Метаболизмы соединительной ткани в оценке течения и прогноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Мокроусова, Нина Владимировна

• Мокроусова, Нина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мокроусова, Нина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1 .ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ:

ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗУЧЕНИЯ.

Глава 2. МЕТАБОЛИЗМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО

ТРАКТА.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

3.2. Внутрипищеводная рН-метрия.

3.3. Биохимические методы исследования метаболизма соединительной ткани.

3.3.1 .Исследование эластазы желудочного сока.

3.3.2.Определение белковосвязанного оксипролина желудочного сока. 40 3.3.3.Определение гликозаминогликанов в желудочном соке.

3.4. Морфологические методы исследования слизистой оболочки пищевода.

3.5.Статистическая обработка полученных результатов исследования

Глава 4. МЕТАБОЛИТЫ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ОЦЕНКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

КАТАРАЛЬНОМ ЭЗОФАГИТЕ.

Глава 5. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ, ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ПРОЦЕССА ПРИ

ЭРОЗИВНОМ ЭЗОФАГИТЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метаболизмы соединительной ткани в оценке течения и прогноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь по распространенности, наличию осложнений является одной из актуальных проблем гастроэнтерологии и по определению ВОЗ болезнью XXI века. Результаты ряда эпидемиологических исследований различных болезней органов пищеварения свидетельствуют об кардинальных изменениях удельного веса наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы. Прослеживается четкая тенденция снижения частоты язвенной болезни на фоне повышения числа больных, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, что дало основание провозгласить ее на VI объединенной гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997) «веком» гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [Рысс Е.С., 2000; Шептулин А.А., 2000; Dent J., 1998; Spechler S.J., 1999].

Статистические данные свидетельствуют о том, что изжога (ведущий синдром гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) встречается у 20-40% населения земного шара. При этом у 6-12% лиц, у которых на фоне изжоги проведена эзофагоскопия, обнаруживаются катаральные и эрозивно-язвенные изменения в пищеводе [Kahrilas PJ., 1996; Ireland А., 2001].

В литературе важное место занимает дискуссия, связанная с этиопатогенезом рефлюкса. По современным воззрениям гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь рассматривают как заболевание с первичным нарушением моторики пищевода и желудка. При этом нарушения функции антирефлюксного барьера определяет течение и прогноз этой патологии. Определяющая роль в появлении симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни отводится снижению химического и объемного эзофагеального клиренса. Важное значение в поддержании воспалительных изменений в нижней части пищевода отводится повреждающим свойствам рефлюктанта (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) [Kroes R.M. et al., 1999; Wallner G. et al., 2000; Van Herwaarden M.A et al., 2000].

В литературе оживленно дискутируется вопрос о роли Helicobacter pylori в возникновении и поддержании воспалительного процесса в нижней трети пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [Трухманов А.С., 2001; Dent J. et al., 1999; Leung W.K., Graham D.Y., 2001; Vakil N.B., Go M.F., 2001].

В то же время необходимо отметить, что гастроэзофагеальный рефлюкс в ряде случаев представляет собой физиологическое явление и регистрируется обычно в дневное время между приемами пищи и в ночное время. В связи с этим важное значение для диагностики патологического рефлюкса имеет время закисления нижней части пищевода в течение суток. Полагают, что морфологические признаки заболевания появляются в пищеводе в том случае, когда его рН регистрируется < 4 в течение более 5% времени в течение суток [Заин Ул Абидин с соавт., 1999; Henning B.F. et al., 1997]. Данная трактовка патологического рефлюкса создает значительные трудности для диагностики эндоскопически - негативного варианта гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Ножницы» между распространенностью изжоги в популяции и необходимостью суточного внутрипищеводного мониторирования делает постановку эндоскопически-негативного варианта гастроэзофагеальной рефлюксной болезни излишне затратной и поэтому экономически нецелесообразной.

Возникновение хронического воспалительного процесса в нижней части пищевода, его прогрессирование и исходы зависят от влияния многих факторов, что требует динамического эндоскопического и морфологического исследования на протяжении многих месяцев и лет. В связи с этим возникает необходимость использования в клинике менее затратных и более информативных методов оценки эволюции воспаления в нижней части пищевода. Данные фундаментальной медицины свидетельствуют о том, что метаболиты соединительной ткани гликозаминогликаны и оксипролин) являются адекватными свидетелями хронического воспалительного в любом органе и ткани и могут выступать в качестве биохимических маркеров различных стадий хронического процесса [Серов В.В., Саркисов Д.С.,1987; Осадчук М.А., 1989; Pohle Т. et al., 1997, 1999]. С учетом вышеизложенного работы, посвященные адекватной доклиникоэндоскопической оценке развития воспалительного процесса нижней трети пищевода, являются актуальными и своевременными.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение качества диагностики и прогнозирование течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на основе клинических, эндоскопических, биохимических и морфологических данных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить роль показателей метаболитов соединительной ткани в эволюции хронического воспалительного процесса при различных стадиях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

2. Выявить роль влияния Helicobacter pylori на развитие воспалительного процесса в нижней части пищевода и на внутрипищеводный показатель рН.

3. Определить ранние доклиникоэндоскопические признаки перехода катаральной в эрозивную форму гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

4. На основе анализа полученных данных определить роль показателей метаболизма соединительной ткани, Helicobacter pylori и внутрипищеводный рН в формировании различных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в гастроэнтерологии у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью изучен метаболизм соединительной ткани в возникновении, течении и исходах гастроэзофагеального рефлюкса. Определена роль Helicobacter pylori в нарушении обмена соединительной ткани и формировании хронического воспалительного процесса в нижней части пищевода. Доказана возможность использования показателей метаболизма соединительной ткани в целях доклинико-эндоскопической диагностики развития эрозивно-язвенного процесса в нижней трети пищевода. Произведено сопоставление между хеликобактерной экспансией в антральном отделе желудка и в нижней части пищевода и ее влияние на внутрипищеводный рН. Доказана возможность использования показателей метаболитов соединительной ткани в целях доклинико-эндоскопической диагностики развития эрозивно-язвенного процесса в нижней трети пищевода. Впервые в гастроэнтерологии фаза ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рассматривается в контексте активного метаболизма соединительной ткани, что позволяет предположить структурно функциональные изменения в нижней трети пищевода, происходящие в период ремиссии заболевания.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Внедрение в клиническую практику исследование показателей метаболизма соединительной ткани позволит осуществить контроль за развитием воспалительных эрозивно-язвенных процессов в нижней трети пищевода и своевременно прогнозировать течение и исход патологического процесса. Определение белковосвязанного оксипролина дает возможность оценки выраженности пролиферативных процессов в нижней части пищевода и дифференцировать фазу обострения и фазу ремиссии. Внутрипищеводный рН позволяет с довольно высокой степенью точности определить наличие и степень активности хронического хеликобактерного гастрита.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Обострение катаральной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуется повышением активность эластазы, уровня белковосвязанного оксипролина и гликозаминогликанов на фоне хеликобактерной экспансии и снижения значения рН в нижней части пищевода.

2. Обострению эрозивно-язвенной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни соответствует диссоциация в системе протеолиз-ингибиция. При этом индикатором протеолиза выступает эластаза желудочного сока, а ингибиции - показатели белковосвязанного оксипролина.

3. Периоду ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни соответствует повышенный уровень белковосвязанного оксипролина на фоне нормального содержания оксипролина и исчезновения из эластазы желудочного сока по данным биохимического исследования.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой патологию, развитие которой во многом обусловлено наличием активного антрального хеликобактерного гастрита, снижением уровня внутрипищеводного рН и нарушением процессов протеолиза и ингибиции, маркерами которых могут выступать метаболиты коллагена (белковосвязанный оксипролин, гликозаминогликаны и эластаза).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Материалы исследования вошли в методические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, клиника, диагностика, лечение» (МЗ РФ, Саратов, 2001), утвержденных Всероссийским учебно-научно-методическим центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию МЗ РФ и информационное письмо «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Функциональная неязвенная диспепсия» (Издательство МЗ Саратовской области, 2000).

