Комплексный анализ инвалидности вследствие хронического панкреатита и меры по совершенствованию медико-социальной экспертизы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Урусова Марина Анатольевна

• Урусова Марина Анатольевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Урусова Марина Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность и смертность от хронического панкреатита

1.2. Классификация хронического панкреатита

1.3. Новые подходы к диагностике и тактике лечения панкреатита

1.4. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных хроническим панкреатитом

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ С РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИЕЙ

3.1. Медико-демографическая ситуация

3.1.1. Динамика показателей смертности населения от воспалительных заболеваний поджелудочной железы

3.2. Динамика показателей заболеваемости взрослого населения воспалительными болезнями поджелудочной железы

3.2.1. Первичная заболеваемость

3.2.2. Общая заболеваемость

Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СОСТОЯНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

4.1. Инвалидность вследствие хронического панкреатита

4.1.1. Первичная инвалидность

4.1.2. Повторная инвалидность

4.1.3. Показатели реабилитации инвалидов вследствие хронического панкреатита

4.1.4. Состояние медико-социальной помощи населению

Глава 5. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ

ЭКСПЕРТИЗЕ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОГО

ПАНКРЕАТИТА

5.1. Социально-гигиеническая и клинико-функциональная характеристика освидетельствованных больных хроническим панкреатитом в учреждениях

медико-социальной экспертизы

5.2. Медико-социальная экспертиза при хроническом панкреатите

5.3. Клинико-функциональные особенности госпитализированных пациентов с диагнозом хронический панкреатит

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БОП болезни органов пищеварения

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ВПИ впервые признанные инвалидами

ГПП главный панкреатический проток

ЕАВИИАС единая автоматизированная вертикально интегрированная

информационно-аналитическая система

ЖКБ желчнокаменная болезнь

ЖКТ желудочно-кишечный тракт

ЗФТ заместительная ферментная терапия

ИКР креатининово-ростовой индекс

ИМТ индекс массы тела

ИПРА индивидуальная программа реабилитации и абилитации

КАЖ коэффициент абсорбции жира

КЖСТ кожно-жировая складка над трицепсом

КТ компьютерная томография

МКБ Международная классификация болезней

МРТ магнитно-резонансная томография

МРХПГ магнитно-резонансная холангиопанкреатография

МСЭ медико-социальная экспертиза

НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

ОЖД ограничение жизнедеятельности

ОМТ окружность мышц плеча

ОП острый панкреатит

ОШ отношение шансов

П.П. процентные пункты

ПАБП показатель адекватности белкового питания

ПЖ поджелудочная железа

ППИ повторно признанные инвалидами

РФ Российская Федерация

СД сахарный диабет

СИБР синдром избыточного бактериального роста

УЗИ ультразвуковое исследование

ФФСН форма федерального статистического наблюдения

ХП хронический панкреатит

ЭНПЖ экзокринная недостаточность поджелудочной железы

ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

CFTR муковисцидозный трансмембранный регулятор проводимости

SPINK1 панкреатический секреторный ингибитор трипсина

PRSS1 катионический трипсиноген

TIGAR-O Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and

severe acute pancreatitis, Obstructive

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный анализ инвалидности вследствие хронического панкреатита и меры по совершенствованию медико-социальной экспертизы»

Актуальность исследования.

Здоровье населения является одним из важнейших показателей благополучия страны, а его охрана и укрепление — приоритетным направлением развития любого цивилизованного государства (В. И. Стародубов, Г. Э. Улумбекова, 2015; В. А. Медик, В. К. Юрьев, 2016; В. Н. Дмитриев, 2018).

Болезни органов пищеварения (БОП) являются одними из наиболее распространённых хронических заболеваний в экономически развитых странах и, по данным ряда исследований, их удельный вес составляет 8-10% (В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина, 2018; О. С. Кобякова, В. И. Стародубов, И. А. Деев и др., 2023; S. G. Sepanlou, F. Malekzadeh, F. Delavari et al., 2015).

Заболеваемость хроническим панкреатитом (ХП) в развитых странах колеблется в пределах 5-10 случаев на 100 тыс. населения, в мире в целом — 1,650 случаев на 100 тыс. населения в год (А. Н. Махинько, 2022; A. Masamune, F. T. J. P. Society, K. Kikuta et al., 2020; P. Hegyi, A. Parniczky, M. M. Lerch et al., 2020; Q. C. Ge, C. F. Dietrich, M. S. Bhutani et al., 2021).

Базовой особенностью демографической ситуации в России является продолжающаяся депопуляция (В. В. Карпов, К. В. Петренко, П. А. Дубовенко, 2020; О. Л. Рыбаковский, Т. А. Фадеева, 2020; В. Ф. Капитонов, С. Ю. Ли-Ги-Ру, 2021; А. Л. Куленцан, Н. А. Марчук, 2021; О. В. Асканова, 2022). Воспалительные заболевания поджелудочной железы (ПЖ) являются частой причиной преждевременной смертности населения, формирующей отрицательный демографический баланс в нашей стране и мире (А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов, 2019; Ю. М. Степанов, I. Ю. Скирда, О. П. Петшко, 2019; В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин, О. П. Алексеева и др., 2021; C. L. Li, M. Jiang, C. Q. Pan et al., 2021).

Учитывая этиопатогенетическую роль ухудшающегося качества питания (недостаточность контроля качества продуктов питания), возрастающих стрессов, злоупотребление алкоголем (недостаточно эффективной антиалкогольной политики), курение табака в возникновении панкреатита, следует предполагать его

рост в будущем, приводящий к увеличению временной нетрудоспособности и инвалидности (Л. М. Халадова, Г. Э. Зангионов, 2023; А. М. Осадчук, И. Д. Лоранская, 2023; V. K. Singh, D. Yadav, P. K. Garg, 2019).

Значительную часть больных и инвалидов вследствие ХП составляют лица трудоспособного возраста, что свидетельствует о значимости данной проблемы в медико-социальном аспекте (А. А. Лукашов, Е. Н. Конопля, О. В. Мансимова и др., 2020; И. Л. Петрунько, Н. В. Сергеева, 2022; М. А. Урусова, Т. В. Дмитриева, 2023).

Прогредиентный характер течения заболевания с постепенным нарастанием экскреторной и инкреторной недостаточности, болевой и диспепсические синдромы, необходимость постоянного приёма лекарственных препаратов ведут к утрате трудоспособности и зачастую к инвалидизации (И. Е. Хатьков, Е. Ю. Тюляева, К. А. Лесько и др., 2022; В. Т. Ивашкин, А. Г. Кригер, А. В. Охлобыстин и др., 2022; R. Goodger, K. Singaram, M. S. Petrov, 2021).

В связи с этим проблема заболеваемости и инвалидности вследствие ХП является актуальной и определяет необходимость разработки не только новых методов диагностики и лечения, но и современных подходов к медико-социальной экспертизе (МСЭ) при данной патологии. Всё вышеуказанное определило необходимость проведения данного исследования, его цели и задачи.

Степень разработанности темы исследования.

В исследовании Т. А. Анчеевой (2002) выявлены особенности первичной инвалидности вследствие БОП в г. Москве; Т. В. Дмитриевой (2011) научно обоснованы современные подходы к МСЭ при БОП; К. А. Великолуг (2013) предложены современные подходы к проблемам медико-социальной реабилитации гастроэнтерологических больных и инвалидов. За последние 12 лет не было защищено ни одного диссертационного исследования по МСЭ вследствие ХП. Приказ Минтруда России от 27.08.2019 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении МСЭ граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ» не даёт чётких критериев определения степени функциональных нарушений при ХП, что указывает на необходимость их разработки с целью оптимизации освидетельствования данной категории больных и инвалидов.

Цель исследования.

Научное обоснование и разработка современных подходов по совершенствованию медико-социальной экспертизы при хроническом панкреатите.

Задачи исследования.

1. Изучить медико-демографическую ситуацию, смертность и заболеваемость воспалительными болезнями поджелудочной железы взрослого населения Белгородской области и Российской Федерации за 2011-2022 гг.

2. Изучить динамику, структуру первичной и повторной инвалидности взрослого населения вследствие хронического панкреатита за 2011-2022 гг.

3. Изучить организационные, социально-гигиенические и клинико-функциональные особенности инвалидов вследствие хронического панкреатита.

4. Научно обосновать, разработать и апробировать предложенные подходы медико-социальной экспертизы при хроническом панкреатите.

Научная новизна диссертационного исследования состоит в том, что впервые на популяционном уровне проведён комплексный научный анализ медико-демографической ситуации, показателей смертности, заболеваемости и инвалидности вследствие ХП в Белгородской области в сравнительном аспекте с общероссийскими показателями, в результате чего:

— получены новые научные данные о тенденциях медико-демографических процессов, смертности населения от воспалительных заболеваний ПЖ;

— установлено, что в структуре заболеваемости взрослого населения от БОП значительную долю составляют воспалительные заболевания ПЖ с неблагоприятной тенденцией к их дальнейшему росту в Белгородской области и в целом по стране;

— получены новые данные о высоком удельном весе инвалидов вследствие ХП в структуре первичной инвалидности взрослого населения вследствие БОП, о снижении уровня первичной инвалидности вследствие указанной патологии, о преобладании в контингенте инвалидов лиц молодого и среднего возраста, инвалидов III группы;

— определены особенности формирования повторной инвалидности взрослого населения вследствие ХП, характеризующиеся высоким уровнем инвалидности и показателем стабильности инвалидности;

— установлено, что число штатных единиц врачей по МСЭ имеет негативную тенденцию к уменьшению, значительное число ставок не заняты, что способствует росту нагрузки на специалистов;

— определены социально-гигиенические и клинико-функциональные особенности инвалидов вследствие ХП в регионе: преобладание в контингенте инвалидов лиц с возрастом 46,5±9,4 лет, мужчин, преимущественно Па-с и Шa-c стадиями заболевания по М-АЫЫНЕГМ и индексом тяжести В-С и D-Е;

— разработаны научно обоснованные подходы МСЭ при ХП, создана компьютерная программа персонифицированной количественной оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных ХП, которая была апробирована на популяции пациентов, госпитализированных с диагнозом ХП в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».

