Клинико-функциональная характеристика пациентов с глоссалгией и оптимизация их лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Вальков, Вячеслав Анатольевич

• Вальков, Вячеслав Анатольевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Вальков, Вячеслав Анатольевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ:

СИНДРОМ ЖЖЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

1. 1Боль в языке, понятия заболевания, этиология и патогенез

1.2 Лечение пациентов с глоссалгией

ГЛАВА 2.ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика лечебных групп и групп сравнения

2.2. Клинические методы исследования

2.3 .Функциональные методы исследования

2.4.Статистические методы исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ГЛОССАЛГИИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПАЦИЕНТОВ

С ГЛОССАЛГИЕЙ

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС И ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТОВ

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КПУ - кариес, пломба, удаленный УИК - уровень интенсивности кариеса УЗДГ - ультразвуковая допплерография СЖПР - синдром жжения полости рта СОПР - слизистая оболочка полости рта ФПГ - фотоплетизмография ЭОД - электроодонтометрия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика пациентов с глоссалгией и оптимизация их лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Частота глоссалгии в структуре стоматологических заболеваний составляет 0,5-5,0% (Е.В. Боровский, A.J1. Машкилейсон, 1984), а среди патологии слизистой оболочки полости рта встречается до 30% (Л.И. Глебова, И.Б. Трофимова, 1998; Ю.Н. Никифорова, 2001).

Патогенетической основой заболевания считается тканевая гипоксия и нарушения микроциркуляции, обусловленные дисбалансом в вегетативной иннервации (А.К Иорданишвилли, 1986; E.H. Дычко, 1990; В.М. Безруков 2001; Э.Г. Борисова, 2004) и дезрегуляцией центральных ноцицептивных структур головного мозга (Fiel P.L., Rowbthan М.С., 1994).

Однако, в последнее время боль в языке ассоциируют с различными заболеваниями челюстно-лицевой области (дисфункцией ВНЧС; синдромом Костена, остеохондрозом шейного отдела позвоночника) и полости рта (десквамативным глосситом, непереносимостью металлических включений, кандидозом), объединяя их в одно понятие - синдром жжения полости рта (Л,Н. Казарина, Л.В. Вдовина, 2001; К.А. Лебедев с соавт., 2010; И.М. Рабинович, 2011; E.H. Зашихин,2012).

Хотя считается, что провоцирующими факторами глоссалгии являются заболевания внутренних органов (С.А. Хамидуллина, 1998; Ю.Н. Никифорова 2000; А.К. Иорданишвилли, 2001; В.Е. Гречко 2012) и психотравмирующие ситуации (М.Н. Пузин с соавт., 1999; В.М. Безруков, 2001; Э.Г. Борисова, 2001; М.А. Шерман с соавт.,2006; Л.Н. Казарина, 2008; Bergdahl B.J., Anneroth G., PerrisH., 1995).

Учитывая высокую распространенность данного заболевания, сложность в выявлении причинного фактора, схожесть жалоб с другими заболеваниями, довольно стойкий болевой компонент и непродолжительные сроки ремиссии,

исследования данной патологии и изыскание оптимальных методов терапии являются актуальными.

Цель исследования - установить характерологические клинико-функциональные показатели пациентов с глоссалгией и повысить эффективность их лечения.

Задачи исследования:

1. Установить частоту встречаемости глоссалгии на консультативном приеме и факторы риска заболевания.

2. Изучить значимость различных патогенетических факторов в развитии глоссалгии.

3. Оценить тяжесть боли у пациентов с глоссалгией по балльно-оценочной шкале и обосновать ее эффективность в дифференциальной диагностике с синдромом жжения полости рта, обусловленном непереносимостью металлических ортопедических материалов.

4. Определить психо-эмоциональное состояние пациентов с глоссалгией по уровню тревоги и депрессии.

5. Установить эффективность применения препаратов «Дипроспан» и «Кортексин» и разработать рекомендации по их применению у пациентов с глоссалгией.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Установлено, что характерологическими клиническими показателями пациентов с глоссалгией являются жалобы на жжение в языке умеренной интенсивности на фоне сформировавшегося клинически тревожно-депрессивного состояния.

Обнаружено, что более половины (54,9%) пациентов связывают начало заболевания с эмоциональной травмой.

Установлено, что для пациентов с глоссалгией характерно снижение высоты пульсовых осцилляций доплерограмм языка и их временных отрезков,

болевой чувствительности слизистой полости рта и электровозбудимости пульпы зубов.

Впервые обнаружено, что при глоссалгии изменяется порог болевой чувствительности слизистой полости рта на тепловой раздражитель и снижается электровозбудимость пульпы зубов. Разработано устройство (заявка на полезную модель №2013117762/14(026291) для определения болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта.

Обоснована эффективность включения в комплекс лечения пациентов с глоссалгией препаратов «Дипроспан» и «Кортексин».

Практическая значимость

Доказано, что клинические проявления и характер болей у пациентов с глоссалгией и непереносимостью металлических конструкционных материалов, включенных в несъемные ортопедические протезы в полости рта, схожие и поэтому не могут быть дифференциально - диагностическими критериями этих двух состояний.

Обнаружено, что используемая в обследовании пациентов с глоссалгией балльно-оценочная шкала боли позволяет объективно охарактеризовать ее, наблюдать за динамическими изменениями и определять эффективность проводимого лечения.

Установлено, что после включения в комплекс лечения пациентов с глоссалгией препаратов «Дипроспан» и «Кортексин» боль полностью исчезает непосредственно после лечения в 80,5-88,9% случаях; безболевой период сохраняется до 12 месяцев у 46,2-52,7% пациентов; а у 25,1-29,3 % обследованных соответствующих лечебных групп боль не возобновляется в течение 15 месяцев.

Положения, выносимые на защиту.

1. Синдром жжения полости рта, обусловленный глоссалгией и непереносимостью металлических ортопедических конструкционных материалов, имеет схожую клиническую картину. В патогенезе глоссалгии играет значение соматическая отягощенность и депрессивное состояние пациентов, способствующих изменению микроциркуляции, существенному снижению порога болевой чувствительности слизистой и пульпы зубов.

2. Включение в комплекс терапии пациентов с глоссалгией препаратов «Дипроспан» и «Кортексин» позволяет повысить эффективность лечения и продлить срок ремиссии заболевания.

Личный вклад автора в выполнение исследовния

Клиническое обследование, лечение пациентов с глоссалгией, проведение и анализ результатов дополнительнах методов исследования на всех этапах диссертационной работы; обобщение и обработка полученных данных, а также написание работы выполнены лично автором. Бактериологические исследования по показаниям проводились в БУЗ УР «Бактериологическая лаборатория Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ УР».

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенных исследований внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии (зав. каф. - д.м.н., проф. Т.Л. Рединова) ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ; практику работы БУЗ УР «Стоматологическая поликлиника №2 МЗ УР»; БУЗ УР «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ УР», БУЗ УР «Стоматологическая поликлиника №1 МЗ УР»; БУЗ УР «Стоматологическая поликлиника №3 МЗ УР», стоматологического отделения ФКУЗ « Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Удмуртской Республике. Для врачей стоматологов издано информационное письмо, утвержденное Минздравом УР.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- X межрегиональной межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Современные аспекты медицины и биологии» (Ижевск, 2011)

- Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 30-и летию стоматологического факультета Ижевской государственной медицинской академии «Стоматология и здоровье» (Ижевск, 2012)

- Республиканской конференции ассоциации врачей-стоматологов УР. (2012)

- Межкафедральном заседании стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» ( Ижевск, 2013)

- Межкафедральном заседании стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Вагнера» (Пермь, 15.05.2013).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования России, для врачей стоматологов издано информационное письио, утвержденное Минздравом УР.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 95 страницах печатного текста, иллюстрирована 28 рисунками и 15 таблицами; состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных наблюдений, заключения, выводов, списка литературы. Список литературы содержит 194 наименований, в том числе 138 - отечественных и 56 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: СИНДРОМ ЖЖЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

1.1 Боль в языке, понятия заболевания, этиология и патогенез

Глоссалгия, или боль в языке - заболевание, характеризующееся хроническим течением, упорными, зачастую изнуряющими болями в виде жжения в различных областях слизистой оболочки ротовой полости, и иногда распространяющиеся на кожу лица и слизистую пищевода.

