Клинические особенности и тромбоцитарный гемостаз у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Туаршева, Светлана Мухарбиевна

• Туаршева, Светлана Мухарбиевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Туаршева, Светлана Мухарбиевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Терминология, частота встречаемости

1.2. Классифицирование извитостей магистральных артерий головы

1.3. Этиология патологической извитости магистральных артерий головы

1.4. Клинические проявления патологической извитости магистральных артерий головы

1.5. Роль извитости МАГ в возникновении тромбоза церебральных сосудов

1.6. Основные методы диагностики патологической извитости магистральных артерий головы

1.7.Лечение больных с патологической извитостью магистральных артерий головыЗЗ ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы лучевой диагностики

2.3. Методы ультразвукового исследования экстра- и интракраниальных артерий

2.4. Исследование функциональной активности тромбоцитов

2.4.1. Анализ индуцированной агрегации тромбоцитов

2.4.2. Исследование функциональной активности тромбоцитов с помощью проточной цитометрии

2.5. Генетическое исследование факторов риска тромбоза

2.5.1. Выделение ДНК из периферической крови человека

2.5.2. Полимеразная цепная реакция и рестрикционный анализ

2.5.3. Идентификация замены Т1иТ45Ме1 генаОРШа

2.6. Статистические методы анализа данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

3.1. Характеристика пациентов по полу и возрасту

3.2. Анализ основных клинических проявлений у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы

3.3. Анализ результатов нейровизуализационного исследования

3.3.1. Результаты магнитно - резонансной томографии головного

мозга

3.3.2. Результаты магнитно-резонансной ангиографии и ультразвукового исследования сосудов

3.3.3. Результаты магнитно-резонансной венографии

3.4. Результаты исследования тромбоцитарного звена гемостаза

3.4.1. Данные оптической агрегатометрии

3.4.2. Показатели проточной цитометрии

3.5. Анализ результатов генетического исследования факторов риска тромбоза у пациентов с патологической извитостою магистральных сосудов головы

3.6. Принципы терапии пациентов с патологической извитостою магистральных сосудов головы

3.6.1. Принципы коррекции показателей тробоцитарного звена

гемостаза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АДФ - аденозиндифосфат

АКБМ - артериальный круг большого мозга

ВВБ - вертебрально-базилярный бассейн

ВБН - вертебрально-базилярная недостаточность

ВСА - внутренняя сонная артерия

БЦА - брахиоцефальные артерии

ГБ - гловная боль

ДЭ I - дисциркуляторная энцефалопатия I стадии

ЗМА - задняя мозговая артерия

ЗСА - задняя соединительная артерия

ЗЧЯ - задняя черепная ямка

ИВС - интракраниальная венозная система

КБ - каротидный бассейн

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеидов низкой плотности

ЛСК - линейная скорость кровотока

МАГ - магистральные артерии головы

МКБ - международная классификация болезней

МРА - магнитно-резонансная ангиография

МРВ - магнитно-резонансная венография

МРТ - магнитно-резонансная томография

МСКТ мультиспиральная компьютерная томография

НПНКМ - начальные проявления недостаточности крвообращения мозга

OA - основная артерия головы

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА - общая сонная артерия

ПА - позвоночная артерия

ПВСА 5 - передняя внутренняя сонная артерия

ПИ - патологическая извитость

ПИ МАГ - патологическая извитость магистральных артерий головы

ПМА - передняя мозговая артерия

СА - соединительная артерия

ТКДГ - транскраниальная допплерография

ТИА - транзиторная ишемическая атака

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХНМК - хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности и тромбоцитарный гемостаз у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы»

Введение

Актуальность исследования

Цереброваскулярные заболевания, являясь важнейшей медико-социальной проблемой, занимают второе место среди причин смертности и первое место среди причин инвалидизации населения (Одинак М.М. с соавт., 2006; Гусев Е.И. с соавт.,2007; Суслина З.А., Пирадов М.А., 2008;Стаховская JI.B. с соавт.,2013) Одной из причин церебрального ишемического инсульта является патологическая извитость магистральных артерий головы (ПИ МАГ) (Верещагин Н.В., 1972; Котов C.B. с соавт.,2007). Использование в клинической практике современных нейровизуализационных методов, их широкая диагностическая доступность позволили выявлять считавшуюся ранее редкой патологическую извитость магистральных артерий головы. Частота встречаемости ПИ МАГ в общей популяции составляет от 12% до 43% (Хорев И. Г., 2000.; Poulias G. Е. et al., 1996, Pellegrino L., et al., 1998, Togay-Isikay C. et al., 2005).

Различают врожденную патологическую извитость мозговых артерий головы (ПИ МАГ), обусловленную врожденной неполноценностью стенки артерии, как результат дизэмбриогенеза третьей жаберной дуги и приобретенную вследствие атеросклеротической дегенерации эластического каркаса артерий у больных с атеросклерозом и гипертонической болезнью (Лобов М.А. с соавт., 2008.; D. Puzzalo, A. Micfli 1995.).Также существует мнение, что сосудистая стенка МАГ более подвержена меташтии, так как она представляет собой переходный вариант между эластическим и мышечным типом артерий (La Barbera, G., 2006). ПИ МАГ в 4 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

По литературным данным, до 70% транзиторных ишемических атак (ТИА) и инфарктов мозга связаны с изолированной ПИ МАГ или сочетанием извитости с другими нарушениями в сердечно-сосудистой системе (Лобов М.А., Иллйриошкин С.Н., 2006). Особенностью неврологических проявлений ПИ МАГ у пациентов являются повторные ТИА, чаще возникающие в вертебрально-

базилярном бассейне, чем в каротидном (Сорокоумов В.А., 2000; Лобзин C.B., 2001; Жулев Н.М. с соавт., 2004).

ПИ МАГ предрасполагает к нарушению церебральной гемодинамики вследствие перепада давления на внутренней и наружной стенке изгиба артерии, что приводит к турбулентному току крови. Кроме того, замедление кровотока за счет перегиба сосуда является дополнительным фактором, приводящим к тромбообразованию (Верещагин Н.В и соавт., 1972). Изменение гемодинамики при ПИ МАГ предрасполагает к нарушению тромбоцитарного гемостаза при ПИ МАГ.

Степень разработанности темы исследования

На протяжении десятилетий изучены варианты и локализация извитости в сосудистом бассейне, а также клинические проявления (Верещагин Н.В., 1972; Смирнова В.Ю., 2012). До настоящего времени не существует общепринятой терминологии для обозначения нарушения прямолинейности хода внутренней сонной артерии. В отечественной литературе используется термин патологическая извитость сонных артерий (Шмидт Е.В., 1975). Использование обозначения «нарушение прямолинейности хода внутренней сонной артерии (ВСА)» имеет значение не только в характеристике геометрии ВСА, но и в оценке гемодинамических расстройств (Стулин И.Д.,1996; Гайдар Б.В., 2008). Доказано значение изменений структуры сосудистого русла и нарушений в системе гемостаза в развитии ишемии, поскольку активация тромбоцитов является пусковым фактором, приводящим к тромбообразованию и возникновению ишемических эпизодов (Мартынов М.Ю. с соавт., 2008; Сметина Е.Г., Танашан М.М., 2009; Парфенов В.А., 2009). В то же время малоизученными остаются вопросы, отражающие состояние тромбоцитарного звена гемостаза и значение генетической предрасположенности риска тромбоза у пациентов с ПИ МАГ. Недостаточно полно исследовано состояние интракраниальной венозной системы у пациентов с ПИ МАГ.

Таким образом, дальнейшее изучение особенностей тромбоцитарного звена гемостаза с учетом значимости генетических факторов риска тромбоза у пациентов с ПИ МАГ позволит расширить возможности патогенетической терапии и профилактики клинических проявлений, что и определяет актуальность настоящего исследования, как для неврологов, так и для ангиохирургов.

Цель исследования

Оптимизировать диагностику и вторичную профилактику сосудистых нарушений у больных с патологической извитостью магистральных артерий головы путем анализа нейровизуализационных данных, особенностей тромбоцитарного гемостаза и факторов риска тромбоза.

Задачи исследования

1. Изучить у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы клинико-неврологические проявления в различных возрастных группах.

2. Оценить и сопоставить результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ), магнитно-резонансной ангиографии (МРА) и магнитно-резонансной венографии (МРВ) у больных с патологической извитостью магистральных артерий головы.

3. Уточнить особенности показателей тромбоцитарного гемостаза и частоту встречаемости генетически детерминированных факторов риска тромбоза у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы.

4. Оптимизировать способы лечения и профилактики неврологических расстройств у больных с патологической извитостью магистральных артерий головы.

Научная новизна исследования

Проведено комплексное клинико-нейровизуализационное исследование головного мозга, МР-ангиографии МАГ в сопоставлении с оценкой интракарниального венозного кровообращения у пациентов с патологической извитостью МАГ.

