Мерцательная аритмия у больных ишемической болезнью сердца: влияние тактики амбулаторного наблюдения на приверженность к терапии и исходы лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Гетман, Светлана Ивановна

• Гетман, Светлана Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гетман, Светлана Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Мерцательная аритмия: понятие, распространенность, классификация, патогенез, прогноз, проблемы лечения и профилактики.

1.2. Комплайнс: понятие, проблемы, влияние на прогноз.

1.3. Комплайнс у пациентов с мерцательной аритмией.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Характеристика обследуемых больных.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ.

3.1. Динамика клинического статуса у больных ишемической болезнью сердца с пароксизмами фибрилляции предсердий.

3.2. Динамика эхокардиографических показателей у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий.

3.3. Динамика показателей суточного мониторирования ЭКГ у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий.

3.4. Динамика лабораторных показателей у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий.

3.5. Анализ тактики ведения у больных мерцательной аритмией.

ГЛАВА 4. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ У БОЛЬНЫХ

МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ.

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТАКТИКИ АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мерцательная аритмия у больных ишемической болезнью сердца: влияние тактики амбулаторного наблюдения на приверженность к терапии и исходы лечения»

Актуальность проблемы.

Проблема нарушений сердечного ритма остается актуальной. Аритмии повседневно встречаются во врачебной практике. Нарушения сердечного ритма являются частыми и значимыми осложнениями различных заболеваний и, в свою очередь, могут вызывать тяжелые осложнения, зачастую определяющие прогноз для труда и жизни больных.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий - наиболее распространенная тахиаритмия, требующая лечения и одна из основных причин обращения за медицинской помощью по поводу нарушений ритма сердца (Bialy D. et al., 1992. Capucci A. et al., 1996). В результате «постарения» населения мерцательная аритмия (МА) встречается все чаще и становится проблемой для здравоохранения в развитых странах (Gilligan D. М. et al., 1996). Так установлено, что мерцательная аритмия выявляется у 0,4% популяции в целом (М. С. Кушаковский, 1999) и более чем у 5% людей старше 69 лет (E.Braunwald, 1996). Высокая частота осложнений, таких как сердечная недостаточность, тромбоэмболии, аритмогенная кардиомиопатия, остановка сердца и связанный с ними высокий (17-21%) риск летального исхода (Regino М. R. et al., 1997; Кушаковский М. С., 1998) ставят проблему лечения МА в ряд наиболее актуальных задач медицины. По данным ряда авторов, смертность пациентов с хронической МА примерно в два раза выше, чем у лиц контрольной группы такого же возраста и пола, но с синусовым ритмом (CP) (Brand F. N. et al., 1985. Laupacis A. et al., 1996). Поэтому максимально продолжительное сохранение синусового ритма у лиц с МА представлялось предпочтительным (Antman Е. М. et al., 1996. Prystowsky Е. N. et al., 1996). В настоящее время в лечении МА достигнуты значительные успехи. Впечатляют результаты хирургических и электрических методов лечения аритмий, постоянно увеличивается арсенал антиаритмических препаратов. Однако эти достижения не уменьшают сложности проблемы, парадокс состоит в том, что до настоящего времени не только не удалось доказать возможность улучшения прогноза больных с МА при поддержании синусового ритма антиаритмическими препаратами, но также накопились сведения об увеличении в этих случаях риска внезапной смерти вследствие желудочковых аритмий (Boriani G. et al., 1998; Prystowsky E. N., 1997; Skanes A. C.etal., 1996).

Проблема оптимизации терапии больных МА до конца не решена и представляет чрезвычайный интерес для практических врачей (Канорский С. Г. и соавт., 1998). Почти не разработаны вопросы амбулаторного наблюдения за данными пациентами, мало изучена приверженность больных МА к медикаментозной терапии, есть лишь единичные сообщения по данной проблеме (Mariscalco G, Cederlund В, Engstrom KG., 2007).

Какую тактику лечения следует избрать у конкретного больного, как часто его наблюдать, каков необходимый объем диагностических исследований и лечебных мероприятий? Мало изучен и вопрос о том, в какой мере приверженность пациентов к назначенной терапии оказывает влияние на исходы их лечения. Изучение данных вопросов и стало темой настоящего исследования.

Цель исследования: определить влияние активного амбулаторного наблюдения за больными ишемической болезнью сердца с мерцательной аритмией на приверженность к проводимой терапии и исходы лечения.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинический статус больных ишемической болезнью сердца, обратившихся за медицинской помощью в связи с пароксизмами мерцательной аритмии, а также характер дальнейшего течения болезни и частоту кардиоваскулярных осложнений в течение года наблюдения;

2. Оценить степень приверженности к лечению у больных с мерцательной аритмией, а также факторы, ее определяющие;

3. Проанализировать влияние активного амбулаторного наблюдения на клинический статус, приверженность к лечению и частоту кардиоваскулярных осложнений в течение года наблюдения у больных ишемической болезнью сердца с мерцательной аритмией.