Методы и результаты исследования внедрены в практику медико-санитарной части аккумуляторного и агрегатного заводов г. Саратова, Саратовского Городского гастроэнтерологического диспансера, Клинической Областной больницы г. Саратова. Результаты работы используются в курсе лекций и на практических занятиях по внутренним болезням и гастроэнтерологии для студентов старших курсов и слушателей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Саратовского государственного медицинского университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на V-VI и VII гастроэнтерологической неделях (Москва, 2000-2001), на областной конференции по гастроэнтерологии (Саратов, 2000, 2001) и заседании Саратовского научного общества терапевтов (Саратов, 2001).

По теме диссертации опубликовано 4 работы, в том числе методические рекомендации для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, интернов, клинических ординаторов, рекомендованные к печати МЗ РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, включая раздел, посвященных описанию материалов и методов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 110 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами и 9 рисунками. Список литературы содержит 298 источников, из них 85 отечественных и 213 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Мокроусова, Нина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Хронический хеликобактерный гастрит у 80% больных является основой развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и определяет течение и прогноз этого заболевания. По мере увеличения микробной экспансии (III степень обсеменения) отмечается формирование эрозивной формы заболевания. У 20% лиц с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ее развитие не связано с хеликобактерной экспансией и является следствием суммирующего воздействия на нижнюю часть пищевода ряда приобретенных факторов агрессии.

2. Катаральные и эрозивные изменения в нижней части пищевода не ассоциируются, в большинстве своем, с хеликобактерной экспансией данного отдела пищеварительного тракта. Диссоциация между наличием хеликобактерного гастрита у большинства лиц с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и невысокой степенью микробного обсеменения дистального отдела пищевода (16%) у данного контингента обследованных, на фоне замены плоского эпителия промежуточным и цилиндрическим (более чем у 80% больных) указывает на первичность морфологических изменений под влиянием рефлюкса.

3. Фаза обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуется диссоциацией между высоким уровнем биохимических показателей, характеризующих деструкцию соединительной ткани (эластаза) и относительно низким содержанием показателей, ответственных за коллагеносинтетические процессы (белковосвязанный оксипролин)

4. Внутрипищеводный рН выступает в качестве важного фактора, формирующего эндоскопически позитивную форму гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. По мере снижения показателей рН в кардиальном отделе пищевода (при катаральной - 4,44±0,21, при эрозивной форме

2,96±0,72) наблюдается образование эрозий в данном отделе пищеварительного тракта.

5. Высокая эластолитическая активность желудочного сока на фоне депрессии коллагенсинтетических процессов определяет последовательность возникновения и течения катарального и эрозивного эзофагита.

6. Фаза клинико-эндоскопической и морфологической ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуется повышенным уровнем белковосвязанного оксипролина, выступающим биохимическим маркером активных коллагенсинтетических процессов в пораженном органе. Усиление коллагенобразования в фазу ремиссии рефлюксной болезни рассматривается как защитная реакция, препятствующая повреждающему действию существующих факторов агрессии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показатели обмена соединительной ткани (свободный и белково-связанный оксипролин, эластаза, гликозаминогликаны) могут использоваться в качестве дополнительных методов контроля за течением воспалительно-деструктивных процессов в кардиальном отделе пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

2. Определение внутрипищеводного показателя рН позволяет не только диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, но и при ее значениях 2,5-2,0 и ниже прогнозировать развитие эрозивной формы рефлюксной болезни.

3. Выделение двух форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (хеликобактерной положительной и хеликобактерной отрицательной) дает возможность оптимизации тактики ведения больных с данной патологией.

4. Повышенный уровень белковосвязанного оксипролина, отражающего выраженность коллагенсинтетических реакций, на фоне депрессии показателей деструкции (эластазы и свободного оксипролина желудочного сока) характеризует фазу ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это позволит практическому здравоохранению давать оперативную оценку прогноза данной патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мокроусова, Нина Владимировна, 2002 год

1. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. 362с.

2. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков А.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. - 483с.

3. Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма // Русский Медицинский Журнал. 1998. - Т.6, N17.

4. Блюдникова B.C. Эрозии желудка и язвенная болезнь: клинические, биохимические и иммуногистохимические аспекты возникновения и прогнозирования течения: Автореф. дисс. .канд. мед.наук. Саратов, 1999. - 22с.

5. Бышевский А.Ш., Терсенев О.А. Биохимия для врача. -Екатеринбург, 1994.

6. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Сальман М.М. Болезни пищевода. М.: Мед. 1971. - 217с.

7. Веремеенко К.Н., Голобородько О.П., Кизим А.И. Протеолиз в норме и при патологии. Киев: Здоровье, 1988. - 200с.

8. Виноградов В.А. Нейрогуморальная регуляция пищеварения / Под ред. В.Х. Василенко, Е.Н.Кочиной. М.: Мед., 1983. - С.202-233.

9. Вирсаладзе К.С. Некоторые показатели функционального состояния мезенхимы при язвенной болезни // Тер. архив. 1987. - N5. -С.82-87.

10. Гастроэнтерология (справочник). Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта М.: Русский врач, 1998; 96

11. И. Григорьев П.Я., Яковенко ЭЛ. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит // Российский медицинский журнал 1996. - N5. - С.11-14.

12. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. - 515с.

13. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: Мед. информ. агентство, 1997. - 480с.

14. Джумабаев Х.Д. Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса при гастродуоденостазах // Тез. съезда научн. об-ва гастроэнтерологов России (10-12 февраля 1999 г.) Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - N4. - С. 109-110.

15. Дмитриева С.Д., Легостаев В.М., Попова Г.Н. Эндоскопическая дифференциальная диагностика пищевода Баррета и рака кардиоэзофагальной зоны // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - N4.-С.110-114.

16. Дормидонтов Е.Н., Баранова Э.Я., Коршунов Н.И. Клиническое течение ревматоидного артрита и метаболизм коллагена // Тер. архив. -1978. -N12. С.95-98.

17. Доценко Н.Я. Современные технологии в лечении заболеваний пищевода и желудка. Запорожье, 1998. - 31с.

18. Ерзинкян К.Л., Трапков В.А. Гликозаминогликаны: структура и метаболизм (обзор) // Изв.АН СССР. Серия: Биол.- 1988.-N 3. - С.334-345.

19. Значение суточного мониторирования внутрипищеводного рН в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и оценке эффективности лекарственных препаратов / З.У. Абидин, В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин и др. // Клин, медицина. 1999. - N7. - С.39-42.

20. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -N1. - С. 21-23.

21. Исаев М.Н., Рабинович П.Д. Выделение гликозаминогликанов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и некоторые вопросы ее патогенеза И Тер. архив. 1988. - N2. - С. 27-30.

22. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996 N 2. - С.6-11.

23. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) // Тер. архив. 1996. - N8. - С.71-75.

24. Казначеев В.П., Маянский Д.Н. Соединительная ткань и стромально-паренхиматозное взаимодействие в норме и при патологии // Пат. физиол. 1988. -N4. - С.79-83.

25. Клинико-морфологические аспекты инвазии Helicobacter pylori при рефлюкс-эзофагите / О.В Галимов, С.В. Федоров, М.А. Нуртдинов и др. // Клш. Xipyprifi. 1997. -N1. - С.17-18.

26. Комаров Ф.И., Крыжановский Г.Н. Общие проблемы хронизации внутренних болезней // Тер. архив. 1987. - N5. - С.3-8.

27. Коньков А.В., Конькова JI.A., Липатова Т.Е. Метаболизм соединительной ткани и литогенность желчи при хроническом холецистите // «Актуальные проблемы военного здравоохранения и военно-медицинского образования»: Материалы научно-практич. конф. / Под ред.

28. B.А. Решетникова Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. - С. 83-85.

29. Кузин Н.М., Филоненко А.А., Ямпольская Г.П., Лядов К.В. Защитные свойства слизи желудка при язвенной болезни // Клин, медицина. 1988. -N1. - С.67-69.

