Клинико-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья специалистов опасных профессий МЧС России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат технических наук Санников, Максим Валерьевич

• Санников, Максим Валерьевич
• кандидат технических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат технических наук Санников, Максим Валерьевич

ГЛАВА I. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ. (5 1.]. Характеристика ведущих неблагоприятных факторов труда спасателей и специалистов ГПС МЧС России -------------—

L2. Влияние экстремальных факторов на функциональное состояние организма.—

КЗ. Методические подходы к оценке профессионального здоровья специалисте]» опасных профессий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования и характеристика обследуемого контингента

2.2. Методы оценки функционального состояния .«.

2.2 J. Оценка функционального состояния карднореспираторной системы

2.2.2, Оценка функционального состояния организма по анализу ритмов сердца. ■ .—

2.2.3, Методика исследования психофизиологических показателен.

2.2.4, Лабораторные методы диагностики.

2.3. Организация н проведение исследования по текущей реабилитации спасателен-----------------------------------------------------------------------------------.„.,

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

НАГРУЗКИ НА СПЕЦИАЛИСТОВ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ

ЗЛ- Характеристика профессиональной нагрузки на спасателей МЧС России .„„,.

3.1 I. Структура и территориальное распределение чрезвычайных ситуаций—.„,—.

3.12 Интенсивность поисково-спасательных работ у спасателей разянчных поисково-спасательных формирований

3,2, Сравнительный анализ боевой работы подразделений ГПС.

ГЛАВА 4 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ,—-----—.

4.1. Результаты анкетирования профессиональных спасателей и пожарных.

4.2. Характеристика состояния здоровья профессиональных спасателей по материалам Медицинского регистра МЧС России .—.

4.3. Анализ состояния здоровья профессиональных спасателей на основе изучения некоторых его показателей ■„„.,,.■ ■.

4.4. Анализ заболеваемости с ВУТ специалистов ГПС...

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С УЧЕТОМ ВОЗРАСТА, ИНТЕНСИВНОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СТАЖА РАБОТЫ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

5 Л. Результата изучения функционального состояния и уровня функциональных резервов организма на основе исследования ритмов сердца

5.1.1. Изучение функционального состояния в зависимости от возраста

5.12. Изучение функционального состояния в зависимости от стажа работы ,.,.„

5,1,3. Изучение функционального состояния в зависимости от профессии

5.14. Изучение функционального состояния в зависимости от наличия дополнительной нагрузки.—

5.1.5. Изучение функционального состояния в зависимости от состояния здоровья.„„.„.„„.„„„.■■„.„„■

5.1.6. Оценка вариантов вегетативной дисфункции .~,.„„

5.2. Результаты изучения резервных возможностей сердечно-сосудистой

---------------------------„.«„„.«г.—

5.3. Результаты изучения функционального состояния сердечно-сосудистой н дыхательной систем (по физиологическим пробам) ,.„,,.,„.Л

5.4. Результаты изучения психофизиологического состояния специалистов ГПС

5.5. Результаты лабораторного обследования спасателей и пожарных.HI

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕКУЩЕЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ.N

6.1. Оценка текущей фармакологической реабилитация спасателей по результатам самооценки.

6.2. Изменение биохимических показателен после курса фармакологической профилактики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья специалистов опасных профессий МЧС России»

Анализ тенденций развития аварий, катастроф и стихийных бедствий показывает, что на территории России а ближайшие годы сохранится высокая степень риска возникновения крупномасштабных чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного, техногенного, социально-биологического и военного характера [21,22]. В среднесрочной перспективе кризисные н ЧС с учетом их воздействия на человеческий потенциал и условия безопасной жизнедеятельности остаются одним из важнейших препятствий стабильного и долгосрочного экономического роста- По оценкам экспертов ежегодный ущерб от ЧС составляет около 3% ВВП.

По данным МЧС России в наиболее ответственных отраслях {энергетика, химия и нефтехимия, газовая промышленность, металлургия) многие потенциально опасные объекты имеют выработку проектного ресурса на уровне 60-70%. В зонах непосредственной угрозы ж ниш и здоровью в случае возникновения техногенных ЧС проживает около 80 млн. человек, или 55% населения страны [22],

Значительное место в структуре ЧС занимают пожары, На территории Российской Федерации каждый год происходит в среднем около 300 тысяч пожаров. Материальный ущерб от пожаров исчисляется миллиардами рублей. А по числу погибших при пожарах людей уже на протяжении многих лет лидирует Россия (порядка 15000 человек за год) [18], причем за последние тридцать лет число погибших при пожарах увеличилось почти в 10 раз [63♦ 102, 110].

Ежегодно в Российской Федерации аварии и катастрофы уносят более 50 тыс, человеческих жизней, увечья получают более 250 тыс. человек, а вызываемый от них прямой материальный ущерб оценивается в несколько млрд, долларов США, Эти потерн возрастают с каждым годом в среднем на 10-15% [141],

Даже из представленных данных, далеко не полностью характеризующих состояние по ЧС и пожарам в нашей стране, очевидно, что 7 от того, как скоро и оперативно будет оказываться помощь лицам, подвергшимся воздействию опасных для здоровья человека факторов ЧС или риску такого воздействия, насколько своевременно и профессионально сработают спасатели и пожарные по ликвидации последствий аварий, катастроф, пожаров и других ЧС, зависит здоровье и жизнь многих и многих тысяч людей. В этой связи решающее значение приобретают вопросы повышения уроння профессиональной н боевой готовности органов, подразделений и частей МЧС России. Однако, сделать это традиционным экстенсивным путем, то есть посредством увеличения численности спасателей н спасательных подразделений, кардинального улучшения их материальной и технической оснащенности будет, в настоящее время весьма затруднительно. В этих условиях решение проблемы видится в активизации так называемого человеческого фактора, важнейшей характерологической составляющей которого является психическое н соматическое здоровье личного состава [107].

