Клинико-морфологические параллели и эволюция патоморфогенеза лептоспироза при внедрении современных методов терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Стриханова, Ольга Васильевна

• Стриханова, Ольга Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стриханова, Ольга Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клиническая характеристика и патоморфогенез тяжелых осложненных форм лептоспироза.

1.2. Принципы лечения и совершенствование терапевтической тактики при тяжелых формах лептоспироза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем исследования и общая характеристика погибших от лептоспироза.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Характеристика клинического течения лептоспироза у больных с летальным исходом.

3.2. Патоморфогенез и причины летальных исходов в разные периоды заболевания.

3.3. Анализ диагностической тактики и результатов совершенствования оказания медицинской помощи больным лептоспирозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологические параллели и эволюция патоморфогенеза лептоспироза при внедрении современных методов терапии»

Актуальность исследования. Лептоспироз относится к наиболее значимым природно-очаговым зоонозам. Заболевание характеризуется преимущественно тяжелым течением, высокой летальностью и приводит к значительному экономическому и социальному ущербу во многих странах мира [В.В. Лебедев и соавт., 2001; Ю.В. Ананьина 2007; Seijo et al., 2000; Tse et al, 2002; Basu et al., 2003; Gerke, Rump, 2003; Vijayachari et al., 2008; Cruz et al., 2009; Guerra, 2009].

В России заболеваемость людей лептоспирозом регистрируется практически во всех климатогеографических зонах, на всех административных территориях и в среднем находится на уровне 1,0 на 100 тыс. населения. Наибольшее неблагополучие имеет место на Северном Кавказе, где лептоспироз является самым распространенным и тяжело протекающим зоонозным заболеванием. В Краснодарском крае заболеваемость лептоспирозом за период 1996-2007 гг. колебалась от 1,98 до 29,6 на 100 тысяч населения. Так, в 1997 г. количество зарегистрированных случаев приблизилось к 1500.

Распространенный в Краснодарском крае иктерогеморрагический лептоспироз поражает наиболее трудоспособную часть населения (мужчин в возрасте от 18 до 60 лет), протекает преимущественно в виде тяжелых и среднетяжелых осложненных форм с летальностью до 4-5%, отличается пролонгированным течением и затяжной реконвалесценцией (З.А. Гольден-штейн, 1990; В.В. Лебедев и соавт., 2001; М.Г. Авдеева, 2003, Г.В. Мельник с соавт. 2003, В.Н. Городин, 2007).

Несмотря на многолетнее активное изучение проблемы лептоспироза, недостаточно раскрытым остается ряд вопросов патоморфогенеза тяжелых осложненных форм и ведущих причин летальных исходов. В течение двух последних десятилетий был разработан и внедрен комплекс терапевтических мероприятий, направленный на повышение эффективности лечения. Благодаря применению в Краснодарском крае методов эфферентной детоксикации и схем противошоковой терапии были достигнуты существенные положительные результаты. В связи с новыми подходами к лечению лептоспироза существенно изменилась структура летальных исходов как по времени наступления, так и по природе осложнений их определяющих. На первый план среди угрожающих жизни состояний стал выходить синдром полиорганной недостаточности, а также септические осложнения, связанные с активацией эндогенной инфекции или присоединения вторичных осложнений на фоне развивающегося при тяжелом течении лептоспироза иммунодефицита (М.Г.Авдеева., 2003; В.Н. Городин, 2004; 2007). Отсутствие настороженности в отношении угрозы вторичных осложнений приводит к недостаточно полному ведению больных и, как следствие, увеличению случаев летального исхода заболевания. Сложившаяся ситуация требует пересмотра и систематизации ведущих причин смерти при лептоспирозе в зависимости от периода заболевания и применяемых схем лечения.

Цель исследования: оптимизация лечения больных лептоспирозом на основе выявления клинико-морфологических особенностей и эволюции па-томорфогенеза, установления ведущих причин летального исхода в различные периоды заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническое течение лептоспироза в случаях летального исхода заболевания, установить типичные ошибки в диагностике и характер осложнений, явившихся основной причиной смерти.

2. Изучить особенности патанатомической картины больных, умерших от лептоспироза, определить ведущие причины смерти в разные периоды заболевания.

3. Выявить особенности эволюции патоморфогенеза лептоспироза в зависимости от изменения схем и методов лечения.

4. Провести анализ летальности при лептоспирозе в ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» департамента здравоохранения Краснодарского края» за период 1982-2007 гг., оптимизировать организацию оказания медицинской помощи больным.

Новизна исследования.

Впервые дана характеристика клинического течения случаев летального исхода лептоспироза, зарегистрированных в Краснодарском крае за период с 1969 по 2007 гг., установлены типичные ошибки в диагностике и характер осложнений, являющихся основной причиной смерти. На основании сравнительного изучения клинического течения и патанатомической картины установлены сроки развития и характер осложнений, являющихся основной причиной смерти больных лептоспирозом в разные периоды заболевания. Выявлены особенности эволюции патоморфогенеза лептоспироза в зависимости от схем и методов лечения.

Практическая значимость.

Определен симптомокомплекс тяжелой формы лептоспироза в различные периоды заболевания при современном течении, установлены факторы риска неблагоприятного течения болезни и причины летальных исходов, что необходимо для своевременной диагностики лептоспироза и оптимизации лечебных мероприятий.

Разработана схема порядка госпитализации и этапности оказания помощи больным лептоспирозом в зависимости от наличия факторов риска развития неблагоприятного исхода.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Установлены особенности клинического течения тяжелой формы лептоспироза в случаях летального исхода и типичные ошибки в диагностике заболевания. Выявлена высокая ассоциативная связь между летальным исходом заболевания и наличием у больных инфекционно-токсического шока 2-3 степени, геморрагических высыпаний, кровоизлияний на коже и слизистых, кровоизлияний в склеры, энцефалопатии, судорог клонического и тонического характера (Q>0,7).

2. У больных, умерших от лептоспироза, определяется характерная па-танатомическая картина: выраженная желтуха (83,1%), полнокровие и отек внутренних органов (60,8%), проявления геморрагического синдрома (76,4%), некротический нефрозо-нефрит (45,9%), поражение печени в виде серозного отека с дискомпенсацией печеночных балок (50,0%) и зональными некрозами гепатоцитов (52,7%), межуточный миокардит (28,4%).

3. Основные причины смерти при лептоспирозе зависят от периода заболевания. На 3-5 день болезни при лептоспирозе наиболее угрожаемыми для жизни больного являются ИТШ, ОССН и геморрагический синдром. В периоде разгара заболевания на 6-14 день болезни наибольшую значимость приобретают осложнения со стороны почек и печени в виде ОППН, а также сочетание геморрагического синдрома и отека легких. С 15 дня болезни и позже на первое место по значимости в развитии неблагоприятного исхода заболевания выступают вторичные бактериальные осложнения и патология сердечно-сосудистой системы.

4. Применение комплекса современных методов терапии при лептоспирозе позволяет снизить риск развития летальных исходов в начальном периоде заболевания от ИТШ, а в периоде разгара болезни от ОППН и вторичных осложнений. Лечение больных лептоспирозом должно проводиться в специализированных инфекционных или многопрофильных стационарах.

Внедрение результатов работы.

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» департамента здравоохранения Краснодарского края, МУЗ «Майкопская городская клиническая инфекционная больница». Отдельные положения диссертации включены в лекции и практические занятия для курсантов кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС КГМУ, вошли в Приказ ТУ Рос-потребнадзора по Краснодарскому краю и ДЗ КК от 27 марта 2008 г. №400/78 г. «О мерах по улучшению профилактики, диагностики лептоспиро-зов в Краснодарском крае».

Апробация диссертационного материала. Основные положения работы доложены на 10-й Всероссийской научно-практ. конф. по лептоспирозу (Анапа, 2003),VI Российском съезде врачей-инфекционистов (Санкт-Петербург, 2003), Южнороссийской научно-практ. конф. «Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России» (Геленджик, 2005), Юбилейной научно-практ. конф. «Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины» (Санкт-Петербург, 2006), VII Российском съезде инфекционистов (Нижний Новгород, 2006), П-ой научно-практ. конф. ЮФО «Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России» (Майкоп, 2006), VI Конф. гастроэнтерологов ЮФО (Ессентуки, 2007). Московской межд. научно-практ. конф. «Диагностика, профилактика и лечение лептоспироза людей и животных» (Москва, 2007), III Южно-российской научно-практ. конф. с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России» (Сочи, 2008), Международном Евро-Азиатском конгрессе по инфекционным болезням (Витебск, 2008), Конгрессе «Человек и лекарство» (Краснодар,2008), I Всероссийском ежегодном конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2009), IV Научно-практ. конф. Южного федерального округа с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии (Анапа, 2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Стриханова, Ольга Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Распространенный в Краснодарском крае иктерогеморрагический вид лептоспироза протекает в большинстве случаев (до 67,7%) в тяжелой форме и представляет реальную угрозу жизни заболевшим, так как средний показатель летальности по Краснодарскому краю за период 2003-2007 годы сохранялся на уровне 5,3%.

2. В начальный период заболевания применяемые методы лабораторной диагностики лептоспироза — РМА, БАСА, ИФА — не имеют существенного диагностического значения, так как дают положительный результат в низком проценте случаев: 21%, 25% и 8% соответственно. В этот период болезни диагностика лептоспироза основывается преимущественно на кли-нико-эпидемиологических критериях. Установлена умеренная ассоциативная связь (Q=0,59) между частотой ошибочных диагнозов при направлении заболевших в стационар и летальным исходом при лептоспирозе.

3. Типичными симптомами начального периода лептоспироза у погибших являются: лихорадка (100%), острое начало заболевания (91,9%), озноб (75,7%), боли в мышцах (77,7%), головная боль (75,0%), инъекция сосудов склер (58,1%), рвота (58,8%). В общем анализе крови на 1-й неделе заболевания характерен лейкоцитоз (12,3+1,2Х 109/л) с выраженным нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом нейтрофилов влево; в общем анализе мочи у всех больных определяются патологические отклонения: протеинурия (94,9%), лейкоцитурия (89,7%), микрогематурия (85,1%), цилиндрурия (85,1%).

