Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola (геномовид Leptospira interrogans) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Есипов, Евгений Николаевич

• Есипов, Евгений Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Есипов, Евгений Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Эпидемиологические особенности лептоспироза в современных условиях.

1.2. Клинические особенности лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2Л. Объем и методы исследований.

2.2. Общая характеристика наблюдавшихся больных.

2.3. Методы исследования:.

2.4. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕПТОСПИРОЗА У НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ.

3.1. Лептоспироз Icterohaemorrhagiae.

3.2. Лептоспироз Canicola.

3.3. Сопоставление клинических и лабораторных показателей у больных лептоспирозом Icterohaemorrhagiae и Canicola.

3.4. Особенности клинических и лабораторных показателей у детей и взрослых.

3.5. Диагностическая эффективность РМА и ПЦР в различные периоды болезни.

3.6. Течение периода отдаленной реконвалесценции.

ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАНИКУ

ЛЕЗНОГО И ИКТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ЛЕПТОСПИРОЗОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola (геномовид Leptospira interrogans)»

Лептоспироз - природно-очаговый нетрансмиссивный зооноз, имеющий широкое распространение в мире и представляющий серьезную проблему для медицинского и ветеринарного здравоохранения многих стран.

Анализ многолетней динамики регистрируемой заболеваемости леп-тоспирозом в России свидетельствует о том, что продолжительный период подъема ее показателей в 80-90-е гг. минувшего столетия сменился в последние годы относительной стабилизацией: среди людей ежегодно регистрируется до 1500 случаев [Г.Г. Онищенко, 2003]. На фоне спорадических случаев периодически регистрируется групповая и вспышечная заболеваемость, как правило, обусловленная возбудителями серогрупп Grippotyphosa и Pomona, реже - Sejroe и Canicola [Ю.В. Ананьина, 2003].

Вместе с тем, лептоспирозная инфекция продолжает занимать одно из первых мест среди зоонозов по тяжести клинического течения и частоте летальных исходов. При средних показателях летальности в стране 3-4,5% на отдельных территориях, эндемичных по лептоспирозу Icterohaemorrhagiae и Canicola, они достигают 20% и более.

Повысилась эпидемиологическая активность лептоспирозных очагов в населенных пунктах, в том числе и в крупных городах [Б.Л. Черкасский, А.А. Иванова, 1996]. В Краснодарском крае лептоспироз является самым распространенным и тяжело протекающим зоонозным заболеванием. В 1989-2002 гг. интенсивный показатель заболеваемости колебался от 6,63 до 29,58 на 100 тыс. населения, что в 5-19 раз превышает заболеваемость в Российской Федерации [И.А. Калашников, 1999; И.А. Калашников и соавт., 2003; Мезенцев, 2003].

Заметные изменения отмечаются в характере эпидемического проявления, этиологической и социальной структуре заболеваемости, а также спектре основных хозяев лептоспир. В 90-е годы прошлого столетия в России произошло многократное (почти в 8 раз) повышение показателей распространенности лептоспироза среди собак, как правило, вызываемого возбудителями серогруппы Canicola [Ю.А. Малахов и соавт., 2001]. Соответственно, резко увеличилась и доля этого лептоспироза в этиологической структуре заболеваемости людей во многих крупных и средних городах России. Поскольку указанная тенденция описана и в других странах мира, лептоспироз Canicola отнесен к группе «возвращающихся» инфекций [Bolin и соавт., 1996].

В настоящее время наиболее значимым в структуре заболеваемости и по тяжести клинических проявлений является лептоспироз Icterohaemor-rhagiae и Canicola [Е.А. Алексеева, 1996; Н.А. Стоянова и соавт., 1998; Б.В. Стуков и соавт., 1998; И.А. Калашников, 1999].

Согласно современной классификации инфекционных болезней, лептоспироз представляет собой единую нозологическую форму, вызванную лептоспирами, относящимися к различным геномным видам, серогруппам и сероварам. Большинство исследователей склоняются к точке зрения, что заболевания, обусловленные лептоспирами различных серогрупп, имеют единый патогенез и единую патологическую анатомию. Однако положение о том, что клиническое течение инфекции не имеет четкой связи с серогруппой вызвавших заболевание лептоспир и отличия в клинических проявлениях имеют только количественный характер, является не совсем точным. Именно относительный рост иктерогеморрагического лептоспироза на отдельных территориях (особенно на Северном Кавказе) в 80-90-х годах привел к увеличению тяжелых случаев заболевания и летальных исходов при этой инфекции. Исследования, проведенные по изучению иктерогеморрагического лептоспироза, определили, что этот вид заболевания протекает наиболее тяжело с более частым поражением почек и печени [Н.Б. Примаченко, 1983; В.В. Лебедев, 1993, 1996; Е.П. Бернасовская и др., 1989; М.Г. Авдеева, 1997; В.Н. Городин, 1998; Л.В. Ртищева, 1998].

Изучение лептоспироза Icterohaemorrhagiae и Canicola в сравнительном аспекте определяется необходимостью улучшения клинической и лабораторной диагностики заболевания, вызванного наиболее часто встречаемыми се-рогруппами лептоспир. В настоящее время нет единого мнения исследователей о характере клинических проявлений лептоспироза Canicola. Нет четкого представления о диагностической значимости различных симптомов заболевания, сообщается как о его более легком и атипичном течении болезни [JI.B. Калинич и др., 1997], так и тяжелом с летальным исходом [Б.В. Стуков и др., 1998]. Совершенствование специфической лабораторной диагностики лептоспироза требует уточнения диагностической значимости реакции микроагглютинации и полимеразной цепной реакции для различных периодов заболевания. Эпидемиологические особенности лептоспироза Icterohaemor-rhagiae и Canicola также нуждаются в дальнейшем изучении. Выявление источника инфекции при лептоспирозе у людей может вызвать определенные трудности. Так, носителями серогруппы Icterohaemorrhagiae, наряду с серыми крысами, могут быть и собаки, крупный рогатый скот, овцы, козы; носителями серогруппы Canicola - не только собаки, но и другие домашние животные ' [В.П. Урбан и др. 1998; Yeruham et al., 1997; Everard et al., 1997; Rocha, 1998].

Цель исследования: выявить эпидемиологических и клинических особенностей лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola, повысить качество диагностики и эффективность профилактики этой группы зоонозных инфекций.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологические особенности лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola.

2. Изучить клинико-лабораторные особенности лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola.

3. Определить диагностические возможности реакции микроагглютинации (РМА) лептоспир и полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики лептоспироза в различные периоды болезни.

4. Изучить клинические особенности реконвалесценции при лептоспи-розе Canicola.

Новизна исследования.

Выявлены эпидемиологические особенности лептоспироза Icterohaem-orrhagiae и Canicola в современных условиях. Определены клинические и лабораторные диагностически значимые симптомы лептоспироза, вызванного лептоспирами серогруппы Icterohaemorrhagiae и Canicola. Установлено наличие определенных различий в формировании иммунного ответа при лептос-пирозе в зависимости от серогруппы возбудителя и тяжести патологического процесса. Уточнены диагностические возможности РМА и ПЦР для диагностики лептоспироза в различные периоды болезни. Изучен период реконвалесценции лептоспироза Canicola.

