Клинико-микробиологическая характеристика воспалительного процесса нижних мочевых путей, ассоциированного с Ureaplasma urealyticum у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Мешков, Валерий Васильевич

• Мешков, Валерий Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мешков, Валерий Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. Роль уреаплазменной инфекции в генезе воспалительных заболеваний мочевых путей и половых органов у женщин.

1.1. Патогенетические механизмы и факторы риска способствующие инфицированию мочевых путей у женщин.

1.2. Распространенность и характер клинических проявлений воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

1.3. Экспериментальное моделирование уреаплазменной инфекции.

1.4. Характеристика современных антимикробных препаратов, активных в отношении U.urealyticum.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Микробиологические методы исследования.

2.3. Специальные методы исследования.

2.4. Экспериментальные исследования.

2.5. Статистическая обработка материала.

Глава 3. Моделирование уреаплазменной инфекции мочевых путей в эксперименте.

3.1. Значение уреаплазменной инфекции в развитии воспалительных изменений нижних мочевых путей самок крыс.

3.1.1. Моделирование инфекции нижних мочевых путей.

3.1.2. Роль половых контактов в развитии мочевой инфекции у экспериментальных животных.

3.2. Морфологические изменения нижних мочевых путей экспериментальных животных при моделировании уреаплазменной инфекции.

Глава 4. Клинико-микробиологическая и морфологическая характеристика состояния нижних мочевых путей и половых органов у женщин.

4.1. Анализ анамнестических

4.2. Анализ клинических данных.

4.3. Анализ микробиологических исследований.

4.3.1. Анализ кпинико-микробиолотческих и морфологических результатов обследования в зависимости от биовар принадлежности U.urealyticum(Parva; Т-960).

4.4. Ультразвуковые, инструментальные и морфологические исследования.

4.4.1. Результаты ультразвукового обследования.

4.4.2. Результаты эндоскопического обследования уретры и мочевого пузыря.

4.4.3. Результаты морфологических исследований.

4.5. Результаты лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей при выявлении U.urealyticum.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-микробиологическая характеристика воспалительного процесса нижних мочевых путей, ассоциированного с Ureaplasma urealyticum у женщин»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Воспалительные заболевания нижних мочевых путей у женщин (уретрит, цистит) являются одной из наиболее частых причин обращения к специалистам [Лоран О.Б., и соавт. 1997; Лопаткин Н.А., и соавт. 2000; Gonzalez-Pedraza A., et al., 2003].

Традиционно считается, что наиболее частыми этиологическими агентами воспалительных урологических заболеваний являются бактерии кишечной группы, а также стафилококки, стрептококки и др. [Шабад А.Л., и соавт., 1994; Яненко Э.К., и соавт., 2000].

В последние 20 лет неуклонно возрастает интерес исследователей к роли генитальных микоплазм в развитии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у лиц обоего пола [Calleri L.F., et al., 2000; Srugo I., et al., 2003; Varela J.A., et al., 2003].

По данным различных авторов, число выявлений U.urealyticum коррелирует с такими заболеваниями мочевых и половых органов у женщин, как цервицит, сальпингит, эндометрит, хориоамнионит, уретрит, цистит, в том числе - интерстициальный [Башмакова М.А., 1991; Савичева A.M., и соавт., 1996; Лоран О.Б., и соавт., 1997; Cassel G.H. et al., 1993; Calleri L.F., 2000]. В ряде научных исследований имеются указания на то, что U.urealyticum реализует свои патогенные свойства при сочетании с другими патогенными/условно-патогенными микроорганизмами [de Moreno, 1993; Erbelding E.J. et al., 1998; Zvulunov A., et al., 2000; Varela J.A., et al., 2003]. В то же время, существуют работы, посвященные изучению клинического значения биовар-принадлежности Ureaplasma urealyticum, результаты которых зачастую являются диаметрально противоположными [Безруков В.М. и соавт., 1998; Donders G.G. et al., 2000; Gamova N.A., Goncharova S.A. 2003].

Выполненные на настоящий момент различными авторами экспериментальные исследования на животных так и не дали окончательного ответа, в связи с чем до настоящего времени вопрос о роли U.urealyticum в развитии воспалительного процесса органов мочевыделительной системы является дискутабельным [Taylor-Robinson D.,1979, 1998].

По данным А.М.Савичевой и соавт. (1996), А.Е.Гущина и соавт. (1998), А.С.Анкирской (1999), D. Taylor-Robinson (1998), частое обнаружение U.urealyticum у практически здоровых лиц затрудняет решение вопроса об их значении в развитии воспалительных процессов мочеполовых органов, что определяет актуальность проведения дальнейших научных исследований в данном направлении.

Цель исследования: разработать алгоритм диагностических и терапевтических мероприятий при воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей, ассоциированных с U.urealyticum у женщин.

Задачи исследования:

1. Установить частоту и массивность диссеминации U.urealyticum в органах мочевыделительной системы у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.

2. Изучить клинико-микробиологические и морфологические особенности воспалительного процесса нижних мочевых путей у женщин в зависимости от принадлежности U.urealyticum к различным биоварам (Parvo или Т 960).

3. Разработать экспериментальную модель патогенеза воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы при использовании U.urealyticum, относящихся к различным биоварам (Parvo или Т 960).

