Криохирургия опухолей костей кисти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Домовитов, Степан Владимирович

• Домовитов, Степан Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Домовитов, Степан Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Классификация и распространенность опухолей костей кисти

1.2 Диагностика и клинико-рентгенологическая семиотика опухолей костей кисти.

1.3 Лечение опухолей костей кисти.

1.4 Криодеструкция как адъювантный метод лечения в ортопедической онкологии кисти.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методика исследования опухолей костей кисти.

2.2 Методика экспериментальных исследований.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Режимы инсталляционной криодеструкции в эксперименте на кроликах.

3.2 Результаты ауто- и аллопластики резекционных дефектов после криовоздействия.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

4.1 Клинико-рентгенологическая диагностика опухолей костей.

4.2 Криохирургия опухолей костей кисти.

4.3 Отдаленные результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Криохирургия опухолей костей кисти»

Актуальность темы:

Опухоли костей кисти стоят на отдельном месте во всей ортопедической онкологии, так как имеется множество аспектов, влияющих на выбор тактики лечения данной патологии. По данным разных авторов (Менжинская Г.В., 1965; Садыхов А.Г., 1970; Баулина E.H., 1975; Корж A.A., 1975; Серб С.К., 2007), новообразования костей кисти составляют всего от 2% до 14% числа всех патологических процессов кисти. Наиболее часто встречающимися новообразованиями являются энхондромы, остеохондромы, гигантоклеточная опухоль, аневризмальная и эпидермальная костные кисты, хондросаркомы (Mangini U., 1967; O'Connor M.I., Bancroft L.W., 2004).

Прежде всего, актуальность данной проблемы обусловлена высокими функциональными, анатомическими и косметическими требования к кисти и лучезапястному суставу. Исход лечения имеет первостепенное значение для-последующего качества жизни больного в повседневной и, особенно, в профессиональной деятельности.

Главным и основным методом лечения опухолей костей кисти является хирургический. Поэтому в определенных случаях, когда новообразования имеют значительный объем поражения, это приводит к возникновению обширных дефектов тканей при радикальном хирургическом вмешательстве и требуется высокая квалификация хирурга для проведения' одновременно реконструктивной операции на данном сегменте. Подобные объемные вмешательства, как лучевая ампутация кисти, ухудшают функцию, вызывают косметические дефекты и почти на треть снижают силу кисти (Bogumill G.P., Sullivan DJ., Baker G.I., 1975; Puhaindran M.E., Healey J.H., Athanasian E.A., 2010). В связи с этим, актуальным является выбор адъювантных методов лечения, сочетающихся с хирургическим вмешательством и позволяющим без потери радикальности последнего уменьшить объем его инвазивности.

Одним из наиболее часто применяемых адъювантных методов» является криовоздействие жидким азотом, которое впервые было внедрено в Memorial с/

Sloan-Kettering Cancer Center в Нью-Йорке в 1969 году (Màrcove R.C., Miller T.R., 1969): Пионером советской; школы криохирургии в ортопедической онкологий! стал профессор ДёмичевШ'П-, который первым^ в ¡Советском Союзе применил этот метод в 1976 году (Демичев Н.П., 1976). С этого времени. под руководством Демичева Н.ГТ. на базе: кафедры травматологии; ортопедии и военно-полевой? хирургии- Астраханской государственной: медицинской! академии проводятся исследования в области криохирургии опухолей» костей; на основе которых были успешно защищены кандидатские (Fончарова JI.A., 1981 ; Горбатенко А.И., 2003; Ислам М.Ф., 2004; Войнов С.А., 2005; Арустамян 3î3ï, 2008)!И докторские: диссертации ? (Тарасов ÀiHv 2007;: ДиановлСЛ^, 2009)* . Остается мало изученным и необобщенным опыт применения: инстилляционного криовоздействия« жидкого азота при лечении опухолей костей кисти.

