Социально-гигиеническая характеристика показателей эффективности программ профилактической направленности (на примере Омской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Крига, Александр Сергеевич

• Крига, Александр Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крига, Александр Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ КОНТРОЛЬНО-НАДЗОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАК СТРУКТУРНОГО ЭЛЕМЕНТА СИСТЕМЫ СОХРАНЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДРОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. Контрольно-надзорные функции и планирование деятельности

1.2. Целевые и индикативные показатели эффективности деятельности как предмет гигиенической диагностики и гигиенического прогнозирования

1.3. Здоровье населения — основной индикатор эффективности выполнения органами и учреждения Роспотребнадзора государственных функций и услуг

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1.Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РЕГИОНАЛЬНОГО УРОВНЯ НА ПОПУЛЯЦИОННОЕ ЗДОРОВЬЕ

3.1. Оценка показателей, характеризующих социально-экономическое развитие региона

3.2. Гигиеническая оценка медико-демографической ситуации

3.3. Оценка влияния социально-экономических факторов на популяционное здоровье на региональном уровне

ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ПОПУЛЯЦИОННОЕ ЗДОРОВЬЕ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ

4.1. Оценка влияния социально-экономических факторов и фак торов среды обитания на популяционное здоровье на муници пальном уровне

4.2. Социально-значимые показатели, отражающие проявление «социального стресса» и причинно-следственные связи в системе: «среда обитания —»популяционное здоровье».

ГЛАВА 5. Совершенствование организации и содержания работы в области охраны здоровья населения и среды обитания

5.1. Классификация уровней направленности программ профилактики в области охраны здоровья населения

5.2. Итоги реализации в Омской области ведомственной целевой программы «Гигиена и здоровье»

5.3. Совершенствование работы по обеспечению санитарно эпидемиологического благополучия населения региона

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническая характеристика показателей эффективности программ профилактической направленности (на примере Омской области)»

Актуальность исследования. Установление закономерностей влияния социально-экономических и гигиенических факторов на уровень попу-ляционного здоровья в современных условиях, характеризующихся стабильно негативными тенденциями медико-демографических процессов в целом и по большинству субъектов Российской Федерации, является крайне актуальным, поскольку предусматривает возможность управления медико-демографическими процессами посредством воздействия на средовые факторы. Органы и учреждения, реализующие' в современных условиях программы профилактики, не в полной мере используют методы факторного анализа для построения моделей и прогнозирования эффективности их реализации.

Учитывая, результаты исследований (Б.Т. Величковский, Ю.П.Лисицын, Ю.П.Пивоваров, Г.А.Оглезнев и др.), свидетельствующих о наличии причинно-следственных связей В'системе среда обитания - здоровье населения, актуализируется проблема разработки разноуровневой классификации программ профилактической направленности.

Вопросы установления действенных показателей, определяющих эффективность реализации программ' профилактической направленности с учетом региональной и муниципальной специфики до настоящего времени не достаточно изучены и требуют детальной проработки и изучения, поскольку могут служить существенным резервом сохранения и укрепления здоровья населения. Актуальность гигиенической оценки показателей, определяющих эффективность реализации программ профилактики на регио-. нальном и муниципальном уровнях, послужила основанием для выбора темы диссертационного исследования.

Цель исследования. Научно-методическое обоснование целевых и индикативных показателей эффективности региональных и муниципальных программ профилактики.

Задачи:

1. Оценить показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию и социально-экономическое развитие Омской области;

2. Изучить социально-значимые показатели, определяющие явление «социального стресса»;

3. Оценить влияние социально-экономических »факторов и факторов среды обитания на здоровье'населения;

4. Дать научное обоснование регионально ориентированным целевым и индикативным показателям эффективности реализации программ профилактической направленности на региональном и муниципальном уровнях;

5. Сформулировать основные направления совершенствования -действующей организации и содержания работы в области» охраны здоровья населения и среды обитания, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения региона.

Научная новизна:

Получены новые научные данные: о значимости среди причинно-следственных связей в системе «среда обитания — здоровье населения» социального стресса, обусловленного современными социально-экономическими условиями в регионе, установлены группы и факторы риска; возможности оценки популяционного здоровья на основе показателей трудовой мотивации, охвата школьников физиологически полноценным питанием, обеспечением населения водой гарантированного качества.

Разработаны методология установления количественных значений целевых и индикативных показателей, критериев эффективности реализации профилактических программ и новая классификация их направленности на региональном и муниципальном уровнях.

Практическая значимость:

Разработаны и внедрены на Федеральном уровне методические рекомендации, позволяющие использовать современные методы статистической обработки информации; разработаны и внедрены на региональном уровне научно-обоснованные индикативные показатели ведомственной целевой, программы «гигиена и здоровье»; разработано и внедряется в практическую деятельность органов и учреждений Роспотребнадзора автоматизированное программное средство «Планирование, учет и контроль.», позволяющее снизить фактические трудозатраты, мониториро-вать информативность мероприятий лабораторно-инструментального контроля, повысить эффективность работы, добиться единообразия, и стандартизации; реализуемых мероприятий.

Положения, выносимые на защиту:

1. В качестве индикативных показателей, характеризующих эффективность комплексных и ведомственных программ профилактической направленности, действующих на уровне сельского муниципального образования могут использоваться показатели среды обитания (охват школьников' физиологически полноценным школьным питанием; обеспеченность населения1 водой гарантированного качества), а также социально обусловленные показатели - реализация трудовой мотивации среди населения трудоспособного возраста и распространенность вредных привычек у населения.

