Клинико-морфологическое обоснование диагностики и лечения собак с внепеченочными портосистемными шунтами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Кек Ксения Александровна

• Кек Ксения Александровна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Кек Ксения Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфофункциональная характеристика печени

1.2. Современная классификация патологий гепатобилиарной системы

1.3. Этиология и патогенез сосудистых патологий печени

1.4. Классификация портосистемных шунтов

1.5. Актуальные подходы к диагностике портосистемных шунтов у собак

1.6. Методы лечения и профилактика заболевания

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Материалы исследований

2.2. Методы исследований

2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследований

2.2.2. Методика выполнения хирургических операций

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Результаты диагностического этапа исследования

3.1.1. Распространенность, породно-возрастная особенность и предпосылки к развитию портосистемных шунтов у собак

3.1.2. Клинико-гематологическая характеристика заболевания в соответствии со степенью тяжести течения патологии

3.1.2.1. Клиническое проявление заболевания

3.1.2.2. Результаты гематологических и биохимических исследований

3.1.3. Результаты визуально-диагностических исследований

3.1.3.1. Ультрасонографическая картина

3.1.3.2. Результаты рентгенографических исследований

3.1.3.3. Особенности топографии и классификация внепеченочных ПСШ на основании компьютерной томографии

3.1.4. Патоморфологическая характеристика печени при внепеченочных ПСШ

3.2. Оценка результатов лечения собак с внепеченочными ПСШ

3.2.1. Результаты хирургического лечения собак с внепеченочными ПСШ

3.2.2. Динамика клинических, гематологических и биохимических показателей в раннем послеоперационном периоде

3.2.3. Отдаленные результаты лечения собак I и II группы с внепеченочными портосистемными шунтами

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

4.1. Рекомендации по практическому использованию научных выводов

4.2. Перспективы дальнейшей разработки темы исследований

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическое обоснование диагностики и лечения собак с внепеченочными портосистемными шунтами»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследований. Патологии органов пищеварительной системы у мелких домашних животных являются одними из самых распространенных заболеваний незаразной этиологии и занимают первое место по частоте клинических случаев. Патологические процессы в пищеварительной системе обуславливают риски развития нарушений других систем организма (Калюжный И. И. и др., 2022; Радченко В. Г. и др., 2003; Холл Э. и др., 2010).

Печень - самый крупный железистый орган в организме животного, обеспечивающий поддержание гемостаза, углеводный, белковый и жировой обмен. Вместе с этим она часто становится мишенью для ряда травмирующих факторов, включая лекарственные препараты, химические вещества, инфекционные агенты, вызывающие изменения в структуре и функции. Патологии печени включают как обратимые, так и необратимые повреждения структуры, портосистемные аномалии, неоплазию (первичную печеночную и вторичную) и фиброз или цирроз печени (Денисенко В. Н. и др., 2011; Марьин Н.М., 2021; Eleana G. et al., 2017; Güra S. et al., 2017; Ming H. et al., 2015).

Диагностика, лечение и профилактика патологий печени являются актуальной проблемой в ветеринарной медицине мелких домашних животных. Сложность диагностики заключается в широком спектре патологий, при которых происходят изменения в печени, необходимость учета сопутствующих патологий, а так же возможности применения современного оборудования и методов верификации патологических процессов, в том числе с учетом видовых особенностей и возраста (Уша Б. В. и др., 2011; Денисенко В. Н. и др., 2017; Güra S. et al., 2017; Owens S., 2016; Rothuizen J., 2010).

Кроме патологий собственно тканей печени, к ее патологиям относят изменения в структуре и функции желчевыводящей системы и сосудов, обеспечивающих ее кровоснабжение. В случае нарушения функционирования портальной венозной системы в организме возникает комплекс нарушений, ведущих к глубоким и необратимым нарушениям метаболизма, деструктивным

изменениям не только печени, но и, в частности, сердца и головного мозга, которые в первую очередь страдают от интоксикации. Одной из причин, приводящих к функциональным нарушениям портальной венозной системы, является формирование анастомозов между воротной веной и топографически сопряженными магистральными венами (Стекольников А.А. 2Q22, Berent A. C. et al., 2QQ9; Broome C. J. et al., 2QQ4; Cullen J. M. et al., 2QQ6; White A. T. Parry, 2Q13; Karen M. Tobias 2QQ3).

Актуальным, на наш взгляд, является изучение портосистемных шунтов как наиболее распространенной врожденной патологии у собак, приводящей к нарушению органной гемодинамики, преждевременному сбросу крови из воротной вены в системный кровоток в обход паренхимы печении, и, как следствие, к деструктивным изменениям печени с нарушением ее функций.

В отечественной и зарубежной литературе представлены сведения о методиках диагностики портосистемных шунтов, основанных на детальном клиническом обследовании животных, абдоминальной ультрасонографии, компьютерной томографии, а также определении концентрации аммиака и желчных кислот в сыворотке крови. Разработаны методы лечения, которые основаны на хирургической коррекции, методом механической полной или частичной окклюзии шунтирующего сосуда. Вместе с тем, точность диагностики и прогноза исхода заболевания остается достаточно низкой, а результативность лечения, приводящего к полному восстановлению клинического статуса животного не превышает 40 % (Воронцов А. А. и др., 2011; Лапшин А. Н. и др., 2Q1S; Кузнецова Ф. А. и др., 2016; Позябин С. В. и др., 2022; Seguin B. et al., 1999; Tobias K. M., 2QQ3; Serrano G. et al., 2Q19; Strickland R. et al., 2Q1S).

Кроме этого, ряд авторов указывают на то, что для совершенствования методов лечения и профилактики вторичных системных нарушений у собак с данной патологией необходимы более детальные исследования изменений в структуре печени и определение топографических особенностей самих шунтирующих сосудов (Tivers M., 2Q11; Tobias K. M., 2QQ3; Van Straten G. et al., 2QQ5).

Несмотря на достижения современной ветеринарной хирургии, необходимо более детальное изучение особенностей возникновения, топографических характеристик и патогенеза портосистемных шунтов, так как данная патология приводит не только к нарушению нервной, пищеварительной и других систем организма, но и в значительном проценте случаев к летальному исходу.

Степень разработанности темы. В отечественных и зарубежных источниках научной литературы представлены работы, посвященные диагностике и методикам лечения собак с внепеченочными портосистемными шунтами. Следует отметить российских исследователей, занимающихся данной проблематикой: Стекольников А.А., 2022; Воронцов А. А. и др., 2011; Герасимов А. С., 2017; Кузнецова Ф. А. и др., 2017; Позябин С. В. и др., 2022; Суворова А. А. и др., 2018; Лапшин А. Н. и др., 2018; Радченко В. Г. и др., 2003; Ермолаев В. А., 2018; Казбекова М. А., 2011 и др.

В зарубежной литературе основные сведения изложены в работах Bichard S. J. et al., 1989; Broome C. J. et al., 2004; Bruehschwein A. et al., 2010; Faverzani S. et al., 2003; Fukushima K. et al., 2014; Haers H. et al., 2007; Hunt G. B. et al., 2000; Kim S. E. et al., 2013; Kraun M. B. et al., 2014; Mehl M. L., 2009; Moon M. L., 2003; Tobias K. M., 2003; Nelson N. C., 2011 и других исследователей.

Цель исследования: представить клинико-морфологическую характеристику внепеченочных портосистемных шунтов у собак, разработать объективный алгоритм диагностики и оценить эффективность хирургической коррекции патологии в зависимости от тяжести течения заболевания.

Задачи исследования:

1. Выявить маркеры возникновения и развития клинического течения внепеченочных портосистемных шунтов у собак, представить породно -возрастные особенности и определить семиотику патологии.

