Компьютерная стабилография в дифференциальной диагностике атаксий при поражении периферических отделов вестибулярной и зрительной систем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Евтушенко, Вера Владимировна

• Евтушенко, Вера Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евтушенко, Вера Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГлаваГ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ

БОЛЬНЫХ С ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ И НАРУШЕНИЕМ РАВНОВЕСИЯ (обзор литературы).

1.1. Общие представления о причинах головокружения и атаксии.

1.2. Проблемы клиники и диагностики атаксий.

1.3. Современные представления об этиопатогенезе головокружения и атаксии.

1.3.1. Современные научные концепции о структурной организации системы ориентации и равновесия.

1.3.2. Нарушение системного межанализаторного взаимодействия - основная причина головокружения и атаксии.

1.4. Компьютерная стабилография как новый объективный количественный метод оценки функции равновесия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компьютерная стабилография в дифференциальной диагностике атаксий при поражении периферических отделов вестибулярной и зрительной систем»

Актуальность темы исследования

Одним из важнейших условий биологической и социальной жизнедеятельности человека является прямостояние, а нарушения равновесия и головокружение являются одними- из часто встречающихся симптомов различных по своей природе заболеваний, с которыми сталкиваются врачи, (Магнус Р., 1962; Гурфинкель B.C. с соавт., 1965; Курашвили А.Е., Бабияк В.И., 1975; Бабияк В.И., 1995; Бабияк В.И. с соавт., 1996, 2002; Абдулкеримов Х.Т., 2002а; Pompeano О, 1985; Brooks, 1986; Brooks et al., 1995).

Результаты многочисленных статистических исследований показали, что количество больных с вестибулярной дисфункцией в виде головокружения и атаксии составляет 0,14 % от численности всего населения, а в структуре ЛОР болезней вестибулопатия в виде атаксии и головокружения составляет около 10%, выявляясь преимущественно у лиц самого трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет и обусловливая то, что среди больных, проходящих медико-социальную экспертизу отделения уха, горла и носа, удельный вес таких больных составляет до 20 %. Среди амбулаторных больных отоневрологического профиля удельный вес таких больных составляет до 40 % (Олисов B.C., Базаров В.Г., 1982; Куц Б.В., Гофман В.Р., 2000; Абдулкеримов Х.Т., 2002; Gibson, 1984; Bles, Brandt, 1986; Hamann, 1988). При этом в течение последних десятилетий число пациентов с жалобами на головокружение и атаксию имеет тенденцию к росту. Количество пациентов этой сложной клинической группы с каждым годом увеличивается и в связи с глобальным старением населения развитых стран и усиливающимся воздействием на организм человека неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов: ухудшением экологии, психоэмоциональными и физическими перегрузками (Базаров В:Г., 1988;

Склют И.А., Цемахов С.Г., 1990; Храппо Н.С., 1993; Абдулкеримов Х.Т., 2002; Митрофанов В.В., 2002; Ре1егка ^ а1., 1987; Руукко ^ а1., 1988).

В настоящее время основную проблему физиологии, клинической патофизиологии, оториноларингологии, офтальмологии и неврологии занимает проблема дифференциальной диагностики атаксий. Последние развиваются при различных патологических состояниях рецепторов, проводящих путей и центров головного мозга. Актуальность изучения различных видов атаксий определяется и тем, что они зачастую выступают в качестве раннего признака тяжелого заболевания, которое может приводить к стойкой утрате трудоспособности, травматизму и инвалидизации больного. Все вышеизложенное позволило сформулировать цель исследования и определить основные задачи исследования.

Цель исследования

Цель исследования - повышение качества диагностики атаксий путем выявления дифференциально-диагностических особенностей при поражениях периферических отделов вестибулярной и зрительной систем на основе применения компьютерной стабилографии.

Основные задачи исследования

1. Изучение современных представлений об этиологии и патогенетических механизмах атаксий, современных методов исследования функции равновесия и разработка методологии и методик исследования.

2. Изучение клинических проявлений и стабилографических показателей у больных с атаксией при поражениях периферического отдела вестибулярной системы.

3. Изучение клинических проявлений и стабилографических показателей у больных с атаксией при патологических состояниях периферического отдела зрительной системы.

4. Определение клинических особенностей и отличий в стабилографических показателях у больных с атаксиями при поражениях периферических отделов вестибулярной и зрительной систем, разработка их дифференциально-диагностических критериев.

5. Разработка практических рекомендаций по проведению дифференциальной диагностики различных видов атаксии.

Научная новизна

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые проведено изучение клинических особенностей атаксий у больных с патологическими изменениями зрительной системы. Применен балльный метод оценки сенсорных и соматических нарушений при нарушениях равновесия и головокружении.

Результаты проведенного исследования позволили уточнить этиопатогенетические механизмы развития головокружения и атаксий и трактовать их как дезинтеграцию мультипараметральных связей в функциональной статокинетической системе.

Впервые проведена оценка клинической и стабилографической картины атаксии при поражениях периферических отделов вестибулярной и зрительной систем и проведено их сопоставление. Выявлены специфические статические и динамические особенности функции равновесия при вестибулярной и зрительной атаксиях.

Практическая значимость

Практическая значимость результатов исследования заключается в том, что они позволяют повысить качество дифференциальной диагностики атаксий и выявлять специфические доклинические признаки атаксий при патологии периферических отделов вестибулярной и зрительной систем.