Профессиональная деятельность лиц, участвующих в спасательных операциях, как правило протекает в экстремальных условиях, обусловленных воздействием большого числа разнообразных по своей природе вредных и опасных факторов внешней среды, интенсивность и длительность воздействия которых, способствуют возникновению у участников ликвидации последствий ЧС разного рода нарушений здоровья & диапазоне от функциональных сдвигов до патологических состояний стойкого характера. Очень важно, что профессиональные вредности способны вызвать не только профессиональные болезни, но и влиять на течение обшнх, этнологически не связанных с трудовой деятельностью, заболеваний. В свою очередь, общие заболевания оказывают влияние на развитие, течение и исход профессионально обусловленных болезней,

В значительной степени проблемы сохранения н укрепления здоровья спасателей н пожарных решаются в рамках нх медиан некого обеспечения. В этих условиях необходима оценка состояния здоровья не столько с точки зрения своевременной диагностики у этих лиц заболевайий, сколько оценки перспективы неблагоприятного изменения состояния здоровья в сторону формирующейся патологии- Опыт, накопленный современной наукой и отношении оценки состояния здоровья практически здоровых людей, находящихся в неадекватных условиях среды, позволяет ставить вопрос о развитии доклинической (донозологической) диагностики отдельных симптомов и синдромов болезней, имеющихся у лиц опасных профессий. Этот вид диагностики занимается распознаванием состояний, пограничных между нормой и патологией, и предусматривает оценку функционального состояния организма и его адаптационных возможностей в период, когда еще отсутствуют явные признаки заболеваний, с целью своевременной коррекции выявленных отклонений- Актуальность донозологической диагностики особенно высока для лиц опасных профессий, у которых под воздействием неблагоприятных факторов нарушения здоровья наступают раньше и прогноз их более неблагоприятен, Из этого следует, что сохранению высокой работоспособности и профессионального долголетня специалистов и значительной степени способствуют своевременность и полнота лечебных и реабилитационных мероприятий.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить влияние факторов профессиональной деятельности на состояние здоровья и функциональные резервы специалистов опасных профессий (спасатели, пожарные) МЧС России и разработать предложения по совершенствованию их медицинского обеспечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ; ! Изучить характер, условия, режим труда и профессиональную нагрузку на специалистов опасных профессий МЧС России;

2, Оценить состояние здоровья специалистов опасных профессий по материалам Медицинского регистра МЧС России, отчетным документам ведомственных медицинских учреждении, данным углубленного медицинского обследования в клинике ВЦЭРМ МЧС России;

3. Дать оценку изменения функциональною состояния и функциональных резервов у специалистов опасных профессии в зависимости от специальности, возраста и стажа работы.

4. Сравнить информативность использованных методов оценки функционального состояния для раннего выявления лиц» нуждающихся в реабилi ггацнонных мероприятия х.

5. Разработать предложения по совершенствованию медицинскою обеспечения специалистов опасных профессий МЧС России

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Выявлены значимые различия в характере, интенсивности профессиональной нагрузки в зависимости от региона, типа поисково-спасательного подразделения или подразделения Государственной противопожарной службы (ГПС). Получены существенные различия индивидуальной нагрузки в пределах одного подразделения.

Анализ результатов многолетнего диспансерного наблюдения за состоянием здоровья специалистов опасных профессий МЧС России позволил выявить наиболее актуальные для данной категории лиц классы заболеваний, частота поражения которых достоверно выше, чем у мужского населения того же возраста и региона. Установлена зависимость уровня заболеваемости от стажа работы по специальности и уровня профессиональной нагрузки.

На основе комплексного исследования, включающего оценку состояния здоровья, психофизиологическое обследование. оценку функционального состояния методом оценки вариабельности сердечного ритма 1ВСР), а также использование физиологических проб и расчетных индексов, проведена сравнительная оценка уровня функционального состояния разных категорий специалистов МЧС (пожарные, спасатели), выявлены значимые различия в зависимости от уровня нагрузки, стажа работы, Обоснована необходимость для экспресс-оценки уровня функционального состояния у пожарных н спасателей использовать интегральный показатель здоровья на основе оценки ВС Р. Показана эффективность курса текущей реабилитации в процессе выполнения спасателями работ по ликвидации ЧС,

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ работы состоит в том, что определены классы болезней наиболее часто, встречающиеся у спасателей и пожарных» что позволит целенаправленно при проведении плановых медицинских осмотров обращать внимание на патологию данных систем. Обоснована необходимость в процессе проведения периодических, преде\ииных и внеплановых медицинских осмотрах помимо обязательных исследований, направленных на выявление соматической патологии, проводить исследования но оценке функционального состояния и функциональных резервов организма с целью выявления лиц с деэадантивными нарушениями.

Дня же пресс-оценки функционального состояния предложен интегральный показатель здоровья, определяемый по результатам оценки вариабельности сердечного ритма, позволяющий разделить обследованных на различные классы по нарушению адаптационных возможностей организма. Это позволит целенаправленно н своевременно проводить у лнц, отнесенных к группам «риска», комплекс реабилитационных мероприятий меди ко-психологического характера, Полученные данные могут быть использованы при разработке рекомендаций по режиму труда и отдыха спасателей и пожарных МЧС России,

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1. Неблагоприятное воздействие производственных факторов на состояние здоровья спасателей и пожарных проявляется повышенной заболеваемостью болезнями органов пищеварения, дыхания, костно-мышечиой и сердечно-сосудистой систем, частота возникновения которых у спецн.' 1 истов опасных профессий МЧС России достоверно выше, чем у муженшо населения соответствующего возраста, и преимущественно зависит от ci.i .а работы по специальности и интенсивности профессиональной

HflTpyjKH.