Новизна научных исследований.

Впервые показано, что активное и частое амбулаторное наблюдение за больными ИБС и мерцательной аритмией снижает краткосрочный кардиоваскулярный риск. Установлено также, что улучшение прогноза больных достигается не столько лечением мерцательной аритмии как таковой, сколько лучшим контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и симптомов сердечной недостаточности.

Обнаружено, что решающими факторами для успешной профилактики неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у активно наблюдаемых больных с мерцательной аритмией служат: повышение приверженности больных к назначенному врачом лечению, а также более тщательная коррекция лекарственных назначений.

Установлены основные факторы, определяющие комплайнс, у больных ИБС с пароксизмами мерцательной аритмии: это частота визитов к врачу, лекарственная «нагрузка», степень информированности о своем заболевании и характере проводимого лечения, а также индивидуальные личностные особенности пациентов. Подтверждены различия в приверженности больных к приему тех или иных лекарственных препаратов.

Практическая значимость.

Апробирован новый режим амбулаторного наблюдения за больными ИБС с мерцательной аритмией, предполагающий активные и частые вызовы больных на контрольные осмотры к врачу поликлиники. Доказана способность нового подхода к наблюдению улучшать краткосрочный прогноз больных с мерцательной аритмией.

Показана низкая эффективность медикаментозной противоаритмической терапии и, одновременно, важность адекватного контроля частоты сердечных сокращений, артериального давления и симптомов хронической сердечной недостаточности у больных мерцательной аритмией.

Выявлены факты, свидетельствующие о редком и неэффективном назначении больным МА непрямых антикоагулянтов при наличии показаний к их применению на амбулаторном этапе лечения, что препятствует дальнейшему снижению риска тромбоэмболических осложнений, связанных с фибрилляцией предсердий.

Установлены факторы, определяющие комплайнс у больных мерцательной аритмией, доказана практическая польза применения опросника Мориски-Грина для оценки приверженности больных к назначенному лечению.

Реализация и внедрение полученных результатов:

Материалы настоящей работы и опробованные диагностические методики применяются в научной и лечебно-диагностической работе на кафедре и в клинике пропедевтики внутренних болезней, центральной консультативно-диагностической поликлинике Военно-медицинской академии.

Апробация и публикация материалов исследования:

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (23.04.2007), на XXXV Международном конгрессе по электрокардиологии (19.09.2008). По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Объем и структура работы:

Материалы диссертации изложены на 108 страницах машинописи, иллюстрированы 14 таблицами и 2 рисунками.

Структура работы: диссертация состоит из введения, 5 глав (обзора литературы, характеристики обследуемых и методов исследования, данных собственных исследований и заключения), а также выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 69 отечественных и 100 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гетман, Светлана Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Активное ежемесячное наблюдение за больными ИБС с пароксизмами мерцательной аритмии значимо снижает функциональный класс хронической сердечной недостаточности, среднюю частоту сердечных сокращений и средний уровень АД, но не влияет на частоту приступов аритмии и вероятность ее перехода в постоянную форму;

2. Частота госпитализаций по неотложным показаниям, несмертельных кардиоваскулярных осложнений и смертей от сердечно-сосудистых причин в течение года на 60% меньше у больных ишемической болезнью с мерцательной аритмией, ежемесячно посещающих врача;

3. Одним из основных факторов улучшения прогноза у больных с мерцательной аритмией, наблюдаемых активно, является повышение приверженности пациентов к проводимому лечению;

4. Уровень комплайнса у больных ишемической болезнью сердца с мерцательной аритмией прямо зависит от частоты посещений врача, и в обратной пропорции — от количества назначаемых препаратов; большую роль играют также: степень информированности больных о своем заболевании и принципах его лечения, а также личная дисциплинированность пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больных ИБС с пароксизмами мерцательной аритмии следует наблюдать активно, планируя визиты ежемесячно, но не реже 1 раза в 3 месяца;

2. При амбулаторном наблюдении за больными с мерцательной аритмией основное внимание следует обратить на контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, симптомов сердечной недостаточности и коагуляции плазмы, поскольку медикаментозная профилактика приступов аритмии зачастую недостаточно эффективна;

3. Опросник Мориски-Грина следует использовать для экспресс-оценки состояния приверженности к лечению у больных ИБС и мерцательной аритмией; пациенты с низким уровнем комплайнса нуждаются в более интенсивном наблюдении и специальном обучении для большей информированности о своем заболевании и цели проводимого лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гетман, Светлана Ивановна, 2008 год

1. Ардашев В.Н., Ардашев А.В., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Медпрактика-М, 2005. - 227 с.

2. Аритмии сердца: механизмы, диагностика, лечение: в Зт.: т. 1: под ред. В.Дж. Мандела. М.: Медицина, 1996. - 509 с.

3. Аронов Д.М., Боголюбов В.М., Воробьев А.И. и др. Болезни сердца и сосудов: рук. для врачей: в 4т.: т. 4. М.: Медицина, 1992. - 488 с.

