Клинико-функциональное обоснование тактики лечения переломов назоэтмоидального комплекса у пострадавших с тяжелой черепно-лицевой травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Сокирко, Елена Леонидовна

• Сокирко, Елена Леонидовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Сокирко, Елена Леонидовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сочетанные повреждения лицевого черепа и головного мозга как медицинская и социальная проблема

1.2. Особенности сочетанных челюстно-лицевых и черепно - лицевых повреждений

1.3. Основные виды повреждений назоэтмоидального комплекса. Клинические проявления при травмах черепа, головного мозга и лицевого черепа

1.3.1. Анатомия назоэтмоидального комплекса

1.3.2. Классификация переломов назоэтмоидального комплекса

1.3.2.1. Классификация переломов назоэтмоидального комплекса

по ВХ. Магкошкг, Р.К Мапэоп (1990)

1.3.3. Ликворея при повреждениях назоэтмоидального комплекса

1.3.4. Зрительные нарушения при переломе назоэтмоидального комплекса

1.4. Оптимальные сроки и методы оперативного лечения повреждений назоэтмоидального комплекса

1.4.1. Способы хирургического лечения переломов назоэтмоидального комплекса

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пострадавших с повреждениями назоэтмоидального комплекса

2.2. Методы исследования пострадавших с повреждениями назоэтмоидального комплекса

2.2.1. Осмотр реаниматолога

2.2.2. Неврологический осмотр

2.2.3. Осмотр оториноларинголога

2.2.3.1. Назоликворея у пострадавших с переломом назоэтмоидального комплекса

2.2.4. Осмотр челюстно-лицевого хирурга

2.2.5. Офтальмологический осмотр

2.2.6. Рентнологические методы исследования

2.3. Методы статистического исследования

ГЛАВА 3. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМОМ НАЗОЭТМОИДАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВОЙ ТРАВМЫ

3.1. Характеристика клинического материала

3.2. Распределение пострадавших с переломом назоэтмоидального комплекса по тяжести состояния

3.3. Объем оказания специализированной помощи пострадавшим с переломом назоэтмоидального комплекса в зависимости от тяжести состояния

3.3.1. Этапы оказания помощи первой группе пострадавших

3.3.2. Этапы оказания помощи второй группе пострадавших

3.3.3. Этапы оказания помощи третей и четвертой группе пострадавших

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ НАЗОЭТМОИДАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

4.1. Анатомическое обоснование повреждений назоэтмоидального комплекса

4.2. Клинические проявления переломов назоэтмоидального комплекса

4.3. Общие принципы лечения переломов назоэтмоидального комплекса

4.4. Хирургические доступы

4.4.1. Хирургический доступ через поврежденные мягкие ткани

4.4.2. Разрез «Линч»

4.4.3. Бикоронарный доступ

4.5. Хирургическое лечение переломов назоэтмоидального комплекса

4.5.1. Хирургическое лечение переломов назоэтмоидального комплекса

1 типа по В.Ь.Магкохукг, РЛЧ. МапБОп

4.5.2. Хирургическое лечение переломов назоэтмоидального комплекса

2 типа по В.Ь.Магкош^, Р.К МапБОп

комплекса

4.6.3. Хирургическое лечение переломов верхней челюсти

4.7. Послеоперационный период

4.8. Осложнения

4.9. Результаты лечения пострадавших с переломом назоэтмоидального комплекса в остром периоде черепно-мозговой

травмы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

АД - артериальное давление

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КТ - компьютерная томография

НИН - придаточные пазухи носа

ПЧЯ - передняя черепная ямка

САК - субарахноидальное кровоизлияние

СЗЛ - средняя зона лица

ТМО - твердая мозговая оболочка

УГМ - ушиб головного мозга

ЧД - частота дыхания

ЧЛТ - черепно-лицевая травма

ЧМТ - черепно-мозговая травма

ЧСС - частота сердечных сокращений

ШКГ - шкала комы Глазго

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное обоснование тактики лечения переломов назоэтмоидального комплекса у пострадавших с тяжелой черепно-лицевой травмой»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Рост травматизма сопровождается резким увеличением числа пострадавших с изолированной, множественной и сочетанной 4JIT. В основном страдают люди молодого и трудоспособного возраста, нередко наблюдаются тяжелые осложнения и летальные исходы (Лебедев В.В., 1996; Берснев В.П.,1998; Коновалов А.Н. и др., 1998; Лихтерман Л.Б., 1999; Кондаков E.H. и др., 2001; Гуманенко Е.К., 2013; Самохвалов И.М. и др., 2013).

Черепно-лицевая травма - повреждение черепа, головного мозга костей лицевого черепа, органа зрения и ЛОР-органов и характеризуется появлением неврологических расстройств, нарушением зрительных функций, формированием косметических дефектов и высоким риском гнойных осложнений.

Комплексное решение проблем лечения и восстановления утраченных функций у пострадавших с ЧЛТ, достигаются при сотрудничестве нейрохирургов, отоларингологов, офтальмологов, реаниматологов, челюстно-лицевых хирургов, потому что назоэтмоидальные переломы - сложная проблема, требующая комплексного лечения.

Без своевременного и адекватного лечения у многих пострадавших появляются нарушения, тяжесть и последствия которых могут быть более сложной проблемой, чем сама травма. Кроме того, предложенная современная техника хирургического лечения позволяет пациентам с посттравматическими деформациями надеяться на их исправление. Несмотря на это, специализированная медицинская помощь до настоящего времени недостаточно организована и не всегда адекватна имеющимся повреждениям, что приводит в дальнейшем к формированию стойких дефектов и деформаций рассматриваемой зоны.

Сроки консервативного и оперативного лечения определены недостаточно четко и, как правило, посвящены отдельным аспектам черепно-лицевых повреждений.

Таким образом, проведенный анализ состояния указанной проблемы предопределяет следующую формулировку цели и задач данного научного исследования.

Степень разработанности темы исследования. Основанием для диссертации служат исследования по изучению числа пострадавших с сочетанными поражениями - травмами двух и более анатомических сегментов одним поражающим фактором (Еолчиян С.А. и др., 2006; Парфенов В.Е. и др., 2010; Мадай Д.Ю., 2009; Nishiyama Т. et al., 1987; Manson P.N., et al., 1988; Gruss J.S. et al., 1989; Manson P.N., et al. 1990; Holmgren E.P. et al., 2004).

Проблема повреждений назоэтмоидального комплекса до недавнего времени освещалась главным образом в зарубежной литературе. Что же касается отечественных публикаций, то рассматриваемой патологии были посвящены единичные работы, большинство из которых - случаи из практики с описанием хирургического лечения проникающих краниоорбитальных ранений и повреждений. Цель исследования:

Клинически и функционально обосновать методику комплексного лечения повреждений назоэтмоидального комплекса у пострадавших с тяжелой черепно-лицевой травмой, направленную на улучшение медицинской и социальной реабилитации пострадавших. Задачи исследования:

1. Определить основные виды сочетанных повреждений назоэтмоидального комплекса.

2. Исследовать тяжесть клинических проявлений при травме черепа, головного мозга и лицевого черепа.

3. Изучить особенности и частоту возникновения ликвореи при повреждениях назоэтмоидального комплекса.

4. Изучить частоту развития и виды зрительных нарушений.

5. Разработать предложения по совершенствованию элементов хирургической тактики оперативного лечения и определить его оптимальные сроки.

Научная новизна результатов исследования:

1. Биометрически изучены клинико-неврологические проявления повреждений назоэтмоидального комплекса при тяжелой черепно-лицевой травме.

2. Проанализированы данные лабораторных, рентгенологических исследований пострадавших с травмой мозгового и лицевого черепа, головного мозга.

3. Проанализированы клинико-неврологические и рентгенологические особенности сочетанных повреждений назоэтмоидального комплекса у пострадавших с черепно-лицевой травмой.

4. Определены оптимальные сроки, объем и последовательность терапевтических и хирургических мероприятий в зависимости от тяжести повреждений головного мозга.

Практическая значимость:

Проведенные исследования позволили улучшить диагностику, определить объем и сроки оперативного лечения повреждений назоэтмоидального комплекса в зависимости от тяжести и клинических проявлений черепно-лицевой травмы.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Полученные результаты статистического исследования структуры повреждения назоэтмоидального комплекса у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой по материалам отделения сочетанной черепно-лицевой травмы СПб ГБУЗ «Александровская больница» Санкт-Петербурга позволили определить наличие перелома основания черепа в области передней черепной ямки в 100% случаев. В 48% случаев у

пострадавших с черепно-лицевой травмой, сочетающейся с повреждением назоэтмоидального комплекса выявлена назоликворея.

2. В 72,7% случаев пострадавшие поступали без существенного расстройства сознания (15-13 баллов по шкале комы Глазго), что позволило нам провести реконструктивные операции в течение первых трех суток с момента поступления.

3. Разработанные диагностический алгоритм и стандарт хирургического лечения переломов назоэтмоидального комплекса у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой в зависимости от тяжести состояния оптимизирует оказание медицинской помощи при данном виде травмы.