Учитывая такую распространенность боли и ее характер, в последнее время все чаще применяют термин: стомалгия, или синдром жжения полости рта (М.Н. Пузин, 1999; Ю.Н. Никифорова, 2001)

Вместе с тем боль при синдроме жжения полости рта (СЖПР) может быть и другого характера. Так, по данным Ю.Н. Никифоровой (2001), в 58,9% случаев пациенты характеризовали боль в виде чувства жжения; в 9,4% -покалывание; в 5,8% - нетерпимого характера; в 3,5% - чувство тяжести, либо увеличения языка; в 9,4% - пощипывание; в 13,0% - боль сочетанного характера.

Наряду с жалобами на боль в полости рта, у этих пациентов отмечается повышенная раздражительность, утомляемость, нарушение сна, плаксивость, чувство страха, канцерофобия (Г.И. Ронь. 1994; М.Н. Пузин, П.И. Скуридин, 2010).

Считается, что провоцирующими моментами в возникновении СЖПР являются местные факторы: травмирование слизистой оболочки полости рта некачественно изготовленными пломбами и ортопедическими конструкциями (В.Ю. Курляндский, Л.Д. Гожая, 1974; И.Е. Матусов с соавт., 2000; Е.С. Михайлова, 2007; Л.Д. Гожая, 2010), разнородность металлов в стоматологических ортопедических конструкциях (С.Т Пырков, 1990; К.А. Лебедев с соавт., 2010), снижение окклюзионной высоты при патологической стираемости или потери зубов (М.А. Рубина, 1974).

Так, согласно исследованиям К.А. Лебедева, A.B. Митронина, И.Д. Понякиной (2010), в 99% случаев синдром жжения полости рта обусловлен гиперергической аллергической реакцией на металл, включенный в стоматологические ортопедические конструкции. Авторы считают, что химические вещества протезных материалов, выступают в качестве гаптенов, которые соединяясь с белками тканей организма, превращаются в антигены и вызывают формирование аллергических заболеваний (И.М. Рабинович с соавт., 2011).

По данным E.H. Защихина (2012) в 54% случаях синдром жжения языка обусловлен дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава при дистальном смещении суставных головок нижней челюсти.

Однако чувство жжения, переходящее в боль, может возникать в полости рта при: красном плоском лишае (Г.П. Васьковская, 1972), поверхностных кандидозах (Г.А. Милованов, 1965); после оперативных вмешательств в полости рта (В.Е. Гречко,1986); дефиците витаминов, эндокринопатии, анемии, гальванозе (Н.Ф. Данилевский с соавт., 1991; В.Е. Гречко с соавт., 1999; К.А. Лебедев с соавт.,2010); ксеростомии (H.H. Потякина,1967; О.С. Бильченко,1981; М.М. Пожарицкая, О.В. Макарова, 1988; А.Г. Кац,1990; Г.И. Ронь,1994; Л.Н. Казарина, А.И. Воложин, 2008) и других состояниях и заболеваниях.

Так, Л.Н. Казарина, В.И. Царев, Л.В. Вдовина (2001) выявили, что у 86% пациентов с СЖПР имеет место явление дисбиоза.

По данным Л.В. Вдовиной (2001) у пациентов с глоссалгией в слюне изменяется ферментативная активность лактатдегидрогеназы, обусловленная увеличением анаэробов над аэробными микроорганизмами. Зависимости между соматическими заболеваниями и активностью фермента автором не выявлено.

Наибольшую группу причин в возникновении СЖПР, по мнению В.Е. Гречко (2012), составляют общие факторы. Причем, в основе развития СЖПР, по мнению автора, лежат изменения в функционировании особого отдела

нервной системы - гипоталямуса, при дисфункции которого, различные патологические импульсы из полости рта (при протезировании; сложном удалении зубов; наличии острых краев зубов, некачественно изготовленных протезов) и внутренних органов (заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т.д.) поступают в эту область и реперкуторной болью возвращаются на периферию, а именно на рецепторное поле языка.

Большинство исследователей (В.Ю. Хитров, С.А. Хамидуллина 1998; И.Е. Матусов, 2000; А.К. Иорданишвилли, Ю.Н. Никифорова, 2001; L. Trombelly,1994; G. Triccas, 1996; G.S. Pocupec-Gruden,2000) считают, что глоссалгию способна инициировать соматическая патология, в частности, заболевания пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, колит), эндокринные нарушения (гипоэстрогения при климаксе у женщин), остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертония) и другие заболевания. По мнению В.А. Карлова (1991) и Э.Г. Борисовой (1993), на фоне различных соматических заболеваний патологическая соматовисцеральная информация воспринимается гипоталямусом и корковыми структурами головного мозга, где осуществляется ее интеграция афферентов висцеральной чувствительности. При их длительном возбуждении могут формироваться патологические очаги возбуждения. При локализации очага в ядрах тригеминального и солитарного тракта меняется сенсорная чувствительность языка.

По данным Т.С. Степановой и Э.П. Дегтяревой (1988) у больных глоссалгией при исследовании головного мозга путем электроэнцефалографии (ЭЭГ) определяются биоэлектрические сдвиги, свидетельствующие о глубокой дезорганизации его деятельности.

В проведенных исследованиях А.Д. Соловьева, (1989), Н.В. Гришина, (1999), Л.Г. Турбина с соавт., (2006), R. Marino et al, (2009) выявлена

постоянная ревербация возбуждения с выраженным дисбалансом нейромедиаторной системы головного мозга, высоким активационным сдвигом на ковексиальной ЭЭГ.

Однако, подобные изменения биоэлектрической активности головного мозга наблюдаются при психо-невротических состояниях (Э.Г. Борисова, 1995), эпилепсии (Г.С. Бурд, 1998), вегетативной дистонии (В.Е. Гречко, 1994), астено-фобическом, астенодепресивно - ипохондрическом, неврастеническом синдромах (Ю.А. Курако, 1989; Ю.А. Александровский, 1995; В.Ф. Матвеев, 1998).

Так, по данным В.М. Безрукова (2001) при изучении психоэмоционального и неврологического статуса 58 больных глоссалгией установлено, что в возникновении заболевания ведущую роль играет стресс. Нейрофизиологический анализ ЭЭГ у этих больных выявил выраженные генерализованные перестройки ритмической активности головного мозга.

Вместе с тем, подобные изменения в деятельности головного мозга отмечены и при патологии внутренних органов, а именно при атеросклерозе сосудов головного мозга (Т.С. Степанова с соавт., 1988; А.П. Ромоданов, 1993); гипертонической болезни (J1.B. Шпак, C.B. Колбасников, 1995); ишемической болезни головного мозга (Г.С, Бурд, А.Б. Гехт, A.B. Лебедева, 1998).

Ряд авторов считают (E.H. Дычко, 1981; Л.М. Перзашкевич, Е.М. Тер-Погосян, 1986; А.К. Иорданишвилли, 1991), что патогенетической основой возникновения стомалгии является тканевая гипоксия, обусловленная нарушением микроциркуляции крови в слизистой оболочке полости рта и языке.

Так, при ультразвуковой допплерографии сосудов языка и лазерной доплеровской флоуметрии капиллярного его кровотока В.М. Безруков (2001) выявил состояние кратковременной ишемии в момент болевого приступа.

Э.Г. Борисова (2004) при изучении мышечного кровотока путем радиоизотопного метода выявила у пациентов с глоссалгией недостаточность кровоснабжения мышечной ткани языка.

E.H. Дычко (1990) и D.M. Laskin (1969) установили у подавляющего большинства больных глоссалгией повышение активности симпатико-адреналовой системы, что проявлялось снижением кровоснабжения тканей мозга и дезинтеграцией сегментарных и надсегментарных вегетативных уровней регуляции. E.H. Дычко (1990) считает, что сосудистые реакции в виде нарушения сосудистого тонуса (вазоспазм и вазодилятация) изменяют микрогемодинамику и циркуляцию в слизистой оболочке полости рта и коже лица, на фоне которых развиваются вторичные дистрофические процессы.

Немаловажное значение в возникновении глоссалгии отводят патологии желудочно-кишечного тракта (Т.Т. Школяр, 1957; JI.E. Серебренников, 1971; А.И. Евдокимов, 1974; H.B. Yaacob, L.B. Cié, 1981; R. Forman, R.G. Settle, 1990). Механизм развития глоссалгии на фоне патологии желудочно-кишечного тракта М.Н. Пузин (1990) объясняет нарушением всасываемости витаминов, увеличением дистрофии периферических нервных окончаний каудальной группы черепно-мозговых нервов, что в свою очередь ведет к развитию сосудистых, трофических и сенсорных расстройств.

