Клиника, диагностика и хирургическое лечение кардиоперикардиального эхинококкоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Аминов, Рустам Саймухидинович

• Аминов, Рустам Саймухидинович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аминов, Рустам Саймухидинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Клиника, диагностика и лечение эхинококкоза сердца и перикарда (обзор литературы).

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

1. Характеристика клинического материала.

2.Методы исследования.

ГЛАВА III. Особенности клиники, диагностики изолированных и сочетанных форм эхинококкоза сердца и перикарда.

1. Эхинококкоз перикарда, эхинококковые перикардиты.

2. Сочетания эхинококкоза правого желудочка с эхинококкозом других органов.

3. Эхинококкоз левого желудочка в сочетании с эхинококкозом других органов.

ГЛАВА IV. Выбор тактики хирургического и консервативного лечения при различных формах и сочетаниях эхинококкоза.

1. Хирургическое лечение эхинококкоза перикарда и его осложнений.

2. Хирургическое лечение эхинококкоза желудочков сердца.

3. Консервативная терапия. у^

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, диагностика и хирургическое лечение кардиоперикардиального эхинококкоза»

Актуальность темы. Наряду с широкой распространенностью эхинококкоза печени, легких, нередко встречается- эхинококкоз сердца и перикарда. По данным ВОЗ из 50 миллионов« человек, ежегодно умирающих в мире, причиной смерти более чем у 16 миллионов, являются инфекционные и паразитарные заболевания [Н.О.Травин. 2007]. Кардиоперикардиальный эхинококкоз, как редкое заболевание, издавна привлекал внимание врачей, так как часто служил причиной внезапной смерти больных. В настоящее время интерес к данной локализации паразитарных кист еще более возрос, так как возросли возможности хирургического лечения этих больных.

Первые указания о поражении сердца эхинококком имеются у Мея (1639). Спустя 200 лет Смит (Smith) подробно описал скоропостижную смерть женщины, у которой на вскрытии обнаружен большой эхинококковый пузырь, заполнивший правый желудочек настолько, что проход крови в легочную артерию был прегражден. Из русских авторов впервые описал 2 случая расположения эхинококковых кист в стенках сердца Н.Кашин в1862г. [И.Я.Дейнека. 1963].

К настоящему времени известны около 300 сообщений, посвященных эхинококкозу кардиоперикардиальной локализации. В работах И. Я. Дейнека (1968), В.М. Садыкова (1973), Н.Д. Чебышева (2002), Ю.Л.Шевченко с соавт.(2006), Н.О.Травина (2007) и ряда зарубежных авторов Di Bello (1981), Talmodi Kilani (1978), приводятся сведения о паразитарном поражении сердца. Малочисленность публикаций, посвященных поражению сердца и перикарда эхинококкозом, и отсутствие обобщенных работ по этой проблеме свидетельствует о недостаточной информированности специалистов о клинике, диагностических особенностях и методах хирургического лечения. Диагностика кардиоперикардиального эхинококкоза в целом представляет значительные трудности. В клинической картине неосложненного эхинококкоза нет ни одного специфического симптома, основываясь на которого можно было бы установить достоверный диагноз [В.И.Астафьев. 1982].

Приводимые в литературе примеры отдельных и единичных случаев поражения сердца и перикарда эхинококкозом представляют собой большой практический и научный интерес, поскольку каждый из них уникален в плане диагностики и тактики хирургического лечения [Н.Д. Чебышев. 2002].

Несмотря на то, что первые попытки хирургического лечения паразитарных кист историки медицины приписывают Гиппократу, до настоящего времени нет единства мнений специалистов в выборе оптимальной стратегии лечения эхинококкоза сердца. Имеются сообщения о положительных результатах консервативного лечения албендазолом. Другие авторы сводят область применения химиотерапии без хирургического вмешательства только к пациентам с неоперабельными вариантами или отказавшимся от операции [Т.А. Абдуфатоев.2005]. Третьи выполняют вмешательство на сердце после курса химиотерапии [А.Т.Пулатов.2004]. Четвертые считают проведение лечения албендазолом до операции смертельно опасным и абсолютно противопоказанным в > связи с размягчением стенки паразита в ходе лечения и многократно возрастающей опасностью разрыва кисты [Ю.Л.Шевченко. 2006]. Наконец, пятые отмечают низкую эффективность химиотерапии даже после удаления гидатид [Н.О.Травин. 2007].

