Клинико-лабораторная характеристика бактериального вагиноза в сочетании с другими урогенитальными инфекциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Полищук, Наталия Александровна

• Полищук, Наталия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полищук, Наталия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.4

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История бактериального вагиноза.11

1.2. Нормальная микрофлора влагалища в разные периоды жизни женщины.12

1.3. Изменения микрофлоры влагалища в зависимости от менструального цикла.15

1.4. Распространённость генитальных микоплазм и 0.у

§таНз у клинически здоровых женщин.17

1.5. Факторы, способствующие нарушению микроценоза вагинального биотопа.20

1.6. Изменения микрофлоры влагалища при бактериальном вагинозе.21

1.7. Роль генитальных микоплазм в развитии бактериального вагиноза.22

1.8. Клиническое течение и осложнения, связанные с бактериальным вагинозом.23

1.9. Методы диагностики бактериального вагиноза.26

1.10.Характеристика основных методов терапии бактериального вагиноза.29

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Клинические наблюдения и методы исследования. .35

2.2. Микробиологические методы исследования.36

2.3. Электронномикроскопические исследования.38

2.4. Методы статистической обработки.39

Глава 3. Клинико-микробиологическая характеристика состояния микроценоза влагалища у пациенток основной и контрольной группы.

3.1. Анализ анамнестических и клинических данных пациенток основной и контрольной групп.42

3.2. Оценка клинических особенностей бактериального вагиноза в зависимости от результатов микробиологического обследования пациенток основной и контрольной групп.68

3.3. Клинико-микробиологическое значение определения биоваропринадлежности U.urealyticum (Parvo или Т960) при бактериальном вагинозе.93

3.4. Анализ результатов клинико-лабораторного обследования мужчин, половых партнёров пациенток с бактериальным вагинозом.97

3.5. Субмикроскопическая характеристика микроорганизмов при бактериальном вагинозе и различных его ассоциациях.100

Глава 4. Принципы лечения бактериального вагиноза, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путём.112

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная характеристика бактериального вагиноза в сочетании с другими урогенитальными инфекциями»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

По данным мировой статистики среди инфекций влагалища одно из первых мест принадлежит бактериальному вагинозу (БВ), частота которого по разным источникам колеблется от 12% до 80% и зависит от контингента обследованных женщин (49, 65, 149, 176). Так, в группах планирования семьи она составляет 17-19%, среди лиц, обратившихся в клиники ИППП - 24-37%, у беременных - 15-37%, а у пациенток с жалобами на патологические выделения из половых путей частота достигает 87% (37,42,53).

По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, бактериальный вагиноз выявляют у 24% практически здоровых женщин и у 61% пациенток с клиническими проявлениями кольпита преимущественно в раннем репродуктивном возрасте (5,49,77).

В соответствии с представлениями сегодняшнего дня БВ - это инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, который связан с дисбиозо л влагалищного биотопа. Существуют ряд факторов, способствующих нарушению микробиоценоза влагалища, одно из первых мест среди которых занимает длительное, зачастую нерациональное применение антибиотиков, избыточные разовые и курсовые их дозы (2, 86,144).

Данные литературы свидетельствуют, что определённую роль в патогенезе БВ играют представители семейства Mycoplasmataceae -M.hominis и U.urealyticum. При этом мнение авторов о связи количественного содержания M.hominis и U.urealyticum с характером клинических проявлений урогенитальных заболеваний и значении принадлежности U.urealyticum к определённому биовару (Parvo или Т960) остаются противоречивыми (16, 78,160).

Особого внимания заслуживает вопрос о возможности передачи БВ половым путём. В ряде работ показано, что частота развития БВ не зависит от числа половых партнёров и одновременное лечение последних не влияет на частоту рецидивов БВ (170, 183). Существует и противоположная точка зрения (33, 102). В то же время выявляемость М.1ю1ШШ8 и и.игеа1уйсит имеет прямо пропорциональную зависимость от сексуальной активности, при этом и.игеа1у1лсит обнаруживается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин (95,101,135).

Клинически БВ проявляется длительными, обильными выделениями из половых путей, часто с неприятным запахом, что значительно снижает качество жизни пациентки, а постоянное присутствие в высоких концентрациях условно-патогенных микроорганизмов в нижних отделах половых органов, является фактором риска в развитии осложнений беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза. Кроме того, при БВ создаются благаприятные условия для вовлечения в инфекционный процесс возбудителей ИППП (6, 34, 82, 87).

Представляет научный интерес изучение различных свойств 0.уа§таНз, основной грамвариабельной, полиморфной бактерии, участвующей в образовании "ключевых" клеток при БВ (25,60).

О характере клинической картины, состоянии микроценоза влагалища и тактике терапии больных, у которых БВ ассоциировался с ИППП и/или генитальными микоплазмами, в литературе имеются немногочисленные данные, что обусловливает необходимость проведения дальнейших исследований по данной проблеме.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать алгоритм обследования и терапии бактериального вагиноза в сочетании с возбудителями ИППП и/или генитальными микоплазмами.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

- провести сравнительное изучение частоты ассоциации БВ с возбудителями Hilliii и генитальными микоплазмами в группе пациенток с БВ и в группе женщин, не имеющих клинических симптомов урогенитальных заболеваний;

- изучить факторы риска, способствующие вовлечению в инфекционный процесс возбудителей ИППП и/или условно-патогенных микроорганизмов;

- изучить клинико-микробиологические особенности БВ при сочетании с возбудителями ИППП и/или генитальными микоплазмами и определить морфофункциональные различия G.vaginalis в зависимости от характера микробных ассоциаций; изучить принадлежность штаммов U.urealyticum, выделенных у женщин с БВ, к определённому биовару (Parvo или Т960) и проанализировать зависимость клинических проявлений БВ при различной биоваропринадлежности U.urealyticum;

- на основании полученных данных разработать алгоритм ведения пациенток с бактериальным вагинозом в сочетании с возбудителями ИППП и/или генитальными микоплазмами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На значительном клиническом материале установлена частота выявления БВ у пациенток с инфекционными урогенитальными заболеваниями и у женщин, не имеющих субъективных симптомов, -18,5% и 23,3% (р>0,05), при этом с возбудителями ИППП БВ сочетался в 37,8% и 20,0% наблюдений соответственно.