Реализация и внедрение работы.

Предложенный диагностический алгоритм и стандарт лечения внедрены в практическую деятельность отделения сочетанной черепно-лицевой травмы СПб ГБУЗ «Александровская больница» Санкт-Петербурга. Работа используется в учебном процессе со студентами, интернами и клиническими ординаторами на Кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, а также на Кафедре нейрохирургии и неврологии Санкт-Петербургского государственного университета.

Апробация работы.

Материалы диссертации обсуждены на заседании Кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии СПбГУ; Кафедры нейрохирургии и неврологии СПбГУ; кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им С.М. Кирова; кафедры микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней НовГУ им. Ярослава Мудрого (протокол № 3 от 31 октября 2013 г.).

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на II

Национальном конгрессе «Пластическая хирургия» (Москва, 2012), на XII Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2013), на Всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь» (Санкт-Петербург, 2013), на XVI

Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей (Санкт-Петербург, 2013).

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 в центральных журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад автора.

Автор лично проводила лечебный процесс пострадавших с переломами назоэтмоидального комплекса с момента поступления пострадавшего в стационар, самостоятельно проводила оперативное лечение с участием нейрохирурга, осуществляла диспансерное наблюдение пострадавших после выписки из стационара. Лично выполняла работу с архивными данными, систематизировала материал диссертационного исследования. Лично участвовала в разработке и внедрении алгоритма диагностики и лечения пострадавших с переломами назоэтмоидального комплекса при тяжелой черепно-мозговой травме. Автор участвовала в составлении компьютерной базы данных, сборе и обработке медицинской информации, статистической обработке и выполняла анализ полученных результатов.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 217 источников (116 отечественных и 101 зарубежного). Диссертация иллюстрирована 37 рисунками и 9 таблицами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сочетанные повреждения лицевого черепа и головного мозга как медицинская и социальная проблема (один интервал)

В начале XXI века травматизм по-прежнему сохраняет свою актуальность. Проблема травматизма определяется его распространенностью, медико-социальной и экономической значимостью (высокая стоимость медицинской помощи, высокие уровни смертности и инвалидности, значительные прямые и косвенные потери вследствие утраты трудового потенциала общества) (Ерюхин И.А., 2002; Салахов Э.Р., Какорина Е.П., 2004; Stanley R.B., 2007).

В структуре смертности населения экономически развитых и развивающихся стран травматизм занимает 3-е - 4-е места после сердечнососудистых заболеваний, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний (Салахов Э.Р., Какорина Е.П., 2004).

В России смертность от травм среди лиц трудоспособного возраста по годам недожитой жизни по наносимому обществу суммарному экономическому и медико-социальному ущербу, занимает первое место в общей структуре смертности (52%), опережая сердечно - сосудистые и опухолевые заболевания (Богданович У.Я., 1981; Артарян A.A., 1990; Борохов Д.З., 1990; Ермаков С.П., 1995; Семенова В.Г., 2004; Соколов В.А., 2006; Багненко С.Ф. и др., 2008; Мадай Д.Ю. и др., 2013). Ежегодные потери от травм в 2,7 раза больше, чем от болезней системы кровообращения и новообразований, вместе взятых (Ермаков С.П., 1995).

За последние десятилетия в стране произошел количественный скачок травматизма. Основные причины этого - изменение социальных условий жизни (расслоение доходов населения, увеличение числа безработных, алкоголизация общества); продолжающийся рост крупных городов,

(увеличение количества транспортных средств, возрастающие скорости передвижения); несоблюдение норм техники безопасности на многих предприятиях.

Отмечается рост числа пострадавших с сочетанными поражениями -травмами двух и более анатомических сегментов одним поражающим фактором (Парфенов В. Е. и др., 2010).

Значительные различия между показателями распространенности сочетанной травмы в литературных публикациях, которые колеблются от нескольких до 100 процентов, являются результатом неодинакового подхода авторов к диагностике ЧМТ, возрастными отличиями обследуемых больных, а также нахождением пациентов в различных по своей специализации стационарах. Несмотря на важность данной проблемы и отмечаемую тенденцию к увеличению количества сочетанных повреждений тканевых структур лицевого и мозгового черепа, показатель частоты возникновения черепно-лицевой травмы требует уточнения (Вернадский Ю.И., 1998, 2006; Мадай Д.Ю., 2011).

Статистика черепно-лицевых повреждений в полной мере соответствует основным тенденциям современной травматологии и нейрохирургии (Шаргородский А.Г. и др., 1980; Еолчиян С.А. и др., 2002; Берснев В.П. и др., 1996, 2003; Харитонов Д.Ю. 2008; Лимберг Ал. А., 1994; Мадай Д.Ю., 2006; Головко К.П., Мадай Д.Ю., 2008; Strong G. Е. et. al., 2007).

Сочетанная травма в настоящее время является одной из основных причин смертности населения, причем у людей в возрасте до 40 лет эта причина выходит на первое место (Анкин Л.Н., 2004; Гуманенко Е.К., 2006; Соколов В.А., 2006; Багненко С.Ф. и др., 2008; Королев В.М., 2011). Смертность от сочетанных травм в России достигает 59-65 случаев на 100 тыс. населения, а число лет непрожитой жизни по указанной причине достигает 7,3-12,9 года (Агаджанян В.В. и др., 2003; Апарцин К.А. и др., 2007).

Сочетанная травма головы составляет до 40% от общего травматизма и, по данным ВОЗ, имеет тенденцию к росту в развитых странах мира в среднем на 2% в год (Коновалов А.Н. и др., 1998). Стоимость ежегодных расходов на оказание помощи при травматическом повреждении мозга в США составляет 60 млрд. долл. (Лихтерман Л.Б., 1999, 2009).

При сочетанной травме ЧМТ является превалирующей (Соколов В.А., 2006; Щедренок В.В. и др., 2008): ее доля в структуре сочетанных повреждений достигает 70-90% (Коновалов А.Н. и др., 1998; Соколов В.А., 2006).

Показано, что распространенность сочетанной ЧМТ зависит от плотности проживающего населения. Так, в Санкт-Петербурге (4600 тыс. жителей) распространенность сочетанной ЧМТ составляет 1,2 на 1000 населения, в Сыктывкаре (244,2 тыс. жителей) - 1,4, в Калуге - 0,5 случаев на 1000 населения; «госпитализированная заболеваемость» соответственно 1,1; 1,2 и 0,4 на 1000 населения; смертность — 3,4; 2,7 и 2,1 на 10 тыс. населения (Щедренок В.В. и др., 2007, 2008). Существенная разница в

распространенности поражения, по мнению авторов, обусловлена различиями уклада и ритма жизни, а также разным числом транспортных средств.

В настоящее время оказание своевременной специализированной помощи больным с сочетанными повреждениями лицевого черепа и головного мозга является актуальной проблемой экстренной медицины (Шаргородский А. Г. и др., 1980; Лимберг А. А. и др., 1987; Лукьяненко A.B., 1997; Шершень Г.А., 1999; Еолчиян С.А. и др., 2003; Вернадский Ю.И., 2006; Пошатаев К.Е., 2011; KroonF., 1991; Manson Р., 1992).

Исследования, проведенные в Москве и Московской области, показали, что на догоспитальном этапе погибает 64,3% пострадавших, в стационаре -35,7% (Журавлев С.М. и др., 1995). В Санкт-Петербурге на месте происшествия и при транспортировке погибает 57,3% больных с сочетанными и множественными ЧМТ (Щедренок В.В. и др., 2007). В г. Казани летальность на догоспитальном этапе от сочетанной ЧМТ составляет 61%. Среди лиц,

погибших от дорожно-транспортной травмы, 62,3% погибают вне учреждения здравоохранения, из них у 98% смерть наступает на месте происшествия (Каримов Р.Х. и др., 2006).

Несмотря на постоянный поиск и внедрение новых методов диагностики, лечения и реабилитации этой категории пациентов, количество возникающих осложнений остается достаточно высоким, достигая 36,5% (Калиновский Д.К. и др., 2004); необходимо также учитывать, что прогноз, степень выраженности последствий ЧЛТ определяются не только исходной тяжестью церебрального повреждения, но и затрагивают физическую и психическую сферы деятельности человека, влияя на его качество жизни (Селянина Н.В. и др., 2012).

Верхняя и средняя зоны лица представляют собой «костную мозаику» с глубокими впадинами: орбиты, носовая полость, околоносовые пазухи, ротовая полость. В этом костном образовании пересекаются верхние дыхательные и пищеварительные пути, находятся органы зрения, вкуса и обоняния. Такой чувственный и функциональный перекресток тесно связан с основанием черепа, твёрдой мозговой оболочкой и головным мозгом, чем и объясняется междисциплинарный интерес к травмам черепно-лицевой области - травматологов, нейрохирургов, офтальмологов, невропатологов, челюстно-лицевых хирургов (Еолчиян С.А. и др., 2003; Ипполитов В.П. и др., 2003; Мингалев Н.В., 2003; Алимова M .Я. и др., 2006; Павлов В.В., 2006; Weider L. et al., 1999; Adams С. D. et al., 2000).

