Компьютерная томография в диагностике организующей пневмонии. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Юматова, Елена Анатольевна

• Юматова, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юматова, Елена Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ОРГАНИЗУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Терминология, история развития подходов, концепций и взглядов 10 на организующую пневмонию.

1.2. Этиология и патогенез организующей пневмонии.

1.3. Клиническая картина организующей пневмонии.

1.4. Лучевая диагностика организующей пневмонии.

Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методика рентгенологического (традиционного) и компьютернотомографического исследований.

Глава III. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ,

ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОРГАНИЗУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ.

Глава IV. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ

ОРГАНИЗУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ.

4.1. Идиопатическая (криптогенная) организующая пневмония.

4.2. Организующая пневмония, как вариант пневмонии затяжного течения.

4.3 Организующая пневмония на фоне хронической обструктивной болезни легких.

4.4. Пострадиационная организующая пневмония.

4.5. Лекарственная организующая пневмония.

4.6. Организующая пневмония как симптом диффузных интерстициальных заболеваний легких и системных заболеваний соединительной ткани.

Глава V. ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компьютерная томография в диагностике организующей пневмонии.»

Пневмония является одной из самых распространенных болезней индустриального общества. В США ежегодно регистрируется от трех до шести миллионов случаев заболевания пневмонией [Mandell L.A., 2008; Barker В., et al., 2009]. Отечественные показатели заболеваемости значительно уступают американским (687 тыс. случаев в год). По оценкам А. Г. Чучалина (1995, 1997, 2002), примерно в 60 % случаев заболевание остается нераспознанным.

В индустриально развитых странах пневмония занимает шестое место среди причин общей смертности и первое в ряду летальности при инфекционных заболеваниях [McChlery S. et al., 2009].

Во всем мире увеличивается уровень заболеваемости внутрибольничной (назокомиальной) пневмонией, распространенность этой формы составляет от 0,5 до 1,0 % от числа всех пациентов, госпитализированных в стационары. Все это заставляет отнести данное заболевание к самым актуальным проблемам медицины.

Распознавание пневмоний по данным клинического и традиционного рентгенологического исследований нередко представляет значительные трудности. Так, по данным ряда авторов, гиподиагностика пневмоний составляет от 2 до 33 %, в то время как гипердиагностика может достигать 16-36% [ДуковЛ. Г., Ворохов А. И., 1988]. Особенно велико количество диагностических ошибок при обследовании амбулаторных больных [Ворохов А. И., Дуков JI. Г., 1977; Крылов А. А. с соавт., 1984; Крылов А. А. с соавт., 1995; Федотов П.Н., 1990]. Во многом это связано с неправильной интерпретацией данных рентгенологического исследования, а также с грубыми методическими ошибками в его проведении [Алексеев В. Г. с соавт., 1995; Гембицкий Е. В. с соавт., 1983; Гембицкий Е. В. с соавт., 1989; ДуковЛ. Г., Ворохов А. И., 1988; Розенштраух Л.С. с соавт., 1987]. В этих условиях возрастает интерес к новым методам диагностики пневмонии, в частности к компьютерной томографии (КТ).

Серьезной клинической проблемой являются пневмонии затяжного течения, частота которых увеличивается как в нашей стране, так и за рубежом [Сильвестров В.П., 1981]. Только у 25% больных пневмония полностью разрешается в течение 3-4 недель. Затяжное течение заболевания отмечается у 15-28% пациентов [Гембицкий Е. В. с соавт., 1989; Катюхин В. Н., 1992; Крылов А. А. с соавт., 1984].

По мнению большинства авторов, в дифференциальной диагностике пневмоний затяжного течения решающее значение имеют традиционное рентгенотомографическое исследование и бронхоскопия [Замотаев И. П., 1989; 8Ьагша Б. е! а1., 2007]. Одной из причин затяжного течения заболевания является нарушение в восстановительных реакциях в зоне воспаления и развитие фиброзирования. Примером такого хода воспалительного процесса является организующая пневмония.

В русскоязычной литературе понятие организующей пневмонии встречается только в определении некоторых интерстициальных заболеваний легких, а именно, криптогенной организующей пневмонии и облитерирующего бронхиолита с организующей пневмонией. Данное название обозначает довольно частые реактивные изменения, развивающиеся в легких в ответ на воспаление инфекционного или другого характера. От обычных очаговых пневмоний эта болезнь отличается наличием в бронхиолах признаков, как повреждения, так и восстановления [Пальцев М.А., Аничков Н.М., 2001; Старшов П.Д. с соавт., 1982].

Ограниченный процесс, с преобладанием организации над восстановлением нормальной структуры легочной ткани получил название фокальной организующей пневмонии. Патогистологические и морфологические изменения, происходящие при этом заболевании и отражение этих процессов на изображениях, полученных при компьютерной томографии, отличия от других причин затяжного течения воспалительного процесса в легких недостаточно освещены в медицинской литературе и стали предметом изучения в нашей работе.

Цель работы. Изучить традиционную рентгенологическую и компьютерно-томографическую картину организующей пневмонии. Определить значение компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике и дифференциальной диагностике различных вариантов организующей пневмонии.