Таким образом, актуальность проблемы обусловлена отсутствием единства мнений специалистов по ключевым вопросам, касающимся диагностики, тактики лечения и профилактики рецидивов инвазии. В Республике Таджикистан преобладает количество операций на легких и печени по поводу их эхинококкового поражения. Чрезвычайная редкость эхинококкоза сердца и перикарда делает каждое новое наблюдение уникальным. Исследование, направленное на обобщение изучения особенностей диагностики, клинического течения, хирургической тактики могут позволять заметно улучшить результаты лечения данной тяжелой категории больных, чему посвящена настоящая научная работа.

Цель исследования: совершенствование методов диагностики и лечения эхинококкоза сердца и перикарда.

Задачи исследования: 1.Изучить особенности клинического течения кардиоперикардиального эхинококкоза.

2. Разработать алгоритм диагностики эхинококкоза сердца и перикарда. 3.Оптимизировать тактику хирургического лечения и выбор способов операции у больных с кардиоперикардиальным эхинококкозом. 4.Изучить результаты лечения больных с кардиоперикардиальным эхинококкозом.

Научная новизна: Впервые обобщен опыт лечения достаточного количества больных с эхинококкозом сердца и перикарда в условиях Таджикистана, считающимся эндемическим очагом.

Разработан алгоритм целенаправленного комплексного исследования поражения сердца и перикарда эхинококкозом при множественном эхинококковом поражении сердца и внутренних органов. Разработана хирургическая тактика при множественном эхинококкозе сердца и внутренних органов. Исходя из функциональной значимости и степени распространения поражения эхинококкозом, обоснована хирургическая тактика по отношению выбора объема и последовательности выполнения этапов эхинококкэктомии. Обоснованы показания к применению искусственного кровообращения при эхинококкэктомии из сердца.

Предложен оригинальный способ ликвидации остаточной полости в толще миокарда, после эхинококкэктомии, путем ее тампонады, мобилизованным на сосудистой ножке большим сальником, который является достаточно эффективным и надежным способом профилактики развития аневризмы миокарда или её разрыва.

Практическая значимость работы: Разработанный алгоритм обследования больных с множественным эхинококкозом, особенно органов грудной полости, позволяет избегать диагностических ошибок и на ранних стадиях установить кардиоперикардиальный эхинококкоз. Более глубокое обследование больных с эхинококкозом сердца и перикарда позволяют определить правильный объем оперативного вмешательства.

Особое значение имеют предложенные особенности выполнения эхинококкэктомии сердца и перикарда, направленные как на радикальность проведенного вмешательства, так и на профилактику специфических кардиоперикардиальных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах. При этом способ тампонады остаточной полости большим сальником на сосудистой ножке отличается оригинальностью.

Оптимизированы схемы антипаразитарной химиотерапии в комплексе хирургического лечения больных кардиоперикардиальным эхинококкозом, которые направлены на предотвращение рецидива заболевания, а при небольших кистах - задержку дальнейшего ее роста.

Основные положения, выносимые на защиту 1 .Кардиоперикардиальный эхинококкоз нередко бывает множественным и часто сочетается с диссеминированным поражением легких, печени, а также и других органов. Он не имеет специфической симптоматики. Следовательно, при множественных и сочетанных поражениях внутренних органов- оправдано целенаправленное исследование сердца и перикарда на эхинококкоз.

2.0сновными методами диагностики при кардиоперикардиальном эхинококкозе являются эхокардиография и рентгенография грудной клетки, совокупный анализ которых, как правило, обеспечивает правильный диагноз.

3.Операция при сердечной локализации может выполняться как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. Оптимальным способом ликвидации остаточной полости- и укрепления стенок сердца, является тампонада большим сальником на ножке проведенным через разрез на диафрагме.

4.0сновным методом лечения больных с эхинококкозом сердца и перикарда остается хирургический, при этом независимо от радикальности вмешательства обязательным считается проведение послеоперационной химиотерапии препаратами группы мебендазола.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены на ежегодных научных сессиях НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва- 2005, 2007гг.); на IV съезде хирургов Таджикистана (Душанбе,2005); научно- практической конференции «Роль современных медицинских технологий в улучшении качества жизни пациента» (Турсунзаде, 2007); на П-ом и 1У-ом съезде сердечно-сосудистых хирургов Средней Азии с международным участием (Душанбе,2008 и Астана,2009 ) обсуждены на межкафедральной комиссии по хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино (26.03.2010).

Внедрение результатов работы Результаты научных исследований внедрены в практику отделения хирургии сердца Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, а также входят в план практических занятий кафедры хирургических болезней №2 для студентов V курса и магистров ТГМУ имени Абуали ибни Сино.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. Имеется 1 патент на изобретение (№17 198 зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РТ от 28.08.2008 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 108 страницах компьютерного текста (шрифт 14, интервал 1,5) и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы включает 37 авторов стран СНГ на русском языке и 100 иностранных источников. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 33 фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Аминов, Рустам Саймухидинович

ВЫВОДЫ

1. При кардиоперикардиальном эхинококкозе клинические проявления отражали степень! вовлечения структур сердца патологическим процессом, осложнения в области первичной локализации или; за пределами сердца. Первично множественное поражение легких и других органов эхинококкозом требует целенаправленного обследования сердца, даже при отсутствии клинических проявлений с его стороны.

