Критерии назначения принудительных мер медицинского характера лицам с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость (ст. 22 УК РФ) (клинико-катамнестическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Егорова, Екатерина Юрьевна

• Егорова, Екатерина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егорова, Екатерина Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

Гланя Г ОЬЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. р.Э -7 .стр. 8

Глава I ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛАМ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.пр. 29

Глаы 3 КЛИНИК О-ДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА .стр. 45

3.1. Клнннко-днншиичееккс характеристики пенянчсского состояния ПОДЭКСИСрШЫХ с ОрщинЧССКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ расстройствами.стр. 45

3.2. КлИНИКО-ДИНаМИЧССКИС КаракТСрНСТИКИ ПСИЧИЧССКОГО СОСТОЯНИЯ с ттодэкспертиых умственной отсталостью.стр. 64

3.3. Клинико-динамические характеристики психического состояния подэксперткыя с расстройствами личности.стр. ] 1(

3.4. Клинико-лннамичсские характеристики пснкинсского состояния полэкспергных, страдающих шизофренией.стр. НО - IIS

3.5. С^дебно-пснхнатрическэя оценка.стр. Iiir.laua 4. К ATA М Н ЕСГИЧ ЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ .стр. 129

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии назначения принудительных мер медицинского характера лицам с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость (ст. 22 УК РФ) (клинико-катамнестическое исследование)»

Одной из важных проблем отечественной судебной психиатрии в настоящее время является разработка критериев судсбно-иснхиатрнческой оценки психических расстройств» ограничивающих способность а полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими {ст,22 УК РФ), Этой теме посвящены исследования Б,В. Шостаковича и В,В. Горнноаа (1996), Ф.В. Кондратьева (19%), И.А. Кудрявцева (1996, 1999), В, В Вандыша-Бубко, ЕС. Андреевой (1999), Ю,Н. Аргуновой (1998Х А.В, Хряшеаа (2004). После введения в уголовное законодательство этой правовой нормы в ГНЦ социальной н судебной психиатрии выполнен ряд диссертационных работ, в которых разработаны критерии судебно-лсихнятрнческих экспертных оценок ремиссий гтрн шизофрении (Абдурагимова З.Д., 1999), органических психических расстройствах (Андреева Е.С., 200)). расстройствах личности (Пережоппн Л.О., 200IX умственной отсталости (Николаева ТА., 2002) с учетом положений ст.22 УК РФ.

Наряду с необходимостью оценивать ограниченную возможность лиц с психическими расстройствами регулировать свои действия в криминальной ситуации, осуществлять их произвольный волевой контроль, перед психиатрами - экспертами возникает необходимость определения критериев назначения принудительных мер медицинского характера (ч. 2 ет. 22 УК РФ). Эти меры в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ч. 2 ст. 99 УК РФ) назначаются тогда, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения лицом иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч. 2 ст. 97 УК РФ),

Качество психического расстройств требующее применения принудительных мер медицинского характера, характеризуется как общественная опасность. Целью применения указанных мер является излечение либо улучшение психического состояния, превенция совершения новых преступлений. В данном случае речь идет о предотвращении повторения преступления. Поэтому, по мнению современных психиатров и психологов В.П. Котов» (2004), НА. Кудрявцева (1997), Ф.С, Сафуанова (2003), правомерно говорить о том, »по оказание лечебной помощи должно способствовать достижению целей наказания. Эти же авторы указывали, что к факторам риска совершения повторных правонарушений относятся расстройства, влияющие на мотивацию преступления и способность к избирательному повелению.

По мнению зарубежных авторов (Snowdcn Р., 1997- Hart S.D., 1998; Buchanan ¡999; Monahan J. ei al, 2000; Dolan M., Doyle M-, 2000) факторами риска социально опасного поведения лиц с психическими расстройствами являются злоупотребление психоактивными веществами и личностные расстройства. Точность прогноза повышается, если учитываются условия, при которых пациенты прибегают к совершению преступлений, При прогнозе риска проявления криминального поведения разработаны такие инструменты, как коьггрольныЯ перечень вопросов для оценки расстройств личности (пересмотренный и скринингоаая версия) и шкала менеджмента анамнестических и клинических факторов риска, Считается, что контрольный перечень вопросов Hare R.D. (1991) является одним из наиболее надежных инструментов оценки конструктов личности и прогнозирования риска.

Удельный вес подэкспертных, подпадающих под действие ст. 22 УК РФ, составил в РФ в 2005 г. 2,8 % от числа лиц. направленных на судебно-пснхиатрическую экспертизу. Принудительное лечение было рекомендовано почти 80 % (79,2 %) лиц, в отношении которых рекомендовалось применение указанной нормы права, В разных регионах страны предлагались различные рекомендации применения указанных принудительных мер медицинского характера. Так, а 13 субъектах РФ лечение вообще не рекомендовалось, в S регионах отмечены единичные случаи рекомендации применение ч. 2 ст. 22 УК, a 29 регионах страны эта мера рекомендовалась а £00 % случаев (Мохонько Л.Р., 2006).

На сегодняшний день остаются неразработанными экспертные критерии назначения принудительных мер медицинского характера подзкепертным с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (так называемая «ограниченная» вменяемость). Это вызывает необходимость разработать дифференцированные критерии применения мер медицинского характера, опираясь на которые можно было бы рекомендовать использование ч. 2 ст. 22 УК РФ.

Целью исследований являлась разработка днфференцнроланных критериев назначения принудительных мер медицинского характера лицам с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, с учетом положений ст. 22 УК РФ.

Задачи исследования были определены а соответствии с целью работы:

1. Провести сравнительный анализ клиннко-динамичеекнх характеристик психического состояния 2 групп подзкепертных, совершивших правонарушения, в отношении которых рекомендовалось или не рекомендовалось применение чг 2 ст, 22 УК РФ.

2. Выделить клинические, психологические и социальные факторы риска опасного поведения группы лиц, в отношении которых рекомендовались принудительные меры медицинского характсра

3, Изучить обоснование рекомендаций мер медицинского характера й экспертных заключениях.

4, Провести кзтамнестнческос исследование для изучения эффективности амбулаторного принудительного лечения и наблюдения у психиатра.

5, Разработать критерии назначения принудительных мер медицинского характера на основании выделенных в результате исследования клинических, психологических н социальных комплексов, повлиявших на совершение правонарушений лицами с психическими расстройствами,

Научили коиизин проведенного исследования заключаются в том, что впервые на клиническом материале выполнено сравнительное изучение подэкспертных с различными психическими расстройствами нспснхоткческого характера (органические психические расстройства, умственная отсталость, расстройства личности, ремиссия шизофренического процесса), в отношении которых было рекомендовано применение ч. 1 И ч. 2 ст. 22 УК РФ, катамнсстичсскн прослежены клиннко-линлмические особенности психического состояния подэкспсртных, уточнены личностные, социальные и мотиваиионные детерминанты противоправного поведения обвиняемых.

Практическая значимость работы заключается в том, что предложенные критерии оценки степени общественной опасности позволят более обоснованно принимать экспертные решения, рекомендовать меры медицинского характера, что в конечном итоге позволит определить более дифференцированные подходы к профилактике повторных криминальных действий. Результаты исследования и предложенные рекомендации позволят оптимизировать работу судебио-пснхиатрнчсских экспертных комиссий и нрачсй-лсихиятров, осуществляющих амбулаторное принудительное наблюдение и лечение лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости,

Итогом проведенной работы является выделение дифференцированных судебно-пскхкатрнческмх критериев применения ч. 2 ст. 22 УК РФ. Разработанные критерии будут способствовать решению вопроса назначения амбулаторного принудительного наблюдения и лечения лицам с психическими расстройствами, не исключающими вмекяемостн

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Егорова, Екатерина Юрьевна

выводы

1. Сравнительный анализ результатов обследования 2 групп подэкспертных с непсихотнческимн психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, выявил полиморфизм структурно-динамических характеристик расстройств н неоднозначность характера рекомендаций амбулаторного принудительного наблюдения и лечения.