В литературе отсутствуют данные о методике криовоз действия в ортопедической онкологии кисти; Разрозненные, исследования» (Bauer. R.D.,. Lewis MiMi, Posner;М.А;,. 1988; Athanasian^E.A., Wold L.E., Amadio P.C., 1997; Bovee J.V., Van der Huel R.O., Taminiau A.H., Hogendoorn P.C., 1999; Gaulke R., Suppeina G., Hildebrand F., Brand J., Hüiner T., Krettek C., 2008) по адъювантной криохирургии отдельных видов опухолей данной локализации не описывают в сравнении всё многообразие нозологических форм m не отражают общий подход относительно криохирургии опухолей костей кисти.

Неоднозначные взгляды на методы хирургического s лечения опухолей костей кисти, отсутствие единогласного подхода при выборе объема оперативного вмешательства, а также спорные вопросы при обосновании; показаний к проведению криодеструкции- на кисти, определяют актуальность настоящего исследования.

Цель исследования:

Повышение эффективности оперативного! лечения опухолей , и опухолеподобных поражений костей кисти путем применения криогенного метода воздействия:.

Задачи исследования:

1. Уточнить,клинико-рентгенологическую семиотику опухолей костей кисти с учетом? предоперационного планирования! больных; к криохирургическому пособию.

2. Выработать показания! и противопоказания к применению криовоздействия при лечении опухолей костей кисти.

3. Изучить процессы репаративной регенерации! костной ткани при аутопластике и аллопластике резекционного дефекта после криовоздействия в эксперименте *. ; ,

4. Проанализировать отдаленные онкологические и- ортопедические результаты; криохирургического лечения опухолей костей кисти;

Научная новизна исследования: ' •

Статистически доказано преимущество; криохирургического лечения опухолей костей кисти для повышения абластичности операции и? снижения риска рецидива опухолей костей данной локализации; по сравнению с контрольной группой, в которой эта манипуляция не проводилась.

Разработан усовершенствованный метод контактного криовоздействия применительно к опухолям и опухолеподобным поражениям костей кисти.

Впервые зафиксированы температурные кривые в очаге криовоздействия и на расстоянии от него с использованием цифрового термометра СЕМТЕЯ-ЗОЗ и графического анализа на электронно-вычислительной машине с помощью программного обеспечения ТНЕКМОЕШК.

В эксперименте на животных выявлены особенности репаративной регенерации костной ткани при ауто- и аллопластике после криовоздействия.

Практическая значимость исследования:

Применение усовершенствованного метода криохирургического лечения опухолей костей кисти позволяет улучшить онкологические, ортопедические и косметические результаты лечения данной патологии.

Снижение количества, осложнений^ и рецидивов опухолей костей кисти после данного вида лечения сокращает продолжительность сроков^ нетрудоспособности и. уменьшает длительность стационарного лечения пациента, что имеет важное социально-экономическое значение.

Внедрение результатов исследования:

Разработанная методика* криохирургического лечения опухолей- и опухолеподобных поражений костей кисти внедрена* в клиническую практику в травматолого-ортопедическом и ортопедическом отделениях Александро-Мариинской клинической' больницы, в травматолого-ортопедическом отделении Областной детской клинической больницы им. Н.Н; Силищевой и в хирургическом, отделении Негосударственного учреждения, здравоохранения «Медико-санитарная часть» г. Астрахани.

Результаты исследования* используются при обучении студентов, клинических ординаторов на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава».

Апробация результатов исследования:

Основные положения диссертации доложены на заседаниях Астраханского областного научного общества травматологов - ортопедов (Астрахань, 2007-2010), на научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы костной «патологии у детей и взрослых» (Москва,^2008), на II и Ш Всероссийских съездах кистевых хирургов (Санкт-Петербург, 2008; Москва, 2010), на IX Всероссийском4 съезде травматологов-ортопедов (Саратов, 2010), на заседаниях 87-й итоговой научно-практическою конференции «Актуальные вопросы современной медицины»« (Астрахань, 2010).