2. Эффективность реализации программ профилактической направленности на региональном уровне в значительной степени определяется показателями покупательной' способности населения, концентрацией доходов у населения и величиной прожиточного минимума.

Личный вклад автора:

Автор сформулировал цель и задачи исследования, организовал и лично принимал участие в сборе исходных данных о среде обитания, организации медицинского обслуживания и здоровье населения; принимал; участие в проведении социологического опроса, формализации информационных массивов;, разработал алгоритм статистической разработки ¿данных; провел, статистический анализ материалов,, сформулировал предложения; по ? оптимизации- мероприятий; направленных на сохранение: и; укрепление здоровья? сельского населения» и стабилизацию? демографической! v • ' t ' ситуации,,разработал современную классификацию: программ нрофилак-'тики, принимал участие в разработке методических рекомендаций: по-статистическою обработке информационных массивов, технического задания к компьютерной программе, оптимизирующей процедуру планирования и выполнения; контрольно-надзорных мероприятий; направленных на^,сохранение и укрепление здоровья населения.

Апробация: работы.

Основные: положения'диссертации доложены .и обсуждены на*; Международной^научно-практической Интернет -конференции «Опыт иперепек-, тивы использования: информационно-коммуникационных технологий в подготовке" управленческих кадров» (Новосибирск,: 2010); межрегиональной научно-практической конференции: «Охрана; окружающей среды» (Омск, 2010);. межрегиональном семинаре-совещании; «Актуальные вопросы: гигиены и охраны окружающей среды»- (Новосибирск, 2010); Коллегии ФО Роспотребнадзора (Москва; 2011), VIH: Форуме межрегионального сотрудничества: Российской Федерации и Республики Казахстан (Астрахань, 2011), Всероссийской: научно-практической- конференции; с международным участием «Связь заболевания с профессией- с позиции доказательной медицины» (Казань, 2011),. Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 120-летию основания ФНГЦ им. Ф.Ф.Эрисмана (Мытищи, 2011), межрегиональной научно-практической конференции «Человек и среда» (Омск, 2011), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные вопросы организации медицины труда и управления профессиональными рисками» (г.Екатеринбург, 2011), II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения» (г.Пермь, 2011).

Публикации:

Основные результаты исследования опубликованы в 12 печатных работах, в том числе 4 — в изданиях из списка ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 138 страницах, иллюстрирована 14 таблицами и 51 рисунком. Список литературы включает 197 источников, в том числе 49 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Крига, Александр Сергеевич

выводы

1. Результаты кластеризации регионов Российской Федерации по уровню социально-экономического развития, позволили оценить Омскую область, как регион, попавший в наименее благоприятные кластеры, характеризующие уровень социально-экономического развития регионов и характеризующихся наибольшей степенью неравномерности доходов населения и средним размером прожиточного минимума.

2. Распространенность среди населения трудоспособного возраста курения и чрезмерного употребления алкоголя можно рассматривать как форму проявления социального стресса, о чем1 свидетельствует более высокая распространенность данных форм поведения среди неработающего населения трудоспособного возраста по отношению к работающему населению. ,

3. Проявления социального стресса повышают риск формирования нарушений здоровья обусловленных курением (патология органов дыхания (р = 0,48; а = 0,009); сердечно-сосудистой системы (р = 0,33; а = 0,031); желудочно-кишечного тракта (р = 0,18; а = 0,027), нервной системы (р = 0,39; а = 0,019)); и чрезмерным употреблением алкоголя (патология нервной системы (р = 0,39; а = 0,012); патология сердечно-сосудистой системы (р = 0,42; ос = 0,047); патология желудочно-кишечного тракта (р = 0,48; а = 0,021), повышая затраты на медицинское обслуживание и лечение населения.

4. На уровне сельских муниципальных образований в качестве показателей, характеризующих влияние среды на здоровье, могут быть использованы факторы, имеющие наибольшее количество статистически значимых корреляционных зависимостей с показателями здоровья населения: фактор №1 - показатель реализации трудовой мотивации; фактор №2 - показатель охвата школьников физиологически полноценным" питанием; фактор №3 - коэффициент обеспеченности населения водой гарантированного качества.

5. В целевых социально-ориентированных программах муниципального уровня, значения целевых и индикативных показателей могут базироваться на результатах корреляционного, компонентного и кластерного анализа факторов среды обитания (на улучшение которых они направлены) и здоровья населения (конечный результат и мера эффективности программы).

6. Внедрение в практику работы Управления Роспотребнадзора по Омской области, разработанного в ходе диссертационного исследования автоматизированного программного средства «Планирование, учет и контроль деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора» позволила сократить трудозатраты на выполнение информационно-аналитической и организационной работы по планированию оперативной работы, ее учету и анализу более чем на 5% от суммарных трудозатрат, что высвободило в год более 2 млн. руб. и позволило их перенаправить на мероприятия, связанные с проведением контрольно-надзорной деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам исполнительной власти регионального уровня;

1.1. Сформировать на базе информационно-аналитических центров региональных министерств информационные массивы, позволяющие проводить кластеризацию муниципальных образований для определения первоочередных точек воздействия < и проблем' воздействия, т.е. выбора1 территорий; требующих субвенций на реализацию конкретных сегментов программ профилактической направленности.

1.2. При разработке целевых и индикативных показателей программ профилактики, а также оценке эффективности их реализации в качестве одного из методических приемов использовать сравнение прогнозируемых И1 фактически полученных результатов' со средним уровнем показателя, характеризующего весь кластер, как по ключевому признаку, так и по социально-значимым результатам. В качестве одного из критериев эффективности социальной политики на муниципальном и региональном уровнях может оцениваться изменение ключевого кластеризующего показателя, позволяющего осуществить переход от более низкого кластера к более высокому.