2. Спектр н интенсивность профессиональной нагрузки на пожарных и спасателей значительно варьирует лаже в пределах одного н того же подразделения и зависит от профессии, специализации подразделения, региона, сезона года. Объективная оценка влияния на состояние здоровья специалистов опасных профессий МЧС России неблагоприятных производственных факторов и своевременное выявление нуждающихся в реабилитационных мероприятиях является важным компонентом мониторинга индивидуальной нагрузки н функционального состояния этих специалистов,

3. Экспресс-метод оценки функционального состояния специалистов опасных профессий МЧС России (при заступлении на дежурство, при ликвидации последствий масштабных ЧС, при внеплановых медицинских осмотрах) с помощью анализа вариабельности сердечного ритма является практичным и информативным способом оперативного медицинского когггроля.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены на; Международном Экологическом Форуме «Окружающая среда и здоровье человека» (Санкт-Петербург, 2003); IX Российском национальном конгрессе «Человек н его здоровье» (Санкт-Петербург, 2004); Конгрессе Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2005); III Международной научно-практической конференции «Чрезвычайные ситуации: предупреждение и ликвидация» <Минск. 2005); научно-практической конференции «Война и современная медицина. Проблемы организации и оказания медицинской помощи и подготовки населения, специалистов для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени» (Санкт-Петербург, 2005); II Международной научной конференции «Проблемы диагностики и коррекции состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания (Донозология - 2006)» (Санкт-Петербург, 2006); совместном заседании НТС МЧС России и МЧС Республики Беларусь «Организация взаимодействия в

Союзном государстве медицинских спасательных формирований при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций» (Санкт-Петербург, 2006); конференции руководящего медицинского состава МЧС России (Москва, 2005; Санкт-Петербург, 2006); на выставке «Средства спасения. Экстрнм -2003» (Санкт-Петербург, 2003).

Материалы диссертационного исследования представлены в заключительных отчетах заказных научно-нсследовательскнх и научно-практических работ, выполненных по Государственным контрактам в рамках Единого тематического плана НИОКР МСЧ России и пунктов организационно-финансового плана МЧС России по реализации федеральной целевой программы «Снижение рисков и смягчение после летний чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2010 года»:

Исследование и оценка функционального состояния спасателей и разработка комплекса профилактических н коррекцнонных мероприятий»», тема №26/3.3.4, 2002 год;

Оценка влияния профессионального стресса на развитие прсдпатологнческих состояний у спасателей МЧС России и эффективности их профилактики», тема №15/3.3,5, 2003 год;

Комплексная работа по созданию системы медицинского мониторинга за спасателями и пожарными, принимающими участие в аварийно-спасательных работах н работах по пожаротушению в особо опасных условиях», договор № 5/3.3.3, 2004 год;

Разработка системы информационного обеспечения мониторинга состояния здоровья специалистов ГПС МЧС Росснн», тема 55/4,5,2-196.2006 год;

Выявление профессионально обусловленной патологии у пожарных н разработка методических указаний по медико-социальному обеспечению труда специалистов ГПС МЧС России», тема 38/4.5-3-196, 2006 год;

Оценка психофизиологических показателей профессиональных спасателей с учетом их квалификационной категории и стажа работы» (НПР шифр «Показател ь-02», 2002 год)!

Комплексная оценка функционального состояния специалистов ГПС с учетом профессиональной нагрузки и стажа работы» (НПР шифр «Функцня-04», 2004 год);

Анализ состояния медико-психологического обеспечения лиц опасных профессий МЧС России» (НПР шифр «Спасатель - 05». 2005);

Сравнительная оценка состояния здоровья лиц опасных профессий М ЧС России к» (НПР шифр «Здоровье 06», 2006),

Результаты исследования включены в методические рекомендации «Диспансерное наблюдение за спасателями» (Инв. № 30,2003, НИО ВЦЭРМ) и «Регламентация режимов труда, отдыха и питания спасателей МЧС России» (Инв. Si 72, 2003» НИО ВЦЭРМ), в «Дополнения в Положение о Медицинском регистре МЧС России», утвержденные приказом МЧС № 86 от 20,02.2003. Результаты исследования использованы при составлении докладов Министру МЧС России «Состояние здоровья включенных в Медицинский регистр категорий военнослужащих н гражданского персонала МЧС России, проведенная за год лечебно-оздоровительная работа, и предложения по совершенствованию системы медицинского обеспечения» за 2003-2005 гг. Всего по материалам диссертационного исследования выполнено 31 научная работа, 18 из них опубликовано, из них 2 в журналах по перечню ВАК,

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 206 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Список литературы содержит 145 отечественных и 21 зарубежный источник, В работе содержится 20 таблиц и 57 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Санников, Максим Валерьевич

выводы

1. Значительная часть выполняемых спасателями н специалистами ГПС работ проходит в опасных и особо сложных условиях. Спектр и интенсивность, выполняемых профессиональными спасателями и специалистами ГПС работ индивидуальна и зависит от многих факторов: времени года, региона, типа ПСФ или подразделения ГПС (региональные и территориальные ПСС, специализированная, объектовая, территориальная пожарная часть).

2. По распроеграненностн соматической патологии среди спасателей МЧС России наиболее значимыми являются болезни органов пищеварения, костно-мышечной, эндокринной, дыхательной систем и системы кровообращения Среди заболеваний, вызывающих временную утрату трудоспособности у специалистов ГПС МЧС России, наиболее значимыми являются болезни органов дыхания, травмы и болезни костно-мышечной системы. Интенсивность распространенности среди специалистов опасных профессий МЧС России заболеваний этих классов в 1„5 - 3 раз больше, чем среди мужского населения трудоспособного возраста того же населенного пункта, и среди другой категории лнц, находящейся на диспансерном наблюдении (ликвидаторы аварии на ЧАЭС).

3. С увеличением стажа работы по специальности (от О, I г. до 6 лет и более) у специалистов опасных профессий МЧС России в 7-14 раз увеличивается уровень заболеваемости, прн этом влияние стажа профессиональной работы на увеличение заболеваемости значительно больше, чем возраста. Частота и продолжительность заболеваний прямо пропорционально зависит от характера и интенсивности профессиональной нагрузки.

