Медико-социальное исследование рискованного и опасного потребления алкоголя врачами различных специальностей (распространенность, факторы риска, профилактика) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Григорьев, Геннадий Иванович
Григорьев, Геннадий Иванович
кандидат наук
2015
- Специальность ВАК РФ14.02.03
- Количество страниц 186
Оглавление диссертации кандидат наук Григорьев, Геннадий Иванович
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1.
1.1.
1
1.3.
1.4.
1.5.
1
Глава 2. Глава 3.
3.1.
3.2.
Глава 4.
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
ПРОБЛЕМЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И РАЗВИТИЯ 15 АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Общие вопросы рискованного и опасного потребления
алкоголя и развития алкогольной зависимости Современный взгляд ВОЗ на проблему вредного (опасного) 20 потребления алкоголя
Распространенность рискованного и опасного потребления 24 алкоголя и развития алкогольной зависимости в Российской Федерации и Республике Саха (Якутия).
Состояние здоровья врачей в Республике Саха (Якутия)
Распространенность уровня потребления алкоголя среди 33 врачей в мире и в Российской Федерации.
Профилактика и реабилитация алкогольной зависимости. 44 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
СОЦИАЛЬНО - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 60 ВРАЧЕЙ ГОРОДА ЯКУТСКА.
Анализ медико-социальных и профессиональных аспектов 60 жизнедеятельности врачей города Якутска
Социально-гигиеническая характеристика выборочной
совокупности врачей города Якутска
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РИСКОВАННОГО, ОПАСНОГО 83 ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ С ВОЗМОЖНОЙ МАНИФЕСТАЦИЕЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ ВРАЧЕЙ г. ЯКУТСКА Уровни потребления алкоголя среди всей выборки врачей г. 87 Якутска.
4.2 Уровень потребления алкоголя среди врачей по отдельным 91 специальностям
4.3 Уровни потребления алкоголя среди врачей по 99 национальному признаку.
4.4 Уровни потребления алкоголя среди врачей по возрасту
4.5 Уровни потребления алкоголя среди врачей по тендерному 108 признаку.
Глава 5 ВЗАИМОСВЯЗЬ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЕЙ ПОТРЕБЛЕНИЯ 113 АЛКОГОЛЯ С СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ. ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ
5.1 Основные факторы, сопровождающие уровни потребления
алкоголя
5.2 Влияние факторов риска на уровни потребления алкоголя в 123 группах по врачебной специальности
5.3 Основные направления профилактики рискованного, 133 опасного и зависимого потребления алкоголя среди врачей г. Якутска
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЗ - алкогольная зависимость
НВАЗ - низкая вероятность алкогольной зависимости ЧРПА (рискованное потребление) - чрезмерное или рискованное потребление алкоголя
ОПАВП (опасное потребление) - опасное и потребление алкоголя с вредными последствиями для организма.
ВПАЗ - (алкогольная зависимость) - возможное присутствие алкогольной зависимости
МО - медицинские организации
СМР - средние медицинские работники
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
РФ - Российская Федерация
РС (Я) — Республика Саха (Якутия)
ЯРМИАЦ - Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр
ВВП - Валовый внутренний продукт
РПЦ - Русская Православная Церковь
ГО г. Якутск - Городской округ «город Якутск»
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Психическое здоровье и качество жизни врачей2013 год, кандидат медицинских наук Бодагова, Екатерина Александровна
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ПУТИ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ2017 год, кандидат наук Манакин, Иван Игоревич
Факторы риска и возможности профилактики опасного и вредного потребления алкоголя среди студентов2015 год, кандидат наук Чичерина, Светлана Леонидовна
Научное обоснование совершенствования организационных мероприятий по снижению алкоголь-атрибутивной смертности в Республике Саха (Якутия)2022 год, кандидат наук Бессонова Оксана Германовна
Клинико-динамические особенности алкогольной зависимости с преимущественным употреблением пива или водки2023 год, кандидат наук Орлов Андрей Вячеславович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальное исследование рискованного и опасного потребления алкоголя врачами различных специальностей (распространенность, факторы риска, профилактика)»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В современных экономических условиях и в период реформирования здравоохранения алкогольная зависимость является одной из самых серьезных проблем, как в медицинском, так и в социальном плане (Шабанов П.Д., 1999; Минаков B.C. 2010). По данным ВОЗ (2011), в мире насчитывается около130 млн. больных алкоголизмом.
Работники здравоохранения занимают особую социальную нишу. Условия и характер труда работников здравоохранения заслуживают пристального внимания с точки зрения влияния на их здоровье различных неблагоприятных факторов производственной среды (Баке М.Я., 2002; Королева Е.П., 2003). Исцеляя других, охраняя здоровье населения, они трудятся в условиях высокого профессионального риска, зачастую забывая о себе, о необходимости защиты от опасностей, с которыми -связана их деятельность (Баке M .Я., 2002; Измеров Н.Ф., 2002). К сожалению, цена ошибки врача подчас непоправима и связанная с этим степень ответственности становится причиной неврозов, синдрома эмоционального выгорания и общесоматической патологии.
Работники здравоохранения - это одна из социальных групп населения, испытывающая на себе все реальные проблемы современной общественной жизни, но призванная в известной мере амортизировать эти проблемы в ходе массовых контактов населения с медицинской сетью. Медицинские работники находятся в кругу, как собственных жизненных проблем, так и проблем своих пациентов, в известной мере испытывая двойную социально-психологическую нагрузку.
Необходимо учитывать, что модернизация здравоохранения Российской Федерации, проводимая в настоящее время, влечет за собой изменение условий труда медицинских работников (Черкасов С.Н., 2009; Шейман И.М., Шишкин C.B., 2010). Следовательно, возрастают требования к
стрессоустойчивости и адаптируемости медработников. Кадровые ресурсы являются основным звеном в функционировании системы здравоохранения. В случаях их численной, структурной или качественной недостаточности остальные ресурсы отрасли не могут использоваться эффективно. В свою очередь, это обуславливает высокую актуальность не только вопросов планирования, подготовки, распределения и закрепления медицинских кадров в Российской Федерации, но и сохранения их здоровья и профилактики заболеваемости, а решение существующих проблем невозможно без знания сложившейся ситуации и анализа направлений и тенденций ее изменения (Щепин В.О., 2007; Перепелица Д.И., 2007; Сычев М.А., 2008; О. Byrne, 2004). Известно, что уровень заболеваемости работников здравоохранения превышает по большинству показателей заболеваемость других профессиональных групп населения. Анализ литературных данных свидетельствует о присутствии в среде врачей проблемы алкогольной зависимости.
Алкогольная ситуация в нашей стране оценивается как крайне неблагоприятная. По данным Госкомстата России и данным Всемирной Организации Здравоохранения показатель потребления алкогольных напитков в расчёте на душу населения продолжает расти с 5,6 л. абсолютного алкоголя в 1991 до 14,5 л. в 2011 году и не уменьшается по настоящее время. Среднероссийский показатель болезненности алкоголизмом в 2011 году составил 1478,6 на 100 тысяч населения, что соответствует наличию 1,5% больных алкоголизмом от всего населения (Иванец H.H., 2012). Болезненность алкогольной зависимостью в PC (Я) в 2011 г. составила 1911 пациентов на 100 тыс. населения или около 1,8% от общего населения PC (Я).
Многие проблемы здоровья имеют глубокие социально-экономические корни, включая аспекты условий жизни отдельных групп населения (Т. М. Максимова, О.Н. Гаенко, 2003). Уровень профессиональной заболеваемости медицинских работников выше уровня других профессиональных категорий (Стародубов В.И. 2005; И.Г.Низамов, 1991; S.Asthana, 2004). Так, общая
заболеваемость медицинских работников г. Якутска в 2009 составляла 1943 на 1000 чел. и превышала общую заболеваемость взрослого населения (1579 на 1000 чел.) (Григорьева А.Н., Саввина Н.В., 2011).Среди врачей отмечается более высокий уровень заболеваемости психическими расстройствами (RostaJ., 2012).
Многие авторы относят профессию врача к факторам повышенного риска злоупотребления алкоголем и наркотиками (Сидоров П.И., 2004, Craoof M. 1999). Исследования, проведенные в период с 1984 по 2013 гг. такими авторами, как Robins L., Mcliffe, Haghest Р.Н., Juntunen J., Gulbrandsen P., Moore R.D, Rosta J., Cona M., Weir E., Barid W.L.,Trinkoff A. M. And Storr C. L., Glatt M.M., Bissel L. And Le Clair, Rawnsley К., Caviston P., Paton A., Decrueq J., Niven R.G., Bissell L., Loyd G., Мельников В.Ф., Сырейщиков B.B., Тихомирова Л.Ф., Сидоров П.И. показали, что доля врачей, страдающих алкогольной зависимостью, может варьировать в разных странах от 1,6% до 20,2%.
Говорить о специфике "врачебного" алкоголизма сложно. Депрессивный фон абстинентного синдрома является отражением преморбидных свойств, а также напряженных гиперответственных условий работы врачей. Наркологи и психиатры недооценивают тяжесть алкоголизма у своих коллег, а также излишне оптимизируют прогноз. Злоупотребление алкоголем и наркотиками взаимосвязано с высоким уровнем суицидов среди врачей. Как показали исследования, проведенные в США (Hays L.R., 2004), уровень суицидов среди мужчин-врачей старше 25 лет составляет 36 на 100 тыс. населения, женщин-врачей — 41 на 100 тыс. (по сравнению с 12 на 100 тыс. неврачей). По оценке Национального института психического здоровья (программа эпидемиологического исследования ЕСА), 137 397 врачей или 20,1% страдают алкоголизмом, а 48 829 врачей 7,1%— наркоманией и токсикоманией. В Великобритании 20—30 тыс. врачей больны алкоголизмом, а регулярно употребляют спиртные напитки около 90% врачей (Robins L., 2001).
Лечение врачей с алкогольной зависимостью всегда имеет специфические особенности, даже если лечение проходит в наркологическом отделении (Hoffman N., Halikas J., 2006). Многие врачи знают о биопсихосоциальных причинах алкоголизма и критично с недоверчивостью относятся к лечению, осознавая неизлечимость болезни, также присутствует и чувство обреченности в связи с прогностической информированностью. Признание алкоголизма вызывает в них чувство вины, стыда и нежелание обсуждать проблему с лечащим врачом.
Тем не менее, несмотря на практическую невозможность полного излечения, длительная или пожизненная ремиссия возможна, и как показывают исследования различных авторов, она варьирует от 27% до 92% пролеченных врачей (Nestelroy V., 2005; Cordis Е., 1989).
Вопросы здоровья врачей были подробно изучены в работах Д.И. Перепелицы Д.И., Сычева М.А., Григорьевой А.Н., Ершовой Е.В, которые были защищены в 2007-2012 гг, но в силу того, что работы подробно не были посвящены контексту алкоголизма они не отражают проблем, в подходах профилактики алкоголизма среди врачей.
Алкогольная зависимость признана ВОЗ отдельной нозологической единицей и зарегистрирована в МКБ-10 в рубрике F 10 (психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя). Следовательно, алкогольную зависимость необходимо расценивать, как составную часть психического нездоровья человечества и признать возможность её присутствия во всех профессиональных группах общества, в том числе и в медицинских. Решение всего комплекса юридических, социологических и медицинских противоречий, которые сопровождают врачей, страдающих алкогольной зависимостью, зависит не только от воли самого больного, но и от степени готовности всего медицинского сообщества и общества в целом предложить данной части населения страны квалифицированную, доступную медицинскую помощь и социальную реабилитацию. Правовая база должна обеспечить недопущение применения
работодателем только карательных мер, и с другой стороны, обеспечить обязательное присутствие активной позиции самого больного, дабы не допустить безнравственного и иждивенческого поведения.
