Клинико-динамические особенности психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ракитин Сергей Андреевич

• Ракитин Сергей Андреевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Ракитин Сергей Андреевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Вопросы изучения клинико-динамических закономерностей психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ (обзор литературы)

1.1 Социальные и биологические факторы возникновения психозов, развившихся на фоне употребления синтетических психоактивных веществ

1.2 Клинические особенности и динамика психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

1.3 Факторы, определяющие прогноз исходов психотических расстройств, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

1.4 Особенности терапии и реабилитации пациентов с психотическими расстройствами, развившимися на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

ГЛАВА 2 Материал и методы исследования

2.1 Характеристика материала исследования

2.2 Методы, инструменты и этапы исследования

ГЛАВА 3 Клинические особенности психозов, развившихся на фоне приема современных синтетических психоактивных веществ

3.1 Клинические варианты, проявления и психопатологическая структура психозов, развившихся на фоне употребления синтетических психоактивных веществ

3.1.1 Клинические проявления, возникновение и течение психозов

на фоне употребления синтетических каннабиноидов

3.1.2 Клинические проявления, возникновение и течение психозов

на фоне употребления синтетических психостимуляторов

3.1.3 Клинические проявления, возникновение и течение психозов

на фоне употребления синтетических агонистов ГАМК

3.2. Сравнительные характеристики клинических проявлений психозов, развившихся на фоне употребления различных синтетических психоактивных веществ

Глава 4 Клинико-динамические показатели психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

4.1 Продолжительность психотических состояний, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

4.2 Выраженность психопатологической симптоматики в структуре психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

4.3 Динамика выраженности психопатологической симптоматики психозов развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

4.4 Исходы психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

4.5 Длительность наркологической ремиссии у пациентов, перенесших психозы на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

4.6 Уровень реабилитационного потенциала у пациентов, перенесших психоз на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ

ГЛАВА 5 Особенности терапевтической тактики при психозах, развившихся на фоне употребления синтетических психоактивных веществ

5.1 Принципы купирующей терапии психозов, развившихся в результате употребления синтетических психоактивных веществ

5.2 Принципы стабилизирующей, поддерживающей и профилактической терапии пациентов с психозами, развившимися в результате употребления синтетических психоактивных веществ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГАМК - гамма-аминомасляная кислота

ГОМК - гамма-оксимасляная кислота

МКБ - Международная классификация болезней

ПАВ - психоактивное вещество

УРП - уровень реабилитационного потенциала

СК - синтетические каннабиноиды

СП - синтетические психостимуляторы

САГ - синтетические агонисты рецепторов ГОМК и ГАМК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-динамические особенности психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Изучение психотических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), сохраняет свою актуальность на протяжении многих десятилетий (Кошкина Е.А., 2011; Шамрей В.К., 2022). Наблюдаемое в последние годы изменение спектра употребляемых ПАВ сопровождается увеличением числа индуцированных ими психотических расстройств (Paparelli A., Di Forti M., 2011; Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., 2021), изменением их клинических форм и проявлений (Степанчук Ю.Б., Шипилин М.Ю., 2010; Синченко А.Г., Батоцыренов Ч.Б., 2021). Наибольший интерес в настоящее время представляют вопросы нозологической квалификации, течения, прогноза и лечения психотических расстройств, развившихся на фоне употребления современных синтетических ПАВ (Менделевич В.Д., 2014; Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., 2021).

В МКБ-10 психозы, развившиеся на фоне употребления современных синтетических ПАВ, чаще всего рассматриваются как «психическое расстройство вследствие острых и хронических отравлений разными группами психоактивных веществ», при этом целостное описание их клинической картины, течения и прогноза не приводится. Согласно Всемирному докладу о наркотиках 2022 года, спектр синтетических ПАВ постоянно расширяется. Согласно данным о наркоситуции в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе за 2020 год, наиболее употребляемыми синтетическими ПАВ являются синтетические каннабиноиды - «спайсы», синтетические катиноны и меткатиноны - «соли», а также синтетические прекурсоры гамма-оксимаслянной кислоты (ГОМК) - агонисты рецепторов гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК) -«бутираты» (Ступина С.А., 2021). Поэтому изучение психозов на фоне употребления данных веществ является наиболее актуальным. В научных публикациях встречаются отрывочные сведения о психопатологии данных психозов, а также описания отдельных клинических случаев (Srisurapanont M., Ali R., Mars-den J. et al., 2003; Harris K., 2020; Афанасьева Н.А., Коробицина Т.В., 2021).

Важной задачей является разработка вопросов прогноза и исхода данных психотических состояний (Овчинников А.А., 2014; Андропова Н.В., Макимен-ко Н.Н., Бурлак О.В., 2015; Агибалова Т.В., 2017; Береза Ж.В., Петрова Н.Н., Кибитов А.О., 2018). Несмотря на преимущественно кратковременное течение и благоприятный прогноз (Rosental R.N., Miner C.R. et al., 2012), в некоторых случаях психозы, развившиеся на фоне употребления современных ПАВ, приобретают затяжное или хроническое течение, а по клиническим проявлениям начинают напоминать шизофрению (Усов Г.М., Науменко Е.А., Гасенко К.А., 2016; Федотов И.А., 2020). Перспективы решения данной задачи связывают с использованием клинико-динамического метода исследования, который позволяет изучать психопатологичекие феномены в контексте течения психоза, а также выделять значимые предикторы исхода (Bowtell M. et al., 2018).

До настоящего времени остаются мало разработанными вопросы оказания помощи таким пациентам, как в плане дифференцированных подходов к купированию психотических состояний, так и в проведении длительных лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на поддержание ремиссии и ресоциализацию этих больных (Дудко Т.Н., 2003; Кекелидзе З.И., Клименко Т.В., 2017; Дралюк Н.М., 2018). Повышение качества и эффективности оказания помощи пациентам, перенесшим психотическое состояние на фоне употребления современных ПАВ, возможно при разработке научно-обоснованных рекомендаций, основанных на персонифицированном подходе, учитывающем наличие коморбидных психических и соматических расстройств (Бохан Н.А., Семке В.Я., 2009; Евдокимов А.Г., 2013; Фастовцев Г.А., 2018), а также динамической оценке эффективности терапии и прогнозировании неблагоприятных побочных реакций (Cuesta M.J., García de Jalón E. et al., 2017).

Таким образом, в настоящее время сохраняется необходимость проведения исследований, направленных на поиск предикторов, определяющих варианты течения, прогноз и исход данных психозов в аспекте повышения качества проводимой терапии в постпсихотическом и реабилитационном периоде.

Степень разработанности темы исследования

В отечественной и зарубежной литературе достаточно полно разработаны вопросы патогенеза, клинических проявлений, течения, прогноза и оказания помощи пациентам с психотическими состояниями, развившимися на фоне злоупотребления алкоголем и некоторыми другими давно известными психоактивными веществами (Давыдовский И.В., Снежневский А.В., 1965; Голодец Р.Г., 1975; Михеев В.В., Шабанов П.Д., 2006; Субботин О., 2007; Пятницкая И.Н., 2008; Кардашян Р.А., 2009; Сиротина В.А., 2009; Жмуров В.А., 2010; Кошкина Е.А., 2011; Плоткин Ф.Б., 2011; Медина А.С., 2014; Носатовский И.А., 2015; Сахаров А.В., 2015; Гофман А.Г., 2017; Beck O., 2015; Khan М., Pace L., Truong A. et al., 2015; Orsolini L., Chiappini S., Papanti D., 2019). Однако сведения о психозах, ассоциированных с употреблением современных синтетических психоактивных веществ (синтетические каннабиноиды, катиноны и меткатино-ны, бутиролактон и 1,4-бутандиол), до настоящего времени отрывочны и неси-стематизированы (Каклюгин Н.В., 2014; Тетенова Е.Ю., 2015; Пятаева И.В., 2016; Колгашкин А.Ю., 2017; Афанасьева Н.А., 2021). В ряде публикаций содержатся сведения о клинике и некоторых закономерностях течения психозов, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ, с акцентом на полиморфизм клинической картины с различными видами обманов восприятия и бредовых идей (Schifano F., Napoletano F., Chiappini S. et al., 2021). Также были предприняты отдельные попытки поиска взаимосвязей между психопатологической структурой психоза и видом употребляемого синтетического наркотика (Шахова С.М., 2016; Ricoux O., 2019).

При этом остаются практически неизученными социальные и биологические факторы риска возникновения психозов на фоне приема современных ПАВ, предикторы их благоприятного и неблагоприятного течения, а также ответа на терапию (Rosental R.N., Miner C.R. et al., 2012; Cuesta M.J.,García de Jalón E. et al., 2017; Beck R., Matanovic S.M., Zibar L., 2021). Сохраняется потребность в разработке научно обоснованных дифференцированных подходов к оказанию помощи данным пациентам на различных этапах лечебно-

реабилитационного процесса (Кекелидзе З.И., Клименко Т.В., 2017; Синенчен-ко А.Г., Лодягин А.Н., Ботоцыренов Б.В., 2022). Нуждаются в уточнении вопросы профилактики повторного развития психотических состояний и рецидивов наркотизации (Иванец Н.Н., 2008; Пятницкая И.Н., 2008; Мосолов С.Н., 2018; Р1аг71 О., Ruoff С., Ьееепёгеих М. е1 а1., 2018), а также социальный прогноз у данного контингента больных (Патрикеева О.Н., 2014; Во^е11 М., 2018; огбонш Ь., Сыарры Б., Рарапй Б., 2019).

Цель исследования

Повышение качества дифференциальной диагностики и эффективности терапии психозов, развивишихся на фоне употребления синтетических психоактивных веществ.

Задачи исследования:

1. Изучить психопатологическую структуру психозов, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ.

2. Выявить особенности динамики психозов, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ.

3. Разработать и оценить эффективность дифференцированных программ лечения психозов, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ.

Научная новизна исследования

Получены новые данные о структуре и динамике психопатологических симптомов и синдромов у пациентов с психозами, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ. Впервые установлена зависимость клинической картины психоза и его тяжети от вида употребляемого ПАВ. Установлена взаимосвязь разновидности синтетических ПАВ с продолжительностью, динамикой и исходами психозов, а также с продолжительностью наркологической ремиссии Разработаны терапевтические схемы купирования острых психозов и оценена их эффективность. Изучены клинико-социальные характеристики у лиц с психозами, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ, а также обоснована необходимость проведения оценки уровня реабилитационного потенциала данных пациентов, при выборе лечебной программы и его взаи-

мосвязь с течением и исходом психотических расстройств. Оформлено 2 патента на способы лечения.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные результаты вносят научный вклад в изучение психотических расстройств, развившихся на фоне современных психоактивных веществ, позволяют глубже понимать феноменологическе особенности психопатологических расстройств у пациентов с психозами, развившимися на фоне употребления синтетических ПАВ. Изучение особенностей психических нарушений и определение факторов, влияющих на течение и прогноз данных заболеваний, позволяет открыть новые возможности для диагностики данных состояний, а также способствует оптимизации оказания качественной медицинской помощи данным пациентам. Выявленные закономерности могут быть использованы в повседневной деятельности врачей-психиатров и психиатров-наркологов стационарного и амбулаторного звена, способствуя выбору дифференцированной терапевтической и медико-социальной реабилитационной тактики.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клиническая картина психозов, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ, зависит от характеристик фонового наркологического заболевания и вида употребляемого вещества.

2. Клинико-динамические характеристики психозов зависят от времени их возникновения (острая интоксикация или абстинентный синдром), выраженности психопатологической симптоматики в дебюте заболевания и разновидности употребляемого синтетического ПАВ.

3. Назначение персонифицированной психофармакологической терапии и выбор тактики медико-социальной реабилитации необходимо проводить с учетом вида употребляемого синтетического ПАВ и комплексной оценки уровня реабилитационного потенциала.

