Клинико-нейровизуализационные критерии хронической ишемии головного мозга у пациентов старше 75 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Абрамова Валерия Николаевна

• Абрамова Валерия Николаевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Абрамова Валерия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение понятия, классификация, эпидемиология хронической ишемии головного мозга

1.2. Этиология и патогенез хронической ишемии головного мозга в пожилом и старческом возрасте

1.3. Особенности течения хронической ишемии головного мозга у пациентов пожилого и старческого возраста

1.4. Магнитно-резонансная томография в диагностике хронической ишемии головного мозга

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика исследуемой выборки

2.3. Методы исследования

2.4. Этические аспекты проведённого исследования

2.5. Статистическая обработка

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С

ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА СТАРШЕ 75 ЛЕТ

3.1. Характеристика субъективных симптомов

3.2. Особенности соматического статуса у пациентов с хронической ишемией головного мозга старше 75 лет

3.3. Сравнительная оценка неврологических симптомов и синдромов.. .62 3.3.1. Характеристика когнитивных нарушений в исследуемых группах

ГЛАВА 4. СТРУКТУРА ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА СТАРШЕ

ЛЕТ

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ (МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ

ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-нейровизуализационные критерии хронической ишемии головного мозга у пациентов старше 75 лет»

Актуальность проблемы

В современном обществе с каждым годом увеличивается доля лиц пожилого и старческого возраста как в мире в целом, так и в Российской Федерации в частности [121, 152]. Так, по данным Росстата, доля населения в возрасте старше трудоспособного (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) увеличилась в период с 2005 по 2017 годы с 20,4% до 25,0% [61]. Численность населения в возрасте 70 лет и старше также имеет тенденцию к увеличению: с 2001 по 2011 годы данный показатель вырос с 12256 тысяч человек до 14219 тысяч, а с 2016 по 2017 годы - с 13086 до 13230 тысяч человек [127]. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в нашей стране (для мужчин, достигших 60 лет; для женщин, достигших 55 лет) также имеет тенденцию к росту; так по информации Росстата, данный показатель увеличился с 2005 по 2016 годы для женщин с 22,85 лет до 25,8 лет, а для мужчин с 13,26 до 16,08 лет [60].

Цереброваскулярная патология, как известно, является распространенной в пожилом и старческом возрасте, поэтому с увеличением доли лиц данной возрастной группы, возрастает и заболеваемость хроническими цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ). По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно от ЦВЗ умирают около 5 миллионов человек. Показатели смертности от ЦВЗ в России одни из самых высоких в мире и, в отличие от большинства экономически развитых стран, они не только не снижаются, но и имеют тенденцию к увеличению [138].

Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) как одна из составляющих структуры ЦВЗ, получившая широкую распространенность, часто может приводить к развитию двигательного и когнитивного дефицита, а также инвалидизации пациента, ввиду чего представляет важнейшую медицинскую и социальную проблему. Нарушение когнитивных функций - один из распространенных и значимых симптомов ХИГМ, особенно часто развивающихся

в пожилом и старческом возрасте. В связи с увеличением продолжительности жизни и цивилизационными изменениями, произошедшими в последние десятилетия, распространенность и социальная значимость таких нарушений неуклонно растут [88].

Ведущую роль в диагностике цереброваскулярной патологии и когнитивных нарушений (КН) как её неотъемлемой составляющей, играют методы нейровизуализации, а именно, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ позволяет уточнить характер процесса, наличие и выраженность постинфарктных и атрофических изменений в головном мозге, что помогает корректно подобрать терапию в каждом конкретном случае.

Учитывая увеличение доли лиц в возрасте старше 75 лет, а также медицинскую и социальную составляющие данной проблемы, изучение клинических и структурных изменений, определяемых по результатам МРТ среди пациентов с ХИГМ в исследуемой возрастной группе, является актуальной задачей.

Степень разработанности темы

В течение последних десятилетий, учитывая сложившиеся демографические изменения в популяции, активно ведётся изучение проблемы старения и патологических состояний, связанных с ним. Так, в различных исследованиях пациентов с ХИГМ описывается структура факторов риска, состояние гемодинамики, особенности течения инсульта, показатели качества жизни, нейропсихологические аспекты [62, 128, 169, 64]. Часть работ посвящены изучению особенностей течения ХИГМ у пациентов пожилого и старческого возраста, в частности, в отдельных регионах России [51, 97, 83, 103, 43, 35]. Большое внимание уделено изучению ранних стадий ХИГМ, лёгких и умеренных КН, параметров инструментальных методов для их подтверждения, а также некоторых патофизиологических аспектов ХИГМ [45, 80, 3, 100, 10, 109]. Однако, и сегодня отсутствуют чёткие данные об особенностях клинических проявлений хронической ишемии головного мозга у пациентов старческого возраста, как отдельной возрастной когорты, в частности, особенности когнитивного и

эмоционального статуса, их связь с изменениями вещества головного мозга по результатам МРТ.

Цель исследования

Изучить клинико-нейровизуализационные особенности и корреляции неврологических, когнитивных, эмоциональных расстройств и структурных изменений головного мозга у больных с ХИГМ старше 75 лет для разработки критериев и алгоритма диагностических мероприятий с целью оптимизации качества оказания медицинской помощи пациентам гериатрического звена.

Задачи исследования

1. Изучить структуру жалоб и особенности неврологического и соматического статуса у пациентов с ХИГМ старше 75 лет.

2. Исследовать структуру и выраженность когнитивных нарушений в зависимости от пола, возраста, длительности заболевания, уровня образования и наличия в анамнезе инсульта у пациентов с ХИГМ старше 75 лет.

3. Изучить структуру тревожно-депрессивных нарушений, расстройств сна и уровень астении у пациентов с ХИГМ старше 75 лет, выраженность данных нарушений в зависимости от пола, возраста, длительности заболевания, наличия в анамнезе инсульта, выявить взаимосвязь с выраженностью когнитивного дефицита.

4. Исследовать особенности изменений вещества головного мозга по данным МРТ, с учётом их выраженности в зависимости от тяжести когнитивного дефицита и наличия инсульта в анамнезе.

5. Разработать критерии и алгоритм диагностических мероприятий при ХИГМ у лиц старше 75 лет.

Научная новизна

1. Впервые изучено влияние выраженности изменений вещества головного мозга по данным МРТ на структуру когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга старше 75 лет, с учётом гендерных различий.

2. Изучены особенности и взаимосвязи когнитивных, эмоциональных, астенических нарушений с учётом полового диморфизма и структуры неврологического и соматического статуса у пациентов с хронической ишемией головного мозга старше 75 лет.

3. Впервые разработан алгоритм диагностики хронической ишемии головного мозга у пациентов старше 75 лет, учитывающий особенности течения заболевания и изменения вещества головного мозга, выявляемые при МРТ.

4. Выявлены основные клинико-нейровизуализационные критерии хронической ишемии головного мозга, характерные для пациентов старше 75 лет.

Теоретическая значимость

Полученные результаты способствуют расширению информации о структуре когнитивных и тревожно-депрессивных нарушений у пациентов с ХИГМ старческого возраста.

Проведенное исследование позволяет уточнить характер изменений вещества головного мозга по данным МРТ у пациентов старше 75 лет.

Практическая значимость

Особенности когнитивных и эмоциональных нарушений, выраженность и характер изменений по данным МРТ головного мозга, необходимо учитывать при планировании лечебно-реабилитационных мероприятий, решении экспертных вопросов и прогнозировании течения заболевания.

Разработанные шкалы способствуют комплексной оценке двигательных и вестибулярных нарушений у пациентов с ХИГМ пожилого и старческого возраста. «Алгоритм обследования пациентов с хронической ишемией головного мозга

старше 75 лет» поможет практикующим врачам выявить характерные для данной возрастной группы критерии заболевания для улучшения диагностики и качества жизни пациентов.

Методология и методы исследования

Данное исследование имело одномоментный характер и проводилось на базе ГБУЗ «Областная клиническая больница» города Твери, включало пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении неврологии и в отделении ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам. Все пациенты, включенные в исследование, имели верифицированный диагноз хронической ишемии головного мозга II и III стадии. С целью определения особенностей клинических проявлений ХИГМ пациентам проводилось неврологическое и соматическое обследование, оценивалась структура жалоб неврологического и соматического профиля. Определялась выраженность двигательных нарушений с использованием шкалы оценки двигательной активности у пожилых M. Tinnetti [251] и оригинального комплекса шкал, разработанного автором. Когнитивный статус изучался с использованием специализированных шкал и тестов (Mini Mental State Examination [197], Монреальская шкала оценки когнитивных функций [254], опросник родственника о когнитивном снижении у пожилого человека [114, 207], батарея тестов для оценки лобной дисфункции [252], проба Шульте [18], тест рисования часов [213]). Оценивалась эмоциональная сфера с применением ряда опросников (шкала HADS [265], опросник Бэка [166], опросник Ч.Д. Спилбергера [217, 68]). Также проводилась оценка астении (MFI-20 [255]), выявлялись нарушения сна (анкета федерального Сомнологического центра [144]) и вегетативная дисфункция (опросник вегетативных изменений по анкете ММА им. И.М. Сеченова [25]). Нейровизуализация (МРТ головного мозга) проводилась на аппарате General Electric Medical Systems, мощностью 1,5 тесла. При анализе изображений определялись линейные размеры желудочков мозга и относительные размеры желудочков мозга, проводилась оценка лейкоареоза, выраженности

атрофических и постинфарктных изменений, учитывалась локализация перенесенного инсульта (при наличии в анамнезе).

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с ХИГМ старше 75 лет, ранее переносивших инсульт, более выражены жалобы церебрального характера, отмечается большая соматическая отягощенность по сравнению с пациентами, не имеющими инсульта в анамнезе.

2. Выраженность когнитивного дефицита более значима у пациентов с ХИГМ старше 75 лет с инсультом в анамнезе, отмечается связь выраженности когнитивного дефицита с уровнем образования.

3. Тревожно-депрессивные нарушения у пациентов с ХИГМ старше 75 лет более выражены у пациентов, перенесших инсульт, и зависят от длительности заболевания.

4. У всех пациентов с ХИГМ старше 75 лет при анализе МРТ головного мозга выявляются отклонения изученных показателей от нормальных значений вне зависимости от наличия инсульта в анамнезе.

