Критерии управления качеством и эффективностью противоэпидемических и профилактических мероприятий на современном этапе эпидемий сифилиса и других инфекций с половым путем передачи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Струин, Николай Львович

• Струин, Николай Львович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Струин, Николай Львович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. И

1.1. Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем: сифилисом и гепатитом В. И

1.2. Основные эпидемиологические факторы, способствующие распространению сифилиса и гепатита В. Стратегии профилактических и противоэпидемических вмешательств.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ И ДРУГИМИ ПОЛОВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 1993-2003 ГГ.

3.1. Динамика эпидемических процессов инфекций с половым путем передачи и сифилиса в Свердловской области в 1993-2003 гг.

3.2. Заболеваемость половыми инфекциями и сифилисом в возрастных и социально-профессиональных группах населения.

3.3. Влияние социально-экономических факторов на заболеваемость сифилисом и другими половыми инфекциями в Свердловской области.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНОГО И СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ГРУПП ВЫСОКОГО РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ СИФИЛИСОМ И ДРУГИМИ ПОЛОВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ.

ГЛАВА 5. КРИТЕРИИ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ И ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ОГРАНИЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ С

ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии управления качеством и эффективностью противоэпидемических и профилактических мероприятий на современном этапе эпидемий сифилиса и других инфекций с половым путем передачи»

Актуальность проблемы

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), даже после прошедшего в 90-х годах XX века значительного эпидемического роста, продолжают в настоящий момент являться важной проблемой отечественного здравоохранения [Скрипкин Ю.К. и соавт. 1997; Яцуха М.В. и соавт. 2002; Кунгуров и соавт. 2002; Данишевский К.Д., Бобрик А.В., 2003; Онищенко Г.Г., 2004; Брико Н.И. с соавт. 2004].

По данным отечественных и зарубежных специалистов, имеется отчетливая зависимость распространенности ИППП от социально-экономических (безработица, миграция, преступность), поведенческих (употребление наркотиков, проституция) факторов, а также от эффективности проведения противоэпидемических (активное выявление источников инфекций и лиц, имевших с ними половые контакты, вакцинопрофилактика) мероприятий, что обуславливает эпидемическое распространение сифилиса и парентеральных вирусных гепатитов в одних и тех же возрастных и социальных группах [Скрипкин Ю.К. и соавт. 1997; Аковбян В.А. и соавт. 1998; ГомбергМ.А., 1999; Громыко А.И., 1999; Михайлов М.И., Гомберг М.А., 2000; Михайлов М.И. и соавт. 2002; Онищенко Г.Г., 2002, 2004; Сырнева Т.А., 2002; Шахгильдян И.В. и соавт., 2003; Рябикова Т.Ф. и соавт. 2004; Шамшева О.В., 2004; Aral S., 1996; Sergiev V., 1997].

Сегодня в России фактически происходит распространение нескольких эпидемий: сифилиса, наркомании и гемоконтактных инфекций - вирусных гепатитов В и С, ВИЧ/СПИД [Аковбян В.А. и соавт. 1998; Гомберг М.А.и соавт. 2000; Богданов С.И., 2002; Онищенко Г.Г., 2002].

Мировая практика показывает, что роль потребителей инъекционных наркотиков в распространении парентеральных гепатитов В-С на начальных этапах эпидемии является ведущей, несмотря на относительно небольшую численность этой группы. Обеспечивая скрытое накопление источников инфекции, эпидемический процесс ГВ характеризуется быстрым распространением инфекций внутри субпопуляции наркоманов с последующим переходом эпидемии на все население [Гомберг М.А. и соавт. 1999; McMahon, Tortu S., 2003]. Это связано не только с потреблением наркотиков, но и присущей данной группе частой смене сексуальных партнеров (до 15 человек в год), большинство из которых не употребляют наркотики [Кожевникова Г.М., 2000].

При изучении распространенности маркеров гепатита В среди пациентов клиник ИППП было доказано, что выявление антител к HBcorAg зависит от числа половых партнеров [McFarlin Bl. et al., 1994]. Высокая частота выявления маркеров вирусных гепатитов у больных сифилисом подтверждает существование полового пути передачи гепатита В. При серологическом исследовании маркеры гепатита В обнаруживали у 8,8 - 33,0% пациентов с ИППП (сифилисом, гонореей, генитальным герпесом и ВИЧ/СПИД) [Романенко В.В., 2000; Perrillo R.P., 1993; Gitlin N., 1997]. В связи с полученными результатами исследователями предложены различные подходы для разработки эффективной стратегии вмешательств, направленных на профилактику ВГВ в группе больных сифилисом и наркопотребителей.

По данным Онищенко Г.Г. (2002), Приваловой Н.К. и соавт. (2000), указанная эпидемиологическая ситуация по сифилису и парентеральным гепатитам позволяет выделить общие черты эпидемических процессов и установить связи между ними. Прежде всего, это касается групп высокого риска инфицирования, которые существуют во всех странах (например, работники секс-бизнеса и их клиенты), однако могут встречаться группы, определяющие темпы развития эпидемий сифилиса и гемоконтактных инфекций, особенно ВГВ, характерные только для конкретного региона или страны [Анохина Е.Н. и соавт. 2003; Арал С.О, 2001]. Сегодня в регионах России эпидемическую обстановку по распространению сифилиса и ВГВ помимо мигрантов, работников коммерческого секса и безработных определяют также социально дезадаптированные лица, склонные к алкоголизму и потреблению психотропных препаратов [Богданов С.И. и соавт. 2002; Спектор С.И., 2005].

Высокая распространенность HBsAg среди пациентов клиник ШИШ, а также среди представителей «традиционных групп риска» по сифилису указывает на то, что эти группы служат значительным резервуаром инфекции и должны быть охвачены соответствующими программами эпидемического контроля [Аравийская Е.Р., 2001]. В исследованиях Аковбяна В.А. с соавт. (1999) указывается на выявление HBsAg у 9,34% больных сифилисом. Необходимо отметить, что по сравнению с лицами, перенесшими только сифилитическую инфекцию, сочетание сифилиса и ВГВ приводило к замедленной негативации серологических реакций, а также повышало интенсивность лечения сифилиса у этих больных [Жулимова H.JI. и соавт. 2003].

Основные профилактические и противоэпидемические мероприятия при сифилисе фактически начинались или достигали максимальной интенсивности уже после пика эпидемии, в связи с этим необходима выработка стратегий, направленных на управление качеством противоэпидемических мероприятий [Оксман Г. и соавт. 1996]. Оценка эффективности этих мероприятий имеет важное значение в связи с нестабильной эпидемической ситуацией по сифилису и ВГВ на современном этапе [Бобрик А.В., 2002; Шляхтенко Л.И., 2003].

Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что одна только вакцинация против гепатита В не может привести к заметному снижению уровня носительства ВГВ в популяции [Akbar SM., 2004].

Сохраняющееся взаимодействие множества неблагоприятных факторов (социально-экономических, морально-психологических, демографических, медицинских и др.), способствующих существованию постоянных эпидемических каналов распространения сексуальных инфекций, еще на протяжении ближайших десяти лет будет определять эпидемическое развитие этих заболеваний. Такая «отсроченная опасность» представляет реальную угрозу экономическому и общественному потенциалу страны [Рентой А. М. и соавт. 2000, Привалова

H.К., 2000].

