Клинико-эпидемиологическое обоснование подходов к формированию медико-экономических стандартов для организации судебно-психиатрической экспертной службы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Букреев, Никита Валерьевич

• Букреев, Никита Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Букреев, Никита Валерьевич

Введение.4 стр.

Глава 1. Клинико-эпидемиологические и организационные аспекты судебной психиатрии (аналитический обзор литературы).10 стр.

1.1. Распространенность общественно-опасных действий среди больных психическими расстройствами.10 стр.

1.2. Современные тенденции в организации и структуре судебно-психиатрических экспертиз.17 стр.

1.3. Клинико-статистические группы и медико-экономические стандарты.19 стр.

1.4. Современное состояние проблемы стандартизации в Российской Федерации.24 стр.

Глава 2. Материалы и методы исследования.30 стр.

Глава 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингентов по-дэкспертных ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского и Кемеровской областной клинической психиатрической больницы.39 стр.

3.1. Нозологическая характеристика.39 стр.

3.2. Половозрастная характеристика.61 стр.

3.3. Характеристика контингентов подэкспертных в зависимости от видов СПЭ, дифференцированных в соответствии с условиями их проведения .66 стр.

3.4. Характеристика контингентов подэкспертных в зависимости от видов СПЭ, дифференцированных в соответствии со специальностями экспертов характера СПЭ).69 стр.

Глава 4. Медико-экономические стандарты судебно-психиатрической экспертизы.78 стр.

4.1. Принципы формирования моделей пациентов для разработки медико-экономических стандартов.79 стр.

4.2. Принципы формирования «моделей подэкспертных».81 стр.

4.3. Критерии формирования медико-экономических стандартов судебно-психиатрической экспертизы.82 стр.

4.4. Структура и содержание медико-экономического стандарта судебно-психиатрической экспертизы.85 стр.

4.5. Характеристика отдельных видов медико-экономических стандартов судебно-психиатрической экспертизы.87 стр.

4.6. Методика расчета стоимости медико-экономических стандартов судебно-психиатрической экспертизы.118 стр.

4.7. Принципы организации учреждений СПЭ на основе использования медико-экономических стандартов.128 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическое обоснование подходов к формированию медико-экономических стандартов для организации судебно-психиатрической экспертной службы»

В настоящее время здравоохранение, в целом, и психиатрическая служба, в частности, существуют в условиях недостаточного и нестабильного финансирования, препятствующего выполнению государственных гарантий по предоставлению гражданам России медицинской помощи в необходимом объеме, а также защиты их прав. Судебно-психиатрическая экспертиза так же сталкивается с рядом проблем, обусловленных как несовершенством правовой базы, регламентирующей производство и организацию экспертиз, так и недостаточным финансированием, общим не только для здравоохранения, но и правоохранительных органов (Т.Б. Дмитриева, Е.Я. Щукина, 1997).

Стало очевидным, что реальные размеры государственного (как федерального, так и муниципального) финансирования не в состоянии компенсировать расходы на оказание медицинской помощи. Ликвидация финансового дефицита повсеместно компенсируется привлечением средств населения к оплате диагностических и лечебных процедур, приобретении медикаментов, средств ухода и т.д.

За последнее время возникло достаточно много предложений по разработке и внедрению новых моделей организации психиатрической службы на основе реорганизации ее планирования, финансирования и управления (А.Л.Катков, 1991; Н.Д.Букреева, Г.Г.Платонов, 1989-2000; G.M.Birrell at al., 1992; R.A.Carpenter et al.,1985; J.R. Greenly, 1992; L.C.Kolb, 1977; R.W. Manderscheid et al., 1984 и др.).

Для решения этих проблем в стране ведутся работы по реализации Программы по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении (21 июля 1998 г.). Однако до настоящего времени они не затрагивали организации и производства судебно-психиатрической экспертизы. Это в значительной степени было обусловлено тем, что эти проблемы должны подвергнуться серьезной научной проработке, как судебно-психиатрической, так и правовой.

Основой для планирования научных исследований и организационных мероприятий являются клинико-эпидемиологические исследования. Результаты проводимых клинико-эпидемиологических исследований особо актуальной в настоящее время делают проблему оптимизации системы СПЭ. Сложная социально-политическая ситуация в стране на современном этапе не позволяет рассчитывать на заметное улучшение финансирования психиатрической службы. В этих условиях с особой актуальностью встает проблема поиска новых форм и принципов оказания психиатрической, в том числе и судебно-психиатрической экспертной помощи, позволяющих снизить размеры затрат на ее оказание с одной стороны, и рационально перераспределять имеющие средства - с другой.

В связи с необходимостью поддержания службы СПЭ на достойном уровне и обеспечения ее дальнейшего развития, возникла настоятельная необходимость ее перехода на новую экономическую основу. Новые подходы должны позволить учитывать в управлении, планировании и финансировании службы особенности клинических проявлений психических расстройств у подэкспертных и их социально-демографические характеристики. Указанные особенности испытуемых обуславливают объем клинико-диагностического экспертного исследования, определяющий структуру службы; оценку качества проводимого исследования и экспертного заключения, увязанную с теми материальными затратами, которые были вложены в его проведение.

Инструментом, позволяющим осуществлять дифференцированный подход к проведению СПЭ, учитывать все перечисленные параметры, являются предлагаемые медико-экономические стандарты.

Создание стандартов в здравоохранении процесс сложный, требующих комплексных подходов и привлечения специалистов различного профиля. Настоящее исследование является одним из фрагментов этой многогранной работы. Предлагаемый вариант медико-экономических стандартов в дальнейшем, в том числе, явится основой для разработки Отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных», общие требования к разработке которого утверждены приказом МЗ РФ от 03.08.99 №303.

Данное исследование базируется на клинико-эпидемиологическом исследовании контингентов подэкспертных различных по уровню организации судебно-психиатрических экспертных учреждений (СПЭУ) и разработке на его основе общих подходов к формированию медико-экономических стандартов для организации судебно-психиатрической экспертной службы.

ГИПОТЕЗА ИССЛЕДОВАНИЯ. Стандартизация судебно-психиатри ческой экспертной деятельности, одним из видов которой являются медико-экономические стандарты СПЭ, заключается в разработке общих требований к технологии проведения экспертного исследования; условиям, силам и средствам его проведения.

Процесс стандартизации носит системный характер и заключается в следующем: изучение клинико-эпидемиологических характеристик контингентов подэкспертных с целью выявления потребностей в определенных видах СПЭ; формирование «моделей подэкспертных», нуждающихся в одинаковых по видам и объемам видах СПЭ и определяющих виды МЭС СПЭ; определение критериев, влияющих на формирование требований к технологии МЭС СПЭ; разработка требований к технологии СПЭ в рамках конкретных МЭС СПЭ; определение их стоимости; разработка принципов использования МЭС СПЭ для организации деятельности судебно-психиатрической экспертной службы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: обоснование и разработка общих подходов к формированию медико-экономических стандартов судебно-психиатрической экспертизы на основе клинико-эпидемиологического исследования контингентов подэкспертных различных по уровню организации судебно-психиатрических экспертных учреждений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить клинико-социальные особенности лиц, направляемых на судебно-психиатрическую экспертизу в различные по уровню организации СПЭУ.