30. Локшина Л. А., Соловьева Н.И., Орехович В.Н. Роль лизосомальных протеиназ в деструкции ткани // Вопр. мед. химии. 1987. -т.ЗЗ, вып.З. - С.38-43.

31. Мазуров В.И. Биохимия коллагеновых белков. М.: Медицина, 1974. - 24 с.

32. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. - 272с.

33. Маянский Д.Н. О патогенезе хронического воспаления // Тер. архив. 1992. -N12. - С. 3-7.

34. Мурашов Б.Ф., Осадчук М.А. Метод определения и диагностическое значение эластазы желудочного сока // Лаб. дело. 1985. -N2. - С. 107-109.

35. Мурашов Б.Ф., Осадчук М.А., Капустин В.М. Содержание гликозаминогликанов сыворотки крови при вирусном гепатите // Лаб. дело. 1986. -N12. -С.715-716.

36. Нестеров Ю.И., Костин В.И., Раевская Л.Г. Ошибки в диагностике кардиального синдрома при рефлюкс-эзофагите // Тер. архив. -1996. -N4. -С.53-54.

37. Осадчук М.А. Язвенная болезнь: клинико-биохимические и иммуногистохимические аспекты возникновения, заживления и рецидивирования пептического дефекта: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М., 1989. 26 с.

38. Осадчук М.А., Капустин В.М. Белковосвязанный оксипролин плазмы крови при остром вирусном гепатите // Лаб. дело. 1987. - N7. -С.508-509.

39. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточное взаимодействие. -М.: Медицина, 1995. 224с.

40. Панфилов Ю.А., Кочетков С.Г. Метаболиты коллагена при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Казанский мед. журнал. 1983. - N4. - С.292-293.

41. Пасечников В.Д., Слинько Е.Н., Ковалева Н.А. Гастроэзофагеальная болезнь с атипичными проявлениями. Диагностика и лечение // Журнал «Гедеон-Рихтер». 2000. - N3.

42. Пархоменко Л.К., Радбиль О.С. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма // Клин, медицина. 1994. - N6. - С.4-7.

43. Пасечников В.Д., Ковалева Н.А. Возможности внутрипищеводной манометрии в диагностике рефлюкс-эзофагита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -N4. -С.33-36.

44. Пауков B.C., Кауфман О.Я. Структурно-фукнциональная характеристика нейтрофильных лейкоцитов и их роль в формировании воспалительных и иммунных процессов // Архив патол. 1983. - N5. - С.З-13.

45. Показатели обмена соединительной ткани при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М.А. Осадчук, С.А. Островский, Т.Е. Липатова и др. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1995.-N1.-C.49.

46. Потапова В.Б., Гудкова Р.Б., Логинова А.С. Активация макрофагов в слизистой оболочке желудка при патологии // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии и Колопроктологии. 1993. - Т. II, N3. - С.53-57.

47. Прокопенко Л.Г., Чалый Г.А. Протеолитические ферменты и их ингибиторы как модуляторы иммунологических реакций // Фармакол. и токсикол. 1987. -N5. - С.93-99.

48. Рабинович П.Д., Белова И.М. Содержание протеогликанов в дуоденальном соке у больных язвенной болезнью // Врач. дело. 1990. -N4. - С.14-15.

49. Регуляторные пептиды и гастроинтестинальные эндокринные клетки у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и пептическим эзофагитом / В.И. Лещенко, И.В. Зверков, В.М. Нечаев, В.Т. Ивашкин // Русский медицинский журнал. 1996. - Т.З, N8.

50. Рощина Т.В., Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал.- 2000. Том 2, N3. - С.23-26.

51. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Рефлюксная болезнь: клинические проявления, диагностика, лечение // Тер. архив. 1994. - N2.- С.80-82.

52. Сарксисов Д.С. О сущности так называемых бессимптомных периодов болезни // Арх.пат. 1984. - N 4. - С. 3-11.

53. Серов В.В. Соединительная ткань как единая система // Тер. архив. 1984. - N5. - С.6-10.

54. Серов В.В. Воспаление, иммунитет, гиперчувствительность: Докл. на VII Всесоюзн. съезде патологоанатомов (Ташкент, 1983) // Арх. патологии.- 1983. N11. - С. 3-14.

55. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М: Медицина. 1981. -312с.

56. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995.

57. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. М.: Медицина, 1969. - 375с.

58. Слуцкий JI.И. Универсальный белок коллаген // Природа. -1976. - N2. - С.78-87.

59. Слуцкий Л.И. Новое о структурных компонентах соединительной ткани и базальных мембран // Успехи соврем, биол. 1984.- Т.97. Вып. 3 . С.116-130.

60. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал. 1997. - Т.5, N2.

61. Старостин Б.Д. Пищевод Барретта // Русский медицинский журнал. 1997. - Т.5, N22.

62. Степанов Э.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - N1. - С.88-90.

63. Струков А.И. Иммуноморфология болезней соединительной ткани // Вестник АМН СССР. 1974. - N2. - С.6-16.

64. Струков А.И. Воспалительная реакция (обзор) // Арх. патологии. 1981. - N3. - С. 79-85.

65. Струков А.И. Воспаление.// Глава 4. Общая патология: Руководство / под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова. АМН СССР. - М.: Медицина, 1982.

66. Струков А.И. Микроциркуляция и воспаление // Арх. патологии.- 1983. N9. - С. 73-76.

67. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - N1. - С.39-44.

68. Трухманов А.С. Место ингибиторов протонного насоса в лечении рефлюкс-эзофагита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - N5. - С.99-103.

69. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета // Русский медицинский журнал. БОП. 1999. - T.1,N1. -С.3-9.

70. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал, БОП. -2001. Т.З, N1.-С.19-24.

71. Фролькис А.В. Современные подходы к терапии рефлюксной болезни пищевода // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - N4. - С. 18-22.

72. Шастина Н.Н., Горшков В.А. О клинико-патогенетическом значении определения слизистых веществ в содержимом желудка при хроническом гастрите и язвенной болезни // Тер. архив. 1984. -N2. - С.34-37.

73. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Consilium medicum. 2000. - Том 2,N 7.

74. Шептулин А.А., Хромов В.Л., Санкина Е.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита // Клин, медицина. 1995. - N6. - С. 11-14.

75. Шептулин А.А., Трухманов А.С. Новые возможности диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии // Клин, медицина. 1998. - N5. - С. 15-19.

76. Шехтер А.Б., Берченко Г.Н., Николаев А.В. Грануляционная ткань: воспаление и регенерация // Арх. патологии. 1984. - N2. - С.20-29.

77. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптационная регенерация и дисрегенерация (Анализ межклеточных взаимодействий) // Арх. патологии. -1991. N7. - С.7-14.

78. Шимчук С.Ф. Хронический полипозный гастрит: клинико-биохимические, иммуногистохимические критерии диагностики и прогнозирования течения: Автореф.дис. . канд.мед.наук. -Саратов, 1995.

79. Билхарц JI. И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - N5. - С.69-76.

80. Ито 3. Хонда Ф., Хиваташи К., Такахаши И. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы / Под ред. М. Гроссмана и др. М.: Медицина, 1981.- С.112-22.

81. Adler D.G., Romero Y. Primary esophageal motility disorders // Mayo. Clin. Proc. 2001. - Vol. 76, N2. - P. 195-200.

82. Agarwal S.K. Gastro-oesophageal reflux and bronchial asthma // BMJ. -2001. -Nil.

83. Aging, esophageal motility, and gastroesophageal reflux / E. Ferriolli, R.B. Oliveira, N.M. Matsuda et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1998. -Vol., N12. - P.1534-1537.

84. Ahmad M., Fass R., Ofman J.J. Omeprazole Test and 24-Hour Esophageal pH Monitoring in Diagnosing GERD // Gastroenterology. 1999. -Vol. 116.-P.1012-1013.

