Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации больных с профессиональной хронической ртутной интоксикацией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат наук Соловьева, Ирина Юрьевна

• Соловьева, Ирина Юрьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Соловьева, Ирина Юрьевна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ

ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Проблемы реабилитации и медико-социальной экспертизы

при нервно-психических заболеваниях

1.2. Гигиенические и клинико-патогенетические аспекты хронической ртутной интоксикации

1.3. Особенности реабилитации пострадавших вследствие ртутной интоксикации профессионального генеза и эффективность реабилитационных мероприятий

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ИНВАЛИДНОСТИ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОСТРАДАВШИХ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Распространенность, структура и динамика инвалидности пострадавших вследствие хронической ртутной интоксикации

в Иркутской области

3.2. Динамика состояния здоровья пострадавших вследствие хронической ртутной интоксикации в отдаленном постконтактном периоде за 2009-2011 гг

ГЛАВА 4. РЕАБИЛИТАЦИЯ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ, СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ ЖИЗНИ ПОСТРАДАВШИХ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

4.1. Состояние реабилитации пострадавших вследствие хронической ртутной интоксикации

4.2. Социально-психологические факторы реабилитационного процесса пострадавших вследствие хронической ртутной интоксикации

4.3. Меры по улучшению эффективности межведомственного взаимодействия, медико-социальной экспертизы,

реабилитационных мероприятий

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации больных с профессиональной хронической ртутной интоксикацией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Профессиональная заболеваемость, инвалидность работающего населения вследствие профессиональных заболеваний и реабилитация пострадавших на производстве в настоящее время являются приоритетными проблемами медицины труда, которые в условиях неблагоприятной демографической ситуации из собственно медицинских перерастают в социально-экономические и политические проблемы российского общества [43, 88, 100, 125].

Несмотря на малый удельный вес профессиональных заболеваний в структуре причин первичной инвалидности населения (в 2012 г. - 0,8% по данным Росстата), проблема инвалидности вследствие профессиональных заболеваний является актуальной, так как социально-экономическое возмещение ущерба здоровью работника в трудоспособном возрасте требует больших финансовых затрат государства, а невозможность реализовать свой профессионально-квалификационный потенциал приносит моральный ущерб самому работнику.

Профессиональные нейротоксикозы, занимая небольшую долю среди профессиональных заболеваний, представляют серьезную проблему в медицине труда, так как в силу прогредиентности их течения, клинических особенностей вызывают стойкую утрату трудоспособности с низкой эффективностью реабилитации пострадавших [26, 107, 123, 154, 174].

Неблагоприятное состояние условий труда среди работников химических предприятий стало причиной высокой распространенности хронической ртутной интоксикации (ХРИ) среди всех нейротоксикозов в Иркутской области [115]. О низком уровне реабилитации больных с ХРИ свидетельствуют многие авторы [15, 22,48, 106].

В мировой реабилитационной практике происходит переход от медицинской реабилитации к более широкой ее реализации в виде медико-социальной и

психологической помощи инвалидам [10, 35, 38, 50, 71, 146, 149, 163]. Указанный переход требует глубокого внимания к медико-социальным характеристикам пострадавших.

Несмотря на многочисленность исследований качества жизни пациентов с различными заболеваниями [89, 148, 170], работы, касающиеся лиц с профессиональной патологией и, в том числе, с нейротоксикозами, встречаются крайне редко [45, 52, 147].

В литературе встречаются многочисленные исследования о воздействии ртути на работающих [27, 57, 83, 87, 122, 133, 160], клиника ХРИ подробно изучена отечественными и зарубежными авторами [31, 48, 172], описано кумулятивное действие ртути на организм [32, 101], доказан прогредиентный характер течения ртутной интоксикации [28, 66, 87].

Отсутствие регламентации в российских нормативных правовых актах мер профилактики стойкой утраты трудоспособности, этапов и объемов реабилитации снижает эффективность проводимых мероприятий для пострадавших от профессиональных поражений на производстве [69], в том числе и для лиц с хронической ртутной интоксикацией.

До сих пор остаются неизученными уровень стойкой утраты трудоспособности лиц с ХРИ, состояние их реабилитации, социально-бытовые условия, уровень социальной поддержки и качество жизни, отсутствуют четкие критерии установления инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности и оценки эффективности реабилитационных мероприятий для указанного контингента лиц.

Все вышеизложенное обусловило актуальность проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Дать оценку инвалидности и реабилитации больных с профессиональной ртутной интоксикацией с учетом их медико-социальных характеристик для разра-

ботки практических рекомендаций по повышению эффективности реабилитационных мероприятий.

Для достижения поставленной цели предусматривалось решение следующих задач:

1. Изучить распространенность, структуру и динамику инвалидности больных с профессиональной ХРИ в Иркутской области за период с 1972 по 2011 гг.

2. Оценить удовлетворенность больных с профессиональной ХРИ мерами медицинской, профессиональной и социально-психологической реабилитации.

3. Изучить качество жизни, уровень социальной поддержки, социально-бытовые условия больных с профессиональной ХРИ.

4. Разработать критерии установления инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности, рекомендации по повышению эффективности реабилитации больных с профессиональной ХРИ.

Научная новизна

Обоснована целесообразность расчета показателя инвалидности вследствие профессиональной ХРИ не на все взрослое население, а на контингент работников, занятых в условиях воздействия химического фактора. Высокий уровень расчетного показателя более объективно характеризует рассматриваемое явление.

Показано, что в структуре первичной инвалидности больных с ХРИ превалирует третья группа, а в динамике наблюдения происходит утяжеление группы за счет прогрессирования основного заболевания.

Установлено, что, несмотря на полноту рекомендаций в программе реабилитации, степень их полной реализации не превышает 30 % в основном за счет невыполнения рекомендаций профессиональной реабилитации.

Доказано наличие более высокого уровня качества жизни по шкалам физической и социальной активности у работающих инвалидов вследствие ХРИ, по сравнению с неработающими инвалидами.

Впервые предложены критерии установления инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности, а также методика оценки эффективности реабилитационных мероприятий для лиц с профессиональной ХРИ.

Практическая значимость работы

Выявленные высокий уровень инвалидности и низкая эффективность реабилитации больных с профессиональной ХРИ послужили основанием для разработки практических рекомендаций по повышению эффективности медико-социальной реабилитации.

Обоснована целесообразность применения критериев для установления группы инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности, а также методики оценки эффективности реабилитационных мероприятий в практике медико-социальной экспертизы.

Оптимизирован порядок действий лиц с профессиональными заболеваниями при первичном обращении в службу медико-социальной экспертизы, следование которому позволит снизить физические и психоэмоциональные нагрузки, возникающие вследствие необходимости оформления пакета документов для назначения пенсии и компенсационных выплат, получения реабилитационных услуг с одной стороны и усилить систему контроля за исполнением реабилитационных мероприятий - с другой.

Внедрение результатов исследований в практику

Материалы исследования используются: в работе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» (2 акта внедрения от 14.05.2012); в учебном процессе на кафедре профпатологии и гигиены ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России при постдипломной подготовке специалистов (акт внедрения от 20.01.2014) и на кафедре внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии ГБОУ ВПО «Иркут-

ский государственный медицинский университет» Минздрава России (акт внедрения от 16.09.2013).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатель первичной инвалидности вследствие ХРИ в Иркутской области, рассчитанный на контингент работников, занятых в условиях воздействия химического фактора, превышает аналогичный показатель, рассчитанный на все население, в 250 раз; снижение уровня повторной инвалидности обусловлено не эффективной реабилитацией, а установлением группы инвалидности бессрочно, не требующей ежегодного переосвидетельствования и учета.

2. Критерии эффективности реабилитационных мероприятий позволяют объективно оценивать динамику состояния здоровья, устанавливать контроль полноты реализации программ реабилитации больных с профессиональной хронической ртутной интоксикацией.

3. Увеличение показателей качества жизни и социальной адаптации работающих инвалидов указывает на необходимость рационального трудоустройства больных с профессиональной хронической ртутной интоксикацией.