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста^ состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 155 источников (отечественных - 82, иностранных - 73), иллюстрирована 56 рисунками, содержит 12 таблиц, 4 графика и 3 диаграммы!

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Домовитов, Степан Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Опухоли и опухолеподобиые поражения костей кисти? вызывают значительное снижение качества жизни пациента; так как кисть необходима в. трудовой; и социальной деятельности человека и одновременно выполняет функцию органа зрения; осязания; слуха.

2. Боли, снижение объема движений и деформация являются первыми клиническими симптомами опухолей и опухолеподобных поражений костей кисти;. Патологические переломы, возникают в- 25% случаев: Рентгенологически* хондромы > характеризуются ободком склерозированной кости. Костные кисты отличаются истончением и вздутием кортикальных слоев. Разрушение кортикального слоя отмечается прш гигантоклеточной опухоли и хондросаркоме.

3. Показаниями к применению криовоздействия при резекционно-стабилизирующих:операциях'являются доброкачественные и злокачественные опухоли костей кисти. Небольшие размеры резекционного дефекта на кисти обусловливают использование контактного метода. Противопоказаний к проведению криовоздействия нет.

4. Контактное криовоздействие не нарушает стадийность, репаративного остеогенеза. Удлинение начальных стадий формирования хрящевой, а затем костной ткани связано с нарушением структурной организации: костной ткани? после криовоздействия на стенки резекционного? дефекта: пикнозом остеоцитов, вялой васкуляризациеи гаверсовых каналов. Через 3 месяца после криовоздействия формируется зрелая костная ткань обычного строения с хорошо развитой системой остеонов и васкуляризованных гаверсовьгх каналов.

5: Отмечена морфологическая идентичность репаративной регенерации костной ткани при ауто- и аллопластике дефекта после: криовоздействия;

6. Функциональные результаты криохирургического лечения опухолей костей кисти (М8Т8 = 29,6 баллов) аналогичны полученным (М8Т8 = 29,5 баллов) при традиционном методе лечения. Криовоздействие снижает частоту рецидивов новообразований костей кисти с 12,7% до 0%.

7. Криохирургия опухолей костей кисти является эффективным методом лечения новообразований с учетом особенностей сложной анатомии и высокой функциональности данного сегмента скелета. Это позволяет нам рекомендовать внедрение данного метода в клиническую практику костной онкологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Контактное криовоздействие показано при хирургическом лечении опухолей костей кисти, таких как хондромы, остеохондромы, хондросаркомы, гигантоклеточные опухоли, костные кисты, остеоид-остеомы.

2. Криовоздействие на резекционный дефект должно проводиться трехцикловой экспозицией в течение 30-60 секунд с вариацией в зависимости от риска крионекроза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Домовитов, Степан Владимирович, 2011 год

1. Анисеня, И.И. Термометрия объективный показатель криохиругии в онкологии / И.И. Анисеня, C.B. Марков // Криомедицина. Современные методы: Сборн. науч. работ и докл. 1-й Общеросс. науч.-практич. конф. — М., 2007. - С. 71.

2. Арустамян, Э.Э. Холодовое воздействие при лечении хондром кисти / Э.Э. Арустамян // Криомедицина. Современные методы: Сборн. науч. работ и докл. 1-й Общеросс. науч.-практич. конф — М., 2007. — С. 30-31.

3. Арустамян, Э.Э. Криохирургия и костная пластика привлечении хондром: Дис. канд. мед. наук / Э.Э. Арустамян; ГОУ ВПО «АГМА Росздрава». -Астрахань, 2008. 160 с.

4. Ашкенази, А.И. Хирургия кистевого^ сустава» / А.И. Ашкенази. М.: Медицина, 1990. - 352 с.

5. Баулина, E.H. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей кисти: Автореф. дис. канд. мед. наук / E.H. Баулина. Л., 1975. - 26 с.

6. Белоусов, А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. СПб.: Гиппократ, 1998. - 744 с.

7. Бергалиев, А.Н. Сцинтиграфические особенности солитарной кисты кости у детей и подростков / А.Н. Бергалиев, А.П. Поздеев // Вест, травматологии и ортопедии. 2004. - №2. - С.69-74.