В результате комплексного клинико-микробиологического исследования установлено, что выявление возбудителей ИППП у пациенток с БВ коррелировало с обнаружением G.vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Candida spp., E.coli, Enterbacter и другими условно-патогенными микроорганизмами.

Установлена колонизация генитальными микоплазмами (U.urealyticum и M.hominis) мочеполовой системы пациенток с БВ и контрольной группы - у 69,3% и у 56,7% обследованных, из них в 65,4% и 43,3% наблюдений соответственно массивность диссеминации указанных возбудителей превышала 104 ЦОЕ/мл.

Выявлены статистически достоверные факторы риска, способствующие вовлечению в инфекционный процесс возбудителей ИППП и/или условно-патогенных микроорганизмов: раннее начало половой жизни (до 18 лет), частая смена половых партнёров, наличие в анамнезе абортов, сопутствующих или перенесённых заболеваний органов мочеполовой системы.

Установлено клиническое значение принадлежности U.urealyticum к определённому биовару (Parvo или Т960) у пациенток с БВ для определения рациональной тактики ведения данных больных.

Показано, что при лабораторном обследовании половых партнёров пациенток с БВ, морфотипы БВ-ассоциированных микроорганизмов, выявлялись у 25,0% мужчин, при этом клинические проявления (баланопостит) наблюдались только в 3,1% наблюдений.

Анализ электронограмм продемонстрировал, что структурная организация 0.уа§таИ8, адгезированных на поверхности эпителиальных клеток, не зависила от сочетания БВ с другими инфекционными агентами.

Обоснованы принципы рационального ведения пациенток с БВ, ассоциированного с возбудителями ИППП или/и генитальными микоплазмами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Показано значение комплексного обследования женщин с БВ, включающего идентификацию возбудителей ИППП и использование культурального метода для выявления генитальных микоплазм (U.urealyticum и M.hominis) с их количественным определением. Обнаружение генитальных микоплазм в количестве более 104 ЦОЕ/мл или принадлежность U.urealyticum к биовару Parvo требует дополнительного лабораторно-инструментального обследования с привлечением смежных специалистов (гинекологов, урологов).

Разработан алгоритм ведения пациенток с БВ, ассоциированного с ИППП или/и генитальными микоплазмами.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИИ В ПРАКТИКУ:

1. Научное консультативно-диагностическое отделение ГУ "ЦНИКВИ МЗ РФ".

2. Городской кожно-венерологический диспансер г.Мытищи.

3. Городской кожно-венерологический диспансер г.Королёв Московской области.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Результаты проведённого исследования доложены на:

• научно-практической конференции "Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путём", Москва, 1997.

• III Всероссийской научно-практической конференции "Генодиагностика в современной медицине", Москва, 2000.

• V симпозиуме "Новое в дерматологии, андрологии, гинекологии: наука и практика", доклад: "Клинико-микробиологические особенности бактериального вагиноза", Москва, 2000.

• VI Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство", Москва, 2000.

ПУБЛИКАЦИИ:

По теме настоящей диссертации опубликовано 7 научных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационная работа состоит из: введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 4 глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 189 источников отечественных и зарубежных авторов.

Работа изложена на 162 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 11 рисунками.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Полищук, Наталия Александровна

ВЫВОДЫ:

1. Бактериальный вагиноз у женщин с субъективными симптомами урогенитальных заболеваний выявлен в 18,5% наблюдений, при этом сочетание БВ с возбудителями Hl 11 111 констатировано у 48 (37,8%) пациенток (С.trachomatis - 35,4%, N.gonorrhoeae - 2,7%, Т.vaginalis - 1,6%), с генитальными микоплазмами (U.urealyticum и/или M.hominis) - у 88 (69,3%) обследованных (из них у 65,4% в титре >104 ЦОЕ/мл).

2. В контрольной группе женщин бактериальный вагиноз обнаружен у 23,3%, в сочетании с генитальными микоплазмами (U.urealyticum и/или M.hominis) - у 56,7% пациенток (из них у 43,3% в титре >104 ЦОЕ/мл). В 20,0% наблюдений БВ сочетался с C.trachomatis и генитальными микоплазмами.

3. Установлены статистически достоверные различия в частоте обнаружения M.hominis у пациенток основной и контрольной групп - 37,8% и 13,3% соответственно, что позволяет отнести M.hominis к БВ-ассоциированным микроорганизмам. Обнаружение U.urealyticum биовара Parvo у 70,0% пациенток с БВ по сравнению с 23,3% U.urealyticum биовара Т960 коррелировало с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и наличием воспалительного процесса в органах мочеполовой системы в 90,5% и 28,6% наблюдений соответственно.

4. Факторами риска, способствующими активации условно-патогенных микроорганизмов и вовлечению в инфекционный процесс возбудителей Hill 111, являются: раннее начало половой жизни (до 18 лет), частая смена и наличие одновременно несколько половых партнёров, наличие в анамнезе абортов, сопутствующих или перенесённых урогенитальных заболеваний.