4. Разработать алгоритм ведения женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей, ассоциированными с U.urealyticum.

Научная новизна.

Установлена статистически значимая разница в частоте выделения U.urealyticum у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей по сравнению с группой сравнения -69,1% и 59,4% соответственно. У 33,7% пациенток с воспалительными процессами в мочеполовых органах обнаружена ассоциация U.urealyticum с патогенными (Т. vaginalis, С.trachomatis, N.gonorrhoeae) и у 43,7% с условно-патогенными (E.coli, Proteus spp, Staphylococcus spp, S.faecalis, G.vaginalis, C.albicans, Mobiluncus) микроорганизмами.

В результате комплексного клинического и морфо-микробиологического обследования у 78,3% пациенток с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей выявлено наличие воспалительного процесса в половых органах, что делает целесообразным выбор комплексного подхода к обследованию и лечению женщин.

Установлено, что характер клинико-морфологических проявлений воспалительного процесса в органах мочеполовой системы женщин зависит от принадлежности U.urealyticum к определенному биовару (Parvo или Т960), а также от массивности диссеминации возбудителя.

Создана экспериментальная модель уреаплазменной инфекции на животных (крысы), при использовании U.urealyticum различных биоваров (авторское свидетельство).

Практическая значимость.

Обоснована целесообразность выполнения комплексного обследования пациенток с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы с привлечением смежных специалистов -гинекологов, дерматовенерологов. Показана необходимость применения культурального метода идентификации U.urealyticum с обязательным количественным определением возбудителя.

Разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при обнаружении U.urealyticum в мочевых и\или половых органах женщин, с различным количественным содержанием возбудителя.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Воспалительные заболевания нижних мочевых путей у женщин в 69,1% наблюдений обусловлены U.urealyticum, из которых 75% относятся к биовару Parvo, 10% - к биовару Т960.

В подавляющем числе наблюдений U.urealyticum сочеталась с патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.

2. Сочетанные воспалительные изменения мочевых путей и половых органов у 78,3% пациенток диктуют необходимость комплексного подхода к обследованию и лечению женщин.

3. Клинико-морфологическая картина воспалительного процесса нижних мочевых путей у женщин коррелирует с биоварами U.urealyticum (Parvo; Т-960) и массивностью диссеминации возбудителя.

4. В эксперименте на животных (беспородные крысы) показана возможность индуцирования воспалительной реакции, морфологические особенности которой зависят от методики инфицирования и принадлежности U.urealyticum к определенному биовару (Parvo или Т960).

Внедрение результатов диссертации в практику.

Результаты диссертации внедрены в работу урологического отделения 70 ГКБ г.Москвы и городской поликлиники № 18 ВАО г.Москвы.

В Российском авторском обществе зарегистрирована научная разработка «Экспериментальное моделирование на крысах воспалительного процесса половых и мочевых органов с применением культуры U.urealyticum», (авторское свидетельство N4215 от 16 июня 2000 года).

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа состоит из: введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2-х глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 79 отечественных и 99 зарубежных авторов.

Работа изложена на 135 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 21 рисунком.

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР Роль уреаплазменной инфекции в генезе воспалительных заболеваний мочевых путей и половых органов у женщин.

Заключение диссертации по теме «Урология», Мешков, Валерий Васильевич

выводы.

1. Установлено наличие U.urealyticum при воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей у женщин в 69,1% наблюдений, при этом у 75% пациенток U.urealyticum относятся к биовару Parvo, у 10% - к биовару Т960.

2. Воспалительный процесс мочевых путей, клинико-морфологическая картина которого зависит от биоварпринадлежности и массивности (титра) U.urealyticum, у 78,3% женщин сочетается с поражением половых органов.

3. При экспериментальном моделировании уреаплазменной инфекции на беспородных самках крыс установлено, что морфологическая характеристика воспалительного процесса зависит от биоварпринадлежности штаммов U.urealyticum (Parvo и Т960).

4. Разработан алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей ассоциированных с U.urealyticum, у женщин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выявлении у женщин воспалительных изменений нижних мочевых путей целесообразно проводить комплексное клинико-микробиологическое и инструментальное (по показаниям) обследование с участием смежных специалистов (гинекологов, дерматовенерологов и

ДР-)

2. Для идентификации U.urealyticum рекомендуется использовать культуральный метод с количественным определением микроорганизмов.

3. У женщин с острым и рецидивирующим циститами целесообразно оценить наличие таких факторов риска воспалительного процесса мочеполовых органов как: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, большое число беременностей родов и абортов, инвазивные диагностические или лечебные манипуляции, нарушение личной и половой гигиены.

4. При выборе тактики ведения женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей, рекомендуется проведение тщательного анализа анамнестических данных, клинических проявлений урогенитальных заболеваний, результатов комплексного клинико-микробиологического и инструментального обследования и оценки факторов риска воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мешков, Валерий Васильевич, 2004 год

1. Абудуев Н.К. Влияние урогенитальной хламидийной и микоплазменной инфекций на генеративную функцию мужчин: Дисс. д-ра. мед. наук М., 2001.- 192с.

2. Аковбян В.А. Рациональная терапия инфекций, передающихся половым путем // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 4. - С. 159-161.

3. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - № 3 - С.89-91.