Практическая значимость проведенного исследования состоит также в том, что его результаты позволили разработать и применить в клинической практике количественный метод оценки субъективных патологических сенсорных и соматических реакций.

Результаты исследования позволили выявить наиболее значимые показатели компьютерной стабилографии в статическом стабилометрическом тесте с фиксацией взора, статическом стабилометрическом тесте с закрытыми глазами и во всех пробах статического стабилометрического теста со зрительной стимуляцией.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Компьютерная стабилография позволяет проводить дифференциальную диагностику атаксий при патологических состояниях периферических отделов вестибулярной и зрительной систем.

2. Для вестибулярной атаксии при поражении вестибулярного рецептора характерны стабильность стабилографических показателей в адаптированных физиологических условиях (первая проба статического стабилометрического теста), в тесте со зрительной стимуляцией и увеличение стабилографических показателей в статическом стабилометрическом тесте с закрытыми глазами

3. Для атаксии при патологических изменениях периферического отдела зрительной системы характерны значительное по сравнению с нормой увеличение показателей статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте в пробе с фиксацией взора, статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией и отсутствие динамики стабилографических показателей в статическом стабилометрическом тесте в пробе с закрытыми глазами.

Реализация результатов работы

Методологические положения, разработанные при проведении исследования, используются в научной работе и учебном процессе на кафедре отоларингологии и лечебной работе в клиниках оториноларингологии и офтальмологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, внедрены в практическую работу оториноларингологических и офтальмологических отделений городских клинических баз Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, 442 ОВКГ, Военно-морского госпиталя, Гута-клиники (Москва).

Основные положения диссертационного исследования отражены в 6 опубликованных научных работах.

Апробация работы

Основные положения диссертации были обсуждены на научно-практических конференциях врачей-специалистов ТМО № 20 (2003, 2004), на Российской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы аудиологии, сурдологии и слухопротезирования» (Санкт-Петербург, 2003), на научно-практической конференции «Проблемы диагностики донозологичских состояний в профилактической и клинической медицине» (Москва, 203), на научно-практической конференции молодых ученых (Санкт-Петербург, 2004), на

Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского «Н.П. Симановский - основоположник отечественной оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2004).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы, посвященной обзору литературы, методической главы с описанием материала и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, научных и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 199 источников (96 отечественных и 103 зарубежных). Результаты исследований представлены в 26 таблицах. Работа иллюстрирована 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Евтушенко, Вера Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Для вестибулярной атаксии периферического генеза характерна стабильность стабилографических показателей в адаптированных физиологических условиях (первая проба статического стабилометрического теста). Величины скорости изменения длины и площади статокинезиограммы, амплитуды колебаний общего центра тяжести во фронтальной и сагиттальной плоскости, длины вектора смещения в статическом стабилометрическом тесте с фиксацией взора не отличаются от аналогичных показателей у здоровых лиц.

2. Увеличение скорости длины и площади статокинезиограммы, увеличение амплитуды колебаний общего центра тяжести во фронтальной и сагиттальной плоскости, увеличение длины вектора смещения в статическом стабилометрическом тесте с закрытыми глазами являются отличительными стабилографическими особенностями вестибулярной' атаксии периферического генеза.

3. Вестибулярная атаксия при поражениях вестибулярного рецептора отличается стабильностью стабилографических показателей при зрительной нагрузке. Величины скорости длины и площади статокинезиограммы, амплитуды колебаний общего центра тяжести во фронтальной и сагиттальной плоскости, длины вектора смещения в статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией не отличаются от аналогичных показателей у здоровых лиц.

4. У больных с атаксией зрительного генеза наблюдается значительное по сравнению с нормой увеличение скорости изменения длины и площади статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте в пробе с фиксацией взора.

5. При патологических изменениях периферического отдела зрительной системы в пробе с закрытыми глазами фактически не наблюдается увеличения скорости изменения длины и площади статокинезиограммы, как это происходит у обследованных в контрольной группе.

6. При проведении статического стабилометрического теста со зрительной стимуляцией у больных со зрительной атаксией практически все показатели статокинезиограммы (за исключением коэффициента асимметрии и длины вектора смещения) отличаются от аналогичных показателей у здоровых лиц. Максимальные показатели наблюдаются при вертикальном перемещении стимула.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности и качества диагностики атаксий при поражениях вестибулярной и зрительной систем целесообразно использовать компьютерную стабилографию.

2. Для проведения дифференциальной диагностики атаксий при поражениях вестибулярного рецептора и атаксий при периферических изменениях зрительной системы необходимо проводить статический стабилометрический тест с фиксацией взора, статический стабилометрический тест с закрытыми глазами и все пробы статического стабилометрического теста со зрительной стимуляцией.

3. Стабильность стабилографических показателей в адаптированных физиологических условиях (первая проба статического стабилометрического теста), в тесте со зрительной стимуляцией и увеличение стабилографических показателей в статическом стабилометрическом тесте с закрытыми глазами следует расценивать как атаксию при поражениях вестибулярного рецептора.

4. Увеличение показателей статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте в пробе с фиксацией взора, статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией и отсутствие динамики стабилографических показателей в статическом стабилометрическом тесте в пробе с закрытыми глазами следует расценивать как проявление атаксии при периферических изменениях зрительной системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евтушенко, Вера Владимировна, 2005 год

1. Абдулкеримов Х.Т. Вестибулярная атаксия / Х.Т. Абдулкеримов.-Екатеринбург: УГМА, 2002.- 136 с.