2. Изучить нозологическую структуру контингентов подэкспертных различных по уровню организации СПЭУ, в зависимости от видов СПЭ.

3. Разработать общие подходы к формированию медико-экономических стандартов (МЭС) для проведения СПЭ.

4. Разработать методику расчета стоимости медико-экономических стандартов для проведения СПЭ и принципы их использования для организации судебно-психиатрической экспертной службы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Впервые на большом популяционном материале получены новые сравнительные данные об особенностях контингентов подэкспертных различных по уровню организации СПЭУ, в зависимости от их нозологической, социально-демографической принадлежности и видов СПЭ.

На основе проведенного клинико-эпидемиологического исследования впервые выделены «модели подэкспертных», дифференцированные по признаку «клинической ситуации», нуждающиеся в различных по объемам и структуре видах СПЭ.

Для основных групп «моделей подэкспертных», экспертно-аналитическим методом сформированы МЭС СПЭ. Они представляют собой комплекс мероприятий, направленных на диагностику психического состояния испытуемого, его экспертную оценку и вынесение заключения, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

МЭС СПЭ могут быть использованы для организации судебно-психиатрической экспертной деятельности как инструмент управления, планирования и финансирования. В предложенном варианте МЭС СПЭ могут служить обеспечению качества судебно-психиатрической экспертной деятельности и ее экономической эффективности.

Впервые на основе экономических подходов предложены основы рационального использования кадровых и материальных ресурсов при проведении СПЭ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные в результате проведенного клинико-эпидемиологического исследования больших контингенгов подэкспертных данные имеют особо важное значение для практической судебно-психиатрической экспертной деятельности. Разработанные на их основе общие подходы к формированию системы медико-экономических стандартов являются научной основой планирования, организации и финансирования судебно-психиатрической экспертной службы.

МЭС СПЭ могут служить механизмом адекватного использования имеющихся психиатрических ресурсов и позволяют перераспределять их в соответствии с потребностями. Их использование в практике СПЭУ позволяет регламентировать требования к экспертному исследованию в плане определения необходимых для конкретных испытуемых видов диагностических процедур и оценивать проведенное экспертное исследование испытуемого на момент его завершения.

Таким образом, предложен достаточно эффективный механизм контроля качества деятельности судебно-психиатрической экспертной службы.

В целом, результаты настоящего исследования позволяют практически реорганизовать судебно-психиатрическую экспертную службу и привести ее объем, гарантированный государством, в соответствие с финансовыми возможностями последнего.

Достоверность результатов проведенного исследования обеспечивается:

• сплошным обследованием подэкспертных, находившихся на судебно-психиатрической экспертизе в Государственном научном центре социальной и судебной психирлрии им. В.П. Сербского и Кемеровской областной клинической психиатрической больнице в 2000 году;

• применением клинико-эпидемиологических, клинико-статистических, математико-статистических и эконом ических методов в исследовании обслуживаемого контингента больных психическими расстройствами и его результатов.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Букреев, Никита Валерьевич

ВЫВОДЫ.

1. Клинико-демографическая структура контингентов подэкспертных, направляемых на судебно-психиатрическую экспертизу (СПЭ) в учреждения регионального (на модели КОКПБ) и федерального (на модели ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского) уровней имеет ряд различий, которые необходимо учитывать при формировании медико-экономических стандартов СПЭ:

- среди подэкспертных СПЭУ регионального уровня преобладают лица, страдающие психическими расстройствами вследствие органического поражения головного мозга непсихотического характера (23,53 %), умственной отсталостью (23,07 %) и органическими психозами и состояниями слабоумия (13,36 %);

- среди подэкспертных учреждения СПЭ федерального уровня преобладают лица, страдающие психическими расстройствами вследствие органического поражения головного мозга непсихотического характера (38,62 %), шизофренией (20,3 %) и расстройствами зрелой личности и поведения (9,72 %);

- доля подэкспертных-мужчин (86,68 %) в учреждении СПЭ федерального уровня значительно превышает таковую (69,07 %) в учреждении СПЭ регионального уровня;

- доля подэкспертных в возрасте до 18 лет в учреждении СПЭ регионального уровня (13,3 %) значительно превышает таковую (5,15 %) в учреждении СПЭ федерального уровня.

2. Сравнительный анализ структуры контингентов подэкспертных, направляемых на СПЭ в учреждения федерального и регионального уровней, в зависимости от вида и характера СПЭ, позволил выявить различия, определяющие выбор и частоту использования диагностических процедур для проведения экспертного исследования в каждом стандарте, номенклатуру врачебных специальностей и их нагрузки, структуру экспертных учреждений и их материально-техническую базу :

- в учреждении СПЭ федерального уровня направляются наиболее сложные в диагностическом отношении испытуемые, совершившие тяжкие деликты, в связи с чем среди экспертиз преобладают стационарные СПЭ лиц, содержащихся под стражей, - 57,59%;

- в учреждении СПЭ регионального уровня преобладает доля амбулаторных СПЭ лиц, не содержащихся под стражей, - 53,68% от общего числа;

- учреждение СПЭ федерального уровня проводит наиболее разнообразные по характеру и виду, в первую очередь комплексные, экспертизы, в то время как в учреждении СПЭ регионального уровня 88,09% составляют «однородные» СПЭ.

3. Критериями, необходимыми для формирования медико-экономичес-ких стандартов СПЭ являются следующие: клинические, социально-демографические и экономические.

К клиническим критериям относятся: диагноз в соответствии с МКБ-10, ведущий синдром и критерии качества, отражающие конкретные требования к вынесенному экспертному заключению и рекомендациям по применению мер медицинского характера. Именно этот критерий определяет технологию производства СПЭ.

К социально-демографическим критериям относятся: пол; возраст; юридический статус испытуемого (содержание под стражей); социальный статус испытуемого; наличие или отсутствие диспансерного динамического наблюдения. Социально-демографические критерии влияют, главным образом, на стоимость МЭС через выбор условия проведения СПЭ и нагрузку экспертов.

Объем ресурсов, вкладываемых в производство СПЭ, в зависимости от их вида и условий проведения, является экономическим критерием формирования МЭС СПЭ. Под нормативами вкладываемых ресурсов следует понимать штаты, участвующие в проведении СПЭ, их заработную плату, начисления на нее, содержание помещения, где размещается экспертное отделение, виды и стоимость дополнительных методов обследования, питание испытуемых при стационарных видах СПЭ, оборудование и инвентарь и т.д.

