Комплексное применение аутотренинга и когнитивной терапии в лечении больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Фролова, Нина Анатольевна

• Фролова, Нина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролова, Нина Анатольевна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинико-неврологическая характеристика больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

1.2. Комплексная терапия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга.

1.2.1. Аутотренинг при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга.

1.2.2. Когнитивная терапия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы лечения.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3 ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА

3.1. Характеристика психоэмоционального состояния больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

3.2. Влияние психоэмоционального состояния на эффективность базовой терапии больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА

4.1. Разработка метода когнитивно-ориентированного аутотренинга для больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

4.2. Эффективность аутотренинга у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

4.3. Эффективность совместного применения аутотренинга и приемов когнитивной терапии у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

4.4. Сравнительный анализ эффективности стандартного аутотренинга и когнитивно-ориентированного аутотренинга у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное применение аутотренинга и когнитивной терапии в лечении больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга»

Актуальность проблемы Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) с уверенностью можно отнести к одной из актуальных проблем современной неврологии и медицинской науки в целом. Прежде всего, это связано с большим числом больных с НПНКМ. По данным последних эпидемиологических исследований [Вязикова Н. Ф., 1988] НПНМК является самой частой формой сосудистой патологии мозга, выявленной в ходе скринингово исследования. Считается, что в структуре цереброваскулярных заболеваний НПНКМ занимают ведущее место и составляют 60 - 75 % взрослого населения. Кроме того, НПНКМ - фактор риска развития такой грозной патологии как инсульт и деменция [Манвелов JI.C., 1999]. Своевременное и эффективное лечение НПНМК создает предпосылки для предупреждения прогрессировния цереброваскулярной патологии [Кадыков A.C. и др., 2006].

В возникновении и течении НПНКМ значительное место занимают психогенные факторы. Кроме того, в клинической картине НПНКМ в подавляющем большинстве случаев обнаруживаются психоэмоциональные расстройства, представленные тревожным, обсессивно-фобическим, неврастеническим, депрессивным, ипохондрическим и истерическим синдромами, либо их сочетанием. По данным разных авторов негативные переживания наблюдаются у 60-80 % больных с НПНКМ, их присутствие отрицательно сказывается на течении заболевания, является одной из причин снижения работоспособности, требует особого подхода к лечению и реабилитации больных [Канарейкин К. Ф. и др., 1991].

Установлена целесообразность использования психофармакотерапии для лечения больных с НПНКМ. С этой целью широко применяются различные группы психофармакологических средств. Чаще других назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. Однако при применении психофармакотерапии сложно избежать нежелательных побочных эффектов, а больные негативно относятся к приему психотропных препаратов. Совсем другая ситуация складывается в отношении немедикаментозных методов лечения. Так при НПНКМ хорошо зарекомендовали себя различные физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия и психотерапевтические методы лечения [Манвелов Л. С., 1995]. Среди психотерапевтических методик наиболее распространенной и изученной является психорелаксационная терапия [Айвазян Т.А., 1993; Скок А.Б. и др, 1999]. В ряде работ изложены механизмы действия и эффективность психорелаксации при НПНКМ, разработаны показания к ее применению. Однако, по другим психотерапевтическим направлениям, в частности когнитивной и аналитической терапии исследований явно недостаточно. Нами предложена модификация аутогенной тренировки, сочетающая в себе простоту аутотренинга и возможности когнитивного изменения — когнитивно-ориентированный аутотренинг (КАТ). Апробации этого метода при НПНКМ и посвящена настоящая работа.

Цель исследования. Научное обоснование совместного применения аутотренинга и приемов когнитивной терапии в комплексном лечении больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

Задачи исследования.

1. Провести анализ психоэмоционального состояния больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

2. Оценить влияние психоэмоционвльного состояния с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга на эффективность базовой терапии.

3. Изучить эффективность применения аутотренинга при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга.

4. Разработать методику совместного применения аутотренинга и приемов когнитивной терапии у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

5. Изучить эффективность совместного применения аутотренинга и приемов когнитивной терапии при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга.

6. Разработать показания и противопоказания к применению когнитвноориентированного аутотренинга при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга.