Апробация работы

Материалы исследований докладывались и обсуждались на заседаниях Ученого совета ВСНЦ ЭЧ в 2011-2014 гг., V Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2009), IX Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» и IV Всероссийском съезде врачей-профпатологов (Москва, 2010), научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности ИПР в современных условиях» (Москва, 2011), IV Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения - 2011» (Санкт-Петербург, 2011), областном семинаре «Современные вопросы медицины труда и профпатологии» (Ангарск, 2012), международной научно-практической конференции «Здоровье и качество жизни» (Ан-

гарск, 2013), совещании для специалистов территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области и филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» «Актуальные вопросы по гигиене труда, радиационной безопасности, коммунальной гигиене и социально-гигиеническому мониторингу» (Иркутск, 2014).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно выполнено 85 % исследований: проведен сбор и анализ научной литературы, определены цель и задачи работы, сбор и обработка данных, проведен поиск методов и их обоснование для решения поставленных задач, сформирована группа обследованных, разработаны критерии оценки инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности, критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий; при непосредственном участии автора разработаны анкеты, сформирована компьютерная база данных, проведена обработка данных об инвалидности, состоянии здоровья, реабилитации пострадавших от ХРИ; обобщены и обсуждены полученные результаты, сделаны выводы, выполнено оформление диссертации, подготовлены публикации и внедрение результатов в практику.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 работ в журналах, сборниках материалов Всероссийских конференций и конгрессов, из них 4 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ, и 1 монография.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста и построена по общепринятому принципу, состоит из списка сокращений, введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, трех глав с изложением результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических ре-

комендаций, списка используемой литературы. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 14 рисунками. Список литературы включает 184 источника, в том числе 141 на русском и 43 - на иностранном языке.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Проблемы реабилитации и медико-социальной экспертизы при нервно-психических заболеваниях

Масштабность проблемы инвалидизации населения подтверждает мировая и отечественная статистика. По оценкам Международной организации труда (МОТ), 386 млн. человек из общей численности населения трудоспособного возраста в мире являются инвалидами [20]. По официальной статистике в России сейчас около 10 млн. инвалидов, а по оценке Агентства социальной информации -не меньше 15 млн. [60, 103]. По данным отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Иркутской области, доля инвалидов в 2012 г. составила 9,8 %, причем из года в год наблюдается рост абсолютного числа инвалидов [18].

Несмотря на возросший мировой интерес к проблеме инвалидности, в отечественной и зарубежной литературе отсутствуют достоверные данные об инвалидности вследствие нервно-психических заболеваний, что может быть связано с отсутствием сопоставимой между собой информации [77].

Само понятие «нервно-психические заболевания» в литературе носит неоднозначный характер. Некоторые отечественные авторы под этим термином понимают только психические заболевания (неврозы, шизофрения и др.) [23], другие к нервно-психическим заболеваниям относят и эпилепсию [46]. Нейропсихиатрия, которая привлекает внимание зарубежных исследователей [144, 153, 157, 159, 167], является отраслью медицины, изучающей психические расстройства, связанные с заболеваниями нервной системы [184]. В России нейропсихиатрия начала активно развиваться с конца XX века. Первая монография, посвященная этой науке, была опубликована в 2006 году. Основными ее направлениями явились органические нейрохирургические заболевания головного мозга [30]. Мы согласны с мнением иностранных авторов о том, что болезни нервной системы с нарушени-

ем психических функций, к которым можно отнести все виды энцефалопатий, правильнее относить к нервно-психическим заболеваниям, тогда как по МКБ-10 многие виды энцефалопатий относятся к болезням нервной системы (токсическая, алкогольная, неуточненная и другие виды). Исключение составляют дисциркуля-торная энцефалопатия, которая включена в раздел болезней системы кровообращения, а также травматические энцефалопатии и энцефалопатии, вызванные нарушением обмена веществ.

В исследованиях ВОЗ, посвященных оценке глобального бремени болезней, расчеты DALY (англ. Disability-Adjusted Life Year - годы жизни с поправкой на инвалидность) показали, что нервно-психические расстройства - это вторая по важности причина инвалидности в мире. С точки зрения концепции YLD (англ. Years Lived with Disability - годы, прожитые с инвалидностью) нервно-психические расстройства являются причиной инвалидности в 40 % случаев [176], нанося при этом серьезный ущерб как отдельным лицам, так и их семьям, и обществу в целом. Согласно данным Европейского исследования ВОЗ, нервно-психические расстройства занимают второе место по значимости среди причин бремени болезней после сосудистых заболеваний. На их долю приходится более 40 % всех хронических заболеваний и 19,5 % DALY [95, 182]. Эти данные подтверждают и отечественные авторы [88].

Распространенность нервно-психических расстройств как в России, так и за рубежом продолжает неуклонно расти [34, 158, 166, 180]. Исследователи объясняют указанное явление увеличившимся за последние десятилетия темпом научно-технического прогресса и жизни людей, особенно в промышленных городах, воздействием нейротоксикантов антропотехногенного происхождения, наркотизацией и алкоголизацией населения. Бурное развитие химической промышленности в XX веке внесло свой вклад в увеличение распространенности нервно-психических заболеваний среди работников указанного производства.

Отечественные и зарубежные авторы отмечают, что, несмотря на многолетние исследования нервно-психических заболеваний, в частности профессиональных нейроинтоксикаций, недостаточно данных о распространенности последних

среди работников современных химических производств [4, 96, 123, 129, 183]. В доступной нам литературе мы не встретили данных об инвалидности среди указанного контингента.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) при нервно-психических заболеваниях проводится так же, как и при других заболеваниях, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ № 1013-н от 23.12.2009 г. [91] и основана на выраженности нарушений функций организма и ограничении жизнедеятельности (ОЖД). Токсические энцефало- и полиневропатии находятся на втором месте после ишемического инсульта среди заболеваний нервной системы, наиболее часто приводящих к нарушению различных функций организма, и составляют 28 % [34]. Проявлениями патологии центральной и периферической нервной систем в 65 % случаев являются нарушения психических и речевых функций. В то же время в доступной отечественной и зарубежной литературе нам не встретились специальные критерии установления группы инвалидности при нервно-психических заболеваниях с учетом тяжести заболеваний. Мы согласны с мнением М.А. Дымочки [34] о необходимости их формирования.

Реабилитация, согласно определению, принятому Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), представляет собой «совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут» и делится на 3 основных направления: медицинское, профессиональное и социальное.

Реабилитация при любых хронических заболеваниях направлена на стабилизацию клинического состояния больных, улучшение их здоровья, оптимизацию психологического статуса, возврат их к трудовой деятельности, восстановление их семейно-бытового статуса и социокультурных связей. В настоящее время в России реабилитация представлена в основном комплексом медицинских мероприятий [55].

По мнению М.В. Коробова с соавт. [93], под медицинской реабилитацией следует понимать «комплекс лечебных мер воздействия, направленных на восста-

новление нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов». Указанный комплекс включает стационарное, амбулаторное или санаторно-курортное лечение (CKJ1), а также диспансерное наблюдение.

Некоторые работы отечественных и зарубежных авторов, посвященные вопросам медицинской реабилитации лиц с нервно-психическими заболеваниями, свидетельствуют о ее низкой эффективности. Зачастую эти заболевания имеют тенденцию к прогрессированию [111, 124, 177], приостановление которого является главной проблемой, стоящей перед реабилитологами. Для успешного разрешения этой проблемы врачи используют поддерживающую медикаментозную терапию (вазоактивные, ноотропные, антиоксидантные препараты, антидепрессанты, а также препараты, улучшающие метаболические процессы мозговой ткани и др.), направленную на купирование или уменьшение основных симптомов [24, 64, 73, 124, 143].

Опыт отечественных ученых говорит об успешном применении вазоактив-ных и ноотропных препаратов у больных с астеническим и астено-депрессивным синдромами, нейропсихопатологическими синдромами, сопровождающимися снижением психической активности, общей заторможенностью, апатией. Так, при приеме танакана и энцефабола у больных повышается концентрация внимания, способность к его переключению, улучшается память, трудоспособность, повышается фон настроения [13, 134]. Такие данные имеются и об эффективном использовании церебролизина [81, 132].