На современном этапе своего развития общество может управлять санитарно-эпидемиологической обстановкой, пересмотрев стратегию здравоохранения [Беляков В.Д., Покровский В.И.,1989; Беляев Е.Н. с соавт., 1999]. Основными направлениями должны быть вопросы разработки соответствующих критериев (индикаторов) оценки экономической и социальной эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий [Куба-нова А.А., Мартынов А.А., 2003].

С учетом того, что проблема сифилиса и ГВ является по своей сути медико-социальной, ее решение требует совместных усилий различных служб и ведомств, региональных органов исполнительной государственной власти и местного самоуправления для совершенствования эффективности мероприятий по ограничению распространения данных инфекций.

В этой связи, в качестве функциональной основы профилактической и противоэпидемической работы необходимы обоснованные научные данные, касающиеся исследований особенностей социального и сексуального поведения населения, а также региональных особенностей проявления эпидемических процессов этих инфекций. Все это побудило к проведению настоящего исследования, цель и задачи которого сформулированы ниже.

Цель исследования

Научное обоснование и разработка критериев качества и эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий на современном этапе эпидемий сифилиса и гепатита В.

Задачи исследования

I. Изучить сходство и различия влияния демографических, социально-экономических, поведенческих факторов на заболеваемость сифилисом и гепатита В в Свердловской области за 1993-2003 годы

2. Изучить эффективность влияния медико-организационных и профилактических мероприятий на эпидемические процессы сифилиса и гепатита В в Свердловской области за 1993-2003 годы.

3. Оценить экономическую эффективность профилактических вмешательств, направленных на снижение заболеваемости сифилисом и ВГВ.

4. Разработать критерии оценки качества и эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий при сифилисе и гепатита В.

Научная новизна

Проведено параллельное изучение эпидемических процессов гепатита В и сифилиса в Свердловской области, получены новые данные о причинах эволюции эпидемических процессов, связанных с социально-экономическими факторами в территориях региона - показателями социальной напряженности (скрытая безработица и высокая преступность) и социального неблагополучия (доступность и качество медицинской помощи, обеспеченность медицинскими, образовательными и детскими досуговыми учреждениями и пр.). Установлены общие черты, характеризующие эпидемии ГВ и сифилиса в 1993 - 2003 гг.: вовлечение в эпидемические процессы одинаковых возрастных (20-29 и 30-39 лет), социальных (учащиеся ВУЗов и ССУЗов, безработные лица) групп. Установлено изменение тендерных характеристик обоих эпид. процессов (одинаковое соотношение мужчин и женщин среди заболевших), обусловленных наркотизацией общества. Установлено изменение путей передачи ГВ в популяции: с наркотического (с 67,3% в 1999 г. до 32,3% в 2002 г.) на половой (с 6,8% в 1998 г. до 47,2% в 2002 г.).

Получены данные об особенностях сексуального поведения лиц из групп высокого риска инфицирования, ассоциированных с заражением гепатитом В и сифилисом. С учетом этих данных построена математическая модель развития регионального эпидемического процесса распространения сифилиса на краткосрочный период.

Изучено влияние различных профилактических вмешательств на уровень заболеваемости сифилисом и гепатитом В в 1993 — 2003 годах. Показано, что при профилактическом воздействии на биологический компонент эпидемического процесса гепатита В, заболеваемость им в отдельных группах населения снизилась в 60 раз.

Проведен расчет общественных затрат и эффективности профилактических мероприятий, впервые определено, что для снижения заболеваемости сифилисом до единичных случаев на профилактику должно выделяться девять рублей к одному рублю на лечение. При ВГВ данное соотношение должно составлять четыре рубля на профилактику к одному рублю, выделенному на лечение.

Научно обоснованы и разработаны критерии качества и эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий:

- эпидемиологические критерии для оценки интенсивности и прогнозирования развития эпид. процессов сифилиса (11 базовых критериев) и гепатита В (9 базовых критериев),

- социальные критерии для оценки административно-управленческой деятельности региональных органов исполнительной власти и местного самоуправления по организации профилактической работы (15 критериев),

- экономические критерии - путем оценки величины потерянного популяци-онного здоровья в расчете на одну условную человеческую жизнь при перерасчете на качество.

Проведена дифференциация предложенных критериев качества на группу критериев оценки результативности деятельности и группу критериев дефектов деятельности по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при №11111.

Практическая значимость

Полученные данные показали, что технологии противоэпидемических и профилактических вмешательств по ограничению распространения сифилиса и ГВ должны основываться на знании особенностей поведенческих факторов различных групп населения и иметь целевую направленность.

При проведении мероприятий по контролю за эпидемическими процессами сифилиса и ГВ применение индикаторов и критериев качества позволяет объективно оценить эффективность профилактической работы, принимать конкретные адресные меры по устранению причин возникновения новых случаев заболевания сифилисом и гепатита В.

Примененные методики расчета и полученные данные о потерях и выгодах для популяционного здоровья позволили сформировать приоритеты для организации профилактических вмешательств при сифилисе и гепатите В, своевременно осуществить адресные мероприятия по предупреждению возможного инфицирования этими инфекциями эпидемиологически значимых групп населения.

Положения, выносимые на защиту

1. Свердловская область является регионом Российской Федерации, неблагополучным по заболеваемости сифилисом и гемоконтактным инфекциям в 1993-2003 гг. На современном этапе эпидемического процесса отмечается нестабильное состояние заболеваемости сифилисом, значительно выросло распространение ВГВ, связанное с изменением путей распространения гемокон-тактных инфекций на половой путь передачи, что создает серьезную угрозу диссиминации гемоконтактных инфекций в популяции.

2. Разработанные критерии контроля качества профилактических мероприятий могут объективно оценить степень эпидемиологических рисков, связанных с распространением сифилиса, ВГВ и других ИППП, что позволило функционально объединить между собой системы эпидемиологического надзора, социально-гигиенического мониторинга и ведомственного (отраслевого) надзора.

3. Планирование мероприятий по профилактике ИППП должно строиться с учетом особенностей сексуального поведения населения, присущие различным группам высокого риска инфицирования.

Внедрение в практику

Полученные данные явились научно-медицинским обоснованием для разработки директивных и нормативных документов (проектов областных законов, областных государственных целевых программ, постановлений и распоряжений Правительства Свердловской области, постановлений главного государственного санитарного врача по Свердловской области, совместных приказов Министерства здравоохранения Свердловской области и ФГУ «ЦГСЭН в Свердловской области»):

• Областных законов:

О защите населения Свердловской области от заболеваний, передаваемых половым путем» № 429-03 от 25.07.1997 г.,

О защите населения от инфекционных заболеваний, передаваемых при донорстве крови и ее компонентов в Свердловской области» №33-03 от 22.11.1999г.;

Об иммунопрофилактике инфекционных болезней на территории Свердловской области» №73-03 от 21.12.2001 г.