2. Основными методами диагностики кардиоперикардиального эхинококкоза являются рентгенография сердца, эхокардиография и компьютерная томография, совокупность которых определяют локализацию, степень экспансии кисты в полость сердца.

3. Основным методом лечения кардиоперикардиального эхинококкоза остается хирургическое. Локализация паразита в сердечной мышце в большинстве случаев требует оперативного вмешательства в условиях искусственного кровообращения, что предотвращает возможность фатального осложнения операции.

4. При сочетанном эхинококкозе перикарда показана перикардэктомия с санацией её полости.

5. Особенность течения кардиоперикардиального эхинококкоза требует проведения специфической химиотерапии по общепринятым схемам. При этом химиотерапия может проводиться с целью профилактики диссеминации или первично с лечебной целью при противопоказаниях к операции или отказе больного от нее.

6. Выбор адекватной хирургической тактики и способа операции в условиях специализированного кардиохирургического отделения позволяет достигать положительных результатов, у большинства больных. Ежегодная контрольная эхокардиография и рентгенография грудной клетки позволяют своевременно выявить рецидив заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование сердечных камер и перикарда на предмет поражения их эхинококкозом показано всем пациентам с множественным эхинококкозом внутренних органов.

2. При субэпикардиальном расположении кисты целесообразным является удаление кисты на работающем сердце с иссечением краев фиброзной капсулы без капитонажа остаточной полости.

3. При эхинококковых перикардитах, лучшим доступом для адекватной санации является продольная стернотомия, при левожелудочковой локализации - продольная стернотомия или левосторонняя торакотомия. Правосторонние сердечные кисты можно удалить как из торакотомного, так и из стернотомного доступа.

4. В случае применения искусственного кровообращения необходимо проявлять осторожность при канюляции аорты и полых вен во-избежании диссеминации и эмболии элементами эхинококковой кисты. При расположении кисты в правых отделах сердца необходимо установить вспомогательный фильтр к венозной системе аппарата искусственного кровообращения.

5. Тампонирование остаточной полости прядью сальника на ножке предотвращает развитие аневризмы и разрыва истонченного миокарда левого желудочка после эхинококкэктомии из сердца, а также улучшает кровоснабжение миокарда.

6. При множественном эхинококковом поражении сердца кистами малых размеров, и во всех случаях после операции эхинококкэктомии обязательным является проведение курса противопаразитарной химиотерапии апробированными схемами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аминов, Рустам Саймухидинович, 2010 год

1. Абдуфатаев Т. А. Эхинококкоз сердца и перикарда у детей /Т.А.Абдуфатаев, С.Б. Давлятов// Материалы IV-ro съезда хирургов Таджикистана- Душанбе,2005. -С. 140-142.

2. Абдумаджидов Х.А. Хирургическое лечение гидатидоза сердца. /Абдумаджидов Х.А., Бабаджанов К.Б., Алиев Ш.М.,// Центрально-Азиатский журнал сердечнососудистой хирургии. 2008. №2. стр. 78-81.

3. Абдурахимов 3.3. Диагностика и хирургическое лечение кардиоперикардиального эхинококкоза/ Абдурахимов 3.3., Гульмурадов Т.Г., Аминов P.C. // Центрально-Азиатский журнал сердечнососудистой хирургии. 2008. №2. стр. 8-12

4. Адильгиреева JI.X. Полная AV-блокада сердца обусловленная однокамерным эхинококком межжелудочковой перегородки /Л.Х.Адильгиреева, В. Гренц // Грудная хирургия. -1981.- №6. -С. 78-79.

5. Алтынков П.Г. К казуистике эхинококкоза сердца / П.Г.Альтынков// Грудная хирургия, 1966. №6. -С. 85-86.

6. Астафьев В.И. Эхинококковые кисты левого желудочка /В.И.Астафьев// Грудная хирургия, 1982. №4. -С. 83-85.

7. Ахмедов P.A. Хирургическое лечение постэмбологенной окклюзии хитиновой оболочкой эхинококковой кисты бедренных артерий правой нижней конечности / Р.А.Ахмедов// Хирургия, 2008. №1. С.55-56.

8. Авдалбекян С.Х. Эхинококкоз сердца / С.Х.Авдалбекян// Грудная хирургия, 1980. №4. -С. 25-28.