Впервые предложены критерии объективизации нарушений

тромбоцитарного звена гемостаза у больных с патологической извитостью магистральных артерий головы.

Впервые определены маркеры генетической предрасположенности риска тромбоза у больных с патологической извитостью магистральных артерий головы, имеющие существенное значение в развитии ишемических процессов головного мозга.

Обоснована целесообразность использования антиагрегантной терапии (дипиридамола) у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы.

Теоретическая значимость

Показано значение изучения тромбоцитарного гемостаза как предиктора тромбообразования у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы. Определены маркеры генетической предрасположенности риска тромбоза, имеющие существенное значение в развитии ишемических процессов головного мозга. Обосновано использование МР-венографии для подтверждения наличия нарушения венозного оттока из полости черепа, как составляющего фактора в развитии смешанной энцефалопатии. Подтверждена целесообразность использования антиагрегантной терапии у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы.

Практическая значимость

У пациентов с ПИ МАГ обосновано комплексное нейровизуализационное обследование с включением МР-венографии для подтверждения признаков

нарушения венозного оттока из полости черепа. Показана необходимость изучения тромбоцитарного гемостаза у больных с патологической извитостью магистральных артерий головы.

Подтверждена значимость полиморфизма генов как генетически детерминированных факторов риска тромбоза у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы.

Обоснована целесообразность назначения антагрегантной терапии у больных с патологической извитостью магистральных артерий головы.

Методология и методы исследования

Работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины. В исследовании использовались клинические, инструментальные, лабораторные, статистические методы. Объектом исследования явились пациенты с патологической извитостью магистральных артерий головы.Предмет исследования: тромбоцитарный гемостаз, генетические факторы риска тромбоза при патологической извитости магистральных артерий головы.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы по данным клинико-нейровизуализационого исследования выявлены признаки хронической цереброваскулярной дисциркуляции головного мозга, соответствующие начальным проявлениям недостаточности кровоснабжения головного мозга (20,1%) и дисциркуляторной энцефалопатии I (46,1%), II (33,8%) стадии.

2. Преобладание вариантов извитости (8 - и С-образной), преимущественная их локализация в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у лиц молодого и среднего возраста без признаков атеросклеротического процесса, а также двусторонность (47%), сочетанная локализация извитостей в сосудистых бассейнах (30,5%) и выявленные варианты строения сосудов артериального круга большого мозга (31,1%) указывали на врождённый характер извитости у обследованных пациентов.

и

3. Патологическая извитость в сосудах вертебрально-базилярного бассейна сочеталась с признаками нарушения развития конечных путей венозного оттока из полости черепа.

4. Установлено изменение функциональной активности тромбоцитов у пациентов с ПИ МАГ, характеризующееся увеличением числа тромбоцитов, экспресссирующих Р-селектин, и повышением экспрессии рецепторов к фибриногену.

5. Выявленные признаки изменения функциональной активности тромбоцитов в сочетании с генетическими маркерами факторов, предрасполагающих к тромбообразованию у пациентов с патологической извитостью магистральных артерий головы, обусловливают необходимость профилактического назначения антиагрегантной терапии.

Степень достоверности и апробация_результатов исследования

обеспечивается использованием комплекса соответствующих методик, адекватных поставленной цели и задачам исследования, корректным применением современных математико-статистических методов обработки данных.

Научные положения, практические рекомендации внедрены в лечебно-диагностический и учебный процессы кафедры неврологии им. С.Н. Давиденкова Северо-Западного государственного университета им. И.И. Мечникова, в практическую работу отделения неврологии №2 клиники им. Петра Великого ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрав РФ, отделения кардиологии ГАУЗ «Ленинградский областной кардиологический диспансер», неврологиеские отделения Санкт-Петербургской городской больницы Святой преподобномученицы Елизаветы. Результаты, представленные в работе, нашли отражение в трудах Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, научных статьях.

Материалы диссертации доложены на заседании ассоциации неврологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург 2011 гг.); The 4th

international Symposium on Women's Health Issues in Trombosis and Haemostasis Berlín,Germany 2011; X Всероссийский съезд неврологов, Нижний Новгород 2012; Ежегодный конгресс неврологов Санкт-Петербурга и Северо-западного Федерального Округа РФ, Санкт - Петербург 2013.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных Перечнем ВАК Минобрнауки РФ.

Личный вклад

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, определены цель и задачи. Соискателем выполнено лично: сбор материала, неврологическое обследование и курация пациентов, формирование базы данных с анализом результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга, ангиографии, венографии, ультразвукового исследования мозгового кровотока с патологической извитостью магистральных артерий головы. Оформление диссертации и автореферата соискателем выполнено лично. Личный вклад автора в исследование составляет более 90%.

Заключение этической комиссии Методы работы, применяемые в данном исследовании, одобрены этической комиссией ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» МинздраваРоссии.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной

литературы и приложения. Список литературы содержит 249 источников, из 133 отечественных и 116 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована рисунками и 25 таблицами.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Терминология, частота встречаемости

Первое упоминание о патологической извитости брахиоцефальных артерий встречается в патологоанатомических исследованиях (Shechter D.S., 1741 г.).

В 1951 году M.Riser и J.Geraud впервые выявили взаимосвязь между ишемическими симптомами и патологической извитостью сонных артерий. С ориентацией на улучшение церебральной гемодинамики авторами была предложена хирургическая коррекция аномалии. R. LericheB (1942) обнаружил подобные преобразования в подвздошных и общих бедренных артериях и венах, введя понятие «dolichoetmegaarteria» - длинная и большая артерии.

В отечественной и иностранной литературе на данный момент нет общепринятых научных обозначений, характеризующих нарушение прямолинейности хода сосудов.

В американской медицинской литературе используются следующие термины:

- tortuous - извилистая артерия;

- elongation - удлинение артерии;

- kinked, kinking - загиб, узел, изгиб;

- coiling - петлеобразование, кольцо, спиралевидная артерия (Perdue G.D. at all; 1996; Bellotto E.T. et al., 1997; Fearn S.J., 1998; Mc. Godin M.S., 1998)

Итальянские и французские ученые, наряду с применениями вышеуказанных терминов, используют:

loops - петли; folds - складки, изгибы; angulation - углообразование; dolichoarteriopation - патологическое удлинение;

По мнению Т. Leipzig и G. Dohrmann (1986), необходимо учитывать две различные категории - извитость (kinking) и петлеобразование (coiling).

Удлинение, извитость, спиралевидность, а также S-образный разлад хода ВС А обозначаются как «извитость». По мнению ряда авторитетных авторов, извитость не бывает клинически существенной, но острый изгиб ВСА

определяется как kinking и имеет клинические выражения. В настоящее время нет общепринятой терминологии для обозначения нарушения прямолинейности хода сосуда. В отечественной литературе наибольшее распространение получил термин "патологическая извитость сонных артерий", предложенный Е.В. Шмидтом в 1975 г. (Куликов В.П., 2000; Яворская О.Л., 2009). Данное обозначение нарушений прямолинейности хода сосудов имеет важную клиническую и патофизиологическую основу, поскольку характеризует различные варианты деформации сосуда с позиции их клинической значимости. Использование подобного термина предусматривает не только обозначение нарушенной геометрии сосуда, но и значения неправильного хода сосуда в возникновении расстройств мозговой гемодинамики и развитии клинической картины. Извитость сосудов магистральных артерий головы считается патологической, если сопровождается изменением тока крови, симптомами нарушения мозгового кровообращения (или наличия ишемических очагов при нейровизуализации, соответствующие сосудистому бассейну) (Казанцева И.В., 2008).

Согласно данным работ А.Н. Колтовера, Н.В. Верещагина (1975) и Е.И. Чазова (1995),отмечается высокая распространенность патологической извитости магистральных артерий головы у населения.

По частоте распространенности патологическая извитость незначительно уступает атеросклеротическому поражению церебральных артерий (Верещагин Н.В., Левина Г.Я., 1977; Покровский A.B., 1992; Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 1997). Данные о частоте встречаемости тендерного характера противоречивы. В ряде исследований доказано, что извитость чаще встречается у женщин, чем у мужчин (Чазов С.И., 1995), но в то же время Е.А. Долматов и A.A. Дюжиков (1989) утверждают, что извитость ВСА в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Данные литературы свидетельствуют о значительной частоте патологической извитости (ПИ) сонных и позвоночных артерий, которые обнаруживались в 13-24% секционных случаев с нарушениями мозгового

кровообращения. (Бркагина JI.K., и соывт., 1962; Верещагин Н.В., и соавт., 1972). У младенцев и плодов, по данным аутопсии, петли и перегибы сонных артерий (СА) были обнаружены в 14% (Дейнека H.JL, 1940; VannixR.S. et. al., 1977).