4. Байцур М.В., Екимов А.Н. Уреаплазменная инфекция // Кремлевская медицина. 2000. - №3. - С.65-67.

5. Бакалова JI.A., Аковбян В.А., Беднова В.Н. Ципрофлоксацин в лечении урогенитальных инфекций женщин // Антибиотики и химиотерапия. 1997. - Т.42, № 6. - С.45-46.

6. Балуянц Э.С., Гафаров Ш.С. Хламидийная и уреаплазменная инфекции в этиологии хронических уретритов и простатитов // Вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний: Сб.науч.тр. Ташкент, 1989. -С.84-86.

7. Башмакова М.А. Микоплазменные инфекции генитального тракта человека //Вестн. АМН СССР. 1991. - № 6 - С. 13-16.

8. Больман Р., Келлер В., Мель М. //Микоплазмы и микоплазмозы: Сб.науч. тр. НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи. М„ 1985. - С.54-60.

9. Ю.Борисенко К.К., Тоскин И.А., Кисина В.И. О значении колонизации мочеполовых органов M.hominis и U.urealyticum // ИППП. 1999. - №3. -С.28-33.

10. П.Бурова А.А., Маликов В.Е., Минаев В.И. Некоторые аспекты лабораторной дианостики инфекций урогенитального тракта микоплазменной этиологии // Клин лаб.диагност. 1997. - №6. - С.62 .

11. Васильева ЕИ., Фесечко JI.B. Оценка этиологической роли микоплазм, уреаплазм и хламидий в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины. М. 1997. - С. 125-127.

12. Вульфович Ю.В., Марантиди А.Н., Гамова Н.А. Экспериментальная инфекция обезьян, вызванная Ureaplasma urealyticum. // Материалы Всесоюз. конф. Международный симпозиум по патологии обезьян (тезисы докладов). - Сухуми 1987. - С.72.

13. Вульфович Ю.В., Зильфян А.В., Гамова Н.А. Персистенция уреаплазм и их артритогенное действие при экспериментальном инфицировании кроликов //ЖМЭИ. 1991. - №7. - С.20-22.

14. Вульфович Ю.В., Раковская И.В., Лабораторная диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза у урологических и гинекологических больных // ЖМЭИ. -1995. -№5.-С.97-100.

15. Гамова Н.А., Келлер В., Вульфович Ю.В., Гончарова С. А. Экспериментальная инфекци кроликов, вызванная Ureaplasma urealyticum // Микоплазмы и микоплазмозы. М. - 1985. - С.60-66.

16. Гамова Н.А., Марантиди А.Н. Вульфович Ю.В, Крылова Р.И. Инфицирвание обезьян Ureaplasma urealyticum VIII серотипа // ЖМЭИ. 1991. - №6. - С.13-18.

17. Гамова Н.А. Ureaplasma urealyticum диагностика и патогенность: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 23 с.

18. Глазкова Л.К. Совершенствование методов терапии женщин, больных урогенитальным хламидиозом, на основании изучения патогенетической роли нарушений в универсальных системах регуляции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1992. - 46 с.

19. Гомберг М.А., Потятынник О.Н. Половой путь передачи // Медицина для всех, 1999.-№2(13).-С. 16-17.

20. Евстигнеева Н.П. Урогенитальный уреаплазмоз и смешанная гонорейно-уреаплазменная инфекция у женщин: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1985.- 16 с.

21. Жилина И. Л., Шустрова Н.М. Чувствительность к антибиотикам урогенитальных микоплазм и уреаплазм // Клин. Лабор. диагностика.1998. -№9.-С.12.26.3абиров К.И. Восходящая инфекция мочевых путей и почек у женщин:

22. Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: Дисс. д-ра. мед. наук М., 1999.

23. Кан Д.В., Лоран О.Б., Левин Е.И. Классификация и диагностика рецидивирующего и хронического цистита у женщин // Урол. и нефрол. -1988,-№6.-С. 16-20

24. Карагезян М.А., Мавров И.И., Чечула И.Л. Иммунологический статус больных с уреаплазменной инфекцией // Тез.докл. VI Всерос. съезда дерматологов и венерологов. М., 1989.-4.1.-С. 132-133.

25. Карпенко А.Е. Диагностика и клинико-эпидемиологические аспекты урогенитальной уреаплазменной инфекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Киев, 1988. 19с.

26. Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Латыпова М.Ф. Роль полимеразной цепной реакции в комплексной диагностике заболеваний передаваемых половыми путем // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Сб.тр. М, 1997. С.38.

27. Кисина В.И., Тихонова Л.И., Борисенко К.К., и др. Выявление, диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем:

28. Пособие для врачей. М., 1997.

29. Кисина В.И. Инфекционные урогенитальные заболевания у женщин: Автореф. дисс.д-ра мед наук, М., 1997.

30. Кисина В.И. Урогенитальные инфекционные заболевания: современное состояние, проблемы // Consilium medicum. 2001. - Т.З, № 7. - С.307-310.

31. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Рук-во для врача. М.: ИИД "Филинъ", 1997. - 536с.

32. Кубанова А.А., Аковбян В.А. Современные требования к терапии инфекций, передаваемых половым путем // Тез. докл. Первой междунар. конф. по первичной и вторичной профилактике инфекций, передаваемых половым путем. Алматы, 1998. - С.72.