2. На основании результатов ультрасонографических и компьютерно -томографических исследований представить топографическую характеристику и уточнить классификацию различных видов портосистемных шунтов у собак.

3. Установить морфологические изменения печени у собак с портосистемными шунтами, а также определить взаимосвязь патологических изменений печени с результатами гематологических и биохимических исследований.

4. Представить алгоритм оценки степени тяжести течения патологии при портосистемных шунтах у собак на основании клинической картины и результатов гематологических и биохимических исследований с различным течением патологии.

5. Определить эффективность хирургического лечения собак с портосистемными шунтами, путем применения амероидного констриктора в зависимости от степени течения патологии, представить отдаленные результаты и предложения по совершенствованию хирургической коррекции данной патологии.

Научная новизна. Представлены новые данные о распространенности портосистемных шунтов у собак в породно-возрастном аспекте, особенностях их патогенеза и симптоматики. Научно обоснованы и усовершенствованы подходы к диагностике ПСШ на основании результатов лабораторных исследований и визуальных методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Доказано, что применение компьютерной томографии является наиболее эффективным методом определения наличия ПСШ, его топографических и морфометрических характеристик у собак.

В результате исследований определены критерии оценки степени течения данной патологии, основанные на установлении клинического статуса больных животных, результатах гематологических и биохимических исследований и выполнении томографических исследований. Данные критерии являются важным этапом при изучении взаимосвязей развития различных патологий у животных в целом.

Представлена патоморфологическая характеристика состояния тканей печени у собак со средней и тяжелой степенями течения портосистемных шунтов,

отражающая дистрофические изменения в паренхиме, склеротические изменения в строме и стенках сосудов. Взаимосвязь глубины таких изменений в печени и наличие клинического проявления патологии позволяет усовершенствовать методический подход к лечению собак с данной патологией.

Научно обоснована эффективность хирургической коррекции портосистемного шунтирующего сосуда у собак с помощью амероидного констриктора, в том числе с учетом степени течения патологии.

Теоретическая и практическая значимость работы. Установлено, что объективным в практическом отношении подходом к диагностике портосистемных шунтирующих сосудов у собак является сбор анамнестических данных, клинический осмотр, применение визуальных методов диагностики и проведение лабораторных исследований крови, что достоверно позволяет определить степень тяжести течения данной патологии.

В результате исследований разработан алгоритм определения тяжести течения портосистемных шунтов у собак путем оценки общего клинического состояния животного, степени выраженности клинической симптоматики, а также общего клинического анализа крови, анализа сыворотки крови, концентрации желчных кислот (парный тест) и уровня концентрации аммиака. Тяжесть течения болезни оценивается по клинической картине и на основании гематологических исследований и биохимического анализа крови.

Определены, на современном этапе развития ветеринарной диагностики, возможности визуализации портосистемных шунтов при использовании ультразвуковых, томографических и рентгенографических методов диагностики с учетом их топографических характеристик.

Согласно полученным данным, практическое применение заключается в выявлении неврологической, урологической и гастроэнтерологической симптоматики, целесообразно обследовать больное животное на предмет обнаружения ПСШ с использованием КТ-исследования как наиболее объективного метода диагностики. На основании проведенной компьютерной

томографии представлены статистические данные о распространенности ПСШ у собак с учетом их классификации и локализации.

Установлена эффективность алгоритма дифференциальной диагностики и выбора оперативного приема. На основании проведенного исследования доказано, что неполная окклюзия портосистемного шунтирующего сосуда путем установки амероидного констриктора является эффективным методом выбора хирургического лечения данной сосудистой патологии.

Представлены данные о восстановлении клинического статуса животных со средней и тяжелой степенями течения патологии после окклюзии шунтирующего сосуда, в том числе динамике основных гематологических и биохимических показателей, имеющих важное значение для прогнозирования исхода оперативного лечения.

Методология и методы исследования. Исследования выполнены на сертифицированном оборудовании с применением как общенаучных (анализ, синтез, системный подход, фотографирование, метод статистической обработки результатов полученных данных), так и специальных (сбор анамнестических данных, клинический осмотр, лабораторные, патоморфологические, сонографические и томографические) методов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Породно-возрастные особенности, наличие клинического проявления нарушений нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем как маркеры наличия портосистемных шунтов у собак.

2. Оценка клинического статуса животных, выявленные изменения гематологического и биохимического анализов крови, данные ультрасонографии и компьютерной томографии в комплексе являются объективными методами верификации портосистемных шунтов у собак.

3. Анализ результатов компьютерной томографии с трехмерной визуализацией шунтирующего сосуда служит наиболее эффективным и информативным методом определения его топографии и основой для выбора способа хирургической коррекции патологии.

4. Прогнозирование исхода заболевания собак с портосистемными шунтирующими сосудами основано на оценке тяжести течения патологии с учетом определения клинических, гематологических и биохимических изменений, а также характера патоморфологических изменений печени.

5. Хирургическая окклюзия портосистемных шунтов у собак с помощью амероидного констриктора позволяет наиболее эффективно обеспечить коррекцию данной патологии у собак со средней степенью течения патологии.

Степень достоверности и апробация результатов. Результаты исследований внедрены в учебный процесс по оперативной хирургии и топографической анатомии, общей и частной хирургии ФГБОУ ВО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К. И. Скрябина», ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет ветеринарной медицины», ФГБОУ ВО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины».

Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на конференциях:

- X международной межвузовской конференции по клинической ветеринарии, МГАВМиБ - МВА имени К. И. Скрябина, г. Москва, 18 декабря

2020 г. (устный доклад);

- XI международной межвузовской конференции по клинической ветеринарии, МГАВМиБ - МВА имени К. И. Скрябина, г. Москва, 8 декабря

2021 г. (устный доклад);

- XII международной межвузовской конференции по клинической ветеринарии, МГАВМиБ - МВА имени К. И. Скрябина, г. Москва, 17 ноября

2022 г. (устный доклад);

- XIII международной межвузовской конференции по клинической ветеринарии, МГАВМиБ - МВА имени К. И. Скрябина, г. Москва, 19 декабря

2023 г. (устный доклад).

Клиническая апробация выполнена в Учебно-диагностическом ветеринарном центре Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина ООО «ЛДВЦ МВА».

В результате апробации была подтверждена достоверность и применимость полученных данных, что является важным для дальнейшего развития и совершенствования ветеринарной медицины.

Публикации. Результаты исследований опубликованы в 2 научных работах в журналах из перечня Высшей аттестационной комиссией Минобрнауки России:

1. Кек, К. А. Морфологические изменения печени и биохимических показателей крови у собак при врожденном внепеченочном портосистемном шунте / К. А. Кек, С. В. Позябин, Е. Н. Борхунова, А. Я. Федулова// Ветеринария и кормление. - 2024. - №4. - С. 41-45.

2. Позябин, С. В. Клинико-гематологическая и томографическая характеристика внепеченочных портосистемных шунтов у собак / С. В. Позябин, К. А. Кек, Н. И. Шумаков // Ветеринария, зоотехния и биотехнология. - 2022. -№ 8. - С. 40 - 48.

Объем и структура научной работы. Научная работа изложена на 126 страницах машинописного текста, содержит 37 рисунков, 21 таблицу, и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, списка сокращений и списка литературы. Список литературы включает 141 источник, в том числе 89 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфофункциональная характеристика печени

По данным многочисленной научной литературы печень - самая крупная и жизненно важная застенная железа пищеварительной системы. Печень представляет собой массивный дольчатый орган, лежащий каудальнее диафрагмы. Масса печени у собаки зависит от возраста и породы, но в среднем составляет 2,8 - 3,6 % относительно общей массы тела (Акаевский А. И. и др., 2005; Климов А. Ф. и др., 2011; Зеленевский Н. В. и др., 2018; Зеленевский Н. В. и др., 2019; Фольмерхаус Б., Фревейн Й., 2003; Максимов В. И. и др. 2022; Слесаренко Н. А. и др., 2022; Хрусталева И. В. и др., 2005; Денисенко В. Н. и др., 2011; Nelson, N.C. et al., 2011; Kassahun A. Negasee, 2021).