9. Борисенко В.В. Ишемический инсульт у больного эхинококкозом сердца и мозга/В.В.Борисенко//Клиническая медицина, 1980. -Т.68. №4.-С. 122-124.

10. Воронов A.A. Резекция передней стенки левого желудочка по поводу эхинококкоза / А.А.Воронов // Вестник хирургии им. Грекова, 1967. -Т.99. №9.-С. 113-114.

11. Гилевич Ю.С. Эхинококкоз сердца / Ю.С.Гилевич// Грудная хирургия, 1973. №5. -С. 14-16.

12. Гилевич М.Ю; Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза сердца и перикарда / М:Ю.Гилевич, Г.А. Бошно // Вестник хирургии им. Грекова. 1982. -Т. 129, №9. -С. 52-57.

13. Дейнеки И.Я. Эхинококкоз сердца / И.Я. Дейнеки // Хирургия, 1963. №2. -С. 36-46.

14. Дейнеки И.Я. Эхинококкоз человека / И.Я.Дейнеки // Хирургия. 1968.

15. Добротин А.Н. Три случая эхинококкоза сердца: автореф. дис. . канд. мед.наук: 14.00.27/А.Н. Добротин; Харьков, гос. мед. ин-т.- Харьков, 1926.

16. Джанишвили М.И. Эхинококкоз сердца / М.И.Джанишвили, Г.О.Иоселиани // Хирургия, 1981. №2. -С. 111.

17. Иванов В.А. Хирургическое лечение эхинококкоза сердца / В.А.Иванов // Хирургия,1999. -Т. 1. -С. 35.

18. Кротов А.И. Разработка методов химиотерапии альвеококкоза и эхинококкоза /А.И.Кротов, О.Б.Милонов// Хирургия, 1980. №12. -С. 71-75

19. Каландадзе З.Ф. Одномоментная операция удаления эхинококковых кист легкого и сердечной мышцы / З.Ф.Каландадзе // Грудная хирургия, 1975. №3. -С. 115-116.

20. Лурье A.A. Химиотерапия эхинококковой болезни в книге: Диагностика и лечение эхинококкоза / А.А.Лурье, А.М. Шербеков; Боку. 1987. -С.87. 122124.

21. Маслов В.И. Множественный эхинококкоз легких и сердца / В.И.Маслов, Ю.Ф.Ратанов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1995. №5. -С. 51-54.

22. Мусаев Г.Х.Эхинококкоз сердца / Мусаев Г.Х // Актуальные вопросы грудной хирургии. М., 2005. - С. 132-141.

23. Таричко Ю.В.Эхинококковая киста сердца / Ю.В. Таричко // Хирургия; 2008. №10. —С.70-72.

24. Травин Н.О. Хирургия эхинококкоза сердца и легких: автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.27/Н.О.Травин; Москва. 2007.

25. Пулатов А.Т. Эхинококкоз в детском возрасте / А.Т. Пулатов; Москва: Медицина. 2004. -С 224.

26. Усманов Н.У. Множественный осложненный эхинококкоз перикарда

27. Н.У. Усманов, Н.Ш. Шамсиев, А.К. Баротов// Грудная и сердечнососудистая хирургия, 2000. №1. -С. 69-70.

28. Шевченко Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза сердца / Ю.А.Шевченко, Л.В.Попов // Российский Национальный конгресс кардиологов . Москва: 2005.-Т. 4. №4.-С.24.

29. Шевченко Ю.Л. Эхинококкоз сердца./ Ю.Л.Шевченко // Хирургия 2006; №1. -С. 11-16.

30. Шевченко Ю.Л. Эхинококкоз сердца: состояние проблемы и результаты лечения / Ю.Л.Шевченко // Вестн. Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. 2006. - Т. 1, № 1. - С. 75-80.

31. Шевченко Ю.Л. Эхинококкоз сердца: проблемы и хирургическое лечение/ Ю.Л.Шевченко // Актуальные проблемы кардиохирургии. Донецк, 2006. - С. 141-145.

32. Шевченко Ю.Л. Эхинококкоз сердца и легких: стратегия и тактика лечения /Ю.Л.Шевченко // Альманах клинической медицины. 2007. - Т. 16, -С. 216-218.

33. Шевченко Ю.Л. Особенности клинической диагностики и хирургического лечения эхинококкоза сердца и легких / Ю.Л.Шевченко // Вестн. Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. 2007. - Т. 2, № 1,-С. 4-5.

34. Шевченко Ю.Л. Эхинококкоз сердца проблема хирургическая /Ю.Л.Шевченко// Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева.- 2007. - Т. 8, № 3. - С. 24.