Степень достоверности результатов проведенных исследований Степень достоверности проведенного научного исследования обеспечена репрезентативностью выборки (154 наблюдения - пациенты с психозами, раз-

вившимися в результате употребления синтетических ПАВ), корректностью и комплексностью методов исследования (клинико-психопатологический, психометрический, лабораторный и статистический) соответствуют поставленным задачам. Подробный анализ степени разработанности темы позволил корректно сформулировать цель и задачи исследования, обосновать выбор объекта исследования, а также выполнить научно квалификационную работу с опорой на общепринятые в данной отрасли науки методологические подходы и научно-методический аппарат. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования научной специальности «Психиатрия и наркология».

Апробация результатов исследования Материалы диссертационной работы доложены на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии», посвященной 90-летию кафедры психиатрии, медицинской психологии ОмГМУ (Омск,10 декабря 2015 г.); областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы наркологии» (Омск, 20 апреля 2016 г.); научно-практической конференции врачей Приволжского федерального округа «Современные аспекты оказания психиатрической помощи» (Самара, 12 ноября 2017 г.); областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы наркологии» (Омск, 20 апреля 2017 г.); межведомственной региональной научно-практической конференции «Вопросы межведомственного взаимодействия в профилактике наркологических расстройств» (Омск, 7 декабря 2017 г.); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Инновационые формы психиатрической помощи в Омской области» (Омск, 25-26 апреля 2021 г.).

Внедрение результатов исследования Результаты исследования используются в работе наркологических отделений БУЗ Омской области «Наркологический диспансер» (г. Омск, ул. Учебная 189, тел/факс [phone]), в отделении реанимации и интенсивной терапии для психиатрических больных БУЗ Омской области «Больница скорой медицинской помощи №1» (г. Омск, ул. Перелета 9, тел. [phone]), на

кафедре психиатрии, медицинской психологии Омского государственного медицинского университета ОмГМУ Минздрава России (г. Омск, ул. Куйбышева, 24, тел. [phone]), БУЗ Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова» (г. Омск, ул. Куйбышева, 30, тел. [phone]).

Публикация результатов исследования

Основные результаты научных исследований изложены в 11 опубликованных печатных работах, из них 5 - в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ. По результатам научных исследований оформлены 2 патента на способы лечения.

Личный вклад автора

Создание дизайна научного исследования, выполнение и решение поставленных целей и задач данного исследования, статистический анализ полученных результатов, написание тезисов, статей, текста диссертации и автореферата выполнялось автором лично. Процент личного вклада исследователя в сборе материала - 100%, в статистическую обработку и анализ полученных результатов - 100%.

Соответствие диссертации паспорту специальности Диссертация соответствует паспорту специальности ВАК 3.1.17 - «Психиатрия и наркология». Диссертация включает в себя такие области исследований, как общая и частная психопатология, частная психиатрия, наркология, клиника, диагностика и лечение психических и наркологических расстройств, профилактика психических и наркологических заболеваний.

Объем и структура диссертации Диссертация оформлена по нацио-нальному стандарту РФ ГОСТ Р7.0.11-2011. Диссертация изложена на 207 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, 4 приложений. В списке литературы представлено 229 источников, из них 149 отечественных и 80 зарубежных. Работа содержит 42 таблицы и 11 рисунков. Представлен анализ 3 клинических наблюдений.

ГЛАВА 1 ВОПРОСЫ ИЗУЧЕНИЯ КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ПСИХОЗОВ, РАЗВИВШИХСЯ НА ФОНЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Социальные и биологические факторы возникновения психозов, развившихся на фоне употребления синтетических психоактивных веществ

Согласно Всемирному докладу о наркотиках 2022 г., являющимся итоговым документом специальной сессии Генеральной Ассамблеи по мировой проблеме наркотиков, управления организаций объединенных наций по наркотикам и преступности, наряду с тенденцией к стабилизации или сокращению потребления героина и кокаина, происходит увеличение потребления новых синтетических ПАВ (Андропова Н.В., Бурлакова О.П., 2015; Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., Блонский К.А., 2016).

В настоящее время сбор точных статистических данных о распространенности психозов на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ, крайне затруднен. Пациенты с данной патологией, в отличие от больных эндогенными психозами, получают медицинскую помощь в различных специализированных учреждениях. Историческая разобщенность психиатрической и наркологической служб в России способствует этому (Мен-делевич В.Д., 2014). Пациенты с данной патологией часто получают лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии, токсикологических центрах при многопрофильных медицинских учреждениях. Данные случаи могут вообще не входить в статистику наркологической или психиатрической службы, либо диагнозы, выставленные специалистами не психиатрического или наркологического профиля, являются неточными.

По данным Государственного антинаркотического комитета при Министерстве внутренних дел Российской Федерации за 2017-2019 года, отмечено снижение доли наркопотребителей «традиционных наркотиков» с одновременным ростом количества лиц, с зависимостью от современных синтетических психоактивных веществ. Наибольшее количество лиц с отравлениями синтети-

ческими ПАВ наблюдаются в Сибирском, Приволжском и Центральном федеральных округах.

По данным Европейского отчета о наркотиках за 2019 год в число «лидеров» психоактивных веществ по возникновению несчастных случаев входят гаммабутиролактон - 4-е место, 5-е, 6-е, 8-е места занимают вещества группы психостимуляторов (амфетамин, МДМА, метамфетамин соответственно), на 7-м месте находятся не идентифицированные психоактивные вещества и на 9-м месте находятся синтетические каннабиноиды, что говорит о высоком распространении синтетических ПАВ.

Учитывая даже такие сведения, можно сделать вывод о высокой распространенности данных веществ, а равно и последствий их потребления.

Основная когорта потребителей синтетических ПАВ приходится на достаточно молодой возраст и чаще всего происходит в интервале 20-39 лет (Бо-хан Н.А., Кривулина О.Е., 2014; Агибалова Т.В., 2017; Николкина Ю.А., Замогильный С.И., 2017; Harris K., Harburg G.R., 2020). При этом средний возраст начала употребления синтетических ПАВ составляет менее 18 лет (Хорошилов Г.П., Филлипов С.Н., 2016; Дралюк Н.М., 2018).

Исследования об отсутствии прямой связи возникновения психозов и употребления синтетических психоактивных веществ утверждают, что данные расстройства возможны лишь у лиц с уже имеющейся наследственной предрасположенностью (Huffman J.W., 2015). Это подтверждается данными исследований L.F. Warner, L.C. Kessler, М. Hughes et al. (1995), где они показывают, что около половины лиц, злоупотребляющих наркотиками (не считая алкоголя), имеют какое либо эндогенное психическое нарушение. Некоторые авторы утверждают, что гашиш и марихуана являются провокаторами шизофрении и шизофреноподобные психозы развиваются исключительно у лиц с эндогенной предрасположенностью, однако эти данные в полной мере не могут быть перенесены на потребителей современных синтетических психоактивных веществ (Forti D., Morgan C., Dazzan P. et al., 2009). Вопросы наследственной отягощен-ности у пациентов с психозами на фоне употребления синтетических ПАВ рас-

сматриваются достаточно серьезно, однако нет убедительных доказательств, указывающих на более частое возникновение данных расстройств у лиц с наследственной предрасположенностью.

Исследований, показывающих, что у родственников пациентов, перенесших интоксикационные психозы, достоверно чаще обнаруживается психические расстройства, чем у наркозависимых лиц, не перенесших психозы, как таковых не имеется. (Berg J., 2014). Исследование, посвященное изучению роли наследственности в генезе острых эндогенных психотических расстройств, показало, что по сравнению с контрольной группой психически здоровых лиц (3,6%), доля пациентов с острыми психозами (20,3%) превалирует среди родственников первой степени родства, страдающих психическими заболеваниями (Marneros A., Pillmann F., Haring A. еt al., 2003). В то же время E. Rognli (2014) констатировал, что в целом у родственников тех, кто имеет психические расстройства, шансы перенести психоз на фоне употребления ПАВ такие же, как у аддиктов, имеющих не отягощенный семейный анамнез. В литературе представлено значительное число работ, посвященных взаимосвязи преморбидных состояний личности при эндогенных психозах, при шизофрении, например, однако, исследования о корреляции психозов на фоне употребления ПАВ с пре-морбидным личностным профилем практически отсутствуют. Все данные в этом вопросе являются в основном эмпирическими.

Если вернуться к теме психозов эндогенного характера, то отечественные авторы А.Б. Смулевич и Б.В. Шостакович (2001) также обращали внимание на распространенность острых психозов, ассоциированных с расстройствами личности. Последнее время появились тенденции рассматривать острые психозы и расстройства личности, как коморбидную патологию (Gillespie S.M., Abu-Akel A.M., 2018; Sedgwick O. еt al., 2018). Исследований подобного плана у лиц, перенесших психозы на фоне употребления синтетических ПАВ практически нет.

Исследователи экзогенно-спровоцированных психозов расходятся во мнениях относительно синдромогенеза (Шмилович А.А., 2009; Millman Z.B. et al., 2018). А.Я. Левинсон (1937), O.D. Howes et al. (2018) утверждают, что экзо-

генно-спровоцированная психопатология имеет тенденцию возникать и протекать самостоятельно, она, собственно, только инициирует развитие психоза, а позже экзогенные вытесняются эндогенными расстройствами.

С.П. Позднякова с соавторами (1962), А.В. Юнг, Б.А. Щербаков (1987), S. Beards et al. (2013), A.S. Zannas, E.A. West (2014) находят, что в последующем синдромальная картина зависит лишь от стереотипа развития собственно эндогенного процесса. Аналогично существует и утверждение, что психотическое расстройство на фоне употребления ПАВ, возможно на определенной эндогенной почве (Береза Ж.В., Петрова Н.Н., 2018).

Сторонники иной позиции С.Г. Жислин (1965), M.J. Horowitz, N.R. Wilner et al. (1980), K.T. Mueser (2002) считают, что экзогенные психозы самостоятельны, затем через ряд переходных состояний возможна «эндогенизация» процесса. Исследователи, придерживающиеся этой точки зрения, говорят, что экзогенно-процессуальные нарушения, выражающиеся комплексом эндореак-тивных нарушений, развиваются только на фоне экзогенной стимуляции, но на эндогенной почве (Corcoran C. et al., 2003). В некоторых источниках подчеркивается первостепенная роль экзогенной симптоматики, которая маскирует типичные эндогенные расстройства (Holtzman et al., 2013).

Концепция экзогенных типов реагирования заложена K. Bonheoffer в 1908 году, когда были выделены 5 типов неспецифического реагирования: оглушение, делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания, острый галлюциноз. В последующем феноменология экзогенных психических реакций была значительно расширена. Но при всей важности данной концепции она не учитывала влияние этиологического фактора на клинические проявления экзогенных психозов и ограничивала реакции экзогенного типа узким кругом психопатологических синдромов (Снежневский А.В., 1968).

Важнейшим итогом изучения экзогенных психозов стало положение о том, что специфическую нозологическую принадлежность имеют не сами психопатологические синдромы, а их последовательность (Concard K., 1960), этим

и объясняется смысл изучения динамики заболевания, а не статики (Снежнев-ский А.В., 1960).

Отмечается, что ошибки в ходе дифференциальной диагностики заболеваний шизофренического спектра, имеющих эндоморфную клинику, но этиологически экзогенных, обусловлены тем, что не существует четких и постоянных связей конкретной этиологической причины и определенного клинического признака (Concard К, 1958; Bonhoeffer K.L., 1912).

В клинике экзогенно-органических психозов может встречаться симптоматика, свойственная эндогенным психозам (Голодец Р.Г., 1975): галлюцина-торно-параноидная симптоматика (Малкин П.Ф., 1947), ступоронозные, галлю-цинаторно-бредовые, маниакальные синдромы (Блейхер В.М. и др., 1962) и др. На сходную с эндогенными психозами симптоматику при экзогенно-органических поражениях головного мозга указывает Б.Н. Пивень (2013). Последнее время влияние экзогенных факторов на развитие острых психозов рассматривается с позиций их коморбидности (Шлемина И.В., 2009).