Научно-практическая значимость исследования.

Полученные данные о динамике медико-демографических показателей, смертности и заболеваемости от воспалительных болезней ПЖ используются в качестве информационной базы для профилактики заболеваемости на региональном уровне.

Выявленные закономерности формирования инвалидности взрослого населения вследствие ХП и прогноз на 2027 г. рекомендуется использовать при разработке комплексных программ по социальной поддержке и реабилитации инвалидов.

Мониторинг инвалидности вследствие ХП использован при реализации региональной государственной программы «Содействие занятости населения Белгородской области на 2014-2020 годы».

Практической значимостью исследования является получение данных о необходимости разработки научно обоснованных подходов по совершенствованию МСЭ при ХП.

Обобщённые клинико-социальные характеристики инвалидов вследствие ХП использованы при разработке количественной оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма в процентах у больных с данной патологией и применяются на практике специалистами медицинских организаций и учреждений МСЭ.

Разработаны научно обоснованные критерии определения инвалидности, апробирована и внедрена компьютерная программа персонифицированной количественной оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных ХП, что способствует повышению качества экспертного обслуживания населения.

Методология и методы исследования.

Проведено многоаспектное исследование медико-демографической ситуации, смертности, заболеваемости, инвалидности вследствие ХП, оценка деятельности учреждений МСЭ. Исследовались социально-гигиенические и клинико-функциональные аспекты больных и инвалидов. Использовались различные источники медико-статистических данных: акты и протоколы МСЭ, форма государственного статистического наблюдения (ФФСН) № 088/у, ФФСН № 027/у, ФФСН № 003/у, база данных единой автоматизированной вертикально интегрированной информационно-аналитической системы (ЕАВИИАС) МСЭ, статистические сборники Росстата и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, база данных Белгородстата, ФФСН № 12, ФФСН № 7-собес. Использованы следующие методы исследования: аналитический, аналитико-графический, контент-анализ, монографический, статистический (методы описательной статистики, проверки статистических гипотез и выявления взаимосвязей).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Негативная динамика роста показателей заболеваемости и смертности от воспалительных заболеваний ПЖ ухудшает неблагоприятные медико-демографические тенденции как в Белгородской области, так и в целом по стране.

2. Уровень инвалидности (первичной, повторной) вследствие ХП имеет позитивную тенденцию к снижению, но в данном контингенте инвалидов преобладают лица молодого и среднего возраста, признанные инвалидами III группы с высоким показателем стабильности инвалидности, что определяет необходимость совершенствования системы их комплексной реабилитации.

3. Негативная тенденция уменьшения числа врачей по МСЭ, увеличение нагрузки на специалистов определяет необходимость разработки современных подходов МСЭ при ХП, разработки количественной оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма у больных с данной патологией и программы для электронной вычислительной машины. Результаты апробации данной программы показали эффективность созданного информационного продукта.

Степень достоверности и апробация результатов исследования.

Достоверность полученных результатов подтверждается большим объёмом исследованного материала, использованием методик, адекватных поставленным задачам и применением современных методов статистического анализа. Положения, выводы и рекомендации, сформулированные в работе, подтверждены достоверными полученными данными, наглядно представленными в приведенных таблицах и рисунках.

Основные положения работы доложены на 26-й международной научно-практической конференции «Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт», Белгород, 2019; международной научной конференции «Высокие технологии и инновации в науке», Санкт-Петербург, 2020; международном конкурсе научно-исследовательских работ «Фундаментальные и прикладные аспекты развития современной науки», Уфа, 2020 г.; научно-практической конференции по проблемам медико-социальной экспертизы, Москва, 2020; 31-й международной научно-

практической конференции «Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт», Белгород, 2020 г.; 45-й международной научно-практической конференции «Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт», Белгород, 2022 г.; 54-й международной научно-практической конференции «Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт», Белгород, 2023. Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России, Москва (протокол №2 1 от 15.04.2023 г.).

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии медицинского института ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ»), на кафедре медицинской экспертизы Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, внедрены в практику учреждений МСЭ Белгородской, Курской, Новосибирской областей, Краснодарском крае и в Удмуртской Республике.

Личный вклад диссертанта.

Автором самостоятельно определены цель и задачи исследования, разработана программа исследования, сформированы положения, выносимые на защиту (95%). Соискателем самостоятельно осуществлён сбор материала, формирование компьютерной базы данных, анализ полученных результатов научного исследования, формулировка выводов и практических рекомендаций. В соавторстве зарегистрирована программа для электронно-вычислительной машины и база данных (90%).

Публикации результатов работы.

По теме диссертации опубликовано 24 научные работы, в том числе 10 статей в изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации, из них 2 — в журналах, индексируемых в международной базе данных Scopus; зарегистрирована одна программа для

электронно-вычислительной машины, получившая свидетельство о государственной регистрации и одна база данных, зарегистрированная в Реестре баз данных Федерального института промышленной собственности (ФИПС).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Диссертация соответствует паспорту специальности 3.2.3 — Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза, в частности, пунктам 4, 5, 7, 19.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 173 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспективы дальнейшей разработки темы, приложений (на 9 стр.) и списка литературы. Работа иллюстрирована 44 таблицами и 40 рисунками. Список литературы включает 211 источников отечественных и зарубежных авторов.

Глава 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ

ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространённость и смертность от хронического панкреатита

БОП остаются актуальной проблемой клинической медицины, привлекают к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения. Болезни органов пищеварения являются важной медико-социальной проблемой, так как нередко они приводят к длительной временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, существенно ухудшая медико-демографическую ситуацию в стране в целом [Т. В. Дмитриева, 2010; С. Н. Алексеенко, Е. В. Дробот, 2015; А. Н. Гуров, Н. А. Катунцева, Е. А. Белоусова, 2015; Н. К. Гусева,

B. А. Бердутин, П. С. Зубеев и др., 2018; Г. Я. Масленникова, Р. Г. Оганов, 2018; М. О. Антипов, А. Я. Миндлина, 2019; Н. В. Корочанская, В. М. Дурлештер, О. В. Ковалевская и др., 2019]. Данная проблема особенно актуальна для нашей страны, где стремительно сокращается численность населения из-за существенного превышения смертности над рождаемостью (естественная убыль населения), что представляет собой одну из наиболее серьёзных угроз национальной безопасности страны [А. А. Абдумажидова, 2017; Е. А. Янова, В. В. Мешкова, 2017; Н. Н. Шмакова, Т. В. Дмитриева, М. А. Урусова и др., 2021; М. Farthing, S. E. Roberts, D. G. Samuel et al., 2014].

Заболеваемость населения — важнейший показатель состояния общественного здоровья, характеризующий распространённость, структуру и динамику зарегистрированных врачами болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинской организации, органа здравоохранения [В. И. Стародубов,

C. А. Леонов, Д. Ш. Вайсман, 2013; В. Н. Дмитриев, В. Е. Сукачев, И. Е. Пушкарская, 2016; В. Н. Дмитриев, М. А. Урусова, Н. А. Андреева, 2019]. Высокая медико-социальная значимость проблемы патологии желудочно-

кишечного тракта (ЖКТ) и гепатобилиарной системы определяется высокой распространённостью независимо от возрастной категории, ежегодным ростом заболеваемости и снижением качества жизни таких пациентов [И. Л. Андреева, А. Н. Гуров, Н. А. Катунцева, 2013; И. В. Ронжин, Е. А. Пономарева, 2015; Р. Я. Хамитова, 2015; Д. С. Луппов, А. А. Красников, Э. Р. Махмутова и др., 2016; Т. Е. Полунина, 2018; S. Majumder, S. T. Chari, 2016; J. D. Machicado, D. Yadav, 2017; J. Kleeff, D. C. Whitcomb, T. Shimosegawa et al., 2017; J. D. Machicado, A. Dudekula, G. Tang et al., 2019].

По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к середине XXI века заболевания БОП будут занимать одно из ведущих мест, что обусловлено образом жизни современного человека (стрессы, нерациональное питание, гиподинамия, вредные привычки), загрязнением окружающей среды, увеличением в рационе питания доли некачественных и генно-модифицированных продуктов питания [Е. И. Ткаченко, 2013; И. Л. Андреева, А. Н. Гуров, Н. А. Катунцева, 2013; Г. К. Каусова, М. А. Булешов, Е. С. Утеулиев и др., 2017; H. Jayasekara, D. R. English, R. Room et al., 2014; World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals].

В структуре заболеваемости взрослого населения России БОП в 2010 г. занимали 9-е ранговое место, показатель заболеваемости в 2010 году составил 2273,9 случая на 100 тыс. населения (т. е. почти каждый 44 человек страдает БОП). В 2018 г. отмечается рост показателя по сравнению с 2010 г. на 9,9% (в 2018 г. составил 2498,1 случая на 100 тыс. населения). Ежегодно в России впервые выявляют порядка 2,5-3 млн человек взрослого населения с патологий органов пищеварения. Доля болезней ПЖ в структуре заболеваний органов ЖКТ составляет 5,0-9,0% с тенденцией неуклонного роста числа заболевших [И. А. Литовский, А. В. Гордиенко, 2015].

Термином «панкреатит» обозначают группу заболеваний ПЖ различной этиологии. Согласно Международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра выделяют: острый панкреатит — ОП (К85) и другие болезни ПЖ (К86): К 86.0 Хронический панкреатит (ХП) алкогольной этиологии. К 86.1 Другие

ХП. К 86.2 Киста ПЖ. К 86.3 Ложная киста ПЖ. К 86.8 Другие уточнённые болезни ПЖ. К 86.9 Болезни ПЖ неуточненные [М. А. Урусова, 2020].