Практическая значимость.

Установлено возросше значение лептоспир серогруппы Canicola в этиологической структуре лептоспироза человека и определен высокий потенциал лептоспир этой серогруппы в преодолении барьера «гостальной специфичности». Определены клинические и лабораторные дифференциально-диагностические критерии лептоспироза Icterohaemorrhagiae и Canicola, необходимые для раннего распознавания болезни. Установлено, что при наличии в клинической картине начального периода заболевания синдрома интоксикации, болей в горле, диареи, отсутствии миалгий в алгоритм дифференциальной диагностики необходимо включать лептоспироз Canicola. Выявлена высокая диагностическая ценность ПЦР-анализа в комплексе с РМА на ранних стадиях лептоспирозной инфекции. Установлено, что у переболевших каникулезным лептоспирозом, также как и иктерогеморрагичечким, в периоде поздней реконвалесценции формируются нарушения функции сердечно-сосудистой системы, почек, нервной системы, гепатобилиарной системы, органа зрения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Лептоспироз, вызванный возбудителями серогрупп Icterohaemor-rhagiae и Canicola, в современный период занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости лептоспирозом людей.

2. Лептоспиры серогруппы Canicola могут преодолевать барьер «гос-тальной специфичности», что приводит к расширению спектра возможных источников возбудителя. Помимо основного резервуарного хозяина лептос-пир этой серогруппы - собак - источником инфекции может быть крупный рогатый скот.

3. Лептоспироз, вызванный лептоспирами серогруппы Canicola, имеет клинико-лабораторные отличия от лептоспироза, вызванного лептоспирами серогруппы Icterohaemorrhagiae.

4. Установлены особенности диагностической чувствительности ПЦР-анализа в различные периоды течения лептоспироза и в зависимости от серологической группы возбудителя.

Внедрение результатов работы.

Результаты диссертационной работы внедрены в клиниках Кубанской государственной медицинской академии, используются в городской клинической инфекционной больнице Краснодара и других инфекционных стацио-. нарах Краснодарского края, Майкопской городской инфекционной больнице, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН.

Отдельные положения диссертации включены в лекции и практические занятия для студентов, интернов и курсантов факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КГМА, а также используются на кафедре инфектологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (курс последипломного образования по бактериологии).

Апробация диссертационного материала. Основные положения работы доложены на III Всероссийской научно-практической конференции , «Актуальные вопросы инфекционной патологии и современные методы лечения» (Пенза, 1999); 60-й юбилейной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения» (Краснодар, 1999); научно-практической конференции «Санитарно-эпидемиологическое состояние и здоровье населения в г. Краснодаре на рубеже XX-XXI веков» (Краснодар, 2000); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Физиологические науки - клинической гастроэнтерологии» (Ессентуки, 2001); Всероссийской научной конференции, посвященной 125-летию со дня рождения профессора Н.К. Розенберга и 105-летию основания кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2001); научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии и эпидемиологии» (Краснодар, 2002); VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии и современные методы лечения» (Пенза, 2003); 10-й Всероссийской научно-практической конференции лептоспирозу (Анапа, 2003); VI Российском съезде врачей-инфекционистов (Санкт-Петербург, 2003); V общероссийской научной конференции «Гомеостаз и инфекционный процесс» (Кисловодск, 2004).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, содержит ссылки на 149 отечественных и 71 зарубежный источник. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 45 таблицами и 7 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Есипов, Евгений Николаевич

ВЫВОДЫ

1. На современном этапе отмечается этиологическая реструктуризация лептоспирозов. Существенно возросло значение лептоспир серогруппы Canicola в этиологической структуре лептоспирозов человека и формировании вспышечной заболеваемости.

2. Патогенные лептоспиры серогруппы Canicola обнаруживают высокий потенциал в преодолении барьера гостальной специфичности, что имеет важную практическую ценность в организации эпидемиологического надзора за лептоспирозами.

3. Сопоставление клинических симптомов у больных иктерогеморраги-ческим и каникулезным лептоспирозом показало, что для иктерогеморрагического лептоспироза более характерно острое начало заболевания (Q=1,0), преобладание желтушных форм (Q=0,7), ознобы, критический характер снижения температуры, миалгии, кожный зуд, наличие герпетической сыпи, геморрагический синдром, поражение легких (Q=0,4-0,6) и, в целом, более тяжелое течение. Артралгии, боли в горле, диарея и литическое снижение температуры чаще встречаются при лептоспирозе, обусловленном лептоспирами серогруппы Canicola (Q=0,3-0,6). Такие симптомы, как наличие второй волны лихорадки, головная боль, тошнота и рвота, инъекция склер, лимфаденит, увеличение печени не зависят от серогруппы возбудителя (Q<0,3).

4. При сопоставлении лабораторных показателей у наблюдавшихся больных установлено, что для каникулезного лептоспироза по сравнению с иктерогеморрагическим в разгар заболевания характерны менее высокая СОЭ, менее выраженный нейтрофилез. В периоде ранней реконвалесценции при иктерогеморрагическом лептоспирозе дольше сохраняется анемия, тром-боцитопния, увеличение СОЭ (Q=0,5-0,89). У больных лептоспирозом Canicola реже регистрируется гипербилирубинемия, повышение уровня креатинина и мочевины сыворотки крови, активности AJ1T и ACT (Q=0,5-0,89).

5. Формирование иммунного ответа при лептоспирозе имеет определенные различия в зависимости от тяжести патологического процесса и серогруппы возбудителя. При тяжелом течении заболевания РМА становится положительной в более поздние сроки. У больных каникулезным лептоспирозом по сравнению с иктерогеморрагическим регистрируется более кратковременная лептоспиремия (ПЦР) и антитела в РМА определяются раньше. При лептоспирозе, вызванном лептоспирами серогруппы Icterohaemorrhagiae, положительная РМА регистрируется в разгар заболевания в меньшем проценте случаев (Q=0,3-0,5).

6. РМА с лептоспирами у наблюдавшихся больных иктерогеморрагическим и каникулезным лептоспирозом была положительной в диагностическом титре на первой неделе болезни менее чем у 20% обследованных, что свидетельствует о недостаточной эффективности этого метода для ранней диагностики лептоспироза. Исследование сыворотки крови больных методом ПЦР выявило на 1-й неделе болезни ДНК лептоспир при каникулезном лептоспирозе в 60% случаев, при иктерогеморрагическом - в35%, что позволило улучшить раннюю диагностику лептоспироза, вызванного серогруппой Canicola.

7. У реконвалесцентов каникулезного лептоспироза в периоде от 3 до 18 месяцев после острого заболевания формируются нарушения (68,2%) функции сердечно-сосудистой системы, почек, нервной системы, гепатоби-лиарной системы, органа зрения. Выраженность и частота патологических изменений органов и систем не зависит от тяжести и формы заболевания в остром периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эпидемиологический надзор за лептоспирозами должен включать максимальную серологическую расшифровку с сопоставлением аналогичной у подозреваемых в качестве источника животных.