2. Противоправное поведение лип с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, их «опасность для себя нлн других лиц, возможность причинения иного существенного вреда» обусловлено психопатологическими, личностными, социальными и мотиваиноннымн факторами, выступающими в комплексе. Ведущими являются расстройства эмоциональной и волевой сфер, социально-значимая мотивация, уровень ценностных ориентацнй. восприимчивость к влиянию социальной среды. В качестве основополагающего фактора выделено значение мнкросоциального окружения, которое формирует ценностные ориентации личности.

3. Для подэкспертных, в отношении которых рекомендовалось применение ч. 2 ст. 22. УК РФ, наряду с проявлениями основного психического расстройства характерны воспитание в условиях гнпоопекн и безнадзорности, высокая наследственная отягощенноегь зависимостью от психоактивных веществ, влияние неблагоприятного мнкросоциального окружения, отставание в психическом развитии с детства, нарушение социализации и полноценной социальной адаптации, у них также отмечены выраженные, длительные и стойкие поведенческие нарушения, частые декомпенсации психических и личностных расстройств в анамнезе, высокая агрессивность.

4. Амбулаторное принудительное наблюдение н лечение у психиатра, совмещенное с исполнением наказания, следует рекомендовать под экспертным, которые ранее находились на принудительном лечении, при неустойчивой компенсации состояния в период совершения преступления и проведения экспертизы.

5. После проведения амбулаторного принудительного наблюдения и лечения лица» повторно привлеченные к уголовной ответственности, составили 25,0 Совершению повторных правонарушений способствовало неблагоприятное мнкросоцнальное окружение, наличие отрицательных установок, злоупотребление психоактивными веществами. Просоцнальное поведение коррелирует с условиями мнкросоцнольного окружения (наличие работы, места жительства, устойчивых положительных связей). Кроме того, успешная адаптация лиц с психическими расстройствами вне заключения зависит от преемственности в оказании психиатрической помощи,

6, К основным клннико-психопатологическнм критериям назначения амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ч. 2 ст. 22 УК РФ) относятся частота и легкость возникновения клиннко-дннамнчсских сдвигов (аффективные фазы, декомпенсации состояния); состояние неустойчивой компенсации при совершении правонарушения и на момент обследования; расстройство влечений (злоупотребление ПАВ); высокая агрессивность; психопатоподобное поведение; парциальная личностная незрелость, сопровождающаяся снижением критических способностей. К дополнительным» патопсихологическим, социальным, критериям относятся низкий уровень фрустрацнонной толерантности; недостаточная способность кли неумение использовать прошлый опыт; иаругаенне прогностических способностей; подвержен ность средовым влияниям н зависимость от них, чувствительность к оценкам и критике окружающих; социальная дезадаптация; лечение в психиатрических стационарах; в анамнезе судсбно-пснхнатрическис освидетельствования с заключением о невменяемости; неоднократное привлечение ранее к уголовной ответственности; преобладание в структуре совершенных правонарушений преступлений против личности; «прямая» ситуационная мотивация преступления.

Заключение

Одной из важных проблем отечественной судебной психиатрии в настоящее время является разработка критериев судебио-пснхнатрнчсской оценки психических расстройств, ограничивающих способность в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (ст.22 УК РФ).

Наряду с этим перед психиатрами - экспертами возникает необходимость определения критериев назначения принудительных мер медицинского характера (ст. 22, ч, 2 УК РФ), Эти меры в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ч. 2 ст. 99 УК РФ) назначаются тогда, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения лицом иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч. 2 ст. 97 УК РФ).

Настоящая работа основана на клиннко-катамнестнческом исследовании 199 обвиняемых с психическими расстройствами непсихотического характера различной нозологической принадлежности, которым проводилась судебно-психиатрическая экспертиза в Вологодской областной психиатрической больнице с 01.01.1998 по 30.04.2003 г.г., и в отношении которых экспертными комиссиями применялась ст. 22 УК РФ.

Все обследованные были разделены на две группы в зависимости от принятого экспертного решения: «ограниченно» вменяемым подэкспертным 1 группы рекомендовались принудительные меры медицинского характера, а «ограниченно» вменяемым подэкспертным 2 группы такие рекомендации даны не были. В каждой группе для дальнейшего анализа в зависимости от нозологической принадлежности были выделены подгруппы лиц с органическими психическими расстройствами (72 и 26 чел. соответственно по группам), умственной отсталостью (45 и 16 чел.), расстройствами личности (22 и 14 чел.), ремиссиями шизофрении (2 н 2 чел.),

Использование двух групп позволило применить методы статистической оценки, верифицирующие значимые межтрупповые различия и способствующие выявлению наиболее важных параметров, служивших основными опорными признаками, которые обусловливали характер экспертной оценки.

Исследование продемонстрировало значительные различия между двумя группами.

Средний возраст подэкспертных составил 25,2 лет, Распределение по возрастным показателям существенных отличий между двумя группами не выявило, Преобладали лица молодого возраста (14-25 лет), они составили 74,0 % от общего количества обследованных, Преобладание лиц молодого возраста может указывать на их большую подверженность отрицательному воздействию микросокнального окружения вследствие недостаточной социализации н зрелости.

В 67,4 % случаев подэкспертные первой группы воспитывались в неблагополучных условиях (неполные или социально неблагополучные семьи, воспитание в интернатах или родственниками). Преобладающими типами воспитания были гапооиека (безнадзорность) или формальные семейные отношения, когда родители воспитанием детей практически не занимались (74,5 %, р<0,05). С детства эти лица обнаруживали психические аномалии, что отражалось прежде всего в поведенческих реакциях, агрессивном поведении, повышенной раздражительности, конфликтности. Указанные условия способствовали развитию более значительных нарушений поведения и влечений (бродяжничество, употребление ПАВ), формированию агрессивности, патологических форм реагирования. Развитие подэкспертных второй группы протекало в более благоприятных условиях: 63,$ % лиц воспитывались в полных семьях, поэтому нх дальнейшая способность к социальной адаптации была более ВЫСОКОЙ.

Обнаруживались различия между уровнями образования под экспертных двух исследуемых групп. Лиц первой группы отличал более низкий уровень образования. Они чаще оставались на второй год а связи с неуспеваемостью по большинству предметов, прекращали учебу в школе по собственной инициативе. Полный курс обучения во вспомогательной шкоде прошли 7,1 % лиц первой группы и 19,0 % лиц второй группы. Достоверно чаше подэкспертные первой группы оставляли учебу во вспомогательной шкоде после 3*6 лет обучения (27,7 % н 3,4 % по группам, р<0,05). Среди причин, препятствующих обучению в школе, можно было отметить семейно-бытовое неблагополучие, эмоционально-волевые нарушения (эмоциональная лабильность, неустойчивость активного внимания, утомляемость, неусидчивость на уроках, отсутствие заинтересованности в учебе). Также немаловажное значение в школьном обучении имела недостаточная способность подэкспергных к установлению нормальных межличностных контактов (коммуникативные навыки), Лица с психическими расстройствами чаще становились в коллективе ровесников предметом насмешек и болезненно на это реагировали, отказывались от продолжения учебы в школе.