Е.А. Мельникова (2005) отмечает необходимость своевременного выявления органических причин, которые могут являться провокаторами для возникновения острых психозов. При этом другие механизмы психоза могут маскироваться ранее возникшей психотической симптоматикой или интоксикацией.

Е. Бажин (1989), при анализе остроманифистирующих психозов и с постепенным началом, показал, что экзогенные вредности в три раза чаще предшествуют дебютам с острым началом. Им рекомендовано при выявлении шизофренической симптоматики с острым дебютом, в первую очередь выявлять, возможно, спровоцировавшие патологию, внешние вредности, что окажет важную роль в терапии данных заболеваний. По мнению С.Н. Козлова и А.А. Краснова (2010), исключение соматической патологии является первостепенной задачей в дифференциально-диагностическом процессе психозов любой этиологии. Ряд исследователей утверждают, что метаболические или эндокринологические факторы могут быть предикторами в патогенезе кратких и ост-

рых психозов, что важно учитывать в дифференциальной диагностике (Fekkes D. et al., 1994; Hatotani N., 1996; Aiello G. et al., 2012; Borges S. et al., 2013; Nettis M.A. et al., 2019). Также отмечено, что у пациентов с острыми психозами часто встречается сопутствующая соматическая патология, поэтому, в связи с этим не вызывает сомнений необходимость тщательного физикального и инструментально-лабораторного обследования, пациентов с психозами любой этиологии (Lambert M. et. al., 2018).

В исследованиях прошлых лет С.Г. Жислин (1965), а также И.В. Давыдовский и А.В. Снежневский (1965) отводили особую роль в развитии острой параноидной симптоматики некоторым, в широком смысле слова, экзогенным «истощающим» факторам, таким как бессонница, значительная астения, абстиненция, хронические интоксикации и другие. Они сочетаются и при наличии иных неотъемлемых условий, способствуют развитию острых психозов.

В публикациях последних лет представлены результаты изучения взаимосвязи развития острых психозов и злоупотребления синтетическими наркотиками. При этом возникают проблемы в дифференциации эндогенных от группы интоксикационных психозов (Ширяев О.Ю. и др., 2008; Штаньков С.И., 2016; Береза Ж.В., Петрова Н.Н., Кибитов А.О., 2018).

Хотя уже классический термин для психиатрии и наркологии «интоксикационный психоз» своей дефиницией сам по себе привносит некоторые дифференциально-диагностические проблемы (Менделевич В.Д., 2014), есть основания утверждать, что последствия действия многих современных синтетических психоактивных веществ напрямую не связаны с их непосредственным токсическим действием, а имеет место иное фазное действие, проявляющееся на отдаленном этапе, уже вне фармакологического действия наркотика (Менде-левич В.Д, Зобин М.Л., 2012; Скрыль, Е.В., 2013). Причем само опьянение психоактивными веществами, в том числе и синтетическими: синтетическими кан-набиноидами, катинонами или агонистами ГАМК, в какой- то мере можно причислить к психотическим расстройствам, так как при употреблении любого из психоактивных веществ возникают изменения сознания, восприятия, мышле-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ракитин Сергей Андреевич, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агибалова, Т.В. Клинические профили пациентов с зависимостью от психостимуляторов / Т.В. Агибалова, К.Н. Поплевченков // Наркология. -2017. - №6. - С. 36-41.

2. Александрова, Н.А Клинические и судебно-психиатрические аспекты органического расстройства личности в подростковом возрасте, ассоциированного с употреблением «дизайнерских» наркотиков / Н.А. Александрова // Российский психиатрический журнал. - 2017. - №5. - С. 59-67.

3. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. - М.: Медицина, 2000. - 496 с.

4. Алешкина, Г.А. Роль экзогенных факторов в развитии острых преходящих психотических расстройств / Г.А. Алешкина // Российский медицинский журнал. - 2013. - №4. - С. 14-16.

5. Андропова, Н.В. Интоксикационные психозы вследствие употребления синтетических психоактивных веществ в Приморском крае // Н.В. Андропова, Н.Н. Максименко, О.В. Бурлака // Сборник тезисов XVI съезда психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань / под ред. Н.Г. Незнанова. -СПб.: Альма Астра, 2015. - С. 360-361.

6. Анохина, И.П. Механизмы формирования зависимости от психоактивных веществ: медико-биологические исследования в ННЦ наркологии в 2018 г. / И.П. Анохина, О.Ф. Львова, Т.В. Клименко // Вопросы наркологии. -2019. - №3. - С. 5-21.

7. Анцыборов, А.В. Новые психоактивные вещества - фенилэтиламины группы 2С: избранные вопросы клиники, фармакологии, лечения / А.В. Анцыборов, А.Ю. Ненастьева // Вопросы наркологии. - 2017. - №10. - С. 98-109.

8. Атлас психического здоровья населения Омской области / В.Я. Семке, Н.А. Бохан, А.А. Чуркин [и др.]. - Томск, Омск, 2012. - 112 с.

9. Аштон, С. Неблагоприятные эффекты каннабиса и каннабиноидов / С. Аштон // Наркология. - 2009. - № 9. - С. 71-87.

10. Бажин, Е.Ф. Ранняя диагностика психических заболеваний. / Е.Ф. Бажин, А. Биликевич, В.М. Блейхер. - К.: Здоровье, 1989. - 288 с.

11. Барденштейн, Л.М. Острые и приходящие психотические расстройства, клинико-динамические и терапевтические аспекты / Л.М. Барденштейн, Г.А. Алешкина // Материалы конгресса и Всероссийской конференции повышения эффективности лечебно-реабилитационной помощи психически больным. - М., 2011. - С. 257.

12. Батухтина, Е.И. Психонейроиммунологические закономерности формирования зависимости от психоактивных веществ: автореф. дис. д-ра мед. наук / Батухтина Елена Ивановна; НИИ псих. здоровья СО РАМН. -Томск, 2015. - 47 с.

13. Береза, Ж.В. Дифференциальная диагностика и факторы прогноза первого психотического эпизода, сочетанного с употреблением каннабиноидов / Ж.В. Береза, Н.Н. Петрова, А.О. Кибитов // Вопросы наркологии. - 2018. -№5. - С. 95-98.

14. Биологическая активность синтетических каннабиноидов, впервые выявленных в незаконном обороте за период 2011-2013 гг. / А.И. Головко, С.И. Головко, Л.В. Леонтьева [и др.] // Наркология. - 2013. - №10. - С.73-84.

15. Биологические и клинико-социальные механизмы развития эндогенных психических заболеваний / А.В. Семке, Т.П. Ветлугина, С.А. Иванова [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. - №4. - С.19-23.

16. Блейхер, В.М. К вопросу о периодически протекающих психозах / В.М. Блейхер, Р.И. Золотницкий, Л.И. Завилянская // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1962. - №6. - С. 847-879.

17. Бохан, Н.А. Двойной диагноз в психиатрии и наркологии: оценка и лечение / Н.А. Бохан, В.Я. Семке, Д.В. Четвериков. - Томск, 2009. - 236 с.

18. Бохан, Н.А. Клинико-динамические особенности зависимости от синтетических каннабиноидов у подростков / Н.А. Бохан, О.Е. Кривулина, Е.Н. Кривулин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2014. - №1. -С. 36-39.

19. Бохан, Н.А. Клиническая типология психопатологических расстройств у потребителей синтетических каннабиноидов (спайсов) / Н.А. Бохан, Г.Ю. Селиванов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2015. - №4. -С. 18-23.

20. Бохан, Н.А. Личностные расстройства при «двойном» диагнозе (употребление наркотических средств) / Н.А. Бохан, Е.В. Черепкова // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. - 2009. - С. 129-131.

21. Бохан, Н.А. Психиатрическая наука в Сибири: итоги и перспективы / Н.А. Бохан, В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 1998.

- №4. - С. 48.

22. Бохан, Н.А. Характеристика абстинентного синдрома у лиц, страдающих зависимостью от употребления синтетических каннабиноидов (спайсов) / Н.А. Бохан, Г.Ю. Селиванов, К.А. Блонский // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2016. - №4. - С. 45- 50.

23. Буйков, В.А. Анализ клинических особенностей при формировании каннабиноидной наркомании / В.А. Буйков, Б.В. Изаровский, В.В. Колмогорова // Личность и общество: проблемы и взаимодействия. - 2013.

- С. 96-98.

24. Вербенко, В.А. Особенности диагностики острой интоксикации, вызванной употреблением 3,4-метилендиоксипировалерона, в условиях кабинета медицинского освидетельствования / В.А. Вербенко, Е.Ю. Менчик, Е.В. Филиппова // Вопросы наркологии. - 2017. - №6. - С. 69-70.

25. Виштак-Каракулина, Е.А. Курительная смесь «Спайс» / Е. А. Виштак-Каракулина // Актуальные вопросы практического здравоохранения: Труды специалистов здравоохранения. - 2014. - С. 35-38.

26. Волошина, Н.П. Злоупотребление эфедриноподобными психостимуляторами и применение препарата нимотоп для его коррекции / Н.П. Волошина, И.Л. Левченко, И.В. Богданова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2004. - № 12. - С. 51-55.

27. Волчкова, А.Н. Нарушения психики при употреблении курительных смесей / А.Н. Волчкова, С.В. Казакова // Материалы 44 Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых ученых "Актуальные проблемы теоретической, клинической медицины и фармации", посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова, Тюмень, 2010. - 2010. - С. 207-208.

28. Восприятие употребления синтетических каннабиноидов подростками и их родителями (сходство и расхождения в субъективных представлениях о болезнях) / В.М. Ялтонский, Н.А. Сирота, Е.А. Кошелева [и др.] // Сборник тезисов XVI съезда психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань / под ред. Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альма Астра, 2015. - С. 448.

29. Всемирный доклад о наркотиках / Организация Объединенных Наций. Вена, 2022. - 192 с.

30. Гагин, А.Д. Особенности эндогенных психозов, спровоцированных употреблением курительных смесей и каннабиноидов / А.Д. Гагин, Е.А. Южа-кова // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - №1. - С.34-35.

31. Головко, А.И. Биологическая активность синтетических каннабиноидов, впервые выявленных в незаконном обороте за период 2011-2013 гг. / А.И. Головко, С.И. Головко, Л.В. Леонтьева [и др.] // Наркология. - 2013. -№10. - С. 73-84.

32. Головко, А.И. Дизайнерские наркотики. Классификация, механизмы токсичности / А.И. Головко, В.А. Башарин, М.Б. Иванов [и др.] // Наркология. - 2015. - №8. - С. 59-85.

33. Головко, А.И. «Новые» запрещенные каннабиноиды. Нейрохимия и нейробиология / А.И. Головко, А.Г. Софронов, Г.А. Софронов // Наркология. - 2010. - №7. - С. 68-83.

34. Голодец, Р.Г. Некоторые аспекты проблемы экзогенно-органических психозов на современном этапе / Р.Г. Голодец // Нервно-психические заболевания экзогенно-органической природы. - М., 1975. - С. 11-18.

35. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. - 2-е изд. - М.: Медицинское информационное агентство, 2017. - 376 с.

36. Гурович, И.Я. Психосоциальная и когнитивная терапия и реабилитация психически больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер - М.: Медпрактика. -2015. - 420 с.

37. Гуткевич, Е.В. Семья психически больного в системе социальных координат (Российские исследования). Семейно-генетический кризис / Е.В. 38. Гуткевич, В.Я. Семке. А.В. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. - №1. - С. 71-76.