Вместе с тем механизм развития глоссалгии при патологии сердечнососудистой системы (В.И. Спицина, 1987); гиповитаминозах (В.В. Жилина, 1953; К.А. Орлова 1963; R.J. Schmitt , P.J. Sheridan, 1988); гипоэстрогении (М.А. Репина, 2001; Т.И. Рубченко, 2002); инфекционно-аллергических заболеваниях (М Gor sky, S. J. Silverman, H.Chinn, 1997); функциональных расстройствах нервной системы (К.И. Гуркина, 1966; Г.М. Волгин, 1968; В.И. Яковлева, 1994; N.Maffre, 1996; E.Bucci, M.D.Mignogna, L. Lo Muzio, 1998); эндокринной патологии (А.И. Евдокимов, O.A. Королевич, 1974) считается идентичным.

Однако, по данным Т.Л. Рединовой и Ю.Н. Никифоровой (1999), механизм развития боли при глоссалгии можно связать и с повышенными

процессами перекисного окисления липидов у этих пациентов, которые могут способствовать развитию дистрофических изменений в различных тканях организма человека, нарушению трофики, изменению рецепторной чувствительности, извращению порога болевых ощущений и возникновению алгического синдрома.

Не безосновательным является представление о синдроме жжения в полости рта, как проявлении нарушений психической сферы человека (П.М. Цепов, К.Ф. Панисяк, 1980; В.Ф. Матвеев, 1988).

По данным М.Н. Лузина (1992) и JI.H. Казариной (2001) именно психические расстройства способствуют возникновению синдрома жжения полости рта и приводят к формированию тревоги и депрессии.

Известно (М.Н. Пузин с соавт., 1999; М.Н.Пузин, Р.Г. Марулиди, О.С. Шубина, В.М. Безруков, 2001; М.А.Шерман, В.П.Сухоруков, Н.К.Мазина, Л.В.Токарева, 2006; Л.Н. Казарина, 2008), что после эмоционального стресса тревожно-депрессивное расстройство способно инициировать дезрегуляцию центральной антиноцицептивной системы и обусловить хронизацию боли.

По данным L.Rojo (1994) и Н.В. Гришина (1999) отмечено, что у пациентов с глоссалгией частота тревожных и депрессивных переживаний значительно выше, чем у лиц без данного заболевания.

В ходе психодиагностических исследований пациентов с СЖПР Э.Г. Борисовой (2001) в 85,1% случаях выявлена высокая степень тревоги, а у 49% отмечено наличие выраженной депрессии.

По мнению B.J.Bergdahl, G. Anneroth, Н. Ferris, (1995), главной причиной СЖПР является длительная стрессовая ситуация, которая приводит к тревожно-депрессивному состоянию, которое в свою очередь ведет к дезадаптации таких пациентов.

Э.Г. Борисова (1997) считает, что возникновению СЖПР способствует острая психическая травма.

По мнению R. Forman и R.G. Sette (1990), при глоссалгии отмечается сочетание или комбинация нескольких этиологических факторов.

Таким образом, анализ литературных данных демонстрирует, что в синдром жжения полости рта объединяют различные по этиологии заболевания (неврогенное заболевание - глоссалгию, гнатологическую патологию, инфекционное заболевание - кандидоз, аллергические состояния и т.д.) По-видимому, это связано с тем, что не до конца выявлены этиологические факторы и патологические механизмы развития глоссалгии, как неврогенного заболевания с оральной симптоматикой.

1.2. Лечение пациентов с глоссалгией

При выявлении причины боли и ее устранении можно добиться излечения (боль при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, дисбиозе, аллергии на металлические ортопедические материалы и гальванозе), особенно, если причина обусловлена местными факторами в челюстно-лицевой области. При инициировании заболевания общими факторами (хронический стресс, висцеральная патология) добиться полного выздоровления удается не всегда. При этом лечение будет направлено на патогенетические механизмы заболевания (улучшение трофики, уменьшение гипоксии тканей, снижение порога болевой чувствительности и т.д.)

В современной стоматологической практике проблема лечения глоссалгии, или стомалгии является актуальной, поскольку данное патологическое состояние имеет довольно высокую распространенность в структуре заболеваний СОПР, так как на ее долю приходится до 30% (Л.И. Глебова, И.Б. Трофимова, 1998). Кроме того, зачастую затруднена диагностика этого состояния, а, следовательно, лечение оказывается не эффективным и безрезультативным (Е.С. Яворская, 2007; Л.Н. Казарина с соавт., 2008).

В комплекс лечения глоссалгии включают самые различные средства. Чаще всего применяют местные анестезирующие препараты: 2% раствор новокаина в виде ванночек, аппликации анестезина (А.Л. Машкилейсон,

1970; И.Ф. Данилевский, 1993); применение анестетиков в виде аэрозолей (А.И. Рыбаков, Г.В. Банченко, 1978); проведение инъекций анестетиков в места наибольшей болезненности от 5 до 10 (М.А. Макиенко, Т.И. Анисимова, 1957; Л.М. Лукиных, 2000; Rhodus NL. 1989).

H.Д. Брусенина и Е.А. Рыбалкина (2007) применяли у 18 пациентов инъекции Дипроспана по типу проводниковой анестезии, в результате которых парестезии исчезали уже на 2-3 день. Контрольный осмотр через 6 месяцев показал, что у 14 пациентов из 18 (77,8%) жалобы вообще отсутствовали.

Необходимость применения витаминов в комплексной терапии глоссалгии отражена в исследованиях В.А. Никитина и Л.Е. Серебренникова (1984). Авторы полагают, что под влиянием половых гормонов происходят структурные изменения в слизистой оболочке полости рта, а включение витаминов оказывает благоприятное влияние на обмен половых гормонов.

По мнению Е.В. Удовицкой (1975) витамины благоприятно влияют на обмен половых гормонов и катехоламинов, который нарушен у женщин в менопаузу.

Г.В. Масленникова (1968) у 35% больных глоссалгией получила положительный эффект от применения облепихового масла, период ремиссии до одного года получен у 20% пациентов.

Ю.Н. Никифорова (2001) при включении в комплекс лечения антиоксиданта «Аевит» отметила у 57% пациентов исчезновение боли, у 29,5% ее уменьшение, но при этом у 13,5% лечение оказалось не эффективным. Длительность ремиссии по ее данным составила от 6 до 12 мес.

Так, применение витамина В12, по данным Е.В. Боровского (1975), позволяет добиться излечения при глоссалгии у 82% пациентов, а включение В1 - дает стойкое улучшение у 35% больных (В.В. Жилина, 1955).

Для лечения глоссалгии у женщин климактерического периода, кроме витаминов, включают в схему лечения препараты половых гормонов, (Е.В. Удовицкая, 1975; J. V. Wagner с соавт., 1974), авторы отмечают

положительные результаты лечения женщин климактерического периода, страдающих глоссалгией, эстрогенными препаратами.

Так, по данным Burket L. W. (1961) и Seltzer S. (1978), у 60% женщин в период менопаузы, страдающих глоссалгией, при лечении эстрогенами наблюдается уменьшение болевых ощущений.

При лечении пациентов с глоссалгией, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, в 100% случаев отмечена положительная динамика от применения медицинской пиявки. Однако, по данным Л.Геращенко (2005), у 50% больных через 2-3 месяца возникли обострения.

Гирудотерапия, по мнению Н.П. Антипиной (1998) и Л.Н. Казариной (2000), является обязательным методом лечения глоссалгии. Авторы ее рассматривают как метод этиопатогенетического лечения, обладающий тройным действием: рефлекторным (прокусывая кожу в точках акупунктуры, она исполняет роль иголки, применяемой в традиционной иглорефлексотерапии); механическим (происходит разгрузка регионального кровотока); биологическим (в секрете слюнных желез пиявки содержится свыше 100 биологически активных веществ).

По данным Т.С. Чижиковой C.B. Крайнова, А.Г. Петрухина, Е.И. Адамович (2010) в процессе лечения пиявками у большинства больных наблюдалось улучшение общего самочувствия, снижалось артериальное давление, улучшался аппетит и сон. Положительную динамику в исчезновении симптомов глоссалгии в виде жжения наблюдали: после первых процедур - у 10,5%, к середине курса - у 36,9%, к концу курса - у 42,1%, у 10,5% - улучшение не отмечено.

Считается (О.С. Гилева с соавт.,1996), что медицинская пиявка способна оказывать многочисленные эффекты в различных системах организма: тромболитический, ишемический, противовоспалительный, гипотензивный, дренирующий, анальгезирующий, иммуностимулирующий;

восстанавливающий микроциркуляцию, нервно-мышечную передачу импульсов и проницаемость сосудистой стенки.

