Комплексная ультразвуковая оценка приобретенных пороков сердца у детей в республике Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Говорова, Изабелла Прокопьевна

• Говорова, Изабелла Прокопьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Говорова, Изабелла Прокопьевна

Список сокращений.

Введение.4

Глава 1. Обзор литературы.10

1.1. Приобретенные пороки сердца у детей: причины формирования, распространенность, структура.10

1.2. Ультразвуковая оценка клапанного поражения сердца.18

1.3. Ультразвуковая оценка функционального состояния сердца.25

Глава 2. Клиническая характеристика пациентов и методы исследования.31

2.1. Клиническая характеристика пациентов.31

2.2. Методы исследования.35

Глава 3. Частота и структура приобретенных пороков сердца у детей в Республике Саха (Якутия).47

Глава 4. Ультразвуковая оценка поражения клапанного аппарата у детей с приобретенными пороками сердца.60

Глава 5. Ультразвуковая оценка функционального состояния сердца у детей с приобретенными пороками сердца.87

5.1. Состояние малого круга кровообращения у детей с приобретенными пороками сердца.87

5.2. Оценка центральной гемодинамики у детей с приобретенными пороками сердца.100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная ультразвуковая оценка приобретенных пороков сердца у детей в республике Саха (Якутия)»

В настоящее время приобретенные пороки сердца занимают одно из ведущих мест в детской кардиологии. Как правило, приобретенные пороки сердца являются следствием перенесенного эндокардита, наиболее частой причиной, которого являются ревматическая лихорадка и инфекционный эндокардит [7, 10-15, 17,18, 31, 35, 36, 39, 60, 66, 67, 73, 84, 85, 95, 104].

Ревматическая лихорадка (ревматическая болезнь сердца) на протяжении ряда десятилетий остается актуальной проблемой для многих стран мира. Данные литературы за последние 10 лет убедительно показали связь между уровнем первичной заболеваемости ревматизмом и социально-экономическим развитием стран. Распространенность ревматической лихорадки в Российской Федерации в настоящее время колеблется от 0,2 до 0,8 на 1000 детского населения [51-53, 99]. Среди социальных условий, играющих определенную роль в развитии заболевания, следует назвать высокую плотность проживания в квартирах и большое количество учащихся в школах, плохое питание детей, недостаток медицинской помощи, а также тяжелые географические и климатические условия. Все вышеописанное имеет место в условиях севера в Республике Саха (Якутия). По данным статистического отчета кардиоревматологического отделения Республиканской больницы № 1 -Национального медицинского центра г. Якутска за период с 2000 по 2006 год было госпитализировано 120 детей с впервые установленным диагнозом: острая ревматическая лихорадка [5-8]. Среди факторов, способствующих развитию ревматической лихорадки, необходимо отметить геоклиматические особенности республики. Огромная площадь, большие расстояния между населенными пунктами, отдаленность от центра, низкая плотность населения, преимущественное использование авиации в транспортной схеме способствуют позднему обращению больных за помощью.

Заболеваемость инфекционным эндокардитом в Российской Федерации составляет 46,3 случая на 1 миллион населения [95]. При этом его удельный вес среди детей и подростков постепенно нарастает, что связано с увеличением числа операций на сердце при врожденных пороках, постоянным расширением спектра инвазивных диагностических и лечебных медицинских манипуляций [10, 84]. За последние 10 лет в Республике Саха увеличилось число детей, перенесших операции по поводу врожденных пороков сердца, что повышает риск развития инфекционного эндокардита [80].

В литературе недостаточно данных о распространенности и структуре приобретенных пороков сердца у детей в регионах с тяжелыми климатическими условиями, в том числе в Республике Саха (Якутия). Сохраняется проблема ранней диагностики поражения клапанного аппарата сердца в связи с формированием пороков у детей с поздно установленным диагнозом. Кроме того, вследствие необходимости разработки тактики ведения и лечения, диспансерного наблюдения пациентов, не менее важной является оценка состояния малого круга кровообращения, центральной гемодинамики, что в целом осуществляется с использованием ультразвукового метода исследования, являющимся приоритетным в диагностике пороков сердца.

Таким образом, все вышеизложенное определило актуальность поставленной цели и задач исследования.

Цель исследования

Изучить особенности приобретенных пороков сердца у детей в Республике Саха (Якутия) на основании комплексного ультразвукового исследования для усовершенствования диагностики и оптимизации диспансерного наблюдения.

Задачи исследования

1. Определить частоту и структуру приобретенных пороков сердца различной этиологии у детей в Республике Саха (Якутия).

2. Провести анализ поражения клапанного аппарата у детей с приобретенными пороками сердца, сформированными вследствие инфекционного эндокардита и ревматического поражения сердца.

3. Оценить состояние малого круга кровообращения у детей с приобретенными пороками сердца на различных стадиях их формирования.

4. Изучить состояние центральной гемодинамики у детей с приобретенными пороками сердца различной этиологии.

5. Разработать показания к проведению ультразвукового исследования у детей с приобретенными пороками сердца.

Научная новизна

Впервые на основании комплексного ультразвукового исследования изучены частота и структура приобретенных пороков сердца у детей в Республике Саха (Якутия).