• Целевых программ, утвержденных Правительством Свердловской области: «О совершенствовании форм борьбы с заболеваниями, передаваемыми половым путем, на 1997-1998 гг.» (постановление № 738-п от 02.09.1996 г.);

О мерах по предупреждению распространения ЗППП на 2000-2003 гг.» (постановление № 1298-п от 11.11.1999 г.);

Вакцинопрофилактика на 1998-2005 годы» (постановление № 53-п от 20.01.1998 г.);

Развитие здравоохранения Свердловской области на 2001-2003 годы» (постановление № 1125-ПП от 31.07.2000 г.).

• Распоряжения Правительства Свердловской области «О мерах по ограничению распространения наркомании и ВИЧ-инфекции на территории Свердловской области» от 10.08.2001 г. № 702-РП;

• Постановление главного государственного санитарного врача по Свердловской области от 18.08.2000 г. № 8-п «О неотложных мерах по предупреждению и ограничению распространения ВИЧ/СПИД в Свердловской области»;

• Совместных приказов Департамента здравоохранения Правительства Свердловской области и Центра Госсанэпиднадзора в Свердловской области:

О совершенствовании лечебной и профилактической работы по борьбе с ЗППП» (№ 80 от 01.11.94 г.);

О принятии неотложных мер по усилению борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями в Свердловской области» (№ 118-п /01/1-125 от 10.06.1996 г.);

О совершенствовании скринингового обследования на сифилис в территориях Свердловской области» (№ 243-п от 13.09.1996 г.);

О введении регистрации острых вирусных гепатитов сочетанной этиологии и хронических гепатитов на территории Свердловской области» (№01-1-18 от 20.01.1998 г.);

• Совместных приказов Министерства здравоохранения Свердловской области и ФГУ «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Свердловской области»:

О проведении мероприятий по упорядочению скрининга на ВИЧ, сифилис и парентеральные гепатиты» (№ 844-п/01/1-257 от 06.12.2004 г.); «О дополнительных мероприятиях по профилактике наркомании и гемокон-тактных инфекций» (№ 362-п/01/1-180 от 28.08.2001 г.);

О дополнительных мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем» (№ 530-П от 04.12.2001 г.).

Апробация работы

Основные материалы и положения диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции дерматовенерологов «Первые результаты реформы здравоохранения» (г. Екатеринбург, октябрь 2005 г.); на «Школе по проблемам общественного здоровья» Открытого института здоровья (г. Москва, июль 2005 г.); на Школе Европейского Бюро ВОЗ по прогнозированию и оценке эпидемий ВИЧ/ИППП (г. Санкт-Петербург, ноябрь

2003 г.); на I Российской научно-практической конференции по проблемам ВИЧ (г. Суздаль, сентябрь 2001 г.); на научно-практической конференции Западно-Уральского региона (г. Пермь, октябрь 2000 г.).

Положения диссертации доложены на ежегодных Свердловских областных научно-практических конференциях врачей дерматовенерологов (1999 -2005 гг.), совещаниях эпидемиологов центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора Свердловской области (1998 - 2005 г.). Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 123 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов и выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 18 рисунками, количественные данные представлены в 27 таблицах. Указатель использованной литературы включает 194 источника, из них 145 отечественных и 49 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Струин, Николай Львович

121 Выводы

1. На территории Свердловской области в 1993-2003 гг. произошло параллельное развитие и взаимовлияние друг на друга эпидемических процессов сифилиса, ГВ и наркомании. Пики заболеваемости ГВ в 1996 (показатель 62,7%ооо) и 1999 гг. (показатель 89,5%ооо) были связаны наркопотребителями, число которых к 1999 г. увеличилось по сравнению с 1995 г. в 2,2 раза. Эпидемический подъем заболеваемости сифилисом наблюдался в 1993-1999 гг. и характеризовался колебаниями показателей заболеваемости сифилисом по отдельным территориям области от 1,7 до 123,0 случая на 100 тыс.чел. на старте эпидемии и от 72,4 до 740,9 случая на 100 тыс.чел. на ее пике.

2. При изучении социально-экономических факторов установлено, что приоритетными из них являются: социальная напряженность (скрытая безработица и высокая преступность) и социальное неблагополучие (доступность и качество медицинской помощи, обеспеченность медицинскими, образовательными и детскими досуговыми учреждениями и пр.). Комплекс социально-экономических факторов оказывает решающее влияние на заболеваемость сифилисом (г=0,423), ВГВ (г=0,369) и носительство ГВ (г=0,369) в группе из 11 территорий с низким уровнем экономического развития, в которых под влиянием этих факторов находится население численностью 358 тыс. человек. Отмечающаяся с 2002-2003 гг. тенденция к возрастанию доли женщин среди заболевших сифилисом и ВГВ является неблагоприятным прогностическим признаком для развития эпидемических процессов обеих инфекций.

3. Изучение медико-организационных и профилактических вмешательств при ВГВ показало, что выбранная тактика вакцинопрофилактики повлияла на снижение в течение 4-х лет показателей заболеваемости ВГВ с 89,5%ооо в 1999г. до 8,6%ооо в 2003 г. Установлено, что на современном этапе эпидемии ВГВ основные профилактические мероприятия должны быть направлены на снижение уровня носительства ВГВ, обуславливающего распространение гепатита В через сексуальные контакты преимущественно в семейных очагах ГВ.

4. В результате изучения поведенческих особенностей групп населения с высоким риском заражения сифилисом и ГВ в сравнении с «обычной» молодежной субпопуляцией установлено, что распределение и влияние поведенческих факторов риска между исследуемыми группами было достаточно условным. Умеренный риск заражения ИППП имели лица из группы сравнения, состоящей из студенческой молодежи, высокий - больные парентеральным вирусным гепатитом В и больные сифилисом, чрезвычайно высокий риск инфицирования - наркозависимые.

5. Расчет показателя DALY для оценки потерянного популяционного здоровья показал, что отсутствие системы контроля качества профилактических и противоэпидемических мероприятий в Свердловской области по сифилису за период 1993-2003 гг. составило 15728,7 DALY. В перерасчете кумулятивного значения DALY на условно потерянные человеческие жизни в расчете на качество составило 79,4 расчетных человеческих жизней или 88,1 расчетных мужских жизней или 72,4 расчетных женских жизней. Для снижения в Свердловской области уровня заболеваемости сифилисом до единичных случаев необходимы ресурсы в размере 930,7 млн.руб., при этом на 1 рубль для лечения сифилиса должно выделяться 9 рублей для проведения профилактики.

6. Экономическая выгода от вакцинации против гепатита В превышает расходы на ее проведение более чем в 200 раз из расчета на один случай ГВ. Для снижения потерь популяционного здоровья от гепатита В и его отдаленных последствий, на 1 рубль для лечения ВГВ должны выделяться 4 «профилактических» рубля.

7. Предложенные критерии (индикаторы) качества профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют функционально объединить между собой социально-гигиенический мониторинг, эпидемиологический надзор и отраслевой (ведомственный) надзор в единую систему эффективного управления санитарно-эпидемиологической обстановкой с целью повышения уровня популяционного здоровья в расчете на одну условную человеческую жизнь при перерасчете на качество.