2. Абдулкеримов Х.Т. Автоматизированная стабилометрическая диагностика атаксий на основе современных компьютерных информационных технологий: Автореферат дис. . доктора медицинских наук / Х.Т. Абдулкеримов.- Екатеринбург, 2002.- 36 с.

3. Агеева-Майкова О.Г. Основы отоневрологии / О.Г. Агеева-Майкова, A.B. Жукович.- М.: Медгиз, I960.-299 с.

4. Аномалия Арнольда-Киари: данные магнито-резопансной томографии и клинические проявления / Т.Л. Ахадов, И.Ю. Сачкова, А.К. Кравцов, М.М. Панова, O.A. Черненко // Журнал неврологии и психиатрии. -1993. Т.93, №5.-С. 1.9-23.

5. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. М.: Наука, 1980.- 197 с.

6. Асимметрия и компенсация вестибулярной функции при поражении ушного лабиринта / В.Р. Гофман, В.Е. Корюкин, В.Н. Решетников, В.И. Усачев.- СПб, 1994.- 115 с.

7. Бабияк В.И. «Вестибулярный аппарат» или «вестибулярная система»? / В.И. Бабияк // Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов, 25 29 сентября 1995 г.- СПб.- T.I.- С. 55 — 59.

8. Бабияк В.И. Системный анализ как метод исследования вестибулярной функции / В.И. Бабияк // Материалы XVI съездаоториноларингологов РФ "Оториноларингология на рубеже тысячелетий". Сочи, 2001. — С. 287 294.

9. Бабияк В.И. Клиническая вестибулология: Руководство для врачей / В.И. Бабияк, A.A. Ланцов, В.Г. Базаров. СПб: Гиппократ, 1996. - 336 с.

10. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология / В.И. Бабияк, В.Р. Гофман, Я.А. Накатис.- СПб: Гиппократ, 2002.- 578 с.

11. Базаров В.Г. Показатели вестибулоспинальной реакции и порогов возбудимости купулярного аппарата при i хронической кохлеовестибулярной недостаточности / В.Г. Базаров,1 В.И. Луценко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1985.- N 2. - С. 17-21.

12. Базаров В1.Г. Клиническая вестибулометрия / В.Г. Базаров. Киев.: Здоров'я, 1988.-198 с.

13. Батуев A.C. Высшие интегративные системы1 мозга / A.C. Батуев.-Л.: Наука, 1981.-255 с.

14. Бернштейн H.A. О построении движений / H.A. Бернштейн. М.: Медгиз, 1947. - 255 с.

15. Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / H.A. Бернштейн.- М.: Медицина, 1966.- 350 с.

16. Благовещенская Н.С. Дифференциальная диагностика между периферическими и центральными вестибулярными нарушениями / Н.С. Благовещенская // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1963. -Nl.-C.28 -32.

17. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы / Н.С.Благовещенская. М.: Медицина, 1981.-324 с.19.! Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. -2-е изд., доп. и перераб. / Н.С. Благовещенская. М.г: Медицина, 1990. - 432 с.

18. Вестибулярные и слуховые нарушения при шейном остеохондрозе / В:И. Бабияк, Г.А. Акимов, В.Г. Базаров, В.Н. Филимонов.-Киев: Здоров'я, 1990.- 124 с.

19. Воячек В.И. Современное состояние вопроса о физиологии и клинике вестибулярного аппарата / В.И. Воячек // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1927. - И 3-4. - С.121-248.

20. Герасимов К.В. Вестибулярная функция в физиологических механизмах глазодвигательной активности в норме и при патологии: Автореферат дис. . доктора медицинских наук / К.В. Герасимов.- СПб, 1997.- 43 с.

21. Герасимов К.В. К дискуссии об органе равновесия / К.В.

22. Герасимов // Вестник оториноларингологии и логопатологии. 2001.- № 4 (28).- С. 77 - 78.

23. Горгиладзе Г.И. Межлабиринтная асимметрия, вестибулярная дисфункция и космическая болезнь движения / Г.И. Горгиладзе, Г.И. Самарин, И.И. Брянов // Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1986. -Т. 20, N3.-С. 19-31.

24. Гофман В.Р. Методологические принципы применения стабилографии / В.Р. Гофман, В.И. Усачев, В.А. Дубовик // Медицинские информационные системы: Межведомственный тематический научный сборник.- Таганрог: ТРТУ, 1993.- № 4 (XI).- С. 112 116.

25. Гофман В.Р. Центральные нервные механизмы в функции вестибулярного анализатора / В.Р. Гофман, В.Е. Корюкин.- СПб: Акрополь, 1994.- 192 с.

26. Григорьев Г.М. Вестибулярные симптомы при некоторых формах сосудистой патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.М. Григорьев.-Челябинск, 1976.

27. Гурфинкель B.C. Регуляция позы человека / B.C. Гурфинкель, Я.М. Коц, М.Л. Шик. М.: Наука, 1965.-256с.

28. Гурфинкель B.C. Центральные программы и многообразие движений / B.C. Гурфинкель, Ю.С. Левик // Управление движениями : Сб. ст. / Отв. ред. A.A. Митькин, Г. Пик. М.: Наука, 1990. - С. 32-41.