1.3. Отдавать приоритет разработке и формированию комплексных программ профилактики, предусматривающих воздействие на три уровня -социально-экономическое развитие; управляемые факторы среды обитания, проявления социального стресса и образ жизни; организацию медицинского обслуживания населения.

2: Органами учреждениям Роспотребнадзора:

2.1. Использовать при научном обосновании значений целевых и индикативных показателей, а также показателей непосредственного результата общие закономерности и территориальные особенности здоровья населения, среды обитания, уровня санитарно-эпидемиологического благополучия территории;

2.2. Добиться повышения действенности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за счет внедрения автоматизированного программного средства «Планирование, учет и контроль деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора», позволяющего сократить трудозатраты на планирование, добиться введения единых стандартов оказания бюджетных услуг, мониторировать информативность используемых методов исследования среды обитания, выявлять объекты риска и факторы риска здоровью населения, разрабатывать и принимать управленческие решения по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

3. Высшим учебным заведениям медицинского профиля - ввести в курс занятий для студентов медико-профилактических факультетов выпускных курсов - занятие по деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора с использованием программного средства «Планирование, учет и контроль деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе выполнения диссертационного исследования были сформулированы методические подходы, позволяющие проводить кластеризацию субъектов Российской Федерации, муниципальных, образований с последующим обоснованием значений целевых и индикативных показателей программ профилактики; Была научно обоснована значимость трудовой: мотивации в профилактике нарушений здоровья.; обусловленных реализацией саморазрушающих форм поведения (курение и чрезмерное употребление алкоголя) во всех возрастно-половых группах населения трудоспособного возраста. Предложена классификация программ профилактики и указана роль и место приложения деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора в профилактике нарушений} здоровья, охране среды обитания. Разработана автоматизированная система контроля и учета деятельности: органов и учреждений Роспотребнадзора, позволяющая повысить действенность государственного санитарно-эпидемиологического надзора в профилактике нарушений здоровья населения. Об эффективности внедрения данного программного средства в практическую деятельность свидетельствует планируемое сокращение трудозатрат на выполнение информационно-аналитической и организационной работы по планированию оперативной работы, ее учету и анализу более чем на <5% от суммарных трудозатрат, что высвобождает в год более 2 млн. руб. и позволяет их перенаправить, на мероприятия, связанные с проведением контрольно-надзорной деятельности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крига, Александр Сергеевич, 2011 год

1. Анализ повозрастных рисков смертности населения : метод, рекомендации / В. Н Буренков и др.. М., 2000. - 49 с.

2. Бедный, М. С. Демографические факторы здоровья / М. С. Бедный. М.: Финансы и статистика, 1984. - 246 с.

3. Беляев, Е. Н. Совершенствование социально-гигиенического мониторинга (СГМ) в современных условиях / Е. Н. Беляев, С. Г. Домнин, К. П. Щербаков // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. -2003. -№ 1-2.-С. 11-16.

4. Беляев, Е. Н. Социально-гигиенический мониторинг в, решении проблем охраны окружающей среды и здоровья населения / Е. Н. Беляев, М. В*. Фокин // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. -2001.-№2-3.-С. 9-12.

5. Боев, В. М. Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий / В. М. Боев // Гигиена и санитария. 2002. -№5.-С. 3-8.

6. Борщук, Е. Л. Научное обоснование экономических методов управления рисками здоровью : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. Л. Борщук. — Оренбург, 2002. 46 с.

7. Величковский, Б. Т. Жизнеспособность нации / Б. Т. Величковский // Гос. служба. 2008. - № 3. - С. 97-101.

8. Величковский, Б. Т. Жизнеспособность нации. Особая роль трудовой мотивации и социального стресса / Б. Т. Величковский //

9. Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М., 2008. -С. 6-18.

10. Величковский, Б. Т. Значение социального стресса и эффективной трудовой мотивации в формировании образа жизни и состояния здоровья населения России / Б. Т. Величковский // Вестн. РАМН. — 2007.-№5.-С. 41-47.

11. Величковский, Б. Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения! здоровья населения России / Б. Т. Величковский // Успехи соврем, биологии. 2004. - Т. 124, № 2.-С. 99-108. :

12. Величковский, Б. Т. Реформы и демографический кризис / Б. Т.- Величковский // Вестн. РАМН. -2002. № 7. - С. 41-46.

13. Величковский, Б. Т. Реформы и здоровье населения страны.,Пути преодоления негативных последствий / Б. Т. Величковский. М. : Изд-во РГМУ, 2001. - 36 с.

14. Вейних, П.А. Управление медико-демографическими процессами всельском муниципальном образовании в современных условиях:, автореф. дис: . кандидата:мед: наук / П.А. Вейних Москва, 2011. -22. е.

15. Влияние окружающей; среды на здоровье человека / ВОЗ. М. : Медицина, 2004, - 410 с.

16. Галиуллин, , А. Н. Концептуальные основы, управления здравоохранением на региональном уровне / А. Н. Галиуллин. //

17. Здоровье населения и оптимизация развития системы регионального здравоохранения, 11 июня 1999 г. Казань, 1999. -Ч. 1.-С. 62-64.

18. Гаппаров, М. М. Г. Проблема ликвидации дефицита микронутриентов у населения России / М. М. Г. Гаппаров // Вопр. питания. 1999. - № 2. - С. 3-4.