85. Allen M.L., Castell J.A., Dimarino A.J. Mechanisms of gastroesophageal acid reflux and esophageal acid clearance in heartburn patients // Am. J. Gastroenterol. 1996. - Vol.91, N9. - P. 1739-1744.

86. Allen M.L., Dimarino A.J. Swallowing and LES Relaxation With Reflux: Not by Chance // Gastroenterology. 1998. - Vol.114. - P.422a.

87. Analysis of the acute and chronic wound environments: the role of proteases and their inhibitors / N.J. Trengove, M.C. Stacey, S. MacAuley, et al. // Wound. Repair. Regen. 1999. - Vol.7, N6. - P.442-452.

88. An evidence-based appraisal of reflux disease management—the Geneva workshop report / J. Dent, J. Brun, A.M. Fendrick et al. // Gut. 1999. -Vol. 44(suppl 2). - S1-16.

89. Annese V. Chest pain and gastro-oesophageal reflux // Dig. Liver. Dis. 2000. - Vol.32, Dec (Suppl 3). - P. S242-244.

90. Appropriate acid supression for the management of gastroesophageal reflux disease / N.J.V. Bell, D. Burget, C.W. Howden et al. // Digestion. 1992. - Vol.5l(Suppl.l). - P.59-67.

91. A randomized comparison between omeprazole and open anti-reflux surgery in the management of chronic gastro-oesophageal reflux disease: report on 5 year follow up / L. Lundell, P. Miettinen, H.E. Myrvold et al. // Gut. -1999. Vol.45(suppl5). - P. A40.

92. Attwood S.E., Morris C.D. Who defines Barrett's oesophagus: endoscopist or pathologist? // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol.13, N2. - P.97-99.

93. Bercik P., Verdu E., Armstrong D. Reflux esophagitis and H. pylori // Gastroenterology. 1997. - Vol. 113. - P. 2020-2021.

94. Bittinger M., Barnert J., Wienbeck M. Normal and abnormal gastrointestinal motility // Fortschr. Med. 1993. Vol.111, N5. - P.65-70.

95. Body mass and gastro-oesophageal reflux symptoms / R.N Marie, K.K Cheng, J. Lagergren, O. Nyr£n // Gut. 2001. - Vol.48. - P.578a-579a.

96. Bolarin D.M., Savolainen E., Kivirikko K. Three serum markers of collagen biosynthesis in Nigerians with cirrhosis and various infections diseases // Europ. J. Clin. Invest. 1984. - Vol.14. - P.90-95.

97. Buttar N.S., Falk G.W. Pathogenesis of gastroesophageal reflux and Barrett esophagus // Mayo. Clin. Proc. 2001. -Vol.76, N2. - P.226-234.

98. Calam J. H. Pylori Modulation of Gastric Acid // GERD: the last word.?. 1997. - P.36-37.

99. Cameron A.J. The Epidemiology of Barrett's Esophagus and Adenocarcinoma // Pract. Gastroenterology. 1995. - Vol.19, N6. -P.24B-24F.

100. Carola F., Bianchi P.A., Basilisco G. Intraesophageal pH monitoring during acid infusion in patients with systemic sclerosis // Dig. Dis. Sci. 1999. - Vol.44, N8. - P. 1716-1720.

101. Castell D.O. Gastroesophageal reflux disease: the great mimic // Gastrointes. Dis. Today. 1994. - Vol.3, N1. - P.7.

102. Castell D.O. Chest pain of undetermined origin // Progress in understanding and management of gastrointestinal motility disorders. 1997. -P.131-148.

103. Castell D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux // Gastroenterology International. 1997. - Vol. 10, N3. - P. 100-110.

104. Castell D.O. Aggressive acid control: minimizing progression of Barrett's esophagus // Am. J. Manag. Care. 2001. - Vol.7 (1 Suppl). - P.S15-18.

105. Centa R.M., Huberman R.M., Graham D.Y. The gastric cardia in Helicobacter pylori infection // Hum. Path. 1994. -Vol. 25. - P. 915-919.

106. Cestari R., Missale G. Gastroesophageal Reflux Disease and Respiratory Manifestations, Clinical Experience // Gastroenterology International. 1997. - Vol. 10(Suppl.2). - P. 52-55.

107. Chan C.C., Lee C.L., Wu C.H. Twenty-four-hour ambulatory esophageal pH monitoring in patients with symptoms of gastroesophageal reflux // J. Formos. Med. Assoc. 1997. - Vol.96, N11.- P.874-878.

108. Changing patterns of Helicobacter pylori gastritis in long-standing acid suppression / P. Moayyedi, C. Wason, R. Peacock et al. // Helicobacter. -2000. Vol.5, N4. - P.206-214.

109. Circulating human leukocyte elastase in patients with inflamunatory bowie disease / E.O. Adeyni, S. Neumann, C.H. Chadivi et al. // Gut.- 1985.-N12.-P. 1306-1311.

110. Collagen secretion by human gastric and skin fibroblasts: implications for ulcer healing / A. Lanas, A. Garcia-Gonzalez, F. Esteva et al. // Eur. Surg. Res. 1998. - Vol.30, N1. - P.48-54

111. Collagen stimulating factors in hepatic fibrogenesis / A. Fallon, J.F. Bradley, J. Burns, J.O.D. McGee // J. Clin. Pathol. 1984. - N5. - P.542-548.

112. Congenital diaphragmatic hernia: experience with preoperative stabilization and delayed surgery without ECMO and inhaled nitric oxide / M. Al-Hathal, S.J. Crankson, F. Al-Harbi et al. // Am. J. Perinatol. 1998. -Vol.15, N8. -P.487-490.

113. Composition of gastro-oesophageal refluxate / D.C. Gotley, A.P. Morgan, D. Ball et al. // Gut. 1991. - Vol.32, N10. - P. 1093-1099.

114. Copp L.I., Krantz A., Spencer R.W. Kinetics and mechanisms of human leukocyte lactones// Biochemistrng. 1987. - Vol.26, N1. - P. 169-178.

115. Critical issues in the management of gastroesophageal reflux disease / J.W. Freston, J.R. Malagelada, H. Petersen, R.F. McCloy // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - Vol.7. - P.577-586.

116. Cuomo R. Diagnosing gastro-oesophageal reflux: endoscopy, pH-metry or empirical trial? // Dig. Liver. Dis. 2000. - Vol.32 (Suppl 3). -P.S239-241.

117. Curing Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer does not provoke gastroesophageal reflux disease / R. Befrits, S. Sjostedt, B. Odman et al. // Helicobacter. 2000. - Vol.5, N4. - P.202-205.

118. Dent J. Roles of gastric acid and pH in the pathogenesis of gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 29 (Suppl 201). - P. 55-61.

119. Dent J. Gastro-oesophageal reflux disease // Digestion. 1998. -Vol. 59.-P. 433-445.

120. DeVault K.R., Castell D.O. Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease // Am. J. Gastroenterol. -1999. Vol. 94. -P. 1434-1442.

121. Differential Effect of Long-term Esophageal Acid Exposure on Mechanosensitivity and Chemosensitivity in Humans / R. Fass, B. Naliboff, L. Higa et al. // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115. - P. 1363-1373.

122. Differences in decorin and biglycan expression in patients with gastric ulcer healing / E. Schonherr, N. Lugering, R. Stoll et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol.32, N8. - P.785-790.

123. Distribution of collagen types I, III, and IV in peptic ulcer and normal gastric mucosa in man / A. Gillessen, B. Voss, J. Rauterberg, W. Domschke // Scand. J. Gastroenterol. 1993. - Vol.28, N8. - P.688-689.

124. Doring G. The role of neutrophil elastase in chronic inflammation// Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1994. - Vol.150 (6 Pt 2). - P. 114-117.

125. Duodenogastric Reflux Potentiates the Injurious Effects of Gastroesophageal Reflux / M. Fein, A.P. Ireland, M.P. Ritter et al. // J. Gastrointest. Surg. 1997. - Vol.1, N1. - P.27-33.