38. Давыдовский, И.В. О социальном и биологическом в этиологии психических болезней / И.В. Давыдовский, А.В. Снежневский // Социальная реадаптация психических больных. - М., 1965. - С. 7-15.

39. Делирий при острых отравлениях 1,4-бутандиолом и его коррекция / А. Г. Синенченко, Ч. Б. Батоцыренов, А. Н. Лодягин, Г. И. Синенченко, А. Л. Коваленко // Общая реаниматология. 2021; 17 (6): 42-48. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-6-42-48

40. Дралюк, Н.М. Некоторые характеристики злоупотребления синтетическими катинонами / Н.М. Дралюк // Наркология. - 2018. - №1. - С.54-57.

41. Евдокимов, А.Г. Личностные особенности и качество жизни пациентов с зависимостью от мефедронсодержащих психоактивных веществ / А.Г. Евдокимов, Н.Д. Красюков, В.В. Ростовщиков // Вопросы наркологии. -2013. - №1. - С. 65-72.

42. Еловиков, С.Н. О клинических случаях злоупотребления мефедроном и метилендиоксипировалероном / С.Н. Еловиков // Наркология. - 2010. - № 9. - С. 99-100.

43. Жислин, С.Г. Об острых параноидах / С.Г. Жислин. - М., 1940. - 115 с.

44. Жислин, С.Г. Очерки клинической психиатрии / С.Г. Жислин. - М., 1965. -321 с.

45. Жмуров, В.А. Клиническая психиатрия / В.А. Жмуров. - М.: Джангар, 2010. - 1272 с.

46. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями).

47. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий к Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ГК РФ и УК РФ (в части, качающейся лиц с психическими расстройствами) / Под общ. ред. Т.Б. Дмитриевой. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: Спарк, 2002. - С. 186-193.

48. Иванюженко, Н.Д. Нарушение психики при употреблении курительных смесей / Н.Д Иванюженко, А.Н. Волчкова // Тюменский медицинский журнал. - 2010. - №1. - С. 24-25.

49. Индуцированные наркотическими веществами психозы и шизофрения: точки соприкосновения / И.А. Федотов, Д. Квартон, Д.И. Шустов // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2020. Т. 28. № 3. С. 593-604. Б01: 10.23888/PAVLOVJ2020284593-604.

50. Исследование компонентов курительных смесей, содержащих синтетические каннабимиметики RCS-4, JWH-250, СР 47, 497-С8 / А.Э. Шабалина, А.В. Киричек, Н.И. Калетина, В.В. Вандышев // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. - 2012. - № 9. - С. 67-72.

51. Ичитовкина, Е.Г. Психосоциальные особенности лиц, склонных к употреблению синтетических каннабиноидов / Е.Г. Ичитовкина, Н.И. Мягких, А.М. Эпштейн // Медицинский вестник МВД. - 2014. - № 2. - С.

72-75.

52. Каклюгин, Н.В. «Синтетическая» Россия: прогрессирующее самоубийство наркотизирующейся молодежи. Проблемы и перспективы. / Н.В. Каклюгин // Медицина. - 2014. - №4. - С. 1-27.

53. Каклюгин, Н.В. Современные виды наркотических средств и психотропных препаратов и психосоциальные последствия их потребления. / Н.В. Каклюгин // Психическое здоровье. - 2014. - № 2. - С.

73-99.

54. Кардашян, Р. А. Взаимоотношения между преморбидными чертами личности и частотой девиантного поведения, темпом формирования синдрома отмены и степенью его тяжести при первитиновой наркомании / Р.А. Кардашян // Наркология. - 2009. - № 7. - С. 54-60.

55. Класс V (Б). Психические расстройства и расстройства поведения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Т.1, Ч.1. - Женева: ВОЗ, 1995. - С. 313392.

56. Клинико-синдромологические особенности интоксикационных психозов, вызванных употреблением современных синтетических психоактивных веществ. Сибирский вестник психиатрии и наркологии / Н.А. Афанасьева, Т.В. Коробицина, Ю.А. Пичугина, О.С. Юков, А.А. Ширшова // 2021; 2 (111): 46-53. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-2(111)-46-53.

57. Клинико-динамические особенности интоксикационных психозов, вызванных употреблением современных синтетических психоактивных веществ / Н.А. Афанасьева, М.А. Березовская, Т.В. Коробицина [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2017. - №3. - С. 78-83.

58. Клинико-социальная характеристика лиц, перенесших психоз в связи с употреблением синтетических психоактивных веществ / Г.М. Усов, Е.А. Науменко, К.А. Гасенко [и др.] // Сборник тезисов XVI съезда психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань / под ред. Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альма Астра, 2015. - С. 432-433.

59. Клинический случай острого тяжелого отравления 1,4-бутандиолом девочки-подростка / Г.А. Ливанов, А.Н. Лодягин, В.А. Казиахмедов [и др.] // Российский журнал анестезиологии и реаниматологии. - 2017. - №62. - С. 297-300.

60. Козлова, С.Н. Особенности соматического статуса пациентов с эндогенными психическими расстройствами / С.Н. Козлова, А.А. Краснов // Материалы научно-практической конференции к 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. - Санкт-Петербург, 2010. -С.194-195.

61. Колгашкин, А.Ю. Международный семинар «Новые психоактивные вещества» / А.Ю. Колгашкин // Наркология. - 2017. - №7. - С. 100-101.

62. Кондратьев, Г.В. Биопсихосоциальный подход в медицине: теория и практика реализации / Г.В. Кондратьев, С.А. Юдин, Е.Г. Вершинин // Успехи современного естествознания. - 2014. - №9. - С. 14-16.

63. Корякин, С.А. Выявление лиц, употребляющих курительные смеси, в условиях современного законодательства / С.А. Корякин // Проблемы управления здравоохранением. - 2010. - № 4. - С. 69-71.

64. Корякин, С.А. О воздействии курительных смесей на организм человека / С.А. Корякин, А.В. Волынкин // Управление качеством медицинской помощи. - 2009. - № 2. - С. 32-33.

65. Кошкина, Е.А. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации в динамике за 5 лет / Е.А. Кошкина // Вопросы наркологии. - 2011. - № 1. - С. 17-27,129.

66. Левинсон, А.Я. Истинные психогении на фоне шизофрении / А.Я. Левин-сон // Труды психиатрической клиники им. С.С. Корсакова. - М., 1937. - С. 37-69.

67. Лечение острого психоза вследствие употребления синтетических кан-набиноидов / З.И. Кекелидзе, Т.В. Клименко, А.А. Козлов, С.М. Шахова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2017. - №3. - С. 16-20.

68. Лиганды систем транспорта моноаминов как перспективные фармакологические средства для лечения наркоманий, вызванных психостимуляторами / А.И. Головко, Е.С. Головко, М.Б. Иванов, В.А. Баринов // Наркология. -2017. - №2. - С. 54-65.

69. Малкин, П.Ф. Основные экзогении военного времени / П.Ф. Малкин // Труды центрального института психиатории. - М., 1947. - Т.3. - С. 287295.

70. Медина, А.С. Последствия употребления курительных смесей "Спайс" в подростковом возрасте / А.С. Медина // Вопросы социальной и клинической психиатрии и наркологии Московской области в современных условиях (Достижения. Проблемы. Перспективы): Материалы научно-практической конференции врачей-психиатров и психиатров-наркологов Московской области, Орехово-Зуево, 2014. - 2014. - С. 188-191.

71. Мелентьев, А.Б. Метаболизм дизайнерских наркотиков. Производные пи-перазина / А.Б. Мелентьев, С.С. Катаев // Судебно-медицинская экспертиза. - 2015. - Т. 58. - № 4. - С. 49-55.

72. Мелентьев, А.Б. Метаболизм дизайнерских наркотиков. Психоделики серии 2С / А.Б. Мелентьев, С.С. Катаев // Наркология. - 2015. - № 1. - С. 58-68.

73. Мельникова, Е.А. Клинико-динамические и адаптационные аспекты острых психозов / Е.А. Мельникова, А.П. Агарков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2008. - №4. - С. 20-23.

74. Мельникова, Е.А. Опыт терапии оланзапином острых психотических расстройств у пациентов в стационарных условиях / Е.А. Мельникова, С.А. Рожков // Развитие биопсихосоциального подхода в сфере охраны психического здоровья. - Томск, 2005. - Вып.1. - С. 95-98.

75. Мельникова, Е.А. Острые психозы: границы диагностики и патогенетических моделей / Е.А. Мельникова, А.П. Агарков, С.А. Рожков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2005. - №4. - С. 16-19.

76. Менделевич, В.Д. Психотические расстройства в результате употребления наркотиков: современное состояние проблемы / В.Д. Менделевич // Наркология. - 2014. -№7. - С. 93-100.

77. Метаболические нарушения при делириозном синдроме у больных с острым отравлением гамма-гидроксиоксимасляной кислотой / А.Г. Синенчен-ко, А.Н. Лодягин, Б.В. Ботоцыренов // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В.Склифосовского. 2020; 9 (2): 2010-2014. Б01: 10.23934/2223-9022-2020-9-2-210-214.

78. Мосолов, С.Н. Антипсихотическая фармакотерапия шизофрении: от научных данных к клиническим рекомендациям / С.Н. Мосолов, Э.Э. Цукарзи, С.Г. Капилетти // В сборнике: Биологические методы терапии психических расстройств. Доказательная медицина - клинической практике. - Москва.

- 2012. - С. 11-61.

79. Мосолов, С.Н. Некоторые актуальные теоретические проблемы диагностики, классификации, нейробиологии и терапии шизофрении: сравнение зарубежного и отечественного подходов / С.Н. Мосолов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - №6. - С.4-11.

80. Мосолов, С.Н. Психофармакотерапия шизофрении / Психиатрия: национальное руководство / под ред. Н.Г. Незнанова, Ю.А. Александровского. -М., 2018. - С. 299-328.

81. Мохначев, С.О. Клиника синдрома отмены у несовершеннолетних пациентов с зависимостью от психостимуляторов амфетаминового ряда / С.О. Мохначев, М.Л. Рохлина, М.С. Саунова // Вопросы наркологии. - 2015. -№1. - С. 37-46.

82. Мохначев, С.О. Клиника сравнительного анализа синдрома отмены психостимуляторов амфетаминового ряда с учетом возраста больных / С.О. Мохначев, М.Л. Рохлина, М.С. Саунова // Наркология. - 2015. - №12. - С. 12-17.

83. Назимова, С.В. Психопатологическая структура приступов шизофрении, формирующихся в условиях экзогенного воздействия / С.В. Назимова, П.А. Барнанов // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2013.

- №2. - С.5-9.

84. Назимова, С.В. Роль экзогенных факторов в формировании приступов шизофрении / С.В. Назимова // Психиатрия. - 2010. - №1. - С. 37-42.

85. Наркология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 720 с.

86. Николкина, Ю.А. Систематическое употребление синтетических каннаби-ноидов у лиц молодого возраста: особенности клинических проявлений, предрасполагающие факторы / Ю.А. Николкина, С.И. Замогильный // Вопросы наркологии. - 2017. - №6. - С.96-98.

87. Носатовский, И.А. Возможности коррекции нервно-психических осложнений, вызванных наркотизацией кустарными амфетаминоподобными стимуляторами / И.А. Носатовский // Вопросы наркологии. - 2015. - №3. - С. 25-37.

88. Носатовский, И.А. Недостаточность когнитивных функций при злоупотреблении кустарными психоактивными веществами / И.А. Носатовский // Сборник тезисов XVI съезда психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань / под ред. Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альма Астра, 2015. - С. 416-417.

89. Носатовский, И.А. Опыт лечения осложнений фенилпропаноламиновой наркомании / И.А. Носатовский // Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы: Сборник тезисов XVI съезда психиатров России. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Казань», 23-26 сентября 2015 г.) / под ред. Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альма Астра, 2015. - С. 417-418.