В период эмбрионального развития у животных печень играет основную роль в процессе кроветворения. Она является одним из важнейших для организма животного депо крови - в ней может накапливаться до 27 % общего объема крови всего организма. Печень тесно связана с сосудистой системой -через нее протекает кровь почти от всего желудочно-кишечного тракта, поступающая по воротной вене (Васильев Ю. Г. и др., 2022; Климов А. Ф. и др., 2011; Барсуков Н. П., 2022; Фольмерхаус Б., и др., 2003).

Известно, что на печени различают две поверхности: выпуклую диафрагмальную и противоположную вогнутую - висцеральную, обращенную к желудку и кишечнику. На дорсальном тупом крае печени есть вырезка для каудальной полой вены, а левее от нее располагается вырезка для пищевода (Зеленевский Н. В. и др., 2018; Климов А. Ф. и др., 2011; Слесаренко Н. А. и др., 2022; Фольмерхаус Б., и др., 2003; Хрусталева И. В. и др., 2005).

Печень делится на правую и левую доли, образованные глубокой сагиттальной срединной вырезкой, проходящей по острому краю. Правее от серповидной связки имеется неглубокая вырезка, отделяющая квадратную долю, на которой расположен желчный пузырь. Последний отделяет вправо массивную правую долю печени, которая глубокой вырезкой делится на правую

латеральную и меньшую правую медиальную доли. Коронарная связка прикрепляет печень (от диафрагмальной поверхности) к диафрагме и расположена вентрально по отношению к серповидной (Konig H. E. et al., 2004; Evans H. E. et al., 2012; Слесаренко Н. А. и др., 2022; Климов А. Ф. и др., 2011; White R. N. et al., 2003).

Желчный пузырь является резервуаром для желчи, которая синтезируется гепатоцитами, собирается в канальцах и последовательно выводится из них в желчные протоки, междольковые, долевые и печеночные протоки, которые сливаются в пузырный проток. Последний отходит от шейки желчного пузыря, образуя общий желчный проток. У собак общий желчный проток из ворот печени впадает в двенадцатиперстную кишку (Акаевский А. И. и др., 2005; Максимов В. И. и др., 2022; Evans H. E. et al., 2012).

Левее от круглой связки располагается левая доля печени, которая глубокой вырезкой подразделяется на большую левую латеральную долю и меньшую левую медиальную долю печени.

Ворота печени располагаются над квадратной долей органа, почти в его центре. В них входят печеночная артерия с одноименными нервами и воротная вена. Хвостатая доля печени расположена дорсальнее ворот органа (Акаевский А. И. и др., 2005; Зеленевский Н. В. и др., 2018; Зеленевский Н. В. и др., 2019; Фольмерхаус Б. и др., 2003).

Поверхность печени покрыта перитонеальным листком серозной оболочки, которая переходит на этот орган с диафрагмы. Далее под серозной оболочкой расположена соединительнотканная капсула. В области ворот печени структурные элементы капсулы вместе с сосудами, нервами и желчными протоками прорастают в орган, где формируют строму (интерстиций), разделяющую печень на доли и дольки. Последние являются структурно-функциональными единицами печени и состоят из эпителиальных клеток -гепатоцитов, которые являются самыми многочисленными (до 60 %) клетками печени (Климов А. Ф. и др., 2011; Васильев Ю. Г. и др., 2022; Борхунова Е. Н., 2022; Барсуков Н. П., 2022; Cullen J. M. et al., 2006).

Портальная система образуется путем слияния краниальной и каудальной брыжеечных вен, которые дренируют большую часть кишечного тракта. Здоровая печень получает артериальную кровь из печеночной артерии и венозную кровь из воротной вены. Оба сосуда разветвляются в печени и проходят параллельно (Климов А. Ф. и др., 2011; Berent A. C. et al., 2009; Broome C. J. et al., 2004; Eric Monnet, 2011; Haers H. et al., 2007). С левой стороны селезеночная вена, которая сопровождает соответствующую артерию и соединяется с левой желудочной веной, способствует формированию воротной вены. С правой стороны в воротную вену впадает гастродуоденальная вена, правая желудочная и желудочно-сальниковая вена перед входом в паренхиму печени. У печеночных ворот воротная вена делится на правую и левую ветви. Правая ветвь представляет собой короткий венозный ствол, который снабжает правую часть печени. Левая ветвь воротной вены формирует несколько первичных ответвлений, снабжающих центральную и левую части печени, включая правую медиальную, квадратную, левую медиальную и левую латеральную доли (Зеленевский Н. В. и др., 2018; Климов А. Ф. и др., 2011; Фольмерхаус Б., и др., 2003; Хрусталева И. В. и др., 2005; Cornillie P. et al., 2005; Moon M. L., 2003).

Воротная вена формирует в печени «чудесную венозную сеть». В тканях органа вначале воротная вена делится на многочисленные более мелкие вены, проходящие в строме, затем разветвляются на многочисленные междольковые вены, которые формируют капиллярную сеть. Печеночные капилляры сливаются в центр каждой дольки в центральную вену дольки. Далее поддольковые вены, сливаясь с одноименными сосудами, формируют многочисленные печеночные вены, которые в свою очередь открываются в каудальную полую вену (Cullen J. M. et al., 2006; Tobias K. M., 2011; White R.N. et al., 2013).

Что касается артериального кровотока, чревная артерия ответвляется от аорты, а печеночная артерия ответвляется от чревной артерии. Краниальные и каудальные брыжеечные вены, а также селезеночная вена впадают в воротную вену. Кровь из печеночной артерии и воротной вены поступает в портальную

триаду, проходит через печеночные синусоиды в центральную вену и в конечном итоге покидает печень в печеночной вене (Акаевский А. И. и др., 2005; White R. N. et al., 2000; Zwingenberger A. L., 2009; Cornillie P. et al., 2005; Paepe D. et al., 2017; Tobias K. M., 2011).

Лимфатическая система печени весьма развита: регионарные лимфатические узлы располагаются в воротах печени, а поверхностные лимфатические узлы идут к желудочным, селезеночным и аортальным поясничным лимфатическим узлам (Фольмерхаус Б., Фревейн Й., 2003; Nelson, N.C. и др., 2011).

Иннервируется печень с помощью симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Капсула печени обильно иннервируется афферентными нервными окончаниями (преимущественно инкапсулированные и неинкапсулированные механорецепторы). Нервные волокна направляются параллельно кровеносным сосудам и желчным протокам, вокруг которых формируются сплетения. Внутри долек находится небольшое количество связанных с гепатоцитами эффекторных нервных окончаний. Эфферентные нервы контролируют сокращение мышечных оболочек желчевыводящих путей, желчного пузыря и кровеносных сосудов (Акаевский А. И. и др., 2005; Слесаренко Н. А. и др., 2022; Климов А. Ф. и др., 2011; Зеленевский Н. В. и др., 2018; Зеленевский Н. В. и др., 2019; Фольмерхаус Б. и др., 2003).