4. Барт Б.Я., Смирнова О.Л., Ларин В.Г., Морозовская Л.А. Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии с помощью амиодарона у больных в амбулаторных условиях // Кардиология. -1997.-Т. 37, №3.-С. 33-36.

5. Блащенко Е.Ю. Сравнительный анализ эффективности антиаритмической терапии пароксизмальной мерцательной аритмии в возрастном аспекте // Журн. теорет. и практ. медицины. 2005. - Т. 3,№2.-С. 23-26.

6. Бойцов С.А., Подлесов М.А. Нарушения ритма сердца при хронической сердечной недостаточности // Сердеч. недостаточность. -2001. -Т. 2, № 5.-С. 224-227.

7. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение -Л.: Медицина, 1989. 295 с.

8. Бокерия Л.А., Бескровнова Н.Н., Цыпленкова В.Г. и др. Возможная роль апоптоза в возникновении аритмии у больных с пароксизмальными тахикардиями // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 10. - С. 52-56.

9. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г. и др. Нефармакологические методы лечения фибрилляции предсердий // Тр. VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство», 10—14 апр. 2000 г., Москва. М., 2000. - С. 228-242.

10. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С. Функция предсердий после операции лабиринт и коридор при пароксизмальной фибрилляции предсердий: допплер эхокардиографическая оценка // Вестн. аритмологии. 1995. - № 4. -С. 41.

11. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: опыт и перспективы развития // Груд, и сердеч.-сосудистая хирургия. 1998. - № 1. - С. 7-14.

12. Вахляев В.Д., Недоступ А.В., Царегородцев Д.А., Мазинг М.Ю. Роль гуморальных факторов в патогенезе аритмий сердца: сообщ. 1. // Рос. мед. журн. 2000. - № 2. - С. 54-56.

13. Вахляев В.Д., Недоступ А.В., Царегородцев Д.А., Мазинг М.Ю. Роль гуморальных факторов в патогенезе аритмий сердца: сообщ. 2. // Рос. мед. журн. 2000. - № 4. - С. 47-50.

14. Гельгафт Е.Б., Абдуллаев Р.Ф., Бабаева З.М. Применение гелий-неонового лазера при устойчивых к лекарственной терапии аритмиях сердца // Кардиология. 1992. - Т. 32, № 2. - С. 66-68.

15. Гуревич К.Г. Комплаенс больных, получающих гипотензивную терапию // Качеств, клинич. практика. 2003. - № 4. - С. 53-58.

16. Дворецкий Л.И., Кузнецова О.П. Трудности диагностики у лиц пожилого возраста // Терапевт, арх. 1995. - Т. 67, № 10. - С. 35-39.

17. Дзяк Г.В., Локшин С.П. Мерцательная аритмия: современное состояние проблемы // Междунар. мед. журн. — 1997. — № 6. — С. 6-9.

18. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий: российские рекомендации // Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». М., 2005. - 28 с.

19. Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ А.В., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. СПб.; Ижевск; М.: Алфавит, 1998. - 413 с.

20. ЕрошинаВ.А. Влияние гипербарической оксигенации на показатели функционального состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 10. - С. 61-65.

21. Канорский С.Г. Новые международные рекомендации по лечению фибрилляции предсердий и желудочковых аритмий: подтверждение роли амиодарона // Клинич. фармакология и терапия. 2007. - Т. 16, № 4. - С. 46-49.

22. Канорский С.Г. Значение чреспищеводной эхокардиографии для определения тактики купирования фибрилляции предсердий // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 1. - С. 86-90.

23. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров А.В. Динамика ремоделирования левых отделов сердца у больных, получавших эффективное противорецидивное лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 2. - С. 37-42.

24. Капшидзе М.И., Чапидзе Г.Э., Марсашвили JI.A. и др. Лазеротерапия и аритмическая смерть при ишемической болезни сердца // Сов. медицина. 1991. - № 4. - С. 3-5.

25. Корнеева О.А. Лечение желудочковой экстрасистолии с учетом тяжести ишемической болезни сердца в амбулаторных условиях: дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 157 с.

26. Короткий В. М., Колосович И. В. Лшувальний комплаэнс: поняття, проблема та шляхи ii вир1шення // Мистецтво лшування. -2004. № 8. - С. 74-79.

27. Краф Эбинг P.P. О здоровых и больных нервах. Общие принципы лечения нервнобольных. М. - 1885. - 160 с.

28. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий: (некоторые актуальные вопросы) // Кардиология. 1984. - Т. 24, № 5. -С. 5-10.

29. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий (сходство и различия) // Вестн. аритмологии. 1995. - № 5. - С. 5- 9.

30. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий. Лечение фармакологическими и электрофизиологическими (нехирургическими) методами // Вестн. аритмологии. 1998. - Т. 7. - С. 56-64.

31. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий: (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). СПб.: Фолиант, 1999. - 173 с.

32. Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца: атлас электрокардиограмм. Л.: Медицина, 1981. - 340 с.