90. Овчинников, А.А. Синтетические каннабиноиды: психотропные эффекты, побочные действия, риски употребления / А.А. Овчинников // Медицинские науки. - 2014. - №3. - С. 82.

91. Овчинников, А.А. Синтетические каннабиноиды (состояние проблемы, региональный аспект, побочные эффекты употребления) / А.А. Овчинников, О.Н. Патрикеева, О.М. Кормилина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2015. - №1. - С. 56-61.

92. Опыт внедрения методик определения синтетических психостимуляторов и каннабимиметиков в моче и волосах методом газовой хроматографии с масс-селективным детектированием в Набережночелнинском наркологическом диспансере / Л.А. Гизетдинова, И.Д. Шаймарданов, А.А. Мингазов, О.А. Дернова // Наркология. - 2015. - №10. - С. 65-71.

93. Орлова, М.А. Психозы, возникающие при сочетании шизофрении и расстройств шизофренического спектра со злоупотреблением алкоголем: ав-тореф. дис. канд. мед. наук. (14.01.06) / Орлова Мария Алексеевна; Моск. науч.-исслед. ин-т психиатрии МЗ РФ. - Москва, 2012. - 25с.

94. Особенности мотивации у больных с интоксикационным психозом на фоне употребления синтетических наркотических средств / А.А. Овчинников, Р.Н. Матафонов, А.Н. Султанова, Т.Ю. Сычева // Медицинские науки. -2015. - №6.

95. Патрикеева, О.Н. Интоксикационные психозы у потребителей синтетических каннабиноидов / О.Н. Патрикеева, А.А. Овчинников, О.М. Кормилина // Наркология. -2015. - №1. - С. 41-44.

96. Патрикеева, О.Н. Особенности синдрома зависимости от синтетических каннабиноидов / О.Н. Патрикеева // Наркология. - 2014. - №10. - С. 59-63.

97. Пивень, Б.Н. Сочетанные формы психической патологии в свете перспектив развития клинической психиатрии / Б.Н. Пивень // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - №5. - С. 85-88.

98. Пивень, Б.Н. Экзогенно-органические психические расстройства / Б.Н. Пивень. - Барнаул: Издательство АГМУ, 2013. - 236 с.

99. Плоткин, Ф.Б. Аффективные расстройства и прием психоактивных веществ: механизмы патологической компенсации и формирование аддик-ции / Ф.Б. Плоткин // Наркология. - 2011. - № 3. - С. 89-100.

100. Подход к классификации «дизайнерских» наркотических средств и новых потенциально опасных химических веществ / А.Р. Асадуллин, Е.Х. Галее-ва, С.Б. Лисовская [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2016. - №4. С. 51-59.

101. Портнов, А.А. Катамнез больных, лечившихся по поводу инфекционных психозов / А.А. Портнов, В.П. Богаченко, Б.Д. Лысков // Журнал невропатология и психиатрия. - 1967. - №5. - С. 735-741.

102. Практика применения антипсихотиков и корректоров в психиатрии. Первые результаты программы АНКОРПСИ (АНтипсихотики и КОРректоры в ПСИхиатрии) / М.Ю. Дробижев, Е.В. Калинина, Е.Ю. Антохин, Е.Ю. Сорокина // Социальная и клиническая психиатрия. - 2015. - Т.25. - №2. - С. 65-77.

103. Психические расстройства (Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и смертей 9-го пересмотра», адаптированной для использования в СССР) Москва, 1983 г.

104. Психопатологический диатез (предвестники психических заболеваний) / Н.С. Шейнина, А.П. Коцюбинский, А. И. Скорик, А.А. Чумаченко. - СПб.: Гиппократ, 2008. - 128 с.

105. Психические и психосоматические последствия потребления спайсов / М.Г. Чухрова, С.В. Пронин, Н.В. Рыбальчук, В.Э. Иванова // Мир науки, культуры, образования. - 2015. - №1. - С. 423-426.

106. Психотические расстройства у лиц, употребляющих синтетические кан-набиноиды (спайсы) / Л.А. Иванова, Т.В. Тарских, Т.В. Тарасенко, Л.В. Иванова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2017. - Т.2. - №2. - С. 14-17.

107. Пятаева, И.В. Дифференциальная диагностика эндогенных и интоксикационных (солевых) психозов / И.В. Пятаева, В.А. Куташов, Т.Ю. Хабарова // Центральный научный вестник. - 2016. - Т.1. - №16. - С. 30-32.

108. Пятницкая, И.Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И.Н. Пятницкая. - М.: Медицина, 2008. - 640 с.

109. Ракитин, М.М. Психопатология наркоманий в свете учения о симптоматических психозах // Наркология. 2005.№.4. С. 66-7

110. Распространенность современных психоактивных веществ и последствия их употребления / Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник, М.А. Деева, О.Ю. Собакина // Наркология. - 2015. - № 8. - С. 86-90.

111. Распространенность употребления спайса и других синтетических кан-набиноидов в молодежной среде // Д.Н. Алексеева, Е.Е. Дюкова, М.А. Пальчиков, Е.Д. Фленкина // Материалы 16-й межрегиональной научно-практической конференции. - Воронеж, 2014. - С. 3-7.

112. Рожанец, В.В. Феномен Spice / В.В. Рожанец // Наркология. - 2010. - № 3. - С. 80-84.

113. Рохлина, М.Л. Злоупотребление психостимуляторами: психические и поведенческие расстройства / М.Л. Рохлина // Вопросы наркологии. - 2013. -№5. - С. 135-145.

114. Сахаров, А.В. Клинический случай внутривенного употребления синтетических стимуляторов / А.В. Сахаров, Л.А. Краузе // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2015. - №4. - С. 24-28.

115. Ступина С.А. Наркоситуация в России и Сибирском федеральном округе / С.А. Ступина // Эпоха науки, 2021. -№25 С. 143-155. 001: 10.24412/24093203-2021-25-143-155

116. Синевич, А.А. Анализ потребления курительных смесей у лиц мужского пола из республики Беларусь / А.А. Синевич, А.В. Копылов // Сборник тезисов XVI съезда психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань / под ред. Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альма Астра, 2015. - С. 428-429.

117. Синевич, А.А. Негативные психотические симптомы в состояниях отмены и постинтоксикационном периоде при употреблении синтетических кан-набиноидов / А.А. Синевич, А.В. Копылов // Наркология. - 2016. - №12. -С.56-61.

118. Синтетические каннабиноиды. Состояние проблемы / Г.А. Софронов, А.И. Головко, В.А. Баринов [и др.] // Наркология. - 2012. - № 10. - С. 97-110.

119. Сиротина, В.А. К вопросу о дифференциальной диагностике рецидивирующих гашишных психозов / В.А. Сиротина, И.П. Логинов // Сборник трудов Региональной научно-практической конференции "Социально значимые заболевания на Дальнем Востоке России", Хабаровск, 3-4 декабря, 2009. - 2009. - С. 124-125.

120. Скрыль, Е.В. Психические расстройства при токсической каннабиноидной энцефалопатии / Е.В. Скрыль // Клиническая медицина Казахстана. - 2013. - №3. - С. 68-69.

121. Случай экспертной оценки употребления курительных смесей / В.Т. Лекомцев, А.Р. Поздеев, А.П. Перевозчиков, Д.В. Бандурин // Проблемы экспертизы в медицине. - 2011. - Т. 11. - № 1-2. - С. 50-51.

122. Смулевич, А.Б. Старые и новые проблемы расстройств личности / А.Б. Смулевич, Б.В. Шостакович // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - №4. - С.4-9.

123. Снежневский, А.В. О нозологии психических расстройств / А.В. Снежнев-ский // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1975. - №1. - С. 138.

124. Соль для ванны - интернетный убийца. / Д.Е. Кузьмичев, И.М. Вильцев, И.В. Горбачева [и др.] // Проблемы экспертизы в медицины. - 2013. - Т.13.

- №4. - С. 44- 45.

125. Старичков, Д.А Зависимость от употребления каннабиноидов как фактор риска развития шизофрении: Тезисы [2 Научно-практическая конференция с международным участием «Вопросы теории и клинической практики в психиатрии, наркологии и психотерапии», Тюмень, 2 марта, 2012] / Д.А. Старичков, И.Ю. Климова // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 1. - С. 41-42.

126. Степанчук, Ю.Б. Психические расстройства, индуцированные употреблением психоактивных веществ амфетаминовой группы: патогенез, клиника и терапия / Ю.Б. Степанчук, М.Ю. Шипилин, М.В.Иванов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 3.

- С. 76-81.

127. Строганов, А.Е. Дифференциальная диагностика при острых психотических расстройствах / А.Е. Строганов, Е.О. Кулешова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2015. - №3. - С. 40-43.

128. Структурно-динамический анализ клинических проявлений и особенности терапии психотических расстройств у потребителей «дизайнерских» наркотиков / И.В. Дубатова, И.В. Стоякин, К.А. Карнаух, А.В. Сафроненко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2018. - №1. - С. 36-41.

129. Субботин, О. Дебют щизофрении как следствие употребления каннабиса в подростковом возрасте / О. Субботин // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2007. - Т.12. - №1-2. - С. 84-88.

130. Терминологические и биологические парадоксы феномена «дизайнерские наркотики» / А.И. Головко, Е.Ю. Бонитенко, В.А. Башарин [и др.] // Наркология. - 2015. - № 1. - С. 69-83.

131. Тетенова, Е.Ю. Некоторые тенденции потребления наркотиков в 2012-2014 гг. Сравнительный аспект / Е.Ю. Тетенова, А.В. Надеждин, А.Ю. Колгаш-кин // Наркология. - 2015. - №12. - С. 7-11.

132. Тетенова, Е.Ю. Синдром отмены синтетических каннабиноидов. / Е.Ю. Те-тенова, А.В. Надеждин, С.А. Савчук // Наркология. - 2014. - №8. - С. 6669.

133. Токсическая характеристика синтетических каннабиноидов / А.И. Головко, Л.В. Леонтьева, С.И. Головко [и др.] // Наркология. - 2014. - №5. - С. 83-93.

134. Традиционная марихуана, высокопотентная конопля и синтетические кан-набиноиды: рост риска психоза / R.M. Murray, H. Quigley, D. Quattrone et al. / ред. И.А. Федотов; пер. с англ. А. Пикиреня, В. Пикиреня // World Psychiatry. - 2016. - Vol. 15. - P. 195-200.

135. Ураков, А.Л. Синтетические и естественные каннабиноиды, трава дикорастущей конопли (марихуана, каннабис), гашиш, спайс, «арома микс», манага: фармакологические эффекты при курении и приеме внутрь / А.Л. Ураков // Успехи современного естествознания. - 2014. - №2. - С.21-26.

136. Уралец, В. Синтетические каннабимиметики, эволюция химической структуры и лабораторный анализ / В. Уралец // 1 Международная научно-практическая конференция «Современная химико-токсикологическая экспедиция», Москва, 27-28 ноября, 2013. - 2013. - С. 4.

137. Фастовцев, Г.А. Проблема диагностики шизофрении у больных, потребляющих психоактивные вещества / Г.А. Фастовцев, С.Н. Осколкова // Российский психиатрический журнал. - 2018. - №5. - С. 51-63.

138. Феноменологические особенности психотических расстройств у потребителей синтетических катинонов / В.К. Шамрей, А.В. Марков, Е.С. Курасов, А.И. Колчев // Социальная и клиническая психиатрия. - 2022. - Т. 32. - № 1. - С. 102-109.

139. Хорошилов, Г.П. Психозы вследствие употребления современных синтетических наркотиков / Г.П. Хорошилов, С.Н. Филиппов // Вопросы наркологии. - 2017. - №6. - С. 113-115.

