Медико-социальные аспекты абортов в мегаполисе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Конаков, Станислав Аркадьевич

• Конаков, Станислав Аркадьевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Конаков, Станислав Аркадьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

ИСТОРИКО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР СОСТОЯНИЯ ВОПРОСА ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО

ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН В МИРЕ И В РОССИИ

ГЛАВА II.

ПРОГРАММА И МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО СОЦИАЛЬНО - ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ХАРАКТЕРИСТИК ЖЕНЩИН, ИДУЩИХ НА

МЕДИЦИНСКИЙ АБОРТ, В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА

2.1. Объект и база исследования

2.2. Программа социально-гигиенического исследования причин и распространенности абортов в условиях мегаполиса

2.3. Методика комплексного социально-гигиенического исследования причин, побуждающих женщин прервать

беременность методом медицинского аборта

2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА III.

ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ

СИТУАЦИИ МЕГАПОЛИСА

ГЛАВА IV.

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН ИДУЩИХ НА МЕДИЦИНСКИЙ АБОРТ В

УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА

ГЛАВА V.

РОЛЬ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВУ АБОРТОВ У ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА И РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО УМЕНЬШЕНИЮ

АБОРТОВ СРЕДИ НИХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1

Приложение 2

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты абортов в мегаполисе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Вопросы роста и развития народонаселения в настоящее время приобретают все большую актуальность. Начиная с 90-х годов, в нашей стране, как и в большинстве стран мира, обострились проблемы народонаселения вследствие влияния ряда неблагоприятных демографических факторов, включая демографическое поведение разных групп населения, в т. ч. и женщин, и характер их репродуктивного поведения. В результате на сегодняшнем этапе мы стоим у черты нового демографического кризиса (Садвокасова Е.А., 1968; Шиган E.H., 1987; Комаров Ю.М., 2010; 2012). Перечисленные проблемы свидетельствуют о сложности и противоречивости современных демографических процессов, о необходимости их учета в социально-экономическом планировании страны, поэтому вопросам развития народонаселения необходимо уделять большое внимание.

Особое место в демографической ситуации страны и любого региона занимают женщины, численность которых в нашей стране превышает численность мужчин. Численность женщин значительно колеблется в различных возрастных группах, что обеспечивает возрастной тип общества (государства): показатели здоровья женщин меняются во второй половине XXI столетия, и, прежде всего, показатели смертности и ее причины. Все это, несомненно, влияет на репродуктивное поведение женщин и, в той или иной степени, на воспроизводство поколений и здоровье живущих и будущих людей.

Перечисленные факты демографической ситуации в стране и регионе возможно формировать и даже управлять ими, изменив неблагоприятные тенденции в демографических процессах на благоприятные и, прежде всего, у женщин, формируя их репродуктивное поведение, что, несомненно, тоже будет иметь положительный эффект для настоящих и будущих поколений людей и поступательного развития общества.

В свете решения этих задач в настоящее время необходимо переориентировать всю систему здравоохранения на улучшение демографических процессов путем создания условий для воспроизводства здоровых поколений.

Решение этих важнейших задач не может быть обеспечено без точного знания закономерностей и тенденций, формирующих здоровье и репродуктивное поведение женщин в каждом отдельном регионе страны. Ярким проявлением репродуктивного поведения женщин, живущих в мегаполисе, являются аборты (Шарапова О.В., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н., 2004).

Одной из актуальных проблем охраны репродуктивного здоровья являются аборты. В последние годы намечается тенденция к снижению количества абортов в столице - г. Москве, однако остается высоким процент женщин, первая беременность которых заканчивается абортом (14,3%). Это неблагоприятно отражается на детородной функции женщин (Шарапова О.В., Баклаенко Н.Г., Королёва Л.П., 2008).

Чаще всего аборты делают женщины в возрасте 20 — 24 лет. Этот факт является настораживает, так как молодые женщины именно в этом возрасте составляют основу группы резерва родов. Аборт всегда является серьезной операцией для здоровья женщины. Осложнения, связанные с абортом, наблюдаются в 62 % случаях и проявлялись в виде инфекции половых путей, тазовых органов и тканей (28,7 %), длительных или массивных кровотечениях (5,6 %), повреждений тазовых органов и тканей (3,1 %).

Актуальность данного исследования определяется учетом анализа показателей здоровья женщин мегаполиса - г. Москва, их закономерностей, тенденций и социально-гигиенических факторов, для обеспечения научного управления репродуктивным поведением женщин и снижением абортов.

Цель исследования: изучение особенностей репродуктивного поведения женщин мегаполиса (на примере г. Москвы) и разработка мероприятий по снижению абортов среди них.

Для осуществления этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить демографическую ситуацию в г. Москве на современном этапе в аспекте репродуктивного поведения женщин и динамики абортов.

2. Составить комплексную социально-гигиеническую и демографическую характеристику женщин идущих на медицинский аборт, проживающих в мегаполисе.

3. На основе многофакторного анализа определить основные и вспомогательные факторы, определяющие решение женщины прервать беременность.

4. Определить основные социально-гигиенические аспекты, управление которыми будет способствовать формированию рационального репродуктивного поведения женщин мегаполиса.

5. Разработать и внедрить в деятельность женских консультаций мероприятия по повышению мотивации к сохранению репродуктивного здоровья, снижению числа абортов и определить их результативность.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- определена медико-демографическая характеристика женщин, идущих на медицинский аборт, и составлен социальный портрет этих женщин;

- на основе многофакторного анализа выявлены ведущие и сопутствующие факторы, играющие роль в принятии решения женщины прервать беременность методом медицинского аборта, знание и учет которых врачами практического здравоохранения необходимы для эффективной профилактики медицинских абортов;

- выявлены управляемые факторы репродуктивного поведения женщин, на основании которых составлены рекомендации для совершенствования деятельности службы охраны материнства и детства;

- на основе разработанных и внедрённых мероприятий в Школах здоровья на базе женских консультаций получен положительный результат, заключающийся в изменении мотивационного поведения жительниц мегаполиса в сторону сохранения репродуктивного здоровья.

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в том, что проведенное комплексное исследование медико-демографической характеристики женщин, идущих на аборт, в условиях мегаполиса - г. Москва дает возможность городскому здравоохранению в условиях реформирования

разрабатывать программу формирования репродуктивного поведения женщин и управлять демографическими процессами в городе, а врачей системы планирования семьи вооружает знанием факторов в различных возрастно-половых и профессиональных группах женщин, вынужденных, в условиях мегаполиса, принять решение прервать беременность методом медицинского аборта или другими методами, для проведения эффективной профилактики и формированию репродуктивного поведения.

Внедрение в практику результатов исследования.

Материалы работы нашли отражение в информационно-методическом письме, утвержденном начальником Управления Здравоохранения Северного административного округа г. Москвы И.В. Галкиным (Москва, 2011, приказ № 2/2 от 2 сентября 2011 г.).