8. Варганов, Е.В. Система сохранно-восстановительных мероприятий в условиях чрескостного остеосинтеза при лечении больных с опухолями костей кисти / Е.В. Варганов // IX Съезд травматологов-ортопедов: Сборник тезизов. — 2010. С. 727.

9. Виноградова, Т.П. Регенерация и пересадка костей / Т.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева.- Mi: Медицина; 1974. - 248 с.

10. Воинов С.А. Криохирургическое лечение1 гигантоклеточной опухоли: Дис. канд: мед. наук / С.А. Войнов; ГОУ ВПО «АГМА Росздрава». Астрахань, 2005.-186 с.

11. Волков, М:В: Костная* патология детского возраста / М-.В. Волков. М.: Медицина; 1968. - 496 с.

12. Горбатенко, А.И. Криохирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений костей нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук / А.И. Горбатенко; ГОУ ВПО «АГМА Росздрава». Астрахань, 2003.-244 с.

13. Демичев, Н.П. Интраоперационная криотерапия костных опухолей / Н.П. Демичев // Опухоли опорно-двигательного аппарата: Сб. науч. тр. Москва, 1976.-Вып. 5. — С.23-26.

14. Демичев, Н.П. Костная аллопластика в хирургии опорно-двигательного аппарата / Н.П. Демичев // Вестн. хир. 1979. - №8. - С.110-115.

15. Демичев, Н.П. Хирургическое лечение опухолей и опухолеподобных образований костей / Н.П. Демичев // Ортопед, травматол. — 1983. №7. — С.44-46.

16. Демичев, Н.П. Некоторые замечания относительно- гемостатического эффекта криодеструкции костных опухолей / Н-.П. Демичев // Вест, хир: — 1985. № 9. - С.47-51.

17. Демичев, Н.П. Клиника и лечение опухолей костей, кисти / Н.П. Демичев, Е.О. Дарвин // Ортопед, травматол. 2004. - №1. - С. 58-62.

18. Демичев, Н.П. Особенности криохирургического лечения патологических переломов / Н.П: Демичев,, А.Н. Тарасов // Криомедицина. Современные методы::Сборн. науч. работ и,докл. 1-й Общеросс. науч.-практич. конф.—М., 2007. С. 29.

19. Демичев, Н.П. Некоторые аспекты криохирургии хондросарком / Н.П. Демичев; Э.П. Филимонов // Ортопед, травматол. 2006. - №1. - С.72-75.

20. Дианов, C.B. Криогенное воздействие в лечении хрящеобразующих опухолей кисти / C.B. Дианов // Травматология и ортопедия России. — 2008. приложение №2(48). — С. 32.

21. ЗЗДианов; G.B. Криодеструкция и аллопластика- при лечении доброкачественных костных опухолей: Дис. докт. мед. наук / C.B. Дианов; ГОУ ВПО «АГМА Росздрава». Астрахань, 2009. - 273 с.

22. Ислам, М.Ф. Криохирургия кистозных поражений плечевой кости: Дис. канд. мед. наук / М.Ф. Ислам; ГОУ ВПО «АГМА Росздрава». — Астрахань, 2004. 152 с.

23. Корж, А.А. Комплексное; лечение опухолей костей / А.А. Корж // Киев: Здоров'я, 1979. 224 с.

24. АЪ.Кунгурцев, C.B. Экономическая целесообразность применения криохирургических методов / C.B. Кунгурцев // Криомедицина; Современные методы: Сборт науч. работ и докл. 1-й Общеросс. науч.-практич. конф. М., 2007. - С. 8-9.

25. Менжинская Г.В. О диагностике опухолей костей кисти / Г.В. Менжинская // Ортопед, травматол. 1965. - №5. - С.63-65.

