Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола. Пути повышения эффективности хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Хамид Зарина Михайловна

• Хамид Зарина Михайловна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Хамид Зарина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное понятие «синдром компрессии чревного ствола»

1.2 Основные исторические вехи изучения проблемы

1.3 Эпидемиология синдрома компрессии чревного ствола

1.4 Этиология синдрома компрессии чревного ствола

1.5 Патогенез синдрома компрессии чревного ствола

1.6 Семиотика синдрома компрессии чревного ствола

1.7 Клиническая диагностика синдрома компрессии чревного ствола

1.8 Инструментальная диагностика синдрома компрессии

чревного ствола

1.9 Лечение синдрома компрессии чревного ствола

1.10 Показания к хирургическому лечению синдрома компрессии чревного ствола

1.11 Принципы и методики хирургического лечения

синдрома компрессии чревного ствола

1.12 Достоинства и недостатки традиционных (конвенциональных) методов хирургического лечения синдрома компрессии

чревного ствола

1.13 Достоинства и недостатки лапароскопических методов хирургического лечения синдрома компрессии чревного ствола

1.14 Нерешенные вопросы хирургического лечения

синдрома компрессии чревного ствола

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Характеристика методов обследования

2.3 Характеристика методов хирургического лечения

2.4 Характеристика методов изучения результатов лечения

2.5 Характеристика методов статистической обработки результатов

Глава 3 ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СИНДРОМА КОМПРЕССИИ ЧРЕВНОГО СТВОЛА

3.1 Клиническая диагностика синдрома компрессии чревного ствола

3.2 Инструментальная диагностика синдрома компрессии

чревного ствола

3.3 Хирургическое лечение больных с синдромом компрессии чревного ствола

Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ КОМПРЕССИИ ЧРЕВНОГО СТВОЛА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО

И ОТКРЫТОГО ДОСТУПОВ

4.1 Результаты хирургического лечения пациентов основной группы

4.2 Результаты хирургического лечения пациентов группы сравнения

4.3 Сравнительные результаты лечения пациентов основной группы

и группы сравнения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное). Опросник 8Б-36.

Анкета оценки качества жизни

Приложение Б (справочное). Инструкция по обработке данных,

полученных с помощью опросника 8Б-36

Приложение В (справочное). Патент №

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола. Пути повышения эффективности хирургического лечения»

Актуальность темы исследования

Частота выявляемости компрессионного стеноза чревного ствола различной степени выраженности окружающими его анатомическими структурами (срединной дугообразной связкой диафрагмы, внутренними ножками диафрагмы, нейроганглионарной тканью чревного сплетения) по данным многочисленных работ, основанных на результатах аутопсий, ангиографических и ультразвуковых исследований, достигает 60% [77, 84, 101].

С другой стороны, частота истинного синдрома компрессии чревного ствола, характеризующегося типичной триадой симптомов (болевым синдромом, диспептическими проявлениями и прогрессирующим снижением массы тела), обусловленных хронической абдоминальной ишемией, составляет 0,4-1% людей в популяции. Чаще данная патология выявляется у людей молодого возраста (2040 лет), преимущественно у женщин [58, 91, 116].

К сожалению, частные механизмы возникновения клинических проявлений синдрома компрессии чревного ствола продолжают оставаться недостаточно изученными [49, 93, 118].

В настоящее время в среде специалистов в данной области медицины имеются две основные и конкурирующие теории патогенеза - ишемическая и нейрогенная. Каждая из указанных научных концепций нашла подтверждение в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях, имеет своих сторонников и противников [49, 69, 95].

Очевидными доказательствами ишемической теории заболевания являются возникающие при синдроме компрессии чревного ствола органические изменения органов брюшной полости, выявляемые как при инструментальных исследованиях, так и при оценке морфологического материала [19, 22, 64, 101].

С другой стороны, значительная доля нейровегетативных нарушений в спектре клинических проявлений заболевания, отсутствие прямой корреляции между степенью стеноза и выраженностью симптоматики, эффективность медикаментозного блока солнечного сплетения, несомненно, свидетельствуют в пользу нейрогенных механизмов его возникновения [15, 95, 98].

Вероятно, в развитии клинических проявлений синдрома компрессии чревного ствола, принимают участие и те, и другие факторы. Преобладание ишемических или нейровегетативных механизмов, их взаимовлияние в каждом конкретном случае и определяет своеобразие картины заболевания [69, 101, 118].

Семиотика компрессионного стеноза чревного ствола зачастую представлена достаточно широким спектром клинических симптомов. Основным и самым распространенным проявлением является абдоминальный болевой синдром. Он может быть как изолированным, так и, чаще всего, сочетаться с диспептическими, нейровегетативными, сердечно-сосудистыми и даже дыхательными расстройствами. Какие-либо специфические клинические симптомы при данной патологии отсутствуют [4, 49, 102, 118].

Длительная ишемия органов пищеварения нередко приводит к развитию самых разнообразных хронических заболеваний органов пищеварения. Нераспознанный синдромом компрессии чревного ствола лежит в основе длительного и безуспешного (нередко годами) лечения по поводу различных гастроэнтерологических заболеваний [22, 49].

Хронический болевой абдоминальный синдром является причиной развития тяжелых астено-невротических и депрессивных расстройств, отмечающихся при компрессионном стенозе чревного ствола в трети случаев. Компенсаторное развитие коллатерального кровотока через верхнюю брыжеечную артерию при его редукции через чревный ствол может приводить к развитию аневризм висцеральных артерий, несущих риск возникновения фатальных кровотечений [15, 60, 96, 113, 123].

Представленные положения, не исчерпывая всего многообразия возникающих при синдроме компрессии чревного вторичных патологических

состояний, убедительно доказывают его исключительно важную клиническую роль и являются причиной сохраняющегося на протяжении десятилетий научного и практического интереса специалистов разных направлений к данной проблеме [102, 118].

Инструментальная диагностика компрессионного стеноза чревного ствола основывается на оценке скорости тока крови по данному сосуду и визуализации его самого [1, 33, 105].

Наиболее простым и информативным является ультразвуковое сканирование, позволяющее в различных режимах выявить локальное сужение просвета чревного в зоне стеноза, постстенотическое его расширение. В режиме цветного допплеровского картирования и допплерографии при данном исследовании может определяться появление турбулентного либо ретроградного кровотока в чревном стволе и его ветвях и увеличение пиковой систолической скорости кровотока в устье сосуда. Дополнение исследования специальными пробами, по мнению большинства специалистов в проблеме, повышает его диагностическую ценность [1, 31, 36, 40].

Однако диагностическая достоверность ультразвукового исследования при синдроме компрессии чревного ствола значительно варьирует в различных исследованиях [35, 51, 67, 90].

Неинвазивными методами визуализации висцерального сосудистого русла являются компьютерная или магнитно-резонансная томография в ангиорежиме. Обе методики являются высокоинформативными и позволяют выявить не только анатомические изменения чревного ствола (его сужение, расширение, изгибы и т.д.), но и оценить степень и тип развития коллатеральной сосудистой сети, указывающей на перераспределение кровотока [77, 101, 119].

К сожалению, обе методики не во всех случаях позволяют ответить на все необходимые для принятия решения о тактике лечения при данной патологии вопросы.

Наиболее точным методом диагностики компрессионного стеноза чревного ствола на сегодняшний день остается прямая катетерная ангиография.

Исследование позволяет не только выявить анатомические изменения любых сосудистых структур, включая чревный ствол, но и в динамическом режиме оценить их различные гемодинамические показатели [19, 22, 69, 84].

Очевидным недостатком прямой ангиографии является необходимость инвазивного вмешательства на магистральных сосудах.

Только использование всего арсенала инструментальных методов диагностики в совокупности с анализом клинических проявлений синдрома компрессии чревного ствола позволяет с высокой степенью достоверности определить характер патологии в подавляющем большинстве случаев [84, 102, 123].