Функции печени разнообразны и важны для нормальной жизнедеятельности организма: она продуцирует желчь для расщепления жиров, участвует в обменных процессах углеводов и белков, инактивирует гормоны, биогенные амины и лекарственные препараты, обезвреживает многие продукты, образованные в результате обменных процессов. В ней депонируется гликоген, накапливаются жирорастворимые витамины - A, D, E и К и синтезируются белки плазмы крови (альбумины, фибриноген и протромбин) (Зеленевский Н. В. и др. 2019; Максимов В. И. и др. 2022; Слесаренко Н. А. и др., 2022; Хрусталева И. В. и др., 2005; Журавель С. В., 2004; Калюжный И. И. и др., 2022; Ковалев С. П. и

др., 2019; Скопичев В. Г., Шумилов В. Б., 2022; Сеин О. Б., 2022; Фольмерхаус Б. и др., 2003; Kassahun A. Negasee, 2021; ComilHe P. et al., 2005).

1.2. Современная классификация патологий гепатобилиарной системы

Известно, что воздействие факторов, способных повредить печень, может вызывать нарушения функций и патологию структуры печени. Все патологии печеночной паренхимы, сосудистой сети или желчевыводящих путей относятся к заболеваниям печени. Собаки и кошки, страдающие заболеваниями печени, подвергаются серьезной опасности, так как печень выполняет ряд важных функций во всем организме в целом. Патология печени часто является приобретенной у возрастных животных, а у молодых сопряжена как с приобретенными, так и с врожденными заболеваниями (Денисенко В. Н. и др., 2011; Денисенко В. Н. и др., 2017; Жаров А. В. и др., 2017; Журавель С. В., 2004; Калюжный И. И. и др., 2022; Щербаков Г. Г. и др., 2010; Jorg M., 2011; Owens S., 2016).

В 2021 г. Kassahun A. Negasee выделил наиболее распространенные болезни печени. По его мнению, инфекционный гепатит является одной из самых распространенных патологий печени. Güra S. (2011) описал, что печень у мелких домашних животных (собак и кошек) может быть поражена рядом инфекционных агентов, таких как вирусы, бактерии, паразиты, грибки и простейшие. Клетки печени поражаются рядом инфекционных агентов и в результате чего печень не может нормально функционировать.

Инфекционное воспаление печени, вызванное вирусом, называется вирусным гепатитом. Osie F. T. (2016) отметил, что данная патология весьма специфична для кошек и собак, а инфекционный гепатит собак - это острая инфекция печени, вызываемая аденовирусом собак 1 типа.

Инфицирование печени простейшими паразитами Toxoplasma gondii и Leishmania infantum у кошек и собак вызывает хронический гепатит, поражая клетки Купфера и гепатоциты у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заражение печеночной двуусткой Platynosomum concinnum может вызвать острый и хронический холангит (Rothuizen J., 2010; Corma M. A. et al., 2017).

Болезнь Вильсона по данным Margaret C. и др. (2015) определяется как аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена меди. Когда способность печени накапливать Cu превышена, воспаление паренхимы сопровождается гибелью клеток с высвобождением Cu в плазму крови, образуя гемолиз. Данный процесс приводит к неспособности выводить медь в желчевыводящие пути, образованию и высвобождению свободной меди, которая является токсичной и, поскольку имеет потенциал для образования реактивных форм кислорода, вызывает повреждение гепатоцитов и в дальнейшем хронический гепатит и цирроз.

Ming H. и др. (2015) охарактеризовал неинфекционный гепатит как наиболее распространенное заболевание печени, встречающееся у мелких животных, включающее в себя острый и хронический гепатит. Острый гепатит морфологически характеризуется сочетанием воспаления, гепатоцеллюлярного апоптоза и некроза, а в некоторых случаях и регенерации. Это может привести к внезапной смерти животного даже в течение 48 ч. с момента начала заболевания. Хронический гепатит - длительный патологический процесс, характеризующийся разрушением паренхимы печени и постепенным замещением ее фиброзной тканью, что в конечном итоге приводит к циррозу печени, связанному со смертельным исходом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кек Ксения Александровна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акаевский, А. И. Анатомия домашних животных. / А. И. Акаевский, Ю. Ф. Юдичев, С. Б. Селезнев // Под ред. Селезнева С. Б. - 5-е изд., переработанное и дополненное. - М.: ООО «Аквариум-Принт». - 2005. - С. 465 - 466.

2. Алиев, А. А. Клинический анализ мочи в лабораторной диагностике: учебное пособие для вузов / А. А. Алиев, С. А. Рукавишникова, Т. А. Ахмедов [и др.]. -Санкт-Петербург: Лань. - 2021. - 88 с.

3. Анникова, Л. В. Клиническое исследование животных: учебное пособие для вузов / Л. В. Анникова, С. В. Козлов. - Санкт-Петербург: Лань. - 2020. -152 с.

4. Барсуков, Н. П. Цитология, гистология, эмбриология: учебное пособие для вузов / Н. П. Барсуков. - 5-е изд., испр. и доп. - Санкт-Петербург: Лань. - 2022. - 268 с.

5. Богомолов, П. О. Коррекция печеночной энцефалопатии: патофизиологические основы применения пребиотиков. / П. О. Богомолов, А. В. Петраков // Consilium Medicum. - 2006. - №7. - С. 18 - 20.

6. Борхунова, Е. Н. Цитология и общая гистология. Методика изучения препаратов: учебно-методическое пособие / Е. Н. Борхунова. - 2-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань. - 2022. - 144 с.

7. Буеверов, А. О. Аммиак как нейро- и гепатотоксин: клинические аспекты. / А. О. Буеверов // Медицинский совет. - 2015. - №13. - С. 80 - 84.

8. Васильев, Ю. Г. Ветеринарная клиническая гематология: учебное пособие / Ю. Г. Васильев, Е. И. Трошин, А. И. Любимов. - Санкт-Петербург: Лань. - 2022. -656 с.

9. Васильев, Ю. Г. Цитология, гистология, эмбриология: учебник / Ю. Г. Васильев, Е. И. Трошин, В. В. Яглов. - 2-е изд., испр. - Санкт-Петербург: Лань. - 2022. -576 с.

10. Васильева, Е. В. Болезни карликовых пород собак / Е. В. Васильева, Н. И. Анова, А. В. Албул, Ю. Ю. Артюшина и др. / под ред. Васильевой Е. А., Вилковыского И. Ф. - М.: Издательский дом «Научная библиотека». - 2020. - 338 с.

11. Воронцов, А. А. Диагностика и хирургическое лечение экстрагепатических портосистемных шунтов у собак. / А. А. Воронцов, Е. М. Мордас, М. А. Казбекова. // РВЖ. МДЖ. - 2011. - № 4. - С. 12 - 16.

12. Герасимов, А. С. Портосистемные шунты у собак и кошек. Топология портосистемных шунтов (по данным компьютерной томографии). / А. С. Герасимов // НП «Санкт-Петербургское Ветеринарное общество» «Ветеринарный Петербург». - 2017. - №4. - С. 17 - 20.

13. Гертман, А. М. Болезни почек и органов мочевыделительной системы животных: учебное пособие / А. М. Гертман, Т. С. Самсонова. - 2-е изд., испр. -Санкт-Петербург: Лань. - 2022. - 388 с.

14. Денисенко, В. Н. Диагностика и лечение болезней печени у собак и кошек: учебное пособие / В. Н. Денисенко, Е. А. Кесарева - М.: КолосС. - 2011. - 112 с.

15. Денисенко, В. Н. Заболевания пищеварительного аппарата у собак и кошек: учеб. пособие / П. Н. Абрамов, Е. А. Кесарева; В. Н. Денисенко. - Москва: БИБКОМ: ТРАНСЛОГ. - 2017. - 93 с.

16. Денисенко, В. Н. Болезни органов мочевыделительной системы у собак и кошек / Денисенко В. Н., Круглова Ю. С., Кесарева Е. А. - Москва: Зоомедлит. - 2013. - 96 с.