Степень достоверности результатов

Достоверность результатов исследования обеспечивается достаточным объёмом выборки и качественной статистической обработкой с использованием специализированных программ. Выбранные статистические методы и тесты соответствуют дизайну исследования, отражая уровень значимости полученных результатов.

Внедрение результатов

Материалы диссертации используются в диагностической и лечебной работе неврологического отделения ГБУЗ «Областная клиническая больница», ГБУ «Тверской геронтологический центр», а также в учебном процессе на кафедре нервных болезней и восстановительной медицины ФДПО ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России.

Апробация работы

Материалы диссертационного исследования доложены и представлены к обсуждению на VI Межрегиональной (с международным участием) научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний нервной системы» (г. Саратов, 01.06.2017); III Всероссийской научной конференции молодых специалистов, аспирантов, ординаторов «Инновационные технологии в медицине: взгляд молодого специалиста» (г. Рязань 14.09.2017); V межвузовской научно-практической конференции молодых учёных с международным участием «Молодежь и медицинская наука» (г. Тверь 23.11.2017).

Личный вклад автора

Автор работы участвовала в определении цели и задач исследования, формировании алгоритма обследования. Осуществляла ведение медицинской документации, заполнение протоколов обследования пациентов, проведение тестирования с использованием выше указанных шкал и тестов. Самостоятельно производила расчёт исследуемых показателей по данным МРТ головного мозга. Лично формировала электронную базу данных, проводила анализ и систематизацию полученных результатов, осуществляла статистическую обработку. Автором разработан «Алгоритм обследования пациентов с хронической ишемией головного мозга старше 75 лет», а также комплекс шкал для оценки степени выраженности вестибуло-атактических нарушений, апраксии ходьбы, пирамидных и экстрапирамидных нарушений у пациентов старческого возраста. Осуществлена подготовка печатных работ и представление результатов исследования на конференциях.

Публикации

По результатам исследования опубликовано 15 работ, в том числе 4 в журналах, включенных в перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных высшей аттестационной комиссией. Получено свидетельство о государственной регистрации электронной базы данных «Пациенты с хронической ишемией головного мозга старше 75 лет (клинико-нейровизуализационные характеристики)» № 2018620738 от 22 мая 2018 года. По теме диссертационной работы проведено исследование в рамках научно-практической олимпиады «Мексидол®: 20 лет в клинической практике», работа на тему «Клинические эффекты 2-этил-6-метил-3-гироксипиридина сукцината у пациентов с хронической ишемией головного мозга старше 75 лет» отмечена особой оценкой Экспертного Совета в номинации «Лучшая научная или научно-практическая работа молодых ученых, посвященная исследованиям и применению препарата Мексидол®».

Объём и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 143 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 265 работ, из которых 162 - на русском языке и 103 иностранных источника. Текст диссертации проиллюстрирован 10 рисунками, 34 таблицами. Диссертационная работа запланирована и выполнена в соответствии с планом НИР ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России на кафедре нервных болезней и восстановительной медицины ФДПО.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение понятия, классификация, эпидемиология хронической ишемии головного мозга

Термин «хроническая ишемия головного мозга» в нашей стране стал широко употребляемым в практике врача сравнительно недавно. Ранее данному заболеванию соответствовал как термин «дисциркуляторная энцефалопатия», который и по сей день часто встречается как в отечественной литературе, так и в клинической практике российского врача. Понятие «дисциркуляторная энцефалопатия» впервые предложено в конце 50-х годов ХХ столетия Г.А. Максудовым, В.М. Коганом и Е.В. Шмидтом [151, 69]. В зарубежной литературе «дисциркуляторная энцефалопатия» как отдельная нозология не существует, а данному процессу соответствуют такие термины, как «white matter hyperintensities (WMH)», «cerebral small vessel disease (arteriolosclerosis; SVD)», «cerebrovascular disease (CVD)», «vascular cognitive impairment», «vascular dementia», характеризующие субстрат и патогенез заболевания, а также его клинические проявления [242, 263, 206, 176, 208]. В отечественной литературе общепринятым считается термин «хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) - медленно прогрессирующая дисфункция мозга, возникающая вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани, клинически проявляющаяся неврологическими и эмоциональными нарушениями, обусловленная хронической сосудистой мозговой недостаточностью и/или повторными эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения» [108, 90].

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данной патологии соответствуют несколько рубрик в рамках раздела «цереброваскулярные болезни» (I60-I69) [102]: I65 - «Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга», I66 - «Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга», I67 - «Другие цереброваскулярные болезни», I67.2 - «Церебральный атеросклероз», I67.3 -

«Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера)», 167.4 - «гипертензивная энцефалопатия», 167.8 - «другие уточненные поражения сосудов мозга», последствия перенесенных цереброваскулярных заболеваний -рубрика 169.

Общеизвестной является классификация ХИГМ по стадиям [21, 59]:

I стадия: характеризуется наличием субъективных неврологических симптомов, таких как головная боль, головокружение, шум в ушах или голове, повышенная утомляемость, нарушения сна, забывчивость. При объективном осмотре выявляется «рассеянная» неврологическая симптоматика в виде повышения и/или асимметрии сухожильных рефлексов, легкой дискоординации, нистагма, интенционного тремора и др.

II стадия: вместе с субъективными неврологическими симптомами, формируется более отчетливая объективная неврологическая симптоматика, отмечается снижение критики. Могут преобладать один или несколько из неврологических синдромов: умеренные когнитивные нарушения, псевдобульбарный, нарушения походки и равновесия (лобная дисбазия), амиостатический, пирамидный.

III стадия: отмечается сочетание нескольких из указанных выше неврологических синдромов, когнитивные нарушения достигают выраженности деменции, присоединяются тазовые расстройства.

В настоящее время ХИГМ занимает значимое место в структуре ЦВЗ, но реальные данные о её распространенности остаются неизвестными, поскольку часть пациентов, не обращающихся за помощью по тем или иным причинам, не охвачены статистикой, а в некоторых случаях имеет место гипердиагностика, ввиду отсутствия чётких критериев диагноза [141, 138]. Так, по данным профилактических осмотров населения, в Российской Федерации хроническая недостаточность мозгового кровообращения выявляется у лиц трудоспособного возраста в 20-30% случаев и составляет не менее 700 случаев на 100 000 населения, ежегодно регистрируется 3-5 новых случаев заболевания на 1 000 населения [139, 11]. О частоте встречаемости ХИГМ можно судить по распространенности КН и

деменции (как неотъемлемой составляющей клинической картины данного заболевания), так по данным зарубежных авторов умеренные и выраженные КН могут встречаться у 16,5% лиц старше 60 лет, что косвенно свидетельствует о наличии у этих пациентов ХИГМ [141, 234].

1.2. Этиология и патогенез хронической ишемии головного мозга в пожилом и старческом возрасте

ХИГМ является мультидисциплинарной и мультифакториальной проблемой современной неврологии. В частности, для пациентов пожилого и старческого возраста, как правило, характерно наличие отягощенного соматического анамнеза. Среди ведущих этиологических факторов в данном возрасте на первый план выходит гипертоническая болезнь (или артериальная гипертензия), атеросклероз (церебральных и прецеребральных артерий), а также состояния, сопровождающиеся изменением системной гемодинамики (кардиальная патология с нарушением ритма и развитием хронической сердечной недостаточности).

«Гипертоническая болезнь - хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (симптоматические артериальные гипертензии)» (Рекомендации ВНОК, 2010) [49]. Термины «артериальная гипертензия», «артериальная гипертония» и «гипертоническая болезнь» означают повышение артериального давления и на основании приказа Минздрава России №4 от 24.01.2003 г. эти понятия можно считать равнозначными [113]. В литературе приняты три классификации артериальной гипертензии (АГ): по этиологии (эссенциальная и симптоматическая), уровню АД (классификация по степени АГ) и состоянию органов-мишеней (классификация по стадиям АГ) [49, 15]. В общей популяции свыше 90% всех случаев АГ можно отнести к эссенциальной, то есть к гипертонической болезни [111, 146]. Так по данным литературы, АГ страдают около 40% населения, в том числе лица пожилого и старческого возраста [13, 14,

126], а среди модифицируемых факторов риска развития острых и хронических цереброваскулярных заболеваний АГ занимает первое место [9].

Термин «АГ у пожилых», объединяющий гетерогенную группу пациентов, как пожилого (60-74 лет) и старческого (75-89 лет) возраста, так и долгожителей (90 лет и старше), впервые был детализирован в 2011 году Американской ассоциацией сердца и Американской Коллегией кардиологов [99, 164]. В этом же году в связи с происходящими популяционными изменениями была выделена группа пациентов с АГ старше 80 лет, для которой были установлены более высокие, чем в общей популяции, пороги артериального давления (АД) для начала антигипертензивной терапии и значения целевого АД [203]. В целом для пациентов пожилого и старческого возраста можно выделить ряд особенностей течения АГ [36, 129, 79]:

- заболевание чаще возникает на 6-8-м десятилетиях жизни и реже является продолжением существующего ранее заболевания;

- характерен относительно высокий уровень систолического АД и относительно низкий уровень диастолического АД и, как следствие, высокие значения пульсового АД, обусловленные возрастными изменениями сосудистой стенки;

- увеличение сердечного выброса (гиперкинетический тип кровообращения);

- невыраженная гипертрофия левого желудочка вследствие возрастных дисметаболических нарушений в миокарде;

- быстрое присоединение симптомов функциональной недостаточности органов и систем (поражение органов-мишеней) вследствие сопутствующих проявлений атеросклероза;

- частое развитие осложнений АГ (инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и др., в том числе «немые» инфаркты миокарда);

- чаще возникают гипертонические кризы 2-го типа с развитием левожелудочковой недостаточности;

- меньшая выраженность болевых ощущений, вследствие чего затруднена ранняя диагностика;

- частое наличие АГ как составляющей метаболического синдрома.