19. Гаспарян, С. А. Медико-социальный мониторинг в управлении здравоохранением / С.А. Гаспарян. М. : РГМУ, 2003. - 28 с.

20. Гатин, Ф. Ф. Пути совершенствования управления здоровьем сельского населения : дис. . канд. мед. наук / Ф. Ф. Гатин.- Уфа, 2000.- 194 с.

21. Гильденскиольд, Р. С. Экологические факторы ухудшения демографической ситуации / Р. С. Гильденскиольд, И. Л. Винокур, О. В. Бобылева // Гигиена на рубеже XXI века : материалы науч.-практ. конф. / ред. А. И. Потапов. Воронеж, 2002. - Ч. I. - С. 112117.

22. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -М. : Практика, 1998. 459 с.

23. Гмурман, В. Е. Теория вероятностей и математическая статистика : учеб. пособие для вузов / В. Е. Гмурман. М. : Высш. шк., 1997. -480 с.

24. Голева, О. П. О применении некоторых современных методов статистического анализа результатов научных медицинских исследований / О. П. Голева. Омск : Изд-во ОГМА, 2001. - 82 с.

25. Государственный' доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. -102 с.

26. Григорьев, Ю. А. Метод компонент в анализе элиминационного резерва средней продолжительности предстоящей жизни населения / Ю. А. Григорьев // Медицина и демография: сб. науч. тр. — М.; Новокузнецк, 1984. С. 49-51.

27. Гуданова, Е. М. Состояние здоровья трудоспособного населения сельской местности и пути улучшения качества- медицинской помощи / Е. М. Гуданова. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 209 с.

28. Гундаров, И. А. Пробуждение: пути преодоления демографической катастрофы в России / И. А. Гундаров. М., 2001. — 352 с.

29. Далматов, В. В. Применение методов математической статистики при проведении.эпидемиологического анализа / В. В. Далматов, Р. Н. Готвальд, В. Л. Стасенко. Омск, 2002. - 68 с.

30. Девиченская, М. Н. Проблемы смертности сельского населения России: возрастные, нозологические, региональные зоны риска и приоритетные пути его снижения) : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Н. Девиченская. М., 2002. - 22 с.

31. Деларю, В. В. Конкретные социологические исследования в медицине / В. В. Деларю. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2005. - 87 с.

32. Демидова, М. М. Демографические проблемы на селе / М. М. Демидова // Сибирская деревня: история, современное состояние, перспективы развития : сб. науч. тр. В 3 ч. Омск, 2004. - Ч. III. -С. 315-318.

33. Демин, А. К. Здоровье населения и демографическая ситуация в России / А. К. Демин // О создании единой региональной системы мониторинга окружающей среды и здоровья населения Сибири : тез. докл. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. - С. 10-12.

34. Демография и статистика населения : учебник / И. И. Елисеева и др. ; под ред. И. И. Елисеевой. М. : Финансы и статистика, 2008. -688 с.

35. Денисов, Л.А. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения / JI. А. Денисов // Гигиена и санитария. 2000. - № 5. - С. 3-5.

36. Ерофеев, Ю. В. Концептуальная модель региональной системы социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем сельского населения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю. В. Ерофеев Омск, 2006. - 44 с.

37. Ефимова, М. Р. Социальная статистика : учеб. пособие / М. Р. Ефимова, С. Г. Бычкова ; под ред. М. Р. Ефимовой. М. : Финансы и статистика, 2003. - 560 с.

38. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб. : ФОЛИАНТ, 2003. -432 с.

39. Зайцева, Н. В. Методические подходы к обоснованию целевых программ по охране окружающей среды и здоровья населения в системе социально-гигиенического мониторинга / Н. В. Зайцева // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2000. - № 1. - С. 25-28.

40. Закоркина, Н. А. Заболеваемость подросткового населения хронической патологией на территории Омской области и факторы, ее определяющие / Н. А. Закоркина, В. Г. Лопушанский // Омский науч. вестн. 2004. - № 1 (35), Прил. - С. 52-55.

41. Закс, JI. Статистическое оценивание / Л. Закс. М.: Статистика, 1976.-537 с.

42. Здоровый образ жизни: (document EUR/ICP/LVNG 01 07 02)7 WHO, Regional Office for Europe. Copenhagen, 1999. - 28 c.

43. Здоровье городского и сельского населения сельскохозяйственногорегиона / В. Б; Колядо и др.. — Новокузнецк; Барнаул, 2000. — 252с . '

44. Зотов, В. Г. Научное обоснование приоритетных медико-экологических проблем отдельных сельских территорий : дис. . канд. .мед. наук / В; Г. Зотов. Казань, 2003. .- 150 с.

45. Истомин, A.B. Гигиенические проблемы сохранения здоровья населения в экстремальных условиях Севера // Вестник РАМН. 2005.-С. 19-23.

46. Истомин, A.B. Актуальные вопросы гигиены и пути их решения // Здоровье населения и среда обитания. М. 2008. №1.- С.' 19-23.

47. Какорина, Е. П. Социально-гигиенические особенности-формирования здоровья населения в современных условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. П. Какорина. М., 1999. - 42 с.

48. Киселев, А. В. Оценка риска здоровью в системе гигиенического мониторинга / А. В. Киселев. СПб. : Изд-во МАЛО, 2001. - 37 с.

49. Колейчик, JI. А. Общий адаптационный синдром и вопросы экологической репрудоктологии / Л. А. Колейчик, В. А. Доровских, А. Г. Судаков. — Благовещенск, 2003. 146 с.