Задачи:

1. Провести сравнительный анализ диагностической эффективности рентгеновского и компьютерно-томографического исследований в выявлении патологических изменений в легких, подозрительных на организующую пневмонию.

2.' Выявить типичные признаки организующей пневмонии при I традиционном рентгенологическом и компьютерно-томографическом исследованиях. |

3. Сопоставить данные рентгеновских методов исследования с клинической картиной основных вариантов организующей пневмонии.

4. Выявить семиотические признаки различных вариантов организующей пневмонии.

5. Определить диагностическую эффективность компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике организующей пневмонии по результатам биопсий.

Научная новизна: В результате проведенных рентгенологических и компьютерно-томографических исследований и сопоставления с клиническими данными выделены варианты организующей пневмонии.

Описана компьютерно-томографическая картина организующей пневмонии с учетом различных вариантов.

Определено значение компьютерной томографии высокого разрешения, как ведущего метода в диагностике организующей пневмонии.

Практическая ценность: Полученные результаты позволяют выделить пациентов с подозрением на организующую пневмонию и способствуют выбору правильного диагностического алгоритма.

Оптимизация и стандартизация обследования пациентов с подозрением на организующую пневмонию сокращает время, необходимое для постановки диагноза, позволяет врачу выбрать наиболее эффективный способ лечения и контроля за течением заболевания, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре.

Разработанные методические и практические рекомендации для пульмонологов и рентгенологов могут быть использованы в клинической практике и преподавании на факультетах усовершенствования врачей.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ОРГАНИЗУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Юматова, Елена Анатольевна

выводы

1. Диагностическая информативность компьютерной томографии высокого разрешения и рентгенографии достоверно различаются в выявлении организующей пневмонии. Показатели общей чувствительности составляют 94,1% и 86,7% соответственно.

2. У 19,5% пациентов компьютерно-томографическая картина имеет типичные признаки, позволяющие уверенно диагностировать организующую пневмонию. Характерными признаками являются: множественные субплевральные и/или перибронховаскулярные зоны консолидации, преимущественно треугольной и полигональной формы; «перилобулярная консолидация»; «обратный симптом венца»; зоны консолидации вокруг малых бронхов и бронхиолоэктазов на фоне проявлений хронической обструктивной болезни легких. В 20,5% наблюдений рентгенологическая и компьютерно-томографическая картина не имеет специфических признаков и требует сопоставления выявленных изменений с клинико-лабораторными данными и морфологической верификации. Типичные рентгенологические признаки отсутствуют.

3. Сопоставление данных результатов компьютерно-томографического исследования с клинической картиной позволило определить типичные признаки основных вариантов организующей пневмонии: без выясненной причины (криптогенной), как варианта пневмонии затяжного течения, на 1 I фоне хронической обструктивной болезни легких, "пострадиационной, лекарственной и на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких.

4. Для организующей пневмонии без выясненной причины (криптогенной) и на фоне диффузных интерстициальных заболеваний легких характерны множественные или единичные субплевральные зоны консолидации треугольной формы и/или «обратный симптом венца», перилобулярная а консолидация. Организующая пневмония, как вариант пневмонии затяжного течения характеризуется солитарными зонами консолидации неправильно округлой формы с «воздушной бронхограммой» на их фоне и псевдокавитацией. Особенностями организующей пневмонии на фоне хронической обструктивной болезни легких является картина перибронховаскулярных участков консолидации легочной ткани, занимающих одну или несколько долек, расположенных вдоль или рядом с расширенным бронхом с утолщенной стенкой. Для пострадиационной организующей пневмонии типичными являются участки понижения прозрачности легочной ткани по типу «матового стекла» вне зон постлучевого фиброза и пневмонита. Лекарственная организующая пневмония представлена преимущественно интерстициальными изменениями за счет перилобулярной консолидации.

5. Компьютерная томография высокого разрешения обладает высокой эффективностью в дифференциальной диагностике организующей пневмонии от других патологических состояний по результатам биопсий (чувствительность — 91,3%, специфичность - 96,5%, ценность позитивного высказывания - 95% и общая точность — 94,3%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с подозрением на пневмонию по данным клинического обследования при не соответствии клинической и рентгенологической картины заболеваний легких показано проведение компьютерной томографии высокого разрешения.

2. Пациентам с диффузными заболеваниями легких, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической обструктивной болезнью легких, а также больным после лучевой терапии рекомендуется проведение компьютерной томографии высокого разрешения органов грудной клетки при любых поражениях бронхолегочной системы.

3. Отсутствие ожидаемого эффекта антибактериальной терапии у пациентов с внебольничными пневмониями является показанием для проведения компьютерной томографии высокого разрешения.

4. Выявление типичных рентгенологических симптомов организующей пневмонии должно стать основанием для коррекции проводимого лечения.

5. При обнаружении одиночных зон консолидаций рекомендуется пункционная биопсия для морфологической верификации процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юматова, Елена Анатольевна, 2011 год

1. Абович Ю. А. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике интерстициальных пневмоний. Дисс. . к.м.н. Москва -2003. - С.99-111.

2. Алексеев В.Г., Архипов В.В., Величко М.А. Крупозная пневмония: актуальные проблемы и пути их решения // Воен.мед.журн. 1995. -N.8. - С.31-34.