Практические рекомендации

1. Предлагается внедрить в практику органов управления здравоохранением разработанные критерии для управления санитарно-эпидемиологической обстановкой с оценкой качества профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2. Для динамичного наблюдения за развитием эпидемических процессов сифилиса и ГВ предлагается применение в лечебно-профилактических учреждениях региональной статистической формы для оценки скрининга на ВИЧ, ГВ, ГС и сифилис.

3. Предлагается внедрить в практику работы отделений первичной профилактики кожно-венерологического диспансеров субъектов Федерации регулярный мониторинг за изменением сексуальных поведенческих рисков населения и оценки качества предоставляемой медицинской помощи путем выборочного социологического опроса лиц с ИППП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Струин, Николай Львович, 2006 год

1. Адлер М.В. Контроль за заболеваниями, передаваемыми половым путем, в развивающихся странах Текст. / М.В. Адлер// Заболевания, передаваемые половым путем.-1997.- № 2.- С.3-10.

2. Акимкин В.Г. Вирусный гепатит В как профессиональное заболевание персонала Текст. /В.Г. Акимкин// Terra medica. 1997. - № 3 - С.8-9.

3. Акимкин В.Г. Эпидемиология и направления профилактики гепатитов В и С в лечебно-профилактических учреждениях Текст. /В.Г. Акимкин// Мир вирусных гепатитов. 2004. - № 1. - С. 7-10.

4. Аковбян В.А. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем, в России Текст. /В.А. Аковбян, А.В. Резайкина, Л.И.Тихонова// Вестн. дерматологии и венерологии.- 1998.- № 1.- С.4-6.

5. Аковбян В.А. Гепатит В и другие инфекции, передаваемые половым путем, в республике Северная Осетия-Алания: эпидемиологические параллели Текст. /В.А. Аковбян, В.Г. Баряев, А.А. Фидарев// Заболевания, передаваемые половым путем.- 1999.- № 6.- С. 25-27.

6. Амозов М.Л. Опыт проведения мероприятий по первичной профилактике ИППП среди подростков Текст. /М.Л. Амозов, Н.Е. Погорелова// Тез. Первого Всероссийского конгресса дерматовенерологов. — СПб., 2003. С.217.

7. Анохина Е.Н. Количественный анализ риска заражения ИППП среди лиц, занимающихся коммерческим сексом в Нижнем Новгороде Текст. / Е.Н. Анохина, А.А. Коновалов, Н.В. Шеина// Тез. Первого Всероссийского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - С. 178.

8. Антоньев А.А. Проституция и заболевания, передаваемые половым путем Текст. /А.А. Антоньев, Г.Ф. Романенко, B.C. Мыскин// Вестн. дерматологии и венерологии,- 1999.- № 6.- С.20-22.

9. Аравийская Е.Р. Клинические и поведенческие особенности больных сифилисом с различным количеством половых партнеров Текст. /Е.Р. Аравийская// Инфекции, передаваемые половым путем. 2001,- № 2.- С.26-31.

10. Аравийская Е.Р. Приобретенный сифилис: Медико-социальные вопросы. Текст.: Автореф. дисс. . докт. мед.наук/Е.Р. Аравийская.- СПб., 2001.- 43 с.

11. Аравийская Е.Р. Проблема профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в группах повышенного поведенческого риска Текст. /Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский, А.Ф. Карапетян, И.Н. Гурвич// Вестн. дерматологии и венерологии. 2003.- № 3.- С.14-16.

12. Арал С.О. Заболевания, передаваемые половым путем: значения, определяющие факторы и последствия Текст. /С.О. Арал// Инфекции, передаваемые половым путем. 2001.- № 4.- С.4-8.

13. Аренский В.А. Эпидемиологический анализ Текст.: методические рекомендации /В.А. Аренский, М.А. Дубровина, В.В. Романенко, Н.А. Устинова Н.А.: Свердловск, 1987.- 92 с.

14. Арипходжаева Ф.А. Вирусные гепатиты В, С и Д у больных, находящихся на программном гемодиализе Текст. /Ф.А. Арипходжаева, Р.Н. Акалаева// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1997 — № 3 — С. 106107.

15. Балаян М.С. Вирусные гепатиты Текст.: энциклопедический словарь /М.С. Балаян, М.И. Михайлов.- 2-ое изд., перераб. и доп.- Москва: Амипресс, 1999304 с.

16. Барановская Т.Н. Некоторые аспекты эпидемиологии ВИЧ-инфекции как инфекции, передаваемой половым путем Текст. /Т.Н. Барановская, П.Б. Не-хамкин, Н.В. Марченко// Тез. Первого Всероссийского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - С. 180.

17. Барсукова Н.К. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях Текст. /Н.К. Барсукова, Д.И. Лоранский и др.// Здраво-охр. Рос. Федерации.- 1996.- № 1.- С.30.

18. Башкова Н.М. Эффективность вакцинопрофилактики гепатита В при эпидемическом уровне заболеваемости в крупном городе Текст. /Н.М. Башкова, В.В. Романенко, А.И. Юровских и др.// Мир вирусных гепатитов. 2003.- № 3.- С.5-10.

19. Бахлыкова Н.Ю. Широта распространения маркеров гепатитов В и С среди населения и отдельных групп риска в среднем Приобье Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук 14.00.30 /Бахлыкова Н.Ю. -М., 1998. 18 с.

20. Беляев Е.Н. Деятельность госсанэпидслужбы в период экономических реформ в России Текст. /Е.Н. Беляев, Н.В. Зайцева, В.Л. Гончаренко// Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1999. № 3.- С.4-9.

21. Беляев Е.Н. Задачи социально-гигиенического мониторинга как важнейшего механизма обеспечения санэпидблагополучия населения Текст. /Е.Н. Беляев, В.И. Чибураев, М.П. Шевырева, С.И. Лагунов// Гиг. и сан.- 2000.- № 61. С.58-60.

22. Беляев Е.Н. О региональных целевых программах обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах Российской Федерации в 2003 году Текст. /Е.Н. Беляев// Здоровье населения и среда обитания,-2004.- № 6.- С.3-8.

23. Беляков В.Д. Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями Текст. /В.Д. Беляков, В.И. Покровский.- М., 1989.- 169 с.

24. Биглхол Р. Основы эпидемиологии Текст. /Р. Биглхол, Р. Бонита, Т. Кьель-стрем.- Женева: ВОЗ, 1994.- 259 с.

25. Блохина Н.П. Фульминантный гепатит, связанный с вирусами гепатита С и В Текст. /Н.П. Блохина// Мир вирусных гепатитов.- 1999.- № 4.- С.2-4.

26. Бобкова И.Н. Изменение модели сексуального поведения как фактор распространения сифилиса (на материалах сравнительного исследования 19731998 гг.) Текст.: Автореф. дис.канд. мед.наук /Бобкова И.Н.- М.,2000.-18 с.

27. Бобрик А.В. Контроль инфекций, передаваемых половым путем Текст. /А.В. Бобрик// Инфекции, передаваемые половым путем.- 2002.- №3.- С.21-24.