4 У специалистов опасных профессий МЧС России отмечаются изменения липмдного, углеводного, минерального обмена и признаки дезадаптации гепатобнлиарной системы, интенсивность которых зависит от продолжительности работы по специальности.

5. Более чем у 50% спасателей и пожарных имеется существенное перенапряжение регуляторных систем и снижение адаптивных свойств не только в ответ на нагрузку» но и а покое. На ухудшение функционального состояния влияют: стаж работы по специальности (особенно выражено при стаже 6 лет и более);

• профессия (спасатель, пожарный);

• подразделение (н соответственно уровень трудовой нагрузки);

• наличие дополнительной нагрузки (работа по совместительству, отсутствие полноценного межсменного отдыха);

• наличие хронической патологии.

6. Для разделения на группы по уровню функционального состояния возможно использование интеграл иного показателя здоровья, определяемого по результатам оценки вариабельности сердечного ритма АПК «Динамикам. Среди использованных методов оценки функционального состояния специалистов опасных профессий МЧС России наибольшей информативностью характеризуется интегральный показатель здоровья (Н), высокая специфичность которого подтверждена наличием корреляционной связи с наличием хронической патологии у спасателей и пожарных, уровнем ряда лабораторных показателен (холестерин, глюкоза, триглицернды), уровнем психофизиологического состояния (скорость сенсоматорных реакций, текущее психическое состояние испытуемых), результатами оценки функционального состояния карднореспнраторнон системы (ортостатическая проба, индекс Квааса, индекс Богомазова, ИФИ, ИФС, АДс, АДд).

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Санников, Максим Валерьевич, 2007 год

1. 1 Андреев Н А Саноцентрический подход к анализу факторов профессионального риска пожарных / Н А Андреев, Л А Коннова // Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях -1998-№10 - С 40-

2. Астанов В М Функциональный подход к изучению состояния тревоги / ВМ Астанов//Психологический журнал -1992 - Т 13, № 5 - С 111

3. Атаджанов М А Спектр фосфолипидов в органах-мишенях при хроническом стрессе / М А Атаджанов, Н С Баширова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия -1995 - № 3 - С 46-48

4. Бабринев Е В Совершенствование системы охраны труда личного состава ГПС МЧС России / Е В Бабринев, А А Порошин, Е И Студеникин // Комплексная безопасность России - исследования, управление, опыт междунар симпоз сб материалов -М,2002 - С 317-318

5. Баевский Р М Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации //Вести АМН СССР -1989 - № 8 - С 73-78

6. Баевский Р М Проблема здоровья и нормы проблема здоровья и нормы точка зрения физиолога // Клиническая медицина - 2000 - №4 - С 59-64

7. Баевский Р М Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии - М Медицина, 1979 -295 с

8. Барабай В А Перекисное окисление и стресс - СПб Наука 1992, - 125 с

9. Безбородько М Д Классификация видов и средств поражения и защиты / М Д Безбородько, А К Палий // Гражданская защита - 1993 - № 2 - С 44-47

10. Безбородько М Д Охрана труда пожарных Современные требования / МД Безбородько, А А Брежнев, А С Забиров-М Стройиздат, 1993- 183 с.

11. Березин Ф Б Психологические механизмы психосоматических заболеваний / Ф Б Березин, ЕВ Безносюк, Е Д Соколова//Рос мед жури -1998 -№2 - С 43-49

12. Березин Ф Б Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф Б Березин - Л Наука, 1988 - 270 с

13. Берсенева И А Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе автореф дис канд биол наук / И А Берсенева - М , 2000 - 24 с

14. Бибикова Л А Системная медицина, путь от проблем к решению / Л А Бибикова, С В Ярилов - СПб НИИХимии СПбГУ, 2000 - 154 с

15. Бигунец Б Д Физиолого-гигиеническая характеристика профессиональной деятельности спасателей МЧС России дис канд мед наук 05 26 02 / В Д Бигунец , Всерос центр экстрен и радиац медицины МЧС России - СПб , 2004 - 143 с

16. Бодров В А О проблеме утомления летного состава (содержание, понятия, причины, классификация) / В А Бодров//Воен-мед журн -1986 - № 5 - С 40-43

17. Брушлинский НН Анализ мировой пожарной статистики и ее роли в обеспечении пожарной безопасности на планете / И И Брушлинский // Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях - М ВИНИТИ, 1998 - № 1 - С 41-50

18. Вегетативные расстройства Клиника, диагностика, лечение / под ред А М Вейна - М 0 0 0 «Медицинское информационное агентство», 2003 -752 с

19. Воробьев ЮЛ Управление стратегическими рисками чрезвычайных ситуаций в системе обеспечения национальной безопасности России / Ю Л Воробьев // Стратегические риски чрезвычайных ситуаций оценка и прогноз материалы конф - М , 2003 С 4 13

20. Воробьев А С Кардиоритмометрия (вариабельность сердечного ритма) у детей / А С Воробьев, О А Мутафьян - СПб СПбМАПО, 2000 44 с

21. Воскресенский АД Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях / АД Воскресенский, М Д Вентцель - М Наука, 1974 -221 с

22. Вредные вещества в промышленности / под ред Н В Лазарева, Э Н Эриной - Л Химия, 1976 Т 1 - 5 9 0 с

23. Гаврилова Е А Стресс-индуцированные нарушения иммунной функции и их психокоррекция / Е А Гаврилова, Л Ф Шабанова // Физиология человека - 1998 -№\ -С 123-130

24. Гаркави Л Х , Адаптационные реакции н резистентность организма / Л X Гаркави, Е Б Квакина, М А Уколова, изд третье, доп - Ростов н/Д Изд-во Рост ун-та, 1990 - 223 с

25. Гончаров С Ф Профессиональная и медицинская реабилитация спасателей / С Ф Гончаров, И Б Ушаков, К В Лядов, В Н Преображенский - М Паритет Граф, 1999 -320 с