Проведена оценка ультразвуковых особенностей поражения клапанного аппарата у детей с различными приобретенными пороками сердца, сформированными вследствие инфекционного эндокардита и ревматического поражения сердца. Отмечено преобладание пороков, сформированных вследствие инфекционного эндокардита по сравнению с ревматическими пороками у детей в Республике Саха (Якутия).

Представлен анализ состояния малого круга кровообращения, показателей центральной гемодинамики у детей с приобретенными пороками сердца различной этиологии: вследствие инфекционного эндокардита и ревматического поражения сердца.

Определены показания к применению ультразвукового исследования у детей с приобретенными пороками сердца на различных этапах их диагностики.

Практическая значимость

Полученные результаты проведенного комплексного ультразвукового исследования будут способствовать совершенствованию диагностики приобретенных пороков сердца у детей в Республике Саха (Якутия). Внедрение обязательного ультразвукового исследования сердца в практику обследования больных ревматическим кардитом, инфекционным эндокардитом поможет улучшить диагностику поражений сердца на ранних этапах формирования пороков. Разработанные показания к применению ультразвукового исследования у детей с приобретенными пороками сердца в Республике Саха (Якутия) будут способствовать ранней диагностике пороков, снижению развития возможных осложнений, оптимизации диспансерного наблюдения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Высокая частота, полиморфизм и степень выраженности приобретенных пороков сердца у детей в Республике Саха (Якутия) преобладают при инфекционном эндокардите по сравнению с ревматическим поражением сердца.

2. Ультразвуковые признаки поражения клапанного аппарата у детей с приобретенными пороками сердца, сформированными вследствие инфекционного эндокардита и ревматического кардита, имеют особенности, зависящие от стадии формирования и степени выраженности порока.

3. Функциональное состояние сердца у детей с приобретенными пороками связано с фазой и течением заболевания, приводящего к их развитию, степенью клапанного поражения, сопутствующими врожденными пороками сердца.

Связь работы с научными программами, планами, темами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с отраслевой научно-исследовательской программой «Последипломное образование медицинских кадров», выполняемой на кафедре лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» (государственная регистрация № 01200216501).

Личный вклад соискателя

Автор лично проводила комплексное ультразвуковое исследование сердца, результаты которого были использованы в данной диссертационной работе. Автор выполнила работу по качественной и количественной оценке полученных результатов, систематизации, классификации и статистической обработке материала.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования, полученные в ходе выполнения диссертационной работы, внедрены в лечебно-диагностическую работу Республиканской больницы № 1 - Национального центра медицины Республики Саха (Якутия), Тушинской детской городской больницы г. Москвы.

Основные положения работы включены в программу лекций, семинаров, практических занятий для специалистов, проходящих обучение на кафедре лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава».

Апробация работы Апробация диссертации состоялась на совместной конференции кафедры лучевой диагностики детского возраста, кафедры педиатрии, кафедры ультразвуковой диагностики, кафедры терапии и подростковой медицины ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава», отделений педиатрии, лучевой диагностики Тушинской детской городской больницы г. Москвы 15 мая 2008 года.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: На научно-практических конференциях отделения ультразвуковой диагностики Республиканской больницы № 1 - Национального центра медицины Республики Саха (Якутия), кафедры лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» и Тушинской детской городской больницы г. Москвы (2000-2008 гг.); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии», посвященной 5-летию Педиатрического центра Республиканской больницы № 1 - Национального центра медицины Республики Саха (Якутия) (июнь, 2004 г.); на межрегиональной научно-практической конференции «Национальный проект — повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению PC (Я)» (июнь, 2007); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской хирургии», посвященной 40-летию детской хирургической службы Республики Саха (Якутия) (декабрь, 2007 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 4 статьи в рецензируемых журналах.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из титульного листа, оглавления, списка сокращений, введения, обзора литературы, главы с описанием клинической характеристики пациентов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 162 источника, из них 106 отечественных и 56 зарубежных. Работа иллюстрирована 16 таблицами, 13 рисунками (эхограммами), 5 диаграммами, содержит 3 клинических наблюдения.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Говорова, Изабелла Прокопьевна

ВЫВОДЫ

1. У детей в Республике Саха (Якутия) приобретенные пороки сформированные вследствие инфекционного эндокардита (59,7%), преобл: в сравнении с ревматическими пороками (40,3%); изолированные клапг пороки (82,2%) - в сравнении с комбинированными пороками (1 клапанная недостаточность (100%) - в сравнении с клапанным стенозом

Частота изолированных пороков митрального клапана - 51,2%, аортам пороков - 14,7%, трикуспидальных пороков - 14,7%; митрально-аорталгЕ 12,4% и митрально-трикуспидальных пороков - 5,4%, крайне встречаются пороки легочного клапана (1,6%).