28. Богданов С.И. Медико-социальные последствия злоупотребления наркотиками (клинико-эпидемиологическое исследование в Екатеринбурге) Текст.: Автореф. дис. канд. мед. наук /Богданов С.И.-М.,2002. 18 с.

29. Богданов С.И. Социально-демографические особенности больных наркоманиями, их наркологический статус и факторы риска распространения

30. ВИЧ/СПИДа и других гемоконтактных инфекций среди различных групп молодежи Екатеринбурга Текст. /С.И. Богданов, М.В. Халидова, Г.И. Донцов, Е.С. Дегтярь. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2002.- 178 с.

31. Борисенко К.К. Организация службы сексуального здоровья в Великобритании Текст. /К.К. Борисенко, Е.Н. Филатова// Заболевания, передаваемые половым путем .- 1998.- №2.- С.44-47.

32. Боровиков В.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. Текст. /В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М., 1997.- 87 с.

33. Брико Н.И. Принципы эпидемиологического надзора за болезнями, передающимися половым путем Текст. /Н.И. Брико, И.Н. Лыткина, О.А. Абоймо-ва// Эпидемиология и инфекционные болезни 2004. - № 2 — С.11-15.

34. Бруй Б.П. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России Текст. /Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев// Здравоохр. Рос. Федерации.- 1998.- № 2.- С.20-23.

35. Верба Я.И. Роль медико-социальных факторов в распространении ИППП в Республике Адыгея Текст. /Я.И. Верба, В.Г. Середин, В.Г. Хуако и др.// Тез. Первого Всероссийского конгресса дерматовенерологов СПб., 2003.— С. 183.

36. Вирусные гепатиты в Российской Федерации: Аналитический обзор Текст. /Под ред. А.Б. Жебруна.- СПб.: НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Пастера, 2003.- вып.6.- 252 с.

37. Вислобоков А.В. Некоторые факторы, влияющие на уровень заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем Текст. /А.В. Вислобоков,

38. B.М. Алексеева// Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 4. —1. C.72-76.

39. Всемирный доклад о наркотиках 2004. Т.1. Анализ (краткий обзор) /ООН: Управление по наркотикам и преступности: М.,2004.- 580 с.

40. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении Текст. /А.И. Вял-ков// Проблемы управления здравоохранением.- 2003.- № 1.- С.5-12.

41. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст. /С. Гланц.- М.: Практика, 1999.- 459 с.

42. Гомберг М.А. Половой путь передачи вируса гепатита В Текст. /М.А. Гом-берг, О.Н. Потятынник// Медицина для всех.- 1999.-№ 2.-С.16-17.

43. Гомберг М.А. Анализ полового поведения пациентов, обращающихся за венерологической помощью Текст. /М.А. Гомберг, В.П. Ковалык, С.Н. Юра-сов, О.А. Бурцев// Тез. Первого Всероссийского конгресса дерматовенерологов.- СПб., 2003.- С. 187.

44. Государственные доклады о состоянии здоровья населения в Свердловской области в 1994-2004 годы Текст.: Екатеринбург, Министерство здравоохранения Свердловской области, 1995-2005 гг.

45. Гришина A.JI. Эпидемиология болезней, передаваемых половым путем, среди населения Москвы Текст. /A.JI. Гришина, Н.И. Брико, А.Ю. Бражников и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни, 2001, №3, с.6-11.

46. Громыко А.И. Эпидемия заболеваний, передаваемых половым путем, в странах Восточной Европы Текст. /А.И. Громыко// Заболевания, передаваемые половым путем.- 1996,- № 6.- С.22-25.

47. Громыко А.И. Продолжается эпидемия инфекций, передаваемых половым путем, в Новых Независимых Государствах Восточной Европы Текст. /А.И. Громыко// Инфекции, передаваемые половым путем.-1999.- № 1.- С.76-78.

48. Грошейде П. Борьба с гепатитом В и его профилактика Текст. /П. Гро-шейде, П. Ван Дамм (P. Groshede, P. Van Damm).- Издание комитета по профилактике вирусных гепатитов Европейского регионального бюро ВОЗ: пер. с англ.- 1996.- 76 с.

49. Гурьянова Н.С. Дети с хроническим гепатитом В и С как источники инфекции в семье Текст. /Н.С.Гурьянова. JI.H. Воскобойникова, А.А. Асратьян//

50. Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. научно-практической конференции, 26-27 сентября 2000 г.- М.,2000.- С.33-34.

51. Гусарова Г.И. Дерматовенерологическая помощь в региональной системе здравоохранения Текст. /Г.И. Гусарова, И.Г. Шакуров, Н.В. Кунгуров, Л.И. Тихонова.- Самара: Изд-во «Новая техника», 2002.- 206 с.

52. Давыдова А.А. Поведенческие особенности учащейся молодежи Текст. /А.А. Давыдова и др.// Круглый стол.-2004.- № 1.- С.54-57.

53. Дей С. Работники индустрии секса и контроль заболеваний, передаваемых половым путем Текст. /С. Дей, X. Вард// Заболевания, передаваемые половым путем.-1997.- № 6.- С.6-12.

54. Довжанский С.И. Болезни, передаваемые половым путем: группы и факторы риска Текст. /С.И. Довжанский// Вестн. дерматологии и венерологии.-1998.- № 4.- С.25-26.

55. Должанская Н.А. Употребление наркотиков и вирусные гепатиты Текст. /Н.А. Должанская // Медицина для всех.- 1999.- № 2.-С.14-15.

56. Жулимова Н.Л. Особенности специфической терапии больных сифилисом, инфицированных вирусами гепатита В и С Текст. /Н.Л. Жулимова, Н.М. Герасимова, Н.В. Кунгуров и др.// Тез. Первого Всероссийского конгресса дерматовенерологов- СПб., 2003.-Т.2.- С.55.

57. Инвестиции в здравоохранение. Отчет о мировом развитии 1993 Текст.: Всемирный банк. Вашингтон, 1994.- 240 с.

58. Каира А.Н. Эпидемиология вирусных гепатитов А, В, С в регионе, прилегающем к мегаполису Текст.: Автореф. дисс. . докт. мед.наук. /А.Н. Каира.-М., 2002.- 45 с.

59. Каира А.Н. Вирусные гепатиты В и С среди медицинских работников Московской области и их профилактика Текст. /А.Н. Каира, Г.В. Ющенко// Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2002.- № 2 — С.30-34.

60. Каспаров Т.Ю. Использование статистических методов в эпидемиологическом анализе Текст. /Т.Ю. Каспаров.- М., 1988.- 39 с.

61. Клименко Е.П. Эпидемиологический анализ. Текст. /Е.П. Клименко, В.Ф. Попов, Г.П. Степанов.- М., 1983.- 190 с.

62. Кожевникова Г.М. Эпидемиологические и клинические особенности острых вирусных гепатитов В и С у потребителей наркотиков Текст.: Автореф. дисс. . докт. мед.наук. /Г.М. Кожевникова.- М., 2000.- 41 с.

63. Кожевникова Г.М. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально Текст. /Г.М. Кожевникова, В.В. Серова, М.Р. Бобкова и др.// Журнал микробиол.- 2000.- № 4.- С.49-53.