Появление церебральной ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии (MPА) в клинической практике позволило значительно чаще неинвазивно выявлять извитость СА (Гарасферян P.O., 1965 г.; Беззубин С.Д., 1970; Коровин A.M., и соавт., 1980; Негрей В.Ф., Чернявский В.В., 1986; MetzH., et al., 1961; KoskasF., KiefferE. et. al., 1994).

Б.М. Никифоров и И.Я. Руденко (1981) сделали вывод, что ПИ внутренней сонной артерии встречается у 25-30% народонаселения и к тому же не во всех случаях является признаком патологий. В таблице 1 приведена частота встречаемости патологической извитости магистральных артерий головы (МАГ) по результатам ангиографии.

Таблица 1

Частота выявления патологии извитости магистральных артерий головы

№ Автор Частота (%)

1 VollmarJ. et all, 1976 20

2 Vannix R.S. et all, 1977 5

3 Metz H. et all, 1961 16

4 Najabi H. et all, 1964 5

5 CioffiF.A. et all, 1975 10

6 Muckherjce D. et all, 1985 3

7 Maechi C. et all, 1997 27

1.2. Классифицирование извитостей магистральных артерий головы Во всем мире не существует общепринятой классификации ПИ ВСА. Представлена только общая классификация заболеваний и нарушений артериальной системы человека (Покровский A.B., Кияшко В.А., 2004), с указанием этиологии процесса, местоположения, формы поражения артериальной сферы, характера протекания процесса, клинической степени ишемии органа.

Наибольшую популяризацию получила типология патологических форм ВСА, которую предложили W. Fields и J. Weibel в 1995 г. Ученые классифицировали три различных вида деформаций ВСА: извитость, петлеобразование, перегиб артерии.

Под извитостью понимается S-,C- или волнообразное деформирование ВСА без острых углов и видимых нарушений кровотока и считается врожденным и гемодинамически несущественным типом деформации ВСА.

Петлеобразование характеризуется врожденным круговым деформированием артерии с формированием петли, провоцирующей нарушение мозгового кровообращения.

Под понятием «перегиб» мы подразумеваем приобретенное углообразование ВСА, гемодинамически значимое, со стенозированием ее просвета.

Есть большое разнообразие подобных типологий и классификаций, включающих также визуальную характеристику деформирования ВСА, без притязаний на количественную оценку нарушения гемодинамики (Верещагин Н.В., 1980; Долматов С.А., Дюжиков A.A., 1989; Покровский A.B., 1992; Nadjafi A.S., Stalker C.G., 1976; Mascoli F. et al., 1987).

В настоящее время все существующие виды нарушений прямолинейности хода ВСА обозначаются научным понятием «деформация внутренней сонной артерии» и делятся на два полярных типа:

- гемодинамически незначимые;

- гемодинамически значимые.

Гемодинамически незначимые деформации, форма которых не интерпретируется, обозначают термином «нарушение хода ВСА». Гемодинамически незначимые деформации называют термином «гемодинамически незначимая извитость ВСА» с указанием формы извитости (Кунцевич Г.И., 1986; Покровский A.B., 1992; Куликов В.П. и соавт., 2000).

С учетом терминологии, распространенной в отечественной литературе, гемодинамически значимые деформации ВСА рационально обозначать как

«патологическую извитость» внутренней сонной артерии с пометкой формы: С-, S- и петлеобразная. В том числе, важно указывать местоположение ПИ ВСА на экстракраниальном участке (Хореев Н.Г. и соавт., 2003). Авторы обозначают три наиболее распространенных участка локализации ПИ ВСА:

- проксимальная извитость, имеющая местоположение ниже подъязычного нерва;

- средняя, локализирующаяся в промежутке между подъязычным и языкоглоточным нервом за глоточным сплетением;

- дистальная, располагающаяся под основанием черепа.

В 60-70-ых годах были предложены классификации патологических форм ВСА. О.В. Воронин выделил три различные группы извитостей:

- кольцо или петля;

- изгиб под острым углом;

- перегибы без четкой конфигурации.

В 1961 году H. Metz предложил классификацию патологической извитости в виде перегиба в зависимости от размера его угла:

- угол перегиба 90-60 градусов;

- угол перегиба 60-30 градусов;

- угол перегиба менее 30 градусов.

H. Metz высказал гипотезу о том, что размер угла изгиба влияет на снижение перфузионного давления дистальнее деформации. Чем более отчетливо выражен изгиб, тем сильнее снижение давления. К сожалению, характеристика формы измененного сосуда приводится исходя из двухмерного рентгеноконтрастного изображения, полученного во фронтальной проекции. К тому же, настоящая классификация не учитывает форму деформации других проекционных изображений и не отражает динамику кровотока в зоне деформированного сосуда. Эта классификация не имеет клинического значимости, так как угол перегиба может изменяться в результате изменения положения головы испытуемого.

1.3. Этиология патологической извитости магистральных артерий головы

Этиология ПИ ВСА до настоящего времени не установлена. Существуют две точки зрения возникновения этой аномалии: врожденная и приобретенная патология.

Врожденного генеза ПИ ВСА подтверждается обнаружением деформированных сонных артерий у детей и пациентов младшего возраста (Смирнова Ю.В., Смирнов К.В., 2002; Henly W.S., et. al., 1962; Vollmar., 1976), отсутствием атеросклеротического процесса в сосудах (Лисовский Е.В., и соавт., 2005; Rundles W.R. et. al., 1969), частым двусторонним поражением сонных артерий (Weibel J., Fields W.S., 1965; Vannix R.S., Joergenson E.J., 1977), сочетанием ПИ ВСА с дисплазиями соединительной ткани и другими аномалиями сосудов: коарктация аорты, синдром Марфана.

По мнению ряда авторов, формирование углов и удлиненний ВСА происходит еще во внутриутробный период (Rundles W.R., Kimbell F.D., 1969). ВСА происходит от третьей жаберной дуги и дорзальной аорты. Место их соединения образует изгиб, который проявляется у пятинедельного эмбриона. Через этот изгиб проходит IX пара черепных нервов. В результате последующего развития плода, что сопровождается локализацией сердца в грудной полости, а также ориентацией его по оси, начинает естественно выпрямляться а. carotis. В клинических наблюдениях это выпрямление ведет к различной степени выраженности изгибов, перегибов, петель.

Фиброзные перемычки стенки артерии, обнаруженные при морфологическом исследовании, свидетельствуют о дизэмбриологическом происхождении ПИ ВСА (Millican С.Н. et. al., 1960; Harrison J.H., Davalos P.A., 1962; Spence H.C, 1963; Suzuki J. et. al., 1978; Sarkari N.B S., et. al., 1970; Parrish C.M. Jr., Byrne J.P., 1971; Perdue G.D. et. al., 1975). Существование фиброзной перетяжки или спайки способствуют образованию перегиба сонной артерии (Sarkari N.B.S., Holmes J.M, 1970; Parrish C.M. Jr., Byrne J.P., 1971). С возрастом каждая пульсовая волна провоцирует удлиненние артерии и выраженности перегиба. Другим

фактором, влияющим на деформацию ВСА, является закономерно более рост дуги аорты в сравнении с ростом тканей шеи (Уапшх Ы.8. е1:. а1., 1996).

Проведенные исследования по изучению роли наследственной предрасположенности к ПИ ВСА указывают на наследование по аутосомно-доминантному типу либо является мультифакторным с ведущей ролью главного гена (Лобов М.А. и соавт.,2003; Чечеткин А.О. и соавт.,2005; Лобов М.А. и соавт., 2006)

ГМ.Ре1аех (1998) наблюдал семейные случаи цереброваскулярной недостаточности, атеросклероза и ишемических инсультов у больных с извитостью МАГ. Также имеются сведения о мутации в промоторе гена синтеза простациклина РТв18 у ребенка с грубой извитостью ВСА и присутствии у него симптомов Синдрома Элерса - Данло, аллельными вариантами этого синдрома являются редкие моногенные формы изолированно фиброзно-мышечной дисплазии аорты, аневризма аорты, кавернозные мальформации (Кадурина Т.И., Горбунов В.Н, 2009; 7а1сИ 8.Н. а1., 2005). В работе описан гомозиготный ребенок, его родители и братья гетерозиготны и абсолютно здоровы. У больного ребенка в гене РТвШ было 8 тандемных повторов и 6 тандемных повторов у его здоровых родственников. Авторы полагают, что в хромосоме 20ql3-37 локус, руководящий формированием извитости артерий.

По данным работ Н.И. Воевода (2009), у больных с ПИ МАГ выявлена ассоциация полиморфизма А80807/Т гена транскрипционного фактора Эр4 с ПИ ВСА. Вероятность наличия ПИ ВСА у гомозигот А80807/А80807 в сравнительном отношении с носителями 2 других генотипов_(А80807/Т80807, Т80807/Т80807) в 1,64 раза встречается чаще. Ген 8р4 картирован на 7 хромосоме. Белок 8р4 состоит из 784 аминокислотных остатков и имеет вес 82025 Ба. Экспрессируется 8р4 главным образом в миокарде и скелетных мышцах, а также в нервной системе (Клико С. и соавт., 1990). Продемонстрирована ассоциация полиморфизма этого гена с врождёнными пороками сердца и магистральных сосудов (Максимов В. Н. и соавт., 2005).