5. Электронномикроскопическими исследованиями вагинального отделяемого пациенток с БВ и БВ, ассоциированным с возбудителями ИППП и/или генитальными микоплазмами, установлено, что при адгезии G.vaginalis на поверхности эпителиальных клеток, её морфоструктурная организация не зависит от характера микробных ассоциаций.

6. Разработан и внедрён в практику алгоритм обследования и лечения пациенток с БВ и при ассоциации БВ с ИППП или/и генитальными микоплазмами (U.urealyticum и M.hominis).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Тактика ведения пациенток с БВ базируется на анализе результатов комплексного клинико-микробиологического обследования и оценке риска предстоящих оперативных и/или инвазивных медицинских манипуляций.

2. При наличии БВ в ассоциации с генитальными микоплазмами (и.игеа1уйсит и М.Ьотшз) в титрах >104 ЦОЕ/мл необходимо осуществлять дополнительное лабораторно-инструментальное обследование с целью оценки состояния органов мочеполовой системы.

3. Необходимо учитывать результы клинико-микробиологического обследования половых партнёров пациенток с БВ, ассоциированного с ИППП и генитальными микоплазмами (и.игеа1у1юит и М.Ьогшшб в титре более 104 ЦОЕ/мл).

4. Тактика лечения БВ определяется результатами комплексного клинико-микробиологического (по показаниям - дополнительного лабораторно-инструментального) обследования пациенток и анализом клинико-лабораторного обследования половых партнёров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полищук, Наталия Александровна, 2002 год

1. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. С.-Пб.: Гиппократ, 1992. -176 с.

2. Аковбян В.А. Рациональная терапия инфекций, передаваемых половым путём // Consilium medicum. 2000. Т. 2. - № 4. -С.159-161.

3. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность // Акуш. и гинекол. 1996. - № 6. - С.3-5.

4. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз // Акуш. и гинекол. -1995.-№6.-С. 13-15.

5. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьёва В.В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение // РМЖ. 1998. - Т.6, № 5(65). - С.276-282.

6. Анкирская А.С. Вагинальные инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (бактерии, грибы, микоплазмы). Критерии диагностики // Лабораторная диагностика. 1998. - № 1. - С.5-6.

7. Анкирская А.С. и др. Генитальные микоплазмы как фактор риска развития акушерской и перинатальной патологии // Вестн. АМН. -1991.- № 6. С.17-19.

8. Анкирская А.С., Муравьёва В.В., Демидова Е.М. и др. Дифлюкан 150: опыт лечения и профилактики вагинального кандидоза // Вестн. дерматол. венерол. 1998. - № 3. - С.38-42.

9. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. // Гинекология. 1999. - Т. 1, № 3. - С. 15-23.

10. Анкирская A.C. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - № 3 -С.89-91.

11. Анкирская A.C., Муравьёва В.В. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища // КМАХ. 2001. -Т.З, №2. - С.13-21.

12. Багирова М.Ш., Коршунова О.В., Кафарская Л.И. и др. Микрофлора генитального тракта у больных с папилломавирусной инфекцией // ЖМЭИ. 1995. - № 3. - С.113-116.

13. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1996. - 25 с.

14. Балуянц Э.С. Этиологическое значение ассоциированных инфекций в патологии мочеполовых органов у мужчин. Клинико-иммунологические особенности, диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1991.

15. Башмакова М.А. Микоплазменные инфекции генитального тракта человека // Вест. АМН СССР. -1991. № 6. - С.13-16.

16. Борисенко К.К., Тоскин И.А., Кисина В.И. О значении колонизации мочеполовых органов M.hominis и U.urealyticum // Hill 111. -1999. № 3. - С.28-32.

17. Борисенко К.К., Зудин Б.И., Кисина В.И., Шевцова Е.В. Полижинакс в лечении неспецифических вагинитов // Акуш. и гинекол -1994.-№6.- С.59-60.

18. Бочков И.А. Сравнительная характеристика микрофлоры влагалища рожениц носителей стрептококков группы В и свободных от носительства // ЖМЭИ. - 1995. - № 5. - С. 89-92.

19. Гамова Н.А. Ureaplasma urealyticum и её роль в патогенезе урогенитальной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1993. -23 с.

20. Гареева Т.Г., Туманова B.JI., Ткачёва И.И., Микаелян А.В. Рецидивирующий бактериальный вагиноз у беременных: связь с заболеваниями, передаваемыми половым путём // Вестн. Рос. Асс. акуш.-гинекол. 1999. - № 3. - С.27-30.

21. Делекторский В.В. и др. Комплексный метод лечения хламидийной и уреаплазменной и хламидийно-гарднереллёзной инфекции урогенитального тракта // Вестн. дерматол. венерол. 1991. - № 9. - С.79-80.

22. Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е., Макарова Л.Н. и др. Проблемы лабораторной диагностики бактериального вагиноза. Структурная организация Gardnerella vaginalis // Вестн. дерматол. венерол. 1999. - № 6. - С.4-8.

23. Емельянова А.И. Анкирская А.С. Аугументин в комплексной терапии некоторых послеродовых заболеваний // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - Т.37, № 9. - С.27-28.

24. Ешмантайте Н. Бактериологические исследования микрофлоры влагалища у здоровых беременных женщин и у беременных с респираторной и урогенитальной инфекцией // Болезни матери и ребёнка. 1990. - С.ЗО-ЗЗ.

25. Земляная А. А. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным выкидышем и высоким риском развития воспалительных осложнений: Атореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993.