Описана эффективность применения антиоксидантных средств для улучшения когнитивных функций при лечении энцефалопатий различного генеза [118, 175]. Еще в 1995 г. А.В.Воробьев показал положительный терапевтический эффект применения милдроната при лечении больных в отдаленном периоде профессиональной интоксикации диоксидом серы [16], который заключался в общем улучшении самочувствия, повышении работоспособности, уменьшении или исчезновении болей и неприятных ощущений, в улучшении биохимических показателей.

Работами А.М. Вейна (1998), Т.Г.Вознесенской (2004) и А.Е.Боброва (2006) показано, что стойкий положительный эффект снижения уровня депрессии у больных с хроническими психическими заболеваниями, сопровождающимися длительным болевым синдромом, достигается при длительном регулярном приеме антидепрессантов в индивидуально подобранных дозах [8, 14, 25].

В фармакотерапии прогрессирующих неврологических заболеваний существует множество препаратов, имеющих доказанную эффективность и успешно применяющихся на практике. Следует отметить, что практически все эти препараты лишь на некоторое время улучшают самочувствие больных и впоследствии требуют повторных курсов лечения.

Санаторно-курортной форме лечения в России уделяется большое внимание [70]. Множество работ отечественных авторов посвящено СКЛ при болезнях опорно-двигательного аппарата [6], сердечно-сосудистой [17, 42, 94], дыхательной [126] и других систем, при которых этот вид лечения действительно эффективен. По данным Росстата, в России насчитывается около 2000 санаторно-курортных учреждений различного профиля, из них 10 центров реабилитации Фонда социального страхования РФ, которые специализируются на лечении профессиональных заболеваний.

Основное количество работ посвящено конкретному виду лечения в условиях санатория при том или ином заболевании. Кроме того, встречается описание широкого использования при лечении энцефалопатий таких физиотерапевтических методов, как электрофорез лекарственных средств, электросон, лазеротерапия, бальнеотерапия (общие сульфидные, радоновые, йодобромные, углекислые, хлоридно-натриевые, кислородные, азотные, хвойные ванны на пресной или морской воде), грязелечение, рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, Электр оакупунктура, воздействие лазерным излучением), магнитотерапия, оксигено-терапия (в виде кислородных коктейлей), аэроионотерапия и другие [11, 56, 85, 116]. Следует отметить, что физиолечение при энцефалопатиях различного генеза или любых других прогрессирующих неврологических заболеваний используется

в совокупности с другими методами, такими, как медикаментозная терапия и лечебная физическая культура.

Зарубежные авторы показывают эффективность дозированной физической нагрузки у пациентов с жалобами на снижение памяти и умеренные когнитивные нарушения, выражающуюся в снижении прогрессирования изменений в белом веществе, выявленных на магнитно-резонансной томографии [168].

Отечественными авторами показано успешное применение в реабилитации больных с дисциркуляторной энцефалопатией на этапе СКЛ функционального биоуправления с биологической обратной связью, которое заключается в коррекции показателей реоэнцефалографии и улучшении кровообращения головного мозга [102]. Работ, посвященных оценке эффективности комплексного лечения прогрессирующих нервно-психических заболеваний на этапе СКЛ, в доступной литературе мы не встретили.

Профессиональная реабилитация состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, трудоустройства и профессионально-производственной адаптации.

Согласно официальной статистике, в России около 85 % инвалидов не могут трудоустроиться, несмотря на то, что государство содействует трудовой занятости инвалидов, стимулируя создание специальных рабочих мест для их трудоустройства. Как в России, так и за рубежом, в частности в Германии, законодательством предусмотрено установление квот для приема на работу инвалидов. В случае отказа в предоставлении рабочих мест инвалидам предусмотрено наложение на работодателя компенсационных отчислений за каждое рабочее место, ими не занятое [71, 128].

Вопросам профессиональной реабилитации при прогрессирующих нервно-психических заболеваниях в отечественной и зарубежной литературе уделено мало внимания. Рассматривая профессиональную реабилитацию в качестве важнейших факторов не только социальной интеграции, но и экономической независимости людей с ограниченными возможностями, Т.П. Ларионова сообщает о низ-

кой ее эффективности [71]. Эти же данные подтверждают другие отечественные и зарубежные авторы [79, 98, 113, 149].

Социальная реабилитация - это система социальных, социально-психологических, правовых и экономических мер, направленных на создание условий для преодоления инвалидами ограничений жизнедеятельности (ОЖД) и социальной недостаточности путем восстановления социальных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизнедеятельности вместе и наравне со здоровыми гражданами. К социальной реабилитации традиционно относятся социально-средовая, социально-педагогическая, социокультурная, социально-бытовая, социально-психологическая реабилитации, а также физкультурно-оздоровительные мероприятия и технические средства реабилитации для бытовой и общественной деятельности.

Из всего разнообразия социальной реабилитации далеко не каждый ее вид актуален для лиц с нервно-психическими заболеваниями. Большинство работ отечественных авторов и государственных программ нацелены на лиц с физическими ограничениями возможностей [130, 131]. Для лиц с нервно-психическими заболеваниями наиболее подходящими являются социально-психологическая и социокультурная реабилитация. Некоторые авторы отмечают улучшение состояния пациентов с нервно-психическими заболеваниями в клиническом отношении и социальном функционировании только при сочетании медикаментозного лечения с психокоррекционными методами при условии систематичности лечебного процесса [10, 65, 108].

Анализ данных литературы показывает, что реабилитация в нашей стране менее эффективна, чем за рубежом, где, помимо медикаментозного лечения, большое внимание уделяется социальной и профессиональной реабилитации инвалидов. Главным преимуществом европейской реабилитации является ее комплексность на раннем этапе. Так, основной задачей реабилитации в Германии является восстановление или улучшение функциональных возможностей на уровне активности и участия в жизни общества, т.е. социальная реабилитация [146]. Во Франции отсутствует четкое разграничение госпитального и курортного лечения,

при этом общая реабилитация преобладает над специализированной. В Швейцарии реабилитанты, необоснованно отказавшиеся содействовать процессу реабилитации, рискуют тем, что финансирующая структура может отказать в предоставлении дальнейших услуг реабилитации [139]. Таким образом, сам реабили-тант становится заинтересованным в выполнении всех предложенных ему мероприятий. В России лица с установленными заболеваниями, наоборот, заинтересованы в получении инвалидности, так как она дает им не только материальный доход, но и социальные льготы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Соловьева, Ирина Юрьевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдразякова, А. М. Критерии оценки эффективности психосоциальной реабилитации / А. М. Абдразякова, В. Г. Булыгина // Российский психиатрический журнал. - 2006. - № 3. - С. 54-58.

2. Абдрахимов, Ю. Р. Эмиссия ртути в окружающую среду при производстве каустической соды и хлора методом ртутного электролиза / Ю. Р. Абдрахимов, Н. Н. Мотина, В. В. Мотин // Башкирский химический журнал. 2007. - Т. 14, №5.-С. 70-73.

3. Андреева, О. К. Поражение нервной системы в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации / О. К. Андреева, В. Г. Колесов, О. Л. Лахман // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2002. - № 3. - С. 72-75.

4. Антонюженко, В. А. Винилхлоридная болезнь - углеводородный нейро-токсикоз. - Горький : Волго-Вятское книжное изд-во, 1980. - 183 с.

5. Асламова, Л. Н. Лечение больных хронической ртутной интоксикацией методом энтеросорбции / Л. Н. Асламова, Н. Г. Романова // Актуальные проблемы нейрореабилитации. - Иркутск - Чита, 1998.-С. 15-16.

6. Бадретдинов, Р. Р. Природные газопаротермальные источники в комплексном лечении заболеваний костно-мышечной системы / Р. Р. Бадретдинов, А. А. Фомин, Л. М. Бадретдинова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006. - № 1. - С. 24-27.