Отсутствие научно-обоснованной, комплексной информации о ситуации, связанной с алкогольной зависимостью среди врачей РС (Я), затрудняет планирование профилактических мероприятий, снижает уровень доступности медицинской помощи и реабилитационных технологий, изучаемой патологии для данной категории населения, что и определило актуальность исследования по выбранной теме.
Таким образом, исследование проблемы алкогольной зависимости среди врачей в современных социально-экономических условиях представляется актуальным. Учитывая, утверждённую в 2009 году «Концепцию по реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года», конечная цель которой, -сокращение потребления алкоголя на душу населения, разработка научно-обоснованных программ по раннему выявлению и профилактике алкогольной зависимости среди медицинских работников необходима. Совершенствование системы профилактики и реабилитации медицинских работников с болезнями зависимости призвано стать одной из составляющих подпрограммы «Профилактика алкоголизма и формирование здорового образа жизни» в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения РС (Я) на 2012-2016 годы».
В связи с вышеизложенным проведение исследования, направленного на разработку научно обоснованных путей совершенствования профилактики и реабилитации врачей с рискованным, опасным и возможно зависимым потреблением алкоголя, представляет в современных условиях научный и практический интерес и определяет актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: научное обоснование мер профилактики рискованного и опасного потребления алкоголя врачами различных
специальностей на основе социально-гигиенического исследования.
Задачи исследования:
1. Провести анализ данных литературы по проблеме потребления алкоголя врачами.
2. Разработать программу и методику исследования.
3. Исследовать социально-гигиеническую характеристику врачей города Якутска.
4. Изучить распространенность рискованного и опасного потребления алкоголя среди врачей различных специальностей города Якутска.
5. Выявить факторы риска рискованного и опасного потребления алкоголя среди врачей различных специальностей города Якутска.
6. Разработать научно обоснованные рекомендации по профилактике рискованного и опасного потребления алкоголя среди врачей.
Научная новизна заключается в том, что:
- проведена комплексная оценка социально-гигиенических аспектов жизнедеятельности и труда врачей, в зависимости от пола, возраста, национальности, специальности. Выявлены такие тенденции, как несоблюдение здорового образа жизни, психологическая напряженность труда, низкая материальная обеспеченность на одного члена семьи, молодой средний возраст умершего врача и другое; выявлены факторы риска АЗ среди врачей, установлено преобладание компонента психологического напряжения в работе врачей хирургических специальностей;
- определена распространенность рискованного, опасного и возможно зависимого потребления алкоголя врачами на примере одной муниципальной единицы РФ, Городского округа «Город Якутск» (ГО г. Якутск).
Научно-практическая значимость. Полученные в ходе исследования данные о факторах риска и их взаимосвязи с различными уровнями потребления алкоголя в среде врачей, шансах манифестации алкогольной зависимости в среде врачей, позволили разработать систему мер профилактики рискованного и опасного потребления алкоголя для врачей,
основанной на взаимодействии общества, государства, работодателя, семьи и самого врача. Внедрен в практику скрининговый инструмент, позволяющий оценить характер потребления алкоголя во время периодических медицинских осмотров для медицинских работников.
С целью улучшения профессиональной и социальной адаптации врачей, руководители ГО г. Якутска ввели консультации психологов по работе с медицинским персоналом на внештатной основе. Во всех медицинских организациях по договоренности с Епархией РПЦ организованы молельные комнаты. Предложено внедрение технологии «краткосрочного вмешательства». Результаты психологического обследования и факторы риска используются при проведении диспансеризации медицинских работников, с применением краткосрочного антиалкогольного вмешательства. Реализация программы профилактических мероприятий по предупреждению рискованного и опасного потребления алкоголизма в среде врачей г. Якутска позволит снизить риск манифестации алкогольной зависимости среди врачей.
Характерные особенности профессиональной деятельности медработников учитываются при проведении профессиональной ориентации студентов средних и высших медицинских заведений с привлечением психологов. Предложенные технологии первичной профилактики алкоголизма в раннем детстве, в отрочестве, юности, в студенческой среде призваны значительно уменьшить риск алкогольной зависимости среди будущих врачей. Для разрешения юридических вопросов, связанных с реабилитацией страдающего врача, предложен механизм заключения договора с работодателем. Для трудовой реабилитации врачей предложены меры по смене специальности или профессии на основе софинансирования переобучения.
Внедрение в практику. По результатам исследования разработаны методические рекомендации «Профилактика рискованного и опасного потребления алкоголя в среде медицинских работников». Предложения,
изложенные в диссертации и в методических рекомендациях, реализуются в ГБУ РС(Я) «Республиканская больница №1 Национальный Центр Медицины» (акт внедрения от 21.11.2013 г.). Результаты исследования применяются в работе Управления здравоохранения г. Якутска (акт внедрения от 26.11.2013 г.), Министерства здравоохранения РС(Я) (акт внедрения от 28.11.2013 г.), Якутского республиканского комитета профсоюза работников здравоохранения РС(Я) (акт внедрения от 25.11.2013 г.). Материалы настоящего исследования используются в педагогическом процессе Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова (акт внедрения от 27.11.2013 г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Медико-социальные аспекты жизнедеятельности врачей Городского округа «Город Якутск» (ГО г. Якутск)
2. Распространенность рискованного и опасного потребления алкоголя среди врачей ГО г. Якутск.
3. Установление факторов риска манифестации опасных режимов потребления алкоголя врачами ГО г. Якутск.
4. Разработка программы профилактики рискованных и опасных режимов потребления алкоголя среди врачей.
Апробация материалов диссертации. Результаты исследования были представлены, доложены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции «Приоритетные направления развития здравоохранения Дальнего Востока и Байкальского региона: проблемы и перспективы» (Якутск, 2013); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Здравоохранение Дальнего Востока России: вопросы управления, экономики и права», (Хабаровск, 2013); на IV и V Конгрессах с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере» (Якутск, 2013 и 2014); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы модернизации системы первичной медицинской помощи и
повышения эффективности управления медицинскими организациями» (Москва, 2014), на Пленуме республиканского комитета профсоюза работников здравоохранения (Якутск, 2013); на ежегодных научно-практических конференциях СВФУ «Аспирантские чтения» (Якутск, 20102013). Предварительное обсуждение диссертации состоялось на межкафедральной конференции факультета последипломного обучения врачей Медицинского института СВФУ имени М.К. Аммосова (Якутск, 20.06.2014) и на межотдельческой конференции Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени H.A. Семашко (Москва, 19.11.2014). Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР Северо-Восточного Федерального университета имени М.К. Аммосова «Разработка новых технологий формирования здорового образа жизни и оценки состояния здоровья населения северных территорий» и является фрагментом проекта «2.26. Форсайт Республики Саха (Якутия) до 2050».
Публикации. По теме диссертации опубликованы 12 научных работ, в том числе 6 в журналах, включенных в утвержденный ВАК «Перечень периодических изданий»; 1 - методические рекомендации для врачей.
Личный вклад автора: автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, разработке программы, сборе и обработке результатов. Вклад автора заключается в непосредственном участии в реализации всех этапов исследования: от подготовки материалов для его проведения и сбора данных до представления полученных результатов в научных публикациях и на научно-практических конференциях.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности: научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Результаты работы соответствуют области исследования специальности, конкретно по пунктам 2,3 и 5.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 186 страницах машинописного текста и содержит следующие разделы: введение,
обзор литературы, описание материалов и методов исследования, три главы собственных результатов, выводы, практические рекомендации, список литературы из 187 источников (132 отечественных, 55 зарубежных) и приложений. Текст иллюстрирован 16 таблицами и 25 рисунками.
Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Общие вопросы рискованного и опасного потребления алкоголя алкогольной зависимости
Алкоголизм приобретает все возрастающую актуальность в рамках общественного здравоохранения и общества в целом. Социальные, экономические и нравственные потери от злоупотребления алкоголем, трудно оценить, но все-же существуют ряд маркеров, с помощью которых современное общество научилось оценивать вред, наносимый алкоголем. Алкоголизм, как социальное зло парализует прогресс всемирной цивилизации по всем социологическим позициям: демографическая депрессия с низкой рождаемостью и высокой смертностью, рост преступности, люмпенизация и маргинализация общества, экономические потери, снижение научного продвижения общества, размывание нравственного потенциала наций и наконец, биологическое и духовное разрушение конкретного человека.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (доклад European Status Report on Alcohol and Health, 2010) из-за вредного потребления алкоголя в мире умирает около 2,9 миллионов человек, включая 320 ООО молодых людей в возрасте 15-29 лет. Это восьмой по значимости фактор риска во всем мире.
По оценкам экспертов этой организации из-за вредного воздействия алкоголя произошло почти 4% всех случаев смерти в мире. Как сообщается в этом докладе, злоупотребление спиртным приводит к 200 типам различных заболеваний и травм. Список проблем, обусловленных злоупотреблением алкоголем, еще более усугубляется тем, что алкогольная зависимость тесно взаимосвязана с заболеваниями нервной системы, системы кровообращения, гепатогастроэнторологической системы, травматизмом, алкогольным
синдромом плода, отравлениями со смертельным исходом, депрессивными состояниями, нарушением поведения в форме агрессивных криминогенных деяний, суицидами, онкологическими заболеваниями, а также дорожно-транспортными происшествиями по вине нетрезвых водителей (Немцов, 1995, 1998; Shkolnikov and Nemtsov, 1997). По данным различных исследователей, лица, злоупотребляющие алкоголем, болеют на 20 - 30% чаще обычного, а заболеваемость с временной утратой трудоспособности у них в два раза выше (Гаплыков A.B. 1984; Гофман А.Г., Никифоров И.И. 2006; Zilker. R.R., Burke V., Watts G. 2003.).
В начале данного обзора для обозначения обсуждаемой проблемы был применен общепринятый термин «алкоголизм». По сегодняшний день не существует единого взгляда, а тем более, канонически утвержденного термина, который бы определил эту проблему. Дискуссия по этому поводу открыта и на данный день.
Для удобства изложения материала, как в данном обзоре, так и в целом в представляемом исследовании стоит остановиться на применяемых терминах. Термин "алкоголизм" активно использовался в мировой и отечественной литературе, в официальных документах ВОЗ с 1952 по 1978 годы. В силу достаточно разноплановых подходов к трактовке термина "алкоголизм", и отсутствие чёткости термина «хронический алкоголизм» -без наличия термина «острый», его стало повсеместно вытеснять понятие "алкогольная зависимость". Первоначально под этим понималось состояние, при котором обычное выполнение необходимых функций - культурных, психических или физических - оказывалось трудным или невозможным без выпивки (Keller М, McCormich М., 1968). Начиная с девятого издания международной классификации болезней ICD - 9 (WHO, 1978) термин "алкоголизм" был изъят из официальных документов ВОЗ и заменён на термин "синдром алкогольной зависимости» (alcohol dependence syndrome), который употребляется до настоящего времени и означал состояние (психическое и физическое), возникающее в результате потребления алкоголя
и характеризующееся поведенческими и другими проявлениями, которые всегда включают стремление к потреблению алкоголя, постоянно или периодически, с целыо ощущения его психического эффекта и, иногда, преодоления дискомфорта, связанного с его отсутствием, при наличии или отсутствии толерантности к алкоголю (WHO, 1978).
В последнее время стал получать все более широкое распространение термин «аддиктивное поведение». Addiction - в переводе с английского языка означает «пагубная привычка», «пристрастие к чему-либо», «порочная склонность». Аддиктивным поведением (addictive behavior) стали называть злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь, до того момента, как от них сформируется физическая зависимость. В особенности это относится к лицам подросткового и юношеского возраста (Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Аш Е.Ю. 1995; Кошкина Е.А., Кузнец М.Е., Петракова Т.Н. 1990; Шереги Ф.Э., Арефьев А.Л. 2001.).