Результаты диссертационного исследования используются в практическом здравоохранении: городской поликлинике № 12 г. Москвы, ГКБ № 61.

Методология и методы исследования

При проведении настоящего исследования применялись следующие методы: непосредственного наблюдения, социологический при анкетировании, выкопировка из медицинских и нормативно-правовых документов, статистический, аналитический и организационного эксперимента.

Оптимальное число наблюдений при данном исследовании определены по рекомендациям Мерковым А. М., Поляковым JI. Е; (1974); Шиганом Е. Н. (1987).

Для определения факторов, повлиявших на решение женщины пойти на медицинский аборт, был применён факторный анализ, метод главных компонент с варимаксной ротацией осей (Харман Г., 1972; Иберла К., 1980).

Апробация результатов исследования. Основные положения и материалы диссертации доложены на: научно -практической конференции «Здравоохранению Богородского края 175 лет» (Ногинск, 2005 г.); конференции «Амбулаторная служба на современном этапе» (Новополоцк, 2008 г.); научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика - основа управления здоровьем населения» (Казань, 2009 г.); III Международной научно-

практической конференции «Современное общество: проблемы, идеи, инновации» (Ставрополь, 2014 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медицинский аборт в мегаполисе г. Москве - это проявление негативного репродуктивного поведения женщин, связанное с влиянием социально-экономических факторов жизни и неэффективной деятельностью служб планирования семьи.

2. Контингент женщин, идущих на медицинский аборт, имеет в динамике ярко выраженные признаки омоложения, что связано с изменением морально-этических норм поведения женщин и неэффективной работой со школьниками, подростками, учащимися, студентами служб планирования семьи и подготовки их к браку.

3. Факторный анализ выявил группу ведущих и второстепенных факторов, которые влияют на репродуктивное поведение женщин мегаполиса, знание которых необходимо для проведения профилактической работы среди женщин различных возрастных групп и повышения эффективности служб планирования семьи.

4. Мероприятия по профилактике абортов и мотивации женщин на сохранение репродуктивного здоровья, проводимые в Школах здоровья малозатратны и имеют положительный медико-социальный результат.

Публикации

По теме работы опубликовано 10 работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК, 1 информационно-методическое письмо.

Объём и структура работы

Материалы диссертации изложены на 150 страницах машинописного текста, отражены в таблицах, диаграммах и схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений. Список использованной литературы включает 165 литературных источника, в том числе 41 зарубежных.

Личный вклад автора состоит в самостоятельном формировании всех этапов исследования, сбора и анализа статистического материала и обработке социологических анкет для женщин, идущих на медицинский аборт. Методом математического анализа выявлены управляемые и неуправляемые факторы, влияющие на репродуктивное поведение женщин.

ГЛАВА I.

ИСТОРИКО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР СОСТОЯНИЯ ВОПРОСА ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН В

МИРЕ И В РОССИИ

Охрана здоровья населения России является непременным условием и гарантией развития общества. В условиях радикальных преобразований политических и экономических основ государства, когда демографическая ситуация характеризуется снижением рождаемости, высоким уровнем смертности, падением естественного прироста - особую актуальность приобретает проблема здоровья женщин.

Здоровье женщин репродуктивного возраста играет еще большую роль и определяется влиянием социально-экономических, социально-психологических, медико-биологических и других факторов, которые имеют региональные различия в зависимости от особенностей историко-демографического развития территории.

Особое внимание заслуживает изучение проблем рождаемости, как основополагающей в социально-гигиеническом факторе и определяющей компонент в системе воспроизводства населения.

Следует отметить, что показатель рождаемости в мире, по данным ВОЗ (1992 г.), снижается. Так, за 20 лет показатель рождаемости в развивающихся странах снизился с 6,1 до 3,9 на одну женщину, но темпы снижения разные. Если в США снижение показателя с 6,5 до 3,5 произошло за 58 лет, подобное снижение в Индонезии - за 27 лет, в Колумбии - за 15, в Таиланде за - 8, в Китае за - 7, и, по прогнозам, к 2000 году ожидается снижение показателя рождаемости до 3,3.

Демографов всех стран волнует проблема рождаемости еще и потому, что в разных странах, в том числе и в России, стали преобладать семьи, имеющие одного или двух детей, что не обеспечивает даже простого воспроизводства населения(Захаров C.B. Перспективы рождаемости в России: второй демографический переход // Отечественные записки. 2005. №3.).

Однако по общему коэффициенту рождаемости нельзя судить об изменениях в интенсивности самой рождаемости, которыми являются: уровни рождаемости для женщин различного возраста (повозрастные коэффициенты рождаемости), доля первенцев в общем числе родившихся, поскольку при низкой рождаемости одно - и двухдетные семьи составляют большинство. (Кудин С.А. О причинах прерывания беременности у женщин детородного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. №2. С. 29-30.).

Наряду со снижением рождаемости, одной из основных проблем Российского здравоохранения является проблема искусственных абортов, как основного способа регулирования рождаемости в стране и элемента формирования репродуктивного поведения, требует глубокого и всестороннего изучения в различных регионах России.

Среди территорий, самыми неблагополучными по частоте абортов в 1991 г. были Московская (121,1), Брянская (120,5) и Камчатская (120,3) области.

По литературным данным известно, что аборт, как метод прерывания беременности до 28 недель искусственным путем, был известен очень давно. В древней Иудее аборт приравнивался к детоубийству. По законодательству в древней Греции и Риме жизнь плода не охранялась, и за искусственный аборт не было наказания, хотя во многих странах он считался безнравственным. В древнем Риме отец, как собственник будущего ребенка, имел право сам решать вопрос продолжения или прерывания беременности;

Философ Платон (427 - 347 до н. э.) допускал ограничение размеров семьи ради сохранения её благосостояния. Ученик Платона Аристотель (384 - 322 до н. э.) считал целесообразным ограничение размеров семьи после рождения достаточного количества детей. Философы отрицали одухотворенность зародыша, поэтому аборт не считался преступлением, хотя на протяжении дальнейшей истории отношений к аборту было отрицательным.

Христианская церковь после VI Константинопольского Синода (VII в н. э.) установила смертную казнь за истребление одухотворенного плода (более 40 дней), а за истребление неодухотворенного (менее 40 дней) - ссылку. Эта мера

была отменена в IX веке, но вновь восстановлена в XII веке (Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Потеря беременности. М.:МИА, 2007 . - 224с.)

В период царствования Петра I наказание за искусственный аборт было смягчено и смертная казнь отменена.

Поступок врача, который участвовал в производстве аборта, также считался аморальным, а сам врач подвергался гонениям, наказаниям, так как нарушал клятву Гиппократа, где есть такие слова: «... я не вручу никакой женщине абортивного пессария».

Отношение к регулированию рождаемости вообще и к аборту в частности зависит от ряда причин и претерпевает значительные изменения в одной и той же стране в историческом аспекте.