У пострадавших с повреждениями лицевого черепа частота сочетанных травм достигает 10,0-12,0 % (Лимберг А.А. и др., 1987; Gassner R. et al., 1999; Adams C.D. et al., 2000). ЧМТ и ЧЛТ являются одновременно физическими и психическими стрессорами организма (Аль Алавни C.B., Деньга О.В., 2005). В связи с этим больных с сочетанными краниофациальными повреждениями можно выделить в отдельную категорию (Шаргородский А.Г. и др., 1980; Лимберг А.А., 1994; MansonP., 1992).

В структуре черепно-мозговых повреждений челюстно-лицевые повреждения составляют около 6-7%, а среди всех видов сочетанной механической травмы на челюстно-лицевую травму приходится более 1/3 (34%) (Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000; Holmgren Е.Р. et al., 2004).

Наметилась четкая тенденция увеличения числа больных с повреждениями структур средней зоны лица, орбиты, носо-орбито-этмоидального комплекса, внутрисуставными повреждениями височно-нижнечелюстного сустава, лобно-лицевыми травмами (Митрошенков П.Н. и др., 1997; Чуб С.Г., Бельченко В.А., 2006; Еолчиян С.А., Серова Н.К., 2002; Сысолятин П.Г., 2007; Васильев А.Ю., 2010; Сысолятин П.Г. и др., 2010. Так, A.A. Лимберг и др. (1994), анализируя 20-летний опыт отделения ЧЛТ СПб ГБУЗ «Александровская больница» Санкт-Петербурга, пришли к заключению, что за эти годы удельный вес сочетанных черепно-лицевых повреждений увеличился в 4,9 раза.

Среди костей лицевого черепа наиболее часто повреждается нижняя челюсть; вместе с тем, отмечается увеличение количества травм СЗЛ (Вернадский Ю.И., 1998; Бельченко В.А., 2006). Например, по данным клиники хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национального медицинского университета им. A.A. Богомольца (г. Киев), частота переломов скулового комплекса за >20 лет выросла с 8,5% (1984 г.) до 18,3% (2005 г.), переломов верхней челюсти — с 1,7% (1984 г.) до 10,4% (2005 г.) (Маланчук В.А., 1984, 2012).

При ЧЛТ наибольшее значение для нейрохирургов имеют черепно-орбитальные повреждения, локализующиеся на границе мозгового и лицевого черепа (Левченко О.В. и др., 2009). У таких пострадавших одновременно с ЧМТ возникают повреждения различных отделов орбиты и ее содержимого, верхней и средней зон лица (Чавтур А.Г., 1983; Панина О.Л., 1986; Лимберг A.A. и др., 1987; Wesley R.E., 1987; Gruss J.S. et al., 1989; Zeme S. et al., 2000).

Характерными особенностями черепно-орбитальных повреждений являются нарушение разграничения полостей черепа, орбиты, придаточных

пазух носа; смещение глазного яблока, зрительные и глазодвигательные расстройства, определяющие функциональный и косметический дефицит (Еолчиян С.А. и др., 2006).

1.2. Особенности сочетанных челюстно-лицевых и черепно-мозговых

повреждений

Фактором, предопределяющим сочетание 4J1T и ЧМТ, является анатомическое, топографическое и функциональное единство мозгового и лицевого отделов черепа (Корж Г.М., 2002; Мадай Д.Ю., 2011). Особенностью сочетанной травмы лицевого черепа и головного мозга является то, что повреждение головного мозга может возникать и при отсутствии удара по мозговому отделу черепа, т.е. данные повреждения могут быть вызваны воздействием травмирующего агента только на лицевой череп, либо на лицевой и мозговой отделы черепа одновременно (Вернадский Ю.И., 2006). Сила действующего фактора, вызвавшего перелом костей лицевого черепа, по интенсивности обычно превосходит предел эластичности и прочности отдельных костей (Вернадский Ю.И., 2006) и передается непосредственно на расположенный рядом головной мозг, вызывая гемодинамические, патофизиологические и структурные изменения различной степени; повреждения лицевого черепа предопределяют высокий риск травмы головного мозга (Martin С.G. et al., 2002).

Анализ черепно-мозговой патологии при 4JIT и ее последствий показал, что у подавляющего большинства пострадавших наблюдаются различные интракраниальные проявления: по данным КТ, доминирующими являются очаговые повреждения лобных и височных долей мозга, а также переломы основания ПЧЯ, сопровождающиеся назальной ликвореей (Захаров В.О. и др., 2002).

Сочетанную черепно-лицевую травму принято подразделять на 4 группы (Закржевская И.Д. и др., 2002): 1) тяжелая ЧМТ и тяжелая ЧЛТ; 2) тяжелая ЧМТ и нетяжелая ЧЛТ; 3) нетяжелая ЧМТ и тяжелая ЧЛТ; 4) легкая ЧМТ и

легкая ЧЛТ. У пострадавших 1-й группы наблюдаются наиболее тяжелые повреждения как мозгового, так и лицевого отделов черепа: ушибы головного мозга, сдавление мозга костными отломками, внутричерепными гематомами, отеком, набуханием мозга, переломы верхней челюсти по верхнему и среднему типу, двусторонний перелом нижней челюсти, множественные переломы костей лица, обширные скальпированные раны, сопровождающиеся большой кровопотерей. У пострадавших 2-й группы наряду с тяжелой ЧМТ диагностируются переломы носовых и скуловых костей, односторонние переломы верхней и нижней челюсти, обширные раны лица.

Клинически ЧМТ проявляется общемозговыми и локальными симптомами; к общемозговым отнесят потерю сознания, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, амнезию, а к локальным - нарушение функции черепных нервов (Вернадский Ю.И., 2006).

К сожалению, в ряде случаев, сотрясение головного мозга, сочетающееся с повреждениями лицевого черепа, диагностируется лишь в случаях с ярко выраженной неврологической симптоматикой (Вернадский Ю.И., 2006). Между тем, головной мозг отличается высокой чувствительностью к травматическому воздействию даже при легкой ЧМТ (Григоров С.Н., 2010). В то же время, тяжелые черепно-лицевые повреждения нередко затрудняют диагностику ЧМТ. Кровотечение в клетчатку век и склеру глаз симулирует перелом основания черепа, затрудняет исследование функции глазодвигательных нервов, осмотр глазного дна. Повреждение тройничного, лицевого, глазодвигательного нервов может симулировать очаговую симптоматику. Повреждение челюстей, западение языка, обтурация верхних дыхательных путей слизью, кровью, отломками зубов и зубных протезов вызывают обтурацию верхних дыхательных путей, дыхательную недостаточность, усугубляя гипоксию головного мозга. Повреждение придаточных пазух носа, наблюдающееся при переломе лобной кости, верхней челюсти, костей носа, способствует восходящей инфекции, а при ликворее - образованию ликворных свищей. Реактивный отек,

сопровождающий повреждение лица и челюстей, развитие воспалительных инфильтратов приводят к сдавлению сосудов шеи, глубоких вен лица, вызывают венозный застой, способствуя нарастанию отека головного мозга (Закржевская И.Д. и др., 2002).

Установлено, что так называемая легкая ЧМТ вызывает в отдаленном периоде практически у каждого второго пострадавшего разнообразные нарушения: от легкой вегетативной дистонии, астенизации, умеренных общемозговых расстройств до эпилептических, диэнцефальных приступов, нарушений висцеральных функций и психического статуса, что обусловлено выраженностью структурных и функциональных нарушений (Ромоданов А.П., 1986). При этом у 50% больных с легкой ЧМТ происходит прогредиентное нарастание патологических проявлений, причем в половине случаев процессы не стабилизируются (Ромоданов А.П., 1986).

1.3. Основные виды повреждений назоэтмоидального комплекса.

Клинические проявления при травмах черепа, головного мозга

и лицевого черепа

1.3.1. Анатомия назоэтмоидального комплекса

Для удобства описания и из-за наличия общих хирургических особенностей полость носа объединена с решетчатым лабиринтом в так называемый назоэтмоидальный комплекс (Вельшер Л.З. и др., 2009). Назоэтмоидальный комплекс является слиянием костных структур, которые разделяют носовую, орбитальную и краниальную полости. Носовая, лобные кости, верхние челюсти, решетчатая кость, слезные и основная кости объединяются в назоэтмоидальный комплекс (МапБоп Р., 1992).

Лобный отросток верхней челюсти, носовые кости, и верхнечелюстной отросток лобной кости определяют вертикальный контрфорс назоэтмоидального комплекса. Эта опора формирует контрфорс, к которому соединяются тонкие костные структуры лицевого черепа. Медиальная стенка орбиты образуется слезной костью спереди и тонкой пластинкой решетчатой

кости кзади. Эти костные структуры восприимчивы к раскалыванию на мелкие фрагменты, вследствие медиального смещения орбитального содержимого при тупой травме (Kuttenberger J., Hardt N., 2001).

