Комплексная биофизическая диагностика давности кровоподтеков у живых лиц тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Маркелова, Наталия Геннадьевна

• Маркелова, Наталия Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маркелова, Наталия Геннадьевна

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы исследования кровоподтеков.

1.1. Актуальность и современное состояние научных исследований по проблеме определения давности причинения телесных повреждений.

1.2. Использование биохимических и биофизических методов исследования.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика исследованного материала.

2.2. Этапы и методы исследования.

2.3. Характеристика методики специального исследования и используемых аппаратных средств.

2.4. Методы обработки результатов исследования материала.

Глава 3. Исследование поверхностной температуры кожи области кровоподтека как критерия диагностики давности травмы.

3.1. Сравнительный анализ поверхностной температуры зоны кровоподтека и контрольного участка тела.

3.2. Изучение регионарных особенностей дифференциальной температуры кровоподтеков.

3.3. Анализ зависимости температур кровоподтеков от пола и возраста потерпевших.

3.4. Изменения дифференциальной температуры в зависимости от давности причинения кровоподтека.

3.5. Анализ соответствия морфологических проявлений кровоподтека значениям дифференциальной температуры.

3.6. Анализ влияния температуры окружающей среды на показатели поверхностной температуры кожи.

Глава 4. Исследование дисперсии электропроводности кожи области кровоподтека как критерия диагностики давности травмы.

4.1. Адаптивный подход к анализу дисперсии электропроводности исследуемых объектов.

4.2. Изучение влияния регионарных особенностей тела человека на показатели дифференциального коэффициента дисперсии электропроводности.

4.3. Анализ влияния возраста потерпевших и их тендерной принадлежности на величину дифференциального коэффициента дисперсии электропроводности.

4.4. Изменения ДКДЭ в посттравматическом периоде

4.5. Анализ соответствия,морфологических проявлений кровоподтека значениям ДКДЭ.

Глава 5. Разработка комплексной биофизической методики исследования кровоподтеков и проверка ее эффективности.

5.1. Многофакторный регрессионный анализ результатов биофизических исследований.

5.1.1. Исследование кровоподтеков области головы.

5.1.2. Исследование кровоподтеков области туловища.

5.1.3. Исследование кровоподтеков области верхних конечностей.

5.1.4. Исследование кровоподтеков области нижних конечностей.

5.2. Установление статистической достоверности комплексного биофизического метода диагностики давности кровоподтека.

5.3. Проверка комплексного биофизического метода диагностики давности кровоподтека («слепой эксперимент»).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная биофизическая диагностика давности кровоподтеков у живых лиц»

Установление давности кровоподтеков, составляет одну из наиболее важнейших и часто встречающихся задач, решаемых судебно-медицинским экспертом в процессе исследования пострадавшего, обвиняемого либо иного живого лица, поступившего в Бюро судебно-медицинской экспертизы на освидетельствование по поводу имеющихся у него телесных повреждений.

При этом определение давности кровоподтеков осуществляется в абсолютном большинстве случаев на основании их макроскопической картины (цвет, форма, размеры), в соответствии с которой, эксперт, опираясь на материалы литературы и собственный опыт, производит ее оценку. Опрос пострадавшего в данном случае не может быть признан в качестве объективного критерия, т.к. по различным причинам он может быть заинтересован в сокрытии обстоятельств происшествия, либо «сдвиге» их во времени в ту, или иную, сторону.

Особую значимость проблема объективного установления давности повреждения приобретает в тех случаях, когда контакт с пострадавшим невозможен по причине отсутствия сознания (черепно-мозговые травмы), либо психического его заболевания.

В подобных ситуациях на первый план выходят методы инструментального исследования повреждений, которые позволяют на основании числеино выражаемых характеристик тканей тела пострадавшего, объективно конкретизировать время травмы.

Отличительной особенностью биофизических методов исследования, широко внедряемых в последнее время в практику судебной экспертизы, является их высокая чувствительность и возможность строго объективной регистрации полученных результатов (Плаксин В.О. и со-авт., 1994). При этом наиболее динамично развивающимися в последние годы являются изучение электропроводности биологических тканей (Пиголкин Ю.И., Коровин А.А., 1999; Никифоров Я.А., 2003; Онянов A.M., 2007) и дифференциальной температуры тела пострадавшего (Евстафьев А.А., 2001).

Несмотря на ряд проведенных исследований, окончательно вопрос о возможности применения этих методов не решен, равно как и не предложены рекомендации по их использованию на живых лицах, что обусловлено инвазионным характером разработанных в настоящее время инструментальных средств.

Вышеизложенное определило содержание представленной работы и позволило сформулировать цель и задачи исследования.

Цель исследования

Повышение качества диагностики давности кровоподтеков у живых лиц на основании динамики изменения дисперсии электропроводности и дифференциальной температуры повреждения, фиксируемых биофизическими неинвазионными способами.

Задачи исследования

Достижение намеченной цели осуществлялось путем реализации следующих задач:

1. На базе серийных измерительных приборов разработать оригинальную методику контактного неинвазионного измерения кожной температуры и электропроводности кожи, с возможностью практического применения ее в условиях Бюро судебно-медицинской экспертизы.

2. По разработанной методике изучить особенности дифференциальной температуры и электропроводности кожи у живых лиц различного пола и возраста в зависимости от локализации кровоподтека и температуры окружающей среды.