33. Ланг Г.Ф. Классификация и номенклатура болезней сердечнососудистой системы // Терапевт, арх. 1934. - Т. 12, № 1. - С. 1-29.

34. Локшин С.Л., Правосудович С.А., Дзяк В.Г. О возможности , устранения мерцательной аритмии у пациентов с синдромом WPW // Вестн. аритмологии. 1998. - Т. 7. - С. 36-41.

35. Мазур Н.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии. М.: Медицина, 1988. - 305 с.

36. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. М.: Медпрактика-М, 2005. - 251 с.

37. Майоров М. В. Заметки занудливого эскулапа // Новости медицины и фармации. 2005. - № 4. - С. 27.

38. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-судистых лекарственных средств. М.: Бином; СПб.: Нев. диалект, 2002. - 925 с.

39. Недоступ А.В., Благова О.В. Современная тактика медикаментозной урежающей ритм терапии при мерцательной аритмии // Рус. мед. журн. -2003. Т. 11, №21. - С. 18-21.

40. Обрезан А.Г., Вологдина И.В. Хроническая сердечная недостаточность. СПб.: Вита Нова, 2002. - 318 с.

41. Обухова А.А., Бабанина О.А., Зубеева Г.Н. Мерцательная аритмия. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1986. - 215 с.

42. Олейников В.Э. Совершенствование диагностики и медикаментозной терапии пароксизмальной мерцательной аритмии, наджелудочковых тахикардий, экстрасистолии: дис. . д-ра мед. наук. Пенза, 1995. - 467 с.

43. Олесин А.И., Шабров А.В., Голуб Я.В. Пособие по электрокардиографии (с основами терапии нарушений сердечного ритма). СПб.: СПб ГМА, 1999. - 168 с.

44. Павлюк В.Л. Проблемы комплаенса // Медицина св1ту. 2000. - № 12.-С. 10-14.

45. Парцерняк С.А., Ищук В.Н., Живаева С.А., Парцерняк А.С. Преждевременное старение и сочетанная кардиологическая патология // Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости: всероссийский журнал врача общей практики. 2006. - № 3. - С. 4245.

46. Подлесов A.M., Бойцов С.А., Егоров Д.Ф. и др. Мерцательная аритмия. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2001. - 335 с.

47. Попов С.В., Антонченко И.В., Карпов Р.С. Электрофизиологические изменения предсердий, приводящие к неэффективности профилактической антиаритмической терапии // Кардиология. 2005. -Т. 45, №9. - С. 35-38.

48. Плеханов И.Г., Борисова Е.В., Антонченко И.В. и др. Роль вариабельности сердечного ритма в подборе антиаритмической терапии у пациентов с пароксизмами фибрилляции предсердий // Вестн. аритмологии. 2000. - Т. 15. - С. 12.

49. Ривкин B.JI., Бронштейн А.С., Лишанский А.Д. Медицинский толковый словарь: ок. 10000 терминов. 4-е изд., доп. — М.: Медпрактика-М, 2005. - 295 с.

50. Розенштраух Л.В., Зайцев Ф.В. Роль блуждающих нервов в развитии суправентрикулярных аритмий // Кардиология. 1994. - Т. 34, № 5. - С. 47-53.

51. Соглашение экспертов HRS/EHRA/ECAS по катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий: рекомендации для персонала по организации и выполнению процедур, ведению пациентов. СПБ.: Изд. 000 «Мед. изд-во», 2007. - 103 с.

52. Сулимов В.А. Медикаментозная терапия фибрилляции предсердий: настоящее и будущее // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 7. - С. 69-76.

53. Сулимов В.А., Карамышева Е.И. Медикаментозная терапия мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) // Materia medica. -1998.-№4(20). С. 68-77.

54. Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Тактика лечения больных с постоянной формой мерцательной аритмии: современное состояние проблемы // Consilium Medicum. 2001. - Т. 3, № 10. - С. 492-496.

55. Сычев О.С., Романова Е.Н., Фролов А.И. и др. Применение амиодарона у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью: (результаты многоцентрового исследования). Киев: Ин-т кардиологии им. Н.Д. Стражеско, 2001.

56. Терещенко С.Н., Буланова Н.А., Косицына И.В. и др. Хроническая сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий: особенности лечения // Кардиология. 2003. - Т. 43, № 10. - С. 87-92.

57. Филатова Н.Г. Клинические градации пароксизмальной мерцательной аритмии у больных ишемической болезнью сердца: дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 187 с.

58. Фогельсон Л.И. Болезни сердца и сосудов. 3-е перераб. и значит, доп. изд. - М.: Изд. АМН. СССР. - 1951. - 863 с.

59. Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Некоторые вопросы классификации, диагностики и лечения мерцательной аритмии (по рекомендациям Европейского общества кардиологов) // Сердеч. недостаточность. -2001. Т. 2, № 5. - С. 239-242.