В связи с экономическими интересами правящих классов - желанием иметь больше подданных, распространением христианства - все больше укреплялся взгляд на аборт как преступление.

Римский император Марк Аврелий (II век н. э.) запретил торговлю инструментами для производства аборта.

В кодексе Юстиниана (император Византии, VI век н. э.) за искусственное прерывание беременности для лиц низшего сословия устанавливается ссылка на рудники, а для высшего сословия - на острова с потерей имущества. Если женщина погибла, то единственное наказание для лица, производившего аборт, была смертная казнь.

В Европейских странах в XVI - XVII веках были приняты очень жесткие меры - устанавливается смертная казнь за аборт в Англии, Германии, Испании, России, Франции.

В XVIII веке в связи с ослаблением феодализма и власти церкви, распространением демократических взглядов смягчается наказание за аборт.

Анализируя искусственный аборт в других странах, следует отметить, что в средние века, под влиянием церкви, производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторгой и тюрьмой, вплоть до XX века. (Англия, Германия, Франция).

Начиная с конца XIX начала XX в., во многих странах Европы и Америки операция искусственного аборта разрешена. Так, например, по закону 1963 года во Франции аборт делается по медико-социальным показаниям.

В США федерального закона на запрет по искусственному аборту нет, так как этот вопрос решается законодательством и медицинскими учреждениями штатов. В разных штатах свои законы: в 31 штате - разрешение искусственных абортов по медицинским показаниям, в 8 штатах - по заключению врачей, без особых ограничений, в 6 штатах - по заключению врачей, без особых ограничений, в 6 штатах - запрещен.

В Японии, по закону 1948 года, разрешен искусственный аборт по социальным и медицинским показаниям (Садвокасова Е.А. Использование данных о временной нетрудоспособности в работе участкового врача терапевта / Е.А. Садвокасова// Сов. здравоохранение. 1968. № 2. С. 21-24.).

В Англии искусственный аборт разрешен по медицинским показаниям, а также в тех случаях, если беременность наступила в результате изнасилования.

В Австрии 1937 года аборт разрешен по медицинским показаниям. За незаконное производство аборта врач, производивший операции, привлекался к уголовной ответственности.

В ФРГ разрешено производство аборта по медицинским показаниям, а также в том случае, если беременность возникла вследствие изнасилования.

В Норвегии и других Скандинавских странах приняты законопроекты, предусматривавшие разрешение искусственного прерывания беременности в случаях опасности для здоровья и жизни матери, по евгеническим соображениям и, когда беременность явилась результатом насилия.

В других странах Европы (Венгрия, Болгария, Польша, Румыния) также разрешен аборт по медико-социальным показаниям.

В Индии искусственный аборт запрещен. В таких странах более популярна стерилизация, особенно среди образованных и обеспеченных групп населения, в том числе мужчин. Правительство проводит активную политику по

планированию семьи, однако, в связи с экономической и культурной отсталостью населения, эти мероприятия малоэффективны.

Аналогично положение дел регулирования рождаемости в других странах Азии (Бангладеш, Пакистан и т.д.).

Опыт многих стран в течение десятилетий показывает, что ни строгий запрет аборта законом, ни широкая его легализация не могут ликвидировать криминальный аборт.

В царской России, как и во всех государствах того времени, аборт был запрещен. Передовая медицинская мысль в лице общества врачей, придавая этому вопросу большое значение, обсудила проблему аборта на нескольких съездах (1889 г., 1893 г., 1904 г., 1913 г.) где, в качестве мер борьбы с абортами, предлагалось предупреждение беременности; расширение медицинских показаний к производству аборта, введение социальных показаний и другие.

Запрет аборта в царской России не достиг цели: число криминальных абортов, несмотря на все запреты, постоянно увеличивалось.

В России врача, производившего операцию плодоизгнания в порядке частной практики и с корыстной целью, предполагалось привлекать к суду (Шиган E.H. Целевые комплексные программы в медицине / Е.Н.Шиган, С.Ф.Остапюк. М.: Медицина, 1987. С. 171 - 198.).

В Советском Союзе искусственный аборт по медицинским и социальным показаниям был разрешен 19 ноября 1920 года совместным постановлением Народных комиссариатов юстиции и здравоохранения, по которому операция аборта проводилась бесплатно. В законе был указан временный характер легализации аборта, было запрещено производство аборта кому бы то ни было, кроме врача; виновных в этой операции акушерок, бабок или других лиц предполагалось лишать права практики и привлекать к суду.

Законом было разрешено производить операции искусственного прерывания беременности не только по медицинским, но и социальным показаниям.

Однако низкий уровень рождаемости послужил поводом для постановки вопроса о необходимости пересмотра закона о легализации аборта по социальным показаниям.

27 июня 1936 года вышло постановление ЦИК и СНК СССР «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, уголовного наказания за неплатеж алиментов и о некоторых изменениях в законодательстве о разводах.

Это постановление разрешало производство искусственного аборта только по медицинским показаниям. Лица, нарушавшие закон, привлекались к уголовной ответственности.

Однако запретные меры не дали ожидаемых результатов, так как увеличилось количество криминальных абортов, что привело к увеличению материнской смертности, и это постановление имело силу до 1955 года (Бекетов, Н.В. Основные приоритеты формирования государственной демографической политики России / Н.В. Бекетов, A.C. Денисова, И.А. Елшина // Нац. интересы: приоритеты и безопасность. 2008. № 5. С. 10-21.).

В 1955 г. Президиум Верховного Совета Союза ССР принял Указ от 23 ноября «Об отмене запрещения абортов». Теперь операция искусственного аборта делалась как по медицинским, так и по социальным показаниям, и по желанию самой женщины в лечебно-профилактических учреждениях. Сохранялась уголовная ответственность за проведение криминального аборта.

Анализируя исторический опыт искусственного прерывания беременности (аборта) до нашего времени, можно констатировать, что отношение государственной власти и общественного мнения зависят от политического строя и уровня экономического и культурного развития страны, также от региональных и бытовых навыков, уклада жизни.

В странах, где аборт запрещен законом, меры пресечения за его производство весьма широко варьируют: от наказания, следуемого за мелкую кражу, до уголовной ответственности, полагающейся за убийство человека.

По характеру законодательства различные страны можно условно объединить в 3 группы: 1-я - аборт разрешен законом, 2-я - существует относительная свобода, 3-я - аборт разрешен только по медицинским показаниям.

Разрешение аборта законом в экономически развитых странах позволяет женщине свободно решать вопрос своего материнства и, в случае надобности, в соответствующих медицинских условиях легально прерывать нежелательную беременность.

По данным ВОЗ (1992), ежегодно производится от 36 до 53 млн. абортов, причем на 1000 женщин приходится 32 - 46 абортов.