26. Горенков Р В Обзор журнала «American Journal of Industrial Medicine» № 3, 4, 5 за 1991 г / РВ Горенков // Медицина труда и промышленная экология - 1993 - № 1 - С 7-9

27. ГОСТ Р 12 о 03-74 Опасные и вредные производственные факторы Классификация М Изд-во стандартов, 1974 - 7 с

28. Данилова НН Психофизиологическая диагностика функциональных состояний учебное пособие / Н Н Данилова - М МГУ, 1992 - 192 с

29. Деряпа HP Принципы донозологической (профилактической) диспансеризации населения / H P Деряпа, В И Хаснулин // Современные аспекты физиологии, адаптации и патологии научные труды Сибирского отделения АМН СССР -Новосибирск, 1979 - С 5-12

30. Догле Н В Заболеваемость с временной утратой трудоспособности / НВ Догле, ЛЯ Юркевич - М Медицина, 1984 -176с

31. Долгих В В Состояние здоровья и направление реабилитации детей пожарных / В В Долгих, Л В Рычкова, Т В Денисова // Бюл Воет -Сиб науч центра СО РАМН -2003 - № 2 - С 87-91, 146, 154

32. Домрачее А А Психофизиологические аспекты состояния сотрудников оперативных подразделений ГНС в период боевых дежурств / А А Домрачев //Пожарная безопасность -2003 -№3 - С 135-139

33. Ерюхин И А Экстремальное состояние организма Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы /И А Ерюхин, С А Шляпников -СПб Эскулап, 1997 -296 с

34. Жемайтите Д И Анализ сердечного ритма / ДИ Жемайтите, Л Телькснис -Вильнюс Мокслас, 1982 - 130с

35. Жибурт ЕБ Функциональное состояние моноцитов как показатель адаптации человека / Е Б Жибурт, А Л Лещев // Физиология человека -1995 -Т21,№3,-С 131-136

36. Загрядский В П Методы исследования в физиологии труда / В П Загрядский, 3 К Сулимо-Самуйлло - Л Наука, 1976 - 94 с

37. Загрядский В П Методы исследования в физиологии труда / В П Зафядский, 3 К Сулимо-Самуйлло - Л ВМедА, 1991 - 110 с

40. Здоровье населения и здравоохранение Санкт-Петербурга в 2003 году / под ред И Л Красильникова - СПб, 2004 - 73 с

41. Зезеров А Е Перекисное окисление липидов в крови человека при 120- суточной антиортостатической гипокинезии / А Е Зезеров, С М Иванова, Б В Моргунов, А С Ушаков // Космич биология и авиакосмич медицина -1989 Т 23, №2 - С 28-33

42. Земцовский Э В Спортивная кардиология / Э В Земцовский - СПб Гиппократ, 1995 -448 с

43. Зубова Е А К вопросу о посттравматических стрессовых расстройствах .о6зор/ЕА Зубова//Рос психиатр журн -1998 - № 1 - С 54-60

44. Изнак Л Ф Экстремальная физиология, гигиена и средства индивидуальной защиты человека / А Ф Изнак, Н В Чаянов — М • Медицина, 1990 -471 с

45. Иличкин В С Токсичность продуктов горения полимерных материалов обзор информации / В С Иличкин, А А Фукалова - М ВНИИПО, 1984 -28 с

46. Ильковец М М Болезни органов дыхания и пульмонологическая служба в Санкт-Петербурге / ММ Ильковец, Ю И Мусийчук, В А Игнатьев, под общ ред И А Красильникова - СПб Изд-во Медицинская пресса, 2004 -60 с

47. Интегративная медицина и экология человека Монография / под ред Н А Агаджаняна и И И Полунина - Москва - Астрахань - Пафос Изд-во АГМА, 1998 -335 с

48. Иорданская Ф А Диагностика и дифференцированная коррекция симптомов дезадаптации к нагрузкам современного спорта и комплексная система мер их профилактики /ФА Иорданская, М С Юдинцева // Теория и практика физической культуры -1999 -Ш\ -С 18-24

49. Козырева Л В Функциональное состояние вегетативной нервной системы у спасателей МЧС России автореф дис канд мед наук 05 26 02, 14 00 13 /Л В Козырева, Всерос центр экстрен и радиац мед МЧС России - СПб , 2004 - 24 с

50. Использование метода ритмокардиографии для оценки состояния больных хроническими заболеваниями печени пособие для врачей / В Г Радченко-СПб СПбГМА, 2001 -40 с

51. Исследование и разработка рекомендаций по улучшению условий труда и совершенствованию профессиональной подготовки пожарных ОАО и промышленности отчет о НИР № 190-005 / отв исп А А Порошин, ВНИИПО МВД России, инв № 776 - М , 1990 - 279 с

52. Казначеев В П Современные аспекты адаптации / В П Казнаеев - Новосибирск Наука, 1980 - 19! с

53. Капцов В А Медицинская реабилитация персонала локомотивных бригад как система мероприятий по предупреждению развития патологических состояний / В А Капцов, Е М Ратнер, В М Шахнарович // Гигиена и санитария -1995 -Хе5 - С 30-34

54. Корнилов НЕ Травматология и ортопедия Санкт-Петербурга (1996- 2002 гг ) / Н В Корнилов, К И Шапиро, В М Дорофеев, Т М Иванцова, под общ ред И А Красильникова СПб Изд-во Медицинская пресса, 2004 -164 с

55. Корыстов Ю Н Эмоции, стресс, курение, потребление алкоголя и рак - корреляционные и причинные связи / Ю Н Корыстов // Журн высш нерв, деятельности им И П Павлова - 1997 - № 4 - С 627-657

56. Котельников С А Клинико-нейрофизиологическая характеристика вегетативной дисфункции при заболеваниях нервной системы автореф дис канд мед наук / С А Котельников, ВМедА - СПб , 1996 - 23 с