Научная новизна

Проведенное исследовании обнаружило отрицательное влияние повышенной тревожности, склонности к фиксации внимания на своих ощущениях и пессимистической настроенности больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга на эффективность базовой терапии. Установлено, что дополнение традиционной базовой терапии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга упражнениями аутогенной тренировки по Шульцу позволяет существенно увеличить результативность лечения.

Разработана методика когнитивно-ориентированного аутотренинга включающая в себя как приемы аутогенного погружения, так и приемы когнитивной терапии.

Полученные данные дают основания утверждать, что сочетанное применение аутотренинга и приёмов когнитивной терапии в комплексном лечении больных с НПНКМ более эффективно по сравнению, как с традиционной базовой терапией, так и со стандартным аутотренингом, в области редукции как тревожно-депрессивных переживаний, так и головной боли с головокружением.

Выделены предикторы эффективности стандартной методики аутотренинга и когнитивно-ориентированного аутотренинга На эффективность методики влияет выраженность депрессивной и конверсионной симптоматики. Большую эффективность аутотренинга следует ожидать у пациентов с НПНКМ, склонных к навязчивым состояниям и эмотивной лабильности на фоне начинающихся когнитивных нарушений, не страдающих выраженной депрессией. Когнитивноориентированный аутотренинг будет максимально эффективен у мужчин, которые характеризуются более выраженными тенденциями к враждебности на фоне развивающихся явлений общего психоэмоционального снижения по типу психоорганического синдрома, в сочетании с менее выраженными депрессивными явлениями, с астено-ипохондрическими и конверсионными тенденциями.

Впервые на основе комплексного клинико-психологического обследования разработаны показания к проведению когнитивноориентированного аутотренинга при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга.

Научно-практическая значимость

На основе анализа предикторов эффективности стандартного аутотренинга и когнитивноориентированного аутотренинга при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга разработаны показания для назначения комплексной терапии. Разработанные рекомендации позволят повысить эффективность лечения больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

Показано значение оценки психоэмоционального состояния больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга для прогнозирования эффективности аутотренинга при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Присутствие в клинической картине начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга тревожно-депрессивной и депрессивно-ипохондрической симптоматики снижает эффективность базовой терапии.

2. Дополнение традиционной базовой терапии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга упражнениями аутогенной тренировки по Шульцу позволяет существенно увеличить результативности лечения больных.

3. Сочетанное применение аутогенной тренировки и приёмов когнитивной терапии в комплексном лечении больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга демонстрирует высокую общую эффективность по сравнению как с традиционной базовой терапией, так и со стандартной аутогенной тренировкой.

4. Стандартная аутогенная тренировка наиболее эффективна у пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга, склонных к навязчивым состояниям и эмотивной лабильности на фоне начинающихся когнитивных нарушений, не страдающих выраженной депрессией. Когнитивно-ориентированный аутотренинг при начальных проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга позволяет добиться максимального эффекта у мужчин, характеризующихся более выраженными тенденциями к враждебности на фоне развивающихся явлений общего психоэмоционального снижения по типу психоорганического синдрома, в сочетании с менее выраженными депрессивными явлениями, с астено-ипохондрическими и конверсионными тенденциями.

Апробация работы

Материалы по теме диссертации докладывались и обсуждались на научно-практическом обществе неврологов г. Воронежа (2008). Апробация диссертационной работы состоялась 5 ноября 2008 года на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».

Публикации и внедрение

По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы. Результаты диссертационной работы внедрены в практику неврологического отделения ГУЗ Воронежской областной клинической больницы № 2 и в лечебно-педагогический процесс кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».

Разработанные практические рекомендации могут быть использованы во всех звеньях практического здравоохранения.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Фролова, Нина Анатольевна

4. Результаты исследования позволяют предполагать большую общую эффективность аутогенной тренировки у пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга, склонных к навязчивым состояниям и эмотивной лабильности на фоне начинающихся когнитивных нарушений, не страдающих выраженной депрессией. Названные характеристики оказывают влияние как на общую эффективность аутогенной тренировки у данной группы пациентов, так и, в частности, на редукцию астено-ипохондрических и тревожно-депрессивных явлений.