Приведенная информация говорит о большом разнообразии законодательств об абортах в разных странах. Так, в 52 странах, в которых проживает около 25 % населения Земного шара, аборт разрешен лишь в тех случаях, когда имеется угроза для жизни женщины. В 42 странах (12 % населения Земного шара) позволяется производить аборт по медицинским показаниям в тех случаях, когда имеет место опасность для общего здоровья женщины, а в некоторых случаях - по генетическим и юридическим соображениям.

В 13 странах (23 % населения Земного шара) аборт разрешен по социальным и социально-медицинским показаниям (Григорьева Е.Е. Резервы оптимизации репродуктивного здоровья в современных социально-экономических условиях крупного промышленного города: автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. 2007 38 е.).

В 25 странах (40 %) аборт разрешен без соблюдения каких - либо специальных причин.

На протяжении многовековой истории человечества менялись как взгляды на вопросы ограничения рождаемости, так и техника предохранения от беременности и искусственного ее прерывания.

Нет нужды доказывать, что аборт представляет собой проблему, затрагивающую не только личные и семейные интересы женщин, но в известной степени, и интересы государства. По правильному выражению некоторых ученых, аборт, за последние немногим больше полсотни лет, превратился в мировую

проблему, ибо во многих странах его уровень превысил уровень рождаемости или равен ему.

В настоящее время ситуация сложилась так, что одной из приобретенных проблем Российского здравоохранения является проблема абортов. В сравнении с развитыми странами, аборты у нас остаются доминирующим способом профилактики рождения непланируемых детей. Нужно отметить, что в последние годы, наметилась некоторая тенденция к снижению числа абортов и изменение их структуры. В частности, до 24 % абортов проводится в ранние сроки методом вакуум-аспирации (Шарапова О.В., Баклаенко Н.Г., Королева Л.П. Профилактика абортов в Российской Федерации // Здравоохранение. №9, 2008. С. 14-23.).

Проблема особенно актуальна для Российской Федерации, где она занимает незавидное первое место среди всех бывших союзных республик стран СНГ, Уровень абортов в России в 3 - 4 раза превосходит данные по странам Восточной Европы, и в 5 - 10 раз - в экономически развитых государствах.

На одни роды в России приходится, в среднем, два аборта.

Каждую минуту в России производится 6-7 абортов. Более 1000 акушеров-гинекологов выполняют эту работу.

В 1991 г. было произведено 95,4 абортов на 1000 женщин фертильного возраста, что составляет около 4 млн. в год.

Как известно, в 60-е годы в СССР произошло изменение режима воспроизводства населения, снизился уровень рождаемости, однако в отдельных регионах действие этих факторов разное, а с 1988 г. наблюдается обвальное снижение рождаемости. Так только за три года (1988 - 90 гг.) число родившихся уменьшилось по сравнению с 1985 - 87 гг. на 860 тыс., коэффициент рождаемости составил в 1990г. -13,4.

При этом в 37 территориях этот коэффициент был ниже среднего республиканского уровня, а на этих территориях проживает 57,2 % населения России.

Наиболее высокие уровни рождаемости отмечены в Туве, Чечено-Ингушетии, Калмыкии, Кабардино-Балкарии, Якутии-Саха, Бурятии, что связано с религиозными установками на многодетность.

Понижение показателей воспроизводства населения происходит на фоне ухудшения здоровья женщин.

Ослабление здоровья женщин отмечается в течение последних лет, но, начиная с 1986 года, его темпы существенно возросли.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Конаков, Станислав Аркадьевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айламазян, Э.К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии // Журнал акушерства и женских болезней. -2005. Т. 54, вып. 1.-С. 7-13.

1. Аксем, С.М. Научное обоснование организации работы гинекологического отделения стационара экстренной помощи в условиях медицинского страхования: автореф. дисс. канд. мед. наук / С.М. Аксем. СПб., 2005.- 18 с.

2. Альбицкий, В.Ю., Баранов, В.А., Гасиловская, Т.А. и др. Медико-социальные проблемы социального сиротства. М: Литерра 2007. С. 19-39.

2. Андреева, И.В. Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования акушерско-гинекологической помощи жительницам муниципального района: автореф. дис. канд. мед. наук / И.В.Андреева. -Рязань, 2009.-24 с.

3. Андрюшина, Е.В., Каткова, И.П., Катков, В.И. Репродуктивное здоровье основа демографической политики // Народонаселение. - 2003. - №4 -С. 16-34.

4. Андрюшина, Е.В., Каткова, И.П., Катков, В.И. Рождаемость и общественное здоровье // Народонаселение. — 2007. №2 — с.54-76.

5. Андрюшина, Е.В. Здоровье россиянок на рубеже веков / Е.В. Андрюшина, И.П. Катков, Н.М. Римашевская. М., 2004. - 249 с.

6. Антимонова, М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи: автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2007. -27 с.

7. Арефьева, Н.Е. Медико-социальное исследование репродуктивного здоровья женщин Кольского Севера, не состоящих в зарегистрированном браке: дисс. канд. мед. наук. С.-П., 2007. - 167 с.

8. Арутюнян, Ф.Ю. Медико-социальные основы совершенствования-охраны репродуктивного здоровья девочек в возрасте до 18 лет (социально-гигиеническое исследование), автореф. дисс. канд. мед. наук. — М:, 2004, 29 с.

9. Архангельский, В.Н., Елизаров, В.В., Зверева, Н.В., Ионцев, В.А., Калабихина И.Е. Демографический фактор в социально-экономическом развитии региона (на примере Пермской области). М., 2004. — 255 с.

10. Архангельский, В.Н., Иванова, А.Е., Рыбаковский, Л.Л., Рязанцев C.B. Практическая демография. М., 2005. - 279с.

11. Архангельский, В.Н. Факторы рождаемости / В.Н. Архангельский. — М„ 2006. 399 с.

12. Аскарова, З.Ф. Медико-демографическая ситуация в Республике v Башкортостан // Здравоохр. Рос. Федерации. 2006. - № 4. - С. 51-53.

13. Багирова, А.П. Факторы репродуктивного поведения населения (Анализ межстрановых и межрегиональных различий) / А.П. Багирова, A.M. Илышев // СоцИс. 2009. - № 2. - С. 37-46.

14. Бадя, Т.П. Семья и брак в жизни современных молодых россиянок / Т.П. Бадя // Отечественный журн. социальной работы. 2005. - № 4. — С. 8184.

15. Баев, O.P. Социально-медицинские аспекты репродуктивной функции у первородящих старше 30 лет /О.Р.Баев, В.С.Белоусова // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». — М., 2004 С.560.

16. Банюшевич, И. А. Комплексное медико-социально исследование проблемы аборта на территории Омской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Банюшевич. Новосибирск, 2006. - 24 с.

17. Бараева, А.Н. Сравнительный анализ качества и эффективности лечения сельских жителей на этапах медицинского обеспечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Бараева. — СПб., 2008. — 24 с.

18. Баранов, A.A., Щеплягина, JI.A., Ильин, А.Г., Кучма, В.Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности // Росс, педиатр, журнал. 2005. - №2. - С. 4-8.