26. Ивашков Е.А., Назарити И.И. Бактериальные вагинозы у женщин репродуктивного возраста // Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. "Репро-дуктивное здоровье и нравственное воспитание молодёжи". Хабаровск, 1999. - С.43-46.

27. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М.: Медицина, 1991. - 288 с

28. Кин Ф.Е.А., Томас Б.Дж., Гилрой К.Б. и др. Связь Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium с бактериальным вагинозом: исследования с участием гетеросексуальных женщин и их половых партнёров // ИППП. 2001. - № 2. - С.4-8.

29. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра. мед. наук. С.-Пб., 1995. - 44 с.

30. Кира Е.Ф., Симчера И.А. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз у беременных. Лечение тержинаном // ЗППП. -1999. № 3. - С.37-40.

31. Кира Е.Ф. Иммунотерапия бактериального вагиноза и трихомониаза // Журнал акуш. и женских болезней. 1997. - № 1. - С.38-43.

32. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акуш. и гинекол. 1994. - № 2. - С.32-35.

33. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза // Акуш. и гинекол. 1993. - № 5. - С.39-41.

34. Кира Е.Ф. Местное применение клиндамицина фосфата для лечения бактериального вагиноза // Акуш. и гинекол. 1994. - № 5. - С.53-55.

35. Кира Е.Ф. Пути повышения эффективности диагностики и лечения сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике \\ ЗППП. 1996. - № 2. - С.33-38.

36. Кира Е.Ф., Цвелёв Ю.В. Терминалогия и классификация бактери-альных инфекционных заболеваний женских половых органов // Вестн. Рос. Асс. Акуш-Гинекол. 1998. - № 2. - С. 11-18.

37. Кисина В.И. Современные аспекты бактериального вагиноза // Медицинская помощь. 1998. - № 2. - С.24-26.

38. Кисина В.И. Урогенитальный микоплазмоз // Заболевания, передаваемые половым путём. М.,1998. - С. 98-101.

39. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Рук-во для врача. М.,1997. -С.426-438.

40. Коршунов В.М., Гудиева З.А., Ефимов Б.А. и др. Изучение бифидофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста // ЖМЭИ. -1999. № 4. - С.74-78.

41. Коршунов В.М., Кафарская Л.И., Багирова М.Ш. и др. Изучение влияния "Солкотриховака" на вагинальную микрофлору у больных с папилломавирусной инфекцией в ассоциации с цервикальной интраэпителиальной неоплазией // ЖМЭИ. 1994. - № 5. - С.13-17.

42. Коршунов В.М., Кафарская Л.И., Багирова М.Ш. и др. Коррекция вагинальной микрофлоры у больных с папилломавирусной инфекцией в ассоциации с интраэпителиальной неоплазией с помощью нового бактерийного препарата «Жлемик» // ЖМЭИ. 1995. - № 4. -С.91-94.

43. Коршунов В.М., Кафарская Л.И., Володин H.H., Тарабрина Н.П. Коррекция дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры с помощью препарата из высокоадгезивных лактобактерий // ЖМЭИ. -1990.- №7.-С. 17-19.

44. Коршунов В.М., Володин H.H., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах: Учебное пособие. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 80 с.

45. Кубанова A.A., Аковбян В.А., Фёдоров С.М. и др. Бактериальный вагиноз: основные проявления, диагностика, лечение // Вестн. дерматол. венерол. 1996. - № 2. - С.23-27.

46. Кубанова A.A., Аковбян В.А, Фёдоров С.М. и др. Состояние проблемы бактериального вагиноза // Вестн. дерматол. венерол. 1996. -№ 3. - С.22-26.

47. Кубанова A.A., Аковбян В.А., Бакалова JI.A. Эффективность препарата "Полижинакс" при бактериальном вагинозе // Акуш. и гинекол.- 1995.-№6.-С.13-16.

48. Кубанова A.A., Аковбян В.А., Тоскин И.А. Современные представления об эпидемиологическом процессе инфекций, передаваемых половым путём, и ВИЧ-инфекции // Вестн. дерм, венерол. -2000. №6. - С. 14-19.

49. Кудрявцева Л.В., Ильина E.H., Говорун В.М. и др. Бактериальный вагиноз: Пособие для врачей. М., 2001. - 41 с.

50. Ларсен Б. Микрофлора родовых путей в норме // Репродуктивное здоровье. М.: Медицина, 1988. - Т.1. Общие инфекции. -С.17-45.

51. Ленцер A.A. Лактобациллы микрофлоры человека: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Тарту, 1973.

52. Литяева Л.А. Влияние комплекса иммунных и бактерийных препаратов на состояние микробной экологии беременных группы риска // Акуш. и гинекол. 1993. - № 1. - С.19-22.

53. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Т.1.- М.: Медицина, 1991. 656 с.

54. Мавров И.И. Нарушение репродуктивной функции у больных урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом // Вестн. дерматол. венерол. 1991. - № 11. - С. 72-75.

55. Макарова Л.Н. Микробиологическая диагностика гарднереллёза: Дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 127 с.

56. Мальцева Л.И., Андрушко И.А. и др. Патогенетическая роль нарушений системы гемостаза при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин // Архив патологии. 1995. - № 5. - С.118-122.

57. Мальцева H.H., Смеянов В.В., Боссарт В., Коршунов В.М. Сравнительная характеристика иммуномодулирующей активностиразличных штаммов Lactobacillus acidophilus "Solco" // ЖМЭИ 1993. - №3. C.81-84.

58. Мамедалиева H.M., Акышбаева Г.С., Исенова С.Ш. Микоплазменная инфекция при невынашивании беременности // Те-\ докл. науч-практ. конф., посвящённой 75-летию ЦНИКВИ. М., 1996. -С.24-25.