В пользу приобретенного характера патологической деформации ВСА свидетельствует высокая распространенность данной патологии с увеличением возраста (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 1995; Wolf J., et. al., 1989; Pellegrino L. et. al., 1998). Указанные данные подтверждают, что возрастные дегенеративно-дистрофические и атеросклеротические преобразования артерий приводят к нарушениям соединительнотканного каркаса сосудистой стенки, способствуя удлинению сосуда (Perdue G.D., 1975; Vannix R.S., 1977).

Сонная артерия имеет две точки фиксации (аорта и костный каротидный каналы), она изгибается с образованием острого угла. В некоторых исследованиях предложена гипотеза о том, что повышение артериального давления форсирует процесс деформации, повышает выраженность изгибов ВСА с развитием септальных стенозов (Верещагин Н.В. и соавт., 1997; Верещагин Н.В., 1980; MascoliF. et al., 1987).

Приобретенный изгиб формируется как защитный механизм интракраниальных артерий при гипертензии (Петровский Б.В., 1964; Гарасеферян P.O., 1967; Шмидт Е.В., 1975).

К более редким факторам, способствующим возникновению извитости сонной артерии на местном уровне, относятся опухоли шеи (Палех Л.И., 1964), а также наличие шейных ребер (Воронин О.В., Педаченко Г.А., 1971). Вероятно, развитие дополнительных изгибов ВСА рассматривается как следствие реакции адаптации на изменение условий церебрального кровотока при тромбозе или стенозе противоположной СА (Колтовер А.Н. и соавт., 1962; Зозуля Ю.А., и соавт., 1974; Шмидт Е.В.,1975; Кесаев С.А., Гиоев П.М., 1977). Выделяют три типа ПИ МАГ:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Туаршева, Светлана Мухарбиевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Абрамов, И. С. Роль ультразвуковой допплеровской диагностики у больных с извитостью внутренней сонной артерии / И.С. Абрамов, М.Г. Тутова, ЯЗ. Шнайдер // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине: Сб. науч. тр. - Сочи, 2000. - С. 7-8.

2. Абрамов, И.С. Критерии оценки хронической мозговой недостаточности у больных с патологической извитостью сонных артерий / И.С. Абрамов, Д.А. Майтесян, A.B. Вериго и соавт. // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине: Сб. науч. тр. - Сочи, 2006. - С. 26-27.

3. Абрикосов, А.И. Патологическая анатомия / А.И. Абрикосов, А.И. Струков.

- М.: Медгиз, 1953. - С. 57-68.

4. Акимов Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л. 1983.

5. Амбатьелло, Н.Г. Ультразвуковое дуплексное сканирование у больных с поражением ветвей дуги аорты / Н.Г. Амбатьелло, Ю.В. Белов, Н.Л. Баяндин и соавт. // Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов: Сб. науч. тр. - М., 1996. - С. 17-18.

6. Бархатов, Д.Ю. Функциональная транскраниальная допплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Д.Ю. Бархатов, Д.Н. Джибладзе, Ю.М. Никитин // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова.

- 1995.-№2.- С. 12-15.

7. Батурова, Б. А. Выявление изменений церебрального кровотока у детей методом ультразвуковой допплерографии в амбулаторных условиях / Б.А. Батурова, Т.Н. Смирнова, В.Е. Поляков // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова.- 1999.-№ 3. - С. 29-32.

8. Беззубик, С.Д. Длина, патологическая извитость сонных и позвоночных артерий и нарушение мозгового кровообращения / С.Д. Беззубик / Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр. - Минск, 1970. - С. 1317.

9. Беличенко, О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко, С.А. Дадвани, H.H. Абрамов. - М.: Видар, 1998. - 36 с.

10. Верещагин, Н. В. Роль перегибов внутренних сонных и позвоночных артерий в возникновении тромбоза мозговых сосудов / Н.В. Верещагин, Г.Я. Левина, В.Г. Степанова // Арх. патол. - 1972. - № 6. - С. 28-33.

11. Верещагин, Н. В. Роль сочетания перегибов и атеросклеротических стенозов магистральных артерий головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения / Н. В. Верещагин, Г. Я. Левина // «Новые данные о патогенезе, клинике и лечении нервных и психических заболеваний»: сб. науч. тр. - Кишинев, 1977. - С. 23-26.

12. Верещагин, Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин. - М.: Медицина, 1980. -312 с.

13. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. - М.: Медицина, 1997.-С. 36-41.

14. Верещагин, Н.В. Роль сочетания перегибов и атеросклеротических стенозов магистральных артерий головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин, Г.Я. Левина // Новые данные о патогенезе, клинике и лечении нервных и психических заболеваний: Сб. науч. тр. - Кишинев, 1977.-С. 23-26.

15. Воевода М. И., Куликов В. П., Куликов И. В., Максимов В. Н., Смирнова Ю. В. Ассоциация полиморфизма гена Sp4 с патологической извитостью внутренних сонных артерий // Кардиология. - 2009. - Т. 49. - № 7-8. - С. 46-49.

16. Вознюк, И.А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.А. Вознюк. - СПб., 2000. - 45 с.

17. Воронин, O.B. Клиника, диагностика и лечение извитости сонных артерий на шее / О.В. Воронин, Ю.А. Зозуля, Г.А. Педаченко // Нейрохирургия патология сосудов головного мозга: Сб. науч. тр. - М ., 1974. - С. 462-471.

18. Воронин, О.В. Показания и принципы хирургического лечения извитости и петлеобразований экстракраниального отдела сонных артерий / О.В. Воронин, Г.А. Педаченко // Нейрохирургия. - Киев, 1971. - Вып. 4. - С. 7880.

19. Гайдар, Б.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов и соавт. - СПб.: ЭЛБИ, 2008. - 288 с.

20. Гарасерерян, P.O. Патологическая извитость сонных артерий и ее значение в нарушении мозгового кровообращения / P.O. Гарасерерян // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 1965. - Т. 65, №4. - С. 489-498.

21. Гарасеферян, P.O. К этиологии извитости внутренней сонной артерии на шее / P.O. Гарасеферян // Труды Ереванского института усовершенствования врачей. - Ереван, 1967. - Вып. 3. - С. 363-369.

22. Гиоев, П. М. Состояние мозгового кровообращения у больных с патологическим удлинением и извитостью внутренних сонных артерий по данным ангиосцинтиграфии / П. М. Гиоев, Е. В. Дементьев, Б. И. Тетельбаум // Современные проблемы нейрохирургии: Сб. науч. тр. - Суздаль, 1978. - С. 153.

23. Гиоев, П.М. Патологическое удлинение и извитость внутренних сонных артерий и их хирургическое лечение / П.М. Гиоев, С.А. Кесаев // Современные проблемы нейрохирургии: Сб. науч. тр. - Л., 1977. - С. 81-83.

24. Гурьева, М.Б. Оценка состояния экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов у детей с хронической головной болью напряжения / М.Б. Гурьева, A.B. Горюнова, A.A. Пак // Ультразвук, и функцион. Диагност. -2005. - Вып. 53, № 5, прил. - С. 34.

25. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. - М.: Медицина, 2001. - С. 327.

26. Гусев Е.И. Полиморфизм генов фибриногена у больных с ишемическим инсультом/ Е. И. Гусев, О. О. Фаворова М. А. Судомоина и соавт.// Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2008.-N 4.-С.91-98.

27. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте: Дис. доктора мед. наук. М.,1997.

28. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / И.В. Дамулин, В.В. Захаров / Под.ред. H.H. Яхно. М.: Издатель Е. Разумова., 2000. - 220с.

29. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под ред. Н.Н.Яхно. - М., 2002,- 86 с.

30. Дейнека, И.Я. Материалы к анатомии сосудистой системы у детей до 2-х лет / И.Я. Дейнека // Труды Курского медицинского института: Сб. науч. тр. -1940. - Т. I, вып. 2. - С. 135-158.

31. Джибладзе, Д.Н. Лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения / Д.Н. Джибладзе, М.М. Танашян II Клиническая ангиология / Под ред. A.B. Покровского. - М.: Медицина, 2004. - Т. 2. - С. 704-712.

32. Долгих, Г.Б. Нарушение церебральной венозной гемодинамики у детей / Г.Б. Долгих // Нижегородск. мед. журн. - 2005. - № 2. - С. 168-175.