64. Коновалов О.Е. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости населения сифилисом Текст. /О.Е. Коновалов, М.В. Баев// Здравоохр. Рос. Федерации.- 1998.- № 4.- С.43-45.

65. Коновалов О.Е. Состояние и проблемы активного выявления больных заболеваниями, передаваемыми половым путем Текст. /О.Е. Коновалов, М.В. Баев// Здравоохр. Рос. Федерации.-1999.- № 2.- С.47-49.

66. Кубанова А.А. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в группах повышенного поведенческого риска Текст. /А.А. Кубанова, O.K. Лосева// Вестн. дерматологии и венерологии,-2000.- № 5.- С.4-6.

67. Кубанова А.А. Новые методы управления качеством в дерматовенерологии Текст. /А.А. Кубанова, А.А. Мартынов// Тез. Первого Всероссийского конгресса дерматовенерологов СПб., 2003-Т.2.- С. 177.

68. Кубанова А.А. Клинико-экономический анализ как новая парадигма дерматовенерологии Текст. /А.А. Кубанова, А.А. Мартынов// Вестн. дерматологии и венерологии.- 2004.- № 3.- С.25-29.

69. Кузин С.Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в России и других странах СНГ Текст.: Автореф. . дис. доктора, мед. наук / С.Н. Кузин.- М., 1998.52 с.

70. Кузнецова И.О. Оценка влияния вакцинации против гепатита В подростков, новорожденных детей и лиц из групп риска на активность эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции Текст.: Автореф. . дис. канд. мед. наук /И.О. Кузнецова.- М., 1999.- 25 с.

71. Кулагин В.И. Приоритетные задачи контроля за инфекциями, передаваемыми половым путем Текст. /В.И. Кулагин, Б.А. Пономарев, Г.Д. Селисский и др.// Вестн. дерматологии и венерологии.- 2001.- № 2.- С. 24-26.

72. Кунгуров Н.В. Медицинские и социально-психологические аспекты проституции в Свердловской области Текст. /Н.В. Кунгуров, Т.А. Сырнева, М.Н. Никитина// Вестн. дерматологии и венерологии.- 1999.- № 3.- С.31-34.

73. Кунгуров Н.В. Опыт организации борьбы с сифилисом в субъекте Российской Федерации Текст. /Н.В. Кунгуров, Р.А. Хальфин, Т.А. Сырнева, Н.В. Марченко.- Екатеринбург: изд-во «Чароид», 2002.- 248 с.

74. Лазикова Г.Ф. Санитарно-эпидемиологическая ситуация в России в 2003 году Текст. /Г.Ф. Лазикова// Эпидемиология и вакцинопрофилактика.- 2004.-№ 1.-С.11-13.

75. Ластовецкий А.Г. Организация своевременной профилактики сифилиса Текст. /А.Г. Ластовецкий, АВ. Полев,О.Ю. Голованова// Венеролог.- 2004.-№1.- С.49-50.

76. Лаукам-Иостен У. Масштаб заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Европейском регионе ВОЗ Текст. /У. Лаукам-Иостен, М. Семенченко, Л. Хотенашвили// Тез. Первого Всероссийского конгресса дерматовенерологов- СПб., 2003- С. 195.

77. Лузан Н.В. Основные тенденции развития урогенитальных инфекций у несовершеннолетних Текст. /Н.В. Лузан// Тез. Первого Всероссийского конгресса дерматовенерологов СПб., 2003- Т.2.- С. 198.

78. Луис М.И. Стратегия профилактики сифилиса в 1990-е годы Текст. /М.И. Луис// Заболевания, передаваемые половым путем.- 1996.- № 3,- С.3-9.

79. Маченене В. Стратегия профилактики гепатита В в Литве Текст. /В. Ма-ченене, А.Лайшконис, М.Маренгоцене// Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI российско-итальянской конференции.-СПб., 2000.-С. 163.

80. Минакова И.В. Заболеваемость сифилисом среди лиц поведенческого риска Текст. /И.В. Минакова, Т.В. Соколова, Б.А. Эстебесов и др.// Тез. научн. работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- М., 2005.- Т. 2.- С.22.

81. Михайлов М.И. Половой путь передачи вирусных гепатитов Текст. /М.И. Михайлов, О.Н. Потятынник, М.А. Гомберг// Инфекции, передаваемые половым путем.- 2002,- № 6.- С.3-11.

82. Никонов Б.И. Социально-гигиенический мониторинг в деятельности гос-санэпидслужбы Свердловской области Текст. /Б.И. Никонов// Здравоохр. Рос. Федерации.- 1997.-№ 1.- С.33-35.

83. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка и основные направления борьбы с инфекционными болезнями в Российской Федерации за период 19911996 гг. Текст. /Г.Г. Онищенко// Эпидемиология и инфекционные болезни.-1997.-№ 3-С.3-13.

84. Онищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Текст. /Г.Г. Онищенко// Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№ 1.- С.4-7.

85. Онищенко Г.Г. Актуальные задачи профилактики вирусных гепатитов в Российской Федерации Текст. /Г.Г. Онищенко// Материалы I Российской научно-практической конференции. Суздаль, 27-30 сентября 2001г.— Суздаль, 2001.-С.1-4.

86. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации и неотложных медицинских мерах по ее стабилизации Текст. /Г.Г. Онищенко// Вопросы вирусологии.- 2001.- № 4.- С.4-7.

87. Онищенко Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости вирусными гепатитами Текст. /Г.Г. Онищенко// Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2002.- № 3.- С.4-8.

88. Онищенко Г.Г. Приоритеты противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации на современном этапе Текст. /Г.Г. Онищенко// Материалы международной научно-практической конференции. Суздаль, 29 сентября-1 октября 2004 г.- Суздаль, 2004 С.3-7.

89. Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге Текст.: Постановление Правительства РФ от 06.10.1994 № 1146 (в ред. Постановления Правительства РФ от 29.04.2002 № 284)

90. О мерах государственной поддержки развития промышленного производства отечественной рекомбинантной вакцины против гепатита В Текст.: постановлении Правительства РФ от 25.06.98г. № 651

91. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция в России: прогноз Текст. /В.В. Покровский// Вопр. вирусол.- 2004.- № 3.- С.31-34.

92. Плавинский СЛ. Математическое моделирование распространения инфекций, передающихся половым путем. Значение для общественного здоровья и здравоохранения Текст. /СЛ. Плавинский// Российский семейный врач.-2002.-№2.- С. 16-22.

93. Привалова Н.К. Прогнозно-аналитическая и экономическая оценки заболеваемости сифилисом в 1970-2005 годах Текст.: Автореф. . дис. канд мед. наук /Н.К. Привалова.- СПб., 2000.- 18 с.

94. Прохоренков В.И. Противоэпидемические мероприятия по профилактике сифилиса в Республиках Тыва и Хакасия Текст. /В.И. Прохоренков, Л.И. Тихонова, В.А. Аковбян и др.// Инфекции, передаваемые половым путем.- 1999.-№ 1.- С.39-41.