Алкоголизация — это ежедневное или очень частое потребление спиртных напитков, которое может рассматриваться в качестве субклинических или патологических процессов (Keller М., 1960). В некоторых случаях алкоголизация может ограничиться лишь злоупотреблением или перейти в умеренное употребление или смениться полным воздержанием (Дмитриева Т.Е., 1998; Бехтель Э.Е.,1986). Выделяется два типа употребления алкоголя - случайное и умеренное. Умеренным следует считать нерегулярное потребление алкоголя в небольших количествах (обычно не превышающих физиологическую толерантность) по внешним поводам (Дмитриева Т.Е., 1998). "Злоупотребление алкоголем" - достаточно широкое понятие, наделённое скорее социальным, а не медицинским смыслом. Злоупотребление алкоголем (в прежней терминологии - "пьянство", "бытовое пьянство"), проявляется систематическим потреблением (обычно вечером после работы, перед ужином "для аппетита") небольших доз спиртного, его эпизодическим или регулярным приёмом в относительно больших количествах (Копыт НЛ.,
Запорожченко В.Г., 1983; Иванец H.H., 2001). В медицине продолжаются дискуссии по поводу безопасных и токсичных доз алкоголя. В качестве условной единицы или 1 дозы принято 10 г этанола, что примерно соответствует 30 мл водки, 100 мл некрепленого вина или 300 мл пива. Признано, что тип алкогольного напитка имеет существенно меньшее значение для организма, чем абсолютное количество потребленного этанола. Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают относительно безопасными суточными дозами 25 г этанола (60 мл водки) для здоровых мужчин и 12 грамм (30 мл водки) для здоровых женщин не чаще 5 раз в неделю. Отмечается нежелательность ежедневного употребления спиртных напитков, а также их приема натощак. Указанные дозы не распространяются на беременных женщин, кормящих матерей и лиц, прекративших злоупотреблять: им потребление алкоголя противопоказано. При многих заболеваниях не существует «безопасных» доз этанола.
В ряде стран признаны «безопасными» более высокие среднесуточные дозы потребления этанола, чем рекомендовано экспертами ВОЗ. В результате возникли различия в допустимых величинах потребления разных алкогольных напитков. Так, в 2002 г. Американская диабетическая ассоциация сочла допустимым потребление алкогольных напитков при сахарном диабете (при отсутствии противопоказаний) в следующих максимальных суточных количествах: для мужчин — 85 — 90 мл крепких спиртных напитков, или 300 мл вина, или 700 мл пива; для женщин — вдвое меньше.
В работе Александрова A.A. (Минск, 2007) отражено, что рост количества, потребляемого спиртного, напрямую определяет вероятность развития алкогольных проблем. При употреблении взрослыми людьми, не зависимыми от алкоголя, не более 20 г этанола в сутки, риск развития проблем минимален. При этом прием алкоголя должен приниматься в течение не чаще 5 дней в неделю с обязательными 2 трезвыми днями.
Если в обществе злоупотребляют алкоголем от 5 до 10% населения и имеют зависимость от алкоголя еще 4% населения (2% женщин и 6%
мужчин), то среди оставшейся части населения еще около 10-20% обнаруживает чрезмерное (рискованное) потребление алкоголя.
Классификация ВОЗ потребления алкоголя относительно вреда, приносимого алкоголем. 1. Относительно безопасное потребление.1-2 дозы (drink) в день. 1 доза - это 10 грамм (эквивалентно 1 мл) спирта или 30 мл Водки. Для мужчин 10-20 г. этанола (этилового, медицинского спирта) в день. Водки 30-60 мл, крепкого вина 18% 50-100 мл, сухого вина 125-250 мл, пива 330-500 мл.Не чаще 4 раз в неделю.
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Социально-гигиенические аспекты алкогольной зависимости среди студентов-медиков и пути ее профилактики в современных условиях2004 год, кандидат медицинских наук Гречко, Татьяна Юрьевна
Организационные аспекты профилактики наркологических заболеваний и табакокурения среди студентов г. Москвы2014 год, кандидат наук Романов, Артур Срегеевич
Медико-социальные и организационные аспекты формирования потребления психоактивных веществ студентами высших учебных заведений2015 год, кандидат наук Сергеев Артем Рубенович
Комплексное медико-социальное исследование женщин, больных хроническим алкоголизмом2006 год, доктор медицинских наук Курьянова, Наталия Николаевна
Медико-социальные аспекты и распространенность алкоголизма среди различных групп населения (на примере отдельного муниципального образования2009 год, кандидат медицинских наук Минаков, Сергей Николаевич
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Григорьев, Геннадий Иванович, 2015 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алкоголизм и алкогольные психозы : [сб. ст.] / под ред. проф. И. И. Лукомского ; М-во здравоохранения РСФСР. - М., 1963. - 451 с. - (Труды Государственного научно-исследовательского института психиатрии ; Т. 38).
2. Алкоголизм : рук. для врачей : [науч. изд.] / [авт. гл. : Е. А. Кошкина и др.] ; под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. - М. : МИА, 2011. - 851 с.
3. Амосов, Н. М. Энциклопедия Амосова. Раздумья о здоровье / Н. М. Амосов. -М. : ACT ; Донецк : Сталкер, 2005. - 287 с.
4. Анализ ассоциаций полиморфных маркеров генов фермента моноаминоксидазы с риском развития хронического алкоголизма в Республике Саха (Якутия) / Гареева А. Э. [и др.] // Наркология. — 2011. — № 6. - С. 66-75.
5. Асланбекова, Н. В. Взаимосвязи качества жизни и психического здоровья у врачей стационарного профиля : (региональные, клинико-психологические и первентивные аспекты) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18 : 14.00.45 / Асланбекова Наталья Викторовна ; [НИИ психич. здоровья Том. НЦ СО РАМН]. - Томск, 2008. - 25 с.
6. Афонская, М. И. Алкогольные психозы, по данным отделения неотложной помощи Республиканского наркологического диспансера / М. И. Афонская, Н. П. Матвеева // Наркология. - 2005. -№ 3. - С. 53-55.
7. Бабаян, Э. А. К вопросу о терминологии в области наркоманий и токсикоманий = On problem of terminology on narcomanias and toxomanias // Восьмой Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. — М., 1988.-Т. 1.-С. 313-317.
8. Баранчик, Г. М. Особенности клиники и течения алкоголизма у бурят = Peculiarities of clinical course of alcoholism in buryats // Проблемы медико-социальной реабилитации больных в психиатрии. - М., 1992. — С. 53-54.
9. Басов, А. В. Прогнозирование риска алкоголизации студентов медицинских вузов = Prediction of alcoholization risk in medical stydents //
Комплексные социально-гигиенические исследования / Второй Моск. гос. мед. ин-т им. Н. И. Пирогова ; под ред. Ю. П. Лисицына. - М., 1988. - С. 192196.
10. Башмакова, О. В. Клинико-социальные особенности невротических расстройств врачей и педагогов, работающих с психическими больными : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 19.00.04 / Башмакова Ольга Валерьевна ; [Казан, гос. мед. акад.]. - М., 2009. — 22 с. : ил.
П.Бехтель, Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем / Эдуард Евгеньевич Бехтель. - М. : Медицина, 1986. - 272 с. : ил.
12. Борисов, Е. Е. Образ жизни и заболеваемость коренного сельского населения Крайнего Севера : (на примере Якутии) : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33. - утв. 27.06.91 / Борисов Егор Егорович. - М., 1990. - 224 с.
13. Виблая, И. В. Определение потребности в стационарной медицинской помощи на муниципальном и региональном уровнях и пути максимального ее удовлетворения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : код спец. 14.00.33 / Виблая И. В. ; Гос. образов, учреждение доп. проф. образования «Новокузнец. гос. ин-т усовершенствования врачей» Минздрава России и др. - Кемерово, 2004. - 47 с.
14. Вовлеченность студентов в употребление алкоголя и первичная профилактика алкоголизма в медицинских институтах = Alcohol drinking in students and prophylaxis of alcoholism in medical institutes / E. A Крыжановский, А. А. Дорошенко, Г. H. Гончарова, В. В. Павлов // Социально-гигиенические аспекты алкоголизма. - М., 1990. — С. 43-47.
15. Вопросы клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма : [материалы конф.] / ред. : д-р мед. наук проф. И. И. Лукомский, канд. мед. наук Э. Е. Бехтель ; Всерос. науч.-мед. о-во невропатологов и психиатров -секция наркологии. Вологод. обл. отд. здравоохранения. Вологод. обл. психиатр, больница № 1. — [Вологда] : Сев.-Зап. кн. изд., [Вологод. отд-ние, 1972. - 465 е., 1 л. табл. : граф., табл.
16. Воробьева, Т. В. Профилактика зависимости от психоактивных веществ : руководство по разработке и внедрению программ формирования жизненных навыков у подростков группы риска / Т. В. Воробьева, А. В. Ялтонская. — М. : УНП ООН, 2008. - 70 с.
17. Вялкова, Г. М. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости медицинских работников и потребность в оздоровительном лечении : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Вялкова Галина Михайловна ; НИИ орг. и информатизации здравоохранения М-ва здравоохранения Рос. Федерации. - М, 2002. - 20 с.
18. Глотова, И. Г. Профессиональное поведение медицинской сестры и его этическое регулирование == Occupational behaveiour of nurse and ethic regulation / И. Г. Глотова. - Белгород : Кооперат. образование, 2000. - 157 с : ил.
19. Голенков, А. В. Скрининг злоупотребляющих алкоголем студентов в медицинском вузе = Screening alcohol abuse in high medical students / А. B. Голенков, А. П. Андреева // Наркология. - 2010. - № 2. - С. 71-74.
20. Голубева, А. П. Проблемы ресурсного обеспечения наркологического диспансера Кабардино-Балкарской Республики / О. Е. Пашевкин // Экономика здравоохранения. - 2011. - № 1/2. - С. 38-42.
21. Гофман, А. Г. Клиническая наркология / Александр Генрихович Гофман.
- М. : Миклош, 2003. - 214 с.
22. Гофман, А. Г. Состояние наркологической помощи в России в динамике с 1999 по 2003 гг. = Health саге services for alcohol and drug addicts in Russia in 2003 / А. Г. Гофман, П. А. Понизовский // Наркология. - 2005. - № 1. - С. 3033.
23. Гречко, Т. Ю. Социально-гигиенические аспекты алкогольной зависимости среди студентов-медиков и пути ее профилактики в современных условиях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Гречко Т. Ю. ; ГУ ВППО «Воронеж, гос. мед. акад. им. Н. Н. Бурденко». - М., 2004.
- 27 с. : ил.
24. Григорьева, А. Н. Здоровье медицинских работников : медико-социальные аспекты и пути оздоровления : (на примере г. Якутска) : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение / Григорьева Айталы Николаевна ; Федер. гос. автоном. образов, учреждение высш. проф. образования «Северо-Вост. федер. ун-т им. М. К. Аммосова» М-ва образования и науки Рос. Федерации. - Хабаровск, 2012. - 24 с. : ил.
25. Григорьева, А. Н. Эффективность дополнительной диспансеризации и мер оздоровления медицинских работников муниципальных медицинских учреждений г. Якутска : [о дополнительной диспансеризации медицинских работников] / А. Н. Григорьева, Н. В. Саввина, Г. И. Григорьев // Якутский мед. журн. - 2011. - N 1 (33).-С. 80-82.