50. Колядо, В. Б. Демографический анализ потерь здоровья населения Алтайского края в трудоспособном возрасте за период 1970-1989гг. / В. Б. Колядо // Проблемы медицинской демографии. -Новокузнецк, 1991. С. 38-41.

51. Колядо, В. Б. Медицинская статистика / В. Б. Колядо, С. В. Плугин, И. М. Дмитриенко. Барнаул, 1998. - 152 с.

52. Колядо, В. Б. Сравнительный анализ демографических процессов на территориях Западной Сибири / В. Б. Колядо // Комплексные гигиенические исследования. Новокузнецк, 1997. — С. 30-37.

53. Комаров, Г. Д. Полисистемный саногенетический мониторинг / Г. Д. Комаров, В. Р. Кучма, Л. А. Носкин. М. : МИПКРО, 2001. - 343 с.

54. Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года // Собр. законодательства РФ. 1998. - № 34. - С. 7882-7888.у

55. Концепция развития здравоохранения Российской Федерации // О. П. Щепин и др. // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. -1994.-№ 1.-С. 3-11.

56. Лапач, С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. Киев : МОРИОН, 2000. - 319 с.

57. Ларионова, Т. К. Биоиндикация тяжелых металлов природного и техногенного происхождения в системе социально-гигиенического мониторинга : автореф. дис. . канд. биол. наук / Т. К. Ларионова. -М., 1999.-23 с.

58. Лескина, Л. М. Оценка риска здоровью работающего населения в системе социально-гигиенического мониторинга: (эпидем.-гигиен. исслед.) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. М. Лескина. М., 2004.-48 с.

59. Лисицын, Ю. П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект / Ю. П. Лисицын // Экономика здравоохранения. — 1998.- № 2. — С. 5.

60. Лисицын, Ю: П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Ю: П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с. - (Серия «XXI век»).

61. Лихачев, А. Я. Изучение загрязненности окружающей среды канцерогенными веществами и возможность прогнозирования, индивидуальной чувствительности к ним // Вопр. онкологии. — 1997. — № 1.-С. 111-115.

62. Маймулов, В. Г Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В. Г. Маймулов, С. В. Нагорный, А. В. Шабров. СПб. : С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И; И. Мечникова, 2001. - 420 с.

63. Максимова, Т. М. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества / Т. М. Максимова, О. Н. Гаенко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. — № 1. — С. 3-7.

64. Мегрелидзе, Е. В. Человеческий потенциал: социально-гигиенические аспекты (основы социальной медицины) : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е. В. Мегрелидзе, Е. В. Козяева, И. И. Новикова. М.: Изд-во МГСУ, 2003. - 36 с.

65. Медик, В. А. Заболеваемость населения: история,. современное состояние и: методология изучения / В. А. Медик.—- М.: Медицина, 2003.-508 с.

66. Медик, В. А. Математическая статистика в медицине : учеб. пособие / В. А; Медик, М. С. Токмачев. М.: Финансы и статистика, 2007. - 800 с.

67. Медик, В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В. А. Медик, М. С. Токмачев. М.: Медицина, 2006. - 528 с.

68. Медик, В. А. Статистика здоровья населения и здравоохранения : учеб. пособие / В. А. Медик, М. С. Токмачев. М.: Финансы и статистика, 2009. - 368 с.

69. Медико-гигиенические аспекты здоровья сельского населения / А. Я. Шарафутдинов и др.. Нефтекамск, 2005. - 127 с.

70. Мерков, А. М. Санитарная статистика / А. М. Мерков, Л. Е. Поляков. Л. : Медицина, 1974. - 384 с.

71. Методика сбора, обработки и комплексной оценки показателей II этапа социально-гигиенического мониторинга на муниципальном уровне : метод, рекомендации / В. А. Ширинский и др.. Омск, 2002. - 26 с.

72. Методология изучения здоровья населения : утв. МЗиСР РФ и РАМН от 27.10.2004 от 28.10.2004 / О.П.Щепин и др.. М., 2004. -25 с.

73. Новикова, И. И. Гигиеническая оценка закономерностей формирования здоровья школьников крупного промышленного центра: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И. И. Новикова Омск, 2006. - 40 с.

74. Окружающая среда и здоровье: подходы к оценке риска / под ред. А. П. Щербо. СПб. : СПбМАПО, 2002. - 376 с.

75. Общественное здоровье и здравоохранение: ситуационные задачи к модулям: «Оценка состояния здоровья населения» и «Организация лечебно-профилактической помощи населению» / под ред. В.З. Кучеренко. М.: Мысль, 2008. - 128 с.

76. Онищенко, Г. Г. Проблемы изучения влияния среды обитания на здоровье населения / Г. Г. Онищенко // Здоровье населения и среда обитания.-2003.-№ 1 (118).-С. 1-6.

77. Онищенко, Г. Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в условиях социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2010 г. / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С. 3-14.

78. Определение условного экономического ущерба от заболеваемости с временной утратой трудоспособности и условного экономического эффекта от её снижения / под ред. А. П. Шицковой. М., 1987. - 10 с.

79. Осипов, А. Г. Социально-гигиенические аспекты здоровья сельской молодежи (по материалам Алтайского края) : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Г. Осипов. М., 2001. - 24 с.

80. Основные проблемы водоснабжения из открытых водоемов в Омской области / В. П. Родькин и др. // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН. 2001. - № 2 (16). - С. 118-120.

81. Основные характеристики состояния здоровья населения трудоспособного возраста / А. А. Роменский и др. // Актуальныепроблемы изучения общественного здоровья: сб. науч. тр. / МЗ СССР, ВНИИСГ и ОЗ. -М., 1981. -С. 5-11.