17. Жаров, А. В. Патологическая физиология и патологическая анатомия животных: учебник/А. В. Жаров, А. П. Стрельников, Л. Н. Адамушкина, Т. В. Лосева; под редакцией Жарова А. В. - 3-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань. - 2017. - 416 с.

18. Журавель, С. В. Острая печеночная недостаточность. /С. В. Журавель // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6. - № 6. - С. 421 - 423.

19. Зеленевский, Н. В. Анатомия животных: учебник / Н. В. Зеленевский, М. В. Щипакин. - Санкт-Петербург: Лань. - 2018. - 484 с.

20. Зеленевский, Н. В. Анатомия и физиология животных: учебник / Н. В. Зеленевский, М. В. Щипакин, К. Н. Зеленевский; под общей редакцией Н. В. Зеленевского. - 3-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань. - 2019. - 368 с.

21. Землянкин, В. В. Инструментальные методы диагностики : практикум /В. В. Землянкин. // Кинель: РИО Самарского ГАУ. - 2020. - 143 с.

22. Иванов, В. П. Ветеринарная клиническая рентгенология: учебное пособие / В. П. Иванов. // Санкт-Петербург: Лань. - 2014. - 624 с.

23. Калюжный, И. И. Клиническая гастроэнтерология животных: учебное пособие / И. И. Калюжный, Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин и др. // 2-е изд., испр. - Санкт-Петербург: Лань. - 2022. - 448 с.

24. Кек, К. А. Морфологические изменения печени и биохимических показателей крови у собак при врожденном внепеченочном портосистемном шунте / К. А. Кек, С. В. Позябин, Е. Н. Борхунова, А. Я. Федулова // Ветеринария и кормление.

- 2024. - №4. - С.41 - 45.

25. Климов, А. Ф. Анатомия домашних животных: учебник / А. Ф. Климов, А. И. Акаевский. - 8-е изд. - Санкт-Петербург: Лань. - 2011. - 1040 с.

26. Ковалев, С. П Основы клинической ветеринарной гематологии / С. П. Ковалев, А. В. Туварджиев, В. А. Коноплев, Р. М. Васильев // - Санкт-Петербург: Лань. -2022. - 120 с.

27. Ковалев, С. П. Клиническая диагностика внутренних болезней животных: учебник / С. П. Ковалев, А. П. Курдеко, Е. Л. Братушкина и др.; под редакцией С. П. Ковалева и др. - 3-е изд., испр. - Санкт-Петербург: Лань. - 2019. - 540 с.

28. Кузнецова, Ф. А. Опыт лечения и реабилитации собак карликовых пород с диагнозом «портосистемный шунт». / Ф. А. Кузнецова, Я. А. Ягникова, О. А. Кулешова и др. / РВЖ. МДЖ. - 2016. - № 5. - с. 22 - 27.

29. Лапо Е. И. Современные принципы лечения печеночной энцефалопатии. / Е. И. Лапо, Н. В. Исаева, Р. А. Пахомова, Л. В. Кочетова, М. В. Родиков // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6.

30. Лапшин, А. Н. Опыт лечения внепеченочных портосистемных васкулярных аномалий с использованием гидравлического окклюдера. / Лапшин А. Н., Атанасова С. Г., Белокопытов П. В., Пимченко Т. В., Собакина С. К. // Уе1РИагша.

- 2018. - №2.

31. Максимов, В. И. Основы физиологии и этологии животных: учебник / В. И. Максимов, В. Ф. Лысов. - 2-е изд., испр. и доп. - Санкт-Петербург: Лань. - 2022.

- 504 с.

32. Медведева, М. А. Клиническая ветеринарная лабораторная диагностика. Справочник для ветеринарных врачей/ М.А. Медведева. - М.: Аквариум - 2008.

- 416 с.

33. Пенник, Д. Атлас по ультразвуковой диагностике. Исследования у собак и кошек / Д. Пенник, М. А. д'Анжу // Пер. с англ. - М.: «Аквариум Принт». - 2015.

- 504 с. - С. 243 - 249.

34. Позябин, С. В. Ингаляционная анестезия при тяжелых хирургических операциях // С. В. Позябин, Ю. И. Филиппов, В. С. Старынина // Известия Международной академии аграрного образования. - 2018. - № 42 - 2. - С. 186 - 189.

35. Позябин, С. В. Клинико - гематологическая и томографическая характеристика внепеченочных портосистемных шунтов у собак. / С. В. Позябин, К. А. Кек, Н. И. Шумаков // Ветеринария, зоотехния и биотехнология. - 2022. - № 8. - С. 40 -48.

36. Позябин, С. В. Клиническое обоснование комплексного эндоскопического исследования при хирургических патологиях желудка, печени и селезенки у собак / Позябин С. В. / Российский ветеринарный журнал. - 2012. - №1. - С. 9 -11.

37. Позябин, С. В. Рентгенологическая диагностика хирургических болезней брюшной полости у собак // С. В. Позябин, С. В. Тимофеев // Ветеринарная медицина. - 2006. - № 4. - С. 36 - 37.

38. Радченко, В. Г. Печеночная энцефалопатия: пособие для врачей - терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов. / В. Г. Радченко, О. Н. Радченко // СПб: СПбГМА. - 2003. - 33 с.

39. Савойский, А. Г. Патологическая физиология/ Савойский А. Г., Байматов В. Н., Мешков В. М. Патологическая физиология, Москва: КолосС. - 2008. - 586 с.

40. Сайтханов, Э. О. Клиническая диагностика: учебное пособие / Э. О. Сайтханов, В. В. Кулаков, Д. В. Дубов, Р. С. Сошкин. - Рязань: РГАТУ. - 2022. - 158 с.

41. Сеин, О. Б. Регуляция физиологических функций у животных: учебное пособие / О. Б. Сеин, Н. И. Жеребилов. - 2-е изд., испр. - Санкт-Петербург: Лань. - 2022.

- 288 с.

42. Скопичев, В. Г. Морфология и физиология животных: учебное пособие для вузов / В. Г. Скопичев, В. Б. Шумилов. - 2-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань

- 2022. - 416 с.

43. Слесаренко, Н. А. Анатомия собаки. Висцеральные системы (Спланхнология): учебник для вузов / Н. А. Слесаренко, Н. В. Бабичев, А. И. Торба, А. Е. Сербский; под редакцией Н. А. Слесаренко. - 2-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань. -2022. - 88 с.

44. Слободяник, В. И. Препараты различных фармакологических групп. Механизм действия: учебное пособие / В. И. Слободяник, В. А. Степанов, Н. В. Мельникова. - Санкт-Петербург: Лань. - 2014. - 368 с.

45. Соболев, В. Е. Урологические заболевания животных: монография / В. Е. Соболев. - Санкт-Петербург: Лань. - 2022. -596 с.

46. Суворова, А. А. Портосистемный шунт у собак. Наука и инновации в современных условиях: Сборник статей по итогам Международной научно -практической конференции (Оренбург, 08 марта 2018 г.). / А. А. Суворова, В. А. Ермолаев / в 2 ч. - Стерлитамак: АМИ. - 2018. - 217 с., с. 15 - 17.

47. Уиллард, М. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных // М. Уиллард, Г. Тведтен, Г. Торнвальд // М: Аквариум. - 2004. - 432с.

48. Фольмерхаус, Б. Анатомия собаки и кошки/ Б. Фольмерхаус, Й. Фревейн, Издательство: Аквариум. - 2003 - 580 с.

49. Фрэнсис, Б. Ультразвуковая диагностика собак и кошек /Ф.Барр. Пер. с англ. З.Зарифова. - М.: Аквариум, 1999.- 208 с.

50. Холл, Э. Гастроэнтерология собак и кошек. / Э. Холл, Дж. Симпсон, Д. Уильямс. // 2-е изд. - Москва: Аквариум. - 2010. - 406 с.