Анализ анамнестических данных показывает, что у подэкспергных первой группы с детства была более выражена психическая патология, Они значительно чаще находились под наблюдением психиатра в ПНД (62,4 % и 39,6 % соответственно по группам, р<0,05. К.>0,25), в том числе и на момент правонарушения. Причиной постановки на учет в ПНД подэкспергных первой группы в 19,8 % случаев являлись расстройства поведения (против 6,9 % подэкспергных второй группы, р<0,05), в 4,3 % -употребление психоактивных веществ, в 5,7 % - совершение противоправного деяния. В таких случаях инициаторами диспансерного наблюдения нередко являлись сотрудники правоохранительных органов.

При аналн-ic данных о стационарном лечении подэкспертных в прошлом было обращено внимание на причины госпитализации, их частоту, эффективность терапии. Стационарное лечение в связи с декомпенсацией психического состояния проводилось 37,6 % лиц первой и 24,1 % лиц второй группы (р<0,05, R>0,75), Основной причиной направления на стацнонзрнос лечение подэкспертных в детском и подростковом возрасте являлись нарушения поведения и расстройства влечений (уходы из дома, бродяжничество, употребление алкоголя и токсических веществ, отказ от учебы).

В течении пубертатного периода подэкспертных наблюдались различия. V лиц первой группы он протекал с патохарактсралогическнмн реакциями и эмоционально-волевыми нарушениями. У них наблюдались эмоциональная лабильность, трудности социальной адаптации, В силу воспитания в неблагоприятных микросоциальных условиях, отсутствия положительных установок со стороны семьи подэкспертные попадали в асоциальные компании, начинали курить, употреблять алкоголь и токсические вещества, совершали мелкие правонарушения, Обычно в этот период подэкспертные впервые попадали в поле зрения правоохранительных органов. Пубертатный период подэкспертных второй группы протекал без выраженных изменений в психическом состоянии. Лишь лица из неблагополучных семей в этом возрасте становились грубыми, непослушными, раздражительными, связывались с асоциальными лицами, и, подражая им, начинали курить, употреблять алкоголь, участвовали в совершении правонарушений.

Обнаруживались значительные различия в показателях социально-трудовой адаптации, На момент совершения преступления в средних учебных заведениях обучались !4,2 % подэкспертных первой и 39,7 % полэкспертных второй группы. Достоверно чаще лица первой группы после окончания школы или прекращения учебы не были трудоустроены (45,4 % н 24,1 % соответственно по группам, р<0,05, К>0,25) нлн имели труппу инвалидности (16,3 % и 3,4 % соответственно по группам). Также лина первой группы чаще не работали никогда (11,3% против 5,2 %, р<0,05, К>0,25). Данные показатели в комплексе могут свидетельствовать о более низкой трудовой адаптации (недостаточная способность к систематической трудовой деятельности, соблюдению трудовой дисциплины, отсутствие трудовых навыков и установок) подэкспертных первой группы,

Патопсихологическое исследование показало, что для состояния большинства ползкепертных обеих групп были характерны невысокий уровень интеллектуального развитая, слабость концентрации внимания, отвлскаемость, неравномерность темпа психической работоспособности, недостаточность понятийного аппарата, поверхностность, непоследовательность и незрелость суждений, недостаточность критических оценок собственной личности, своего поведения и субъективно сложной ситуации. У лиц первой группы по сравнению со второй обнаруживались более выраженные трудности адаптации к новым условиям среды, слабая ситуационная приспособляемость, эмоциональная неустойчивость, легкость возникновения реакций раздражения, импульсивностъ(р<0,051 Я>0,75), Эти расстройства могли привести к нарушению способности к осознанным волевым действиям, в том числе в ситуации совершения правонарушения, затрудняли целостное осмысление ситуации, выбор наиболее оптимального выхода, возможность адекватной организации своего поведения, осуществление полного эмоционального, волевого и интеллектуального контроля своих действий. Для состояния лнц второй группы были более характерны повышенные внушаемость и подчиняемое™, неспособность к принятию самостоятельных решений. зависимость от мнения окружающих (54,1 %, p<Q,05, R>0.25). У подэкспертных первой группы наблюдались трудности выбора форм поведения, неспособность выработки приемлемых способов преодоления межличностных конфликтов* недостаточность усвоения и соблюдения (ннтернорнзацнн) социальных норм. Также лица первой группы обнаруживали более выраженные признаки аффективной ригидности, тенденцию к накоплению отрицательных переживаний на фоне сниженного порога фрустрацн о иной толерантности(р<0,05, R>0,25),

Анализ криминологических данных был необходим для выявления факторов, способствующих совершению противоправных деяний и определяющих общественную опасность. Достоверно чаще для подэкспертных первой группы было характерно раннее формирование делннквектного поведения: 37,6 % лиц в дстско-подростковом возрасте состояли на учете в инспекции по делам несовершеннолетних, для 46,8 % настоящее привлечение к уголовной ответственности было повторным, а противоправные деяния характеризовались некоторым нарастанием тяжести по сравнению с предыдущими - привлечением к уголовной ответственности по ряду эпизодов, что свидетельствует о формировании у них устойчивого пенхопатоподобного поведения и неспособности делать адекватные выводы из своего прошлого опыта; преступлениям против личности ранее предшествовали хулиганские действия. В то время как большинство подэкспертных второй группы впервые совершили преступления (82,8 %, р<0.05. R>0,25). Преобладающими в обеих группах были корыстные правонарушения. На втором месте были тяжкие правонарушения, направленные против жизни и здоровья других личности (убийство, причинение тяжкого вреда здоровью). Агрессивные деликты совершали 25,6 % подэкспертных первой и 19,0 % второй гругш (р<0,05). В основном, правонарушение лицами первой группы совершались в состоянии алкогольного опьянения. Агрессивным действиям предшествовали пснхотравмирующне ситуации (конфликт, идеи ревности), что приводило к нарастанию эмоционального напряжения, накоплению переживаний, аффективному взрыву с агрессией. Ситуация разрешалась подобным образом из-за низкой фрустрацнонной толерантности. Нередко потерпевшими в ООД, направлен пых против жизни и здоровья других людей, являлись ранее знакомые люди или родственники, с которыми у подэкспертных часто возникали незначительные конфликты (7,8 % в первой и 3,4 % во второй группах), что свидетельствует о склонности к накоплению отрицательных эмоций, неспособности отсрочить непосредственные побуждения, ограниченности социальных контактов.

Изучение характера настоящих преступных деяний позволило выделить мотивы и механизмы их совершения. В работе применялась типология мотнваш1й и механизмов ООД, предложенная Л.В.Хрящевым (2004).

При исследовании мотивов корыстных правонарушений, совершенных подзкепертнымн первой группы, отмечено преобладание «прямой» ситу ационной мотивации (50,4 % и 32,8 % соответственно по группам, р<0,05, 11>0,25). Формирование мотивов у лиц второй группы происходило под влиянием посторонних лиц, т.е. ведущими мотивами преступлений являлись суггестивные (55,2 % н 24,1 % по группам, р<©,05). Личностные особенности этих подэкспертных (повышенная внушаемость, подчиняемое™, зависимость от мнения мнкросоинального окружения) способствовали принятию чужих решений. Лица первой группы чаще, чем второй, совершали противоправные деяния по аффектогениым мотивам (25,5 % и 12,0 % по группам, р<0,05), Ведущим мотивацнонным механизмом в совершении корыстных преступлений под экспертными первой группы являлось легкодоступное удовлетворение потребности (50,4 % и 27,1 % по группам, р<0,05), в то время как подэкспертные второй группы совершали правонарушения из опасения стать предметом насмешек или будучи убежденными соучастниками преступлений в безопасности и безнаказанности совершаемы* действий (54,2 % и 23,4 % соответственно по группам, р<0,05),

Анализ клнннко-дннамических показателей психического состояния лнц с иепсихотичсскнми психическими расстройствами показал следующее. В типологическом плане в первой группе преобладали подэкспертные с органическим расстройством личности (21,3 %); с легкой умственной отсталостью, осложненной расстройствами поведения (19,9 %); со смешанным расстройством личности (9,9 %), во второй -подэкспертные с легким когнитивным расстройством (20,7 %); с неосложиеннон умственной отсталостью (22,4 %)■, с истерическим и другим специфическим расстройствами личности (19,0 %). Следует отметить, что 7,8 % подэкспертных, которым было рекомендовано амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, устанавливался сопутствующий диагноз зависимости от психоактивных веществ, тогда как во второй группе данный диагноз вообще не встречался.