33. Долматов, Е.А. Хирургическое лечение патологической извитости внутренних сонных артерий / Е.А. Долматов, A.A. Дюжиков // Кардиология. -1989. - Т. 29, № 3. - С. 45-47.

34. Дридж, A.A. Значение цветного допплеровского картирования в диагностике патологической извитости внутренних сонных артерий / A.A. Дридж, И.К. Тыхметов // Современная диагностика в практике здравоохранения: Сб. науч. тр. - Самара, 1995. - С. 90-92.

35. Дружинин, С.О. Патологическая извитость сонных артерий и мозговая гемодинамика / С.О. Дружинин, А.И. Костылев // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине: Сб. науч. тр. - Ялта- Гурзуф, 1997.-С. 13.

36. Евтушенко, С. К. Инсульты у детей и их причины / С. К. Евтушенко, О. С. Евтушенко, Ю. М. Перепечаенко и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 8. - С. 30-35.

37. Еремеев, В.П. Хирургическое лечение патологических извитостей, перегибов и петель сонных артерий / В.П. Еремеев // Ангиол. и сосуд, хир. - 1998. -Т. 4, №2.-С. 82-94.

38. Жулев, Н.М. Диагностика краниовертебральных дисплазий: учеб. пособие / Н.М. Жулев, Л.А.Полякова, Т.Н.Трофимова. - СПб.: СПб МАПО, 2001.- 18 с.

39. Жулев, Н.М. Синдром позвоночной артерии / Н.М. Жулев, Д.В. Кандыба, С.Н. Жулев. - СПб.: Сударыня, 2001. - 224 с.

40. Захарова, И. В. Транскраниальная допплерография в диагностике нарушений регуляции мозгового кровообращения у пациентов с патологической извитостью прецеребральных артерий / И. В. Захарова, В. М. Лапина, В. А. Сорокоумов // Эхография. - 2001. - Т. 2, № 2. - С. 178182.

41. Зозуля, Ю.А. Клиника, диагностика и лечение извитости сонных артерий на шее / Ю.А. Зозуля, Г.А. Педаченко, О.В. Воронин // Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга / Под ред. А.Н. Коновалова, А.П. Ромоданова, Ю.М. Филатова и др. - М.: Медицина, 1974. - С. 462-471.

42. Зозуля, Ю.А. Патологическая извитость сонных артерий и её клиническое отражение / Ю.А. Зозуля, Г.А. Педаченко // Клиника, диагностика и хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга. - Л., 1968. - С. 147.

43. Зорилова, И.В. Генетическая предрасположенность к инсульту: анализ мутаций в генах тромбофилических факторов / И.В. Зорилова, З.А. Суслина, С.Н. Иллариошкин // Мед. генет. - 2005. - № 4. - С. 190.

44. Зыков, В.П. Ишемический инсульт в детском возрасте / В.П. Зыков, С.А. Васильев, И.Б. Комарова и соавт. // Лечебн. дело. - 2009. - № 2. - С. 12 - 90.

45. Иванов, A.A. Подзатылочные сплетения / A.A. Иванов, Н.Ф. Фомин, В.Г. Воронов // Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга и некоторые аспекты цереброваскулярной патологии: материалы конф. «Поленовские чтения» - СПб., 2010. - С. 181-182.

46.

47. Казанцева И.В. Особенности клиники и неврологических проявлений патологической извитости магистральных артерий головы (клиника, патогенез ипрофилактика ишемических нарушений мозга).: дис. . канд. мед. наук. Москва. 2008.-С. 105.

48. Казанчян, П.О. Патологические, деформации внутренних сонных и позвоночных артерий / П.О. Казанчян, Е.А. Валиков. - М.: МЭИ, 2005. - 136 с.

49. Кесаев, С.А. Патологическое удлинение и извитость сонных артерий и их хирургическое лечение / С.А. Кесаев, П.М. Гиоев // Современные проблемы нейрохирургии: Сб. науч. тр. - Л., 1977. - С. 80-83.

50. Колтовер, А.Н. К патогенезу и морфологии нарушений мозгового кровообращения при поражении сонных и позвоночных артерий / А.Н. Колтовер, И.Г. Людковская, Н.В. Верещагин // Арх. патол. - 1962. -№8.-С. 18-26.

51. Колтовер, А.Н. Патологическая анатомия нарушения мозгового кровообращения / А.Н. Колтовер, Н.В. Верещагин, И.Г. Людовская и соавт. - М., 1975.-С. 256-258.

52. Коровин, A.M. Значение извитости ВСА на шее при церебральной патологии / A.M. Коровин, Б.М. Никифоров, И.Я. Руденко // Сосудистые заболевания нервной системы: Сб. науч. тр. - Смоленск, 1980. - С. 21-22.

53. Котов C.B., Сидорова О.П., Поплавская Н.М. Вторичная профилактика инсульта при атеросклерозе и патологической извитости прецеребральных артерий. «Клиническая геронтология», 2007, Т. 13, №9, С. 34-35.

54. Котов C.B., Сидорова О.П., Поплавская Н.М. Врождённая неполноценность соединительной ткани у взрослых больных с патологической извитостью сонных артерий. «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова», спецвыпуск «Инсульт». Материалы II Российского Международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт», С-Пб, 2007, С. 225-226.

55. Кузнецов, А.Н. Справочник по церебральной допплерографии / А.Н. Кузнецов, И.А. Вознюк. - СПб., 1999. - С. 19-26.

56. Куликов, В.П. Транскраниальная стресс-допплерография в оценке состояния мозгового кровообращения / В.П. Куликов, H.JI. Доронина // Эхография. - 2000. - Т. 1, № 1. - С. 93-98

57. Куликов, В.П. Цветное дуплексное сканирование сосудов в диагностике патологической извитости сонных артерий / В.П. Куликов, Н.Г. Хорев, И.Н. Герасименко и соавт. // Эхография. - 2000. - Т. 1, № 2. - С. 147-154.

58. Куликов, В.П. Энергетическая допплерография в диагностике патологической извитости брахиоцефальных артерий / В.П. Куликов, A.B. Могозов, Е.В. Граф и соавт. // Визуализация в клинике. - 1995. - № 12.-С. 13-16.

59. Кунцевич, Г. И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей. Методические рекомендации / Г.И. Кунцевич. - М.: Спектромед, 1996. -29 с.

60. Кунцевич, Г.И. Диагностика патологической извитости брахиоцефальных артерий методами ультразвуковой ангиографии и спектрального анализа допплеровского сигнала / Г.И. Кунцевич // Диспансеризация и хирургическое лечение больных облитерирующими заболеваниями брахиоцефальных артерий: Сб. науч. тр. - Ярославль, 1986. - С. 34-35.

61. Кунцевич, Г.И. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий виллизиева круга: первый опыт применения / Г.И. Кунцевич, Т.В. Балахонова // Визуализация в клинике. - 1994. - № 6. - С. 15-20.

62. Кунцевич, Г.И. Транскраниальное ультразвуковое исследование артерий мозга (обзор литературы) / Г.И. Кунцевич, A.B. Покровский, М.А. Лаврентьева // Кардиология. - 1989. - № 9. - С. 114-120.

63. Кунцевич, Г.И. Ультразвуковая диагностика / Г.И. Кунцевич, Е.А. Бурцева // Клиническая ангиология / Под ред. A.B. Покровского. - М.: Медицина, 2004.-Т. 1.-С. 115-117.

64. Кунцевич, Г.Н. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты / Г.Н. Кунцевич. - Минск: Аверсэв, 2006. - 11 с.

65. Ласкаржевская, M.А. Ультразвуковые критерии деформаций внутренних сонных артерий / М.А. Ласкаржевская // Достижения и проблемы функциональной диагностики на рубеже XXI века: Сб. науч. тр. - М., 2000.-С. 118.

66. Лелюк, В. Г. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Ультразвуковая диагностика патологии магистральных артерий головы. Транскраниальное дуплексное сканирование. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. - М.: Видар, 1997.-Т. 4. - С. 185-282.

67. Лелюк, В.Г. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: методическое пособие / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. - М., 2002. - 40 с.

68. Лелюк, С.Э. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Ультразвук, диагност. -1995. -№3.- С. 65-77.

69. Лисовский,' Е.В. Нейровазальная форма врожденной слабости соединительной ткани у детей / Е.В. Лисовский, О.С. Евтушенко, О.Л. Яворская и соавт. // Вестн. физиотер. и курортол. - 2005. -Т. 11 .-С. 26-27.

70. Лобзин C.B. Вертеброгенные цереброваскулярные расстройства (клинико-патогенетические варианты и дифференцированная терапия): Автореф. дисс... д-ра мед. Наук. - СПб., 2001. - С. 13-33.

71. Лобов, М.А. Врожденные патологические извитости внутренних сонных артерий / М.А. Лобов, Т.Ю. Тараканова, Н.Е. Щербакова // Рос. педиатр, журн. -2006.-№3.-С. 50-54.