Лечение глоссалгии общими средствами, включая применение антидепрессантов, бензодиазепинов, половых гормонов, витаминов, вазоактивных и вегетотропных препаратов имеет различную эффективность (Albert H.H., 1986).

Учитывая, что у больных глоссалгией имеет место расстройства мозгового кровообращения и ухудшается местная микроциркуляция, ряд авторов (Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, 1975; E.H. Дычко, 1983; В.Е.Гречко, Е.Г. Борисова, 1995; В.Ю.Хитров, С.А.Хамидуллина, 1998) предлагают применять сосудистые препараты, обладающие миотропным и антигипоксическим действием, такие как: циннаризин, кавинтон, стругерон, трентал. Курс лечения при этом подбирается индивидуально и в среднем составляет 1,5-2 месяца.

Однако, эффективность такого лечения по результатам E.H. Дычко (1981), М.Н.Пузина, (1998), Ю.Н. Никифоровой (2002), Л.Н. Казариной (2008), MD. Moura (2008) не превышает 18-30%.

Для нормализации нарушенного капиллярного кровотока в СОГТР у больных глоссалгией, страдающих сосудистыми заболеваниями и дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника, В.А. Карлов, В.Д. Винокурова, (1990) предлагают использовать внутривенное введение никотиновой кислоты и назначение но-шпы.

В зависимости от общего состояния организма, давности заболевания и проявления основных симптомов для лечения глоссалгии используются различные методики физиотерапии: электролечение, массаж и светолечение. Л.Р. Рубин (1967), E.H. Дычко (1983), О.И Ефанов (1991) рекомендуют применять лекарственный электрофорез с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, анестетиками (новокаин, тримекаин, лидокаин), препаратами кальция, йода, брома, причем, непосредственно в ткани языка с помощью электрофоретической ванночки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вальков, Вячеслав Анатольевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анисимова, Т.И., К патогенезу клинике и лечению глоссалгии / Т.И. Анисимова //Стоматология. - 1957. № 3 - С. 27.

2. Александровский, Ю.А., Перекисное окисление липидов при эмоциональном напряжении и невротических расстройствах / Александровский, Ю.А., Понаровский М.В., Незнамов Г.Г. // Журнал неврологии и психиатрии -1995.-№2.-С. 32-33.

3. Антипина, Н.П., Гирудотерапия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области: автореф. дис.. канд. мед. наук /Н.П. Антипина. - Пермь, 1998. - 24с.

4. Аведисова, A.C., Индивидуально-личностные особенности больных с хроническим болевым синдромом / Аведисова A.C., Протасенко Т.В. // Тез. докладов Российской научно-практической конференции «Клинические и теоретические аспекты боли». - М. - 2001. - С. 121.

5. Айер, У., Психология в стоматологической практике / Айер У. -СПб: Питер, 2008. - 224 с.

6. Боровский, Е.В., Лечение глоссалгии витамином В 12 / Боровский Е.В., Барышева Ю.Д. // Стоматология. - 1975. - № 3. - С. 25 - 26.

7. Боровский, Е.В., Лептотрихоз слизистой оболочки полости рта / Боровский Е.В., Чумаков A.A., Миринова Л.Г.// Стоматология. - 1988. - № 1. -С. 18-23.

8. Ботыр В.Н., Влияние металлических зубных протезов на содержание микроэлементов в слюне. / Сборник научных трудов. - М. 1972. - С.74 - 75.

9. Бильченко, О.С., О синдроме Щегрена / Бильченко О.С. // Врачебное дело. - 1981.-№ 7.-с. 91-93.

10. Борисова, Э.Г., Организация лечебной помощи больным с нейростоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях / Э.Г. Борисова// Стоматология. - 1995.-N5.-C.68.

И. Барденштейн, Л.М., Эффективность медикаментозной коррекции психопатологических состояний у больных с челюстно-лицевыми деформациями / Барденштейн Л.М., Климов А.Б., Панин М.Г., Михайлова В.В. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - №1. - С. 52 - 56.

12. Борисова, Э.Г., Определение скорости кровотока языка изотопным методом у больных глоссалгией // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1996. - С. 16-19.

13. Бурд, Г.С., Эпилепсия у больных ишемической болезнью головного мозга / Барденштейн Л.М., Климов А.Б., Панин М.Г., Михайлова В.В. // Журнал неврологии и психиатрии. - 1998. - № 2. - С.4 - 8.

14. Безруков, В.М. Роль стресса в возникновении глоссалгии и обоснование лечения. // Стоматология, 2001. - № 3. - С.17 - 19.

15. Борисова, Э.Г., Результаты изучения мышечного кровотока языка радиоизотопным методом при гаоссалгии /Э.Г. Борисова// Журнал теоретической и практической медицины, 2004. - № 1. - С.76 - 78.

16. Брусенина, Н.Д., Опыт применения препарата «Дипроспан» в стоматологии / Брусенина Н.Д., Рыбалкина Е.А. // Стоматология для всех. -2007.- №4 -С. 11 - 14.

17. Борисова, Э.Г., Современная ортопедическая стоматология / Борисова Э.Г., Гордеева Т.А. // Стоматология 2012. - № 17. - С.76 - 77.

18. Борисова, Э.Г., Немедикаментозная коррекция боли при синдроме жжения полости рта (СЖПР) с использованием фототерапии / Борисова Э.Г // Институт стоматологии, 2012. - № 1. - С.104 - 105.

19. Борисова, Э.Г., Клинические результаты изучения качества жизни больных с глоссалгией / Борисова Э.Г. //Клиническая стоматология, 2012. - № 1. -С. 20-21.

20. Верлоцкий, А.Е., Неврозы языка / Верлоцкий А.Е., Вейцман Б.Л.// Стоматология. - 1948. - № 1. - С.25 - 28.

21. Волгин, Г.М., Лечение глоссалгии гипнозом и внушением / Волгин Г.М.// Стоматология. - 1968. - № 2. - С.89 - 90.

22. Вейн, A.M., Заболевания вегетативной нервной системы / Вейн A.M. - М., 1991.-С. 35.

23. Васенев, Е.Е., Изучение изменения личностных особенностей больных стомалгией с помощью опросника / Е.Е. Васенев. - М, 1993. -5с.-Рукопись. - Деп. в ГЦНМБ, Д-23680.

24. Винокурова, В.Д., Гирудотерапия в лечении стоматоневрологических больных: «Успехи гирудологии». Мат. III конференции Ассоциации гирудологов. М., 1993.- С.39.

25. Воложин, А.И., Патофизиология системы гемостаза в общеклинической и стоматологической практике / Воложин А.И., Петрищев H.H. Москва, 1996. - 111 с.

26. Вейн, А.Н., Синдром вегетативной дистонии / Вейн А.Н. //Журнал неврологии и психологии. - 1998. - № 10. - С. 13-19.

27. Вейн, A.M., Болевые синдромы в стоматологической практике / Вейн A.M., Вознесенская Т.Г. - М.: МЕДпресс,1999. - С.210 - 214.

28. Вдовина, JI.B., Предварительные клинические результаты применения препарата «Ликозоль» в комплексном лечении глоссалгии / Вдовина Л.В. - ВкН.: Труды VII съезда стоматологической Ассоциации России.Тез.докл. -М, 2002.-С. 255-256.

29. Гилева, О.С. Коррекция глоссалгического синдрома методом гирудотерапии / О.С. Гилева // Научная сессия 1997 года Пермской государственной медицинской академии. Тез. докл. Пермь, 1977. - С. 363 - 364.

30. Гречко, В.Е., Обоснование применения иглорефлексотерапии при одонтогенной невралгии тройничного нерва / Гречко В.Е., Лузин М.Н., Гойденко B.C., Росялкова А.З. // Стоматология. - 1983. - № 5. - С.37 - 39.

31. Гринберг, JLM., Состояние слизистой оболочки полости рта у больных глоссалгией. В кн.: Болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта. Сб. научн. тр. - М., 1988. - С.27 - 30.

32. Гречко В.Е., Болевые синдромы и парестезии полости рта / Гречко В.Е. // Неврологический вестник. - 1994. - №.1-2 - С.71 - 74.

33. Гречко В.Е., Использование чрескожной нейростиму-ляции в комбинированнном лечении глоссалгии / Гречко В.Е., Борисова Е.Г. // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - 1995. - № 5. - С. 19-21.

34. Гуркина, К.И., Клиника и лечение глоссалгий / Гуркина К.И., Домбровская И.С. // Врач дело. - 1996. - №3. - С. 16 - 17.

