Клинико-экспертная характеристика содержания медицинской документации пострадавших с повреждением лица и сотрясением головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ягмуров Мурад Оразмурадович

• Ягмуров Мурад Оразмурадович
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Ягмуров Мурад Оразмурадович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Анализ специальной литературы о характеристике повреждений, клинической и судебно-медицинской документации у пострадавших с травмой лица в сочетании с сотрясением головного мозга

1.1. Общая характеристика травмы лица и лицевого черепа

1.2. Судебно-медицинская характеристика травмы лица и

лицевого черепа

1.3. Отражение в медицинской документации правильности

оказания медицинской помощи пострадавших с травмой лица

и лицевого черепа

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Отбор клинической и судебно-медицинской документации пострадавших с повреждениями лица и сотрясением головного мозга

2.2. Распределение материала по поло-возрастным признакам

2.3. Сбор, структурирование и статистическая обработка

информации медицинской и судебно-медицинской документации

Глава 3. ОЦЕНКА ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЛИЦА И СОТРЯСЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

3.1. Судебно-медицинская характеристика содержания историй болезни пациентов с повреждением лица в сочетании с сотрясением головного мозга

3.2. Судебно-медицинская характеристика судебно-медицинской документации при исследовании повреждений лица в сочетании с сотрясением головного мозга

3.3. Сравнительная характеристика ретроспективного и проспективного подхода определения степени тяжести пострадавших с травмой лица и сотрясением головного мозга

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспертная характеристика содержания медицинской документации пострадавших с повреждением лица и сотрясением головного мозга»

Актуальность темы диссертации

Проблема оценки содержания медицинской документации до настоящего времени остается малоизученной. Это обусловлено, прежде всего, особенностями структуры медицинской документации, ее большим разнообразием, трудностями клинико-экспертной верификации и их судебно-медицинской оценки.

Медицинская документация, содержание которой является предметом судебно-медицинского интереса, весьма разнообразна: амбулаторные карты, истории болезни, карты вызова скорой или неотложной медицинской помощи, результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований, протоколы патологоанатомических вскрытий, акты судебно-медицинского исследования, заключения экспертов и др.

Нередко, особенно при проведении судебно-медицинской экспертизы живых лиц, медицинские документы оказываются единственным источником информации, позволяющим дать обоснованный ответ на вопросы следствия и суда.

Между тем, содержанию и методике изучения медицинских документов уделяется явно недостаточно внимания. Так, в подавляющем большинстве учебников и руководств по судебной медицине этому вопросу отводится очень скромное место (М.И. Райский, 1953; М.И. Авдеев, 1959;

A.Д. Деньковский - ред., 1976; В.Л. Попов, 1985; В.Н. Крюков - ред., 1998;

B.В. Томилин, Г.А. Пашинян,- ред., 2001 и др.).

Исследуемая в судебно-медицинской практике клиническая документация охватывает практически весь спектр нозологических единиц. При общих принципиальных подходах есть и некоторые особенности изучения содержания медицинской документации хирургического, терапевтического, стоматологического и т.п. профиля. В этом смысле вполне объяснимо специальное внимание к анализу полноценности содержания

документов, составляемых при травме лица. Выбор этого направления оказался связан с тремя основными обстоятельствами: а) значительной частотой травм лица в клинической и судебно-медицинской практике; б) сочетанным характером изменений при этом виде травмы, затрагивающим не только мягкие покровы и костную ткань, но и головной мозг; в) недостаточностью сведений об общих и частных вопросах оценки содержания и методики анализа клинической и экспертной документации. Совокупность этих трех положений и определяют актуальность темы диссертации.

Это особенно касается судебно-медицинской характеристики содержания медицинской документации пациентов с повреждениями лица, сочетающимися с легкой травмой головного мозга.

В современных условиях при наблюдающемся росте травм лица, их социальной значимости остро возникает настоятельная необходимость изучения обозначенной проблемы и систематизации полученных данных, позволяющих дать комплексную судебно-медицинскую характеристику содержания медицинской документации пациентов с повреждениями лица в сочетании с сотрясением головного мозга, а также алгоритм проведения клинико-экспертного анализа содержания медицинской документации такого рода.

Степень разработанности темы диссертации

Как уже показано, изучению содержания медицинской документации уделяется недостаточное внимание в специальной научной, учебной и учебно-методической литературе.

Это касается и общеклинической литературы, и судебно-медицинских источников. Во многих из них содержаться либо односторонние, либо противоречивые сведения. В широких пределах колеблются данные о частоте случаев травмы лица: от 6-7 до 53,1 % (А.С. Панкратов и др., 2009; Д.П. Самохвалов и др., 2010, 2011; и др.). Неоднозначно представлена и структура

переломов лицевого черепа: при общем преобладании переломов нижней челюсти, частота встречаемости переломов иной локализации существенно различалась. Многие авторы обращают внимание на сочетанный характер травмы лица и головного мозга (А.М. Власов, 2005; А.М. Семенов, Ж.Б. Инарбеков и др., 2013 и др.). Однако они не уделяют достаточного внимания отражению в медицинских документах вопросов судебно-медицинских аспектов диагностики, лечения и организации оказания медицинской помощи такой категории пострадавших. В частности, по имеющимся публикациям невозможно составить представление о степени тяжести вреда здоровью, причиненного именно сочетанной травмой лица и головного мозга. Все это существенно снижает судебно-медицинскую информативность медицинских документов. Из этого следует, что медицинская документация пострадавших с сочетанной травмой лица и головного мозга нуждается в дальнейшем углубленном изучении.

Цель исследования:

дать клиническую и судебно-медицинской оценку информативности содержания медицинской документации пострадавших с повреждениями лица и сотрясением головного мозга и предложить алгоритм совершенствования ее сбора.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и интегрированные проявления сочетания травмы лица и сотрясения головного мозга у пострадавших по данным клинической и судебно-медицинской документации.

2. Оценить наличие корреляционных связей между клиническими проявлениями у пострадавших при травме лица и сотрясении головного мозга.

3. Выявить недостатки в клиническом обследовании и ведении документации у больных с травмой лица и сотрясением головного мозга.

4. Изучить и выявить недостатки судебно-медицинской документации пострадавших с травмой лица и сотрясением головного мозга.

5. Разработать алгоритм экспертного анализа содержания медицинской документации применительно к проведению комплексной судебно-медицинской экспертизы пострадавших с травмой лица и сотрясением головного мозга.

Научная новизна диссертационного исследования:

1. Впервые дана критическая оценка степени судебно-медицинской информативности клинической и экспертной документации пострадавших с сочетанной травмой лица и сотрясением головного мозга. Изучена частота и интегрированные проявления сочетания травмы лица и сотрясения головного мозга у пострадавших по данным клинической и судебно-медицинской документации

2. Выявлена степень достаточности содержащихся в этих документах сведений для объективного обоснования свойств травмирующего предмета, механизма и давности возникновения повреждений, степени тяжести причиненного ими вреда здоровью, оценки качества оказания медицинской помощи. Установлено наличие корреляционных связей между клиническими проявлениями у пострадавших при травме лица и сотрясении головного мозга

3. Систематизированы недостатки содержания клинической и экспертной документации у изученной категории пациентов.

4. Сформулированы основные принципы, обеспечивающие необходимую информативность содержания клинической и экспертной документации для решения специальных вопросов судебно-медицинской экспертизы пострадавших с сочетанной травмой лица и сотрясением головного мозга.

5. Разработан алгоритм заполнения и изучения (применительно к судебно-медицинской экспертизе) содержания медицинской документации

пострадавших с травмой лица и сотрясением головного мозга.

Теоретическая и практическая значимость:

Теоретическое значение полученных результатов заключается в определении «судебно-медицинской информативности» документации, соответствующей стандартам оказания медицинской помощи в частности, содержания клинической и экспертной документации пациентов с сочетанными повреждениями лица и головного мозга, установлении недостатков ведения документации, определении их сущности, систематизации и влиянии на решение основных судебно-медицинских задач.

Практическое значение работы выражается в том, что применительно к решению специальных задач судебно-медицинской экспертизы живых лиц впервые разработаны основные принципы клинико-экспертного изучения и оценки содержания медицинской документации пострадавших с повреждением лица в сочетании с сотрясением головного мозга. Применительно к судебно-медицинской экспертизе разработанный алгоритм заполнения и изучения содержания медицинской документации пострадавших с травмой лица и сотрясением головного мозга обеспечивает с высокой степенью достоверности определение степени вреда причиненного здоровью пациентам с травмой лица в сочетании с сотрясением головного мозга.

Методология и методы диссертационного исследования:

Изучены 1475 историй болезни пострадавших, поступивших в отделение челюстно-лицевой хирургии Мариинской больницы в 2014-2019 гг. с повреждениями лица. Методом случайной выборки для углубленного анализа были выбраны 300 историй болезни пациентов с повреждениями лица в сочетании с сотрясением головного мозга.