29. Дубовик В.А. Методология оценки состояния статокинетической системы: Дис. . д-ра. мед. наук / В.А. Дубовик. СПб: BMA, 1996. - 207 с.

30. Егоров В.И. Кохлео-вестибулярные расстройства: перилимфатические фистулы лабиринта (клиника, диагностика, лечение): Автореферат дис. доктора медицинских наук / В.И. Егоров.- СПб: ВМедА, 2002.- 36 с.

31. Еремина Н.В. Гемодинамические и микроциркуляторные изменения при патологии внутреннего уха: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В. Еремина.- Самара, 1991.

32. Зарицкий В.В. Тестирование вестибулярной функции: Методическое пособие / В.В. Зарицкий, O.A. Мельников.- М.: Б.и., 2002.- 32 с.

33. Калиновская И.Я. Стволовые вестибулярные синдромы / И .Я. Калиновская.- М.: Медицина, 1973.- 223 с.

34. Кохлео-вестибулярные параллели при некоторых, заболеваниях уха и их практическое значение / М.С. Лурье и • др. // Актуальные вопросы клинической отиатрии. Свердловск, 1985.- С. 70-73.

35. Куц Б.В. Проблема головокружения в оториноларингологии / Б.В. Куц; В.Р. Гофман // Новости оториноларингологии; и логопатологии. 2000. -№2 (22). -С. 91 -95.

36. Куц Б.В. Состояние функции равновесия: у больных отоневрологического профиля и возможности ее коррекции: Автореферат дис. . канд. мед. наук / Б.В. Куц.-СПб, 2001.- 20?с.

37. Лозанов H.H. Физиологические компоненты вестибулярной реакции / H.HJ Лозанов.-Уфа: Башгосиздат, 1938. 189 с.

38. Лучихин JI.A. Стабильность системы, равновесия у больных хроническим гнойным средним отитом / Л.А. Лучихин, T.G. Пруидзе, Л.И: Крылатова//Вестник оториноларингологии. 1988. - №1. - С. 16-20.

39. Лучихин Л.А. Функция равновесия клинические аспекты: Автореф; дис. . д-ра мед. наук / Л.А1 Лучихин. М, 1991. - 44 с.

40. Миньковский А.Х. Клиническая лабиринтология / А.Х. Миньковский. М.: Медицина.Л974.-214с.

41. Миронов, В.Г. Диагностические возможности компьютернойста-бйлографии вг оценке функции равновесия у больных с патологией вестибулярного аппарата. Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Миронов. -СПб., 1997. -25 с.

42. Миронов В:Г. Диагностические возможности компьютерной стабилографии в исследовании функции равновесия человека / В.Г. Миронов // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ "Оториноларингология! на рубеже тысячелетии. Сочи, 2001. -С. 313 315.

43. Митрофанов В.В. Патогенетические механизмы формирования) патологии ушного1 лабиринта при! действии производственных физических' факторов: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.В. Митрофанов. -СПб., 2002.41 с.

44. Морфология* связей корковой вестибулярной зоны / A.C. Ионтов, В:А. Кисляков; Т.Ф. Кулешова и др. Л. : Наука, 1980: - 97 с.

45. Олисов В.Г., Базаров В.Г. О. классификации патологических состояний статокинетического (вестибулярного) анализатора- / В.Г. Олисов; В:Г. Базаров,// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1982. - №»3. -С. 52 - 58.

46. О методологических проблемах вестибулологии / В.И. Усачев, В.Р. Гофман, К.В. Герасимов, В.А. Дубовик // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1994. -№1.-С. 10-13.

47. Патякина O.K. Перилимфатические фистулы, лабиринта / O.K. Патякина, Ю.К. Янов, В.И. Егоров.- М.: Наука, 2002.- 154 с.

48. Пышный Д.В. Комплексная оценка функции равновесия и вегетативной нервной системы в диагностике сосудистого вертеброгенного поражения ушного лабиринта: Автореферат дис . канд. мед. наук / Д.В. Пышный.- СПб, 1999.- 22 с.

49. Романов Ю.А. Общие положения теории пространственно-временной организации биологических систем / Ю.А. Романов // Вестник Российской академии медицинских наук.- 2002.- № 6.- С. 13 18.

50. Рудских О.П. Неврологические особенности недостаточности мозгового кровообращения, в вертебро-базилярном. бассейне с позиции оценки системы равновесия: Автореф. дис.канд. мед. наук / О.П. Рудский. СПб., 1996.-20 с.

51. Оагалович Б.М. Болезнь Меньера / Б.М. Сагалович, В.Т. Пальчун. -М.: ООО "Медицинское информационное агенство", 1999. 525 с.

52. Скворцов Д.В. Стабилометрия человека история, методология, стандартизация / Д.В. Скворцов.- Таганрог: Медицинские информационные системы, 1995. - С. 132-135.

53. Склют И.А. Вестибулярный рекруитмент / И.А. Склют, С.Г. Цемахов.- Минск, 1990.- 93 с.

54. Склют И.А. Нистагм / И.А. Склют, С.Г. Цемахов.- Минск, 1990.240 с.