3. Ворохов А.И., Дуков Л.Г. Диагностические ошибки в пульмонологии. М.: Медицина, 1977. 176 с.

4. Булыгин В.П. Представление неточных и слабовыраженных данных в инструментальных медицинских экспероных системах //Сборник «Актуальные проблемы медицины» М., 1993. - С. 105-109.

5. Булыгин В.П. Программно- алгоритмическое обеспечение обработки медико-биологических данных количественной природы //В сб. «Программно-алгоритмическое обеспечение анализа данных в медико-биологических исследованиях», М., Наука, 1987. С. 55-70

6. Гембицкий Е.В., Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Острая пневмония (клиника и лечение). // Клин.мед. 1989,- N 9. - С. 125-133.

7. Гембицкий Е.В., Шурыгин Д.Я., Матковский B.C., Чирейкин Л.В., Казанцев А.П., Селиванов A.A., Долматов Д.Г., Колупанов И.Г., Давыденко В.А. Диагностика, лечение и профилактика острых пневмоний. // Метод, рекоменд. М., 1983. - 128 с.

8. Гланц С. Медико-биологическая статистика, М., Практика, 1999. -459 с.

9. Дуков Л.Г., Ворохов А.И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии. М., 1988. — 266 с.

10. ЕсиповаИ. К. Патологическая анатомия легких. М., 1976. - С. 78111.

11. Замотаев И.П. Острые пневмонии. Болезни органов дыхания: под ред. Н.Г. Палеева. М., Медицина; 1989; Т.2. С. 17-102.

12. Катюхин В.Н. Пневмонии у престарелых клиническая картина и лечение. //Тер.арх. - 1992. - Т. 64., N 3. - С. 131-133.

13. Котляров П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике. // Пульмонология. — 1997. N. 1. С. 7-13.

14. Котляров П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний. // Materia Med. 1995. - № 5. - С. 19-26.

15. Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания. // Русский медицинский журнал. — 2001., Т. 9. № 5. - С. 197-200.

16. Котляров П.М., Георгиади С.Г. Бронхиолиты — возможности и задачи рентгенологической диагностики. // Радиология практика. - 2003. -№1. - С.15-19.

17. Крылов A.A., Гуло Л.Ф., Боровой С. Г. Острая пневмония в практике терапевта поликлиники (актуальные вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации). // Тер.арх. 1984. - Т.55, N. 8. - С. 61-66.

18. Крылов A.A., Шацкая Е.Г. Анализ летальных исходов и пути улучшения диагностики и лечения острых пневмоний. // Клин.мед. -1995.-N. 2.-С. 26-29.

19. Никонова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев АЛ. Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты. // Русский медицинский журнал. 1997. - №. 17. - С. 1095-1099.

20. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. В 2 томах., Медицина. 2001., том 2. часть 1 - С.463.

21. Пермяков Н.К., Баринова М.В., Магомедов М.К. Патологическая анатомия острых воспалительных заболеваний легких у взрослых. // Арх.патол. 1990. - Т.52, N. 6.- С. 3-7.

22. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. Медицина 1987. С. 198-308.

23. Сильвестров В.П. Затяжные пневмонии. М., 1981. - 287 с.

24. Сильвестров В.П. История изучения пневмонии. // Терапевтический архив. -2000., Т. 72. №3. - С. 32-35.

25. Сильвестров В.П. Пневмония. // Клин. мед. 1990. - Т. 68, N.10. - С. 111-118.

26. Старшов П.Д., Вишнякова Л.Ф. О природе острых пневмоний, осложняющих грипп и другие острые респираторные инфекции. // Этиология и патогенез инфекционного процесса при острых и хронических заболеваниях легких. Л., 1982. - С. 62-64.

27. Тюрин И.Е. Компьютерная томография в диагностике воспалительных заболеваний легких Дисс. д-ра. мед. наук. СПб 1996 - С.23-45.

28. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. -СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2003. - С. 73-82.

29. Тюрин И.Е. КТ высокого разрешения в диагностике заболеваний органов дыхания // Медицинская визуализация. 1999. - № 3. - С. 3644.

30. Федотов П.Н. Крупозная пневмония в 80-х годах текущего столетия // Клин.мед. 1990. - К 5. - С. 44-58.

31. Харченко В.П., Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний бронхолегочной системы. Тез. докл. Пленума Российской ассоциации рентгенологов. М.,1998. С. 26-27.

32. Харченко В.П., Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания // Пульмонология. 1999. - №. 4.-С. 48-51.

33. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии // Р.М.Ж. 2000. -Т.8., №.17. — С.727—729.

34. Чучалин А.Г. Пневмония актуальная проблема медицины // Терапевтический архив. - 1995. - Т. 67; №.3. - С. 3-7.

35. Чучалин А.Г., Котляров П.М., Сильвестров В.П. и др. Пневмония: актуальная проблема медицины. Дискуссия за круглым столом. // Пульмонология. 1997. - №.1. - С. 75-91.

36. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Пневмонии. М., Экономика и информатика., 2002. 480с.

37. Юдин A.JL, Афанасьева Н.И., Абович Ю.А., Романова Е.А. Лучевая диагностика диффузных инфильтративных заболеваний легких. // Радиология практика. - 2000. - №10. - С. 10-17.