4. Характерными признаками патанатомической картины при лептоспирозе являются выраженная желтуха (83,1%), полнокровие и отек внутренних органов (60,8%), проявления геморрагического синдрома (76,4%), некротический нефрозо-нефрит (45,9%), поражение печени в виде серозного отека с дискомпенсацией печеночных балок (50,0%) и зональными некрозами гепа-тоцитов (52,7%о), межуточный миокардит (28,4%).

5. Основные причины летальных исходов у больных лептоспирозом зависят от периода болезни. Ведущей причиной смерти на 3-5 день болезни является сочетание инфекционно-токсического шока (76,5%) и геморрагического синдрома (35,3%) с развитием ОППН (47,1%), отека легких, РДСВ-синдрома (41,2%), отека головного мозга (11,8%). Осложнения, определяющие наступление летального исхода при смерти в период с 6 по 14 день заболевания, характеризуются наличием ИТШ (54,8%), присоединением нарастающей ОППН (68,7%), геморрагического синдрома (29,6%), отека легких, РДСВ-синдрома (53,0%). Реже наступление летального исхода определяют миокардит (13,9%), отек и набухание головного мозга (7,3%), пневмония (14,8%).

6. В начальном периоде заболевания не установлены клинические симптомы и синдромы, имеющие существенное значение для прогнозирования неблагоприятного исхода заболевания (Q<0,7 во всех случаях). Между летальным исходом заболевания и наличием у больных инфекционно-токсического шока 2-3 степени, геморрагических высыпаний, кровоизлияний на коже и слизистых, кровоизлияний в склеры, энцефалопатии, судорог клони-ческого и тонического характера имеется сильная ассоциативная связь (Q>0,7). Умеренная ассоциативная связь неблагоприятного исхода лептоспироза определена с наличием миокардита, носовых кровотечений, кровохарканья, желудочно-кишечного кровотечения, РДСВ, пневмонии (Q=0,3-0,69).

7. За период с 1969 по 2007 гг. в связи с совершенствованием применяемых схем лечения произошло изменение основных причин летальных исходов при лептоспирозе. В периоды 1969-1988 гг. и 1989-1998 гг. основными причинами смерти являлось сочетание таких осложнений как ИТШ (53 и 57% соответственно), ОППН (40%, 44%), ДВС-синдром (23%, 22%), РДСВ-синдром (32%, 38%). В период 1999-2007 гг. в структуре причин смерти доля ИТШ снижается более чем в два раза (25%), доля ОППН — до 38%, на прежнем уровне сохраняется частота развития РДСВ-синдрома (3 8%), отека и набухания головного мозга (6%). На одно из первых мест выходят проявления тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдром— 31%), возрастает доля желудочно-кишечного кровотечения (13%), кровоизлияния в мозг (13%). Уменьшилась доля пневмоний (6%) и миокардитов (6%).

8. За анализируемый период с 1982 по 2007 гг. общая летальность в СКИБ КК (ГИБ Краснодара) у больных лептоспирозом составила 2,8%, среди больных тяжелой формой — 5,0%. Оптимизация схем интенсивной терапии в больнице с внедрением эфферентных методов детоксикации, иммунокоррек-торов, корректоров метаболического статуса позволила снизить общую летальность при лептоспирозе с 5,3% в 1982-1988 гг. до 1,3% в 1999-2007 гг., а при тяжелой форме заболевания — с 14,4% до 1,9% соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных лептоспирозом следует учитывать, что на 3-5 день болезни при лептоспирозе наиболее угрожаемыми для жизни больного являются инфекционно-токсический шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность и геморрагический синдром. В периоде разгара заболевания на 614 день болезни наибольшую значимость приобретают осложнения со стороны почек и печени в виде острой почечно-печеночной недостаточности, а также сочетание геморрагического синдрома и отека легких. С 15 дня болезни и позже на первое место по значимости в развитии неблагоприятного исхода заболевания выступают вторичных бактериальных осложнений и патология сердечно-сосудистой системы.

2. Лечение больных лептоспирозом должно проводиться в специализированных инфекционных или многопрофильных стационарах, имеющих реанимационные отделение и возможность проведения эфферентных методов детоксикации. В Краснодарском крае необходимо использовать в работе «Порядок госпитализации и алгоритм оказания неотложной помощи больным лептоспирозом» (Приказ ТУ Роспотребнадзора по Краснодарскому краю и ДЗ КК от 27 марта 2008 г. №400/78г «О мерах по улучшению профилактики, диагностики лептоспирозов в Краснодарском крае»).

3. С целью оптимизации лабораторной диагностики лептоспироза в эндемичных регионах наряду с реакцией микроагглютинации с живыми культурами лептоспир (РМА) рекомендуется использовать реакцию макроагглютинации, или Байрам-Али-слайд-агглютинации (БАСА), которая по чувствительности сопоставима с РМА, менее трудоемка и становится положительной при лептоспирозе на 1 неделе заболевания в 25%, на 2 неделе — в 76%, на 3 неделе — в 81%, на 4 неделе — в 91%, на 5 неделе — в 89% случаях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стриханова, Ольга Васильевна, 2009 год

1. Авдеева М.Г. Иктерогеморрагический лептоспироз: исходы и течение отдаленной реконвалесценции// Клиническая медицина.— 2003.— №6. — С. 42-47.

2. Авдеева М.Г. Лептоспироз как заболевание с пролонгированным осложненным течением (иммунопатогенез, диагностика, прогноз, лечение реабилитация) — дис. докт. мед.наук. — Москва, 1997. — 312 с.

3. Авдеева М.Г., Бондаренко И.Н., Передирий И.Р. Клиническое значение активности синтазы оксида азота у больных лептоспирозом // Клиническая лабораторная диагностика. — 2008. — № 1. — С. 40-43.

4. Авдеева М.Г., Евглевский А.А., Лебедев В.В., Шубич М.Г. Современные лабораторно-диагностические критерии оценки течения инфекционного процесса (на примере лептоспироза)// Клин. лаб. диагн. — 1999.— №10. — С. 24.

5. Авдеева М.Г., Лебедев В.В., Борданов В.П., Городин В.Н., Дег-тярь Л.Д. Поражение почек у реконвалесцентов лептоспироза// Кубанский Научный Медицинский Вестник. — №1-2 (28-29). — 1998. — С. 60-62.

6. Авдеева М.Г., Стриханова О.В. Особенности патологической анатомии танатогенеза иктерогеморрагического лептоспироза// материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу— Москва-Краснодар, 2003.

7. Авдеева М.Г., Стриханова О.В. Синдром системного воспалительного ответа в танатогенезе иктерогеморрагического лептоспироза// VI съезд инфекционистов. Мат.Съезда. — СПб. — 2003. — С.4.

8. Алексеева Е.А., Антонова Т.В. Поражение почек при безжелтушных и желтушных формах лептоспироза// Нефрология. — 2002. — Т.6, №4. — с.74-78.

9. Ананьина Ю.В. Проблемы экологии патогенных лептоспир. Дис. . док. мед. наук. М., 1993. — 380с.

10. Ананьина Ю.В. Современные тенденции эпидемического проявления природных и техногенных очагов лептоспирозов// Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу. -— Москва-Краснодар, 2003. — С.40-42.

11. Ананьина Ю.В., Петров Е.М., Самсонова А.П., Земская М.С. Леп-тоспирозы в России: проблема контроля и диагностики// Московская международная научно-практ.конф.по лептоспирозу. —М., 2007. — с. 10-11.

12. Андреев Р.Е. Клинико-патогенетические особенности поражения сердца у больных лептоспирозом. — Дис. . канд.мед.наук. — Краснодар, 2002. — 130 с.

13. Антонов B.C., Стоянова Н.А., Семенович В.Н. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика лептоспироза// Терапевт.арх. — 1993. — №6. — С.79-81.

14. Арапов Ю.П., Мельник Г.В., Блажняя Л.П., Городин В.Н. Особенности течения менингита при иктерогеморрагическом лептоспирозе// Кубанский научный медицинский вестник.— Краснодар, 1994.— №5 -6/6-7/.— С.60-61.

15. Асаулюк И.К., Станиславский O.K., Бубнов А.Н. Гемосорбция в комплексном лечении больных лептоспирозом в стадии печеночно-почечной недостаточности// Клин. мед. — 1985. — №4. — С. 114-117.

16. Барштейн Ю.А., Андрейчин М.А. Современные представления о патогенезе лептоспироза// Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI Российско-Итальянской научной конф. — Санкт-Петербург, 2000. — С. 23.

17. Барштейн Ю.А., Анисимова Ю.Н. Новые подходы к трактовке та-натогенеза при лептоспирозе// Зоонозные инфекции. Тез.Докл-V республиканской научно-практич.конф. — Киев — Черновцы, 1985. — С.54-55.

18. Барышев П.М., Кареткина Г.Н. Лептоспироз// Руководство по инфекционным болезням (Под ред.В.И.Покровского, К.М.Лобана. —• 2-е изд. — М.: Медицина, 1986. — 464 с.

19. Беляк Г.М. Геморрагический синдром у больных иктерогеморра-гическим лептоспирозом: Автореф. дис. .канд. мед. наук.— М., 1989.— 19с.

20. Беляк Г.М. Нарушения системы PACK при иктерогеморрагическом лептоспирозе// Эпизоотология, эпидемиология, средства диагностики, терапии и специфической профилактики инфекционных болезней, общих для человека и животных: Тез.докл. — Львов, 1988 — С. 144.

21. Березовская З.В., Мижчук И.И., Оссовская А.Б., Кочетова М.В., Побережец С.Ю., Авдашкова Ю.А. Некоторые особенности течения и лечения тяжелых форм лептоспироза// Врач.дело. — 1994. -— №2. — С.84-85.

22. Бернасовская Е.П., Угрюмов Б.Л., Вовк А.Д. и др. Лептоспиро-зы. — 2-е изд. — Киев: Здровье, 1989. — 152 с.