19. Башкирова, Д.Ш. Медико-социальные аспекты формирования репродуктивного здоровья девочек подростков автореф. дисс. канд. мед. наук. -Уфа, 2003.-25 с.

20. Бекетов, Н.В. Основные приоритеты формирования государственной демографической политики России / Н.В. Бекетов, A.C. Денисова, И.А. Елшина // Нац. интересы: приоритеты и безопасность. — 2008. № 5. — С. 10-21.

21. Белобородов, И.И. Социальные технологии формирования семейно-демографической политики в России в условиях демографического кризиса: автореф. дис.. канд. социол. наук / И.И.Белобородов. М., 2008. - 22 с.

22. Белов, В.Б. Проблемы повышения рождаемости на современном этапе / В.Б. Белов, А.Г. Роговина // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 6. — С. 3-6.113

23. Бодрова, С. А. Медико-социальное исследование нарушений репродуктивного здоровья женщин, занятых в промышленности: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Бодрова. — Рязань, 2004. 21 с.

24. Брюхина, Е.В., Сафронов, О.В., Слуднова, Ф.Ф. Беременность у подростков, влияние на репродуктивное здоровье Акушерство и гинекология. — 2003. —№1 с. 37.

25. Буренков, Г.М. Научно обоснованные подходы к оптимизации службы родовспоможения в крупной области СЗФО РФ: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Буренков. СПб., 2006. - 24 с.

26. Бурмистрова, Т.Н. Организация службы охраны здоровья матери и ребенка и современные технологии снижения фетоинфантильных потерь в Приморском крае: автореф. дис.. докт. мед. наук/Т.И. Бурмистрова.-М.,2006.-48 с.

27. Бушмелева, H.H. Значение профилактики абортов в совершенствовании охраны репродуктивного здоровья женщин // Медико-социальные проблемы демографии: сб. науч. трудов. Ижевск, 2004. - С. 274277.

28. Бушмелева, H.H. Научное обоснование мер по повышению эффективности управления профилактикой абортов в регионе (на примере Удмуртской Республики), автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2006; 17 с.

29. Бушмелева, H.H. Роль средних медицинских работников в реализации комплексной программы по снижению уровня абортов // Состояние и перспективы развития последипломного образования специалистов здравоохранения: сб. науч. трудов. Ижевск, 2003. — С. 257-259.

30. Бушмелева, H.H., Гасников, В.К., Тыцкая, Э.И. Снижение уровня абортов как важнейший фактор укрепления здоровья женщин в современных условиях // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Т. XII. -Ижевск, 2003. С. 65-66.

31. Бушмелева, H.H., Михайлова, H.A., Файзуллина, Т.З., Гасников, В.К. Место аборта среди причин материнской смертности // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. М, 2005. -№3 - С. 78-81.

32. Бушмелева, H.H. Научное обоснование мер по повышению эффективности управления профилактикой абортов в регионе (на примере Удмуртской республики): автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Бушмелема. М., 2006. - 24 с.

33. Васильева, Т.П., Булучевская, В.Н., Чаплыгина, М.В., Наумов, A.B. Поведенческие факторы, определяющие репродуктивные процессы у женщин в ранний репродуктивный период // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2007. №5. С. 7-12.

34. Величковский, Б.Т. Жизнеспособность нации. Роль социального стресса и генетических процессов в популяции в развитии демографического кризиса и изменении состояния здоровья населения России. М., 2009. - 176 с.

35. Вопилова, JI.B. Научное обоснование организационных и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на снижение перинатальных потерь в Республике Хакасия: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В.Вопилова. — Красноярск, 2008. 24 с.

36. Вялков, А.И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформы здравоохранения / А.И. Вялков // Главврач. 2005. - № 7. — С. 12-18.

37. Галлямова, Ю.А., Яковлева, Т.В. Правовая защита репродуктивного здоровья населения // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2003. - №3. -С. 22-25.

38. Герасименко, Н.Ф., Григорьев, И.Ю., Александрова, О.Ю., Муравьева, М.Р. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности / Н.Ф. Герасименко, И.Ю. Григорьев, О.Ю.Александрова, М.Р.Муравьева. М.: ММА им. И.М.Сеченова, 2004. - 345 с.

39. Герасимова, Л.И. Роль современных технологий совершенствования управления службой охраны материнства и детства в обеспечении репродуктивного здоровья женщин: автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 2003.46 с.

40. Глушаков, А.И. Методологические основы изучения воспроизводства здоровья населения на региональном уровне: автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 2005. - 44 с.

41. Глушенкова, В. А. Медико-социальные аспекты репродуктивно-демографической ситуации в России и пути ее улучшения, автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 2008. - 14 с.

42. Григорьева, Е.Е. Резервы оптимизации репродуктивного здоровья -в современных социально-экономических условиях крупного промышленного города: автореф. дисс. д-ра мед. наук. Москва, 2007 - 38 с.

43. Дудик, Ю.Е. Стратегии и тактика совершенствования системы оказания медицинской помощи женщинам со злокачественными

127

новообразованиями репродуктивных органов: автореф. дис... докт. мед. наук / Ю.Е. Дудик. СПб., 2005. - 45 с.

44. Жарина, М.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование беременных и их семей, подготовленных к рождению ребенка: автореф. дис. канд. мед. наук / М.В .Жарина. М., 2005. —117 с.

45. Жданова, В.Ю., Трубникова, Л.И., Таджиева, В.Д., Измайлова, Ф.А., Мартьянова E.H. XXI век: анализ антенатальной смертности // Мат. X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя», M., 2009.С.491-492.

46. Жеребин, В.М. Жизненный цикл семьи: демографическая, социальная и экономическая линия развития / В.М. Жеребин, Н.О. Болдышева, H.A. Ермакова // Экономическая наука современной России. 2006. - №3. — С. 96-111.

47. Заборовский, Г.И., Тищенко, Е.М., Алехнович, М.В. Охрана репродуктивного здоровья женщин и девочек-подростков как одна из основных проблем демографического развития Беларуси // Гродно: Гродн. гос. мед. ун-т, 2006. 63 с.

48. Захаров, C.B. Перспективы рождаемости в России: второй демографический переход // Отечественные записки. 2005. №3.

49. Захарова, Т.Г. Тендерное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. -№3.- С. 49-51.

50. Златовратская, Т.В. Резервы снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в родильном отделении многопрофильной больницы. А/реф. дисс.докт.мед.наук. — М., 2008. -48с.

51. Иванов, В.П., Чурносов, М.И., Кожухов, М.И. и др. Популяционно-демографические и экологические аспекты репродуктивного здоровья в Центральном Черноземье // Под общ. ред. проф. Иванова В.П. Курск: Курский гос. мед. ун-т, 2003. - 207 с.

52. Ивлева, Л.А. Медико-социальные аспекты осложнений беременности и родов и пути их профилактики в современных условиях: автореф. дис . канд. мед. наук / Л.А.Ивлева. Рязань, 2004. — 24 с.