26. Место криохирургии в лечении опухолей печени и поджелудочной железы / Ю.И: Патютко, Д.В. Подлужный, И.В. Сагайдак, А.Г. Котельников // Криомедицина. Современные методы: Сборн. науч. работ и докл. 1-й» Общеросс. науч.-практич. конф —М., 2007. — С. 26.

27. Налъгиев, А.Х. Лечение доброкачественных опухолей кисти и пальцев / А.Х. Нальгиев, И.И. Сабанов, A.A. Туркин // Российский биомедицинский журнал.-2005.-Т. 6. С.158-159.

28. Нейштадт, Э.Л. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. / Э.Л. Нейштадт, А.Б. Маркочев. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2007. — 342 с.

29. БЗ.Некачалов, В.В. Патология костей и суставов / В.В. Некачалов. СПб.:

30. Применение криохирургии в онкологии / М.Д. Ханевич,. С.М. Вашкуров, A.B. Семенов, A.B. Анисимова // Криомедицина. Современные методы: Сборн. науч. работ и докл. 1-й Общеросс. науч.-практич. конф М., 2007. — С. 6.

31. Рэ, Л. Консервация жизни холодом / Л: Рэ. М.: Медицина, 1962. - Пер. с франц. -176 с.

32. Садыхов, А.Г. Доброкачественные опухоли костей / А.Г. Садыхов. Баку, 1970.-220 с.

33. Серб, С.К. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей кисти: автореф. дис. канд. мед. наук / С.К. Серб; ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия постдипломного образования». -СПб., 2007. - 18 с.

34. Современный взгляд на криохирургическое лечение костных опухолей / Н.П. Демичев, А.Н. Тарасов, C.B. Дианов и др. // Криомедицина. Современные методы: Сборн. науч. работ и докл. 1-й Общеросс. науч.-практич. конф М., 2007. - С. 32.

35. Ю.Спиридонова, Н.З. Криохирургия в костной патологии челюстно-лицевой' области / Н.З: Спиридонова // Криомедицина. Современные методы: Сборн. науч. работ и докл. 1-й Общеросс. науч.-практич. конф.- М:, 2007. — С. 76.

36. Тарасов, А.Н. Криохирургия-патологических переломов: Дис. докт. мед. наук / А.Н. Тарасов; ГОУ ВПО «AFMA Росздрава». Астрахань, 2007. -280 с.

37. А.Толмачева, В.В. Два случая хондросаркомы костей кисти / В.В. Толмачева, A.A. Лазарев, И.Н. Коршунов // Ортопед, травматол. 1980: - № 7. - С.61-62.

38. Усолъцева, Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Е.В. Усольцева, К.И. Машкара. JI.: «Медицина», 1978. — 332 с.

39. Фесенко, Е.Е. Действие холода на клетку / Е.Е. Фесенко, Э.Н. Гахова // Криомедицина. Современные методы: Сборн. науч. работ и докл. 1-й Общеросс. науч.-практич. конф.- М., 2007. — С. 5.

40. Франтов, А.Р. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости (сАКК) — новая нозология* в костной патологии / А.Р. Франтов // Новое в решении1.lактуальных проблем травматологии и ортопедии: конференция молодых ученых. М., 2000: - С. 31-32.

41. Ш.Чаклин, В:Д. Опухоли костей и суставов / В.Д. Чаклин. М.: Медицина. -1974.-274 с.

42. A case о£metacarpal-chondrosarcoma of the thumb / A. Miyake, H. Morioka, H. Yabe et al. // Arch. Orthop. Trauma. Surg-. 2006. - V. 126(6). - P. 406-410:.

43. A randomized! clinical^ trial' comparing* intralesional bone marrow and! steroid injections for simple bone cysts / J.G. Wright, S. Yandow, S. Donaldson, L. Marley // Jl Bone Joint Surgery. 2008. - V.90(4). - P. 722-730.

44. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system / W.F. Enneking, W. Dunham,-G.C. Gebhardt et al. // Clin. Orthop. Relat. Research. 1993. - V. 286. - P. 241246.