Единственным эффективным методом лечения компрессионного стеноза чревного ствола на сегодняшний день остается хирургическое вмешательство. Продолжительная консервативная терапия малоэффективна, ведет к дальнейшему прогрессированию заболевания и характеризуется неблагоприятными отдаленными результатами. Исследования, основанные на подобной тактике лечения, демонстрируют сохранение или прогрессирование клинической симптоматики в подавляющем большинстве случаев [112].

Цель оперативного лечения заключается в восстановлении нормального кровотока по чревному стволу путем освобождения его от сдавливающих структур на всем протяжении от аорты до места отхождения его ветвей. Обязательной задачей хирургического вмешательства является устранение импульсного раздражения триггерных элементов солнечного сплетения, расположенных по ходу чревного ствола [68, 73, 81, 87, 98].

Начиная с момента описания первых хирургических вмешательств по поводу данной патологии в середине прошлого века и по настоящее время большинство операций выполняется открытым способом через верхнюю срединную лапаротомию. Бурное развитие малоинвазивных хирургических технологий, начавшееся более трех десятилетий назад, практически не коснулось данной области практической медицины. Работы, посвященные

лапароскопическим или роботическим вмешательствам при декомпрессии чревного ствола, немногочисленны [54, 81, 84, 87, 117].

Несмотря на очевидное несоответствие агрессивности оперативного доступа и минимальности оперативного приема при традиционном способе хирургического лечения компрессионного стеноза чревного ствола, его достоинством является возможность контроля угрожающих жизни осложнений, в первую очередь массивных кровотечений при повреждении магистральных сосудов [27, 68, 88, 103].

Напротив, достоинством эндовидеохирургического доступа для декомпрессии чревного ствола, как и для любых других хирургических вмешательств, является его минимальная травматичность, соответствующая характеру оперативного приема. Однако при выполнении манипуляций на магистральных сосудах в случае их повреждения данное достоинство превращается в серьезный недостаток технологии. Сложность или невозможность лапароскопического или роботического контроля массивного артериального (или венозного) кровотечения подробно описана в специальной литературе и не вызывает сомнения [53, 84, 87, 117].

В немногочисленных исследованиях, посвященных теоретическим и практическим вопросам эндовидеохирургических вмешательств при синдроме компрессии чревного ствола, данные о частоте возникновения массивных кровотечений, требующих конверсии доступа на лапаротомию, противоречивы, варьируя в весьма широких пределах (от 10 до 27%) [53, 81, 98, 117].

Резюмируя изложенное, следует отметить отсутствие в литературе единообразных представлений о подходах к диагностике синдрома компрессии чревного ствола.

Целесообразность выполнения лапароскопической декомпрессии чревного ствола при его стенозе до настоящего времени остается предметом дискуссии. Не определены и показания к выбору оперативного доступа в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Неразработанными остаются и многие методологические и технические вопросы эндовидеохирургических вмешательств при данной патологии,

в значительной степени определяющие не только их безопасность, но и, в принципе, выполнимость.

До сегодняшнего дня не предложены способы профилактики угрожающих жизни кровотечений при лапароскопических или роботических операциях на магистральных сосудах, в том числе - на чревном стволе и его ветвях.

Спорными остаются и данные о частоте развития подобных осложнений при эндовидеохирургической декомпрессии чревного ствола.

Малоизученными остаются как непосредственные, так и долгосрочные результаты подобных оперативных вмешательств.

Представленные соображения отражают отсутствие на сегодняшний день объективных представлений по большинству принципиальных вопросов данной проблемы и определяют актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с синдромом компрессии чревного ствола

Задачи исследования

1. Уточнить критерии выбора лапароскопического или традиционного оперативного доступа для декомпрессии чревного ствола.

2. Оптимизировать алгоритм диагностики синдрома компрессии чревного ствола.

3. Разработать анатомически обоснованный вариант расстановки инструментальных портов для выполнения лапароскопических вмешательств при синдроме компрессии чревного ствола.

4. Разработать способ профилактики угрожающих жизни интраоперационных осложнений при лапароскопической декомпрессии чревного ствола.

5. Изучить частоту интраоперационных осложнений, ближайшие и отдаленные результаты лапароскопических вмешательств при синдроме компрессии чревного ствола.

6. Сравнить частоту интраоперационных осложнений, ближайшие и отдаленные результаты лапароскопических и традиционных хирургических вмешательств при синдроме компрессии чревного ствола.

Научная новизна исследования

1. Уточнены критерии выбора варианта оперативного доступа при хирургическом лечении синдрома компрессии чревного ствола.

2. Оптимизирован и уточнен алгоритм диагностики синдрома компрессии чревного ствола.

3. Разработан анатомически обоснованный вариант расстановки инструментальных портов для выполнения лапароскопической декомпрессии чревного ствола.

4. Предложен способ превентивной установки эндоваскулярного баллонного катетера в чревный ствол для профилактики угрожающих жизни кровотечений при выполнении его лапароскопической декомпрессии.

5. Изучены частота интраоперационных осложнений, ближайшие и отдаленные результаты лапароскопических вмешательств при синдроме компрессии чревного ствола.

6. Показана сопоставимость отдаленных результатов лапароскопических и традиционных хирургических вмешательств при синдроме компрессии чревного ствола.

7. Доказана обоснованность и безопасность применения малоинвазивных хирургических технологий при лечении синдрома компрессии чревного ствола.

Теоретическая и практическая значимость работы

Показано, что выбор эндовидеохирургического или традиционного (лапаротомия) оперативного доступа для декомпрессии чревного ствола должен определяться с учетом данных анамнеза, результатов компьютерной ангиографии, при необходимости - других уточняющих инструментальных исследований, выполняемых с целью оценки факта перенесенных ранее оперативных вмешательств, оценки степени изменений сосудистого русла, оценки вероятности расширения объема оперативного вмешательства.

Определено, что клинические проявления синдрома компрессии чревного ствола неспецифичны и могут протекать под маской различных гастроэнтерологических заболеваний. Использование оптимизированного алгоритма диагностики, включающего стандартные методики инструментального исследования (ВЭГДС, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, ВКС и др.) и специальные методы оценки кровотока и визуализации чревного ствола и его ветвей (ультразвуковое сканирование, КТ и МРТ ангиография, прямая катетерная ангиография), позволяет выявить наличие данной патологии практически с абсолютной степенью достоверности.

Обосновано применение разработанных технических и методологических принципов выполнения лапароскопической декомпрессии чревного ствола, позволяющих снизить риск повреждения магистральных сосудов.

Продемонстрирована эффективность предложенного способа профилактики массивных интраоперационных кровотечений при лапароскопической декомпрессии чревного ствола, дающего возможность более широкого применения данной методики в клинической практике.

Показана достаточная безопасность и высокая эффективность лапароскопической декомпрессии чревного ствола, обосновывающие целесообразность применения данной методики в клинической практике.

Положения, выносимые на защиту

1. Противопоказанием к лапароскопической декомпрессии чревного ствола являются спаечный процесс в верхнем этаже брюшной полости, стеноз чревного ствола 90% и более, повышающие риск повреждения сосуда, а также - наличие других изменений висцеральных артерий, предполагающих выполнение реконструктивных вмешательств. Во всех остальных случаях применение эндовидеохирургических технологий является обоснованным.

2. Обязательными инструментальными методами диагностики, определяющими в итоге показания к оперативному вмешательству при синдроме компрессии чревного ствола, являются ультразвуковое сканирование и рентгеноконтрастные методы исследования (КТ или МРТ ангиография, прямая катетерная ангиография) брюшной аорты, чревного ствола и брыжеечных артерий.

3. Предложенные технические и методологические принципы выполнения лапароскопической декомпрессии чревного ствола повышают безопасность подобных оперативных вмешательств.

4. Использование превентивной установки баллонного катетера в чревный ствол при его лапароскопической декомпрессии позволяет снизить риск возникновения неконтролируемых кровотечений в случае повреждения магистральных сосудов.

5. Отдаленные результаты лапароскопической и традиционной (открытой) декомпрессии чревного ствола являются сопоставимыми. Частота осложнений при лапароскопической декомпрессии незначительно превышает аналогичный показатель при открытой декомпрессии чревного ствола.