2. Мониторинг за лептоспирозом, вызванным лептоспирами серогруппы Canicola, необходимо осуществлять с сопоставлением эпизоотологиче-ских данных по расширенному видовому составу животных. Помимо основного резервуарного хозяина лептоспир этой серогруппы - собак — источником инфекции может быть крупный рогатый скот.

3. При наличии в клинической картине начального периода заболевания синдрома интоксикации, болей в горле, диареи, отсутствии миалгий в алгоритм дифференциальной диагностики необходимо включать лептоспироз Canicola.

4. Для специфической лабораторной диагностики лептоспироза в начальный период заболевания целесообразно использовать РМА в комплексе с ПЦР. Применение ПЦР-анализа позволит улучшить раннюю диагностику лептоспироза, вызванного лептоспирами серогруппы Canicola.

5. При проведении диспансеризации рекоивалесцентов лептоспироза следует учитывать, что у переболевших каникулезным лептоспирозом, также как и иктерогеморрагическим, в периоде поздней реконвалесценции формируются нарушения функции сердечно-сосудистой системы, почек, нервной системы, гепатобилиарной системы, органа зрения. Поздние осложнения со стороны различных органов и систем в большинстве случаев манифестируются в сроки от 3 до 18 месяцев после острого заболевания, их выраженность и частота существенно не зависит от тяжести и формы заболевания в остром периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Есипов, Евгений Николаевич, 2004 год

1. Авдеева М.Г. Лептоспироз как заболевание с пролонгированным осложненным течением (иммунопатогенез, диагностика, прогноз, лечение, реабилитация): Автореф. дис. . докт. мед.наук. -М., 1997. — 32 с.

2. Авдеева М.Г., Беляк Г.М. Один из механизмов запуска ДВС-синд-рома у больных лептоспирозом // Инфектология. Достижения и перспективы. Тез. докл. научн. конф. - С.-Петербург, 1996. - С. 19.

3. Авдеева М.Г., Беляк Г.М. Один из механизмов запуска ДВС-синдрома у больных лептоспирозом // Инфектология. Достижения и перспективы. Тез.докл. научн. конф. - С.-Петербург, 1996. - С. 19.

4. Авдеева М.Г., Евглевский А.А. Мойсова Д.Л. К вопросу иммуно-патогенеза тяжелых форм лептоспироза // Матер. Всероссийской конференции инфекционистов. Москва-Волгоград, 1996. - С. 127.

5. Авдеева М.Г., Лебедев В.В., Борданов В.П. и др. Поражения почек у реконвалесцентов лептоспироза // Кубанский научный мед. вестник. 1998. -№1-2. - С.60-63.

6. Агаев И.А. Антропогенная трансформация природных очагов лептоспироза // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1995.-№4.-С. 64-67.

7. Агаев И.А. Механизмы поддержания эпидемических очагов леп-тоспирозов. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1997. №2. - С.38-41.

8. Алгашин A.M., Искулов Ф.С., Малеваный В.И. и др. Клиническая характеристика лептоспироза в Волгограде // Матер. Всероссийской конференции инфекционистов. Москва-Волгоград, 1996.-С. 128.

9. Ананьин В.В. (под ред.) Лептоспирозы людей и животных. М.: Медицина, 1971.-352 с.

10. Ананьин В.В, Карасева Е.В. Природная очаговость лептоспирозов. -М.: Медгиз, 1961.-289 с.

11. Ананьина Ю.В. Межвидовое и внутривидовое разнообразие лептоспир: молекулярно-генетические и экологические аспекты // Вестник

12. РАМН. 2000. - №1. - С. 18-21.

13. Ананьина Ю.В. Проблемы экологии патогенных лептоспир: Дисс. . докт. мед. наук. -М., 1993 150 с.

14. Ананьина Ю.В. Современные тенденции эпидемического проявления природных и техногенных очагов лептоспирозов // Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу. Москва-Краснодар, 2003. - С. 40-42.

15. Ананьина Ю.В., Самсонова А.П. Возможные механизмы госталь-ной персистеиции Leptospira interrogans // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - №6. - С. 22-25.

16. Ананьина Ю.В., Самсонова А.П., Вышивкина Н.В. Видовое разнообразие лептоспир: экологическая и эпидемиологическая характеристика геномных видов // Материалы VIII Съезда ВОЭМП. М., 2002 -№1.~ С. 294-296.

17. Ананьина Ю.В., Самсонова А.П., Лебедев В.В. и др. Генодиагностика острой и персистентной лептоспирозной инфекции // Журнал микро-биол. Андрейчин М.А., Васильева Н.А. Специфическая терапия лептоспироза - №4 (приложение). - С.23-24.

18. Андрейчин М.А., Васильева Н.А., Гнатович И.Г. Течение лептоспироза и его термографическая характеристика // Съезд врачей инфекционистов в г. Суздале. Москва-Киров, 1992. - Т. 1. - С. 394-396.

19. Антонов B.C., Стоянова Н.А., Семенович В.Н. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика лептоспироза // Тер. Архив. 1993. -№6.-С. 79-81.

20. Арапов Ю.П., Мельник Г.В., Блажняя Л.П., Городин В.Н. Особенности течения менингита при иктерогеморрагическом лептоспирозе // Кубанский научный медицинский вестник. 1994. -№ 5-6 (6-7). - С. 60-61.

21. Архипова Н.В., Брусило В.В., Пружинина И.З. К эпидемиологии лептоспирозов в Усть-Лабинском районе // Кубанский научный медицинский вестник. 1998,- № 3. - С.53-54.

22. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1980.-268 с.

23. Барштейн Ю.А., Андрейчин М.А. Современные представления о патогенезе лептоспироза // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI Российско-Итальянской научной конференции Санкт-Петербург, 2000. - С. 23.

24. Барштейн Ю.А., Персидский Ю.В., Виноградова Г.Н. Патогенетические особенности иктерогеморрагического лептоспироза // Доклады АН Украинской ССР. 1991.-№7.-С. 161-165.

25. Барышников П.И. Распространение лептоспироза сельскохозяйственных животных в Алтайском крае // Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу. Анапа 18-20 сентября, 2003 г. Москва-Краснодар, 2003. - С. 4-6.

26. Беляк Г.М. Геморрагический синдром у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1989. 19 с.

27. Березовская З.В., Мижчук И.И., Оссовская А.Б. и др. Некоторые особенности течения и лечения тяжелых форм лептоспироза // Врач. дело. -1994.-№2.-С. 84-85.

28. Бернасовская Е.П., Кондратенко В.Н. Эпидемиология иктероге-моррагического лептоспироза (экологические аспекты) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1992. - №10. - С. 43-49.

29. Брусило В.В., Архипова Н.В., Пружинина И.З. Лептоспироз людей в Усть-Лабинском районе // Кубанский научный медицинский вестник. -1998.-№3.-С. 51-53.