ХП — это рецидивирующее воспалительное заболевание, приводящее к фиброзной трансформации, прогрессирующей экзокринной и эндокринной недостаточности ПЖ [И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый, Д. Н. Андреев и др., 2014; Т. Е. Полунина, 2018; J. M. Löhr, E. Dominguez-Munoz, J. Rosendahl et al., 2017].

Объективная эпидемиологическая структура ХП не определена вследствие сложности ранней диагностики и особенностей клинического течения данного заболевания [И. В. Маев, Т. В. Бидеева, Ю. А. Кучерявый и др., 2018]. Однако в современной литературе указывается на рост заболеваемости и распространённости ХП [B. W. Spanier, M. G. Dijkgraaf, M. J. Bruno, 2008; L. W. Wang, Z. S. Li, S. D. Li et al., 2009; M. J. DiMagno, E. P. DiMagno, 2010; J. Jupp, D. Fine, C. D. Johnson, 2010; D. Yadav, L. Timmons, J. T. Benson et al., 2011; K. Shimizu, K. Shiratori, 2010; S. J. Sankaran, A. Y. Xiao, L. M. Wu et al., 2015].

Причём за последние 30-40 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и ХП более чем в 2 раза [И. В. Маев, А. Н. Казюлин, Ю. А. Кучерявый и др., 2003; В. Т. Ивашкин, К. В. Ивашкин, А. В. Охлобыстин, 2015; К. А. Просоленко, С. А. Супрун, 2015; Т. Е. Полунина, 2018; Ю. А. Кучерявый, М. А. Кирюкова, Е. А. Дубцова и др., 2020; С. А. Алексеенко, С. Ф. Багненко, М. И. Быков и др., 2021; Е. М. Леденева, А. Л. Верткин, Ю. В. Седякина и др., 2023; R. M. Mitchell, M. F. Byrne, J. Baillie, 2003; D. Yadav, A. B. Lowenfels, 2013; M. Nesvaderani, G. D. Eslick, D. Vagg et al., 2015; S. M. Han, C. P. Duggan, D. A. Graham, 2018].

Распространённость ХП в Европе составляет 25,0-26,4 случая на 100 тыс. населения, а в России — 27,4-50 случаев на 100 тыс. населения. В большинстве случаев ХП развивается в среднем в возрасте 35-50 лет [R. M. Mitchell, M. F. Byrne, J. Baillie, 2003; M. J. DiMagno, E. P. DiMagno, 2012; И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый, А. А. Самсонов и др., 2013; А. В. Калинин, А. Ф. Логинов, А. И. Хазанов, 2013; И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый, Д. Н. Андреев и др., 2016]. В США по поводу ХП проводится 122 тыс. консультаций амбулаторных больных и более 56000

госпитализаций в год; средний возраст на момент установления диагноза — 35-55 лет; соотношение мужчины / женщины — 5 к 1 [J. Jupp, D. Fine, C. D. Johnson, 2010; M. J. DiMagno, E. P. DiMagno, 2012].

В России также наблюдается рост заболеваемости ХП, его распространённость у детей составляет 9-25 случаев, а у взрослых — 27,4-50 случаев на 100 тыс. населения [И. А. Литовский, А. В. Гордиенко, 2015; А. В. Калинина, А. Ф. Логинов, А. И. Хазанов, 2013; С. В. Белякова, Е. А. Белоусова, 2014; A. K. Waljee, M. J. Dimagno, B. U. Wu et al., 2009], и смертности [И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый, Д. Н. Андреев и др., 2014; Н. Б. Губергриц, Н. В. Беляева, А. Е. Клочков и др., 2015; Л. А. Чепелевська, О. М. Дзюба, Л. А. Карамзша, 2015; С. В. Петрик, 2015; А. Г. Кригер, И. С. Поляков, Д. С. Горин и др., 2017; H. Jayasekara, D. R. English, R. Room et al., 2014].

В последнее десятилетие отмечается повышение значимости БОП как причины смерти в России, что отобразилось в повышении рангового места в структуре общей смертности населения от 4,5% в 2010 г. до 5,2% в 2018 г. (прирост+15,6%)[URL:http://old.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/stati stics/publications/catalog/do_1140096846203].

БОП входят в перечень предотвратимых причин смертности в трудоспособном возрасте [E. Nolte, M. McKee, 2003; С. А. Бойцов, А. Д. Деев, С. А. Шальнова, 2017], в связи с чем клиническая и социальная значимость гастроэнтерологических заболеваний весьма велика [И. Ю. Бойко, 2015; С. Я. Ивануса, М. В. Лазуткин, Д. П. Шершень и др., 2017]. Согласно данным Росстата [Здравоохранение в России. 2015: стат. сб. / Федер. служба госстатистики (Росстат), 2015] смертность от БОП в Российской Федерации (РФ) в последнее десятилетие стабильна и варьирует от 65,4 до 67,2 на 100 тыс. населения [А. А. Арынова, 2013].

За 13-летний период (2006-2018 гг.) причины смерти от БОП среди населения Краснодарского края, с учётом прежде всего лиц трудоспособного возраста, разделились условно на четыре основные (значимые) группы:

I группа — болезни печени, прежде всего циррозы печени и острый алкогольный гепатит (70,0%);

II группа — доброкачественные воспалительные заболевания ПЖ, в первую очередь, ОП (13,5%);

III группа — осложнения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, гастропатии, ассоциированные с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и дезагрегантов (8,8%);

IV группа — смерть как результат различных заболеваний ЖКТ, группа «Прочие болезни органов пищеварения» (7,7%) [Н. В. Корочанская, В. М. Дурлештер, О. В. Ковалевская и др., 2019].

Летальность после первичного установления диагноза ХП составляет до 20,0% в течение первых 10 лет и более 50,0% — через 20 лет, составляя в среднем 11,9%. 15,0-20,0% больных ХП погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие — вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений [О. В. Штыгашева, Н. Н. Буторин,

B. С. Каблуков, 2017; M. J. DiMagno, E. P. DiMagno, 2010; J. Jupp, D. Fine,

C. D. Johnson, 2010].

Факторы, сокращающие выживаемость при ХП: возраст, курение и продолжающийся приём алкоголя [С. А. Бойцов, 2016; A. B. Lowenfels, P. Maisonneuve, G. Cavallini et al., 1994; D. C. Whitcomb, L. Frulloni, P. Garg et al., 2016].

1.2. Классификация хронического панкреатита

ХП — это полиэтиологическое заболевание. Современные представления об этиологии ХП обобщены в классификации этиологических факторов риска ХП TIGAR-O (названа по первым буквам основных факторов риска — Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive) [B. Etemad, D. C. Whitcomb, 2001]:

1. Токсико-метаболические факторы: алкоголь; курение табака; гиперкальциемия; гиперпаратиреоидизм; гиперлипидемия (редко и спорно); хроническая почечная недостаточность; медикаменты; злоупотребление фенацетином (возможно, вследствие хронической почечной недостаточности); токсины, органические соединения олова (например, DBTC).

2. Идиопатический ХП (идиопатический): раннее начало; позднее начало; тропический; тропический кальцифицирующий панкреатит; фиброкалькулезный панкреатический диабет; другой.

3. Наследственный (генетический): аутосомно-доминантные; катионный трипсиноген (мутации в кодоне 29 и 122); аутосомно-рецессивные; мутации гена муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости (CFTR); мутации гена панкреатического секреторного ингибитора трипсина 1 (SPINK1); катионный трипсиноген (мутации в кодонах 16, 22, 23); дефицит альфа1-антитрипсина (возможно).

4. Аутоиммунный ХП: изолированный аутоиммунный ХП; синдромный аутоиммунный ХП; ХП, ассоциированный с синдромом Шегрена; ХП, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника; ХП, ассоциированный с первичным билиарным циррозом.

5. ХП вследствие рецидивирующего и тяжёлого ОП рассматривается как возможный этиологический фактор ХП (постнекротический / вследствие тяжёлого ОП; вследствие рецидивирующего ОП; ишемический / вследствие сосудистых заболеваний; постлучевой).

6. Обструктивный ХП: рancreas divisum; расстройства сфинктера Одди (спорно); обструкция протока (например, опухолью); преампулярные кисты дуоденальной стенки; посттравматические рубцы панкреатического протока.

Явными доминирующими факторами в этиологии ХП являются так называемые психиатрами легальные психоактивные вещества (алкоголь и курение) [P. G. Lankisch, S. Burchard-Reckert, M. Petersen et al., 1996; M. W. Buchler, M. E. Martignoni, H. Friess et al., 2009]. Среднее употребление алкоголя на душу населения в год в глобальном масштабе составляет 6,4 л: в европейском регионе —

10,3 л, в юго-восточной Азии — 4,0 л, в западном тихоокеанском регионе — 7,8 л соответственно [World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals, 2017]. К середине нулевых годов XXI века в нашей стране один из самых высоких показателей употребления алкоголя, в перерасчёте на чистый спирт — 18 л на душу населения в год [С. А. Бойцов, И. В. Самородская, В. Ю. Семёнов, 2016].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Урусова Марина Анатольевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдумажидова, А.А. Демографическая ситуация в Российской Федерации / А.А. Абдумажидова // Молодой ученый. - 2017. - № 3. - С. 289-292.

2. Адаменко, Е.И. Оценка статуса питания у больных циррозом печени / Е.И. Адаменко // Рецепт. - 2005. - № 1. - С. 51-55.

3. Алексеенко, С.Н. Профилактика заболеваний : учеб. пособие / С.Н. Алексеенко, Е.В. Дробот ; Рос. акад. естествознания. - Москва : Акад. естествознания, 2015. - 449 с.