2. У детей при ревматическом кардите наиболее ранним ультразвупризнаком поражения митрального клапана является утолщение сц

Краевое «булавовидное» утолщение передней створки и снижение ампт: движения задней створки достоверно чаще встречаются в активной фазе и 83,3%) по сравнению с неактивной фазой (57,1% и 53,6%). Диастаз сте систолу (12,5% и 3,6%) и изгиб передней створки в диастолу (8,3% и; встречаются без достоверных различий между фазами заболевания. Пор^ аортального клапана характеризуется утолщением створок и недостаточк При инфекционном эндокардите вегетации чаще определяются при (63,6%), чем при подостром течении (36,4%), на митральном клапане (71 сравнении с аортальным (22,7%) и трикуспидальным (4,6%) клаг поражение створок характеризуется утолщением и деформацией. 3. Легочная гипертензия, выявленная у 19,4% детей, преобладав пороках, сформированных вследствие инфекционного эндокардита (6 сравнению с ревматическими пороками (40%); при выраженной с клапанной недостаточности (3 и 4), сочетанном и комбинированном пор клапанов. Легочная гипертензия при инфекционном эндокардиту наблюдается при остром (46,7%) и подостром (40%) его течении в срав наличием этого заболеванием в анамнезе (13,3%); при сопутстЕ

РДЦа, ^-Дают

-^зьных

3?едко псовым Г13 орок.

ВДтуды

С100%

-орок в : 7,1%) ясение остью, -«остром

Л%) в зонами.

•Ующих врожденных пороках сердца - 73,3%. При ревматическом кардите - в равном проценте случаев - 50% - в активной и в неактивной фазе заболевания, у больных с рецидивом и длительностью заболевания более 1,5 лет.

4. У пациентов препубертатного и пубертатного возраста гиперкинетический тип гемодинамики при инфекционном эндокардите составляет соответственно: при остром течении - 94,4%, при подостром течении - 41,2% и заболевании в анамнезе - 16%; при ревматическом кардите — вне зависимости от возраста - в активной фазе - 65%, в неактивной фазе заболевания - 35%.

5. Комплексное ультразвуковое исследование у детей с приобретенными пороками сердца показано в различные фазы и периоды заболевания: как на ранних этапах с целью своевременной диагностики нарушений, так и при динамическом наблюдении с целью контроля за развитием возможных осложнений и восстановлением функционального состояния сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ультразвуковое исследование у детей с приобретенными пороками сердца, сформированными вследствие инфекционного эндокардита и ревматического кардита, показано: в начале заболевания (при постановке диагноза), в процессе лечения в стационаре не менее 1 раза в 2 недели, через 3, 6, 12 месяцев после выписки и в дальнейшем не менее 1 раза в год под контролем кардиолога. По клиническим показаниям ультразвуковое исследование сердца должно проводиться вне зависимости от сроков лечения.

2. При ультразвуковом исследовании у детей с приобретенными пороками сердца необходима комплексная оценка морфометрических показателей, состояния малого круга кровообращения и центральной гемодинамики, степени клапанного стеноза и клапанной недостаточности.

3. Ультразвуковую оценку поражения клапанного аппарата у детей следует проводить с учетом особенностей заболеваний, являющихся причиной формирования приобретенных пороков сердца. При ревматическом кардите необходимо оценивать утолщение, диастаз створок в систолу, краевое «булавовидное» утолщение и изгиб передней митральной створки в диастолу, снижение амплитуды задней митральной створки. При инфекционном эндокардите вегетации следует оценивать по размеру, подвижности, эхогенности, тяжести поражения, при оценке створок - определять их толщину, деформацию, возможные осложнения (перфорацию, абсцессы, отрывы), степень клапанной недостаточности и стеноза.

4. Учитывая предрасполагающие факторы поражения клапанного аппарата у детей в Республике Саха (Якутия), целесообразно включать в группы риска по формированию приобретенных пороков сердца детей с сопутствующими неоперированными и оперированными врожденными пороками сердца, септическими заболеваниями, частыми гнойными ангинами, пролапсами клапанов сердца, заболеваниями соединительной ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Говорова, Изабелла Прокопьевна, 2008 год

1. Абдулмажидов Х.А. Резидуальная легочная гипертензия после хирургической коррекции ревматических пороков сердца: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Ташкент, 2000. - 39 с.

2. Алексеева О.П., Митина И.Н., Тюрин Н.А. и др. Ультразвуковые методы исследования в диагностике инфекционного эндокардита у детей // Педиатрия. — 1989.-№8.-С. 66-69.

3. Алексеева О.П. Инфекционный эндокардит у детей с врожденными пороками сердца (клинико-эхографические и морфологические сопоставления): Дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 183 с.

4. Алехин М.Н., Рыбакова М.К., Сидоренко Б.А. и др. Значение эхокардиогра-фии в диагностике инфекционного эндокардита // Кардиология. 2005. - Т. 45. -№ 6. -С. 4-13. '

5. Аргунова В.М. Проблема ревматизма детского возраста по данным детского кардиоревматологического отделения Национального Центра Медицины Республики Саха (Якутия) // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002». М., 2002. - С. 239-240.

6. Аргунова В.М., Мухаметова С.С. Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей в Республике Саха (Якутия). Якутск, 2002. - 13 с.

7. Аргунова В.М., Мухаметова С.С. Ревматизм у детей: информационное письмо. Якутск, 2004. - 12 с.

8. Арифуллин Ш.С., Майский М.В., Скурлатова И.П. Роль ультразвуковых методов сердца в диагностике септического эндокардита // Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца. Новосибирск, 1988. - С. 76-77.

9. Белов Б.С., Тарасова Г.М. Инфекционный эндокардит у подростков // Детская ревматология. 1997. - № 3. - С. 3-10.

10. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т. 2. - № 3. - С. 72-76.

11. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит (часть I) // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - № 15 - С. 865-869.

12. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит (часть II) // Русский медицинский журнал.-2003.-Т. 11.-№ 18.-С. 1016-1022.

13. Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы // Русский медицинский журнал. 2004. - № 6. - С. 418-422.

14. Белов Б.С., Гришаева Т.П. Профилактика ревматической лихорадки: современность и взгляд в будущее // Русский медицинский журнал. 2007. - № 26. -С. 1964-1969.

15. Белозеров Ю.М. Детская кардиология.-М.: МЕДпресс-информ, 2004 600 с.

16. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Ревматизм и приобретенные пороки сердца // Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. В 2-х т. — М.: Медицина, 1987. Т. 1. - С. 355-392.

17. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Инфекционный эндокардит // Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. В 2-х т. М.: Медицина, 1987. -Т. 2. - С. 27-46.

18. Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М., Брегель Л.Б. Ультразвуковая диагностика инфекционного эндокардита у детей // Ультразвуковая диагностика в педиатрии. Сборник научных трудов / Под ред. проф. Ефимовой Е.А. Горький, 1988. - С. 43-49.

19. Беневоленская Л.И. Клинико-генетические аспекты ревматических болезней. М.: Медицина, 1989. - 289 с.

20. Богданова Г.Н., Беляев С.Е., Малиевский В.А. Особенности современного течения ревматизма среди детского населения Республики Башкоркостан // Ревматология. 2000. - № 4. - С. 33.

21. Бодров В.Е. Новые аспекты патогенеза легочной гипертензии при митральном стенозе // Эфферентная терапия. 2001. - Т. 7. - № 2. - С. 49-51.

22. Бушманова Г.М. Основные клинические экстракардиальные маркеры хронического сепсиса и эндокардита // Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца. Новосибирск, 1987. - С. 9-15.

23. Бушуева Э.В., Емельянова Н.Н., Тимукова А.К. Инфекционный эндокардит у детей и подростков: конспект лекций. Чебоксары, 2003. - 43 с.

24. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Могилевский Э.В. Пороки сердца. Ташкент: Медицина, 1983. - 366 с.

25. Воронина Н.М. Клинико-эхокардиографическая характеристика первичного ревмокардита и его исходов у детей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1983. - 185 с.

26. Глазун JI.O. Ультразвуковая диагностика инфекционного эндокардита. -Хабаровск, 2008. 65 с.

27. Голиков А.В. Клинико-эхокардиографические особенности современного течения ревматизма: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 147 с.

28. Гундобин Н.П. Особенности детского возраста. М., 1906.

29. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Особенности современного инфекционного эндокардита // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6. - № 16. - С. 1024-1036.

30. Демин А.А., Демин Ал.А. Бактериальные эндокардиты. М.: Медицина, 1978. - 164 с.

31. Демин А.А., Дробышева В.П., Семенова Ю.В. Прогностическое значение эхокардиографии при инфекционном эндокардите // Клиническая медицина. -2002.-№4.-С. 34-37.

32. Демин А.А., Скопин И.И., Соболева М.К. и др. Инфекционный эндокардит: новые стандарты диагностики и лечения // Клиническая медицина. 2003. -№6.-С. 68-71.

33. Детская кардиология / Под ред. Хоффмана Дж. Перевод с англ. Охотина А.Н. М.: Практика, 2006. - 543 с. '

34. Джексон А.Д. Ревматизм // Клиническая ревматология / Под ред. Каррея Х.Л.: Пер. с англ. М.: Медицина, 1990. - С.281-293.

35. Дземешкевич С.Л. Приобретенные пороки митрального клапана // Болезни митрального клапана. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000. - 286 с.

36. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М. и др. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. М.: Медицина, 1997. - 288 с.

37. Ермолина Л.М. Острая ревматическая лихорадка. Хронические ревматические болезни сердца. М.: Издательский дом «М-Вести», 2004. - 184 с.

38. Ермолина Л.М. Острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца. Ревматические пороки у взрослых: Дис. . докт. мед. наук. -М., 2006. -255 с . i:

39. Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиогра-фия. М.: Медицина, 1979: - 248 с. с

40. Затикян Е.П. Врожденные и приобретенные пороки сердца у беременных (функциональная и ультразвуковая диагностика). М.: Триада-Х, 2004. - 294 с.

41. Земскова Е.Н. Эхокардиографическая диагностика инфекционного эндокардита в кардиохирургической практике // Нижегородский медицинский журнал. 1999.-№4.-С. 65-73.

42. Кашеварова Н.Г., Обухова О.А., Кашеваров Р.Ю. и др. Изменения показателей центральной гемодинамики при сердечной недостаточности у больных с ревматическими пороками сердца // Тезисы III съезда ревматологов России. — Рязань, 2001. С. 51.

43. Комаров В.Т. Инфекционный эндокардит: современные аспекты диагностики и дифференцированная терапия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Саратов, 2005. 42 с.

44. Кисель А.А. Ревматизм у детей. М. - Л., 1940.

45. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т. / Под ред. Митькова В.В., Сандрикова В.А. М.: ВИДАР, 1998. - Т. 5. - 360 с.

46. Кнышев Г.В., Бендет Я.А. Пороки сердца, вызванные инфекционным эндокардитом // Приобретенные пороки сердца. Киев, 1997. - 65 с.