57. Кузнецов А Г Адаптация человека к экстремальным условиям среды / А Г Кузнецов-М Наука, 1979 - С 5-21

58. Лавренков И П Неутешительная статистика / И П Лавренков // Пожарное дело - 1992 -№1-6 - С 29

59. Ларцев М А Оценка и прогнозирование профессиональной пригодности по особенностям психической адаптации персонала потенциально опасных производств / М А Ларцев, А Ф Бобров, М Г Багдасаров//Медицина катастроф -1997 -№1 - С 83-91

60. Леонова А Б Психодиагностика функциональных состояний человека / А Б Леонова - М Изд-во МГУ, 1984 - 199 с

61. Ломов Б Ф Методологические и теоретические проблемы психологии / БФ Ломов - М Наука, 1984 - С 357-444

62. Лядов К В Эффективность применения новых компьютерных технологий для оценки эффективности медицинской реабилитации спасателей /KB Лядов и др . //1 Междунар науч конгр об материалов -М, 1999 - С 112

63. Маклаков А Г Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих автореф дис д-ра психол Наук / А Г Маклаков, ВМедА - СПб ,1996 - 34 с

64. Маколкин В И Нейроциркуляторная дистопия / В И Маколкин, С А Аббакумов, А А Сапожникова -Чебоксары Чувашия, 1995 -250 с

65. Максимов В А Изменения белкового обмена при длительной гипокинезии/В А Максимов//Воен-мед журн 1978 - № 2 - С 73-75

66. Малиновская НК Эмоциональный стресс и уровень мелатонина в крови/НК Малиновская и др .//Вести Рос АМН -1997-№7 - С 51-54

67. Малышев И Ю Стресс, адаптация и оксид азота обзор / И Ю Малышев, Е Б Манухина//Биохимия - 1998 - № 7 - С 992-1006 с

68. Марьин М И Психическое состояние пожарных после тушения пожара / М И Марьин, А Л Гечель, Л О Апостолова // Медицина труда и промышленная экология -1993 - № 1 - С 7-10

69. Марьин М И, Мешалкин Е С Психофизиологические проблемы охраны труда пожарных// ВИНИТИ Итоги науки и техники Пожарная охрана -1991 - С 128-183

70. Марьин М И Производственно обусловленные заболевания сотрудников т е / М И Марьин, Е И Студеникин, Е В Бобринев Е В / / Пожарное дело -1999 -X-'l - С 52-54

71. Марьин М И Исследование заболеваемости пожарных / М И Марьин, Е И Студеникин, Е В Бобринев, Л В Щербатых // Научно-техническое обеспечение функций Государственной противопожарной службы сб научн. трудов - М ВНИИПО, 1996 - С 213-222

72. Маслов НБ Нейрофизиологическая картина утомления, хронического утомления и переутомления человека-оператора / И Б Маслов, И А Блощинский, В Н Максименко // Физиология человека - 2003 - Т 29, № 5 -С 123-133

73. Матюшин А В Анализ тенденций и причин заболеваемости сотрудников ГПС за 1997-2001 годы / АВ Матгошин и др . // Пожарная безопасность -2003 - № 5 - С 68-72

74. Матюшин А В Исследование причин инвалидности и смертности бывших сотрудников ГПС / А В Матгошин и др . // Пожарная безопасность -2002 -№1 - С 112-115

75. Матюшин А В Смертность личного состава государственной противопожарной службы / А В Матюшин и др . // Пожарная безопасность -2002 -№1 - С 116-118

76. Медведев В И. Введение / Физиология трудовой деятельности В И Медведев и и др . -СПб Наука, 1993 - С 10

77. Медведев В И. Функциональное состояние работающего человека / В И Медведев // Эргономика принципы и рекомендации Методическое руководство - М , 1981 - 275 с

78. Медик В А Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению Часть I Общественное здоровье в 3 т / В А Медик, В К Юрьев - М Медицина, 2003 - Т 1 - 368 с

79. Медицинская и профессиональная реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций современные методологические подходы пособие для врачей - М ВЦМК «Защита», 1998 - 52 с

80. Методика контроля психологической устойчивости адаптированная к различным контингентам операторов радиационно-опасных объектов отчет о НИР № 8/10 9 / отв исп ЛИ Чугунова, ВЦЭРМ МЧС России, инв № 227/н - СПб , 2004 - 65 с

81. Методические рекомендации по оценке психологической готовности спасателей к действиям в экстремальных условиях - СПб , 2003 - 40 с

82. Методические указания по проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии - М , 1998 -30 с

83. Мешалкин Е А Заболеваемость пожарных как критерий оценки их труда / Е А Мешалкин, М И Марьин, Е И Студеникин // Пожарная безопасность - 1998 -№1 (23) - С 65-69

84. Миляева М В Влияние экологических факторов индустриального города на здоровье студентов / М В Миляева, Н А Барбараш // Физиология человека - 1998 - Т 24,№ 1 - С 104-106

85. Михайлов В М Вариабельность ритма Опыт практического применения метода / В М Михайлов - Иваново, 2000 - 200 с

86. Находкин Г В Особенности психофизиологической экспертизы военных врачей / Г В Находкин, А А Боченков, В А Корзунин//Медицина труда на пороге 21 века материалы науч конф - СПб , 2000 - С 119-121

87. Нечипоренко В В Проблемы медико-психологической реабилитации участников войн со стресс-провоцированными аддиктивными расстройствами / В Б Нечипоренко, С В Литвинцев, Е В Снедков//Клинич медицина и патофизиология -1995 -N«2 - С 81-87 88. Николаев В И Об индивидуальных механизмах дезадаптации и стрессоустойчивости / В И Николаев, И В Харитонов // Новые технологии в здравоохранении -2001 -№4 - С 83-85

89. Новиков В С Иммунофизиология экстремальных состояний / В С Новиков, ВС Смирнов -СПб Наука, 1995 -157с