33. Кубанова А.А., Ючковская А.Я. Клинико-эпидемиологические аспекты уреаплазменной инфекции урогенитального тракта у жителей Приморского края // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №5. - С.43-46.

34. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы: Этиология, патогенез, методы исследования, клиника и диагностика пороков мочеполовой системы. Киев: Здоровья, 1987. - 416 с.

35. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л., Румянцев В.Б. и др. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике: Сб. науч. тр. М.,1991. - С.6-14.

36. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // Рус. мед. журнал. 1997. - № 24. - С. 1579-19.

37. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых: Пособие для терапевтов, урологов, акушеров-гинекологов, клинических фармакологов. М., 2000. - 3 с.

38. Лоран О.Б., Корсунская И.Л., Годунов Б.Н. Эндовезикальный ионофорез в лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин. // Клинич. Фармакология и терапия. 1996. - № 2. - С. 19-20.

39. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н., и др. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цистита у женщин. //Урол. и нефрол. -1997.-№6.-С.7-14.

40. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Опыт применения ципрофлоксацина у больных острым неосложненным циститом.// Антибиотики и химиотерапия. 1997. - № 6. - С.42-44.

41. Мазо Е.Б., Суханов С.В. Превентивная антибиотикотерапия для профилактики ятрогенной инфекции при трансуретральной хирургии у мужчин. // Клинич. Фармакология и терапия. 1996. - № 4. - С.43-44.

42. Мешков A.M. Комплексный метод лечения больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта хламидийной и уреаплазменной этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 16с.

43. Перепанова Т.С. Катетерассоциированная бактериурия и инфекция мочевых путей (Обзор литературы) // Урол. и нефрол. 1994. - № 6. - С.48-52.

44. Плахотная Г.А., Ильина И.Н. Микоплазменная и хламидийная инфекция урогенитального тракта: вопросы диагностики и лечения // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - Т.5, №4. - С.34-39.

45. Попова О.Ю., Зуева О.М. Состояние иммунологической реактивности организма при уреаплазмозе // Астана медицинский журнал. 2001. - №1.- С.43.

46. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В., Медицинская микоплазмология. М.: Медицина, 1995. - 287 с.

47. Пронин А.В., Титц X., Келер Р. и др. Микоплазмы и микоплазмозы //Сборник научных трудов НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи. М.,1985.- С.66-69.

48. Пугачев А.Г., Алферов С.М. Цистит у девочек // Сб.науч.тр."Очерки по детской урологии". М.,1993. - С.147-150.

49. Пытель Ю.А., Лоран О.Б. Острый гестационный пиелонефрит

50. Пленум правления Всеросс. о-ва урологов.-Екатеринбург, 15-18 октября, 1996.-С.229-233.

51. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Урогенитальные микоплазмозы.- М., 1990.

52. Савичева A.M., Башмакова М.А., Новикова JI.H. Микоплазмы и микоплазменная инфекция гениталий // ЗППП. -1996. N2. - С. 28-32.

53. Скрипкин Ю.К., ред. Урогенитальные хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез: Мет. рекомендации. М., 1988. -21 с.

54. Таха Т.В., Матушевская Е.В. Яцуха М.В. Социально-поведенческие факторы, влияющие на распространение урогенитального хламидиоза и других инфекций, передаваемых половым путем, среди подростков // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №4. - С.37-38.

55. Тиктинский O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Д.: Медицина, 1984. - 304 с.

56. Фейзулла М.Ф., Яковлева Н.И. Клинико-иммунологические данные при уреаплазменной инфекции у женщин // Вопросы охраны материн, и детст. -1991. №8.-С. 42-44.

57. Фофанова И.Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии // Гинекология. 2000. - Т.2, № 3, - С.72-73.

58. Чесноков С.В. Детерминационный анализ и поиск диагностических критериев в медицине (на примере комплексных ультразвуковых исследований) // Ультразвуковая диагностика. 1996. - №4. - С.42-47.

59. Шабад A.JL, Шарапов Ю.Ф. Этиология и патогенез различных топических форм острого пиелонефрита // 7-й Пленум Всесоюз.науч.о-ва урологов: Тез.докл. Казань, 1986. - С.6-8.

60. Шабад А.Л., Шарапов Ю.Ф., Константинов Г.С. Особенности этиологии и патогенеза, клинического течения и лечения разных форм острых инфекционных заболеваний почки // Урол. и нефрол. 1987. - N 6. - С. 15-32.

61. Шабад А.Л., Кудрявцев Ю.В., Симонов В.Я. и др. Острый восходящий пиелонефрит в эксперименте // Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов : Сб. науч. тр. М., 1991. -С.55-61.

62. Шабад А.Л., Минаков Н.И., Забиров К.И., Мкртчян Г.Г., Кисина В.И. Патогенез и профилактика инфекции мочеполового тракта у женщин // Урол. и нефрол. 1994. - № 4. - С.8-11.

63. Шабад A.JI., Ходырева Л.А. Пузырно-лоханочный рефлюкс иострый пиелонефрит у беременных // Пленум правления Всеросс. общества урологов. М., 1996. - С. 257-258.