3. Разработать способ комплексной биофизической диагностики давности кровоподтеков у живых лиц.

4. Предложить последовательный алгоритм действий практического судебно-медицинского эксперта по установлению давности кровоподтеков на основании полученных критериев.

Научная новизна

Впервые в судебной медицине разработана комплексная биофизическая методика, на базе серийных измерительных средств, позволяющая в динамике посттравматического периода оценить изменения дисперсии электропроводности и дифференциальной температуры повреждения, что повышает качество диагностики давности травмы.

Практическая значимость

Практическая значимость работы заключается в повышении точности диагностики давности кровоподтеков у живых лиц путем применения неинвазивного биофизического исследования, подтверждающего и конкретизирующего данные традиционных методик, основанных на визуальной оценке макроскопических признаков.

Положения, выносимые на защиту

На защиту выносятся следующие положения:

1. Биофизические характеристики кожи из области кровоподтека (дифференциальные показатели поверхностной температуры и коэффициента дисперсии электропроводности) закономерно изменяются в зависимости от длительности посттравматического периода, что позволяет использовать их в качестве диагностических критериев давности травмы у живых лиц;

2. Значение дифференциальной поверхностной температуры зависит от регионарной принадлежности травмируемого участка тела и не зависит в то же время от прочих изученных факторов. Дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности не зависит от комплекса учитываемых в исследовании факторов;

3. Изменение величины изучаемых биофизических характеристик кожи имеет четкую стадийность, описываемую математически, что позволяет положить ее в основу расчетного инструментального метода диагностики давности травмы с разработкой соответствующих математических уравнений;

4. Динамика изучаемых биофизических характеристик кожи пострадавшего имеет четкую корреляционную зависимость с макроскопической картиной повреждения, что позволяет рекомендовать комплексное биофизическое исследование кровоподтека в качестве дополнительного метода исследования, численно конкретизирующего фиксируемые визуально изменения;

Апробация диссертации

Результаты исследования докладывались и обсуждались на заседаниях кафедр судебной медицины ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава», ГУЗ «Чувашское республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы».

Реализация результатов исследования

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава», применяются в работе ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» УР, ГУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ и CP Чувашской республики, о чем имеются акты внедрения.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ, одна монография.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 134 листах. Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекоменда

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Маркелова, Наталия Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Разработана методика комплексного контактного неинвазив-ного исследования кровоподтеков у живых лиц на основе изучения их биофизических характеристик, которая может быть использована в практике судебной медицины в качестве дополнительного метода диагностики давности повреждений;

2. Половая принадлежность и возраст исследуемого лица, а так же незначительные колебания комнатной температуры не оказывают влияния на величины дифференциальной температуры повреждения и дифференциального коэффициента электропроводности, что позволяет не учитывать указанные параметры при диагностике давности кровоподтека. В тоже время регионарная принадлежность повреждения сопровождается появлением определенной индивидуальности величины дифференциальной температуры и характера ее динамики в посттравматическом периоде, что необходимо учитывать в практике;

3. В динамике посттравматического периода установлена зависимость величин исследуемых биофизических характеристик от давности травмы, что позволило разработать способ комплексной биофизической диагностики давности травмы у живых лиц, применимый с высокой степенью точности (Р > 95);

4. Применение комплексного биофизического расчетного метода установления давности травмы конкретизирует численно давность формирования кровоподтека, устанавливаемую визуально на основании макроскопической характеристики повреждения;

5. Предложен алгоритм действий судебно-медицинского эксперта по установлению давности кровоподтеков у живых лиц, эффективный в период до 140 часов от момента причинения травмы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для определения давности кровоподтека рекомендуется использовать методику, основанную на комплексном исследовании биофизических характеристик кожи потерпевшего, обвиняемого, либо другого исследуемого живого лица.

Алгоритм действий судебно-медицинского эксперта:

1. После 0,5-и часового пребывания пострадавших при комнатной температуре в состоянии покоя, производится измерение поверхностной кожной температуры в центре исследуемого кровоподтека и на удалении от его края на расстояние, равное диаметру кровоподтека (контрольный, неповрежденный участок). Теплосъемный датчик плотно прижимается к телу, фиксация температуры производится после установления ее значений. Температура воздуха в комнате, где производиться исследование, должна находиться в интервале +18,5 - 21,0°С. В качестве измерителя температуры может быть применен любой электронный термометр, имеющий плоский контактный датчик и разрешающую способность не хуже 0,001°С;

2. Вычисляется значение дифференциальной температуры, как разность между температурой кровоподтека и температурой неповрежденного (контрольного) участка;

3. Используя электронные измерители электропроводности (фирмы Instek или подобные) с плоским контактным датчиком производится измерение электропроводности кожи в центре кровоподтека и на удалении от его края на расстояние, равное диаметру кровоподтека (контрольный, неповрежденный участок). Непосредственно перед каждым измерением и после него датчик обрабатывается 70% р-ром этилового спирта, высушивается. Участок кожи, подлежащий исследованию, так же обрабатывается 70% р-ром этилового спирта, с целью обезжиривания, и выдерживается несколько секунд до испарения раствора этанола. Измерение электропроводности производится на частотах 100 Гц и 100 кГц;

4. Вычисляется значение дифференциального коэффициента дисперсии электропроводности, как отношение дисперсии электропроводности (разность электропроводности, измеренная на частотах тока исследования 100 Гц и 100 кГц) контрольного участка кожи к аналогичной величине кожи зоны кровоподтека;

5. Проведение традиционного макроскопического исследования кровоподтека, определение давности травмы на основании визуальной картины повреждения;

6. Расчет давности травмы по выражениям: а) При макроскопически диагностируемой давности травмы не более 36-и часов:

При расположении кровоподтека на голове:

Дптп =-0,153 + 25,859хД/-14,616хДедЭ (1) где Дптп ~ длительность посттравматического периода, час; At - дифференциальная температура, °С;

ДКДЭ - дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности.