26. Гузова, А. В. Качество жизни и показатели биологического возраста лиц пожилого возраста с синдромом зависимости от алкоголя : медико-социальные аспекты : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.30 : 14.01.27 / Гузова Алина Владимировна ; Каф. психиатрии, наркологии и клинич. психологии ГОУ ВПО «Сев. гос. мед. ун-т». - СПб., 2010. - 22 с. : ил.
27. Гурылева, М. Э. Медицинская сестра современного крупного лечебно-профилактического учреждения = A nurse in themodern large curative and preventive institution / M. Э. Гурылева, О. Г. Сафина // Бюлл. Нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья / РАМН. - 2006. - Вып. 5. - С. 116-119.
28. Дмитриева, Т. Б. Клинико-социальная характеристика женщин с алкогольной зависимостью, совершивших противоправные действия = Clinico-social characteristics of delinquen two men with alcoholism / Т. Б. Дмитриева, А. А. Кирпиченко // Рос. психиатр, журн. / М-во здравоохранения Рос. Федерации, Гос. науч. центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. - 2005. - № 6. - С. 30-32.
29. Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя, 2012-2020 гг. / Всемирная организация здравоохранения. — Копенгаген, 2010.-351 с.
30. Егоров, В. Ф. Опыт профилактики алкоголизма, наркоманий и токсикоманий в Швеции = Prevention of alcoholism, narkomania and toxicomania in Sweden / В. Ф. Егоров, К. Э. Воронин, А. Г. Врублевский // Вопр. наркологии. - 1989. - № 1. - С. 48-51.
31. Заболеваемость среднего медицинского персонала (данные социологических опросов в Белгородской области) / С. И. Шляфер, JI. Е. Эйтин, А. А. Калининская, И. Г. Глотова // Глав, мед сестра. - 2001. — № 2. — С. 61-64.
32. Запорожченко, В. Г. Анализ состояния здоровья больных хроническим алкоголизмом по материалам длительного катамнеза = Analysis of chronical coholics health state by materials of long-term follow-up // Здравоохранение Рос. Федерации,- 1992.-№2.-С. 11-13.
33. Запорожченко, В. Г. К политике в области алкоголя = Alcohol policy // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - Т. 4, № 6. — С. 13-17.
34. Зарубинская, Л. Г. Отношение врачей к проблеме алкоголизма в дореволюционной России = Physician's consideration for alcoholism problem in Russia before the revolution // Актуальные социально-гигиенические проблемы здравоохранения / Рост. н/Д мед. ин-т ; под ред. В. Н. Чернышова. — Ростов н/Д, 1988.-С. 67-70.
35.3ахарченко, М. А. Анкета среди Московских врачей по вопросу об употреблении спиртных напитков / М. А. Захарченко. - Пг., 1915. - 18 с. — (Отд. отт. из «Психиатрической газеты», 1915 г., № 1).
36. Злоупотребление психоактивными веществами : (клинич. и правовые аспекты) / Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин, Т. В. Клименко и др. - М. : МНЦ Инфокоррекция, 2003. — 317 с.
37. Зыков, О. В. Метод коррекции психологической мотивации врачей-интернистов при выявлении лиц с алкогольной зависимостью = The method of correction of psychological motivation in physicians for the purposes of
identification of individuals with alcohol dependence II Проблемы наркологии-89 / Моск. НИИ психиатрии ; редкол. : В. В. Ковалев и др. - М., 1989. - С. 53-55.
38. Иванец, H. Н. Алкогольные психозы : (систематика, клиника, дифференц. диагноз, прогноз, судебно-психиатр. значение) : дис. д-ра мед. наук / Иванец Николай Николаевич ; Центр, науч.-исслед. ин-т судебной психиатрии им. В. П. Сербского.-М, 1975.
39.Иванец, H. Н. Современные подходы к диагностике и классификации алкоголизма = Current approaches to diagnosis and classification of alcoholism // Вопр. наркологии. - 1995. - № 2. - С. 21-26.
40.Иванов, А. А. Совершенствование профилактических мероприятий по укреплению здоровья врачей муниципальных учреждений : монография / А. В. Иванов, О. Е. Петручук, В. О. Щепин ; под ред. О. П. Щепина. — Воронеж : Изд-во Воронеж, гос. у-та, 2005. - С. 210-214.
41. Изменения в употреблении алкоголя студентами и первичная профилактика пьянства и алкоголизма в медицинских вузах / В. В. Макаров, Г. Н. Гончарова, Е. А. Крыжановский, А. А. Дорошенко ; Краснояр. гос. мед. ин-т. - утв. 03.12.90. - Красноярск, 1990. - 8 с.
42. Измеров, Н. Ф. Актуализация вопросов профессиональной заболеваемости = The actualization of occupational morbidity issues // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2013. -№ 2. - С. 14-17.
43. Измеров, H. Ф. Методология оценки профессионального риска в медицине труда // Социально-гигиенический мониторинг - практика применения и научное обеспечение. - М., 2000. — Ч. 2. - С. 181-186.
44. Измеров, Н. Ф. Оценка профессионального риска и управление им — основа профилактики в медицине труда = Occupational assessment and management are the basis of prophylaxis in occupational medicine // Гигиена и санитария.-2006.-№> 5.-С. 14-16.
45. Измеров, H. Ф. Эпидемиология профессиональных интоксикаций = Epidemiology of occupational intoxications // Вестн. АМН СССР. — 1991. — № 1. - С. 23-27.
46. Иммунологические аспекты алкоголизма / Н. А. Бохан, В. Я. Семке, О. А. Васильева, В. Б. Черенько // Медико-биологические и социальные аспекты наркологии. -М., 1997.-С. 15-17.
47. Кадырова, С. М. Психологические проблемы работы медицинского персонала в условиях внедрения платных услуг / С. М. Кадырова // Здравоохранение. - 2002. -№ 1. - С. 137-140.
48. Кершенгольц, Б. М. Физиолого-биохимические механизмы формирования этногенетических и экологических особенностей алкогольных патологий в условиях Севера и их влияние на общую заболеваемость = Phisiological and biochemical mechanism sofforming of ethnogenetic and ecological peculiarity of alcohol binding pathology in the North and there's influence on the common sicknesrate // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина.-2000.-№2.-С. 106-115.
49. Кершенгольц, Т. В. Этногенетические особенности устойчивости к алкоголю в популяциях народов Севера / Б. М. Кершенгольц, Т. В. Чернобровкина, О. Н. Колосова // Вестн. Северо-Восточного федер. ун-та им. М. К. Аммосова. - 2012. - Т. 9,N 1.-С. 22-28.
50. Киржанова, В.В. Состояние наркологической помощи населению Российской Федерации и оценка ее эффективности / В. В. Киржанова // Вопр. наркологии. - 2010. - N 6. - С. 19-26.
51.Кирьяков, В. А. Теоретико-методологические основы профилактики профессиональных заболеваний = Fundamental and methodological bases of occupational diseases prevention // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2001. — № l.-C. 29-30.
52. Клименко, Т. В. Алкогольная зависимость у женщин с разными формами социального функционирования / Т. В. Клименко, А. А. Кирпиченко ; ФГУ «Гос. науч. центр соц. и судеб, психиатрии им. В. П. Сербского». — М. : ФГУ ГНЦССП им. В. П. Сербского Минздравсоцразвития России, 2011. — 291 с.
53. Клинико-социальные и этнокультурные особенности алкоголизма и алкогольных психозов на Дальнем Востоке : аналит. обзор / Гос. науч. центр
соц. и судеб, психиатрии им. В. П. Сербского Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию ; [подгот. д.м.н., проф. Б. С. Положим, д.м.н. С.М. Мостовым]. - М. : ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2005. -31 с.-(Социальная и судебная психиатрия).
54. Колосова, О. Н. Эколого-физиологические механизмы регуляции метаболизма при адаптации высших позвоночных к условиям Севера : автореф. дис. ... д-ра биол. наук : 14.00.17 / Колосова Ольга Николаевна ; [Рос. ун-т дружбы народов]. - М., 1998. - 39 с.: ил.
55.Коновалов, О. Е. Актуальные проблемы оказания медикопсихологической помощи детям / О. Е. Коновалов, JL П. Чичерин, О. Ж. Бузик // Проблемы психологии и эргономики. - 2002. - N 1. - С. 29-33.
56. Копыт, Н. Я. Профилактика алкоголизма / Николай Яковлевич Копыт, Павел Иванович Сидоров. - М. : Медицина, 1986. - 239 с. : ил.
57. Кошкина, Е. А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - Т.4, № 3. — С. 87-89.
58. Кузнец, М. Е. Всесоюзная научно-практическая конференция «За здоровый образ жизни» (борьба с социальными болезнями) = All-Union scientific and practical conference «For healthy life style» (sociall diseases control) // Вопр. наркологии. - 1989. -№ 1. - С. 56-57.
59. Куличкин, С. С. Молекулярно-генетическое изучение наследственной предрасположенности к развитию хронического алкоголизма в популяции якутов и эвенков Республики Саха (Якутия) : автореф. дис. ... канд. биол. наук : код спец. : 03.00.15 / Куличкин Степан Степанович ; Лаб. молекуляр. генетики человека Учреждения Рос. акад. наук, Ин-т биохимии и генетики Уфим. науч. центра РАН, Лаб. молекуляр. генетики отдела молекуляр. генетики Учреждения Рос. акад. мед. наук, Якут. науч. центр комплекс, мед. проблем СО РАМН. - Уфа, 2009. - 25 с.
60. Куценко, Г. И. О развитии социально-гигиенического мониторинга в России / Г. И. Куценко // Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение. -М., 2000. — Ч. 1. — С. 39-41.
61. Куценко, Г. И. Охрана здоровья врачей терапевтического профиля лечебно-профилактических учреждений : (социально-гигиенические и медико-физиологические аспекты) // Труд и здоровье медицинских работников / под ред. В. А. Капцова. -М., 1989. - С. 100-103.
62. Кущев, Д. В. Роль генетических и средовых факторов в формировании алкогольной зависимости у человека : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 03.02.07 - генетика / Кущев Дмитрий Владимирович ; Гос. бюджет, образов, учреждение высш. проф. образования «Курский гос. мед. ун-т» Минздравсоцразвития России. - Белгород, 2012. - 18 с.
63. Лисицын, Ю. П. Алкоголизм : социально-гигиенические аспекты / Юрий Павлович Лисицын, Николай Яковлевич Копыт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1983. - 263 с.
64. Лисицын, Ю. П. Алкоголизм = Alcoholism : (medico-social aspects) : manual for doctors : (медико-соц. аспекты) : рук. для врачей / Ю. П. Лисицын. -М.: Медицина, 1990. - 527 с.
65. Лисицын, Ю. П. Концепция факторов риска и образа жизни = Concept of risk factors and life style / Ю. П. Лисицын // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1998. -№3._ С. 49-52.
66. Лисицын, Ю. П. От социальной гигиены к социальной медицине = From social hygiene to social medicine / Ю. П. Лисицын // Гигиена и санитария. — 1992. -№ 4. -С. 35-39.
67.Лисицын, Ю. П. Разработка социально-гигиенических аспектов проблемы наркотизма = Development of social-hygienic aspects of narcotism // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1992. - № 2. - С. 19-21.
68. Личко, А. Е. О тенденциях развития теории современной американской психиатрии: (по материалам DSM-III-R): (обзор) = On the trends in development of the theory in up-to-date American psychiatry (according to
heproceeding sof DSM-III-R) // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. - 1989.-Т.89,№ 6.-С. 114-118.
69. Лукомский, И. И. Лечение психических расстройств при алкоголизме / И. И. Лукомский, Ю. И. Никитин. - Киев : Здоров'я, 1977. - 158 с.