4. Анализ заболеваемости населения Удмуртской республики болезнями органов пищеварения за 2011-2015 гг. / Д.С. Луппов, А.А. Красников, Э.Р. Махмутова [и др.] // Синергия наук. - 2016. - № 6. - С. 770-777.

5. Анализ заболеваемости органов пищеварения среди населения в Казахстане / Г.К. Каусова, М.А. Булешов, Е.С. Утеулиев [и др.] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2017. - № 4. - С. 300-302.

6. Андреева, И.Л. К оценке показателей здоровья и условий труда медицинских работников / И.Л. Андреева, А.Н. Гуров, Н.А. Катунцева // Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 8. - С. 51-55.

7. Андреева, Н.А. Первичная заболеваемость и инвалидность взрослого населения вследствие неинфекционного энтерита и колита в Белгородской области в динамике за 2011-2019 гг. / Н.А. Андреева // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2021. - № 1. - С. 26-35.

8. Антипов, М.О. Болезни органов пищеварения инфекционной и неинфекционной природы. Эпидемиологическая взаимосвязь / М.О. Антипов, А.Я. Миндлина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2019. - Т. 18, № 1. - С. 55-66.

9. Анчеева, Т.И. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в Москве и медико-

социальная реабилитация инвалидов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33, 14.00.05 / Т. И. Анчеева. - Москва, 2002. - 36 с.

10. Арынова, А.А. Офтальмологическая заболеваемость, инвалидность по зрению в Белгородской области и пути совершенствования реабилитации инвалидов вследствие глаукомы и миопии : диссертация ... кандидата мед. наук : 14.02.03 / А.А. Арынова. - Москва, 2013. - 145 с.

11. Белякова, С.В. Приверженность к лечению больных хроническим панкреатитом в Московской области / С.В. Белякова, Е.А. Белоусова // Альманах клинической медицины. - 2014. - № 33. - С. 64-70.

12. Благодир, А.Л. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 года № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (постатейный) / А. Л. Благодир, А. А. Кирилловых. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : Деловой двор, 2019. - 502 с.

13. Бойко, И.Ю. Клинико-морфологические особенности хронического панкреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / И.Ю. Бойко. - Санкт-Петербург, 2015. - 148 с.

14. Бойцов, С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний / С.А. Бойцов // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 1. - С. 4-10.

15. Бойцов, С.А. Влияние медицинских и немедицинских факторов на смертность населения: роль алкоголя / С.А. Бойцов, И.В. Самородская, В.Ю. Семёнов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2016. - Т. 26, № 2. - С. 97-105.

16. Бойцов, С.А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз / С.А. Бойцов, А.Д. Деев, С.А. Шальнова // Терапевтический архив. - 2017. - Т. 89, № 1. - С. 5-13.

17. Великолуг, К.А. Современные подходы к проблемам медико-социальной реабилитации гастроэнтерологических больных и инвалидов : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.28 / К.А. Великолуг. - Москва, 2013. - 292 с.

18. Влияние нутритивного статуса на течение хронического панкреатита / Ю.А. Кучерявый, И.В. Маев, А.Б. Москалева [и др.] // Медицинский совет. -2012. - № 2. - С. 100-104.

19. Вопросы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / Н.К. Гусева,

B.А. Бердутин, П.С. Зубеев [и др.] // Медицинский альманах. - 2018. - № 1. -

C. 8-13.

20. Гастроэнтерология : нац. руководство : краткое изложение / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 462 с.

21. Гастроэнтерология : руководство для врачей / под. ред. Е.И. Ткаченко. -Санкт-Петербург : СпецЛит, 2013. - 636 с.

22. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение : руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.Ф. Логинов, А.И. Хазанов. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2013. - 847 с.

23. Губергриц, Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии / Н.Б. Губергриц. - Москва : Медпрактика-М, 2003. -100 с.

24. Губергриц, Н.Б. Хронический панкреатит: работа над ошибками / Н.Б. Губергриц, Н.В. Беляева, А.Е. Клочков [и др.] // Сучасна гастроентерологш. - 2015. - № 3. - С. 97-104.

25. Губергриц, Н.Б. Этиология, патогенез, клиника и лечение экзокринной панкреатической недостаточности / Н.Б. Губергриц // Мистецтво лшування. -2003. - № 2.

26. Гуров, А.Н. Анализ заболеваемости, частоты госпитализаций и уровня летальности при патологии органов пищеварения в Московской области / А.Н. Гуров, Н.А. Катунцева, Е.А. Белоусова // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 40. - С. 58-62.

27. Гусева, Н.К. Влияние заболеваемости на процесс формирования инвалидности населения / Н.К. Гусева, С.В. Герман // Социальные аспекты здоровья населения. - 2014. - № 1. - Ст. 2. - URL:

http: //vestnik.mednet.ru/content/view/535/3 0/lang,ru (дата обращения: 05.01.2020).

28. Диагноз при заболеваниях внутренних органов: формулировка, классификации / [авт.-сост.: В.А. Ахмедов и др.] ; под ред. В.А. Ахмедова. -Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 248 с.

29. Дмитриев, В.Н. Демографическая ситуация в Белгородской области, 19902014 гг. / В.Н. Дмитриев, В.Е. Сукачев, И.Е. Пушкарская // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2016. - № 2. - С. 51-60.

30. Дмитриев, В.Н. Демографическая ситуация в Белгородской области, 19902018 гг. / В.Н. Дмитриев, М.А. Урусова, Н.А. Андреева // Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт : 26-я междунар. науч.-практ. конф., Белгород, 23 дек. 2019 г. : сб. статей / редкол.: С.И. Линник-Ботова, О.А. Гагауз. - Белгород, 2019. - С. 60-67.

31. Дмитриев, В.Н. Заболеваемость взрослого населения Белгородской области, 2010-2018 гг. / В.Н. Дмитриев, М.А. Урусова, Н.А. Андреева // Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт : 26-я междунар. науч.-практ. конф., Белгород, 23 дек. 2019 г. : сб. статей / редкол.: С.И. Линник-Ботова, О.А. Гагауз. - Белгород, 2019. - С. 53-59.

32. Дмитриев, В.Н. Комплексное исследование заболеваемости, смертности и инвалидности вследствие злокачественных новообразований женских половых органов и пути совершенствования медико-социальной экспертизы и реабилитации : автореферат дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.06, 14.01.12 / В.Н. Дмитриев. - Москва, 2015. - 46 с.

33. Дмитриев, В.Н. Комплексное исследование заболеваемости, смертности и инвалидности вследствие злокачественных новообразований женских половых органов и пути совершенствования медико-социальной экспертизы и реабилитации : дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.06, 14.01.12 / В.Н. Дмитриев. -Москва, 2015. - 337 с.

34. Дмитриев, В.Н. Совершенствование медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие злокачественных новообразований женских половых органов с использованием оригинальных медицинских информационных систем : автореферат дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.06 / В.Н. Дмитриев. - Москва, 2018. - 48 с.

35. Дмитриев, В.Н. Совершенствование медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие злокачественных новообразований женских половых органов с использованием оригинальных медицинских информационных систем : дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.06 / В.Н. Дмитриев. -Москва, 2018. - 327 с.

36. Дмитриева, Т.В. Анализ заболеваемости взрослого населения по классу болезней органов пищеварения в Белгородской области в 1992, 2000-2006 гг. / Т.В. Дмитриева // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2010. - № 2. - С. 82-85.

37. Дмитриева, Т.В. Анализ закономерностей формирования заболеваемости, инвалидности и научное обоснование современных подходов к медико-социальной экспертизе при болезнях органов пищеварения : дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.06 / Т.В. Дмитриева. - Москва, 2011. - 249 с.

38. Дмитриева, Т.В. Анализ закономерностей формирования заболеваемости, инвалидности и научное обоснование современных подходов к медико -социальной экспертизе при болезнях органов пищеварения : автореферат дис. ... доктора мед. наук : 14.02.06 / Т.В. Дмитриева. - Москва, 2011. - 45 с.

39. Естественное движение населения Российской Федерации за 2011 ... 2018 годы : стат. бюл. // Федеральная служба государственной. статистики [сайт]. -Москва, 1999-2019. - URL: http://old.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/cata log/doc_1140096846203 (дата обращения: 21.10.2019).

40. Заболевания органов пищеварения: первичная инвалидность в Иркутской области / И.Л. Петрунько, В.И. Соклакова, А.А. Черкасова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2017. - Т. 2, № 1. - С 44-47.

41. Звягинцева, Т.Д. Хронический панкреатит: современные концепции патогенеза, диагностики и лечения / Т.Д. Звягинцева, И.И. Шаргород // Схщноевропейський журнал внутршньо!' та с1мейно1 медицини. - 2015. -№ 1. - С. 10-16.

42. Здравоохранение в России. 2015 : стат. сб. / Федер. служба гос. статистики (Росстат). - Москва, 2015. - 174 с.

43. Ивашкин, В.Т. Лечение хронического панкреатита / В.Т. Ивашкин, Г.А. Минасян // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1996. - Т. 6, № 4. - С. 10-17.

44. Ивашкин, В.Т. Хронический панкреатит: вопросы остаются : материалы авторской программы акад. РАН, профессора В.Т. Ивашкина на портале internist.ru 6 марта 2015 г. / В.Т. Ивашкин, К.В. Ивашкин, А.В. Охлобыстин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2015. - Т. 25, № 4. - С. 6-14.

45. Ильченко, А.А. Билиарный панкреатит / А.А. Ильченко // Русский медицинский журнал. - 2012. - Т. 20, № 15. - С. 803-807.

46. Ильченко, А.А. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и ее коррекция / А.А. Ильченко // Русский медицинский журнал. - 2013. -Т. 21, № 13. - С. 741-744.

47. Иськова, И.А. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и ее диагностика / И.А. Иськова, С.В. Ревин, М.С. Крутикова // Крымский терапевтический журнал. - 2005. - № 2. - С. 89-93.