У подэкспертных обеих групп отмечалась различная динамика психического состояния в течение жизни. Эволютнвнвя возрастная динамика была отмечена в 33,3 % и 56,9 % случаев по группам. Положительная динамика психического состояния выражалась в уменьшении выраженности расстройств эмоциональной и волевой сфер, улучшении когнитивных способностей, социальной адаптации. Отрицательная динамика характеризовалась ухудшением адаптивных возможностей со снижением социального функционирования, усугублением психопатоиодобных, аффективных расстройств, нарушением когнитивных способностей.

Ранее по другим эпизодам привлечения к уголовкой ответственности судебно-пснхнатрнческне экспертизы проводились 22,0 % обследованных лиц первой и 15,5 % обследованных лиц второй групп. Достоверно чаше в отношении подэкспертиых первой группы давались заключения о невозможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими (6,4 % против 1,7 %, р<0,05, К>0,75), у них и ранее были более выраженные нарушения психической деятельности, которые лишали нч способности сознательно регулировать свое поведение в юридически значимых ситуациях. Части из них проводилось принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (0,7 % н 1,7 % по группам). Среди подэкспертиых, которым проводилось принудительное лечение в психиатрических стационарах специализированного типа, были только лица первой группы (5,7 %),

Анализ судебно-психиатрнческих заключений по настоящим противоправным деяниям показал следующее. Экспертное решение об «ограниченной» вменяемости и рекомендациях принудительных мер медицинского характера основывалось на оценке психического состояния, ситуационных и личностных факторов, оказавших влияние на противоправное поведение подзкепертного. При анализе экспертных заключений обнаруживались отличия в психическом состоянии подэкспертных двух групп, яэившнсся основанием для вынесения рекомендации в отношении подэкспертиых первой группы о необходимости применения к ним норм части 2 статьи 22 УК РФ. Иными словами, несмотря на то, что подэкспертные обеих групп были признаны «ограниченно» вменяемыми, у лиц 1 группы имелись более выраженные парциальные нарушения психической деятельности (подверженность Эмоциональной дезорганизации психической деятельности (р<О,05, Я>0,75), в «аффективных» правонарушениях несоответствие силы реакции вызвавшему их поводу(р<0.05, 100,75), недостаточная критика к своему состоянию и субъективно сложной ситуации, недостаточность волевых задержек). Кроме того, для подэкспертных первой группы были характерны частые декомпенсации психического расстройства, длительность и выраженность эмоционально-волевых расстройств, требующих медикаментозной коррекции (р<0,05, 11>0,75), повторные однотипные правонарушения (р<0,05), недоучет последствии противоправного деяния. Подэкспертным второй группы принудительные меры медицинского характера не рекомендовались в связи с отсутствием у данных лиц криминального прошлого, сохранностью ннтеллектуально-волевого контроля поведения, наличием положительных социальных установок, стремлением к анализу собственных поступков, т.е. в связи с отсутствием «возможности причинения иного существенного вреда либо опасности для себя или других лиц».

По данным катамнсстнческого исследования, у лиц первой группы в 62,4 % случаев отмечалась стабильность выявленной ранее психической патологии, в 27,0 % случаев - благоприятная динамика (редукция психопатологической симптоматики, сглаживание негативных черт характера). В небольшом количестве наблюдений отмечается утяжеление и усложнение симптоматики, что связано с воздействием экзогенных факторов. Преобладали лица, которые госпитализировались в стационары а связи с изменением психического состояния, у них наблюдалась легкость развития динамических сдвигов (аффективные фазы, декомпенсации состояния), У подэкспертных данной группы также отмечалось наличие антисоциальных ценностных ориентации. У лиц второй группы в 77,6 % случаев психическое состояние оставалось стабильным. Как правило, лица данной группы находились на консультативном наблюдении, посеи|алн психиатра. Исследование трудовой занятости показало, что 16,3 % лиц первой группы и 8,6 % второй, находящиеся вне заключения, не имели постоянного места работы, что говорит о неудовлетворительной социальной адаптации,

Принудительное наблюдение н лечение у психиатра было назначено 55,3 % лиц первой группы. В 36,2 % случаев оно проводилось по месту отбывания наказания, в остальных случаях - по месту жительства. Осужденным лицам второй группы принудительные меры медицинского характера судом не назначались, 28,4 % подэкспертных первой н 25,9 % подэкспертных второй группы вновь совершили преступления. Это подэкспертиые с органическим психическим расстройством и умственной отсталостью, среди них чаще были представлены лица со стойкими пенхопатоподобнымн расстройствами. нарушениями социальной адаптации. Их отличала слабость волевого контроля, отсутствие стойких интересов, недостаточная способность или неумение использовать прошлый опыт. Совершение повторных преступлений в значительной степени зависело от уровня семейной н сонна1ьно-трудовой дезадаптации. Из лиц первой группы, которым проводилось амбулаторное принудительное наблюдение н лечение в местах лишения свободы, повторно привлекались к уголовной ответственности 25,0 %. Совершению повторных правонарушений способствовало неблагоприятное микросоциальнос окружение, в котором они оказались после освобождения, наличие отрицательных установок, злоупотребление психоактивными веществами,

Средний возраст повторного поступления на СПЭ подэкспертных обеих групп приходился на совершеннолетие. При повторном освидетельствовании у лиц, признанных вменяемыми, наблюдалось сглаживание пубертатной симптоматики (¡4.9 % н 8,6 % соответственно по группам). У части подэкспертных отсутствовали какие-либо существенные изменения в клинической картине, пубертатный период характеризовался стабильностью психического расстройства, правонарушения были вновь совершены ими ло наступления совершеннолетня, что н определило схожесть экспертных решений при повторном судебно-пснхнатрнческом освидетельствовании (9,2 % и 6,9 % соответственно по группам). В небольшом количестве наблюдений отмечалась неблагоприятная динамика в виде утяжеления симптоматики психических расстройств под влиянием дополнительных вредностей, что обусловило решение о невменяемости (1,4 % и 3,4 % соответственно но группам). Характеристика криминального поведения данных нодзкелертных и анализ судсбно-пснхиатрических решений дали повод говорить, что со временем произошло не только утяжеление их психического состояния в результате воздействия экзогенных вредностей, но также Н утяжеление самого дел икта.

Как известно, основная масса новых преступлений, совершаемых лицами, которые отбывали наказание в виде лишения свободы, приходится на период до 3-х лет с момента освобождения. Именно в это время требуется наиболее шгтенсивная работа по управлению процессом социальной адаптации освобожденных. Просоциальное поведение напрямую коррелирует с условиями мнкросоцнального окружения (наличие работы, места жительства, устойчивых положительных связей), в которое попадают освобожденные из мест заключения, Кроме того, успешная адаптация лиц с психическими расстройствами вне заключения зависит от преемственности в оказании психиатрической помощи.

С учетом вышенхтожениых данных можно выделить экспертные критерии, позволяющие рекомендовать амбулаторное принудительное наблюдение н лечение у психиатра подзкепертным с нспсихотическимн психическими расстройствами, которые в период, относящийся к инкриминируемым им деяниям, не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.