72. Лобов, М.А. Генетические аспекты аномалий развития сосудов брахиоцефальной зоны / М.А. Лобов, М.Н. Борисова, Т.Ю. Тараканова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 9, прил. Инсульт. - С. 133.

73. Лобов, М.А. Клинические и генетические аспекты аномалий прецеребральных ангиодисплазий у детей / М.А. Лобов, С.Н. Иллариошкин, П.Г. Казанчан и соавт. // Рос. педиатр, журн. - 2006. - № 4. - С. 27-32.

74. Лоторева М.А. Врожденная патологическая извитость внутренней сонной артерии: популяционный скрининг, клиническая значимость и профилактика церебральных ишемических осложнений.: дис. кан. мед. наук. Москва. - 2012. -С. 122.

75. Максимов, В.Н. Полиморфизм генов-кандидатов и врожденные пороки сердца / В.Н. Максимов, М.И. Воевода, А.Г. Ромащенко и соавт. // Медицинская генетика: Материалы V съезда Рос. об-ва мед. генет. - 2005.-№ 5.-С. 222-223.

76. Манвелов Л.С., Кадыков A.C. Дисцнркуляторная энцефалопатия. // Клнннч.геронтол, 2000, - №6 (9-10).-С.21-27.

77. Маниатис, Т. Методы генетической инженерии. Молекулярное клонирование: пер. с англ. / Т. Маниатис, Э. Фрич, Дж. Сэмбрук. -М.: Мир, 1984.

- 480 с.

78. Мартынов М.Ю. Хроническая ишемия головного мозга/ М.Ю. Мартынов, И.А. Щукин, С.А. Авдеев// Журн. «Нервные болезни». - М.: «Атмосфера» - 2008.

- №9. - С. 22-25.

79. Михайлов, В.А. Эффективность танакана в общем комплексе реабилитационных мероприятий больных с сосудисто-мозговыми поражениями/ В.А. Михайлов, O.A. Валунов, В.П. Черненков и соавт.// Сб.: «Качество жизни в психоневрологии». - СПб., 2000. - С. 18-19.

80. Момот, А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики / А.П. Момот. - СПб., 2006. - С. 19-24.

81. Мухамбетова, Г.А. Лечение детей с острыми нарушениями мозгового кровообращения в ранний восстановительный период / Г.А. Мухамбетова, Ш.А. Булекбаева, Т.К. Серова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2003.-№ 9,прил. Инсульт. - С. 179.

82. Мхитарян Э.А. Значение сосудистых церебральных нарушений при болезни Альцгеймера: Автореф. дис. канд. мед. наук. М 2004.

83. Негрей, В.Ф. Хирургическое лечение патологической извитости брахиоцефальных артерий / В.Ф. Негрей, В.В. Чернявский, A.B. Серкина //

Диспансеризация и хирургическое лечение больных облитерирующими заболеваниями брахиоцефальных артерий. - М.; Ярославль, 1986. - С. 96-97.

84. Никитин, Ю.М. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний нервной системы / Ю.М. Никитин // Функциональная диагностика нервных болезней: рук. для врач. / Под ред. JI.P. Зенкова, М.А. Ронкина. - М.: Медпресс-информ, 2004. - С. 384-455.

85. Никитин, Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга / Ю.М. Никитин. - М.: Спектромед, 1995. - 46 с.

86. Никифоров, Б.М. Об извитости внутренней сонной артерии / Б.М. Никифоров, И.Я. Руденко // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1981. - Т. LXXXl,-№ 9. - С. 977-980.

87. Одинак, М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов и соавт. - СПб.: Гиппократ, 1998. - 160 с.

88. Одинак М.М., Амелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии. - Ст-Петербург: BMA, 2006. - С. 157.

89. Панченко, Е.П. Механизмы развития острого коронарного синдрома / Е.П. Панченко // Рус. мед. журн. - 2000. - № 8. - С. 359 - 364.

90. Парфенов В.А., Воронцов М.М., Хатькова С.Е. Факторы риска, течение и вторичная профилактика при патогенетических подтипах ишемического инсульта // Неврологический журнал. — 2010. №6.-С. 17-21.

91. Паулюкас, П.А. Операции на сонных артериях / П.А. Паулюкас, Э.М. Баркаускас // Хирургия. - 1990. - № 8. - С. 90-94.

92. Паулюкас, П.А. Проблемы в хирургии патологических перегибов и петель внутренних сонных артерий / П.А. Паулюкас, К. В. Лаурикенас, Л. К. Стрейкус // Поленовские чтения: Научные труды. - СПб., 1995. - Вып. 1. - С. 177-179.

93. Паулюкас, П.А. Хирургическая техника при выпрямлении петель внутренних сонных артерий / П.А. Паулюкас, Э.М. Баркаускас // Хирургия. -1989.-№ 12.-С. 12-18.

94. Пелех, JI.E. Патологические изменения экстракраниальных отделов сонных артерий и их хирургическое лечение / JI.E. Пелех // Проблемы нейрохирургии. - Киев, 1964. - С. 210-227.

95. Ленина Г.О. Острые нарушения мозгового кровообращения: структура факторов риска/ Г.О. Пенина, В.Н. Бутиков, В.В. Дудайте// Журн. «Артериальная гипертензия» (ISSN 1607-419Х) - т. 15. - №3. - 2009. - С. 285 - 290.

96. Петровский, Б.В. Современное состояние реконструктивной хирургии сосудов / Б.В. Петровский // НЦИНКЭХ М.З. РСФСР и ГХК 1 МОЛМИ -1964.-С. 17.

97. Покровский, A.B. Классификация заболеваний артериальной системы / A.B. Покровский, В.А. Кияшко // Клиническая ангиология / Под ред. A.B. Покровского. -М.: Медицина, 2004. - Т. 1. - С. 69-71.

98. Покровский, A.B. Патологическое удлинение и извитость (петлеобразование, кольцеобразование) брахиоцефальных артерий / A.B. Покровский // Болезни сердца и сосудов: рук. для врач. / Под ред. Е. И. Чазов. - М.: Медицина, 1992.-С. 299-302.

99. Румянцева, И.В. Патологическая извитость магистральных артерий головы у детей / И.В. Румянцева, Т.Н. Трофимова, В.А. Клименко и соавт. // Проблемы и перспективы Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Сб. науч. тр. - М., 2003. - С. 252-253.

100. Сироткина О.В. Иммунологические методы в оценке функциональной активности тромбоцитов у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Сироткина О. В., Боганькова H.A., Ласковец А.Б., Кухарчик Г.А., Гайковая Л.Б., Вавилова Т.В. // Медицинская иммунология. - 2010. - Т. 12. - № 3. - С. 213-218.

101. Сироткина О.В. Молекулярно-генетические механизмы активации тромбоцитов и чувствительности к антиагрегантиым препаратам у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / О.В. Сироткина // Медико-биологические

и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. -2010.-Т. 4. -№ 1.-С. 69-76.

102. Сироткина О.В. Исследование функциональной активности тромбоцитов: история, современность, перспективы / О.В. Сироткина // В сб. Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике. - Вып. 15. - Новосибирск: АртЛайн, 2010. - С. 60-74.

103. Сироткина О.В. Новые молекулярные методы в оценке функции тромбоцитов и эффективности антиагрегантов / Сироткина О.В., Вавилова Т.В. // Постгеномные методы анализа в биологии, лабораторной и клинической медицине: Материалы I международной научно-практической конференции. -Москва. -2010. - С. 198.

104. Сироткина, Ольга Васильевна. Молекулярно-генетические механизмы активации тромбоцитов и чувствительности к антиагрегантным препаратам : диссертация ... доктора биологических наук : 14.03.10, 03.02.07 / Сироткина Ольга Васильевна; [Место защиты: Всерос. центр экстренной и радиац. медицины"].-Санкт-Петербург, 2011.- 217 е.: ил. РГБ ОД, 71 12-3/22.

105.Скоромец A.A. Нервные болезни: учебное пособие / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - 2-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 551 с.

106. Смирнова, Ю.В. Роль патологической извитости внутренних сонных артерий в детской ангионеврологии /Ю.В. Смирнова, Е.В. Граф // Совр. проб л. науки и обр. - 2012. - № 2.

107. Смирнова, Ю.В. Комплексный подход к диагностике патологической извитости внутренних сонных артерий у детей. Алтайский диагностический центр. Барнаул / Ю.В. Смирнова // Совр. мет. диагност, серд.-сосуд. заболев. -2002. - № 4.

108. Смит, К. Анализ генома / К. Смит, С. Клико, Ч. Кантор // Методы: пер. с англ. / Под ред. К. Дейвиса. - М.: Мир, 1990. - С. 58-94.

109. Сорокоумов, В.А. Особенности нарушения мозгового кровообращения при патологической извитостицеребральных артерий/ В.А. Сорокоумов, В.М.