48. К вопросу о так называемом постоянстве состава химуса / Т.С. Попова, П.П. Лазарев, Г.Д. Львовский И.Л. Баклыкова [и др.] // Физиологический журнал СССР. - 1979. - Т. 65, № 17. - С. 1005-1016.

49. Квамател в лечении острого и хронического панкреатита / Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина, А.И. Лобаков [и др.] // Клиническая медицина. - 2000. - №2 9. -С. 55-58.

50. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению экзокринной недостаточности поджелудочной железы / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.В. Охлобыстин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2018. - Т. 28, № 2. - С. 72-100.

51. Комплексное лечение больного хроническим панкреатитом / А.Г. Кригер, С.А. Будзинский, М.А. Захарова [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2018. - № 11. - С. 68-70.

52. Коррекция трофологической недостаточности у больных хроническим панкреатитом / Н.С. Гаврилина, Л.Ю. Ильченко, Г.А. Седова [и др.] // Архивъ внутренней медицины. - 2019. - № 1. - С. 70-80.

53. Костюченко, Л.Н. Современные подходы к парентерально-энтеральной коррекции белково-энергетической недостаточности / Л.Н. Костюченко // Фарматека. - 2004. - № 19-20. - С. 57-63.

54. Литовский, И.А. Панкреатиты : вопросы патогенеза, диагностики, лечения / И.А. Литовский, А.В. Гордиенко. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015. - 231 с.

55. Лондон, Е.С. Физиология и патология пищеварения : в 30 лекциях : руководство для врачей и студентов / Е.С. Лондон. - Петроград : Практ. медицина, 1916. -168 с.

56. Луфт, В.М. Клиническое питание в интенсивной медицине : практ. руководство / В.М. Луфт, А.Л. Костюченко ; Регион. Сев.-Зап. ассоц. парентерал. и энтерал. питания. - Санкт-Петербург : Б.и., 2002. - 173 с.

57. Маев, И.В. Болезни поджелудочной железы : практ. руководство / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 730 с.

58. Маев, И.В. Принципы заместительной ферментной терапии при экзокринной недостаточности поджелудочной железы / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Ю.А. Кучерявый // Доказательная гастроэнтерология. - 2013. - №2 1. - С. 68-74.

59. Маев, И.В. Современные аспекты заместительной ферментной терапии при заболеваниях поджелудочной железы / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Ю.А. Кучерявый // Consilium medicum. Прил. Гастроэнтерология. - 2009. -№ 2. - С. 62-66.

60. Маев, И.В. Хронический панкреатит / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый. - Москва : Медицина, 2005. - 504 с.

61. Масленникова, Г.Я. Выбор оптимальных подходов к профилактике неинфекционных заболеваний в рамках международного сотрудничества / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17, № 1. - С. 4-9.

62. Махов, В.М. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы: клинические аспекты / В.М. Махов, А.А. Соколова // Доктор.Ру. - 2010. - Т. 56, № 5. - С. 45-49.

63. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 607 с. -(Учебник для мед. вузов).

64. Методика оценки организации и качества мер реабилитации инвалидов : метод. рекомендации для врачей ВТЭК / Ленингр. ин-т усовершенствования врачей-экспертов ; [разраб. и сост. П.А. Маккавейский, М.Б. Кадыскин]. - Ленинград : Б. и., 1988. - 23 с.

65. Методы определения функционального состояния тонкой кишки / Ю.М. Гальперин, Т.С. Попова, Н.М. Баклыкова [и др.] // Экспериментальное обоснование современных методов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - Москва, 1978. - С. 42-48.

66. Минушкин, О.Н. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы / О.Н. Минушкин // Медицинский совет. - 2011. - № 9-10. - С. 18-20.

67. Многоликий панкреатит: как помочь больному? / Ю. Успенский, Е. Балукова, Н. Барышникова [и др.] // Врач. - 2015. - № 12. - С. 46-50.

68. Неинфекционные заболевания как глобальная проблема здравоохранения, роль ВОЗ в ее решении / Г.Я. Масленникова, С.А. Бойцов, Р.Г. Оганов [и др.] // Профилактическая медицина. - 2015. - Т. 18, № 1. - С. 9-13.

69. Некоторые вопросы эпидемиологии хронического панкреатита / И.В. Маев,

A.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый [и др.] // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения : III Восточно-Сибирской гастроэнтерол. конф., Красноярск, 15-16 мая 2003 г. / Краснояр. гос. мед. ун-т им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого [и др.] ; под ред.

B.В. Цуканова. - Красноярск, 2003. - С. 49-52.

70. Нестерин, М.Ф. Методические подходы к изучению парентерального и зондового питания в эксперименте / М.Ф. Нестерин, Л.Ф. Порядков // Вестник АМН СССР. 1986. - № 11. - С. 74-79.

71. Нормы времени, нагрузки и нормативы численности врачей-гастроэнтерологов, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях : метод рекомендации / Центральный науч. -исслед. ин-т организации и информатизации здравоохранения ; О.С. Кобякова, В.И. Стародубов, И.А. Деев [и др.]. - Москва : ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2023. - 16 с.

72. О внесении изменений в приложения № 1-3 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 июня 2017 г. № 486Н «Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм» : приказ от 30 мая 2018 г. N 322н // Справочная правовая система «Консультант плюс». Раздел «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

73. О классификации хронического панкреатита / В.Т. Ивашкин, А.И. Хазанов, Г.Г. Пискунов [и др.] // Клиническая медицина. - 1990. - Т. 68, № 10. - С. 9699.

74. О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы : приказ Минтруда России от 27.08.2019 г. № 585н : ред. 06.10.2021 г. // Справочная правовая система «Консультант плюс». Раздел «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

75. О порядке и условиях признания лица инвалидом : постановление Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 : ред. от 26.11.2020 г. // Справочная правовая система «Консультант плюс». Раздел «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

76. О признании лица инвалидом : постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 : ред. от 24.01.2023 г. // Справочная правовая система «Консультант плюс». Раздел «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

78. Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы : приказ Минтруда России от 11.10.2012 № 310н : ред. от 28.06.2018 // Справочная правовая система «Консультант плюс». Раздел «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

79. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых : приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н // Справочная правовая система «Консультант плюс». Раздел «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

80. Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы : приказ Минтруда России от 13.07.2017 № 486н : ред. от 15.12.2020 // Справочная правовая система «Консультант плюс». Раздел «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

81. Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медицинской реабилитации» : приказ Минтруда России от 03.09. 2018 № 572н // Справочная правовая система «Консультант плюс». Раздел «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

82. Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью федеральных государственных организаций медико-социальной экспертизы : приказ Росстата от 05.12.2019 № 742 : ред. от 24.12.2019 // Справочная правовая система «Консультант плюс». Раздел «Законодательство». Информ. банк «Российское законодательство (Версия Проф)».

83. Опыт применения препарата «Пангрол 20 000» у больных хроническим панкреатитом / И.Л. Кляритская, И.А. Вильцанюк, И.А. Иськова, С.Н. Чернуха // Крымский терапевтический журнал. - 2008. - № 1. - С. 65-70.

84. Осадчук, А.М. Хронический панкреатит: проблемы терапии и возможности их решения / А.М. Осадчук, И.Д. Лоранская // Русский медицинский журнал. - 2023. - № 10. - С. 68-71.

85. Петрик, С.В. Двухэтапное лечение осложненных форм хронического панкреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / С.В. Петрик. - Санкт-Петербург, 2015. - 150 с.

86. Повторная инвалидность взрослого населения вследствие панкреатита в Белгородской области в динамике за 2011-2018 гг. / М.А. Урусова, В.Н. Дмитриев, Е.В. Мищенко [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2021. - № 3. - С. 81-89.

87. Повторные операции при хроническом панкреатите / Н.Ю. Коханенко, H.H Артемьева, Ю.Н. Ширяев [и др.] // Хирург. - 2014. - № 2. - С. 13-19.

88. Показатели заболеваемости и смертности от болезней органов пищеварения в Краснодарском крае и качество оказания медицинской помощи

гастроэнтерологическим пациентам / Н.В. Корочанская, В.М. Дурлештер, О.В. Ковалевская [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2019. - Т. 29, № 4. - С. 30-37.

89. Показатели качества жизни больных хроническим билиарным панкреатитом после различных вариантов хирургического лечения / С.Я. Ивануса, М.В. Лазуткин, Д.П. Шершень [и др.] // Военно-медицинский журнал. -2017. - Т. 338, № 4. - С. 21-27.

90. Полунина, Т.Е. Хронический панкреатит: внешнесекреторная недостаточность и ее коррекция / Т.Е. Полунина // Лечащий врач. - 2018. -№ 6. - С. 71-77.

91. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных / А.В. Сытов, С.А. Зузов, И.Н. Лейдерман [и др.] // Злокачественные опухоли. - 202. - Т. 10, № 3s2-2. - С. 102-110.

92. Просоленко, К.А. Современные подходы к курации пациента с хроническим панкреатитом / К. А. Просоленко, С. А. Супрун // Острые и неотложные состояния в практике врача. - 2015. - № 3-4. - С. 31-38.

93. Пугаев, А.В. Острый панкреатит : моногр. / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. -Москва : ИНФРА-М, 2019. - 263 с. - (Научная мысль).

94. Пути совершенствования системы реабилитации на региональном уровне / Ю.И. Захарченко, Т.А. Чичерина, Т.В. Терещенко [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2009. - № 2. - С. 13-17.

95. Ранняя диагностика хронического панкреатита / И.Е. Хатьков, Е.Ю. Тюляева, К.А. Лесько [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2022. - Т. 50, № 6. -С. 349-356.

96. Региональные особенности медико-демографических показателей здоровья населения Белгородской области (на примере болезней органов пищеварения за период 2000-2017 гг.) / Н.Н. Шмакова, Т.В. Дмитриева, М.А. Урусова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2021. - № 7. - С. 57-66.