Изучены 300 заключений экспертов, составленных в отношении

пострадавших с травмой лица в сочетании с сотрясением головного мозга, в отделе живых лиц Санкт-Петербургского городского бюро судебно-медицинской экспертизы за 2015-2019 гг. (ранее получавших лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии Мариинской больницы).

Для того чтобы определить устойчивость динамики доли судебно-медицинских экспертиз при повреждениях лица в сочетании с сотрясением головного мозга в общей структуре судебно-медицинской экспертизы живых лиц были проанализированы соответствующие экспертизы по архиву Бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга в 2015-2019г.г. Как показывают эти данные, доля экспертиз, проведенных по поводу повреждения лица в сочетании с сотрясением головного мозга составляет в 2015 году - 22%, 2016 году - 19%, 2017 году - 21,3%, 2018 году - 18,3%, 2019 году - 19,4%. Таким образом, доля этих экспертиз оказалась доказанно устойчивой. Это позволяет перейти к дальнейшему анализу для решения поставленных задач.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Анализ клинической медицинской документации у пациентов с травмой лица и сотрясением головного мозга свидетельствует о неполной и нередко низкой их информативности.

2. Анализ экспертной судебно-медицинской документации пострадавших с травмой лица и сотрясением головного мозга также свидетельствует о недостатках сбора информации для объективного определения степени причиненного вреда здоровью пострадавшего.

3. Применительно к производству судебно-медицинской экспертизы предложенный алгоритм изучения и оценки содержания медицинской документации пострадавших с повреждениями лица в сочетании с сотрясением головного мозга позволяет дать комплексную оценку тяжести травмы и достоверно определить степень причиненного здоровью вреда.

Связь работы с научными программами, планами:

Диссертационная работа выполнена по судебно-медицинской проблеме оценки содержания медицинской документации пациентов. Работа проводилась в соответствии с этическими нормами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 года и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минзрава России от 19.06.2003 года № 266.

Проведенное исследование на тему «Клинико-экспертная характеристика содержания медицинской документации пострадавших с повреждением лица и сотрясением головного мозга» было одобрено локальным комитетом по этике ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Минобороны России 28 июня 2022 года (протокол заседания № 265).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности:

Научные положения диссертации соответствуют паспортам научных специальностей 3.3.5. Судебная медицина и 3.1.2. Челюстно-лицевая хирургия (медицинские науки).

Степень достоверности и апробация диссертации:

Достоверность результатов, полученных в ходе проведения диссертационной работы, подтверждаются достаточным объемом аналитической исходной объективной информации, адекватностью комплекса примененных методов задачам исследования, количественной оценкой полученных результатов и логически выверенным их анализом.

Первичная документация проверена и признана достоверной. Результаты диссертации рекомендованы к исследованию в практике судебно-

медицинской экспертизы и челюстно-лицевой хирургии.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «История Российского центра судебно-медицинской экспертизы в лицах и фактах, к 85-летию со дня образования» (Москва, 2016); VII Международном молодежном медицинском конгрессе (Санкт-Петербург, 2017); VI Всероссийском межрегиональном конгрессе «Балтийский медицинский форум» (Санкт-Петербург, 2017), Международной научно-практической конференции «Декабрьские чтения по судебной медицине» (Москва, 2017), научной конференции специалистов, молодых ученых и студентов Северо-запада России «Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины» (Санкт-Петербург, 2018).

Внедрение результатов исследования:

Результаты работы внедрены в практику Бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга, Ленинградской и Псковской областей, Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Карелия и в учебный процесс на кафедрах судебной медицины и медицинского права и челюстно-лицевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова.

Публикации:

По теме диссертации опубликованы 12 работ, из них 4 в изданиях, рекомендованных ВАК при МО РФ.

Личный вклад соискателя:

Планирование работы, ее методическое обеспечение, обобщение специальной литературы, выборка материала, его анализ, формулирование выводов и разработка практических рекомендаций, а также оформление

диссертации выполнены лично автором. Суммарное долевое участие автора на всех этапах работы составило 90%.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 156 страницах компьютерной печати и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Текст диссертации иллюстрирован 29 таблицами и 21 диаграммами. Список литературы включает 150 источников, из них 121 отечественных и 29 зарубежных.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика травмы лица и лицевого черепа

В понятие «лицо» в разных источниках и на практике вкладывается не вполне определенный смысл. Мы перефразировали параметры, принятые в нормальной анатомии: сверху - линия роста волос, снизу - нижний край нижней челюсти, сбоку - задние края ветвей нижней челюсти и основание ушных раковин (В.Н. Тонков, 1962; ЭСМТ, т. 2, 1982). Кости лицевого черепа: верхнечелюстная кость, нижняя носовая раковина, небная кость, скуловая кость, носовые кости, слезная кость, сошник, нижняя челюсть (Р.Д. Синельников, 1963).

Травма лица, включая лицевой череп, довольно часто встречается и в клинической, и в судебно-медицинской практике (И.С. Копецкий и др., 2009; Д.М. Дубровин и др., 2013; В.П. Новоселов, 2014; А.С. Кузьмин, 2013; N. Ти1ариП et а1., 2017). Между тем, по разным источникам их доля колеблется в большом диапазоне.

А.С. Панкратов и др. (2009, 2010, 2011) сообщают, что такие повреждения ежегодно составляют 6-16% в общей структуре травматизма, а из общего числа обратившихся за медицинской помощью в стоматологические стационары и поликлиники - 53,1%. Д.П. Самохвалов и др. (2010, 2011) приводят данные о доле повреждений челюстно-лицевой области при дорожно-транспортных происшествиях - от 24% до 40,7%. А.В. Лепилин и др. (2013) пишут о госпитализированных больных, среди которых доля пострадавших с переломами лицевого черепа составила 38%. Сходные фактические данные находим у Е.С. Кучкиной и др. (2010), А.А. Левенец и др. (2013), К.С. Гандылян и др. (2014). Среди всех травм лица и лицевого черепа, по сведениям Г.Р. Бахтеевой и А.С. Кузьмина (2012), переломы наблюдаются в 45%. Таким образом, по приведенным публикациям доля

пострадавших с травмой лица и лицевого черепа колеблется в весьма широких границах, что, вероятнее всего связано со спецификой материала, анализируемого авторами.

Статистико-эпидемиологические показатели, касающиеся травмы лица, по судебно-медицинским публикациям оценить также непросто, т.к. приводимые выборки составлены по разным основаниям: переломы скулоорбитального комплекса, осложненные офтальмологическими нарушениями (В.А. Клевно, Е.Н. Григорьева, 2011), переломы нижней челюсти, осложненные остеомиелитами (В.Л. Попов, О.А. Егорова, 2012, 2013) и неосложненные (С.Н. Федотов и др., 2016), переломы орбиты (T. Chen, 2009), изолированные переломы носовых костей (С.А. Карпищенко и др., 2014; M.T. Sener, 2014) и др.

Более точные сведения можно получить, если обратиться к практике отделов живых лиц различных бюро судебно-медицинской экспертизы. Так, по архивным данным бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга доля таких пострадавших составляет более 40%, а бюро судебно-медицинской экспертизы Ленинградской области - немногим более 30%.

На трудности эпидемиологического анализа челюстно-лицевых травм обратили внимание еще Г.М. Корж и др. (1998), а также - В.И. Куцевляк и др. (2010) предложившие единый междисциплинарный подход к классификации этого вида повреждений, который на практике, к сожалению, так и не был реализован.

Практически все исследователи обращают внимание на то, что среди травмированных преобладают мужчины (Д.Ю. Христофорандо, 2011; Д.П. Самохвалов и др., 2011; А. Амро, 2012; А.М. Сипкин и др., 2016; M. Rezaei et al., 2017 и др.). Однако соотношение мужчин и женщин колеблется в существенных пределах: от 2:1 (Д.Б. Шишманян, 2015) до 8:1 (Н.И. Джамбаева, 2016). Объяснить столь значительные расхождения по содержанию публикаций не представляется возможным.

Особенности челюстно-лицевой травмы у детей изучали В.Г. Брагина,

Л.Н. Горбатова (2014).

Общая структура переломов различных костных образований лицевого черепа приводится в работах К.С. Левиной (2014), М.Г. Самуткиной (2013), В.В. Богданова, А.Г. Балабанцева (2010), А.М. Сипкина и др. (2016); Rocciadal (2016). Наряду с этим авторы отмечают отличающуюся частоту встречаемости переломов разных костей. Так, К.С. Левина (2014) показывает такую «нисходящую» последовательность: нижняя челюсть - скуловая дуга -верхняя челюсть. М.Г. Самуткина (2013) также отмечает преобладание переломов нижней челюсти. В то же время В.В. Богданов, А.Г. Балабанцев (2010) чаще встречались с переломами носовых костей. А.М. Сипкин и др. (2016) в целом подтверждают общую тенденцию: нижняя челюсть -скуловые кости - глазница (без уточнения ее стенок) - носовые кости. Возможно, приведенные различия могут быть связаны с некоторой специализацией стоматологических стационаров.