47. Котельникова Г.П., Воронина Н.М. Эхокардиографическое изучение сократительной функции миокарда при первичном ревмокардите // Педиатрия. -1983. -№ 1.-С. 17-20.

48. Кузьмина Н.Н., Шох Б.П. Эволюция ревматизма у детей за 30 лет (19601986) // Ревматология. 1991. - № 4. - С. 3-6.

49. Кузьмина Н.Н., Амирджанова В.Н., Добровольская З.А. Распространенность ревматических заболеваний у детей и состояние детской кардиоревматологиче-ской службы в Российской Федерации // Детская ревматология. 1996. - № 1. — С. 3-8.

50. Кузьмина Н.Н. Современный взгляд на проблему ревматизма (ревматической лихорадки у детей) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. —2001. -№1. С. 25-29.

51. Кузьмина Н.Н., Левина С.Г., Лыскина Г.А. и др. Острая ревматическая лихорадка // Детская ревматология: Руководство для врачей. М.: Медицина,2002.-С. 31-63.

52. Кузьмина Н.Н. Проблема ревматической лихорадки у детей в начале 21 века // Лечащий врач. 2003. - № 1. - С. 4-9.

53. Логовой Ю.Н. Значение лучевых методов исследования в диагностике инфекционного эндокардита с изолированным поражением трикуспидального клапана: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 143 с.

54. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. 3-е изд., доп. М.: ГЭОТАР-Мед, 2003.-216 с.

55. Мартюшов С.И. Проблема приобретенных пороков сердца ревматической этиологии (на примере Архангельской области): Дис. . докт. мед. наук. — СПб., 1999.-308 с.

56. Маслянюк О.В. Роль эхокардиографии в комплексной диагностике и определении тактики хирургического лечения инфекционного эндокардита: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 22 с.

57. Митина И.Н., Бондарев Ю.И. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца. М.: ВИДАР, 2004. - 304 с.

58. Моисеев С.В. Инфекционный эндокардит: диагностика, профилактика и лечение // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 8. - С. 63-70.

59. Мутафьян О.А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков. -СПб.: СПбМАПО, 2005. 479 с.

60. Нарциссова Г.П. Нарушение легочной гемодинамики и функции правого желудочка в поздних стадиях митрального стеноза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. - 25 с.

61. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989.-591 с.

62. Насонова В.А., Кузьмина Н.Н. Ревматическая лихорадка (ревматизм) в XX веке // Избранные лекции по клинической ревматологии / Под ред. Насоновой

63. B.А., Бунчука Н.В. М.: Медицина, 2001. - 265 с.

64. Неклюдова Г.В., Калманова Е.И. Роль эхокардиографии в диагностике легочной гипертензии // Болезни сердца и сосудов. 2006. - № 2. - С. 25-32.

65. Нестеров А.И. Ревматизм. М.: Медицина, 1973. - с. 391.

66. Орлова Н.В., Парийская Т.В. Приобретенные пороки сердца у детей. — М.: Медицина, 1979. 174 с.

67. Орлова Н.В., Парийская Т.В., Гикавый В.И. Кардиоревматология детского возраста. Кишинэу: Центральная типография, 1998. - 262 с.

68. Орлова Н.В. Варианты клинического течения острого инфекционного эндокардита у детей // Тезисы Конгресса «Детская кардиология». Москва, 2008.1. C. 81-82.

69. Орлова Н.В., Мельникова И. Ю., Солдаткин Э.В. Динамика ревматических пороков сердца у детей за 45 лет // Тезисы Конгресса «Детская кардиология». -Москва, 2008. С. 124-125.

70. Плотникова И.А. Инфекционный эндокардит клапана аорты и прогнозирование результатов его лечения: Дис. . канд. мед. наук. — Нижний Новгород, 2004.- 160 с.

71. Полубенцева Е.И. Течение и исходы ревматического кардита (Клинико-эхокардиографические исследования): Дис. . канд. мед. наук. М., 1988. -207 с.

72. Полубенцева Е.И. Ревматические поражения сердца (механизмы формирования, ранняя эволюция, дифференциальный диагноз): Дис. . докт. мед. наук. -М., 1995.-384 с.

73. Ревматизм и ревматическая болезнь сердца. Доклад исследовательской группы ВОЗ. Серия технических докладов 764. Женева: ВОЗ, 1989. - 57 с.

74. Рыбакова М.К. Эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита и его осложнений (клиническая лекция) // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2001.-№ 1.-С. 135-141.

75. Рыбакова М.К. Эхокардиографическая диагностика осложнений инфекционного эндокардита // Материалы Российского Съезда специалистов ультразвуковой диагностики. 2003. - М. - С. 87-88.

76. Рыбакова М.К. Редкое осложнение при инфекционном эндокардите // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - № 3. — С. 105-107.

77. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Платова М.А. Комплексная эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функций левого и правого желудочков в норме. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. - № 4. - С. 64-73.

78. Рыбакова М.К. Комплексное ультразвуковое исследование при инфекционном эндокардите и его осложнениях: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2007. - 43 с.

79. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: Издательский дом Видар, 2008.-512 с.

80. Сердечно-сосудистая хирургия / Под ред. Бураковского В.И., Бокерия JI.A. -М.: Медицина, 1996. 759 с.