140. Хромато-масс-спектрометрическое определение нового наркотического средства метоксетамина и синтетических каннабимиметиков РВ22, PB22F, ЛВ-РШЛСЛ, ЛВ-БиБШЛСЛ, ЕШ-РВ-22 в биологических жидкостях и образцах волос в Набережночелнинском наркологическом диспансере / Л.А. Гизетдинова, А.А. Мингазов, Р.Р. Нугманова [и др.] // Наркология. -2014. - №3. - С. 66-73.

141. Царегородцев, Л.А. «Синдром альбатроса» в наркологии / Л.А. Царегородцев // Организация систем профилактики наркоманий в Хабаровском крае: опыт, проблемы и пути их решения. - 2012. - С. 340344.

142. Черепкова, Е.В. Вероятность острых интоксикаций наркотическими средствами при личностных расстройствах / Е.В. Черепкова, Н.А. Бохан // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - № 6. - С. 29-32.

143. Черткова, О.А. Особенности клиники и сложности психокоррекционной работы с наркозависимыми от амфетаминов и каннабиноидов, содержащихся в курительных смесях / О.А. Черткова, Л.М. Волгин, А.М. Селедцов // Развитие человека в современном мире. Материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Новосибирск, 2014. - С. 241-248.

144. Шахова, С.М. Психические расстройства вследствие потребления синтетических каннабиноидов / С.М. Шахова // Вопросы наркологии. - 2016. -№11-12. С. 123-124.

145. Ширяев, О.Ю. Частная психиатрия / О.Ю. Ширяев, С.Н. Подвигин, Т.Ю. Гречко. - Воронеж, 2008. - 248с.

146. Шлемина, И.В. Клиника шизотипического расстройства (малопрогреди-ентной шизофрении), сочетающегося с алкоголизмом: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.06 / Шлемина Ирина Валерьевна. М., 2009. - 22с.

147. Шмилович, А.А. Развитие психозов шизофренического спектра в условиях психотравмирующего воздействия / А.А. Шмилович // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - №2. - С. 14-19.

148. Штаньков, С.И. Исследование клинических вариантов острых психозов в психиатрическом стационаре / С.И. Штаньков // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2016. - №6. - С.160-163.

149. Юнг, А.В Реактивные параноидные психозы и психогенно-спровоцированная шизофрения по данным отдаленного катамнеза / А.В. Юнг, Б.А. Щербаков // Проблемы синдромообразования в психиатрической практике. - М., 1987. - С.25-27.

150. Acute Psychosis Related to Baclofen in a Patient Treated for Binge Eating Disorder Highlights the Urgent Need to Regulate Off-Label Prescriptions / O. Ricoux, L. Carton, O. Ménard [et al.] // Journal of Clinical Psychopharmacolo-gy. - 2019. - Vol. 39. - Issue 3. - P.282-284. - DOI: 10.1097/JCP.0000000000001044.

151. Acute stress and substance use as predictors of suicidal behavior in acute and transient psychotic disorders / Á. Lópex-Diaz, P. Lorenzo-Herrero, I. Lara [et al.] // Peychiatry Res. - 2018. - Vol. 269. - P. 414-418.

152. Anizan, S. Linear pharmacokinetics of 3,4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV) and its metabolites in the rat: relationship to pharmacodynamics effects / S. Anizan, M. Concheiro // Addiction Biology. - 2015. - Vol. 21. - Issue 2. -P. 339-347.

153. Bath Salt-Induced Psychosis: Nursing Assessment, Diagnosis, Treatment, and Outcomes / B.M. Stiles, A.F. Fish, C.A. Cook, V. Silva // Perspectives in psychiatric care. - 2016. - Vol. 52. - Issue 1. - P. 68-78. - DOI: 10.1111/ppc.12101

154. Beck, O. Intoxications involving MDPV in Sweden during 2010-2014: Results from the STRIDA project. / O. Beck, L. Franzen, M. Backberg //Clinical Toxicology. - 2015. - Vol. 53. - Issue 9. - P. 865-873.

155. Beck, O. Toxicity evaluation of pyrrolidinovalerophenone (-PVP): results from intoxication cases within the STRIDA project. / O. Beck, L. Franzen, M. Backberg // Clinical Toxycology. - 2016. - Vol. 54. - Issue 7. - P. 568-575.

156. Bonhoeffer, K.L. Die Psychosen im Gefolge von akuten Infektionen, Allgemeinerkrankungen und inneren Erkrankerugen / K.L. Bonhoeffer // Handbuch der Psychiatrie. - Wien: Franz Deuticke. Leipzig, 1911. - P. 1-120.

157. Borges, S. A systematic review of the activity of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in first episode psychosis / S. Borges, C. Gayer-Anderson, V. Mondelli // Psychoneuroendocrinology. - 2013. - Vol. 38. - P. 603-611.

158. Bowtell, M. Clinical and demographic predictors of continuing remission or relapse following discontinuation of antipsychotic medication after a first episode of psychosis. A systematic review / M. Bowtell, A. Ratheesh, P. Mcgorry // Schizophr. Res. - 2018. - Vol. 197. - P. 9-18.

159. Buckley, P.J. Psychosis in a 22-Year-Old Woman with Narcolepsy After Restarting Sodium Oxybate / P.J. Buckley, C.T. Wolf // Psychosomatics. - 2018. -Vol. 59. - Issue 3. - P. 298-301. - DOI: 10.1016/j.psym.2017.10.001.

160. Castagnini A. Acute and transient psychotic disorders (ICD-10 F 23): a review from a European perspective / A. Castagnini, G. E. Berrios // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. - 2009. - Vol. 259. - P. 433-443.

161. Castagnini, A.C. Mortality and causes of death of acute and transient psychotic disorders / A.C. Castagnini, A. Bertelsen // Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. - Vol. 46, № 10. - P. 1013-1017.

162. Catatonia secondary to synthetic cannabinoid use in two patients with no previous psychosis / M. Khan, L. Pace, A. Truong [et al.] // The American Journal on Addictions. - 2015. - Vol. 25. - Issue 1. P. 25-27. - DOI: 10.1111/ajad.12318.

163. Comorbidity of chronic somatic diseases in patients with psychotic disorders and their influence on 4-year outcomes of integrated care theatment (ACCESS II study) / M. Lambert, F. Ruppelt, A.K. Siem [et al.] // Schozophr Res. - 2018. -Vol. 193. - P. 377-383.

164. Concard, K. Die beginnende Schizophrenie / K. Concard. - Stuttgart: Thieme Verlag, 1958.

165. Constantinides. P. Chronic gamma-hydroxybutyric-acid use followed by gam-ma-hydroxybutyric-acid withdrawal mimic schizophrenia: a case report / P. Constantinides, P. Vincent // Cases Journal. - 2009. - Vol. 2. - Issue 7520. -DOI: 10.4076/1757-1626-2-7520.

166. Corcoran, C. The stress cascade and schizophrenia: etiology and onset / C. Corcoran, E. Walker, R. Huot, V. Mittal, K. Tessner, L. Kestler, D. Malaspina // Schizophr. Bull. - 2003. - Vol. 29, № 4. - P. 671-692.

167. Curran, C. Stimulant psychosis: systematic review / C. Curran, N. Byrappa, A. McBride // British Journal of Psychiatry. - 2004. - Vol. 185. - P. 196-204.

168. Clinical management of gamma-hydroxybutirate (GHB) withdrawal delirium with CIWA-Ar protocol. / Po-Chiao Liao, Hu-Ming Chang, Lian-Yu Chen // Journal of The Formosan Medical Association. -2018; Vol.117- Issue 12. - P. 1124-1127. https://doi.org/10.1016/jjfma.2018.06.005

169. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). American Psychiatric Association. Washington DC, 2013.

170. Entzugsdelir nach Missbrauch von GHB-(Gamma-Hydroxybutyrat) und seiner Vorstufen Grundlagen und Bedeutung für die Kinder- und Jugendpsychiatrie / F.D. Zepf, M. Holtmann, E. Duketis [et al.] // Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. - 2009. - Vol. 37. - P. 413-420. - DOI: 10.1024/1422-4917.37.5.413

171. Europäischer Drogenbericht. Trends und Entwicklungen // Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht / Luxemburg: Amt für Veröffentlichungen der Europäischen Union, 2019. - 98 pp.

172. Every-Palmer, S. Synthetic cannabinoid JWH-018 and psychosis: an explorative study. / S. Every-Palmer // Drug and Alcohol Dependence. - 2011. - Vol. 117. -P. 152-157.

173. Evrensei, A. Psychotic and depressive symptoms after gabapentin treatment / A. Evrensei, B.Ö. Ünsalver // The International Journal of Psychiatry in Medicine.

- 2015. - Vol. 49. - Issue 4. - P. 245-248. - DOI: 10.1177/0091217415589295.

174. Fattore, L. Synthetic Cannabinoids—Further Evidence Supporting the Relationship Between Cannabinoids and Psychosis / L. Fattore // Biological Psychiatry.

- 2016. - Vol. 79. - Issue 7. - P. 539-548. - DOI: 10.1016/j.biopsych.2016.02.001.

175. Features of acute and transient psychotic disorders / A. Marneros, F. Pillmann, A. Haring [et al.] // Eur. Arch. Psychiatry Cli. Neurosci. - 2003. - Vol. 253. -№4. - P. 167-174.

176. Fekkes, D. Abnormal plasma levers of serine, methionine, and taurine in transient acute polymorphic psychosis / D. Fekkes, L. Pepplinkhuizen, R. Verheij, J. Bruimvels // Psychiatry Research. - 1994. - Vol. 51. - P. 11-18.

177. GABA Deficits Enhance the Psychotomimetic Effects of A9-THC / R. Radha-krishnan, P.D. Skosnik, J. Cortes-Briones [et al.] // Neuropsychopharmacology.

- 2015. - Vol. 40. - Issue 8. - P. 2047-2056. - DOI: 10.1038/npp.2015.58.

178. Gamma-hydroxybutyric acid,gamma-butyrolactone, and 1,4-butanediol addiction: a serious health threat / R. Beck, S.M. Matanovic, L. Zibar // Arh Hig Rada Toksikol. 2019; 70 (2): 149-150. DOI:10.2478/aiht-2019-70-3295. PMID: 31246568.

179. Gamma-Hydroxybutyric Acid: Patterns of Use, Effects and Withdrawal / K. Miotto, J. Darakjian, J. Basch // The American Journal of Addictions. - 2001. -Vol. 10. - Issue 3. - P. 232-241. - DOI: 10.1080/105504901750532111.

180. GHB-Induced Delirium: A Case Report and Review of the Literature on Gamma Hydroxybutyric Acid / M. Hernandez, C.H. McDaniel, C.D. Costanza, O.J. Hernandex // The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. - 1998. -Vol. 24. - Issue 1. - P. 179-183. - DOI: 10.3109/00952999809001706.

181. GHB withdrawal delirium / P.J. Stijnenbosch, C. Zuketto, P.J. Beijaert, A. Maat // Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. - 2010. - Vol. 154.

182. Gillespie, S.M. Evidence for benefits in comorbid psychopathy and schizophrenia / S.M. Gillespie, A.M. Abu-Akel // Schozophr Res. - 2018. - Vol. 193. - P. 472-473.

183. Harris, K. When fantasy fades: A case of severe delirium due to GHB withdrawal / K. Harris, G.R. Harburg, K.Z. Isoardi // Emergency Medicine Australasia. - 2020. - Vol. 32. - Issue 1. - P. 169-170. - DOI: 10.1111/17426723.13449.

184. Hatotani, N. The concept of 'atypical psychosis': Special reference to its development in Japan / N. Hatotani // Psychiatry Clin. Neurosci. - 1996. - Vol. 50. -P. 1-10.

185. Heckers, S. GABAergic mechanisms of hippocampal hyperactivity in schizophrenia // S. Heckers, C. Konradi // Schizophrenia Research. - 2015. - Vol. 167.