Клнннко-психоплтологические критерии:

• частота и легкость возникновения клиннко-дннамнчсских сдвигов (аффективные фазы, декомпенсации состояния) (р<0,05, Я>0,75);

• состояние неустойчивой компенсации при совершении правонарушения и на момент обследования (р<0,05, К>0,75);

• расстройство влечений (злоупотребление ПАВ) (р<0,05, ЛИ),75)5

• высокая агрессивность (р<0,05, Я>0,75);

• пенхолатоподобное поведение (р<0,05, Я>0,75);

• парциальная личностная незрелость, сопровождающаяся снижением критических способностей (р<0,05, Я>0,75).

Дополнительные (патопсихологические, социальные) критерии:

• низкий уровень фрустрапионной толерантности (р<0,05, И>0,25);

• недостаточная способность нлн неумение использовать прошлый опыт (р<0,05, Я>0,75);

• нарушение прогностических способностей (р<0,05,

• подверженность средовым влияниям и зависимость от них, чувствительность к оценкам и критике окружающих (р<0,05,

• социальная дезадаптация (р<0,05, И>0.25);

• лечение в психиатрических стационарах, в том числе принудительное лечение (р<0,05, К>0.25); и анамнезе судебно-психиатрическне освидетельствования с заключением о невменяемости (р<0,05, ИХ),75); неоднократное привлечение ранее к уголовной ответственности (р<0,05, К>0,25); преобладание в структуре совершенных правонарушений преступлений против личности (р<0,05, Я>0,25); «прямая» ситуационная мотивация преступления (р<0,05.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егорова, Екатерина Юрьевна, 2007 год

1. К Абдурагнмова 3-Г. Дифференцированная судебно-пснхиатрнческая оценка больных шизофренией а состоянии ремиссии // Днсс. .канд. мед наук М., 1999.

2. Агрессивное поведение лиц С психическими расстройствами (диагностика, судсбно-пснхнатрнчсская экспертиза, профилактика): Пособие для врачей (под ред. Т.Б.Дмитриевой, Б.В.Шостаковича). М,: ГНЦ ССП им.В.П.Ссрбского, 2000г.-СЗ-5.

3. Адлер А. Индивидуальная психология // Хрестоматия по истории зарубежной психологии. М, 1986г.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М , «Медицина», 1993 400 с,

5. Андреева Е.С. Судсбно-психнатрнческая оценка органического психического расстройства в соответствии со ст. 22 УК РФ // Днсс. .канд. мед. наук М,, 2000.

6. Антонян Ю.М., Бородин С,В. Преступность и психические аномал и н. М., Наука, 1987 - 202 с.

7. Антонян Ю.М., Горниов В.В., Саблнна Л.С. Преступники с умственной отсталостью, М., 1992, с. 44-51

8. Антонян Ю.М. Гульдан В,В, Криминальная патопсихология, М.: Наука, 1991г.-С. 124-129.9, Антонян Ю М. Причины преступного поведения. М., 1992г. . 15 с.10, Антонян Ю-М. Жестокость а нашей жизни. М., 1995г.

9. Аргунова ЮН. Преступность ограниченно вменяемых лиц Н Независимый психиатрический журнал. 1998, № 1 с. 56-59.

10. Балабабанова Л.М. Судебная психопатология. Д.: Сталкер, Е998, с. 256-263.

11. Балннский И.М. Лекции по пснхнатрнн / Под ред. Н.И.Бондарева и H H Тимофеева. M.: Мсдгиз, 1958г. - 215 с.

12. Барановский Н.А. Социальные потребности личности и преступное поведение/ Автореф. Днсе. . канд. юр, наук, М,, 1978г. -C.il.

13. Барденштейн Л.М., Можгинскнй Ю.Б Патологическое гетероагресснвное поведение подростков, М.: «Зеркало», 2000т. С.86-92, 190-191,221.

14. Батамиров НИ., Введенский Г.Е., Ткаченко А.А., Пережогин Л.О. Иейропсихологическнс особенности лиц с дсвиантиым сексуальным поведением I/ Аномальное сексуальное поведение. М.: ГНЦ ССП ни. В. П.Сербского, 1997г.-С. 174-217.

15. Белов В.Г1. Обоснование и тактика принудительного лечения больных олигофренией // Принудительное лечение о системе профилактики ООД психически больных. М.т 1987.

16. Березанцев АЛО. Принудительное лечение больных олигофренией. Автореф. .канд. мед. наук. М, 1991.

17. Бехтерев В.М- Психопатия и ее отношение к вопросу о вменяемости И Дневник общества врачей г. Казани, 1886г. №2-3 - С 10- ! 5.

18. Бородин C.B., Полубинская C.B. Ограниченная вменяемость в проектах нового уголовного законодательства // Правовые вопросы судебной психиатрии, М„ 1990, с. 32-39.

19. Бруханскнй Н.П. Судебная психиатрия, М.: изд, М.С, Сабашниковых, 1928г.-439 с,

20. Ваидыш В. В., Андреева Е.С, Некоторые клинические и организационные аспекты применения нормы «ограниченной» вменяемости в отношении лиц с органическим психическим расстройством // РПЖ, 1999, № 2, с. 4-7.

21. Введенский И.Н, Психогенные реакции у олигофренов Н Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1941, 7, 8.

22. Введенский И.Н- Психопаты-правонарушители в психиатрических больницах В кн. «Психопатии и нх судебно-психнатрнческое значение», М., 1934г.-С. 70-86.

23. Виноградова Л.Н. Польский опыт социальной реабилитации и обеспечения прав психически больных // Независимый психиатрический журнал, 1999, № 2, с, 29-30.

24. Волошина Л.А. Генезис агрессивно-насильственных преступлений / Насилие, агрессия, жестокость. Криминально-психологическое исследование. М. 1990г.-С. 15-40.

25. Вострокнутов Н.В. Социально-психологическая н лнчносгно-дннамнческая оценка нарушений поведения // Подростковая судебная психиатрия (под ред. В.А. Гурьевой). М„ 1998, с, 105-110.

26. Гаинушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М„ 1933г. - 142 с.

27. Гиляровский В.Л. Клинические лекции по психиатрии. М.; Медгнз, 1940г.

28. Гннднкнн В,Я.» Гурьева В.А. Личностная патология. М.: «Триада -X», 1999г.-С. 47-132.

29. Горинов В.В. Судебно-пснхиатрические аспекты умственной отсталости//Днсс. .д-ра мед. наук М., 1990.

30. Горинов В.В. Умственная отсталость // МКБ 10 в судебной психиатрии, справочное руководство. М.» (997.

31. Гори нов В.В., Пережоги» Л.О. Клинико-социальная характеристика испытуемых с расстройствами личности, к которым была применена ст. 22 УК РФ И РПЖ, 1999, Л» 4, с. 31-35.

32. Гари нов В.В., Николаева Т.А. Преступное поведение лиц с умственной отсталостью // Психиатрические и психологические проблемы преступности: Сборник научных трудов. М: ВНИИ МВД РФ. 2000.

33. Горшков И.В. Агрессивные общественно опасные действия лиц с психопатиями конституционального и органического генеза против членов ссмьи (судебно-психиатричсскнй аспекту Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 1997г.

34. Горшков И,В., Горинов В,В, Расстройства личности и агрессия // Российский психиатрический журнал, >&5, 1998г. С. 68~73,

35. Гульдан В.В. Основные типы мотивации противоправных действий у психопатических личностей / Вестник Московского университета. Серия 14 Психология, №1,1984г. С.УI -45.

36. Гульдан В.В. Мотивация преступного поведения психопатических личностей // Криминальная мотивация (под ред. В.Н. Кудрявцева). М-, 1986, с. 189-250

37. Дзеружннская H.A. Динамика умственной отсталости в судебно-пснхиатрнческом аспекте Н Суд.-мед. экспертиза, 1991, № 3, с. 54-57.