70. Лукьянов, В. В. Защитно-совладающее поведение и синдром «эмоционального выгорания» у врачей-наркологов, их коррекция и влияние на эффективность лечения больных : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 19.00.04 : 14.00.45 / Лукьянов Владимир Викторович ; ГУ «С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию» [и др.]. — СПб., 2008. — 53 с.
71.Лялюкова, Е. А. О необходимости профилактики психологической дезадаптации у медицинских сестер разных специальностей / Е. А. Лялюкова // Глав. мед. сестра. - 2002. - № 10. - С. 57-60.
72. Макаров, В. В. Анализ эффективности групповой полимодальной психотерапии алкогольной зависимости = Analysis of the effectiveness of group polymodal psychotherapy of alcohol addiction / В. В. Макаров, E. B. Шалаева // Психотерапия. -— 2013. — № 12. — С. 10-19.
73.Максимова, T. M. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе / Т. М. Максимова, О. Н. Гаенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001.-№3.-С. 10-14.
74. Матвеева, Н. П. Распространенность, факторы риска и клиническая динамика алкоголизма и алкогольных психозов среди коренного населения Республики Саха (Якутия) : (этнокультуральный, реабилитационный аспекты) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.27 / Матвеева Нюргуяна Петровна ; Якут. науч. центр комплекс, мед. проблем СО РАМН [и др.]. — Томск, 2010.-23 с.
75. Медико-социальные аспекты пьянства и алкоголизма на европейском Севере = Sociomedical aspects of hard drinking and alcoholism in the European
North / И. А. Кирпич и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2000. — № 1. -С. 17-19.
76. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма / Е. А. Кошкина [и др.] ; М-во здравоохранения и соц. развития РФ, Нац. науч. центр наркологии [и др.]. - М. : ПЕР СЭ, 2008. - 287 с.
77. Мельников, В. Ф. Мы должны договориться о системе мониторинга алкоголизма и наркомании в России //Наркология. - 2006. - № 2. — С. 18-19.
78. Методологические проблемы диагностики профессиональных заболеваний = Methodological problems in the diagnosis of occupational diseases / В. В. Захаренков [и др.] // Бюлл. Нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. -2009.-Вып. 1.-С. 43-45.
79. Минаков, С. Н. Медико-социальные аспекты и распространенность алкоголизма среди различных групп населения : (на примере отдельного муниципального образования) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Минаков С. Н. ; ГОУ ВПО «Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова», ГУЗ МО «Одинц. наркол. диспансер». - М., 2009. - 24 с. : ил.
80. Миневич, В. Б. Алкогольные психозы в Сибири = Alcoholic psychosis in Siberia // Актуальные вопросы лечения и реабилитации в психиатрии и наркологии / М-во здравоохранения Рос. Федерации, Упр. мед. помощи населению ; Рос. акад. мед. наук, Сиб. отд-ние, НИИ психич. здоровья Том. науч. центра, Департамент по здравоохранению Краснодар, края и др.; под ред. В. Я. Семке и др. - М.; Томск ; Краснодар, 1992. - С. 70-72.
81. Миневич, В. Б. Алкоголь у бурят и монголов : (этюды нормативной наркологии) / В. Б. Миневич, Г. М. Баранчик, JL Эрдэнэбаяр ; Сиб. гос. мед. ун-т, МЗ Респ. Бурятия. - Улан-Удэ : Бурят, кн. изд-во, 1994. - 50 с.
82. Молекулярно-генетические исследования в медицине труда = Molecular genetic studies in occupation medicine / H. Ф. Измеров [и др.] // Гигиена и санитария.-2011.-№ 5.-С. 10-14.
83. Научное обоснование влияния социально-экономических факторов и финансирования здравоохранения на формирование здоровья населения : монография / В. В. Захаренков // Новокузнецк : [б. и.], 2013. - 186 с. : ил.
84. Немцов, А. В. Алкогольная история России : новейший период / А. В. Немцов. - М. : Либроком, 2009. - 318 с.
85. Нижниченко, Т. И. Профилактика алкоголизма в трудовых коллективах = Alcoholism prevention in body of workers / Т. И. Нижниченко // Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. -М., 1994.-С. 88-91.
86. Низамов, И. Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди врачей ТССР = Sickness rate with temporary disability of doctors in the TSSR/И. Г. Низамов // Казан, мед. журн. - 1991. - Т. 72, №> 4. - С. 311-313.
87. Низамов, И. Г. О состоянии здоровья врачей = On the health status of physicians / И. Г. Низамов // Сов. здравоохранение. - 1991. - № 12. - С. 23-26.
88. Никифоров, И. И. Качество жизни больных алкогольной зависимостью в разных состояниях (тревожно-депрессивные нарушения во время абстинентного синдрома, в постабстинентном периоде и в ремиссии) : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18 : 14.00.45 / Никифоров И. И. - Защита : 28.05.2007. -М., 2007.-192 с.
89. Орел, В. Е. Личностные детерминанты возникновения синдрома психического выгорания у медицинских работников / В. Е. Орел, Т. В. Большакова // Экология человека. - 2005. - № 3. - С. 40-43.
90. Основы социальной гигиены / пер. с болг. С. Б. Стефанова ; под ред. П. В. Коларова [и др.] ; с предисл. проф. Ю. П. Лисицына. - М. : Медицина, 1969. — 456 с.
91. Особенности употребления психоактивных веществ среди населения отдельных регионов России = The use psychoactive substances among population in several regions of Russian Federation / Кошкина E. А. [и др.] // Наркология. - 2010. - № 4. - С. 16-24.
92. Пахомов, Ю. Е. Особенности распространения алкогольных психозов в Якутии // Соматическая алкогольная патология в условиях Севера / Ю. Е. Пахомов ; Якут. гос. ун-т ; редкол. ; редкол. : В. Г. Кривошапкин (отв. ред.) и др.-1988.-С. 95-98.
93. Перепелица, Д. И. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья медицинских работников : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Перепелица Денис Иванович ; [Гос. образов, учреждение высш. проф. образования «Кемер. гос. мед. акад. Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию»]. - Кемерово, 2007.-23 с.
94. Поплевченков, П. А. Алкогольные проблемы у пациентов врачей общей практики : выявление, дифференцированное целевое вмешательство, профилактика : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.45 / Поплевченков Николай Анатольевич ; НИИ наркологии МЗ Рос. Федерации. - М, 2001. -37: ил.
95. Поплевченков, Н. А. Выявление и профилактика злоупотребления алкоголем в практике семейных врачей : постановка проблемы = Detection and prevention of alcohol abuse in practice of family physicians // Bonp. наркологии. - 1998. - № 2. - С. 34-39.
96. Роль врача первичного звена здравоохранения в профилактике алкоголизма : методическое пособие для врачей общемедицинской сети / Учреждение Рос. акад. мед. наук, Якут. науч. центр комплекс, мед. проблем Сиб. отд-ния РАМН [и др. ; сост. : Н. П. Матвеева, Бернард Сегал, д-р клин, психологии, проф.]. - Якутск : Дани Алмас, 2009. - 28, [3] с. : ил., диагр., табл.
97. Рыбаков, Ф. Е. Наследственность и алкоголизм / Федор Егорович Рыбаков. - М., 1910. — [11] с. — (Отд. отт. из журн. «Невропат, и психиатр.», 1910, №2-3, с. 3-13).
98. Саввина, Н. В. Проблемы и перспективы развития сферы здравоохранения Республики Саха (Якутия) до 2050 года : по результатам опроса экспертов / II. В. Саввина, В. Б. Егорова, М. Н. Петрова //
Наука и образование в XXI веке : роль университета в инновационном развитии региона : тезисы докладов международной конференции, г. Якутск, 25-26 октября 2012 г. - Якутск : ИД СВФУ, 2012. - С. 221-222.
99. Самохвалов, В. П. Социобиология в психиатрии. Sociobiology in psychiatry / В. П. Самохвалов, О. А. Гильбурд, В. И. Егоров. - М. : Видар-М, 2011.-334 с.
100. Сашин, А. В. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей терапевтического хирургического профиля и судебно-медицинских экспертов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Сашин Александр Викторович ; Гос. образов, учреждение высш. образования "Рязан. гос. мед. ун-т им. акад. И. И. Павлова Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию". - Рязань, 2010. - 24 с.
101. Сидоров, П. И. Клинико-социальные аспекты алкоголизации и алкоголизма в подростково-юношеском возрасте : автореф. дис. ... канд. мед. наук: (14. 00. 18) / Павел Иванович Сидоров.-Л., 1979.-23 с.
102. Сидоров, П. И. Основные направления этнопсихиатрических исследований у народностей Севера = The main directions of ethnopsychiatric research in national minorities of Soviet North // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. - 1991. — №1. - С. 15-26.
103. Скворцова, Е.С. Социально-гигиенические аспекты потребления алкоголя, наркотически действующих веществ, курения среди городских подростков-школьников Российской Федерации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. / Скворцова Е. С. - М., 1997. - 52 с.
104. Смирнова, В. Н. Скрининг алкогольных проблем в общемедицинской практике = Screening alcohol related problem singeneral practice / B. H. Смирнова // Наркология. -2010. — № 8. - С. 65-71.
105. Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии = Current problems of biological psychiatry and narcology : сб. тез. Третьей Всерос. конф. с междунар. участием (Томск, 5-6 марта 2013 г.) / под науч.
ред. акад. Рос. акад. мед. наук В. Я. Семке [и др.]. - Томск : Иван Федоров, 2013.-206 с.
106. Солохина, JI. В. К вопросу о преемственности лечебно-профилактических учреждений в оказании медицинской помощи населению // Перспективы оптимизации работы госпиталя (стационара) на основе стандартизации в здравоохранении. - Красногорск, 2000. — С. 59.
107. Состояние и перспективы планирования и финансового обеспечения медицинской помощи населению / В. О. Флек [и др.] ; (под ред. действ, чл. Рос. акад. мед. наук, проф. В. И. Стародубова). - М. : Менеджер здравоохранения, 2012. — 169 с. - (Менеджмент в здравоохранении).
108. Социально-гигиенические исследования : [сб. ст.] / под ред. Ю. П. Лисицына ; М-во здравоохранения РСФСР. - М., 1970. - 194 с. - (Труды /
V
Второй Моск. гос. мед. ин-т им. Н. И. Пирогова).
109. Социально-демографические и поведенческие особенности потребителей наркотиков и оценка их численности в городах СевероЗападного Федерального округа = Social-demographic and behavioral characteristics of drug users and evaluation of their population in the cities of the North-Western Federal Region / E. А. Кошкина [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 5, Вып. 2. Аддиктивные рассстройства. — С. 51-57.
110. Степанов, С. А. О состоянии профессиональной заболеваемости средних медицинских работников и мерах ее профилактики // Глав. мед. сестра. - 2001. - № 5. - С. 43-50.
111. Стешенко, Г. В. Социально-гигиеническое исследование медицинских кадров Республики Саха (Якутия) : дис. ... канд. мед. наук : код спец. : 14.00.33 / Стешенко Григорий Владимирович. — М., 2002. — 157, [21] с. : ил., табл.
112. Сырейщиков, В. В. Клинический патоморфоз, демографическая и социальная динамика при алкогольных психозах : (эпидемиологические
исследования) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : (14. 00. 18) / Владимир Владимирович Сырейщиков. -М., 1981. -38 с.
113. Творогова, Н. Д. Профилактика эмоциональной напряженности пациента в работе врача общей практики / Н. Д. Творогова // Первый Всероссийский съезд врачей общей практики, Самара, 5-7 декабря 2000 года. - Самара, 2000. - С. 263-264.
114. Тихомирова Л.Ф. Социально-гигиенические исследования состояния здоровья и заболеваемости медработников в связи с условиями труда и быта : автореф. дис. ... канд. мед. наук : / Л.Ф. Тихомирова // Ярославль, 1988. — 24
9
с.