64. Шаманек Т.П., Новиков Е.А., Гаврюшкин А.В., Ковпак Д.Н., Соков Б.Н.,Дядищев Н.Р. Сравнительная оценка чувствительности полимеразной цепной реакции и реакции иммунофлюоресценции при диагностике урогенитальных инфекций // ЖМЭИ. 1998. - №1. - С. 86-88.

65. Эшбаев И.У. Характер взаимодействия микрофлоры с клетками организма хозяина при урогенитальном уреаплазмозе: Автореф.дис. канд.мед. наук. -М., 1990. 16 с.

66. Яковлев В.П. Место офлоксацина в амбулаторной практике: опыт 15-летнего применения // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т.2., № 5. - С.154-156.

67. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций: Краткое руководство для врачей. М., - 1997. - 148 с.

68. Яковлев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей // Consilium medicum. 2001. -Т. 3., № 7. -С.300-306.

69. Яненко Э.К., Сафаров P.M., Румянцев В.Б., Данилков А.П., Филатов И.В. Бактериотоксический шок наиболее тяжелая форма гнойно-воспалительных осложнений в урологии // Актуальные вопросы урологии.

70. Материалы юбил. Науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию клиники им. А.В.Вишневского, 17 нояб. 2000. Казань. - С.248-249.

71. Ясько И.Г., Прокаев Ю.С. Опыт работы диагностического центра по диагностике урогенитальной инфекции // Современная диагностика в практике здравоохранения. Самара, 1995. С. 132-133.

72. Abele-Horn М, Wolff С, Dressel Р, Pfaff F, Zimmermann А. // J. Clin Microbiol. 1997.-Vol. 35, № 5. - P.l 199-1202.

73. Antsaklis A., Daskalakis G., Michalas S., Aravantinos D. Erythromycin treatment for subclinical Ureaplasma urealyticum infection in preterm labor // Fetal.Diagn.Ther 1997,- Vol.12, № 2,- P.89-92.

74. Arai Y., Takeuchi H., Okada Y., Tomoyoshi T. Experimental bladder stone production by Ureaplasma urealyticum // Hinyokika Kiyo.- 1996.- Vol.42, №10.- P.729-734.

75. Bakare R.A., Oni A.A., Umar U.S. et al. Ureaplasma urealyticum as a cause of non-gonococcal urethritis: the Ibadan experience // Niger Postgrad Med. J. -2002. Vol.9, №3. - P. 140-45.

76. Barberis I.L., Pajaro M.C., Godino S. et al. Survey of sexually transmitted diseases in the region of Rio Cuarto // Medicina (B Aires).- 1998.- Vol.58, №5, Pt. 1,- P.469-473.

77. Bebear C., Pereyrc S., Bebear C.M. Biological diagnosis of infections caused by mycoplasmas // Arch. Pediatr.- 2000. Vol. 7, Suppl. 2. -P.31 ls-313s.

78. Bowi W.R., Alexander E.R., Holmes K.K. // Sex Transm. Dis. 1978.-Vol.5.-P.151-157.

79. Bredt W., Feldner J., Klaus B. Adherence of mycoplasmas: phenomena and possible role in the pathogenesis of disease // Infection. 1982. - Vol.10, №3. -P.199-202.

80. Bryskier A., Labro M.T. Macrolides. New therapeutic prospects // Presse Med.-1994. Vol.23, - №38. - P. 1762-1766.

81. Bucek R., Isolation of mycoplasmas from female genitalia // Cesk. Epidemiol. Microbiol. Immunol., 1989. - Vol. 38, № 6. - P.330-336.

82. Burstein G.R., Zenilman J.M. Nongonococcal urethritis a new paradigm // Clin.Infect.Dis. - 1999,-Vol.28, Suppl. 1.-P.66-73.

83. Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its role? // Minerva-Ginecol. 2000. Vol. 52, №3. - P. 49-58.

84. Cassel G.H., Waites K.B., Crouse D.T. et al. Isolation of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum from amniotic fluid at 16-20 weeks gestation:potential effects on outcome of pregnancy. 11 Sex Transm Dis 1983. - № 10. -P. 294-302.

85. Charoenwatanachokchai A., Chitwarakorn A., Palanuvej T. et al. Azithromycin in non-gonococcal urethritis // J.Med.Assoc.Thai 1997.- Vol.80, № 7.- P.440-445.

86. Chen X. Treatment with jimei'an of non-gonococcal urethritis caused by Chlamydia and Ureaplasma urealyticum // Tradit Chin. Med. 1999. - Vol.19, № 3. - P.173-74.

87. Chiarini F., Pisani S., Gallinelli C. et al. Simultaneous detection of HPV and other sexually transmitted agents in chronic urethritis // Minerva Urol. Nefrol.-1998,- Vol.50, № 4.- P.225-231.

88. Chua K.B., Ngeow Y.F., Ng K.B. et al. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolation from cervical secretions of pregnant women and nasopharyngeal secretions of their babies at delivery // Singapore Med. J 1998.— Vol.39, № 7,- P.300-302.

89. Cohen M.A., Yoder S.L., Talbot G.H. Sparfloxacin worldwide in vitro literature: isolate data available through 1994 // Diagn. Microbiol. Infect. Dis.- 1996.-Vol.25,№2.-P. 53 64.