При расположении кровоподтека на туловище: Дптп = 636 + 25'744 хЛ'-П, 002 X ДКДЭ (2) где Дптп ~ длительность посттравматического периода, час; At - дифференциальная температура, °С;

ДКДЭ - дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности.

На верхних конечностях:

Дптп = 127 Д 92 + 28,049 х At - 94,3 81 х ДКДЭ (3) где Дптп ~ длительность посттравматического периода, час; At - дифференциальная температура, °С;

ДКДЭ - дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности. где Дптп - длительность посттравматического периода, час; At - дифференциальная температура, °С;

ДКДЭ - дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности. б) При макроскопически диагностируемой давности травмы более 36-и часов:

При расположении кровоподтека на голове: Дптп =121,760 + 53,924хДг-113,858х ДЯде ^ где ДПТП - длительность посттравматического периода, час; At — дифференциальная температура, °С;

ДКДЭ - дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности.

При расположении кровоподтека на туловище: Дптп = 127,192 + 28,049 х Д^ - 94,3 81 х ДКДЭ (6) где ДПТП - длительность посттравматического периода, час; At — дифференциальная температура, °С;

ДКДЭ - дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности.

На верхних конечностях: Дптп =Ш,343 + 39,336х At-100,664х ДКДЭ ^ где ДПТП - длительность посттравматического периода, час; At — дифференциальная температура, °С;

ДКДЭ - дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности.

На нижних конечностях: Дптп = 129,265 +14,505 xAt- 82,489 х ДКДЭ

В) где ДПТП - длительность посттравматического периода, час; At — дифференциальная температура, °С;

ДКДЭ - дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности. где ДТ- давность травмы, сут.

8. Формирование окончательного суждения о давности травмы на основании морфологической картины повреждения и результатов комплексного биофизического исследования кровоподтека, информирование работников правоохранительных органов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маркелова, Наталия Геннадьевна, 2009 год

1. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов — Москва, 1990. 384 с.

2. Акбашев, В. А. Установление прижизненности и давности кровоподтеков в постмортальном периоде методом определения коэффициента теплопроводности: Дис. канд. мед. наук / В. А. Акбашев -Ижевск, 2001.- 145 с.

3. Акопов, В.И. Ультразвуковая эхография — новый объективный метод судебно-медицинской диагностики повреждений / В.И. Акопов // Второй Всесоюзный съезд судебных медиков. — Минск, 1982. — С.155-156.

4. Акопов, В. И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами / В. И. Акопов М., 1978. - 111 с.

5. Александров, Э.П. Некоторые морфологические критерии определения давности ран / Э.П. Александров //1 Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов). —Киев, 1976. — С. 99-100.

6. Ананьев, Г.В. Установление давности происхождения кровоподтеков при судебно-медицинской экспертизе живых лиц: Автореф. диссерт. докт. мед. наук/Г.В. Ананьев — М., 1987. — 38 с.

7. Андреев, В. С. Кондуктометрические методы и приборы в биологии и медицине /B.C. Андреев М., 1973.

8. Анохин, П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем / П.К. Анохин М.: Наука, 1971.

9. Беляева, Н. Н. К вопросу о возрастной морфологии почек человека в постнатальном периоде: автореф. канд. дисс. / Н. Н. Беляева. Фрунзе, 1957.-26 с.

10. И.Белянин, В. JI. Диагностика воспалительных процессов в биопсий-ном, операционном и аутопсийном материале. Учебное пособие / В. Л. Белянин — С.-Пб, 1998. — 18 с.

11. И.Белянин, В. Л. Морфодинамика воспалительного процесса / В. Л. Белянин // Патоморфологические критерии давности механической травмы и некоторых патологических процессов. — С.-Пб, 1996. — С. 9-10.

12. Богомолов, Д. В. Проблемы, нуждающиеся в ускоренной разработке / Д. В. Богомолов // Вестник судебно-медицинской службы. 2006. -№3. С. 12-14.

13. Бутенко, Г. М. Изучение механизмов изменения фагоцитарной активности перитонеальных макрофагов при старении / Г. М. Бутенко, Н. И. Иванова // Цитология и генетика. М.,1978. - Т. 12. - С. 295 - 298.

14. Буттаева, Г. М. Экспертная диагностика прижизненности повреждений кровеносных сосудов в поздние сроки посмертного периода (применение метода парамагнитного резонанса): — Дисс. канд. мед. наук / Г. М. Буттаева — Москва, 1986. — 182 с.