4. На основании установленных клинических, социально-демографичес-ких и обусловленных ими экономических критериев разработаны и сформированы следующие МЭС СПЭ: амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза бесстражных испытуемых, амбулаторная су-дебно-психиатрическая экспертиза стражных испытуемых, стационарная судебно-психиатрическая экспертиза бесстражных испытуемых, стационарная судебно-психиатричес-кая экспертиза стражных испытуемых.

МЭС СПЭ представляют собой комплекс требований к условиям (амбулаторные и стационарные; содержание под стражей и ее отсутствие) проведения СПЭ, ее технологии с учетом нозологической и социально-демографической принадлежности испытуемых, результатам проведенного экспертного исследования. Они заключаются в сочетании простых, сложных и комплексных медицинских услуг (услуги врача лечебно-диагностические и диагностические экспертные, услуги сестринского ухо да, комплексные диагностические услуги: лабораторные, функциональные, рентгенологические), а также отражает сроки производства СПЭ.

5. Стоимость того или иного медико-экономического стандарта отражает объем вкладываемых в их реализацию ресурсов. Определение дифференцированного объема вкладываемых ресурсов в проведение судебно-психиатрической экспертизы каждого медико-экономического стандарта является многоэтапным процессом. Методики расчета стоимости стационарных и амбулаторных СПЭ отличаются друг от друга. Если определение стоимости стационарной СПЭ производится через стоимость койко-дня судебно-экспертного отделения (стражного или бесстражного), то в расчете стоимости амбулаторной СПЭ участвует фонд заработной платы, начисления на неё и коэффициент накладных расходов.

Приведенные методики расчета стоимости амбулаторных и стационарных МЭС СПЭ являются базовыми для расчета стоимости МЭС прочих видов судебно-психиатрических (в т.ч. посмертных, заочных и т.п.), комплексных психолого-психиатрических, нарколого-психиатрических и др.

6. Применение экономических методов организации, планирования и финансирования судебно-психиатрической экспертной службы, инструментом реализации которых является система медико-экономических стандартов СПЭ, позволяет существенным образом влиять на качество ее деятельности и эффективность использования имеющихся ресурсов. В частности: в виде эффективной системы оценки качества судебно-психиатрической экспертной деятельности, что обеспечивается свойственными каждой группе стандартами и критериями качества;

- определением, через систему медико-экономических стандартов, структуры экспертной службы и необходимых финансовых затрат на поддержание ее жизнедеятельности и развитие, т.е. являлась инструментом планирования и финансирования судебно-психиатрической экспертной деятельности;

- МЭС СПЭ являются своеобразным прейскурантом, на основе которого могут производиться внешние и внутренние взаиморасчеты в условиях, как коллективного подряда, так и бригадных методов оплаты труда. На их же основе могут производиться расчеты со страховыми компаниями при переходе психиатрии в систему обязательного и добровольного медицинского страхования.

7. Экономические методы организации судебно-психиатрической экспертной деятельности призваны способствовать:

- выбору наиболее экономичной и эффективной технологии судебно-психиатрического экспертного исследования; pv пебно-психиатрической экспертной деятельности , амбула Р стационаров; ше„ии качества и —каиии де ^^„„яескои приведению ^ ^„ми обиваемого насеэкспертной службы в соответствие ления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Букреев, Никита Валерьевич, 2003 год

1. Абаскулиев А.А., Фейзуллаев Э.С. Клинический и судебно-психиатрический анализ особо опасных правонарушений, совершенных под влиянием алкогольной интоксикации. //Вопросы психоневрологии. Баку, 1980. - Вып.8 - С. 81-91.

2. Агаларзаде А.З. О некоторых теоретических аспектах психических аномалий в судебно-психиатрической практике. //Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике. М., 1990. - С.87-94.

3. Агарков А.А., Семин И.Р. Общественно опасные действия психически больных анализ ситуации в Томской области. //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2000. - №2. - С.34-36.

4. Агарков А.А., Семин И.Р., Кондрашов А.В. Сравнительный анализ практики судебно-психиатрической экспертизы в Томской области //Психическое здоровье населения России. М.: ГНЦ СиСП им.

5. B.П.Сербского, 2001. С. 100-101.

6. Агафонов С.Н. Неудовлетворенность больных шизофренией качеством своей жизни как фактор совершения агрессивных общественно опасных действий //XIII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000. - С. 199.

7. Алиева С.М. К вопросу о клинико-социальных особенностях больных шизофренией впервые совершивших общественно-опасные действия и мерах их профилактики //Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и психологии. Алматы, 1998. - Часть 1. - С.40-44.

8. Анохина Ю.В. ТПМУ «Внутривенное введение лекарственных пре-паратов./ЯТроблемы стандартизации в здравоохранении. М.,2003. -№1. - С.42.

9. Антонян Ю.М. Психические аномалии в механизме преступного поведения //Российский психиатрический журнал. М., 1997. - №2.1. C. 12-15.

10. Балашов П. П. Городская психогигиеническая консультация организационная форма охраны психического здоровья населения Сибири. //IV Всерос. съезд психиатров. Томск, 1990. - Т.1. - С.7-8.

11. Барков И.Н. Особенности профилактики общественно опасных действий одиноких психически больных позднего возраста. //Актуальные вопросы психиатрии. М., -1985. - С. 58-64.

12. Барков И.Н. Профилактика общественно опасных действий психически больных старших возрастных групп. //Клинические и биологические проблемы общей и судебной психиатрии. -М., -1988. С. 5560.

13. Барков И.Н. Психические заболевания у лиц старших возрастных групп (судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс.канд.мед.наук. -М., 1988. -25 с.

14. Белов В.П. Подходы к профилактике общественно опасного поведения больных с органическим поражением головного мозга. //Первый съезд психиатров социалистических стран. М., 1987. - С. 318-323.

15. Березанцев А.Ю. Некоторые актуальные вопросы развития психосоматических исследований в судебной психиатрии.//XII съезд психиатров России. -М., 1995. -С. 456-457.

16. Боброва И.Н., Демонова Д.П., Свириновский Я.Е. Социально-правовой аспект динамики клинико-психопатологических и других факторов, влияющих на общественно опасное поведение психически больных. //Правовые вопросы судебной психиатрии. -М., -1990. -С.24-32.

17. Боброва И.Н., Мохонько А.Р. Клинико-социальная характеристика психически больных, совершивших общественно опасные деяния. //Меры медицинского характера в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. М., 1987. - С. 24-43.

18. Боброва И.Н., Демонова Д.П., Свириновский Я.Е. Социально-правовой аспект динамики клинико-психопатологических и других факторов, влияющих на общественно опасное поведение психически больных. //Правовые вопросы судебной психиатрии. -М., -1990. -С.24-32.

19. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

20. Букреева Н.Д. Динамика показателей распространенности психических расстройств среди населения крупного промышленного центра в условиях социально-экономических перемен. //Журн. невропат, и психиатр им. С.С. Корсакова. 1997. - Т.97. - № 7. - С.52-55.