126. Duodenogastroesophageal Reflux and Esophageal Mucosal Injury in Mechanically Ventilated Patients / J. Wilmer, E. Tack, H. Frans et al. // Gastroenterology. 1999. - Vol.116. - P. 1293-1299.

127. Eberl Т., Wienbeck M., Barnert J. Reflux esophagitis: manometry and Ph measurement // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1996. - Vol.85, N45. -P.1428-1431.

128. Effect of basic fibroblast growth factor on gastric ulcer healing and its own mRNA expression / T. Pohle, M. Shahin, W. Domschke, J.W. Konturek // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - Vol.13, N11. - P.1543-1551.

129. Effect of crural myotomy on the incidence and mechanism of gastroesophageal reflux in cats / R.K. Mittal, B. Sivri, B.D. Schirmer, K.J. Heine // Gastroenterology. 1993. - Vol.105. - P.740-747.

130. Effect of elimination of acid reflux on epithelial cell proliferative activity of Barrett esophagus / F.T. Peters, S. Ganesh, E.J. Kuipers et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2000. - Vol.35, N12. - P. 1238-1244.

131. Effects of intragastric ammonia on collagen metabolism of gastric ulcer base in rats / H. Endo, Y. Tsukamoto, T. Arisawa et al. // Digestion. -1996. Vol.57, N6. - P.411-419.

132. Effect of recombinant human basic fibroblast growth factor on stomach ulcers in rats and mice / J.Z. Wang, Y.J. Wu, C.M. Rao et al. // Zhongguo. Yao. Li. Xue. Bao. 1999. - Vol.20, N8. - P.763-768.

133. Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification / L.R. Lundell, J. Dent, J. Bennett et al. // Gut. 1999. - Vol. 45. - P.172-180.

134. Epidemiology of adenocarcinoma and squamous cell carcinoma of the oesophagus / F. Levi, L. Randimbison, F. Lucchini et al. // Eur. J. Cancer. Prev. 2001. - Vol.10, N1. - P.91-96.

135. Erosive esophagitis: outcome of repeated long-term maintenance treatment with low dose omeprazole 10 mg or placebo / K.D. Bardhan, P. Cherian, R.B. Vaishnavi et al. // Gut. 1998. - Vol. 43. - P. 458-464.

136. Esophageal acid sensitivity in Barrett's esophagus / D.A. Johnson, C. Winters, T.J. Spurling et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1987. - Vol.9. -P.23-27.

137. Esophageal motility disorders and their coexistence with pathologic acid reflux in patients with noncardiac chest pain / R.J. Adamek, M. Wegener, M. Wienbeck, T. Pulte // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol.30, N9. -P.833-838.

138. Esophageal motility impairment—the cause or consequence of gastroesophageal reflux disease? / G. Wallner, W. Zgodzinski, T. Skoczylas, P. Misiuna // Przegl. Lek. 2000. - Vol.57 (Suppl5). - P.89-91.

139. Esophageal mucosal lesions and scleroderma: prevalence, symptoms and risk factors / M.L. De Castro Parga, P. Alonso, C. Garcia Porrua, J.I. Prada // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1996. - Vol.88, N2. - P.93-98.

140. Esophageal tone in patients with total aperistalsis: gastroesophageal reflux disease versus achalasia / F. Mearin, C. Vasconez, N. Zarate, J.R. Malagelada // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2000. - Vol.279, N2. - P.G374-379.

141. Evidence of de novo collagen synthesis in healing human gastric ulcers / A. Gillessen, M. Shahin, T. Pohle et al. // Scand. J. Gastroenterol. -1995. Vol.30, N6. -P.515-518.

142. Evidence of fibroblast heterogeneity and the role of fibroblast subpopulations in fibrosis / K.M. Fries; T. Blielen, P.J. Loong et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. - 1994, Sep. - Vol.72(3). - P. 283-292.

143. Experimental Esophagitis Induced by Acid and Pepsin in Rabbits Mimicking Human Reflux Esophagitis / A. Lanas, Y. Royo, J. Ortego et al. // Gastroenterology. 1999. - Vol.116. - P.97-107.

144. Falk G.W. GERD and H. pylori: is there a link? // Semin. Gastrointest. Dis. 2001. - Vol.12, N1. - P. 16-25.

145. Falk G.W. Gastroesophageal reflux disease and Barrett's esophagus // Endoscopy. 2001. - Vol.33, N2. - P. 109-118.

146. Fisher R.S., Ogorek C.P. Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Part One: patogenesis, symptoms and diagnosis // Pract. Gastroent. -1994. Vol.28, N9. - P. 21-26.

147. Functional gastroduodenal disorders /N.J. Taiiey, V. Stanghellini, R.C. Heading et al. // Gut. 1999. - Vol.45 (suppl.2). -- P. 1137-42.

148. GERD in primary care. Comparison and development of European guidelines on gastroesophageal reflux disease / Kroes R.M., Numans M.E., Jones R.H., deWit N.J., Verheij T.J.M. // Eur. J. Gen. Pract. 1999. - Vol.5. -P. 88-97.

149. Gotley D.C., Flaks В., Cooper M.J. Bile acids do not modify the effects of pepsin on the fine structure of human oesophageal epithelium // Aust. N. Z. J. Surg. 1992. - Vol.62, N7. - P.569-575.

150. Gotley D.C., Appleton G.V., Cooper M.J. Bile acids and trypsin are unimportant in alkaline esophageal reflux // J. Clin. Gastroenterol. 1992. -Vol.14, Nl.-P.2-7.

151. Granger D.N., Kubes P. The microcirculation and inflammation: modulation of leukocyte endothelial cell adhesion // J. Leukoc. Biol. - 1994. -Vol.55, №7.-P. 662-675.

152. Green J.A., Amaro R., Barkin J.S. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // Dig. Dis. Sci. 2000. -Vol.45, N12. - P.2367-2368.

153. Haem oxygenase in enteric nervous system of human stomach and jejunum and co-localization with nitric oxide synthase / S.M. Miller, D. Reed, M.G. Sarr et al. // Neurogastroenterol. Motil. 2001. - Vol.13, N2. - P. 121131.

154. Haggitt R.C. Barrett's Esophagus, Dysplasia, and Adenocarcinoma // Hum. Pathol. 1994. - Vol.25, N10. - P.982-993.

155. Harding S.M., Sontag S.J. Asthma and gastroesophageal reflux // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol.95, N8 Suppl. - P.S23-32.

156. Heartburn treatment in primary care: randomised, double blind study for eight weeks / J.G. Hatlebakk, A. Hyggen, P.H. Madsen et al. // BMJ 1999.-Vol.319.-P.550-553

157. Helicobacter pylori infection inhibits reflux esophagitis by inducing atrophic gastritis / T. Koike, S. Ohara, H. Sekine et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol.94, N12. - P.3468-3472.

158. High-affinity binding of the basement membrane proteins collagen type IV and laminin to the gastric pathogen Helicobacter pylori / T.J. Trust, P. Doig, L. Emody et al. // Infect. Immun. 1991. - Vol.59, N12. - P.4398-4404.

159. Hirschowitz BI. Pepsin and the esophagus // Yale J. Biol. Med. -1999. Vol.72, N2-3. - P. 133-143.

160. Histochemical changes in mucus in duodenal ulceration / M. Shelagh, P.M. Ward, A.P. Jayray et al. // Gut. 1983. - Vol.24, N10. - P.909-913.

161. Holt K., Bennet M., Chojhier M. Acetaldehyde stimulates collagen and non-collagen protein production by human fibriblasts // Hepatology. 1984. - Vol.4, N5. - P.843-848.

162. Holley R. Cell proliferation: growth stimulators and growth inhibitors // Functional regulation at the cellular and molecular levels/ Eds. R. caarradino et al. Amsterdam, 1982. - P. 41-50.