15. Витер, В. И. Случай отсутствия реактивных изменений при заведомо прижизненных повреждениях / В. И. Витер, В. Я. Останин // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. — Ставрополь, 1971. — С.493-495.

16. Гаибов, А.Г. Морфологические критерии определения давности возникновения ран волосистой части головы: Автореф дисс. докт. мед. наук/ А. Г. Гаибов — Ленинград, 1974.

17. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц М., Практика. - 1999. - 459 с.

18. Глушенко, А. Н. Диагностика прижизненное™ механической травмы методом диск-электрофореза / А. Н. Глушенко, Г. А. Пашинян // Судебно-медицинская экспертиза. — № 4. — 1978. — С.26-28.

19. Горохова, С. Г. Особенности хронической сердечно-сосудистой недостаточности в пожилом и старческом возрасте / С. Г. Горохова // Клиническая геронтология. 2002. - № 2. - С. 23-25.

20. Громов, А. П. Судебно-медицинская травматология. Руководство / А. П. Громов, В. Г. Науменко — М., «Медицина», 1977 — 368 с.

21. Гужеедов, В. Н. Современное состояние и возможности экспертизы колото-резаных повреждений / В. Н. Гужеедов, В. П. Беляков, Ю. Д. Гурочкин, Е. А. Кросовская // Судебно-медицинская экспертиза. — №3. —1980. —С.37-40.

22. Данилов, Р. К. Гистология / Р. К. Данилов, А. А. Клишов СПб.: ВМедА, 1995.

23. Дёрффель, К. Статистика в аналитической химии: Пер. с нем / К. Дёрффель М.: Мир, 1994. - 268 с.

24. Евдокимов, Ф. Е. Теоретические основы электротехники / Ф. Е. Евдокимов — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 560 с.

25. Зб.Зингерман, М. Я. Исследование некоторых ферментов кожи в области ран различной давности / М. Я. Зингерман // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл. —Киев, 1976. — С. 108-109.

26. Касьянов, М. И. Очерки судебно-медицинской гистологии / М. И. Касьянов. М., 1954. - 123 с.

27. Кидралиев, С. К.Функциональная цитохимия тучных клеток кожи и подкожной клетчатки при повреждениях / С. К. Кидралиев // Судебно-медицинская экспертиза. —№ 2. — 1975. — С. 16-18.

28. Кидралиев, С.К. Гистохимическое исследование некоторых ферментов для установления прижизненности и давности ран / С. К. Кидралиев // Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии. — Сб. науч. трудов. — Москва, 1975. — С. 39-42.

29. Килин, В.В. Диагностика стадий трупных пятен для определения давности наступления смерти при различных вариантах танатогенеза. Дис. канд. мед. наук / В.В. Килин Ижевск, 2006. - 137 с.

30. Козлов, С. Н. Материалы к установлению прижизненности и давности ожогов пламенем (эмиссионный спектрографический анализ кожи, крови, почек): Автореф. дисс. канд. мед. наук / С. Н. Козлов — Куйбышев, 1975.

31. Кононенко, В. И. К установлению срока заживления ссадин / В. И. Кононенко // Судебно-медицинская экспертиза. — № 1. — 1959. — С. 19-22.

32. Концевич, И. А. Реактивные изменения прижизненно травмированных тканей / И. А. Концевич, А. И. Марчук, Т. Я. Пазенко, С. С. Бондарь // Современная диагностика в судебной медицине. — Кишинев, 1981. —С. 102-105.

33. Концевич, И. А. Судебно-медицинская диагностика прижизненности и давности механической травмы / И. А. Концевич, Б. В. Михайличенко, В. А. Сушко, И. А. Федотова // Первый съезд судебных медиков Латв. ССР: тез. докл. — Рига, 1985. — С. 237-238.

34. Концевич, И. А. Исследование содержания свободного серотонина в поврежденной коже в ближайшие сроки анте- и постмортального периода / И. А. Концевич, В. А. Сушко // Судебно-медицинская экспертиза. — № 4. — 1987. — С.33-35.

35. Коркушко, О. В. Некоторые особенности о возрастных особенностях гемодинамики / О. В. Коркушко // Кардиология М., 1968. - № 9. - С. 83-88.

36. Коркушко, О. В. Сердечно-сосудистая система. / О. В. Коркушко // Руководство по геронтологии. М., 1978. - С. 214-231.

37. Крат, А. И. О сроках заживления ссадин / А. И. Крат, В. М. Рубин // Второй Всероссийский съезд судебных медиков. — Минск, 1982. — С. 122-123.

38. Крыжановская, И. В. Особенности заживления ран при различных состояниях человека / И. В. Крыжановская // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл. — Киев, 1976. — С. 101-102.

39. Крюков, В. Н. Установление прижизненности и сроков посмертного повреждения тканей и органов методом сверхвысоких радиочастот / В. Н. Крюков, В. Ф. Мазур, В. Н. Марцинкевич, А. А. Теньков// Судебно-медицинская экспертиза. — № 2. — 1976. — С. 16-19.

40. Крюков, В. Н. Использование диэлектрических и диамагнитных свойств тканей и органов и судебной медицине / В. Н. Крюков, С. С. Михайличенко, А. А. Теньков, JI. А. Томилина // Судебно-медицинская экспертиза. — № 3. — 1979. — С. 19-21.