6. Применение малоинвазивных хирургических технологий при лечении синдрома компрессии чревного ствола является безопасным, эффективным, снижает травматичность оперативного вмешательства, сокращает сроки пребывания в стационаре и сроки послеоперационной реабилитации.

Апробация и внедрение результатов исследования

Основные положения работы доложены и обсуждены на заседаниях кафедры хирургических болезней с курсом колопроктологии стоматологического факультета и проблемной комиссии «Хирургия» ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ (2022 г.).

Результаты исследования внедрены в повседневную практическую работу клиник кафедры факультетской хирургии с курсом лапароскопической хирургии и сердечно-сосудистой хирургии и кафедры хирургических болезней с курсом колопроктологии стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ (Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6-8).

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 4 печатных работы в изданиях, включенных в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий» ВАК. Результаты диссертационного исследования в форме докладов представлены на заседаниях Хирургического общества Пирогова, российских научных и практических конференциях. Автором подготовлено учебно-методическое пособие для студентов и клинических ординаторов «Синдром компрессии чревного ствола».

В ходе работы над диссертацией получен патент на изобретение: «Способ профилактики интраоперационных кровотечений при лапароскопической декомпрессии чревного ствола» № 2746209 (08.04.2021.)

Личный вклад автора

Автором проведено клиническое обследование большинства вошедших в исследование пациентов. Уточнен алгоритм диагностики синдрома компрессии чревного ствола, критерии выбора варианта хирургического вмешательства при данной патологии.

Автор принимал участие в хирургическом лечении большинства пациентов основной группы и группы сравнения. Самостоятельно выполнял отдельные этапы и полный объем оперативного вмешательства при традиционной декомпрессии чревного ствола (группа сравнения). В качестве ассистента принимал участие во всех лапароскопических декомпрессиях чревного ствола (основная группа), выполненных в клинике кафедры факультетской хирургии с курсом лапароскопической хирургии и сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ.

Автором проведена статистическая обработка, анализ и обобщение материала.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы, включающего 128 источников, в том числе 42 отечественных и 86 зарубежных. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, содержит 12 таблиц, 35 рисунков, 3 приложения.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное понятие «синдром компрессии чревного ствола»

В настоящее время под синдромом компрессии чревного ствола понимают симптомокомплекс, возникающий вследствие экстравазальной компрессии чревного ствола и чревного сплетения окружающими тканями: срединной дугообразной связкой диафрагмы, медиальными ножками диафрагмы, нейроганглионарной тканью чревного сплетения [18, 22, 102, 125].

1.2 Основные исторические вехи изучения проблемы

До середины ХХ века изучение синдрома компрессии чревного ствола происходило в рамках патологии, связанной с нарушением висцерального кровообращения. Симптомокомплекс, вызванный стенозирующим поражением непарных висцеральных артерий, получил название «angina abdominalis», поскольку заболевание проявляется появлением приступов болей в животе, возникающих в период увеличения функциональной нагрузки на органы пищеварения.

Впервые термин «angina abdominis» предложил G. Baccelli в 1903 году, выделяя таким образом ведущим болевой синдром и подчеркивая сходство патогенетических механизмов с грудной жабой. Известны также другие названия данного состояния, вызванного поражением непарных висцеральных артерий: «хроническая интестинальная ишемия», «висцеральная ангина», «хроническая ишемия кишечника», «синдром хронической абдоминальной ишемии», «брюшная жаба», «субдиафрагмальная стенокардия», «кишечная жаба», «хроническая

кишечная ишемия», «ишемическая болезнь органов пищеварения», «хроническая абдоминальная ишемия» [2, 14, 19, 22, 38, 75, 109].

Сообщения, посвященные клинической картине того или иного заболевания, до XIX века больше носили описательный характер. Вероятно первое упоминание о патологии, позднее известной как синдром компрессии чревного ствола, встречается нам в монографии итальянского врача и анатома G. Lancisi «De motu cordis et aneurismatibus», изданной в 1728 году, в которой упоминается о сочетания дилатации чревного ствола с заболеванием, основными клиническими проявлениями которого были боли в животе, метеоризм, отрыжка, запоры, урчание. Автор подметил, что клинические проявления данной патологии были присущи лицам с ипохондрическим и истерическим складом нервной системы. В своей работе автор связывал дилатацию чревной артерии аневризматического характера со спазмом круговых спиральных волокон артерии, обусловленным нервными сплетениями [10].

Еще ранее, в середине XVII века, в трудах французского врача L. Riviere в разделе «De Melancholia hipochondrica» также встречается упоминается о клинических проявлениях патологии, связанной с аневризматическим расширением чревной артерии. Позднее, когда синдром компрессии чревного ствола приобрел статус отдельной нозологической формы, такая из сторон этой патологии, как различные нейровегетативные расстройства (головокружение, обмороки, эпизоды слабости, чувство сердцебиения и нехватки воздуха, повышенное потоотделение), позволила ряду авторов выделить еще один признак этого заболевания - депрессивный астено-ипохондрический синдром [15].

Первые исследования по изучению патологии висцеральных ветвей аорты произошли в анатомической области во время патологоанатомических исследований. Впервые об инфаркте кишечника, который сопровождался клиническими проявлениями абдоминальной ишемии и был обусловлен закупоркой верхней брыжеечной артерии, было сообщено J. Despre в 1834 году. Аналогичный случай был описан в 1843 году немецким патологоанатом и морфологом F. Tiedemann, выявившим при аутопсии гангрену кишечника,

развившуюся вследствие облитерации верхней брыжеечной артерии. Впервые окклюзию атеросклеротического характера всех непарных висцеральных артерий описал C. Chiene в 1869 году, а первое сообщение об изолированной окклюзии чревного ствола было опубликовано в 1883 году C. Thane. Все эти изменения были случайными находками во время патологоанатомических исследований [34].

Со второй половины XIX столетия начинается период клинических исследований. Первые описания клинической картины хронической ишемии органов пищеварения появляются в трудах G. Baccelli (1867) и H. Huchard (1893). В 1901 году J. Schnitzler описал типичную триаду симптомов (ангинозные боли в животе, функциональные нарушения кишечника и прогрессирующее снижение массы тела) у пациентов с клинической картиной хронической абдоминальной ишемии [14, 20].

Более масштабные, имеющие серийный характер патологоанатомические исследования синдрома компрессии чревного ствола, в которых прослеживались характерные для этой патологии топографо-анатомические изменения, стали выполняться с начала ХХ века (Rio Branco, 1912; B.A. Lipshutz, 1917; R. George, 1934; N.A. Michels, 1955). В исследовании B. Lipshutz, выполненном в 1917 году на 65 трупах с целью изучения особенностей анатомии сосудов брюшной полости, описаны варианты, когда проксимальная часть чревного ствола перекрывается диафрагмой. В своем исследовании R. George также сообщил о восьми случаях наложения диафрагмы на чревный ствол из 38 выполненных аутопсий. Кроме того, в этих случаях было отмечено, что сужающее действие диафрагмы уменьшает калибр чревного ствола в его начале. Однако публикации носили чисто описательный, анатомо-топографический характер [72, 92, 106].

Значительным шагом, способствовавшим развитию сосудистой хирургии в целом, явилось открытие ангиографии. Появление ангиографических исследований позволило проводить прижизненные исследования изменения сосудов, сопоставляя их с клиническими проявлениями заболеваний. В 1963 г. было опубликовано сообщение финского хирурга P. Harjola о случае редкой непроходимости чревной артерии, обусловленной сдавлением ее

нейрофиброзными волокнами чревного сплетения, у пациента с абдоминальными болями ангинозного характера. Позднее, в 1965 г., американский врач-рентгенолог J. Dunbar с коллегами опубликовали отчет об успешной хирургической декомпрессии чревной артерии у 13 из 15 пациентов с клинической картиной хронической абдоминальной ишемии. У всех пациентов на основании ангиографических данных было доказано сдавление чревного сосуда срединной дугообразной связкой диафрагмы, что позволило назвать клиническую картину, обусловленную данным состоянием, термином «синдром срединной дугообразной связки» («ligamentum arcuatum syndrome») или «синдром Данбара» («Dunbar syndrome»). J. Warter и соавторы предложили рассматривать экстравазальную компрессию чревного ствола как «диафрагмо-чревную болезнь» [62, 74, 83].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хамид Зарина Михайловна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бархатов, И.В. Ультразвуковые методы и критерии диагностики патологии непарных висцеральных артерий брюшной аорты / И.В. Бархатов, Н.А. Бархатова // Вестник новых медицинских технологий. - 2017. - № 1. -С. 270-277.