51. Хрусталева, И. В. Анатомия домашних животных / И. В. Хрусталева, Н. В. Михайлов, Я. И. Шнейберг и др. // Изд.3-е, испр. М.: Колос. - 2005. - 704 с.

52. Щербаков, Г. Г. Внутренние болезни животных. Профилактика и терапия: учебник / Щербаков Г. Г., Коробов А. В., - 5-е изд., испр. и доп.- СПб: Лань. -2009. - 736 с.

53. Aashish, P. Drug-Induced Hepatotoxicity: A Review. / P. Aashish, S. Tarun, B. Pallavi / Journal of Applied Pharmaceutical Science. - 2012. - 2(5): P. 233 - 243.

54. Bancroft, J. D., Histochemical methods. / J. D. Bancroft // Butterworths. - 2013. -Butterworth-Heinemann. - P. 348.

55. Baraldi, M. Blood-Brain barrier permeability to y-aminobutyric acid in hepatic encephalopathy/ М. Baraldi, G.W. Goldstein // Hepatology. - 1985. - Vol. 5. - Р. 343

- 344.

56. Berent, A. C. Portosystemic Vascular Anomalies. / A. C. Berent, K. M. Tobias // Vet Clin Small Anim. - 2009. - №39. - P. 513 - 541.

57. Bertolini, G. Computed tomography findings in portal vein aneurysm of dogs. / G. Bertolini, M. Caldin / Vet J. - Aug; 2012. - 193(2) - P. 475 - 80.

58. Bichard, S. J. Differentiation of Intra versus Extrahepatic Portosystemic Shunts in Dogs Using Positive-Contrast Portography. / S. J. Bichard, D. S. Biller, S. E. Johnson / The Journal of the American Animal Hospital Association. 1989. - Vol. 25. - No. 1.

- P. 13 - 17.

59. Broome, C. J. Congenital portosystemic shunts in dogs and cats. / C. J. Broome, V. P. Walsh, J. A. Braddock // New Zealand Veterinary Journal. - 2004. - № 52 (4). - P. 154-162.

60. Bruehschwein, A. Contrast-enhanced magnetic resonance angiography for diagnosis of portosystemic shunts in 10 dogs. / A. Bruehschwein, I. Foltin, K. Flatz, M. Zoellner, U. Matis // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 2010. - Vol. 51. - No. 2. - Р. 116 -121.

61. Buonanno A. M. Clinical and diagnostic features of portosystemic shunt in a foal. / A. M. Buonanno, G. P. Carlson, B. Kantrowitz // Journal of the American Veterinary Medical Association. - 1988. - Vol. 192. - Р. 387 - 9.

62. Center, S. Hepatic vascular diseases. / S. Center / Strombeck's small animal gastroenterology. 3rd edition. - 1996. - P. 802 - 846.

63. Center, S. A. Historical, physical examination, and clinicopathologic features of portosystemic vascular anomalies in the dog and cat. / S. A. Center, M. L. Magne // Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (Small Animal). - 1990. - № 5. - P. 83

- 93.

64. Corma, M. A. Feline biliary tree and gallbladder disease: Aetiology, diagnosis and treatment. / M. A. Corma, C. P. Louis, J. O. Rothuizen / Journal of Feline Medicine and Surgery. - 2017. - №9. - P. 514 - 528.

65. Cornillie, P. Prenatal development of the caudal vena cava in mammals: review of the different theories with special reference to the dog. / P. Cornillie, P. Simoens /Anat Histol Embryol. - 2005. - 34: P. 364 - 372.

66. Cosgrove, L. Primary portal vein hypoplasia and SLC2A9 mutation associated with urate urolithiasis in a Spanish water dog. / L. Cosgrove, G. Hammond, G. Mclauchlan / Can. Vet. J. - 2015. - №56. - P. 1153 - 1157.

67. Cudalbu, C. The C57BL/6J Mouse Exhibits Sporadic Congenital Portosystemic Shunts. / C. Cudalbu, V. A. McLin, H. Lei, J. M. N. Duarte, A. L. Rougemont, G. Oldani, S. Terraz, C. Toso, R. Gruetter // PLoS One. - 2013. - № 8 (7).

68. Cullen, J. M. Morphological classification of circulatory disorders of the canine and the feline liver. / J. M. Cullen, V. J. Desmet, V. Szatmari, D.C. Twedt, et al. // In: WSAVA Standards for Clinical and Histological Diagnosis of Canine and Feline Liver Diseases. - 2006. - P. 41 - 59.

69. D'Anjou, M.A. Imaging diagnosis - Complex intrahepatic portosystemic shunt in a dog // M.A. D'Anjou, L. Huneault // Vet. Radiol. Ultrasound. - 2008. - Vol. 49. - P. 51 - 55.

70. D'Anjou, M. A. Ultrasonographic diagnosis of portosystemic shunting in dogs and cats // M. A. D'Anjou, D. Penninck, L. Cornejo, et al. // Veterinary Radiology & "Ultrasound.

- 2004. - Vol. 45 (5). - P. 424 - 437.

71. Eleana, G. Iron deficiency anemia in chronic liver disease: Etiopathogenesis, diagnosis and treatment. / G. Eleana, D. Melanie, P. Dimitrios / Ann Gastroenterol. - 2017. - 30: P. 405 - 413.

72. Eric Monnet. Portosystemic shunts in dog and cats College of Veterinary Medicine and Biomedical Sciences Colorado State University // Conference NAVC. - 2011. - P. 1422 - 1427.

73. Evans, H. E. Miller's Anatomy of the dog. / H. E. Evans, A. de Lahunta // Fourth edition. - Saunders Title, an imprint of Elsevier Inc. - 2012. - 872 p. - P. 518.

74. Faverzani, S. Clinical, laboratory, ultrasonographic and histopathological findings in dogs affected by portosystemic shunts, following surgery or medical treatment. / S. Faverzani, R. Trombetta, V. Grieco, F. Acocella // Veterinary Research Communications, 27 Suppl. - 2003. - №1. - P. 755 - 758.

75. Fukushima, K. Computed tomographic morphology and clinical features of extrahepatic portosystemic shunts in 172 dogs in Japan // K. Fukushima, H. Kanemoto, K. Ohno, M. Takahashi, R. Fujiwara, R. Nishimura, H. Tsujimoto // Vet J. - 2014. -Vol. 199. - P. 376 - 81.

76. Giovanna, B. Anomalies of the Portal Venous System in Dogs and Cats as Seen on Multidetector-Row Computed Tomography: An Overview and Systematization Proposal / B. Giovanna / Vet Sci. - 2019. - 6(1): 10 - P. 1 - 15.

77. Gura, S. A retrospective investigation of canine adenovirus (CAV). Harold E. / S. Gura, A. Acarb / Anatomy of the Liver. 4th ed. London, UK: Elsevier. - 2011. P. 29.

78. Haers, H. Portosystemic shunts in dogs and cats: imaging portosystemic shunts in small animals - hepatics vascular anatomy, shunt morphology, radiography. / H. Haers, D. Paepe, K. Vermote, J.H. Saunders, S. Daminet, M. Risselada // Vlaams Diergeneeskd Tijdschr. - 2007. - № 76(5). - P. 315 - 21.

79. Hunt, G. B. Congenital interruption of the portal vein and caudal vena cava in dogs: six case reports and a review of the literature. / G. B. Hunt, C. R. Bellenger, R. Borg / Vet surg. - 1998. - № 2. - P. 203 - 215.

80. Hunt, G. B. Congenital portosystemic shunts in Toy and Miniature Poodles. / G. B. Hunt, P. L. Tisdall, A. Webb, G. C. MacPherson, P. Brain, R. Malik // Aust Vet J. -2000. - Vol 78. - No 8. - P. 530 - 532.