41. Кулик, А. Ф. К усовершенствованию методики исследования кожных ран при определении их прижизненности и давности / А. Ф. Кулик // Проблемы диагностики давности, прижизнености и последовательности механических повреждений. — Барнаул, 1978. — С.13-14.

42. Курышев, А. Н. Выявление кровоизлияния с помощью ультразвукового промышленного дефектоскопа / А. Н. Курышев // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов). — Киев, 1976. — С.396-397.

43. Курышев, А. Н. Ультразвуковая диагностика кровоизлияний при повреждениях конечностей / А. Н. Курышев // Ортопедия, травматология и протезирование. — М., 1976. — №3. — С.16-17.

44. Лапиня, Б. Э. Вопросы судебно-гистологической диагностики прижизненности и давности травматических повреждений / Б. Э. Лапиня // Первый съезд судебных медиков Латв. ССР. — Тез. докл. — Рига, 1985. —С. 245-247.

45. Лисаковский, В. А. Динамика воспалительных изменений в ранах различной локализации у человека в зависимости от времени причинения / В. А. Лисаковский, А. В. Пермяков // Исследования в медицине.— Ижевск, 1977. — № 1. — С. 158-160.

46. Лисаковский, В. А. Морфологическая характеристика кожных ран головы в зависимости от времени их возникновения / В. А. Лисаковский, А. В. Пермяков // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — Горький, 1975. — С 321-323.

47. Лисаковский, В. А. Морфологическая характеристика ран нижних конечностей в зависимости от давности образования / В. А. Лисаков-ский, А. В. Пермяков // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Ижевск, 1975. — С. 23-27.

48. Литвинова, Ю. Н. Некоторые морфологические и биофизические изменения стенок магистральных сосудов в зависимости от сроков их повреждения / Ю. Н. Литвинова // Вопросы судебной медицины и экспертной практики. , 1973. - Вып. 5. - С. 309-311.

49. Лозовский, Б. В. О возможности ультразвуковой диагностики кровоподтеков в судебной медицине / Б. В. Лозовский // Вопросы судебно-медицинской и экспертной практики. — Чита, 1973. — №3. — С.27-29.

50. Лосев, В. А. Особенности сосудистых реакций у лиц пожилого и старческого возраста / В. А. Лосев // Механизмы старения. Киев, 1963.-С. 408-411.

51. Марчук, А. И. Гистоэнзимологические показатели в диагностике прижизненности и давности колото-резаных ранений / А. И. Марчук — Киев. — 1979, — 28 с.

52. Митяева, Н. А. К вопросу о реакциях сосудистой системы как критериях прижизненности повреждений (сообщение I) / Н. А. Митяева // Судебно-медицинская экспертиза. № 4. — 1965. — С. 20-23.

53. Митяева, Н. А. К вопросу о реакциях сосудистой системы как критериях прижизнениости повреждений (сообщение II) / Н. А. Митяева // Судебно-медицинская экспертиза. № 2. — 1966. — С. 3-7.

54. Москаленко, Л. М. К вопросу о диагностике прижизнениости механических повреждений / Л. М. Москаленко // Сб. работ второй конф. судебных медиков Ленинградского отд. ВНОСМ. и К. Л., 1961. - С. 96-97.

55. Мяделенец, О. Д. Морфологические критерии определения давности прижизненных ран кожи / О. Д. Мяделенец // Материалы I съезда Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы.— Минск. 2000. — С 153-159.

56. Назаров, Г. Н. О диагностике прижизненных и посмертных кровоподтеков методом инфракрасной спектроскопии / Г. Н. Назаров // Научное общество судебных медиков Литовской СССР: Сборник трудов. — Каунас, 1973. — Т.З. — С. 184-186.

57. Наследов, А.Д. SPSS: компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А. Д. Наследов. СПб., Питер, 2005. - 416 с.

58. Науменко, В. Г. Установление прижизнениости и давности повреждений / В. Г. Науменко, Ю. Л. Мельников // Судебно-медицинская экспертиза. —М., 1980.—№3. — С. 10-12.

59. Науменко, В. Г. Судебно-медицинское определение прижизненного или посмертного происхождения повреждений / В. Г. Науменко, О. А. Палимпсестова // Суд. мед. экспертиза. — 1992. — № 1. — С. 3840.

60. Никифоров, Я. А. Определение давности смерти по изменению электрического сопротивления почек и ахилловых сухожилий. Дисс. канд. мед. наук / Я. А. Никифоров Ижевск, 2003. - 159 с.

61. Осьминкин, В. А. Характеристика давности процессов в мышцах и внутренних органах при смерти от травматической болезни / В. А. Осьминкин, В. И. Витер // Первый съезд судебных медиков Латв. ССР: тез. докл.—Рига, 1985.— С. 292-293.

62. Палимпсестова, О. А. Диагностика прижизненных и посмертных кровоизлияний в гистологических срезах кожи биофизическими методами. Автореф. дисс. канд. мед. наук / О. А. Палимпсестова — Москва, 1991.

63. Палимпсестова, О. А. Диагностика прижизненных и посмертных кровоподтеков в гистологических срезах рентгеновским и люминесцентным методами исследования / О. А. Палимпсестова // Судебно-медицинская экспертиза.— 1991. — № 1. — С. 14-16.