115. Тишук, Е. А. Анализ медико-демографических данных как основа планирования развития здравоохранения / Е. А. Тишук // Глав. врач. — 2001. — № 1. - С. 10-26.
116. Тишук, Е. А. Социологическое исследование состояния и перспектив реформирования здравоохранения на региональном уровне / Е. А. Тишук // Sociological analysis of the status and prospects of public health reforms at a regional level // Проблемы соц. гигиены и история медицины. — 1998. - № 6. — С. 3-7.
117. Употребление алкоголя старшеклассниками, учащимися техникумов и некоторые аспекты первичной профилактики алкоголизма = Alcohol drinking among eniorpupils and technical secondary school students and some aspects of alcoholism primary prevention // Медицинские и социально-психологические аспекты алкоголизма / Н. В. Кухтинова, О. А. Тюленева, В. В. Макаров, И. А. Литвинов ; под ред. Ц. П. Короленко. - [М.], 1988. - С. 36-40.
118. Ураков, И. Г. Тенденции в заболеваемости алкоголизмом и сложившаяся алкогольная ситуация = Tendencies in alcoholism incidents and the present status of the problem / И. Г. Ураков // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1989. - № 1. - С. 35-39.
119. Хетагурова, А. К. Медико-социальные, деонтологические и психологические аспекты в работе сестринского персонала / А. К.
Хетагурова; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Всерос. учеб.-науч.-метод. центр по непрерыв. мед. и фармац. образованию. - М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 127 е., [2] л. ил.
120. Хохлов, JI. К. О влиянии социальных антиалкогольных мероприятий на динамику и условия возникновения алкогольных психозов = Influence of social anti-alcohol measures on the dynamics and conditions of the occurrence of alcohol psychoses / Проблемы наркологии-90 / Моск. НИИ психиатрии ; редкол.: В. В. Ковалев (отв. за вып.) и др. - М., 1990. - С. 144-147.
121. Черкасов, С. Н. Мотивационные аспекты новой системы оплаты труда в здравоохранении / С. Н. Черкасов, А. Р. Сараев // Саратовский науч.-мед. журн. - 2009. - Т. 5, № 4. - С. 524-526.
122. Черкасов, С. Н. Оптимизация деятельности многопрофильного стационара лечебно-профилактического учреждения / С. Н. Черкасов, М. С. Курносиков, С. В. Черкасова // Здоровье и образование в XXI веке : журн. науч. ст.-2009.-T.il, №2.-С. 152-153.
123. Чернобровкина, Т. В. Фундаментальные и медико-социальные аспекты аддиктологии : (краткий курс лекций) / Т. В. Чернобровкина, Б. М. Кершенгольц ; Акад. наук Респ. Саха (Якутия), Ин-т биол. проблем криолитозоны СО РАН. - Якутск ; Москва : Дани АлмаС, 2010. - Т. 1. -473 с.
124. Чертов, В. В. Клинико-социальная характеристика больных опийной наркоманией в условиях Севера Сибири : (клинико-эпидемиол. аспект) : дис. ... канд. мед. наук : код спец. 14.00.45 / Чертов Василий Валерьевич. — Сургут ; Томск, 2007. - 196 с. : ил., табл.
125. Четвериков, Д. В. Двойной диагноз в психиатрии и наркологии : оценка и лечение : [монография] / Д. В. Четвериков, В. Я. Семке, Н. А. Бохан ; Рос. акад. наук, Сиб. отд-ние, Том. науч. центр, ГУ НИИ психич. Здоровья, Омская клинич. психиатр, больница. - Омск : [Б. и.], 2009. — 235, [1] с. : ил.
126. Шереги, Ф. Э. Наркотизация в молодежной среде : структура, тенденции, профилактика = Narcotization in the youth environment : structure,
tendencies, preventive measures : социологический анализ / Ф. Э. Шереги, А. Л. Арефьев ; М-во образования Рос. Федерации. - М. : Центр соц. прогнозирования, 2003. - 597 с.
127. Щепин, В.О. Диспансеризация населения в России / В. О. Щепин, О. Е. Петручук. - М., 2006. - 325 с.
128. Щепин, О. П. Основы профилактической медицины в России : (исторические аспекты и современные представления) / О. П. Щепин, О. Е. Петручук, Ф. А. Давлетшин. - М.: [б. и.], 2011. - 272 с. : ил.
129. Щепин, О. П. Профилактика здоровья населения в условиях региона / О. П. Щепин, О. Е. Петручук, Ф. А. Давлетшин. — Казань : Бриг, 2010. — С. 323.
130. Эпидемиология и медико-социальные особенности зависимости от пива и крепких алкогольных напитков = Epidemiology medical and social features of the addiction to be errand strong alcogol / P. Д. Илюк [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2011. -Т. 111, № 11, Вып. 2. Алкоголизм. - С. 3-13.
131. Юрченко, JI. Н. Алкоголизм у врачей : к характеристике группы больных, проходивших психотерапию / JI. Н. Юрченко // Alcoholism among physicians : characteristics of the group of patients subjected to psychotherapy // Вопр. наркологии. - 1997. - № 2. - С. 38-41.
132. Юрченко, JI. H. Анализ терапевтической ремиссии у больных алкоголизмом с позиций механизмов психологической защиты личности / JI. Н. Юрченко // Современные проблемы наркологии. — Астрахань, 1999. — С. 199-205.
133. Alcohol consumption and public health in Russia / D. A. Leon, L. Saburova, S. Tomkins etc. // Lancet. - 2007. - Aug 18 ; Vol. 370 (9587). - P. 561.
134. Asthana, S. What can rural agencies do to address the additional costs of rural services? A typology of rural service innovation / S. Asthana, J. Halliday // Health Soc Care Community. - 2004. - Nov ; N 12 (6). - P. 457-465.
135. Attitudes about alcoholism : a survey of medical professionals and students // J. Med. Soc. / TohoUniv. - 1989. - Vol. 36, N 2/3. - P. 132-142.
136. Babor, T. F. Alcohol screening and brief intervention : dissemination strategies for medical practice and public health / T. F. Babor, J. C. Higgins-Biddle // Addiction. - 2000. - № 95 (5). - P. 677-686.
137. Babor, T. F. Brief intervention for Hazardous and Plarmful Drinking. A Manual for Use in Primary Care. / T. F. Babor, J. C. Higgins-Biddle ; World Health Organization. — Geneva, 2001.-52 p.
138. Belloch, Garcia S. L. The professional burnout syndrome in resident physicians in hospital medical specialties / S. L. Belloch Garcia [et al] // An Med Interna. - 2000. - March l.-№ 17(3).-P. 118-122.
139. Bryant, J. Does drug and alcohol use undermine concordance between doctor's assessments of major depression and patient's scores on a screening tool for depression among gay men attending general practice? / J. Bryant // Australian Journal ofPrimaryHealth.-2012.-Vol. 18 (2).-P. 116-122.
140. Chopra, S. S. Physician bumou / S. S. Chopra , W. M. Sotile // The Journal of the American Medical Association / Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tenn, USA. - 2004. - Feb. 4 ; N 291 (5). - P. 633.
141. Demographic, socioeconomic, disease history, dietary and lifestyle cancer risk factors associated with alcohol consumption / M. Touvier, N. Druesne-Pecollo, E. Kesse-Guyot [etc.] // International Journal of Cancer. - 2013. - Jul. 3.
142. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders / American Psychiatric Association, APA. - [NY], 2000 - 943 p.
143. Doctor's drinking habits and consumption of alcohol / J. Juntunen, S. Asp, M. Olkinuora [etc.]//BMJ.-1988. - Oct.-Vol. 15, N297 (6654).-P. 951-954.
144. Dritschel, B. H. The role of female occupation in severity of alcohol-related problems//Amer. J. Drug Alcohol. - 1989. - Vol. 15 (1).-P. 61-72.
145. European Status Report on Alcohol and Health in 35 European countries / World Health Organisation. - Copenhagen, 2013. - 170 p.
146. Florkowski, A. Doctor's alcohol problems / A. Florkowski, W.Gruszczynski, P. Galecki / Polski merkuriusz lekarski : organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. - 2008. - Vol. 25 (1). - P. 40-41.
147. Glatt, M. M. Alcohol - dependent doctors / M. M. Glatt // British Medical Journal. -1979. - September 22 ; N 2 (6192). - P. 732.
148. Harrison, D. Trends in alcoholism among male doctors in Scotland / D. Harrison, J. Chick //Addiction. - 1994. -Dec. ;N 89 (12). -P. 1613-1617.
149. Hashimoto, N. Retraining for Physicians Subject to Administrative Punishment / N. Hashimoto // Japan Medical Assotiation Journal. — 2005. — Vol. 40 (5).-P. 264.
150. Hays, L. R. Discriminatative stimulus and participant-rated effects of methylphenidatt, bupropion and triosalam in D-amphitamine trained humans / C. R. Rush, C. H. Kelly, L. R. Hays // Drag and alcohol dependens. - 2002. - Vol. 67. -P. 311-332.
151. Henderson, M. Alcohol and the workplace / M. Henderson, G. Hutcheson, J. Davies // Reg. office for Europe. - Copenhagen, 1996. - VI, 100 p. - (WHO Regional Publications. European Series; N 67).
152. Ishikawa, S. Disturbed balance in chronic organophosphate intoxication. Vestibular and visual control on posture and locomotion equilibrium // 7th Int. Symp. Int. Soc. Postulography / S. Ishikawa, H. Ozawa, S. Aoki, M. Miyata ; M. Igarashi, F.O. Black (Eds.). - Karger, Basel, 1985. - P. 295-301.
153. Jellinek, E. M. Social, cultural and economic factors in alcoholism / E. M. Jellinek // Quart. J. Stud. Alcohol. - 1960. -Vol. 21 (4). - P. 565-583.
154. Jenkins, W. J. Selectively reduced hepatic acetaldehyde dehydrogenase in alcoholics / W. J. Jenkins // Lancet. - 1980. - P. 628-629.
155. Keller, M. A Dictionary of Words about Alcohol / M. Keller, M. Mccormick; New Bruns-. Charles Merrill, wick. - N.J. : Rutgers Center of Alcohol Studies, 1968. - 645 p.
156. Lapham, S. C. Cognitive predictors of alcohol involvement and alcohol-related problems in a sample of DWI offenders. In Pres / L. Scheier, S. C. Lapham, J. C'de Baca // Drug and Alcohol Dependence. - 2009. -N 43 (14). - P. 212.
157. Lewis, G. Alcohol-dependent doctors / G. Lewis, G. P. Rawlinson // British Medical Journal. - 1979. - N 2 (6189). - P. 547.
158. Lloid, G. Ont handred alcoholic doctors : A 21 — year follow - up / G. Lloid // Alcohol and Alcoholism. -2002. - Vol. 37 (4). - P. 370-374.
159. Local production of WHO-recommended alcohol-based handrubs: feasibility, advantages, barriers and costs / Bauer-Savage, Joanna Pittet, Eun Mi Kim, Allegranzi Benedetta // Bulletin of the World Health Organization. — 2013. — Dec.; Vol. 91, Issue 12. - P. 963-969.
160. Marshall, E. J. Doctor's health and fitness to practice : Treating addicted doctors / E. J. Marshall // Occupational Medicine. - 2008. - Vol. 58 (5). - P. 334340.
161. Mavroforou, A. Alcohol and drug abuse among doctors / A. Mavroforou, A. Giannoukas, E. Michalodimitrakis // Medicine And Law [Med Law]. - 2006. -Dec; Vol.25 (4).-P. 611-625.
162. McCormick, M. First representations of the gamma alcoholic in the English novel // Q J Stud Alcohol. - 1969. - Dec.; N 30 (4). - P. 957-80.