59. Мартикайнен З.М. Коринебактерии, обнаруженные при кольпитах и пуерперальныхосложнениях // Клин. лаб. диагн. 1995. - №4. С.45-48.

60. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Студёная Л.Б. Вагиниты // Вестник акушера-гинеколога. 1992. - № 4. - С. 35-43.

61. Минкина Г.Н. Опыт применения микробных биопрепаратов для коррекции микробиоценоза влагалища у женщин с ВПЧ шейки матки // Вестн. Рос. Асс. акуш.-гинекологов. 1996. - № 1. - С.64-66.

62. Муравьёва В.В. Микробиологическая диагностика бактериаль-ного вагиноза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1997. - 23 с.

63. Муравьёва В.В., Анкирская А.С. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе // Акуш. и гинекол. 1996. - № 6. - С. 27-30.

64. Никитенко В.И., Горбунова Н.Н., Жигайлов А.В. Споробактерин новый препарат - для лечения дисбактериозов и гнойно-воспалительных прцессов // Материалы всерос. науч.-практ. конф. "Дисбактериозы и эубиотики". - М.,1996. - С.26.

65. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Лечение бактериального вагиноза у беременных // Акуш. и гинекол. -1999. № 4 - С.41-43.

66. Новикова Е.Г., Гладунова З.Д., Славнова Е.Н. и др Цитологические изменения шейки матки и бактериальный вагиноз // Клин. лаб. диагн. 1998. - № 6. - С.22-23.

67. Ордиянц И.М., Серебрянник Б.А. Микробиоценоз и иммунорезистентность родовых путей при кольпитах и вагинозах у беременных // Вестн. Рос. Асс. акуш.-гинекол. -1999. № 2. - С. 18-21.

68. Падейская E.H. Препараты группы 5-нитроимидазола для лечения анаэробных и протозойных инфекций // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т.2, № 4. - С.59-71.

69. Попова Т.И., Стороженко Л.Г., Тимофеев Б.Я., Кравченко В.В. Цитологическая диагностика некоторых урогенитальных инфекций и взаимосвязь урогенитальной инфекции и неоплазии // Клин, вестн. 1998.- № 1. С.12-17.

70. Прилепская В.Н., Анкирская A.C., Байрамова Г.Р., Муравьёва В.В. Вагинальный кандидоз. М.,1997. - С.4-12.

71. Прилепская В.Н. Инфекции в гинекологии. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения // Гинекология. 2000.- Т.2,№2, -С. 41-46.

72. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о бактериальном вагинозе // Вестн. Рос. асс. акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С.40-42.

73. Прозоровский C.B., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. М.: Медицина, 1995. - 287 с.

74. Прозоровский C.B., Вульвович Ю.В. и др. Урогенитальный микоплазмоз и микоплазменное носительство во время беременности и воспалительных процессах гениталий у работниц электронной промышленности // ЖМЭИ. 1995. - № 5. - С.93-96.

75. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. М.: Ассоциация САНАМ, 1995. -66 с.

76. Руденко A.B. Роль M.hominis в этиологии и патогенезе нефрологических и урологических заболеваний: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 1985.

77. Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A., Яцуха М.В. Роль дерматовенерологических учреждений в организации лечебной помощи и борьбы с распространением болезней, передаваемых половым путём // Кожные и венерические болезни. М.,1999. - Т.1. - С.763-782.

78. Смекуна Ф.А. Ранняя диагностика и оптимизация лечения послеродовых инфекционных заболеваний в современных условиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1988.

79. Соловьёва И.В. Характеристика микрофлоры влагалища в норме и патологии: Дис. канд. мед. наук. М., 1987.

80. Тейлор-Робинсон Д., Хэй П.Е. Патогенез бактериального вагиноза и возможные причины возникновения заболевания // 3111111. -1998. -№ 3. С.3-5.

81. Торганова E.H., Абдуллаева С.А., Бойченко М.Н. Бактериальный вагиноз // ЖМЭИ. 1999. - № 4. - С. 100-103.

82. Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз // РМЖ. 2001. - Т.9, № 6. - С.3-10.

83. Фофанова И.Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии // Гинекология. 2000. - Т.2, № 3. - С.72-73.

84. Хадсон М.М.Т., Талбот М.Д. . Ureaplasma urealyticum // ЗППП.- 1998.- № 1.-С.10-13.

85. Цвелёв Ю.И., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскакова В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. С.-Пб., 1995. -313 с.

86. Цвелёв Ю.В. Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинекол. 1990.- № 9. - С.72-76.

87. Шабад A.J1., Минаков Н.И., Мкртчан Г.Г., Кисина В.И. Патогенез и профилактика инфекций мочеполового тракта у женщин // Урол. и нефрол. 1994. - №4. - С.8-11.

88. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 1: Микрофлора человека и животных и её функции. М.: Грантъ, 1998. - 288 с.

89. Эшбаев И.У. Характер взаимодействия микрофлоры с клетками организма хозяина при урогенитальном уреаплазмозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990.

90. Яцуха М.В. Заболеваемость различными болезнями, передаваемыми половым путём, в России // Тез. докл. VII Рос. Съезда дерматол. венерол. Казань, 1996. - Ч.З. - С.31.

91. Abele Horn М. Association of Ureaplasma urealyticum biovars with clinical outcame for neonates, obstetric patients, and gynecological patients with pelvic inflammatory disease // J. Clin. Microbiol. 1997. -Vol.35,N5.- P.l 199-1202.