23. Боголицин Ю.Г., Жуков В.Ю., Недашковский Э.Д. и др. Сочетан-ное применение экстракорпоральной детоксикации и гипербарической окси-генации при тяжелых формах инфекционных болезней// Клин.мед. -— 1988. — Т.66, №2. — С.120-122.

24. Бондарев Л.С. Опыт лечения больных тяжелыми формами лептоспироза// Современные проблемы зоонозных инфекций. — М.,1981. — С. 111112.

25. Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В., Веткова Л.Г. Молекулярные аспекты повреждающего действия бактериальных липополисахаридов// Журн. Микробиол. — 2004. — №3. — С.98-105.

26. Бондаренко И.Н., Авдеева М.Г. Структура бактериальных осложнений у больных лептоспирозом// Московская международная научно-практ.конф.по лептоспирозу. — М., 2007. — С. 11-13.

27. Бутылин В.Ю. Интра- и экстракорпоральная детоксикация у больных лептоспирозом: Автореф. дис.канд.мед.наук.— Харьков.— 1986.— 20 с.

28. Виноградова Г.Н., Ленартович Л.С. Тромбогеморрагический синдром у больных лептоспирозом// 2-й съезд инфекционистов УССР: Тез. докл. — Киев, 1983. — С.246-247

29. Гольденштейн З.А., Мкртчан М.О. К эпидемиологии лептоспиро-зов в Краснодарском крае// Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу, Анапа— 18-20сентября2003. — Москва-Краснодар. — 2003. — С. 48-50.

30. Городин В.Н. Взаимосвязь изменений в системе гемостаза и иммунитета при лептоспирозе// Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике: Мат-лы II науч-практ.конф. — Краснодар, 2005. — С.35-36.

31. Городин В.Н. Полиорганная недостаточность при лептоспирозе// Новое в диагностике и терапии: Мат-лы 3-й Российско-итальянской конф.по инф.бол. — СПб., 1998. —С.21.

32. Городин В.Н. Синдром полиорганной недостаточности при икте-рогеморрагическом лептоспирозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1998. —22 с.

33. Городин В.Н. Факторы, определяющие исход заболевания и эффективность проводимой терапии при лептоспирозе. Сообщения 1,2// «Узловые вопросы борьбы с инфекцией». — Мат.Рос.науч. — практич.конф. —2004. — СПб. — С.67-68.

34. Городин В.Н., Лебедев В.В. К характеристике тяжелых форм леп-тоспироза/Инфекционные болезни, 2009.— том 7.— приложение №1.— С. 50.

35. Городин В.Н., Лебедев В.В. Кардиоваскулярные поражения при лептоспирозе// Актуальные проблемы инфекционной патологии, Москва, 2002. —С. 21-23.

36. Городин В.Н., Лебедев В.В. Лечение лептоспироза /Российский медицинский журнал. — №1, 2006 — С. 45-50.

37. Городин В.Н., Лебедев В.В. Тактика лечения больных лептоспирозом на современном этапе / Инфекционные болезни, 2009. — том 7. — приложение №1.— С. 50-51.

38. Городин В.Н., Лебедев В.В., Астапов К.А. и др. Синдром последовательных органных повреждений у больных лептоспирозом// Материалы VI Российско-Итальянской научной конф. — Санкт-Петербург, 2000. — С. 63.

39. Городин В.Н., Лебедев В.В., Заболотских И.Б. Оптимизация интенсивной терапии тяжелых форм лептоспироза (усовершенствованная медицинская технология) (под ред. В.В. Лебедева) / Краснодар «АСВ-Полиграфия». — 2007. — 53 с.

40. Городин В.Н., Лебедев В.В., Лысенко И.В., Токмак Н.Ю. О поражении печени при иктерогеморрагическом лептоспирозе// Инфекционные болезни на рубеже XXI века: материалы научно-практической конференции. Часть I. — Москва, 2000. — С. 27.

41. Городин В.Н., Лебедев В.В., Стриханов С.Н., Борданов В.П., Свистунов В.П.Характеристика инфекционно-токсического шока у больных ик-терогеморрагическим лептоспирозом// Кубан. науч. мед. вестн. — 2000. — спец. выпуск. — С. 77-78

42. Дегтярь Л.Д.Исходы лептоспироза и принципы реабилитации ре-конвалесцентов: Автореф. дис. . канд. мед.н аук. — СПб, 1999. — 18 с.

43. Дранкин Д.И., Годлевская М.В.Лептоспироз.— Саратов, 1988.—272 с.

44. Есипов Е.Н. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп1.terohaemorrhagiae и Canicola (геномовид Leptospira interrogans)// Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 2004. — С. 17.

45. Жукова Л.И. Клинико-патогенетическое обоснование гепаторе-нальных поражений у больных лептоспирозом (диагностика, прогноз, принципы лечения): Автореф. дис. . докт. мед. наук. — СПб., 2002. — 43 с.

46. Жукова Л.И., Мельник Г.В. Особенности печеночной гемодинамики при лептоспирозе// Инфекции, обусловленные иерсиниями и др.актуальные инфекции: Матер, межд. конф. — СПб, 2000. — С. 117

47. Зотов С.В.Оценка тяжести течения и прогнозирование исходов лептоспироза по показателям антиоксидантной системы крови: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 2005. — 25 с.

48. Иванов К.С., Гуревич К.Я., Шведов А.К.Применение методов экстракорпоральной детоксикации при лечении инфекционных больных// Воен-но-мед. журнал. — 1992. — №4-5. — С.74-77.

49. Калинос В.Л., Негреску В.Я., Пунга В.К. Поражение почек при лептоспирозе// Здравоохранение (Кишинев). — 1983. -— №2. — С. 11-14.

50. Карабанов В.Д., Виноградова Г.Н., Галузинский В.П. Применение гемосорбции у больных лептоспирозом с выраженной тромбоцитопенией// Врач. дело. — 1990. — №7. — С.114-116.

51. Касымов Ш.З. Некоторые механизмы лечебного действия сорбци-онной детоксикации при полиорганной недостаточности. — Тез. мат.1 V рес-публик.конф.«Сорбенты медицинского назначения и механизмы их лечебного действия». —Донецк. — 1988. — С.112-113.

52. Кижаева Е.С., Закс И.О. Полиорганная недостаточность в интенсивной терапии// Вестн. интенсивн.терап. — 2004. — №1. — С. 14-18.

53. Киктенко B.C., Ежов Г.И., Волина Е.Г.и др. Лептоспироз / Под ред. Киктенко B.C. — М.: Изд-во УДН, 1985. — 152 с.

54. Клишевич Б.А., Асаулюк И.К., Сидоренко С.И. О легочном синдроме при лептоспирозе// Клин, медицина.— 1985.— T.LXIII, №10.— С. 129-132.

55. Коваленова И.В., Малинина В.В., Нафеев А.А. О поражении органа зрения при гриппотифозном лептоспирозе// Вестн.офтальмол. — 2001. — т. 117, №4. —С. 42-43.

56. Комнова З.Д., Беляк Г.М. Клинико-морфологическая характеристика лептоспироза с геморрагическим синдромом// Советская медицина — 1990, №1. —С. 10-13.

57. Кривулис Д.Б., Грошев А.Н., Барушкина Т.Н. и др. Лечение гемо-сорбцией терминальной стадии печеночно-почечной недостаточности, вызванной лептоспирозом// Анест. и реаниматол. — 1983. —№2. — С.35-39.

58. Кривулис Д.Б., Грошев А.Н., Цимермане Г.И. и др. Лечение терминальных форм иктерогеморрагического лептоспироза// Анестезиология и реаниматология. — 1989. — №2. — С. 59-62.

59. Лебедев В.В, Городин В.Н., Астапов К.А., Бор данов В.П. Эффективность применения экстракорпоральной детоксикации при тяжелых формах лептоспироза// Пятый Российский съезд врачей-инфекционистов. Тез. докл. —М., 1998. —С. 175.

60. Лебедев В.В. Клинико-цитохимическая характеристика и лечение тяжелых форм иктерогеморрагического лептоспироза— Автореф. дис.докт. мед.наук. — Краснодар, 1996. — 38с.

61. Лебедев В.В., Авдеева М.Г., Шубич М.Г., Ананьина Ю.В., Турья-нов М.Х., Лучшев В.И. Иктерогеморрагический лептоспироз / Под редакцией Лебедева В.В. — Краснодар: «Советская Кубань», 2001. — 208 с.

62. Лебедев В.В., Арапов Ю.П., Блажняя Л.П.К вопросу о патогенезе иктерогеморрагического лептоспироза// Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу, Анапа— 18-20сентября 2003. Москва-Краснодар. — 2003. — С. 100-101.

63. Лебедев В.В., Городин В.Н., Абидов М.Т. и др. Применение модулятора функции макрофагов с противовоспалительным эффектом галавита в комплексной патогенетической терапии лептоспироза// Вестник интенсивной терапии. — Москва, 2000.—№5-6. —С. 210-211.

64. Лебедев В.В., Городин В.Н., Стриханов С.Н. Течение и исходы инфекционно-токсических миокардитов при лептоспирозе// Диагностика, консервативное и хирургическое лечение коронарной болезни сердца, артериальных гипертензий. — Саратов, 1997. — С. 34.

65. Лебедев В.В., Городин В.Н., Стриханов С.Н., Козырева В.В. Ин-фекционно-токсический миокардит у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом// Кубан. науч. мед.вестн. — 1998. — №1-2. — С. 59-60.

66. Лебедев В.В., Мельник Г.В., Коряков В.В. и др. Интенсивная терапия инфекционно-токсического шока у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом// III-й Всероссийский съезд инфекционистов. — Москва-Смоленск. — 1989. — С. 322-324.

67. Лебедев В.В., Стриханов С.Н. Результаты внедрения методов интенсивной терапии в практику лечения больных лептоспирозом// Матер. Всероссийской конференции инфекционистов. — Москва-Волгоград. — 1996. — С. 150.

68. Лесников А.Л., Токаревич К.Н. Лептоспироз. — Л.: Медицина, 1982. — 152 с.