55. Склют И.А. Некоторые теоретические соображения в отношении механизмов головокружения / И.А. Склют, С.Г. Цемахов // III съезд оториноларингологов Республики Беларусь: Тезися докладов (Минск, 24 — 25 сентября 1992 года).- Минск, 1992.- С.111 113.

56. Скопец Г.В. Состояние функции вестибулярного анализатора у больных хроническим гнойным средним отитом и ее значение в прогнозе слуха при тимпанопластике: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Г.В. Скопец. -Челябинск, 1968.- 20с.

57. Слива С.С. Компьютерная стабилография за рубежом и в России: состояние и перспективы / С.С. Слива // Медицинские информационные системы: Межведомственный тематический научный сборник. Н. Новгород, 1995.-Вып. 5.-С. 77-82.

58. Солдатов И.Б. Вестибулярная дисфункция / И.Б. Солдатов, Г^Л. Сущева, Н.С. Храппо. М.: Медицина, 1980.- 288 с.

59. Солдатова В.В. Изменение функции вестибулярного аппарата после радикальной операции на среднем.ухе детей / В.В. Солдатова // Вопросы оториноларингологии детского возраста. М.,1984.- С. 89 - 92.

60. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем / К.В. Судаков.- М.: Медицина, 1984.- 224 с.

61. Судаков К.В. Информационный принцип в физиологии: анализ с позиций общей теории функциональных систем / К.В. Судаков // Успехи физиологических наук.- 1995.- Т. 26, № 4.- С. 3 27.

62. Судаков К.В. Информационные свойства функциональных систем: теоретические аспекты / К.В. Судаков // Вестник Российской академии медицинских наук.- 1997.- № 12.- С. 4 19.

63. Судаков К.В. Теория функциональных систем и профилактическая медицина / К.В. Судаков // Вестник Российской академии медицинских наук.-2001.-№ 5.-С. 7-14.

64. Судаков К.В. Информационные грани жизнедеятельности / К.В. Судаков // Вестник Российской академии медицинских наук.- 2002.- № 6.- С. 8-13

65. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / A.B. Триумфов.— М. : Медгиз, 1964. — 260 с.

66. Усачев В.И. Пространственное чувство, вестибулярный аппарат и статокинетическая система / В.И. Усачев // Материалы XV Всерос. съезда оториноларингологов. -СПб., 1995.-Т. 1.-С. 49-54.

67. Усачев В.И. Концепция статокинетической системы организму / В.И. Усачев // Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии. СПб., 1996.-С. 117-119.

68. Филимонов В.Н. Кохлео-вестибулярные нарушения у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии и некоторые вопросы военно-врачебной экспертизы: Автореф. дис. . канд. канд. мед. наук / В.Н. Филимонов.- Л., 1983.-24 с.

69. Хилов К.Л. Функция органа равновесия и болезнь передвижения / К.Л. Хилов. Л.: Медицина, 1969.—279с.

70. Храппо Н.С. Классификация и клинико-патофизиологические аспекты периферических вестибулярных расстройств: Дис. . доктора мед. наук в форме научного доклада / Н.С. Храппо.- Самара, 1993.- 49 с.

71. Циммерман Г.С. Клиническая отопеврология / Г.С. Циммерман. -М.: Медгиз., 1952. -471 с.

72. Циммерман Г.С. Ухо и мозг / Г.С. Циммерман. М.: Медицина, 1974.- 405 с.

73. Черебилло В.Ю. Состояние статокинетической функции при онкологических поражениях головного мозга: Автореф. дис.канд. мед. наук / В.Ю. Черебилло. СПб., 1996.-24 с.

74. Шапуров B.B. Отдаленные результаты радикальной операции уха / В.В. Шапуров // Сб. тр. /Ленингр. НИИ по болезням уха, носа, горла и речи. -Л., 1934.- Т. 2.-С. 135-151.

75. Шмидт Е.В. (ред).Справочник по невропатологии / Е.В. Шмидт (ред).- М.: Медицина, 1981.- 320 с.

76. Шустова Т.И. Структурные основы повреждений центральных образований стато-акустической системы при действии на гипоталамус (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра биологических наук / Т.И. Шустова-СПб., 1996.-49 с.

77. Эльнер A.M. Исследование периферических и центральных механизмов регуляции вертикальной позы человека и ее нарушений: Автореф. дис. д-ра мед. наук / A.M. Эльнер. М., 1988. -34 с.

78. Янов Ю.К. Вестибулярный нистагм и головокружение (нейрофизиологические механизмы патологических состояний) / Ю.К. Янов, К.В. Герасимов // Клиническая медицина и патофизиология.- 1995.- № 2.- С. 45-51.

79. Янов Ю.К. Вестибулярная функция и физиологические механизмы вестибулярных реакций / Ю.К. Янов, К.В. Герасимов. СПб: ВМедА, 1997. -104 с.

80. Янов Ю.К. Патогенетические механизмы сенсорных и вегетативных реакций при патологии вестибулярных рецепторов: Автореферат дисс . доктора медицинских наук в форме научного доклада / Ю.К. Янов.- СПб: ВМедА, 1997.- 38 с.

81. Янов Ю.К. Начала системного анализа в клинической и экспериментальной вестибулологии / Ю.К. Янов, B.C. Новиков, К.В. Герасимов. СПб.: Наука. 1997. -237 с.

82. Age-related changes in human vestibulo-ocular and vestibulospinal reflex function / R.J. Peterka, F.O. Black, C.D. Newell et al. // Abst. ARO. -1987.-V.112.