Ряд публикаций посвящен переломам лицевого черепа какой-либо избирательной локализации: нижней челюсти (А. Амро и др., 2012; М.Г. Самуткина, 2013; Ю.В. Ефимов, 2014; G. Guerrier et al., 2015; B.J. Christensen et al., 2017;), верхней челюсти (С.И. Миранович, Н.Н. Черченко, 2012; M.A. Al-Muharradqi, 2012; X.H. Liang et al, 2009; P. Boffano et al., 2015), носовых костей (Ш.А. Боймурадов, 2006; С.А. Карпищенко и др., 2014; M.T. Sener et al., 2014); глазницы (Ю.А. Медведев, Л.С. Шаманаева, 2012; В.М. Михайлюков и др., 2013), челюстно-лицевой области (S. Macleod, T. Sunderland, 1996; A.J. Lynham et al., 2004; N.D. Morales, V.D. Morales, 2016; D.M. Mcgoldrick et al., 2017). Некоторые авторы рассматривают только повреждения мягких тканей лица (Т.В. Брайловская, 2008; J. Hochberg et al., 2001). В отдельных работах анализируются особенности множественных («сочетанных») переломов лицевого черепа (В.В. Богданов, А.Г. Балабанцев, 2010); Д.Ю. Христофорандо и др., 2013), роль алкогольной интоксикации (R.O.C. Elledge et al., 2010), травма зубного аппарата при анестезии (R.M. Gaudio, 2011).

Вопросами клинической, лабораторной и инструментальной диагностики травм челюстно-лицевой области посвящены работы В.Н. Гунько и Ж.Р. Маркарян (2006), Ш.А. Боймурадова (2007), А.Ю. Васильева и Д.А. Лежнева (2008), Т.М. Бабкиной и Е.А. Демидовой (2013).

Многие авторы подчеркивают то, что при травме лицевого черепа страдает и головной мозг. В этом случае они справедливо употребляют термин «сочетанная» травма челюстно-лицевой области и головного мозга или «сочетанная» челюстно-лицевая и черепно-мозговая травма (В.Д. Чистякова, 1971; Д.В. Бычков и др.,2005; А.М. Власов, 2005; А.В. Семенов,2007; Т.В. Брайловская, 2008; Д.Ю. Христофорандо и др., 2011; Ж.Б. Инкарбеков, и др., 2013; О.М. Умаров и др., 2015; L. Brignol et а1., 2006; АХ. Cava1canti et а1., 2012; V. гткоук, №коНс, 2014).

Обращает на себя внимание и то, что при относительно детальной характеристике переломов лицевого черепа весьма незначительное место отводится повреждениям мягких тканей лица.

1.2. Судебно-медицинская характеристика травмы лица

В судебно-медицинском отношении изначально должны быть изучены обстоятельства получения травмы, т.к. весьма часто следователей интересуют «ситуационные» вопросы о возможности или невозможности причинения повреждений в определенных условиях.

Между тем, в литературе обстоятельства травмы описываются весьма лаконично: «насилие», «дорожно-транспортное происшествие» (Д.П.Самохвалов и др., 2011), «спортивный» и «бытовой» травматизм (А.М. Сипкин и др., 2016), «ссоры на бытовой почве» (Н.И. Джамбаева и др., 2016) и т.п.

Судебно-медицинские публикации по травме челюстно-лицевой области носят весьма разнонаправленный характер: судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе (В.К. Дадабаев и др., 2012; Е.Х. Баринов,

2012, 2016), при возникновении страхового случая (В.Д. Вагнер, 2000), идентификация личности (J.O. Obafunwa, V.O. Ogunbanjo, O.B. Ogunbanjo, 2015), гарантий качества стоматологической помощи (В.К. Леонтьев, 1996; Н.И. Горкина, 2001; А.А. Логинов и др., 2001; M.T. Mindak, 1996) оценка степени тяжести вреда здоровью при переломах лицевого черепа (В.А. Клевно, Е.Н. Григорьева, 2011; В.Л. Попов, О.А. Егорова, 2012; В.В. Жаров и др., 2014), экспертная характеристика инфекционных осложнений при травме зубо-челюстной системы (О.А. Егорова, 2008; В.Л. Попов, О.А. Егорова, 2012) и т.д.

Переломы нижней челюсти - наиболее частый вид повреждений костей лицевого скелета. Сложная конфигурация нижней челюсти обуславливает большое разнообразие ее переломов при травме тупыми предметами. По строению она представляет собой совокупность арок, по большей части состоящих из компактного вещества пластинчатой остеонной структуры (губчатое вещество сосредоточено преимущественно в области альвеолярной части).

Форма нижней челюсти придает ей достаточную жесткость и механическую устойчивость.

Механизм переломов нижней челюсти изучен достаточно подробно (В.Н. Крюков: ред., 2011). При ударной нагрузке спереди подковообразная форма кости разлагает вектор силы на две части. В результате этого каждый суставной отросток воспринимает вдвое меньшее усилие, в связи с чем их повреждения встречаются крайне редко.

Как правило, переломы нижней челюсти возникают в результате удара в ее боковой отдел (тело) либо вследствие ее сдавления во встречном боковом направлении. В таких случаях формируется вертикальный перелом с признаками растяжения на наружной и сжатия на внутренней поверхности кости. При ударном воздействии возникают деформации в зоне прогиба травмируемой половины нижней челюсти, приводящие к поперечным, косопоперечным или оскольчатым переломам.

Удар в нижнюю часть угла нижней челюсти приводит к косому изгибу травмируемой части кости и развитию на наружной ее поверхности растягивающих сил. В результате возникает косой перелом, напоминающий винтообразный.

При ударе в среднюю часть угла нижней челюсти образуется поперечный или косопоперечный перелом.

Ударное воздействие в область угла нефиксированной нижней челюсти приводит к переломам шейки одного или обоих суставных отростков. Расположение признаков растяжения и сжатия в краях этих переломов указывает на направление изгибов, а в целом - на смещение челюсти относительно суставов.

Удар спереди в область подбородка при сомкнутых челюстях формирует конструкционные переломы шеек суставных отростков с зоной разрыва на их задненаружной, а долома - на передневнутренней поверхности. При симметричном распределении ударной силы возникают двусторонние переломы, а при ассиметричном - односторонние. Переломам шеек могут сопутствовать трещины суставной поверхности нижнечелюстной ямки височной кости.

При резком, с большой скоростью и высокой удельной энергией, ударе в область подбородка образуется выраженная локальная деформация, связанная с разгибанием дуги, приводящая к формированию перелома с разрывом костной ткани на внутренней и долома - на наружной поверхности нижней челюсти.

Ударное воздействие на разомкнутые челюсти приводит к образованию многообразных переломов.

Воздействие в область подбородка широкой поверхностью твердого предмета формирует двойной фрагментарный перелом.

Переломы костей средней части лица при травме твердыми тупыми предметами могут быть условно разделены на три уровня: нижний, средний и верхний.

Переломы нижнего уровня, известные как Фор I, образуются при ударе в направлении спереди назад в область альвеолярного отростка (верхняя губа, подносовая область) при несомкнутых челюстях. Они располагаются горизонтально у нижнего края или середины грушевидного отверстия, а кзади поперечно пересекают крыловидные отростки клиновидной кости, отделяя нижнюю часть верхней челюсти.

Переломы среднего уровня, обозначаемые как Фор II, причиняются ударом на уровне полости носа при сомкнутых челюстях: они проходят через соединения носовых и лобных костей, слезную кость, по дну глазницы до нижней глазничной щели, распространяются на лицевую поверхность верхней челюсти и достигают крыловидной ямки, отделяя верхнюю челюсть с носовыми костями и нижними частями крыловидных отростков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ягмуров Мурад Оразмурадович, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев, М.И. Курс судебной медицины / М.И. Авдеев. - М.: Гос.Изд-во юр.лит-ры, 1959. - С. 702.

2. Амро, А. Характеристика переломов нижней челюсти у взрослых людей в различные возрастные периоды / А. Амро, Г.А. Гребнев, А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов // Пародонтология. - 2012. - №3.- С. 5961.

3. Аржанцев, А.П. Рентгенодиагностика травм челюстно-лицевой области / А.П. Аржанцев // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2014. - Т.4, №2. - С. 15-28.

4. Ашуев, Ж.А. Медико-социальная деятельность при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области / Ж.А. Ашуев, А.А. Базиев, А.Е. Лаптева // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. -2015. - №4. - С. 12-20.

5. Бабкина, Т.М. Современные подходы к диагностике травм челюстно-лицевой области / Т.М. Бабкина, Е.А. Демидова // Вестник стоматологии. - 2013. - №3. - С. 83-90.

6. Бахтеева, Г.Р. Статистическое исследование травм челюстно-лицевой области / Г.Р. Бахтеева, А.С. Кузьми // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2012. - Т.2, №11. - С. 930.