38. Дмитриева Т.Б. Динамики психопатий (клинические варианты, биологические механизмы, принципы терапевтической коррекции) f

39. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук,1. Л., 1990.

40. Дмитриева Т.Е., Мохонько А-Р., Муганцева Л.А. О работе СПЭК РФ в 1999 г. Аналитический обзор. М., 2000.

41. Дмитриева Т.Е., Сафуанов Ф.С. Критерии ограниченной способности к осознанию и регуляции криминально-агрессивных действий обвиняемых // Российский психиатрический журнал. М, 2001 г. - С 4857.

42. Дмитриева Т,Б,, Шостакович Б.В, Агрессивное поведение лиц с психической патологией и проблема предупреждения опасных действий Н Серийные убийства и социальная агрессия- Материалы конференции, Ростов-на-Дону, 2001г.-С, 187-189.

43. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б,В. Современное уголовное законодательство и судебная психиатрия (пособие для врачей). М.: РИО ГНЦССП им. В .П. Сербского, 1998 116 с.

44. Дубинин Н.П., Карпец И.И„ Кудрявцев В.Н. Генетика. Поведение. Ответственность: О природе антиобщественных поступков н путях их преодоления. М.: Политиздат, 1982г.- С. 56-78.

45. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий (под ред. Т.Б. Дмитриевой). М„ «Спарк», 1997 363 с.

46. Казаковцев Б,А. Развитие психиатрической помощи в России // Независимый психиатрический журнал, № 2. 1998г. с. 9-12.

47. Кандинский В.Х. К вопросу о невменяемости, СПб, 1890г. с. 238, 283.

48. Каштан Г„ Сэдок Б. Клиническая психиатрия. М,: кГэотар медицина». 1998г, 505 с.

49. Ксрбнков О,В, Избранные труды. М.: Медицина, 1971 г, - 312 с.

50. Кудрявцев И.А., Морозова М.В., Савина О.Ф. Практика проведения комплексной судебной пснхолого-пснхиатрнческой экспертизы при решении вопроса о применении ст. 22 УК РФ // Российский Психиатрический журнал, №5,1998г. С. 42-46.

51. Кудрявцев И-А. Комплексная судебная пснхолого-пснхнатрическая экспертиза, М.; Издательство Московского университета, 1999г. С. 211-217, 446-463,

52. Кудрявцев И.А., Ратинова H.A. Криминальная агрессия (экспертная типология к судебно-психиатрическая оценка). М.: Изд-во Моск. ун-та, 2000г.-С. 112-170.

53. Кудрявцев C.B. Конфликтологический анализ криминогенных ситуаций/ Насилие, агрессия, жестокость, Криминально-психологическое исследование. М., 1990г. С. 98-112.

54. Лакоснна И. Д., Трунова М.М, Особенности эмоциональных нарушений у психопатических личностей Н Журнал невропатол. и психиатр. 1983г. - Т. 83, - Вып. II.-С 1664-1670.

55. Леонгэрд К, Акцентуированные личности. Ростов-на-Дому: Феникс, 1997г.-544с.

56. Лнчко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Д.: Медицина, 1983 г. - 255 с.

57. Лнчко А.Е. Подростковая психиатрия. Л.: Медицина, 1985г. - 416 с,

58. Лунц Д-Р. Проблема вменяемости в теории и практике судебной психиатрии. M.l Медицина, 1966г. - 236 с.

59. Мальцева М.М., Котов В.П. Опасные действия психически больных, М.: Медицина, 1995г. С. 27-30,64-69

60. Мальцева М.М., Котов В.П, Типология психически больных в аспекте осуществления дифференцированного принудительного лечения // РПЖ, 1999, № 4, с. 50-54.

61. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания н указания по диагностике. СПб., «Оверлайд», 1994. - 300 с,

62. Морозов Г.В. Роль биологических и социальных факторов в патогенезе и клинике психопатий при рассмотрении нх в судебно-пснхиатрнческом аспекте. В кн. Материалы V Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М-, 1969г. - Т, 3» - С. 175-180.

63. Морозов Г.В., Лунц Д.Р. Фелннская НИ. Основные этапы развития отечественной судебной психиатрии. // М., «(Медицина», 1976. 335 с,

64. Москаленко В.Д., Рожнова Т.М. Психические расстройства в потомстве бальных алкоголизмом отцов (дети от раннего возраста до 28лет) // Журн. ненрол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1997г. - Т. 97, Лэ 9. 35-40,

65. Мохоньхо А.Р., Муганцева Л .А., Щукина ЕЛ. Судебно-пеихнатркчеекая экспертиза лкц, совершивших общественно опасные деяния (по данным отчетов о работе СПЭК РФ) И РПЖ. 1999, № 5. с. 16-19,

66. Мусаев Ю.О., Яхимович Л.А. Прогнозирование общественно опасного поведения больных шизофренией (информационно статистический подход) // Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия. М., 1989. - с. 47-54,

67. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире / Под ред. Этьена Г. Круга и др. ! Пер. с англ. М.: «Весь Мир», 2003г. - 376 с.

68. Николаева Т.А. Судсбно-психнатрическая оценка легкой умственной отсталости с учетом положений ст. 22 УК РФ // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М-, 2002г.

69. Новиков Ю-А, Особенности эмоциональной сферы и волевых процессов и нх роль в совершении общественно опасных деяний больных олигофренией И Профилактика общественно опасных деяний, совершаемых психически больными. M., 1979.

70. Новый уголовный кодекс Франции. М.: Юрид. колледж МГУ. 1993. -212 с.

71. Обросов И.Ф- Особенности психотерапии осужденных в местах лишения свободы И Матер, V Всероссийской науч.-практ конф. Попсихотерапии и клинической психологии «Душевное здоровье человека духовное здоровье нации» -М.: РГМУ. 2002. - С. 74-78.

72. Обросов И.Ф. Расстройства личности у осужденных в местах лишения свободы // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 2004г.

73. Обросов И.Ф., Бусовнков A.A. Организация психиатрической и медико-психологической помощи осужденным (пособие для врачей) // ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия МЗ РФ». 2004, 17 с.

74. Пережогнн Л,О. Судебно-психиатрическая оценка расстройств личности с учетом положений ст,22 УК РФ И Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 2001г.

75. Петраков Б.Д, Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств. М,: НЦГО РАМН, 1996г, 136 с.

76. Печерникова Т.П. Мотивация ООД при психопатии. // В кн. Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии. М., 1980г. -С 60-68.

77. Печерникова Т.П., Гульдан В-В- Вопросы мотивации противоправного поведения психопатических личностей / Первый съезд психиатров социалистических стран (под ред, Г.В, Морозова) М., 1987г. -С. 381-385.

78. Печерникова Т.П. Психические аномалии в судсбсю-психиатрической практике // Психические аномалии, не исключающие вменяемости (клинические и судебно-пснхнатрнческнс аспекты), М., 1984.

79. Печерникова Т.П., Березаниев А.Ю, Вопросы организации принудительного лебчення больных олигофренией U Проблемы судебио-психнатрнческой профилактики (под ред, Т.Б. Дмитриевой). М., 1994.

80. Преступление и наказание а Англии, США, Франции, ФРГ, Японии. Общая часть. М,; Юридическая литература, J991. 288 с.

81. Примерный уголовный кодекс США. М.: «Прогресс», 1969, 304 с.

82. Раш В., Конрад Н. Судебная психиатрия и так называемые «психопаты» (пер. Б.П. Калачей) / Ограниченная вменяемость; (сборник научных трудов) под ред. проф. Б.В.Шостаковича, М.: ГНЦ ССП им. В Л.Сербского, 1996г.-С. 96-111, И1-132,

83. Руководство по судебной пс ихиатрин (под ред. Т,Б. Дм итриевой, Б,В. Шостаковича, А.А. Ткаче нко). М: Медицина, 2004г. С, 228-240.