163. Moore, R. D. Youthful precursors of alcohol abuse in physicians / R. D. Moore, L. Mead, T. A. Pearson // American Journal of Medicine. - 2008. - Apr. ; N88 (4).-P. 332-336..
164. Nemtsov, A. A contemporary history of alcohol in Russia : [translation from Russian] / Alexandr Nemtsov ; introduction by Denny Vagero. - Huddinge : Sodertorns hogskola ; Stockholm, 2011. - 343, [3] p. : ill., tab., portr. - (Sodertorn academic studies, № 43).
165. Nutt, D. Drug harms in the UK : a multicriteria decision analysis / D. Nutt // Lancet. - 2010. - Vol. 376 (9752). - P. 1558-1565.
166. Occupational stress in consultants in accident and emergency medicine : a national survey of levels of stress at work / R. Burbeck, S. Coomber, S. M. Robinson, C. Todd // Emerg Med J. - 2002. - May ; Vol. 19 (3). - P. 234-238.
167. Rawnsley, K. Alcoholic doctors / K. Rawnsley // Alcohol and Alcoholism. — 1984. - Vol. 19 (3). - P. 257-259.
168. Rehm, J. The Risks Associated With Alcohol Use and Alcoholism / J. Rehm // Alcohol Research & Health. - 2011, Vol. 34, Issue 2. - P. 135-143.
169. Robins, L. N. Psychiatric disorders in America // The Epidemiological Catchment Area study. The Free Press / L. N. Robins, D. A. Regier. — New York, 1991.-Vol. 3.-P. 123.
170. Rosta, J. Changes in alcohol drinking patterns and their consequences among Norwegian doctors from 2000 to 2010 : a longitudinal study based on national samples / J. Rosta, O. G. Aasland // Alcohol and Alcoholism. — Oxford, 2013. - Jan-Feb ; Vol. 48 (1). - P. 99-106. - Date of Electronic Publication : 2012. -Aug 31.
171. Rosta, J. Female surgeon's alcohol use : a study of a national sample of norwegian doctors / J. Rosta, O. G. Aasland // Alcohol and Alcoholism. - 2005. — N40 (5).-P. 436^40.
172. Rosta, J. Hazardous alcohol use among hospital doctors in Germany / J. Rosta // Alcohol and Alcoholism. - 2008. - Vol. 3. - P. 198-203.
173. Rosta, J. Physicians' interest in preventive work in relation to their attitudes and own drinking patterns : a comparison between Aarhus in Denmark and Mainz in Germany / J. Rosta // Addict Biol. - 2002. - Vol. 7 (3). - P. 343.
174. Roy, A. Suicide in doctors / A. Roy // Psychiatr Clin North Am. - 1985. - N 8 (2).-P. 377-387.
175. Saunders, J. B. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) : WFIO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption-II / J. B. Saunders, O. G. Aasland, M. Grant [etc.]. - 1993.-N88 (6).-P. 791-804.
176. Sepkowitz, K. A. Occupational deaths among healthcare workers / K. A. Sepkowitz, L. Eisenberg // Emerg Infect Dis. - 2005. - Vol. 11 (7). - P. 10031008.
177. Shin, J. Medical Professional Retraining Program / Jwa-Seop Shin, J. Lee // Seoul National University : cooperative project. — Seoul, 2013. — P. 52.
178. Skevington, S. M. Designing response scales for cross-cultural use in health care : data from the development of the UK WHOQOL / S. M. Skevington, C. Tucker//Br J Med Psychol. - 1999. - Vol. 72 (l).-P. 51-61.
179. Skevington, S. M. Measuring quality of life in Britain : introducing the WHOQOL-100 / S. M. Skevington // J Psychosom Res. - 1999. - Nov. ; N 47 (5). _P. 449-459.
180. Smith, L Brief alcohol questionnaires for identifying hazardous, harmful and dependent alcohol use in primary care /A. Smith Lesley, D. Foxcroft, A. Holloway etc.-URL: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858 (2.01.2010).
181. Stressors and alcohol consumption / B. S. José, H. A. van Oers, FID van de Mheen [etc.] // Alcohol and Alcoholism. - Oxford, Oxfordshire, 2000. — May-Jun ; Vol.35 (3).-P. 307-12.
182. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders : Diagnostic criteria for research, World Health Organization. - Geneva, 1992. - P. 75-76.
183. Tyssen, R. Health problems and the use of health services among physicians: a review article with particular emphasis on Norwegian studies / R. Tyssen // Ind Health. - 2007. - N 45 (5). - P. 599-610.
184. Waterson, J. Providing services for women with difficulties with alcohol or other drugs : the current U.K. situation as seen by women practioners, researchers and policy makers in the field // Drug Alcohol Depend. - 2000. - Vol. 24, N 3. - P. 119.
185. Xiao, Q. Parental alcoholism, adverse childhood experiences, and later risk of personal alcohol abuse among Chinese medical students / Q. Xiao, M. X. Dong, Yao J. etc. // Biomedical And Environmental Sciences : BES [Biomed Environ Sei]. - 2008. - Vol. 21 (5). - P. 411-419.
186. Yamakawa, M. Epidemiological research on drinking of women. (Part 1) Drinking behavior of women // Jap. J. Alcohol Stud. - 1988. - Vol. 23, N 4. - P. 316-331.
187. Yamakawa, M. Epidemiological research on drinking of women. (Part 2). Effects of consciousness or attitude concerning about drinking and life events on drinking behavior // Jap. J. Alcohol Stud. - 1989. - Vol. 24, N 1. - P. 11-35.
Уважаемый коллега, здравствуйте, Вы участвуете в слепом, анонимном исследовании. Просим Вас искренне подчеркнуть или обвести ответ под каждым вопросом. По результатам данного исследования будет разрабатываться программа реабилитации медицинских врачей, чей труд связан с вредом для здоровья и с сильными психологическими нагрузками.
1. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
0. никогда; 1. 1 раз в месяц или реже; 2. 2-4 раза в месяц; 3. 2-3 раза в неделю; 4. 4 и более раз в неделю.
2. Какова Ваша обычная доза алкогольных напитков в день выпивки?
0. 1-2 стандартные дозы это: 30-60 мл. 40% водки (коньяка, виски) или 50-100 мл. 1720% крепленого вина, или 125-250 мл. 11-13% сухого вина, или 1-2 бут. 5% пива.
1. 3-4 стандартные дозы это: 90-120 мл. 40% водки, или 150-200мл. 17-20% крепленого вина, или 370-500 мл. 11-13% сухого вина, или 3-4-бутылки 5% пива.
2. 5-6 стандартных доз это: 150-180 мл. 40% водки, или 250-300 мл. 17-20% крепленого вина, или 500-750 мл. 11-13% сухого вина, или 5-6 бутылки 5% пива.
3. 7-8 стандартных доз это:210-240 мл. 40% водки, или 350-400 мл. 17-20% крепленого вина, или 875-1000 мл. 11-13% сухого вина, или 7-8 бутылки 5% гшва.
4. 10 и более стандартных доз это: 300 мл. и более 40% водки, или 5000 мл и более 1720% крепленого вина, или болееЮОО мл. 11-13% сухого вина, или более 10 бутылок 5% пива.
3. Как часто Вы выпиваете более 180 мл. водки (400 мл. вина) в течение одной выпивки? 0. никогда; 1. менее, чем 1 раз в месяц; 2. 1 раз в месяц (ежемесячно); 3. 1 раз в неделю. 4. ежедневно или почти ежедневно
4. Как часто за последний год Вы находили, что не способны остановиться, начав пить?
0. никогда; 1. менее, чем 1 раз в месяц; 2. 1 раз в месяц (ежемесячно); 3. 1 раз в неделю (еженедельно); 4. ежедневно или почти ежедневно.
5. Как часто за последний год Вы из-за выпивки не сделали то, что от Вас обычно ожидают?
0. никогда; 1. менее, чем 1 раз в месяц; 2. 1 раз в месяц (ежемесячно); 3. 1 раз в неделю (еженедельно); 4. ежедневно или почти ежедневно.
6. Как часто за последний год Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после предшествующей тяжелой выпивки (опохмелиться)? 0. никогда; 1. менее, чем 1 раз в месяц; 2. 1 раз в месяц (ежемесячно); 3. 1 раз в неделю (еженедельно);
4. ежедневно или почти ежедневно
7. Как часто за последний год у Вас было чувство вины и(или) раскаяния после выпивки? 0. никогда; 1. менее, чем 1 раз в месяц; 2. 1 раз в месяц (ежемесячно); 3. 1 раз в неделю
(еженедельно); 4. ежедневно или почти ежедневно.
8. Как часто за последний год Вы были неспособны вспомнить, что было накануне, из-за того, что Вы выпивали? 0. никогда; 1. менее, чем 1 раз в месяц; 2. 1 раз в месяц.
3. 1 раз в неделю (еженедельно); 4. ежедневно или почти ежедневно.
9. Являлись ли когда-нибудь Ваши выпивки причиной телесных повреждений у Вас или других людей? 0. никогда; 1. да, но это было более, чем год назад;
2. да, в течение этого года.
10. Случалось ли, что Ваш родственник, знакомый, доктор, или другой медицинский работник проявлял озабоченность по поводу Вашего употребления алкоголя либо предлагал прекратить выпивать?
0. никогда; 1. да, но это было более, чем год назад; 2. да, в течение этого года.
11 Впервые Вы приняли спиртные напитки: 1) до 14 лет; 2) до 17 лет; 3)до 21; 4)после 21
12. Вы принимали спиртные напитки 1 раз или чаще в неделю во время студенчества? 1 -да 2 -нет
13. Есть ли среди Ваших ближайших родственников люди, зависимые от алкоголя? 1-да 2-да
14. Вы принимаете алкоголь для получения эффекта удовольствия и эйфории? 1-да 2-нет, только по традиции, сдерживаясь, чтобы не наступил эффект эйфории.
15. Если Вы употребляете алкоголь на работе, с какой целью Вы его употребляете?
1-для снятия напряжения, тревоги, страха; 2-случайно, за компанию
16. По какой причине Вы принимаете алкоголь? (можете отметить несколько причин) 1. для улучшения плохого настроения
2-для снятия напряжения, тревоги
3-для снятия неуверенности
4-в моем окружении все пьют
5-так легче общаться
6- из-за общения с родственниками больных и умерших
7-такая традиция
8-чтобы не осуждали друзья
9-не складываются отношения в семье 10-пьет жена, пьет муж; 11- из-за стрессов, связанных с нанесением вреда больным; другое (укажите)
17. Ваш пол? 1) М 2) Ж
18. Ваша национальность: 1-якут, 2-русский, 3-смешанной национальности, 4-эвен, 5-эвенк, 6-юкагир (подчеркните). Если Вы другой национальности впишите пожалуйста.
19. Где Вы родились?
1) в Якутии; 2)в другом регионе.
20. Сколько Вам лет?
1-21-29
2-30-39
3-40-49
4-50-59
5-60 и больше
21. Ваша врачебная специальность 1-анестезиолог 2-хирург 3-терапевт 4 -врач другой специальности
22. Какой вид деятельности характерен для Ваших родителей? 1 -творческая интеллигенция 2-служащие; 3-рабочие; 4-крестьяне;
23. Ваш стаж работы врачом? 1-до 3 лет
2-4-7; 3-8-10; 4-11-15; 5-16-20; 6-21-29 ; 7-30-40; 8- 40 и более
24. Сколько Вы зарабатываете на одну ставку со стимулирующей надбавкой (в тысячах рублей)?