7. Баринов, Е.Х. Качество оказания медицинской помощи и предмет судебно-медицинской экспертизы / Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский // Правовые вопросы в здравоохранении. - 2012. - № 4. - С. 78-86.

8. Баринов, Е.Х. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе по медицинским делам / Е.Х. Баринов. - М.: Юр. Инф. Здрав, 2013. -164 с.

9. Баринов, Е.Х. Алгоритм оценки профессиональных ошибок врачей в судебно-медицинской практике / Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский //

Медицинское право: теория и практика. - 2015. - Т.1, №2(2). - С. 38-43.

10. Баринов, Е.Х. Роль медицинской документации при проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз по уголовным и гражданским делам, связанным с профессиональными ошибками и дефектами оказания медицинской помощи / Е.Х. Баринов, Б.М. Муздыбаев, П.О. Ромодановский, Д.В. Фролов, Е.Н. Черкалина // Медицинская экспертиза и право. - 2010. - №4. - С. 22-25.

11. Баринов, Е.Х. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе: качество или безопасность медпомощи? / Е.Х. Баринов // Управление качеством в здравоохранении. - 2016. - №2. - С. 23-31.

12. Баринов, Е.Х. Судебно-медицинская экспертиза и гражданский процесс / Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский // Эндодонтия today. - 2012. - №3. -С.63-66.

13. Бергер, Е.Е. История болезни в традиции медицинского образования / Е.Е. Бергер // История медицины. - 2015. - Т.2, №3. - С. 436-444.

14. Березников, А.В. Проблема судебно-медицинской экспертизы качества медицинской помощи: возможные пути решения / А.В. Березников, В.П. Конев // Теория и практика судебной экспертизы. - 2009. - № 2(14). - С. 209-213.

15. Богданов, В.В. Хирургическое лечение острой травмы лицевого скелета / В.В. Богданов, А.Г. Балабанцев // Российская ринология. - 2010. - Т.18, №3. - С. 37.

16. Брагина, В.Г. Травма челюстно-лицевой области у детей / В.Г. Брагина, Л.Н. Горбатова // Экология человека. - 2014. - №2. - С. 20-24.

17. Боймурадов, Ш.А. Значение компьютерной томографии в диагностике повреждений стенок верхнечелюстной пазухи при травмах лица / Ш.А. Боймурадов // Российская ринология. - 2007. - №4. - С. 8-10.

18. Боймурадов, Ш.А. Частота встречаемости переломов костей носа среди травм лица / Ш.А. Боймурадов // Российская ринология. - 2006. - №4. -С. 4-5.

19. Брайловская, Т.В. Совершенствование оказания помощи пациентам с повреждениями мягких тканей лица / Т.В. Брайловская // Стоматология. - 2008. - Т.87, №4. - С. 53-55.

20. Бычков, Д.В. Сочетанная черепно-мозговая и челюстно-лицевая травма / Д.В. Бычков, О.В. Новикова, И.А. Хабудаева // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2005. - №2. - С. 85-86.

21. Вагнер, В.Д. Значение медицинской документации для обеспечения защиты врача при возникновении страхового случая / В.Д. Вагнер, В.И. Полуев, А.А. Логинов // Тезисы 1 съезда стоматологической ассоциации России. - М.2000. - С. 39-40.

22. Васильев, А.Ю. Комплекс лучевых методов в диагностике травм челюстно-лицевой области / А.Ю. Васильев, Д.А. Лежнев // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - Т.7, №3. - С. 92-96.

23. Васильев, А.Ю. Сравнительный анализ эффективности лучевых методов в диагностике травм челюстно-лицевой области / А.Ю. Васильев, Д.А. Лежнев // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2008. - №3. - С. 53-55.

24. Витер, В.И. Экспертиза и юридическая оценка неблагоприятных исходов при расследовании профессиональных правонарушений медицинских работников / В.И. Витер, А.Р. Поздеев, И.В. Гецманова. -Ижевск, 2007. - 380 с.

25. Власов, А.М. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой и челюстно-лицевой травмы: Дис. ... канд.мед.наук. - М., 2005. - 159 с.

26. Гандылян, К.С. Структура травм челюстно-лицевой области на примере г. Ставрополя / К.С. Гандылян, С.М. Карпов, Д.Ю. Христофорандо, Е.В. Елисеева, Д.Д. Суюнова, А.А. Хатуева // Актуальные вопросы клинической стоматологии. - 2014. - С. 204-207.

27. Георгиева, О.А. Изменение структуры различных файлов при циклических нагрузках в корневых каналах зубов у лиц молодого возраста / О.А. Георгиева, Е.П. Глушнюк, Е.А. Аксенова // Эндодонтия

today. - 2010. - №1. - С.52-56.

28. Горкина, Н.И. О новом слове в управлении качеством в области стоматологии / Н.И. Горкина, Е.А. Быкова // Стоматология сегодня. -2001. - №9 (11). - С. 10-11.

29. Гунько, В.И. Сравнительная характеристика информативной ценности клинических и рентгенологических методов обследования у больных с повреждениями скулоорбитального комплекса / В.И. Гунько, Ж.Р. Маркарян // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2006. -№3-4. - С.46-48.

30. Дадабаев, В.К. Гражданско-правовая ответственность медицинских работников за допущенные дефекты при ведении медицинской документации / В.К. Дадабаев, В.И. Тищенко, В.Н. Стрельников, Л.Н. Верещагина // Верхневолжский медицинский журнал. - 2012. - Т.10, №3. - С. 43-46.

31. Данилов, Е.О. Правовые основы стоматологической практики / Е.О. Данилов. - СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2002. -С. 176

32. Деньковский, А.Р. Судебная медицина (руководство для врачей) / А.Р. Деньковский, А.А. Матышев. - Л.: «Медицина», 1976. - С. 472

33. Джамбаева, Н.И. Современный взгляд на проблему челюстно-лицевой травмы / Н.И. Джамбаева, А.С. Бояхчян, И.Н. Долгова, С.М. Карпов, А.В. Баландина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - №5-5. - С. 742-745.

34. Дмитриева, Н.И. Медицинская документация стоматолога как объект судебно-медицинской экспертизы / Н.И. Дмитриева, Н.П. Руденкова // Современная стоматология. - 2011. - №1. - С. 116-117.

35. Долгова, О.Б. Анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз по оценке качества оказания медицинской помощи / О.Б. Долгова, Н.В. Родина, С.Л. Соколова, Д.Л. Кондрашов // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2015. - №4 (55). - С. 7-11.

36. Дубров, А.С. Результаты лечения пострадавших с повреждениями скуловой кости / А.С. Дубров, С.А. Чеканов, В.А. Петренко // Уральский медицинский журнал. - 2010. - №1. - С. 23-29.

37. Дубровин, Д.М. Медико-социальная характеристика больных с повреждениями челюстно-лицевой области / Д.М. Дубровин, М.Н. Копецкий, В.С. Полунин // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - №2. - С. 46.48.

38. Дьяченко, С.В. Экспертиза ятрогений / С.В. Дьяченко, А.И. Авдеев, В.Г. Дьяченко. - Хабаровск: Лидер, 2015. - 660 с.

39. Егорова, О.А. Проблемы экспертного судебно-медицинского определения тяжести вреда здоровью при повреждениях тканей челюстно-лицевой области, осложнившихся гнойно-воспалительными процессами / О.А. Егорова // Институт стоматологии. - 2008. - Т.4, № 41. - С. 42-43.

40. Елисеева, Е.В. Адаптация больных, перенесших черепно-лицевую травму / Е.В. Елисеева, Е. М. Шарипов, К.С. Гандылян, Д.Д. Суюнова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т.9, №3 (35). - С. 217-220.

41. Ерофеев, С.В. Неблагоприятный исход медицинской помощи: изучение проблемы в судебно-медицинской практике / С.В. Ерофеев, В.П. Новоселов // Судебно-медицинская экспертиза. - 2008. - Т.51, №1. - С. 35-38.

42. Ефимов, Ю.В. Переломы нижней челюсти и их осложнения: Автореф. Дис. ... докт.мед.наук: 14.00.21 / Юрий Владимирович Ефимов. -Москва: Центральный научно-исследователский институт стоматологии МЗ РФ, 2004. - 39 с.

43. Жаров, В.В. Судебно-медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью при переломах скуловых костей / В.В. Жаров, В.А. Клевно, Е.Н. Григорьева // Судебно-медицинская экспертиза. -2010. - №2. - С. 10-13.

44. Зороастров, О.М. Оценка качества медицинской помощи в рамках проведения судебно-медицинской экспертизы / О.М. Зороастров // Медицинская наука и образование Урала. - 2007. - Т.8, №1. - С. 69-70.

45. Иванова, Е.В. Экспертная оценка проблем при оказании эндодонтического лечения / Е.В. Иванова // Эндодонтия today. - 2010. -№4. - С.26-29.