97. Редкое сочетание осложнений хронического панкреатита / А.Г. Кригер И.С. Поляков, Д.С. Горин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2017. - № 2. - С. 77-79.

98. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев,

A.В. Охлобыстин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2014. -Т. 24, № 4. - С. 70-97.

99. Ронжин, И.В. Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы, профилактика / И.В. Ронжин, Е.А. Пономарева // Молодой ученый. - 2015. - № 23. - С. 375-379.

100. Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита: заместительная ферментная терапия / И.Е. Хатьков, И.В. Маев, Д.С. Бордин [и др.] // Терапевтический архив. - 2017. - Т. 89, № 8. - С. 80-87.

101. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / И.Е. Хорошилов, В.М. Луфт, А.Л. Костюченко [и др.] ; под ред. И.Е. Хорошилова. - Санкт-Петербург : Нордмед-изд, 2000. - 374 с.

102. Синдром абдоминальной боли при хроническом панкреатите / Е.А. Белоусова, Н.В. Никитина, Т.С. Мишуровская [и др.] // Фарматека. - 2007. - № 13. - С. 2934.

103. Скворцов, В.В. Клиническая гастроэнтерология / В.В. Скворцов. - Санкт Петербург : СпецЛит, 2015. - 182 с.

104. Стародубов, В.И. Анализ основных тенденций изменения заболеваемости населения хроническими обструктивными болезнями легких и бронхоэктатической болезнью в Российской Федерации в 2005-2012 годах /

B.И. Стародубов, С.А. Леонов, Д.Ш. Вайсман // Медицина. - 2013. - № 4. -URL: http://fsmj.ru/015131.html (дата обращения: 28.01.2020).

105. Стародубов, В.И. Здравоохранение России: проблемы и решения / В.И. Стародубов, Г.Э. Улумбекова // Оргздрав: новости, мнения, обучение. -2015. - № 1. - С. 12-27.

106. Статус питания больных хроническим панкреатитом / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, Д.Н. Андреев [и др.] // Терапевтический архив. - 2016. -Т. 88, № 2. - С. 81-89.

107. Степанов, Ю.М. Хвороби оргашв травлення - актуальна проблема кштчно! медицини / Ю.М. Степанов, 1.Ю. Скирда, О.П. Петшко // Гастроентеролопя. -2019. - Т. 53, № 1. - С. 1-6.

108. Трудности и ошибки в тактике ведения больных хроническим панкреатитом / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, А.А. Самсонов [и др.] // Терапевтический архив. -2013. - Т. 85, № 2. - С. 65-72.

109. Уголев, А.М. Теория адекватного питания и трофология / А.М. Уголев. -Санкт-Петербург : Наука, 1991. - 272 с. - (Наука и техн. прогресс / АН СССР).

110. Урусова, М.А. Первичная заболеваемость и инвалидность взрослого населения вследствие болезней поджелудочной железы в Белгородской области в динамике за 2011-2018 гг. / М.А. Урусова // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2020. - № 3. - С. 65-75.

111. Фармакотерапия хронического панкреатита с позиций современных клинических рекомендаций / И.В. Маев, Т.В. Бидеева, Ю.А. Кучерявый [и др.] // Терапевтический архив. - 2018. - Т. 90, № 8. - С. 81-85.

112. Хамитова, Р.Я. Эпидемиологический анализ заболеваемости органов пищеварения населения республики Татарстан / Р.Я. Хамитова // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 4. - С. 85-89.

113. Хорошилов, И.Е. Клиническая нутрициология = Clinical nutritiology : учеб. пособие для слушателей системы послевуз. проф. образования врачей / И.Е. Хорошилов, П.Б. Панов. - Санкт-Петербург : ЭЛБИ-СПб, 2009. - 279 с.

114. Хорошилов, И.Е. Саркопения у больных: возможности диагностики и перспективы лечения / И.Е. Хорошилов // Лечащий врач. - 2017. - № 8. -С. 36-40.

115. Хронический панкреатит : клинические рекомендации / разработчики: Рос о-во хирургов, Рос. гастроэнтерол. ассоц., Ассоц. хирургов-гепатологов, Эндоскоп.

о-во «РЭндО» // Рубрикатор клинических рекомендациий / М-во здравоохранения Рос. Федерации. - Москва, 2020. - URL: http://cr.rosminzdrav.ru/recomend/273_4 (дата обращения: 20.01.2021).

116. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и терапии : учеб.-метод. пособие для врачей / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, Д.Н. Андреев [и др.] ; МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Гл. клин. госпиталь МВД России. - Москва : ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014. -32 с.

117. Циммерман, Я.С. Гастроэнтерология : [руководство] / Я.С. Циммерман. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 813 с. - (Б-ка врача-специалиста. Гастроэнтерология Терапия).

118. Циммерман, Я.С. Современные возможности фармакотерапии хронического панкреатита : лекция / Я.С. Циммерман // Клиническая фармакология и терапия. - 2016. - Т. 25, № 3. - С. 59-63.

119. Чепелевська, Л.А. Сучасш проблеми смертност населення Украши вщ хвороб оргашв травлення / Л.А. Чепелевська, О.М. Дзюба, Л.А. Карамзша // Украша. Здоров'я наци. - 2015. - № 1. - С. 15-21.

120. Штыгашева, О.В. Болезни органов пищеварения : учеб.-метод. комплекс по дисциплине: учебное пособие / О.В. Штыгашева, Н.Н. Буторин, В.С. Каблуков ; Хакасский гос. ун-т им. Н.Ф. Катанова. - Абакан : ФГБОУ ВПО «Хакасский гос. ун-т», 2017. - 386 с.

121. Щербаков, П.Л. Ферментативные препараты в педиатрии / П.Л. Щербаков // Вопросы современной педиатрии. - 2003. - Т. 2, № 1. - С. 78-80.

122. Щуров, В.В. Медико-социальная характеристика заболеваемости и инвалидности вследствие хронических диффузных заболеваний печени и современные подходы к комплексной реабилитации инвалидов на региональном уровне : дис. ... канд. мед. наук : 14.02.06 / В.В. Щуров. -Москва, 2012. - 127 с.

123. Юсуфов, К.М. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и инвалидов с

последствиями холецистэктомий : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 : 14.00.27 / К.М. Юсуфов. - Москва, 2003. - 23 с.

124. Янова, Е.А. Демографическая ситуация в Российской Федерации, тенденции изменения и влияние на рынок труда / Е.А. Янова, В.В. Мешкова // Международный студенческий научный вестник. - 2017. - № 2. - URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=17170 (дата обращения: 08.01.2020).

125. 13C-mixed triglyceride breath test to assess oral enzyme substitution therapy in patients with chronic pancreatitis / J.E. Dominguez-Munoz, J. Iglesias-Garcia, M. Vilarino-Insua [et al.] // din. gastroenterol. hepatol. - 2007. - Vol. 5, № 4. -P. 484-488.

126. A double-blind, randomized, multicentre, crossover study to prove equivalence of pancreatin minimicrospheres versus microspheres in exocrine pancreatic insufficiency / U. Halm, C. Loser, M. Lohr [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. -1999. - Vol. 13, № 7. - P. 951-957.

127. A proposal for a new clinical dassification of chronic pancreatitis / M.W. Buchler, M.E. Martignoni, H. Friess [et al.] // BMC Gastroenterol. - 2009. - Vol. 9. - Art. 93. - URL: https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-230X-9-93 (date of the application 12.01.2021).

128. Affronti, J. Chronic pancreatitis and exocrine insufficiency / J. Affronti // Prim. Care. - 2011. - Vol. 38, № 3. - P. 515-537.

129. Afghani, E. An overview of the diagnosis and management of nutrition in chronic pancreatitis / E. Afghani, A. Sinha, V.K. Singh // Nutr. Clin. Pract. - 2014. -Vol. 29, № 3. - P. 295-311.

130. Alcohol consumption over time and risk of death: a systematic review and metaanalysis / H. Jayasekara, D.R. English, R. Room [et al.] // Am. J. Epidemiol. -2014. - Vol. 179, № 9. - P. 1049-1059.

131. Analysis of nerves in chronic pancreatitis / D.E. Bockman, M.W. Bucher, P. Malfertheiner [et al.] // Gastroenterology. - 1988. - Vol. 94, № 6. - P. 14591469.

132. Armbrecht, U. The benefit of pancreatic enzyme substitution after total gastrectomy / U. Armbrecht, L. Lundell, R.W. Stockbrugger // Alim. Pharmacol. Ther. - 1988. - Vol. 2, № 6. - P. 493-500.

133. Associations of alcohol drinking and nutrient intake with chronic pancreatitis: findings from a case-control study in Japan / Y. Lin, A. Tamakoshi, T. Hayakawa [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 96, № 9. - P. 2622-2627.

134. Bernard, J.P. Molecular basis of chronic pancreatitis // Recent advances in the pathophysiology of gastro-intestinal and liver diseases : postgraduate course 1997, Nantes, July, 3-4 / [organized by the European association for gastroenterology and endoscopy] ; ed. by J.P. Galmiche, J. Gournay. - Montrouge, 1997. - P. 185-192.

135. Bone mineral metabolism, bone mineral density, and body composition in patients with chronic pancreatitis and pancreatic exocrine insufficiency / A.B. Haaber, A.M. Rosenfalck, B. Hansen [et al.] // Int. J. Pancreatol. - 2000. - Vol. 27, № 1. -P. 21-27.

136. Burden of gastrointestinal and liver diseases in middle east and north africa: results of global burden of diseases study from 1990 to 2010 / S.G. Sepanlou, F. Malekzadeh, F. Delavari [et al.] // Middle East J. Dig. Dis. - 2015. - Vol. 7, № 4. - P. 201-215.