90. Новиков В С Влияние плавания различной длительности на функциональное состояние лейкоцитов крови у моряков / В С Новиков // Боен-мед жури -1980 - № 7 - С 56-57

91. Новиков Б С Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности военнослужащих / В С Новиков // Воен -мед журн - 1996 -№ 4 С 37-40

92. Новиков В С Физиология экстремальных состояний / В С Новиков, В В Горанчук,ЕБ Шустов -СПб Наука, 1998 -247с

93. Новиков В С Исследование физиологических функций и работоспособности моряков Руководство для врачей / В С Новиков, А А Мастрюков, В С Щеголев - Североморск Воениздат, 1986 - 184 с

94. Новиков В С Методические подходы к оценке функционального состояния человека / В С Новиков, В Ю Чепрасов, М Ю Бахтин // Медицина катастроф -1995 -№3-4 (11-12)-С 117-121

95. Новиков В С Иммунофизиологические механизмы адаптации к экстремальным воздействиям / В С Новиков // Физиология человека - 1996 -тгг.к^г -с 25-з4

96. Обстановка с пожарами в Российской Федерации в 2003 году // Пожарная безопасность -2004 -№1.-С.95-98

97. Овчинников В В Некоторые научно-практические аспекты классификации и параметризации поражающих факторов чрезвычайных ситуаций / В В Овчинников, К И Самойлов, С В Баканов // Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях -1994 - № 1 0 - С 27-28

98. Одинак ММ Вегетативные пароксизмы патогенез, диагностика, лечение / М М Одинак, А А Михайленко, Е Б Шустов, Ю С Иванов, Г Ф Семин, С А Котельников, А П Коваленко//Боен-мед журн -1996 - № 1 1 - С 37-45

99. Озолинь ПП Адаптация сосудистой системы к спортивным нагрузкам / П П Озолинь - Рига Зинанте, 1984 - 134 с

100. Основные виды деятельности и психологическая пригодность к службе в системе внутренних дел справочное пособие / под ред Б Г Бовина, Н И Мягких, А Д Сафронова - М , 1997 - 199 с

101. Охрана труда пожарных Современные требования / М Д Безбородько и др . - М СтроЙиздат, 1993 - 184 с

102. Пожарная безопасность и современные направления ее совершенствования / под ред Ю Л Воробьева - М ВНИИПО, 2004 - 187 с

103. Порошин А А Проблема интоксикации угарным газом сотрудников ГПС / А А Порошин и др . // Пожарная безопасность - 2001 - № 1 - С 8! -84

104. Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций, обусловленных террористическими акциями, взрывами, пожарами (методическое пособие) / под ред М И Фалеева - М Институт риска и безопасности, 2003 - 400 с

105. Преображенский В Н Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий / В Н Преображенский, И Б Ушаков, KB Лядов - М Паритет Граф, 2000 -320 с

107. Провести поисковые исследования и разработать предложения по критериям гигиенической оценки условий труда пожарных при тушении пожаров отчет о НИР Ш 111-87 / отв исп Л С Ланцов, ВНИИПО, инв № 2879 - М , 1987 66 с

108. Психологический отбор телохранителей - СПб, 2000 - 348 с

109. Психологическое сопровождение контингентов, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Методическое пособие -М,2001 -28 с

110. Психофизиологическая экспертиза трудоспособности профессиональных контингентов, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций методические рекомендации - М ВЦМК «Защита», 2000 - 2 6 с ,

111. Пяткина ТВ Эффективность новых подходов к профилактике и лечению диспротеинемий участников аварийно-спасательных формирований на водном транспорте автореф дис канд мед наук / Т В Пяткина - М , 2003 -26 с

112. РябыкинаГВ Анализ вариабельности ритма сердца / Г В Рябыкина, А В Соболев//Кардиология -1996 -№10 - С 87-97

113. Садковский В П Психологические аспекты подготовки специалистов пожарной охраны в учебных заведениях / В П Садковский, А И Черкашин // Проблемы горения и тушения пожаров на рубеже веков материалы XV науч практ конф - М ВНИИПО, 1999 - С 88-90

114. Сандомирский ME Психическая адаптация в условиях пенетенциарного стресса и личностно-типологические особенности осужденных / M E Сандомирский - Уфа Здравоохранение Башкортостана, 2001 -88 с

115. Сидоренко Г И Изучение аллергенных факторов окружаюшей среды обзор / Г И Сидоренко, ЕА Печенникова, ЕА Мотаев // Гигиена и санитария - 1997 - № 3 - С 49-52

116. Смирнов К Ю Принципы дискретной нейродинамики и их применение для анализа биофизических сигналов / К Ю Смирнов // Телемедицина Новые информационные технологии на пороге 21 века - СПб РАН, 1998 — С 194-206

117. Смулевич В Б Производственные канцерогены и здоровье населения / В Б Смулевич, Л Г Соленое//Гигиена и санитария -1997 - № 4 - С 22-25

118. Снедков Е В Психогенные реакции боевой обстановки (клинико- динамическое исследование на материале афганской войны) автореф дис д-ра мед наук /ЕВ Снедков, ВМеда - Спб , 1992 -32 с

119. Судаков К В Проблемы здоровья человека в условиях научно- технического прогресса и воздействий стрессорных нагрузок / К В Судаков //Вестн новых мед технологий -1995 -№3-4 - С 32-37

120. Судаков К В Психоэмоциональный стресс профилактика и реабилитация обзор/КВ Судаков//Терапевт арх -1997 - № 1 - С 70 74

121. Судаков К В Системная интеграция функций человека новые подходы к диагностике и коррекции стрессорных состояний / K B Судаков // Вестн Рос АМН - 1996 - № 6 - С 15-25

122. Судаков К Б Кросс-корреляционный вегетативный критерий эмоционального стресса / K B Судаков, О П Тараканов, Е А Юматов // Физиология человека -1995 -ХеЗ - С 87-95