30. Буланьков Ю.И., Шишкин М.К. Лептоспироз // Руководство по инфекционным болезням. // Под ред. Ю.В. Лобзина. СПб.: Фолиант, 2000. -С. 227

31. Васильева Н.А. Энтеросорбционная терапия лептоспироза // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI Российско-Итальянской научной конференции Санкт-Петербург, 2000. - С. 46.

32. Виноградова Г.Н., Ленартович Л.С. Тромбогеморрагический синдром у больных лептоспирозом // 2-й съезд инфекционистов УССР. Тез. докл. - Киев, 1983. - С. 246-247.

33. Вязитский П.О., Козлов Г.К., Шинкарюк С.С. Клинико-рентгенологические изменения в легких при лептоспирозе // Военно-мед. журнал. 1982.-№1,-С. 60-62.

34. Гольденштейн З.А., Арапов Ю.П., Черноя Р.Н., Мажникова Г.И. Результаты диспансеризации и серодиагностики у реконвалесцентов на Кубани// ЖМЭИ. 1989. - №2. С. 46.49.

35. Гольденштейн З.А., Калашников И.А. Заболевания лептоспироза-ми людей в Краснодарском крае и меры борьбы // Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу. Анапа 18-20 сентября, 2003 г. Москва-Краснодар, 2003. - С. 46-48.

36. Гольденштейн З.А., Калашников И.А. К эпидемиологии лептоспироза, вызываемого лептоспирами Canicola // Сборник научных трудов. Новороссийск, 1994. - Вып. 1. - С. 246-250.

37. Гольденштейн З.А., Примаченко Н.Б., Лебедев В.В., Беляк Г.М. Клиника и эпидемиология иктерогеморрагического лептоспироза в Краснодарском крае // Лептоспирозы: Тез. докл.VIII Всесоюзн. конф. по лептоспирозам. Тбилиси, 1983. — С. 202-204.

38. Гольденштейн З.А., Резникова М.Ф. Заболевания человека, вызванные лептоспирами серогруппы Canicola, в Краснодарском крае // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -№4. 1993. - С. 62-65.

39. Городип В.Н. К характеристике геморрагического синдрома у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом. Клинические перспективы в инфектологии: Материалы Всероссийской научной конференции Санкт-Петербург, 2001. - С. 55-56.

40. Городин В.Н. О поражении почек при иктерогеморрагическом лептоспирозе // Материалы Всерос. конф. инфекционистов. Волгоград, 1996.-С. 138-139.

41. Городин В.Н. Синдром полиорганной недостаточности при иктерогеморрагическом лептоспирозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998.-22 с.

42. Городин В.Н., Лебедев В.В., Свистунов В.П.и др. Поражение центральной нервной системы при лептоспирозе // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Материалы VI Российско-Итальянской научной конференции Санкт-Петербург, 2000. — С. 64

43. Дранкин Д.И., Годлевская М.В. Лептоспироз. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1988.-272 с.

44. Ежкова М.С., Садыков А.И. и др. Клинико-анатомическая характеристика и патогенез лептоспироза и лептоспироносительства: Учеб.-метод. пособие. Казань, 1982. - 45 с.

45. Зайцева И.А., Ковалев В.И., Михайлова Е.В., Суровцева Е.А. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при гемолитико-уремическом синдроме (клинико-морфологическое исследование) // Педиатрия. 1995. - №5 - С. 18-21.

46. Калашников И.А., Мезенцев В.М., Мкртчан М.О. и др. особенности лептоспироза в Краснодарском крае // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - №6 (приложение). - С. 68-71.

47. Калинин А.В., Данильченко О.А., Иванис В.А., Скляр Л.Ф. Роль иммунологических показателей при лептоспирозе. // Иммунореабилитация и реабилитация в медицине: тезисы докладов на IV Международном конгрессе. Int. J. Immunorehabil., 1998. - №8. - С. 63.

48. Калинин А.В., Туркутюков В.Б., Колесникова Н.А., Нижникова Е.В. Многолетний мониторинг лептоспирозов в Приморском крае // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - №3. - С. 13-15.

49. Киктенко B.C., Ежов Г.И., Волина Е.Г. и др. Лептоспироз // Под ред. Киктенко B.C. М.: Изд-во УДН, 1985.- 152 с.

50. Кондратенко В.Ф., Яговкин Э.А., Калашников И.А. и др. Ландшафтно-эпидемиологическая характеристика лептоспироза в Краснодарском крае и Республике Адыгея // Гомеостаз и инфекционный процесс. Тез. докл. Междунар. науч. конф. - Саратов, 1996. - С. 128.

51. Кондратенко Т.А., Швагер М.М., Кононыхин М.Т. и др. О работе учреждений Госсанэпидслужбы Ростовской области по оздоровлению природных и антропургических очагов лептоспироза // Дезинфекционное дело. -1996.-№2.-С. 14-15.

52. Кушнарев В.Г. О вспышках лептоспироза в Курганской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - №4. - С.46-47.

53. Лазоренко В.В., Савченко С.Т., Свистунов В.М. и др. Заболеваемость лептоспирозом в Волгоградской области // Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу. Анапа 18-20 сентября, 2003 г. Москва-Краснодар, 2003. - С. 53-56.

54. Ларин Ф.И., Рафеенко Г.К. и др. Эпидемиологические особенности лептоспироза в г. Краснодаре // Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу. Анапа 18-20 сентября, 2003 г. -Москва-Краснодар, 2003. С.58-59.

55. Лебедев В.В. Иктерогеморрагический лептоспироз: Пособие для врачей. Краснодар: Советская Кубань, 1999. - 48 с.

56. Лебедев В.В. Клинико-цитохимическая характеристика и лечение тяжелых форм иктерогеморрагического лептоспироза. Дис. докт. мед. наук. -Москва, 1996.-365 с.

57. Лебедев В.В. Поражения органов дыхания при лептоспирозе // Новые направления в пульмонологии. Тез. конф. пульмонологов Юга России. -Анапа, 1996. - С. 45-48.

58. Лебедев В.В., Авдеева М.Г., Леонова Т.С. и др. Осложнения иктерогеморрагического лептоспироза в периоде поздней реконвалесценции // Актуальные вопросы инфекционной патологии. Тез. докл. научно-практ. конф.-Иркутск, 1993.-С. 167-168.

59. Лебедев В.В., Авдеева М.Г., Шубич М.Г. и др. Иктерогеморраги-ческий лептоспироз. Краснодар: Советская Кубань, 2001. - 208 с.

60. Лебедев В.В., Гольденштейн З.А., Гурбив В.И. Особенности эпидемиологии лептоспироза в Краснодарском крае // Актуальные экологоги-гиенические проблемы Северного Кавказа. Краснодар, 1995. - С. 145-147.

61. Лебедев В.В., Городин В.Н., Стриханов С.Н. Течение и исходы инфекционно-токсических миокардитов при лептоспирозе // Диагностика, консервативное и хирургическое лечение коронарной болезни сердца, артериальных гипертензий. Саратов, 1997. - С. 34.