35. Шевченко Ю.Л. Эхинококкоз сердца: состояние проблемы и хирургическое лечение / Ю.Л.Шевченко // Бюлл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. -2004.-Т. 5, №11.-С. 278.

36. Феофилов Г.Л, Пак Л.А. Эхинококкоз сердца /Г.Л.Феофилов, Л.А.Пак// Грудная хирургия.1986. № 4. -С. 91-92.

37. Чебышев Н.Д. Эхинококкоз сердца и перикарда / Н.Д.Чебышев// Эхинококкоз органов грудной клетки. Медицина.2002. -С. 267-269.

38. Эхинококкоз сердца и перикарда: описание случая и обзор литературы /С.Р. Гиляревский и др. // Сердце, 2003 .-Т. 2, №5 -С. 254-259.

39. Aziz Karadede. Coronary narrowing sekondary to compression by pericardial hydatid cyst /Karadede Aziz, Alyan Omer // International Journal of Cardiology. In Press, Corrected Proof, Available online 12 March 2007.

40. Amargos A. Cav pulmonale hidatoco / A. Amargos . H.Menendez . Di Bello R., //Dio. Med. Arg. 1948. 20. 600.

41. Aytekin Guven, MD. A Case of Asymptomatic cardiopericardial hydatid cyst

42. Aytekin Guven, MD. Gulizar Sokmen, MD., Murvet Yuksel, MD // Jpn Heart J May. 2004.

43. Aris A. One-stage surgical treatment of cardiac and pulmonary echinococcosis / A.Aris . C.Leon J. Bonin // Ann. Thorac. Surg. 1981. 31. 564.

44. Atilgan D. le of transesophageal echokardiographi in diagnosis and management of cardiac hidatid cyst /D. Atilgan . H.Kudat. T.Tukek . // J Thorac Cardiovasc Surg. 1989. 98. 892-901.

45. Adnan Uysalel. A multivesicular cardiac hydatid cyst with hepatic involvement / Adnan Uysalel., Levent Yazicioglu // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 1998. 14 . 335-337.

46. Aspects chirurgicaux de 1 hidatidose cardiaqie / Houel J et.al. // Chirurgie. 1984. 110.240.

47. A propos de 7 cas de kyste hydatique du coeur operes a coeur ferme / Hamladji M.O. et.al. // Arab. J. Med. 1983. 2. 26.

48. A propos d'une forme exceptionelle de faux anevrysme de la grosse aortique / Mesana T et.al. // Ann. Chir. 1988. 42.113.

49. An uncommon case of hidatid cyst localized; on the endocardium causing arterial embolism / Tuzuner A. et.al. // Vasa. 1980. 9.277.

50. Bartolo M. A. Embolia femoral por ratura de quiste hidatico cardiac /Bartolo M. Artigniani L. Di Folca. // Angiologia. 1981. 33. 341.

51. Bree M. Essai sur les Hidatides Flottantes Intracardiaques / Bree M. // These, Paris. 1996. pp. 54-55.

52. Bousnina A. Le kyste hydatique du coeur en Tunisie. A propos de dix observations / Bousnina A. // These, med. Tunis. 1973. P. 47.

53. Bell'C. Management of hepatic and intracardiac echinococcal cists: case report and review of the literature / Bell C. Yorgason J // Surg. Infect.2006 Jun.

54. Buraoui H. Echinococcosis of the hert: clinical and echocardiographic features in 12 patients / Buraoui H. Trimeche B // Acta cardiol. 2005. Feb.

55. Bloc auriculoventriculaire complet syncopal par kyste hydatiquw du septum interventriculaire / Ben Ismail et.al. //Ann. Med. Interne. Paris. 1978. 129.539.

56. Beshlyaga V.M. Echinococcus cyst of the left ventricle in 10-year-old patient

57. Beshlyaga V.M. Demyanchuk M.D. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2002. 21 . 87.

58. Cardiac hidatid cyst diagnosed by two-dimensional echocardiographi / Oliver J.M. et.al. //Am. Ytart. J. 1982. 104.164.

59. Cardiac echinococcosis, clinical pictures and complications. / Perez-Gomez F et.al. // Br. Heart J. 1973. 35. 1326.

60. Cross B.H. CT of intracardiac and intrapericardial masses / Cross B.H. Glazer G.M. Frauds I.R. //A.J.R. 1983.140.903.

61. Les kystes hydaliques du coeur. Rapport sur les kystes hydatiques du thorax

62. Chenik S et.al. // In Proceedings of the 15 th Congres de la Société Tunisienne de Chirurgie. Tunis. Livre des Resumes . 1991, -P. 213.