95. Рентой А. Общественное здравоохранение и контроль за распространением инфекций, передаваемых половым путем Текст. /А. Рентой, А.А. Кубанова,

96. B.А. Аковбян и др.// Инфекции, передаваемые половым путем.- 2000.- № 5.1. C.30-34.

97. Ресурсы здоровья Текст.: Доклад ВОЗ. Женева, 1996.- 172 с.

98. Романенко В.В. Эпидемиологические особенности гепатитов В и С и региональная тактика вакцинопрофилактики НВ-вирусной инфекции Текст.: Автореф. дис. . к.м.н. 14.00.30 /В.В. Романенко-М., 2000.-31 с.

99. Рубине А. Эпидемиология и особенности заболеваемости сифилисом в Латвии Текст. /А. Рубине, С. Рубине, И. Якобсоне, Л. Чигоревска// Вестн. дерматологии и венерологии.-2004.-№ 6.- С.42-44.

100. Рябикова Т.Ф. Оценка эпидемического процесса гепатита В в Приволжском федеральном округе (1996-2003 гг.) Текст. /Т.Ф. Рябикова, Е.И. Ефимов, О.Н. Княгина и др.// Мир вирусных гепатитов 2004.- № 6- С.6-9.

101. Скрипкин Ю.К. Общество и инфекции, передаваемые половым путем: поиск решений Текст. /Ю.К. Скрипкин, В.А. Аковбян, Л.И. Тихонова// Вестн. дерматологии и венерологии.- 1999.- № 6.- С. 20-22.

102. Спектор С.И. Наркомания и алкоголизм: медицинские, социальные и экономические последствия Текст. /С.И. Спектор, Е.А.Кошкина, Г.А.Ковалева и др.- Екатеринбург: изд-во Ур. у-нта, 2005.- 278 с.

103. Сырнева Т.А. Эпидемиологические и социальные аспекты сифилиса на Среднем Урале. Новые организационные форы контроля и профилактики Текст.: Автореф. . дис. доктора мед. наук /Т.А. Сырнева.- М., 2002.- 38 с.

104. Таенкова О.Н. Риск заражения медицинского персонала гемоконтактными гепатитами и ВИЧ-инфекцией Текст. /О.Н. Таенкова, Г.Б. Калапушкина// Мир вирусных гепатитов 2004.- № 10 - С.5-9.

105. Тихонова Л.И. Роль общественных организаций в системе профилактики ВИЧ/ИППП Текст. /Л.И. Тихонова, М.М. Шегай// Тез. Первого российского конгресса дерматовенерологов.- СПб., 2003.- Т. 2.- С.228.

106. Трешутин В.А. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения Текст. /В.А.Трешутин, В.О. Щепин.- М., 2001.- 251 с.

107. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология Текст. /Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер.- М., 1998.-345с.

108. Хальфин Р.А. Информационные технологии в системе управления здоровьем населения Свердловской области. Текст. /Р.А.Хальфин, Е.В.Ползик,

109. A.Б.Блохин и др.- Екатеринбург, 1998.- 88 с.

110. Шамшева О.В. Гепатит В — главная проблема для здравоохранения многих стран мира Текст. /О.В. Шамшева// Мир вирусных гепатитов 2004.- № 1.-С.З-6.

111. Шахгильдян И.В. Вакцинопрофилактика гепатита В мировой опыт и его реализация в России Текст. /И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, П.А. Хухло-вич и др.// JAMA Россия.- 1998.- № 1.- С.42-45.

112. Шахгильдян И.В. Эпидемиологические закономерности и современные подходы к вакцинопрофилактике гепатита В Текст. /И.В. Шахгильдян, П.А. Хухлович, С.Н. Кузин и др.// Эпидемиология и вакцинопрофилактика.г 2002.-№ 1.- С.20-26.

113. Шахгильдян И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) Текст. /И.В.Шахгильдян, М.И.Михайлов, Г.Г. Онищенко Москва, 2003- 383 с.

114. Шахгильдян И.В. Вакцинопрофилактика гепатита В в группах высокого риска инфицирования НВ-вирусом Текст. /И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, П.А. Хухлович, А.А. Ясинский, И.Н. Лыткина, И.А. Хряпунов, Н.И. Шулакова,

115. B.В. Романенко//Гепатология 2003,- № 2,- С. 4-10.

116. Шляхтенко Л.И. Вирусные гепатиты в Российской Федерации и проблемы их контроля Текст. /Л.И. Шляхтенко// Ликвидация и элиминация инфекционных болезней прогресс и проблемы: Материалы международного конгресса-СПб., 4-5 сентября 2003 г.- С.73-74.

117. Яцуха М.В. Противоэпидемическая работа и заболеваемость венерическими болезнями Текст. /М.В. Яцуха// Вестн. дерматологии и венерологии.-1990.-№9.- С.33-36.

118. Яцуха М.В. Сифилитическая инфекция в России в период бурного развития и угасания эпидемического процесса Текст. /М.В. Яцуха, JI.T Козырева, И.Н. Бобкова, В.И. Аверина// Инфекции, передаваемые половым путем.- 2002.-№ 1.- С.41-43.

119. AIDS in World: The UNAIDS Report Text. /UNIAIDS.- Geneva: UNIAIDS, 2001.-216 p.

120. AIDS in World: The UNAIDS Report Text. /UNIAIDS.- Geneva: UNIAIDS, 2003.-326 p.

121. Akbar SM. Vaccine therapy for hepatitis В virus carrier Text. /SM.Akbar, S. Furukawa, N.Horiike et al.// Curr Drug Targets Infect Disord.- 2004.- 4(2).- P.93-101.

122. Alter MJ. The changing epidemiology1 of hepatitis В in the United States. Need for alternative vaccination strategies Text. /MJ. Alter, SC. Hadler, HS. Margoiis et al. // JAMA.- 1990.- №230.- P. 1218-1222.

123. Aral S. The social context of syphilis persistence in the southeastern USA. Text. /S. Aral// Sex. Trans. Dis.- 1996.- vol.23 (1).- P.9-15.

124. Anderson R. The transmission dynamics of human immunodeficiency virus (HIV) Text. /R. Anderson, R.May// Biological Science.- 1988.- vol.321.- № 1207.-P.565-607.

125. Briggs A Uncertainty in the economic evaluation of health care technologies. The role of sensitivity analysis Text. /A.Briggs, M.Sculpher, M. Buxton// Health Econ 1994,3:95-104.

126. Brunham R.C. A general model of sexually transmitted diseases epidemiology and its implications control Text. /R.C.Brunham, F.A. Plummer// Med Clin.- 1990,-№ 74.- P.1339-1352.

127. Cates W. Strategies for development of sexually transmitted diseases control programs Text. /W. Cates, A.Meheus// Sexually Transm Diseases.- 1990.- №3.-P.226-231.

128. Charles E.T. AIDS sexual behavior and intravenous drag use Text. /E.T.Charles, G.M. Heatser, E. Lincoln.- Washington: National academy press, 1989.-587 p.

129. Connecting lower HIV infection rates with changes in sexual behavior in Thailand Text.- UNAIDS case study, 1998.- 16 p.

130. Goudeau A. Epidemiology and eradication strategy for hepatitis В in Europe Text. /A.Goudeau// Vaccine 1990 - Vol.8 (Suppl) - P. 113-116.