92. Agnew K.J., Rillier S.L. The effect of treatment regimens for vaginitis and cervicitis on vaginal colonization by lactobacilli // Sex. Transm. Dis. 1995. - Vol.22. - P.269-273.

93. Ahmed-Justicef I.H., Shahmanesh M., Arya O.P. The treatment of bacterial vaginosis: with a 3-day course of 2% clindamycin crem: results of a multicenter, double-blind, placebo controlled trial // Genitourin. Med. 1995. - Vol.71.-P.254-256.

94. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations // Amer. J. Med. 1983. - Vol.74,N 1. - P.14-22.

95. Barbove F.J., Austin H., Louv W.C. at al. A follow-up study of methods of contraception, sexual activity and rates of trichomoniasis, candidiasis and bacterial vaginosis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol.163, №2.- P.510-514.

96. Bebear C., Pereyrc S., Bebear C.M. Biological diagnosis of caused by mycoplasmas // Arch. Pediatr. -2000. -Vol.7, Suppl.2. P.31 ls-313s.

97. Bluestein D., Rutledge C., Lumsden L. Preducting the occurrence of antibiotic-induced Candidal vaginis // Fam. Pract. Res. J. 1991. - Vol.11. -P.319-326.

98. Boek A.J., Dekker J.H., Van Eijk J.T. et al. Effect of lactic acid suppositiries compared with oral metronidazol and placebo in bacterial vaginosis: a randomised clinical trial // Genitourin. Med. 1993. - Vol.69, № 5. - P.388-392.

99. Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its tole? // Minerva Ginecol. 2000. - Vol.52. - P.49-58.

100. Cassel G.H., Waites K.B., Crouse D.T. et al. Isolation of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum from amniotic fluid at 1620 weeks gestation: potential effects on outcome of prenancy // Sex. Transm. Dis. 1983 - N 10. - P. 294-302.

101. Cassel G.H., Waites K.B. et al. Ureaplasma urealyticum intrauterina infection: role in prematurity and disease in newborn // Clin. Microbiol. Rev. 1993. - Vol.6, № 1. - P.69-67.

102. Cook R.L., Redondo-Lopez V., Schmitt C. et al. Clinical microbiological and biochemical factors in recurrent bacterial vaginosis // -1992. Vol.30. - P.870-877.

103. Dolivo M., Henry-Suchet J., Eb F. Maladies transmises par voies sexuelles // Masson, France. 1997. - P. 151-156.

104. Donders G.G. Van Bulck B., Caudron J. Et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. Vol.183, № 2. - P.431-437.

105. Elmer G.W., McFarland L.V., Surawicz C.M. Bioterapeutic Agents and Infections Diseases. Totowa, Naw Jersey: Humana Press, 1999. -316p.

106. Eschenbach D.A. History and riview of bacterial vagonosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.169, № 2, pt.2. - P.441-445.

107. Freeman C.D., Klutman N.E., Lamp K.C. Metronidazole. A therapeutic review and update // Drugs. 1997. - Vol.54, №5. - P.679-708.

108. Gardner H., Dukes C.D. Hemophilus vaginalis vaginitis a new defined specific infection previously classified "non-specific" vaginitis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1955. - Vol.69, 35. - P.962-976.

109. Giacomini G., Calcinai A., Moretti D., Cristofani R. Accuracy of cervical/vaginal cytology in the diagnosis of bacterial vaginosis // Sex. Transm. Dis. 1998. - Vol.25, №1. - P.24-27.

110. Giorgi A., Torriani S., Dellaglio F. et al. Identification of vaginal lactobacilli from asymptomatic women // Microbiological. Rev. 1991. -Vol.4. - P.485-502

111. Grattard A., Soleihac B., De Barbeyrac B. Et al. Epidemiologic and molecular investigations of genital mycoplasmas from women and neonates at delivery // Pediatr. Infect. Dis. 1995. - Vol.14, № 10. - P.853-858.

112. Grouse D.T., Reese J.M. Isolationof Ureaplasma urealyticum from low birth weight infants // J. Pediatr. 1995. - Vol. 126,N 3. - P.502-504.

113. Hallen A., Jarstrand C., Pahlson C. Treatment of bacterial vaginosis with lactobacilli // Sex. Trans. Dis. 1992. - Vol.19. - P.146-148.

114. Hawes S.E., Hiller S.L., Benedetti J. et al. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acguisition of vaginal infections // J. Infect. Dis. -1996. -Vol.174.-P.1058-1063.

115. Hay P.E., Morgan D.J., Ison C.A. Vaginosis // The Third International Symposium on Vaginitis. Madaira, 1994. - P.33-42.

116. Hill G.B. Microbiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.169. - P.450-454.

117. Hiller S.L., Holmes K.K. Bacterial vaginosis // Sexually Transmitted Desiases. New York: McGraw-Hill, 1990. - P.547-560.

118. Hillier S.L., Krohn M.A., Rabe L.K. et al. The normal vaginal flora, H202-producing lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women // Clin. Infect. Dis. 1993. - Vol.16, Suppl. - P.273-281.

119. Hilton E. Isenberg H.D., Alperrstein P. et al. Ingestion of yogurt containing a Lactobacillus acidophilus as prophylaxis for Candida vaginitis // Ann. Int. Med. 1992. - Vol.116. - P.353-357.

120. Hilton E., Rindos P., Isenberg H.D. Lactobacillus GG vaginal suppositories and vaginitis // J. Clin. Microbiol. 1995. Vol.33. - P. 1433.

121. Horowitz S., Mazoz M. et al. Infection of the amniotic cavity with Ureaplasma urealyticum in the midtrimester of pregnancy // J. Reprod. Med. 1995. - Vol.4, № 5. - P.375-379.