69. Луцик Б.Д., Титов В.М., Собко Ю.Ф., Бельдий В.И.Особенности лептоспирозного менингита// Врач. дело. — 1988. — №8. — С. 110-112.

70. Лысенко И.В., Стриханова О.В. Клинико-лабораторная характеристика и ранняя диагностика безжелтушных форм лептоспироза / Сборник «75 лет кафедре инфекционных болезней РМАПО ФАпоЗиСР». — Москва, 2008. —С. 106-109.

71. Майорова С.О., Стоянова Н.А., Токаревич Н.К. Клинико-эпидемиологическая характеристика лептоспироза в Санкт-Петербурге// Московская международная научно-практ. конф.по лептоспирозу. — М., 2007. —С. 38-39.

72. Мельник Г.В., Дегтярь Л.Д., Жукова Л.И. Поражение гепатобили-арной системы у больных, перенесших лептоспироз // Тер.арх. — 2000 №2. —С. 18-21.

73. Мельник Г.В., Жукова Л.И.Особенности.поражения печени при лептоспирозе// Эпидемиол. инфекц. болезней — 2001. — №3. — С. 41-44.

74. Мишнев О.Д., Щеголев А.И., Трусов О.А. Патологоанатомическая диагностика сепсиса: Методические рекомендации. — Москва. — 2004. — 35 с.

75. Мойсова Д.Л. Гемолико-уремический синдром (лекция) / Инфекционные болезни, 2005. — Т.З. —№2. — С. 55-61.

76. Мойсова Д.Л., Тимашева А.А., Стриханова О.В. Агрегация тромбоцитов при лептоспирозе //Успехи современного естествознания. — 2005, —№7 —С. 39-40.

77. Нафеев А.А. Кардиологический синдром при лептоспирозах// Кардиология. — 2004. — Т.44, №1. — С.93-94.

78. Никифоров Ю.В., Максименко В.А., Чудаков И.Е. Критерии выбора экстракорпоральной детоксикации у больных с почечной недостаточностью// Анест. и реаниматол. — 1995. — №4. — С.38-41.

79. Новикова Р.И., Шано В.П., Логвиненко Л.В., Шраменко Е.К. Лечение лептоспироза, осложненного тяжелой печеночно-почечной недостаточностью// Врач. дело. — 1991. — №1. — С.81-84.

80. Пискунов О.В. Клинико-патогенетическая оценка методов детоксикации у больных лептоспирозом. Дис.канд.мед.наук. — С-Петербург., 1996. — 193 с.

81. Плетнев В.М., Виноградова Г.Н. Рассеянное внутрисосудистое свертывание крови у больных лептоспирозом// Противотромботическая терапия в клинической практике. Новое в теории, диагностике, лечении — Тез. докл.II Всесоюзн.конф. — Москва, 1982. — С.42-43.

82. Плетнев В.М., Ленартович Л.С., Бутылин В.Ю. Интенсивная терапия при лептоспирозе// Тез.докл.УШ Всесоюзн.конф.по лептоспирозам. — Тбилиси, 1983. — С.237-239.

83. Плетнев В.М., Ленартович Л.С., Бутылин В.Ю. Интенсивная терапия при лептоспирозе// Тез. докл.УШ Всесоюзн.конф.по лептоспирозам. — Тбилиси, 1983. — С. 237-239.

84. Плетнев В.М., Ленартович Л.С., Бутылин В.Ю., Виноградова Г.Н. Лечение ОППН при лептоспирозе// Тез.докл.П съезда инфекционистов УССР. — 1983. — Донецк. — С.260-261.

85. Покровский В.И., Акулов К.И. Эпидемиология, диагностика и профилактика лептоспироза. Методические рекомендации.— М., 1987.— 56 с.

86. Полоцкий Ю.Е., Семенович В.Н., Комарова Д.В. и др. Клинико-морфологическая характеристика лептоспироза// Арх. патол. — 1983. — т.45, №5. —С. 48-54.

87. Пупкевич-Диамант Я.С., Гурфинкель JI.P., Нисневич Э.Б. Электрокардиографические изменения при лептоспирозе// Клинич. медицина. — 1990. —№3. —С. 82-88.

88. Пупкевич-Диамант Я.С., Нерода А.Б., Непомнящая Е.М.К вопросу о летальных исходах при современном течении лептоспирозной инфекции// Рукопись, депонированная во ВНИИМИ МЗ РСФСР №5298-82.— М., 1982. — 15 с.

89. Рахманова А.Г., Варшавский Ю.С., Савин А.Н.Гемосорбция в лечении острой почечной недостаточности при лептоспирозе// Тез. докл.У1 Всесоюзн.конф.по клинич.биохимии, морфологии и иммунол. инфекц. болезней. — Рига, 1983. — С. 490-491

90. Рычнев В.Е., Пупкевич-Диамант Я.С., Шелковская Г.А.и др. Функция и структура печени при лептоспирозе// Актуальные проблемы лептоспироза. — М.:, 1979. — С.56-57.

91. Рычнев В.Е., Шкиль Н.Н., Воронин С.Г. О характере поражения печени при лептоспирозе// Тез.докл.УП Всесоюзной конф. по лептоспиро-зам —Киев, 1979. — С.206-207.

92. Самошенко Б.Н. Лептоспирозы людей в Ейском районе// Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу, Анапа — 18-20сентября 2003. — Москва-Краснодар. — 2003. — С. 68-69.

93. Самсонова А.П., Петров Е.М., Аляпкина Ю.С. Полимеразная цепная реакция в лабораторной диагностике лептоспирозов// Материалы VI Российского съезда врачей инфекционистов — СПб., 2003. — С. 337.

94. Самсонова А.П., Петров Е.М., Лебедев В.В., Лысенко И.В., Аляп-кинаЮ.С., Ананьина Ю.В. Геномный полиморфизм патогенных лептоспир и проблемы ПЦР-диагностики лептоспирозов// Клиническая лабораторная диагностика. — 2004. — №9. — С. 30.

95. Сахарова М.М. Клиника поражения глаз при лептоспирозной инфекции// Мат. докл. научн. конф по лептоспирозам зон Северного Кавказа и Поволжья. — Краснодар, 1969. — С. 331-339.

96. Семенович В.Н., Полоцкий Ю.Е., Дайтер А.Б., Клейнерман А.С. Особенности взаимодействия лептоспир с организмом хозяина при инфекционном процессе у золотистых хомяков// ЖМЭИ. — 1988. — №3. — С. 76-82.

97. Семенович В.Н., Полоцкий Ю.Е., Дайтер А.Б.Взаимодействие лептоспир с организмом хозяина при инфекционном процессе у морских сви-нок//ЖМЭИ. — 1987 №12. — С. 81-87.

98. Серебрякова Т.А., Кондратенко В.Н., Ленартович Л.С. Лаборатор-но-клинические параллели в диагностике лептоспироза// Лептоспирозы: Тез. докл. VIII Всесоюзн. конф. по лептоспирозам.— Тбилиси, 1983.— С. 248-250.

99. Стриханов С.Н., Игнатенко Е.Н., Арапов Ю.П., Пасторова И.Б. Безжелтушные формы лептоспироза при вспышечной заболеваемости// Кубанский Научный Медицинский вестник — 2000. —- спецвыпуск — С. 105.

100. Сэнфорд Д.П. Лептоспироз// Внутренние болезни. Книга 3. Инфекционные болезни/ Под ред. К. Дж. Браунвальда и др./ Пер.с англ. — М.: Медицина, 1993. — С. 458-464.

101. Тарасевич Н.Н. Иммунология и серологическая диагностика леп-тоспирозной инфекции. —М, 1972. — 135с .

102. Угрюмов Б.Л., Плетнев В.М., Вовк А.Д.и др.Клинические варианты лептоспироза// Клин.медицина. — 1983. — №2. — С. 89-93.

103. Фролов А.Ф., Барштейн Ю.А., Анисименко Ю.Н. Патоморфология токсико-инфекционного шока при гриппе и лептоспирозе// Арх. патологии. — 1983, №12. — С. 44-50.

104. Фролов А.Ф., Барштейн Ю.А., Виноградова Г.Н., Николенко А.П. Коррекция нарушений регуляции агрегатного состояния крови при лептоспирозе// Всесоюзн.конф.«Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике»: Тез. докл. — М.,1987. — С. 139-140.

105. Фролов А.Ф., Плетнев В.М., Ленартович Л.С. и др. Комплексное применение методов сорбционной детоксикации в терапии лептоспироза// Врач.дело. — 1986. —№4. —С. 102-105.

106. Фролов А.Ф., Угрюмов Б.Л., Бернасовская Е.П. и др. Анализ летальности при лептоспирозе// Лептоспирозы: Тез. докл. VIII Всесоюзн. конф. по лептоспирозам. — Тбилиси, 19836. — С. 254-356.

107. Хрусталев Ю.М, Царегородцев Г.И. Философия науки и медицины. — Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2005.

108. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза// Санкт-Петербург, 2003.

109. Чернуха Ю.Г., З.С.Шишкина, Коковин И.Л. и др. Методические указания по лабораторной диагностике лептоспироза// Приказ МЗ СССР №1152 от 13 ноября 1979 года (О профилактике заболеваний людей лептоспирозом) — М., 1979. — С. 21-36.

110. Шамардин В.А, Рудь Н.В., Ильясов Б.К. Эффективность некоторых иммунологических методов в диагностике лептоспироза// ЖМЭИ. — 1995. —№2. —С. 84-86.

111. Шевченко Ю.Л., Онищенко Г.Г. Микроорганизмы и человек. Некоторые особенности их взаимодействия на современном этапе// ЖЭМИ — 2003. —№2. —С. 94-104.

112. Шишкина 3.С.Формирование IgM и IgG антител при лептоспироз-ной инфекции: автореф. дис. канд.мед.наук: НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН. — М., 1977. — 23 с.

113. Шувалова Е.П., Беляева Т.В. Синдромальный подход к дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Дифференциальная диагностика желтух// Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 1999. —№4. —С. 62, 65.