45. Athanasian, E.A. Giant cell tumors of the bones of the hand / E.A. Athanasian, L.E. Wold, P.C. Amadio // J. Hand Surgeiy. 1997. - V. 22A. - P. 91-98.

46. W.Averil, R.M. Giant cell tumors of the bones of the hand / R.M. Averil, R.J. Smith, C.J. Campbell // J. Hand Surgery. 1980. - V.5A. - P. 39-50.

47. Benign metastasizing giant-cell tumor of the hand: report of a case and review of the literature / F. Lopez-Barea, J.L. Rodriguez-Peralto, T. Garcia-Giron, F. Guemes-Gordo // Clin: Orthop. Relat. Research. 1992. - V. 274. - P. 270-2741

48. Bland, J.M. Statistics Notes: The odds ratio / J.M. Bland, D.G. Altaian // Biomedical journal. 2000. - V. 320. - P. 1468.

49. Bogumill, G.P. Tumors of the hand / G.P. Bogumill, D.J. Sullivan, G.I. Baker // Clin. Orthop. Relat. Research. 1975. - V. 108. - P. 214-22.

50. Chondrosarcoma of the short tubular bones of the hands and feet / T.G. Cawte, G.C. Steiner, J. Beltran; H:D. Dorfoian // Skeletal Radiol. 1998. - V. 27(1'1). - P. 625-632.

51. Chondrosarcoma of the phalanx: a locally aggressive lesion with minimally metastatic potential: a report of 35 cases and review of the literature / J.V. Bovee, R.O. Van der Huel, A.H. Taminiau, P.C. Hogendoorn // Cancer. 1999. - V. 86. -P. 1724-1732.

52. Chondrosarcoma of the ring finger: a case report and review of the literature / M. Hatori, M. Watanabe, H. Kotake, S. Kokubun // Tohoku J. Exp. Med. 2006. — V. 208(3).-P. 275-281.

53. Enchondroma in- the hand retrospective study—recurrence cases / L.M. Montero, Y. Ikuta, O. Isliida et al. // Hand Surg. 2002. - V.7(l). - P.7-10.

54. Enchondroma of the distal phalanx of the hand / K. Shimizu, Y. Kotoura, N. Nishijima, T. Nakamura // Ji Bone Joint Surgery. -1997. V.79A. - P. 898-900.

55. Healey, J. II Osteoid osteoma and osteoblastoma; Gürrenticoncepts? andfrecent advances / J.H. Healey, B. Ghelman // Clin. Orthop. Relat. Research. 1986. - V. 204.-P. 76-85.

56. Hebra, F. Die moderne Behandlung der Hautkrankheiten / F.Hebra // Wien. -1891. — 132 p:

57. Huvos, A.G. Solitary enchondroma. Bone Tumors. Diagnosis,.Treatment; and Prognosis / A.G. Huvos. Philadelphia: Saunders Co., 1991. - 582 p.

58. Jakobson, E. Chondrosarcoma of the bones of the hand. Report of 3 cases / E. Jakobson, H.J. Spjut//Acta Radiol. -1960. V. 54.- P. 426-432.

59. Kaplan, E.L. Nonparametric estimation from incomplete observations / E.L. Kaplan, P. Meier II Journal of the American Statistical Association 1958. - V. 53.-P. 457-481.

60. Kerin, R. Metastatic Tumors of Hand / R. Kerin // J. Bone Joint Surg. 1958. -V.40A.-P.2.

61. Lerner, M.R. Keratin Cysts in Phalangeal Bones / M.R. Lerner, W.O. Southwick // J. Bone. Joint Surg. 1968. - 50A(2). - P. 365.

62. Lichtenstein, L. Chondrosarcoma of bone / L. Lichtenstein, H.L. Jaffe // Am. J. Pathol. 1943. - V.19. - P. 553-589.

63. BocaF recurrence of giant cell tumor of bone after intralesional treatment with and without adjuvant therapy / W.T. Becker, J. Dohle, L. Bernd et al. // J: Bone Joint Surg. 20081 - V. 90A(5). - P. 1060-1067.