81. Сиротина Г.В. Распространенность острой ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца у девочек подростков и особенности клинического течения их у женщин: Дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2003. - 159 с.

82. Скворцов М.А. Основные этапы в развитии учения о ревматизме // Советская медицина. 1949. - № 10. - С. 4-7.

83. Скоблякова М.Е., Соболева М.К., Соболева Е.Г. и др. Особенности формирования приобретенных пороков сердца при вторичном инфекционном эндокардите // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002». — М., 2002.-С. 168-169.

84. Скоблякова М.Е. Особенности современного инфекционного эндокардита у детей и подростков: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2003. - 179 с.

85. Соболева М.К., Воропай Л.А., Курыгина С.В. Причины приобретенных пороков сердца // Тезисы III съезда ревматологов России. Рязань, 2001. - С. 108.

86. Соболева М.К., Скоблякова М.Е., Веселова Е.А. и др. Особенности инфекционного эндокардита у детей и подростков жителей г. Новосибирска // Материалы IX съезда педиатров России. - М., 2001. - С. 531-532.

87. Соболева М.К., Белов Б.С. Инфекционный эндокардит у детей // Ревматология. 2006. - Т. 14. - № 8. - С. 630-636.

88. Сорока Н.Ф. Ревматическая лихорадка в конце XX века // Материалы Белорусско-Американского медицинского научно-практического симпозиума. -Минск, 1999.-С. 59-65.

89. Столина М.Л., Ицкович А.И., Барабаш Е.В. и др. Отдельные аспекты ревматизма и приобретенных пороков сердца у детей города Владивостока // Тезисы

90. I Всероссийского семинара памяти профессора Н.А. Белоконь «Врожденные и приобретенные пороки сердца». Архангельск, 2003. - С. 58.

91. Сторожаков Г.И., Кузьмина Н.Н., Шайков А.В. и др. Возможности эхокар-диографической диагностики ревматического вальвулита и пролапса митрального клапана у детей // Вопросы ревматизма. 1980. - № 1. - С. 18-21.

92. Сторожаков Г.И., Касатова Т.Б., Буткевич О.М. Опыт применения эхокардиографии у больных инфекционным эндокардитом // Терапевтический архив. 1980. - Т.-52. - № 10. - С. 63-65.

93. Сторожаков Г.И., Честухин В.В., Гендлин Г.Е. и др. Легочная гипертензия у больных ревматическими пороками сердца // Сердечная недостаточность. — 2002. Т.З. - № 3. - С. 128-130.

94. Тарасова А.А. Ультразвуковая диагностика в кардиологии // Детская ультразвуковая диагностика / Под общей ред. Пыкова М.И., Ватолина-К.В. М.: Видар, 2001.-С. 104-277.

95. Трегубова Е.В., Макарская Е.С., Борисов В.А. и др. Эхокардиографическая диагностика инфекционного эндокардита // Инструментальные методы исследования во врачебной практике. Саратов, 1996. - С. 87-89.

96. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-222 с.

97. Фейгенбаум X. Эхокардиография / Пер. с англ. под ред. Митькова В. В. -М.: ВИДАР, 1999.-512 с.

98. Физиология и патофизиология легочных сосудов / Под ред. Уэйра Е.К., Ривса Дж. Т. Перевод с англ. М.: Медицина, 1995. - 667 с.

99. Филиппова М.П. Резидуальная легочная гипертензия у больных с приобретенными пороками сердца и возможности ее коррекции ингибиторами ангио-тензин превращающего фермента антагонистами рецепторов ангиотензина II: Дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 120 с.

100. Фоломеева О.М., Беневоленская Л.И. Ревматизм в Российской Федерации: статистика и действительность // Вестник РАМН. 1996. - № 11. - С. 21-24.

101. Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., Якушева Е.О.и др. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет) // Терапевтический архив. 2002. - № 5. - С. 5-11.

102. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца. СПб.: Наука, 1996. - 170 с.

103. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. — М.: Практика, 2005. 344 с.

104. Шостак Н.А. Новые возможности диагностики и первичной профилактики ревматической лихорадки // Вестник РАМН. 1996. - № 11. - С. 38-41.

105. Эдельман З.И. Ревматизм у детей (клиника, диагностика, лечение). — М.: Гос. изд. мед. лит., 1962. 216 с.

106. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М. Проблема ревматических заболеваний в России // Ревматология. 2004. - Т. 12. - № 20. - С. 1121-1122. ?

107. Якушин С.С., Филоненко С.П., Косов И.Н. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни или улучшение диагностики? // Терапевтический архив. -1996.-№5.-С. 33-35.

108. Alehan D., Elshershari Н., Bilgic A. Non-invasive evaluation of aortic regurgitation by Doppler echocardiography in children: comparison with contrast angiography // Turk. J. Pediatr. 2003. - V. 45(1). - P. 15-20.

109. Andrade-Baiocchi S., Tognim M.C., Baiocchi O.C. et al. Endocarditis due to glycopeptides-intermediate Staphylococcus aureus: case report and strain characterization // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2003. - V. 45. - № 2. - P. 149-152.

110. Ascione L., De Michele M., Accadia M. et al. Accuracy and feasibility of a simplified approach to assess the regurgitant orifice area in patients with mitral regurgitation // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2004. - V.20 (2). - P. 95-100.