21. Букреева Н.Д. Диспансерное отделение в условиях коллективного подряда. //Современные проблемы экзогенно-органических расстройств и оптимизации психиатрической помощи. Кемерово, 1989. -С. 17-21.

22. Букреева Н.Д. Дифференцированные подходы к организации психиатрической помощи в Кемеровской области //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.7.

23. Букреева Н.Д. Научное обоснование и разработка клинико-статистических групп для организации внебольничной психиатрической помощи. Автореф. дисс. док. мед. наук. Томск, 1997. - 48 с.

24. Бунеев А.Н. Психогенные реакции и их судебно-психиатрическая оценка. //Проблемы судебной психиатрии. -М., -1946. -Вып.5. -С.159-179.

25. Введенский И.Н. Принудительное лечение душевнобольных и психопатов. //Душевнобольные правонарушители и принудительное лечение.-М.,-1929. С.7-23.

26. Вандыш В.В., Андреева Е.С. Органические психические расстройства, не исключающие вменяемости.//Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии. Сборник научных трудов. Москва-Хабаровск, 1998. - С.222-226.

27. Вандыш В.В., Андреева Е.С. Органическое психическое расстройство и «ограниченная вменяемость» (к обоснованию экспертных моделей) //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.200.

28. Гаврилова С.И. Клинико-эпидемиологические исследование психического состояния лиц позднего возраста из общего населения. //Журн. невропатолог, и психиатр. М., 1977. - №9. - С. 1382-1390.

29. Гайдай Е.С. Об общественно опасных действиях больных церебральным атеросклерозом, совершенных по бредовым мотивам.// Практика судебно-психиатрической экспертизы, №24. -М., 1975. -С. 28-36.

30. Герасимов Н.П., Гаврилова С.И., Ершов Ю.М. Центр изучения и лечения болезни Альцгеймера новая форма специализированной ге-ронтопсихиатрической помощи. //XII съезд психиатров России. - М., 1995. - С.425-426. Гордова Т.Н., 1973;

31. Горева М.М. Шизофрения с благоприятным течением и ее судебно-психиатрическое значение. //Журнал невропатологии и психиатрии. 1977.-№4.-С. 563-569.

32. Горинов В.В. Декомпенсации у больных олигофренией (вопросы диагностики и профилактики общественно опасных действий). //Профилактика общественно опасных действий психически больных. -Калуга, -1988. С.86-88.

33. Горинов В.В. Клинико-динамические факторы в дезадаптации больных олигофренией, совершивших общественно опасные действия. //Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия. -М., -1989. С.117-123.

34. Горинов В.В. Понятие "иное болезненное состояние психики" в формуле невменяемости.//Материалы Международной конференции психиатров. 16-118 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармединфо", 1998. -С.129-130.

35. Горинов В.В., Пережогин JI.O. Расстройства личности в качестве «иного болезненного состояния психики» //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. -С.201.

36. Горшков И.В. Внутрисемейные агрессивные действия психопатических личностей (судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 20 с.

37. Горшков И.В., Горинов В.В. Личностная патология и внутрисемейная агрессия //Социальная и клиническая психиатрия. М., 1997. - № 2.-С. 25-30.

38. Государственная система стандартизации Российской Федерации./ Бальчевский В.В. Лукьянцева Д.В., Миняйлик Г.М./Юсновы стандартизации в здравоохранении. -М., 2002. С.7-15.

39. Гурович И.Я., Любов Е.Б., Шмуклер А.Б. Социально-экономические аспекты психиатрической помощи за рубежом.// Медицина и здравоохранение. Социальная гигиена, организация и управление здравоохранением. Обзорная информация. М., 1990. - вып.1. - 75с.

40. Дмитриева Т.Б., Щукина Е.Я., Мохонько А.Р. Роль и значение амбулаторного освидетельствования в судебно-психиатрической прак-тике//Российский психиатрический журнал. М., 1998. - № 1. - С. 57.

41. Дмитриева Т.Б., Мохонько А.Р., Муганцева Л.А., Состояние судебно-психиатрической службы Российской Федерации в 1997г. Аналитический обзор. -М., -1999. -96 с.

42. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте клиническая реальность нашего времени. //Российский психиатр. журнал. - М., 1999. - № 3. - С.9-14.

43. Дмитриева Т.Б., Шишков С.Н. Две проблемы советской судебной психиатрии: независимость эксперта и унификация критериев судеб-но-психиатрической экспертной оценки./Юбозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, №4,1991. -С. 78-85.

44. Докучаева О.Н. Повторные правонарушения, совершаемые лицами, страдающими травматической эпилепсией. //Клинические и организационные вопросы судебной психиатрии. Орел, 1978. - С. 36-39.

45. Дончев П. Върху разпространението, болестните механизми и пре-венцията на обществено опасните действия на психично болните. Автореф.дисс.докт. -София, -1977. -49с.

46. Ерошин С.П., Стяжкин Д.Д., Тупицин Ю.Я. Нерешенные вопросы повышения эффективности психиатрической помощи населению // Теория и практика диспансеризации в неврологии и психиатрии (сборник научных трудов). -Л.,1988. С.77-84.

47. Жанкова В.И. Анализ электронейромиографических показателей у больных нервно-психическими заболеваниями. // Реферат дисс. канд мед. наук. Новосибирск, 1997. - 21 с.

48. Жариков Н.М. Значение эпидемиологических исследований для судебной психиатрии. // Материалы конференции /Ред. Г.В.Морозов // МЗ СССР, ЦНИИ СП им. В.П.Сербского. М., 1971. - С. 40-45.

49. Закалюк А.П. Проблемы правового регулирования профилактики преступного поведения лиц с аномалиями психики. //Право и психиатрия. -М., Юрид. лит. -1991. С.356-366.

50. Зозуля Т.В. Потребность в дифференцированной психиатрической помощи лиц пожилого и старческого возраста // XII съезд психиатров России: Материалы съезда. М.,1995. - С.69.

51. Игонин A.JI., Клименко Т.В. Дискуссионные вопросы организации судебно-наркологической экспертизы (по данным анализа актов су-дебно-наркологических экспертизу/Российский психиатрический журнал.-М., 1999.-№ 5.-С. 56-58.

52. Игонин A.JI., Кривенков А.Н., Клименко Т.В., Сафуанов Ф.С., Пи-щикова JI.E. Острая интоксикация психоактивными веществами в общей наркологической и судебно-психиатрической практике //Российский психиатрический журнал. М., 1998. - №4. - С. 27-30.

53. Игонин A.JI., Пищикова Л.Е. Постпсихотические состояния при алкоголизме (судебно-психиатрический и терапевтический аспекты). //Социальная и судебная психиатрия: история и современность. -М., -1996. -С.300-303.

54. Ильинский Ю.А. О механизмах формирования ООД больных при-ступообразно-прогредиентной шизофренией. //Первый съезд психиатров социалистических стран. -М., -1987. С.333-341.