53. Илышев, A.M. Факторы репродуктивной активности населения: анализ региональной дифференциации / A.M. Илышев, А.П. Багирова // Пробл.экономической социологии. — 2009. № 1. - С. 9-12.118

54. Иоффе, Л.А. Гигиеническая характеристика факторов, влияющих на половое развитие и репродуктивное здоровье городских и сельских девочек-

128

подростков (На прим. Оренб. обл.): автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 2004. - 26 с.

55. Казимирова, Н.В. Влияние способа планирования семьи на течение беременности и исход первых родов: дисс.. канд.мед.наук.-Челябинск,2003. 147 с.

56. Камаев, И. А., Иорданская, H.A., Борисова, З.К. Медико-социальные аспекты репродуктивного потенциала девушек-подростков сельской местности // Гигиена и санитария. 2005. - №4. - С. 50-51.

57. Капитонов, В.Ф. Медико-демографические и социально-экономические аспекты формирования малодетной семьи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №5. - С. 11-13

58. Каримова, З.Х. Внебрачное репродуктивное поведение как объект социально-демографического исследования: автореф. дис. . канд. социол. наук / З.Х. Каримова. — Уфа, 2007. — 21 с.

59. Кирбасова, Н.П. Научное обоснование применения современных технологий управления в акушерстве и гинекологии: автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.П. Кирбасова. — М., 2005. 48 с.

60. Ковалева, A.B. Трансформация понятия «гражданский брак» как проявление кризиса семейно-брачных отношений: автореф. дис. . канд.социол. наук / A.B. Ковалева. Хабаровск, 2009. — 23 с.

61. Коломеец, Е.А. Репродуктивное здоровье и поведение современных девочек и девушек-подростков из группы риска: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. - 18 с.

62. Комаров Ю.М. Социальные реформы, их целесообразность и последствия // Влияние социально-экономических преобразований на здоровье и здравоохранение: Сб. Ижевск, 2010. - С. 25-31.

63. Комаров Ю.М. Экономические методы в здравоохранении // Влияние социально-экономических преобразований на здоровье и здравоохранение: Сб. Ижевск, 2012.-С. 39-46.

64. Кудин, С.А. О причинах прерывания беременности у женщин детородного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - №2. - С. 29-30.

65. Кулаков, В.И., Фролова, О.Г. Репродуктивное здоровье в РФ // Народонаселение. 2004. - №3. - С. 60-66.

66. Кулаков, В.И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России // Врач. 2006. - №9. - С. 3-4.

67. Кулигина, М.В. Репродуктивное поведение и здоровье населения (медико-социальные аспекты) / М.В. Кулигина, Т.П. Васильева, О.В. Кулигин и др. Иваново: ОАО «Издательство «Иваново»», 2008. — 240 с.

68. Кусмарцева, О.Ф. Оценка репродуктивного здоровья на основе изучения качества жизни женщин фертильного возраста: автореф. дисс. канд: мед: наук. Саратов, 2005. - 26 с.

69. Леонова, Н.Г. Влияние социально-экономических условий на процессы воспроизводства / Н.Г. Леонова // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. № 1. — С. 19-23.

70. Локшин, В.Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин: автореф. дисс.. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2005.-42 с.

71. Макаров, О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии / О.В. Макаров. — МЕДпресс-информ, 2009. 464 с.

72. Медведева, О.В. Реализация региональной семейной политики: медико-социальный и медико-демографический аспекты. - Рязань, 2010. — 145 с.

73. Медведева, О.В. Медико-социальные особенности современной семьи и научное обоснование совершенствования региональной семейной политики: автореф. дис.. докт. мед. наук / О.В.Медведева. Рязань, 2010.-46 с.

74. Медведева, О.В. Совершенствование семейной политики в регионе на основе развития ее медицинской составляющей / О.В.Медведева, О.Е.Коновалов // Вестник Медицинского стоматологического института. -2011. -№1.-С. 54-55.

75. Медик, В. А. Роль здравоохранения в реализации Концепции демографической политики на региональном уровне / В.А. Медик // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009. -№ 2. С. 3-7.

76. Медков, В.М. Демография / В.М. Медков. М.: Инфра-М., 2009. - 688 с.

77. Мингалева, Н.В. Комплексное медико-социальное исследование и научное обоснование оптимизации гинекологической помощи на региональном уровне: автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.В. Мингалева. -М., 2008.-48 с.

78. Мухина, Т.В. Некоторые аспекты репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женщин (по материалам пилотного обследования). Новые технологи в современном здравоохранении. Сборник научн. трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. М., 2007. - ч.2. С. 96-100.

79. Назаренко, М.Ю. Репродуктивное здоровье девочек-подростков высокоурбанизироваипого региона, методологические основы и организационные формы его сохранения: дисс.. канд. мед. наук. -Кемерово, 2006. 207 с.

80. Население России 2002. // Десятый ежегодный демографический доклад. Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН, Центр демографии и экологии человека (отв. ред. А.Г. Вишневский). — М., 2004. -224 с.

81. Николаева, Е.И., Фролова О.Г., Голубев В.А. Исходы прерывания беременности в 22-27 педель. //Акушерство и гинекология,- 2007, №2. — С59-60.

82. Пестова, Т.И. Особенности планирования семьи в малом городе России: автореф. дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 2004. - 22 с.

83. Погорелова, А.Б. Аборт и его медико-социальная значимость / А.Б. Погорелова, В.Ф. Волгина // Материалы IX Всерос. науч. форума «Мать и дитя». М., 2007. - С.632.

84. Поздеева, Т.В., Камаева, И.А., Самарцева, И.Ю. Мониторинг репродуктивного здоровья молодежи // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №5 - С. 44-45.

85. Радзинский, В.Е., Костин, Н.Н., Жуковский, Я.Г., Оленева, М.А., Златовратская Т.В., Рымашевский А.Н., Оленев А.С. Современные подходы к лечению послеродовых акушерских кровотечений //Акушерство и гинекология 2008. -№3.-25-30.

86. Радзинский, В.Е., Костин, И.Н. Безопасное акушерство // Акушерство и гинекология. 2007, №5. С. 12-16.

87. Резолюция 4-го съезда акушеров-гинекологов России по проблеме преждевременных родов. //Акуш.и гинек., 2009. №4. - С.69-71.

88. Римашевская, Н.М. Социальный вектор развития России // Народонаселение. 2004. - №1. - С. 5-21.

89. Рожановский, JI.A. Тенденции изменения медико-демографической ситуации в Ленинградской области. // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - №4 - С. 19-21.

90. Руководство по анализу деятельности службы охраны материнства и детства Российской Федерации. —М.:ЦНИИОИЗ . 2009. -216с.

91. Русанова, Н.Е. Новые тенденции рождаемости в России // Народонаселение. М., 2007. - №3. - С. 152-161.