111. Assef J.E., Pontes J. S. C., Gimenez V. M. et al. Infective endocarditis. Prospective Doppier-echocardiographic study // Arq. Bras. Cardiol. 1990. - V. 55. -P. 19-25.

112. Baspinar О., Karaaslan S., Oran B. PISA method for assessment of mitral regurgitation in children // Anadolu Kardiyol. Derg. 2005. - V. 5 - P. 167-171.

113. Berlin J. A., Abrutyn E., Strom B. L. et al. Incidence of infective endocarditis in the elaware Valley, 1988-1990 //Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76. - P. 933-936.

114. Bhart A., Jalal S., John V. et al. Infective endocarditis in infants and children // Indian J. Pediatr. 1996. - V. 45 - P. 204-209.

115. Burstin L. Determination of pressure in the pulmonary artery by external graphic recordings. // Br. Heart J. 1967. - V. 13. - P. 396-404.

116. Cecchi E., Trinchero R., Imazio M. et al. Are the Duke criteria really useful for the early bedside diagnosis of infective endocarditis? Results of a prospective multi-center trial // Ital. Heart J. 2005. - V.6 (1). - P. 41-48.

117. Chan K.L., Currie P.J., Sewward J.B. et al. Comparison of three Doppler ultrasound method in prediction of pulmonary artery pressure // J. Am. Coll. Cardiol. -1987.-V. 9.-P. 29.

118. Currie P.J., Sewward J.B., Chan K. et al. Continuous-wave Doppler determination of right ventricular pressure: a simultaneous Doppler catheterization study in 127 patients // J. Amer. Coll. Card. 1985. - V. 6. - P. 750-756.

119. Dillon J. Echocardiographic manifestation of valvular vegetations // Am. Heart J. 1973. - V. 86. - P. 698 - 704.

120. Durack D.T. Infective and non-infective endocarditis // The heart, 7-th ed. -New York, McGraw-Hill Book Company, 1990.-P. 1225-1230.

121. Durack D.T., Lukes A.S., Bright D.K. The Duke endocarditis service. New Criteria for diagnosis of infective endocarditis: Utilization of specific echocardiografic findings // Am. J. Med. 1994. - V. 96. - P. 200-209.

122. Edler I. Ultrasound cardiogram in mitral valve disease // Acta Chir. Scand. -1956. -V. 111.-P.230.

123. Eltohami E.A., Hajar H.A., Folger G.M. Acute rheumatic fever in an Arabian Gulf country effect of climate, advantageous socioeconomic condition, and access to medical care // Angiology. - 1997. -V. 48. - P. 481-489.

124. Eren M., Dagdeviren В., Bolca O. et al. The evaluation of the severity of mitral regurgitation using color Doppler echocardiographic methods // Anadolu Kardiol. Derg. -2001. V. 1 (2).-P. 90-97.

125. FeigenbaumH. Echocardiography. Philadelphia: Lea & Febiger, 1976.

126. Feigenbaum H. Feigenbaum's Echocardiography. 6th ed. Philadelphia: Lippin-cont Williams & Wilkins, 2005. 876 p.

127. Hatle L., Angelsen В., Tromsdal A. Non-invasive estimation of pulmonary artery systolic pressure with Doppler ultrasound // Br. Heart J. 1981. - V. 45. -P. 47-56.

128. Hatle L., Angelsen B. Doppler ultrasound in cardiology: physical principles and clinical applications. 2-nd ed. Philadelphia: Lea and Febiger, 1982. 306 p.

129. Hogevik H., Olaison L., Anderson R. et al. Epidemiologic aspects of infective endocarditis in an urban population. A 5-year prospective study // Medicine. 1995. -V. 74.-P. 324-339.

130. Horstkotte D., Follath F., Gutchik E. et al. Guidelines on prevention, diagnosis and treatment of infective endocarditis: Execute summary // Eur. Heart J. 2004. -V. 26.-P. 200-209.

131. Jones T. D. The diagnosis of rheumatic fever // J. A. M. A. 1944. - V. 126. -P. 481-484.

132. Karaaslan S., Demiroren S., Oran B. et al. Criteria forjudging the improvement in subclinical rheumatic valvitis // Cardiol. Young. 2003. - V.13 (6). - P. 500-505.

133. Karchmer A.W., Arcyer G.L., Dismukes W.E. Staphylococcus epidermidis causing prosthetic valve endocarditis: microbiologic and clinical observations as guides therapy // Ann. Intern. Med. 1983. - V. 98. - P. 447-455.

134. Karchmer A.W. Staphylococcus endocarditis // Infective endocarditis / edit. Kaye D. New York: Raven Press, 1992. - P. 225-249.

135. Kitabatake A., Inoue M., Asao M. et al. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique // Circulation. 1983. - V. 68. -P. 302-308.

136. Kohen M., Milliare A., Leroy O. et al. Endocardites infectieuses tricuspiedennes sur sonde de stimulation permanente endocavituore // Arch. Mai. Couer. 1990. -V. 83, № 12.-P. 1855-1857.

137. Kuruppu J.C., Corretti M., Mackowiak P. et al. Overuse of transthoracic echocardiography in the diagnosis of native valve endocarditis // Arch. Intern. Med. -2002.-V. 162(15).-P. 1715-1720.