Тонкая решетчатая кость формирует часть дна передней черепной ямки, а повреждение ее приводит к развитию ликвореи (MansonP., et al., 1988).

Средние и задние этмоидальные отверстия расположены в верхней части решетчатой кости, в области лобно-этмоидального шва. Повреждение соответствующих артерий, которые проходят через задние этмоидальные отверстия могут приводить к развитию орбитальных гематом. Канал зрительного нерва расположен значительно дальше, и зрительный нерв редко страдает при переломах. Иногда при переломах средней зоны лицевого черепа возникает локальный отек внутри канала зрительного нерва или перелом костных стенок канала, что может привести к повреждению сосудистого сплетении зрительного нерва и к полной или частичной слепоте (Mootz В., et al. 1989).

Межорбитальное пространство между орбитами и передней черепной ямкой составляют парные решетчатые синусы. Эти структуры разделяются по средней линии перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и усиливают по средней линии ситовидную пластинку. Крыша межорбитального пространства - основание черепа, а задней границей является основная кость (Patel B.C., Hoffmann J., 1998).

Медиальная кантальная связка является ключевым компонентом назоэтмоидального комплекса. Эта структура расположена под круговой мышцей глаза и прочно с ней связана. Она соединяет тарзальные пластинки с костными краями орбиты. Медиальная кантальная связка полностью вливается в слезный мешок, который расположен в слезной ямке. Движение мышцы и связки дает возможность продвигаться жидкости через лакримальную систему. В дополнение, медиальная кантальная - дополнительная поддержка глазного яблока, удерживая его вместе с латеральной кантальной связкой в правильном положении, кроме того обеспечивает смыкание век (Crus C.W et al., 1980).

1.3.2. Классификация переломов назоэтмоидального комплекса

Механические травмы челюстно-лицевой области в зависимости от состояния покровных тканей бывают закрытыми и открытыми, проникающими и непроникающими. Открытыми называются повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожного покрова или слизистой оболочки полости рта, а проникающими - повреждения, сообщающиеся с полостью рта, носа и околоносовыми пазухами. Переломы верхней и нижней челюсти в пределах зубного ряда всегда сопровождаются повреждением слизистой оболочки (прикрепленной десны), поскольку в этой части отсутствует подслизистый слой и слизистая сращена с надкостницей (Мадай Д.Ю., 2009).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сокирко, Елена Леонидовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян В.В., Пронских A.A., Устьянцева И.М. и др. Политравма. -Новосибирск: Наука, 2003. - 492 с.

2. Алимова М.Я., Макеева М.К., Алимова A.B. Развитие междисциплинарных взаимодействий при лечении пациентов стоматологического профиля // Анналы хирургии. - 2006. - № 5. - С. 2326.

3. Аль Алавни C.B., Деньга О.В. Влияние растительных полифенолов на иммунологические и биохимические показатели слюны при черепно-мозговой и лицевой травмах // Вестник стоматологии. - 2005. — № 4. — С.39-41.

4. Анатомия человека: Учебник в 3 т. - 3-е изд. - М.: Гэотар - Медиа, 2007. -Т. 1.-608 с.

5. Анкин Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы). - М. : Медицина, 2004. - 206 с.

6. Апарцин К.А., Бондаренко A.B., Новожилов A.B. и др. Оценка эффективности специализированной помощи пострадавшим на основе мониторинга сочетанной травмы // Скорая мед. помощь. - 2007. - № 4. -С. 9-14.

7. Артарян A.A. К периодизации черепно-мозговой травмы у детей // Вопр. нейрохирургии. - 1990. -№ 6. - С. 16-18.

8. Багненко С.Ф., Ермолов A.C., Стожаров В.В. и др. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // Скорая мед. помощь. - 2008. - № 3. - С. 3-7.

9. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия: руководство для врачей. -М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 340 с.

10. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Витебск : Белмедкнига, 1998. - 407 с.

11. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. - 3-е изд. - М. : Мед. лит., 2006. -456 с.

12. Берснев В.П., Поляков И.В., Могучая О.В. и др. Аккредитация и современные подходы к оценке качества нейрохирургической помощи : Пособие для врачей. - СПб., 1996. - 90 с.

13. Берснев В.П., Щербук Ю.А., Щедренок В.В., Могучая О.В. Нейрохирургия Санкт-Петербурга. 2000-2003. - СПб.: ВВМ, 2004. - 80 с.

14. Берснев В.П. О работе нейрохирургической службы Санкт-Петербурга // Нейрохирургия. - 1998. - № 2. - С. 55-59.

15. Богданович У.Я. Травматизм - социальное и экономическое значение // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1981. - № Я. - С. 1-4.

16. Борохов Д.З. Прогностический медико-социальный потенциал трудоспособности как показатель здоровья населения // Сов. здравоохранение. - 1990. -№ 9.-С. 38-41.

17. Васильев А.Ю., Лежнев Д.А. Лучевая диагностика повреждений челюстно-лицевой области. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 80 с.

18. Велыпер Л.З., Матякин Е.Г., Дудицкая Т.К., Поляков Б.И. Онкология. -М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 512 с.

19. Волков В.В., Трояновский Р.Л., Шишкин М.М., Бойко Э.В., Тулина В.М., Сосновский В.В., Черныш В.Ф. Открытая травма глазного яблока (предложения к построению классификации и рекомендации об объеме и сроках первичной офтальмохирургической помощи). Сообщение 1. О классификациях. // Офтальмохирургия. Приложение №1. - 2003. - С. 39.

20. Гаврилов А.Г. Диагностика и тактика лечения базальной ликвореи в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.28. - М., 2003. - 18 с.

21. Головко К.П., Мадай Д.Ю. Комплексное использование реконструктивных методов реабилитации у пострадавших с тяжелой сочетанной челюстно-лицевой травмой // Новые технологии в стоматологии: XIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб. 20-22.05. 2008. - С. 76

22. Горбачев Д. С., Лугина В. Д, Мазур М. В. Рентгенлокализация основных анатомических образований глазницы в различных рентгенологических укладках // Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф: Материалы науч.-практ. конф. - М., 2007. - С. 27-29.

23. Горбунова Е.Д. Клиника, диагностика и лечение переломов стенки орбиты у детей : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08. - М., 2007. -27 с.

24. Григоров С. Н. Повреждения лицевого черепа: сосудисто-рефлекторные реакции и механизмы осложненного течения // Вестн. пробл. биологии и медицины. - 2010. - № 3. - С. 23-27.

25. Груша О.В., Луцевич Е.Э., Груша Я.О. Принципы лечения травматических деформаций орбиты в позднем периоде (40-летний опыт) // Вестн. офтальмологии. - 2003. - № 4. - С. 31-33.

26. Гуманенко Е.К., Мадай Д.Ю., Белоус И.М. Хирургические аспекты лечения сочетанных переломов челюстно-лицевой области // Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск в XXI веке: материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - СПб., 2004. - С. 178.

27. Гуманенко E.K. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Материалы между нар. конф. - СПб., 2006.-С. 4-14.

28. Гуманенко Е.К. Новая стратегия лечения тяжелых сочетанных травм и политравм в остром периоде травматической болезни // Материалы международной конференции по военной медицине.- СПб., 2013. С. 40 -41.

29. Гундорова P.A., Мошетова JI.K., Максимов И.Б. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // 7-й съезд офтальмологов России : Тез. докл. - М., 2000. - С. 55-60.

30. Гундорова P.A., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. - М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 560 с.

31. Данилов С.С., Чупова H.A. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в диагностике повреждений придаточного аппарата глаза // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. науч. трудов Всерос. конф. молодых ученых. - М., 2011. - С. 97-99.

32. Дацко A.A., Пивень И.А., Ободов В.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике и лечении посттравматических дислокаций глазного яблока при переломах средней зоны лица // Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале : Материалы науч.-практ. конф. - Екатеринбург, 1999. - С. 20-21.

33. Дроздова Е.А., Бухарина Е.С., Сироткина И.А. Эпидемиология, классификация, клиника и диагностика переломов орбиты при тупой травме: (обзор лит.) // Практ. медицина. - 2012. - Т. 2, № 59. - С. 162166.

34. Дядечко A.A. Оценка качества жизни больных с посттравматической назальной ликвореей // Укр. нейрохирург, журн. - 2007. - № 3. - С. 6.

35. Еолчиян С.А., Потапов A.A., Ван Дамм Ф.А. и др. Краниофациальная травма // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова и др. - М., 2002. - Т. 3. - С. 313-364.

36. Еолчиян С.А., Серова Н.К. Повреждение зрительного нерва при черепно-мозговой травме // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова и др. - М., 2002. - Т. 3. - С. 208-233.

37. Еолчиян С.А., Потапов A.A., Серова Н.К. Реконструктивная хирургия краниоорбитальных повреждений // Вопр. нейрохирургии. - 2011. - № 2. -С. 25-40.