163. Hopwood D. Oesophageal defence mechanisms // Digestion. -1995. Vol.56(Suppl.l). - P.5-8.

164. Howard P.J., Heading R.C. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease // Wld. J. Surg. 1992. - Vol.16. - P.288-293.

165. Howden C.W., Freston J.W. Setting the "gold standards" in the management of gastroesophageal reflux disease // Gastroent. Today. 1996. -Vol.6. -P.l-4.

166. Hughes J.H., Cohen M.B. Reply: Cytology in Barrett's esophagus // Diagn. Cytopathol. 1998. - Vol.19, N5. - P.402.

167. Increased Frequency of Transient Lower Esophageal Sphincter Relaxation Induced by Gastric Distention in Reflux Patients With Hiatal Hernia / P. J. Kahrilas, G. Shi, M.Manka, R. J. Joehl // Gastroenterology. 2000. -Vol.118.-P. 688-695.

168. Ineffective esophageal motility (IEM): the primary finding in patients with nonspecific esophageal motility disorder / L.P. Leite, B.T. Johnston, J. Barrett et al. // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol.42, N9. - P. 18591865.

169. Inflammation and Intestinal Metaplasia of the Gastric Cardia: The Role of Gastroesophageal Reflux and H. pylori Infection / J.R. Goldblum, J.J. Vicari, G. W. Falk et al. // Gastroenterology. 1998. - Vol. 114. - P.633-639.

170. Inflammation of the Gastric Cardia / S.P. Dunlop, A.J. Sherwood, S.P. Wilkinson et al. // Gastroenterology. 1999. - Vol.116. - P.228b.

171. Ing A.J., Ngu M.C., Breslin A.B.X. The pathogenesis of Chronic persistent cough associated with gastroesophageal reflux // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 1994. - Vol.149. - P. 160-167.

172. Inhibitory effect of serine protease inhibitors on neutrophil-mediated endothelial cell injury / K. Nakatani, S. Takeshita, H. Tsujimoto et al. // J. Leukoc. Biol. 2001. - Vol.69,N2. - P.241-247.

173. Interleukin-and transforming growth factor L: Synergistic stimulation of metalloproteinases, pg E2 and proliferation in human fibroblast / E.N. Unenwri, N. Ehsani, M. Wang, S. Lee // Exp. All. Res. 1994. - Vol.210, N2. - P. 166-171.

174. Involvement of Nitric Oxide in Human Transient Lower Esophageal Sphincter Relaxations and Esophageal Primary Peristalsis / D. P. Hirsch, R. H. Holloway, G. N. J. Tytgat, G. E. E. Boeckxstaens // Gastroenterology. -1998. Vol.115. -P.1374-1380.

175. Ireland A. Clinician's Manual on Management Issues in Gastroesophageal Reflux Disease // Gut. 2001. - Vol.48. - P. 582d.

176. Jaup B. Gastroesophageal reflux after cure of H. pylori infection // Gastroenterology. 1997. - Vol.113. - P.2019a.

177. M. P. Jones M. L. Schubert Initiation And Perpetuation Of Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115. -P.1296-1297.

178. Kahrilas P.J. Atypical / complicated gastroesophageal reflux disease American college of gastroenterology 1995. Annual postgraduate course7 // Management Issues in Gastroenterology: Medical and surgical options. 1995.- Vol.1. -P.A-41-54.

179. Kahrilas P.J. Gastroesophageal reflux disease // JAMA. 1996. -Vol.276. - P.983-988.

180. Kahrilas P.J. Hiatus Hernia and GERD // GERD: the last word.?, 1997. -P.52-53.

181. Kahrilas P.J. Anatomy and physiology of the gastroesophageal junction // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1997.- Vol.26, N3. - P.467-486.

182. Kahrilas P.J. GERD revisited: advances in pathogenesis // Hepatogastroenterology. 1998. - Vol.45, N23. - P. 1301-1307.

183. Katska D.A., Castell D.O. Barrett's Esophagus. Management and Surveillance // Pract. Gastroenterol. 1996. - Vol.20, N1. - P.24-35.

184. Kelty C., Ackroyd R. Re-epithelialisation of Barrett's oesophagus // Gut. 2001. - Vol.48, N4. - P.580.

185. Kittelick P.D. Inflammation, glycolitic metabolism and glycosaminoglycans // Exp. Pathol. 1986.- Vol.30, N1. - P.l-11.

186. Kotyza J. Proteinases and antiproteinases: biomedical correlations // Bratisl. Lek. Listy. 2000. - Vol.101, N8. - P.445-449.

187. Kuipers E.J., Meuwissen S. G. M. The Efficacy and Safety of Long-term Omeprazole Treatment for Gastroesophageal Reflux Disease //Gastroenterology. 2000. - Vol.118. - P.795-798.

188. Laine L. H. pylori eradication in gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. 1997. - Vol.113, N6. - P.2019-2020.

189. L-arginine/nitric oxide pathway modulates gastric motility and gallbladder emptying induced by erythromycin and liquid meal in humans / Fiorcci S., Distrutti E., Quintieri A. et al. // Dig. Dis. Sci. 1995. - Vol.40, N6. - P. 1365-1371.

190. Leung W.K., Graham D.Y. Ulcer and gastritis // Endoscopy. 2001.- Vol.33, Nl.-P.8-15.

191. Le Roy E., Sjoerdsma A. Clinical Sidnificance of a hydroxyproline-containing protein in human plasma// J. Clin. Invest. 1965. - Vol.44, N6. -P.914-919.

192. Lewis J. D. Barrett's Esophagus: the long and the short of it // Gastroenterology. -2000. Vol.119. - P. 1165-1166.

193. Localization and quantitation of hyaluronan and sulfated glycosaminoglycans in the tissues and intraluminal fluid of the pig oviduct / P. Tienthai, L. Kjellen, H. Pertoft et al. // Reprod. Fertil. Dev. 2000. - Vol.12, N3-4.-P.173-182.

194. Long-term Omeprazole Treatment in Resistant Gastroesophageal Reflux Disease: Efficacy, Safety, and Influence on Gastric Mucosa / E. C. Klinkenberg-Knol, F. Nelis, J. Dent et al. // Gastroenterology. 2000. -Vol.118.-P.661-669.

195. Loss of secondary esophageal peristalsis is not a contributory pathogenetic factor in posterior laryngitis / S.O. Ulualp, C. Gu, R.J. Toohill, R. Shaker // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2001. - Vol.110, N2. - P. 152-157.

196. Maher J.W., Hocking M.P., Woodward E.R. Reoperations for esophagitis following failed antireflux procedures // Ann. Surg. 1985. -Vol.201, N6. - P.723-727.

197. Management of gastro-oesophageal reflux disease in general practice / J. Dent, R. Jones, P. Kahrilas, N.J. Talley // BMJ. 2001. - Vol. 322 - P.344-347.

198. Management of patients with gastroesophageal reflux disease: a long-teim follow-up study / P. Gambitta, A. Indriolo, P. Colombo et al. // Current. Ther. Res. 1998. - Vol.59. - P.275-287.

199. Malhi-Chowla N., Ringley R.K., Wolfsen H.C. Gastric Metaplasia of the Proximal Esophagus Associated with Esophageal Adenocarcinoma and

200. Barrett's Esophagus: What Is the Connection?, inlet patch revisited // Dig. Dis. -2000. Vol.18, N3. - P.183-185.

201. Matrix metalloproteinase gene expression in chronic gastric ulcer: a potential role of eosinophils in perforation / Y. Otani, Y. Sakurai, K. Kameyama et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1997. - Vol.25, Suppl 1. -S.101-104. ^ ,

202. Meininger C.S., Sherwood S.L., Hawner S.R. Mast cells release basic fibroblast growth (bFgF) from endotelial cells and matrics in biologically active from // S.Cell. Biol. 1990. - Vol. 111, N3. - P.224.

203. Menges M., Muller M., Zeitz M. Increased acid and bile reflux in Barrett's esophagus compared to reflux esophagitis, and effect of proton pump inhibitor therapy // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol.96,N2. - P.331-337.