138. Lamas C.C., Eykyn S.J. Suggested modification to the Duke criteria for the clinical diagnosis of native valve and prosthetic valve endocarditis: analysis of 118 pathologically proven cases // Clin. Infect. Dis. 1997. - V. 25. - P. 713-719.

139. Li J. S., Sexton D. J., Mick N et al. Proposed modification to the DUKE criteria for diagnosis of infective endocarditis // Clin. Infect. Dis. 2000. - V. 30. -P. 633-638.

140. Maheu В., Costes P., Lionet P. et al. Contribution of Doppler echocardiography to the diagnosis of the first attack of acute rheumatic fever // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1995.-V. 88.-P. 1833-1839.

141. Manfrini O., Bugiardini R. Rheumatic fever and rheumatic heart disease // G. Ital. Cardiol. (Rome). 2006. - V. 7. - P. 266-272.

142. Masuyama Т., Kodama K., Kitabatake A. et al. Continuous-wave Doppler echo-cardiographic detection of pulmonary regurgitation and its application to noninvasiveestimation of pulmonary artery pressure // Circulation. 1986. - V. 74, № 3. -P. 484-492.

143. Meira Z.M., Goulart E.M., Mota Cde C. Comparative study of clinical and Dop-pler Echocardiographic evaluations of the progression of valve diseases in children and adolescents with rheumatic fever // Arq. Bras. Cardiol. 2006. - V. 86. -P. 32-38.

144. Mintz G.S., Kotler M.N. Clinical value and Limitations of echocardiography. Its use in the study of patients with infections endocarditis // Arch. Intern Med. 1980. -V. 140.-P. 1022-1027.

145. Miyatake K., Okamoto M., Kinoshita N. et al. Evaluation of tricuspid regurgitation by pulsed Doppler and two-dimensional echocardiography.// Circulation. 1982. -V. 66.-P. 777-784.

146. Moris C.D., Reller M.D., Menashe V.D. Thirty-year incidence of infective endocarditis after surgery for congenital heart defect // J. Am. Med. Ass. 1998. -V. 279.-P. 599-603.

147. Pearlman S., Higgins S., Epes S. et al. Infective endocarditis in the premature neonate // Clin. Pediatr. 1998. - V. 37. - P. 741-746.

148. Perival K.L., Gupta B.K., Panwar R.B. et al. Prevalence of rheumatic heart diseases in school children in Bikaner: an echocardiographic study // J. Assoc. Physicians India. 2006. - V. 54. - P. 279-282.

149. Regmy P.R., Pandey M.R. Prevalence of rheumatic fever and rheumatic heart diseases in school children of Katmandu city // Indian Heart J. 1997. - V. 49. -P. 518-520.

150. Rheumatic fever and rheumatic heart disease. World Health Organ. Tech. Rep. Ser. 2004. - 923. - P. 1-122.

151. Sanfilippo A.J., Picard M.N., Newel J.B. et al. Echocardiographic assessment of patients with infections endocarditi: Prediction of risk for complications // J. Amer. Coll. Cardiol.-1991.-V. 18.-P. 1191-1199.

152. Schranz D. Pulmonale hypertension im kindes und jugendalter // Monatsschr. Kinderheilikd. 2003. - V. 151. - P. 424-441.

153. Sellers R.D., Levy M.J., Amplatz K. et al. Left retrograde cardioangiography in acquired cardiac disease: Technic, indication and interpretation in 700 cases // Amer. J. Cardiol. 1964. - V. 14. - P. 437-447.

154. Shieken R.M., Kerber R.E. Echocardiografic anomalities in acute rheumatic fever // Amer. J. Cardiol. 1976. - V. 38. - P. 458-462.

155. Shulz D.M., Giordano D.A. Annulus size of normal atrioventricular and semilunar valves in infants and children relative to age and height // Arch. Pathol. 1962. -V. 74.-P. 464-471.

156. Spangler R.D., Jonson M.L., Holmes J.H. et al. Echocardiographic demonstration of bacterial vegetation in active infective endocarditis // J. Clin. Ultrasound. -1973. V.l, № 2. - P. 126-128.

157. Vardi P., Markiewisz W., Weiss Y., Len J. Clinical echocardiographic correlations in acute rheumatic fever // Pediatrics. 1983. - V. 71. - P. 830-834.

158. Vazquer de Prada J.A., Ruano J., Martin-Duran et al. Noninvasive determination of pulmonary arterial systolic pressure by continuous wave Doppler.// Int. J. Cardiol. 1987.-V. 16.-P. 177-184.

159. Williams R.V., Minich L.L., Shaddy R.E. et al. Evidence for lack of myocardial injury in children with acute rheumatic carditis // Cardiol. Young. 2002. - V.l2 (6).-P. 519-523.

160. Yock P., Popp R.L. Non-invasive estimation of right ventricular systolic pressure by Doppler ultrasound in patient with tricuspid regurgitation // Circulation. -1984.-V. 70.-P. 657.

161. Zoghbi W.A., Enriguez-Sarano M., Foster E. et al. Recommendations for evaluation of the severety of native valvular regurgitation with two-dimentional and Doppler echocardiography // Eur. J. Echocardiography. 2003. - V. 4, № 4. -P. 237-261.