90. De Campos D.A., Nogueira A. et al. Inflammatory smears in cervicovaginal cytology. A finding meaning infection // Acta Med.Port.- 1997 Vol.10, № 10. -P.637-641

91. De Moreno N.O., de Richard L., Leon X. The presence of genital mycoplasmas in women of reproductive age // Rev.Med.Panama.- 1993.- Vol.18, №3-P.23 8-241.

92. Donders G.G., Van Bulck В., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - vol. 183, № 2. - P. 431-437.

93. Erbelding E.J., Quinn T.C. Urethritis treatment // Dermatol.Clin.- 1998.-Vol.16, №4,- P.735-738.

94. Erdogru Т., Agacfidan A., Onel M., Badur S., Ang O., Telalloglu S. The treatment of non-gonococcal urethritis with single dose oral azithromycin». // J.Int-Med-Res. 1995. - Vol. 23, №.5. - P.386-393.

95. Fall M., Johansson S.L., Vahine A. A clinicopathological and virological study of interstitial cystitis // J. Urol. 1985. - Vol. 133. - P. 771-773.

96. Fernandez C, Alvarez K, Muy L, Martinez M. Detection using molecular biology techniques of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in urogenital samples // Argent Microbiol. 1998. - Vol.30, №.2. - P.53-58.

97. FodorM.//Acta Microbiol. Hung. 1980. - Vol. 27. - P. 161-169.

98. Furr P.M., Hetherington C.M., Taylor-Robinson D. // J. med. Primatol. 1979. -Vol. 8. - P. 321-326.

99. Gibbs R.S., Eschenbach D.A. Use of antibiotics to prevent preterm birth // Am.J. Obstet.Gynecol. -1997. Vol.177, №.2. - P.375-380.

100. Gil-Juarez C., Calderon B.A., Montero J. et al. Detection of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in women sexually active or not // Rev.Latinoam.Microbiol. 1996. - Vol.38, №. 2. - P.81-88.

101. Glass J.I. Ureaplasma urealyticum: an opportunity for combinatorial genomics // Trends microbial. 2001. - Vol.9, - № 4. - P. 163.

102. Gonzalez-Pedraza A., Ortiz C., Mota R., et al. Role of bacteria associated with sexually transmitted infections in the etiology of lower urinary tract infection in primary care // Enferm Infecc Microbiol Clin. 2003. - Vol.21, №.2. - P.89-92.

103. Grattard F., Pozzetto В., de-Barbeyrac B. et al. Arbitrarily-primed PCR confirms the differentiation of strains of Ureaplasma urealyticum into two biovars. // Mol.Cell.Probes. 1995. - Vol.9, №.6. - P.383-389.

104. Grenabo L., Hedelin H., Pettersson S. Urinary infection stones caused by Ureaplasma urealyticum: a review // Scand.J.Infect.Dis.Suppl. 1988. Vol.53. -P.46-49.

105. Harasawa R., Kanamoto Y. // Differentiation of two biovars of Ureaplasma urealyticum based on the 16S-23S rRNA intergenic spacer region // J.Clin.Microbiol. -1999. Vol.37, №12. - P.4135-4138.

106. Hudson MMT, Talbot MD. Ureaplasma urealyticum. // STD & AIDS. -1997. Vol.8.-P.546-551.

107. Hipp S.S., Henriques E., Rockwood L., Matties G. Persistence of ureaplasma urealyticum in the genital tract after antibiotic therapy // J.Reprod.Med. 1983. -Vol.28, №.5. -P.319-324.

108. Joly-Guillou M.L., Judlin P., Lefevre J.C. et al. Bacteria isolated in 1994-1995 in female upper genitalia infections and in male urethritis. Distribution and sensitivity to antibiotics // Presse Med. 1996. - Vol.25, №.8. - P.342-348.

109. Judlin P. Genital mycoplasmas // Gynecol Obstet Fertil. 2003. - Vol. 31, №11. - P.954-959.

110. Kaya S., Poyraz O., Gokce G., et al. Role of genital mycoplasmata and other bacteria in urolithiasis // Scand.J.Infect.Dis. 2003. - Vol.35, № 5. - P.315-317.

111. Kilic D., Basar MM., Kaygusuz S., et al. Prevalence and Treatment of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma hominis in Patients with Non-Gonococcal Urethritis // Jpn.J.Infect.Dis. 2004. - Vol. 57, №1.-P. 17-20.

112. Kober M.B., Mason B.A. Colonization of the female genital tract by resistant Ureaplasma urealyticum treated successfully with azithromycin // Clin.Infect.Dis.- 1998,- Vol.27, N2,- P.401-402.

113. Kong F., Zhu X., Zhou J. Grouping and typing of Ureaplasma urealyticum // Chung.Hua.I.Hsueh.Tsa.Chih. 1996. - Vol.76, N2. - P. 138-140.

114. Kong F., Zhu X., Wang W., et al. Comparative analysis and serovar-specific identification of multiple-banded antigen genes of Ureaplasma urealyticum biovar 1 // J.Clin.Microbiol. -1999. Vol. 37, №3. - P. 538-543.

115. Kong F., Ma Z., James G. et al. Spesies identification and subtyping of Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum using PCR-based assays // J. Clin. Microbiol., 2000. - Vol. 38 , № 3.- P. 1175-1179.