38. Arbetter K.R., Prakash U.B.S, Tazelaar H.D., Douglas W.W. Radiation-induced pneumonitis in the "nonirradiated" lung. // Mayo Clin. Proc. -1999.-Vol.74.-P.27-36.

39. Ackerman L.V, Elliott G., Alanis M. Localized organizing pneumonia: its resemblance to carcinoma. A review of its clinical roentgenographic and pathologic features. // A.J.R. 1954. - Vol.,N.71. -P.988-996.

40. Agusti C., Xaubet A. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia: trying to answer an intriguing question. // Respiration. 2000. — Vol. 67. - P.493-494.

41. Akira M., Yamamoto S., Sakatani M. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia manifesting as multiple large nodules and masses. // A. J. R. — 1998.-Vol. 170. -P.291-295.

42. Aquino S.L., Chiles C., Halford P. Distinction of consolidative bronchioloalveolar carcinoma from pneumonia: do CT criteria work? // A.J.R. 1998. — Vol. 171.N.2. — P.359-363.

43. Arakawa H., Kurihara Y., Niimi H., Nakajima Y., Johkoh Т., Nakamura H. Bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia versus chronic eosinophilic pneumonia: high-resolution CT findings in 81 patients. //

44. A.J.R. 2001.-Vol.176.-P.1053-1058.

45. Asano T., Ogushi F., Tani K., Tamiya H., Nishioka Y., Sone S. Increased macrophage inflammatory protein-1 alpha and -lbeta in BAL fluid of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia.// Respirology. — 2003. — Vol. 8., N.4. P.461-466.

46. Auerbach S.H., Mims O.M., Goodpasture E.W. Pulmonary fibrosis secondary to pneumonia. // Am. J. Pathol. 1952. - Vol. 28. - P.69-87.

47. Banka R., Ward M.J. Bronchiolitis obliterans and organizing pneumonia caused by carbamazepine and mimicking community acquired pneumonia. // Postgrad. Med. J. 2002. - Vol.78. - P.621-622.

48. Barker B., Macfarlane J., Lim W.S., Douglas G., Macfarlane J. Local guidelines for management of adult community acquired pneumonia: a survey of UK hospitals.// Thorax. 2009. - Vol.64., N.2. - 181.

49. Bartter T., Irwin R.S., Nash C., Balikian J.P., Hollingsworth H.H. Idiopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia with peripheral infiltrates on chest roentgenogram. // Arch. Intern. Med. — 1989.1. Vol. 149. P.273-279.

50. Bauwens A.M., van de Graaf E.A., van Ginkel W.G.J., van Kessel D.A., Otten H.G. Pre-transplant soluble CD30 is associated with bronchiolitis obliterans syndrome after lung transplantation. // J. Heart Lung Transplant. 2006. - Vol.25. -P.416-419.

51. Bayle J.Y., Nesme P., Bejui-Thivolet F., Loire R., Guerin J.C., Cordier J.F. Migratory organizing pneumonitis "primed" by radiation therapy. // Eur. Respir. J. 1995. - Vol.8.,N.2. -P.322-326.

52. Bulmer S.R., Lamb D, McCormack R.J.M., Walbaum P.R. Aetiology of unresolved pneumonia. // Thorax. 1978. - Vol.33.- P.307-314.

53. Cameron R.J., Kolbe J., Wilsher M.L., Lambie N. Bronchiolitis obliterans organising pneumonia associated with the use of nitrofurantoin. // Thorax. 2000. - Vol.55. - P.249—251.

54. Camus P., Lombard J.N., Perrichon M. Bronchiolitis obliterans organisingpneumonia in patients taking acebutolol or amiodarone. // Thorax. 1989. -Vol.44.-P.711-715.

55. Camus P., Piard F., Ashcroft T., Gal A.A., Colby T.V. The lung in inflammatory bowel disease. // Medicine. 1993. - Vol. 72. - P. 151-183.

56. Carey C.F., Mueller L., Fotopoulos C.L., Dall L. Bronchiolitis obliterans-organizing pneumonia associated with Cryptococcus neoformans infection. //Rev. Infect. Dis. 1991. - Vol.13. - P. 1253-1254.

57. Chander K., Feldman L., Mahajan R. Spontaneous regression of lung metastases: possible BOOP connection? // Chest. 1999. - Vol. 115. -P.601—602.

58. Chaparro C., Chamberlain D., Maurer J., Winton T., Dehoyos A., Kesten S. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) in lung transplant recipients. //Chest. 1996.-Vol.110. - P. 1150-1154.

59. Cohen A.J., King T.E. Jr., Downey G.P. Rapidly progressive bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia.// Am. J. Respir. Crit. Care. Med. — 1994.-Vol. 149,N. 6. P.1670-1675.

60. Colby T.V., Swensen S.J. Anatomic distribution and histopathologic patterns in diffuse lung disease: correlation with HRCT. // J. Thorac. Imaging. 1996. - Vol. 11,- P. 1-26.