7. Барышников, С. Н. Исследование коагулограммы у рабочих цеха ртутных солей / С. Н. Барышников, В. С. Зудин, Г. С. Ободчук // Физико-химические проблемы в современной биологии и медицине. - Тюмень, 1970. - Т. 1. - С. 70-71.

8. Бобров, А. Е. Могут ли врачи общего профиля применять антидепрессанты? / А. Е. Бобров // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, № 6. - С. 444-^449.

9. Бронников, В. А. Актуальные проблемы комплексной реабилитации и социальной интеграции инвалидов / В. А. Бронников, Ю. А. Мавликаева // Социальная политика и социология. - 2011. - № 1. - С. 40-54.

10. Бронников, В. А. Влияние диагностики психоэмоциональных состояний и когнитивных нарушений у пациентов с последствиями черепно-мозговых травм на последующую реабилитацию / В. А. Бронников, Ю. А. Мавликаева,

B. А. Милькота // Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов : Матер, междунар. науч.-практ. конф. / Под ред. В. А. Бронникова. - Пермь, 2012. - С. 168-170.

11. Влияние бегущих и вращающихся импульсных магнитных полей на когнитивные и психо-вегетативные нарушения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / Л. Т. Гильмутдинова, Д. Р. Исеева, Г. Т. Ямилова и др. // Международный журнал экспериментального образования. - 2012. - № 3. - С. 33-34.

12. Влияние стажевой ртутной нагрузки на динамику хронической ртутной интоксикации профессионального генеза / М. П. Дьякович, Н. М. Мещакова, П. В. Казакова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - № 1. - С. Зб^И.

13. Влияние танакана на психофизиологическое состояние больных с астеническими расстройствами / Г. Г. Незнамов, Е. С. Телешова, С. А. Сюняков и др. // Экспериментальная клиническая психофармакология. - 2002. - № 1. - С. 22-28.

14. Вознесенская, Т. Г. Депрессия в неврологии: избранные лекции по неврологии / Т. Г. Вознесенская, В. Л. Голубева. - М.: Эйдос-Медиа, 2004. -

C. 55-79.

15. Вопросы реабилитации инвалидов и пострадавших на производстве в результате профессиональных заболеваний в Иркутской области / Т. Д. Губанова, В. Г. Колесов, Г. Д. Бехтерева и др. // Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов : Сб. статей. - Иркутск, 2003. - С. 154-157.

16. Воробьев А. В. Отдаленные последствия хронической профессиональной интоксикации диоксидом серы и медицинская реабилитация больных : авто-реф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Воробьев Артур Владимирович. - Пермь, 1995.-24 с.

17. Гадельшина, Н. Г. Показатели гемодинамики у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией в оценке эффективности санаторно-курортного лечения / Н. Г. Гадельшина, Л. П. Свиридки-

на, В. И. Найденов // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2011. - Т. 16, № 22-1. - С. 71-76.

18. Гаркуша, Л. Г. Анализ инвалидности взрослого населения Иркутской области за 2010-2012 гг. / Л. Г. Гаркуша, Н. В. Рыбченко, С. М. Самосват // Состояние инвалидности в Иркутской области в 2012 году : Сб. аналит. материалов. - Иркутск, 2013. - С. 6-20.

19. Гастроэнтерология: национальное руководство / Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 704 с.

20. Глобальная инвалидность. Цифры и факты [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://www.dislife.ru/flow/theme/207/ (дата обращения 18.04.2014).

21. Грацианская, Л. Н. Вопросы профессиональной и медицинской реабилитации при хронической интоксикации марганцем / Л. Н. Грацианская, А. А. Платонов, В. И. Фрадкина // Гигиена труда и профессиональных заболеваний. -1985.-№8.-С. 44—45.

22. Грацианская, Л. Н. Социально-трудовая и медицинская реабилитация больных с профессиональными заболеваниями / Л. Н. Грацианская, М. А. Фролова, А. Я. Юркевич. - Л. : Медицина, 1978. - 127 с.

23. Давыдовский, И. В. Проблема причинности в медицине (этиология) / И. В. Давыдовский. - М. : Гос. изд-во мед. лит., 1962. - С. 90-96.

24. Дамулин, И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия : метод, рек. / И. В. Дамулин, В. В. Захаров ; Под ред. Н. Н. Яхно. - М., 2000. - 31 с.

25. Депрессии в неврологической практике / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская,

B. Л. Голубев и др.; 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2007. - С. 56-70.

26. Диагностика и медицинская реабилитация в отдаленном периоде профессиональной нейроинтоксикации у пожарных: пособие для врачей / В. Г. Коле-сов, Г. М. Бодиенкова, В. В. Бенеманский и др. - Ангарск, 2004. - 36 с.

27. Динамика изменений биоэлектрической активности головного мозга у больных с хронической ртутной интоксикацией / Е. В. Катаманова, Т. Н. Константинова, О. Л. Лахман и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 1, Ч. 1. -

C. 62-66.

28. Динамика психоневрологических нарушений в клинике отдаленных последствий хронических профессиональных нейроинтоксикаций / В. Н. Думкин, Е. Н. Израэль, Е. Н. Пронькова и др. // Гигиена труда. - 1983. - № 5. - С. 19-21.

29. Дмитриева, Е. В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы / Е. В. Дмитриева. - М. : Центр, 2002. - 224 с.

30. Доброхотова, Т. А. Нейропсихиатрия / Т. А. Доброхотова. - М. : Бином, 2006. - 232 с.

31. Дрогичина, Э. А. Профессиональные болезни нервной системы / Э. А. Дрогичина. - М. : Медицина, 1968. - 272 с.

32. Дулатова, Г. М. Гигиеническая оценка уровней накопления ртути в организме и разработка способа ее выделения : автореф. дис. ... канд. биол. наук : 14.00.07 / Дулатова Галина Михайловна. - М., 1996. - 26 с.

33. Думкин, В. Н. Вопросы комплексного лечения больных с профессиональными нейроинтоксикациями в постконтактном периоде / В. Н. Думкин // Гигиена труда. - 1983. - № 8. - С. 12-16.

34. Дымочка, М. А. Комплексный анализ закономерностей формирования инвалидности и разработка современных методологических основ медико-социальной экспертизы при заболеваниях нервной системы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.06 / Дымочка Михаил Анатольевич. - М., 2009. - 24 с.

35. Дьякович, М. П. Количественная оценка динамики состояния здоровья лиц, подвергавшихся воздействию паров ртути на производстве: отдаленный период интоксикации / М. П. Дьякович, Е. В. Катаманова, П. В. Казакова // Вестник РАМН. - 2013. - № 2. - С. 12-17.

36. Дьякович, М. П. Комплексная оценка психологического статуса и качества жизни пациентов с хронической ртутной интоксикацией / М. П. Дьякович, П. В. Казакова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 3-2. - С. 84-88.

37. Дьякович, М. П. Медико-социальные и психологические проблемы инвалидов вследствие хронической ртутной интоксикации профессионального гене-за / М. П. Дьякович, И. Ю. Соловьева, П. В. Казакова // Профессия и здоровье: ма-

териалы 9-го Всерос. конгр. и 4-го Всерос. съезда врачей-профпатологов (Москва, 24-26 нояб. 2010 г.). - М., 2010. - С. 169-171.

38. Дьякович, М. П. Организация исследования по комплексной оценке качества жизни лиц с профессиональной патологией: метод рек. / М. П. Дьякович, П. В. Казакова. - Иркутск : НЦРВХ СО РАМН, 2013. - 56 с.

39. Дьякович, М. П. Социальная дезадаптация лиц, пострадавших вследствие хронической ртутной интоксикации на производстве / М. П. Дьякович // Социология. - 2010. - № 4. - С. 123-129.

40. Дьякович, О. А. Субъективная оценка здоровья работающих современного химического производства / О. А. Дьякович // Человек: здоровье и экология : Матер. III Межрегион, науч.-практ. конф. молодых ученых (Иркутск, 6 дек. 2013 г.). - Иркутск, 2013. - С. 67-74.