83. Allum J.H. Vestibular and proprioceptive control of sway Stabilisator / J.H. Allum, E.A. Keshner // Disorders of posture and gait / Ed. Bles W., Brandt Th. Amsterdam, 1986. - P. 19-41.

84. A possible contribution of Stabilography to the differential diagnosis of cerebellar processes / Ch. Njiokiktjen, W. Rijke, A. Dieker et al. // Agressologie.- 1978. V.19,B. - P.87-88.

85. Ashan G. Clinical vestibular exrminations and their Resilts / G. Ashan // Acta oto-laryngol., Supplementim 224. Helsinki.- 1967.-P.56-68.

86. Baloh R.W., Honrubia V. The central vestibular system / R.W. Baloh, V. Honrubia // Contemp. neurol. Ser. 1979. - V.l8. - P. 125-161.

87. Barany R. Neue Untersuchungsmethoden, die Beziehungen zwischen Vestibularapparat, Kleinhirn, Grosshirn und Ruckenmark betreffend / R. Barany. -Wiener Med. Wochenschr. 1910. - № 60. - P. 2033-2037.

88. Barnes G.R. Vestibular mechanisms / G.R. Barnes // Hearing and balance in the Elderling / Ed. Hinchcliffe. Livingstone. - 1983. - P.251,277.

89. Baron J.B. Ocular postural regulation and its lisorders in the subjective postcommocional syndrome / J.B. Baron // Transactions Int. Collog. Mechanisms of orienting reaction in Man.- Bratislava. 1967. - P. 14-21.

90. Baron J.B. History of Posturography / J.B. Baron // Vestibular and visual Control on Posture. 1985. - P.54-59.

91. Belal A. Dysequilibrium of ageing (presbyastasis) / A. Belal, A. ( Gloring //J. Laryngol. Otol. 1986. - V.l 00, N 9. - P. 103 7-1041.

92. Berthoz A. Perception of linear horizontal left-motion induced by peripheral vision / A. Berthoz, B. Pavard, L.R. Young // Exper. brain Research.- 1975. V.23. - P.471-489.

93. Black F.O. Effects of visual1 and support surface orientation references upon postural control in vestibular defecient subject / F.O. Black, C. Wall, L.Mi Nasahner//Acta oto-lar. 1983. - V.95. - P.199-210.

94. Black F.O. Postural control in four classes of vestibular Abnormalities / F.O.Black, L.M. Nasahner // Vestibular and Visual Control on' Posture and LocomotorEquilibriam. 1985. - P.271-281.

95. Bles W. Study of the Effects of Optic Stimuli-of Standing / W. Bles, G. Wit // Agressologie. 1976. - V.17. - P.l-5.

96. Bles W. Effects of visual vestibular interaction on human posture / W. Bles, T.S. Kaptein, G. Wit // Acta oto-rhino-laryngol. 1977. - V.22. -P.111-118.

97. Bles W. Postural and oculomotor in Labirintine-Defective Subjects / W. Bles, J. Jong, J. Rasmussens // Acta Otolaryng. 1984. - Suppl.406. -P. 101104.

98. Bles W. Disorders of posture and gait / W. Bles, Th. Brandt.-Amsterdam: Elsevier Science Publishers. 1986. - 385 p.

99. Boman K. Standing steadiness in old and young persons / K. Boman, E. Jalavisto // Ann.Med.Exper. et Biol.Fenniae. 1953. - V.31. - P.447.

100. Boquet J. Role de la circulation vertebrobasilaire dans certains troubles posturaux etude clinique et paraclinique / J. Boquet, F. Boismare, J.B. Baron // Agressologie. 1973. - V.14. - P.45-55.

101. Brandt Th. Differencial effects of central verses periferal vision on egocentric and exocentric motion perception / Th. Brandt, J. Dichgans, E. Koenig //Exp. BrainRes. 1973. - V.16,N.5t - P.476-491.

102. Brodal A. The vestibular nuclei and their connections: Anatomy and functional corrections / A. Brodal, O. Pompeiano, F. Walberg. Springfield, 1962.-Vol. 8.- 193 p.

103. Brodal A. Anatomy of the vestibular nuclei and their connection / A. Brodal // Handbook of sensory physiology. VI/I. Vestibular system. Pt.I. Basics mechanisms / Ed. H.H. Kornhuber.- Berlin, 1974.- P. 239 352.

104. Brooks V. The NeuraPBasis of Motor Control / V. Brooks.- Oxford Univ. press. 1986. - 330 p.

105. Bruyn G.W. Vertigo and'vertebrobasilar Insufficiency / G.W. Bruyn // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1988, suppl. 460. -P.128-134.

106. Carpenter M.B. Central connection of the vestibular system / M.B. Carpenter//Arch. Otolaryngol. 1967. - Vol.85, N.5. - P.517-520.

107. Cawthorne T. Positional nystagmus / T. Cawthorne // The Annals of Otology, Rhinology and laryngology. June.-1954.-Vol. 63. N 2.-P.481-490.

108. Cervical vertigo diagnosed by posturography? Preliminary report / M.E. Norre, G. Forrez, M. Stevens et al. // Acta oto-rhino-laryng. Bélgica,- -1987. V.41, N.4. - P.574-581.