131. Goudeau A. Incidence and prevalence of hepatitis В in France Text. /A.Goudeau, F.Dubois// Vaccine.- 1995.- Vol. 13 (Suppl. 1). Р.22-25/

132. Crofts N. Injecting drug use and HIV infection in Asia Text. /N. Crofts, G. Reid, P.Deany// AIDS.- 1998.- 8.- P.69-78.

133. Crovari P. Epidemiology of viral hepatitis В in Italy Text. /Р. Crovari// Vaccine.- 1995.- Vol.13 (Suppl.l).- P.26-30.

134. Damesyn MA. Behavioral and infectious disease risks in young blood donors: implications for recruitment Text. /МА. Damesyn, SA.Glynn, GB.Schreiber// Transfusion. 2003. - vol.43 (11).- P. 1596-1603.

135. Edmunds W. Epidemiological patterns of hepatitis b virus (HBV) in highly endemic areas Text. /W.Edmunds, G.Medley, D.Nokes et al.// Epidemiol. Infect. -1996-№ 5.-P.313-325.

136. Esteban R. Risk of hepatitis В in infancy and child hood Text. /R. Esteban// Vaccine.- 1995.-Vol. 13 (Suppl l).-P.35-36.

137. Friedt M. Complete hepatitis В virus genome analysis in HbsAg positive mothers and their infants with fulminant hepatitis В Text. /М. Friedt, P.Gerner// BMC Gastroenterol.- 2004 Jun.8.- № 4 (1).- P.l 1.

138. Gerbase A.C. Global prevalence and incidence estimates of selected curable STDs Text. /A.C.Gerbase, J.T. Rowley, D.H.Heymann, S. F. Berkley, P. Piof//

139. Journal Sexually Transmitted Infections.- 1998.- vol. 74 (Suppl 1).- P.12-16.

140. Gitlin N. Hepatitis B: diagnosis pregention and treazment Text. /N. Gitlin// Clin Chem.- 1997.- vol. 43.- P. 1500-1506.

141. Gully P. Select risk group in North America Text. /Р.Gully// Vaccine 1995.-Vol.13 (Suppl. 1).-P.41-43.

142. Hanenberg K.S. Impact of Thailand's HIV-control programme as indicated by the decline of sexually transmitted diseases Text. /K.S. Hanenberg, W. Rojanapi-thayakorn, P. Kunasol et al.// Lancet.- 1994.- vol.344.- P.243-245.

143. Hoek A. STD control in drug users and street youth Text. /A.Hoek// Geni-tourin Med.- 1997.- vol.73 (4).- P.240-244.

144. Infectious Diseases in Europe Text. /WHO.- Copenhagen: WHO, 1996.-330p.

145. Jilg W. Selective risk group strategies in Europe Text. /W.Jilg// Vaccine-1995.-vol.13 (Suppl.l).-P.44-46.

146. Kane M. Transmission of the hepatitis В virus in areas of low endemicity Text. /М. Kane// European Journal of epidemiology.- 1990 №4.- P.9-13.

147. Kane M. Epidemiology of hepatitis В infection in North America Text. /М. Kane//Vaccine.- 1995.-vol. 13 (Suppl. 1).-P.16-17.

148. Kane M. Global programme for control of hepatitis В infection Text. /М. Kane// Vaccine.-l996.-№ 13 (suppl.l).- P.347-349.

149. Marshall DA. Cost-effectiveness of nucleic acid test screening of volunteer blood donations for hepatitis B, hepatitis С and HIV in the United States Text./ DA. Marshall, SH. Kleinman, JB. Wong// Vox Sang. 2004. - vol. 86 (1).- P.28-40.

150. McFarlin BL. Epidemic syphilis: maternal factors associated with congenital infection Text. /BL. McFarlin, SF. Bottoms, BS.Dock// Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.- vol. 170 (2).- P.535-540.

151. McMahon JM. Detection of hepatitis С virus in the nasal secretions of an intranasal drug-user Text. /JM. McMahon, M. Simm, D. Milano// Ann.Clin.Microbiol. Antimicrob. 2004. - vol. 3 (Suppl.l). - P.6.

152. McMachon JM. A potential hidden sourse of hepatitis С infection among non-injecting drug Text. /JM. McMachon, S.Tortu// J. Psychoaktive Drugs. 2003. -vol.35. — P.455-460.

153. O'Brien TR. Hepatocellular carcinoma: paradigm of preventive oncology Text. /TR. O'Brien, G. Kirk, M. Zhang// Cancer J.- 2004.- vol. 10. P.67-73.

154. Neuhauser MM. Involvement of immunization-certified pharmacists with immunization activities Text./ MM. Neuhauser, D. Wiley, L. Simpson// Ann. Pharma-cother. 2004. - vol.38 (2). - P.226-231.

155. Oxman G.L. A comparison of the case-finding effectiveness and average costs of screening and partner notification Text. /G.L.Oxman, L.Doylie// Sex Trans Dis.-1996.-vol. 23 (1).- P.51-57.

156. Perrillo R.P. Hepatitis В transmission and natural history Text. /R.P. Perrillo// GUT.- 1993.- vol.34 (Supp.l).- P.48-49.

157. Renton A.M. Epidemics of syphilis in the newly independent states of the for-men Soviet Union Text. /A.M. Renton, K. Borisenko, A.Meneus, A.Gromyko// Sex Transm Inf.- 1998.- vol. 74.-P.165-166.

158. Roseberry W.L. Rapid sexually transmitted diseases assesment in two developing countries Text. /W.L. Roseberry, D.L. Heymann, I.Ndoye et al.// Sex Trans Dis.- 1994.- vol. 21 (suppl.2).- P.84-85.

159. Rothenberg R. The relevance of social, network concepts to sexually transmitted diseases control Text. /R. Rothenberg, J. Narrarome// Sex Trans Dis.- 1996.-vol. 23 (1).- P.24-29.

160. Sergiev V. Monograph on sexual behavior and other selected issues related to HIV transmission in countries of Central and Eastern Europe and the Newly Independent States Text. /V. Sergiev.- Geneva, UNIADS, 1997.- 97 p.

161. Shapiro CN. Epidemiology of hepatitis В Text. /CN.Shapiro// Pediatr Infect Dis J-1993.- № 12.-P.443-447.

162. Steen R. Stuibies show parther notification contributes to STD control Text. /R.Steen// AIDS captions.- UNIADS, New York, 1996.- P.28-30.

163. The 10/90 Report on Health Research, 1999 Text. /Global Forum for Health Research.- Geneva: WHO, 1999.- 174 p.

164. Van Damme P. Hepatitis В still a global problem Text. /Р. Van Damme// Viral hepatitis - 1993 - Vol. 3, N 2 - P. 4-7.

165. Van Damme P. Hepatitis В prevention in Europe: a preliminary economic evaluation Text. /Р. Van Damme, G.Tormans, P.Beutels// Vaccine 1995.- Vol. 13 (Suppl l).-P.54-57.

166. Wasserheit J.H. Epidemiological synergy: interrelations between HIV and other STD Text. /J.H. Wasserheit// Sex Transm Dis.- 1992.- № 2.- P.61-77.