84. Сафуанов Ф.С., Макушкин Е.В. Социально-психологический анализ индуцированных психических расстройств в судебно-психиатрической практике // Обозрение психиатрии н медицинской психологии им. В.М, Бехтерева. 1995г. С. 192-202.

85. Сафуанов Ф.С., Иконникова Е.Ю., Филимонова Т.Н., Игокнн AJI, Психологические механизмы агрессивных действий, совершенных в состоянии алкогольного опьянения больными алкоголизмом // Российск. психиатр, журн. 1997г. № 3. - С, 43-37.

86. Сафуанов Ф.С. Виды криминальной агрессин (по материалам судебной психолого-пснхнатрнческой экспертизы / Механизмы человеческой агрессин (сборник научных трудов под ред, проф. Ю.М.Антоняна). М.: ВНИИ МВД России, 2000г. С 131*549

87. Сафуанов Ф.С, Психологические механизмы криминальной агрессин: мотивацноккый аспект // Современная психология мошвацнн (под ред. Д.А.Леоктьева). М.: Смысл, 2002г. С. 327-342.

88. Семенов С.Ф, К вопросу об ограниченной (уменьшенной) вменяемости // Журнал невропат, н психиатр, им. С.С.Корсакова, 1966г. Т,66. NiS -С. 1268-1272.

89. Ситковская О.Д. Мотивация агрессивного поведения несовершеннолетних преступников / Насилие, агрессия, жестокость, Криминально-психологическое исследование. М. 1990г. С. 88-98.

90. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста,- М,: Медгиз, 1959г. 406 с.

91. Уголовный кодекс Российской Федерации. М.: «Проспект», 2001г.- С. 9, 37-38.

92. Уголовное право зарубежных государств. N1-, 1972- Вып. 2,

93. Уголовный кодекс ФРГ. М-: Иэд-во Юридического колледжа МГУ, 1996,-202 с.

94. Устинова В В. Особенности формирования личности несовершеннолетних насильственных преступников / Насилие, агрессия, жестокость, Криминально-психологическое исследование, М., 1990г. -С. 40-56.

95. Фслинская И.И., Наталсвич Э.С, Пелнпас В.Е. Правонарушения и общественно опасные действия при различных формах психопатии // Судсбко-пснхнатрнческая эксперта:». М., 1978г. Вып. 31 - С. 18-25,

96. Фслинская НИ., Холодковская Е.М. О психической незрелости несовершеннолетних, совершивших общественно опасные действия // Социалистическая законность. 1981, Ле б, - с. 55-56.

97. Фрейеров О,В Легкие степени олигофрении (дсбильность), М,, «Медицина», 1964.-224 с.

98. U 7. Фрейеров O.B. Основные вопросы теории и практики судебно» психиатрической экспертизы психопатий И Вопросы судебной психиатрии. М., 1969г. - С. 62-64.

99. Халеикнй A.M. Понятие «уменьшенной вменяемости» а судебио-психиатрнчсской оценке психопатий It Психопатии и их судебно-психиатрической значение. М-, 1934г, - С. 97-107.

100. Халсцкнй A.M. Психопатии // Судебная психиатрия (под ред. Ц.М. Фейнбсрг). М.:МеДгнз. 1950г. - С. 272-296.

101. Хрящев А,В, Опасные действия и судебно-пснхнатрическая оценка лиц с психическими расстройствами непснхотического характера // Автореферат днсс.,., д-ра мел. наук. Астрахань, 2003.

102. Чеховская М.В. Клиническая характеристика психических нарушений у лиц с гетероагрессивиым поведением / автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Томск, 1997.

103. Шнайдер Г.Й, Криминология: Пер. с нем./ Под общ. Ред. и с преднел. JLO. Иванова. М.: Издательская ipyrina «Прогресс» - «Уииверс», 1994г. -С. 416-417.

104. Шостакович Б.В. Судебно-психиатрнческий аспект динамики психопатий / Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М-, 1971г.

105. Шостакович Б,В, О роли социальных факторов в патоморфозе психогенных расстройств f Материалы научно-практической конференции. Вып. 2. Воронеж, 1982г. - С. 37-41.

106. Шостакович Б.В., Горинов ВВ. Ограниченная вменяемость в судебно-психнатрической клинике / Ограниченная вменяемость: (сборник научных трудов) под ред. проф. Б.В.Шостаковича, М,; ГНЦ ССП им. В.П.Сербского, 1996г. С- М- 18.

107. Шостакович Б,В,, Гори нов В.В. Теоретические обоснования применения института ограниченной вменяемости U Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. Т. 95. .V? 2. с. 101-104.

108. Шостакович Б,В. Экспертная оценка психогений и расстройств личности с учетом нового Уголовного законодательства // Современное уголовное законодательство н судебная психиатрия: Пособие для врачей. М., 1998г. ~ С, 115-123.

109. Шостакович Б.В., Гориной В.В., Васюков С,А,, Распоиомарева О.В. Ограниченная вменяемость (информационное письмо). М-, 2001.

110. Ясперс К Общая психопатология. М.: Практика, 1997 -1 056 с.

111. Bandura A. Aggression: A social learning analysis. N.Y., 1973,

112. S Baron R.A., Richardson D.R, Human Aggression. Plenum Press. N.Y., 1994.

113. Bateman, A. W. & Tyrer, P. Psychological treatments for personality disorder. Advances in Psychiatric Treatment, 2004,10, pp. 378-388.

114. Bluglass R. Incest. British Journal of Hospital Medicine 22,1979,152-6.

115. Blumstein A. Youth violence, guns and the illicitdrug industry. Journal of Criminal Law and Criminology, 1995,86: 10-36.

116. Bonla J-, Hanson, K-, Law, M The prediction of criminal and violent recidivism among mentally disordered offenders: A meta-analysis. Psychological Bulletin, 1998, 123, pp. 123-142,

117. Вгеппап P.A., Mednick B.R., Mednick S.A. Parental psychopathology, congenital factors and violence. In: I-lodgins S„ cd, Mental disorder and crimc. Thousand Oaks, CA, Sage, 1993: 244-261.

118. Bruce-Jones W„ Coid J, Identity diffusion presenting as multiple personality disorder in a female psychopath U Br. J. of Psychiatry,1992. Vol. 160.-pp. 541-544.

119. Buchanan, A. Risk and dangerousness. Psychological Medicine, 1999, 29, pp. 465-473.

120. Cadoret R.J, Psychopathology in adopted-way off-spring of biological parents with antisocial behavior. Arch. Gen. Psychiatry 35; 176-184,1978.

121. Cadoret R.J. et al. Evidence of gene-environment interaction in development of adolescent antisocial behavior. Behav. Genet 13: 301-310, 1983,

122. Cadoret R.J, Antisocial personality. in Winokur G. and Clayton P. The Medical basis of Psychiatry, W.B. Saunders Company, Philadelphia, P. 23.-245, 1986.

123. Camphell M., Small A.M., Green WH. et al. Behavioral efficacy of haloperidol and lithium carbonate: a comparison in hospitalixed aggressive children with conduct disorder// Arch, Gen, Psychiatry. 1984; 41: 650-656,

124. Carp R.M. Elder abuse in the family: an interdisciplinary model for research. New-York, NY, Springier, 2000.

125. Coccaro E.F., Kavoussi R.J., Sheline Y.L, Lish J.D. et al. Impulsive aggression in personality disorder correlates with tritiated paroxetine binding in the platelet Arch. Gen. Psychiatry 1996, Jun Vol 53 (6). P. 531-536,

126. Cocozza, JJ. & Steadman, H.J. The failure of psychiatric predictions of dangerousness: Clear and convincing evidence. Rutgers Law Review, 1976, 29, pp. 1084-1101.