60. Хамицаева Е.О., Шевченко Н.М., Богданова Е.Я., Джанашия П.Х. Сравнительная эффективность однократного приема внутрь амиодарона и пропафенона в купировании пароксизмального мерцания предсердий // Рос. кардиологический журн. 2003. - № 2. -С. 49-52.

61. Хамицаева Е.О., Джанашия П.Х., Богданова Е.Я., Шевченко Н.М. Прием внутрь нагрузочных доз антиаритмических препаратов для восстановления синусового ритма при мерцании предсердий // Рос. кардиологический журн. 2003. - № 3. - С. 65-68.

62. Шевченко Н., Богданова Е., Шуваева Р., Рыжова Г. Мерцательная аритмия // Терапевт. 2005. - № 7. - С. 22-27.

63. Шевченко Н.М. Лечение аритмий у больных ишемической болезнью сердца // Materia medica. 1997. - №4. - С. 34-40.

64. Шусслер Р.Б., Хенд Д.Е., Розенштраух Л.В. Функция пейсмеккера, синоатриальное проведение и аритмии в изолированном правом предсердии собаки при действии низких концентраций ацетилхолина // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 6. - С. 58-71.

65. Явелов И.С. Особенности лечения мерцательной аритмии // Рус.мед. журн. 1998. - Т. 6, № 18.-С. 1160-1169.

66. Яковлев Г.М., Ардашев В.И., Каляев В.И. и др. Характеристика центральной и внутрисердечной гемодинамики при дисфункции синусового узла // Синдром слабости синусового узла. СПб.; Красноярск, 1995.-С. 141-153.

67. АП S., Hong М., Antezano E.S., Mangat I. Evaluation and management of atrial fibrillation // Cardiovasc. Hematol. Disord. Drug Targets. 2006. - Vol.6, №4. - P. 233-244.

68. Antman E.M. Maintaining sinus rhythm with antifibrillatory drugs in atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78, suppl. 4A. - P. 6772.

69. Avram R., Cristodorescu R., Darabantin D. et al. The medical treatment of reccurent atrial fibrillation // Eur. J.C.P.E. 1996. - Vol. 133, № 6, suppl. 1. - P. 8.

70. Bialy D., Lehmann M.H., Schumacher D.N. et al. Hospitalization for arrhythmias in the Unated States: importance of atrial fibrillation // J. Am Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19, suppl. 1. - P. 41 A.

71. Boriani G., Biffi M., Branzi A., Magnani B. Pharmacological treatment of atrial fibrillation: a review on prevention of recurrences and control of ventricular response // Arch. Gerontol. Geriatr. 1998. - Vol. 27, №2. — P. 127-139.

72. Brand F.N., Abbott R.D., Kannel W.B., Wolf P.A. Characteristics and prognosis of lone atrial fibrillation 30-year follow-up in the Framingham study // JAMA. - 1985. - Vol. 254, № 24. - P. 3449-3453.

73. Braunwald E. Acute myocardial infarction-the value of being prepared // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334, № 1. - P. 51-52.

74. Capucci A., Aschieri D., Villani G.Q. Epidemiologia e trattamento della fibrillazione atriale // Ann Ital Med. Int. 1996. - Vol. 11, № 2. - P. 5S-10S.

75. Chen P.S., Pressley J.C., Tang A.S et al. New observations on atrial fibrillation before and after surgical treatment in patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19, № 5. -P. 974-981.

76. Christensen D.B., Williams В., Goldberg H.I. et al. Assessing compliance to antihypertensive medications using computer-based pharmacy records // Med. Care. 1997. - Vol. 35, № 11. - P. 1164-1170.

77. Chun J.G., Brodsky M.A., Allen B.J. Modern concepts of atrial fibrillation // Herz. 1993. - Bd. 18, № 1. - S. 67-75. - Электрон, дан. -Ref № 8. - Режим доступа: http: // www. ncbi. nlm. nih. gov / sites / entrez, свободный. - Загл. с экрана.

78. Cohen J.S. Adverse drug effects, compliance, and initial doses of antihypertensive drugs recommended by the Joint National Committee vs the Physicians' Desk Reference // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161, №6. - P. 880-885.

79. Coumel Ph. Neural aspects of paroxismal atrial fibrillation // Atrial fibrillation: mechanism and management / eds. R. N. Falk, P.J. Podrid. -New.York, 1992. P. 109-124.

80. Coumel Ph. Heart rate variability and the onset of tachyarrhythmias // G. Ital. Cardiol. 1992. - Vol. 22, № 5. - P. 647-654.

81. Cramer J.A. Consequences of intermittent treatment for hypertension: the case for medication compliance and persistence // Am. J. Managed Care. 1998.- Vol. 4, № 11.-P. 1563-1568.

82. Cramer J.A., Rosenheck R. Cjmpliance with medication regimens for mental and physical disorders // Psychiatric Services. 1998. - Vol. 49, № 2.-P. 196-201.

83. Crijns G., Van Den Berg D., Van Gelder F., Van Veldkuisen C.I. Management of atrial fibrillation in the setting of heart failure // Eur. Heart J. 1997.-Vol. 18, №5.-P. 45-49.