62. Лебедев В.В., Стриханов С.Н., Авдеева М.Г. и др. Анализ диагностики иктерогеморрагического лептоспироза на догоспитальном этапе // Куб. научн. мед. вестник. 1994. - №5-6 (6-7). - С. 21.

63. Лебедев В.Н., Городин В.Н., Стриханов С.Н, Козырева В.В. Ин-фекционно-токсический миокардит у больных иктерогеморрагическим лептоспирозом // Куб. научн. мед. вестник. 1998. -№1-2. - С. 59-60.

64. Лесников А.Л., Токаревич К.Н. Лептоспироз. Л.: Медицина, 1982.-152 с.

65. Лобзин Ю.В., Иванов К.С. Клиника, диагностика и лечение лептоспироза // Военно-медицинский журнал. 1998. - №2. - С. 15-20.

66. Малахов Ю.А., Панин А.Н., Соболева Г.Л. Лептоспироз животных. -Ярославль: ДИА-пресс, 2000. 584 с.

67. Мамедова Н.И., Амбалов Ю.М.Сравнительное изучение клинических проявлений лептоспироза в прошлом и настоящем// Фундаментальные исследования. 2004. - № 1. С. 68.

68. Мезенцев В.М., Брюханова Г.Д., Ефременко В.И. и др. Лептоспироз в Южном Федеральном округе Российской Федерации // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. — №6 (приложение). - С. 63-67.

69. Мельник Г.В., Дегтярь Л.Д. Особенности поражения почек у ре-конвалесцентов после перенесенного иктерогеморрагического лептоспироза. // Клиническая медицина. 2000. - №12 -С. 40-42.

70. Мельник Г.В., Дегтярь Л.Д., Жукова Л.И. Поражение гепатобили-арной системы у больных, перенесших лептоспироз // Терапевтический архив. 2000 - №2 - С. 18-21.

71. Мойсова Д.Л., Лебедев В.В., Авдеева М.Г., Костомаров A.M. Гемоглобинурия у больных лептоспирозом // Клинические перспективы в ин-фектологии: Материалы Всероссийской научной конференции. Санкт-Петербург, 2001.-С. 132.

72. Моренец Т.М., Беляк Г.М. Ранние осложнения тяжелых форм иктерогеморрагического лептоспироза// Актуальные вопросы инфекционной патологии. Тез. докл. научн.-практ. конф. - Иркутск, 1993. - Часть II. - С. 169-170.

73. Нафеев А.А. Лептоспироз в антропургических очагах в Ульяновской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №2. - С.42.

74. Нафеев А.А., Меркулов А.В. Ситуация по природно-очаговым инфекциям в Ульяновской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000.- №2. -С. 47-49.

75. Негреску В.Я., Сербушка Л.И. Поражение нервной системы при лептоспирозах // Здравоохранение (Кишинев). 1983. — №6. - С. 16-19.

76. Орлов В.И., Гранитов В.М., Гулай С.В. и др. Лептоспирозы в Алтайском крае // V Российский съезд врачей-инфекционистов: Тез. докл. -Москва, 1998.-С. 33-34.

77. Осмоловская Т.П., Осмоловский С.А., Пружинина И.З. Лептоспироз у людей в Белореченском районе // Кубанский научный медицинский вестник, 1998.-№3.-С.54-56.

78. Пак С.Г., Малов В.А., Турьянов М.Х. Синдром интоксикации в клинике инфекционных болезней // Синдром интоксикации в инфекционной патологии. Тез. докл. III Всероссийского съезда инфекционистов. - Москва-Смоленск, 1989.-С. 3-5.

79. Панин А.Н. Лептоспироз животных // Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу. Анапа 18-20 сентября, 2003 г. Москва-Краснодар, 2003. - С. 18-19.

80. Панков Е.А. Исходы гемолитико-уремического синдрома у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: С.-Петерб. Гос. Педиатр. Мед. акад. СПб., 1995.-27 с.:ил.

81. Перов Ю.Л., Ходасевич Л.С. Патогенез гемолитико-уремического синдрома // Архив патологии. 1991. - № 7. - С. 74-78.

82. Плахотнюкова В.В., Мельник Г.В., Стриханов С.Н. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика иктерогеморрагического лептоспироза в Краснодарском крае // Современные аспекты клиники и эпидемиологии инфекционных болезней. Краснодар, 1991. - С. 74-82.

83. Покровский В.И., Барышев П.М. Актуальные проблемы клиники и лечения лептоспирозной инфекции человека // Лептоспирозы. Тез.докл. VIII Всесоюзн. конф. по лептоспирозам. Тбилиси, 1983. - С. 14-18.

84. Покровский В.И., Барышев П.М. Современные проблемы клиники лептоспирозной инфекции у человека // Современные проблемы зоонозных инфекций. -М., 1981.-С. 109-110.

85. Покровский В.И., Ильинский Ю.А., Чернуха Ю.Г. и др. Методические рекомендации по клинике, диагностике и лечению лептоспироза // Приказ МЗ СССР № 1152 от 13 ноября 1979 года (О профилактике заболеваний людей лептоспирозом). М., 1979. - С. 37-58.

86. Покровский В.И., Ильинский Ю.А., Чернуха Ю.Г. и др. Методические рекомендации по клинике, диагностике и лечению лептоспироза // Приказ МЗ СССР № 1152 от 13 ноября 1979 года (О профилактике заболеваний людей лептоспирозом) М., 1979. - С. 5-13.

87. Покровский В.И., Рубцов И.В. Инфекционный процесс // Иммунология инфекционного процесса. Руководство для врачей / Под редакцией В.И. Покровского, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинова. М., 1994. - С. 10-28.

88. Покровский В.И., Чернуха Ю.Г., Барышев П.М. Лептоспироз //

89. Руководство по зоонозам / Под ред. В.И. Покровского. Л.: Медицина, 1983. -С. 168-179.

90. Примаченко Н.Б., Беляк Г.М., Лебедев В.В. Клиника и лечение лептоспироза: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских институтов. — Краснодар, 1984. 61 с.

91. Примаченко Н.Б., Беляк Г.М., Лебедев В.В. Тромбогеморрагиче-ский синдром при тяжелых формах лептоспироза // Зоонозные болезни человека. Орджоникидзе, 1983. - С. 76-78.

92. Примаченко Н.Б., Гольденштейн З.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика летальных форм лептоспироза // Леп-тоспирозы. Киев, 1979. - С. 199-200.

93. Примаченко Н.Б., Гольденштейн З.А., Ганжа А.А. Клиническое течение иктерогеморрагического лептоспироза и опыт лечения больных // 2-й Всероссийский съезд инфекционистов. Кемерово, 1983. - С. 386-388.

94. Примаченко Н.Б., Комнова З.Д., Беляк Г.М. Клинико-морфологи-ческая характеристика диссеминированного внутрисосудистого свертывания у больных лептоспирозом // Сов. мед. 1986. - №8. - С. 23.

95. Пупкевич-Диамант Я.С. Некоторые итоги изучения патогенеза и патофизиологии лептоспирозного инфекционного процесса и его клинических проявлений // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1996. -№1. С. 100-103.