64. Пашинян, Г. А. О перспективах применения метода электронного парамагнитного резонанса в судебной медицине / Г. А. Пашинян // Суд.-мед. экспертиза. — 1985. — Т. 28. — № 2. — С. 54-55.

65. Пашинян, Г. А. Биофизические методы исследования в судебной медицине / Г. А. Пашинян, Г. Н. Назаров — Ижевск. — Экспертиза. — 1999. —176 с.

66. Попов, В. J1. О методологии установления давности возникновения повреждений / В. J1. Попов // Патоморфологические критерии давности механической травмы и некоторых патологических процессов. — Санкт-Петербург, 1996. — С 4-8.

67. Прутовых, В. В. Определение прижизненности и давности повреждений / В. В. Прутовых // Второй Всесоюзный съезд судебных медиков.1. Минск, 1982. —С. 139-140.

68. Ремизов, А. Н. Медицинская и биологическая физика / А. Н. Ремизов- М., «Высшая школа», 1987, 640 с.

69. Саакян, Е. С. Параметры электропроводности, морфологические и гистохимические изменения скелетных мышц в динамике посттравматического периода. Автореф. дис. канд. мед. / Е. С. Саакян — М., 1992.-21 с.

70. Серов, В. В. Воспаление / В. В. Серов, В. С. Пауков — М.: Медицина, 1995. — 640 с.

71. Слынько, П. П. Основы низкочастотной кондуктометрии в биологии / П. П. Слынько М., 1972.

72. Смольянинов, В. М. Современные лабораторные методы судебно-медицинской экспертизы (из опыта научных исследований) / В. М. Смольянинов // Современные лабораторные методы судебномедицинской экспертизы. II МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. 1969. -Вып. 1. -С.5-8.

73. Смольянинов, В. М. Судебно-медицинская экспертиза давности образования механических повреждений / В. М. Смольянинов, Ю. JI. Мельников // Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии (сборник научных трудов). — Москва, 1975. — С.27-29.

74. Соседко, Ю. И. Особенности заживления ссадин при летальной тупой травме / Ю. И. Соседко // Второй Всероссийский съезд судебных медиков.—Минск, 1982. — С. 120-122.

75. Ступина, А. С. Возрастные особенности гемоциркуляции / А. С. Ступина, К. Г. Саркисов // Современные проблемы геронтологии. -Киев, 1978.-С. 91-97.

76. Султанов, Р. М. Некоторые морфологические критерии определения давности возникновения повреждений / Р. М. Султанов, А. А. Джурбаев // Современная диагностика в судебной медицине. — Кишинев, 1981, —С. 115-116.

77. Султанов, Р. М. Диагностика прижизненности повреждений, причиненных тупыми предметами / Р. М. Султанов, JI. А. Кондратьева // Диагностика давности процессов в объектах судебно-медицинской экспертизы. — Кишинев, 1986. — С. 79-80.

78. Сушко, В. А. Судебно-медицинское значение определения свободного серотонина в травмированной коже для диагностики возникновения механических повреждений: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Сушко — М., 1987. — 24 с.

79. Тарусов, Б. Н. Биофизика / Б. Н. Тарусов, О. Р. Колье М., 1968, -С. 186.

80. Теньков, А. А. Динамика диэлектрических показателей интактных и травмированных мягких тканей в посмертном периоде / А. А. Теньков, Н. А. Туманова // Судебно-медицинская экспертиза. 1982. - № 2.-С. 12-13.

81. Томилин, В. В. Современные состояния и задачи дальнейшего совершенствования судебно-медицинской экспертизы алкогольных интоксикаций / В. В. Томилин, П. П. Ширинский, А. В. Капустин // Судебно-медицинская экспертиза. М., 1982, №1. - С. 12-18.

82. Томилина, JI. А. Биофизические изменения мягких тканей как судебно-медицинские критерии определения давности и прижизненности повреждений при экспертизе расчлененного трупа: Дисс.канд мед. наук / JI. А. Томилина Барнаул., 1979. - 157 с.

83. Ульмар, Г. Физиология человека / Г. Ульмар, К. Брюк, Ф. Вальдек, О. Гарт, Г. Тевс — Москва, 1986. — 312 с.

84. Ураков, A. JI. Медицинская фармакология и основы медицинской термофармакологии / A. JI. Ураков // Труды ИГМА. — Том XXXVI. — Ижевск, 1997. — С.59-63.

85. Файн, М. А. Морфологические изменения скелетных мышц при прижизненных и посмертных ожогах / М. А. Файн // Материалы 4-й расширенной науч. конф. Киев, 1959. - С. 85-87.

86. Федорова, JI. А. О сроках развития и особенностях лейкоцитарной реакции в области повреждений различного характера / JI. А. Федорова // Первый Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов).—Киев, 1976. —С.100-101.

87. Федотов, А. Ф. Динамика изменений гликопротеинов и гликоза-миногликанов в основном веществе кожи в области прижизненных кровоподтеков / А. Ф. Федотов, С. С. Бондарь // Лабораторная диагностика на службе судебной медицины. — Харьков, 1985. — С. 6365.

88. Харин, Г. М. Иммунохимический анализ динамики заживления кожных ран / Г. М. Харин, Ю. А. Челышев, Т. Р. Джорджикия, К. В. Ситкина, А. 3. Шакирова // Альманах судебной медицины. — Санкт-Петербург, 2001.—№2. —С. 125-127.