122. Howe L., Wiggins R., Soothill P.W., et al. Mucinasa and sialidase activity of the vaginal microflora: implications for the pathogenesis of preterm labours // Int. J. STD AIDS. 1999. - Vol.10, № 7. - P.442-447.

123. Isenberg H.D., D'Amato R.F. Indigenous and pathogenic microorganisms of humans // Murray P.R., Baron E.J., Pfaller M.A. et al. Manual of Clinical Microbiology. Sixth edition. - Washington: ASM Press, D.C., 1995.- P.5-18.

124. Kekki M., Kurki T., Pelkonen J. et al. Vaginal clindamycin in preventing preterm bieth and pepipartal infections in asymptomatic women with bacterial vaginosis: a randomized, controlled trial // Obst. Gynecol. -2001. Vol.97, №5, Pt.l. - P.643-649.

125. Klebanoff S.J., Hillier S.L., Eschenbach D.A., Walterdorph A.M. Control of the microbial flora of the vagina by H202-generating Lactobacilli // J. Infect. Dis. -1991. Vol.169. - P.94-109.

126. Kong F., Ma L., James G. et al. Species identification and subtiping of Ureaplasma urealyticum parvum and Ureaplasma urealyticumusing PCR-besed assays // J. Clin. Microbiol. 2000. - Vol.38. -P.l 175-1179.

127. Kristiansen F.V., Frost L., Korsager B. et al. Gardnerella vaginalis in posthysterectomy infection // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biology. 1990 - Vol.35. - P.69-73.

128. Kundsin R.B., Leviton A., Allred E.N., Poulin S.A. Ureaplasma urealyticum infection of the placenta in pregnancies that ended prematurely // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.87, №1. - P.122-127.

129. Larsen B., White S. Antifungal effect of hydrogen peroxide on catalase producing strains of Candida spp // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -1995.- Vol.3. -P.73-78.

130. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Gynecol. 1993, Vol.36, № 1. - P.107-121.

131. Lin L., Song S., Kimber N. et al. The role of bacterial vaginosis in infection after major gynecologic surgery // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -1999.-Vol.7, №3.-P.169-174.

132. Livengood C.H., Thomason J.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol.163, № 2. - P.515-20.

133. Livengood C.H., McGregor J.A., Soper D.F. et al. Bacterial vaginosis: efficacy and safety of intravaginal metranidozole therapy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.170. - P759-764.

134. Mäher C.F., Haran M.V. et al. Ureaplasma urealyticum chorioamnionitis // Aust. N.L.J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.34, № 4. -P.447-449.

135. Mardh P-A. Bacterial vaginosis or.? // Abstact book third international symposinm on vaginitis/vaginosis. Funchal, Portugal, 1994. -Abstr. I.

136. Mardh P.A. The vaginal ecosystem // Amer. J. Obstet. Gynecol. -199L Vol.165, № 4, pt.2. - P.l 163-1168.

137. Mardh P.A., Elshibly S., Railings I., Hellberg G. Vaginal flora chenges associated with Mycoplasma hominis // J. Obstet. Gynecol. 1997. - N 1. - P.173-178.

138. Mastrobattista J.M., Bishop K.D., Newton E.R. Wet smear compared with cram stain diagnosis of bacterial vaginosis in asymptomatic pregnant women // Obst. And Gynecol. 2000. - Vol. 96, № 4. - P.504-507.

139. McGroarty J.A., Tomaczek L., Pond D.G. et al. Hydrogen peroxide production of Lactobacillus species: correlation with susceptibility to the spermicidal compound nonoxynol-9 // J. Infect. Dis. 1992. - Vol.165. -P.l142-1144.

140. Mead P.B. Epidemiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.169, № 2, Pt.2. - P. 446-449.

141. Mehta A., Talwalkar J., Shetty C.V. at al. Microbial flora of the vagina // Microecology and Therapy. 1995. - Vol.23. - P. 1-7.

142. Mikamo H., Kawazoe E., Izumi K. et al. Bacteriologocal epidemiolody and treatment of bacterial vaginosis // Chemotherapy. 1996. -Vol. 42, № 1. -P.78-84.

143. Millier S., Krohn M.A., Watts D.H. et al. Microbiologic efficacy of intravaginal clindamycin crem for the treatment of bacterial vaginosis // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol.76, № 3. - P.410-413.

144. Naessens A. Les infections a Ureaplasma urealyticum. Microbiologic // Acta. Urol. Belg. 1993. - Vol.61, № 1-2. - P.153-156.

145. Nagy E., Petterson L., Mardh P.A. Antibiosis between bacteria isolated from the vagina of women with and without sings of bacterial vaginosis // APMIS. -1991. Vol.99, № 8. - P.739-744.

146. Nunes Troconis J.T. Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en diferentes patolodias ginecológicas // Invest. Clin. 1999. -Vol.40, № 1. - P.9-24.

147. Oggioni M.R., Pozzi., Valensin P.E. Recurrent Septicemia in an Immunocoompromised Patient Due to Probiotic Strains of Bacillus subtiilis. // J. Clin. Microboil. 1998. - Vol.36, № 1. - P.325-327.

148. Ohashi A. Clinicobacteriological study on microbial flora in the vaginal microbial flora according to the menstrual cycle. // J. Jap. Ass. Infect. Dis. 1980. - Vol.54,N 7. - P.321-330.

149. Overmann B.A. The vaginal as an ecologic system. Current understanding and clinical applications I I J. Nurse Midwitery. 1993. - Vol.38, № 3. - P.146-151.