55. Иммерман K.JI. Клиническая картина затяжных реактивных психозов и вопросы принудительного лечения этих состояний. //Актуальные вопросы социальной психиатрии. -Валдай, -1979. -С.31-42.

56. Кабанов М.М., Свердлов Л.С. Проблемы отечественной психиатрии в контексте современного социального развития// Журн. социальная и клиническая психиатрия. М.,1992. - №1. - 56-62.

57. Кабанов М.М. Экология человека и социальная психиатрия//ХИ съезд психиатров России: Материалы съезда. М.,1995. - С.72-73.

58. Каплин Г.П. Некоторые особенности психического состояния больных шизофренией, совершивших особо опасные действия против личности.//Практика судебно-психиатрической экспертизы. Вып. 20. -М., 1972. -С. 54-56.

59. Каплин Г.П. Психопатологические механизмы особо опасных действий больных шизофренией. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1981.-16 с.

60. Карпов О.Э., Кучеренко В.З. Предпосылки для разработки протокола ведения хирургических больных желчекаменной болез-нью.//Проблемы стандартизации в здравоохранении. М.,2003. - №1. -С.66.

61. Катков A.JI. Новые подходы к решению некоторых проблем ментальной экологии // Вопр. психиатрии и наркологии. Алматы-Кустанай,1993-1994. - Т.П. - С.179-181.

62. Катков A.JI. Маркетинг услуг в системе психиатрической помощи населению// Вопр. психиатрии и наркологии. Алматы-Кустанай, 1993-1994.-Т.Н.-С.197-199.

63. Катков A.JI. О психиатрической практике в новых условиях в Казахстане // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. Бехтерева. -1993. №2. - С.188-189.

64. Катков A.JI. Психиатрическая служба Кустанайской области в условиях нового хозяйственного механизма // Вопросы психиатрии и наркологии. Кустанай,1991. - С.187-188.

65. Кербиков О.В. Острая шизофрения. М., 1949. - 173 с.

66. Кириллов Б.И. Правомерность применения принудительных мер медицинского характера к больным алкогольным психозом, совершившим особо опасные действия. //Актуальные проблемы психиатрии. -Киров,-1996. С. 197.

67. Кирпиченко А.А., Кирпиченко Ан.А., Жданко С.Г. Комплексное исследование больных алкоголизмом с агрессивными тенденциями //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.245.

68. Кондратьев Ф.В. Клинические особенности психопатоподобных расстройств при шизофрении и их судебно-психиатрическое значение. Автореф. докт. дисс. -М., -1973. -27с.

69. Кондратьев Ф.В. Вопросы судебно-психиатрических экспертиз по делам, связанным с влиянием деятельности «сект» на психическое здоровье адептов //XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М., 2000. - С.207-208.

70. Кондратьев Ф.В. Понятие "временное расстройство душевной деятельности" как медицинский критерий невменяемо-сти.//Кратковременные расстройства психической деятельности в судебно-психиатрической практике. -М., 1986. -С. 3-13

71. Корзун Д.Н. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц с психическими расстройствами, совершивших имущественные сделки. //Современная психиатрия глазами молодых ученых /Сборник научных трудов. М., 2000. - С.22-24.

72. Корнилов А.А., Платонов Г.Г., Вишневская Э.С. учебное пособие для студентов (схемы обследования больного, проблемы, задачи). -Кемерово, 1998. 150 с.

73. Котов В.П. Клинико-социальная характеристика больных, совершивших общественно опасные действия по мотивам патологической ревности.// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. Сб. научных трудов. -М., НИИ Сербского, 1976. -С. 3140.

74. Котов В.П., Мальцева М.М., Воронин B.C. Профилактика опасных действий психически больных: состояние, проблемы и перспективы. //Социальная и судебная психиатрия: история и современность. -М., -1996.-С. 400-403.

75. Красик Е.Д. Эпидемиологическое изучение клинических форм и типов течения шизофрении. //Проблемы психоневрологии. М., 1969. -С.199-201.

76. Краснушкин Е.К. Избранные труды. М.: Медгиз, 1960. - С. 158-186.

77. Лившиц А.А., Хмелевский М.Г. Возможности организационных форм реабилитационной программы психиатрической больницы// VI Всероссийский съезд психиатров, г. Томск 24-26 окт.1990: Тез. докл. М.,1990. - С.49-50.

78. Литвинцева М.С. Роль бредовых идей в общественно опасном поведении больных шизофренией. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1977. - 16 с.

79. Лунц Д.Р. О трудностях экспертной оценки больных шизофренией в судебно-психиатрической практике.//Вопросы организации судебно-психиатрической экспертизы. Сб. научных трудов. -М., 1975. -С. 1321.

80. Лунц Д.Р. О психопатологических механизмах опасных действий больных шизофренией и условиях, способствующих их реализации. //Профилактика ООД, совершаемых психически больными. М., -1972.-С. 5-9.

81. Лунц Д.Р. Шизофрения, осложненная алкоголизмом в судебно-психиатрической практике. //Актуальные вопросы психиатрии. -М., 1978. -с. 117-121.

82. Мальцева М.М. Систематика психопатологических механизмов общественно опасных действий психически больных. //Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и нейрохирургии. -Рига, -1985. -Т.1. -С.402-405.

83. Мальцева М.М., Котов В.П. Опасные действия психически больных, (психопатологические механизмы и профилактика). М., Медицина, 1995.-256 с.

84. Мазур М.А. Системный подход в реабилитации психически больных: вопросы организации, управления, эффективности. //Новое в теории и практике реабилитации психически больных. М., 1985. -С.96-100.

85. Малый А.Ю. Проблемы доказательной медицины и стандартизации в стоматологии.// Проблемы стандартизации в здравоохранении. --М.,2003. -№1. С.75.

86. Мельник В.И. Противоправные деяния больных эпилепсией, совершенных на различных этапах болезни .//Материалы Международной конференции психиатров. 16-18 февраля, Москва. М.: РЦ "Фарме-динфо", 1998. - С.154-155.

87. Моисеенко Т.К. Юношеская злокачественная ("ядерная") шизофрения (клинико-эпидемиологическое исследование). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1974. - 29 с.

88. Молохов А.И. Алкоголизм и шизофрения. //Актуальные вопросы психиатрии и невропатологии. М., 1963.

89. Морозов Г.В., Шумаков В.М. Клинико-социальная основа профилактики опасных действий психически больных (по данным комплексных эпидемиологических исследований). //Эпидемиология нервных и психических болезней. -М., -1979. С.180-183.

90. Мохонько А.Р., Агаларзаде А.З. Клинико-эпидемиологический анализ общественно опасных действий психически больных (по данным судебно-психиатрических экспертиз комиссий РФ).//Психическое здоровье населения России. -М. -Ижевск, -1994. С.132-1363., 1994

91. Мохонько А.Р., Щукина Е.Я. Клинико-эпидемиологический анализ психически больных, совершивших общественно опасные действия //Психиатрия и общество. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001. -С.275-283.