89. Харин, Г. М. Новые подходы к изучению посттравматической регенерации / Г. М. Харин, Ю. А. Челышев, А. М. Цуленов // Судебно-медицинская служба на рубеже веков. — Киров, 2001. — С. 225-227.

90. Хасанянова, С. В. Характеристика резаных ран верхних конечностей в зависимости от давности их образования (предварительное сообщение) / С. В. Хасанянова // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1999. - Вып. 5. - С. 75-77.

91. Хасанянова, С. В. К вопросу о структуре смертности лиц мужского пола трудоспособного возраста в Удмуртии за 2003-2004 гг. / С. В.

92. Хасанянова, Т. В. Найденова // Проблемы экспертизы в медицине. -№ 4. С. 22.

93. Хасанянова, С. В. Судебно-медицинское определение прижизненное™ и давности образования кожных ран. Дис. канд-та мед.наук / С. В. Хасанянова. Ижевск., 2002. - 146 с.

94. Хижнякова, К. И. Некоторые цитологические признаки давности наступления смерти / К. И. Хижнякова — Москва, 1968. — 37 с.

95. Хижнякова, К. И. Современное состояние проблемы давности наступления смерти / К. И. Хижнякова, Н. П. Марченко, Г. А. Ботезату // Тезисы докладов первого Всесоюзного съезда судебных медиков. -Киев, 1976. С.225-227.

96. Хохлов, С. В. Диагностика прижизненных образований кожных ран методом определения коэффициента теплопроводности. Авто-реф. канд. мед. наук / С. В. Хохлов М., 2001. - 22 с.

97. Чазов, Е. И. Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей / Е. И. Чазов. М., 1992. - Т. 4. - С.5-6.

98. Шабашова, И. И. Судебно-медицинское установление давности наступления смерти по параметрам кислотно-щелочного состояниякрови и жидких сред глаза. Автореф. дис. канд. мед. наук / И. И. Ша-башова М. 1986.

99. Швед, Е. Ф. Моделирование посмертной термодинамики при установлении давности смерти в условиях меняющейся температуры окружающей среды. Дисс. канд. мед. наук / Е. Ф. Швед Ижевск, 2006. - 144 с.

100. Шульман, 3. П. Теоретический анализ тепловых процессов в живой биоткани при локальной гипертермии. I. Биотепловое уравнение и локальная гипертермия / 3. П. Шульман Б. М. Хусид, И. В. Файн // Инженерно-физический журнал. -1995. -Т. 68. -№1. -С.75-86.

101. Щепочкин, О. В. Термометрия головного мозга в аспекте определения давности наступления смерти: дисс. канд. мед. наук / О. В. Щепочкин. Ижевск., 2001. - 130 с.

102. Эль-Хассан, М. А. Характеристика посмертной термодинамики тела человека при различных вариантах танатогенеза: дис. канд. мед. наук / М. А. Эль-Хассан М., 2002 - 156 с.

103. Юинг, Г. В. Инструментальные методы химического анализа / Г. В. Юинг Москва, 1963.

104. Юлдашев, А. А. Судебно-медицинское определение давности суб-дуральных кровоизлияний в остром периоде летальной черепно-мозговой травмы / А. А. Юлдашев // Судебно-медицинская экспертиза. — 1992. — № 3. — С. 16-18.

105. Berg, S. Der Einfluss von Blutverlust und Alkohol auf die fruhen Wundreaktionen / S. Berg, G. Bode, U. Sillus // Z. Rechtsmed. — 1977.1. Bd. 80. —№ 1. —S. 39-49.

106. Berg, S. Altersbestimmung subcutaner Blutugen / S. Berg, R. Ebel// Munch, med. Wschr. — 1969. — Bd. 111. — № 21. — S. 1185-1190.

107. Berg, S. Moglichkeiten der biochemischen wundalterbestimmung / S. Berg, J. Pitt, D. Friedrich, W. Bonte // Dtsch. Z. ges. gerichte. Med. — 1968. — Bd. 63. —№4.—S. 183-198.

108. Birus, L. Untersuchung uber vitale und postmortale Verletzungen und uber das Anfansstadium der Wundheilung / L. Birus // Kriminalist. u. forens. Wissensch. — 1978. — Bd. 32. — S. 55-61.

109. Bonte, W. Aktivitats veranderungen der unspesifischen Esteragen im Wundheilungspore B. Untersuchungen mit Hilfe der elektrofokussierung / W. Bonte, V. Hermann // Z. Rechtsmed. — 1978. —Bd. 82. — № 3. — s. 179-181.

110. Fazekas, J. Der Gehalt verschiedener Verletzangen an freiem Histamin als Vital reaktion / J. Fazekas, E. Viragos Kis // Z. Rechtsmedisin. — 1971. —Bd. 68. —№2. —S. 86-94.

111. Fazekas, J. Der Gehat von Wunden an freiem Histamin als vitale Reaktion in Tierversuchen / J. Fazekas, E. Viragos Kis // Zacchia. — 1970.—Bd. 45. —№4. — S. 536-547.

112. Goldberg, В. B. Diagnostic uses of ultrasound / В. B. Goldberg, M. N. Kotler, M. C. Ziskin, R. D. Waxham —New York, 1975. — 468 p.