63. Cevese P.G. Echinococcosi del cuore / Cevese P.G // Chir. Triveneta. 1961. 1.-P.9.

64. Chin D.D. Hidatid cyst of the heart presenting as cerebral and cerebellar/ infarction / Chin D.D. Rice J.P. Lequesne D.M. // Med.J. Aust. 1981. 14.556.

65. Calamai G. Hydatid disease of the heart report of five cases and review of the literature / Calamai G. Perna M. Venturini A. // Thorax. 1974. 29. 451.

66. Christeas N. Embolism of the femoral artery by au echinococcus cyst successfully treated by embolectomy / Christeas N. Balas P. Chadjiyiannakis E. // Am.J.Surg. 1968. 115. 673.

67. Complete atrioventricular block due to cardiac echinococcosis / Gavrilescu S et.al. // Cardiology. 1979. 64. 215.

68. Deve F. L Echinococcose Primitive / Deve F // Paris. Masson Edit.1949. -P. 21-27.

69. Deve F. L Echinococcose Secondaire / Deve F // Paris. Masson Edit. 1946: -P. 17-18.

70. Di Bello R. El injerto hidatico del pericardio / Di Bello R // Ai-ch.Urug.Med.Cir.Esp. 1955. 46.167.

71. Demirleau J. Quatre nouvelles observations de kystes hidatiques du coeaur / Demirleau J. Cohen H.H. //Poumonol. Coeur. 1945. 12.941.

72. Di Bello R.Contribution al estudio del quiste hidatico del ventricolo izquierdo. Trabajo basado en 94 observaciones de la literature mundial / Di Bello R. // An. Fac. Med. Montevideo. 1956. 41.235.

73. Di Bello R. Hidatid cyst of the interventricular septum of the heart, a study based on two personal cases and forty one observations in the literature / Di Bello R. Rubio R. // Am.J.Cardiol. 1969.14.237.

74. Di Bello R. L. Hidatid cyst of the left ventricle of the heart. Mitral insufficiency after surgical treatment / Di Bello R. Abo J.C. Cortes R. // J.Torac. Cardiovasc. Surg. 1965. 49.854.

75. Di Bello R. Pericarditis constrictiva hidatica / Di Bello R // Arch. Urug. Med. Cir. Esp. 1956. 49.210.

76. Di Bello R, El elecrtocardiogramma en la equinococcosis cardiaca, trabajo basando en 50 observaciones de la literatura mundial / Di Bello R // An. Fac. Med. Montevideo. 1956. 41.16.

77. Di Bello R Kyste hydatique du coeur, arguments diagnostiques et aspects topographiques / Di Bello R// Ann.Chir.Thorac.Cardiovasc.-1973. 12.263.

78. Di Bello R. El diagnostico y las formas clínicas de la hidatidosis cardiac / Di Bello R// An.Fac.Med. Montevideo. 1955. 40.93.

79. Di Bello R. Intracardiac rupture of hidatid cyst of the heart. A study based on three personal observations and 101 cases in the world literature /Di Bello R Mendez H. // Circulation. -1963. 27. 366.

80. Di Bello R. Evolucion de un caso de equinococcosis cardiac /Di Bello R. Agosta Y. Lava F. Horjales J. // An. Fac. Med. Montevideo. 1958. 43.150.

81. Di Bello R. Cardiac echinococcosis, late sudden death after surgical treatment / Di Bello R//Chest. 1981. 79.110.

82. Delaye A. Anatomie pathologique et modalités évolutives des kystes hidatiqes du Coeur / Delaye A. Metras D. Malmejac C. // Ann. Chir. Thorac. Cardivasc. 1973. 12. 245.

83. Dighiero J. Echinococcus disease of the heart /Dighiero J // Circulation. 1958. 17.127.

84. Daumet P. Operations pour kystes hydatiques du Coeur / Daumet P., Daussy M.//Ann. Chir. Cardiovasc. 1962. 1.1667.

85. Delaye A. Traitement du kyste hydatique du Coeur /Delaye A. Metras D. Malmejac C. //Ann. Chir. 1973. 12.307.

86. Echinococcosis of the heart / Papamichael E et.al. // Chest. 1971. 59.280.

87. Embolismo pulmonar hidatico. estudio sabre 4 observaciones personales y revision de la literature / Purrel P et.al. // Torax. 1970. 19.164.

88. E. Echinococcal cyst of the interventricular septum with right ventricular protrusion / Ergin Eren E et.al. // Texas Heart Inst.J. 1989. 16.292.