84. Deplanque D., Leys D., Parnetti L., et al. Stroke prevention and atrial fibrillation: reasons leading to an inappropriate management. Main results of the SAFE II study // Br. J. Clin. Pharmacol. 2004. - Vol.57, № 6. -P. 798-806.

85. Dittrich H.C., Pearce L.A., Asinger R.W. et al. Left atrial diameter in nonvalvular atrial fibrillation: An echocardiographic study // Am. Heart J.- 1999. Vol. 137, № 3. - P. 494-499.

86. Eddleston М., Rajapakse S., Jayalath S. et al. Anti-digoxin Fab fragments in cardiotoxicity induced by ingestion of yellow oleander: a randomised controlled trial // Lancet. 2000. - Vol. 355, № 9208. - P. 967-972.

87. Evans W.D., Mc Clagish H., Trudgett C. Factors affecting the in vivo precision of bioelectrical impedance analysis // Appl. Radiat. Isot. 1998.- Vol. 49, № 5/6. P. 485-487.

88. Flaker F.I., Fletcher R.A., Rothbart N. Clinical and echocardiographic features of intermitten atrial fibrillation. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76, № 15. - P. 353-358.

89. Frank E. Enhancing patient outcomes: treatment adherence // J. Clin. Psychiatry. 1997. - Vol. 58, suppl. 1. - P. 11-14.

90. Gallik D.M., Kim S.G., Ferrick K.J. et al. Efficacy and safety of sotalol in patients with refractory atrial fibrillation or flutter // Am. Heart J. 1997.- Vol. 134, № 2, pt 1. P. 155-160.

91. Garson A., Binc-Boelkens M., Hesslein P. et al. Atrial flatter in yoing: a collaborative study of 380 cases // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 6, №4.-P. 871-878.

92. Gershlick A.H. Treating the non-electrical risks of atrial fibrillation // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18, suppl C. - P. 19-26.

93. Gilligan D.M., Ellenbogen K.A., Epstein A.E. The management of atrial fibrillation // Am. J. Med. 1996. - Vol. 101, № 4. - P. 413-421.

94. Grimm R.A. Transesophageal echocardiography-guided cardioversion of atrial fibrillation // Echocardiography. 2000. - Vol. 17, № 4. - P. 383392.

95. Grogan I.P., Smith S., Gesh G., Wood G.L. Left ventricular dysfunction due to atrial fibrillation in patients initially believed to have idiopathic dilated cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 69, № 17. - P. 1570-1573.

96. Habibi В., Bleriot J.P., Pinsard D. et al. Hemolyse aigue anurigue par anti-corps anti-ajmaline // Presse Med. 1983. - Vol. 12, № 8. - P. 513515.

97. Heywood J.T. Calcium channel blockers for heart rate control in atrial fibrillation complicated by congestive heart failure // Can. J. Cardiol. -1995. Vol. 11, № 9. - P. 823-826.

98. Insull W. The problem of compliance to cholesterol altering therapy // J. Intern. Med. 1997. - Vol. 241, № 4. - P. 317-325.

99. James M.A., Channer K.S., Papouchado M., Rees J.R. Improved control of atrial fibrillation with combined pindolol and digoxin therapy // Eur. Heart J. 1989. - Vol. 10, № 1. - P. 83-90.

100. Janse M.J. Why does atrial fibrillation occur? // Eur. Heart J. 1997. -Vol. 18, suppl. C.-P. 12-18.

101. Johansson P.A., Olsson S.B. Long-term oral treatment with high doses of verapamil in lone atrial fibrillation // Clin. Cardiol. 1984. - Vol. 7, № 3.-P. 163-170.

102. Johnson M.J. et al. Adherent and nonadherent medication-taking in elderly hypertensive patients // Clin Nurs Res. 1999. - Vol. 8, № 4. - P. 318-335.

103. Johnston C.I. Angiotensin receptor antagonists: focus on losartan // Lancet. 1995. - Vol. 346, № 8987. - P. 1403-1407.

104. Kannel W., Abbout R., Savage D. et al. Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation. The Framingham study // N.Engl. J.Med. -1982. - Vol. 306, № 17. - P. 1018-1022.

105. Katon W., Robinson P., Von Korff M. et al. A multifaceted intervention to improve treatment of depression in primary care // Arch. Gen. Psychiatry. 1996. - Vol. 53, № 10. - P. 924-932.

106. Keltai M., Torok E., Hajdu E. et al. First dose response to cilazapril after discontinuation of metoprolol in hypertensive patients // Cardiology. 1993. - Vol. 82, suppl. 2. - P. 1-8.

107. Kruse W., Koch-Gwinner P., Nikolaus Т., et al. Measurement of drug compliance by continuous electronic monitoring: a pilot study in elderly patients discharged from hospital // J. Am. Geriatr. Soc. 1992. - Vol.40, № 11.-P. 1151-1155.