46. Ившин, И.В. К вопросу о правовой роли медицинской документации / И.В. Ившин, З.И. Тараскина, И.И. Шкаева // Заместитель главного врача. - 2011. - №7(62). - С. 64-68.

47. Инкарбеков, Ж.Б. Сочетанные повреждения костей средней зоны лица с черепно-мозговой травмой: алгоритмы диагностики и лечения / Ж.Б. Инкарбеков, Р.М. Кастей, А.К. Аманжолов, А.К. Майликбаева // Вестник алматинского государственного института усовершенствования врачей. - 2013. - №4. - С. 85-89.

48. Иорданишвили, А.К. Влияние заполнения медицинской документации на заключение судебно-медицинской экспертизы / А.К. Иорданишвили, И.А. Толмачев, О.А. Быховская, М.Е. Горбатенков // Институт стоматологии. - 2010. - Т.4, №49. - С. 24-27.

49. Иорданишвили, А.К. Оценка эффективности лечения и реабилитации пострадавших с повреждениями челюстно-лицевой области / А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов, Т.Г. Мкртчян, В.В. Ващенков // Институт стоматологии. - 2014. - №4 (65). - С. 64-65.

50. Исаев, Ю.С. Роль судебно-медицинской службы в предоставлении объективных данных о качестве оказываемой медицинской помощи населению на догоспитальном этапе (на примере деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы чукотского автономного округа) / Ю.С. Исаев, А.В. Пашенцев, А.В. Воропаев // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - Т.116, №1. - С. 86-89.

51. Карпищенко, С.А. Травма носа / С.А. Карпищенко, О.Е. Верещагина, А.С. Коношков // Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. -

2014. - Т.20, №1. - С. 52-61.

52. Карпов, Д.А. Роль комиссионных судебно-медицинских экспертиз в оценке качества медицинской помощи (по материалам отдела сложных экспертиз ГБУЗ ТО «ОБСМЭ» за 2012-2015 годы) / Д.А. Карпов / Организация судебно-медицинской службы России на современном этапе: пути, решения, результаты. Труды Всероссийской научн.-практич. конф. / Под ред. А.В. Ковалева. - Воронеж: ООО "Издат-Черноземье", 2016. - С. 221-230.

53. Карташова, А.Л. История болезни как основной юридический документ / А.Л. Карташова // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2016. - №5-1. - С. 108-113.

54. Кладов, С.Ю. Судебно-медицинская экспертиза в оценке деятельности врачей и качества медицинской помощи / С.Ю. Кладов // Профилактическая и клиническая медицина. - 2008. - №4. - С. 21-24.

55. Клевно, В.А. Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью в случае перелома скуло-орбитального комплекса, осложненного офтальмологическими нарушениями / В.А. Клевно, Е.Н. Григорьева // Судебно-медицинская экспертиза. - 2011. - Т54, №3. - С. 13-18.

56. Копецкий, И.С. Травматизм челюстно-лицевой области среди населения / И.С. Копецкий, А.Г. Притыко, Н.В. Полунина, А.М. Насибуллин // Российский медицинский журнал. - 2009. - №6. - С. 3-6.

57. Корж, Г.М. Оптимизация диагностического подхода при острой механической черепно-челюстнолицевой травме / Г.М. Корж, Н.Г. Коротких, М.И. Мутафян, В.М. Ланецкая, Л.В. Бабешко // Прикладные информационные аспекты медицины. - 1998. - Т.1, №1. - С. 56-58.

58. Краевой, С.А. Алгоритм экспертного анализа качества оказания медицинской помощи при неблагоприятном исходе заболевания / С.А. Краевой, В.Я. Галухин // Социальные аспекты здоровья населения. -2012. - Т.24, №2. - С. 5.

59. Крюков, В.Н. Диагностикум / В.Н. Крюков. - Новосибирск: Наука, 2011.

- 543 с.

60. Крюков, В.Н. Судебная медицина: учебник / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин.

- М.: Медицина, 1998. - С. 464

61. Кузьмин, А.С. клинико-статистическое исследование травм челюстно-лицевой области / А.С. Кузьмин // VII всероссийская (81-й итоговая) студенческая научная конференция «студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты», посвященная 90-летию СНО САМГМУ. - 2013. - С. 54-59.

62. Куцевляк, В.И. Анатомическая классификация повреждений костей лицевого скелета / В.И. Куцевляк, В.Н. Панченко // Вестник стоматологии. - 2010. - Т.4, №73. - С. 95-98.

63. Кучкина, Е.С. Медико-социологическое обследование больных с челюстно-лицевой травмой / Е.С. Кучкина, А.Г. Сердюков, А.П. Нестеров // Астраханский медицинский журнал. - 2010. - Т5, №3. - С. 145-150.

64. Лазарев, С.В. Проблемные вопросы экспертизы качества медицинской помощи / С.В. Лазарев // Главный врач: хозяйство и право. - 2016. - №1.

- С. 9-18.

65. Левенец, А.А. Челюстно-лицевой травматизм как социальная, экономическая и медицинская проблема / А.А. Левенец, Н.А. Горбач, Н.Н. Фокас // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - № 2(80). - С. 13-18.

66. Леонтьев, В.К. Пути повышения качества работы / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1996. - №1. - С. 4-6.

67. Лепилин, А.В. Клинико-статистический анализ травматических повреждений челюстно-лицевой области и их осложнений по материалам работы отделения челюстно-лицевой хирургии за 2008-2012 годы / А.В. Лепилин, Г.Р. Бахтеева, В.Г. Ноздрачев, М.Ю. Шихов, А.Х. Рамазанов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т.9, №3. - С. 425-428.

68. Лёвина, К.С. Особенности травм челюстно-лицевой области, сочетающихся с ЗЧМТ / К.С. Лёвина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т4., №4. - С. 361.

69. Лимберг, А.А. Сочетанная черепно-лицевая травма, оптимизация специализированного лечения / А.А. Лимберг // Травматология и ортопедия России. - 2004. - №3. - С. 55-60.

70. Логинов, А.А. О гарантиях качества в стоматологии / А.А. Логинов, Е.С. Тучик, В.И. Полуев, Ю.В. Кузовкова // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2001. - №2(4). - С. 74-78.

71. Лялина, Е.А. Дефекты ведения медицинской документации, выявленные при проведении судебно-медицинской экспертизы живых лиц / Е.А. Лялина, В.П. Новоселов // Сибирский медицинский журнал. -2008. - Т.23, №1-1. - С. 34-37.

72. Лялина, Е.А. Комплексная оценка влияния дефектов ведения медицинской документации на качество судебно-медицинских экспертиз: Автореф. Дис. ... канд.мед.наук: 14.02.03 / Елена Александровна Лялина. - Новокузнецк: ГОУ ВПО «НГМУ Росздрава», 2010. - 23 с.

73. Мадай, Д.Ю. Проблемы оказания специализированной помощи пострадавшим с черепно-лицевой травмой / Д.Ю. Мадай, Ю.А Щербук, К.А. Абсава, Е.Л. Сокирко, М.О. Данилевич // Институт стоматологии. -2013. - № 4(61). - С. 68-69.

74. Максимов, А.В. Анализ дефектов ведения медицинской документации как источник информации об уровне оказания медицинской помощи / А.В. Максимов / Актуальные вопросы профилактики и лабораторной диагностики в судебно-медицинской экспертизе. Сборник материалов расширенной научн.-практич. конф., посвящ. 95-летию Санкт-Петербургского ГБУЗ "Городского бюро судебно-медицинской экспертизы". - М.: ООО "Брукер", 2013. - С. 9-10.

75. Мальцев, С.А. Оптимизация системы оказания хирургической помощи

при повреждениях головы и шеи: Дис. ... докт.мед.наук: 14.01.17 / Сергей Александрович Мальцев. - Тюмень, 2011. - 238 с.

76. Медведев, Ю.А. Диагностика травматических повреждений нижней стенки глазницы / Ю.А. Медведев, Л.С. Шаманаева // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. - 2012. - Т.14, №4. - С. 504505.

77. Миранович, С.И. Неогнестрельные переломы верхней челюсти / С.И. Миранович, Н.Н. Черченко // Современная стоматология. - 2012. - №1. -С. 24-28.

78. Михайлюков, В.М. Посттравматические дефекты и деформации глазницы. Особенности диагностики и принципы лечения (обзор литературы) / В.М. Михайлюков, Д.В. Давыдов, О.В. Левченко // Голова и шея. Российское издание. Журнал общероссийской общественной организации "федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи". - 2013. - №2. - С. 40-48.

79. Михеева, Н.А. Критерии экспертной оценки ошибок и неблагоприятных исходов в практике пластической хирургии: Методические рекомендации / Н. А. Михеева, Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский. - М., 2013. - 15 с.

80. Мурзова, Т.В. Анализ дефектов оказания медицинской помощи по результатам изучения судебно-медицинских экспертиз неблагоприятных исходов стоматологического лечения / Т.В. Мурзова Т.В., Н.В. Малахов, А.В. Дятел // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - №3. - С.28-31.