109. Clement G. Visual- influence on postural control in the cat / G. Clement, M. Maguin //Exp. Brain Res. 1983. -V.52. -P.429-438.

110. Decher H. Die Zervikalen Syndrome in der Hals-NasenOhrenheilkunde / H. Decher . Stuttgart.- 1969. Georg Thieme Verlag.

111. De Jongh J.M. Cervical Dizzinness and ataxia / J.M. De Jongh, W. Bles // Bles W., Brand Th. (eds). Disorders of posture and gait. Elsevier Science Publishers. Amsterdam, 1986. - P.'l85-206.

112. Dichgans J. Th. Visual-vestibular Interaction Effect on seff-Motion Perception and Postural Control / J. Dichgans, Th. Brandt // Handbook of sensory Physiology. V.VIII. Perception.- Springer-Verlag: Berlin, Heidelberg, 1978.153 ' .

113. Foley J. Vestibulogenic imbalance / J. Foley // Br.Med.J. -1978. -V.l.-P. 1244- 1246. ; :

114. Fregly A. Labyrintine defects as shown by ataxia and caloric tests / A. Fregly, A. Graybiel II Acta Otolaryng. (Stockh.). 1970. - V.69. - P.216-222.

115. Fukuda T. Statokinetic reflexes in equilibrium, and movement / T. Fukuda. Tokyo: Univ. of Tokyo press, 1984. - 311 p.

116. Gabell A. The effect of age on variability of gait / A. Gabell, U. Nayak // J. Gerontol. 1984. - V.39. - P;662 - 666.

117. Gantchev G.N. Studies on postural Activity in Man / G.N: Gantchev //Agressologie. 1980. - V.21,D. - P.35-40.

118. Gantchev G.N. Role of the visual feedback in postural control / G.N: Gantchev, N.A. Dragonova., S.R. Dunev // Agressologie. 1981. - V.22;A.; -P.59-62.

119. Gibson W.P. Vertigo after head: injury / W.P. Gibson // Vertigo / Ed.: Dix H:, Hood J;, JiWiley. 1984 - P 366 - 384.

120. Guidetti. G. La posturographie et Г oto-neurologie / G. Guidetti ,// Agressologie. 1988. - V.29 (9). - P.653 - 656.

121. Hamann K.F. Vestibulo-spinale Prufmethoden fur die Begutachtung / K.F. Hamann//HNO. 1981. - V.29 (5). - P.150 - 152.

122. Hamann K.F. Rehabilitation von Patienten mit vestibulären Störungen / K.F. Hamann // HNO. 1988. - V.36. - P.305 - 307.

123. Hatsushika S. A study on body sway by using a• stabilometer -fundamental study and clinical significans / S. Hatsushika // J. Otolaryng. Jap. -1987. V.90 (4). - P.598 - 612.

124. Hood J.D. New perspectives in the investigation of disorders of balance / J.D. Hood//Br.J.Auditory. 1986. - V.20. -P. 195 -207.

125. Igarashi Mi Compensation for peripheral vestibular disturbances -animal studies / M. Igarashi // Disorders of posture and gait / Eds. Bles W., Brandt Th. Amsterdam, 1986. -P.336-342.

126. Improvement of ataxia in late cortical cerebellar atrophy* through alcohol abstinence / H. Diener, J. Dichgans, M. Bacher M. et al. // J.Neurol. -1984b. V.231. - P.258-262.

127. Jongkees L.B. Cervical vertigo / L.B. Jongkees // Laryngoscope. -1969. V.79. - P. 1473-1484.

128. Kaga K. Recovery of Vestibulospinal Balance Function after Unilateral Labyrinthectomy in Patients with Meniere's Disease / K. Kaga, S. Takemori, J. Suzuki // ORL. 1985. - V.47. - P.194-198.

129. Kapteyn T.S. The stabilogram; Measurement techniques / T.S. Kapteyn // Agressologie. 1972. - V.13 (C). - P.75-78.

130. Kapteyn T.S. Effect of optic and vestibular stimuli on the stabilograms of patients with dizziness complaints /T.S. Kapteyn, W. Bles // Agressologie. -1976.-V.17(D).-P.25-29.

131. Katsarkas A. Vestibular Impairment in Patients with Peripheral Sensory Neuropathy / A. Katsarkas, J.S. Outerbridge // Vestibular and visual Control on Posture and Loco-motor Equilibrium. 1985. - P. 266 - 270.

132. Katsarkas A. Postural instability on one foot in patients with loss of unilateral peripheral vestibular function / A. Katsarkas, H. Smith, H. Galiana // Vestib. Res. 1994. -Vol.4, № 2 .- P. 153-60.

133. Kesgner E.A. The Role of the vestibulospinal system in Postural; Controle / E.A. Kesgner, H. Cohen //Am. J. Occup. Therapy. 1989. - V.43 (5).- P.320 330.

134. Koitcheva V. Optikinetic testing and postural tonic activity / V. Koitcheva, R. Noto, J.B. Baron // Agressologie. 1976. -V. 17 (C). - P.53-57.

135. Kotaka S., Groll G., Bles W. Somatosensory ataxia / S. Kotaka, G. Groll, W. Bles. // Disorders of posture and gait. Eds. Bles W., Brandt Th. -Amsterdam, 1986.-P.177 183.