114. Abb J. Acute leptospirosis in a triathlete // Wilderness. Environ. Med. — 2002. — Vol. 13, № 1.—P. 45-47.

115. Abboud C.S., Ferraretto I. Leptospirosis mimicking sepsis after orthopedic surgery: a case report // Braz J. Infect. Dis.— 2001.— Vol. 5, №5.— P. 277-279.

116. Abdulkader R.C., Daher E.F., Camargo E.D., Spinosa C., da Silva M.V. Leptospirosis severity may be associated with the intensity of humoral immune response // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. — 2002. — Vol. 44, N 2. — P. 79-83.

117. Abgueguen P., Delbos V., Blanvillain J. et al. Clinical aspects and prognostic factors of leptospirosis in adults. Retrospective study in France // J Infect. — 2008. — Vol. 57, №3.—P. 171-178.

118. Abuauad M.C., Osorio G., Rojas J.L., Pino L. Leptospirosis: report of a fulminant fatal case and review // Rev Chilena Infectol. -— 2005.— Vol. 22, №1. — P. 93-97.

119. Akritidis N.K., Papaxanthis Th., Giannakakis I.A., Lapis E., Hiras K., Papaioannidis D. Leptospiral pneumonia // Mediterr. J. Infec. And Parasit. Diseases 1999 14, Single, 1999 Issue p. 51-52.

120. Alani F.S., Mahoney M.P., Ormerod L.P., Wright P.A., Gamies M. Leptospirosis presenting as atypical pneumonia, respiratory failure and pyogenic meningitis // J.Infect. — 1993. — Vol. 27, N 3. — P. 281-283.

121. Alonso-Valle H., Munoz R., Hernandez J.L., Matorras P. Acute disseminated encephalomyelitis following Leptospira infection // Eur Neurol. — 2001. —Vol.46, N2. -P. 104-5.

122. Amato M.B., Carvalho C.R. // Severe acute respiratory distress syndrome, leptospirosis, and lung protective strategies — Crit. Care Med. — 2006. — Oct; V.34, N10. — P. 2703-2704.

123. Andreescu N., Badulescu A., Gavrila S., Popa A.C. Leptospirotic etiology in pulmonary and upper respiratory tract pathology // Roum. Arch. Microbiol. Immunol. — 1999. — Vol 58, №3-4. — P. 273-279.

124. Baburaj P., Antony Т., Louis F., Harikrishnan B.L. Acute abdomen due to acute pancreatitis — a rare presentation of leptospirosis // J Assoc Physicians India. —2008. —Vol. 56. —P. 911-912.

125. Bal A.M. Use of ciprofloxacin for treating leptospirosis— need for clinical trials // J. Med. Microbiol. — 2005. — Sep.; V.54, N9. — P.907.

126. Belyak G.M. Prevention of intravascular blood coagulation and its control in treatment of leptospiral patients // Leptospirosis. VII European and IX USSR leptospirosis research conference Moscow, 1991. — M., 1990. — P. 17-18.

127. Boonpucknavig V., Soontornniyomkij V. Pathology of renal diseases in the tropics // Semin. Nephrol. — 2003. — Vol. 23, №1. — P.88-106.

128. Brett-Major D.M., Lipnick R.J. Antibiotic prophylaxis for leptospirosis. // Cochrane Database Syst Rev. — 2009. — Vol. 8, №3. — CD007342.

129. Brown P.D., Carrington D.G., Gravekamp C. et al. Direct detection of leptospiral material in human postmortem samples. // Res. Microbiol. — 2003. — Vol. 154, №8.—P. 581-586.

130. Brueck M., Grempels E., Braig G., Kramer W. Leptospirosis as a differential diagnosis of acute renal failure // Med. Klin. — 2002. — Oct 15; Vol.97, N10. —P.614-8.

131. Caignault J.R., Stat P., Poncet В., Ferry Т., Bonnefoy E., Kirkorian G. // Icterohaemorrhagic leptospirosis with a cardiac presentation in a patient returning from an endemic zone. — Arch. Mai. Coeur Vaiss. -— 2006. — Mar; V.99, N3. —P. 259-261.

132. Carvalho J.E., Marchiori E. dos S., Guedes e Silva J.B., Netto B.A. Ta-vares W., De Paula A.V. Pulmonary compromise in leptospirosis // Rev. SoC.Bras. Med. Trop. — 1992. — Jan-Mar; Vol.25, N1. — P.21-30.

133. Cengiz K., Uahan C., Sunbul M., Leblebicioglu H., Cuner E. Acute renal failure in leptospirosis in the black-sea region in Turkey // Int. Urol. Nephrol. — 2002.-Vol. 33, №1. —P. 133-136.

134. Cerqueira T.B., Athanazio D.A., Spichler A.S., Seguro A.C. Renal involvement in Leptospirosis — new insights into pathophysiology and treatment // Braz J Infect Dis. — 2008. — Vol. 12, №3. —P. 248-252.

135. Chaudhry R., Pandey A., Chandel D. et al. Pulmonary involvement in leptospirosis: a diagnostic enigma // Indian J Chest Dis Allied Sci. — 2009. — Vol. 51, №1. — P. 53-55.

136. Chen S.C., Mitchell D.H., Cunningham A.L. Severe respiratory and renal failure in serovar hardjo related leptospirosis // Med. J. Aust.—,1990.— Vol. 153, N3/17.— P.743.

137. Chen Y. A clinicopathological analysis of 12 cases of cerebrovascular leptospirosis // Chung. Hua. Shen. Ching. Ching. Shen. Ко. Tsa. Chih. — 1990. — V. 23, N4. —P. 226-228.

138. Chesky M., Scalco R., Failace L., Read S., Jobim L.F. Polymerase chain reaction for the laboratory diagnosis of aseptic meningitis and encephalitis // Arq. Neuropsiquiatr. — 2000. — Vol. 58, №3B. — P. 836-842.

139. Cho M.K., Kee S.H., Song H.J. et al. Infection rate of Leptospira interrogans in the field rodent, Apodemus agrarius, in Korea // Epidemiol. Infect. — 1998 —Vol. 121, № 3. — p.685-690.

140. Chu K.M., Rathinam R., Namperumalsamy P., Dean D. Identification of Leptospira species in the pathogenesis of uveitis and determination of clinical ocular characteristics in south India // J. Infect. Dis.— 1998. Vol.177, № 5.— P. 1314-1321.

141. Courlain K., Salmon D., Gault E., Leport C., Katloma C., Matheron S., Costagliola D., Mazeron M.- C., Fillet A.-V. Quantitation of cytomegalovirus

142. CMV) DNA by real-time PCR for occurence of CMV disease in HIV-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy // J. Med. Virol.— 2003.— Vol 69, №3. —P. 401-407.

143. Covic A., Maftei I.D., Gusbeth-Tatomir P. Acute liver failure due to leptospirosis successfully treated with MARS (molecular adsorbent recirculating system) dialysis // Int. Urol. Nephrol. — 2007. — Jan.; N3. — P. 145-148.

144. Cruz L.S., Vargas R., Lopes A.A. Leptospirosis: a worldwide resurgent zoonosis and important cause of acute renal failure and death in developing nations //EthnDis. —2009 —Vol. 19. —Suppl. 1. —P. 37-41.

145. Cullen P.A., Haake D.A., Adler B. Outer membrane proteins of pathogenic spirochetes // FEMS Microbiol. Rev. — 2004. — Jum; V.28, N3. — P.291-318.

146. Czerny M, Baumer H, Kilo J et al. Inflammatory response and myocardial injury following coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass // Eur. J. Cardiothorac Surg. — 2000. — N17. — P. 737-742.

147. Daher Ede F., Brunetta D.M., de Silva Junior G.B. Pancreatic involvement in fatal human leptospirosis: clinical and histopathological features // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. — 2003. — Vol. 45, №6. — P. 307-313.

148. Daher E.F., Silva G.B. Jr., Karbage N.N. et al. Predictors of oliguric acute kidney injury in leptospirosis. A retrospective study on 196 consecutive patients // Nephron Clin Pract. — 2009. — Vol. 112, №1. — P. 25-30.

149. Davenport A., Bramley P.N., Wyatt J.I. Morbidity and mortality due to cerebral edema complication the treatment of severe leptospiral infection // Am. J. Kid. Dis. — 1990. — Vol. XVI, N2. — P.160-165.

150. De Brito Т., Menezes L.F., Lourenco S., Silva A.M. Alves V.A. // Im-munohistochemical and situ hybridization studies of the liver and kidney in human leptospirosis — Virchows Arch. — 2006. — May; Vol.448, N.5. — P.576-583.

151. De Francesco Daher E., Oliveira Neto F.H., Ramirez S.M. Evaluation of hemostasis disorders and anticardiolipin antibody in patients with severe leptospirosis // Rev. Inst. Med. Trop. Sao. Paulo. — 2002. — Vol. 44, №2. — P.85-90.

152. De Komin J., van der Hoeven J.G., Meiders A.E. Respiratory failure in leptospirosis (Weil's disease). // Neth. J. Med. — 1995. — Vol. 31, №5. — P. 873878.

153. Ellis W.A., McParland P. J. Bryson D.G. Thiermann A.B., Montgomery J. Isolation of leptospires from the genital tract and kidneys of aborted sows. // Vet. Rec. — 1986. —Vol. 118, №11. —P. 294-295.

154. Emmanouilides C.E., Kohn O.F., Caribaldi R. Leptospirosis complicated by a Jarisch — Herxheimer reaction and adult respiratori distress syndrom case report. // Clin. Infect. Dis. — 1994. — Vol. 76 (1-2). — P. 64-67.

155. Gerke P., Rump L.C. Leptospirosis — 3 cases and a review // Clin. Nephrol. — 2003. — Vol. 60, №1. — P.42-48.

156. Gerritsen M.J., Smits M.A., Olyhoek T. Random amliplified polymorphic DNA fingerprinting for rapid identification of leptospiras of serogroup Sejoe. // J. Med. Microbiol. — 1995. — Vol. 42, №5. — P. 336-339.

157. Giudicelli J., Lemaitre D., Fournier V., Contamin В., Hartemann E., Floret D. Trois observation pediatriques de leptospirose. // Pediatrie. — 1993. — Vol. 43, №6, —P. 455-458.