38. Еолчиян С.А., Потапов A.A., Ван Дамм Ф.А., Катаев М.Г. Реконструктивная хирургия краниофациальных повреждений // Доказательная нейротравматология / Под ред. A.A. Потапова, Л.Б. Лихтермана. - М., 2003. - С. 234-281.

39. Еолчиян С.А., Катаев М.Г., Серова Н.К. Современные подходы к хирургическому лечению краниоорбитальных повреждений // Вестн. отфтальмологии. - 2006. - № 1. - С. 9-13.

40. Ермаков С.П. Потери трудового потенциала и оценка приоритетных проблем здоровья населения России // Окружающая среда и здоровье населения России: Атлас. - М., 1995. - С. 335-344.

41. Ерюхин И.А. Экстремальное состояние организма в хирургии повреждений. Теоретическая концепция и практические вопросы проблемы // Мед. академ. журн. - 2002. - Т. 2, № 3. - С. 25-41.

42. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоракис К.А. Смертность при множественных и сочетанных травмах // Анналы травматологии и ортопедии. - 1995. - № 3. - С. 5-7.

43. Закржевская И.Д., Тангаев В.Е., Закржевский В.Д. Клиника и лечение кранио-лицевых травм // Материалы 3-го съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 25.

44. Захаров В.О., Еолчиян С.А., Пронин И.Н., Потапов A.A. Интракраниальная патология при краниофациальной травме // Материалы 3-го съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 26-27.

45. Зотов Ю.А., Сидоренко В.И. Комплексное лечение тяжелой черепно-мозговой травмы с учетом характера повреждений головного мозга и выраженности гипертензивнно-дислокационного синдрома // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1996. - № 1. - С. 53-55.

46. Зотов Ю.В., Касумов Р.Д. Тактика комплексного лечения тяжелой черепно-мозговой травмы // Тез. докл. 2-го съезда нейрохирургов Рос. Федерации. - СПб., 1998. - С. 31.

47. Ипполитов В.П., Рабухина H.A., Колескина С.С. Сравнительная клинико-рентгенологическая оценка методов остеосинтеза при лечении больных с посттравматическими дефектами и деформациями костей верхней и средней зоны лица // Стоматология. - 2003. - Т. 82, № 1. — С. 23-26.

48. Калиновский Д.К., Матрос-Таранец И.Н., Дзюба М.В. Профилактика и лечение осложнений травматических повреждений челюстно-лицевой области // Вестн. неотл. и восстановит, медицины. - 2004. - № 2. - С. 253-255.

49. Капитанов Д.Н., Лопатин A.C., Потапов A.A. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи // Вестн. оториноларингологии. - 2003. - № 4. - С. 20-24.

50. Караян A.C., Груша Я.О., Бодрова И.В., Данилов С.С., Коробков Г.И., Чупова H.A. Восполнение дефицита объема орбиты при деформации

скуло-орбитального комплекса. Возможные осложнения // Офтальмология. Восточная Европа. - Беларусь. - 2012. - С. 55-60.

51. Каримов Р.Х., Данилов В.И., Панкова В.П. Эпидемиологические аспекты своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой // Неврол. вестн. - 2006. - Вып. 1-2. - С. 4348.

52. Касумов Р.Д., Клименко Н.Б., Таннус А.И. и др. Диагностика и лечение ранних послеоперационных осложнений у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Информ. письмо. - СПб., 1994. - 9 с.

53. Катаев М.Г., Еолчиян С.А., Тишкова А.П. Диагностика и тактика лечения при переломах орбиты // Вестн. офтальмологии. - 2006. - № 1. -С. 26-32.

54. Киселев A.C., Даниличев В.Ф., Горбачёв Д.С. и др. Актуальные вопросы сочетанных повреждений глазницы и JTOP-органов // Рос. ринология. -1997. -№ 1.-С. 32-35.

55. Кондаков E.H., Семенютин В.Б., Гайдар Б.В. Тяжелая черепно-мозговая травма (функционально-структурный ореол очага размозжения мозга и варианты хирургии). - СПб.: РНХИ, 2001. - 213 с.

56. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Черепно-мозговая травма : Клинич. руководство. - В 3 т. - М. : Антидор, 1998.

57. Корж Г.М. Лечение оро-фациальных повреждений при острой механической черепно-челюстно-лицевой травме // Материалы 3-го съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 36-37.

58. Корниенко В.Н., Потапов A.A., Пронин И.Н., Захарова Н.Е. Диагностические возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии при черепно-мозговой травме // Доказательная нейротравматология / Под ред. A.A. Потапова, Л.Б. Лихтермана. - М., 2003.-С. 408-463.

59. Королев В.М. Эпидемиологические аспекты сочетанной травмы // Дальневост. мед. жури. - 2011. - № 3. - С. 124-128.

60. Кутровская Н.Ю. Офтальмологическая диагностика и тактика лечения краниоорбитальных повреждений в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08. - М., 2011. - 17 с.

61. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. - М. : Медицина, 2000. - 568 с.

62. Лебедев В.В. Проблемы экстренной консультативной нейрохирургической помощи // Неврол. журн. - 1996. - № 2. - С. 33-36.

63. Лебедев В.В., Быковников Л.Д. Руководство по неотложной

нейрохирургии. - М. : Медицина, 1987. - С. 95-103.

64. Левченко О.В. Хирургическое лечение краниоорбитальных повреждений

в остром периоде черепно-мозговой травмы : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.18.-М., 2012.-45 с.

65. Левченко О.В., Шалумов А.З., Кутровская Н.Ю., Крылов В.В. Хирургическое лечение пострадавших с краниоорбитальными повреждениями в остром периоде черепно-мозговой травмы // Consilium medicum. Хирургия. - 2009. - № 1. - С. 21-25.

66. Левченко О.В., Шалумов А.З., Кутровская Н.Ю., Крылов В.В. Хирургическое лечение краниоорбитальных повреждений, сочетанных с черепно-мозговой травмой // Вопр. нейрохирургии. - 2011. - № 1. - С. 12-19.

67. Лежнев Д.А., Сангаева Л.М. Лучевые технологии в диагностике комбинированных повреждений костей лицевого черепа и структур орбиты // Сиб. мед. журн. - 2010. - Т. 25, № 3. - С. 91-92.

68. Лимберг А.А., Титова А.Т., Гальцева И.В. Специализированная помощь пострадавшим при сочетанной и множественной травме челюстно-

лицевой области // Материалы междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов. - СПб., 1994. - С. 58.

69. Лимберг A.A., Запалова Е.В., Муштакова Т.В. Специализированное лечение повреждений лица при сочетанной и множественной травме // Сов. медицина. - 1987. - № 10. - С. 58-60.

70. Лихтерман Л.Б. Неврология черепно-мозговой травмы: Клинич. пособие для нейрохирургов, неврологов, травматологов. - М. : Т.М. Андреева, 2009.-385 с.

71. Лихтерман Л.Б. Нейротравматология: Справочник. - 2-е изд. - Ростов н/Д : Феникс, 1999. - 576 с.

72. Лукьяненко A.B. Сочетанные и множественные повреждения челюстно-лицевой области, особенности их клинического течения, лечения и реабилитации : Метод, рекомендации. - М.,1997. - 40 с.

73. Лучевая диагностика в стоматологии : Нац. руководство / Гл. ред. А.Ю. Васильев. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 288 с.

74. Мадай Д.Ю. Изолированные и сочетанные травмы лица. Комбинированные поражения - СПб.: Из-во НИИСП им. И.И. Джанелидзе, 2006. - 33 с.

75. Мадай Д.Ю., Головко К.П. Хирургическая тактика у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой челюстно-лицевой области // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2007. - № 1(17), Приложение, (часть II) - С. 585-586.

76. Мадай Д.Ю. Сочетанная черепно-лицевая травма / НовГУ им. Ярослава Мудрова. - Великий Новгород, 2011. - 175 с.

77. Мадай Д.Ю., Эргашев О.Н., Яцун А.Н., Попова Ю.О., Абсава К.А., Сокирко Е.Л. Современные технологии оказания специализированной хирургической помощи и реабилитации пострадавших, раненых и пораженных с травмами средней зоны лица в экстремальных условиях //

Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Скорая Медицинская помощь». - Санкт-Петербург, 2013.- С. 157.

78. Маланчук В. А., Астапенко О.О., Чепурный Ю.В., Логвиненко И.П. Возможности возобновления целостности орбиты и придаточного аппарата глаза у пострадавших с переломами средней зоны лица // Укр. мед. журн. -2012. -№ 1.-С. 124-126.

79. Маланчук В.А. Хирургическое лечение переломов скулового комплекса в зависимости от давности травмы : Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21.-Киев, 1984.-24 с.

80. Махмурян М. С., Кравчук А.Д., Капитанов Д.Н. и др. Предрасполагающие факторы, этиология и патогенез спонтанной назальной ликвореи // Вопр. нейрохирургии. - 2011. - № 2. - С. 77-84.