136. Lorente de No. Vestibulo-ocular reflex arc / de No Lorente // Arch. NeuroLPsychiatr.- 1933;-Vol: 30, N 2.-P: 245 291.

137. Markham Ch.H. Vestibular control of muscular Tone and Posture / Chi H. Markham // J.Can.Neurol.Science. 1987. - V.14, N.3 (suppl). - P. 493- 497. i: ' ■

138. McClure J.A. Vertigo and imbalance in the elderly / J.A. McClure // J.Otolaryngol. 1986. - V.15. - P.248-252.,

139. Millikan C.H. Studies in cerebrovascular disease: 1 .The syndrome of intermittent insufficiency of the basilar arterial system / C.H. Millikan, R.G. Siekert // Mayo Clinic Proc. 1955. - V.30. - P.61-68.

140. Miyoski T. Vestibular and optokinetic desequilibrium / T. Miyoski // Agressologie. 1979. - V.20, C. - P. 199.

141. Nashner L.M. Strategies for organization of Human Posture. / L.M. Nashner. // Vestibular and visual Control on Posture and Locomotor Equilibrium.- 1985.-P.1-9.

142. Norre M.E. New perspectives in otoneurology. Evaluation of the vestibulospinal reflex by posturography / M.E. Norre, G. Forrez // Acta oto-rhino-laryng. belg. 1983. - V.37. - P.679-686.

143. Norre M.E. Posturography and vestibular compensation / M.E. Norre, G. Forrez, M. Stevens // Acta oto-rhino-laryng. belg. 1984. - ¥.38! - P.6i9-631.

144. Norre M.E. Vestibulospinal function in otoneurology / M.E. Norre, G. Forrez //ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1986a. - V.48. - P.37-44.

145. Norre M.E., Forrez G. Posture testing (posturography) in the diagnosis of periferal vestibular pathology / M.E. Norre, G. Forrez // Arch. Otorhinolaryng. 1986b. - V.243 (3). - P.186-189.

146. Okubo J. The review of posturography in Japan / J. Okubo // Agressologie. 1980. - V.21,D. - P.3-24.

147. Penfield W. Vestibular sensation and the cerebral cortex / W. Penfield // Ann. Otol. Rhinol, a. Laryng. 1957. - V.66, N.3. - P.691-698.

148. Pharmacological Treatment of vertigo / J. Pyykko, H. Magnusson, L. Schalen et al. // Acta Otolar. (Stockh.). 1988. - Suppl.455. - P.77-81.

149. Pojak S. Uber die Nervenendigungen in den vestibulären Sinnesendistellen bei den Saugetieren / S. Pojak // Z. Anat. Entwickl.- 1927.- Bd. 84.-N1-2.- S. 245-259.

150. Pompeiano O. Descending connections to the vestibular nuclei. An. experimental study in the cat / O. Pompeiano, F. Walberg // J. Comp. Neurol.-1957.- Vol. 108, N 3.- P. 465 503.

151. Pompeano O. Experimental Central Nervous System Lesions and Posture II O. Pompeiano // Vestibular and Visual Control on Posture and Locomotor Equilibrium. 1985. -P.218-231.

152. Postural'control'! in ,bilateral vestibular disease / J. Pyykko, H. Aalto, J. Starck J. et al. // Vertigo; nausea; tinnitus. Claussen G.F., Kirtane Mi (rd). Elsevier Sciènce Pùbli Amsterdam; - 1988. - P.473-477.

153. Postural control in> the Oldest Olds; / J. Pyykko, P. Jautti, Ш Aalto et al. // Adv. Otorhinolar. 1988. -V.41. - P.l46-151.

154. Postural stability differentiates; «lower body» from idiopathic: parkinsonism' / C. Trenkwalder, W. Paulus, S. Krafczyk et al. // Acta Neurol. Scand., 1995.-№ 91, Vol. 6. p. 444 - 452.

155. Schulmann D.L. Effect of Eye Movements on Dynamic Equilibrium / D.L. Schulmann, В. Goldfrey, A.G. Fisher H Phys. Therapy. 1987. - V.67 (7);-P.1054-1057.

156. Szenthagotai, J. The elementary vestibulo-ocular reflex arc / Ji: Szenthagotai // J. Neurophysiol.- 1950.- Vol. 136.- P. 395 407.

157. Uedà . K. Analysis of deviation*, reaction after vestibular reaction stimulation / K. Ueda II Pract. Otol. Kyoto: 1983. - Vol.76, №4. - P. 1345-1376.

158. Vankov A. Force platform for stabilographic studies; / A. Vankov, S. Dunev, S. Videnov // Acta physiolet pharmscol. 1990. - Vol: 16, № 3. - P. 63-68.

159. Wall C. Postural stability and rotationaltests: their fectiveness for scpeening dizzy patients / C. Wall, P.O. Black // Acta Otolaryngol; -1983. -Vol.85, № 3 4. - P.235 - 246.

160. Weissman J.L. Congenital perilymphatic fistula: computed tomography appearance of middle ear and inner ear anomalies / J.L. Weissman, P.C. Weber, C.D. Bluestone // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1994.- vol. I l l, N 3.- P. 243 -249.

161. Woolley S.M-Differentiation,of balance déficits through examination of selected: components of static Stabilometry / S:M. Woolley, A.M. Rubin, R.M. Kantner III. Otolaryngol. 1993.-№22, Vol. 5.-P. 368 - 375.