41. Жители Усолья одобрили выделение городских земель для захоронения отходов цеха ртутного электролиза [Электронный ресурс]. - Режим доступа : ht1p://usolie.info/news/atoalnye-novosti/zhiteli-usolya-odobrili-vydelenie-gorodskikh-zemel-dlya-zakhoroneniya-otkhodov-tsekha-rtutnogo-elekt.html (дата обращения 06.12.2013).

42. Жуков, А. А. Влияние комплекса бальнеологических факторов санатория «Дарасун» на реабилитацию больных ишемической болезнью сердца / А. А. Жуков, А. Р. Башаров, М. В. Максименя // Забайкальский мед. вестник. -2009. -№ 1. - С.40-44.

43. Заболеваемость и инвалидность вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний / В. В. Линник, Н. Ф. Измеров, А. И. Осадчих и др. - М., 2003. - 122 с.

44. Захарьян, А. Г. Некоторые особенности реабилитации пострадавших на производстве в Новосибирской области (по результатам освидетельствования в учреждениях МСЭ) / А. Г. Захарьян, О. С. Барковская // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2009. - № 1. - С. 12-13.

45. Здоровье и качество жизни рабочих промышленного региона Урала / И. Е. Оранский, С. В. Кузьмин, Н. А. Рослая и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - № 2. - С. 5-9.

46. Зиньковский, А. К. Социальное функционирование больных эпилепсией / А. К. Зиньковский, В. Ю. Шестаков // Человеческий фактор: проблемы психологии и эргономики. - 2004. - № 2. - С. 56-62.

47. Игонин, А. Л. Общество анонимных алкоголиков и перспективы его деятельности в России (обзорное сообщение) / А. Л. Игонин // Наркология. - 2007. -Т. 6, № 1. - С. 54-58.

48. Измеров, Н. Ф. Роль нейронаук в медицине труда / Н. Ф. Измеров, Л. А. Тарасова, Ю. В. Мойкин // Медицина труда и промышленная экология. -1994.-№ 10.-С. 1-3.

49. Инвалидность как медико-социальная проблема / В. А. Бронников, Ю. А. Мавликаева, Е. Д. Мухаметгалеев и др. // Матер, междунар. науч.-практ. конф. / Под ред. В. А. Бронникова. - Пермь, 2012. - С. 182-184.

50. Казакова, П. В. БОС-тренинг - инновационная форма работы медицинского психолога с больными с хронической ртутной интоксикацией / П. В. Казакова // Практическая психология: от фундаментальных исследований до инноваций : Матер. IV междунар. науч.-практ. конф. (Тамбов, 10 нояб. 2009 г.). - Тамбов, 2009. - С. 56-59.

51. Казакова, П. В. Применение медико-психологических реабилитационных мероприятий для улучшения функционального и психоэмоционального состояния пациентов с хронической ртутной интоксикацией: метод, рек. / П. В. Казакова. - Ангарск, 2013. - 20 с.

52. Казакова, П. В. Социально-психологическая оценка качества жизни больных с хронической ртутной интоксикацией / П. В. Казакова, М. П. Дьякович // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - № 1. - С. 63-66.

53. Калабеков, И. Г. Российские реформы в цифрах и фактах [Электронный ресурс] / И. Г. Калабеков. - Режим доступа : http://refru.ru.

54. Карасаева, Л. А. Прогностические критерии реабилитационного потенциала восстановления трудовых возможностей инвалидов с нарушением статоди-намический функции / Л. А. Карасева // Вест. Всерос. общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитация и реабилитационной индустрии. -2009. -№3.~ С. 67-72.

55. Карякина, О. И. Организационно-методические основы деятельности центров реабилитации инвалидов [Электронный ресурс] / О. И. Карякина, Т. Н. Карякина. - Режим доступа: http://sci-book.com/reabilitatsiya-invalidov/ organizatsionno-metodicheskie-osnovyi-28568.html (дата обращения 20.03.2014).

56. Качковский, М. А. Лазеротерапия в комплексном санаторно-курортном лечении при профессиональных и экологически обусловленных заболеваниях / М. А. Качковский, Н. Е. Чернова // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2010. - Т. 12, № 1-7. - С. 1834-1837.

57. Кириллов, Ю. Б. Влияние малых концентраций ртути на естественную резистентность организма / Ю. Б. Кириллов, А. А. Потапов, А. П. Корвяков // Врачебное дело. - 1988. - № 8. - С. 97-98.

58. Кислицина, О. А. Влияние социальной поддержки на здоровье москвичей / О. А. Кислицина, С. Ферландер // Социологические исследования. - 2008. -№4.-С. 81-84.

59. Козлова, Н. В. Социально-психологическое сопровождение онкологических больных / Н. В. Козлова, Т. В. Андросова // Вест. Томского государственного университета. - 2010. - № 335. - С. 142-147.

60. Количество инвалидов в России на 2013 год [Электронный ресурс]. -Режим доступа : http://www.pressgrad.ru/kolichestvo-invalidov-v-rossii-na-2013-god/ (дата обращения 15.01.2014).

61. Коробов, М. В. Реабилитационный потенциал: вопросы теории и применения в практике медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов / М. В. Коробов // Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов. - М., 1995. - Вып. 17. - С. 47-52.

62. Коробов, М. В. Статистика МСЭ: учеб.-метод. пособие / М. В. Коробов, Л. Н. Карпова. - СПб. : СПИУВЭК, 2008. - 116 с.

63. Кочергина, И. И. Сахароснижагащая терапия при диабетической нефро-патии у больных сахарным диабетом 2 типа / И. И. Корчагина // Трудный пациент. - 2006. - № 12. - С. 39-43.

64. Краснов, В. Н. Психоорганический синдром как предмет нейропсихиат-рии / В. Н. Краснов // Доктор.Ру. - 2011. - № 4. - С. 34-42.

65. Круглов, Л. С. Клинико-социальные аспекты лечения пожилых больных с психоорганическим синдромом сосудистого генеза / Л. С. Круглов. - СПб.: ДЕАН, 2006.-160 с.

66. Кудаева, И. В. Особенности и закономерности нарушений биохимических процессов у работающих в условиях воздействия различных токсикантов / И. В. Кудаева, Л. Б. Маснавиева, Л. А. Бударина // Экология человека. - 2011. -№ 1.-С. 3-10

67. Куклина, Т. А. Динамика инвалидности у больных с хронической ртутной интоксикацией / Т. А. Куклина // Проб. гиг. труда и проф. заболеваемости-в Восточной Сибири : Сб. науч.-практ. ст. - Ангарск, 2002. - С. 65-69.

68. Куценко, С. А. Основы токсикологии: научно-методическое издание / С. А. Куценко. - СПб.: Фолиант, 2004. - 720 с.

69. Лаврова, Д. И. Современные проблемы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве / Д. И. Лаврова, А. В. Ан, Н. И. Пустотин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. - № 3. -С. 5-7.

70. Лазарева, О. А. Эффективность санаторной реабилитации постинсультных больных в зависимости от психологического статуса / О. А. Лазарева,

B. В. Белопасов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2010. - № 4. -

C. 21-24.

71. Ларионова, Т. П. Профессиональная реабилитация как фактор влияния на качество жизни инвалидов / Т. П. Ларионова // Вестник казанского государственного финансово-экономического института. - 2009. - № 2. - С. 4-7.

72. Лахман, О. Л. Поражение нервной системы в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации / О. Л. Лахман, В. Г. Колесов, О. К. Андреева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2002. - № 3. - С. 72-75.

73. Левин, О. С. Дисциркуляторная энцефалопатия: от патогенеза к лечению / О. С. Левин // Трудный пациент. - 2010. - Т. 8, № 4. - С. 8-15.

74. Лечение и медицинская реабилитация больных в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций: метод, рек. / Е. В. Катаманова, О. Л. Лахман, О. К. Андреева и др. - Иркутск, 2010. - 27 с.