Ещё одним значимым фактором в этиологии ХИГМ у лиц пожилого и старческого возраста является атеросклероз (АС). «АС - это хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического типа (аорты, подвздошных сосудов), а также крупных и средних артерий мышечного типа (коронарных, сонных, внутримозговых, артерий нижних конечностей), проявляющееся уплотнением сосудистой стенки и образованием атеросклеротических бляшек, представляющих собой очаговые отложения в интиме липидов, белков и реактивное разрастание соединительной ткани» [135, 93]. У всех пациентов с ХИГМ, в пожилом и старческом возрасте в частности, АС имеет следующие особенности: локализация в магистральных артериях головного мозга и крупных интрацеребральных артериях в местах отхождения от них пенетрирующих ветвей; микроатероматоз устья пенетрирующих артерий; развитие эпизодов артерио-артериальных микроэмболий из изъязвляющихся атеросклеротических бляшек [89, 2, 131].

Общеизвестным фактором риска развития АС является дислипидемия. Многочисленные исследования показали, что повышение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и снижение концентрации липопротеинов высокой плотности в плазме крови сопровождается повышенным риском ишемической болезни сердца, инсульта и смертности от сердечнососудистых заболеваний [244, 195]. Однако роль дислипидемии в пожилом и старческом возрасте остаётся неоднозначной, так в настоящее время появляются данные о снижении отрицательных эффектов холестерина по мере старения [180, 172]. Кроме того, в некоторых исследованиях было показано, что у пациентов пожилого и старческого возраста более высокий уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности ассоциируется со снижением смертности, данное явление получило название «холестериновый парадокс» [214, 209, 115]. Ещё одной отличительной особенностью пациентов пожилого и старческого возраста является наличие мультифокального атеросклероза, то есть АС с поражением нескольких

сосудистых бассейнов [136]. В масштабном исследовании Savji В. и соавт. продемонстрирована распространенность АС периферических артерий (в целом -3,7%, сонных артерий - 3,9%), а также тенденция к увеличению распространенности АС с возрастом независимо от сосудистого бассейна (возраст 40-50 лет - 2%, 51-60 лет - 3,5%, 61-70 лет - 7,1%, 71-80 лет - 13%, 81-90 лет -22,3% и 91-100 лет - 32,5%; р<0,0001) [167].

Следующим, не менее значимым, этиологическим фактором ХИГМ у пациентов пожилого и старческого возраста является кардиальная патология, в первую очередь - ишемическая болезнь сердца (ИБС), в том числе с нарушением ритма, а также приобретенные пороки сердца (обусловленные прогрессированием АС) и развивающаяся вследствие выше указанных причин хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Механизм развития ХИГМ на фоне кардиальной патологии заключается в дефиците кровоснабжения и гипоперфузии вещества головного мозга, обусловленными снижением сердечного выброса, атеросклеротическими изменениями стенки сосудов, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повторными эпизодами кардиоэмболии на фоне фибрилляции предсердий, а также развитием венозного застоя на фоне ХСН [16, 29, 30]. Так, ряд исследований продемонстрировал снижение кровоснабжения головного мозга при таких патологических состояниях, как ИБС и постоянная форма фибрилляции предсердий, приобретенные пороки сердца, ХСН и идиопатическая артериальная гипотензия, которые приводят к прогрессированию неврологической симптоматики [71, 148, 228, 173].

В целом отличительными особенностями ИБС в пожилом и старческом возрасте являются [136, 225, 170, 39]:

- высокая частота атипичной стенокардии и безболевой ишемии миокарда (в том числе безболевых инфарктов миокарда);

- снижение левожелудочковой функции, увеличение продолжительности сокращения левого желудочка;

- частое поражение ствола левой коронарной артерии и трехсосудистое поражение;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абрамова Валерия Николаевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абраменко, Ю. В. Клинические проявления хронической ишемии головного мозга у мужчин и женщин пожилого возраста [Текст] / Ю. В. Абраменко, Н. А. Яковлев, Т. А. Слюсарь. - Москва : [б. и.], 2017. - 206 с.

2. Абраменко, Ю. В. Когнитивные и эмоциональные расстройства у пожилых мужчин и женщин с хронической ишемией головного мозга [Текст] / Ю. В. Абраменко, Т. А. Слюсарь, В. Э. Авакова. - Тверь : [б. и.], 2012. - 120 с.

3. Абраменко, Ю. В. Особенности клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин и женщин на ранних стадиях заболевания [Текст] : автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Абраменко Юлия Вячеславовна [Твер. гос. мед. акад.]. - Сартов, 2009. - 26 с.

4. Абраменко, Ю. В. Сравнительная характеристика нейропсихологический расстройства и морфологических изменений головного мозга у мужчин и женщин пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией [Текст] / Ю. В. Абраменко, Н. А. Яковлев. // Успехи геронтологии. - 2011. - Т. 24, № 3. - С. 433 -437.

5. Абрамова, В. Н. Изменения вещества головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии у пациентов с хронической ишемией головного мозга старше 75 лет [Текст] / В. Н. Абрамова, Т. А. Слюсарь // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. - 2018. - № 3. - С. 23 - 27.

6. Алексеев, В. В. Боль в пожилом возрасте [Текст] / В.В. Алексеев // Consilium medicum. - 2006. - Т. 8. - № 12. - С. 1366 - 1369.

7. Алексеева, Н. С. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе и периферические кохлеовестибулярные синдромы [Текст] / Н. С. Алексеева // Атмосфера. Нервные болезни. - 2005. - № 1. - С. 20 - 24.

8. Алексеева, Н. С. Опыт применения триметазидина у больных с кохлеовестибулярным синдромом [Текст] / Н. С. Алексеева, О. В. Веселаго, О. Ю. Реброва // Атмосфера. Нервные болезни. - 2007. - № 3. - С. 19 - 22.

9. Антипенко, Е.А. Профилактика инсультов у пациентов с артериальной гиепртензией [Текст] / Е. А. Антипенко // РМЖ. - 2014. - Т. 22. - №10. - С. 728 -730.

10. Антипенко, Е. А. Роль стрессрегулирующей системы в поддержании компенсаторных возможностей при хронической ишемии головного мозга [Текст] / Е. А. Антипенко, А. В. Густов // Медицинский альманах. - 2013. - № 1 (25). - С. 105 - 108.

11. Антипенко Е. А. Хроническая ишемия головного мозга. Современное состояние проблемы [Текст] / Е. А. Антипенко, А. В. Густов // Медицинский совет.

- 2016. - №19. - С. 38-43.

12. Аринчина, Н. Г. Методика оценки цефалгического синдрома в практике медицинской реабилитации и медико-социальной экспертизы больных с артериальной гипертензией [Текст] : инструкция по применению / Н.Г. Аринчина, Е.В. Катько, А.В. Осипова. - Бларусь : НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации, 2004. - 32 с.

13. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования эссе [Текст] / С. А. Бойцов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 4. - С. 4 - 14.

14. Артериальное давление у очень пожилых: различия между руками и ортостатические изменения [Текст] / Ж. Д. Кобалава [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. - 2016. - № 1. - С. 38 - 43.

15. Беленков, Ю. Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии [Текст] / Ю. Н. Беленков. - Москва : Гэотар-медиа, 2007. - 398 с.

16. Белопасов, В. В. Неврологические осложнения у больных с хронической сердечной недостаточностью [Текст] / В. В. Белопасов // Кардионеврология: труды I Национального конгресса, (1 - 2 декабря, 2008 г.). - Москва, 2008. - С. 56 - 59.

17. Бендас, Т. В. Гендерная психология [Текст] : учебное пособие / Т. В. Бендас.

- Санкт-Петербург : Питер, 2006. - 431с.

18. Блейхер, В. М. Методики для исследования внимания и психомоторных реакций [Текст] / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков // Клиническая патопсихология. - М. : [б. и.], 2002. - С. 57 - 69.

19. Бобров, А. Е. Генерализованная тревога в общей медицинской практике [Текст] / А. Е. Бобров. - Москва : [б. и.], 2004. - 10 с.

20. Бойко, А. Н. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) [Текст] / А. Н. Бойко, Т. В. Сидоренко, А. А. Кабанов // Consilium medicum. - 2004.

- Т. 6, № 8. - С. 598 - 601.

21. Болезни нервной системы [Текст] : Руководство для врачей: в 2-х т. - Т.1 / под. ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - Москва : Медицина, 2005. - 744 с.

22. Васенина, Е. Е. Когнитивные нарушения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа [Текст] / Е. Е. Васенина, О. С. Левин // Эффективная фармакотерапия. - 2016.

- № 29. - С. 40 - 47.

23. Вахнина, Н. В. Сосудистые когнитивные нарушения [Текст] / Н. В. Вахнина // Неврологая, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - №1. - С.74 - 79.

24. Вахнина, Н. В. Умеренные когнитивные нарушения: диагностика и лечение [Текст] / Н. В. Вахнина, Д. О. Громова // Эффективная фармакотерапия. - 2016. -№ 25. - С. 18 - 26.

25. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика [Текст] / под ред. А. М. Вейна. - Москва : МИА, 1998. - 752 с.

26. Вейн, А. М. Гендерная проблема в неврологии [Текст] / А. М. Вейн, А. Б. Данилов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - Т. 103, № 10. - С. 4 - 14.

27. Верещагин, Н. В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии [Текст] / Н. В. Верещагин, В. А. Моргунов, Т. С. Гулевская. - Москва : Медицина, 1997. - 288 с.

28. Веселаго, О. В. Кохлеовестибулярные синдромы при артериальной гипертонии и атеросклерозе [Текст] / О. В. Веселаго // Атмосфера. Нервные болезни. - 2007. - № 1. - С. 22 - 25.

29. Взаимосвязь тяжести хронической сердечной недостаточности с толщиной белого вещества головного мозга, коэффициентами диффузии молекул воды и когнитивными функциями [Текст] / Н. С. Акимова [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 10 - 2. - С. 223 - 227.

30. Взаимосвязь факторов риска атеросклероза с состоянием центральной нервной системы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза [Текст] / Н. С. Акимова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 4. - С. 36 - 40.

31. Вознесенская, Т. Г. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях [Текст] / Т. Г. Вознесенская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2009. - № 2. - С. 9 - 13.

32. Вознесенская, Т. Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий / Т. Г. Вознесенская // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, № 9. - С. 694

- 697.

33. Воробьева, П. А. Депрессия в пожилом возрасте / П. А. Воробьева, А. В. Власова // Клиническая геронтология. - 2007. - Т. 13, № 3. - С. 22 - 28.