81. Jalan, R. The molecular pathogenesis of hepatic encephalopathy. / R. Jalan, D. Shawcross, N. Davies / Int J Biochem Cell Biol. - 2003. - P. 1175 - 81.

82. Joffe, M. R. Evaluation of different methods of securing cellophane bands for portosystemic shunt attenuation // M.R. Joffe, E. Hall, C. Tan, et al. - Veterinary Surgery. - 2018. - doi:10.1111/vsu.13125. - P. 42 - 49.

83. Jorg, M. Steiner. Diagnostic tests fo liver deseas // Texas A&M University College Station, Conference NAVC. - 2011. - P. 671 - 673.

84. Joseph, T. A. Case-based Approach to the Canine Patient with Increased Liver. Enzymes (Parts 1 & 2). / T. A. Joseph. - 2017. - Accessed July 13.

85. Kim, S. E. Comparison of computed tomographic angiography and ultrasonography for the detection and characterization of portosystemic shunts in dogs // S. E. Kim, R. F. Giglio, D. J. Reese, et al. // Vet. Radiol. Ultrasound. - 2013. - Vol. 54. - No. 6. - P. 569 - 574.

86. Konig, H. E. Veterinary Anatomy of Domestic Mammals. Textbook and colour atlas. / H.E. Konig, H.-G. Liebich. // Schattauer; 4 edition. - 2004. - P. 23.

87. Kraun, M. B. Analysis of the relationship of extrahepatic portosystemic shunt morphing with clinical variables in dogs: 53 cases (2009-2012) // M. B. Kraun, L. Nelson, J. G. Hauptman, et al. // Journal of the American Veterinary Medical Association. - 2014. - Vol. 245(5). - P. 540 - 549.

88. Lamb, C. R. Morphology of congenital intrahepatic portacaval shunts in dogs and cats // C. Lamb, R. N. White // Vet. Rec. - 1998. - Vol. 142. - P. 55 - 60.

89. Lamb, C. R. Ultrasonographic diagnosis of congenital portosystemic shunts in dogs: Results of a prospective study // Vet. Radiol. Ultrasound. - 1996. - Vol. 37. - P. 281 -288.

90. Margaret, C. Autoimmune hepatitis an approach to disease understanding and management. / C. Margaret, M. Gideon, H. Hirschfield, H. A. David / Br Med Bull. -2015. - 114: P. 181 - 191.

91. Mehl, M. L. Portosystemic shunt management // Small animal critical care medicine. 1st edition. St Louis (MO): Saunders Elsevier. - 2009. - P. 634 - 7.

92. Mehl, M. L. Surgical management of left-divisional intrahepatic portosystemic shunts: outcome after partial ligation of, or ameroid ring constrictor placement on, the left hepatic vein in twenty-eight dogs (1995-2005). // M. L. Mehl, A. E. Kyles, J. B. Case,

P. H. Kass, A. Zwingenberger, C. R. Gregory // Vet Surg. - 2007. - Vol. 36 - P. 21 -30.

93. Meyer, D. J. Veterinary laboratory medicine: Interpretation and diagnosis. / D. J. Meyer, J. W. Harvey / Philadelphia, PA; London: Saunders Publ. - 2004. - 351 p.

94. Ming, H. Current status of herbal medicines in chronic liver disease therapy: The biological effects, molecular targets and future prospects. / H. Ming, S. Li, H. Y. Tan, N. Wang / International Journal of Molecular Science. - 2015. - 29(35): 28705 - 45.

95. Miyawaki, S. Portal vein aneurysm in a dog. / S. Miyawaki, M. Washizu, S. Maeda, S. Shibata et al. / J Vet Med Sci. - 2012. - Sep;74(9) - P. 1191 - 3.

96. Moon M. L. Portosystemic Shunts: Diagnosis, Prognosis, and Treatment of 64 Cases // Journal of the American Animal Hospital Association. - 2003. - №39. - P. 169 -185.

97. Negasee, K. A. Hepatic diseases in canine and feline: A review // Vet Med Open J. -2021. - 6(1). - P. 22 - 31.

98. Nelson, N. C. Anatomy of extrahepatic portosystemic shunts in dogs as determined by computed tomography angiography. / N. C. Nelson, L. L. Nelson // Veterinary Radiology & Ultrasound. - 2011. - Vol. 52. - No. 5. - P. 498 - 506.

99. O'Leary, C. A. The inheritance of extra-hepatic portosystemic shunts and elevated bile acid concentrations in Maltese dogs. / C. A. O'Leary, A. Parslow / Journal of Small Animal Practice. - 2013. - December 55(1)

100. Or, M. Ammonia concentrations in arterial blood, venous blood, and cerebrospinal fluid of dogs with and without congenital extrahepatic portosystemic shunts. / M. Or, N. Devriendt, A. M. Kitshoff, K. Peremans, E. Vandermeulen, D. Paepe, I. Polis, V. Martle, H. de Rooster // Am J Vet Res. - 2017. - No. 78(11). - P. 1313 - 1318.

101. Osie, F. T. Hepatitis in Cats-Causes, Symptoms and Treatment. / F. T. Osie. - 2016. Accessed October 2.

102. Owens, S. Beyond the Bloodwork: Diagnostics for Liver Disease. // CVCSD. Gastrointestinal Medicine. - 2016. - P. 303 - 305.

103. Paepe, D. Portosystemic shunts in dogs and cats: laboratory diagnosis of congenital portosystemic shunts. / D. Paepe, H. Haers, K. Vermote, J. Saunders et al./ Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift. - 2007. - №76. - P. 241 - 248.

104. Pyleris, E. G. Pathophysiology and management of acute liver inflammation. / E.G. Pyleris, G.K. Dabos / Vet J. - 2010. - 39(27): - P. 134 - 145.

105. Ricciardi, M. Splenophrenic portosystemic shunt in dogs with and without portal hypertension: Can acquired and congenital porto-caval connections coexist? // Open Vet. J. - 2016. - Vol. 6. - P. 185 - 193.

106. Rothuizen, J. General principles in the treatment of liver disease in small. / Animals Journal Small Animal Medicine. - 2010. - 5(4). - P. 78 - 89.

107. Sakamoto, Y. Successful management of portal vein thrombosis in a Yorkshire Terrier with protein-losing enteropathy. / Y. Sakamoto, K. Ishigaki, C. Ishikawa, et al. / BMC Vet Res 16. - 418 (2020).

108. Scarabelli, S. Adverse reactions following administration of contrast media for diagnostic imaging in anaesthetized dogs and cats: a retrospective study. / S. Scarabelli, P. Cripps, E. Rioja, B. Alderson. // Veterinary Anaesthesia and Analgesia. - 2016. -№ 43. - P. 502 - 510.

109. Scavelli, T. Complications associated with the diagnostic, medical, and surgical management of portosystemic shunts // Probl Vet Med. - 1989. - Vol. 1(2). - P. 14558.

110. Schwarz, T. Veterinary Computed Tomography. / T. Schwarz, J. Saunders // John Wiley & Sons Ltd. - 2011. - P. 360 - 361.

111. Scrivani, P. V. Influence of Patient Positioning on Sensity of Mesenteric Portography for Detecting an Anomalous Portosystemic Blood Vessel in Dogs: 34 Cases (1997 - 2000). P. V. Scrivani, A. E. Yeager, N. L. Dykes, J. M. Scarlett / Journal of the American Veterinary Medical Association. - 2001 - Vol. 219. - No. 9. P. 12511253.