75. Лечение и реабилитация в отдаленном периоде профессиональной ней-роинтоксикации у пожарных: метод, рек. / В. Г. Колесов, Г. М. Бодиенкова, О. Л. Лахман, Е. В. Катаманова. - Ангарск, 2002. - 48 с.

76. Логинов, А. А. Вопросы гигиены труда в производстве каустической соды и хлора методом электролиза с ртутным катодом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.07 / Логинов - М., 1977. - 26 с.

77. Лыхина, Т. А. К вопросу совершенствования статистики инвалидности в контексте Конвенции о правах инвалидов и возможностях применения Международной классификации функционирования / Т. А. Лыхина, Ф. А. Юнусов // Медицинское право. - 2010. - № 4. - С. 26-32.

78. Мащенко, И. В. Метод оценки индивидуального качества жизни / И. В. Мащенко // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. -2008.-№8.-С. 8-14.

79. Медико-социальная характеристика больных с психоорганическим синдромом в периоде отдаленных последствий экзогенно-органических расстройств / Ю. Ю. Осадший, Н. Я. Оруджев, Н. Н. Сентябрев и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 6. - С. 229.

80. Метельский, С. М. Диагностика легочной гипертензии при хронических обструктивных заболеваниях легких / С. М. Метельский, А. А. Бова // Медицинские новости. - 2004. - № 8. - С. 7-11.

81. Методические подходы установления причинно-следственных связей возможного влияния факторов ракетно-космической деятельности на здоровье

населения / В. JI. Филиппов, Н. В. Криницын, Ю. В. Филиппова и др. // Мир науки, культуры, образования. - 2010. - № 5. - С. 265-267.

82. Мещакова, Н. М. Оценка профессионального риска у работников химических производств с учетом экспозиционной токсической нагрузки: метод, рек. / Н. М. Мещакова, М. П. Дьякович, С. Ф. Шаяхметов. - Ангарск, 2013. - 19 с.

83. Милков, Jl. Е. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением нервной системы: руководство по профессиональным болезням / Jl. Е. Милков ; Под ред. П. Ф. Измерова. - М. : Медицина, 1983. - Т. 1. - 640 с.

84. Морозова, Е. В. Роль и значение психологической реабилитации личности в экспертно-реабилитационном процессе / Е. В. Морозова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2010. - № 1. - С. 54-57.

85. Научно-практическое использование сапропелевых илов и торфяных грязей в комплексном санаторно-курортном лечении / И. М. Ялтанец, С. М. Штин, А. С. Поштарь и др. // Горный информационно-аналитический бюллетень (научно-технический журнал). - 2004. - № 12. - С. 28-39.

86. Незнанов, Н. Г. Эпилепсия, качество жизни, лечение / Н. Г. Незнанов, С. А. Громов, В. А. Михайлов. - СПб.: BMA, 2005. - 294 с.

87. Нейрофизиологические методы диагностики профессиональных поражений нервной системы (с приложениями задач и ответами): учебное пособие / О. JI. Лахман, В. С. Рукавишников, Е. В. Катаманова и др. - Иркутск : РИО ИГИУВ, 2008.- 108 с.

88. Немсцверидзе, Э. Я. Инвалидность среди трудоспособного населения как медико-демографическая проблема [Электронный ресурс] / Э. Я. Немсцверидзе // Социальные аспекты здоровья населения - 2012. - № 1. - Режим доступа : http://vestnik.mednet.ru.

89. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. - М. : Олма Медиа Групп, 2007. - 320 с.

90. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации : Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181 -ФЗ.

91.06 утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Приказ Мин-здравсоцразвития РФ № 1013-н от 23.12.2009 г.

92. Опыт использования технологии биоуправления в клинике профессиональных заболеваний / М. П. Дьякович, П. В. Казакова, О. И. Шевченко и др. // Бюл. сибирской медицины. - 2013. - Т. 12, № 2. - С. 85-92.

93. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации : учеб.-метод. пособие / М. В. Коробов, Э. А. Дворкин, Ж. Г. Деденева и др. - СПб., 2000. - 84 с.

94. Основной контингент больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями получающих санаторно-курортное лечение в г. Кисловодске / Н. Н. Королева, Т. М. Бондарева, О. А. Умнова и др. // Вестн. Воронеж, гос. ун-та. - 2006. - № 2. -С. 287-288.

95. Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения: отчёт Европейской конференции ВОЗ на уровне министров. - Хельсинки : ВОЗ, 2006. -157 с.

96. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников производства эпихлоргидрина / С. Ф. Шаяхметов, М. П. Дьякович, Н. М. Мещакова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - № 1. - С. 53-58.

97. Оценка ртутной опасности на предприятиях химической промышленности Иркутской области / И. В. Безгодов, И. Ф. Лаптев, В. В. Рогалева и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 2 - С. 67-70.

98. Платонов, Ю. П. Социально-трудовая и профессиональная реабилитация инвалидов трудоспособного возраста / Ю. П. Платонов, А. И. Поликарпова // Психолого-социальная работа в современном обществе: проблемы и решения : Матер, междунар. науч.-практ. конф. (Санкт-Петербург, 21-22 апр. 2011 г.). -СПб., 2011.-С. 589-592.

99. Программа для ЭВМ. Исследование качества жизни (ПК Индивидуальное качество жизни) / Дьякович М. П., Иванов А. Г. - № гос. per. 20110618602.

100. Профессиональная заболеваемость как причина инвалидности в трудоспособном возрасте / С. Н. Пузин, И. Н. Пиктушанская, Т. Е. Пиктушанская [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2010. - № 2. - С. 3-5.

101. Профессиональные заболевания: рук-во для врачей / Под ред. Н. Ф. Измерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1996. - Т. 1. - 336 с. -Т. 2. - 480 с.

102. Реабилитация больных дисциркуляторной энцефалопатией с использованием биоуправления с обратной связью в санаторно-курортных условиях / А. Н. Бицадзе, А. И. Голованов, А. Ю. Тишаков и др. // Военно-медицинский журнал. - 2007. - Т. 328, № 11. - С. 56-57.

103. Романов, П. В. Политика инвалидности: социальное гражданство инвалидов в современной России / П. В. Романов, Е. Р. Ярская-Смирнова. - Саратов : Научная книга, 2006. - 260 с.

104. Ртуть и ее соединения / Под ред. Н. В. Лазарева, И. Д. Гадаскиной // Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей ; Изд. 7-е, перераб. и доп. - Л. : Химия, 1977. - Т. 3. - С. 384-^404.

105. Сагатов, А. Р. Оценка эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями инсульта / А. Р. Сагатов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - № 4. - С. 11-13.

106. Саковская, В. Г. Экспертно-психологическая оценка когнитивной сферы при органических поражениях головного мозга / В. Г. Саковская. - СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2008. - 24 с.

107. Самосват, С. М. Профессиональная хроническая ртутная интоксикация: проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации в современных социально-экономических условиях / С. М. Самосват, Т. Д. Губанова, И. Ю. Соловьева //Бюл. ВСНЦ СО РАМН.- 2009. -№ 1.-С. 191-194.

108. Семке, В. Я. Клинические и реабилитационные аспекты экологической психиатрии / О. А. Соловьева, Г. Г. Сафонов // Экология человека. - 2010. -№6.-С. 46-51.

109. Система обучения пациентов самоконтролю в школах сахарного диабета / Е. А. Холодова, Т. В. Мохорт, А. П. Шепелькевич и др. // Здравоохранение (Минск). - 2012. - № 11. - С. 9-12.

110. Словарь-справочник по социальной геронтологии / Под ред. Б. Тукумцева. - Самара : Изд-во Самарского ун-та, 2003. - 208 с.

111. Созинова, Е. В. Эмоционально-мотивационная сфера у пациентов с болезнью Паркинсона / Е. В. Созинова, Ж. М. Глозман // Психологический журнал.-2011.-Т. 32, №3,-С. 105-113.

112. Соколов, А. В. Системная оценка эффективности санаторно-курортного лечения: методология и результаты / А. В. Соколов // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - № 2. - С. 2-6.