2. Гавриленко, А.В. Диагностика и хирургическое лечение хронической абдоминальной ишемии / А.В. Гавриленко, А.Н. Косенков. - Москва: Грааль, 2000. - 169 с.

3. Диагностика экстравазальной компрессии чревного ствола методом дуплексного сканирования / С.О. Ромашин, В.П. Куликов, В.Б. Гервазиев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1999. - № 3. - С. 25-32.

4. Игнашов, А.М. Клиника, диагностика и хирургическое лечение стеноза чревного ствола : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Игшнашов А.М. - Москва; Ленинград, 1981. - 32 с.

5. Интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике и оценке результатов хирургического лечения больных с синдромом компрессии чревного ствола / А.М. Игнашов, Дэн Бо, В.Е. Перлей [и др.] // Вестник хирургии. - 2012. - № 6. - С. 49-53.

6. К анатомии чревного ствола / А.И. Шведавченко, В.А. Кудряшова, Т.Л. Русских [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. - 2011. -Т. XVIII, № 2. - С. 166 -167.

7. Канаев, А.И. Клиника, диагностика, лечение синдрома компрессии чревного ствола / A.H Канаев, А.М. Игнашов // Клинические и экспериментальные исследования. - 2006. - Т. 7, № 3. - С. 125-129.

8. Канаев, А.И. Результаты лечения больных синдромом компрессии чревного ствола по данным контрольной ангиографии и ультразвукового дуплексного сканирования / А.И. Канаев // Клинические и экспериментальные исследования. - 2006. - Т. 7, № 4. - С. 97-100.

9. Клиническое значение вариантной анатомии чревного ствола / И.В. Гайворонский, Б.Н. Котив, Н.А. Коваленко [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2018. - Т. 61, № 1. - С. 235-239.

10. Кохан, Е.П. Аневризмы висцеральных артерий: исторический обзор / Е.П. Кохан, Д.А. Мироненко // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.

- 2017. - Т. 10, № 2. - С. 10-14.

11. Кузнецов, М.Р. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: клинические варианты и тактика лечения / М.Р. Кузнецов, Л.А. Звенигородская, Н.Г. Самсонова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1999. - № 4. - С. 35-39.

12. Лазебник, Л.Б. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская. - Москва: Анахарсис, 2003 (ОАО Яросл. полигр. комб.). - 136 с.

13. Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола при компрессионном стенозе у детей / А.Ю. Разумовский, З.Б. Митупов, Е.В. Феоктистова [и др.] // Хирургия. - 2017. - № 10. - С. 44-51.

14. Мироненко, Д.А. О брюшной жабе (angina abdominalis) - история изучения / Д.А. Мироненко // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2013. - Т. 8, № 4. - С. 118-123.

15. Нейровегетативные расстройства в симптомокомплексе синдрома компрессии чревного ствола / М.Б. Паценко, Г.Е. Митрошин, А.П. Петько [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2019. - Т. 67, № 3. - С. 107-110.

16. Ойноткинова, О.Ш. Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь : монография / О.Ш. Ойноткинова, Ю.В. Немытин. - Москва: Медицина, 2001.

- 309 с.

17. Петровский, Б.В. Хирургическое лечение окклюзионных поражений брюшного отдела аорты и ее ветвей, питающих жизненно важные органы / Б.В. Петровский // Тезисы докладов Х Международного конгресса по сердечно-сосудистым заболеваниям. - Москва, 1971. - С. 45-47.

18. Повторные операции при неудовлетворительных результатах лечения у больных синдромом компрессии чревного ствола / Ч. Ван, А.М. Игнашов, И.П. Дуданов [и др.] // Исследования и практика в медицине. - 2019. - Т. 6, № 4. - С. 116-126.

19. Покровский, А.В. Заболевания аорты и ее ветвей / А.В. Покровский. -Москва: Медицина, 1979. - 324 с.

20. Покровский, А.В. Острая мезентериальная непроходимость / А.В. Покровский, В.И. Юдин // Клиническая ангиология. - Москва Медицина, 2004. - Т. 2. - С. 626-645.

21. Покровский, А.В. Хирургическое лечение «Angina abdominalis» / А.В. Покровский // Bестник хирургии. - 1970. - № 1. - С. 54-61.

22. Поташов, Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения / Л.В. Поташов, М.Д. Князев, А.М. Игнашов. - Ленинград : Медицина, 1985. - 215 с.

23. Руководство по ангиографии / под ред. проф. И.Х. Рабкина. - Москва: Медицина, 1977. - 279 с.

24. Седов, В.М. Клиническая классификация ишемической болезни органов пищеварения / В.М. Седов // Клиническая медицина. - 1987. - № 5. - С. 8185.

25. Семиошко, Н.В. Вариантная анатомия ветвления чревного ствола и прилежащих к нему лимфатических узлов / Н.В. Семиошко // Педиатрический вестник Южного Урала. - 2015. - № 1. - С. 37-42.

26. Синдром компрессии чревного ствола, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, синдром Жильбера, первичный пролапс митрального клапана и бронхиальная астма у двух родных братьев / А.М. Игнашов, Л.Ф. Ковалева, М.М. Антонов [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2015. - Т. 174, № 6. - С. 94-99.

27. Синдром компрессии чревного ствола: терминология, диагностика и лечение / Е.П. Кохан, С.А. Белякин, М.Б. Паценко [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2018. - № 6. - С. 24-29.

28. Современные подходы к хирургическому лечению экстравазальной компрессии чревного ствола (синдром Данбара) / Ю.В. Иванов, А.В. Чупин, П.Ю. Орехов [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. - 2017. - № 4. - С. 18-29.

29. Современные роботические и лапароскопические хирургические технологии при лечении синдрома компрессии чревного ствола / В.В. Бедин, М.М. Тавобилов, А.В. Шабунин [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2018. - Т. 63, № 5. - С. 39-44.

30. Спиридонов, А.А. Хроническая ишемия органов пищеварения / А.А. Спиридонов, Л.И. Клионер // Сердечно-сосудистая хирургия : руководство / под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. - Москва: Медицина, 1996. - С. 681-688.

31. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний : руководство для врачей / под ред. В.П. Куликова. - Москва: ООО Фирма «СТРОМ», 2011. -512 с.

32. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. - Иваново: Издательство МИК, 2004. -496 с.

33. Ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике и лечении окклюзионных поражений чревного ствола и верхней брыжеечной артерии у взрослых, детей и подростков / А.М. Игнашов, В.Е. Перлей, Э.Л. Латария [и др.] // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова. - 2001. - № 3. - С. 35-40.

34. Федотова, Е.В. Хроническая ишемия толстой кишки (обзор литературы) / Е.В. Федотова, В.А. Попов // Экология человека. - 2016. - № 6. - С. 47-54.

35. Хофер, М. Цветовая дуплексная сонография : практическое руководство / М. Хофер. - Москва: Мед. лит., 2007. - 108 с.

36. Цвибель, В.Д. Ультразвуковое исследование сосудов / В. Дж. Цвибель, Д.С. Пеллерито; пер. с англ. В.В. Борисенко [и др.]. - Москва: Видар, 2008. -645 с.

37. Шалимов, А.А. Хирургия аорты и магистральных сосудов / А.А. Шалимов, Н.Ф. Дрюк. - Киев: Здоров'я, 1979. - 384 с.

38. Шальков, Ю.Л. Диагностика и хирургическое лечение хронических нарушений абдоминального артериального кровотока : дис. ... д-ра мед. наук / Ю.Л. Шальков. - Харьков, 1970. - 340 с.