Лапина/ Материалы конференции. Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психологических заболеваний. - СПб: 2000.

110. Стулин И.Д., Элькис И.Б., Мусин P.C., Мнушкин А.О., Тардов М.В. Возможности ультразвука в прояснении ситуации - является ли транзиторная ишемическая атака предиктором инсульта или способствует развитию коллатералей / Сборник научных трудов МГМСУ, Москва. 2003, стр.47.

111. Суслина, З.А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия / З.А. Суслина, М.М. Танашян, В.Г. Ионова. - М., 2005.-248 с.

112. Суслина, З.А. Сосудистые заболевания головного мозга в России: некоторые итоги и перспективы / З.А. Суслина, М.А. Пирадов // Тер. архив. -2008.-Т. 80, № 10.-С. 5-8.

113. Танашян М.М., Домашенко М.А. Антиагреганты во вторичной профилактике ишемического инсульта у пациентов с мультифокальным атеросклерозом//РМЖ.-2010.-Т. 18, №26 (339).-С. 1549-1551.

114. Тихомирова, О.В. Варианты изменения состояния мозгового кровообращения у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями / О.В. Тихомирова, Н.П. Машкова, Н.Т. Маматова и соавт. // Сосудистая патология нервной системы / Под ред. М.М. Одинака, А.Н. Кузнецова. - СПб.: ТОО Балтрус-бук, 1998.-С. 139-140.

115. Трофимова, Т.Н. Нейрорадиология / Т.Н. Трофимова, Н.И.Ананьева, Ю.В. Назинкина и соавт. - СПб.: Изд. дом СПб МАПО, 2005. - 288 с.

116. Трофимова, Т.Н. Нейрорадиология / Т.Н.Трофимова.- СПб.: СПб МАПО, 2005. - С. 56-62.

117. Трошин, В.М. Ангионеврология детского возраста / В.М. Трошин, Е.М. Бурцев, В.Д. Трошин. - Н.Новгород: ГИПП Нижполиграф, 1995. - 480 с.

118. Федин А.И. Антиоксидантная терапия при цереброваскулярных болезнях / А.И. Федин, С.Б. Болевич, С.А. Румянцева // «Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова» - 2007. - спец. вып. - С. 472.

119. Федоров, O.A. Клинико-диагностические особенности гипоплазии позвоночной артерии в детском возрасте / O.A. Федоров, Д.В. Свистов, Н.П. Шабалов и соавт. // Сосудистая патология нервной системы / Под ред. M. М. Одинака,А. Н. Кузнецова. - СПб.: ТОО Балтрус-бук, 1998. - С. 71-72.

120. Хамидова, З.М. Генетические основы развития резистентности к антиагрегантным препаратам у пациентов с прогрессирующим атеросклерозом магистральных артерий головы / З.М. Хамидова, М.Ю. Абрамычева, М.М. Танашян // Молекулярные основы клинической медицины - возможное и реальное: 11-го Рос. конгр. с междунар. участием. - СПб., 2012. - С. 249.

121. Хамидова, З.М. Значение параметров системы гемостаза в оценке эффективности антиагрегатной терапии у пациентов с церебральным атеросклерозом / З.М. Хамидова, М.М. Танашян, М.В. Костырева и соавт. // Кардионеврология: 11-го нац. конгр. - М., 2012. - С. 390.

122. Хорев, Н. Г. Хирургическое лечение патологической извитости внутренней сонной артерии у детей / Н.Г. Хорев, A.B. Белл ер, Я.Н. Шойхет и соавт. - Барнаул: АГМУ, 2004. - 147 с.

123. Хорев, Н.Г. Патологическая извитость внутренней сонной артерии и ее хирургическое лечение: / Н.Г. Хорев. - Барнаул, 2000.

124. Черникова, C.B. Офтальмологические симптомы у больных с патологией внутренней сонной артерии / C.B. Черникова, М.П. Шотяков, И.Ю. Петрова // Вестн. офтальмол. - 1994. - № 4. - С. 3-4.

125. Чечеткин А.О., Тараканова Т.Ю., Лобов М.А. Аномалии развития сонных артерий (существует ли наследственная предрасположенность?). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005 - №2. - С. 140.

126. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. - М.: Ассоц. книгоизд., 1996. - 448 с.

127. Шитикова A.C. Изменение формы тромбоцитов как показатель их нутрисосудистой активации // Клинико-лабораторная диагностика предтробоза и тромботических состояний СПб., 1991. - С. 38 - 52.

128. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз. СПб. : СПбГМУ, 2000. - 222 с.

129. Шмелева В.М. Гипергомоцистеинемия как значимый фактор риска развития артериальных и венозных тромбозов в Северо-Западном регионе России// Тромбоз, гемостаз и реология. - 2002. - №1. - С. 154-159.

130. Шмидт, Е.В. Роль патологической извитости сонных и позвоночных артерий в нарушении мозгового кровообращения / Е.В. Шмидт, Н.В. Верещагин,

A.Н. Колтовер и соавт. // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1962.-Т. 62, № 1.-С. 15-23.

131. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы / Е.В. Шмидт. -М.: Медицина, 1975. - 663 с.

132. Шойхет, Я.Н. Хирургическое лечение патологической извитости внутренней сонной артерии / Я.Н. Шойхет, Н.Г. Хорев, В.П. Куликов. - Барнаул: АГМУ, 2003.- 120 с.

133. Яхно, Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия / Н.Н. Яхно, И.В. Домулин,

B.В. Захаров. - М., 2000. - 32 с.

134. Aaslid, R. Transcranial Doppler sonography / R. Aaslid // Springer-Verlag. Wien. - New York, 1993. - № 60. - P. 37-44.

135. Atlas S.W. MR angiography in neurologic disease / S.W.Atlas // Radiology.-1994.-Vol. 193.-P. 1-16.

136. Auer, L.M. Physiology of the cranial venous system / L.M. Auer, E.T. MacKenzie // The Cerebral Venous System and Its Disorders / Ed. by J. Kapp, H. Schmidek. Orlando; Fla: Grune & Stratton, 1984. - P. 169-227.

137. Baggiani, G. Tortuose variants of acrotid: with hemodynamic effects? / G. Baggiani, B. Conte, D. Moruzzoet al. // Angio-95. - Paris, 1995.- P. 12.

138. Ballotta, E. Surgical vs medical treatment for isolated internal carotid artery elongation with coiling or kinking in symptomatic patients: a prospective randomized clinical study / E. Ballotta, G. Thiene, C. Baracchini et al. // J vase surg. - 2005. - Vol. 42, №5.-P. 838-846

139. Balotta, E. T—ballon carotid shunt: its use during surgical treatment of non— stenotic carotid artery lesions / E. Balotta // Cardiovasc surg. - 1996. - № 4. - P. 255257.

140. Balotta, E. The elongation of the internal carotid artery: early and long - term result of patients having surgery compared with unope- rated controls / E. Balotta, E. Abbruzzese, G. Thiene et al. // Ann vascul surg. - 1997. -№11.- P. 120-128.

141.Batson, R.C. Asymptomatic carotid stenosis: appropriateness of operative intervention / R.C. Batson // J la state med soc. - 1994. - Vol. 146, № 5. - P. 225-230.

142. Beckett, W.W. Duplex Doppler sonography of the carotid artery: false-positive results in an artery contralateral to an artery with marked stenosis / W.W. Beckett, P.C. Davis, J.C. Hoffman // Am j neuroradiol. - 1990. - Vol. 11, №5.-P. 1049-1053.

143. Benes, V. Alternative surgery for the kinked internal carotid artery / V. Benes, M. Mohapl //Acta neurochir. - 2001. - Vol. 143, № 12. - P. 1267-1271.

144. Bershtein E.F. Clinical relevance of redundant carotid and vertebral arteries // Cerebral Revascularisation / Ed. by E.F. Bershtein, A.D. Calow. - London;Los -Angeles; Nicosia, 1993. - P. 379-393.

145. Born, G.V.R. Aggregation of platelet by adenosine diphosphate and its reversal / G.V.R. Born // Nature. - 1964. - Vol. 194. - P. 927-929.

146. Born, G.V.R. Quantitative investigations into aggregation of blood platelets / G.V.R. Born // J physiol. - 1962. - Vol.162. - P.67-68.

147. Browman, M. Duplex ultrasonography criteria for internel carotid stenosis of more 70% diameter: angiographic correlation and receiver operating characteristic curve analysis / M. Browman, P. Cooperberg, P. Harrison // Can assoc radiolj. - 1995. -№ 4. - P. 295-298.

148. Bullok, R. Cerebral blood flow and C02 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid artery disease / R. Bullok, A. Mendelow, I. Bone//Brit j surg. - 1985. - Vol. 72. - P. 348-351.