5. На основании полученных данных, следует ожидать большей эффективности когнитивно-ориентированного аутотренинга у мужчин с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга, которые характеризуются более выраженными тенденциями к враждебности на фоне развивающихся явлений общего психоэмоционального снижения по типу психоорганического синдрома, в сочетании с менее выраженными депрессивными явлениями, с астено-ипохондрическими и конверсионными тенденциями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Принимая во внимание зависимость эффективности комплексного лечения, включающего психотерапевтические процедуры наряду с традиционной базовой терапией от исходных психоэмоциональных характеристик больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга, перед началом терапии необходимо проводить клинико-психологическое обследование пациентов. Клиническая шкала оценки психического статуса и тест СМОЛ являются подходящими инструментами для оценки как текущего психоэмоционального состояния пациентов, так и для установления их более стабильных характеристик. Для выявления и оценки психологических характеристик целесообразно также использовать шкалу Враждебности и Торонтскую шкалу Алекситимии.

2. Для оценки выраженности психоэмоциональных расстройств (тревоги и депрессии) у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга подойдет шкала депрессии Бека и тревоги Спилбергера-Ханина.

3. Комплесное лечение, включающее упражнения традиционной аутогенной тренировки по Шульцу можно рекомендовать к назначению больным с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга, склонным к навязчивым состояниям и эмотивной лабильности на фоне начинающихся когнитивных нарушений, не страдающим выраженной депрессией.

4. Комплексное лечение, включающее упражнения когнитивно-ориентированной аутогенной тренировки можно рекомендовать к назначению больным с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга с выраженными тенденциями к враждебности на фоне явлений психоорганического синдрома, а также астено-ипохондрических и конверсионных тенденций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролова, Нина Анатольевна, 2009 год

1. Айвазян Т. А., Таравкова И. А., Зайцев В. П. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии. // Кардиология., 1995. №1. С. 42 - 44.

2. Акимов Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина, 1983. - 221 с.

3. Александрийский А А., Новиков А.Е., Мазина С.С. Особенности начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения у пациентов с различным уровнем артериального давления. // Вестник новых медицинских технологий. 2006 - T.XIII, №3 - С.74 - 77.

4. Альтман Д. Ш. Ранние формы цереброваскулярной недостаточности при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Д. III. Альтман; Рос. АН, Урал, отд-ние, Ин-т иммунологии и физиологии. -Екатеринбург : УрО РАН, 2004. 114 с.

5. Анисимова A.B., Кузин В.М., Колесникова Т.И. Клинико-диагностические критерии и некоторые вопросы патогенеза ранних стадий хронической ишемии головного мозга // Журн. неврол. и психиатр. Инсульт (приложение). 2003. - №. 8. - С. 64 - 75.

6. Антоновская H.A. Клинико-инструментальная диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга на ранних стадиях гипертонической болезни: (нейропсихол., вегетатив. и гиподинам. критерии), дис. к.м.н. Днепропетровск, 1990. — С 282.

7. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия // Журн. неврол. и психиатр. 1998. - № 1.- С. 45-48.

8. Бухаров Я.М., Голубев M.B. Психотерапия в практике врача-непсихотерапевта. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2007. - 55 с.

9. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Данилов А.Б. и др. Болевые синдромы в неврологической практике. М: МЕДпресс, 1999.

10. Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения шума в ушах. // Атмосфера. Нервные болезни. 2006. - № 2. С. 9 - 16.

11. Воробьева О.В. Депрессия как фактор, сопутствующий цереброваскулярной болезни. // Cons. med. 2007. - № 2. - С.З - 9.

12. Вязикова Н. Ф. К вопросу о структуре и распространенности начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга. 1988. - Восьмой Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов - Т. 3. - С. 516 - 517.

13. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М.: Издательство «Триада-Х», 2000. - 256 с.

14. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты. // Терапевт.архив. 1997. - Т.69. - №4. - С. 5 - 10.

15. Горбунов Ф. Е. Психорелаксационная терапия больных с церебральными сосудистыми заболеваниями, эффективность и ее предикторы // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -1994.-№2. .-С. 2.-4.

16. Губенко В. П. Особенности лечения больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга в санаторных условиях. Врачеб. дело. - №1. - 1989. - С. 43 - 45.

17. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение) // A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, B.J1. Голубев, Г.М. Дюкова М.: Медицинское информационное агенство, 2002. - 160 с.

18. Зайцев В.П. Психологический тест CMOJI. // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2004. - № 2 . - С. 17-19.

19. Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Многофакторная оценочная шкала психосоциальных изменений у больных гипертонической болезнью. // Бюллетень ВКНЦ АМН СССР. 1988. -№ 1. - С. 81 - 86.

20. Кадыков А.С, Манвелов Л.С. Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (Дисциркуляторная энцефалопатия). ГЭОТАР-медиа,2006. 224 с.

21. Канарейкин К. Ф. Лечение больных начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при атеросклерозе. // Клин, медицина. 1994. - №1. - С. 56 - 60.

22. Канарейкин К.Ф., Манвелов Л.С., Бахур В.Т. Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга. //Клин, медицина. 1991. - №2. - С. 10-15.

23. Канарейкин К.Ф., Смирнов В.Е., Манвелов Л.С. Прогноз при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга. // Клин, медицина. №3. - 1996. - С.27 - 29.

24. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. — М.: Медицина, 1985.

25. Кистенев Б.А., Мота Л.А., Храпова Е.В., Смирнова И.Н. Клиническое течение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертонии. //Журн. невропат, и психиатр. 1990. - В. 11. - С. 17-19.

26. Коробков М. Н., Дуданов И. П., Хяникяйнен И. В. Распространенность ранних нарушений мозгового кровообращения у жителей Республики Карелия // Медицинский академический журнал. -2004. Том 4,N 2. - С. 96-104.

27. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы. М.: Медицина, 1998. 183 с.

28. Лебедев А. А., Гапеева Л.С. Нарушения памяти у больных с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга. // Неврол. вестн. 1994. - № 3-4. - С. 15-17.

29. Лебединский М.С. Очерки психотерапии. — М.: «Медицина»,1971.

30. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. / П.В. Волошин, В.И. Тайцлин. 3-е изд., доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2005 - 688 с.

31. Линдеман X. Аутогенная тренировка. — Минск: «Попурри»,2002.

32. Лобзин B.C. , Решетников М.М. Аутогенная тренировка. — Л.: Медицина, 1986.

33. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания: (диагностика, лечение и профилактика). Т.: Медицина, 1985. - 320 с.

34. Манвелов Л. С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика). // Лечащий врач. 1999. - № 5. - С. 37 - 44.

35. Манвелов Л. С. О некоторых итогах изучения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга. // Клин. мед. 1995. -. №5.-С. 28-31.

36. Мартынов Ю.С., Борисова Н.Ф., Малкова Е.В., Шувахина Н. А. и др. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения. 1998. - Журн. невр. и псих. -№8.-С. 14-18

37. Марута Н. А. Оценка эффективности аутогенной тренировки в сочетании с биологической обратной связью у больных с различными формами неврозов. // Вестник гипнологии и психотер. 1991. - № 1. — С. 72-75.

38. Медведев В.Э. Психические расстройства и гипертоническая болезнь (обзор литературы). // Психические расстройства в общей медицине 2007. - Том 02. - № 1. - С. 23 - 29.

39. Михайленко А. А., Одинак М.М., Вознюк И.А. Особенности церебральной гемодинамики у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга. // Неврол. вестн 1997. - № 3-4. -С. 39-42

40. Мовшович Б.Л., Авдейчев A.A., Мельченко Н.И. Психотерапевтическое потенцирование в лечении больных гипертонической болезнью в общей врачебной практике // Рос. семейный врач., 2000.-№4.-С. 17-21.

41. Морозова О. А. Эффективность ранней диагностики и терапии цереброваскулярной недостаточности у больных эссенциальной гипертензией. // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики. 1998. - С. 149 - 151.

42. Мышляев С. Ю. Психотерапия в системе восстановительного лечения больных с начальными формами недостаточности кровоснабжения головного мозга, автореф. дис. канд. мед . наук : 19.00.04. -1994.