35. Гилева О.С. Гирудотерапия при стоматологических заболеваниях. 5

- я научно-практическая конф. Ассоциации гирудологов России: Материалы. СПб., 1997.-С.24.

36. Гречко В.Е., Нейростоматологические заболевания и синдромы: клиника, диагностика, основные принципы лечения / Синева В.А., Степанченко A.B., Водопьянова Н.П., Савушкин А.Н. - М., 1997. - 62 с.

37. Гилева, О.С., Влияние гирудотерапии на вкусоощущение у больных глоссалгией в динамике лечения / Гилева О.С., Кардынова Т.Н. // Лечение пиявками и препаратами из них: Мат.науч.конф. Ассоциации гирудологов. - М., 1998. - С.29 - 30.

38. Гасимов, Ф.Г., К вопросу о лечении больных глоссалгией / Гасимов Ф.Г., Хамидуллина С.А. //Казанский медицинский журнал. - LXII. - 1998. - №1.

- С.20-22.

39. Глебова, Л.И., Опыт работы по выявлению онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта в условиях стоматологической поликлиники / Глебова Л.И., Трофимова И.Б.// Стоматология. - 1998. -№ 1. -Т.77.-С. 64-65.

40. Гришина, Н.В., Психологические и нейрофизиологические особенности пациентов с синдромом жжения полости рта / Гришина Н.В. Психологические и нейрофизиологические особенности пациентов с синдромом жжения полости рта // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. -№1. - С. 39-41.

41. Гришина, Н.В., Применение электросна в лечении синдрома жжения полости рта / Гришина Н.В., Пузин М.Н., Герасименко М.Ю., Турбина Л.Г. // Проблемы нейростоматологии. - 1999. - № 4. - С. 28 - 32.

42. Гришина Н.В. Психофизиологические и нейрофизиологические особенности больных с синдромом жжения полости рта / Н.В. Гришина // Нейростоматология. - 1999. -№1. - С. 39-41.

43. Гажва С.И., Комплексное исследование дорсальной поверхности языка с целью диагностики ряда патологических состояний слизистой оболочки и идентификации личности: Автореф. дис. . докт. мед. наук. - М., 2000. - 62 с.

44. Горожанкина Е.А., Некоторые аспекты коррекции психологического статуса пациентов с болевым синдромом височно-нижнечелюстного сустава / Горожанкина Е.А., Марков Б.П., Мамедов Ф.М. // Новое в стоматологии. - 2003. -Т. 109, № 1.- С. 30-33.

45. Геращенко Л. Вам поможет медицинская пиявка: энциклопедия гирудотерапии: лечение без лекарств. - М: ACT: Астрель: Транзиткнига, 2005;

46. Гречко, В.Е., Аналитическое действие противосудорожного препарата «карбамазепин-акри» у больных с невралгией тройничного нерва / Гречко В.Е., Степанченко A.B. // Synopsis medicinalis, 2001. - № 1. - С.83 - 90.

47. Гожая Л.Д., Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов: Автореф. дис. д.м.н. - М., 2001. -53 с.

48. Гожая, Л. Д., Особенности диагностики и лечения пациентов с гальванозом, протекающим на фоне хронического гастрита / Л. Д. Гожая [и др.]. - 2010. - С.89 - 91.

49. Дычко, E.H., Лечение глоссалгии нейролептиками и антидепрессантами / Дычко E.H. // Стоматология. - 1981. - №1. - С. 81.

50. Дычко, E.H., Тонус и реактивность мозговых сосудов по данным реографии у больных с синдромом глоссалгии / Дычко E.H. //Врач. Дело. - 1981. -№11.-С. 74-76.

51. Дычко, E.H. Глоссалгия (аспекты патогенеза и лечения): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М 1982. - 54с.

52. Дычко, E.H. ,Электрофорез лекарственных веществ в комплексном лечении пациетов с синдромом глоссалгии / Дычко E.H. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1983. - № 6. - С.46 -47.

53. Дычко E.H. Нейрогенные аспекты патогенеза глоссалгии / E.H. Дычко, В.Н. Миртовская // Стоматология. - 1990. - № 6. - С. 38 - 39.

54. Демнер Д.Л. Аллергические реакции на металлические зубные протезы: Дис. к.м.н. - М., 1998. - 53с.

55. Давыдова, Л.П., Поражаемость слизистой оболочки полости рта у населения Донецкой области / Давыдова Л.П., Берри М.Я., Потийко В.И. //Стоматология. - 1998. - № 3. - С. 18 - 20.

56. Дычко, E.H., Нейрогенные аспекты патогенеза глоссалгии / Дычко E.H., Миртовская В.Н. // ж. Кремлевская стоматология. - 2010. - С.38 - 40.

57. Евдокимов, А. И., К вопросу об этиологии и патогенезе синдрома глоссалгии / Евдокимов А. И., Королевич О. А., Яровикова А. В. // Стоматология. - 1974. - №5. - С. 12 - 17.

58. Жилина, В.В., К вопросу о патогенезе и лечении глоссалгии. Клиника. Этиология (травмы, висцеральная патология, лечение: витамин В1, димедрол,прозерин.) /Жилина В.В., Липац A.A. //Стоматология. - 1955. - №3. -С. 17-18.

59. Защихин, E.H., Особенности ортопедического лечения пациентов при синдроме жжения полости рта, обусловленном дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / Защихин E.H. // Журнал Дентал форум. - 2012. -№3. - С. 37-38.

60. Защихин, E.H., Оценка эффективности ортопедического лечения пациентов при синдроме жжения языка, обусловленном дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / Защихин E.H., Орешака О.В., Мартьянова Л.И., Пельганчук Т.А., Звездкина Г.С. //Российский стоматологический журнал, 2012. - № 2. - С.32 - 35.

61. Иорданишвили, А. К., Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику / Иорданишвили А. К. - М., 1991. - С. 89-91.

62. Иорданишвилли, А.К., Тер - Погосян E.H., Иванов A.C. Руководство по профилактике и лечению парестезий слизистой оболочки полости рта с применением методов неспецифической терапии / Иорданишвилли А.К., Тер -Погосян E.H., Иванов A.C. - Л., 1987. 21с.

63. Иорданишвилли, А.К., Стомалгии: проблемы и возможность их лечения / Иорданишвилли А.К. // Пародонтология, 2001. - №1 - 2. - С. 51 - 61.

64. Курляндский, В.Ю., Парестезии полости рта, обусловленные металлическими протезами. Прозопалгии./ Курляндский В.Ю., Гожая Л.Д.// Актуальные поблемы нейростоматологии. - М., 1974. - С. 209 - 214.

65. Курако, Ю.А., Клиническое течение вегетососудистой дистонии в нозологической структуре неврозов / Курако Ю.А. // Журнал неврологии и психологии. 1989. - № 10. - С.29 - 32.

66. Карлов В. А., Проблема лицевой боли: классификация и терминология / Карлов В. А., Савицкая С. Н. // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1990. - т.90. - С.З - 8.

67. Кац А.Г. Некоторые особенности клиники и диагностики синдрома Щегрена и неспецифического хронического сиалоаденита / Кац А.Г. //Стоматология. - 1990. - №6. - С.36 - 38.

68. Карлов, В.А., Неврология лица. М: Медицина 1991.

69. Казарина, Л.Н., Патогенетическое обоснование и клиническое применение озоно- и гирудотерапии в комплексном лечении глоссалгии: Автореф. дис. .. .д-ра мед. наук/ Казарина Л.Н. - М 2000. - 56с.

70. Казарина, Л.Н., Глоссалгия / Л.Н. Казарина // Заболевания слизистой оболочки полости рта. - Нижний Новгород, 2000. - С. 227-239.

71. Корюкина, Н.Ф., Динамика некоторых показателей гемостаза на этапах гирудотерапии / Корюкина Н.Ф., Гилева О.С., Коробейникова Г.А. // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них: сборник статей по мат.

научных конф. ассоциации гирудологов 1992 - 1997. кн. 2 - Люберцы, 2003. - С. 26-27.

72. Казарина Л.Н. Включение психокоррекции в комплексное лечение больных с синдромом жжения полости рта. дис. к.м.н. - H.H., 2010. - 24с.

73. Луцик, A.A., Иглорефлексотерапия глоссодиний / Луцик A.A., Радомский М.А. // Стоматология. - 1982. - № 3. - С.84 - 85.

74. Лукиных Л.М. Глоссалгия /под ред. Л.М. Лукиных// Заболевания слизистой оболочки полости рта. - Нижний Новгород, 2000., 212с.