137. Chronic pancreatitis / J. Kleeff, D.C. Whitcomb, T. Shimosegawa [et al.] // Nat. Rev. Dis. Primers. - 2017. - № 3. - Art. 17060. - URL: https://www.nature.com/articles/nrdp201760 (date of the application 12.04.2020).

138. Chronic pancreatitis: a diagnostic dilemma / S.N. Duggan, H.M. Ni Chonchubhair, O. Lawal [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2016. - Vol. 22, № 7. - P. 2304-2313.

139. Chronic pancreatitis: an international draft consensus proposal for a new mechanistic definition / D.C. Whitcomb, L. Frulloni, P. Garg [et al.] // Pancreatology. - 2016. - Vol. 16, № 2. - P. 218-224.

140. Chronic pancreatitis: Overview of medical aspects / S. Naruse, M. Kitagava, H. Ishiguro [et al.] // Pancreas. - 1998. - Vol. 16, № 3. - P. 323-328.

141. Comprehensive review of diagnostic modalities for early chronic pancreatitis / Q.C. Ge, C.F. Dietrich, M.S. Bhutani [et al.] // World J/ Gastroenterol. - 2021/ -Vol. 27, № 27. - P. 4342-4357.

142. Conwell, D.L. Chronic pancreatitis: making the diagnosis / D.L. Conwell, B.U. Wu // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol. 10, № 10. - P. 1088-1095.

143. Deficiency of fat-soluble vitamins in treated patients with pancreatic insufficiency / S.K. Dutta, M.P. Bustin, R.M. Russell [et al.] // Ann. Intern. Med. - 1982. -Vol. 97, № 4. - P. 549-552.

144. Delayed release pancrelipase for treatment of pancreatic exocrine insufficiency associated with chronic pancreatitis / D.M. Krishnamurty, A. Rabiee, S.B. Jagannath [et al.] // Ther Clin. Risk Manag. - 2009. - Vol. 5, № 3. - P. 507520.

145. Diagnostic criteria for malnutrition - an ESPEN consensus statement / T. Cederholm, I. Bosaeus, R. Barazzoni [et al.] // Clin. Nutr. - 2015. - Vol. 34, № 3. - P. 335-340.

146. DiMagno, E.P. Chronic pancreatitis: landmark papers, management decisions, and future / E.P. DiMagno, M.J. DiMagno // Pancreas. - 2016. - Vol. 45, № 5. - P. 64150.

147. DiMagno, M.J. Chronic pancreatitis / M.J. DiMagno, E.P. DiMagno // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 26, № 5. - P. 490-498.

148. DiMagno, M.J. Chronic pancreatitis pancreatitis / M.J. DiMagno, E.P. DiMagno // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 28, № 5. - P. 523-531.

149. Diseases of the pancreas : current surgical therapy / ed. by H.G. Beger, S. Matsuno, J.L. Cameron [et al.]. - Berlin ; Heidelberg : Springer, 2008. - XI, 949 s.

150. Domínguez-Muñoz, J. Oral pancreatic enzyme substitution therapy in chronic pancreatitis: is clinical response an appropriate marker for evaluation of therapeutic efficacy? / J. Domínguez-Muñoz, J. Iglesias-García // OP. J Pancreas (Online). -2010. - Vol. 11, № 2. - P. 158-162.

151. Dominguez-Muñoz, J.E. Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency / J.E. Dominguez-Muñoz // Curr Opin. Gastroenterol. - 2018. -Vol. 34, № 5. - P. 349-354.

152. Domínguez-Muñoz, J.E. Latest advances in chronic pancreatitis / J.E. Domínguez-Muñoz, J. Iglesias-García // Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol. 35, Suppl. 1. -P. 86-90.

153. Dominguez-Munoz, J.E. Pancreatic enzyme therapy for pancreatic exocrine insufficiency / J.E. Dominguez-Munoz // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2007. -Vol. 9, № 2. - P. 116-122.

154. Endoscopic ultrasonography of the pancreas as an indirect method to predict pancreatic exocrine insufficiency in patients with chronic pancreatitis / J.E. Domínguez-Muñoz, A. Alvarez-Castro, J. Lariño-Noia [et al.] // Pancreas. -2012. - Vol. 41, № 5. - P. 724-728.

155. Epidemiology, aetiology and outcomes of acute pancreatitis: A retrospective cohort study / M. Nesvaderani, G.D. Eslick, D. Vagg [et al.] // Int. J. Surg. - 2015. - № 23, pt. A. - P. 68-74.

156. ESPEN guidelines on parenteral nutrition: pancreas / L. Gianotti, R. Meier, D.N. Lobo [et al.] // Clin. Nutr. - 2009. - Vol. 28, №4. - P. 428-435.

157. Etemad, B. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments / B. Etemad, D.C. Whitcomb // Gastroenterology. - 2001. -Vol. 120, № 3. - P. 682-707.

158. EuroOOPS: an international, multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome / J. Sorensen, J. Kondrup, J. Prokopowicz [et al.] // Clin. Nutr. - 2008. - Vol. 27, № 3. - P. 340-349.

159. Exocrine pancreatic insufficiency in adults: a shared position statement of the Italian association for the study of the pancreas / R. Pezzilli, A. Andriulli, C. Bassi [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 44. - P. 7930-7946.

160. Fieker, A. Enzyme replacement therapy for pancreatic insufficiency: present and future / A. Fieker, J. Philpott, M. Armand // Clin. Exp. Gastroenterol. - 2011. -Vol. 4. - P. 55-73.

161. Frequency of progression from acute to chronic pancreatitis and risk factors: a meta-analysis / S.J. Sankaran, A.Y. Xiao, L.M. Wu [et al.] // Gastroenterology. -2015. - Vol. 149. № 6. - P. 1490-1500.

162. Gastrectomized patients are in a state of chronic protein malnutrition analyses of 23 amino acids / A. Saito, Y. Noguchi, T. Yoshikawa [et al.] // Hepato-gastroenterology. - 2001. - Vol. 48, № 38. - P. 585-589.

163. Guideline for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis / P.C. Bornman, J.F. Botha, J.M. Ramos [et al.] // S. Afr. Med. J. - 2010. - Vol. 100, № 12, pt. 2. -P. 845-860.

164. Han, S.M. Understanding the Burden of Pediatric Gastrointestinal Diseases-Does a Look From the Perspective of Inpatient Administrative Databases Help? / S.M. Han, C.P. Duggan, D.A. Graham // J. Pediatr. - 2018. - № 194. - P. 11-12.

165. How nutritional risk is assessed and managed in European hospitals: a survey of 21,007 patient's findings from the 2007-2008 cross-sectional Nutrition Day survey / K. Schindler, E. Pernicka, A. Laviano [et al.] // Clin. Nutr. - 2010. - Vol. 29, 5. -P. 552-559.

166. Human postprandial gastric emptying of 1-3-millimeter spheres / J.H. Meyer, J. Elashoff, V. Porter-Fink [et al.] // Gastroenterology. - 1988. - Vol. 94, № 6. -P. 1315-1325.

167. Incidence, prevalence, and survival of chronic pancreatitis: a population-based study / D. Yadav, L. Timmons. J.T. Benson [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2011. -Vol. 106, № 12. - P. 2192-2199.

168. Jupp, J. The epidemiology and socioeconomic impact of chronic pancreatitis / J. Jupp, D. Fine, C.D. Johnson // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 24, № 3. - P. 219-231.

169. Kucheryavyy, Yu.A. Nutritional Status in Patients with Chronic Pancreatitis / Yu.A. Kucheryavyy, D.N. Andreev // Journal of Nutritional Therapeutics. - 2014. -Vol. 3, № 3. - P. 122-132.

170. Layer, P. Fate of pancreatic enzymes during small intestinal aboral transit in humans / P. Layer, V.L. Go, E.P. DiMagno // Am. J. Physiol. - 1986. - Vol. 251, № 4, pt. 1. - P. G475-G480.

171. Lindkvist, B. Clinical, anthropometric and laboratory nutritional markers of pancreatic exocrine insufficiency: Prevalence and diagnostic use / B. Lindkvist, M. E. Phillips, J.E. Dominguez-Munoz // Pancreatology. - 2015. - Vol. 15, № 6. -P. 589-597.

172. Lindkvist, B. Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency / B. Lindkvist // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 42. - P. 7258-7266.

173. Lipoproteins and chronic pancreatitis / G. Montalto, M. Soresi, A. Carroccio [et al.] // Pancreas. - 1994. - Vol. 9, № 1. - P. 137-138.

174. Lippold, B.C. What is the ideal size for enteric-coated pancreatic preparations? / B.C. Lippold // Drugs made in Germany. - 1998. - Vol. 41, № 2. - P. 52-55.

175. Lohr, J.-M. Exocrine pancreatic insufficiency / J.-M. Lohr. - 2nd ed. - Bremen ; London ; Boston, Mass : UNI-MED-Verl., 2010. - 91 s.

176. Machicado, J.D. Epidemiology of Recurrent Acute and Chronic Pancreatitis: Similarities and Differences / J.D. Machicado, D. Yadav // Dig. Dis. Sci. - 2017. -Vol. 62, № 7. - P. 683-1691.

177. Majumder, S. Chronic pancreatitis / S. Majumder, S.T. Chari // Lancet. - 2016. -Vol. 387, № 10031. - P. 1957-1966.

178. Mitchell, R.M. Pancreatitis / R.M. Mitchell, M.F. Byrne, J. Baillie // Lancet. -2003. - Vol. 361, № 9367. - P. 1447-1455.

179. Morbidity and mortality in 602 patients with acute pancreatitis seen between the years 1980-1994 / P.G. Lankisch, S. Burchard-Reckert, M. Petersen [et al.] // Z. Gastroenterology. - 1996. - Vol. 34, № 6. - P. 371-377.

180. Nacamura, T. Pancreatic disfunction and treatment options / T. Nacamura, T. Takeuchi, Y. Tando // Pancreas. - 1998. - Vol. 16, № 3. - P. 329-336.