61. Cordier J.F. Organising pneumonia. // Thorax. 2000. - Vol.55. -P.318-328.

62. Cordier J.F., Loire R., Brune J. Idiopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia: definition of characteristic clinical profiles in a series of 16 patients. // Chest. 1989. - Vol.96. - P.999-1004

63. Costabel U., Teschler H., Guzman J. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP): the cytological and immunocytological profile of bronchoalveolar lavage.//Eur. Respir. J. — 1992. Vol. 5.,N.7. -P.791-797.

64. Costabel U., Teschler H., Schoenfeld B., Hartung W., Nusch A., Guzman J., Greschuchna D., Konietzko N. BOOP in Europe. // Chest.- 1992. Vol.f102., N.l. P. 14-20.

65. Crestani B., Kambouchner M., Soler P., Crequit J., Brauner M., Battesti J.P., Valeyre D. Migratory bronchiolitis obliterans organizing pneumonia after unilateral radiation therapy for breast carcinoma. // Eur. Respir. J. -1995. Vol. 8.,N.2. —P.318-321.

66. Crestani B., Valeyre D., Roden S., Wallaert B., Dalphin J.C., Cordier J.F. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia syndrome primed by radiation therapy to the breast. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. -Vol.158.-P.1929-1935.

67. Crinbiat J., Mechlis S., Lewitus Z. Organizing pneumonia-like process: an unusual observation in steroid responsive cases with features of chronic interstitial pneumonia. // Chest. 1981. - Vol. 80. - P.259 - 263.

68. Davison A.C., Epstein O. Relapsing organising pneumonitis in a man with primary biliary cirrhosis, CREST syndrome, and chronic pancreatitis. // Thorax. 1983. - Vol.38.-P.316-317.

69. Davison A.G., Heart B.E., McAllister W.A.C., Turner-Warwick M.KH. Cryptogenic organizing pneumonitis. // Q. J. Med. 1983. - Vol. 52. -P.382-394.

70. Diehl J.L., Gisselbrecht M., Meyer G., Israel-Biet D., Sors H. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia associated with chlamydial infection. // Eur. Respi.r J. 1996. - Vol.9. -P.1320-1322.

71. Egan J.J. Obliterative bronchiolitis after lung transplantation: a repetitive multiple injury airway disease. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. -Vol. 170.-P.931-932.

72. Eisenberg G.M., Flippin H.F., Israel H.L., Strandness De Jr, Weiss W. Delayed resolution of pneumonias.// Med. Clin. North. Am. 1956 -Vol.40,N.5. — P.1291-1303.

73. Epler G.R. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia: definition and clinical features. // Chest. 1992. - Vol. 102.,N.l. -P.2-6.

74. Epler G.R. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. // Arch. Intern.

75. Med. -2001.-Vol.161.-P.158-164.

76. Epler G.R. Drug-induced bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. //

77. Clin. Chest. Med. -2004. Vol.25.,N.l. -P.89-94. '

78. Epler G.R., Colby T.V., McLoud T.C., Carrington C.B., Gaensler E.A. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. //N. Engl. J. Med. — 1985. -Vol.312.-P. 152-158.

79. Fawcett I.W., Ibrahim N.B. BOOP associated with nitrofurantoin. // Thorax. -2001. Vol. 56., N.2. - P. 161.

80. Flowers J.R., Clunie G., Burke M., Constant O. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia: the clinical and radiological features of seven cases and a review of the literature. // Clin. Radiol. 1992. - Vol. 45. - P.371-377.

81. Floyd R. Organization of pneumonic exudates. // Am. J. Med. Sci. 1922. -Vol.163. -P.527-548.

82. Gibson P.G., Bryant D.H., Morgan G. W., Yeates M., Fernandez V., Penny R., Breit S.N. Radiation-induced lung injury: a hypersensitivity pneumonitis? // Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 109.,N.4. - P.288-291.

83. Guzman E.J., Smith A. J., Tietjen P. A. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia after coronary artery bypass graft surgery. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2000. Vol.119. -P.382-383.

84. Haddock J.A., Hansell D.M. The radiology and terminology of cryptogenic organizing pneumonia. // Br. J. Radiol. 1992. - Vol. 65. -P.674-680.

85. Hashemzadeh A., Clavel M., Musso C., Touraine F., Paraf F., Bonnaud F. Pseudoneoplastic forms of bronchiolitis obliterans with organizing pneumopathy (BOOP) . // Rev. Mai. Respir. 2001. - Vol.l8.,N.2.1. P.205-208.

86. Heller I., Biner S., Isakov A. TB or not TB: cavitary bronchiolitis obliterans organizing pneumonia mimicking pulmonary tuberculosis. // Chest. 2001. - Vol.120. - P.674-678.

87. Ikeda N., Hayashi A., Miura Y., Okunaka T., Okuzawa K,. Tsuboi M., Kato Y., Suga Y., Kato H. Present strategy of lung cancer screening and surgical management. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2005. — Vol. 11.,N.6. P.363-366.

88. Ippolito J.A., Palmer L., Spector S., Kane P.B., Gorevic P.D. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia and rheumatoid arthritis. // Semin. Arthritis. Rheum. 1993. - Vol.23. - P.:70-78.

89. Izumi T., Kitaichi M., Nishimura K., Nagai S. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Clinical features and differential diagnosis. // Chest. 1992. - Vol. 102.,N.3. - 715-719.