75. Лебедев К.А., Журули Н.Б., Митронин A.B., Понякина И.Д., Саган Л.Г., - www.stom33.ru Причины непереносимости стоматологических материалов. - 2007.

76. Лебедев, К.А., Непереносимость зубопротезных материалов / Лебедев К.А., Митронин A.B., Понякина И.Д. - М., Изд - во Либроком.2010. -203с.

77. Макиенко, М.А., О лечении глоссалгии / Макиенко М.А. //Стоматология. - 1957. - № 3. - С. 23 - 25.

78. Милованов, Г.А., Лечение глоссалгии декамином / Милованов Г.А. //Стоматология. - 1965. - №5. - С. 101.

79. Михайлова, Р.И., Однокамерная ванночка для языка при лечении глоссалгии / Михайлова Р.И.//Стоматология. - 1968. - N 5. - С.89 - 90.

80. Масленникова, Г.В., Результаты лечения больных глоссалгией обле-пиховым маслом / Масленникова Г.В. //Стоматология. - 1968. - №3. - С.86 - 88.

81. Матвеев, В.Ф., Синдром стомалгии у больных с ипохондрической формой шизофрении / Матвеев В.Ф., Климов Б.А., Винокурова В.Д., Гринберг Л.М. // Стоматология. - 1985. - № 4. - С.28 - 30.

82. Матвеев, В. Ф., Семиотика психопатологических синдромов у стоматологических больных со стомалгией / Матвеев В. Ф., Климов Б.А., Проскудин В. Н. // Стоматология. - 1988. - №6. - С.34 - 36.

83. Матусов И.Е., Таран Н.И. Функциональные аспекты соматической патологии: Материалы науч. конф., посвящ. 75-летию проф. В.П.Косых. - Омск, 2000. - С.93 - 95.

84.Михальченко В.Ф., Чижикова Т.С., Триголос Н.Н., Петрухин А.Г. и др. Нетрадиционные методы лечения в клинике терапевтической стоматологии / под ред. Акад. РАМН проф. В.И. Петрова.- Волгоград: ООО «Бланк», 2006;

85. Никифорова, Ю. Н., Характер боли и органические изменения в язы е у больных глоссалгией / Никифорова Ю. Н. // Труды Ижевской государственной медицинской академии 2000. - Т. ХХХУП.-С. 199 - 200.

86. Никифорова, Ю.Н., Обоснование применения антиоксиданта «Аевит» в комплексном лечении больных глоссалгией. Автореферат, канд. дисс /Ю.Н. Никифорова. - Казань. - 2001. - 29с.

87. Николаенко Е.В., Психокоррекция в комплексном лечении больных с синдромом жжения полости рта. Автореферат канд. дисс / Е.В. Николаенко М., 2009.-21с

88. Пеккер Я.С. Лечение глоссодинии цитралем / Пеккер Я.С. //Стоматология. - 1948. - № 4. - С.26 - 27.

89. Петров В.А. Сравнительная оценка некоторых методов лечения глоссалгии / Петров В.А. //Стоматология. - 1964. - № 3. - С.70 - 71.

90. Пожарицкая, М.М., Антибактериальная защита и микробиологический статус полости рта при болезни Щегрена / Пожарицкая М.М., Морозова Л.В. // Микробиологическая эпидемиология и иммунобиология. - 1988. -№ 6. - С.11 - 16.

91. Пырков, С.Т., Частота непереносимости зубных протезов из нержавеющей стали по данным анкетирования и клинико-лабораторных методов исследования / Пырков С.Т. // Стоматология. - 1990. - №8. - С. 60 - 62.

92. Павловский, С.И., Особенности расстройства общей чувствительности у больных депрессиями / Павловский С.И. // Журнал неврологии и психиатрии. - 1990. - № 5. - С.77 - 81.

93. Пузин, М.Н., Нейростоматологические заболевания. М.: Медицина, 1997-368 с.

94. Пузин, М.Н., Новое о стомалгии [по сообщениям отечественной и зарубежной литературы] / Пузин М.Н., Нестеренко Г.М., Гришина Н.В., Морзова Т.В. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - №1. - С. 47-52.

95. Пузин, М. Н., Нейростоматологические заболевания / Пузин М. Н. -М., 1997.-С. 231 -238.

96. Пузин, М.Н., Применение электросна в лечении синдрома жжения полости рта / Пузин М.Н., Гришина М.В., Герасименко М.Ю., Турбина Л.Г. // Проблемы нейростоматологии. - 1999. - №4. - С.28 - 32.

97. Пузин, М.Н., Биоуправление и болевые расстройства / Пузин М.Н., Филатова О.В., Штарк М.Б., Шубина О.С. // Российский стоматологический журнал. - 2000. - №5. - С.25 - 30.

98. Пузин, М.Н., Клинико-психологический анализ развития синдрома жжения полости рта / Пузин М.Н., Марулиди Р.Г., Шубина О.С. // Российский стоматологический журнал. - 2001. - №5. - С. 30 - 35.

99. Пузин, М.Н., Нейропсихологические особенности в клинике синдрома жжения полости рта / Пузин М.Н., Скуридин П.И. // Психология и нейростоматология. - 2010. -с.43 - 45.

100. Рубин, Л.Р., Электроодонтодиагностика / Рубин Л.Р. - М., Медицина. - 1976. - 318с.

101. Рыбаков А.И., Заболевания слизистой оболочки полости рта / Рыбаков А.И. Банченко Г.В. -М, 1978. - 195с.

102. Рубина М.А. О связи глоссалгии с патологией прикуса и височно-нижнечелюстного сустава. // Тр. ин - та./ Пермск.мед.институт. - 1974. - Т. 1119. -С. 13-15.

103. Рожнов, В.Е., Значение изучения психического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии / Рожнов В.Е., Максимовский Ю.М., Райнов H.A., Слуцкий A.C. // Стоматология. - 1988. - Т. 67, № 3. - С. 21 - 22.

104. Рыберт Ю. А. Комплексное лечение больных глоссалгией с применением ИРТ. Авториф., дисс. канд. мед. наук - Львов, 1989 - С.22.

105. Ромаданов А.П., Продуктивные психопатологические симптомы и мозговой кровоток при органических поражениях головного мозга / Ромаданов А.П., Я.П. Разумовская-Молукало. // Журнал неврологии и психиатрии. - 1993. -С.71 -74.

106. Ронь, Г. И., Результаты обследования больных глоссалгией по данным кафедры терапевтической стоматологии / Ронь Г. И., Харитонова М.П., Филипченко Е. Б. // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С. 92 - 95.

107. Рединова, Т.Л., Психологический статус больных глоссалгией. / Рединова Т.Л., Никифорова Ю.Н. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - № 3. - С 44 - 46.

108. Рединова, Т.Л., Вегетативные нарушения в полости рта при глоссалгии / Рединова Т.Л., Никифорова Ю. Н., Киршина С. А. - Ижевск.// Труды Ижевской государственной медицинской академии, 2001.

109. Репина, М.А., Возможности климонорма при лечении нарушений, обусловленных выключением функции яичников / Репина М.А. //Гинекология. - 2001. -№ 4. - С.120 - 124.

110. Рубченко, Т.И., Функция яичников после гистерэктомии / Рубченко Т.И., Лукашенко С.Ю. //Проблемы репродукции. - 2002. - № 1. - С.6 - 11.

111. Р.Л.С. Энциклопедия лекарств. 2007, 29с.

112. Рединова, Т. Л., Классификация степени дисбиоза / Рединова Т. Л., Иванова Л. А. // Труды Ижевской государственной медицинской академии. -Ижевск. 2009.

113. Рабинович, О.Ф., Проявления дисбактериоза и кандидоза при различных заболеваниях слизистой оболочки полости рта / Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Абрамова Е.С. // Клиническая стоматология. - 2011. - № 3. -С.48 - 51.

114. Рабинович, И.М., Рабинович О.Ф., Островский А.Д. Особенности подготовки пациентов с патологией слизистой оболочки полости рта к ортопедическому лечению / Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Островский А.Д.// Клиническая стоматология. - 2012. - № 4. - С.40 - 43.

115. Серебренников, А.Е., Бальнеотерапия в комплексном лечении больных глоссалгией / Серебренников А.Е. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1971. - №1. - С.44 - 46.

116. Спицина, В.И., Новый метод лечения стомалгии медицинскими пиявками / Спицина В.И. //Стоматология. - 1987. - № 1. - С.34 - 36.