81. Мустафаев, М.Ш. Структура травм костей ЧЛО и их воспалительных осложнений по данным анализа архивных материалов клиники челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) г. Нальчик / М.Ш. Мустафаев, Дж.Т. Кужонов, Р.И. Акаев // Электронный научно-образовательный вестник здоровье и образование в XXI. - 2012. - Т.14, №9. - С. 266-267.

82. Налётова, Д.М. К вопросу о необходимости разработки методологии

экспертного исследования медицинской документации / Д.М. Налётова // Медицинское право: теория и практика. - 2016. - Т.2, №1(3). - С. 165173.

83. Новоселов, В.П. О проведении комиссионных и комплексных экспертиз по ненадлежащему оказанию медицинской помощи и роли судебно-медицинского эксперта / В.П. Новоселов // Вестник судебной медицины. - 2014. - Т.3, №1. - С. 5-10.

84. Павлова, О.Ю. Лучевая диагностика травм костей средней зоны лица / О.Ю. Павлова, Н.С. Серова, Ю.А. Медведев, П.С. Петрук // Российский электронный журнал лучевой диагностики.- 2014. - №3. - С. 39-45.

85. Панкратова, А.С. Организация неотложной медицинской помощи больным с переломами костей лицевого скелета / А.С. Панкратов, А.Г. Притыко, В.В. Коркин, Н.Г. Озолина // Российский медицинский журнал. - 2009. - №4. - С. 3-6.

86. Печерей, И.О. Применение нормативно-правовых актов, устанавливающих правила ведения и формы медицинской документации: особенности судебной практики / И.О. Печерей // Здравоохранение. - 2012. - №3. - С. 84-89.

87. Попов, В.Л. Правовые основы медицинской деятельности / В.Л. Попов, Н.П. Попова. - СПб. - ДЕАН, 1999. - 256 с.

88. Попов, В.Л. Особенности оценки степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека при повреждениях челюстно-лицевой области и шеи, сопровождающихся инфекционными процессами / В.Л. Попов, В.Л. Егорова // Судебно-медицинская экспертиза. - 2013. - №3. - С. 53-54.

89. Попов, В.Л. Особенности экспертной характеристики переломов нижней челюсти, осложняющихся посттравматическим остеомиелитом / В.Л. Попов, О.А. Егорова // Ученые записки СПБГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2012. - Т.19, №2. - С.51-54.

90. Попов, В.Л. Судебная медицина (учебник) / В.Л. Попов. - Л.: Изд.В.Мед.А., 1985. - С. 500

91. Попов, В.Л. Судебная медицина: Уч.пособие / В.Л. Попов. - СПб.: Питер, 2002. - С. 253

92. Попова, Т.Г. Стоматологи о причинах возникновения неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи / Т.Г. Попова, Е.Ю. Кураева // Проблемы экспертизы в медицине. - 2007. - Т.7, №3(27). - С. 7-9.

93. Попова, Т.Г. Экспертные критерии оценки качества стоматологического ортопедического лечения / Т.Г. Попова // Стоматология. - 2008. - Т.87, №3. - С. 61-63.

94. Райский, М.И. Судебная медицина для студентов и врачей / М.И. Райский. - М.: Гос.изд-во мед. лит-ры, 1953. - 598 с.

95. Самохвалов, Д.П. Актуальность организации экстренной медицинской помощи больным с травмой черепно-челюстно-лицевой области / Д.П. Самохвалов, В.П. Журавлёв, М.М. Бухер // Уральский медицинский журнал. - 2010. - №4. - С. 40-43.

96. Самохвалов, Д.П. Анализ картины переломов челюстно-лицевой области в городе Екатеринбурге / Д.П. Самохвалов, В.П. Журавлёв, В.А. Петренко, А.Н. Николаева // Уральский медицинский журнал. - 2011. -№5. - С. 103-107.

97. Самуткина, М.Г. Анализ современной эпидемиологической картины переломов нижней челюсти (по материалам клиники челюстно-лицевой хирургии самарского государственного медицинского университета) / М.Г. Самуткина // Врач-аспирант. - 2013. - Т.60, №5,3. - С. 451-457.

98. Самыкин, А.С. Особенности лечения травм скулоорбитального комплекса / А.С. Самыкин // Медицина и фармакология. - 2014. - № 3(4). - С. 4.

99. Саркисян, Б.А. Ятрогенная патология в практике судебно-медицинской экспертизы / Б.А. Саркисян, Н.Б. Шапкина, В.П. Новоселов // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т.25, № 4-1. - С. 137-141.

100. Семенов, А.В. Классификация сочетанной черепно-мозговой травмы:

вопросы терминологии / А.В. Семенов // Нейрохирургия. - 2015. - № 4.

- С. 60-63.

101. Семёнов, А.В. Догоспитальная диагностика и прогнозирование исходов сочетанной черепно-мозговой травмы / А.В. Семёнов // Нейрохирургия.

- 2007. - №3. - С. 56-59.

102. Сергеев, Ю.Д. Формирование экспертного заключения при судебно-медицинской экспертизе лечебной деятельности / Ю.Д. Сергеев, С.В. Козлов // Медицинское право. - 2011. - № 5. - С. 3-6.

103. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека: учебное пособие. В 3-х т. Т.1. : Учение о костях, суставах, связках и мышцах / Р. Д. Синельников.

- М.: Госмедиздат, 1963. - 477 с.

104. Сипкин, А.М. Характеристика острых травматических повреждений челюстно-лицевой области / А.М. Сипкин, Н.Е. Ахтямова, Д.В. Ахтямов // РМЖ. - 2016. - Т.24, №14. - С. 932-935.

105. Теньков, А.А. Ошибки судебно-медицинских экспертов и пути их предотвращения: практическое руководство в 4 томах / А.А. Теньков. -Курск: КГМУ., 2016. - 2220 с.

106. Тимофеев, И.В. Болезнь и смерть / Тимофеев И.В. - СПб.: Изд. ДНК, 2016. - 376 с.

107. Томилин, В.В. Руководство по судебной медицине / В.В. Томилин, Г.А. Пашинян. - М.: Медицина. - 576 с.

108. Тонков, В.Н. Учебник нормальной анатомии человека / под ред. Б.А. Долго-Сабурова. - М. - Медгиз, 1962. - 763 с.

109. Трубин, В.В. Организация и лечение пострадавших с сочетанной травмой челюстно-лицевой области в чувашской республике / В.В. Трубин, А.Н. Каралин, С.А. Караулов, В.А. Терентьев // Медицинский журнал Чувашии. - 1997. - Т7, №1-2. - С. 16-23.

110. Тучик, Е.С. Анализ причин неблагоприятных исходов и профессиональных ошибок в травматологии по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз / Е.С. Тучик, Е.М.

Кильдюшов, М.В. Лядова, С.В. Гусева // Московский хирургический журнал. - 2015. - №3(43). - С. 16-19.

111. Умаров, О.М. Клинико-диагностические особенности сочетанной черепно-лицевой травмы / О.М. Умаров, Д.Д. Абдуллаев // Научная дискуссия: вопросы медицины. - 2015. - №12. - С. 109-115.

112. Умарова, К.В. Значение медицинской документации для оценки качества оказания стоматологической помощи / К.В. Умарова, В.Г. Бутова, Б.Ю. Суражева // Российский стоматологический журнал. -2011. - №5. - С. 46-48.

113. Фаизов, Т.Т. Оценка качества квалифицированной помощи пострадавшим с травмой челюстно-лицевой области в г. Казани / Т.Т. Фаизов, Н.Р. Аюпова // Качество оказания медицинской стоматологической помощи: способы достижения, критерии и методы оценки. - 2016. - С. 191-195.

114. Федотов, С.Н. Нарушения функции внешнего дыхания у жителей европейского севера при переломах нижней челюсти и их коррекции / С.Н. Федотов, И.О. Авдышоев, А.Б. Гудков, О.Н. Попова. -Архангельск: Правда Севера, 2016. - 238 с.

115. Фролов, Д.В. Экспертная оценка осложнений и неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи пациентам с травмами верхней и нижней челюстей: Дис. канд. мед. наук. - М., 2011. - 153 с.

116. Христофорандо, Д.Ю. Анализ распространенности, диагностики и лечения сочетанной черепно-лицевой травмы / Д.Ю. Христофорандо // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011. - Т.23, №3. - С. 36-37.

117. Христофорандо, Д.Ю. Особенности течения сочетанной челюстно-лицевой травмы /Д.Ю. Христофорандо, С.М.Карпов, В.А.Батурин, К.С. Гандылян // Институт стоматологии. - 2013.-№2. - С.59-61.

118. Христофорандо, Д.Ю. Черепно-лицевая травма, структура, диагностика, лечение / Д.Ю. Христофорандо, С.М. Карпов, Е.М. Шарипов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - №5. - С. 171-173.