34. Воробьева, О. В. Стресс-индуцированные психовегетативные реакции / О. В. Воробьева // Русский медицинский журнал. - 2005 - Т. 13, № 12. - С. 798 - 801.

35. Гарин, Д. П. Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Гарин Дмитрий Павлович ; [Самар. гос. мед. универ.]. -Саратов, 2008. - 23 с.

36. Геронтология и гериатрия: учебник для студентов, врачей и социальных работников [Текст] / под. ред. А. А. Аканова. - Алматы [б. и.], 2013. - 424 с.

37. Головачева, В. А. Депрессия в неврологической практике: распространённость, диагностика, стандарты лечения и новые возможности фармакотерапии [Текст] / В. А. Головачева, В. А. Парфенов // Медицинский совет.

- 2015. - № 5. - С. 55 - 61.

38. Голубев, В. Л. Эмоциональные, социальнокультурные факторы и хроническая боль [Текст] / В. Л. Голубев, А. Б. Данилов // РМЖ. - 2014. - Т. 22, № 32. - С. 6 - 9.

39. Гуревич, М. А. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого возраста [Текст] / М. А. Гуревич // РМЖ. - 2014. - Т. 22, № 12. - С. 874 - 877.

40. Гусев, В. И. Ишемия головного мозга [Текст] / В. И. Гусев, В. И. Скворцова

- Москва : Медицина, 2001. - 327 с.

41. Гусев, Е. И. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях [Текст] / Е. И. Гусев, А. Н. Боголепова. - Москва : МЕДпресс-информ, 2013. - 176 с.

42. Дамулин, И. В. Деменция вследствие поражения мелких церебральных сосудов: современные представления о патогенезе и терапии [Текст] / И. В. Дамулин, Е. В. Екушева // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. -№ 4. - С. 94 - 100.

43. Дамулин, И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте [Текст] : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.13 / Дамулин Игорь Владимирович ; [Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова]. -Москва, 1997. - 32 с.

44. Дамулин, И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия [Текст] : методические рекомендации / И. В. Дамулин, В. В. Захаров // под ред. Н. Н. Яхно. - Москва : РКИ Северо-пресс, 2001. - 32 с.

45. Дамулина, А. И. Умеренные когнитивные расстройства: клинико-нейровизуализационное сопоставление [Текст] : автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Дамулина Анна Игоревна ; [ФГБНУ «Науч. центр невр.»]. - Москва, 2015. - 28 с.

46. Данилов, А. Б. Биопсихосоциокультурная модель и хроническая боль [Текст] / А. Б. Данилов, Ал. Б. Данилов // Современная терапия в психиатрии и неврологии.

- 2013. - № 1. - С. 30 - 36.

47. Деменции [Текст] : Руководство для врачей. 3-е изд. / Н. Н. Яхно [и др.]. -Москва : МЕДпресс-информ, 2011. - 272 с.

48. Депрессия и деменция: две стороны одной медали? [Текст] / Ю. Э. Азимова [и др.] // РМЖ. - 2016. - Т. 24, № 24. - С. 1616 - 1619.

49. Диагностика и лечение артериальной гипертензии [Текст] : (рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И. Е. Чазова [и др. ] // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5 - 26.

50. Дисциркуляторная энцефалопатия в практике поликлинического врача [Текст] / С. В. Прокопенко [и др.] // Поликлиника. - 2015. - №3. - С. 48 - 52.

51. Ефимова, Л. Н. Клинико-диагностические особенности хронических цереброваскулярных заболеваний у больных пожилого и старческого возраста Якутии [Текст] : автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.53 / Ефимова Любовь Николаевна ; [Рос. НИИ герон. и гераитр.]. - Москва, 2007. - 26 с.

52. Зарудский, А. А. Старческая астения и сердечно-сосудистые болезни как факторы взаимоотягощения / А. А. Зарудский, К. И. Прощаев // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 1. - С. 131 - 140.

53. Захаров, В. В. Когнитивные нарушения и метаболический синдром [Текст] / В. В. Захаров, Н. В. Вахнина, Д. О. Громова // Доктор.Ру. - 2016. - № 4 (121). - С. 14 - 21.

54. Захаров, В. В. Когнитивные нарушения после инсульта: медико-социальная значимость и подходы к терапии [Текст] / В. В. Захаров // Нервные болезни. - 2015. - № 2. - С. 2 - 9.

55. Захаров, В. В. Лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии [Текст] / В. В. Захаров, Д. А. Степкина // РМЖ - 2015. - Т. 23, № 16. - С. 953 - 956.

56. Захаров, В. В. Лечение когнитивных нарушений после инсульта [Текст] / В. В. Захаров, Н. В. Вахнина // Медицинский совет. - 2018. - № 1. - С. 20 - 24.

57. Захаров, В. В. Недементные когнитивные нарушения: субъективные, легкие и умеренные [Текст] / В. В. Захаров, А. Р. Кабаева // Нервные болезни. - 2017. - № 4. - С. 3 - 9.

58. Захаров, В. В. Синдром умеренных КН в пожилом возрасте - диагностика и лечение [Текст] / В. В. Захаров, Н. Н. Яхно // Русский медицинский журнал. - 2004. - № 10. - С. 573 - 576.

59. Захаров, В. В. Современные представления о хронической недостаточности мозгового кровообращения [Текст] / В. В. Захаров // Российский Медицинский Журнал. - 2014. - № 16. - С. 1188 - 1192.

60. Здравоохранение: Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/genera йоп/# (дата обращения 04.04.2018).

61. Здравоохранение: Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/genera tion/# (дата обращения 09.04.2018).

62. Зоткина, М. Н. Анализ качества жизни у больных цереброваскулярными заболеваниями [Текст] / М. Н. Зоткина, В. А. Жаднов // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. - 2016. - № 1 (12). - С. 69 - 77.

63. Зотова, Т.Ю. Основы патогенеза сахарного диабета [Текст] : учебное пособие / Т. Ю. Зотова, А. Е. Кузовников. - Москва: РУДН, 2017. - 121 с.

64. Игнатьева, К. Е. Нейровизуализация и биохимические маркеры цереброваскулярной патологии при нарушениях мозгового кровообращения по ишемическому типу [Текст] : автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Игнатьева Ксения Евгеньевна ; [Сарат. гос. мед. универ.]. - Саратов, 2017. - 25 с.

65. Индивидуальные и комбинированные эффекты цитиколина и этилметилгидроксипиридина сукцината [Текст] / Э. Ю. Соловьёва [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2016. - Т.116, № 11. -С. 78 - 85.

66. Инсомния и когнитивные нарушения [Текст] / Г. В. Ковров [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - № 31. - С. 28 - 33.

67. Интраоперационное мониторирование мозгового кровотока и состояние вещества головного мозга при открытых и эндоваскулярных вмешательствах в

каротидной системе [Текст] / Г. И. Кунцевич [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - Т. 17, № 3. - С. 43 - 48.

68. Исследование тревожности (Ч. Д. Спилбергер, адаптация Ю. Л. Ханин) / Диагностика эмоционально-нравственного развития [Текст] / ред. и сост. И. Б. Дерманова. - Санкт-Петербург : Речь, 2002. - 171 с.

69. Кадыков, А. С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: дисциркуляторная энцефалопатия [Текст] : руководство для врачей / А. С. Кадыков, Л. С. Манвелов, Н. В. Шахпаронова. - Москва : Гэотар-Медиа, 2014. - 272 с.

70. Камчатнов, П. Р. Возможности комбинированной терапии пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения [Текст] / П. Р. Камчатнов, М. А. Евзельман, Ю. А. Морозова // Поликлиника. - 2017. - Т.2, № 2. -С. 73 - 78.

71. Ким, А.В. Факторы нарушения мозгового кровообращения у больных с приобретенными пороками сердца до и после операции протезирования сердечных клапанов [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Ким Александра Владимировна ; [НИИ Неврологии РАМН]. - Москва, 2004. - 28 с.

72. Коберская, Н. Н. Клинические, диагностические и терапевтические аспекты умеренных когнитивных нарушений амнестического типа [Текст] / Н. Н. Коберская // Медицинский совет. - 2015, № 5. - С. 40-45.

73. Ковальчук, В. В. Хроническая ишемия головного мозга. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и терапии [Текст] / В. В. Ковальчук, Е. Р. Баранцевич // Эффективная фармакотерапия. - 2017. - №19. - С. 26 - 33.

74. Ковров, Г. В. Стресс и сон у человека [Текст] / Г. В. Ковров, А. М. Вейн. -Москва : Нейро-медиа, 2004 - 98 с.

75. Когнитивные нарушения при сахарном диабете [Текст] / В. Б. Сосина [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9, № 1. - С. 90 - 95.

76. Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга [Текст] : (обзор литературы) / Н. Н. Усова [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. - 2014. - № 4 (42). - С. 34 - 39.

77. Когнитивные расстройства у пациентов, перенесших ишемический инсульт [Текст] / Парфенов В.А. [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2012. - Т. 4, № 2. - С. 17 - 22.

78. Комплексная диагностика сосудистых деменций [Текст] : пособие для врачей / Н. И. Ананьева [и др.]. - Санкт-Петербург : Санкт-Петербургский науч.-иссл. психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева, 2007. - 44 с.

79. Конради, О. А. Молодой и пожилой пациент с артериальной гипертензией: особенности лечения [Текст] / О. А. Конради // Артериальная гипертензия. - 2014.

- Т.20. - №5. - С. 406 - 414.

80. Костырева, М. В. Функция эндотелия у пациентов с артериальной гипертонией и начальными клиническими проявлениями цереброваскулярной патологии [Текст] : автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.11; 03.01.04 / Костырева Марина Владимировна ; [ФГБУ «Науч. центр невр.»]. - Москва, 2014. - 30 с.

81. Котов, А. С. Сосудистая деменция [Текст] / А. С. Котов, Ю. В. Елисеев, Е. В. Мухина // Медицинский совет. - 2016. - № 5. - С. 39 - 41.

82. Коценко, Ю. И. Современное представление об этиопатогенезе неврологических нарушений при сахарном диабете [Текст] / Ю. И. Коценко, Е. А. Статинова // Университетская клиника. - 2016. - Т. 12, № 2. - С. 76 - 82.