113. Соловьева, О. А. Проблемы социальной интеграции пенсионеров по инвалидности в российское общество / О. А. Соловьева, Г. Г. Сафонов // Инновационное управление : межвуз. сб. науч. ст. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2001. -С. 78-80.

114. Солодкова, Е. В. Опыт работы «Астма-школы» медсанчасти № 36 Ангарска / Е. В. Солодкова, В. Ф. Кудреватых // Альманах сестринского дела. -2010. - Т. 3, № 2-4. - С. 27-30.

115. Способ оценки эффективности комплексной реабилитации лиц с инвалидностью: Пат. 2405434 Рос. Федерация / В. А. Бронников, Ю. А. Мавликаева. -опубл. 13.07.2009.

116. Стрелкова, П. И. Физические методы лечения в неврологии / Н. И. Стрелкова. -М. : Медицина, 1991. - 126 с.

117. Талакин, Ю. Н. Проявления хронического стресса при воздействии тяжелых металлов как факторов малой интенсивности / Ю. Н. Талакин // Тяжелые металлы во внешней среде: современные гигиенические и токсикологические аспекты. - Минск, 1994. - С. 154-162.

118. Танакан (EGb 761) в терапии умеренных когнитивных нарушений (мультицентровое исследование) / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, А. Б. Локшина

[и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2006. - № 12. — С. 41-46.

119. Тараев, Е. М. Поражения нервной системы при воздействии промышленных ядов / Е. М. Тараев, А. А. Безродных // Профессиональные болезни / Под ред. Е. М. Тараева. - М. : Медицина, 1976. - С. 230-274.

120. Течение энцефалопатий в отдаленном периоде профессиональной ртутной интоксикации / В. Г. Колесов, О. JI. Лахман, О. К. Андреева и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 3. - С. 46-^48.

121. Токсические энцефалопатии в отдаленном постконтактном периоде профессиональных нейроинтоксикаций (клинико-экспериментальные исследования) / В. С. Рукавишников, О. Л. Лахман, Л. М. Соседова и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - № 10. - С. 22-30.

122. Трахтенберг, И. М. Хроническое воздействие ртути на организм / И. М. Трахтенберг. - Киев : Здоровье, 1969. - 391 с.

123. Трошин, В. В. Последствия хронических профессиональных нейроток-сикозов и вопросы нейрореабилитации / В. В. Трошин // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2009. -№ 1.-С. 201-204.

124. Трошин, В. В. Профессиональные нейротоксикозы / В. В. Трошин // Медицинский альманах. - 2010. - № 2. - С. 52-61.

125. Труд и здоровье / Н. Ф. Измеров, И. В. Бухтияров, Л. В. Прокопенко. -М. : Литтерра, 2014. - 416 с.

126. Уйба, В. В. Современные технологии восстановительной медицины в повышении качества оказания санаторно-курортной помощи больным токсико-химическим бронхитом в системе ФМБА России / В. В. Уйба, К. В. Котенко, И. М. Полозков // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2010. - № 1. -С. 24-25.

127. Унифицированная оценка психосоциальной ситуации и эффективности реабилитации потребителей инъекционных наркотиков / Под ред. В. А. Бронникова, Ю. А. Мавликаевой и др. // Современные подходы и инновационные техно-

логии медико-социальной реабилитации инвалидов : Матер, междунар. науч.-практ. конф. - Пермь, 2012. - С. 10-13.

128. Филатова, Е. Г. Церебролизин: психотропное действие / Е. Г. Филатова // Лечение заболеваний нервной системы. - 2012. - Т. 1, № 1. - С. 21-26.

129. Филиппов, В. Л. Клинико-психопатологические закономерности развития пограничных психических расстройств у работающих до 1987 г. с V-X /В. Л. Филиппов, Ю. В. Филиппова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - № 1. -С. 209-214.

130. Формирование доступной для инвалидов среды жизнедеятельности / С. Н. Пузин, А. В. Ан, Б. Н. Хубутия и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2007. - № 4. - С. 1-5.

131. Целевая программа «Доступная среда 2011-2015» для инвалидов [Электронный ресурс]. - Режим доступа : http://region.adm.nov.ru/region/social/ dost_sreda.pdf.

132. Церебролизин в практической медицине / В. В. Востриков, Г. 3. Шиш-ляников, К. Е. Зеленцов и др. // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2009. - Т. 7, № 4. - С. 21-75.

133. Чеботюк, Г. А. Случаи отравления ртутью и ее соединениями в судебно-медицинской практике / Г. А. Чеботюк, Т. О. Черносорец, А. А. Шандра //1 съезд судебных медиков Украины. - Киев, 1987. - С. 162-163.

134. Шахпаронова, Н. В. Энцефабол в реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга / Н. В. Шахпаронова, А. С. Кадыков // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, №24.-С. 1812-1815.

135. Шаяхметов, С. Ф. Оценка загрязнения воздуха рабочей зоны ртутью и содержания ее в биосредах у работников производства каустика и хлора / С. Ф. Шаяхметов, Л. Г. Лисецкая, Н. М. Мещакова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2010,-№4.-С. 59-63.

136. Шестаков, В. П. Критерии оценки эффективности реабилитации при органических и сосудистых поражениях головного мозга с неврологическими и

тревожными нарушениями / В. П. Шестаков, С. М. Милютин, Б. Э. Пинскер // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2010. - № 4. - С. 17-19.

137. Шток, В. Н. Фармакотерапия в неврологии / В. Н. Шток. - М. : МИА, 2010.-С. 106-109.

138. Эффективность работы «Школы для больных артериальной гипертонии» / А. И. Герасимова, Е. А. Попов, Н. Г. Андросюк и др. // Казанская наука. -2010.-№8.-С. 756-760.

139. Юнусов, Ф. А. Патофизиологические основы разработки программ двигательной реабилитации / Ф. А. Юнусов, Т. М. Сквознова // Патофизиология и современная медицина : Матер. 2-й Междунар. конф. - М., 2004. - С. 112-114.

140. Яблонская, Д. А. Структурно-функциональное состояние органа зрения при хронической ртутной интоксикации / Д. А. Яблонская // Бюл. ВСНЦ СО РАМН.-2011.-№3/1.-С. 137-142.

141. Янин, Е. П. Ртуть в России: ресурсы, производство, потребление / Е. П. Янин // Ртуть. Проблемы геохимии, экологии, аналитики : Сб. науч. тр. -М., 2005. - С. 5-34.

142. A pilot study: neuropsychological rehabilitation of patients with solvent-induced toxic encephalopathy / P. Orbaek, S. Hagstadius, M. Lindgren, G. Abjornsson // Lakartidningen. - 1992. - Vol. 89, N 36. - P. 2845-2846.

143. Alexapoulus, G. S. Vascular disease, depression and dementia / G. S. Alexa-poulus // J. Amer. Ger. Soc. - 2003. - N. 51. - P. 178-180.

144. Berrios, G. E. The concept of neuropsychiatry: a historical overview / G. E. Berrios, I. S. Markova // J. Psychosom. Res. - 2002. - N 53. - P. 629-638.

145. Bigby, C. Social inclusion and people with intellectual disability and challenging behavior: a systematic review / C. Bigby // J. Intellect Dev. Disabil. - 2012. -Vol. 37, N 4. - P. 360-374.

146. Community-based rehabilitation and outpatient care for patients with acquired brain injury and chronic neurological disability in Germany: continuing support for social participation and re-integration in the neurological care system? / P. Reu-

ther, A. Hendrich, W. Kringler, E. Vcspo // Rehabilitation (Stuttg.). - 2012. - Vol. 51, N 6. - P. 424-430.

147. Del Veechio, F. B. Multivaried analysis of the interaction between qual-ity of life and physical capacities for people occupationally intoxicated by mercury / F. B. del Vecchio, J. E. Corrente, A. Goncalves et al. // Acta Med. Post. - 2007. -Vol. 20.-P. 131-137.