119. Черченко, Н.Н. Тактика оказания экстренной помощи пострадавшим от транспортной травмы челюстно-лицевой области / Н.Н. Черченко, С.И. Миранович // Современная стоматология. - 2011. - №1. - С. 76-77.

120. Чистый, А.Г. Медицинская документация как объект судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с дефектами оказания медицинской помощи / А.Г. Чистый, Н.Ф. Чистая // Медицинский журнал. - 2008. - №4 (26). - С. 121-122.

121. Шишманян, Д.Б. Характеристика экстренного приема челюстно-лицевого отделения / Д.Б. Шишманян // Бюллетень медицинских интернет-конференций.- 2015. - Т.5, №10. - С. 1166.

122. Bassed, R. Судебная стоматология: больше чем просто идентификация / Richard Bassed // Главный врач юга России. - 2015. - № 47. - С. 27-32.

123. Bayroshevskaya, M. Anatomical and sex variations of human foot bones in

accordance with osteometry / M. Bayroshevskaya, R. Nikiforov, R.

Khayrullin, A. Melnikov, A. Shikanov // International journal of

experimental and clinical anatomy. - 2012. - T.6. - P. 99.

124. Boffano, P. European maxillofacial trauma (eurmat) project: a multicentre

and prospective study / P. Boffano, K.H. Karagozoglu, S.C. Kommers, T.

Forouzanfar, F. Roccia, E. Zavattero, E. Dediol, V. Uglesic, Z. Kovacic, A.

Vesnaver, V.S. Konstantinovic, M. Petrovic, J. Stephens, A. Kanzaria, N.

Bhatti, S. Holmes, P.F. Pechalova, A.G. Bakardjiev, V.A. Malanchuk, A.V.

Kopchak, P. Galteland, E. Mjoen, P. Skjelbred, C. Koudougou, G.

Mouallem, P. Corre, S. Loes, N. Lekven, S. Laverick, P. Gordon, T. Tamme,

S. Akermann // Journal of cranio-maxillofacial surgery. - 2015. - T.43, № 1.

- P. 62-70.

125. Brignol, L. Long-term functional and aesthetic sequelae after complex facial

trauma associated with a mild brain injury / L. Brignol, L. Ricbourg, C.

Meyer, B. Ricbourg // Revue de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale.

- 2006. - T.107, № 4. - P. 233-243.

126. Cavalcanti, A.L. Injuries to the head and face in brazilian adolescents and

teenagers victims of non-natural deaths / A.L. Cavalcanti, C.B. De Alencar, I.S.A.A. Rodrigues, M.S.D.A. Pinto, A.F.C. Xavier, C.L. Cavalcanti, A.M.G. Valen5a // Journal of forensic odonto-stomatology. - 2012. - T.30, № 1. - P. 13-21.

127. Chen, T. The CT characteristics of orbital blowout fracture and its

medicolegal expertise/ T. Chen, S. Gu, W. Han, Q. Zhang // J Forensic Leg Med. - 2009. - №1. - P. 12-18.

128. Christensen, B.J. Risk factors for severe complications of operative

mandibular fractures / B. J. Christensen, D.E. Mercante, J.P. Neary, B.J. King // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 2017. - T.75, № 4. - P. 1-8.

129. Elledge, R.O.C. The role of alcohol in maxillofacial trauma-a comparative

retrospective audit between the two centers / R.O.C. Elledge, R. Elledge, P. Aquilina, J. Hodson, S. Dover // Alcohol. - 2010. - P. 33-37.

130. Gaudio, R.M. Traumatic dental injuries during anaesthesia. Part II: medico-

legal evaluation and liability/ R.M. Gaudio, S. Barbieri, P. Feltracco // Dent Traumatol. - 2011. - №1. - P.54-57.

131. Guerrier, G. Reconstruction of residual mandibular defects by iliac crest bone

graft in war-wounded iraqi civilians, 2006-2011 / G. Guerrier, E. Baron, A. Alaqeeli, A. Al Jawadi, N. Foote, A. Albustanji // British journal of oral and maxillofacial surgery. - 2015. - T.53, № 6. - P. 27-31.

132. Hochberg, J. Soft tissue injuries to face and neck: early assessment and repair

/ J. Hochberg, M. Ardenghy, S. Toledo, M.E. Ardenghy, Y. Miura, F. Schiebel // World jornal of surgery. - 2001. - T. 25, № 8. - P. 1023-1027

133. Liang, X.H. Maxillofacial injuries caused by the 2008 Wenchuan earthquake

in China / X.H. Liang, Y.L. Tang, E. Luo, G.Q. Zhu, H. Zhou, J. Hu, X.F. Tang, X.Y. Wang // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 2009. -T.67, № 7. - P. 1442-1445.

134. Lynham, A.J. Emergency department management of maxillofacial trauma /

A.J. Lynham, J.P. Hirst, J.A. Cosson, P.J. Chapman, P. Mceniery //

Emergency medicine Australasia. - 2004. - T.16, № 1. - P. 7-12.

135. Macleod, S. Maxillofacial trauma / S. Macleod, T. Sunderland // Student

BMJ. - 1996. - T.4, № 41. - P. 183-186.

136. Malanchuk, V.O. Risk factors for development of infection in patients with

mandibular fractures located in the tooth-bearing area / V.O. Malanchuk, A.V. Kopchak // Journal of cranio-maxillofacial surgery. - 2007. - T.35, № 1. - P. 57-62.

137. Mcgoldrick, D.M. Quality of information about maxillofacial trauma on the

internet / D.M. Mcgoldrick, P. Kielty, C. Cotter // British journal of oral and maxillofacial surgery. - 2017. - T.55, № 2. - P. 141-144.

138. Mibdak, M.T. Service quality in dentistry / M.T. Mindak // Br. Dent. J. -

1996. - №3. - P. 330-332.

139. Morales, N.D. Overall aspects of maxillofacial trauma / N.D. Morales, V.D.

Morales // Revista cubana de estomatologia. - 2016. - T.53, № 3. - P. 5661.

140. Obafunwa, J.O. Forensic odontological observations in the victims of DANA

air crash/ J.O.Obafunwa, V.O. Ogunbanjo, O.B. Ogunbanjo // Pan Afr Med J.-2015. - №4. - P. 49-53.

141. Regmi, K.P. Retrospective clinical study of maxillary sagittal fractures:

predictors of postoperative outcome / K.P. Regmi, J.B. Tu, S.M. Ge, J.T. Du, C.Q. Hou, X.Y. Hu, S.X. Li // Journal of oral and maxillofacial surgery.

- 2017. - T.75, № 3. - P. 576-583.

142. Rezaei, M. Epidemiology of maxillofacial trauma in a university hospital of

Kermanshah, Iran / M. Rezaei, S. Jamshidi, T. Jalilian, N. Falahi // Journal of oral and maxillofacial surgery, medicine, and pathology. - 2017. - T.29, № 2. - P. 110-115.

143. Sener, M.T. Diagnosing isolated nasal fractures in the emergency department:

are they missed or overdiagnosed? Ten years experience of 535 forensic cases / M.T. Sener, A.N. Kok, C. Kara // Eur J Trauma Emerg Surg. - 2014.

- №6.- P. 45-49.

144. Sharma, R. Dental stem cells: harnessing newer possibilities / R. Sharma, D.

Bhargava, V. Chandavarkar, M. Yadav, P. Rastogi, M. Siddhartha, P. Caroli // Journal of Indian academy of forensic medicine. - 2013. - T.35, № 4. - P. 378-382.

145. Strupp, J. Out of embed, but facing trauma? / J. Strupp // Editor & publisher.

- 2003. - T.136, № 16. - P. 4.

146. Tulapunt, N. Hanging fatalities in central bangkok, thailand: a 13-year

retrospective study / N. Tulapunt, S. Phanchan, V. Peonim // Clinical medicine insights: pathology. - 2017. - T.10, № 1. - P. 1-10.

147. Vanezis, P. Saving faces: art and medicine working together / P. Vanezis //

The lancet. - 2002. - T. 359, № 9302. - P. 267.

148. Weil, T.P. Dental services and the health reform debate / T.P. Weil // N.F.

State Dent. J. - 1994. - №8. - P. 46-50.

149. Wilson, E.A. Conquering conflict in medicine / E.A. Wilson, C. Kristjanson

// Medical Education. - 2002. - T. 36, № 11. - P. 1105-1106.

150. Zivkovic, V. Head injuries in falls from a standing height: do fractures of the

orbital roof matter? A prospective autopsy study / V. Zivkovic, S. Nikolic // Forensic Sci Med Pathol. - 2014 - №4. - P. 83-87.