113. Gross, A. Przypadki smiertelnych wykrwawien z ran powlok miekrich czaski / A. Gross // Arch. Med. Sadow. Kryminol. — 1987. — 37. — № 2.1. P.133-136.

114. Haberda, A. Uber Das postmortale Enstehen von Ecchymosen / A. Haberda // Vjschr. gerichtl. Med. 1898. - IX. - S. 249-260.

115. Hancock, D. C. Histochemical Studies of Wound Healing in the Hair-loss Mouse / D. C. Hancock, Ch. G. Wilber, D. G. Nash // Z. Rechtsmed.1978. — Vol. 82. —№ 2. —P. 121-127.

116. Heideman, M. / M. Heideman, B. Kaijser, L. E. Gelin // J. Trauma. — 1978. —Vol. 18. —№ 10. —P. 695-700.

117. Lasarov, I. Enzymartivital von Leukozyten aus Schnittwunden der Haut mit verschiedener Wundaltersbestimmung /1. Lasarov // Z. Rechtsmed. — 1988.—Bd. 100. — №2-3. — S. 157-164.

118. Lasarov, I. Veranderungen in der Mange des Prostaglandins F-2 bei Schnittwunden der Haut mit verschiedener Zeitdauer ihres Bestehens / I. Lasarov, S. Franzova, T. Russeva // Z. Rechtsmed. — 1988. — 99. —№ 4.1. P. 273-280.

119. Lundberg, С. / C. Lundberg, G. Smedegard, D. Campbell // Microvasc. Res. — 1979. — Vol. 18. —№ 2,—P. 299.

120. MacKay, J. R. The immunoepidemiology of aging / J. R.MacKay, S. F. Whittingham, J. D. Mathews // Immunology and aging. New York; London, 1977.-P. 35-49.

121. Marshall, Т. K. Estimating the time death. The rectal cooling after death and its mathematical expression /Т. K. Marshall, F. E. Hoare // J. Forens. Sci.- 1962.-Vol. 7.-P. 56-81.

122. Ojala, K. Die Inizialpphase der Muskelnikrose nach Schnittverletzung und ihr Identifizieren als vital im quergestreiften menschliche Muskel / K.

123. Ojala, M. Lempien // Dtsch. Z. ges. gerichte. Med. — 1968. —Bd. 64. — №2. —S. 102-109.

124. Oya, M. Die Anwendung der enzymhistochemischen Methoden auf die Unterscheidung swischen vitalen und postmortalen Hautwunden an gerichtsmedisinischen Leichenmaterial / M. Oya, M. Asano, K. Futura // Nagoya J. med. sci.—1972.—Bd. 35. — № 1. — S. 43-51.

125. Raekallio, J. Applications of histochemistry to forensic medicine / J. Raekallio//Med. sci. law. — 1966. —Vol. 6. —№ 3.—P. 142-146.

126. Raekallio, J. Definition of inquiry remoteness by hysto- and biochemical methods / J. Raekallio // Z. Rechtsmed. — 1973. —Vol. 73. — P. 83102.

127. Raekallio, J. Estimation of time in forensic biology and pathology. An introductive review / J. Raekallio // Amer. J. Forens. — 1980. — Vol. 1. — №3. — P. 213-218.

128. Raekallio, J. Serotonini and histamine contents as vital reactions. II. Fu-topsy studies // J. Raekallio, P. L. Makinen // Zacehia. — 1970. — Vol. 45. —№3. —P. 403-414.

129. Raekallio, J. Praktische Erfahrungen mit histochemischen und biochemischen Wundltersbestimmungen / J. Raekallio // Kriminalist. u. forens. Wissensch.— 1980. — №40. — S. 33-39.

130. Raekallio, J. Uber die Unterscheidung vitaler und postmortaler Hautwunder mittels histochemischer Methoden / J. Raekallio // Acta med. leg. soc. —1965.—Bd. 18. —№ 1. —S. 39-45.

131. Simonsem, J. Determination of the time of death by continuous postmortem temperature measurements / J. Simonsem, J. Voigt, N. Jeppensen // Med. Sci. Lav. 1977. - V. 17. - № 2. - P. 112-122.

132. Somodgy, E. On the Possibilities of Scanning Electron Microscopy in the Forensic Medicine / E. Somodgy, P. Sotonyi // Z. Rechtsmed. — 1977.1. Bd. 80. —№ 1. —S. 43-51.

133. Suzuki, T. Application of Microspectrophotometric Method for Estimating the Survival Time After Receiving Injury to Medicolegal Practice / T. Suzuki // J. exp. Med. — 1973. — Vol. 111. — № 2. — P. 201 -202.

134. Walter, G. Neuere histochemishe und biochemische Untersuchungstechniren in der rechtsmedizinischen Praxis / G. Walter // Z. Allgemeinmed. — 1976.— Bd. 52. —№20. — S. 1063-1065.

135. Weil, F. De Diagnostic echotomographique en medicine interne / F. Weil — "Rev. Med. Dijon". — 1974. — V.9. — 8. —P.446-450.

136. Wright, D. G. The neurophil as a secretory organ of host defense / D. G. Wright // Advances in host defense mechanisms. —New York, 1982.1. V 1.—P. 75-110.