43. Николаева С.А. Ранние клинические формы недостаточности кровоснабжения мозга у больных с гипертонической болезнью и атеросклерозом (клинико-психол., электрофизиология и гемодинамич. аспекты /МЗ и мед. пром-сти РФ). М., 1994. С. 32.

44. Очерки ангионеврологии. // Под ред. Суслиной З.А. М.: Атмосфера, 2005. - 368 с.

45. Панков Д.Д. К вопросу о совершенствовании классификации сосудистых поражений головного мозга. // Журн. невропатол. и психиатр. 1998,-№8.-С. 66.

46. Панков Д. Д. Клиническая сущность термина "начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга". // Журн. неврол. и психиатр. 1996.-№6.-С. 12-15.

47. Парфенов В. А. Артериальная гипертензия и ее коррекция при цереброваскулярных заболеваниях. // Рос. мед. журн. 1998. - №2. - С. 8 -11.

48. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е., Герасимова О.Н. Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии. // Рос. мед. журн. 1992. -№ 5. С. 38 -40.

49. Психологические тесты. Под ред. А. А. Карелина: В 2 т. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. - Т. 1.

50. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. — СПб: Издательство «Питер», 2000.

51. Пустоханова JI. В. Эмоциональные нарушения как фактор развития цереброваскулярных заболеваний. // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. 1990. - С. 215-217.

52. Путилина М. В., Натарова Э.Б. Особенности начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения у пациентов молодого возраста // Рос. мед. вести. 2002. - №1. - С. 41 - 43.

53. Пысларь В. И. Состояние мнестической функции у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга в обычных условиях и условиях стресса. // Актуальные вопросы психиатрии и неврологии. 1999. - Т. 17. - С. 123 - 128)

54. Руководство по психотерапии. / Под ред. В.Е. Рожнова. — Т.: «Медицина», 1979.

55. Румянцева С.А. Депрессии при хронической ишемии головного мозга у женщин. // Лечащий врач. 2004. - № 10. - С. 32 - 35.

56. Салаева 3. М. Пароксизмальные состояния у больных с ранними формами недостаточности кровоснабжения мозга. / Пароксизмальные состояния в неврологии, 1991. С. 95.

57. Свядощ A.M. Психотерапия. — СПб: «Питер», 2000.

58. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. // З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин -М.: МЕДпресс-информ, 2006. 256 с.

59. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. -384 с.

60. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. -Н.Новгород., 1992. -.302 с.

61. Федин В. И. Гнусаева Р. Я. Шматов В. И. Заикин В. С., Комплексная диагностика начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения. / Клиническая диагностика, 1988. С. 228-231

62. Цыганков Б.Д., Петухов О.И., Задионченко B.C., Хруленко С.Б. Психические расстройства у больных артериальной гипертонией и ихтерапевтическая коррекция в условиях общесоматического стационара. // Cons. Med. 2002. - Приложение. - С. 16 - 18.

63. Челышева И.А., Нагорный Н.С. Нейровизуализационные аспекты когнитивных и эмоциональных расстройств при хронической цереброваскулярной недостаточности // Медицинская визуализация. -2004. №2. - С. 76 - 79

64. Шестков В.В. Изменения мозгового кровотока при формировании и начальном прогрессировании цереброваскулярных заболеваний. // Неврологический вестник. 1998. - № 1-2. - С. 18-20.

65. Шестопалова Л.Ф. Нейропсихология доинсультных форм сосудистых заболеваний головного мозга. // Международный медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 63 - 66.

66. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. // Журн. невропатол. и психиатр. 1985. - № 9 - С 1281 -1288.

67. Amigo I., Cuesta V., Fernández A., González A. The effect of verbal instructions on blood pressure measurement. // J Hypertens. 1993. - № 3. - P. 293 - 296.

68. Andersson G., Asmundson GJ, Denev J, Nilsson J, Larsen НС. A controlled trial of cognitive-behavior therapy combined with vestibularrehabilitation in the treatment of dizziness. // Behav Res Ther. 2006. — № 44(9): 1265-73.

69. Andrasik F. What does the evidence show? Efficacy of behavioural treatments for recurrent headaches in adults. // Neurol Sci. 2007. - 28 Suppl 2:S70-7.