81. Мингалев Н.В. Лечение переломов стенок лобной пазухи // Рос. ринология. - 2003. - № 2. - С. 79.

82. Митрошенков П.Н., Вандышев В.П., Замятин В.В. Реконструктивная, пластическая хирургия последствий травм лица и черепа // Анналы травматологии и ортопедии. - 1997. - № 2. - С. 45-50.

83. Николаенко В.П., Астахов В.П. Эпидемиология и классификация орбитальных переломов. Ч. 1. Клиника и диагностика переломов нижней стенки орбиты // Офтальмол. ведомости. - 2009. - Т. 2, № 2. - С. 56-70.

84. Охлопков В.А. Длительная посттравматическая базальная ликворея (клиника, диагностика, лечение, катамнез) : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.28. - М., 1996. - 20 с.

85. Охлопков В.А., Потапов A.A., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б. Посттравматическая базальная ликворея // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова и др. - М., 2002. -Т. З.-С. 114-146.

86. Павлов В.В. Комплексный подход к хирургическому лечению переломов костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 2. - С. 178181.

87. Панина O.JI. Сочетанная тяжелая травма глазницы : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - JL, 1986. - 25 с.

88. Парфенов В.Е., Мадай Д.Ю., Самохвалов И.М. Структура и особенности лечения ранений челюстно-лицевой области мирного времени // Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее: Материалы научной конф. с международным участием, посвященной 200 - летию со дня рождения Н.И.Пирогова. - СПб. - 2010. - С. 182.

89. Патент РФ № №105151 зарег. 10.02.2012г. по заявке №2009148550 от 22.12.2009г. Мадай Д.Ю., Белевитин А.Б., Головко К.П., Самохвалов И.М. Способ внеочагового-стержневого остеосинтеза при переломах верхней челюсти по типу Лефора-Герена.

90. Педаченко Е.Г., Гук А.П. Оценка качества жизни больных после черепно-мозговой травмы: современные подходы // Укр. нейрохирург, журн. - 2007. - № 3. - С. 40-44.

91. Повертовски Г. Лобно-лицевые травмы. Механизм, патология и принципы хирургического лечения. - Варшава : Польск. гос. мед. изд-во, 1968.- 161 с.

92. (Потапов А.А. и др.) Potapov A., Yeolchiyan S., Tcherekaev V. et al. Removal of a cranio-orbital foreign body by a supraorbital-pterion approach // J. Craniofac. Surg. - 1996. - Vol. 7, № 3. - P. 224-227.

93. Пошатаев K.E. Организация медицинской помощи пострадавшим при черепно-мозговой травме // Дальневост. мед. журн. - 2011. - № 1. - С. 107-110.

94. Ромоданов А. П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии. - 1986. - № 1. - С. 13-17.

95. Салахов Э.Р., Какорина Е.П. Травмы и отравления в России и за рубежом // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 2 . - С. 13-20.

96. Самохвалов И. М., A.B. Щеголев, Гаврилин C.B., Недомолкин C.B., Мешаков Д.П. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь пострадавшим с политравмой. - СПб.: ИнформМед, 2013.- 144 с.

97. Сангаева Л.М., Выклюк М.В. Лучевая диагностика травм глаза и структур орбиты // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2007. - № 2. -С. 60-63.

98. Селянина Н.В., Каракулова Ю.В., Ерошина O.A. Качество жизни больных в остром периоде черепно-мозговой травмы // Дальневост. мед. журн. - 2012. - № 2. - С. 75-77.

99. Семенова В.Г. О проблемах травматологической смертности в России (на примере Кировской области) // Обществ, здоровье и профилактика заболеваний. - 2004. - № 3. - С. 3-9.

100. Сергеев М.М., Песчаный В.Г. Травматические повреждения ЛОР-органов мирного времени // Рос. оториноларингология. - 2005. — № 6. — С. 83-88.

101. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. - М. : Медицина, 2006.-256 с.

102. Сысолятин П.Г. Принципы лечения пострадавших с переломами костей лицевого черепа // Сиб. консилиум. - 2007. - № 8. - С. 69-72.

103. Сысолятин П.Г., Дергилев А.П., Сысолятин С.П. и др. Роль лучевых методов исследования в диагностике и лечении челюстно-лицевых повреждений // Сиб. мед. журн. - 2010. - № 3. - С. 11-14.

104. Филатова И.А., Тишкова А.П., Берая М.З. и др. Компьютерная томография в диагностике и определении тактики лечения у пациентов с

посттравматической патологией глаза и орбиты // Вести, офтальмологии. - 2005. - № 6. - С. 9-14.

105. Филимонов Г.П., Груша Я.О., Хидирбейли Х.А. и др. Значение методики компьютерной томографии и порядка оценки травматических повреждений костного остова орбиты у больных с тяжелой травмой лицевого черепа // Возможности современной лучевой диагностики в медицине : Сб. науч. трудов. -М., 1995. - С. 194-195.

106. Харитонов Д.Ю. Возрастные особенности лечения сочетанных краниофациальных повреждений // Стоматология. - 2008. - Т. 87, № 4. -С. 39-42.

107. Харитонов Д.Ю. Лечение и реабилитация детей с сочетанными краниофациальными повреждениями // Рос. стоматол. журн. - 2008. - № 2.-С. 36-37.

108. Харитонов Д.Ю. Современные особенности клиники, диагностики и лечения детей с сочетанными краниофациальными повреждениями // Рос. стоматол. журн. - 2008. - № 1. - С. 18-20.

109. Харитонов Д.Ю. Сочетанное повреждение лицевого скелета при тяжелой черепно-мозговой травме у детей // Рос. педиатр, журн. - 2008. - № 1.-С. 29-31.

110. Хворостухин В.И. Лечение базальных и парабазальных черепно-мозговых повреждений, осложненных ликвореей : Автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.23. - Л., 1978. - 21 с.

111. Хворостухин В.И., Лившиц Л.Я. Профилактика и лечение гнойных осложнений переломов основания черепа, сопровождающихся ликвореей. // Черепно-мозговая травма и ее осложнения. - Л., 1981. - С. 82-85.

112. Чавтур А.Г. Сочетанная черепно-мозговая травма с повреждением орбит и верхних придаточных пазух носа : Автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.29.-Л, 1983.-26 с.

113. Чуб С.Г., Бельченко В.А. Принципы лечения больных с повреждениями костей черепа // Анналы хирургии. - 2001. - № 6. - С. 37-45.

114. Шанин В.Ю., Гуманенко Е.К. Клиническая патофизиология тяжелых, ранений и травм. СПб.: СпецЛит, 1995. - 136 с.

115. Шаргородский А.Г., Юдельсон Я.Б., Родионов Н.Т. и др. Диагностика и лечение одновременных повреждений лица и головного мозга : Метод, рекомендации. - Смоленск, 1980. - 21 с.

116. Шершень Г.А. Травмы головы и шеи. - Минск : Беларусь, 1999. - 295 с.

117. Щедренок В.В., Гуманенко Е.К., Могучая О.В. и др. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой в городах с различной численностью населения и пути ее совершенствования // Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова.

- 2008. - № 1.-С. 3-7.

118. Щедренок В.В., Могучая И.В., Яковенко В.В. и др. Смертность населения Санкт-Петербурга от сочетанной и множественной черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия. - 2007. - № 8. - С. 184-191.

119. Adams C.D., Januszkiewsz J.S., Judson J. Changing patterns of severe craniomaxillofacial trauma in Auckland over eight years // Aust. N.Z. J. Surg.

- 2000. - Vol. 70, № 6. - P.401-404.

120. Antonelli V., Cremoni A.M., Campobassi A. et al. Traumatic encephalocele related to orbital roof fractures: report of six cases and literature review // Surg. Neurol. - 2002. - Vol. 57, № 2. - P. 117-125.

121. Baker N.J., Evans B.T., Neil-Dwyer G., Lang D.A. Frontal sinus fractures // Booth P.W., Eppley B.L., Schmelzeisen R. Maxillofacial trauma and esthetic facial reconstruction. - New York, 2003. - P. 199-214.

122. Becelli R., Renzi G., Perugini M., Iannetti G. Craniofacial traumas: immediate and delayed treatment // J. Craniofac. Surg. - 2000. - Vol. 11, № 3.-P. 265-269.

123. Bell R.B., Dierks E.J., Brar P. et al. A protocol for the management of frontal sinus fractures emphasizing sinus preservation // J. Oral Maxillofac. Surg. -2007. - Vol. 65, № 5. - P. 825-859.

124. Bell R.B., Markiewicz M.R. Computer-assisted planning, stereolithographic modeling, and intraoperative navigation for complex orbital reconstruction: a descriptive study in a preliminary cohort // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2009. -Vol. 67, № 12. - P. 2559-2570.

125. Bell R.B., Dierks E.J., Homer L., Potter B.E. Management of cerebrospinal fluid leak associated with craniomaxillofacial trauma // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2004. - Vol. 62, № 6. - P. 676-684.