117. Степанова, Т.С., Нейрофизиологический анализ центральных механизмов глоссалгии / Степанова Т.С., Дегтярева Э.П. // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1988. - T.LXXX VIII. - вып.4. - С.33 - 39.

118. Соловьева, А.Д., Значение активирующих и дезактивирующих механизмов мозга в вегетативном регулировании / Соловьева А.Д., Лосева М.М.// Журнал неврологии и психиатрии. - 1989. - № 4. - С.26 - 29.

119. Скуридин, П.И., Эффективность комплексного лечения больных с синдромом жжения полости рта / Скуридин П.И., Пузин М.Н., Николаенко Е.В // Российский стоматологический журнал. 2010. - №2. - С. 31 - 34.

120. Турбина, Л.Г., Диагностика и патогенетическое лечение миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица / Турбина Л.Г., Гришина Н.В. // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 1. - С. 35 -37.

121. Турбина, Л.Г., Изменение электрофизиологических характеристик боли при соматогенных прозопалгиях / Турбина Л.Г., Гордеев С.А., Штанг О.М. 9 Всероссийский съезд неврологов. - Ярославль, 2006. - С. 607.

122. Трезубов, В.Н., Изучение нейромы-шечных нарушений у больных с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц / Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Посохина О.В. // Институт стоматологии.- 2005.- Т.29, № 4,- С. 85-89.

123. Хватова, В.А., Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / Хватова В.А. Руководство. Н. Новгород: Издательство НГМА, 1996;

124. Хитров, В. Ю., Хамидуллина С. А., Глоссалгия: клиника, диагностика, лечение / Хитров В. Ю., Хамидуллина С. А. - Казань, 1998. - С. 23 -25.

125. Хитров В.Ю., Хамидуллина С.А. Глоссалгия: клиника, диагностика, лечение // Практическое руководство - 1998. - 73с.

126. Цепов Л. М., Личностные особенности больных глоссалгией и обусловленные ею нервно-психические нарушения / Цепов Л. М., Панисяк К Ф. //М, 1980. - С.52 - 54.

127. Черных, В.Ф., Исследование церебральной гемодинамики у больных шейным остеохондрозом в динамике рефлексотерапии / Черных В.Ф., Здыбский В.И., Климович Л.В. // Украшський медичний альманах. — 2002. — Т. 5, № 6. — С. 157- 159.

128. Черных, В.Ф., Акупунктура и гомеосиниатрия в клинической практике / Черных В.Ф., Здыбский В.И., Климович Л.В. - Харьков: Золотые страницы, 2002. - 102 с.

129. Школяр, Т. Т., К вопросу клиники и лечения парестезий полости рта / Школяр Т. Т. // Стоматология. - 1957. - №3. - С.19 - 23.

130. Шеина, А.К., Клинические особенности глосссодинии при хронических заболеваниях печени и желчных путей / Шеина А.К., Яворская Е.С. //Врачебное дело. - 1964. - № 11. - С. 140 - 142.

131. Шпак, Л.В., Эмоциональное состояние и некоторые показатели корковой нейродинамики у больных гипертонической болезнью / Шпак Л.В., Колбасников C.B. // Терапевтический архив. - 1995. - №8. - С. 28 - 30.

132. Шилоносова И.В. Серотонинтранспортная гуморальная система в остром периоде полушарного ишемического инсульта. Автореферат, канд. дисс /И.В. Шилоносова. - Пермь. - 2013. - 23с.

133. Шерман, М.А., Системный анализ клинико-фармакоэкономической эффективности реамберина при ишемическом инсульте / Шерман М.А.,

Сухоруков В.П., Мазина Н.К., Токарева JI.B. // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии, 2006. - №1. - С.35 - 42.

134. Яворская, Е.С., Бульбарные нарушения при глоссодинии / Яворская Е.С. // Врачебное дело. - 1966. - № 4. - С.53 - 57.

135. Яворская, Е.С., Топография парестезий при глоссодинии / Яворская Е.С. // Врачебное дело. - 1965. - № 7 - С.55 - 58.

136. Яворская, Е. С., О характере парестезий при глоссалгии / Яворская Е.С. // Врачебное дело. - 1966. - №7. - С.79 - 83.

137. Яковлева, В.И., Диагностика стоматологических заболеваний / Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.К., Просверяк Г.П. - Минск: Высшэйшая школа, 1986. - 206с.

138. Яворская Е.С. Болевые и парестетические синдромы челюстно -лицевой области. - К: Медкнига, 2007. - 56 с.

139. Alteras I. Cojocaru.Some aetiopathogenic aspects of glossodynia / Alteras I. // Romanian Medical Review.-1969. - Vol.13. - №4. - P.52 - 55.

140. A1 Quran FA. Psychological profile in burning mouth syndrome / A1 Quran FA //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004 Mar; 97(3):339 - 44.

141.Bergdahl J. Clinical study of patients with burning mouth / Bergdahl, G. Anneroth I. Anneroth // Scand. j. Dent. Res. - 1994. -Vol.102, №5. - P. 299 - 305.

142. Bergdahl BJ.,Anneroth G., Perris H.Personality characteristics of patients with resistant burning mouth syndromeV/Acta.Odontol.Scand. - 1995 - Vol.53. - №1 -P.7- 11.

143. Bergdahl J. Burning mouth syndrome: literature review / j. Bergdahl, G. Anneroth //J. Oral Pathol. Med. - 1993. - Vol.22, №10. - P. 433 - 438.

144. Bergdahl J. Clinical study of patients with burning mouth / j. Bergdahl, G. Anneroth I. Anneroth // Scand. j. Dent. Res. - 1994. - Vol.102, №5. - P. 299 - 305.

145. Bogette, F., Psychiatric comorbidity in patients with burning mouth syndrome / F. Bogette, G. Maina, G. Ferre // Psychosom. Med. - 1998. - Vol.60, №3. -P.378 - 385.

146. Bogetto, F., Psychiatric comorbidity in patients with burning mouth syndrome / Bogetto F, Maina G, Ferro G, Carbone M. //Psychosom Med. 1998 May-Jun;60(3):378 - 85.

147. Basker, R. M., Burning mouth syndrome / Basker R. M., Main D. M. // Spek. Care Dentistry. - 1998. - Vol. 8, №4 - P. 73 - 75.

148. Botha, P.J., A literature review and pilot study to characterise the treatment of burning mouth syndrome / Botha P.J, van der Bijl P, van Eyk AD //SADJ. 2001 Aug;56[8]:353 - 358.

149. Buchanan, J., Burning mouth syndrome / Buchanan J., Zakrzewska J. //Clin Evid. 2004. - Dec;[12]: 1899-905.

150. Buchanan, J., Burning mouth syndrome / Buchanan J, Zakrzewska J // Clin Evid. 2008 Mar 14;2008. 1685 - 90.

151. Bergdahl J. Burning mouth syndrome: literature review / Bergdahl, G. Anneroth//J. Oral Pathol. Med. - 1993. - Vol.22, №10. - P. 433 - 438.

152. Buchanan, J., Burning mouth syndrome / Buchanan J, Zakrzewska J. // Clin Evid (Online). 2009 Mar 14; 2009. 1689 - 70.

153. Buchanan, J., Burning mouth syndrome / Buchanan J., Zakrzewska J. //Clin Evid. 2004. - Dec;(12):1899 - 905.

154. Carlson, C.R., Psychosocial profiles of patients with burning mouth syndrome / Carlson C.R, Miller C.S, Reid KI. //J Orofac Pain. 2000 Winter; 14(1):59-64.

155. Castera M.l. Stomatodinia and depressive syndrome / M.I. Castera // Rw. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1990. - №91 S.l:124 - 6.

156. Danhauer, S.C., Impact of criteria-based diagnosis of burning mouth syndrome on treatment outcome / Danhauer S.C, Miller C.S, Rhodus N.L, Carlson CR. //J Orofac Pain. 2002. Fall;16(4):305 - 11.

157. Demange C. Paresthesis buccales psychogenes / C. Demange, C Husson, O. Fei-Vef // Rev. Stomatol. - 1996. - Vol.97, №4. - P. 244 - 252.

158. Demarosi, F., The effect of levosulpiride in burning mouth syndrome / Demarosi F, Tarozzi M, Lodi G, Canegallo L, Rimondini L. //Minerva Stomatol. 2007 Mar; 8[3]: 155- 159.

159. Engel, B.T., Behavioral's view of behavioral medicine / Engel B.T. // Biobehavioral self-regulation. Tokio. Springer - Verlag. 1995. - P. 355 - 361.