148. Disability and quality of life impact of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project / J. Alonso, M. C. Angermeyer, S. Bernert et al. // Acta Psychiatr. Scand. Suppl. -2004.-N420.-P. 38-46.

149. Dismantling the poverty trap: Disability policy for the twenty-first century / C. David, B. L. Stapleton, G. A. O'Day, A. J. Livermore // Imparato Milbank Q. -2006. - Vol. 84, N 4. - P. 701-732.

150. Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.goldcopd.org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management.html (дата обращения 02.04.2014).

151. Impact of disability on different domains of health-related quality of life in the noninstitutionalized general population / J. Mar, I. Larranaga, A. Arrospide et al. // Clinicoecon. Outcomes Res. - 2010. - Vol. 2. - P. 97-103.

152. Jaeschke, R. Measurement of health status. Ascertaining the minimal clinically important difference / R. Jaeschke, J. Singer, G. H. Guyatt // Controlled Clinical Trials. - 1989. - Vol. 10. - P. 407^21.

153. Kendler, K. S. Toward a philosophical structure for psychiatry / K. S. Kendler // Am. J. Psychiatry. - 2005. - Vol. 162, N 3. - P. 433^40.

154. Kim, E. A. Occupational neurological disorders in Korea / E. А. Ют, S. K. Kang // J. Korean Med. Sci. - 2010. - N 25. - P. 26-35.

155. Liu, С. H. Occupational neurotoxic diseases in Taiwan / C.H.Liu, C. Y. Huang, С. C. Huang // Saf. Health. Work. - 2012. - Vol. 3, N 4. - P. 257-267.

156. Longitudinal study to explore chronic neuropsychologic effects on solvent exposed workers / A. Ihrig, M. C. Dietz, M. Bader, G. Triebig // Ind. Health. - 2005. -Vol. 43, N3,- P. 588-596.

157. Long-term evolution of neuropsychological competences in encephalopathy with status epilepticus during sleep: a variable prognosis / M. C. Pera, D. Brazzo, N. Al-tieri et al. // Epilepsia. - 2013. - N. 54. - P. 77-85.

158. Lost working years due to mental disorders: an analysis of the Norwegian disability pension registry / A. K. Knudsen, S. Overland, M. Hotopf et al. // PLoS One. - 2012. - N 7 (8). - P. H

159. Martin, J. B. The integration of neurology, psychiatry, and neuroscience in the 21st century / J. B. Martin // Am. J. Psychiatry. - 2002. - Vol. 159, N 5. -P. 695-704.

160. Mateo, M. C. Inhibitory effect of cysteine and methionine on free radicals induced by mercury in red blood cells of patients undergoing haemodialysis / M. C. Mateo, P. Aragon, M. P. Prieto // Toxicol. In Vitro. - 1994. - Vol. 8, N 4. -P. 597-598.

161. Mood disorders in the year after first stroke / A. House, M. Dennis, A. Mogridge et al. // Brit. J. Psychiatr. - 1991. - Vol. 158. - P. 83-92.

162. Neurobehavioral test results and exposure to inorganic mercury: in search of dose-response relations / M. Meyer-Baron, M. Schaeper, C. van Thriel [et al.] // Arch. Toxicol. - 2004. - Vol. 78, N 4. - P. 207-211.

163. Nordeson, A. Changes in quality after rehabilitation for patients with progressive neurological disorders / A. Nordeson, B. Engstrom, A. Norberg // J. Scand. Caring Sci. - 1999. - Vol. 13, N 3. - P. 147-152.

164. Perry, L. An exploration of nutrition and eating disabilities in relation to quality of life at 6 months post-stroke / L. Perry, S. Mclaren // Health Soc. Care Community. - 2004. - Vol. 12, N 4. - P. 288-297.

165. Prevalence of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project / J. Alonso, M. C. Angermeyer, S. Bernert [et al] // Acta Psychiatr. Scand. Suppl. - 2004. - N 420. - P. 21-27.

166. Prevalence, treatment, and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001-05: an epidemiological survey / M.R.Phillips, J. Zhang, Q. Shi et al. // Lancet. - 2009. - N 373. - P. 2041-2053.

167. Price, B. H. Neurology and psychiatry: Closing the great divide / B. H. Price, R. D. Adams, J. T. Coyle // Neurology. - 2000. - Vol. 54, N 1. - P. 8-14.

168. Protocol for a randomized controlled trial evaluating the effect of physical activity on delaying the progression of white matter changes on MR1 in older adults with memory complaints and mild cognitive impairment: The AIBL Active trial / V. Elizabeth, N. T. Cyarto, P. M. Lautenschlager // BMC Psychiatry. - 2012. - N 12. -P. 167.

169. Puumalainen, J. Participation in community and political life of persons with severe disabilities / J. Puumalainen // Int. J. Rehabil. Res. - 2011. - Vol. 34, N 4. -P. 274-281.

170. Quality of life of arsenicosis patients in an arsenic-affected rural area in Bangladesh / M. S. Laskar, M. M. Rahaman, A. Akhter et al. // Arch. Environ. Occup. Health. - 2010. - Vol. 65, N 2. - P. 70-76.

171. Relation between exposure indices and neurological and neurophysiological effects in workers previously exposed to mercury vapour / D. G. Ellingsen, T. Morland, A. Anderson et al. // Br. J. Ind. Med. - 1993. - Vol. 50, N 8. - P. 736-744.

172. Residual neurobehavioural effects associated with chronic exposure to mercury vapour / R. Kishi, R. Doi, Y. Fukuch et al. // Occup. Environ. Med. - 1994. -Vol. 51, N 1,-P. 35-41.

173. Response shift theory: an application for health-related quality of life in rehabilitation research and practice / J. S. Howard, C. G. Mattacola, D. M. Howell et al. // Allied. Health. - 2011. - Vol. 40, N 1. - P. 31-38.

174. Solé-García, M. D. Epidemiological aspects in occupational neurology. Investigational methodology / M. D. Solé-García // Rev. Neurol. - 2000. - Vol. 31, N 9. -P. 861-864.

175. The in vivo neuromodulatory effects of the herbal medicine Ginkgo biloba / С. M. Watanabe, S. Wolffram, P. Ader et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2001. -Vol. 98.-P. 6577-6580.

176. The world health report 2004. Changing history [Электронный ресурс]. -Geneva : World Health Organization, 2004. - Режим доступа : http://www.who.int/ whr/2004/en/report04_en (дата обращения 18.01.2014).

177. Thuy, С. V. Progression of motor and nonmotor features of Parkinson's disease and their response to treatment / С. V. Thuy, G. N. John, H. G. Nicholas // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2012. - Vol. 74, N 2. - P. 267-283.

178. Toldra, R. C. People with disabilities in the labor market: facilitators and barriers / R. C. Toldra, M. C. Santos // Work. - 2013. - Vol. 45, N 4. - P. 553-563.

179. Ware, J. E. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide. - MA, USA : New England Medical Centre, 1993. - Режим доступа : www.libua-ru.net/diss/ wed/124927.html (дата обращения 10.04.2011).

180. What to do to promote mental health of the society / A. Hajebi, B. Damari, A. Vosoogh [et al.] // Iran. J. Public. Health. - 2013. - N 42. (Suppl. 1). - P. 105-112.

181. WHO. Environmental health criteria 101: Methyl mercury. - WHO : Geneva, 1990.-215 p.

182. Wittchen, H. U. Size and burden of mental disorders in Europe - a critical review and appraisal of 27 studies / H. U. Wittchen, F. Jacobi // Eur. Neuropsycho-pharmacol. - 2005. - Vol. 15, N 4. - P. 357-376.

183. Wiwanitkit, V. Minor heavy metal: A review on occupational and environmental intoxication / V. Wiwanitkit // Indian J. Occup. Environ. Med. - 2008. - Vol. 12, N3.-P. 116-121.

184. Yudofsky, S. C. Neuropsychology and future of psychiatry and neurology / S. C. Yudofsky, E.H. Hales // Am. J. of Psychiatry. - 2002. - Vol. 159, N 8. -P. 1261-1264.