108. Kurowski V., Iven H., Djonlagic H. Treatment of a patient with severe digitoxin intoxication by Fab fragments of anti-digitalis antibodies // Intensive Care Med. 1992. - Vol. 18, N 7. - P. 439-442.

109. Lang R., Klein H.O., Weiss E. et al. Superiority of oral verapamil therapy to digoxin in treatment of chronic atrial fibrillation // Chest. -1983. Vol. 83, № 3. - P. 491-499.

110. Laupacis A., Cuddy Т.Е. Prognosis of individuals with atrial fibrillation // Can. J. Cardiol. 1996. - Vol. 12, suppl. A. - P. 14A-16A.

111. Levy S. Epidemiology and classification of atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Electrophys. 1998. - Vol. 9, suppl. 8. - P. S78-S82.

112. Levy S., Maarek M., Coumel P. et al. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. The College of French Cardiologists // Circulation. 1999. - Vol. 99, № 23.-P. 3028-3035.

113. Levy S., Breithardt G., Campbell R.W. et al. Atrial fibrillation: current knowlege and recommendations management // Eur. Heart J. 1998. -Vol. 19, №9. - P. 1294-1320.

114. Lewis R., Lakhani M., Moreland T.A., McDeyitt D.G. A comparison of verapamil and digoxin in the treatment of atrial fibrillation // Eur. Heart J. 1987. - Vol. 8, № 2. - P. 148-153.

115. Lewis R.V., McMurray J., McDevitt D.G. Effects of atenolol, verapamil, and xamoterol on heart rate and exercise tolerance in digitalised patients with chronic atrial fibrillation // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1989. - Vol. 13, № 1. - P. 1-6.

116. Lin L.J., Cheng M.H., Lee C.H., et al. Compliance with antithrombotic prescribing guidelines for patients with atrial fibrillation—a nationwide descriptive study in Taiwan // Clin. Ther. 2008. - Vol. 30, № 9. — 1726-1736.

117. Luc Djousse, Levy D., Benjamin E.J. et al. Long-term alcotiol consumption and the risk of atrial fibrillation in the Framingham stucLy // Am. J. Cardiol. 2004. - Vol. 93, № 6. - P. 710-713.

118. Lundstrom Т., Ryden L. Ventricular rate control and exercise performance in chronic atrial fibrillation: effects of diltiazem and verapamil // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 16, № 1. - p. 86-90.

119. Maisel W.H., Kuntz K.M., Reimold S.C. et al. Risk of initiating antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation in patients admitted to a university hospital // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 127, № 4. - P. 281284.

120. Mariscalco G., Cederlund В., Engstrom K.G. The clinical noncompliance of oral sotalol / magnesium for prophilactis treatment of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting // J. Card. Surg. -2007. Vol. 22, № 4. - P. 281-286.

121. Marchlinski F.E., Hook B.C., Callans D.J. Which cardiac disturbances should be treated with digoxin immune Fab (ovine) antibody? // Am. J. Emerg. Med. 1991. - Vol. 9, № 2, suppl. 1. - P. 24-28.

122. Matsuda M., Matsuda Y., Yamagishi T. et al. Effects of digoxin, propranolol, and verapamil on exercise in patients with chronic isolated atrial fibrillation // Cardiovasc. Res. 1991. - Vol. 25, № 6. - P. 453-45 7.

123. McCarthy R. The price you pay for the drug not taken // Bus. Health.1998. Vol. 16, № 10. - P. 27-33.

124. Meurling С J., Ingemansson M.P., Roijer A. et al. Attenuation of electrical remodelling in chronic atrial fibrillation following oral treatment with verapamil // Europace. 1999. - Vol. 1, № 4. - P. 234-241.

125. Monane M., Bohn R.L., Gurwitz J.H. et al. The effects of initial drug choice and comorbidity on antihypertensive therapy compliance: results from a population-based study in the elderly // Am. J. Hypertens. 1997. -Vol. 10, №7. - P. 697-704.

126. Natale A., Newby K.H., Pisano E. et al. Prospective randomized comparison of antiarrhythmic therapy versus first-line radiofrequency ablation in patients with atrial flutter // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35, № 7. - P. 1898-1904.

127. Nattel S. Therapeutic implications of atrial fibrillation mechanisms: can mechanistic insights be used to improve AF management? // Cardiovasc. Res. 2002. - Vol. 54, № 2. - P. 347-360.

128. Opasich C., Rapezzi C., Lucci D., et al. Precipitating factors and decision-making processes of short-term worsening heart failure despite "optimal" treatment (from the IN-CHF Registry) // Am. J. Cardiol. -2001. Vol. 88, №4. - P. 382-387.

129. Peters N. Atrial fibrillation: towards an understanding of initiation, perpetuation and specific treatment // Heart. 1998. - Vol. 80, № 6. - P. 533-534.

130. Pichler W.J., Schindler L., Smubli M. Anti-amiodarone antibodies: detection and relationship to the development of side effects // Am. J. Med. 1988. - Vol. 85, № 2. - P. 197-202.