92. Наталевич Э.С., Малышева Т.Л., Демчева Н.К. Вопросы клиники и дифференциальной диагностики экзогенно-органических психозов в судебной психиатрии //Социальная и клинич. психиатрия. -М., 1996.-№4.-С.138-143.

93. Незнанов Н.Г. Клинико-психопатологическая характеристика, прогнозирование и психофармакологическая коррекция агрессивного поведения у больных психическими заболеваниями. Автореф. дисс. канд. мед. наук. С.-Петербург, 1994. - 38 с.

94. Осколкова С.Н. Некоторые причины неоднократных изменений диагнозов шизофрении и психопатии по данным судебно-психиатрической экспертизы.//Материалы Международной конференции психиатров. 16-18 февраля, Москва. М.: РЦ "Фармединфо", 1998. - С.160-161.

95. Осколкова С.Н., Конина И.В. К вопросу о механизмах ООД больных шизофренией и олигофренией, признанных невменяемыми. //Вопросы теории и организации СПЭ. М., -1989. - С. 124-132.

96. Опыт формирования протоколов ведения больных в стационаре центральной районной больницы./Гильманов А.А. Батыршин Р.Ф., Лысенко Г.В., Аксенова О.А. Фролов Д.Н.//Проблемы стандартизации в здравоохранении. М., 2003. - №1. - С.54-55.

97. Основы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации./ Вялков А.И., Авксентьев М.В., Воробьев П.А. Новослободский В.М., Бальчевский В.В. Горбунов С.Н.// Основы стандартизации в здравоохранении. М.,2002. - С. 46-59.

98. Печерникова Т.П. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц, совершивших правонарушения в состоянии аффекта. //Современное уголовное законодательство и судебная психиатрия. М., 1998. - С. 71-81.

99. Печерникова Т.П., Лазько Н.В. Процессуальная дееспособность потерпевших, получивших черепно-мозговую травму в криминальной ситуации// Российский психиатрический журнал. М., 1997. - № 2. - С. 38-41.

100. Пищикова JI.E. Психические расстройства у больных алкоголизмом, признанных невменяемыми, и их принудительное лечение. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 24 с.

101. Платонов Г.Г., Букреева Н.Д., Багрий Н.В. Совершенствование деятельности психиатрической службы Кемеровской области на основе экономических методов: Методические рекомендации. Кемерово,1990. - 120с.

102. Платонов Г.Г., Букреева Н.Д. Медико-экономические стандарты: критерии эффективности психиатрической помощи.// Социальная и клиническая психиатрия. М.,1992. - №3. - С. 108-110.

103. Платонов Г.Г., Букреева Н.Д. Расчет стоимости лечения одного больного в год, состоящего на диспансерном учете. //Методические рекомендации. Кемерово, 1989. - 22 с.

104. Платонов Г.Г., Букреева Н.Д Психиатрическая служба Кемеровской области как пример реструктурализации службы в новых социально-экономических условиях. //Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. М.-Ижевск, 1997. - Вып. 2. -С.155-162.

105. Перспективы разработки научных основ организации психиатрической помощи./ Ястребов B.C., Либерман Ю.И., Ротштейн В.Г., Солохина Т.В. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. М.,1990. - Вып.2. - С.66-70.

106. Проблемы стандартизации расчета тарифов на медицинские услуги./Воробьв П.А., Кузнецов П.П., Лунская Л.П., Челидзе Н.П.// Проблемы стандартизации в здравоохранении. М., 2003. - №1. -С.49.

107. Протоколы ведения больных: разработка и внедрение (проект методических рекомендаций) под редакцией члена-корр. РАМН проф. А.И. Вялкова и проф. П.А. Воробьева./ Проблемы стандартизации в здравоохранении. М., 2002. № 6. - С.3-63.

108. Протокол ведения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки./Волков А.И., Шабунина Е.И., Кулик Н.Н., Видманова Т.А., Жукова Е.А.//Проблемы стандартизации в здравоохранении. -М., 2003. №1. - С.48.

109. Ромасенко JI.B. Истерические проявления при шизофрении (судебно-психиатрический аспект). Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М, 1978.-22 с.

110. Рытик Э.Ю. Разработка клинико-статистических групп для оценки деятельности психиатрических стационаров: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1993. - 19с.

111. Сейку Ю.В., Солохина Т.В., Рытик Э.Г., Шевченко.JI.С. Кли-нико-статистические группы для финансирования и оценки деятельности внебольничной психиатрической службы.// XII съезд психиатров России: Материалы съезда. М.,1995. - С. 114.

112. Солохина Т.А., Шевченко JI.C. и др. Финансирование психиатрических стационаров на основе клинико-статистических групп.//Журн. социальная и клиническая психиатрия. М.,1993. -№3. - С.47-53.

113. Солохина Т.А. Подходы к обеспечению и оценке качества психиатрической помощи.//XII съезда психиатров России: Материалы съезда.-М.,1995.-С.117-118.

114. Судебная психиатрия: учебник для вузов / под редакцией проф. Б.В. Шостаковича М.: Зерцало, 1997. - 384 с.

115. Тальце М.Ф. О судебно-психиатрическом значении параноидной шизофрении. //Материалы конф. института общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербского. М., 1971. - С. 74-78.

116. Урусова Л.Г. «Методы исследования при психических заболеваниях //Психиатрия: Учебник / Жариков Н.М., Урусова Л.Г., Хри-тинин Д.Ф. М. «Медицина», 1989. - С. 123-156.

117. Ушаков Ю.В.,Калугина Л.И., Мирзоян М.Г. Роль клинических и экономических показателей в формирования критериев учета больных шизофренией.// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -М.,1991. -№11. -С.44-47.

118. Ушаков Ю.В. Экономические аспекты психиатрии (об-зор).//Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. М.,1991. -№11.-С.44-47.

119. Фрейеров О.Е. Легкие степени олигофрении (дебильности). Клиника и экспертиза. -М., Медицина, -1964. -224 с.

120. Чуркин А.А., Творогова Н.А. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 1985-1992 годах. М., 1994. - 193 с.

121. Чуркин А.А. Роль социально-трудовой реабилитации в профилактике общественно опасных действий больных олигофренией. //Реабилитация нервно-психически больных. -Томск, -1977. С.201-203.

122. Чуркин А.А., Творогова Н.А. Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 1998 году. М., 2000. -22с.

123. Шостакович Б.В. Психиатрия и судебная психиатрия на пороге XXI века //Российский психиатрический журнал. М., 2000. - № 3. -С.4-8.

124. Шостакович Б.В., Ткаченко А.А., Доброгаева М.С., Гонополь-ский A.M. К проблеме комплексной судебной сексолого-психиатрической экспертизы.//Вопросы психиатрии и наркологии. Кустанай, 1991. -С. 76-79.