96. Пупкевич-Диамант Я.С., Гурфинкель Л.Р., Нисневич Э.Б. Электрокардиографические изменения при лептоспирозе // Клиническая медицина. — 1990.-№3,-С. 82-86.

97. Пупкевич-Диамант Я.С., Нисневич Э.Б., Тормозова Н.М. и др. Современное клиническое течение лептоспироза // Клин. мед. 1987. - №10. -С. 110-116.

98. Пупкевич-Диамант Я.С., Нисневич Э.Б., Тормозова Н.М. и др. Современное клиническое течение лептоспироза // Клиническая медицина.1987.-№ 10.-с. 110-116.

99. Пупкевич-Диамант Я.С., Полоцкий Ю.Е., Семенович В.Н. и др. Клиника и патоморфология лептоспироза // Клин. мед. — 1987. №4. -С. 102-108.

100. Пьяных В.А., Васильева В.П., Савинов В.Д. и др. Подавление активности природных очагов лептоспироза в Новгородской области // Дезинфекционное дело. 1998. — №3. - С. 26-27.

101. Рубанский С.А. Клинико-биохимическая характеристика и лечение восстановительной стадии гемолитико-уремического синдрома у детей: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.09 / Рос. Гос. Мед. ун-т. М.,1994. -18с.

102. Рычнев В.Е., Пупкевич-Диамант Я.С., Шелковская Г.А. и др. Функция и структура печени при лептоспирозе // Актуальные проблемы лептоспироза. М., 1979.-С.56-57.

103. Рычнев В.Е., Шкиль Н.Н., Воронин С.Г. О характере поражения печени при лептоспирозе // Лептоспирозы. Киев, 1979. - С. 206-207.

104. Итальянской научной конференции СПб, 2000. - С. 226.

105. Самсонова А.П., Аксенов М.Ю., Ананьина Ю.В. и др. Разработка тест-систем для выявления Leptospira interrogans методом полимеразной цепной реакции. // Молекул, генет., микробиол. вирусол. 1994. - №1 - С. 15-19.

106. Самсонова А.П., Аксенов М.Ю., Ананьина Ю.В. и др. Метод полимеразной цепной реакции в изучении гостальной персистенциии патогенных лептоспир // Молекул, генет., микробиол. вирусол. 1994. - №1 -С. 19-23.

107. Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней. //Докл. научн. конф. Санкт-Петербург, 1999 - С. 12-13.

108. Сокол А.С., Вознианова Ж.И., Кузьминский Н.П. и др. Клинические особенности иктерогеморрагического лептоспироза // Врач. дело. -1976.-№11.-С. 146-150.

109. Соринсон С.Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. JL: Медицина, 1990. - 256с.

110. Стоянова Н.А., Волкова Г.В., Сергейко JI.M. Лептоспироз в Санкт-Петербурге // Идеи Пастера в борьбе с инфекциями: Тез. докл. II международной конференции СПб, 1998. - С. 168.

111. Стоянова И.А., Трифонова Г.Ф., Сергейко Л.М. Эпидемиологические особенности лептоспироза в условиях Санкт-Петербурга // Клинические перспективы в инфектологии: Материалы Всероссийской научной конференции. Санкт-Петербург, 2001. - С. 185.

112. Стуков Б.В., Попов Д.В., Шамаев А.А. и др. Приоритеты интенсивной терапии тяжелых и осложненных форм лептоспирозов // Идеи Пастера в борьбе с инфекциями: Тез. докл.II международной конференции:

113. Санкт-Петербург, 1998.-С. 168-169.

114. Суровцева Е.А. Клинико-морфологические параллели при гемоли-тико-уремическом синдроме у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Саратов, 1996.-21 с.

115. Сэнфорд Д.П. Лептоспироз // Внутренние болезни. Книга 3. Инфекционные болезни. / Под ред. К. Дж. Браунвальда и др. / Перев. с англ. — М.: Медицина, 1993. С. 458-464.

116. Терских В.И., Коковин И.Л. Лептоспирозные заболевания людей. -М.: Медицина, 1964. 268 с.

117. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина, 2001. - С. 560.

118. Чернуха Ю.Г. Лептоспирозы // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. / Под ред. В.И. Покровского. М.: Медицина. - 1993. -Т. 2.-С. 148-164.

119. Чернуха Ю.Г., Ананьина Ю.В. Специфичность взаимоотношений паразит-хозяин в природноочаговых системах // Проблемы инфектологии / Под ред. С.В. Прозоровского. -М.: Медицина, 1991. С. 330-335.

120. Шикулов В.А. К вопросу систематизации очагов лептоспироза // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологиии. 1995. - №6. -С. 26-27.

121. Шубич М.Г., Авдеева М.Г., Лебедев В.В., Кулагин В.В. Инфекци-онно-воспалительный процесс (аналитический обзор). Краснодар, 1996. — 48 с.

122. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. Л.: Медицина, 1995.700 с.

123. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. 3-е изд. - М.: Медицина, 1990.-560 с.

124. Шувалова Е.П., Антонова Т.В., Алексеева Е.А. Значение перекис-ного окисления липидов в патогенезе лептоспироза и его осложнений. // Терапевтический архив. 1996. - №11. - С. 38-40.

125. Шумилов П.К. Эпидемиологическая значимость путей передачи лептоспироза // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сборник научных трудов (выпуск 2) М., 1997. - С. 304-307.

126. Эпидемиология, диагностика и профилактика заболеваний людей лептоспирозами: Методические указания. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002.- 44с.

127. Ячменев Н.И. Особенности иктерогеморрагического лептоспироза в Калининградской области // Вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сборник научных трудов: М., 1996. С. 188-190.

128. Adult respiratory distress syndrome in Leptospira canicola infection. Br Med J (Clin Res Ed) 1981 Aug 22;283 (6290):519-20

129. Barwick R.S., Mohammed И.О., Mc Donough P.L., White M.E. Epidemiologic features of equine Leptospira interrogans of human significance // Prev. Vet. Med. 1998. - Vol.36, №2. - P. 153-165.

130. Belyak G. M. Prevention of intravascular blood coagulation and its control in treatment of leptospiral patients // Leptospirosis. VII European and IX USSR leptospirosis research conference. Moscow, 1991.-M., 1990.-P. 17-18.

131. Biegel E., Mortensen H. Leptospirose// Ugeskr. Laeger. 1995. -Vol. 157, №2.-P. 153-157.

132. Bouree P., Benoist L., Perolat P. Epidemiologic and clinical study of leptospirosis in Bourail (New Caledonia) // Bull. Soc. Pathol. Exot. 1999.1. Vol.92, №i.p. 5i55.

133. Bramley P.N., Wyatt J.I. Morbilidi and mortality due to cerebral edema complication the treatment of severel leptospiral infection// Am. J. Kidney Dis. -1990. Vol. XVI, № 2. - P. 160-165.