158. Goldenberg R.L., Thompson C. The infectious origins of stillbirth // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 189, № 3. — P. 861-873.

159. Golledge C.L. // Leptospirosis: a zoonotic disease of many forms — 2006. — Sep; Vol.8, N.3. — P. 186.

160. Gollop J.H., Pang L., Sasakii D.M. Leptospirosis: A possible cause of "aseptic meningitis" // Hawaii Med. J. — 1990. — V.49, N5. — P. 162-165.

161. Graverkamp C., Van de Kemp H., Frazen M. Et al. Detection of seven species of pathogenic leptospires by PCR using two sets of primers // J. Gen. Microbiol. — 1993. — Vol. 139, №8.-P. 1691-1700.

162. Griffith M.E., Hospenthal D.R., Muray C.K. Antimicrobial therapy of Leptospirosis — 2006. — Dec; V. 19, N6. — P.533-537.

163. Guerra M.A. Leptospirosis // J Am Vet Med Assoc. — 2009. — Vol. 15; 234 №4. — P. 472-478, 430.

164. Haake D.A., Dundoo M., Cader R., Kubak B.M., Hartskeerl R.A., Se-jvar J.J., Ashford D.A. Leptospirosis, water sports, and chemoprophylaxis // Clin. Infect. Dis. — 2002. — Vol. 34, №9. — P.40-43.

165. Haake D.A. Molecular epidemiology of leptospirosis in the Amazon // PLoS. Med. — 2006. — Aug; Vol.3, N8. — P.302.

166. Haake D.A., Matsunaga J. // Leptospiral membrane proteins— variations on a theme? — Indian. J. Res. — Mar; Vol.121, N.3. — P. 143-145.

167. Haan P. J., van Vliet A. S., Hazenberg b. P. Weil's disease as a cause of jaundice. //Neth. J. Med. — 1993. — Vol. 42, №5-6. — P. 171-174.

168. Hoik K., Vinther N., Ronne T. Human leptospirosis in Denmark 19701996: An epidemiological and clinical study // Scand. J. Infect. Diseases — 2000. — Vol. 32, № 5. — P. 533-538.

169. Ioanas M., Ferrer M., Cavalcanti M., Ferrer R., Ewig S., Filella X., de la Bellacasa J.P., Torres A. Causes and predictors of nonresponse to treatment of intensive care unit-acquired pneumonia // Crit. Care Med. — 2004. — Vol.32, N4. — P.938-945. '

170. Isturiz R.E., Torres J., Besso J. Global distribution of infectious diseases requiring intensive care // Crit. Care Clin. — 2006. — Jul; Vol.22, N.3. — P.469-488.

171. Karande S., Kulkarni H., Kulkarni M., De A., Varaiya A. Leptospirosis in children in Mumbai slums // Indian. J. Pediatr. — 2002. — Vol. 69, №10. — P. 855-858.

172. Karande S., Patil S., Kulkarni M., Joshi A., Bharadwaj R. Acute aseptic meningitis as the only presenting feature of leptospirosis // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2005. — Apr; Vol.24, N.4. — P.390-391.

173. Katz A. R., Effler P. V. "Probable" versus "confirmed" leptospirosis: an epidemiologic and clinical comparison utilizing a surveillance case classification // Ann. Epidemiol. — 2003. — Vol. 13, №3. — P. 196-203.

174. Katz A. R., Effler P. V., Ansdell V. E. Comparison of serology and iso-. lates for the identification of infecting leptospiral serogroups in Hawaii, 1979-1998 // Trop. Med. Int. Health. — 2003. — Vol.8, №7. — P.639-642.

175. Kaur I. R., Sachdeva R., Arora V., Talwar V. Preliminary survey of leptospirosis amongst febrile patients from urban slums of East Delhi // J. Assoc. Physicians India. — 2003. — Vol. 51. — P.249-251.

176. Kavitha S., Shastry B.A. Leptospirosis with transverse myelitis // J. As-soC.Physicians India. — 2005. — Feb; N.53. — P. 159-160.

177. Kirchner G.I., Krug N., Bleck J.S., Fliser D., Manns M.P., Wagner S. Fulminant course of leptospirosis complicated by multiple organ failure // Z. Gastroenterol. — 2001. — Vol.39, N8. — P.587-592.

178. Klinzing S., Simon M., Reinhart K. et al. High-dose vasopressin is not superior to norepinephrine in septic shock // Crit. Care Med.— 2003.— Nov; Vol.31, N11. — P. 2646-2650.

179. Kobayashi Y. Human leptospirosis: management and prognosis // J. Postgrad. Med. — 2005. — Jul.-Sep; Vol.51, N.3. —P. 201-204.

180. Koch A.E., Kunkel S.L., Burrows J.C.et al. Synovial tissue macrophage as a source of the chemotatic cytokine IL-8. // J. Immunol. — 1991.— N.147. P. 2187-2195.

181. Korver H., Gravekamp С., Carrington D. et al. Leptospires isolated from toads and frogs on the isoland of Barbados // Leptospirosis. VII European and IX USSR leptospirosis research conference Moscow, 1991. — M., 1990. — P. 59.

182. Kuo H.L., Lin C.L., Huang C.C. Reversible thick ascending limb dysfunction and aseptic meningitis syndrome: early manifestation in two leptospirosis patients // Ren. Fail. — 2003. — Vol.25, №4. — P. 639-646.

183. Lambiotte F., Blondel F., Kerkeni O., Cury J., Boruchowiz A pan-creatite au cours dune leptospirose a 1. australis // Med. ther. — 2001. — №3. — P. 248-249.

184. Lelis S.S., Fonseca L.F., Xavier C.C. et al. Acute disseminated encephalomyelitis after leptospirosis // Pediatr Neurol. — 2009. — Vol. 40, №6. — P. 471-473.

185. Liborio A.B. Can rhabdomyolysis be the only cause of acute renal failure in leptospirosis? // Nephrol. Dial. Transplant. — 2005. — Nov; V.20, N.l 1. — P. 2580-2581.

186. Luks A.M., Lakshminarayanan S., Hirschmann J.V. Leptospirosis presenting as diffuse alveolar hemorrhage: case report and literature review // Chest. -2003, —Vol.123, №2. —P. 639-643.

187. Mackay I.M., Arden K.E., Nitche A. Real-time PCR in virology // Nucl. Acids. Res. — 2002. — Vol. 30, №6. — P. 1292-1305.

188. Macura T, Jarczyk R. Weil's disease complicated by subarachnoid hemorrhage and myocardial infarction // Wiad. Lek.— 1990.— Jul 1; Vol.43, N13. —P. 685-687.

189. Mancel E., Merien F., Pesenti L., Salino D., Angibaud G., Perolat P. Clinical aspects of ocular leptospirosis in New Caledonia (South Pacific) // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. — 1999. — Vol. 27, №6. — P. 380-386.

190. Marik P.E., Zaloga G.P. The effect of aging on circulating levels of proinflammatory cytokines during septic shock. Norasept II Study Investigators // J. Am. Geriatr SoC. — 2001. — Vol. 49, №1. — P. 5-9.

191. Marotto P.C., Marotto M.S., Santos D.L., Souza T.N., Seguro A.C. Outcome of leptospirosis in children // Am. J. Trop. Med. Hyg. — 1997. — Vol. 56, №3. — P. 307-310.

192. Matiash V.I. The correction of water-electrolyte balance and the acid-base status in a severe course of leptospirosis // Lik. Sprava. — 1999. — N1. — P. 156-158.

193. Meri Т., Murgia R., Stefanel P., Meri S., Cinco M. // Regulation of complement activation at C3 — level by serum resistant leptospires — Microb. Pa-thog. — 2005. — Oct; Vol.39, N.4. — P. 139-147.

194. Murali K.V., Sujay R., Pavithran S., Thomas M. Intracranial bleeding in Weil's disease //J. Postgrad. Med. — 2002. — Apr-Jun; Vol.48, N2. — P. 158.

195. Nally J.E., Chow E., Fishbein M.C., Blanco D.R., Lovett M.A. Changes in lipopolysaccharide О antigen distinguish acute versus chronic Leptospira interrogans infections // Infect. Immun. — 2005. — Jun; Vol.73, N.6. — P. 3251-3260.

196. Nally J.E., Fishbein M.C., Blanco D.R., Lovett M.A. Lethal infection of C3H/HeJ and C3H/SCID mice with an isolate of Leptospira interrogans serovar copenhageni // Infect. Immun. — 2005. — Oct; Vol.73, N.10. — P.7014-7017.

197. Nally J.E., Whitelegge J.P., Bassilian S., Blanco D.R., Lovett M.A. Characterization of the outer membrane proteome of Leptospira interrogans expressed during acute lethal infection // Infect. Immun. — 2006. — Nov; Vol.13. — P. 138-142.

198. Natarajaseenivasan K., Boopalan M., Selvanayaki K., Suresh S. R., Ratnam S. Leptospirosis among rice mill workers of Salem, South India // Jpn. J. Infect. Dis. — 2002. — Vol. 55, №5. — P. 170-173

199. Neves E de S., Perera M.M., Galhardo M.C., Caroli A., Andrade J., Morgado M. G., Mendes R. P. Leptospirosis patient with AIDS: the first case reported. // Rev. Soc. Bras. Med. Top. — 1994. — Vol. 27, №1. — P. 39-42.

200. Nicodemo A.S., Del Negro G., Amato Neto V., Trombocytopenia and leptospirosis. // Rev. Inst. Med. Top. Sao. Paolo. — 1990.— Vol. 32, №4.— P. 252-259.

201. Niwattayakul K., Homvijitkul J., Niwattayakul S., Khow O., Sitprija V. Hypotension, renal failure, and pulmonary complications in leptospirosis // Ren. Fail. -2002. — Vol. 24, №3. — P. 297-305.

202. Norgren L. Can low molecular weight heparin replace unfractionated heparin during peripheral arterial reconstruction? // J. VasC.Surg. — 2004.-Vol.39. — P. 977-984.