116. Knox C.L., Giffard P., Timms P. // Int. J. Syst. Bacterid.- 1998.- Vol.48. -P.1323-1331.

117. Koroku M., Hirose Т., Takahashi S., Kumamoto Y. Clinical study on female patients with bladder irritability comparison betwin cystitis and urethral syndrome // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. - 1994. - Vol. 85, № 12. - P. 17091716.

118. Kremling H., Lutzeyer W., Heintz R. Gynakologische Urologie und Nephrologie. Munchen: Urban und Schwarzenberg, 1982. - 439 S.

119. Larsson P.A., Cano M., Grenabo L. et al. Morphological lesions of the rat urinary tract induced by inoculation of mycoplasmas and other urinary tract pathogens // Urol.Int. 1989. - Vol.44, №4,- P.210-217.

120. Liu C., Bai RZ., Qu XJ. Detection and analysis of mycoplasma in 400 cases of genitourinary infection in Wuhan area. // Chung Hua Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chih. 1997. - Vol. 18, №2. - P.86-88.

121. Luo M., Zhang L., Xiao Y. // The prevalence of Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum cervical infection in infertility women and the observation of therapeutic efficacy. Hunan-I-Ko-Ta-Hsueh-Hsueh-Pao. 1998. -Vol. 23, №5. -P. 444-446.

122. Madjar S., Nativ O., Barbara J. et al. Diagnostic and therapeutic approach to sexually transmitted diseases // Harefuah. -1996. Vol.130, №12. - P.811-814.

123. Maskell R. Urinary R.tract infection // Vol.3 of Current 5 topics of infection series. London: Edw.Arnold,1982. - P.452.

124. Maskell R., Read L. Microbiology of the urethral syndrom // Lancet. 1982. -Vol.1, №.8267. -P.343.

125. Mardh P.A., Eishibly S., Hellberg D. Symptoms of UTI and its relation to genital tract infections and sexual behaviour in women // 11th Meet.lnt.Soc.STD Res.New Orleans, Aug. 27-30, 1995. P. 205.

126. Martinelli F., Caruso A., Ausenda S. et al. Isolation and chemoantibiotic resistance of Ureaplasma urealyticum in HIV-1 infected patients // New Microbiol.- 1998,- Vol.21.- №3,- P.233-240.

127. Mazor M., Chaim W., Horowitz S. et al. Successful treatment of preterm labour by eradication of Ureaplasma urealyticum with erythromycin // Arch.Gynecol.Obstet.- 1993,- Vol.253, №4,- P.215-218.

128. Moran J.S. Do infections with Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum no longer count as sexually transmissible diseases // Hautarzt.-1993.- Vol.44, № 11.-P.744.

129. Naessens A. Ureaplasma urealyticum infections // Acta Urol.Belg.- 1993.-Vol.61, №1-2. P.153-156.

130. Nicolson G.L., Nicolson N.L. // Int. J. Occup. Med. Immunol. Tox. -1996. -Vol.5.-P.69-78.

131. Nunez-Troconis. J.T. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases // Invest.Clin. -1999. Vol. 40, №1. -P. 9-24.

132. O'Leary W.M. Ureaplasmas and human disease // Crit.Rev.Microbiol.- 1990. Vol.17, №3.-P.161-168.

133. Ogasawara K.K., Goodwin T.M. The efficacy of prophylactic erythromycin in preventing vertical transmission of Ureaplasma urealyticum // Am.J.Perinatol. -1997. Vol.14, №4. - P.233-237.

134. Ogasawara K.K., Goodwin T.M. Efficacy of azithromycin in reducing lower genital Ureaplasma urealyticum colonization in women at risk for preterm delivery//J.Matern.Fetal.Med. 1999. - Vol.8, №1. - P. 12-16.

135. Paul V.K., Gupta U., Singh M., et al. Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight // Int.J.Gynaecol.Obstet.- 1998. Vol.63, №2. - P.109-114.

136. Perea E.J., Aznar J., Garcia I., Pascual A. Comparative in-vitro activity of sparfloxacin against genital pathogens // J.Antimicrob.Chemother. 1996. - Vol. 37. - P.19-25.

137. Pettersson S., Brorson J.E., Grenabo L., Hedelin H. Ureaplasma urealyticum in infectious urinary tract stones // Lancet 1983 - Vol.1, №8323. - P.526-527.

138. Pisani S., Gallinelli C., Seganti. et al. Detection of viral and bacterial infections in women with normal and abnormal colposcopy // Eur.J.Gynaecol.Oncol. 1999. - Vol.20, №1. - P.69-73.

139. Potts J.M., Ward A.M., Rackley R.R. Assosoation of chronic urinary symptoms in women and Ureaplasma urealyticum // Urology. 2000. - Vol. 55, № 4. - P.486-489.

140. Povlsen K., Jensen J.S., Lind I. Detection of Ureaplasma urealyticum by PCR and biovar determination by liquid hybridization // J.Clin.Microbiol. -1998. -Vol.36, № 11. -P.3211-3216.

141. Priestly C.J., Jones B.M., Dhar J., Goodwin L. What is normal vaginal flora? // Genitourin.Med. 1997. - Vol.73, №1. - P.23-28.

142. Razin S., Yogev D., Naot Y.// Microbiology and Molecular Biology Reviews. -1998.-P. 1094-1156.

143. Renaudin H., Bebear C., Robertson J.A. In vitro susceptibility of tetracycline-resistant strains of Ureaplasma urealyticum to newer macrolides and quinolones, and a streptogramin // Eur.J.Clin.Microbiol.Infect.Dis. 1991. - Vol.10, № 11. -P.984-986.