64. Long-term results of autograft and allograft applications in hand enchondromas / H. Yercan, T. Ozalp, E. Co§kunol, O. Ozdemir // Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2004. - V.8(5). - P. 337-342.

65. Mangini, U. Tumors of the skeleton of the hand / U. Mangini // Bull. Hosp. Jt. Dis. (N.Y.). 1967. - V.28. - P. 61-103.

66. Mar cove, R.C. The treatment of primary and metastatic bone tumors by repetitive freezing / R.C. Marcove, T.R. Miller, W.C. Cahan // Bull. N. Y. Acad. Med. 1968. - V.44(5). - P. 532-544.

67. Mazur, P. Cryobiology: the freezing of biological systems / P. Mazur // Science 1970. -V. 168. - P. 939-949.

68. Meals, R.A. Giant cell tumor of metacarpal treated by cryosurgery / R.A. Meals, J.M. Mirra, A.J. Bernstein // J. Hand Surgery 1989. - V.14A. - P. 130134.

69. No local recurrence of enchondroma after curettage and plaster filling / R.D. Gaasbeek, W.J. Rijnberg, C.J. van Loon et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. -2005. V.125(l). - P. 42-45.

70. O'Connor, M.I. Benign and malignant cartilage tumors of the hand / O'Connor MI, Bancroft LW // Hand Clin. 2004. - V. 20(3). - P. 317-323.

71. Oncological and functional results of cryosurgical therapy of enchondromas and chondrosarcomas grade 1 / I.C.M. Van der Geest, M.H. De Valk, J.W J. De Rooy et al. // J. Surg. Oncology. 2008. - V.98. - P.421-426.

72. Patel, M.R. Management of skeletal giant cell tumors of the phalanges of the hand / M.R. Patel, S.S. Desai, S.L. Gordon // J. Hand Surg. 1987. - V. 12A. - P. 70-77.

73. Persson; B.M., Curettage and acrylic cementation in surgery of giant cell tumors of bone / BJVL Persson, H.W. Wouters // Clin. Orthop. Relat. Research; -1976.-V.120.-P. 125-133.

74. Puhaindran, M.E. Single ray amputation for tumors of the hand / M.E. Puhaindran, J.H. Healey, E.A. Athanasian // Clin. Orthop. Relat. Research. -2010.-V. 468(5).-P: 1390-1395.

75. Pulmonary metastasis of benign giant- cell tumor of bone: six histologically confirmed cases, including one of spontaneous regression / R.M. Kay, J.J. Eckardt, L.L. Seeger et al. // Clin. Orthop. Relat. Research. 1994. - V.302. - P. 219-230.

76. Recurrence of solitary enchondroma at the hand after operative treatment / R. Gaulke, G. Suppeina, F. Hildebrand et al. // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. -2008. V. 40(5): - P. 304-309.i

77. Rougraff, B.T. Treatment of active unicameral bone cysts with percutaneous injection of demineralized bone matrix and autogenous bone marrow / B.T. Rougraff, T.J. Kling // J. Bone Joint Surg. 2002. - V.84A(6). - P. 921-929.

78. Saalfeld, E. Über die Behandlung von Hautkrankheiten mit kälte / E. Saalfeld //Therapeut. Monatshefte. 1901, S. 356-359.

79. Saraph, V. Treatment of simple bone cyst using bone marrow injection / V. Saraph // J. Pediatr. Orthop. 2004. - V. 24(4). - P. 449.

80. Schreuder, H.W.B. Treatment of benign and low-grade malignant intramedullary chondroid tumors with curettage and cryosurgery / H.W.B.

81. Schreuder, M: Pruszczynski, R.P.H. Veth // Eur. J. Surg. Oncology 1998. -V.24. - P.120-126.

82. Simple bone cysts treated with aspiration and a single bone marrow injection. A preliminary report / C. Delloye, P.L. Docquier, O. Cornu et al. // Int: Orthop. —1998.-V. 22(2).-P. 134-138.