82. Основы оценки риска для здоровья населения воздействия химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г. Г. Онищенко и др. / под ред. Ю. А. Рахманина, Г. Г. Онищенко. -М., 2002.-408 с.

83. Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга / Б. А. Кацнельсон и др.. Екатеринбург: АМБ, 2001.-244 с.

84. Петри, А. Наглядная статистика в медицине: пер. с англ. / А. Петри. -М. : ГЭОТАР МЕД, 2003. 144 с.

85. Пивоваров, Ю. П. Гигиена и основы экологии человека : учеб. для студентов мед. вузов / Ю. П. Пивоваров, В. В. Королик, Л. С. Зиневич. М. : ACADEMA, 2008. - 527 с.

86. Плохинский, H.A. Биометрия / H.A. Плохинский. М.: Изд-во МГУ, 1970.-367 с.

87. Подходы к районированию территорий России по условиям дискомфортности окружающей среды для жизнедеятельности населения / В. И. Хаснулин и др. // Бюл. СО РАМН. 2005. - № 3 (117).-С. 106-111.

88. Политика здорового питания: федеральный и региональный уровни / В. И. Покровский и др.. Новосибирск: Сиб. университет, изд-во, 2002.-344 с.

89. Проблемы «Сфинкса XXI века». Выживание населения России / В. П. Казначеев и др.. Новосибирск : Наука, 2000. - 230 с.

90. Протокол и практическое руководство. Общенациональная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI) / ЕРБ ВОЗ. Копенгаген, 1996. - 100 с.

91. Прохоров, Б. Б.1 Оценка стоимости статистической жизни и экономического ущерба от потерь здоровья / Б. Б. Прохоров, Д. И. Шмаков // Пробл. прогнозирования. 2002. - № 3. - С. 125 - 135.

92. Г10. Ревазова А. А. Название статьи / А. А. Ревазова // Загрязнение окружающей среды. Проблемы токсикологии и эпидемиологии : тез. докл. Междунар. конф. Пермь, 1993. - С. 109-110.i

93. Ш.Решетников, А. В. Методология исследований в социологии медицины / A.B. Решетников. М., 2000. - 238 с.

94. Решетников, А. В. Организация и проведение медико-социологического мониторинга / А. В. Решетников // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3. - С. 79-84.

95. ПЗ.Рогожников, В. А. Социально-демографические и методические основы организации медицинской помощи сельскому населению всовременных экономических условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Рогожников. М., 2003. - 48 с.

96. Россет, Э. Продолжительность человеческой жизни / Э. Россет. — М., 1981.-328 с.

97. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006 05. - Екатеринбург: УралЮрИздат, 2006. - 239 с.

98. И 6. Руководство по проведению изучения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний / Р. А. Потемкина и др.. — М., 2003.-30 с.

99. Сенченко, А. Ю: Состояние здоровья и потребность в медицинской помощи сельского населения Красноярского края : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Ю. Сенченко. М., 2000. - 24 с.

100. Сидоренко, Г. И. Методология изучения состояния здоровья населения / Г. И. Сидоренко, Е. Н. Кутепов // Гигиена и санитария. -1998.-№4.-С. 35-37.

101. Сидоренко, Г. И. Проблемы изучения и оценки состояния здоровья населения / Г. И: Сидоренко, Е. Н. Кутепов // Гигиена и санитария. -1994.-№8.-С. 33-36.

102. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О. П. Щепин и др.. М. : Медицина, 2007. - 360 с.

103. Социальная статистика: учебник / под ред. И. И. Елисеевой. М.: Финансы и статистика, 1999. - 416 с.

104. Социологическое исследование проблем здорового образа жизни и оценка эффективности информационного воздействия по коррекции питания : метод, рекомендации. — Красноярск, 2002. — 32 с.

105. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 года. М., 2001. - 52 с.

106. Суслин, С. А. Социологическая оценка обращаемости сельских жителей за медицинской помощью / С. А. Суслин // Бюл. Нац. НИИ обществ, здоровья. 2005. — Вып. 1. - С. 120-124.

107. Тутельян, В. А. Коррекция микронутриентного дефицита -важнейший аспект концепции здорового питания населения России / В. А. Тутельян, В. Б. Спиричев, JI. Н. Шатнюк // Вопр. питания. -1999.-№ 1.-С. 3-11.

108. Фаустов, А. С. Оценка риска для здоровья населения от воздействия тяжелых металлов / А. С. Фаустов, В. И. Леонов, А. И. Иванников // Гигиена на рубеже XXI века : материалы науч.-практ.конф. / под ред. А.И. Потапова. Воронеж, 2002. - Ч. I. - С. 302306.

109. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 30.12.2008) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: (принят ГДФС РФ 12.03.1999).

110. Физиологические основы здоровья / под ред. Р. И. Айзман, А. Я. Тернер. Новосибирск : Лада, 2001. - 524 с.

111. Фундаментальные основы политики здравоохранения / под ред. О. П. Щепина. М. : ЭКИЗ, 1999. - 352 с.

112. Хабаров, С. В. Репродуктивное здоровье сельских жительниц : автореф. дис. канд. мед. наук / C.B. Хабаров. М., 2002. - 45 с.

113. Хальфин, Р. А. Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения / Р. А. Хальфин, Е. П. Какорина, Л. А. Михайлова ; под общ. ред. В. И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2005. - 368 с.