123. Судаков К В Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу /KB Судаков М ,1998 267с

124. Суздальницкий PC Иммунологические аспекты спортивной деятельности / P C Суздальницкий, В А Левандо // Теория и практика физической культуры - 1998 -№10 - С 43-46

125. Типовые режимы работы спасателей в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций утв зам Министра РФ по делам чрезвычайных ситуаций, гражданской обороны и ликвидации последствий стихийных бедствий 04 09 96 -М,1996 - 8 с

126. Учебник спасателя / С К Шойгу, М И Фалеев, Г Н Кириллов и др , под общ ред Ю Л Воробьева - 2-е изд, перераб и доп Краснодар «Сов Кубань», 2002 - 528 с

127. Ушаков И Б Системная концепция индивидуального здоровья с позиций практической медицины Часть 1 Теоретические аспекты / И Б Ушаков, Р А Вартбаронов, В М Усов // Гигиена и санитария 2004 - №2 -С 61-68

128. Ушаков И Б Функциональная надежность и функциональные резервы летчика / И В Ушаков, П М Шалимов // Вестн Рос АМН 1996 - № 7 -С 26-30

129. Фудин НА Современные возможности реабилитации и оздоровления населения, проживающего в экологически неблагополучных зонах / Н А фу дин, A A Хадарцев//Вестн новых мед технологий -1995 - Т 2, JV''3-4 -С 25-32

130. Хадарцев А А Теория и практика восстановительной медицины Монография /АЛ Хадарцев, В Н Кидалов, под общ ред В А Тутельяна -Тула Тульский полиграфист, 2004 - 248 с

131. Харитонов С В Психофизиология неврозов / СВ Харитонов, В Я Семке, М М Аксенов // Журнал неврологии и психиатрии - 1999 - № 6 -С 59-62

132. Химия окружающей среды пер с англ /под ред Дж О Бокриса - М Мир, 1982 -610 с

133. Чермянин С В Профессионально важные качества успешности деятельности военнослужащих аварийно-спасательных подразделений / С В Чермянин, Л Н Чугунова // Проблемы окружающей среды и природных ресурсов -СПб ВИНИТИ, 1997 - С 85-96

134. Шадский ИП Чрезвычайные ситуации в промышленности учеб Пособие / И П Шадский - 2-е изд - М Институт риска и безопасности, 2002 - 196 с

135. Шуленин С Н Эндоскопическая оценка состояния гастродуоденальной зоны пищев^ительного тракта у военнослужащих в экстремальных условиях службы / С И Шуленин, А Н Данькин, О Н Данькин // Эксперимент и клинич гастроэнтерология -2003 - № 5 - С 186-187

136. Шульженко Е Б Реакции сердечно-сосудистой системы в условиях 56- суточной иммерсии в сочетании с профилактическими средствами / Е Б. Шульженко, И Ф Вильяме // Идеи К Э Циолковского и современные научные проблемы - М Б и , 1984 - С 126-131

138. Экология человека и профилактическая медицина Мегатезаурус- большой словарь-справочник / под общ ред И Б Ушакова - М , Воронеж ИПФ «Воронеж», 2001 -488 с

139. Aardal-Eriksson E Salivary Cortisol, posttraumatic stress symptoms, and general health in the acute phase and dunng 9-month follow-up / E Aardal-Eriksson, T Eriksson, L Thorell//Biol Psychiatry -2001 -N50(12) - P 986-

141. Posniak M Chemical hazards in fire-fighting environments / M Posmak // Med Pr -2000 -N51(4) - P 335-344

143. Bernard RJ Health Disasters in fire fighters / RJ Bernard // Fire Command - 1979 -Vol 46 - P 314

144. Glass W Das <фег80пЬсЬе Risiko» der Feuerwehrleute / W Glass // Florian Hessen -1998 - N 6 - P 20-22

145. Heart rate vanability//European Heart Journal -1986 -Vol 17 - P 354-

146. Hemes 1С Heanng protection / К Hemes // Fire Command - 1986 - Vol 53 - P 40-41

147. Karter MI US fire fighter injures / MJ Karter, DW Harlow, AE Wachbum // Fne Command - 1985 - Vol 52 - P 24-25

148. Hengstler JG Single-strand breaks in deoxyribonucleic acid in fire fighters accidentally exjrosed to o-mtroanisole and other chemicals / JG Hengstler, J Fuchs, и Bolm-Audorff, S Meyer, F Oesch // Scand J Work Environ Health -1995 -N21(1) - P 36-42

150. Ко Yu Chun A study of Work stress and illness in Hong Kong fire / Ко Yu Chun//FtteEng J -1986 -Vol 46 - P 15-17

151. North CS Psychiatnc disorders in rescue workers after the Oklahoma city bombing / CS North, L Tivis, JC McMillen, В Pfefferbaum, EL Spitznagel, J Cox, S Nixon, KP Bunch, EM Smith//Am J Psychiatry -2002 -N159(5) -P 857-859

153. Posttraumatic Stress Disorder Acute and Long-term Responses to Trauma and Disaster / Edited by Carol S Fullerton, R J Ursano -Washington American Psychiatric Press, Inc , 1997 - 296 p

154. Sumi К Toxic Combustion Products of Wood and Polystyrene / К Sumi, Y Tsuchiya//National Research Council of Canada Division of Building Research -1976 - N 9 - P 1971

155. Thompson J Psychological impact of body recovery duties / J Thompson // J R Soc Med -1993 -N86(11) - P 628-629

156. Ursano RJ Longitudmal assessment of posttraumatic stress disorder and depression after exposure to traumatic death / RJ Ursano, CS Fullerton, TO Kao, VR Bhartiya//J Nerv Ment Dis - 1995 - N 183(1) - P 36-42

157. Wagner D Prevalence of symptoms of posttraumatic stress disorder in German professional firefighters / D Wagner, M Heinnchs, U Ehlert // Am J Psychiatry -1998 -N155(12) - P 1727-1732