39. Щетинин, В.В. Кардиосовместимая допплерография / В.В. Щетинин, Н.Ф. Берестень. - Москва: Медицина, 2002. - 234 с.

40. Щупакова, А.Н. Клиническая ультразвуковая диагностика / А.Н. Щупакова, А.М. Литвяков. - Москва: Книжный дом, 2004. - 368 с.

41. Экстравазальная компрессия чревного ствола: технические аспекты и результаты лапароскопической декомпрессии с интраоперационным ультразвуковым исследованием / Ю.Г. Старков, С.В. Джантуханова, Н.Ю. Глаголева [и др.] // Тихоокенский медицинский журнал. - 2018. - № 1.

- С. 25-29.

42. Этапное лечение синдрома компрессии чревного ствола / А.В. Чупин, П.Ю. Орехов, Д.П. Лебедев [и др.] // Клиническая практика. - 2013. - № 2. -

C. 26-34.

43. A morphometric study of the celiac trunk and review of the literature /

D. Venieratos, E. Panagouli, E. Lolis [et al.] // Clin. Anat. - 2013. - Vol. 26, № 6.

- P. 741-750.

44. A rare variation of the coeliac trunk / A. Cicekcibasi, i.i. Uysal, M. §eker [et al.] // Ann. Anat. - 2005. - Vol. 187, № 4. - P. 387-391.

45. Additional branches of celiac trunk and its clinical significance / S.R. Nayak, L.V. Prabhu, A. Krishnamurthy [et al.] // Romanian J. Morphol. Embryol. - 2008.

- Vol. 49, № 2. - P. 247-249.

46. Anatomy of the celiac trunk examined by CT imaging of 104 individuals / H.S. Surucu, A. Oto, A. Gokoglu [et al.] // Morphologie. - 2003. - Vol. 87, № 277.

- P. 33-35.

47. Armstrong, P.A. Vascular laboratory: arterial duplex scanning / P.A. Armstrong, D.F. Bandyk // Rutherford's Vascular Surgery / ed. J.L. Cronenwett,

K.W. Johnston. - 7 edition. - Philadelphia: Saunders Elsevier, 2010. - Vol. 2. -P. 235-255.

48. Auché, Y. Compression du tronc coeliaque par ligament arqué due diaphragm / Y. Auché, J.P. Bernard, J. Faivre // Bordx. Med. - 1972. - Vol. 5. - P. 939-946.

49. Bech, F.R. Celiac artery compression syndromes / F.R. Bech // Surg. Clin. North. Am. - 1997. - Vol. 77, № 2. - P. 409-424.

50. Bobbio, A. La stenosi da compressione del tronco celiac / A. Bobbio, E. Zanella, L. Chiampo // Minerva Chir. - 1967. - Vol. 22. - P. 1024-1034.

51. Bowersox, J.C. Douplex ultrasound criteria for diagnosis of celiac and mesenteric artery occlusive disease / J.C. Bowersox, R.M. Zwolak, D.B. Walsh // J. Vasc. Surg. - 1991. - Vol. 14, № 6. - P. 780-788.

52. Celiac artery compression by the median arcuate ligament: a pitfall of end-expiratory MR imaging / V.S. Lee, J.N. Morgan, A.G. Tan [et al.] // Radiology. -2003. - Vol. 228, № 2. - P. 437-442.

53. Celiac artery compression syndrome managed by laparoscopy / P. Baccari, E. Civilini, L. Dordoni [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2009. - Vol. 50, № 1. - P. 134139.

54. Celiac artery compression syndrome: successful utilization of robotic-assisted laparoscopic approach / N.P. Jaik, S.P. Stawicki, N.S. Weger [et al.] // J. Gastrointestin Liver Dis. - 2007. - Vol. 16, № 1. - P. 93-96.

55. Celiac axis stenosis: Incidence and etiologies in asymptomatic individuals / C.M. Park, J.W. Chung, H.B. Kim [et al.] // Korean J. Radiol. - 2001. - Vol. 2, № 1. - P. 8-13.

56. Chou, S.Q.H. Imaging Features of Median Arcuate Ligament Syndrome / S.Q.H. Chou, K.Y. Kwok, L.S. Wong // J. Hong Kong Col. Radiol. - 2010. -Vol. 13. - P. 101-103.

57. Cina, C.S. Successful treatment of recurrent Celiac Axis Compression Syndrome. A Case Report / C.S. Cina, H. Safar // Panminerva Med. - 2002. - Vol. 44, № 1. -P. 69-72.

58. Clinical and multidetector computed tomography findings of patients with median arcuate ligament syndrome / H. Gümü§, M. Gümü§, G. Tekba§ [et al.] // Clin. Imaging. - 2012. - Vol. 36, № 5. - P. 522-525.

59. Columbo, J.A. Contemporary management of median arcuate ligament syndrome provides early symptom improvement / J.A. Columbo, T. Trus, B. Nolan // J. Vasc. Surg. - 2015. - Vol. 62, № 1. - P. 151-156.

60. Combined Treatment of Multiple Splanchnic Artery Aneurysms Secondary to Median Arcuate Ligament Syndrome: A Case Study and Review of the Literature / P. Kaszczewski, J. Leszczynski, M. Elwertowski [et al.] // Am. J. Case Rep. -2020. - Vol. 21. - P. e92674-1-e926074-6.

61. Compression of the celiac artery by the median arcuate ligament: multidetector computed tomography findings and characteristics / O. Baskan, E. Kaya, F.Z. Gungoren [et al.] // Canadian Assoc. Radiol. J. - 2015. - Vol. 66, № 3. -P. 272-276.

62. Compression of the celiac trunk and abdominal angina / J.D. Dunbar, W. Molnar, F.F. Beman [et al.] // Am. J. Roentgenol. Radium Ther. Nucl. Med. - 1965. -Vol. 95, № 3. - P. 731-744.

63. Delahunt, T.A. Comparison of trans- and intraabdominal duplex examinations of the splanchnic circulation / T.A. Delahunt, R.H. Geelkerken // Ultrasound Med. Biol. - 1996. - Vol. 22, № 2. - P. 165-171.

64. Desmond, C.P. Exercise-related abdominal pain as a manifestation of the median arcuate ligament syndrome / C.P. Desmond, S.K. Roberts // Scand. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 39, № 12. - P. 1310-1313.

65. Duncan, A.A. Median arcuate ligament syndrome / A.A. Duncan // Curr. Treat Options Cardiovasc. Med. - Vol. 2008, № 10. - P. 112-116.

66. Duplex Doppler sonography of celiac trunk and superior mesenteric artery: comparison with intra-arterial angiography / R. Mallek, G.H. Mostbeck, R.M. Walter [et al.] // J. Ultrasound Med. - 1993. - Vol. 12, № 6. - P. 337-342.

67. Duplex ultrasound for diagnosis of splanchnic artery stenosis or occlusion / G.L. Moneta, R.A. Yeager, R. Dalman [et al.] // J. Vasc. Surg. - 1991. - Vol. 14, № 4. - P. 511-520.

68. Duran, M. Open vascular treatmen of median arcuate ligament syndrome / M. Duran, F. Simon, N. Ertas // BMC Surg. - 2017. - Vol. 17, № 1. - P. 95.

69. Edwards, A.J. Experience with coeliac axis compression syndrome / A.J. Edwards, J.D. Hamilton, W.D. Nichol // Br. Med. J. - 1970. - Vol. 1, № 5692. - P. 342-345.

70. Erden, A. Marked increase in flow velocities during deep expiration: A duplex Doppler sign of celiac artery compression syndrome / A. Erden, M. Yurdakul, T. Cumhur // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 1999. - Vol. 22, № 4. - P. 331-332.

71. Feller, J. Surgical anatomy of the abdominal aorta / J. Feller, R.T. Woodbume // Ann. Surg. - 1961. - Vol. 154, № 6. - P. 239-252.

72. George, R. Topographi of the unpairedvisceral branches of the abdominal aorta / R. George // J. Anat. - 1934. - Vol. 69. - P. 196-205.