126. Benedict M., Schultz-Coulon H.J. Spontane Rhinoliquorrhöe. Ätiologie -Differentialdiagnose - Therapie // HNO. - 1991. - Bd. 39, № 1. - S. 1-7.

127. Boque M.C., Bodi M., Rello J. Trauma, head injury and neurosurgery infections // Semin. Respir. Inf. - 2000. - Vol. 15, № 4. - P. 280-286.

128. Brodie H.A. Prophylactic antibiotics for posttraumatic cerebrospinal fluid fistulae : A meta-analysis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1997. -Vol. 123, № 7.-P. 749-775

129. Broumand S.R., Labs J.D., Novelline R.A. et al. The role of 3-D CT in the evaluation of acute craniofacial trauma // Ann. Plast. Surg. - 1993. - Vol. 31, № 5.-P. 488-494.

130. Calcaterra T.C. Extracranial surgical repair of cerebrospinal rhinorrhea // Ann. Otol. Rhinolaryngol. - 1980. - Vol. 89, № 2, Pt. 2. - P. 108-116.

131. Chowdhury K., Raveh J. Early single-stage repair of complex craniofacial trauma // Neurosurgery. - 1993. - Vol. 32, № 2. - P. 330.

132. Clark D., Bullock P., Hui T., Firth J. Benign intracranial hypertension: a cause of CSF rhinorrhoea // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. - 1994. - Vol. 57, № 7. - P. 847-849.

133. Cole P., Kaufman Y., Hollier L. Principles of facial trauma: orbital fracture management // J. Craniofac. Surg. - 2009. - Vol. 20, № 1. - P. 101-104.

134. Cruse C.W., Blevins P.K., Luce E.A. Naso-ethmoid-orbital fractures // J. Trauma. - 1980. - Vol. 20, № 7. - P. 551-556.

135. Dawson K.H., Pirinjian G. Reconstruction of the orbit following trauma // Ann. R. Australas Coll. Dent. Surg. - 2000. - Vol. 15. - P. 343-348.

136. Denny A.D., Rosenberg M.W., Larson D.L. Immediate reconstruction of complex cranioorbital fractures in children // J. Craniofac. Surg. - 1993. -Vol. 4, № 1. - P. 8-20.

137. Dodson E.E., Gross C.W., Swerdloff J.L., Gustafson L.M. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea and skull base defects: a review of twenty-nine cases // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1994. - Vol. 111, № 5. - P. 600-605.

138. Djindjian M. Antibiotic prophylaxis in neurosurgery // Ann. Fr. Anesth. Reanim. - 1994. - Vol. 13, № 5. _ p. 93.95.

139. Donald P.J. Frontal sinus ablation by cranialisation : Report of 21 cases // Arch. Otolaryngol. - 1982. - Vol. 108, № 3. - P. 142-146.

140. Donald P.J. Frontobasal approach for trauma and tumor // Minim. Inv. Neurosurg. - 1994. - Vol. 37, № 2. - P. 37-41.

141. Eljamel M.S. Antibiotic prophylaxis in unrepaired CSF fistulae // Br. J. Neurosurg. - 1993. - Vol. 7, № 5. - P. 501-506.

142. Eljamel M.S., Foy P.M. Post-traumatic CSF fistulae, the case for surgical repair // Br. J. Neurosurg. - 1990. - Vol. 4, № 6. - P. 479-483.

143. Freihofer H.P. Effectiveness of secondary post-traumatic periorbital reconstruction // J. Craniomaxillofac. Surg. - 1995. - Vol. 23, № 3. - P. 143150.

144. Freihofer H.P., van Damme P.A. Secondary post-traumatic periorbital surgery. Incidence and results // J. Craniomaxillofac. Surg. - 1987. - Vol. 15, №4.-P. 183-187.

145. Gassner R., Hackl W., Tuli T., Emshoff R. Facial injuries in skiing. A retrospective study of 549 cases // Sports Med. - 1999. - Vol. 27, № 2. -P.127-134.

146. Gellrich N.C., Schramm A., Hammer B. et al. Computer-assisted secondary reconstruction of unilateral of unilateral posttraumatic orbital deformity // Plast. Reconstr. Surg. - 2002. - Vol. 110, № 6. - P. 1417-1429

147. Gentry L.R., Manor W.F., Turski P.A., Strother C.M. High-resolution CT analysis of facial struts in trauma. 1. Normal anatomy // Am. J. Roentgenol. -1983. - Vol. 140, № 3. - P. 523-532.

148. Gerbino G., Roccia F., Benech A. et al. Analysis of 158 frontal sinus fractures: current management and complications // J. Cranimaxillofac. Surg. - 2000. - Vol. 28, № 3. - P. 133-139.

149. Gjuric M., Keimer H., Goeede U., Wigand M.E. Endonasal endoscopic closure of cerebrospinal fluid fistulas at the anterior cranial base // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1996. - Vol. 105, № 8. - P. 620-623.

150. Gruss J.S., Pollock R.A., Phillips J.H. et al. Combined injuries of cranium and face // Br. J. Plast. Surg. - 1989. - Vol. 42, № 4. - P. 385-389.

151. Hammer B., Prein J. Correction of post-traumatic orbital deformities. Operative techniques and review of 26 patients // J. Craniomaxillofac. Surg. -1995. - Vol. 23, № 2. - P. 81-90.

152. He D., Zhang Y., Ellis E. Panfacial fractures: analysis of 33 cases treated late // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2007. - Vol. 65, № 12. - P. 2459-2465.

153. Hoick D.E., Boyd E.M., Ng J., Mauffray R.O. Benefits of stereolithography in orbital reconstruction // Ophthalmology. - 1999. - Vol. 106, № 6. - P. 1214-1218.

154. Holmgren E.P., Dierks E.J., Homer L.D., Potter B.E. Facial computed tomography use in trauma patients who require a head computed tomogram // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2004. - Vol. 62, № 8. - P. 913-918.

155. Hopper R.A., Salemy S., Sze R.W. Diagnosis of midface fractures with CT: what the surgeon needs to know // Radiographics. - 2006. - Vol. 26, № 3. -P. 783-793.

156. Ide C.H., Webb R.W. Penetrating transorbital injury with cerebrospinal orbitorrhea//Am. J. Ophthalmol. - 1971. - Vol. 71 № 5. - P. 1037-1039.

157. Ingraham F.D., Alexander E., Matson D.D. Clinical studies on craniosynostosis: Analysis of fifty cases and description of a method of surgical treatment // Surgery. - 1948. - Vol. 24 № 3. - P. 518-541.

158. Ioannides C., Freihofer H.P. Fractures of the frontal sinus: Classification and its implications for surgical treatment // Am. J. Otolaryngol. - 1999. - Vol. 20 № 5.-P. 273-280.

159. Jabaley M. et al. Ocular injuries in orbital fractures : A review of 119 cases // Plast. Reconstr. Surg. - 1975. - Vol. 56, № 4. - P. 410-418.

160. Joos U., Piffko J., Meyer U. Behandlung von frontobasalen Traumen und Polytraumen // Mund Kiefer Gesichtschir. - 2001. - Bd. 5, № 2. - S. 86-93.

161. Joos U., Piffko J., Meyer U. Neue Aspekte in der Versorgung von Unterkieferfrakturen // Mund Kiefer Gesichtschir. - 2001. - Bd. 5, № 1. - S. 2-16.

162. Kreipke D.L., Moss J.J., Franco J.M. et al. Computed tomography and thin -section tomography in facial trauma // Am. J. Radiol. - 2004. - Vol. 4, № 17. -P. 43-46.

163. Kroon F. The use of miniplates in mandibular fractures // J. Craniomaxillofac. Surg. - 1991.-Vol. 19, №6.-P. 235-282.

164. Kuttenberger J.J., Hardt N. Long-term results following reconstruction of craniofacial defects with titanium micro-mesh systems // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2001. - Vol. 29, № 2. - P. 75-81.

165. Laedrach K., Lukes A., Raveh J. Reconstruction of skull base and fronto-orbital defects following tumor resection // Skull Base. - 2007. - Vol. 17, № l.-P. 59-72.

166. Lanza D.C., Obrien D.A., Kennedy D.W. Endoscopic repair of cerebrospinal fluid fistulae and encephaloceles // Laryngoscope. - 1996. - Vol. 106, № 9, pt. l.-P. 1119-1125.

167. Lauritzen C., Tarnow P. Craniofacial surgery over 30 years in Goteborg // Scand. J. Surg. - 2003. - Vol. 92, № 4. - P. 274-280/

168. Lauritzen C., Lilja J., Vallfors B. The craniofacial approach to trauma // Ann. Plast. Surg. - 1986.-Vol. 17, №6.-P. 503-512.

169. Lee T.T., Ratzker P.A., Galarza M., Villanueva P.A. Early combined management of frontal sinus and orbital and facial fractures // J. Trauma. -1998. - Vol. 44, № 4. - p. 665-669.