114. Хотимченко, С.А. Подходы к оценке алиментарной нагрузки контаминантами- химической природы / С. А. Хотимченко, А. А. Джатдоева // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2004. - № 1 (5). - С.

115. Шестаков, М. Г. Медико-социальные аспекты здоровья населения с доходами ниже прожиточного уровня в современных социально-экономических условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Г. Шестаков Москва, 2010.'- 45 с.

116. Шиган, Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е. Н. Шиган. — М.: Медицина, 1986. 208 с.

117. Шиган, Е. Н. Системный анализ в здравоохранении / Е. Н. Шиган. — М., 1982.-72 с.

118. Ширинский, В. А. Гигиеническая оценка формирования здоровья населения крупного административно-хозяйственного центра вусловиях меняющейся социально-экономической ситуации : дис.д-ра мед. наук / В. А. Ширинский. СПб., 2003. - 299 с.

119. Щепин, О. П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О. П. Щепин, Е. И. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 3-7.

120. Щепин О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин, И.А. Купе-ева, В.О. Щепин, Е.П. Какорина. — М.: ОАО Издательство «Медицина», 2007. 360 с.

121. Эколого-эпидемиологические исследования в системе социально-гигиенического мониторинга (опыт Свердловской области) / JI. И. Привалова и др.// Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 69-71.

122. Экономика районов Омской области за 1996-1999 годы : сборник / под ред. А. А. Агеенко. Омск, 2001. - 586 с.

123. Экспертные оценки // Статистические методы и вычислительная техника в социально-гигиенических исследованиях / под-ред. E.H. Шигана. М., 1977. - С. 7-12.

124. Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3 т. Т. 1. / гл. ред. Б. В. Петровский. М. : Сов. энцикл., 1982. - 464 с.

125. Эпидемиологический анализ демографических показателей в условиях Западной Сибири / В. Б. Колядо и др. // Бюл. СО РАМН. 1996. -№ 3. - С. 35-39.

126. Age-special trends in mortality from ischemic disease and cerebrovascular disease in Australia / A.J. Dobson et al. // Am. J. Epidemiol. 1981.-Vol. 113, №4.-P. 404-412.

127. Ahmad, O.B. Managing medical migration from poor countries / O.B. Ahmad// BMJ. 2005. - Vol. 331, № 7507. - P. 43-45.

128. Atlas of health in Europe / WHO, Regional Office for Europe. -Copenhagen, 2003. 123 p.

129. Beaglehole, R. Basic epidemiology / R. Beaglehole, R. Bonita, N. Kjellstrom ; WHO, Geneva, 1993.-175 p.

130. Califf, R.M. Pragmatic and mechanistic trials / R.M. Califf, L.H. Woodlief// Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 367-370.

131. Cancer incidence and mortality patterns among specific Asian and Pacific Islander populations in the U.S. / B.A. Miller et al.l // Cancer Causes Control. 2008. - Vol. 19, № 3. - P. 227-256.

132. Caplan, L.S. To screen or not to screen: the issue of breast cancer screening in older women / L.S. Caplan Public Health Rev. 2001. -Vol. 29, № 2-4. - P. 231- 240.

133. Chadha, S.L. Epidemiological study of congenital heart disease / S.L. Chadha, N. Singh, D.K. Shukla // Indian J. Pediatr. 2001. - Vol. 68, № 6.-P. 507-510.

134. Cockerham, W. Health lifestyles in Russia / W. Cockerham // Soc. Sci. Med. 2000. - Vol. 51, № 9. - P. 1313-1324.

135. Collins, R. Reliable assessment of the effects of treatment on mortality and major morbidity, I: clinical trials / R. Collins, S. MacMahon // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 373-380.

136. Development of a WHO global strategy on diet, physical activity and health : European regional consultation Report on the Consultation Copenhagen, 2-4 April 2003. Copenhagen : WHO ; Regional Office for Europe, 2003. - 109 p.

137. Dickon, J.A. Meteorological factors affecting particulate air pollution of a city / J.A. Dickon // MAMS. 1961. - Vol. 42, № 8. - P. 556- 5701

138. Diet, lifestyle and risk of K-ras mutation-positive and -negative colorectal adenomas / P.A. Wark et al. // Int: J. Cancer. 2006. - Vol. 119, №2.-P. 398-405.

139. Duffus, J:H. Chemical Risk Assessment / J.H. Duffus, M.V. Park // Training Module. 1999, № 3. - P. 50-56. ' .

140. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure / M. Packer et al. // N Engl. J. Med. 2001. - Vol; 344. - P. 1651-1658.

141. Estimating population cause-specific mortality fractions from in-hospital mortality: validation of a new method / C.J. Murray et al. // PLoS Med. 2007. - Vol. 4, № 11. - P. e326.

142. Evaluation-and Use of Epidemiological Evidence for Environmental Health Risk Assessment / WHO Working Group // Eviron. Hlth Perspect. -2000. Vol. 108; № 10. - P. 997-1002.

143. Experimental approaches to determining the choice of first-step »therapy for patients with hypertension / P.K. Whelton et al.'// ALLHAT Res. Group. Clin. Exp. Hypertens. 1996. - Vol. 18. - P. 569-579.

144. Fleming, T.R. Surrogate end points in clinical trials: are we being misled? / T.R. Fleming, D.L. DeMets // Ann. Intern. Med. 1996. -Vol. 125.-P. 605-613.

145. Folic acid and the Prevention of Disease // Report of the Committee on Medical Aspects of Food and Nutrition Policy. London, 2000. - 101 p.