73. Gloviczki, P. Treatment of celiac artery compression syndrome: does it really exist? / P. Gloviczki, A.A. Duncan // Perspect. Vasc. Surg. Endovasc. Ther. -2007. - Vol. 19, № 3. - P. 259-263.

74. Harjola, P.-T. A rare obstruction of the coeliac artery: report of a case / P.-T. Harjola // Ann. Chir. Gynaecol. Fenn. - 1963. - Vol. 52. - P. 547-550.

75. Heard, G. Chronic intestinal ischemia: successful aorta/superior-mesenteric bypass / G. Heard, J.D. Jefferies, D.K. Peters // Lancet. - 1963. - Vol. 2, № 315. -P. 975-978.

76. Helical CT demonstration of dilated right inferior phrenic arteries as extrahepatic collateral arteries of hepatocellular carcinomas / T. Gokan, T. Hashimoto, S. Matsui [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2001. - Vol. 25, № 1. - P. 68-73.

77. Horton, K.M. Median arcuate ligament syndrome: evaluation with CT angiography / K.M. Horton, M.A. Talamini, E.K. Fishman // RadioGraphics. - 2005. - Vol. 25, № 5. - P. 1177-1182.

78. Hybrid (laparoscopy+stent) treatment of celiac trunk compression (Dunbar syndrome, median arcuate ligament syndrome (MALS)) / M.N. Michalic,

N. Dowgiallo-Wnukiewicz, P. Lech [et al.] // Wideochir Inne Malionwazyjne. -2016. - Vol. 11, № 4. - P. 236-239.

79. Hybrid treatment of celiac artery compression (median arcuate ligament) syndrome / O. Palmer, M.M. Tedesco, K.M. Casey [et al.] // Digestive Dis. Sci. - 2012. -Vol. 57, № 7. - P. 1782-1785.

80. Is celiac artery compression syndrome genetically inherited? A case series from a family and review of the literature / R.S. Okten, F. Kucukay, M. Tola [et al.] // Eur. J. Radiol. - 2012. - Vol. 81, № 6. - P. 1089-1093.

81. Jimenez, J.C. Open and laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome / J.C. Jimenez, M. Harlander-Locke, E.P. Dutson // J. Vasc. Surg. -2012. - Vol. 56, № 3. - P. 869-873.

82. Julius, S. Diagnostic significance of abdominal murmurs / S. Julius, B. Stewart // N. Engl. J. Med. - 1972. - Vol. 276. - P. 1175-1178.

83. La maladie phrenocoeliaque / J. Warter, D. Storck, R. Kieny [et al.] // Ann. Radiol. - 1976. - Vol. 19, № 3. - P. 361-370.

84. Laparoscopic median arcuate ligament release: Are we improving symptoms? / E.I. El-Hayek, J. Titus, À Bui. [et al.] // J. Am. College Surg. - 2013. - Vol. 216, № 2. - P. 272-279.

85. Laparoscopic release of celiac artery artery compression syndrome facilitated by laparoscopic ultrasound scanning to confirm restoration of flow / S. Roayaie, G. Jossart, D. Gitlitz [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2000. - Vol. 32, № 4. - P. 814-817.

86. Laparoscopic surgery for coeliac artery compression syndrom: current management and technical aspects / X. Berard, J. Cau, S. Deglise [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2012. - Vol. 43, № 1. - P. 38-42.

87. Laparoscopic versus open celiac ganglionectomy in patients with median arcuate ligament syndrome / A.W. Tulloch, J.C. Jimenez, P.F. Lawrence [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2010. - Vol. 52, № 5. - P. 1283-1289.

88. Late results following operative repair for celiac artery compression syndrome / L. Reilly A. Ammar, R. Stoney [et al.] // J. Vasc. Surg. - 1985. - Vol. 2, № 1. -P. 79-91.

89. Liberoa, L. Laparoscopic treatment of celiac axis compression syndrome (CACS) and hiatal hernia: Case report with bleeding complications and review / L. Liberoa, A. Varricchiob, E. Tartagliaa // Int. J. Surg. - 2013. - Vol. 4, № 10. - P. 882-885.

90. Lim, H.K. Splanchnic arterial stenosis or occlusion: Diagnosis at Doppler / H.K. Lim, W.J. Lee, S.H. Kim // Radiology. - 1999. - Vol. 211, № 2. - P. 405410.

91. Lindner, H.H. A clinicoanatomical study of the arcuate ligament of the diaphragm / H.H. Lindner, E. Kemprud // Arch. Surg. - 1971. - Vol. 103, № 5. - P. 600-605.

92. Lipshutz, B. A Composite Study of the Coeliac Axis Artery / B.A. Lipshutz // Ann. Surg. - 1917. - Vol. 65, № 2. - P. 159-169.

93. Management of median arcuate ligament syndrome: a new paradigm / A.J. Duffy, L. Panait, D. Eisenberg [et al.] // Ann. Vasc. Surg. - 2009. - Vol. 23, № 6. -P. 778-784.

94. Median arcuate ligament compression syndrome in monozygotic twins / F. Bech, A. Loesberg, J. Rosenblum [et al.] // J. Vasc. Surg. - 1994. - Vol. 19, № 5. -P. 934-938.

95. Median arcuate ligament syndrome: A possible cause of idiopathic gastroparesis / D.H. Balaban, J. Chen, Z. Lin [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 92. -P. 519-523.

96. Median arcuate ligament syndrome: A single-center experience with 23 patients / L.A. Nasr, W.G. Faraj, A. Al-Kutoubi [et al.] // Cardiovasc. Interventional Radiol. - 2017. - Vol. 40, № 5. - P. 664-670.

97. Median arcuate ligament syndrome / F.H. Ng, O.K. Wai, A.W. Wong [et al.] // Hong Kong Med. J. - 2016. - Vol. 22, № 2. - P. e3-4.

98. Median Arcuate Ligament Syndrome Is Not a Vascular Disease / J.M. Weber, M. Boules, K. Fong [et al.] // Ann. Vasc. Surg. - 2016. - Vol. 30. - P. 22-27.

99. Median Arcuate Ligament Syndrome - Literature Review and Case Report / N. Camacho, G. Alves, F.B. Gonçalves [et al.] // Rev. Port. Cir. Cardiotorac. Vasc. - 2017. - Vol. 24, № 3-4. - P. 111.

100. Median arcuate ligament syndrome: Open celiac artery reconstruction and ligament division after endovascular failure / K.T. Delis, P. Gloviczki, M. Altuwaijri [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2007. - Vol. 46, № 4. - P. 799-802.

101. Median arcuate ligament syndrome: Predictor of ischemic complications? / A. Arazinska, M. Polguj, A. Wojciechowski [et al.] // Clin. Anatomy. - 2016. -Vol. 29, № 8. - P. 1025-1030.

102. Median Arcuate Ligament Syndrome - Review of This Rare Disease / E.N. Kim, K. Lamb, D. Relles [et al.] // JAMA Surg. - 2016. - Vol. 151, № 5. - P. 471-477.

103. Median arcuate ligament syndrom: vascular surgical therapy and follow-up of 18 patients / D. Grotemeyer, M. Duran, F. Iskandar [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. - 2009. - Vol. 394, № 6. - P. 1085-1092.

104. Mesenteric and celiac duplex scanning: a validation study / R.M. Zwolak, M.F. Fillinger, D.B. Walsh [et al.] // J. Vasc. Surg. - 1998. - Vol. 27, № 6. -P. 1078-1088.

105. Mesenteric duplex scanning: ablinded prospective study / G.L. Moneta, R.W. Lee, R.A. Yeager [et al.] // J. Vasc. Surg. - 1993. - Vol. 17, № 1. - P. 79-86.

106. Michels, N.A. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs / N.A. Michels. - Philadelphia: J.B. Lippincott, 1955. - 582 p.

107. Michels, N.A. The hepatic, cystic and retro duodenal arteries and their relations to the biliary duct / N.A. Michels // Ann. Surg. - 1951. - Vol. 133, № 4. - P. 503524.