144. Risi G.F., Sanders C.V. The genital mycoplasmas // Obstet.Gynecol.Clin. North Am. 1989. - Vol. 16, №3. - P.611 -626.

145. Romano N. Role of ureaplasma in human infectious pathology // Minerva Med.- 1987.- Vol.78, №3. P. 159

146. Sahoo В., Bhandari H., Sharma M. et al. Role of the male partner in the lower genitourinary tract infection of female // Indian. J. Med. Res. -2000. Vol. 112.— P.9 -14.

147. Schoeb T.R., Dybvig K., Keisling K.F. et al. Detection of urogenital mycoplasmal infections in primates by use of polymerase chain reaction // Lab. Anim. Sci.- 1997,- Vol.47, №5. P.468-471.

148. Sciarra JJ. Sexually transmitted diseases: global importance. // Int J. Gynaecol. Bstet.- 1997.-Vol. 58, №1.- P. 107-119.

149. Srugo I., Steinberg J., Madeb R., Gershtein R., Elias I., Tal J., Nativ O., Agents of non-gonococcal urethritis in males attending an Israeli clinic for sexually transmitted diseases // Isr Med Assoc J. 2003. - Vol.5, №.1. - P.24-27.

150. Stamm W.E., Running K., Hale J., Holmes K.K. Etiologic role of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in women with the acute urethral syndrome // Sex Transm.Dis. -1983. Vol.10, №4.- Suppl.- P.318-322.

151. Takamizawa S., Okazaki Т., Machida T. A study of Ureaplasma urealyticum pathogenicity in human genitourinary tract // Kansenshogaku Zasshi. 1991. -Vol.65, №10.-P.1355-1360.

152. Taylor-Robinson D. Pathogenicity of ureaplasmas for animals and man // Zentralbl.Bakteriol. 1979. - Vol.245, №1-2. - P.150-163.

153. Taylor-Robinson D., Furr P.M. Genital mycoplasma infections // Wien Klin.Wochenschr. 1997. - Vol.109, №14-15. - P.578-583.

154. Taylor-Robinson D. The role of Ureaplasma urealyticum // Int.J.STD AIDS. -1998.-Vol.9, №2.-P. 123-124.

155. Thoumsin H., Lambotte R., L'infection des voies urinaires basses chez la femme. Donneer recents // J.Gynecol. Obstet.Biol.Reprod (Paris). 1993. -Vol.22, №.2.-P.151-156.

156. Ullmann. U., Schubert.S., Krausse. R. Comparative in-vitro activity of levofloxacin, other fluoroquinolones, doxycycline and erythromycin against

157. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis // J. Antimicrob-Chemother. -1999. Vol.43. - P. 33-36.

158. Varela J. A., Otero L., Garcia M.J., et al. Trends in the prevalence of pathogens causing urethritis in Asturias, Spain, 1989-2000. // Sex Transm Dis. 2003. -Vol.30, №4. -P. 280-283.

159. Wang N., Zhao JW., Xu CY. A study on serotypes of U. urealyticum isolated from different populations // Chung-Hua-Liu-Hsing-Ping-Hsueh-Tsa-Chih. -1995. Vol.16, №4. - P.207-210.

160. Warren J.W. Interstitial cystitis as an infectious disease //Urol.Clin.- 1994. -Vol.21. P.31-39.

161. Werni R., Mardh P.A. Genital mycoplasma infections //Z.Hautkr. 1985. -Vol.60, №18. -P.1486-1505.

162. Wilkins E.G.I., Payne S.R., Read P.J. et al. Interstitial cystitis and the urethral syndrome: apossible answer // Br.J.Urol. 1989. - Vol. 64. - P.39-44.

163. Winberg J., Herthelins-Elman M., Mobbly R., Nord C.E. Pathogenesis of urinary tract infection experimental studies of vaginal resistance to colonization //Pediatr.Nephrol. - 1993. - Vol.7, №.5. -P.509-514.

164. Yu P., Zhang L., Dai H., et al. Research in the relationship between Chlamydia and ureaplasma and infertility // Hunan-I-Ko-Ta-Hsueh-Hsueh-Pao. 1998. -Vol.3, №.1. -P.67-69.

165. Yan ZH., Zhou M., Zhang W., et al. Prevalence and drug tolerance of mycoplasma in patients with urogenital inflammation. 2003. - Vol. 9, № 8. - P.

166. Yuce A., Yucesoy M., Yucesoy K. et al. Ureaplasma urealyticum-induced urinary tract stones in rats // Urol.Res. 1996. - Vol.24, №.6. - P.345-348.

167. Zhao J., Xu C., Wang N. Epidemiological study on the infections of Mycoplasma and Chlamydia in immoral persons and healthy controls in seven areas of China//Chung Hua Liu Hsing Ping Hsueh Tsa Chih. -1994. Vol.15, №.5. - P.263-266.

168. Zvulunov A., Medvedovsky E., Biton A., et al. Association of Ureaplasma urealyticum colonization in male urethra and Condyloma acuminatum. // Isr.Med.Assoc.J. 2000. - Vol.2, №.8. - P. 580-582.599.600.