89. Fourati M. La chirurgie du kyste hydatique du coeur / Fourati M. // Ann. Chir. 1983.37.119.

90. Gibson D.S. Cardiac hydatid cyst / Gibson D.S. // Thorax. 1969. 11.151.

91. Gessini L. Una Causa eccezionale di trombosi della carotide interna al collo. cisti d echinococco della biforcazione carotidca / Gessini L. Giammusso V. // Minerva Neurochir. 1957. 1. 23.

92. Giorgadze A. Unusual recurrence of hidatid cysts of tze heart: report of two cases and review of the clinical and surgical aspects of the disease. / Giorgadze, Nadareishivili A. // J Card Surg. 2000. May-Jun.

93. Gomez-Arnau J. Iatrogenic miocardial disfunction after formalization of the heart / Gomez-Arnau J et.al. // Bull.Tex. Heart Inst. 1981. 8. 558.

94. F. Massive tricuspid regurgitation caused by intra myocardial hydatid cyst Garcia-Fernandes F et.al. // Am.J. Cardiol. 1986. 57.1199.

95. Gawie J. Cardiac Echinococcosis Cyst Removal in a Beating Heart /Gawie J. Rossouw- Christopher J. // Ann. Thorac Surg. 1992. 53. 328-9.

96. Hydatid cyst of the heart, clinical and surgical implications /Gula G et.al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. 27. 393.

97. Halliday H. Constrictive pericarditis following rupture of a ventricular hidatid cyst. / Halliday H. Jose A.D. Nicks R. // Br. Heart J. 1963. 25.821.

98. Hasim Ustunsoy MD. Cardiac hydatid Cyst Report of two Cases / Hasim Ustunsoy MD. Ilyas Akdemir MD. Cumhur Sivrikoz // Heart, Lung and Circulation. 2002. 11.-P. 117-120.

99. Imagerie dans 1 echinococcose cardiaque. a propos de 21 cas. Codification d une strategie de son exploration / Mechmeche R et.al. // Ann. Radiol. Paris. 1985. 28.373

100. Intracavitary left ventricular hidatid cysts ruptured during cardiopulmonaryiresuscitation in a patient with acute myocardial infarction / Turgay Celik et.al.' // International Journal of Cardiology.2006. 111.-P. 155-157.

101. Julian E. Cardiac Hidatid Cysts / Julian E. Losanof., M.D. //Ann.Thorac Surg. 2002.

102. Julio G. Hydatid Disease of the Interventricular Septum Causing Pericardial Effusion / Julio G. Jesus Saavedra MD. Luis Molina MD. // Ann. Thorac Surg. 2001.71.2034-6.

103. Jerbi S. Kiste hidatigue emboligene du coeur droit /Jerbi S. Romdhani N. Tarmiz A // Anales de Cardiologie et d Angiologie. 6 June 2007.

104. Kyste hidatique du ventricule droit revele par un accident aigu. Exerese d urgence avec replacement prothetique de la valve tricúspide / Hazan E et.al. H Mem. Acad. Chir. 1970. 96.257.

105. Kyste hydatique du septum interventriculaire / Baud F et.al. // Traitement chirurgical, a propos d un case. Ann. Chir. 1983. 37.569.

106. Kelle Sebastian. Cardiac involvement of Echinococcus granulosus evaluated by multi-contrast CMR imaging / Kelle Sebastian. Uwe Koehler. // International Journal of Cardiology, In Press, Corrected Proff, Availoble online 20 August 2007.

107. Kardaras F. Fifteen year surveillance of echinococcal heart disease from a referral hospital in Greece /Kardaras F. Kardara D. // European Heart Journal. 1996. 17. 1265-1270.

108. Kaplan M. Cardiac hidatid cysts with intracavitary expansion. / Kaplan M. Demirtas M // Ann Thorac Surg. 2001 .Feb.

109. La radiologie du kyste hidatique du coeur chez 1 enfant. A propos de 9 cas / Mechmeche R et.al. // Ann. Radiol. Paris. 1984. 27. 173.

110. L hidatidose cardiaque, revue de la littérature recente a propos d une experence de quinze cas / El Koubi A et.al. // Ann . Chir. 1990. 44.603.

111. L hidatidose cardiaque / Ghannad E et.al. // Sem. Hop. Paris. 1983. 59. 1459.

112. Miralies A. MD. Cardiac echinococcosis: Surgical treatment and results

113. Miralles A. MD, Bracamonte L // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. Jan.

114. Mitrev ZK. Complex reconstruction of hidatid cyst-destructed left ventricle: a case report / Mitrev ZK. Anguseva TN // Heart Surg Forum. 2006.

115. Madriaga I. M., Cardiac echinococcosis and sistemic embolism. Report of a case / Madriaga I. et.al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. 32. 57.