92. Савельева, Г.М., Курцер, М.А., Клименко, П.А. и др. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы. //Акушерство и гинекология 2005. -№3. — С. 3-7.

93. Савельева И.С. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение современной молодежи: перспективы и пути оптимизации: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 2004. - 44 с.

94. Садвокасова Е.А. Использование данных о временной нетрудоспособности в работе участкового врача терапевта / Е.А. Садвокасова// Сов. здравоохранение. - 1968. - № 2. - С. 21-24.

95. Самарцсва, И.Ю. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала студенток средних специальных и высших учебных заведений: автореф. дисс. канд. мед. наук. Рязань, 2003. - 24 с.

96. Серегина, И.Ф. Опыт всероссийского изучения мнения населения об организации медицинской помощи / И.Ф.Серегина // Здравоохр. Рос. Фед. 2009. -№ 6.- С. 9 -12.

97. Серов, В.Н., Маркин, С.А. Критические состояния в акушерстве /Руководство для врачей. М.: Медиздат, 2003. - 702с.

98. Сиротина, Е.П., Агафонова, Л.В., Заикина, Н.В., Романова, Е.А. Гигиенические аспекты формирования репродуктивного здоровья женщин агропромышленного региона // Здравоохранение Российской Федерации.2004. №6. - С. 49-50.

99. Скляр, М.С. Реорганизация региональной службы охраны материнства и детства па основе метода стратегического планирования. — М.: ЦНИИОИЗ, 2008. 192с.

100. Скляр, М.С. Стратегическое планирование в реорганизации службы охраны материнства и детства на региональном уровне: автореф. дис.. канд. мед. наук / М.С. Скляр. — Хабаровск, 2009. — 23 с.

101. Стародубов, В.И., Цыбульская, И.С., Суханова, Л.П. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России // Современные медицинские технологии. —2009. — №2. — С. 11-16.

102. Стрижаков, А.Н., Игнатко, И.В. Потеря беременности. М.:МИА, 2007 . - 224с.

103. Суханова, Л.П. Воспроизводство населения России: патология и потери // Народонаселение. 2005. - №4. - С. 66-84.

104. Суханова, Л.П. Количественные перинатальные показатели в оценке репродуктивного потенциала России на рубеже веков // Менеджер здравоохранения. 2004. - №9. - С. 49-55.

105. Суханова, Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России. — Диссер. докт. мед. наук. М., 2006. - 335 с.

106. Суханова, Л.П. Тенденции улучшения репродуктивно-демографическон ситуации в России в 2000-2004гг. (с позиций службы охраны материнства и детства) // Менеджер Здравоохранения. — 2006. №3. — С. 57-65.

107. Третьяков, В.Т. Запрет абортов — новая демографическая политика для России. 2010.http://www.demographia.ru/articlesN/index.htm

108. Федорова, Г.В., Башошевич, И.А. Исследование факторов, влияющих на распространенность абортов // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2006. - №6. С. 19-23.

109. Федорова, Г.В., Башошевич, И.Л. Мнение акушер-гинекологов о состоянии медико-профилактической помощи женщинам Омской области // Здравоохранение Российской Федерации 2006. - №1. - С. 29-31.

110. Филиппов, О.С., Глебова, Т.К., Шапранова, Э.Д. Клинико-эпидемологические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и девушек // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - Т.5, №4. - С. 4648.

111. Фокин, Ю.А. Научное обоснование медико-организационных мероприятий по снижению частоты внебольничных абортов и их последствий в г. Красноярске: автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю.А. Фокин. 2006. - 24 с.

112. Шарапова, О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей // Педиатрия. 2002. - № 3. - С. 18-20.

113. Шарапова, О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства // Вопросы современной педиатрии. 2004. -№ 3. — С. 9-12.

114. Шарапова, О.В. Охрана здоровья школьников в Российской Федерации // Педиатрия. 2006. - № 3. - С. 4-6.

115. Шарапова, О.В. Региональная политика в области охраны здоровья детей // Педиатрия. 2005. - №1 - С. 5-9.

116. Шарапова, О.В., Баклаенко, Н.Г. Меры по профилактике и снижению числа абортов и материнской смертности в Российской Федерации Здравоохранение. 2004. - №7 - с. 13-24.

117. Шарапова, О.В., Баклаенко, Н.Г. Состояние и перспективы развития акушерско-гипекологической помощи в Российской Федерации. // Здравоохранение. №3, 2005. С. 17-24.

118. Шарапова, О.В., Баклаенко, Н.Г., Королева, Л.П. Профилактика абортов в Российской Федерации // Здравоохранение. №9, 2008. С. 14-23.

119. Шарапова, О.В., Сорсунский, А.А., Баклаенко, Н.Г., Поспелова, Л.В. Проблемы организации медицинской помощи в перинатальном периоде -пути решения // Российский вестник перинатологи и педиатрии. 2004. -№2. - С.5-9.

120. Шарапова, О.В. Роль перинатальных центров в службе родовспоможения / О.В.Шарапова, Н.Г.Баклаенко//Главврач.- 2008.-№ 9.-С.47-55.

121. Шевлякова, Т.В. Медико-социальное исследование репродуктивного поведения и здоровья городских жительниц в современных условиях: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т.В .Шевлякова. Рязань, 2007. - 24 с.

122. Шемаринов, Г.А. Аборт как медико-социальная проблема / Г.А.Шемаринов, Г.Я.Клименко, Г.И.Куценко. Воронеж, 2001 - 150с.

123. Шиган Е.Н. Целевые комплексные программы в медицине / Е.Н.Шиган, С.Ф.Остапюк. М.: Медицина, 1987. - С. 171 -198.

124. Ярославцев, А.С. Влияние некоторых медико-социальных факторов на репродуктивное здоровье женщин. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. РФ. 2003. - №5. - Ст. 14-16.

125. Alene, G.D. Adolescent reproductive health and awareness of HIV among rural high school students, North Western Ethiopia / G.D. Alene, J. G. Wheeler, H. Grosskurth // AIDS care. 2004. - Vol. 16. - №1.- P. 57-68

126. Association between mid-life marital status and cognitive function in later life: population based cohort study / K. Hakansson et al. // BMJ.- 2009.-Vol. 339.- P. 24-62.

127. Bamm, E.L. Family-centered theory: origins, development, barriers, and supports to implementation in rehabilitation medicine / E.L. Bamm, P. Rosen-baum//ArchPhys Med Rehabil.- 2008,- Vol. 89, № 8.- P. 1618-1624.

128. Baskerville, S. The Dangerous Rise of Sexual Politics / S. Baskerville // The Family in America.- 2008,- Vol. 22, №2.- P. 1-23.

129. Berg, J.A. Global women's health: a spotlight on caregiving / J.A. Berg, N.F. Woods // Nurs Clin North Am.- 2009.- Vol. 44, № 3.- P. 375-384.