ПРИЛОЖЕНИЕ (таблицы 1-п - 2-п)

Таблица 1-п. Перечень изученных историй болезни пострадавших с травмой лица и лицевого черепа

Порядковый номер № истории болезни Фамилия И.О. Пол Возраст (лет)

20014 год

1. 202 Мальцев А.А. м 27

2. 2390 Евсеев Е.В. м 24

3. 2780 Беляева Т.В. ж 69

4. 3055 Леснян С.С. м 23

5. 3483 Иванов Р.В. м 36

6. 3718 Попов Б.Г. м 44

7. 4237 Парахлевнян А.А. м 31

8. 5839 Филатова Е.М. ж 43

9. 6850 Анохин Г.Ю. м 52

10. 6851 Пеш А. м 38

11. 6878 Михалева Л.Е. м 26

12. 7841 Петров И.С. м 31

13. 8509 Зубуев С.Р. м 22

14. 8513 Зозула И.И. ж 75

15. 8523 Иннулин Ю.А. м 60

16. 8528 Спогуев М.В. м 29

17. 8994 Соколов А.А. м 53

18. 9236 Жуков С.И. м 42

19. 10569 Амосов Д.И. м 29

20. 11386 Ямнин М.П. м 36

21. 12605 Димитриев И.С. м 21

22. 12826 Мартынов С.А. м 36

23. 12833 Турхумов М.М. м 23

24. 12842 Чарняев А.А. м 36

25. 14846 Кушрова А.Г. ж 68

26. 15823 Малахов Ю.А. м 34

27. 16271 Шилина И.А. ж 70

28. 17312 Семашин С.В. м 39

29. 17667 Чаднов В.В. м 44

30. 18385 Александровский М.В. м 22

31. 18707 Курашкин Д.В. м 33

32. 19686 Трусов В.В. м 27

33. 20364 Шинов Г.В. м 68

34. 20373 Соболев Н.А. м 20

35. 20770 Насиров Ф.Р. м 20

36. 20772 Гараева Л.Р. ж 37

37. 20952 Дементьева С.А. м 45

38. 20954 Корнев П.Ч. м 25

39. 22597 Беляев И.Т. м 23

40. 23368 Сафанова В.В. ж 35

41. 24074 Назаренко С.В. м 29

42. 24447 Муханов Я.А. м 36

43. 26686 Емельянов Е.В. м 23

44. 26913 Агаев Д.А. м 22

45. 27207 Кузнецов А.А. м 25

46. 1282 Тонорков А.Г. м 30

2015 год

47. 1747 Мещерякова В.Г. ж 72

48. 2297 Тихонов А.Ю. м 51

49. 2667 Петров А.А. м 24

50. 3356 Кучеренко А.С. м 22

51. 5095 Егоров Д.К. м 21

52. 5126 Кокорин А.А. м 27

53. 5360 Гусейнов Ю.Н. м 29

54. 5990 Петров С.В. м 29

55. 6636 Боткин Н.В. м 29

56. 7322 Аврамидис М.П. м 42

57. 8667 Познаев П.А. м 25

58. 9345 Конзиков Ю.А. м 19

59. 10726 Роисков А.Н. м 25

60. 10735 Орлов А.С. м 19

61. 10744 Куклев А.В. м 37

62. 10753 Зайцев А.С. м 28

63. 11112 Большакова В.В. ж 52

64. 11788 Усачева Г.А. ж 24

65. 12332 Иванова Ю.И. м 29

66. 12611 Зверев А.А. м 22

67. 12619 Кузьмин Д.И. м 19

68. 12637 Иванов Е.Н. м 22

69. 12639 Лохнин П.М. м 23

70. 13282 Маленков Э.Н. м 43

71. 13618 Урунов А.М. м 34

72. 13793 Тихонов А.Н. м 24

73. 14365 Сельков И.С. м 25

74. 14370 Зыбнев Е.В. м 30

75. 14386 Савченко Е.В. ж 56

76. 14867 Стариков М.Ю. м 27

77. 14868 Стрельцов А.И. м 19

78. 15336 Тарасов А.В. м 26

79. 15660 Башинов В.Г. м 75

80. 16099 Мельник Р.Б. ж 79

81. 16136 Старков К.А. м 29

82. 16226 Дтавцова Т.В. ж 23

83. 16484 Кондрашова О.Л. ж 29

84. 17005 Демидова Т.В. ж 49

85. 17375 Тимошенко А.Н. м 29

86. 19511 Паршаков Р.А. м 25

87. 19523 Писарев В.Б. м 45

88. 19734 Мамлев Р.И. м 25

89. 19747 Погожева Е.С. ж 39

90. 22575 Пахомов И.В. м 30

91. 24384 Машников И.В. м 41

92. 24607 Загустина О.А. ж 41

93. 24618 Потунин В.Е. м 21

94. 25087 Сусликов Д.А. м 19

95. 26142 Балык А.Д. м 24

96. 27351 Бабаяров Ю.Х. м 47

97. 27736 Марков А.Н. м 27

98. 28194 Давтян М.Д. м 24

99. 29136 Галунов А.А. м 43

100. 34674 Севидов А.А. м 42

101. 45347 Герасимов Д.А. м 35

2016 год

102. 1277 Афанасьев Е.А. м 59

103. 1704 Залинская А.М. ж 46

104. 1764 Ермиков Д.Е. м 31

105. 1780 Рудковский К.П. м 22

106. 3900 Кошелева М.С. ж 50

107. 4191 Винников А.М. м 37

108. 4208 Носов А.М. м 20

109. 6147 Чураев Д.Т. м 23

110. 7603 Гримая А.М. м 64

111. 7851 Елгахов З.В. м 28

112. 8270 Каянина Е.Н. ж 32

113. 8313 Андреева О.Н. ж 33

114. 9198 Александров Е.В. м 26

115. 12012 Юрченков Н.Н. м 24

116. 12538 Менийн О.В. ж 30

117. 15171 Тхомахов С.А. м 26

118. 15348 Илларионов Ю.П. м 41

119. 16616 Мирзоев А.Р. м 30

120. 16799 Савченко А.А. м 21

121. 16979 Сосна Ю.Б. м 55

122. 17376 Крыжановский А.М. м 27

123. 17381 Кудрявцев С.А. м 24

124. 17382 Овчинников Д.В. м 24

125. 17387 Рютин А.В. м 39

126. 17393 Василюк К.О. м 30

127. 17883 Демина В.Г. ж 40

128. 17889 Киселев К.В. м 23

129. 18309 Беляцкая Е.С. ж 31

130. 18311 Смирнова Е.Б. ж 42

131. 18522 Кравцов А.Д. м 18

132. 20307 Маджилидов М.Р. м 33

133. 20831 Финюхин А.К. м 21

134. 23593 Шкурко Р.М. м 24

135. 25176 Дейяренко С.И. м 20

136. 25516 Ефремов Д.С. м 23

137. 25531 Фоменко Е.А. м 22

138. 25972 Копечи И.Н. м 26

139. 26866 Горацук С.В. м 24

140. 27630 Орлов М.А. м 39

141. 27972 Курганская С.И. ж 57

142. 27983 Афанасьев К.С. м 25

143. 27988 Батурин А.В. м 34

144. 27993 Калинин Д.Н. м 41

145. 28341 Шестакова М.Н. ж 38

146. 28514 Клевакин А.В. м 41

147. 28523 Селезнев Р.И. м 20

148. 28526 Соколов А.Л. м 28

149. 29249 павлик В.И. м 28

150. 29600 Подгорнов В.В. м 23

151. 30175 Агафонова В.А. ж 36

152. 30965 Амеев С.А. м 39

153. 37789 Пустов А.В. м 27

154. 49899 Матвеев М.В. м 20

155. 56734 Казеекин С.С. м 30

2017 год

156. 1341 Кушин В.А. м 47

157. 2122 Пирмагомедов Т.Г. м 21

158. 2131 Круглова А.А. ж 32

159. 3407 Гончаров Д.Н. м 36

160. 3676 Силяева И.Л. ж 21

161. 5299 Бусов К.П. м 23

162. 7540 Каралтанов С.А. м 18

163. 7555 Дьяченко Е.В. м 18

164. 8384 Асмонов М.Р. м 25

165. 8388 Барганоев Г.Р. м 22

166. 8401 Комерь П.С. м 19

167. 8968 Гришин К.И. м 36

168. 9243 Юзов С.Ю. м 22

169. 10057 Кочеусов К.В. м 29

170. 10063 Федоров П.С. м 21

171. 10072 Матвеев Г.В. м 52

172. 11460 Царев А.В. м 32

173. 12555 Степанов Д.Ю. м 22

174. 12570 Чугунов Ф.С. м 19

175. 13305 Ротарь Т.И. ж 32

176. 15038 Иванюк В.Ю. м 25

177. 15631 Астафьев Ю.И. м 54

178. 15637 Коровченко В.А. м 21

179. 16707 Кадыров Н.А. м 40

180. 16967 Базанин А.Г. м 50

181. 17333 Бердачевская Г.Р. ж 23

182. 17345 Свечникова О.В. ж 62

183. 18997 Ковалевский Б.А. м 32

184. 19233 Савин И.В. м 24

185. 19509 Бородин А.В. м 19

186. 19540 Итодулаев А.Ш. м 39

187. 20018 Лебедева Е.В. ж 43