125. Штернберг Э.Я. Шизофрения в позднем возрасте. //Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. Под ред. А.В.Снежневского. М.: Медицина. -1972. -С.107-159.

126. Шумаков В.М. Клинические и социально-демографические характеристики больных шизофренией, совершавших общественно опасные действия; вопросы прогноза и профилактики. -М., 1975. 46 с.

127. Щукина Е.Я. О клинических особенностях инволюционных меланхолий, развивающихся в условиях судебно-следственной ситуации.//Судебно-психиатрическая экспертиза лиц пожилого и старческого возраста. -М., НИИ Сербского, 1981, -С. 60-67.

128. Яновская Э.В. Опасные действия против жизни и здоровья личности, совершаемые больными параноидной формой шизофрении по бредовым мотивам. Канд. дисс. М., 1966.

129. Angheluta V., Nica-Udangiv St., Nica-Ugandiv L. Psychiatrie epidemiologica.-Bucuresti, 1983.

130. Appelbaum P.S., DRGs and menal health law: A glimpse of the future.// Hosp. Commun. Psychiat.-1986.-Vol.37.,40.-P.997-998.

131. Bertsch E.E. Avoucher System that enables persons with severe mental illness to purchase community Support Services.// Hosp. Community Psychiat.-1992.-Vol.43,Nl 1 .-P.l 109-1113.

132. Birnie W.A., Matsuno K. Psychiatric acute observation unit in a general hospital// Can. J. Psychiat.-1988.-Vol.33,N8.-P.707-710.

133. Bindman A.B. , Eichenfield L.F., Geller S.A. Diagnosis-related groups: physicion and abstraction reliability and financial significance of errors//Mt. Sinai J. Med.-1984.-Vol. 51,'3.-P.237-242.

134. Birnie W.A., Matsuno K. Psychiatric acute observation unit in a general hospital// Can. J. Psychiat.-1988.-Vol.33,N8.-P.707-710.

135. Bland R.C., Orn H., Newman S.C.//Ibid.-P.24-32.

136. Braddock D. From Roosevet to Reagan; Federal Spending for mental retardation and developmental disabilities// Amer. J. Ment.-1986.-Vol.90,N5.-P.479-489.

137. Brook R.H.,Appel F. Quality-of-care assessment: choosing a method for peer review.// New Engl. J. Med.-1973.-Vol.288.-P.1323-1326.

138. Brook R.H., Williams K.N.,Avery A.D. Quality assuaranc today and tomorrow: forecast for the future.// Ann. intern.Med.-1976.-Vol.85,N6.-P.809-817.

139. Buzzell H., Roe W. HIMA Factbook: DRGs and prospective payment the industre impact.//Hlth. Industry Today. - 1983.-Vol.46,N5.-P.41-47.

140. Carpenter R.A., Bogenga K.W., Schaible T.C. Evolution of a prepaid mental health plan for business // Cjmmun. Ment. Health.-1985.-Vol.21,N2.-P.94-108.

141. Chicker A. Capital proekts funding psychiatric hospitals1972-1981//Hosp. Commun. Psuchiat.-1986.-Vol. 137,N4.-P.380-385.

142. Colwell A.R.Sr, Fenn G.K. Standards of practice of internal medicine: methods of judging its quality in hospitals. // Ann. intern. Med. -1959.-Vol.51. -P.821-832.

143. Cooper В., Psychiatry ы the era of " Health for all"// Soc. Psychiat. Epidemiol.-Vol.23,Nl .-P.2-5.

144. Davidson N. Resource allocation: the Oxford experiment// Hlth. Soc. Serv. J. 1983.-Vol.93, N4877.-P. 1498-1499.

145. Donabedian A. Methods for deriving criteria for assessing the quality of medical care. // Med. care Rev. 1980. - Vol.37,N7.-P.653-698.

146. Donabedian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quakity of care for research and for quality assuarance programs. // Scienct. 1978.-Vol,200.-P.856-864.

147. Dorwart R.A., Schlesinger M. Privatization of psychiatric services// Amer. J. Psychiat.-1988,- Vol.l45,N5.-P.543-553.

148. Dorwart R.A. Manager mental health care myths and realities in the 1990//Hosp. Commun. Psychiat.-1990.-Vol.41,N10.-P.1087-1091. Dredge B. How DRGs can help with the bulget//Hlth Soc.Serv.J.-1984.-Vol.94,N908.-P.-918-919.

149. Dredge B. How DRGs can help with the bulget//Hlth Soc.Serv.J.-1984.-Vol.94,N908.-P.-918-919.

150. Ellison J.M., Wharff E.A. Morthen agate way: The role of the emergency psychiatric Service in the cjmmunity mental health network// Hosp. Cjwun. Psichiat.-l985.-Vol.36.N2.-P. 180-185.

151. Elpers J.R. Public mental health funding in California, 1959-1989// Hosp. Commun. Psychiat.- 1989.-Vol.40,N8.-P.799-804.

152. English J.T.,Sharfstein S.S., Scherl D.J. et al. Diagnosis-related groups and general hospital psychiatry: The АРА study// Amer. J. Psy-chiat.-1986.-Vol.l43,N2.-P. 131-139.

153. Estes C.D., Wood J.B. A preliminary assesment of the impact of block grants on Community mental health centers.// Hosp. Commun. Psy-chiat.-1984.-Vol.35, N11.-P. 1125-1129.

154. Fenton F.R. et al. A Two-year followin of comparative for the 1980//Can. J. Psychiat.-1984.-Vol.29,N3.-P.205-211.

155. Fetter R.B. Diagnosis related grjup: the product of the hospi-tal//Clin. Res.-1984.-Vol.32,N3.-P.336-340.

156. Fetter R.B., Shin Y., Freeman J.L. et al. Case mix definition by diagnosis-related groups//Vtd. Care. 1980.-Vol.l8,N2.-P.163-167.

157. Fifer W.R. Quality assurance: debate persists on goals, impact and methods of evaluating care// Hospitals.-1979.-Vol.53,N7.-P.163-167.

158. Freiman M.P., Mitchell J.B., Rosenbach M.I. An analysis of DRG-based reimbursement for psechiatric admission to general hospitals// Amer. J. Psychiat.- 1987.-Vol.144,N.5.-P.603-609.

159. Freiman M.P., Sederer L. Transfers of hospitalized psychiatric pa-tiens under Medicals prospective payment system//Amer. J. Psychiat.-I990.-Vol.147 ,N1.-P.100-105.

160. Fridman B.J.,Worthington C., Deber R.B. Economic evatations in the Canadian Mental Health System I Theory behind economic evatu-tion//Can. J. Psychian.-1982.-Vol.56,N18.-P87-95.

161. Gorin S.S. Cost-outcame analysis and service planning in a CMHC// Hosp. Commun. Psychiat.-1986.-Vol.37,N7.-P.697-701.