204. Methodological factors affecting esophageal clearance / I. Kane, M. Bouchoucha, A.A. Moukarzel, et al. // Arch. Physiol. Biochem. 1996. -Vol.104, N1. - P.8-13.

205. Miller A. Molecular packing in collagen fibrils // In: Biochemistry of collagen. New York, 1976. - P.85-136.

206. Minashi K., Kusano M. Esophageal peristalsis, lower esophageal function, and the methods of their evaluation // Nippon. Rinsho. 2000. -Vol.58, N9. - P.1827-1831.

207. Mizuno R., Hayakawa Т., Noda A. Elastase secretion in pancreatic disease // Awer. J. Gastroenterol.- 1985.- Vol. 80, N 2.- P. 113-117.

208. Multivariate analysis of pathophysiological factors in reflux oesophagitis / G. Cadiot, A. Bruhat, D. Rigaud et al. // Gut. 1997. - Vol.40, N2. - P.167-174.

209. Murray J. A., Camilleri M. The Fall and Rise of the Hiatal Hernia // Gastroenterology. -2000. Vol.119. - P. 1779-1781.

210. Nd: YAG Laser Combined with Omeprazole as a Treatment of Barrett's Esophagus. Preliminary Results of a Prospective Multicenter Study / V. Meyer, J. Boyer, S. Naveau et al. // Endoscopy. 1996. - Vol.28. -S.33(1037).

211. O'Connor H.J. Gastro-oesophageal reflux disease, Helicobacter pylori and gastric cardia. A tale of two pathologies? // Dig. Liver. Dis. 2000. -Vol.32, N7. - P.573-576.

212. Oesophageal acid clearance in patients with severe reflux oesophagitis / C.P. Barham, D.C. Gotley, A. Mills, D. Alderson // Br. J. Surg. -1995. Vol.82, N3. - P.333-337.

213. Oesophageal acid and salivary secretion: is chewing gum a treatment option for gastro-oesophageal reflux? / J. von Schonfeld, M. Hector, D.F. Evans, D.L. Wingate // Digestion. 1997. - Vol.58, N2. - P.lll-114.

214. Oesophageal acid clearance in patients with systemic sclerosis: effect of body position / G. Basilisco, F. Carola, M. Vanoli et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. - Vol.8, N3. - P.205-209.

215. Ogorek C.P., Fisher R.S. Detection and treatment of gastroesophageal reflux disease // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1989. -Vol.18, N2. - P.293-313.

216. Organization and neurochemistry of vagal preganglionic neurons innervating the lower esophageal sphincter in ferrets / N.P. Hyland, T.P. Abrahams, K. Fuchs et al. // J. Сотр. Neurol. 2001. - Vol.5, N430 (2). -P.222-234.

217. Orlando R.C. The pathogenesis of gastroesophageal reflux disease: the relationship between epithelial defense, dysmotility, and acid exposure // Am. J. Gastroenterol. 1997. - Vol.92, N4 (Suppl). - P.3S-5S; discussion 5S-7S.

218. Ouatu-Lascar R., Triadafilopoulos G. Oesophageal mucosal diseases in the elderly // Drugs. Aging. 1998. - Vol.12, N4. - P.261-276.

219. Pace F., Bianchi Porro G. Gastro-oesophageal reflux and Helicobacter pylori // Dig. Liver. Dis. 2000. - Vol.32 Suppl 3. - P.S202-206.

220. Pandolfino J.E., Kahrilas P.J. Smoking and gastro-oesophageal reflux disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol.12, N8. - P.837-842.

221. Pandolfino J. E., Howden C. W., Kahrilas P. J. Motility-Modifying Agents and Management of Disorders of Gastrointestinal Motility //Gastroenterology. 2000. - Vol.118. - P. 32S-47S.

222. Penagini R. Bile reflux and oesophagitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol.13, N1. - P.l-3.

223. Phillips R.W., Wong Roy K.H. Barrett s Esophagus. Natural History, Incidence, Etiology, and Complications // Gastroentelogy. Clinics, of North. America. 1991. - Vol.20, N4. - P.791-816.

224. Pohle Т., Domschke W. Results of short-and long-term medical » ^atment of gastroesophageal reflux disease (GERD) // Langenbecks. Arch. Surg. 2000. - Vol.385, N5. - P.317-323.

225. Polymorphism of collagen in duodenal mucosa of ulcers / H. Dzienis, K. Pruszynski, J.R. Ladny et al. // Wiad. Lek. 1997. - Vol.50. -P.354-357.

226. Prevalence of columnar-lined (Barrett"s) esophagus. Comparision of population based clinical and autopsy findings / A.J. Cameron, A.R. Zinsmeister, D.J. Ballard, J.A. Carney // Gastroenterology. - 1990. -Vol.99. -P.918-922.

227. Prevalence of histological reflux oesophagitis in H. pylori positive patients: effect of density of H. pylori and activity of inflammation / Z. Abbas, R. Fareed, M.N. Baig et al. // J. Рак. Med. Assoc. -2001. Vol. 51, N1. -P.36-41.

228. Primary peristalsis is the major acid clearance mechanism in reflux patients / A. Anggiansah, G. Taylor, N. Bright et al. // Gut. 1994. - Vol.35, N11. - P.1536-1542.

229. Quigley E. M. M., Hasler W. L., Parkman H. P. Aga Technical Review on Nausea and Vomiting // Gastroenterology. 2001. - Vol.120. -P.263-286.

230. Rautenberg J., Voss В., Pott G. Biochemical characteristics and cellular mechanisms of fibrotic processes // Cardiac adaptation to hemodynamic overland, training and stress. New York, 1983. - P.304 - 313.

231. Rebound Hypersecretion After Omeprazole and Its Relation to On-Treatment Acid Suppression and Helicobacter pylori Status / D. Gillen, A. A. Wirz, J.E. Ardill, К. E. L. Mccoll // Gastroenterology. 1999. - Vol.116. -P.239-247.

232. Relative risk of dysplasia for patients with intestinal metaplasia in the distal oesophagus and in the gastric cardia / P. Sharma, A.P. Weston, T. Morales et al. // Gut. 2000. - Vol.46. - P. 9-13.

233. Richter J. Do we know the cause of reflux disease?// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Nil, Suppl 1. - P.S3-9.

234. Risk factors for erosive reflux esophagitis: a case-control study / B. Avidan, A. Sonnenberg, T.G. Schnell, S.J. Sontag // Am. J. Gastroenterol. -2001. Vol.96, N1. -P.41-46.

235. Role of granulocyte elastase in the formation of hemorrhagic shock-induced gastric mucosal lesions in the rat / S. Kushimoto, K. Okajima, H. Okabe, B.R. Binder // Crit. Care. Med. 1996. - Vol.24, N6. - P.1041-1046.

236. Role of neutrophil elastase in stress-induced gastric mucosal injury in rats / W. Liu, K. Okajima, K. Murakami et al. // J. Lab. Clin. Med. 1998. -Vol.132, N5. - P.432-439.

237. Robinson M. Drugs, bugs and esophageal pH profiles // GERD: the last word.?, 1997. P. 32-33.

238. Rydberg L., Ruth M., Lundell L. Characteristics of secondary oesophageal peristalsis in operated and non-operated patients with chronic gastro-oesophageal reflux disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. -Vol.12, N7. - P.739-743.

239. Sachs G. PPIs and Gastro-Esophageal Reflux Disease // GERD: the last word.?, 1997. P. 44-47.

240. Sarosiek J., Mc Callum R.W. Do salivary organic components play a protective role in health and disease of the esophageal mucosa // Digestion. -1995. Vol.56 (Suppl. 1). - P.32-37.

241. Sampliner R.E. Relative risk of dysplasia for patients with intestinal metaplasia in the distal oesophagus and in the gastric cardia // Gut. -2000. Vol.46. - P. 9-13.