203. О'Neil К. M., Rickman L. S., Lazarus A. A. Pulmonary manifestations of leptospirosis.// Rev. Infect. Dis. — 1991. — Vol.13. — P. 705-709.

204. O'Leary F. M., Hunjan J. S., Bradbury R., Thanakrishnan G. Fatal leptospirosis presenting as musculoskeletal chest pain // Med. J. Aust. — 2004. — Vol. 180, №1. — P. 29-31.

205. Oliva R., Infante J.F., Gonzalez M. The clinico-pathological characteristic leptospiroses in model golden Syrian hamsters // Arch. Med. Res. — 1994. — Summer; Vol.25, N2. — P. 165-170.

206. Pai N. D., Adhikari P. Painless pancreatitis: a rare manifestation of leptospirosis // J. Assoc. Physicians India. — 2002. — Vol. 50. — P. 1318-1319.

207. Panaphut Т., Domrongkitchaiporn S., Thinkamrop B. Prognostic factors of death in leptospirosis: a prospective cohort study in Khon Kaen, Thailand // Int. J. Infect. Dis. — 2002. — Vol. 6, №1. — P.5 2-59.

208. Panchabhai T.S., Patil P.D., Shah D.R., Joshi A.S. An autopsy study of maternal mortality: a tertiary healthcare perspective // J Postgrad Med. — 2009. — Vol. 55, №1. —P. 8-11.

209. Pantet O., Bonny O., Marchetti O., Prella M. Weil's disease: a case report of acquired leptospirosis in Switzerland // Rev. Med. Suisse Romande. — 2002. — Sep; Vol.122, N9. P.455-458.

210. Pappas G., Cascio A. Optimal treatment of leptospirosis: queries and projections // Int. J. Antimicrob. Agents. — 2006. — Dec; Vol.28, N6. — P.491-496.

211. Pea L., Roda L., Boussaud V., Lonjon B. Desmopressin therapy for massive hemoptysis associated with severe leptospirosis // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. — 2003. — Vol. 167, №5.- P.726-728.

212. Perra A., Servas V., Terrier G., Postic D., Baranton G., Andre-Fontaine G., Vaillant V., Capek I. Clustered cases of leptospirosis in Rochefort, France, June 2001 //Euro Surveill. — 2002. — Vol. 7, №10. — P.131-136.

213. Petersen A.M., Boyde K., Blom J., Schliting P., Krogfelt K.A. First isolation of Leptospira fainei serovar hurstbridge from two human patients with Weil's syndrome // J. Med. Microbiol. — 2001. — №50. — P. 96-100.

214. Pradutkanchana J., Pradutkanchana S., Kemapanmanus M., Wuthi-pumN., Silpapojakul K. The etiology of acute pyrexia of unknown origin in children after a flood // Southeast. Asian. J. Trop. Med. Public. Health. — 2003. — Vol.34, №1. —P. 175-178.

215. Prokopcakova H., Petercova J., Pet'ko В., Stanko M., Cislakova LPa-linsky M. Sucasny stav vyskytu leptospirovych serovarov v starych ohniskach lep-tospiroz // Epidemiol. Microbiol. Imunol. — 1994. — Vol. 43, №2. — P. 87-89.

216. Ragnaud J. M., Morlat P., Longly-Buisson M. et al. Epidemiological, clinical, biological evelutive features of leptospirosis: a 30 case stady in Aquitane. // Excerta Medica. — 1994. — Sec. 6, Vol. 82, №5. — P. 1214.

217. Raj D.S., Vincent В., Simson K. et al. Hamodynamic changes during hemodialysis: role of nitric oxide and endothelin // Kidney Int. — 2002. — Vol.61.—P. 697-704.

218. Rajajee S., Shankar J., Dhattatri L. Pediatric presentations of leptospirosis // Indian. J. Pediatr. — 2002. — Vol. 69, №10. — P. 851-853.

219. Raoult D., Jeandel P., Kougier Y. et al. Leptospirose a L. Icteroheamor-ragiae aves encephalite grave et hemoculture positive au 90 jour de la maladie // Med. et malad. infect. — 1982. — Vol. 12, №5. — P. 292-294.

220. Raptis L., Pappas G., Akritidis N. Use of ceftriaxone in patients with severe leptospirosis // Int. J. Antimicrob. Agents. — 2006. — Sep; Vol.28, N3. — P. 259-261.

221. Rathinam S. R.Ocular leptospirosis // Curr. Opin. Ophthalmol. —-2002. — Vol. 13, №6. — P. 381-386.

222. Renu Bharadwaj, Abhijit M. Bal, Suvarna A. Joshi, Anju Kagal, Sae S. Pol, Gajanan Garad, Vidya Arjunwadkar and Ravindra Katti An Urban Outbreak of Leptospirosis in Mumbai, India // J. Infect. Dis. — 2002. — Vol. 55. — P. 194-196.

223. Richaud C., Margarita D., Baranton W., Saint-Girons I. Cloning of genes required for amino acids biosynthesis from Leptospira interrogans serovar icteroheamorragiae// J. Gen. Microbiol. — 1990. —Vol. 136. — P. 651-656.

224. Roca B. Leptospirosis. — 2006. — Apr.-Jun.; V.50, N2. — P.3 -6.

225. Russo R., Panarello G. Leptospirosis: epidemiology, diagnosis and clinical aspects // Infez. Med. — 1999. — Vol. 7, № 2. — P.74-84.

226. Sacramento E., Lopes A.A., Costa E., Passos O.L., Costa Y.A., Ma-tos E.D. Electrocardiographic alterations in patients hospitalized with leptospirosis in the Brazilian city of Salvador // Arq. Bras. Cardiol. — 2002. — Vol. 78, №3. — P. 267-270.

227. Sakellaridis N., Panagopoulos D., Androulis A. Neuroleptospirosis with hydrocephalus and very elevated cerebrospinal fluid protein // South Med J. — 2009. — Vol. 102, №5. — P. 549-50.

228. Sanchez Rubio P. Care of a patient with leptospirosis icterohemor-rhagica // Enferm. Intensiva. — 2000. — Jan-Mar; Vol.11. N1. — P. 17-22.

229. Santana L., O'Shanahan G., Garsia Martul M., Sanchez-Palacios M. Acute kidney failure caused by leptospirosis // Nefrologia. — 2006. — Vol.26, N4, —P. 501.

230. Santario M.L., Kovika M.M., Hagiwara M.K., Mirandola R.M., Caste-lar I.L. Decreased erythrocyte osmotic fragility durind canine leptospirosis. // Rev. Inst. Med. Top. Sao. Paolo. — 1994. — Vol. 36, №1. — P. 1-5.

231. Schillinger F., Babeau N., Montagnac R., Milcent T. Severe renal forms of leptospirosis. Apropos of 6 cases seen in 15 years at one center // Nephro-logie. — 1999. — Vol. 20, №2. — P. 81-86.

232. Schulman S. Low molecular weight heparin safer anticoagulant in thrombosis and cancer//Lakartidningen. — 2004. — Vol.101. —P. 1712-1715.

233. Segal S.C., Murhekar M.V., Sugunah A.P. Outbreak of leptospirosis with pulmonary involrement in north Andaman. // Indian. J. Med. Res. —: 1995. — Vol. 102. — P. 9-12.

234. Segers R., van der Drift A., de Nijs A. et al Molecular analysis of sphingomyelinase С gene from Leptospira interrogans serovar hadjio //Infect. Im-mun. — 1990. — Vol. 58, №7. — 2177-2185.

235. Segers R., van der Drift A., Vanys G.J.J.M. et al. The presence of sphingomyelinase-like genes (SLG) among Leptospiraceae // Proc. IUMS Intern. Congr. Microbiol., Osaka. — 1990. — P. 39-47.

236. Seguljev L., Vucovic В., Bacic M., Stefanovic S., Petrovic M., Brcan N., Zooantroponoze u Vojvodini. II. Epidemioloske karakteristike leptospi-roza u Vojvodini. // Med. Pregl — 1994. — Vol. 47, №5-6. — P. 164-167.

237. Seguro A.S., Lomar A.V., Rocha A. S. Acute renal failure of leptospirosis: nonoliguric and hypokalemic forms. // Nephrom.— 1990.— Vol. 55, №2. — P. 146-151.

238. Sehgal S.C., Sugunan A.P., Vijayachari P. Outbreak of leptospirosis after the cyclone in Orissa // Natl. Med. J. India.— 2002.— Vol.15, №1. — P. 22-23.

239. Seijo A., Coto H., San Juan J., Videla J., Deodato В., Cernigoi B. Lethal leptospiral pulmonary hemorrhage: an emerging disease in Buenos Aires, Argentina 11 Emerg. Infect. Dis. — 2002. — N8. — P. 234-236.

240. Seijo A., Coto H., San Juan J., Videla J., Deodato В., Cernigoi B. et al. Lethal leptospiral pulmonary hemorrhage: an emerging disease in Buenos Aires // . Emerg. Infect. Dis. — 2002 — Vol.8, №9.

241. Seijo A., Deodato В., Cernigoi В., Curcio D. Source of infection for leptospirosis in Argentina. // Abstract No. 134 of the 9th International Congress on Infectious Diseases, Buenos Aires, Argentina. April 10-13, — 2000; — P. 235.

242. Shah I. Non-oliguric renal failure-a presentation of leptospirosis // Ann Trop Med Parasitol. — 2009. — Vol. 103, №1. — P. 53-56.

243. Shammas F. V., Wee Line, van Eekelen et al. Effects of polymer dilution on quantitative polymerase chain reaction performed by capillari electrophoresis // Anal. Biochem. — 2001. — Vol. 293, №2. — P. 293-295.

244. Sharma R., Tuteja U., Batra H.V. Use of locally isolated saprophytic leptospira strain for serological testing of human leptospirosis // J. Commun. Diseases — 2000. — Vol. 32, №3. —P. 185-189.

245. Shenoy V.V., Nagar V.S., Chowdhury A.A., Bhalgat P.S., Juvale N.I. Pulmonary leptospirosis: an excellent response to bolus methylprednisolone // Po-sgrad. Med. J. — 2006. — Sep; Vol.82, N.971. — P. 971.