70. Beck A. T., Weishaar M. E. Cognitive Therapy // Corsini R. J. Current psychotherapies (4th ed.). Itasca, 111.: Peacock, 1989. - P. 285-320.

71. Beck A. T., Freeman, A., and Associates. Cognitive Therapy of Personality Disorders. New York: Guilford, 1990.

72. Beck A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F., Emery, G. Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford, 1979

73. Devineni T, Blanchard EB. A randomized controlled trial of an internet-based treatment for chronic headache.// Behav Res Ther. 2005 . -43(3):277-92.

74. Ernst E. Complementary/alternative medicine for hypertension: a mini-review.// WienMed Wochenschr. 2005. - № 155(17-18):386-91.

75. Goebel G, Kahl M, Arnold W, Fichter M. 15-year prospective follow-up study of behavioral therapy in a large sample of inpatients with chronic tinnitus. // Acta Otolaryngol Suppl. 2006 Dec;(556):70-9.

76. Golden, W.L., Dowd, E.T., Friedberg, F. Hypnotherapy: A Modern Approach. New York: Pergamon, 1987.

77. Graul J., Klinger R, Greimel KV, Rustenbach S, Nutzinger DO. Differential outcome of a multimodal cognitive-behavioral inpatient treatment for patients with chronic decompensated tinnitus. // Int Tinnitus J. 2008;14(1):73-81.

78. Heinecke K, Weise C, Schwarz K, Rief W. Physiological and psychological stress reactivity in chronic tinnitus. // J Behav Med. 2008 Jun;31(3): 179-88.

79. Hollon S.D., Thase M.E., Markowitz J.C. Treatment and Prevention of Depression. // J. of American Psychological Society. 2002. - №. 3. - P. 39 -77.

80. Holroyd J., Hill A. Pushing the limits of recovery: hypnotherapy with a stroke patient. // Int J Clin Exp Hypn. 1989. - № 2. P. 120 - 128.

81. Johansson M, Alcerlund D, Larsen HC, Andersson G. Randomized controlled trial of vestibular rehabilitation combined with cognitive-behavioral therapy for dizziness in older people. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2001 Sep; 125(3): 151-6.

82. Johnson PR, Thorn BE. Cognitive behavioral treatment of chronic headache: group versus individual treatment format. // Headache. 1989 Jun;29(6):358-65.

83. Johnson PR, Thorn BE. Cognitive behavioral treatment of chronic headache: group versus individual treatment format. // Headache. 1989 Jun;29(6):358-65.

84. Kanji N, White AR, Ernst E. Autogenic training for tension type headaches: a systematic review of controlled trials. // Complement Ther Med. -2006.- 14(2): 144-50.

85. Kanji N. Management of pain through autogenic training. // Complement Ther Nurs Midwifery. 2000. - 6(3): 143-8.

86. Karle Hellmut W.A., Boys Jennifer H. Hypnotherapy: A Practical Handbook. London, Free Association Books, 1987.

87. Kirsch I., Lynn S. J. Social-cognitive alternatives to dissociation theories of hypnotic involuntariness. // Review of General Psychology. 1998. -№ 2. - P. 66 - 80.

88. Kirsch I., Lynn S.J. Hypnoticinvoluntariness and the automa-ticity of everyday life. // American Journal of Clinical Hypnosis. 1997. - № 40. - P. 329 -348.

89. Kirsch I., Rhue J.W. Cognitive-behavioral hypnotherapy. In Handbook of Clinical Hypnosis. Washington, 1993.

90. Kroner-Herwig B, Frenzel A, Fritsche G, Schilkowsky G, Esser G. The management of chronic tinnitus: comparison of an outpatient cognitive-behavioral group training to minimal-contact interventions. // J Psychosom Res. 2003 Apr;54(4):381-9.

91. Lindberg P, Scott B, Melin L, Lyttkens L. Behavioural therapy in the clinical management of tinnitus. // Br J Audiol. 1988 Nov;22(4):265-72.

92. Lipchik GL, Nash JM. Cognitive-behavioral issues in the treatment and management of chronic daily headache.Curr Pain Headache Rep. 2002 Dec;6(6):473-9

93. Lipchik GL, Smitherman TA, Penzien DB, Holroyd KA. Basic principles and techniques of cognitive-behavioral therapies for comorbid psychiatric symptoms among headache patients.Headache. 2006 Oct;46 Suppl 3 :S119-32.