83. The choice of treatment for simple bone cysts of the upper third1 of the femur in children / JIM. Gennari, Th. Merrot, B. Piclet-Legre, M. Bergoin // Eur. J. Pediat. Surg. 1996. - V.6. -P. 95-99.

84. The effect of cryosurgery and polymethylmethacrylate in dogs with experimental bone defects comparable to tumor defects / M.M. Malawer, M.R.• Marks, D. McChesney et al. // Clin. Orthop. Relat. Research. 1988. - V. 226. -P. 299-310.

85. The role and biology of cryosurgery in the treatment of bone tumors: a.review. / J. Bickels, I. Meller, B.M. Schmookler, M.M. Malawer // Acta Orthop. Scand.1999.-V. 70.-P. 308-315.

86. The treatment of enchondromas in the hand by endoscopic curretage without bone grafting /1. Sekia, N. Matusi, T. Otsuka et al. // J. Hand Surgery 1997. - V. 22B. - P. 230-234.

87. Tordai; P. Is the treatment of enchondroma of the hand by simple curretage a rewarding method? / P. Tordai, M. Hoglund, H. Lugnegard // J. Hand Surgery — 1990. V.15B. - P. 331-334.

88. Unni K.K. Chondroma / In: K.K. Unni, ed. Dahlin's Bone Tumors. General Aspects and Data on 11 087 Cases // Philadelphia: JB Lippincot Co, 1996: p. 2540.

89. Upton, J. Hand reconstruction with allograft demineralized bone: twenty-six implants in twelve patients / J. Upton, J.J. Glowacki // J. Hand Surg. — 1992. -V.17(4).-P. 704-713.

90. Usefulness of radiography in differentiating enchondroma from central grade 1 chondrosarcoma / M.J. Geirnaerdt, J. Hermans, J.L. Bloem et al. // Am. J. Roentgenol. 1997. - V. 169(4). - P. 1097-1104.

91. White, A.C. Liquid air; its application in medicine and surgery / A.C. White // Med. Rec. 1889. - V.56. - P. 109-112.

92. WHO classification of bone tumors. — In Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone / Ed. By Ch. Fletcher, K. Unni, F. Mertens. Lyon: LARS Press, 2002.-p. 226.

93. Wold, L.E. Giant cell tumor of the small bones of the hands and feet / L.E. Wold, R.G. Swee // Semin. Diagn. Pathol. 1984. - V.l. - P. 173-184.

94. Wulle, C. On the treatment of enchondroma / C. Wulle // J. Hand Surgery. — 1990. V.15B. - P. 320-330.

95. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

96. Домовитое, C.B. Особенности криохирургии при- опухолях костей кисти и лучезапястного сустава / Н.П. Демичев, А.Н. Тарасов, C.B. Домовитое, Э.Э. Арустамян // Травматология и ортопедия России. — 2008. №2. — приложение №48; — С. 31.

97. Домовитое, C.B. Криохирургия патологических переломов при гигантоклеточной опухоли* / C.B. Домовитов // Материалы 85-й итоговой студенческой научной конференции. Астрахань. — 2005. — С. 64-67.

98. Domovitov, S. V. Primary malignant giant-cell tumor of bone has high survival rate / S.V. Domovitov, J.H. Healey // Ann. Surg. Oncol. 2010. - V.17 (3). - P. 694-701.

99. Домовитов, C.B. Репаративная регенерация костной ткани при криовоздействии в эксперименте / Н.П. Демичев, C.B. Домовитов, В.А. Крошкина, В.В. Подгорнов // Всероссийский IX съезд травматологов-ортопедов: Сборник тезисов. Саратов, 2010. - С. 1101-1102.

100. Домовитов, C.B. Клинико-рентгенологическая семиотика опухолей костей кисти / Н.П. Демичев, C.B. Домовитов // Актуальные вопросы современной1. Н20 \ ^медицины: Труды Астраханской государственной медицинской академии. — Астрахань, 2010. С. 186.