83. Кудрина, П. И. Биоэлектрическая активность головного мозга у больных пожилого и старческого возраста с цереброваскулярной патологией [Текст] / П. И. Кудрина, А. Л. Арьев, М. А. Савенко // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 4.

- С. 638 - 643.

84. Кутько, И. И. Депрессии (актуальные проблемы синдромологической и нозологической диагностики, лечения, реабилитации и профилактики на современном этапе) [Текст] / И. И. Кутько, О. А. Панченко, А. Н. Линев // Новости медицины и фармации. - 2015. - № 8 (539). - С. 20 - 23_u.

85. Лазебник, Л. Б. Старение и полиморбидность [Текст] / Л. Б. Лазебник // Consilium medicum. - 2005. - Т. 7, № 12. - С. 993 - 996.

86. Левин, О. С. Генерализованное тревожное расстройство: диагностика, коморбидность и лечение [Текст] / О. С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2016. - №2. - С. 4 - 10.

87. Левин, О. С. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты [Текст] / О. С. Левин, Л. В. Голубева // Со^Шиш medicum. - 2006. - Т. 8, № 2. - С. 106 - 112.

88. Левин, О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике [Текст] / О. С. Левин - Москва : МЕДпресс-информ, 2012 - 256 с.

89. Левин, О. С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечения [Текст] / О. С. Левин. - Москва : Сервье, 2006. -24 с.

90. Левин, О. С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении [Текст] / О. С. Левин // Consilium Medicum. -2006. - Т. 8, № 8. - С. 72 - 79.

91. Левин, Я. И. Депрессия и нарушения сна [Текст] / Я. И. Левин, М. В. Ковальчук // Эффективная фармакотерапия. - 2010. - № 18. - С. 18 - 24.

92. Литвиненко, И. В. Коррекция когнитивных и некогнитивных симптомов цереброваскулярной болезни [Текст] / И. В. Литвиненко, К. В. Наумов, М. М. Одинак // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 4 - 1. - С. 35 - 40.

93. Ловрикова, М. А. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов: классификация, ультразвуковая диагностика, стандарты лечения [Текст] / М. А. Ловрикова, К. В. Жмеренецкий, С.С. Рудь // Дальневосточный медицинский журнал. - 2015. - №4. -С.118 - 123.

94. Локшина, А. Б. Дифференциальная диагностика постинсультных когнитивных нарушений [Текст] / А. Б. Локшина // Эффективная фармакотерапия.

- 2015. - № 39. - С. 20 - 26.

95. Максимова, М. Ю. Когнитивные нарушения и деменция сосудистого генеза [Текст] / М. Ю. Максимова, М. А. Пирадов // РМЖ. - 2017. - Т. 25, № 14. - С. 1000

- 1004.

96. Маркин, С. П. Неврологические проявления сахарного диабета [Текст] / С.П. Маркин // The Jornal of Neuroscience of B.M. Mankovsyi. - 2015. - Т. 3, № 1. - С. 105 - 109.

97. Маслова, Н. Н. Анализ взаимосвязи диагностированных умеренных когнитивных нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста с некоторыми особенностями анамнеза жизни и депрессией [Текст] / Н. Н. Маслова, А. Е. Иусов // Бюллетень сибирской медицины. - 2013. - Т. 12, № 5. - С. 46 - 50.

98. Менделевич, Е. Г. Хроническая мозговая сосудистая недостаточность: клинико-нейровизуальные параметры, факторы риска и нейропротективная терапия [Текст] / Е. Г. Менделевич // РМЖ. - 2016. - № 7. - С. 424 - 428.

99. Министерство здравоохранения Нижегородской области. Лечение артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста с синдромом старческой астении. Экспертное мнение и клинические рекомендации (проект) [раб. группа О.Н. Ткачева (председатель), Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская] [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://zdrav-nnov.ru/downloads/lechenie_AG.pdf (дата обращения 17.04.2018).

100. Михайлова, Н. А. Умеренные когнитивные нарушения у больных с сосудистым поражением головного мозга [Текст] : автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Михайлова Наталья Александровна [Рос. гос. мед. универ.]. -Москва, 2010. - 26 с.

101. Михайлова, Н. М. Тревожное расстройство в позднем возрасте [Текст] / Н. М. Михайлова, Т. М. Сиряченко // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, № 6. - С 21 - 24.

102. МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://mkb-10.com/index.php?pid=8261 (дата обращения 11.04.2018).

103. Мороз, Е. В. Нейровизуализация этиологии и факторов риска при дисциркуляторной энцефалопатии III стадии или хронической ишемии мозга у лиц пожилого возраста [Текст] / Е. В. Мороз // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 2. - С. 104 - 105.

104. Мохова, О. И. Деменция: диагностические и терапевтические аспекты [Текст] / О. И. Мохова, И. В. Дамулин // Российский медицинский журнал. - 2014.

- №2. - С. 45 - 49.

105. Мхитарян, Э. А. Депрессия у пациентов со смешанной деменцией [Текст] / Э. А. Мхитарян // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 25. - С. 48 - 54.

106. Нарушение ауторегуляции мозгового кровотока как фактор развития мозговых дисциркуляций при сахарном диабете II типа [Текст] / Е. Л. Товажнянская [и др.] // Международный неврологический журнал. - 2012. - №4. -С. 43 - 47.

107. Нарушения сна при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах [Текст] / Г. В. Ковров [и др.] // РМЖ. - 2015. - Т. 23, № 10. - С. 530 - 534.

108. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание [Текст] / под. ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. - Москва : Гэотар-Медиа. - 2014.

- 688 с.

109. Нестпецифическая резистентность организма при хронической ишемии головного мозга [Текст] / Е. А. Антипенко [и др.] // Медицинский альманах. - 2011.

- № 1 (14). - С. 60 - 62.

110. Нехорошкова, А. Н. Нейробиологические предпосылки формирования тревожных состояний [Текст] / А. Н. Нехорошкова, И. Л. Большевидцева // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. - 2016. - № 3. - С. 24 - 36.

111. Оганов, Р. Г. Школа здоровья. Артериальная гипертония [Текст] : руководство для врачей / Р. Г. Оганов. - Москва : Гэотар-медиа, 2008. - 192 с.

112. Окислительный стресс - индикатор метаболических нарушений в патогенезе мозгового инсульта [Текст] / М. А. Луцкий [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2016. - Т.116, № 8. - С. 24 - 29.

113. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 января 2003 г. №4 г.

Москва. [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

https://zakonbase.ru/content/base/63839 (дата обращения: 17.04.2018).

114. Опросник родственника о когнитивном снижении у пожилого человека (IQCODE, informant questionnaire on cognitive decline in the elderly) - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://neuronews.ru/index.php/spravochnye-materialy/shkaly-i-testy/item/96-oprosnik-rodstvennika-o-kognitivnom-snizhenii-u-pozhilogo-cheloveka (дата обращения 08.01.2018).

115. Особенности липидного профиля у больных ИБС старческого возраста [Текст] / С. В. Тополянская [и др.] // Медицинский алфавит. - 2017. - Т. 1, № 4 (301). - С. 36 - 42.

116. Парфенов, В. А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки [Текст] : учебное пособие, 2-е изд. / В.

A. Парфенов, М. В. Замерград, О. А. Мельников. - Москва : МИА, 2011. - 190 с.

117. Передовые технологии нейровизуализации [Текст] / М. А. Пирадов [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. - Т. 9, № 4. - С. 11 - 18.

118. Покачалова, М. А. Патофизиологические аспекты развития когнитивных нарушений на фоне хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов [Текст] / М. А. Покачалова, М. В. Силютина // Казанский медицинский журнал. -2018. - Т. 99, № 2. - С. 260 - 264.

119. Полуэктов, М. Г. Расстройства сна и тревога [Текст] / М. Г. Полуэктов, П.

B. Пчелина // Эффективная фармакотерапия. - 2017. - № 35. - С. 80 - 89.

120. Преображенская, И. С. Деменция - эпидемиология, клиническая картина, диагностика, подходы к терапии [Текст] / И. С. Преображенская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013. - № 4. - С. 71 - 77.

121. Прощаев, К. И. Избранные лекции по гериатрии [Текст] / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий, С. С. Коновалов / под ред. Члена-корреспондента РАМН В. Х. Хавинсона. - Сакнкт-Петербург : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. - 778 с.

122. Пурас, Ю. В. Методы нейровизуализации в диагностике черепно-мозговой травмы. Часть 1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография [Текст] / Ю. В. Пурас, Е. В. Григорьева // Нейрохирургия. - 2014. - №2. - С. 7 - 16.

123. Пурас, Ю. В. Методы нейровизуализации в диагностике черепно-мозговой травмы. Часть 2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (специальные методики). Радионуклидные методы нейровизуализации [Текст] / Ю. В. Пурас, Е. В. Григорьева // Нейрохирургия. - 2014. - № 3. - С. 6 - 13.

124. Путилина, М. В. Комбинированное применение нейропротекторов в терапии цереброваскулярных заболеваний [Текст] / М. В. Путилина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2016. - Т.116, № 11. - С. 58 - 63.

125. Путилина, М. В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста [Текст] / М. В. Путилина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2016. -№5. - С. 106 - 111.

126. Распространенность артериальной гипертонии среди лиц пожилого возраста [Текст] / И. А. Алексеев [и др.] // Медико-социальная помощь для ветеранов: качество и перспективы : сборник науч.-практ. конф., (8-9 сент. 2016 г.). / под ред. А. В. Подкорытова. - Красноярск, 2016. - С. 59 - 62.

127. Российский статистический ежегодник. Федеральная служба государственной статистики (Росстат) [Текст] / под. ред. А. Е. Суринова. - Москва : [б. и.], 2017. - 686 с.

128. Сажина, О. А. Сравнительные особенности клинического течения, семиотики и исходов ишемических инсультов у больных пожилого и старческого возраста [Текст] : автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Сажина Ольга Александровна ; [Ряз. гос. мед. универ.]. - Москва, 2005. - 25 с.