116. Niehues B. Echinokokkusbefall des herzens. / Niehues B. Heuser L. // Leber magen darm 13, Nr.l. 1983. 27-32.

117. Ozalp Karabay MD. The Case of a Cyst hydatid localized within the interatrial septum / Ozalp Karabay MD. Ahmet Onen MD. Fidan Yildiz MD. // Jpn. Heart J. July 2004. -P. 703-707.

118. Omac Tufekcioglu. Echocardiography Finding in 16 Cases of Cardiac Echinococcosis / Omac Tufekcioglu., Kemal Arda // Journal of the American Society of Echocardiography, Volume 20, Issue 7, July 2007. Pages 895-904.

119. Papo L. Hydatid disease of the heart, a report of 2 cases treated surgically / Papo L. Savie S // Br.J.Surg. 1962. 49.598.

120. Polyvisceral echinococcosis with cardiac involvement imaged by two-dimensional echocardiography, computed tomographi, and nuclear magnetic resonanse imaging / Desnos M. et.al. // Am. J. Cardiol. 1987. 59.383.

121. Pulmonari hidatid embolization, report on 2 operated cases and rewiew of published reports / Palant A. et.al. // Br. Heart J. 1976. 38.1086.

122. Padron Archs W. Embolia arterial por quiste hidatico hidatidosis intracardiaca. / Padron Archs W // Angiologia. 1981. 32. 322.

123. Porcu A. Three cases of cardiac hidatidosis: diagnosis, surgical treatment, and complications. / Porcu A. Dessanti A // Int Surg. 2001 Apr-Jun.

124. Restoration of atrioventricular conduction after surgical removal of a hidatid cyst of the interventricular septum / Ottino G et:al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. 93.144.

125. Recurrent pulmonary embolism due to hidatid disease of heart, study of 3 cases, one with intermittent tricuspid valve obstruction (atrial pseudo myxoma)

126. Gilsanz V et.al. // Br. Heart. J. 1979. 39.553.

127. Romanoff H. Primary echinococcosis of the heart cured by operation / Romanoff H. Milwidsky H. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1962. 43. 677.

128. Rein R. Echinokokkose des Herzens / Rein R. et.al. // Herz. 1996. №3. -P. 192-197.

129. Rivera R. Surgical treatment of coronary insuffiency produced by cardiac echinococcosis / Rivera R. Delcan J.L. // Chest. 1980. 78.849.

130. Surgical treatment of cardiac echinococcosis, report of nine cases / Papo J et.al. // Tex. Heart Inst. J. 1982. 9. 3.

131. Syncopes d etiologie rare, 1 hydatidose cardiaque / Journet M et.al. // Ann. Med. Interne .Paris. 1982. 133. 477.

132. Sami S.Kabani. M.D. Surgical management of cardiac echinococcosis / Sami S.Kabani. M.D. Moufid Jokhadar// J Cardiovasc Surg, 33, 1992. 505-510.

133. Surgical treatment of echinococcal cyst of the heart, report of two cases and review of the world literature / Shakibi J.G et.al. // J.Thorac. cardiovasc. Surg. 1977. 74.941.

134. Solano Remirez M. Cardiac tamponade caused by hydatid pericarditis /Solano Remirez M. Urbieta Echezareta MA. // An Med Interna. 2005 Jul.

135. Sohaila M. Intramiocardial Echinococcus Cyst /Sohaila M. McLaughlin S. MD//Ann. Thorac. Surg. 2002. 73. 1656.

136. Surgical management of cardiac echinococcosis /Sami S. et.al. // J. Cardiovasc. Surg. 1993.34. 506-510.

137. Tellez G.Hidatiosis cardiaca, tratamiento quirúrgico / Tellez G. // Experiencia personal. In Proceedings of the 12 th Congres International dHydatologie. Madrid. 1985. -P. 87-88

138. Traitemeut chirurgical de 1 hidatidose cardiaque, a propos de quatre localisations ventriculaires gauches / Chuzel M. et.al. // Ann. Chir.1984. 38. 139.

139. Tiseo D. Cystic echinococcosis in humans/Tiseo D, Borrelli F. // Parassitologia. 2004 Jun.

140. Talmoudi Kilani.Les kistes hydatiques du coeur droit / Talmoudi Kilani // These,Med. Marseille. 1978. -P.36-40.

141. Ufuk Yetkin. Synchronised coronary revascularization and multiple cardiac cysthidatid operation / Ufuk Yetkin, Yilik Levent // Heart-Lung. 01.02. 2004. -P. 42-45.

142. Un caso de quiste hidatico intramiocardico / Prieot J et.al. // Rev. Esp. Cardiol. 1965. 1852.