90. Jeon J.S., Yi Ha, Ki Sy A case of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia associated with adenovirus. // Korean J. Intern. Med. — 1997. Vol.12.-P.70-74.

91. Johkoh T., Müller N.L., Ichikado K., Nakamura H., Itoh H., Nagareda T. Perilobular pulmonary opacities: high-resolution CT findings and pathologic correlation.//!. Thorac. Imaging. 1999. - Vol. 14.,N.3.1. P.172-177.

92. Kane C., Galanes S. Adult respiratory distress syndrome. // Crit. Care. Nurs. Q. 2004. - Vol.27. - P.325-335.

93. Katzenstein A.L.A., Myers J.L., Prophet W.D., Corley L.S., Shin M.S.

94. Bronchiolitis obliterans and usual interstitial pneumonia: a comparative clinicopathologic study. // Am. J. Surg. Pathol. 1986. - Vol.10. - P.373-381.

95. Kim S.J., Lee K.S., Ryu Y.H. Reversed halo sign on high-resolution CT of cryptogenic organizing pneumonia: diagnostic implications. // A.J.R. -2003. Vol.180. -P.1251-1254.

96. King T.E. Jr., Mortenson R.L. Cryptogenic organizing pneumonitis. The North American experience. // Chest. 1992. - Vol. 102.,N. 1. -P.8-13.

97. Kleindienst R., Fend F., Prior C., Margreiter R., Vogel W. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia associated with Pneumocystis carinii infection in a liver transplant patient receiving tacrolimus. // Clin. Transplant. 1999. - Vol.13. - P.65-67.

98. Kohno N., Ikezoe J., Johkoh T., Focal organizing pneumonia: CTappareance. //Radiology. 1993 -Vol.189 - P. 119-123.i

99. Kreiss K., Goumaa A., Kullman G., Fedan K., Simoes E.J, Enright PL. Clinical bronchiolitis obliterans in workers at a microwave-popcorn plant. //N. Engl. J. Med. -2002. Vol.347. -P.330-338.

100. Kroegel C., Reibig A., Hengst U., Mock B., Hafner D., Grahmann P.R. Bilateral symmetrical upper lobe opacities: an unusual presentation of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. // Chest. 2000. - Vol.118. -P. 863-865.

101. Lappi-Blanco E., Soini Y., Pääkkö P. Apoptotic activity is increased in the newly formed fibromyxoid connective tissue in bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. // Lung. 1999. - Vol. 177.,N.6. - P.367-376.

102. Lee K.S., Kullnig P., Hartman T.E., Muller N.L. Cryptogenic organizing pneumonia: CT findings in 43 patients. // A.J.R. 1994. - Vol. 162. -P.543-546.

103. Lee J.W., Lee K.S., Lee H.Y., Chung M.P., Yi CA, Kim T.S., Chung. Cryptogenic Organizing Pneumonia: Serial High-Resolution CT Findings in 22 Patients.// Am. J. Roentgenol. 2010. - Vol. 195 (4) - P.916-922

104. Llibre J.M., Urban A., Garcia E., Carrasco M.A., Murcia C. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia associated with acute Mycoplasma pneumoniae infection. // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol.25.- P. 1340-1342.

105. Lohr R.H., Boland B.J., Douglas W.W. Organizing pneumonia. Features and prognosis of cryptogenic, secondary, and focal variants. // Arch. Intern. Med. 1997. Vol.157. - P. 1323-1329.

106. Mac Laughlin L.H., King M.A. Radiological case of the month. // Appl. Radiol. 2000. - Vol.29. - P.32-34.

107. Majori M., Poletti V., Curti A., Corradi M., Falcone F., Pesci A. Bronchoalveolar lavage in bronchiolitis obliterans organizing pneumonia primed by radiation therapy to the breast. // J. Allergy. Clin. Immunol. -2000. -105:239-244.

108. Maldonado F., Daniels C.E., Hoffman E.A., Yi E.S., Ryu J.H. Focal organizing pneumonia on surgical lung biopsy: causes, clinicoradiologic features, and outcomes. // Chest. 2007. - Vol. 132.,N.5. - P. 1579-1583.

109. Mana F., Mets T., Vincken W., Sennesael J., Vanwaeyenbergh J., Goossens A. The association of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia, systemic lupus erythematosus and Hunner's cystitis. // Chest. -1993.-Vol.104.-P.642-644.

110. Mandell L.A. Spectrum of microbial etiology of community-acquired pneumonia in hospitalized patients: implications for selection of the population for enrollment in clinical trials.// Clin. Infect. Dis. 2008. -Vol.47. -N. 3. P. 189-192.

111. Martinez F.J., Lynch J.P. Connective tissue disease related bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. /In: Epler G.R., ed. Diseases of the Bronchioles. New York, NY: Raven Press. - 1994. - P.347-366.

112. Masson P., Riopelle J.L., Martin P. Poumon rheumatismal. // Anat. Pathol. -1937. Vol. 14. -P.359-382.

113. Matsuo K., Tada S., Kataoka M. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) in a case of smouldering adult T-cell leukaemia. //

114. Respirology. 2000. -Vol.5 - P.81-85.

115. Matsushita T., Hara H., Katoh O. // Background factors of patients with unresolving pneumonia. // Jpn. J. Thorac. Dis. — 1982. Vol.20, - P.426-433.