94. Martin PR, Nathan PR, Milech D, van Keppel M. Cognitive therapy vs. self-management training in the treatment of chronic headaches. 11 Br J Clin Psychol. 1989 Nov;28 ( Pt 4):347-61.

95. Martinez Devesa P, Waddell A, Perera R, Theodoulou M. Cognitive behavioural therapy for tinnitus. // Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1).

96. Middaugh SJ, Pawlick K. Biofeedback and behavioral treatment of persistent pain in the older adult: areview and a study.// Appl Psychophysiol Biofeedback. 2002 Sep;27(3): 185-202.

97. Murphy MA, Tosi DJ, Pariser RF. Psychological coping and the management of pain with cognitive restructuring and biofeedback: a case study and variation of cognitive experiential therapy .Psychol Rep. 1989 Jun;64(3 Pt 2): 1343-50.

98. O'Dowd H, Gladwell P, Rogers CA. et al. Cognitive behavioural therapy in chronic fatigue syndrome: a randomised controlled trial of an outpatient group programme. // Health Technol Assess. 2006 0ct;10(37):iii-iv, ix-x, 1-121.

99. Richardson GM, McGrath PJ. Cognitive-behavioral therapy for migraine headaches: a minimal-therapist-contact approach versus a clinic-based approach.//Headache. 1989 Jun;29(6):352-7.

100. Rossi E.L. Gene expression and brain plasticity in stroke rehabilitation: a personal memoir of mind-body healing dreams. // Am J Clin Hypn. -2004. № 3. P. 215 - 227.

101. Sadlier M, Stephens SD, Kennedy V. Tinnitus rehabilitation: a mindfulness meditation cognitive behavioural therapy approach. // J Laryngol Otol. 2008 Jan; 122(1 ):31-7.

102. Scott J., Palmer S., Paykel E. et al. Use of cognitive therapy for relapse prevention in chronic depression. Cost-effectiveness study. // British Journal of Psychiatry 2003. -№ 182.-P. 221 -227.

103. Smitherman TA, Maizels M, Penzien DB. Headache chronification: screening and behavioral management of comorbid depressive and anxiety disorders.// Headache. 2008 Jan;48(l):45-50.

104. Spanos N.P. Multiple Identities and False Memories: A Sociocogni-tive Perspective. Washington, 1996.

105. Spanos N.P., Mondoux T.J., Burgess C.A. Comparison of multi-component hypnotic and non-hypnotic treatments for smoking. // Contemporary Hypnosis. 1995.-№ 12.-P. 12-19.

106. Spinhoven P, Linssen AC, Van Dyck R, Zitman FG. Autogenic training and self-hypnosis in the control of tension headache. // Gen Hosp Psychiatry. 1992. - 14(6):408-15.

107. Stefano GB, Esch T. Integrative medical therapy: examination of meditation's therapeutic and globalmedicinal outcomes via nitric oxide (review). // Int J Mol Med. 2005 - № 16(4):621-30.

108. Stetter F, Kupper S. Autogenic training: a meta-analysis of clinical outcome studies. // Appl Psychophysiol Biofeedback. 2002 - 27(l):45-98.

109. Wahbeh H., Elsas S.M., Oken B.S. Mind-body interventions: applications in neurology. // Neurology. 2008. - № 24. - P. 2321 - 2328.

110. Watanabe Y., Cornelissen G., Watanabe M., Watanabe F. et al. Effects of autogenic training and antihypertensive agents on circadian and circaseptan variation of blood pressure. // Clin Exp Hypertens. 2003. - № 7. -P. 405 -412.

111. Watanabe Y., Cornelissen G., Watanabe M., Watanabe F. et al. Effects of autogenic training and antihypertensive agents on circadian and circaseptan variation of blood pressure. // Clin Exp Hypertens. 2003. - № 7. -P. 405 -412.

112. Yardley L, Redfern MS. Psychological factors influencing recovery from balance disorders. // J Anxiety Disord. 2001. - № 15(1-2) - P. 107-19.