112. Seguin, B. Use of magnetic resonance angiography for diagnosis of portosystemic shunts in dogs / B.Seguin, K.M. Tobias, P.R. Gavin, R.L. Tucker // Vet Radiol Ultrasound. - 1999. - Vol. 40. - P. 251 - 258.

113. Sereda, C. W. Methods of gradual vascular occlusion and their applications in treatment of congenital portosystemic shunts in dogs: a review // C. W. Sereda // Vet Surg. - 2005. Vol. 34. - P. 83 - 91.

114. Serrano, G. Treatment of congenital extrahepatic portosystemic shunts in dogs: A systematic review and metaanalysis // G. Serrano, M. Charalambous, N. Devriendt, et al. // Journal of Veterinary Internal Medicine. - 2019. - doi: 10.1111/jvim.15607 - P. 1865 - 1879.

115. Skoko, J. J. Loss of Nrf2 in mice evokes a congenital intrahepatic shunt that alters hepatic oxygen and protein expression gradients and toxicity. / J. J. Skoko, N. Wakabayashi, K. Noda, S. Kimura, K. Tobita, N. Shigemura, T. Tsujita, M. Yamamoto, T.W. Kensler. // Toxicological Sciences. - 2014. - Vol. 141. - Issue 1, 1.

- P. 112-119.

116. Sobczak-Filipiak, M. Retrospective liver histomorphological analysis in dogs in instances of clinical suspicion of congenital portosystemic shunt // M. Sobczak-Filipiak, J. Szarek, I. Badurek, J. Padmanabhan, P. Tr^bacz, M. Januchta-Kurmin, et al. // Journal of veterinary research. - 2019.

117. Specchi, S. Computed tomographic and ultrasonographic characteristics of cavernous transformation of the obstructed portal vein in small animals. / S. Specchi, P. Pey, G. Ledda / Vet Radiol Ultrasound. - 2015 Sep - Oct. - 56(5):511 - 9.

118. Strickland, R. Incidence and risk factors for neurological signs after attenuation of single congenital portosystemic shunts in 253 dogs. / R. Strickland, M.S. Tivers, S.E. Adamantos, T.R. Harcourt-Brown, R.C. Fowkes, V.J. Lipscomb // Veterinary Surgery.

- 2018. - Vol. 47(6). - P. 745 - 755.

119. Sura, P. A. Comparison of 99mTcO4 trans-splenic portal scintigraphy with per-rectal portal scintigraphy for diagnosis of portosystemic shunts in dogs. / P.A. Sura, K. M. Tobias, F. Morandi, G.B. Daniel, R.L. Echandi // Veterinary Surgery. - 2007. -№36. - P. 654 - 660.

120. Sutherland, R. J. Biochemical evaluation of the hepatobiliary system in dogs and cats. / Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. - 1989. - №19. -P. 899-927

121. Tiemessen, I. Ultrasonography in the diagnosis of congenital portosystemic shunts in dogs // I. Tiemessen, J. Rothuizen, G. Voorhout // Vet Q. - 1995. - №17. - P. 50 -3.

122. Tisdall, P. L. C. Congenital portosystemic shunts in Maltese and Australian Cattle Dogs. / P.L.C. Tisdall, G.B. Hunt, C.R. Bellenger, R. Malik / Australian Veterinary Journal - 1994. - №71. - P. 174 - 178.

123. Tivers, M. Congenital Portosystemic Shunts in Cats: Investigation, diagnosis and stabilisation // Journal of Feline Medicine & Surgery. - 2011 - Vol. 13. P. 173 - 184.

124. Tivers, M. S. Hyperammonemia and Systemic Inflammatory Response Syndrome Predicts Presence of Hepatic Encephalopathy in Dogs with Congenital Portosystemic Shunts. / M. S. Tivers, I. Handel, A. G. Gow, V. J. Lipscomb, et al. // PLoS ONE 9(1).

- 2014.

125. Tobias, K. M. Portosystemic shunts and other hepatic vascular anomalies. / In: Slatter D (ed). WB Saunders, Philadelphia, USA. - Textbook of Small Animal Surgery.

- 2003. - P. 727 - 52.

126. Torisu, S. Brain magnetic resonance imaging characteristics in dogs and cats with congenital portosystemic shunts. / S. Torisu, M. Washizu, D. Hasegawa, H. Orima / Veterinary Radiology & Ultrasound. - 2005. - Vol. 46. - No. 6. - P. 447 - 451.

127. Van den Bossche, L. Distribution of extrahepatic congenital portosystemic shunt morphology in predisposed dog breeds / L. Van den Bossche, Frank G. van Steenbeek, Robert P. Favier, A. et al. / BMC Veterinary Research. - 2012. - Vol. 8

128. Van Straten, G. Inherited congenital extrahepatic portosystemic shunts in Cairn Terriers / G. Van Straten, Leegwater PAJ, Van den Brom WE, J. Rothuizen / J Vet Intern Med. - 2005. - №19. - P. 321 - 4.

129. Van Vechten, B. J. Use of transcolonic portal scintigraphy to monitor blood flow and progressive postoperative attenuation of partially legated single extrahepatic port-systemic shunts in dogs / B. J. Van Vechten, J. Komtebbe, P. D. Koblik / J Am Vet Med Assoc. - 1994. - №204. - P. 1170 - 4.

130. Vaquero, J. Pathogenesis of hepatic encephalopathy in acute liver failure / J. Vaquero, C. Chung, M. Cahill, A. Blei / Semin Liv Dis. - 2003. - №23. - P. 259 - 69.

131. Vilkovyskiy, I. F. Influence of hepatic neoplasia on life expectancy in dogs / I. F. Vilkovyskiy, Y. A. Vatnikov, E. V. Kulikov et al. / Veterinary World. - 2020. - 13(3) - P. 413 - 418.

132. Vitums, A. Portal vein in the dog / Journal of Veterinary Medicine. - 2010 - Vol. 6. - P. 723 - 741.

133. Vitums, A. Portosystemic communications in the dog / Acta Anat. - 2019. - Vol. 39. - P. 271 - 299

134. Vogt, J. C. Gradual occlusion of extrahepatic shunts in dogs and cats using the ameroid constrictor. / J. C. Vogt, D. J. Krahwinkel Jr, R. M. Bright, G. B. Daniel, R. L. Toal, B. Rohrbach / Vet Surg. - 1996 - №25 - P. 495 - 502.

135. White, R. N. Anatomy of the patent ductus venosus in the dog / R. N. White, C. A. Burton / Vet. Rec. - 2000. - Vol. 146. - P. 425 - 429.

136. White, R. N. Morphology of congenital portosystemic shunts emanating from the left gastric vein in dogs and cats // R. N. White, A. T. Parry // J. Small Anim. Pract. -2013. - Vol. 54. - P. 459 - 467.

137. White, R. N. Morphology of congenital portosystemic shunts involving the right gastric vein in dogs // R. N. White, A. T. Parry J. // Small Anim. Pract. -2015. - Vol. 56. - P. 430 - 440.

138. Winkler, J. T. Portosystemic shunts: diagnosis, prognosis, and treatment of 64 cases (1993 - 2001)// J. T. Winkler, M. W. Bohling, D. M. Tillson, et al. // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. - 2003. - Vol. 39. - P. 169 - 185.

139. Wisner, E. Atlas of Small Animal CT and MRI. / E. Wisner, A. Zwingenberger // Wiley-Blackwell. - 2015. - P. 704.

140. Zwingenberger, A. L. CT diagnosis of portosystemic shunts // Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. - 2009. - Vol. 39. - P. 783 - 792.

141. Zwingenberger, A. L. Helical computed tomographic angiography of canine portosystemic shunts // A. L. Zwingenberger, T. Schwarz, H. M. Saunders // Vet. Radiol. Ultrasound. - 2005. - Vol. 46. - P. 27 - 32.