130. Bessa, G. H. Medicalization, Reproductive Agency, and the Desire for Surgical Sterilization among Low-Income Women in Urban Brazil / G.H. de Bessa//Medical Anthropology.- 2006.- №25,- P. 221-263.

131. Better, than nothing or savvy risk-reduction practice? The importance of withdrawal / R.K. Jones et al. // Contraception.- 2009.- №79. P. 407-410.

132. Blake, N. Reunification: keeping families together in crisis / N. Blake, K. Stevenson // J Trauma.- 2009.- Vol. 67,№ 2 (Suppl.).- P. 147-151.

133. Braekclcer, De M. Reproductive attitudes of couples having a child with cystic fibrosis in Brittany (France) / M. De Braekeleer, G. Rault, G. Bellis // J.Hum. Genet.- 2004. №49,- P. 285-289.

134. Brambila, C Getting results used: evidence from reproductive health programmatic research in Guatemala / C. Brambila, E. Ottolenghi, C. Marin, J.T. Bertrand // Health Policy and Planning.- 2007,- №22,- P.234-245.

135. Ettinger, A.S. Children's Health, the Nation's Wealth: Assessing and Improving Child Health. Washington, DC: National Academies Press, 2004. — 210 pp.

136. European Strategy for Child and Adolescent Health and Development From Resolution to Action 2005-2008. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2008. - 20 p.

137. Exploring the costs and economic consequences of unsafe abortion in Mexico City before legalisation / C. Levin et al. // Reproductive Health Matters.-2009.-Vol.l7,№33.- P. 120-132.

138. Faden, V., Goldman, M. The effects of alcohol on physiological processes and biological development // Alcohol Research and Health. 2005, - V. 28. -P.125-132.

139. Familial aggregation of survival and late female reproduction / K.R. Smith et al. // J Gerontol A Biol Sci Med Sci.- 2009.- Vol. 64,№ 7.- P. 740-744.

140. Gaski, J. The Index of Consumer Sentiment toward Marketing: Validation, Updated Results, and Demographic Analysis / J. Gaski // Journal of Consumer Policy.-2008,- Vol. 31,№6.- P. 195-216.

141. Global Tuberculosis Control: Epidemiology, Strategy, Financing: WHO Report, 2009. Geneva: WHO, 2009. - 303 p.

142. Guldbrandsson K. Child Health Promotion. Analisis of Activies and Policy Processes in 25 Shwedeish Municipalities. Stockholm: Karolinska Institute 2005. - 59 p.

143. Haines, A., Kuruvilla, S., Borehert, M. Bridging the implementation gap between knowledge and action for health. Bulletin of the World Health Organization. -2004. - Vol. 82. - P. 724—732.

144. Hasting, G. et al. Alcohol marketing and young peoples drinking : a review of the research // Journal of Public Health Policy. — 2005. №26. — P. 296-311.

145. Health outcomes of youth development programme in England: prospective matched comparison study / M. Wiggins et al. // BMJ.- 2009.- Vol. 339.-P. P. 25-34.

146. Hibell, B. et al. The ESPAD Report 2003 : Alcohol and Other Drag Use Among Students in 35 European Countries. Stockholm : Svedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs, 2004. - 436 p.

147. Hubcr, S. Brief communication: Birth month in uences reproductive performance in contemporary women / S .Hubcr, M. Fieder, B. Wallner, G. Moser, W. Arnold//Human Reproduction.-2004.-№5.-P. 1081-1082.

148. Jones, G., Steketee, R.W., Black R.E., et al. and Bellagio Child Survival Study Group. How many child deaths can we prevent this year? // The Lancet. 2003. -Vol. 362. - № 9377.. p. 65-71.

149. Kiapi-lwa L. The sexual and reproductive health of young people in Adjumani district, Uganda: qualitative study of the role of formal, informal and traditional health providers / L. Kiapi-lwa, GJ. Hart // AIDS care .- 2004.- Vol. 16.-№3.-P. 339-347

150. Knowledge into Action for Child Survival. The Lancet. - 2003. -Vol. 362. -Yuly 26. - P. 323-327.

151. Koskinen, S., Puska, P. From Social Determinants to Reducing Health Inequalities // International Journal of Public Health. 2009. - Vol. 54. — № 2. -P. 53-54.

152. Kuo, A.A., Inkelas, M., Lotstein, D.S. et al. Rethinking Well-Child Care in the United States: An International Comparison // Pediatrics. 2006. - Vol. 118. -№ 4. -P. 1692-1702.

153. Law Reform and Implementation of the Convention on the Rights of the Child. Florence: UNICEF, 2007. - 135 p.

154. Marmot M. Social Determinants of the Health Inequalities // The Lancet.-2005.-Vol. 365.-March 19.-P. 1099-1104.

155. Martuzzi, M. Environment and Health : Perspectives from the Intersec-toral Experiens in Europe // Health in AH Politics. Prospects and Potentials / Ed. T.Stahl et al. Helsinki: Ministry Social Affairs and Health, 2006. - P: 129-144.

156. Maternals and birth attendant hand washing and neonatal.mortality in southern Nepal / V. Rhee et al. II Arch Pediatr Adolesc Med.- 2008.- Vol. 162,№ 7.- P. 603-608.

157. Mental Health Context. (Mental Health Policy and Service Guidance Package). Geneva: WHO, 2003. - 46 p.

158. Mental Health Policy, Plans and Programmes. Rev. ed. 2 (Mental Health Policy and Service Guidance Package). - Geneva: WHO, 2005. -104 p.

159. Models for integrating rehabilitation and primary care: a scoping study / M.A. McColl et al. //Arch Phys Med Rehabil.- 2009.- Vol. 90,№ 9.- P. 1523-1531.

160. Padmadas, S.S. Compression of Women's Reproductive' Spans In Andhra Pradesh, India / S.S. Padmadas, I. Hutter, Frans Willekens // International Family Planning Perspectives.- 2004.- №30(1).- P. 12-19.

161. Prenatal health care beyond the obstetrics service: utilization and predictors of unscheduled care / U. Magriples et al. // Am J Obstet Gynecol.- 2008,-Vol. 198,№ 1.-P. 1-7.

162. Rich, L.V. Employment and the sexual and reproductive behavior of female adolescents / L.V. Rich, S.-B. Kim // Perspectives on sexual and reproductive health. 2002. - №34 (3) - P. 127- 134.

163. Roopnarincsingh, R, Fay, L, McKenna, P. A 27-year review of obstetric hysterectomy //J Obstet Gynaccol. 2003 May;23(3):252-4.

164. Sucyoshi, S. Effccts of reproduction norms on contraception practice among Muslim women in Amman, Jordan / S. Sueyoshi, H.O. Al-Khozahe, R. Ohtsuka // The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care June. 2006. -№11 (2) P. 138-145.

165. Sutcliffe A.G. Outcome of assisted reproduction / A.G. Sutcliffe, M. Ludwig// Lancet- 2007.- Vol. 370,№ 9584.- P. 351-359.