146. Fuchs F.D. May We Die Twice? / F.D. Fuchs // Hypertension. 2003. -Vol. 42, №3.-P. 8.

147. Gillespie, B.S. Anemia management in chronic kidney disease / B.S. Gillespie, J.K. Inrig, L.A. Szczech // Hemodial. Int. 2007. - Vol. -Vol. 11, № l.-P. 15-20.

148. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data / P.M. Kearney et al. // Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 217-223.

149. Glouberman, S. Evolution of the determinants of health, health policy, and health information systems in Canada / S. Glouberman, J. Millar // Am. J. Public Health. 2003. - Vol. 93. - P. 388-392.

150. Goldsmith, J. The urban factor in lung cancer: smoking, industrial exposures and air pollutions as possible explanations / J. Goldsmith // J. Environ. Pathol. Toxicol. 2000. - Vol. 3. - P. 205-217.

151. Kohlmeier L. Overview of validity, quality control and measurement error issues in nutritional epidemiology / L. Kohlmeier // Eur. J. Clin. Nutr. -1993.-Vol. 47, № 2. P. 1-5.

152. Kopp, M.S. Psychosocial risk factors, inequality and self-rated morbidity in changing society /M.S. Kopp, A. Skrabski, S. Szedmak // Soc. Sci. Med. 2000. - Vol. 51, № 9. - P. 1351-1361.

153. Low» risk-factor profile and long-term cardiovascular and non-cardiovascular mortality and life expectancy: findings for 5 large cohorts of young adult and middle-aged men and women / J. Stamler et al. // JAMA. 1999. - Vol. 282. - P. 2012-2018.

154. Lyons, T.J. Urban Structure and air pollution / TJ: Lyons, J.R. Kenworthy, P.W. Newman // Atmos. Environ. 1990. - Vol. 24, № 1. -P. 43-48.

155. Magnus, P. The real contribution of the major risk factors to the coronary epidemics: time to end the 'only 50%' myth / P. Magnus, R. Beaglehole // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161, № 22. - P. 26572660.

156. McGinnis, J. Mortality and morbidity attributable to use of addictive substances in the United States. Proceed / J. McGinnis, W. Foege //

157. Proc. Assoc. Am. Physicians. 1999.-Vol. Ill, №2.-P. 109-118.

158. Multivitamin supplements are inversely associated with risk ofmyocardial infarction in men and women—Stockholm Heart Epidemiology Program (SHEEP) / C. Holmquist et al. // J. Nutr. -2003.-Vol. 133, №8.-P. 2650-2654.

159. Murphy, S.P. How consideration of population variance and individuality affects our understanding of nutrition requirements in human health and disease / S.P: Murphy // J. Nutr. 2001. - Vol. 131, №2.-361-365.

160. A national burden of disease calculation: Dutch disability-adjusted life-years Dutch Burden of Disease Group / J.M. Melse et al. // Am. J. Public Health. -2000. Vol. 90, № 8. - P. 1241-1247.

161. Neeleman J. Predictors of suicide, accindental death and premature natural death in a general-population birth cohort / J. Neeleman, S. Wessely, M. Wadsworth// Lancet. 1998. - Vol. 351, № 9096. - P. 9397.

162. Nystrom, M. Characteristics of health care organizations associated with learning and development: lessons from a pilot study/ M. Nvstrom // Oual. Manag. Health Care. 2009. - Vol. 18, № 4. - P. 285-294.

163. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a

164. WHO consultation // World Health Organ. Tech. Rep. Ser. 2000. -Vol. 894.-P. 1-253.

165. Policy recommendations for smoking cessation and treatment of tobacco dependence / WHO. Geneva, Switzerland, 2003. - 22 p.

166. Ponka, A. Asthma and low level air pollution in Helsinki / A. Ponka // Arch. Environ. Health. 1991. - Vol. 46, № 5. - P. 262-270.

167. Preti A. Suicide and unemployment in Italy, 1982-1994 / A. Preti, P. Miotto // J. Epidemiol. Community Health. 1999. - Vol. 53, № 11. -P. 694-701.

168. Puska P. WHO's strategy on nutrition and noncommunicable diseases prevention / P. Puska // IARC Sci. Publ. 2002. - Vol. 156. - P. 519521.

169. Ramstedt, M. Alcohol-related mortality in* 15 European countries-in postwar period / M. Ramstedt // Eur. J. Population. 2002. - Vol. 18. -P. 307-323.

170. Respiratory alterations, due to urban air pollutions: An experimental' study in rats / P.H. Saldiva et al. // Environ. Res. 1992. - Vol. 57, №1.- P. 19-33.

171. Ross, C.E. Family relationships, social support and subjective life expectancy/ C.E. Ross, J. -Mirowsky // J. Health Soc. Behav. 2002. -Vol. 43, №4.-P. 469-489.

172. Rothman, K. Modern Epidemiology / K. Rothman, S. Greenland. 2nd ed. - Philadelphia : Lippincott Williams Wilkins, 1998. - 648 p.

173. Ruth. D. Patient drug education. Improving the working relationship -between general practitioners and pharmacists / D. Ruth, M.M. Hodge, B. Murphy // Aust. Fam. Physician. 1994. - Vol. 23, № 8. - P. 15361541.

174. Sauerzapf V. The problems in determining international road mortality / V. Sauerzapf, A.P. Jones, R. Haynes // Accid. Anal. Prev. 2010. - Vol. 42, №2.-P. 492-499.

175. Shaw, M. Health inequalities and New Labour: how the promises compare with real progress / M. Shaw, G. Davey Smith, D. Dorling // BMJ.-2005.-Vol. 330, №7498.-P. 1016-1021.