116. McChlery S., Ramage G., Bagg J. Respiratory tract infections and pneumonia.//Periodontol. 2009 - Vol.49, - P. 151-165.

117. McKee C.M., Epier G.R. How to differentiate between acute fulminant BÖOP and AIP. // J. Respir. Dis.2002. Vol.23. - P.459-^166.

118. Menendez R., Torres A. Treatment failure in community-acquired pneumonia.//Chest. -2007. Vol.132.-N.4. -P.1348-1355.

119. Metzger F., Pernet D., Manzoni P., Ranfaing E., Dalphin J.C. The contribution of CT-guided transthoracic lung biopsy to the diagnosis of organizing pneumonia.//Rev. Mai. Respir.- 2008. Vol.25,N.5. -P.539-550.

120. Mochizuki Y., Kobashi Y., Iwata T. Clinical and pathologic studies of unresolving pneumonia. // Jpn. J. Thorac. Dis. 1987. - Vol. 25. - 86-92.

121. Mohan K., Sayer R., Acharya L. Lessons to be learned: a case study approach. Bronchiolitis obliterans organising pneumonia: a reversible cause of respiratory failure. // J. R. Soc. Health. 2004. - Vol.124. -P. 188-190.

122. Moore S.L. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia: a late complication of stem cell transplantation. // Clin. J. Oncol. Nurs. 2003. — Vol. 7.-P.659-662.

123. Murata K., Khan A., Herman P.G. Pulmonary parenchymal disease: evaluation with high-resolution CT. Radiology 1989; 170:629-635

124. Murphy J., Schnyder P., Herold C., Flower C. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia simulating bronchial carcinoma. // Eur. Radiol. — 1998. Vol.8. - P. 1165-1169.

125. Murphy J.M., Schnyder P., Verschakelen J., Leuenberger P., Flower C.D. Linear opacities on HRCT in bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. //Eur. Radiol. 1999. - Vol.9. - P. 1813-1817.

126. Myers J.L., Katzenstein A.L.A. Ultrastructural evidence of alveolar epithelial injury in idiopathic bronchiolitis obliterans-organizing pneumonia. //Am. J. Pathol. 1988. - Vol. 132. -P.102-109.

127. Nirenberg A., Meikle G.R., Goldstein D., Meikle R.G. Metastatic carcinoma infiltrating lung mimicking BOOP.// Australas. Radiol. — 1995. -Vol. 39.,N.4. P. 405-407.

128. Nishimura K., Itoh H. High-resolution computed tomographic features of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. // Chest. — 1992.

129. Vol. 102.,N.11. — P.26-31.

130. Nizami I.Y., Kissner D.G., Visscher D.W., Dubaybo B.A. Idiopathic bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia. An acute and life-threatening syndrome. // Chest. 1995. - Vol. 108.,N.1. -P.271-277.

131. Oikonomou A., Hansell D.M. Organizing pneumonia: the many morphological faces. //Eur. Radiol. -2002. -Vol. 12.,N.6. P. 1486-1496.

132. Orseck M.J., Player K.C., Woollen C.D., Kelley H., White P.F. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia mimicking multiple pulmonary metastases. // Am. Surg. 2000. Vol.66. - P. 11-13.

133. Park C.M., Goo J.M., Lee H.J., Lee C.H., Chun E.J., Im J.G. Nodular ground-glass opacity at thin-section CT: histologic correlation and evaluation of change at follow-up. // Radiographics. 2007. - Vol. 27.1. N.2. — P.391-408.

134. Peramaki E., Salmi I., Kava T., Romppanen T., Hakkarainen T. Unilateral bronchiolitis obliterans organizing pneumonia and bronchoalveolar lavage neutrophilia in a patient with parainfluenza 3 virus infection. // Respir. Med. 1991. Vol. 85. -P.159-161.

135. Pérez de Llano L.A., Soilán J.L., García Pais M.J., Mata I., Moreda M., Laserna B. Idiopathic bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia presenting with adult respiratory distress syndrome. // Respir. Med. -1998. Vol.92., N.6. -P.884-886.

136. Pía Iglesias G., Garrido Sanjuán J.A., Fernandez Fernández F., Sesma Sánchez P. Bronchiolitis obliterans with focal organizing pneumonia and amiodarone. // Rev. Clin. Esp. 2000. - Vol. 200.,N.5. - P.290.

137. Popper H.H. Bronchiolitis obliterans. Organizing pneumonia. //Verh. Dtsch. Ges. Pathol. -2002. Vol.86. -P.101-106.

138. Preidler K.W., Szolar D.M., Moelleken S., Tripp R., Schreyer H. Distribution pattern of computed tomography findings in patients with bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. //Invest. Radiol. 1996. -Vol. 31.-P.251-255.

139. Roberts C.M., Foulcher E., Zaunders J. J., Bryant D.H., Freund J., Cairns D,, Penny R., Morgan G.W., Breit S.N. Radiation pneumonitis: a possible lymphocyte-mediated hypersensitivity reaction. // Ann. Intern. Med. -1993. Vol. 118.,N. 9. P.696-700.