181. Nolte, E. Measuring the health of the nations: analysis of mortality amenable to health care / E. Nolte, M. McKee // BMJ. - 2003. - Vol. 327, № 7424. - Art. 1129. -

URL: https://www.bmj.com/content/327/7424/1129 (date of the application 12.01.2021).

182. Nutrition in chronic pancreatitis / H.H. Rasmussen, O. Irtun, S.S. Olesen [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 42. - P. 7267-7275.

183. Ockenga, J. Importance of nutritional management in diseases with exocrine pancreatic insufficiency / J. Ockenga // HPB (Oxford). - 2009. - Vol. 11, suppl. 3. - P. 11-15.

184. Pancreatic enzyme secretion in response to test meals differing in the quality of dietary fat (olive and sunflowerseed oils) in human subjects / M.D. Yago, M.V. Gonzalez, E. Martinez-Victoria [et al.] // Br. J. Nutr. - 1997. - Vol. 78, № 1. - P. 27-39.

185. Pancreatic exocrine insufficiency and cardiovascular risk in patients with chronic pancreatitis: A prospective, longitudinal cohort study / D. de la Iglesia, N. Vallejo-Senra, A. Lopez-Lopez [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2019. - Vol. 34, № 1. - P. 277-283.

186. Pancreatic head resection: the risk for local and systemic complications in 1315 patients - a monoinstitutional experience / H.G. Beger, F. Gansauge, M. Schwarz [et al.] // Am. J. Surgery. - 2007. - Vol. 194, № 4, suppl. - P. S16-S19.

187. Pancrelipase delayed-release capsules (CREON) for exocrine pancreatic insufficiency due to chronic pancreatitis or pancreatic surgery: A double-blind randomized trial / D.C. Whitcomb, G.A. Lehman, G. Vasileva [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105, № 10. - P. 2276-2286.

188. Period prevalence of chronic pancreatitis diagnosis from 2001-2013 in the commercially insured population of the United States / J.D. Machicado, A. Dudekula, G. Tang [et al.] // Pancreatology. - 2019. - Vol. 19, № 6. - P. 813818.

189. Prevalence and clinical features of chronic pancreatitis in China: a retrospective multicenter analysis over 10 years / L.W. Wang, Z.S. Li, S.D. Li [et al.] // Pancreas. -2009. - Vol. 38, № 3. - P. 248-254.

190. Prognosis of chronic pancreatitis: an international multicenter study. International Pancreatitis Study Group / A.B. Lowenfels, P. Maisonneuve, G. Cavallini [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 1994. - Vol. 89, № 9. - P. 1467-1471.

191. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency / J.M. Lohr, F.M. Hummel, K.T. Pirilis [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - Vol. 21, № 9. - P. 1024-1031.

192. Quality of life in chronic pancreatitis is determined by constant pain, disability/unemployment, current smoking and associated co-morbidities / J.D. Machicado, S.T. Amann, M.A. Anderson [et al.] // Am. J. Gastroenterol. -2017. - Vol. 112, № 4. - P. 633-642.

193. Sarcopenia is closely associated with pancreatic exocrine insufficiency in patients with pancreatic disease / R. Shintakuya, K. Uemura, Y. Murakami [et al.] // Pancreatology. - 2017. - Vol. 17, № 1. - P. 70-75.

194. Schneider, A. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: Introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease / A. Schneider, J.M. Lohr, M.V. Singer // J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 42, № 2. - P. 101-119.

195. Schneider, A. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease / A. Schneider, J.M. Lohr, M.V. Singer // J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 42, № 2. - P. 101-119.

197. Serum nutritional markers for prediction of pancreatic exocrine insufficiency in chronic pancreatitis / B. Lindkvist, J.E. Dominguez-Munoz, M. Luaces-Regueira [et al.] // Pancreatology. - 2012. - Vol. 12, № 4. - P. 305-310.

198. Shimizu, K. [Chronic pancreatitis. 1. Its epidemiology and symptoms] / K. Shimizu, K. Shiratori // Nihon Naika Gakkai Zasshi. - 2010. - Vol. 99, № 1. -P. 36-40.

199. Singh, V.K. Diagnosis and management of chronic pancreatitis: a review / V.K. Singh, D. Yadav, P.K. Garg // JAMA. - 2019. - Vol. 322, № 24. - P. 24222434.

200. Spanier, B.W. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update / B.W. Spanier, M.G. Dijkgraaf, M.J. Bruno // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 22, № 1. - C. 45-63.

201. Survey of digestive health across Europe: Final report. Part 1: The burden of gastrointestinal diseases and the organisation and delivery of gastroenterology services across Europe / M. Farthing, S.E. Roberts, D.G. Samuel [et al.] // United European Gastroenterol. J. - 2014. - Vol. 2, № 6. - P. 539-543.

202. Survival of human pancreatic enzymes during small bowel transit: effect of nutrients, bile acids, and enzymes / G. Holtmann, D.G. Kelly, B. Sternby [et al.] // Am. J. Physiol. - 1997. - Vol. 273, № 2, pt. 1. - P. G553- G558.

203. Systematic review: pancreatic enzyme treatment of malabsorption associated with chronic pancreatitis / A.K. Waljee, M.J. Dimagno, B.U. Wu [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2009. - Vol. 29, № 3. - P. 235-246.

204. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis / P. Layer, H. Yamamoto, L. Kalthoff [et al.] // Gastroenterology. -1994. - Vol. 107, № 5. - P. 1481-1487.

205. The Oxford Implementation Index: a new tool for incorporating implementation data into systematic reviews and meta-analyses / P. Montgomery, K. Underhill, F. Gardner [et al.] // J. Clin. Epidemiol. - 2013. - Vol. 66, № 8. - P. 874-882.

206. The pancreas: an integrated textbook of basic science, medicine, and surgery / ed.by H.G. Beger, A.L. Warshaw, R.H. Hruban [et al.]. - 3rd ed. - Oxford : Wiley-Blackwell, 2018. - 1216 p.

207. The prevalence of fat-soluble vitamin deficiencies and a decreased bone mass in patients with chronic pancreatitis / E.C. Sikkens, D.L. Cahen, A.D. Koch [et al.] // Pancreatology. - 2013. - Vol. 13, № 3. - P. 238-242.

208. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU) / J.M. Löhr, E. Dominguez-Munoz, J. Rosendahl [et al.] // United European Gastroenterol. J. - 2017. - Vol. 5, № 2. -P. 153-199.

209. Update of exocrine functional diagnostics in chronic pancreatitis / C. N0jgaard, S.S. Olesen, J.B. Frekjaer [et al.] // Clin. Physiol. Funct. Imaging. - 2013. -Vol. 33, № 3. - P. 167-172.

210. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. - Geneva : World Health Organization, 2017. - 116 p.

211. Yadav, D. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer / D. Yadav, A.B. Lowenfels // Gastroenterology. - 2013. - Vol. 144, № 6. - P. 1252-1261.

ПРИЛОЖЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«главное бюро медико-социальной экспертизы по курской области» министерства труда и социальной защиты

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФКУ «ГБ МСЭ по Курской области» Минтруда России)

Российская Федерация 305040. г.Курск, уя. Гремяч енская, д. 15 тел./факс: [phone], 57-02-33

e-mail: таП@мсэ-46.рф

ИНН-4632048967, КПП 463201001 ОГРН1054639002857, ОКПО 47901354

ГБ.46/2023

Акт внедрения

результатов диссертационной работы Урусовой Марины Анатольевны на тему: «Комплексный анализ заболеваемости, инвалидности вследствие болезней поджелудочной железы и современные подходы к медико-социальной экспертизе» по специальности: 3.2.3 - Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения.

Результаты диссертационного исследования Урусовой М.А. на тему: «Комплексный анализ заболеваемости, инвалидности вследствие болезней поджелудочной железы и современные подходы к медико-социальной экспертизе» по специальности: 3.2.3 - Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, используют в практической работе специалисты учреждений медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Курской области» Минтруда России для принятия научно обоснованного экспертно-реабилитационного заключения, что способствует повышению качества услуги по проведению медико-социальной экспертизы у больных и

Т.М. Гонеева

О.А. Михеева

«Утверждаю» Руководитель-главный эксперт по медико/социальной экспертизе ФКУ -^гРЛМ.ГЭ по Курской области» Мнятт^Р-оьЫи, к>кйГ

I/ Д.В. Разиньков

Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации

(Минтруд России)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ГЛАВНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО

БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ

ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России.»)

УТВЕРЖДАЮ Руководитель-главный эксперт м е.здкО-С6£шал,ы юй экспертизе

308006, г. Белгород, ул. Корочанская, д. 48 тел./факс [phone] Ве^огоё-тзе@шаИ .ги

20.07.2022 № 1436.ГБЗ 1/2022

На№

от

Акт внедрения

результатов диссертационной работы Урусовой Марины Анатольевны на тему: «Комплексный анализ заболеваемости, инвалидности вследствие болезней поджелудочной железы и современные подходы к медико-социальной экспертизе» по специальности: 3.2.3 - Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения.

Результаты диссертационного исследования Урусовой М.А. на тему: «Комплексный анализ заболеваемости, инвалидности вследствие болезней поджелудочной железы и современные подходы к медико-социальной экспертизе» по специальности: 3.2.3 - Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения используются в практической работе ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» Минтруда России при разработке региональных программ межведомственного взаимодействия по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности населения вследствие болезней поджелудочной железы, а оригинальная компьютерная программа персонифицированной количественной оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма способствует повышению качества услуги по проведению МСЭ у больных и инвалидов вследствие хронического панкреатита.

Минтруда России

Заместитель руководителя по экспертнс ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской облает

Подпись В.И. Курило удостоверяю: Начальник ОКПО

О.В. Курганская

В.И. Курило