129. Сатыбалдиева, А. Д. Особенности течения эссенциальной артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста [Текст] : (обзор) / А. Д. Сатыбалдиева, Г. Базаргазьщызы, Д. К. Насырбекова // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. - 2017. - №1. - С. 22 -28.

130. Сергеев, Д. В. Постинсультные когнитивные нарушения и деменция [Текст] / Д. В. Сергеев, М. А. Домашенко, М. А. Пирадов // Медицинский совет. - 2016. -№ 8. - С. 34 - 37.

131. Сергеева, А. Н. Интракраниальный атеросклероз: диагностика, клинические проявления, терапия [Текст] / А. Н. Сергеева, Д. В. Сергеев, М. А. Пирадов // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - № 52. - С. 44 - 50.

132. Смулевич, А. Б. Депрессии в общей медицине [Текст] : руководство для врачей / А. Б. Смулевич. - Москва : МИА, 2001. - 256 с.

133. Соловьева, С. Л. Тревога и тревожность: теория и практика [Электронный ресурс] / С. Л. Соловьева // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. - 2012. - № 6 (17). - Режим доступа: http://medpsy.ru. - Загл. с экрана (дата обращения: 26.04.2018).

134. Старчина, Ю.А. Недементные когнитивные нарушения: современный взгляд на проблему [Текст] / Ю. А. Старчина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9, № 2. - С. 71 - 76.

135. Струков, А. И. Патологическая анатомия [Текст] / А. И. Струков, В. В. Серов - Москва : Литтерра, 2010. - 881 с.

136. Сумин, А. Н. Пожилой возраст: влияние на диагностические и лечебные стратегии при мультифокальном атеросклерозе [Текст] / А. Н. Сумин, Р. А. Гайфулин, Д. А. Сумин // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2015. - Т. 14, № 6 (86). - С. 350 - 361.

137. Суслина, З. А. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение (монография) [Текст] / З. А. Суслина, Л. А. Гераскина, А. В. Фонякин. - Москва : [б. и.], 2006. - 200 с.

138. Суслина, З. А. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики [Текст] / З. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. -Москва : МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.

139. Суслина, З. А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы [Текст] / З. А. Суслина // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. -2007. - Т. 1, № 1. - С. 10 - 16.

140. Товажнянская, Е. Л. Эндотелиальная дисфункция. Клинические аспекты проблемы и пути ее решения [Текст] / Е. Л. Товажнянская // The Jornal of Neuroscience of B.M. Mankovsyi. - 2016. - Т.4, № 3. - С. 17 - 21.

141. Трусова, Н. А. Дисциркуляторная энцефалопатия - Letzte Wiese отечественной ангионеврологии [Текст] / Н. А. Трусова, Н. О. Левина, О. С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2016. - № 2. - С. 11 - 17.

142. Туманский, В.А. Некоторые аспекты морфогенеза диабетической энцефалопатии [Текст] / В. А. Туманский, Ю. Н. Авраменко // Запорожский медицинский журнал. - 2013. - №4. - С. 39 - 42.

143. Турушева, А. В. Эволюция теории старческой астении [Текст] / А. В. Турушева, Е. В. Фролова, Ж. M. Дегриз // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2017. - Т. 9, № 1. - С. 117 - 124.

144. Фармакотерапия инсомний: роль Имована [Текст] / Я. И. Левин [и др.] // Расстройства сна / под ред. Ю. А. Александровского, А. М. Вейна. - Санкт-Петербург : Медицинское информационное агентство, 1995 - 160 с.

145. Хроническая ишемия головного мозга - от правильной диагностики к адекватной терапии [Текст] / А. П. Рачин [и др.] // РМЖ. - 2015. - Т. 23, № 12. - С. 694 - 6 98.

146. Чазова, И. Е. Клинические рекомендации диагностика и лечение артериальной гипертонии [Текст] / И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, Ю. В. Жернакова // Кардиологический вестник. - 2015. - X. - № 1. - с. 3 - 30.

147. Чердак, М. А. Патогенетические варианты когнитивных расстройств после инсульта и возможности дифференцированной терапии [Текст] / М. А. Чердак // Эффективная фармакотерапия. - 2017. - № 33. - С. 26 - 33.

148. Чефранова, Ж. Ю. Идиопатическая артериальная гипотензия: диагностика, лечение [Текст] / Ж. Ю. Чефранова. - Москва : Академия Естествознания, 2008. -36 с.

149. Чугунова, Л. А. Ранняя диагностика хронической ишемии мозга с применением современных иммуновоспалительных маркеров и инструментальных

методов у больных сахарным диабетом [Текст] : пособие для врачей / Л. А. Чугунова, И. В. Семенова, М. В. Шестакова - Москва, 2007. - 24 с.

150. Чуканова, Е.И. Хроническая ишемия мозга, нейропластичность, возможности терапии [Текст] / Е. И. Чуканова, А. С. Чуканова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9, № 2. - С.102 - 107.

151. Чуканова, Е. И. Хроническая ишемия мозга (этиология, патогенез, лечение). Профилактика инсульта и сосудистой деменции [Текст] / Е. И. Чуканова, А. С. Чуканова, Б. Э. Ходжамжаров // «Российский Медицинский Журнал». - 2012. - № 10. - С. 517 - 521.

152. Шабалин, В. Н. Организация работы гериатрической службы в условиях прогрессирующего демографического старения населения Российской Федерации [Текст] / В. Н. Шабалин // Успехи геронтологии. - 2009. - Т.22, №1. - С. 185 - 195.

153. Шарафеев, А. З. Кардиоцеребральный синдром. Современное состояние вопроса [Текст] / А. З. Шарафеев, А. В. Постников // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т. 6, № S1. - С. 52 - 56.

154. Шахпаронова, Н. В. Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. Вопросы диагностики и лечения [Текст] / Н. В. Шахпаронова, А. С. Кадыков // Нервные болезни. - 2015. - № 3. - С. 29 - 35.

155. Шкалы в общей и детской неврологии [Текст] / под.ред. С. К. Евтушенко. -Киев : Издательский дом «Заславский», 2015. - 104 с.

156. Шмырев, В. И. Ведение пациентов с хронической ишемией головного мозга [Текст] / В. И. Шмырев, А. С. Васильев, С. М. Крыжановский // РМЖ. - 2014. - Т. 22, № 11. - С. 802 - 807.

157. Шульга, А. Л. Артериальная гипертония и атеросклеротический стеноз сонных артерий [Текст] / А. Л. Шульга, Н. И. Гайдукова, Е. В. Трофимов, X. А. Хардава // Материалы 9-го конгресса РОХМиИЭ. - Суздаль, 2008. - 126 с.

158. Эффективность нейропротекции у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями [Текст] / М. М. Танашян [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2011. - № 3 (35). - С. 181 - 187.

159. Ясаманова, А. Н. Функциональное состояние эндотелия при хронической ишемии головного мозга [Текст] / А. Н. Ясаманова, М. Ю. Мартынов, Е. И. Гусев // В сб.: Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. - Ярославль, 2006. - 509 с.

160. Яхно, Н. Н. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии [Текст] / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров, А. Б. Локшина // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2005. - Т. 105, № 2. - С. 13 - 17.

161. Яхно, Н. Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: Двигательные нарушения [Текст] / Н. Н. Яхно, О. С. Левин, И. В. Дамулин // Неврологический журнал. - 2001. - Т. 6, № 2. - С. 10 - 16.

162. Яхно, Н. Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: Когнитивные нарушения [Текст] / Н. Н. Яхно, О. С. Левин, И. В. Дамулин // Неврологический журнал. - 2001. - Т. 6, № 3. - С. 10 - 19.

163. Access to diagnostic evaluation and treatment for dementia in Europe [Text] / G.

Waldemar [et al.] // International Journal of Geriatric Psychiatry. - 2006. - Vol. 22, №2 1. - p. 47 - 54.

164. ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents developed in collaboration with the American Academy of Neurology, American Geriatrics Society, American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension [Text] / W. S. Aronow [et al.] // J Am Soc Hypertens. - 2011. - 5. - P. 259 - 352.

165. Ambulatory blood pressure and the brain. A 5-year follow-up [Text] / I. B. Goldstein [et al.] // Neurology. - 2005. - Vol. 64, № 11. - P. 1846 - 1852.

166. An inventory for measuring depression [Text] / A. T. Beck [et al.] // Arch. Gen Psichiatr. - 1961. - Vol. 5. - P. 561 - 571.

167. Association between advanced age and vascular disease in different arterial territories: a population database of over 3.6 million subjects [Text] / N. Savji [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2013. - Apr. - Vol. 23, № 61 (16). - P. 1736 - 1743.

168. Association between arterial stiffness, cerebral small vessel disease and cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis [Text] / T.T. van Sloten [et al.] // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. - 2015. - Vol. 53. - P. 121-130.

169. Association of arterial stiffness with progression of subclinical brain and cognitive disease [Text] / C.W. Tsao [et al.] // Neurology. - 2016. - Vol. 86, № 7. - P. 619 - 626.

170. Association of coronary artery calcium and coronary heart disease events in young and elderly participants in the multiethnic study of atherosclerosis: a secondary analysis of a prospective, population-based cohort [Text] / R. Tota-Maharaj [et al.] // Mayo Clinic Proceedings. - 2014. - Oct. - Vol. 89, № 10. - P. 1350 - 1359.

171. Association of diabetes mellitus and dementia: the Rotterdam Study [Text] / A. Ott [et al.] // Diabetologia. - 1996. - Vol. 39, № 11. - P. 1392 - 1397.

172. Association of lipoprotein levels with mortality in subjects aged 50 + without previous diabetes or cardiovascular disease: A population-based register study [Text] / L. Bathum [et al.] // Scandinavian Journal of Primary Health Care. - 2013. - Vol. 31, № 3. - P. 172 - 180.

173. Atrial fibrillation is associated with lower cognitive performance in the Framingham offspring men [Text] / M. F. Elias [et al.] // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. - 2006. - Vol. 15, № 5. - P. 214 - 222.

174. Awareness of deficits in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease: do MCI patient have impaired insight [Text] / A. Vogel [et al.] // Dement Geriatr Cogn Disord. - 2004. - Vol. 17. - P. 181 - 187.