162. Greenly J.R. Neglected organisation and management issnes in mental Health systems development//Commun. Ment. Health J.-1992.-Vol.28,N5.-P.371-384.

163. Greenfiled S.,Lawis Ch., Kaplan S.N. et al. Peer review by critaria mapping//Ann. intern. Med.-1975.-Vol.83.-P.761-770.

164. Grimaldi P.L.,Micheletti J.A. PRO objectives and quality criteria // Hospitals.-1985.-Vol.59,N3.-P64-67.

165. Habner H., an der Heiden W. The evatuation at on of mental Health care systems// Br. J. Psychiat.-1989.-Vol.l55.-P.12-17.

166. Hastings G.E., Sonnernborn R., Lee G.H. et al. Httr review checlist: reproducibility and validity of a method for evoluating the quality of ambulatory care//Amer. J> publ. Hlth.- 1980.-Vol.70,- P.222-228.

167. Jenkins J.H. Conceptions of schizophrenia as a problem of nerves: a cross-cultural comparison of Mexican-Americans and Anglo-Americans // Sos-Sci-Med. 1988. - N 26 (12). - P. 1233-1243.

168. Jensen L.E. The social and economic milier of ytalth care provision: quality, acces and cost//J. Amer. Ass.-1979.-Vol.241, N13.-P.1345-1347.

169. Kaplan H.I., Sadock B.J. // Pocket handbook of clinical psychiatry. -M, 1998.-505 c.

170. Kolb L.C. The future shape of the mental health Service in the State of New-York//Bull. '4-Acad. Med.-1977.-Vol.53,N7.-P.628-642.

171. Landsley D.L.// J.soc. Psychiat.-1982.-Vol. 17,N2.-P.89-94.

172. Lange E. Jhe differentiation between the psychotic pathological and criminal suicide extension.//Psychopathology of depression / Ed. K. Achte. Kopenhagen, 1980. - P. 149-151.

173. Levin В., Glasser J.H., 1984;190. Levis S.S., 1983;

174. Lewis G.etal. Schizophrenia and city life. //Lancet. 1992,340;-P. 137-140.

175. Lindinger H. Ein Deitrag zur Beurteilung der Straftaten Schizo-phrener. //Nervenarzt. 1963. - Bd 34,- N 3. - S. 107-113.

176. Manderscheid R.W., Witkin M.J. et al. A review of trends in mental health services//Hosp. Commun. Psychiat.-1984.-Vol.35,N5.-P673-674.

177. Mason R.S. International training in quality assurance//Wld. Hosp. -1985.-Vol.21,N2. P.6-7.

178. Marshall P.E. The mental healtth HMO: Capitation funding chronically mentally ill Why an HMO?// Commun. Ment. J.-1992.-Vol.28,N2.-P.lll-120.196. McAnliffe W.E., 1979;

179. McKelley R. A continuum of mental health care for children and adolescets//Hosp. Commun. Psychiat.-1988.-Vol.39,N8.-P.870-879.

180. Mitchell J. ,Dickey В., Liptzin B. et al. Bringing psychiatric patients into the Medicare perspective payment system: Alternative to DRGs// Amer. J. Psychiat.- 1987.-Vol.l44,N5.-P.610-615.

181. Mills R.E.,Fetter R.B.,et al. AUTOGRP: an intractive computer system for the analysis of health care data//Med. Care 1976.-Vol.l4,N14.-P.603-615.

182. Morehead M.A. Ambulatory care review: a neglected priority.// Bull. N.Y. Acad. Med.-1976.-Vol.52.P.60-69. Muller Ch., 1969;

183. Nissirn-Sabat D. et al. Community mental health centers and insurance reinbursements//Commun. Ment Health J.-1986.-Vol.22,N2.-P.160-165.

184. Pelmen C. Erinnerungen eines alten Irrenarztes. -Bonn: Cohen, -1912. -145 S.

185. Psarska A.D. Niektore aspekty przestepczosco niedorozwinietych umystowo. //Psychiat. Pol. -1972. -Vol. 6, N2. -P.151-151.

186. Reid A.H. Psychiatry and mental handicap: to historical perspective. //J. ment. Defic. Res, 1989. V.33. - N5. - P.363-368.

187. Roberts R.E., Vewrnon S.W.//Arch. gen. Psychian.,-1982.-Vol.39,N12.-P. 1407-1409.

188. Roberts Т., Roberts J. An integrative model of eash collections for mental health centers//Commun. Ment. Health. J.-1985.-Vol.29.N4.-P182-193.

189. Roberts J., Roberts T. Taking the center to market//Commun. Ment. Health.J.-1985.-Vol.21,N4.-P.264-281.

190. Rupp A., Steinwachs D.M., Salkever D.S. The effeect of hospital payment methods on the pattern and cost of mental health care// Hosp. Commun. Psychiat.- 1984.- Vol.35,N5.-P.456-459.

191. Santiago J.M. The fate of mental heajth services in health care reform: I. A system in ctisis // Hosp. Commun.Psychiat.-1992.-Vol 43,N11.-P.1091-1094.

192. Santiago J.M. The fate of mental health services in health care reform: II realistic Solutions.-1992.-Vol.43,N12.-P.

193. Sharfstein St.S., Beigel A. How to survive in the private practice of psychiatry// Amer. J. psychiat.-1988.-Vol.l45,N6.-P.723-727.(Kat211)

194. Schuler H., Brachmann R., Grumpelt V.//Z. klin Med.-1989.-Bd.44,Nl 5.-S. 1229-1302.

195. Shemo J.D. Cost-effectiveness of providing mental health services: the offset effect//Tut.J. Psychian. Med.-1985-86.-Vol.l5,Nl.-P.19-30.

196. Soninar A.P., Rothbard A.B., 1989.

197. Sunshine J.H., Witk!n M.J., Atay J.E., Mandersheid R.W. Expenditures and sources of funds for mental health organizations: United States and each states 1988//Ment. Health. State Note.-1991.-P.l-17.

198. Vladek D.C. Medicare hospital payment by Diagnosis-related groups//Ann. intern. Med.- 1984.- Vol.100,N4.-P.576-591.217. Weitbucht H.,1970;

199. Wessely S. et al. Schizophrenia and Afro-Caribbeans: a case-control study. //British journal of psychiatry. 1991,159; - P. 795-801.180219. Widem P. et al.,1984;

200. Wievsma D. et al., 1991 ( /1

201. Williams D.N.// Hosp. Commun. Psychian.-1986.-Vol.37,Nl .-P.42-49.

202. Williams P. et al.// Brit. J. Psychiat.-1989.-Vol.l54.-P.67-71 U.Ischokke (1981).

203. York D.R. The private Sector, revenue Soure of the SOS//Commun.Ment. Health J.-1985.-Vol.21,N4.-P.252-263.

204. Zuckerman A.M. The impact of DRG reimbursment on strategic planing//Hosp. Hlth Ser. Admin.-1984.-Vol.29,N4.-P.40-49.