170. Levine H.L., May M. Endoscopic sinus surgery. - New York : Thieme, 1993. -288 p.

171. Lewin W. Cerebrospinal fluid rhinorrhoea in closed head injuries // Br. J. Surg. - 1954.-Vol. 42, № 171.-P. 1-18.

172. Lewin W. Cerebrospinal fluid rhinorrhea in nonmissile head injuries // Clin. Neurosurg. - 1966. - Vol. 52. - P. 237-252.

173. Lewin W. The management of acute head injuries // Proc. R. Soc. Med. -1954. - Vol. 47, № 10. - P. 865-869.

174. Mandrioli S., Tieghi R., Galm M. et al. Anterior skull base fractures: guidelines for treatment // J. Craniofac. Surg. - 2008. - Vol. 19, № 3. - P. 713-717.

175. Manolidis S., Weeks B.N., Kirby M. et al. Classification and surgical management of orbital fractures // J. Craniofac. Surg. - 2002. - Vol. 13, № 6. -P. 726-737.

176. Manson P. Facial Trauma: immediate and delayed fracture repair // Contemporary Surg. - 1992. - Vol. 40, № 1. - P. 33-67.

177. Manson P.N., Iliff N.T. Orbital fractures // Facial Plast. Surg. - 1988. - Vol. 5, № 3. - P. 234-259.

178. Manson P.N., Markowits B., Mirvis S. et al. Toward CT-based facial fracture treatment // Plast. Reconstr. Surg. - 1990. - Vol. 85, № 2. - P. 202-212.

179. Manual of internal fixation in the cranio-facial sckeleton : Techniques recommended by the AO/AS IF group / Ed. by J. Prein. - New York etc.: Springer, 1998.-227 p.

180. Martin C.G., Spain D.A., Richardson J.D. Do facial fractures protect the brain or are they a marker for severe head injury? // Am. Surg. - 2002. - Vol. 68, № 5. - P.477-481.

181. Maves M.D., Matt B.H. Calvarial bone grafting of facial defects // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1986. - Vol. 95, № 4. - P. 464-470.

182. Mendizabal G.R., Moreno B.C., Flores C.C. Cerebrospinal fluid fistula: frequency in head injuries // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. - 1992. - Vol. 113, №5.-P. 423-425.

183. Mincy J.E. Posttraumatic cerebrospinal fluid fistula of the frontal fossa // J. Trauma. - 1966. - Vol. 6, № 5. - P. 618-622.

184. Mootz B., Weber F.W., Moser K.H. et al. Orbita fractures in polytraumas and craniocerebral traumas // Neurosurg. Rev. - 1989. - Vol. 12, № 1. - P. 41-45.

185. Nemes I., Szabó J., Pácz M., Bobest M. Craniofacialis toresek ellatasa titan minilemezes osteosynthesissel es primer csonttranszplantacioval // Orv. Hetil. 1999.-Vol. 140, №17.-P. 923-928.

186. Nishiyama T., Kawakami K., Kawamoto K. et al. Treatment of craniofacial fractures // No Shinkei Geka. - 1987. - Vol. 15, № 7. - P. 733-741.

187. O'Sullivan S.T., Snyder B.J., Moore M.H. et al. Outcome measurement of the treatment of maxillary fractures: a prospective analysis of 100 consecutive cases //Br. J. Plast. Surg. - 1999. - Vol. 52, № 7. - P. 519-523.

188. Ommaya A.K. Cerebrospinal fluid rhinorrhea // Neurology. - 1964. - Vol. 14.-P. 106-113.

189. Patel B.C., Hoffmann J. Management of complex orbital fractures // Facial Plast. Surg. - 1998.-Vol. 14, № l.-P. 83-104.

190. Perry M. Maxillofacial trauma: developments, innovations and controversies // Injury. - 2009. - Vol. 40, № 12. - P. 1252-1259.

191. Piek J. Surgical treatment of complex traumatic frontobasal lesions: personal experience in 74 patients // Neurosurg. Focus. - 2000. - Vol. 9, № l.-P. e2.

192. Piotrowski W.P. The primary treatment of frontobasal and midfacial fractures in patients with head injuries // J. Oral Maxillofac. Surg. - 1992. - Vol. 50, № 12.-P. 1264-1268.

193. Poole M.D., Briggs M. Cranio-orbital trauma: a team approach to management // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1989. - Vol. 71, № 3. - P. 187194.

194. Raveh J., Redli M., Markwalder T.M. Operative management of 194 cases of combined maxillofacial-frontobasal fractures: principles and surgical modifications // J. Oral Maxillofac. Surg. - 1984. - Vol. 42, № 9. - P. 555564.

195. Reyt E., Righini С., Colombani J.M., Favre J J. Transnasal endoscopic identification and repair of cerebrospinal rhinorrhea // Skull Base Surg. -1997. - Vol. 7, Suppl. 2. - P. 52.

196. Rontal M.L. State of the art in craniomaxillofacial trauma: frontal sinus // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2008. - Vol. 16, № 4. _ p. 381386.

197. Sandner A., Kern C.B., Bloching M.B. Erfahrungen mit dem subfrontalen Zugang zur Rekonstruktion ausgedehnter Frakturen im Bereich der Frontobasis // Laryngorhinootologie. - 2006. - Bd. 85, № 4. - S. 265-271.

198. Scalea Т., Rodriguez A., Chiu W.C. et al. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST): results from an international consensus conference // J. Trauma. - 1999. - Vol. 46, № 3. - P. 466-472.

199. Scholsem M., Scholtes F., Collignon F. et al. Surgical management of anterior cranial base fractures with cerebrospinal fluid fistulae: a singleinstitution experience // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62, № 2. - P. 463-469.

200. Siniscalchi E.N., Angileri F.F., Mastellone P. et al. Anterior skull base reconstruction with a galeal-pericranial flap // J. Craniofac. Surg. - 2007. -Vol. 18, №3.-P. 622-625.

201. Spangenberg P., Scherer R., Stolke D. Posttraumatische Rhinoliquorrhoe // Anaesthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. - 1997. - Bd. 32, № 2. -S. 105-108.

202. Stankiewicz J.A. Complications in endoscopic intranasal ethmoidectomy: an update // Laryngoscope. - 1989. - Vol. 99, № 7, Pt. 1. - P. 686-690.

203. Stanley R.B. Лечение глазнично-скуловых переломов // Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. Д. Пэйпл. - М., 2007. - С. 781-790.

204. Strong G.E., Holt J.M. Переломы лобной пазухи и носо-глазнично-решетчатого комплекса // Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. Д. Пэйпл. - М., 2007. - С. 791-803.

205. Tessier P. Osteotomies cranio-naso-orbito-faciales. Hypertelorisme // Ann. Chir. Plast. - 1967. - Vol. 12, № 2. - P. 103-118.

206. Turk J.B., Vuillemin Т., Raveh J. Revascularized bone grafts for craniofacial reconstruction // Otolaryngol. Clin. North Am. - 1994. - Vol. 27, № 5. - P. 955-982.

207. Vetter J.D., Topazian R.G., Goldberg M.H., Smith D.G. Facial fractures occurring in a medium-sized metropolitan area: recent trends // Int. J. Oral Maxillofacial Surg. - 1991. - Vol. 20 № 4. - P. 214-216.

208. Wax M.K., Ramadan H.H., Ortiz O., Wetmore S.J. Contemporary management of cerebrospinal fluid rhinorrhea // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1997. - Vol. 116, № 4. - P. 442-449.

209. Weider L., Hughes K., Ciarochi J., Dunn E. Early versus delayed repair of facial fractures in the multiply injured patient // Am. Surg. - 1999. - Vol. 65, № 8.-P. 790-793.

210. Wesley R.E., Anderson S.R., Weiss M.R., Smith H.P. Management of orbital-cranial trauma // Adv. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 1987. - Vol. 7. - P. 326.

211. Whitaker L.A., Yaremchuk M.J. Secondary reconstruction of posttraumatic orbital deformities // Ann. Plast. Surg. - 1990. - Vol. 25, № 6. - P. 440-449.

212. Wigand M.E. Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base. - New York : Thieme, 1990. - 237 p.

213. Wise S.K., Schlosser R.J. Evaluation of spontaneous nasal cerebrospinal fluid leaks // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2007. - Vol. 15, № 1. -P. 28-34.

214. Wolfe A.S., Jonson P. Frontal sinus injuries: primary care and management of late complications // Plast. Reconstr. Surg. - 1988. - Vol. 82, № 5. - P. 781891.

215. Woodworth B.A., Prince A., Chiu A.G. et al. Spontaneous CSF leaks: a paradigm for definitive repair and management of intracranial hypertension // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2008. - Vol. 138, № 6. - P. 715-720.

216. Yaremchuk M.I., Del Vecchio D.A., Fiala T.G. et al. Microfixation of acute orbital fractures // Ann. Plast. Surg. - 1993. - Vol.30, № 5. - P. 385-397.

217. Zeme S., Gerbino G., Benech F. Decision making in frontobasal injuries // Quality management in head injuries care / Ed. by L. Gonzales-Feria et al. -Tenerife, 2000.-P. 83-91.