140. Robinson B.W., Sterrett G. Bronchiolitis obliterans associated with polyarteritis nodosa. //Chest. 1992. - Vol. 102.,N.1. -P.309-311.

141. Rossi S., Erasmas J.J., McAdams H.P., Sporn T.A., Goodman P.C. Pulmonary drug toxicity: radiologic and pathologic manifestations. // Radiographics. 2000. Vol.20. - P. 1245-1259.

142. Ryu J.H., Myers J.L., Capizzi S.A., Douglas W.W., Vassallo R., Decker P.A. Desquamative interstitial pneumonia and respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease. Chest. - 2005. - Vol.127. - P. 178

143. Ryu J.H., Myers J.L., Swensen S J. Bronchiolar disorders. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2003. -Vol. 168. - P. 1277-1292.

144. Sanito N.J., Morley T.F., Condoluci D.V. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia in an AIDS patient. // Eur. Respir. J. 1995. -Vol.8.-P.1021-1024.

145. Scherrer A., Couderc J.L., Friard S., Le Blanche A. Chest diseases in elderly: role of imaging and clinical features.//J. Radiol. 2003. -Vol.84.,N.11.-P.1829-1836.

146. Schlesinger C., Koss M.N.The organizing pneumonias: an update and review.//Curr. Opin. Pulm. Med. -.2005. Vol.1 l.N.5. -P.422-430.

147. Sharma S., Maycher B., Eschun G. Radiological imaging in pneumonia: recent innovations. // Curr. Opin. Pulm. Med. 2007. -Vol.13., N.3. -P.159-169.

148. Siddiqui M.T., Garrity E.R., Husain A.N. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia-like reactions: a nonspecific response or an atypical form of rejection or infection in lung allograft recipients?// Hum. Pathol. — 1996. Vol.27.,N.7. - P.714-719.

149. Swinburn C.R., Jackson G.J., Cobden I., Ashcroft T., Morritt G.N., Corris P.A. Bronchiolitis obliterans organising pneumonia in a patient with ulcerative colitis. // Thorax. 1988. - Vol.43. -P.735-736.

150. Tenholder M.F., Becker G.L., Cervoni M.I. The myelodysplastic syndrome in a patient with relapsing bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. //Chest. 1992. - Vol.102. - P. 1895-1897.

151. Ujita M., Renzoni E. A., Veeraraghavan S., Wells A. U., Hansell D. M. Organizing Pneumonia: Perilobular Pattern at Thin-Section CT. // Radiology. 2004. - Vol.232.,N.3. - P.757 - 761.

152. Uner A.H., Rozum-Slota B., Katzenstein A.L. Bronchiolitis obliterans-organizing pneumonia (BOOP)-like variant of Wegener's granulomatosis. A clinicopathologic study of 16 cases. // Am. J. Surg. Pathol. 1996.1. Vol.20.,N.7. — P.794-801.

153. Vaiman E., Odeh M., Attias D., Ben-Arie Y., Oliven A. T-cell chronic lymphocytic leukemia with pulmonary involvement and relapsing BOOP. //Eur. Respir. J. 1999. Vol.14. -P.471-474.

154. Van Haecke P., Vansteenkiste J., Paridaens R., Van der Schueren E, Demedts M. Chronic lymphocytic alveolitis with migrating pulmonary infiltrates after localized chest wall irradiation. //Acta Clin. Belg. — 1998. — Vol.53.,N.1.-P.39-43.

155. Van Laar J.M., Holscher H.C., van Krieken J.H., Stolk J. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia after adjuvant radiotherapy for breast carcinoma. // Respir. Med. 1997. - Vol. 91.,N.4. -P.241-244.

156. Verberckmoes R., Verbeken E., Verschakelen J., Vanrenterghem Y. BOOP after renal transplantation. //Nephrol. Dial. Transplant. 1996. -Vol.11.-P. 1862-1863.

157. White K.A., Ruth-Sahd L.A. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. // Crit. Care. Nurse. -2007. Vol.27.,N.3. -P.53-66.

158. Yale S.H., Adlakha A., Sebo T.J., Ryu J.H. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia caused by Plasmodium vivax malaria. // Chest. -1993. Vol.104. - P. 1294-1296.

159. Yamamoto M., Ina Y., Kitaichi M., Harasawa M., Tamura M. Clinical features of BOOP in Japan. // Chest. 1992. -Vol.102.,N. 1. - P.21-25.

160. Yang D.G., Kim K.D., Shin D.H., Choe K.O., Kim S.K., Lee W.Y. Idiopathic bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia presenting with spontaneous hydropneumothorax and solitary pulmonary nodule. // Respirology. 1999. - Vol.4. - P.267-270.

161. Yang P.S., Lee K.S., Han J., Kim E.A., Kim T.S., Choo I.W. Focalorganizing pneumonia: CT and pathologic findings. // J. Korean. Med. Sci -2001.-Vol.16., N. 5. — P.573-578.

162. Zompatori M., Poletti V., Battista G., Diegoli M. Bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia (BOOP), presenting as a ring-shaped opacity at HRCT (the atoll sign): a case report. // Radiol. Med. 1999. - 97. -P.308-310.