246. Shi M.H., Liang Z.X., Terpstera W.J. Investigation on the rate of urinary excretion of leptospires among cattle naturally infected with Leptospira interrogans // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi.— 1997.— Vol. 18, №1.— P. 12-14.

247. Shukla J., Tuteja U., Batra H. V. Use of restriction endonucleases for differentiation of pathogenic & saprophytic leptospires // Indian. J. Med. Res. —■ 2002. —Vol. 116.—P. 192-200.

248. Silva J.J., Dalston M.O., Carvalho J.E., Setubal S., Oliveira J.M., Perei-ra M.M. Clinicopathological and immunohistochemical features of the severe pulmonary form of leptospirosis // Rev: Soc. Bras. Med. Trop. — 2002. — Vol. 35, №4, —P. 395-399.

249. Silva M.V., Camargo E.D., Batista L., Vaz A.J., Ferreira A.W., Bar-bosa P.R. Application of anti-leptospira ELISA-IgM for the etiologic elucidation of meningitis // Rev. Inst. Med. Trop. Sao. Paulo.— 1996. Vol. 38, №2. — P. 153-156.

250. Sitprija V. Renal dysfunction in leptospirosis: a view from the tropics. — 2006. — Dec; Vol.2, N12. — P. 658-659.

251. Sitprija V., Losuwanrak K., Kanjanabuch T. Leptospiral nephropathy // Semin. Nephrol. — 2003. — Vol. 23, №1. — P.42-48.

252. Solmazgul E., Tuhan V., Unver S., Demirci M., Nalbant S., Danaci M. A case Well's syndrome developing steroid resistant immune haemolytic anaemia // Scand. J. Infect. Dis. — 2005. — Vol. 37, N9. — P.700-702.

253. Souza L., Koury M.C.Chemical and biological properties of endotoxin from Leptospira interrogans serovars canicola and icterohaemorrhagiae. // Braz. J. Med. Biol. Res. — 1992. — Vol.25, N5. — P.467-475.

254. Spichler A.S., Vila£a P.J., Athanazio D.A. et al. Predictors of lethality in severe leptospirosis in urban Brazil // Am J Trop Med Hyg. — 2008 — Vol. 79, №6, —P. 911-914.

255. Stoddard R.A., Gee J.E., Wilkins P.P. et al. Detection of pathogenic Leptospira spp. through TaqMan polymerase chain reaction targeting the LipL32 gene // Diagn Microbiol Infect Dis. — 2009.— Vol. 64, №3. — P. 247-255.

256. Szeredi L., Haake D.A. Immunohistochemical identification and pathologic findings in natural cases of equine abortion caused by leptospiral infection // Vet. Pathol. — 2006. — Sep; Vol.43, N5. — P.755-761.

257. Takala A., Jousela I., Olkkola K. et al. SIRS without systemic inflammation // Clin. Sci. — 1999. —N96. — P. 287-295.

258. Tangkanakul W., Siriarayaporn P., Pool Т., Ungchusak K., Chunsutti-wat S. Environmental and travel factors related to leptospirosis in Thailand // J. Med. Assoc. Thai. —2001. —Vol. —84, №12. —P. 1674-1680.

259. Tattevin P., Leveiller G., Flicoteaux R., Laureguiberry S., Tulzo Y.L., Dupont M., Arvieux C., Michelet C.Respiratory manifestations of leptospirosis: a retrospective study // Lung. — 2005. — Jul. -Aug.; Vol.183, N4. — P. 283-289.

260. Telia O.F., Battagliottic C., Villavicencio R.L., Cunha B.A. Leptospiral pneumonia. // Chest. — 1995. — Vol. 108, №3. — P. 874-875.

261. Terpstra W.J. Historical perspectives in leptospirosis // Indian J. Med. Microbiol. — 2006. — Oct; Vol.24, N4. — P.316-320.

262. Theilen H.J., Luck C., Hanisch U., Ragaller M. Fatal intracerebral hemorrhage due to leptospirosis // Infection. — 2002. — Vol. 30, №2. — P. 109-112.

263. Trevejo R.T., Rigau-Perez J.G., Ashford D.A., Zaki S.R., Shieh W.J., Peters C. . et al. Epidemic leptospirosis associated with pulmonary hemorrhage — Nicaragua, 1995. //J. Infect. Dis. — 1998. — Vol. 178. — P. 1457-1463.

264. Trivedi S.V., Chavda R.K., Wadia P.Z., Sheth V., Bhagade P.N., Tri-vedi S.P., Clerk A.M., Mevawala D. M. The role of glucocorticoid pulse therapy in pulmonary involvement in leptospirosis // J. Assoc. Physicians. India. —'2001. — Vol. 49. —P. 901-903.

265. Trivedi S.V., Bhattacharya A., Amichanwala K., Jakkamsetti V. Evaluation of cardiovascular status in severe leptospirosis // J. AssoC.Physicians India. — 2003. — Oct; N51. — P. 951 -953.

266. Truccolo J., Serais O., Merien F., Perolat P. Following the course of human leptospirosis: evidence of a critical threshold for the vital prognosis using a quantitative PCR assay // FEMS Microbiol. Lett. — 2001. — Vol. 204, № 2. — P. 317-321.

267. Turgut M., Sunbul M., Bayirli D., Bilge A., Leblebicioglu H., Hazne-daroglu I. Thrombocytopenia complicating the clinical course of leptospiral infection // J. Int. Med. Res. — 2002. — Sep-Oct; Vol.30, N5. — P. 535-540.

268. Turgut M., Sunbul M., Bayirli D., Bilge A., Leblebicioglu H., Hazne-daroglu I. Thrombocytopenia complicating the clinical course of leptospiral infection // J. Int. Med. Res. — 2002. — Vol. 30, №5. — P. 535-540.

269. Turhan V., Cavuslu S. Leptospirosis is still a mortal infection in even today's world // Scand. J. Inf. Dis. — 2006. — Vol.38, N8. — P.746.

270. Turnage P.H., Guice ICS., Oldham K.T. Pulmonary microvascular injury following intestinal reperfiision // New-Horiz. — 1994. — Nov; Vol.2, N4. — P. 463-475.

271. Verma В., Daga S. R., Sawant D. Leptospirosis in children // Indian. Pediatrics — 2003. — Vol. 40. — P. 1081-1083.

272. Vieira S. R., Brauner J. S. Leptospirosis as a cause of acute respiratory failure: clinical features and outcome in 35 critical care patients // Braz. J. Infect. Dis. — 2002 — Vol. 6, №3. — P. 135-139.

273. Vijayachari P., Sugunan A.P., Shriram A.N. Leptospirosis: an emerging global public health problem // J Biosci. — 2008. — Vol. 33, №4. — P. 557-569.

274. Vijayachari P., Sehgal S.C., Goris M.G., Teipstra W.J., Hartskeerl R.A. Leptospira interrogans serovar Valbuzzi: a cause of severe pulmonary haemorrhages in the Andaman Islands // J. Med. Microbiol. — 2003. — Vol. 52, №10. — P. 913-918.

275. Vijayachari P., Sugunan A. P., Sehgal S. C. Evaluation of Lepto Dri Dot as a rapid test for the diagnosis of leptospirosis // Epidemiol. Infect. — 2002. —Vol. 129,№3.—P.617-621.

276. Vilvini E.M., Young J.D. Serum nitrogen oxides during nitric oxide inhalation. // Br. J. Anaesth. — 1995. — Vol. 74, №3. — P. 338-339.

277. Vinetz J.M., Glass G.E., Flexner C.E., Mueller P., Kaslow D.C. Sporadic urban leptospirosis I I Ann. Intern. Med. — 1996. — Vol. 15; 125, №10. — P. 794-798.

278. Wagenaar J.F., Goris M.G., Gasem M.H. et al. Long pentraxin PTX3 is associated with mortality and disease severity in severe Leptospirosis // J Infect. — 2009. — Vol. 58, №6. — P. 425-432.

279. Webster J.P., Ellis W.A., Macdonald D.W. Prevalence of Leptospira spp. in wild brown rats (Rattus norvegicus) on UK farms. // Epidemiol. Infect. — 1995. —Vol. 114, №1. —P. 195-201.

280. Wenz M., Gorissen В., Wieshammer S. Weil's syndrome with bone marrow involvement after collecting walnuts // Dtsch. Med. Wochenschr. — 2001. —Vol. 126, №41, —P. 1132-1135.

281. Xue F., Yan J., Picardeau M. Evolution and pathogenesis of Leptospira spp.: lessons learned from the genomes // Microbes Infect. — 2009.— Vol. 11, №3. —P. 328-333.

282. Yan K.T., Ellis W.A., Montgomery J.M., Taylor M.J., Mackie D.P., McDowell S. W. Development of an immunomagnetic antigen capture system for detecting.leptospires in bovine urine // Res. Vet. Sci. — 1998. — Vol. 64, № 2. — P. 119-124.

283. Yang C.W., Pan M.J., Wu M.S., Chen Y.M., Tsen Y.T., Lin C.L., Wu С. H., Huang С. C. Leptospirosis: an ignored cause of acute renal failure in Taiwan // Am. J. Kidney Dis. — 1997. — Vol. 30, № 6. — P. 840-845.

284. Yang H.L., Jiang X.C., Zhang X.Y., Li W.J., Hu B.Y., Zhao G.P., Guo X.K. Trombocytopenia in the experimental leptospirosis of guinea pig is not related to disseminated intravascular coagulation // BMC Inect. Dis. — 2006. — Feb; Vol.2, N6. —P. 19.

285. Yersin C., Bovet P., Merien F., Wong Т., Panowsky J., Perolat P. Human leptospirosis in the Seychelles (Indian Ocean): a population-based study // Am. J. Trop. Med. Hyg. — 1998. — Vol. 59, № 6. — P. 933-940.

286. Yersin С., Bovet P., Smits H. L., Perolat P. Field evaluation of a one-step dipstick assay for the diagnosis of human leptospirosis in the Seychelles // Trop. Med. Int. Health. — 1999. — Vol. 4, №1. — P. 38-45.