134. Brem S., Radu 0., Bauer Т., Schonberg A., Reisshauer K., Waidmann R., Kopp H., Meyer P. Leptospira infected rat population as probable cause of a fatal case of Weil's disease // Berl. Munch. Tierarztl. Wochenschr. 1995. - Vol. 108, №11. -p. 405-407.

135. Brilliant S.E., Lester P.A., Ohno A.K., Carlon M.J., Davis B.J., Cushner H.V. Hemolytic-uremic syndrome without evidence of microangiopathic hemolytic anemia on peripheral blood smear. South- Med-J. 1996 Mar; 89 (3): 342-5.

136. Bunin I.K., Kondratenco V.Ph., Yagovkin E.A. et al. Epidemiological peculiarities of leptospirosis in Rostov region //Leptospirosis. VII European and IX USSR leptospirosis research conference Moscow, 1991. M., 1990. - P. 5-7.

137. Ciceroni L., Stepan E., Pinto A., Pizzocaro P., Dettori G., Franzin L., Lupidi R., Mansueto S., Manera A., Joli A. Epidemiological trend of human leptospirosis in Itali beetween 1994 and 1996 // Eur. J. Epidemiology. 2000. - Vol.16, №1. — P. 79-86.

138. Constans J, Gosse P, Cottarre M, Ansoborlo P, Mercie P, Etienne G,

139. Conri О. Myopericarditis and atrial fibrillation disclosing leptospirosis septicemia. Presse Med. 1996 Mar 30; 25 (11):555. French.

140. Cuvillier P., Gomer J., Dupont Th. Les leptospiroses // Rev. Med. -1983.-Vol. 24, №2.-P. 85-90.

141. Daoudal P., Lancrenon C., Tiberghien F., Elcadi Т., Delacour J., Floriot C., Wagschol G. Les leptospiroses Maladies d, actualite. // Sem.hop. Paris. 1997. 73, №33-34.-P. 1087-1092.

142. Dixon A.C. The cardiovascular manifestation of leptospirosis// West J. Med.-1991.-Vol. 154, №3.-P. 331-334.

143. D'Souza C, Dwivedi S, Balasubramanian R. Leptospirosis with atrial flutter (a case report). J Postgrad Med. 1990 Oct;36 (4):222-4.

144. Duval G., Michault A., Baranton G., Law-Koune J.D., Folio G., Bertil G., Guiserix J. Seroepidemiological study of human leptospirosis at Reunion Island // Rev. Epidemiol. Sante Publique 1991. - Vol.39, №2 - P. 135-141.

145. Emmanouilides CE, Kohn OF, Garibaldi R. Leptospirosis complicated by a Jarisch-Herxheimer reaction and adult respiratory distress syndrome: case report. Clin Infect Dis. 1994 Jun;18 (6): 1004-6. Clin Infect Dis. 1995 May;20 (5): 1437-8

146. Everard C.O., Edwards C.N., Everard J.D., Carrington D.G. A twelve-year study of leptospirosis on Barbados // Eur. J. Epidemiol. 1995. - Vol.11, №3. -P. 311-320.

147. Falco Ferrer V., Fernandez de Sevilla Ribosa T. Leptospirosis: a disease with multiorganic manifestations // Med. Clin. (Bare). 1990. - Vol.94, №12. -p. 454-456.

148. Firsov V.N., Smirnov A.V., Zaytseva L.L. Clinical characteristics of leptospirosis in Yaroslavl region // Leptospirosis. VII European and IX USSR lep-tospirosis research conference Moscow, 1991. M., 1990. - P. 26-27.

149. Gollop JH, Pang L, Sasaki DM. Leptospirosis: a possible cause of "aseptic meningitis". Hawaii Med J. 1990 May; 49 (5): 162, 165.

150. Gouello JP, Deslandes V, Chennebault JM, Bouachour G, Perroux D, Alquier P. Isolated meningoencephalitis revealing leptospirosis.

151. Gras C., Gendron Y., Prigent D. Clinical and evolutionary aspect of lep-tospiroses in Franch Polynesia: 120 case report// Rev. med. internel. 1993. -Vol. 14, №6.-P. 426.

152. Johnachan P.M., Smith G.S., Grant G., Hugh-Jones M.E. Serological survey for leptospiral antibodies in goats in St Elizabeth Parish, Jamaica, 19851986 // Trop. Anim. Health. Prod. 1990. - Vol.22, №3. - P. 171-177.

153. Khan M.A., Goyal S.M., Diesch S.L., Mech L.D., Fritts S.H. Seroepi-demiology of leptospirosis in Minnesota wolves // J. Wildl. Dis. 1991. - Vol.27, №2.-P. 248-253.

154. Ко A.I., Galvao Reis M., Ribeiro Dourado C.M., Johnson W.D. Jr., Riley L.W. Urban epidemic of severe leptospirosis in Brazil. Salvador Leptospirosis

155. Study Group see comments. // Lancet. 1999. - Vol. 354, (9181). - P. 820-825.

156. Lilenbaum W., Ribeiro V., Martin E., Bispo V. Serologic study for detecting anti-Leptospira antibodies in Rattus norvegicus from Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil // Rev. Latinoam. Microbiol. 1993. - Vol. 35, №4. -P. 357-380.

157. Lucht F, Lafond P, Bertrand JC. Myopericarditis and auricular fibrillation disclosing septicemic leptospirosis. Presse Med. 1996 Nov 23; 25 (36): 1805. French.

158. Machado ES, Feres JG, Feijo LA, Andrade J, Nogueira SA. Is CK-MB . isoenzyme useful for diagnosis of cardiac involvement in icteric leptospirosis? Rev1.st Med Trop Sao Paulo. 1995 Sep-Oct; 37 (5):461-5.

159. Melnyk A.M., Solez K., Kjellstrand C.M. Adult hemolytic-uremic syndrome. Arch-Intem-Med. 1995 Oct 23; 155 (19): 2077-84.

160. Mitchell M.A., Hungeford L.L., Nixon C., Esker Т., Sullivan J., Koerk-enmeier R., Dubey J.P. Serologic survey for selected infectious disease agents in raccoons from Illinois // J. Wildl. Dis. 1999. - Vol. 35, №2. - P. 347-355.

161. Modric Z., Huber D. Serologic survey for leptospirae in European brown bears (Ursus arctos) in Croatia // J. Wildl. Dis. 1993. - Vol. 29, №4. - P. 608-11.

162. Mumford C., Dudley N., Terry H. Leptospirosis presenting as a flaccid paraplegia// Postgrad Med. J. 1990. - Vol. 66, № 773. - P. 218-220.

163. Murhekar M.V., Sugunan A.P., Vijayachari P., Sharma S., Sehgal S.C. Risk factors in the transmission of leptospiral infection // Indian J. Med. Res. — 1998.-Vol. 107.-P. 218-223.

164. Muthusethupathi M.A., Shivakumar S., Suguna R., Jayakumar M., Vijayakumar R., Everard C.O., Carrington D.G. Leptospirosis in Madras-a clinical and serological study // J. Assoc. Physicians. India. 1995. - Vol. 43, №7. -P. 456-458.