131. Pitt В., Segal R., Martinez F.A. Randomised trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure: evaluation of losartan in the elderly study (ELITE) // Lancet. 1997. - Vol. 349, № 9054. - P. 747752.

132. Pitt В. Regression of left ventricular hypertrophy in patients with hypertension. Blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system // Circulation. 1998. - Vol. 98, № 19. - P. 1987-1989.

133. Prystowsky E.N. Management of atrial fibrillatin: simplicity surrounded by controversy // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126, № 3. -P. 244-246.

134. Prystowsky E.N. Proarrhythmia during drug treatment of supraventricular tachycardia: paradoxical risk of sinus rhythm for sudden death // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78, suppl. 8A. - P. 35-41.

135. Prystowsky E.N., Benson D.W.Jr., Fuster V. et al. Management of .patients with atrial fibrillation. A Statement for Healthcare Professionals.

136. From the Subcommittee on Electrocardiography and Electrophysiology, American Heart Association // Circulation. 1996. - Vol. 93, № 6. - P. 1262-1277.

137. Prystowsky E.N., Katz F. Atrial fibrillation // Textbook of cardiovascular Medicine / ed. by E.I. Topol. Philadelphia: Lippincott Raven Publishers, 1998.-P. 1661-1993.

138. Ramanna H., Elvan A., Wittkampf F.H. et al. Increased dispersion and shortened refractoriness caused by verapamil in chronic atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37, № 5. - P. 1403-1407.

139. Regino M.R., Malanyaon O.Q., Ortiz E.E. Clinical profile of atrial fibrillation in children // The Second World Congress of Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery. Honolulu, 1997. - P. 220.

140. Reithmann C., Hoffmann E., Steinbeck G. Radiofrequencz-Katheter ablation von Vorhofflattern und Vorhofflimmern // Herz. 1998. - Bd.23, №4.-S. 209-218.

141. Ruwik N., Wagrovska L., Broda F., Sarneska J. Heart failure in patients seeking medical help at outpatients clinics. Part I. General characteristics // Eur. J. Heart Failure. 2000. - Vol. 4, № 2. - P. 413-421.

142. Salzman C. Medication compliance in the elderly // J. Clin. Psychiatry. 1995. - Vol. 56, suppl. 1. - P. 18-22.

143. Sarubbi В., Ducceschi V., Santangelo L., Iacono A. Arrhythmias in patients with mechanical ventricular dysfunction and myocardial stretch: role of mechano-electric feedback // Can. J. Cardiol. 1998. - Vol. 14, № 2. - P. 245-252.

144. Skanes A.C., Green M.C. What have clinical trials taught us about proarrhythmia? // Can. J. Cardiol. 1996. - Vol. 12, suppl. B. - P. 20B-26B.

145. Smith R.H. Doppler echocardiographic assessment of left ventricular filling pressures in elderly patients with moderate/severe aortic stenosis // Am. J. Geriatr. Cardiol. 2002. - Vol. 11, № 3. - P. 173-176, 196. ,

146. Sweidan R., McClelland J.H., Beckman K.J. et al. Low reccurence of atrial fibrillation following radiofrequency catheter ablation of accessory atrio-ventricular pathways // J.Am.Coll.Cardiol. 1994. - Vol. 23, suppl. 1. - P. 83A.

147. Tse H.F., Lam Y., Lau C.P. et al. Comparison of digoxin versus low-dose amiodarone for ventricular rate control in patients with chronic atrial fibrillation // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2001. - Vol. 28, № 5/6. - P. 446-450.

148. Vaur L.,Vaisse В., Genes N. et al. Use of electronic pill boxes to assess risk of poor treatment compliance: results of a large-scale trial // Am. J. Hypertens. 1999. - Vol. 12, № 4, pt 1. - P. 374-380.

149. Watzke H.H., Forberg E., Svolba G., et al. A prospective controlled trial comparing weekly self-testing and self-dosing with the standard management of patients on stable oral anticoagulation // Thromb. Haemost. 2000. - Vol. 83, №5. - P. 661-665.

150. Weimar C., Benemann J., Katsarava Z., et al. Adherence and quality of oral anticoagulation in cerebrovascular disease patients with atrial fibrillation // Eur. Neurol. 2008. - Vol. 60, №3. - P. 142-148.

151. Wellens H.J., Doevendans P., Smeets J. at al. Arrhythmia risk: electrophysiological studies and monophasic action potentials. 1997. -Vol. 20, № 10, pt 2. - P. 2560-2565.

152. Zipes W. Genesis of cardiac arrhythmias: electrophysiological consideration heart disease // A textbook of cardiovascular medicine / ed. by E. Braunwald. Philadelphia; Toronto: Lippincott: Williams and Wikins, 1997.-P. 548-592.

153. Zoble R.G., Brewington J., Olukotun A.Y. et al. Comparative effects of nadolol-digoxin combination therapy and digoxin monotherapy for chronic atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60, № 6. - P. 39D-45D.