175. Bardehle, S. Breaking boundaries-coagulation and fibrinolysis at the neurovascular interface [Text] / S. Bardehle, V. A. Rafalski, K. Akassoglou // Frontiers in Cellular Neuroscience. - 2015. - Vol. 9. - P. 354.

176. Blood-Brain Barrier Dysfunction and Cerebral Small Vessel Disease (Arteriolosclerosis) in Brains of Older People [Text] / L. R. Bridges [et al.] // Journal of

Neuropathology & Experimental Neurology. - 2014. - Nov. - Vol. 73, № 11. - P. 1026

- 1033.

177. Blood-brain barrier leakage is more widespread in patients with cerebral small vessel disease [Text] / C. E. Zhang [et al.] // Neurology. - 2017. - Vol. 88, № 5. - P. 426

- 432.

178. Blood coagulation protein fibrinogen promotes autoimmunity and demyelination via chemokine release and antigen presentation [Text] / J. K. Ryu [et al.] // Nature Communications. - 2015. - Vol. 6, № 1. - P. 8164.

179. Brain iron deposition analysis using susceptibility weighted imaging and its association with body iron level in patients with mild cognitive impairment [Text] / L. Gao [et al.] // Molecular Medicine Reports. - 2017. - Dec. - Vol. 16, № 6. - P. 8209 -8215.

180. Cabrera, M. A. S. Lipids and All-Cause Mortality among Older Adults: A 12-Year Follow-Up Study [Text] / M. A. S. Cabrera, S. M. de Andrade, R. M. Dip // The Scientific World Journal. - 2012. - Vol. 2012. - P. 1 - 5.

181. Carvalho do Nascimento, P. R. How do we define and measure sarcopenia? Protocol for a systematic review [Text] / P. R. Carvalho do Nascimento, S. Poitras, M. Bilodeau // Systematic Reviews. - 2018. - Mar 27. - Vol. 7, № 1. - P. 51.

182. Cerebral microbleeds: a guide to detection and clinical relevance in different disease settings [Text] / A. Charidimoi [et al.] // Neuroradiology. - 2013. - Vol. 55, № 6.

- P.655 - 674.

183. Cerebral microbleeds are predictive of mortality in the elderly [Text] / I. AltmannSchneider [et al.] // Stroke. - 2011. - Vol. 42, № 3. - P. 638 - 644.

184. Cordonnier, C. Brain microbleedens: more evidence, but still a clinical dilemma [Text] / C. Cordonnier // Current Opinion in Neurology. - 2011. - Vol. 24, № 1. - P. 69

- 74.

185. Cordonnier, C. Spontaneous brain microbleeds: systematic review, subgroup analyses and standards for study design and reporting [Text] / C. Cordonnier, R. Al-Shahi Salman, J. Wardlaw // Brain. - 2007. - Vol. 130, № 8. - P. 1988 - 2003.

186. Debette, S. The clinical importance of white matter hyperintensities on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis [Text] / S. Debette, H. Markus // BMJ. - 2010. - Vol. 341, № jul26 1. - P. c3666 - c3666.

187. Diffusion Tensor Imaging and Neuromodulation: DTI as Key Technology for Deep Brain Stimulation [Text] / V. A. Coenen [et al.] // International Review of Neurobiology. - 2012. - Vol. 107. - P. 207 - 234.

188. Dissemination and implementation research in dementia care: a systematic scoping review and evidence map [Text] / I. Lourida [et al.] // BMC Geriatrics. - 2017. -Jul 14. - Vol. 17, №1. - P. 147.

189. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease [Text] / S. Galluzzi [et al.] // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. -2005. - Vol. 19. - P. 196 - 203.

190. Douiri, A. Prevalence of poststroke cognitive impairment: South London Stroke Register 1995-2010 [Text] / A. Douiri, A. G. Rudd, C. D. Wolfe // Stroke. - 2012. - Vol. 44, № 1. - P. 138 - 145.

191. Dysfunction of the neurovascular unit in ischemic stroke and neurodegenerative diseases: an aging effect [Text] / W. Cai [et al.] // Ageing Research Reviews. - 2017. -Vol. 34 - P. 77 - 87.

192. Egan, K. B. The Epidemiology of Benign Prostatic Hyperplasia Associated with Lower Urinary Tract Symptoms: Prevalence and Incident Rates [Text] / K. B. Egan // Urol Clin North Am. - 2016. - Aug. - Vol. 43, № 3. - P. 289 - 297.

193. Effectiveness of interventions to prevent pre-frailty and frailty progression in older adults: a systematic review [Text] / J. Apostolo [et al.] // JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports. - 2018. - Jan. - Vol. 16, № 1. - P. 140 - 232.

194. Faraco, G. Hypertension: A harbinger of stroke and dementia [Text] / G. Faraco, C. Iadecola // Hypertension. - 2013. - Vol. 62, № 5. - P. 810 - 817.

195. Felix-Redondo, F. J. Cholesterol and Cardiovascular Disease in the Elderly. Facts and Gaps [Text] / F. J. Felix-Redondo, M. Grau, D. Fernandez-Berges // Aging and disease. - 2013. - Vol. 4, № 3. - P. 154 - 169.

196. Fillingim, R. B. Sex, gender, and pain: women and men really are different [Text] / R. B. Fillingim // Curr Rev Pain. - 2000. - Vol. 4, № 1. - P. 24 - 30.

197. Folstein, M. F. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patient for the clinician [Text] / M. F. Folstein, S. E. Folstein, P. R. McHugh // Journal of psychiatric research. - 1975. - Vol. 12, № 3. - P. 189 - 198.

198. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group [Text] / L. P. Fried [et al.] // J GerontolBiol Med Sci. -2001. - Vol. 56, № 3. - P. M146 - M156.

199. Frailty in Older Persons: Multisystem Risk Factors and the Frailty Risk Index (FRI) [Text] / T. P. Ng [et al.] // Journal of the American Medical Directors Association. - 2014. - Vol. 15, № 9. - P. 635 - 642.

200. Fu, Y. Emerging Role of Immunity in Cerebral Small Vessel Disease [Text] / Y. Fu, Y. Yan // Frontiers in Immunology. - 2018. - Vol. 9, № 67. - P. 3 - 6.

201. Gibson, S. J. A review of age differences in the neurophysiology of nociception and perceptual experience of pain [Text] / S. J. Gibson, M. Farrell // The Clinical Journal of Pain. - 2004. - Vol. 20, № 4 - P. 227 - 239.

202. High frequency of cognitive dysfunction before stroke among older people [Text] / C. Gutiérrez Pérez [et al.] // International Journal of Geriatric Psychiatry. - 2010. -Vol.26, № 6. - P. 622 - 629.

203. Hypertension in adults: diagnosis and management. Clinical guideline. Published: 24 August 2011. nice.org.uk/guidance/cg127. [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://www.nice.org.uk/guidance/cg127/resources/hypertension-in-adults-diagnosis-and-management-pdf-35109454941637 (дата обращения 17.04.2018).

204. Hypertension-Induced Cerebral Small Vessel Disease Leading to Cognitive Impairment [Text] / Y. Liu [et al.] // Chinese Medical Journal. - 2018. - Mar. - Vol. 131, № 5. - P. 615 - 619.

205. Insights into the molecular mechanisms of stress and inflammation in ageing and frailty of the elderly [Text] / D. Vlachakis [et al.] // J Mol Biochem. - 2017. - Vol. 6. -P. 41 - 44.

206. Jellinger, K. A. Pathogenesis and treatment of vascular cognitive impairment [Text] / K. A. Jellinger // Neurodegener Disease Management. - 2014. - Vol. 4, № 6. -

P.471 - 490.

207. Jorm, A. F. A short form of the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE): development and cross-validation [Text] / Jorm A. F. // Psychol Med. - 1994. - Vol. 24, № 01. - P. 145 - 153.

208. Kalaria, R. N. The pathology and pathophysiology of vascular dementia [Text] / R. N. Kalaria // Neuropharmacology. - 2018. - Dec. - Vol. 136. - P. 226 - 239.

209. Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review [Text] / U. Ravnskov [et al.] // BMJ Open. - 2016. - Vol. 6, № 6. - P. e010401.

210. Langa, K. M. The diagnosis and management of mild cognitive impairment: a clinical review [Text] / K. M. Langa, D. A. Levine // JAMA. - 2014. - Dec. - Vol. 312, № 23. - P. 2551 - 2561.

211. Lee, Y. Do cognitive leisure activities really matter in the relationship between education and cognition? Evidence from the aging, demographics, and memory study (ADAMS) [Text] / Y. Lee, I. Chi // Aging Ment Health. - 2016. -Vol. 20, № 3. - P. 252 - 261.

212. Leisure activities, education, and cognitive impairment in Chinese older adults: a population-based longitudinal study [Text] / X. Zhu [at al.] // Int Psychogeriatr. - 2017. - May. - Vol. 29, № 5. - P. 727 - 739.

213. Levensone, J. L. Images in Psychosomatic Medicine: The Clock-Drawing Test [Text] / J. L. Levensone // Psychosomatics. - 2005. - Vol. 46, № 1. - P. 77 - 78.

214. Longitudinal changes in serum lipids in older people the Turku elderly study 1991-2006 [Text] / E. Upmeier [et al.] // Age Ageing. - 2011. - Vol. 40, № 2. - P. 280 -283.

215. Longitudinal Effect of Stroke on Cognition: A Systematic Review [Text] / E. Y. Tang [et al.] // J Am Heart Assoc. - 2018. - Jan 15. - Vol. 7, № 2. - P. e006443.

216. Long-term blood-brain barrier permeability changes in Binswanger disease [Text] / B. N. Huisa [et al.] // Stroke. - 2015. - Vol. 46, № 9. - P. 2413 - 2418.

217. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory [Text] / C. D. Spilberger [et al.]. — Palo Alto, 1970. - 38 p.

218. Melzack, R. The McGill pain questionnaire: from description to measurement [Text] / R. Melzack // Anesthesiology. - 2005. - Jul. - Vol. 103, № 1. - P. 199 - 202.

219. Mild cognitive impairment and its management in older people [Text] / S. A. Eshkoor [at al.] // Clinical Interventions in Aging. - 2015. - Apr 10. - № 10. - P. 687 -693.

220. Mixed dementia: A review of the evidence [Text] / N. Custodio [et al.] // Dementia & Neuropsychologia. - 2017. - Oct-Dec. - Vol. 11, № 4. - P. 364 - 370.