127. Copas, J„ Marshall, P. & Tarling, R, Predicting re-ofFcnding for discretionary conditional release: Home Office Research Study 150, Home Office; London, 1996.

128. Cox, D.N. & Hare, R-D. Hie Hare Psychopathy Checklist-Revised Screening Version (PCL:SV). Toronto: Multi-Health Systems. 1995.

129. Cooke, D.J. Cross-cultural aspects of psychopathy. In Psychopathy: Theory, Research and Implications for Society (cds D. Cooke, A,E. Forth &, R.D. Hare). Dordrecht, The Netherlands: Kluwer, 1998, pp. 11-47.

130. Cornell D.G., Warren J,, Hawk G.f Stafford E. el al. Psychopathy in instrumental and reactive violent offenders, J- Consult. Clin. Psychol, 1996 - Aug,. Vol. 64 (4): 783-790.

131. Cueva J.E. Overall J.E., Small A.M, Carbamazepine in aggressive children with conduct disorder: a double-blind and placebo-controlled study // J, Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1996; 35: 480-490.

132. Degotatis L.M. et al. Factorial invariants of symptom dimensions in anxious and depressive neuroses. Arch. Gen. Psychiatry, 27: 659-665,1982.

133. Dollard J,, Doob L., Miller N.E., Mower H.O., Sears R-R. Frustration and aggression. New-Haven; Yale University Press, 1939,

134. Douglas K.S. & Cox D.N. Violence risk assessment; Science and practice. Legal and Criminological Psychology, 1999,4, pp. 149-184.

135. Douglas, K.S. Assessing the risk of violence in civil psychiatric outpatients: The predictive validity of the HCR-20 risk assessment scheme, Unpublished master's thesis, Simon Frascr University, Bumaby, British Columbia, 1996.

136. Douglas, K.S-, Eaves, D., et al. Assessing risk of violence to others. In Imputsivity: Theory, Assessment and Treatment (cds C,D, Webster & M.A. Jackson). New York: Guilford Press, 1997.

137. Faulk M, Basic forensic psychiatry. Blakwell, Oxford, 1988.

138. Fields L. H Phiiosophy, Psychiatry and Psychology. Vol. 3 N 4, 1996, P. 261-277.

139. Fingerhut L., Kleinman I. Trends and current status in childhood mortality. United States, 1900-1985 U Vila! Health Statistics. Washington, DC: Nation Center for Health Statistics - 1989; 3 (26).

140. Fuller, J, & Cowan, J, Risk assessment in a multi-disciplinary forensic setting: Clinical judgement revisited. Journal of Forensic Psychiatry, 10, 1999, P. 276-289.

141. Gibbens T.C. et al. Behavioral types of rape. British Journal of Psychiatry, 130.1977. P. 32-42,

142. Grann M. Personality Disorder and Violent Criminality; A Follow-Up Study with Special Reference to Psychopathy and Risk Assessment. Stockholm: Karolinska Institute. Department of Clinical Neuroscience and Family Medicine, 1998.

143. Guena N.G., Huesmann L,R„ Tolan P.H. Slressfull events and individual beliefs as correlates of economic disadventage and aggression among urban children ft J. Consult Clin Psychol. 1995 , 63 ; P. 518-528.

144. Hamilton JR. Diminished responsibility // Br. J. of Psychiatry, 1981. Vol. 138.N5-P. 434-436.

145. Hare R.D. Psychopaths'- New Trends in Research. Internet Mental Health, The Harvard Mental Health Letter. - Sept. 1995.167, Harris, G.T., Rice, MJL & Cormier, CA. Psychopathy and violent recidivism. Law and Human Behaviour, 1991, 15, pp. 625-637,

146. Han S.D. Psychopathy and risk far violence. In Psychopathy: Theory', Research and Implications for Society (eds D.Cooke, A.E.Forth & R.D.Hare). Dordrecht, The Netherlands: Kluwer, 1998, pp. 355-375.

147. Holmes C,A, Psychopathic disorder: a category mistake? J. Med, Ethics -1991; 17(2); P. 77-85.

148. Hoffman, P.B. Screening for risk; A revised Salient Factor Score (SFS:81). Journal of Criminal Justice, 1983, I, pp. 539-547.

149. Jacobson R.R. Child flresetters: a clinical investigation. Journal of Child Psychology and Psychiatry 26, 1985,759-6S.

150. Konrad N., Rasch W. // Harer G„ Frank C. (Hrsg) Forensia Jarbueh, -Berlin; Heidelberg, 1992. Bd 3.

151. O. Megagree E.I. Undercontroled and ovcrcotroled personality types in extreme anti-social aggression /1 Psychology monograph. 1966. Vol. 80.

152. Monahan, J. The pridiction of violent behaviour. Toward a second generation of theory and policy. American Journal of Psychiatry, 1984, 141, pp. 10-15,

153. Monahan, J„ Appelbaum, P.S., et al. Designing a new generation of risk assessment research in Violence and Mental Disorder: Developments in Risk Assessment (eds J. Monahan & H.J. Steadman). Chicago, IL: University of Chicago Press, 1994, pp. 297-318/

154. Mossman, D. Assessing predictions of violence'. Being accurate about accuracy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1994, 62, pp, 783792,

155. Mulvey, E.P., Monahan, J., el al. Violence by people discharged from acute psychiatric inpatient facilities and by the others on the same neighbourhood, Archives of General Psychiatry. 1998, 55, pp. 393-401.

156. Nickolls, T.L, Douglas, K. & OglofT, J.R.P. Risk assessment with female psychiatric patients: utility oF the HCR-20 and PCLrSV. Canadian Psychology, 1997,38, pp. 11M12.

157. Oglofft J.R.P., Nkholls, T.L., et al. Assessing risk for violence among psychiatric patients: The HCR-20 Risk assessment scheme and the Psychopathy Checklist: Screening Version. Journal of Consulting and Clinical Psychology, in press, 1999.

158. Paik H,, Comstock 0, The effects of television violence on antisocial behavior: a meta-analysis. Communication Research, 1994,21, pp, 516-546,

159. Pope H.G,. Jonas J., Hudson J., Cohen ß-, Gunderson J.: The validity of the borderline DSM-III personality disorder. Arch. Gen. Psychiatry, 1983, 40, pp. 23-30.

160. Rcedt J. Risk assessment and clinical risk management: the lessons from recent inquiries. British Journal of Psychiatry, 1997, 170 (suppl. 32), pp. 4*7.

161. Sherman C, Brief Group Therapy Can Help Angry Adolescents 1/ Clinical Psychiatry News. Juli, 1998. - p. 30.

162. Snowden. P. Practical aspects of clinical risk assessment and management. British Journal of Psychiatry, 1997, 170 (suppl, 32), pp. 32-34.

163. Steadman, H.J, Violence and Mental Disorder: Developments in Risk Assessment. Chicago, IL: University of Chicago Press, 1994.

164. Strand, S., Bel frage, H., Fransson, G., et aL Clinical and risk management factors in the risk prediction of mentally disordered offenders: More important than actuarial data? Legal and Criminological Psycholog)', J 999, 4, ppr 67-76.

165. Svrakic D.M., McCallum K- Antisocial behavior and personality disorders. Amer. J. Psychother, 1991; 45 (2): pp. 181-19?.

166. Tyrer P el al. Realiability of a shedule for rating personality' disorders. Br J. Psychiatry, 135,1979, pp. 168-174.

167. Webster, C D , Harris, G.T., Rice, Ml , ct al. The Violence Prediction Scheme: Assessing Dangerousriess in High Risk Men, Toronto: University of Toronto, Centre of Criminology, 1994.