165. Muthusethupathi MA, Shivakumar S, Vijayakumar R, Jayakumar M. Renal involvement in leptospirosis—our experience in Madras City. J Postgrad Med. 1994 Jul-Sep;40 (3):127-31.

166. New J.C. Jr., Wathen W.G., Dlutkowski S. Prevalence of Leptospira antibodies in white-tailed deer, Cades Cove, Great Smoky Mountains National Park, Tennessee, USA//J. Wildl. Dis. 1993.-Vol. 29, №4.-P. 561-567.

167. Nicodemo A. C., Del Negro G., Amato Neto V. Thrombocytopenia and leptospirosis. // Rev.Inst.Med.Trop.Sao.Paulo. 1990. - Vol. 32, N 4. - P. 252259.

168. Onyemelukwe N.F. A serological survey for leptospirosis in the Enugu area of eastern Nigeria among people at occupational risk // J. Trop. Med. Hyg. -1993. Vol. 96, №5. - P. 301 -421.

169. Presse Med. 1994 May 28; 23 (20):952.

170. Ragnaud J.M., Morlat P., Longly-Buisson M. et al. Epidemiological, clinical, biological and evelutive features of leptospirosis: A 30 case stady in Aqui-tane // Excerpta Medica. 1994. - Vol. 82, № 5.- P. 1214.

171. Rathinam S.R., Namperumalsamy P. Leptospirosis // Ocul. Immunol. Inflamm. 1999. - Vol. 7, №2. - P. 109-118.

172. Rocha T. A review of leptospirosis in farm animals in Portugal // Rev. Sci. Tech. 1998. Vol. 17, №3. - P. 699-712.

173. Schillinger F., Babeau N., Montagnac R., Milcent T. Severe renal forms of leptospirosis. Apropos of 6 cases seen in 15 years at one center // Nephrologie. -1999.-Vol. 20, №2.-P. 81-86.

174. Scully WE. Leptospirosis in aseptic meningitis. Hosp Pract (Off Ed). 1992 Sep 30; 27 (9A):19.

175. Sehgal S.C., Murhekar M.V., Sugunan A.P. Outbreak of leptospirosis with pulmonary involvement in north Andaman // Indian J. Med. Res. 1995. -Vol. 102-P. 9-12.

176. Simaon MC, Ortega C, Alonso JL, Girones O, Muzquiz JL, Garcia JI: Risk factors associated with the seroprevalence of leptospirosis among students at the veterinary school of Zaragoza University // Vet. Rec. 1999. - Vol. 144, №11, -P. 287-291.

177. Sleth J.C., Rodier V., Andre E., Knoerr M.F. Pseudo-pancreatitis in L. icterohaemorrhagiae leptospirosis // Presse Med. 1997. - Vol. 26, №20. - P. 955.

178. Smythe L., Dohnt M., Norris M., Symonds M., Scott J. Review of leptospirosis notifications in Queensland 1985 to 1996 // Commun. Dis. Intell. 1997.-Vol. 21,№2. P. 17-20.

179. Steger-Lieb A., Gerber В., Nicolet J., Gaschen F. An old disease with a new face: canine leptospirosis does not lose its relevance // Schweiz. Arch. Tier-heilkd.- 1999. -Vol. 141, № 11.-P. 499-507.

180. Strikhanov S.N. Central circulatory dinamics state of patients infected with leptospirosis// Leptospirosis. VII European and IX USSR leptospirosis research conference Moscow, 1991. -M., 1990. P. 26.

181. Suarez Hernandez M., Bustelo Aguila J., Perez Gonzalez L., Gorgoy Gonzalez V. Outbreak of leptospirosis, predominantly meningoencephalitic, among children in the municipality of Moron // Rev. Cubana Med. Trop. 1991. — Vol. 43, №2. -P. 136-139.

182. Teglia OF, Battagliotti C, Villavicencio RL, Cunha BA. Leptospiral pneumonia. Chest. 1995 Sep; 108 (3):874-5.

183. Thomas M.C., Chereshsky A., Manning K. An outbreak of leptospirosis on a single farm in east Otago. // N. Z. Med. J. 1994. - Vol. 107, №982. -P. 290-291.

184. Thurmond M.C., Picanso J.P., Hietala S.K. Prospective serology and analysis in diagnosis of dairy cow abortion // J. Vet. Diagn. Invest. 1990. - Vol. 2, №4.-P. 274-282.

185. Timonov P. Clinical analysis of the cases of leptospirosis for the last five years // 1st Balkan Congr. Med. and Dentistry Stud, and Young Doct., Plovdiv, 23-25 Oct., 1997. Folia med. -1997. - Vol. 39, №3. - P. 97-98.

186. Tumlin J.A., Sands J.M., Someren A. Hemolytic-uremic syndrome following "crack" cocaine inhalation. Am. J. Med-Sci. 1990 Jun; 299 (6): 36671. 212. Turner J.S., Willcox P.A. Respiratory failure in leptospirosis// Quarterly

187. J. Med. 1989. - New Series 72, № 269. - P. 841 -847.

188. Van Crevee R., Speelman P., Gravekamp C., Terpsrara W.J. Leptospirosis in travelers // Excerpta Medica. 1994. - Vol. 82, № 5. - P. 1209.

189. Van Crevel R., Speelman P., Gravekamp C., Terpstra W.J. Leptospirosis in travelers//Clin. Infect. Dis. 1994. - Vol. 19, №1. - P. 132-134.

190. Vanasco N.B., Sequeira G., Dalla Fontana M.L., Fusco S., Sequeira M.D., Enria D. Descripcion de un brote de leptospirosis en la ciudad de Santa Fe, Argentina, marzo-abril de 1998 // Rev. Panam. Salud. Publica. 2000. - Vol. 7, №1. - P. 35-40.

191. Vieira A., Barros M.S., Valente C., Trindade L., Faria M.J., Freitas F. Human leptospirosis. A short review concerning a caseload // Acta Med .Port. -1999.-Vol. 12, №12. P. 331-340.

192. Vilaichone R.K., Mahachai V., Wilde H. Acute acalculous cholecystitis in leptospirosis//J. Clin. Gastroenterol. 1999. - Vol. 29, №3. - P. 280-283.

193. Vuong Т.К., Laaban J.P., Rabbat A., Capron F., Bouvet A., Roche-maure J. Leptospirose icterohemorragique avec syndrome de detresse respiratoire aigue et hemorragie pulmonaire. // Rev.Mal.Respir. 1991. - Vol. 8, N 2. - P. 256-257.

194. Yeruham I., Bernstein M., Perl S., Irlin S., Cohen A., Yacobson В., Machnai B. Clinical and epizootiological study of a leptospirosis outbreak due to Leptospira canicola in a feedlot // J. S. Afr. Vet. Assoc. 1997. - Vol. 68, №3. -P. 105-107.

195. Zamora J., Riedemann S., Tadich N. A serological survey of leptospirosis in sheep in Chile // Rev. Latinoam. Microbiol. 1999. - Vol. 41, №2. P.73-76.