242. Sampliner RE. Diagnosing and managing Barrett's esophagus // Am. J. Manag. Care. 2000. - N6 (16 Suppl). - P.S886-890.

243. Sharma P. Barrett's esophagus: from process to outcomes // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol.96, N3. - P.624-626.

244. Signal Transduction in Contraction of Esophageal and LES Circular Muscle / P. Biancani, K.M. Harnett, W. Cao et al. // GERD: the last word?, 1997. -P.20-21.

245. Smid S.D., Blackshaw L.A. Vagal ganglionic and nonadrenergic noncholinergic neurotransmission to the ferret lower oesophageal sphincter // Auton. Neurosci. 2000. - Vol.28, N86(1-2). - P.30-36.

246. Smouth A.J., Akkermans L.M. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. Petersfield, 1993. 313p.

247. Sonnenberg A., El-Serag H. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease // GERD: the last word.?, 1997. P.51.

248. Sontag S.J. Rolling review: gatroesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. -1993. Vol.7. - P.293-312.

249. Specialized Intestinal Metaplasia, Dysplasia, and Cancer of the Esophagus and Esophagogastric Junction: Prevalence and Clinical Data / W. K. Hirota, Т. M. Loughney, D. J. Lazas et al. // Gastroenterology. 1999. -Vol.116.-P. 277-285.

250. Spechler S. Epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease // Digestion. 1992. - Vol.51 (Suppl. 1). - P.24-29.

251. Spechler S.J. Barrett's Esophagus: Diagnosis, Clinical Presentation, and Prevalence // Pract. Gastroenterol. 1995. - Vol.19, N7. - P.36B-36F.

252. Spechler S.J. The Role of Gastric Carditis in Metaplasia and Neoplasia at the Gastroesophageal Junction //Gastroenterology. 1999. - Vol. 117.-P. 218-228.

253. Spechler S.J. AGA Technical Review on Treatment of Patients With Dysphagia Caused by Benign Disorders of the Distal Esophagus // Gastroenterology. 1999. - Vol. 117. - P.233-254.

254. Stockley R.A. Proteases and antiproteases // Novartis. Found. Symp. 2001. - Vol.234. - P. 189-199; discussion 199-204.

255. Storr M., Meining A., Pathophysiology and Pharmacological Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease // Digestive Diseases. 2000. -Vol.18, N2. - P.93-102.

256. Symptomatic gastro-oesophageal reflux disease: double blind controlled study of intermittent treatment with omeprazole or ranitidine / K.D. Bardhan, S. Miiller-Lissner, M.A. Bigard et al. // BMJ. 1999. - Vol. 318. -P.502-507.

257. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma / J. Lagergren, R. Bergstrom, A. Lindgren, O. Nyren // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.340. - P.825-831.

258. Technique, implications and clinical use of 24 hour esophageal pH monitoring / De Meester T.R. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. -Vol.79.-P.656.

259. Testoni P.A. Gastroesophageal Reflux Disease. Etiopathogenesis and Clinical Manifestations // Gastroenteology International. 1997. - Vol.10 (Suppl.2). - P. 14-17.

260. The Clinical and Economic Value of a Short Course of Omeprazole in Patients With Noncardiac Chest Pain / R. Fass, M. B. Fennerty, J.J. Ofman et al. // Gastroenterology. 1998. - Vol.115. - P.42-49.

261. The effect of antirheumatic agents on macrophage functions / P. Davies, R. Bonney, J. Humes, F. Kuehl // Int. J. Immunopharmacol. 1982. - Vol.4. - P.111-118.

262. The endoscopic assessment of oesophagitis: a progress report on observer agreement / D. Armstrong, J.R. Bennett, A.L. Blum et al. // Gastroenterology. 1996. - Vol.111. - P. 85-92.

263. The extent of duodenogastric reflux in gastro-oesophageal reflux disease / R.E. Marshall, A. Anggiansah, W.A. Owen et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol.13, N1. - P.1-3.

264. The gastric cardia in gastro-oesophageal disease / H.M.T. El-Zimaity, V.J. Verghese, J. Ramchatesingh, D.Y. Graham // J. Clin. Pathol. -2000. Vol. 53. - P. 619-625.

265. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life / D.A. Revicki, M. Wood, P.N. Maton, S. Sorensen // Am. J. Med. 1998. - Vol.104. - P.252-258.

266. The potential role of the esophageal pre-epithelial barrier components in the maintenance of integrity of the esophageal mucosa in patients with endoscopically negative gastroesophageal reflux disease /

267. M. Marcinkiewicz, К. Han, Т. Zbroch et al. // Am. J. Gastroenterol. 2000. -Vol.95, N7.-P.1652-1660.

268. The second Canadian gastroesophageal reflux disease consensus: moving forward to new concepts / A.B.R. Thomson, N. Chiba, D. Armstrong et al. // Can. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 12. - P.551-556.

269. The Seroprevalence of cagA-Positive Helicobacter pylori Strains in the Spectrum of Gastroesophageal Reflux Disease / J.J. Vicari, R.M. Peek, G.W. Falk et al. // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115. - P.50-57.

270. The sphinctometer: a new device for measurement of lower oesophageal sphincter function / D.C. Gotley, C.P. Barham, R. Milleret al. // Br. J. Surg. 1991. - Vol.78, N8. - P.933-935.

271. The usefulness of a structured questionnaire in the assessment of symptomatic gastroesophageal reflux disease / R. Carlsson, J. Dent, E. Bolling-Sternevald et al. // Scand. J. Gastroenterol.- 1998. Vol. 33. - P. 1023-1029.

272. The utility of endoscopy in the management of patients with gastroesophageal reflux symptoms / P.K. Blustein, P.L. Beck, J.B. Meddings et al. // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93. - P. 2508-2512.

273. Vagal and sympathetic influences on the ferret lower oesophageal sphincterT / L A. Blackshaw, J.A. Haupt, T. Omari, J. Dent // J. Auton. Nerv. Syst. 1997. - Vol.13, N66(3). - P.179-188.

274. Vakil N.B., Go M.F. Debating the role of Helicobacter pylori infection // Am. J. Manag. Care. 2001. - Vol.7(Suppl.l). - P.S27-32.

275. Vaezi M.F., Richter J.E. Importance of Bile Reflux in Barett's Esophagus // Pract. Gastroenterol. 1995. - Vol.19, N8. - P.52B-52J.

276. Vaezi M.F., Richter J.E. Role of acid and duodenogastroesophageal reflux in gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. 1996. Vol.111, N5. - P.1192-1199.

277. Van Herwaarden M.A., Samsom M., Smout A.J.P.M. Excess Gastroesophageal Reflux in Patients With Hiatus Hernia Is Caused by Mechanisms Other Than Transient LES Relaxations // Gastroenterology. -2000. Vol. 119. - P. 1439-1446.

278. Verlinden M. Review article: a role for gastrointestinal prokinetic agents in the treatment of reflux oesophagitis? // Aliment. Pharmacol. Ther -1989.-Vol.3, N2.-P.113-131.

279. Westbrook J.I., Mcintosh J.H., Duggan J.M. Accuracy of provisional diagnoses of dyspepsia in patients undergoing first endoscopy // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol.53, N3. - P.283-288.

280. Weinbeck M., Barnet J. Epidemiology of reflux disease and reflux esophagitis // Scand. J. Gastroenterol. 1989. -Vol. 24(Suppl. 156). - P. 7—13.

281. Wienbeck M. Entzundliche Erkrankungen der Speiserohre. Gastroenterologie (Hrsg. H. Goebeil). Munchen- Wien- Baltimore, 1992. -S.385-392.

282. Wienbeck M., Li Q. Cisapride in gastro-oesophageal reflux disease: effects on oesophageal motility and intra-oesophageal pH // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1989. - Vol.165. - P. 13-18; discussion 27-28.

283. Wienbeck M., Barnert J., Eberl T. Proven indication for manometry and pH determination of the esophagus // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. -1994. Vol.83, N25-26. P.779-782.