108. Mid-term outcome of endovascular revascularization for chronic mesenteric ischemia / N.V. Dias, S. Acosta, T. Resch [et al.] // Br. J. Surg. - 2010. - Vol. 97. - P. 195-201.

109. Mikkelsen, W.P. Intestinal angina: its surgical significance / W.P. Mikkelsen // Am. J. Surg. - 1957. - Vol. 94, № 2. - P. 262-267.

110. Morris, G.C. Abdominal Angina / G.C. Morris, M.E. De Bakey, V. Bernhard // Surg. Clin. North Am. - 1966. - Vol. 46, № 4. - P. 919-930.

111. Origin of inferior phrenic arteries in the celiac trunk / S. Petrella, C.F.S. Rodrigues, E.A. Sgrott [et al.] // Int. J. Morphol. - 2006. - Vol. 24, № 2. - P. 275-278.

112. Outcome predictors in median arcuate ligament syndrome / K.K.F. Ho, P. Walker, B.M. Smithers [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2017. - Vol. 65, № 6. - P. 1745-1752.

113. Pediatric chronic abdominal pain and median arcuate ligament syndrom: a review and psychosocial comparison / G.Z. Mak, A.R. Lucchetti, T. Drossos [et al.] // Pediatr Ann. - 2016. - Vol. 45, № 7. - P. 257-264.

114. Pushpalatha, K. A study of anatomical variations in the origin, length and branches of celiac trunk and its surgical significance / K. Pushpalatha, B. Deepa, S.N.M. Shama // Int. J. Anat. Res. - 2016. - Vol. 4, № 1. - P. 1781-1788.

115. Reuter, S.R. The anatomic basis for respiratori variation in median arcuate ligament compression of the celiac artery / S.R. Reuter, E.F. Bernstein // Surgery.

- 1973. - Vol. 73. - P. 381-385.

116. Rongies-Kosmol, M. Celiac artery compression syndrome. Mini-review / M. Rongies-Kosmol, T. Jakimowicz // Acta Angiol. - 2015. - Vol. 21, № 1. -P. 21-24.

117. Roseborough, G.S. Laparoscopic management of celiac artery compression syndrome / G.S. Roseborough // J. Vasc. Surg. - 2009. - Vol. 50, № 1. - P. 124133.

118. Scholbach, T. Celiac artery compression syndrome in children, adolescents, and young adults: clinical and color duplex sonographic features in a series of 59 cases / T. Scholbach // J. Ultrasound Med. - 2006. - Vol. 25, № 3. - P. 299-305.

119. Single injection, inspiratory/expiratory high-pitch dual-source CT angiography for median arcuate ligament syndrome: novel technique for a classic diagnosis / J. Enterline, K. Moser, M. Hulse [et al.] // J. Cardiovasc. Comput Tomogr. - 2012.

- Vol. 6, № 5. - P. 357-359.

120. Soman, S. Celiac axis compression by median arcuate ligament on computer tomography among asymptomatic person / S. Soman, S.V. Sudhakar, S.N. Keshava // Indian J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 29. - P. 121-123.

121. The clinical relevance of coeliac trunk variations / J. Gielecki, A. Zurada, N. Sonpal [et al.] // Folia Morphol. (Warsz). - 2005. - Vol. 64, № 3. - P. 123-129.

122. The impact of psychiatric comorbidities on patient-reported surgical outcomes in adults treated for the median arcuate ligament syndrome / C.L. Skelly, C. Stiles-Shields, G.Z. Mak [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2018. - Vol. 68, № 5. - P. 1414-1421.

123. The median arcuate ligament syndrome revisited by CT angiography and the use of ECG gating - A single centre case series and literature review / N.E. Manghat, G. Mitchell, C.S. Hay [et al.] // Br. J. Radiol. - 2008. - Vol. 81, № 969. - P. 735742.

124. Tracci, M.C. Median arcuate ligament of the mesenteric vasculature / M.C. Tracci // Techniques in Vasc. Intervent. Radiol. - 2015. - Vol. 18, № 1. - P. 43-50.

125. Treatment of Median Arcuate Ligament Syndrome: Outcome of Laparoscopic Approach / J.C.U. Coelho, A.V. El Hosni, C.MP. Christiano [et al.] // Arq. Bras Cir. Dig. - 2020. - Vol. 33, № 1. - P. e1495.

126. Uterine arteriovenous malformation formed in a large uterine cervicalical myoma / S. Soeda, J. Ushijima, S. Furukawa [et al.] // Tohoku J. Exp. Med. - 2012. -Vol. 228, № 3. - P. 181-187.

127. Watson, W. Epigastric bruits in patients with and without celiac axis compression / W. Watson, P. Williams, G. Duffy // Ann. Intern. Med. - 1973. - Vol. 79. -P. 211-215.

128. Wolfman, D. Median arcuate ligament syndrome / D. Wolfman, E.I. Bluth, J. Sossaman // J. Ultrasound Med. - 2003. - Vol. 22, № 12. - P.1377-1380.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное) 8Е-36. Анкета оценки качества жизни

ИНСТРУКЦИИ

Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная Вами информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете, и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный вами ответ, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее сего отражает Ваше мнение.

1. В целом вы бы оценили состояние Вашего здоровья как (обведите одну цифру): Отличное........................1

Очень хорошее................2

Хорошее.........................3

11осредствен ное...............4

Плохое..........................5

2. Как бы вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру) Значительно лучше, чем год назад...............I

Несколько лучше, чем год назад..................2

Примерно так же, как год назад...................3

Несколько хуже, чем год назад....................4

Гораздо хуже, чем год назад.......................5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течении своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных

Вид фишческой активности Да, значительно Да, немного Нет, совсем не

ограничивает ограничивает ограничивает

А Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта 1 2 3

Б Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды 1 2 3

В Поднять или нести сумку с продуктами 1 2 3

Г Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов 1 2 3

л Подняться пешком по лестнице на один пролет 1 2 3

Е Наклониться, встать на колени, присесть на корточки 1 2 3

Ж 11ройти расстояние более одного километра 1 2 3

3 11ройти расстояние в несколько кварталов 1 2 3

И 11ройти расстояние в один квартал 1 2 3

К Самостоятельно вымыться, одеться 1 2 3

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

I! Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2

Г Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течении последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)

Совсем не мешало..........I

Немного.......................2

Умеренно.....................3

Сильно........................4

Очень сильно................5

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру) Совсем не испытывал(а)...............1

Очень слабую............................2

Слабую....................................3

Умеренную...............................4

Сильную..................................5

Очень сильную...........................6

8. В какой степени боль в течении последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой, включая работу вне дома и по дому? (обведите одну цифру)

Совсем не мешала.....................1

Немного.................................2

Умеренно................................3

Сильно...................................4

Очень сильно...........................5

9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям. Как часто в течении последних 4 недель (обведите одну цифру в каждой строке): ___

Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу

А Вы чувствовали себя бодрым(ой)? 1 2 3 4 5 6

Б Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

В Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6

Г Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным(ой)? 1 2 3 4 5 6

д Вы чувствовали себя полным(ой) сил и энергии? 1 2 3 4 5 6

Е Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печальным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Ж Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

3 Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6

И Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6

10. Как часто в последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми? Например, навещать родственников, друзей и т.п. (обведите одну цифру)

Все время...................................1

Большую часть времени.................2

Иногда.......................................3

Редко........................................4

Ни разу......................................5

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных

у тверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)

Определенно верно В основном верно Не знаю в основном не верно Определенно неверно

А Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5

Б Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 1 2 3 4 5

В Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5

1 У меня отличное здоровье 1 2 3 4 5

Приложение Б (справочное)

Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36

Настоящая инструкция подготовлена компанией Эвиденс - Клинико-фармакологические исследования. Ссылка на компанию обязательна при всех публикациях результатов, полученных с помощью опросника SF-36, во всех средствах массовой информации, включая Интернет.

NB: В формуле для РН оригинальной инструкции были найдены и исправлены ошибки! Проверено по NBS Calculator (http://www.sf-36.org/nbscalc/index.shtml) (Беляпова Н.С.).