221. Morris, J. C. Mild cognitive impartment (MCI) represents early-stage Alzheimer's disease [Text] / J. C. Morris, J. Cummings // J Alzheimer Dis. - 2005. - Vol. 7. - P. 235 - 239.

222. Moskowitz, M.A. The science of stroke: mechanisms in search of treatments [Text] / M. A. Moskowitz, E. H. Lo, C. Iadecola // Neuron. - 2010. - Vol. 67, № 1. - P. 181 - 198.

223. Murphy, T. H. Plasticity during stroke recovery: from synapse to behavior [Text] / T. H. Murphy, D. Corbett // Nature Rev Neurosci. - 2009. - Vol.10. - P. 861 - 872.

224. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration [Text] / J. Wardlaw [et al.] // The Lancet Neurology. -2013. - Vol. 12, № 8. - P. 822 - 838.

225. North, B. J. The intersection between aging and cardiovascular disease [Text] / B. J. North, D. A. Sinclair // Circulation Research. - 2012. - Apr. 13. - Vol. 110, № 8. -P. 1097 - 1108.

226. O'Brien, J. T. Vascular dementia [Text] / J. T. O'Brien, A. Thomas // The Lancet.

- 2015. - Oct 24. - Vol. 386, № 10004. - P. 1698 - 1706.

227. Oscar, L. Lopez. Mild Cognitive Impairment [Text] / L. Lopez Oscar // Continuum: Lifelong Learning in Neurology. - 2013. - Vol. 19, № 2. - P. 411 - 424.

228. Paterniti, S. Low blood pressure and risk of depression in the elderly: Aprospective community-based study [Text] / S. Paterniti // British Journal of Psychiatry.

- 2000. - Vol. 176, № 5. - P. 464 - 467.

229. Pegorari, M. S. Factors associated with the frailty syndrome in elderly individuals living in the urban area [Text] / M. S. Pegorari, D. M. d. S. Tavares // Revista LatinoAmericana de Enfermagem. - 2014. - Vol. 22, № 5. - P. 874 - 882.

230. Petersen, R. S. Consensus on mild cognitive impairment. Research and practice in Alzheimer's disease, E.A.D.C./A.D.C.S [Text] / R. S. Petersen, J. Touchon // Joint meetihg. - 2005. - № 10. - P. 24 - 32.

231. Petersen, R. S. Mild Cognitive Impairment: Where Are We? [Text] / R. S. Petersen // Alzheimer Disease & Associated Disorders. - 2005. - Vol.19, №3. - P. 166 -169.

232. Pinto, C. Mild cognitive impairment: The dilemma [Text] / C. Pinto, A. A. Subramanyam // Indian J Psychiatry. - 2009. - Vol. 51(Suppl 1). - P. S44 - S51.

233. Prell, T. Disease Specific Aspects of Malnutrition in Neurogeriatric Patients [Text] / T. Prell, C. Perner // Frontiers in Aging Neuroscience. - 2018. - Mar 23. - Vol. 10. - P. 80.

234. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment [Text] / K. Rockwood [et al.] // Neurology. - 2000. - Vol. 54. - P. 447 - 451.

235. Prevalence, attributes, and outcomes of fitness and frailty in community-dwelling older adults: report from the Canadian study of health and aging [Text] / K. Rockwood [et al.] // The Journals of Gerontology: Series A. - 2004. - Vol. 59, № 12. - P. 1310 -1317.

236. Prevalence of frailty and prefrailty among community-dwelling older adults in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis [Text] / D. D. Siriwardhana [et al.] // BMJ Open. - 2018. - Mar. 1. - Vol. 8, № 3. - P. e018195.

237. Prevalence of frailty in community-dwelling older persons: a systematic review [Text] / R. M. Collard [et al.] // Journal of the American Geriatrics Society. - 2012. -Vol. 60, № 8. - P. 1487 - 1492.

238. Protocol of a single group prospective observational study on the diagnostic value of 3T susceptibility weighted MRI of nigrosome-1 in patients with parkinsonian symptoms: the N3iPD study (nigrosomal iron imaging in Parkinson's disease) [Text] / S. T. Schwarz [et al.] // BMJ Open. - 2017. - Dec. 14. - Vol. 7, № 12. - P. e016904.

239. Relationship between poststroke cognition, baseline factors, and functional outcome: data from "efficacy of nitric oxide in stroke" trial [Text] / S. Ankolekar [et al.] // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. - 2014. - Vol. 23, № 7. - P. 1821 -1829.

240. Ribeiro, L. G. Voxel-based morphometry in Alzheimers disease and mild cognitive impairment: Systematic review of studies addressing the frontal lobe [Text] / L. G. Ribeiro, G. Filho Busatto // Dement Neuropsychol. - 2016. - Apr-Jun. - Vol. 10, № 2. - P. 104 - 112.

241. Rockwood, K. Frailty defined by deficit accumulation and geriatric medicine defined by frailty [Text] / K. Rockwood, A. Mitnitski // Clinics in Geriatric Medicine -2011. - Vol. 27, № 1. - P. 17 - 26.

242. Rodriguez Garcia, P. L. Diagnosis of vascular cognitive impairment and its main categories [Text] / P. L. Rodriguez Garcia, D. Rodriguez Garcia // Neurologia. - 2015. -May. - Vol. 30, № 4. - P. 223 - 239.

243. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People [Text] / A. J. Cruz-Jentoft [et al.] // Age Ageing. - 2010. - Vol. 39, № 4. - P.412 - 423.

244. Serum total cholesterol concentration and 10-year mortality in an 85-year-old population [Text] / Y. Takata [et al.] // Clinical Interventions in Aging. - 2014. - №9. -P. 293 - 300.

245. Sex-based differences in gastrointestinal pain [Text] / E. A. Mayer [et al.] // Eur J Pain. - 2004. - Oct. - Vol. 8, № 5. - P. 451 - 463.

246. Sex differences in the structural connectome of the human brain [Text] / M. Ingalhalikar [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2013. - Vol. 111, № 2. - P. 823 - 828.

247. Shoamanesh, A. Cerebral microbleeds: histopathological correlation of neuroimaging [Text] / A. Shoamanesh, C. S. Kwok, O. Benavente // Cerebrovascular Diseases. - 2011. - Vol. 32, № 6. - P. 528 - 534.

248. Spontaneous white matter damage, cognitive decline and neuroinflammation in middle-aged hypertensive rats: an animal model of early-stage cerebral small vessel

disease [Text] / D. Kaiser [et al.] // Acta Neuropathologica Communications. - 2014. -Vol. 2, № 1. - P. 169.

249. Sun, J. H. Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management [Text] / J. H. Sun, L. Tan, J. T. Yu // Ann Transl Med. - 2014. - Aug. - Vol. 2, № 8. - P. 80.

250. Susceptibility weighted imaging in acute cerebral ischemia: review of emerging technical concepts and clinical applications [Text] / C. C. Hsu [et al.] // Neuroradiol J. -2017. - Apr. - Vol. 30, № 2. - P. 109 - 119.

251. Tinnetti, M. E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients [Text] / M. E. Tinnetti // Journal of the American Geriatrics Society. - 1986. -Vol. 34, № 2. - P. 119 - 126.

252. The FAB: a frontal assessment battery at bedside [Text] / B. Dubois [et al.] // Neurology. - 2000. - Vol. 55, № 11. - P. 1621 - 1626.

253. The missing link between sleep disorders and age-related dementia: recent evidence and plausible mechanisms [Text] / F. Zhang [at al.] // J Neural Transm (Vienna).

- 2017. - May. - Vol. 124, № 5. - P. 559 - 568.

254. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment [Text] / Z. S. Nasreddine [et al.] // Journal of the American Geriatrics Society. - 2005. - Vol. 53, № 4. - P. 695 - 699.

255. The Multi-dimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue [Text] / E. M. Smets [et al.] // Journal of Psychosomatic Research. - 1995. - Apr. - Vol. 39, № 3. - P. 315 - 325.

256. The Relationship Between Dopamine Neurotransmitter Dynamics and the Blood-Oxygen-Level-Dependent (BOLD) Signal: A Review of Pharmacological Functional Magnetic Resonance Imaging [Text] / T. J. Bruinsma [et al.] // Frontiers in Neuroscience.

- 2018. - Apr. 10. - Vol. 12. - P. 238.

257. Treves, T. A. Modeling the dementia epidemic [Text] / T. A. Treves, A. D. Korczyn // CNS Neuroscience & Therapeutics. - 2011. - Vol. 18, № 2. - P. 175 - 181.

258. Unruh, A. M. Gender variations in clinical pain experience [Text] / A. M. Unruh // Pain. - 1996. - May-Jun. - Vol. 65, № 2-3. - P. 123 - 167.

259. Variable agreement between visual rating scales for white matter hyperintensities on MRI [Text] / R. Mäntylä [et al.] // Stroke. - 1997. - Vol. 28, № 8. - P. 1614 - 1623.

260. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop [Text] / G. C. Román [et al.] // Neurology. - 1993. - Feb. - Vol. 43, № 2. - P. 250 - 260.

261. Vascular, glial, and lymphatic immune gateways of the central nervous system [Text] / B. Engelhardt [et al.] // Acta Neuropathology. - 2016. - Vol. 132. - P. 317 - 338.

262. Vuichoud, C. Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, economics and evaluation [Text] / C. Vuichoud, K. R. Loughlin // Can J Urol. - 2015. - Oct 22. - Suppl 1. - P. 1 - 6.

263. White Matter Hyperintensities and Cognition in Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's Disease: A Domain-Specific Meta-Analysis [Text] / E. van den Berg [et al.] // Journal of Alzheimer's Disease. - 2018. - Apr. - Vol. Preprint, №2 Preprint. - P. 1 - 13.

264. World Health Organization. The epidemiology and impact of dementia: current state and future trends. 2015. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who.int/mental_health/neurology/dementia/dementia_thematicbrief_epidem iology.pdf (дата обращения: 23.04.2018).

265. Zigmond, A. S. The hospital anxiety and depression scale / A. S. Zigmond, R. P. Snaith // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 1983. - Vol. 67, № 6. - P. 361 - 370.