- Issues 1-3. - P. 4-11. - DOI: 10.1016/j.schres.2014.09.041.

186. High-potency cannabis and the risk of psychosis / D. Forti, C. Morgan, P. Daz-zan [et al.] // Br. J. Psychiat. - 2009. Vol. 195, № 6. P. 488-491.

187. Horowitz, M.J. Signs and symptoms of posttraumatic stress disorder / M.J. Horowitz, N.R. Wilner, N. Kaltreider // Arch. Gen. Psychiat. - 1980. - Vol. 37. - P. 85-92.

188. Ingibition of stress- or anxiogenic-drug-induced increases in dopamine release in the rat prefrontal cortex by long-term treatment with antidepressant drugs / L. Dazzi, F. Spiga, L. Pira [et al.] // Neurochem. - 2001. - Vol. 76. - P. 12121220.

189. International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10), Classification of mental and behavioral disorders. Clinical descriptions.

190. Kegeles, L.S. Brain GABA Function and Psychosis / L.S. Kegeles // The American Journal of Psychiatry. - 2016. - Vol. 173. - Issue 5. - P. 448-449. - DOI: 10.1176/appi.ajp.2016.16020165.

191. Klavz, J. Suicide attempt with a mix of synthetic cannabinoids and synthetic cathinones: Case report of non-fatal intoxication with AB-CHMINACA, AB-FUBINACA, alpha-PHP, alpha-PVP and 4-CMC. / J. Klavz, M. Gorenjak, M. Marinse / Forensic Science International. - 2015. - Vol. 65. - P. 121-124.

192. Langford, J. Psychosis in the Context of Sodium Oxybate Therapy / J. Langford, W.L. Gross // Journal of Clinical Sleep Medicine. - 2011. - Vol. 7. - Issue 6. -P. 665-666. - DOI: 10.5664/jcsm.1478.

193. Li, W. Phenibut (P-Phenyl-y-Aminobutyric Acid) Psychosis / W. Li, B. Madhira // American Journal of Therapeutics. - 2017. - Vol. 24. - Issue 5. - P. 639-640. - DOI: 10.1097/MJT.0000000000000618.

194. Long-term risk factors for substance-induced and primary psychosis after release from prison. A longitudinal study of substance users / E.B. Rognli, J. Berge, A. Hakansson, J.G. Bramness // Schizophrenia Research. - Vol. 168. -Issues 1-2. - P.185-190. - DOI: 10.1016/j.schres.2015.08.032.

195. Marneros, A. Acute and Transient Psychoses / A. Marneros, F. Pillmann. -Cambridge: Cambridge University Press, 2004.

196. Metabolic-inflammatory status as predictor of clinical outcome at 1-year follow-up in with first episode psychosis / M.A. Nettis, G. Pergola, A. Kolliakou [et al.] // Psychoneuroendocrinology. - 2019. - Vol. 99. - P. 145-153.

197. Modulation of extrasynaptic GABAa alpha 5 receptors in the ventral hippocampus normalizes physiological and behavioral deficits in a circuit specific manner / J.J. Donegan, A.M. Boley, J. Yamaguchi [et al.] // Nature Communications. -2019. - Vol. 10. - Issue 2819. - DOI: 10.1038/s41467-019-10800-1.

198. Motor abnornalities in first-episode psychosis patients and long-term psychosocial functioning / M. J. Cuesta, E. Garcia de Jalon, M.S. Campos [et al.] // Schizophr Res. - 2017.

199. New emerging psychoactive substances and associated psychopathological consequences/ F. Schifano , F. Napoletano , S. Chiappini [et al.] //. Psychol Med. 2021; 51 (1): 30-42. DOI: 10.1017/ S0033291719001727. PMID: 31327332.

200. Penders, T.M. Intoxication Delirium following Use of Synthetic Cathinone Derivatives / T.M. Penders, R.E. Gestring, D.A. Vilensky // The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. - 2012. - Vol. 38. - Issue 6. - P. 616-617. DOI: 10.3109/00952990.2012.694535.

201. Pentobarbital for severe gamma-butyrolactone withdrawal / M.L. Sivilotti, M.J. Burns, C.K. Aaron, M.J. Greenberg // Annals of Emergency Medicine. - 2001. -Vol. 38. - Issue 6. - P. 660-665. - DOI: 10.1067/mem.2001.119454.

202. Perceived social stress and symptom severity among help-seeking adolescents with versus without clinical high-risk for psychosis / Z.B. Millman, S.C. Pitts, E. Thompson [et al.] // Schizophr Res. 2018. - Vol. 192. - P. 304-370.

203. Persistent psychotic symptoms after long-term heavy use of mephedrone: A two-case series / P. Barrio, M. Gaskell, J. Goti [et al.] // Adicciones. - 2016. -Vol. 28. - Issue 3. - DOI: 10.20882/adicciones.824.

204. Pharmacological Treatment in y-Hydroxybutyrate (GHB) and y-Butyrolactone (GBL) Dependence: Detoxification and Relapse Prevention / R.M. Kamal, M.S. van Noorden, W. Wannet [et al.] // CNS Drugs. - 2017. - Vol. 31. - Issue 1. -P. 51-64. - DOI: 10.1007/s40263-016-0402-z.

205. Psychosis and synthetic cannabinoids / H. Deng, C.D. Verrico, T.R. Kosten, D.A. Nielsen // Psychiatry Research. - 2018. - Vol. 268. - P. 400-412. - DOI: 10.1016/j.psychres.2018.08.012.

206. Psychosis Following an Increase in Intrathecal Baclofen / M.B. Maneyapanda, S.P. Driver, D.L. Ripley [et al.] // PM&R. - 2016. - Vol. 8. - Issue 12. - P. 1222-1224. - DOI: 10.1016/j.pmrj.2016.06.018.

207. Purity of Synthetic Cannabinoids Sold Online for Recreational Use / C. Brett, Ginsburg [et al.] // Journal of Analytical Toxicology. - 2012. - Vol. 1. - Issue 36. - P. 66-68.

208. Rahmani, M. Treatment of refractory substance-induced psychosisin adolescent males with a genetic predisposition to mental illness // M. Rahmani, S. Paul, M.L. Nguyen // International Journal of Adolescent Medicine and Health. -2014. - Vol. 26. - Issue 2. - P. 297-301.

209. Rohr, K. Beitrag zur kenntnis der sogennaten schizophrenen reaction / K. Rohr // Arch. Psychiat. Nervenkr. - 1931. - Bd. 201. - P. 626-634.

210. Role of GABA Deficit in Sensitivity to the Psychotomimetic Effects of Amphetamine / K.H. Ahn, A. Sewell, J. Elander [et al.] // Neuropsychopharmacolo-gy. - 2015. - Vol. 40. - Issue 12. - P. 2822-2831. - DOI: 10.1038/npp.2015.132.

211. Rosenberg, M.H. Two Cases of Severe Gamma-Hydroxybutyrate Withdrawal Delirium on a Psychiatric Unit: Recommendations for Management / M.H. Rosenberg, L.J. Deerfield, E.M. Baruch // The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. - Vol. 29. - Issue 2. - P. 487-496. - DOI: 10.1081/ada-120020529.

212. Segeda, V. Is the acute and transient psychotic disorder influenced by drugs a separate diagnostic entity from substance-induced psychotic disorder also in clinical practice / V. Segeda, L. Izakova // European Neuropsychopharmacolo-gy. - 2016. - Vol. 26 (2). - P. 523.

213. Sensorimotor gating characteristics of violent men with comorbid psychosis and dissocial personality disorder: Relationship with antisocial traits and psychosocial deprivation / O. Sedgwick, S. Young, B. Greer [et al.] // Schizophr Res. -2018. - Vol. 198. - P. 21-27.

214. Smith, D.L. Synthetic marijuana use and development of catatonia in a 17-year-old male / D.L. Smith, C. Roberts // Minnesota Medicine. - 2014. - Vol. 97. -Issue 97. - P.38.

215. "Spiceophrenia": a systematic overview of "Spice"-related psychopathological issues and a case report / D. Papanti, F. Schifano, G. Botteon // Human Psycho-pharmacology: Clinical & Experimental. - 2013. - Vol. 28. - Issue 4. - P. 379389. - DOI: 10.1002/hup.2312.

216. Stress abnormalities in individuals at risk for psychosis: A review of studies in subjects with familial risk or with "at risk" mental state / G. Ai ello, M. Horowitz, N. Hepgul [et al.] // Psychoneuroendocrinology. - 2012. - Vol. 37. - P. 1600-1613.

217. Substance-Induced Psychosis in Youth / David Beckmann, Kelsey Leigh Low-man, Jessica Nargiso, James McKowen, Lisa Watt, Amy M. Yule // Child Ado-lesc Psychiatr Clin N Am. Author manuscript; available in PMC 2022 Mar 29.Published in final edited form as: Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2020 Jan; 29(1): 131-143. Published online 2019 Sep 23. doi: 10.1016/j.chc.2019.08.006

218. Synthetic Cannabinoids-"Spice" Can Induce a Psychosis: A Brief Review / R.R. Yeruva, H.M. Mekala, M. Sidhu, S. Lippmann // Innovation in Clinical Neuroscience. - 2019. - Vol. 16. - Issue 1-2. - P. 31-32.

219. Synthetic cathinones in Southern Germany - characteristics of users, substance-patterns, co-ingestions, and complications / K. Romanek, J. Stenzel, S. Schmoll [et al.]// Clinical Toxicology. - 2017. - Vol. 55. - Issue 6. - P. 573-578. - DOI: 10.1080/15563650.2017.1301463.

220. Tarabar, A.E. The y-Hydroxybutyrate Withdrawal Syndrome // Toxicological Reviews. - 2004. - Vol. 23. - P. 45-49. - DOI: 10.2165/00139709-20042301000005.

221. The Bridge Between Classical and «Synthetic»/Chemical Psychoses: Towards a Clinical, Psychopathological, and Therapeutic Perspective / L. Orsolini, S. Chiappini, D. Papanti, D. De Berardis, J.M. Corkery, F. Schifano // Front Psychiatry. 2019; 10: 851. DOI: 10.3389/fpsyt. 2019.00851. PMID: 31849723.

222. Thornton, S.L. Psychosis from a bath saltproduct containing flephedrone and MDPV with serum, urine, and product quantification. / S.L. Thornton, R.R. Gerona, C.A. Tomaszewski // Journal of Medical Toxicology. - 2012. - Vol. 8. -Issue 3. - P. 310-313. - DOI: 10.1007/s13181-012-0232-4.

223. Treatment of paediatric narcolepsy with sodium oxybate: a double-blind, placebo-controlled, randomised-withdrawal multicentre study and open-label investigation / G. Plazzi, C. Ruoff, M. Lecendreux [et al.] // The Lancet Child & Adolescent Health. - 2018. - Vol. 2. - Issue 7. - P. 483-494. - DOI: 10.1016/S2352-4642(18)30133-0.

224. Treatment response after 6 and 26 weeks is related to baseline glutamate and GABA levels in antipsychotic-naive patients with psychosis / K.B. Bojesen, B.H. Ebdrup, K. Jessen [et al.] // Psychological Medicine. - 2019. - Vol. 16. -P. 1-12. - DOI: 10.1017/S0033291719002277.

225. Veerman S.R. Life threatening symptoms of withdrawal of gamma-hydroxybutyrate // S.R. Veerman, H.N. Dijkstra, I. Liefting-Kluft // Tijdschrift voor Psychiatrie. - 2010. - Vol. 52. - Issue 6. - P. 411-416.

226. Westphal, C. Üeber die Verruecktheit / C. Westphal, herausgeb. von A. Wes t-phal // Gesammelte Abhandlungen. - Berlin: Verlag von August Hirschwald, 1892. - 1 Band - P. 388-392.