1-до 10; 2- 10-14; 3-15-19; 4-20-25; 5-26-29; 6-30-35; 7-36-40; 8-41-45; 9-46-50; 10-51-55
25. Считаете ли Вы, что зарплата, которую Вы получаете на 1 ставку является экономическим стимулом для осуществления функций врача? 1-да 2. нет
26. Работаете ли Вы по внешнему или внутреннему совместительству? 1-да 2-нет
27. Сколько у Вас мест работы? 1-1
2-2 3-3
4 более 3
28. Сколько вы получаете на всех местах работы в сумме (в тыс. руб)?
1-10-15
2-16-20
3-21-25
4-26-30
5-31-35
6-36-40
7-41-45
8-46-50 9-51-55 10-56-60 11-61 и более
29. Постарайтесь подсчитать, каков доход на каждого члена Вашей семьи (тыс. руб.) 1-До 5; 2-До 10; З-До 15; 4-До 20; 5-До 25; 6-До 30; 7-До 35; 8-До 40; 9-До 50 10-свыше 50
30. Вы получаете удовольствие от своей работы?
1-ДА 2-Нет З-Иногда получаю удовольствие
31. С каким настроением Вы идете на работу?
1-С удовольствием 2-Без удовольствия З-Иногдас
удовольствием
32. У Вас есть своя жилая площадь?
1 -да 2-нет 3-Я арендую (живу у родственников, у друзей)
33. Вы приобрели жилье в кредит? 1-квартиру не покупал, досталось от родственников ; 2-взял в кредит (в т.ч. ипотека) 3-в кредит и с помощью государства (пилотный республиканский проект, родительский капитал и т.д.)
34. У Вас есть автомобиль? 1-да 2-нет
35. Состоите ли Вы в браке?
1 -ДА 2-НЕТ З-Состою в гражданском браке
36. Сколько у Вас детей? 1-нет детей 2-1 ребенок 3-2 4-3 5-4 6-5
37. Сколько бы Вы хотели иметь детей? 1-не хочу иметь детей, 2-1 ,3-2, 4-3, 5
38. Сколько у Вас хронических заболеваний?
1-Нет заболеваний: 2-одно: 3-два: 4-болыпе двух
7 более 5 -больше 3
39. Удовлетворены ли Вы санитарно-гигиеническими условиями работы?
1-да; 2-частично; 3-нет.
40. Оплачивает ли работодатель Ваши медосмотры? 1-ДА 2-НЕТ
41. Хотелось бы Вам сменить место работы, если бы заработная плата на новом месте оставалась такой же?
1-Да; 2-Нет
42. Хочется ли Вам поменять специальность внутри врачебной профессии, если бы заработная плата на новом месте оставалась такой же? Например, специальность анестезиолога на врача диагноста?
1-Да 2-НЕТ
43. Хочется ли Вам сменить профессию врача на другую? 1-ДА 2-НЕТ
44. Хочется ли Вам эмигрировать в другую страну? 1 -ДА 2- НЕТ
45. Счастливы ли Вы? 1-ДА 2-НЕТ 3-Иногда счастлив
СПАСИБО за сотрудничество.
Кафедра ДБ с КОЗиОЗ ИПОВ МИ СВФУ. Ключ к тесту AUDIT
Баллы начисляются по следующей схеме: для вопросов 1-8:
• ответ "а" - 0;
• ответ "b" - 1;
• ответ "с" - 2;
• ответ "d" — 3;
• ответ "е" — 4.
для вопросов 9,10:
• ответ "а" — 0;
• ответ "Ь" - 2;
• ответ "с" - 4.
Максимально возможная сумма баллов — 40.
Интерпретация результатов теста
• меньше 8 баллов — низкая вероятность алкогольной зависимости.
• 8-15 баллов: чрезмерное или рискованное потребление алкоголя.
• 16-19 баллов: опасное употребление алкоголя и употребление алкоголя с вредными последствиями.
более 20 баллов: возможно наличие алкогольной зависимости.
Мннмегсрсню здравоохранении Республики Саха (Я куши)
Саха Ороспуубул} кшш ;шр\ обуй а .харыетабылыи Минисппржп iiGj re
677011,1. Як> Iск, tip. Ленина. юл.: (4112) 42-10-22, факс: 42-07-72 http://vaUhiL.gov.rii miiutlrav e-mail minzdravfä -»akha.gov.ru
IIa и\. Si__
11редееда гелю Диссер гационного Соне га Д 001.047.01 приФГНПУ «Национальный 11ИГ1 об ществен н о го здоро в ья имени II.Л. Семашко» академик} РАН. л.м.н.. профессору Р.V. Хабриеву
Ак| внедрения
Министерство здравоохранения Республик*» Саха (Я кушя) подтверждает внедрение в прак 1 и чу деятельное ги медицинских оркшизаций РС (Я) реплыагов днссертцпошкмо исследования Григорьева Геннадия Ивановича «Медико-социальное исследование рискованного и опасного потребления алкоголя врачами различных специальное [ей (распространенность, факторы риска, профилактика)».
Методические рекомендации ^Профилактика рискованного и опасною потребления алкоголя к среде мед; ::ипски\ работников» используются для профилактики и раннего выявлен»;: опасного потребления алкоголя в среде медицинских работников и сглдетов медицинских; ччебных заведений.
Министр
А.Б. Горохов
Государсгвснное кпк-шше
у чреадеиие Республики Саха (ЯК) шя) "У правление здравоохранения
горо \а Яку! ска при Мнннсгера не ¡драиоохраненин Республики Саха (Якутии)"
677001, г Як 1сь. VI К>1.:1>ни1и. > т (»112)21-13-21
с-!па>1 '^от«]гач'й\пЬоч п.
Саха Рсспубликаи.ш I осударственпан ктешмн I )рплгю «Саха Реснуб.нжатын дору обу на5а харыс I абыл ы 11 миниетиэрпслшэтии н!шнэп
Дьокуу ск.ш иуораг лоруоО}¡'¡и5а \арыс]абы.шн салааш»
(^"ЯО!, Дьок>}С|.<.и к, К<пььиц,1 уу... 3 т (4112)21-13-21 е-гг и1 и^пл'г., Лп'Ьох п.
__л:>
на Хй_от ¿ь. 20//г.
Председателю Диссертационно!о Совет Л 001.047 01 при ФГБНУ '(Национальный НИИ общее 1ВОШЮ1 о здоровья имени 11 Л. Семашко» академику РАН, д.м.н . профессору Р.У. Хабриеву
акг ВШ:ДР1'ЛШЯ
Настоящим удостоверяем, чго маюриалы диссертационного исследования Григорьева Геннадия Ивановича «>1е/шко-еоциалыше исследование рискованного и опасного потребления алкоголя врачами различных специальностей (распространенность, факюры риска, профилактика)» используются в прамичеекой деялелыюоы лечебно -профилактических учреждений Управления здравоохранения г Якучека при Министре гье здравоохранения Республики Сача (Якупш).
Ре5удыаты диссертационного исследования Григорьева Г.И , преде (авлешпле на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, примеияююи в виде:
1. информационного отчет «Анализ распространенности рискованною и она спою п01ребления алкоюля среди врачей I. Якутска»;
2. мониторише факгороп груда и быш, учаавуюших ь формировании здоровья медицинских работников,
3. программы профилактики рискованного и опасного по!рей шпия ал.соголя среди медицинских работников г Яку Iска:
4 рекомендации способе шуют своевременному принятию управленческих решений по организации медики - социальной помощи медицинским работникам.
У
к.м.н. И I :•} JI.II. Афанасьева
Руководитель УЗ А£
* I Г- - !
«УТВЕРЖ, проректор по есге<
т »7t.
, . ^ , iSfi^öitärreVarni^CKONty
направлению Ф Ijf^y ВПО; С В ф У' И vre н и М.К Аммосова У £ \?Ф1л\\
проф _
< V.««гйаШз'
^ГЯГ i L , г-
*
^¿ЯЙ!«'
Председателю Диссертационного Совета Д 001.047.01 при ФГБЫУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени H.A. Семашко» академику РАН, д.м.н., профессору Р.У. Хабрневу
АКТ
о внедрении результатов диссертации
Результаты диссертационного исследования Григорьева Геннадия Ивановича «Медпко-социальное исследование рискованного и опасного потребления алкоголя врачами различных специальностей (распространенность, факторы риска, профилактика)», представленного на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, внедрены в учебный процесс ФГАОУ ВПО Северо-Восточного Федерального университета имени М.К. Аммосова.
В частности:
1. Использованы в учебно-педагогическом процессе кафедр детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья; общественного здоровья и здравоохранения с курсом общей гигиены; внутренних болезней и общеврачебной практики.
2. Материалы используются для повышения качества знаний в учебном модуле «Управление трудовыми ресурсами здравоохранения», в разделе «Диспансеризация работающего населения» для студентов Медицинского института, интернов, клинических ординаторов, слушателей факультета последипломного образования врачей МИ СВФУ.
3. Внедрены в учебный процесс методические рекомендации «Профилактика рискованного и опасного потребления алкоголя в среде медицинских работников».
4. Программа «Профилактика рискованного и опасного потребления алкоголя в среде медицинских работников» применяется в работе студенческой поликлиники с целью профилактики рискованного потребления алкоголя.
5. Предложенная автором программа «Профилактика рискованного и опасного потребления алкоголя в среде медицинских работников» нашла отражение в курсе переподготовки и повышения квалификации специалистов ФПОВ МИ СВФУ.
Директор Медицинского института ФГАОУ ВПО СВФУ имени М.К.Аммосова д.м.н., профессор
П.Г.Петрова
Министерство Здравоохранения Республики Саха (Якутия) ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ PC (Я) «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1 -НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ» _(ГБУ PC (Я) «РБ №1-НЦМ»)_
телефон (4112) 39-50-01 факс (4! 12) 39-57-88 E-mail: cisncmQ'mail.ru Ne¿Hf'Cf
Председателю Диссертационного Совета Д 001.047.01 при ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени H.A. Семашко» академику РАН, д.м.н,, профессору Р.У. Хабриеву
ул.Сергеляхское шоссе, 4 i Якутск 677019
At » MtflJfa 2013 г.
Акт
о внедрении результатов диссертационного исследования
Материалы диссертационного исследования Геннадия Ивановича Григорьева «Медико-социальное исследование рискованного и опасного потребления алкоголя вранами различных специальностей (распространенность, факторы риска, профилактика)», используются в ГБУ РС (Я) «Республиканская больница №1 Национальный Центр Медицины» для планирования распределения кадров и в системе профилактики заболеваемости врачей.
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ДОРУОВУЙА ХАРЫСТАБЫЛЫН УЛЭЬИТГЭРИН ИДЭЛЭЭХ СОЮ ЬА САХА РЕСПУБЛИКА! ЫНАА5Ы ИДЭЛЭЭХ СОЮЗ ТЭРИЛТЭТЭ РЕСПУШНКАЖКЛЙ КОМИТЕТ <177000, Д>.пку>скай к., Петровский уул , 38
ргоЬяоЗйЫДи ги Ж: 40-52-1 д.40-50-97 _
& Ад»//*?
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ союз РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЯКУТСКАЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФСОЮЗА РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КОМИТЕТ 677000, г.Якутск,ул.Петровского, 38 с-гош!: доГго«1й|ркЬя.га тел <ИМ(М9.-1П-52Л 4.40-50-97
« »
Председателю Диссертационного Совета Д 001.047.01 при ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» академику РАН, д.м.н., профессору Р.У. Хабриеву
Акт о внедрении
Настоящим удостоверяем, что материалы диссертационного исследования Геннадия Ивановича Григорьева «Медико-социальное исследование рискованного и опасного потребления алкоголя врачами различных специальностей (распространенность, факторы риска, профилактика)», используются Яку~1ской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации при организации профилактических мероприятий с целью охраны здоровья медицинских работников.
Л Л. Корнилова
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.