160. Evans, J.R., Introduction to quantitative EEG and neurofeedback, academic press / Evans J.R, Abarbanel A. // California. USA. 1999.

161. Friedman, A.P., Migraine and tension headache: A clinical study of two thousand cases / Friedman A.P., Storch J.C. //Neurology. 1954. -№4. -P. 773.

162. Frank J. Persuasion of healing. New York: Schocken Books. 1974.

163. Furedy, J.J., Behavioral medicine and the specific-effect approach to treatment evaluation: the case of biofeedback / Furedy J.J. // Biobehavioral self-regulation. Tokio.

164. Grushka, M., An open-label, dose escalation pilot study of the effect of clonazepam in burning mouth syndrome / Grushka M, Epstein J, Mott A. //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998 Nov; 86[5]:557 - 61.

165. Gremeau-Richard, C., Topical clonazepam in stomatodynia: a randomised placebo-controlled study / Gremeau-Richard C, Woda A, Navez M.L. //Pain. 2004 Mar;108[l-2]:51-7.

166. Eli I. Detection of psychopathologic trends of glossodynia patients / I. Eli, R. Baht, M.M. Littner // Psychosom. Med. - 1994. - Vol.56, №5. - P. 389 - 394.

167. Gremeau-Richard C, Woda A, Navez M.L. Topical clonazepam in stomatodynia: a randomised placebo-controlled study. //Pain. 2005 Mar; 108(1 - 2):51 -7.

168. Grinspan, D., Burning mouth syndrome / Grinspan D., [et al.] // Int J Dermatol. 1995 Jul;34(7):83 - 7.

169. Huang, W., The burning mouth syndrome / W. Huang, MJ. Rothe, J.M. Grant-Kels //J. Amer. Acad. Dermatol. - 1996. - Vol.34, №1. - P. 91 - 98.

170. Jerlang, B.B., Burning mouth syndrome (BMS) and the concept of alexithymia a preliminary study / Jerlang B.B. //J Oral Pathol Med. 1997 Jul;26(6):249 -53.

171.Lamey, P.J., Type 3 burning mouth syndrome: psychological and allergic aspects / P.J. Lamey, A.B. Lamb, A. Hugnes // J. Oral Pathol. - 1994. - Vol.23. -№5.-P. 216-219.

172. López-Jornet, P., Quality of life in patients with burning mouth syndrome / López-Jornet P., Camacho-Alonso F., Lucero-Berdugo M. //J Oral Pathol Med. 2008 Aug;37(7):389 - 94.

173. Main, D. M., Psychiatric appraisal of «glossodynia» / Main D. M. //Spec. Care Dentistry. - 1991. - Vol. 11, №3. - P. 89 - 96.

174. Maina, G., Personality disorders in patients with burning mouth syndrome / Maina G, Albert U, Gandolfo S, Vitalucci A, Bogetto F. //J Pers Disord. 2005 Feb;19(l):84 - 93.

175. Marino, R., Burning mouth syndrome: the role of contact hypersensitivity / Marino R., Capaccio P., Pignataro L., Spadari F. //Oral Dis. 2009 May;15(4):255 - 8.

176. McDonald, J.S., The burning mouth / McDonald J.S. //J Calif Dent Assoc. 2007 Jun;35(6):397 - 404.

177. Miyaoka H. A psychiatric appraisal of «glossodynia» / H. Miyaoka, K. Kamijima, Y. Katsyama // Psycliosomatics. - 1996. - Vol.47, №4. - P. 346 - 348.

178. Moura, MD., Oral adverse effects due to the use of Nevirapine / Moura MD., [ et al.] // J Contemp Dent Pract. 2008 Jan 1;9(1):84 - 90.

179. Murty, G.E., The aetiology and management of glosso-dynia / Murty G.E., Fawcett B J. // Br. J. Clin. Pract - 1990 - Vol. 44 - № 10 - P. 389 - 392.

180. Main D. M. Screening for psychosocial risk factors / Main D. M. // Spec. Care Dentistry. - 1991. - Vol. 11, №3. - P. 89-96.

181. Nasri , C., Burning mouth complaints: clinical characteristics of a Brazilian sample / Nasri C., [et al.] //Clinics 2007 Oct;62(5):561 - 6.

182. Nicholson, ML, A pilot study: stability of psychiatric diagnoses over 6 months in burning mouth syndrome / Nicholson M., [et al.] //J Psychosom Res. 2000 Jul;49(l):l - 2.

183. Pokupec-Gruden, JS., Psychogenic factors in the aetiology of stomatopyrosis / Pokupec-Gruden JS, Cekic-Arambasin A, Gruden V. //Coll Antropol. 2000 Jul;24 Suppl 1:119-26.

184. Rojo L. Prevalence of psychopathology in burning mouth syndrome / L. Rojo EJ. Silvestre J.V. Bagan // Oral Surg. - 1994. - Vol.78, №3. - P. 312 - 316.

185. Satko, I., Acupuncture in stomatology / Satko I. Zalesak R. Zajko J. // Prakticke Zubni Lekarstvi. - 1990. - Vol.38. - №7. - 194 - 197.

186. Triccas, G., Glossodynia: personality characteristics and psychopathology / G. Triccas // Psychother. Psychosom. - 1996. - Vol.65, №3. - P. 163 - 168.

187. Trikkas, G., Further psychiatric considerations of glossodynia / Trikkas G. //Psychosomatics. - 1998 Jan-Feb;39(l):85 - 7.

188. Trombelly L. The psychological aspects of patients with burning mouth syndrome / L. Trombelly, F. Zangary, G. Calura // Minerva Stomatol. - 1994. -Vol.43, №5. -P. 215-217.

189. Turner, J.A., Screening for psychosocial risk factors in patients with chronic orofacial pain / Turner J.A., Dworkin S.F. // J Am Dent Assoc. - 2004. -Vol.135, №8.-P. 1119-1125.

190. Tuz, H.H., Prevalence of otologic complaints in patients with temporomandibular disorder / Tuz H.H., Onder E.M., Kisnisci R.S. // Am. J. Orthod. Dentofacial Or-thop. 2003. - № 123. - P. 620 - 623.

191. Van Houdenhove, B., Burning mouth syndrome. Successful treatment with combined psychotherapy and psychopharmacotherapy / Van Houdenhove B, Joostens P. //Gen Hosp Psychiatry. - 1995. Sep; 17(5):385 - 8.

192. Yamazaki, Y., An open-label, noncomparative, dose escalation pilot study of the effect of paroxetine in treatment of burning mouth syndrome / Yamazaki Y., [et al.] //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 Jan;107[l]: 611.

193. Zakrzewska, J.M., Interventions for the treatment of burning mouth syndrome: a systematic review / Zakrzewska J.M., Forssell H, Glenny AM. //J Orofac Pain. 2008. - Fall; 17[4]: 293-300.

194. Zigmond A., Snaith R. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. 1983. psylab.com.ua, 2011.

Лист исследования пациентов приложение 1.

Ф.И.О._

_Адрес_

_тел:_

Перенесенные заболевания:_

Анамнез жизни:

Жалобы:_

Характер боли:

Дискомфорт (чувство увеличения языка, инородного тела) 16

Покалывание 26_

Жжение 36_

Пульсирующие боли 46_

Распространенность боли (только один участок):

Кончик языка,десна,нёбо в огр. уч1б_

Половина языка 26_

Весь язык 36_

Язык и другие уч-ки слизистой 46_

Язык, уч-ки слизистой,околоротов. обл. 56_

Интенсивность боли:

1ст._

2ст._

Зет._

эод_

Металлические включения_

Порог боли_

Лечение:

Ремиссия:

Повторное обследование

Дата_

Жалобы

Характер боли:

Дискомфорт( чувство увеличения языка, инородного тела) 16

Покалывание 26_

Жжение 36_

Саднение4б_

Пульсирующие боли 56_

Распространенность боли (только один участок):

Кончик языка,десна,нёбо в огр. уч. 16_

Половина языка 26_

Весь язык 36_

Язык и другие уч-ки слизистой 46_

Язык, уч-ки слизистой,околоротов. обл.56_

Интенсивность боли:

1ст._

2ст._

Зет.

87654321/12345678

Заверение пациента

Я прочел(прочла) описание клинического исследования или его перевод на понятный язык. Я обсудил(обсудила) все непонятные мне детали с врачом до полной уверенности. Понимаю, что мое участие (участие пациента), в исследовании является добровольным. Я знаю достаточно о цели, методах и приемуществе исследования, чтобы принять решение об участии в данном исследовании.

Подпись пациента_дата_