"SF-36 Health Status Survey".1 SF-36 относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни(КЖ), он широко распространен в США и странах Европы при проведении исследований качества жизни. Перевод на русский язык и апробация методики была проведена «Институтом кпинико-фармакологических исследований» (Санкт-Петербург).

Опросник SF-36 был нормирован для общей популяции США и репрезентативных выборок в Австралии, Франции, Италии. В США и странах Европы были проведены исследования отдельных популяций и получены результаты по нормам для здорового населения и для групп больных с различными хроническими заболеваниями (с выделение групп по полу и возрасту)2.

36 пунктов опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое

Результаты представляются в виде оценок в баллах по8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ. Количественно

1. Физическое функционирование(РИу5юа1 Functioning - PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается

2 Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием(Ко1е-РИузюа! Functioning - RP) - влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента. 3. Интенсивность боли (Bodily pain - BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Низкие показатели по

1 Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide //The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1993.

2 Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1994

3 http: //www. rhinology. ru

4 Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1994.

этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.

4 Общее состояние здоровья (General Health - GH) - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже бала по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.

5. Жизненная активность (Vitality - VT) подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности.

6. Социальное функционирование (Social Functioning - SF), определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.

7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE) предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.). Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.

8. Психическое здоровье (Mental Health - IVIH), характеризует настроение наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.5

Шкалы группируются в два показателя «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья»:

1. Физический компонент здоровья (Physical health - РН)

Составляющие шкалы:

• Физическое функционирование,

• Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием

• Интенсивность боли

• Общее состояние здоровья

2. Психологический компонент здоровья (Mental Health - МН)

Составляющие шкалы:

• Психическое здоровье

• Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием

• Социальное функционирование

• Жизненная активность

5 А.О.Недоишвин, А.Э.Кутузова, Н.Н.Петрова, С.Ю.Варшавский, Н.Б.Перепеч, Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью// Сердечная недостаточность: Том Ш 4/2000

Вопрос Шкала Общий показатель

За Физическое

36 функционирование (Physical

Зв Functioning - PF),

Зг

Зд к

Зе X DO

Зж О О. О =1

Зз

Зи н I

Зк (1) X

4а Ролевое функционирование, о с

46 обусловленное физическим 2 о

4в состоянием (Role-Physical а >3

4г Functioning - RP) S ж и

7 Интенсивность боли (Bodily 0) т S м S

8 pain - BP)

1 Общее состояние здоровья ©

11а (General Health - GH)

116

11 в

11 г

9а Жизненная активность (Vitality

9д -VT) к X

9ж ш о

9и Q. о d п н Z 0)

6 Социальное

10 функционирование (Social

Functioning - SF), т о

5а Ролевое функционирование, 5 в >s S а

56 обусловленное

5в эмоциональным состоянием

(Role-Emotional - RE) и 0) т

96 Психическое здоровье (Mental S L. О Ц. о

9в Health - МН),

9г X S

9е о с

9з

Обработка результатов.

1. Значение по шкале «Физическое функционирование (Physical Functioning - PF)»:

1) Суммируйте баллы, полученные при ответах на вопросы: За, 36, Зв, Зг, Зд, Зе, Зж, Зз, Зи, Зк

PFsum = PF63a + PF36 + PF3b + PF3r + PF3fl + PF3e + РРЗж + PF33 + PF3n + PF3k

2) Полученный суммарный балл пересчитайте по следующему ключу:

PF=( (PFsum -10)/ 20)* 100

2. Значение по шкале «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning - RP)»:

1) Суммируйте баллы, полученные при ответах на вопросы: 4а, 46, 4г, 4д

RPsum = RP4a + RP46 + RP4r + RP4fl

2) Полученный суммарный балл пересчитайте по следующему ключу:

RP = ((RPsum - 4)/ 4) * 100

3. Значение по шкале «Интенсивность боли (Bodily pain - BP)»:

1) Перекодируйте баллы, полученные при ответе на вопросы №7 и №8, в соответствии с одним из указанных ключей.

А. Если даны ответы на оба вопроса, то перекодируйте «сырой» балл по каждому вопросу по

следующему ключу

«сырой» балл пересчетный балл «сырой» балл пересчетный балл

вопрос №7 (ВР7) (ВР7"7) вопрос №8 (ВР8) (ВР8")

1 6 1 и при условии, что ВР7=1 6

2 5,4 1 и при условии, что ВР7 имеет значение от 2 до 6 5

3 4,2 2 4

4 3,1 3 3

5 2,2 4 2

6 1 5 1

В. Если дан ответ на вопрос №7 и пропущен ответ на вопрос №8, то перекодируйте «сырой» балл за вопрос №7 по следующему ключу, пересчетный балл для вопроса №8 указывается тот же, что и для седьмого вопроса.

6 Буквы перед номером вопроса означают шкалу, к которой относится вопрос.

7 Таким знаком" отмечены значения вопроса после перпекодировки.

«сырой» балл пересчетный балл пересчетный балл

вопрос №7 (ВР7) (ВР7") (ВР8")

1 6 6

2 5,4 5,4

3 4,2 4,2

4 3,1 3,1

5 2,2 2,2

6 1 1

С. Если дан ответ на вопрос №8 и пропущен ответ на вопрос №7, то перекодируйте «сырой» балл за вопрос №8 по следующему ключу, пересчетный балл для вопроса №7 указывается тот же, что и для восьмого вопроса.

«сырой» балл пересчетный балл пересчетный балл

вопрос №8 (ВР8) (ВР8") (ВР7")

1 6 6

2 4,75 4,75

3 3,5 3,5

4 2,25 2,25

5 1 1

2) Подсчитайте значение по шкале по формуле: BP = [ ((ВР7" + ВР8") - 2 )/ 10 ] * 100

4. Значение по шкале «Общее состояние здоровья (General Health - GH)»

1) Перекодируйте вопрос №1 по ключу:

«сырой» балл пересчетный балл

вопрос №1 (GH1) (GH1")

1 5

2 4,4

3 3,4

4 2

5 1

Перекодируйте вопрос 116 по ключу:

«сырой» балл пересчетный балл

вопрос №116 (GH116")

(GH116)

1 5

2 4

3 3

4 2

5 1

Перекодируйте вопрос 11 г по ключу:

«сырой» балл пересчетный балл

вопрос №11r(GH11r) (GH11г")

1 5

2 4

3 3

4 2

5 1

4) Подсчитайте сумму: GHsum = GH1" + GH11a + GH116" + GH11b + GH11r"

5) Подсчитайте значение шкалы по формуле: GH = ((GHsum - 5)/20) * 100

5. Значение по шкале «Жизненная активность (Vitality - VT)»

1) Перекодируйте вопрос 9а по ключу:

«сырой» балл пересчетный балл

вопрос №9а (VT9a) (VT9a")

1 6

2 5

3 4

4 3

5 2

6 1

Перекодируйте вопрос 9д по ключу:

«сырой» балл пересчетный балл

вопрос №9д (УТ9д) (VT9fl")

1 6

2 5

3 4

4 3

5 2

6 1

3) Подсчитайте сумму: VTsum = VT9a" + УТЭд" + \/Т9ж + \/Т9и

4) Подсчитайте значение шкалы по формуле: VT = ((VTsum - 4)/ 20)* 100

6. Значение по шкале «Социальное функционирование (Social Functioning - SF)»

1) Перекодируйте вопрос №6 по ключу:

«сырой» балл пересчетный балл

вопрос №6 (SF6) (SF6")

1 5

2 4

3 3

4 2

5 1

2) Подсчитайте сумму: SFsum = SF6" + SF10

3) Подсчитайте значение шкалы по формуле: SF = ((SFsum - 2)18) * 100

7. Значение по шкале «Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE)»

1) Подсчитайте сумму баллов, полученных при ответе на вопросы: 5а, 56, 5в REsum = RE5a + RE56 + RE5b

2) Подсчитайте значение шкалы по формуле: RE = ((REsum - 3)/ 3) * 100

8. Значение по шкале «Психическое здоровье (Mental Health - МН)»