227. Wojtowicz, J.M. Withdrawal from gamma-hydroxybutyrate, 1,4-butanediol and gamma-butyrolactone: a case report and systematic review / J.M. Wojtowicz, M.C. Yarema, P.M. Wax // Canadian Journal of Emergency Medicine. - 2008. -Vol. 10. - Issue 1. - P. 69-74. - DOI: 10.1017/s1481803500010034.

228. Wood, D.M. Acute toxicity and withdrawal syndromes related to gamma-hydroxybutyrate (GHB) and its analogues gamma-butyrolactone (GBL) and 1,4-butanediol (1,4-BD) / D.M. Wood, A.D. Brailsford, P.I. Dargan // Drug Testing and Analysis. - 2011. - Vol. 3. - Issue 7-8. - P. 417-425. - DOI: 10.1002/dta.292.

229. a-Pyrrolidinopentiophenone ("Flakka") Catalyzing Catatonia: A Case Report and Literature Review / E.E. Richman, N.J. Skollen, B. Fokum [et al.] // Journal of Addiction Medicine. - 2018. - Vol. 12. - Issue. 4. - P. 336-338. - DOI: 10.1097/ADM.0000000000000407.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1 Шкала общего клинического впечатления (CGI)

Шкала общего клинического впечатления (Clinical global impression scale, CGI), была создана в 1976 г. в Национальном институте психического здоровья США (Spreang M.K. et. al., 1997). Она состоит из трех подшкал, отражающих тяжесть состояния и общую степень его улучшения по 7-балльной системе, и подкалу индекса эффективности, который рассчитывает по совокупности одной из четырех степеней терапевтического эффекта (заметный, умеренный, минимальный, без изменений) и степени выраженности побочного эффекта препарата (отсутствует, незначительный, значительный, нивелирующий терапевтический эффект). Шкалу CGI используют после клинической оценки состояния по другим шкалам (сравнивают результаты оценки перед началом лечения и после завершения этапа или всего курса лечения). В наркологии шкалу применяют при проведении клинических испытаний различных психотропных препаратов (Guy W., 1976, Leon A.C. et. al., 1993; Haro J.M. et al., 2003).

Шкала общего клинического впечатления (CGI-s)

Значение Общее состояние здоровья

По SGI-S

1 Здоров

2 Пограничное расстройство

3 Легкое расстройство

4 Умеренно выраженное расстройство

5 Выраженное расстройство

6 Тяжелое расстройство

7 Очень тяжелое расстройство

Шкала общего клинического впечатления (CGI-i)

Баллы Оценка состояния Дни терапии

0 Не оценивалось

1 Выраженное улучшение

2 Значительное улучшение

3 Незначительное улучшение

4 Изменений нет

5 Незначительное ухудшение

6 Значительное ухудшение

7 Выраженное ухудшение

Приложение 2 Краткая Психиатрическая Оценочная Шкала (БРЯ8)

Ф.И.О._

Сегодняшнее число_

Пожалуйста, оцените выраженность у пациента симптомов в баллах. 0 = Не оценивался, 1 = Отсутствует, 2 = Очень незначительно, 3 = Мягко, 4 = Умеренно выражено, 5 = Выражено, 6 = Сильно выражено, 7 = Чрезмерно сильно выражено

1. Отношение к соматическому состоянию

Степень обращенности к имеющемуся состоянию физического здоровья. Оценивайте, в какой степени физическое здоровье рассматривается пациентом в качестве проблемы, вне зависимости от того, имеются ли основания для жалоб, или нет.

2. Тревога

Чрезмерная озабоченность, опасения, тревога относительно настоящего и будущего. Оценивайте лишь высказывания больного о его субъективных переживаниях. Не следует делать выводы о наличии страха по соматическим симптомам или невротическим защитным механизмам.

3. Эмоциональный уход в себя

Недостаток эмоционального контакта с собеседником и недостаточный учет ситуации осмотра. Оценивайте лишь то, насколько больному не удается установить эмоциональный контакт с другими лицами в ситуации общения.

4. Распад мыслительных процессов

Степень, до которой мыслительный процесс оказывается спутанным, инкоге-рентным или разорванным. Оценивайте лишь интеграцию вербальных выражений, а не субъективное впечатление, имеющееся у больного о своих мыслительных возможностях.

5. Чувство вины

Чрезмерная озабоченность или угрызения совести относительно прежнего поведения. Оценивайте субъективное переживание вины на основе высказываний больного и их аффективного сопровождения. Не следует делать вывод о наличии чувства вины лишь потому, что обнаруживаются депрессия, тревога или невротическая защита.

6. Напряженность

Признаки напряженности, "нервозности" и повышенной двигательной активности в моторике. Описывайте лишь двигательные признаки напряженности, а не субъективные переживания больного.

7. Манерность, вычурность поведения

Бросающиеся в глаза особенности психомоторики, необычный рисунок двигательного поведения, выделяющий определенных психически больных из группы "нормальных". Оценивайте лишь качественные отклонения картины моторики, а не просто повышенную двигательную активность.

8. Идеи величия

Повышенная самооценка, убежденность в собственной необыкновенной силе и способностях. Оценивайте лишь высказывания больных о себе или в сравнении с другими, но не поведение в ситуации беседы.

9. Депрессивное настроение

Подавленность, печаль. Оценивайте лишь степень подавленности. Не делайте выводов на основании таких сопутствующих депрессивных проявлений, как общая заторможенность и соматические симптомы.

10. Враждебность

Недоброжелательность, уничижительное, презрительное отношение, враждебность к лицам вне ситуации осмотра. Оценивайте лишь высказывания больного о своих чувствах и действиях по отношению к другим. Не следует делать выводы о враждебности на основании наличия невротической защиты, тревоги или соматических симптомов. Поведение относительно проводящего осмотр оценивается в п.14 (снижение установки на сотрудничество с врачом).

11. Подозрительность, параноидные содержания

Убежденность (бредовая или иная) в том, что окружающие имеют или имели желание причинить вред больному или отрицательно оценивали его. Оценивайте лишь те подозрения, которые основываются на устойчивых соответствующих высказываниях, вне зависимости от того, касаются ли они недавних или более ранних ситуаций.

12. Галлюцинации

Восприятия, не основанные на соответствующих нормальных внешних раздражителях. Оценивайте лишь такие переживания, которые, по высказываниям больного, появились в течение последних недель и которые - так, как они описывались - демонстрируют отчетливые отличия от нормального мышления и представлений.

13. Двигательная заторможенность

Снижение энергетического уровня, видимое по замедлению движений. Оценивайте лишь наблюдаемое поведение больного, а не его субъективное впечатление о своей бодрости.

14. Снижение установки на сотрудничество с врачом

Очевидное сопротивление, недовольство, предубежденность и недостаточная готовность сотрудничать с проводящим осмотр. Оценивайте лишь установку больного и его реакции на проводящего осмотр и на ситуацию осмотра. Не оценивайте высказывания, свидетельствующие об отсутствии установки на сотрудничество вне ситуации осмотра.

15. Вычурность мышления

Необычные, странные, причудливые или вычурные содержания мышления. Оценивайте лишь степень необычности, а не степень распада процесса мышления (формальные нарушения мышления учитываются в п.4).

16. Аффективная уплощенность, притупление

Редуцированная эмоциональность, очевидный недостаток нормальных чувств и вовлеченности.

17. Возбуждение

Повышенная эмоциональность, ажитированность, повышенная амплитуда реакций.

18. Нарушения ориентировки

Спутанность или недостаточная способность к ориентировке в месте, времени или окружающих лицах.

Приложение 3

Шкала оценки уровня реабилитационного потенциала пациентов

Шкала оценки уровня реабилитационного потенциала пациентов (УРП) была разработана в ННЦ наркологии в 2006 году (Дудко Т.Н. и др., 2006). В практическом отношении шкала оценки УРП имеет терапевтическую и медико-социальную перспективы. Шкала состоит из четырех блоков конкретных вопросов: первый блок - преморбид, второй блок - клинические особенности заболевания, третий блок - особенности социального статуса и социальных последствий, четвертый блок - личностные изменения (приобретенные в процессе заболевания).

Шкала базируется на объективных данных о наследственности, премор-биде, соматическом состоянии, тяжести и последствиях наркологического заболевания, особенностях личностного развития и социальном статусе больных. Ответ на каждый вопрос имеет количественное выражение от +5 до -3 баллов. В зависимости от суммарной цифровой оценки выделяют три уровня реабилитационного потенциала: высокий (83 балла (±6) при «идеале» 110), средний (62 балла (±10)) и нижний (45 баллов (±10)). Больные алкоголизмом с высоким уровнем реабилитационного потенциала в среднем набирают 150 баллов (±6) при «идеале» 187 баллов, со средним уровнем - 61 (±10), с низким - 10 баллов (±10).

Основные составляющие реабилитационного потенциала: Баллы

Преморбид

1. Наследственность по линии родителей и ближайших родственников: Не отягощена 5

Отягощена:

алкоголизм, наркомания -2

психические заболевания -2

2. Наследственность по восходящей линии: Не отягощена 3

Отягощена:

алкоголизм, наркомания -1

психические заболевания -1

3. Условия воспитания: В полной семье 5

Только матерью 2

Только отцом 2

У родственников 1

В приемной семье -1

В детском доме -2

4. Материальное положение семьи: Хорошее 4

Среднее 3

Плохое 1

5. Отношение между родителями: Ровные (хорошие, удовлетворительные) 4

Неровные (периодически конфликтные) 2

Постоянно конфликтные -1

6. Физическое развитие: Норма 5

Задержка 3

Патология -1

7. Степень тяжести соматических заболеваний: Легкая 4

Средняя 2

Тяжелая (тяжесть заболевания определяется угрозой жизни, инвалидностью, длительностью госпитализацией) -1

8. Психическое развитие: Норма 5

Задержка 3

Патология -1

9. Психические девиации: Отсутствуют 4

Акцентуация 0

Невротическая личность -1

Психопатия -2

10. Особенности поведения: Норма 5

Девиантность 0

Делинквентность -1

11. Образование до начала злоупотребления наркотиками: Высшее 5

Среднее 4

Неполное среднее 3

7-8 классов 2

5-6 классов 1

4 класса и менее -1

12. Успеваемость в школе: Отлично и хорошо 5

Хорошо 4

Удовлетворительно 3

Неудовлетворительно -1

13. Степень устойчивости интересов и увлечений: Устойчивые 4

Без особенностей 3

Не устойчивые 1

14. Отношение к труду: Позитивное 4

Неустойчивое 2

Негативное -1

15. Наличие профессии: Имеет 4

Частично приобретена 2

Не имеет -1

16. Антисоциальные поступки: Не было 4

Были -1

17. Сексуальная сфера: Норма 4

Снижение потенции 1

Снижение либидо 1

Импотенция -1

Фригидность -1

Перверсии -2

18. Употребление алкоголя: Единичные случаи 4

Умеренное 3

Часто (1-2 раза в неделю) 0

Зависимость -1

Клинические особенности заболевания

1. Возраст начала злоупотребления ПАВ: 20 лет и старше 4

18-19 лет 3

16-17 лет 1

12-15 лет -1

2. Продолжительность заболевания: До 6 мес 5

До 1 года 4

От 1 до 3 лет 0

Более 3 лет -1

3. Стадия синдрома зависимости (по МКБ-10): I (начальная) стадия зависимости -1

II (средняя) стадия зависимости -2

Ш(конечная) стадия зависимости -3

4. Способ введения наркотика: Интраназально, орально, путем курения 1

Внутримышечно или подкожно -2

Внутривенно -3

5. Параллельное злоупотребление ПАВ: Практически отсутствует 4

Каннабиноиды (гашиш и др.) 0

Психостимуляторами -1

Галлюциногенами -1

Транквилизаторами -1

6. Вид влечения к ПАВ в ремиссии (на этапах реабилитации): Не выражено 2