150. Pahlson C., Larsson P.G. The ecologically wrong vaginal lactobacilli // Med. Hypotheses. -1991, Vol.36. - P. 126-130.

151. Povlsen K., ihorsen P., Lind I. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovars to the presence or absence to the time of delirry // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - Vol.20. - P.65-67.

152. Priestley C.J., Kinghorn G.R. Bacterial vaginosis // Br. J. Clin. Pract. 1996. - Vol.50, № 6. - P.331-334.

153. Priestley C.J., Jones B.M., Dhar J., Goodwin L. What is normal vaginal flora? // Genitourin. Med. 1997. - Vol.73, № 1. - 23-28.

154. Ransom S.B., McComish J.F., Greenberg R., Tolford D.A. Oral metronidazole vs. Metrogel vaginal for treating bacterial vaginosis. Cost-effectiveness evaluation // J. Reprod. Med. 1999. - Vol.44, № 4. - P.359-362.

155. Razin S., Yogev D., Naot Y. Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmas // Microbiology and Molecular Biology Reviews. 1998. - P.1094-1156.

156. Reid G., MilUap K., Bruce A.W. Implantation of Lactobacilli casei versus rhamnosus into the vagina // Lancet. 1994. - Vol.344. - P. 1229.

157. Reid G., Bruce A.W., McGrooaty J.A. et al. Is there a role for Lactobacilli in prevention of urogenital and intestinal infections? // Clin. Microbiol. Rev. 1990. - Vol.3. - P.335-344.

158. Robertson B.D., Meyer T.F. Genetic variation in pathogenic bacteria // Trends Genet. 1992. - Vol.8. - P.422-427.

159. Roscnstein I.S. et al. Vaginal microbiological flora of pregnant women with bacterial vaginosis and its relationship to H202-producing strains of Lactobacillus spp // Int. J. AIDS. 1997. - Vol.8, Suppl.l. - P.8-9.

160. Sobel J.D. Deaguamative inflammatory vaginitis a new subgroup of purulent vaginitis responsive to topical 2% clindamycin therapy // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol.171. - P.1215-1220.

161. Sobel J.D. Vaginitis in adult women // Am. J. Obstet. Gynecol. -1990. Vol.36, № 10. - P.745-752.

162. Sobel J.D., Faro S., Force R.W. et al. Vulvovaginal candidiasis: epiidemiologic, diagnostic and therapeutic considerations // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. In press

163. Soepr D.E. Bacterial vaginosis and posttoperative infections. // Am. J. Obst. Gynecol. 1993. - Vol.169, № 2. - P.467-469.

164. Sparks J.M. Vaginitis // J. Reprod. Med. Obstet. Gynecol. -1991- Vol.36, № 10.-P.745-752.

165. Spiegel C.A. Bacterial vaginosis \H Clin. Microbiol. Rev. 1991.- № 4. P.485-502.

166. Sweet R.L., Gybbs R.S. Infectious disease of the female genital tract. 2 ed. - Baltimore: Williams and Wilkins, 1990.

167. Sweet R.L. New approaches for the treatment of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.69, № 2, pt.2. - P.479-482.

168. Tait J., Peddie B.A., Bailey R.R. et al. Urethral syndrome (abacterial cystitis) search for a pathogen // Brit. J. Urol. - 1985. - Vol. 57. -P. 552-556.

169. Taylor-Robinson D. The history of nongonococcal urethritis // Sex. Transm. Dis. 1996. - Vol.23, № 1. - P.86-91.

170. Thomason J.L., Gelbard S.M., Scaglione N.J. Bacterial vaginosis: current review with indications for acymptomatic therapy // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.165, № 4, pt.2. - P.1210-1217.

171. Thomason J.L., Gelbard S.M. Current concepts: bacterial vaginosis. In: Kalamazoo, Mich. The Upjohn Company, 1990.

172. Thomason J.L., Gelbard S.M., Wilcoski I.M., et al. Proline aminopeptidase activity as a rapid diagnostic test to confirm bacterial vaginosis // Obstet. Gynecol. 1988. - Vol.71, № 4. - P.607-611.

173. Vandenbergh P.A. Lactic acid bacteria, their metabolic products and inter-ference with microbial growth // Microbiol. Rev. 1993. - Vol.12. -P.221-238.

174. Vatyavanich T., Wathne B., Holst E. et al. A randomized double blind trial of finidarole treatment of sexual partnes of females with bacterial vaginosis // Obstet. Gynecol. - 1993. - Vol.82, № 4. - P.550-554.

175. Villegas H. Ultrastructural characteristics of Gardnerella vaginalis infection in the heterosexual couple // Arch. Androl. 1997. - Vol.39, №2.- P. 147-153.

176. Wang N., Zhao J.W., Xu C.Y. A study on serotypes of Ureaplasma urealyticum isolated from different populations // Chine J. Epidemiol. 1995. - Vol.16, № 4. - P. 207-210.

177. Wathne B., Holst E., Hovelius B. Erytromycin varsus metronidazol in the threatment of bacterial vaginosis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993. - Vol.72, № 6. - P.470-471.

178. Yang H.Y., Zhou Z.D., Lu H.Y. Seroligical survey of mycoplasma infection among three populations in Yunnar Province // J. Announcement (Chine). 1996. - Vol.17, № 2. - P.91-94.

179. Zana J. Les vaginoses bacteriennes: guel risgue pour la mere et 1'enfant? // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol.88, № 3, pt.2.

180. Zheng H.Y., Alcorn T.M., Cohen M.S. Effects of H202-producing lactobacilli on Neisseria gonorrhoeae growth and catalase activity // J. Infect. Dis. 1994. - Vol.170. - P.1209-1215.