149. Busuttil, R.W. Coiling and kinking of the carotid artery / R.W. Busuttil, L. Memsic, D.S. Tomas // Vascular Surgery / Ed. by R.B. Ruthenford. - 4 th ed. -Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1995.-P. 1588-1599.

150. Cairney, J. Tortuosity of the cervical segment of the internal carotid artery / J. Cairney // J anat. - 1924. - № 59. - P. 87-96.

151. Callow, A.D. Cerebrovascular insufficiency / A.D. Callow // Haimovici's vascular Surgery Phinciples end techniques - 3 th ed. - Lange G Appeletion, 1989. - P. 722-725.

152. Carcoforo, P. Morphologic anomalies of the extracranial internal carotid artery. Our experience / P. Carcoforo, T. Rocca, G. Navarra et al. // Minerva cardioangiol. -

1997.-Vol. 45, № 1-2.-P. 37-41.

153. Carvalho, K.S. Arterial stoke in children / K.S. Carvalho, B.P. Garg // Neurol clin. - 2002. - № 20. - P. 1079-1100.

154. Castroviejo, P.I. Hemangiomas of the head, neck, and chest with associated vascular and brain anomalies: A complex neurocutaneous syndrome / P.I. Castroviejo, P. I. Castroviejo, J. Viafio et al. // Am j neuroradiol. - 1997. - Vol. 17. - P. 461-467.

155. Charles A. James, Charles M. Glasier, and Edgargo E. Angtuaco. Altered vertebrobasilar flow in children: angiographic, MR, and MR Angiographic findings. //American Journal of Neuroragiology. 1995. - V 16. - P. 1689-1695.

156. Cioffi, F.A. Kinking and coiling of the internal carotid artery: Clinical-statistical observations and surgical perspectives / F.A. Cioffi, M. Meduri, F. Tomasello et al. // Neurosurg sci. - 1975. - Vol. 19, № 1-2. - P. 15-22.

157. Croisil, B. Anevrysm of the internal carotid artery and cervical mega-dolicho-arteries in Marfan Syndrome / B. Croisil, R. Deruty, J. Pialat // Neurochirurgie. - 1988. - Vol. 34, № 5. - P. 342-347.

158. Del Corso, L. Tortuosity, kinking, and coiling of the CA: expression of atherosclerosis or aging? / L. Del Corso, D. Moruzzo, B. Conte et al. // Angiology. -

1998,-Vol. 49, №5. - P. 361-371.

159. De los Reyes GC, Koda RT, Lien EJ: Glucosamin and chondroitin sulfates in the treatment of osteoarthritis: a survey. Prog Drug Res 2000, 55:81-103.

160. Derrick, J. Circulatory dynamics in kinking of the carotid artery / J. Derrick, M. Estess, D. Williams // Surgery. - 1965. - Vol. 58, № 2. - P. 381-383.

161. Derrick, J.R. Carotid kinking as a cause of cerebral insufficiency / J.R. Derrick, T. Smith // Circulation. - 1962. - Vol. 25, № 6. - P. 849-853.

162. Desai, B. Kinks, coils, and carotids: a review / B. Desai, J. F. Toole // Stroke. - 1975. - Vol. 6, № 6. - P. 649-653.

163. Deterling, R.A. Tortuous richt common carotid artery simulating aneurism / R.A. Deterling // Angiology. - 1952. - № 3. - P. 483^92.

164. Deutsch, M. Surgery of extracranial carotid artery occlusion (author's transl) / M. Deutsch, J. Kaliman, E. Valencak // Wien klin wochenschr. - 1979. -Vol. 91, № 12. -P. 421-425.

165. Fearn, S.J. Shortening and reimplantion for tortuous internal carotid arteries / S.J. Fearn, C.N. Mc.Collinns // J vase surg. - 1998. - Vol. 27. - P.

166. Fisher, R.G. Strokes in children. Their relationship to intrinsic pathology of the carotid artery / R.G. Fisher // Ann surg. - 1982. - Vol. 48, № 7. - P. 344-350.

167. Forderreuther, M. Dilated cervical epidural veins and extra arachnoid fluid collection in orthostatic headaches / M. Forderreuther, I. Yousry // Neurology. - 2006. -Vol. 4.-P. 208.

168. Freeman, T.R. Carotid artery syndrome due to kinking: surgical treatment in forty-four cases / T.R. Freeman, W.H. Lipitt // Am surg. - 1962. - Vol. 28. - P. 745748.

169. Furuya, Y. Magnetic resonans angiograpy of extracranial carotid and vertebral arteries, including their origins; comparison with digital subtraction angiography / Y. Furuya, H. Isoda, M. Takahsshi //Neuroradiology. - 1992. - Vol. 35, № 1. -P. 42-45.

170. Godin, M.S. Tortuosity of the right common carotid artery simulatiny aneurism / M.S. Godin, J.C. Rice, M.D. Kerstein // South med j. - 1998. - Vol. 81 (11). - P. 1382-1385.

171. Gortler, M. Differrentiating subtotal carotid artery stenosis from occlusion by color-coded sonography / M. Gortler, R. Neithammer, B. Widder // J neurol. - 1994. -№5.-P. 301-305.

172. Grobe, T. Incidence of abnormal EEG findings in patients with obstructions of the carotid artery and their prognostic value for the postoperative long-term course / T. Grobe, K. A. Flugel, M. Klupp // Eur neurol. - 1983. - Vol. 22, № 3. -P. 186-191.

173. Harrison, J.H. Cerebral ischemia: surgical procedure in cases due to tortuosity and buckling of the cervical vesses / J.H. Harrison, P. A. Davalos // Arch surg. - 1962. -Vol. 84. - P. 84-94.

174. Hendriks,J. Flow territory mapping of the cerebral arteries with regional perfusion MRI / J. Hendriks, J. van der Grond, H. Lu et al. // Strok. - 2004. - Vol. 35, № 4. - P. 882-887.

175. Henly, W.S. Tortuosity of the internal carotid artery. Report of seven cases treated surgically /W.S. Henly, D.A. Cooley, W.B. Giordon // Postgrand med. - 1962. -Vol. 31.-P. 133-144.

176. Hermanns, B. Ophthalmodynamic studies in kinking of the internal carotid artery. Surgical implications / B. Hermanns, H. Dittrich, V. Jelesijevic et al. // Thorac cardiovasc surg. - 1980. - Vol. 28, № 1. - P. 61-63.

177. Horrow, M.M. The limitations of carotid sonography: interpretive and technology-related errors / M.M. Horrow, J. Stassi, A. Shurman et al. // Am j rentgenol. -2000.-Vol. 174, № l.-P. 189-194.

178. Inamori, T. Intravenous digital subtraction angiography for patients with positional nystagmus / T. Inamori, H. Machizuka, T. Kumoi // Auris nasus larynx. -1986.-Vol. 13, №2.-P. 113-121.

179. Ipsiroglu, O.S. Cerebral blood flow velocities in an infant with moyamoya disease / O.S. Ipsiroglu, F. Eichler, S. Stockler-lpsiroglu et al. // Pediatr neurol. - 1999. - Vol. 21, № 4. - P. 739-741.

180. Ishida, F. The largest variant of platelet glycoprotein Iba has four tandem repearts of 13 amino acids in the macroglycopeptide region and a genetic linkage with methionine 145 / F. Ishida, K. Furihata, K. Ishida et al. // Blood. - 1995. - Vol. 86, № 4.-P. 1357-1360.

181. Jackel, M. Anatomic variants of the internal carotid artery as differential parapharyngeal space-occupying lesions diagnosis / M. Jackel // HNO. - 1997. - Vol. 45, № 12.-P. 1018-1021.

182. Jackson, J.L. Tortuosity of the internal carotid artery and its relation to tonsillectomy / J.L. Jackson // Can med assoc j. - 1933. - Vol. 29. - P. 475-479.

183. Kikuchi, S., Muramatsu, H., Muramatsu, T., and Kim, S. U. (1993). Midkine, a novel neurotrophic factor, promotes survival of mesencephalic neurons in culture. Neurosci. Lett. 160, 9-12.

184. Koskas, F. Loops and folds of the carotid and vertebral arteries: indications for surgery / F. Koskas, E. Kieffer, A. Kieffer et al. // J mai vase. - 1994. - Vol. 19. - P. 51-54.

185. La Barbera, G. Kinking, coiling, and tortuosity of extracranial internal carotid artery: is it the effect of a metaplasia? / G. La Barbera, G. La Marca, A. Martino et al. // Surg radiol anat. - 2006. - Vol. 28, №. 6. - P. 573-580.

186. Lahiri, D.K. A non-organic and non-enzymatic extraction method gives higher yeilds of genomic DNA from whole-blood samples then do nine other methods tested / D.K. Lahiri, S. Bye, J.L.Jr. Nürnberger et al. // J biochem biophys methods. - 1992. -Vol. 25.-P. 193-205.

187. Leipzig, T.J. The tortuous or kinked carotid artery: pathogenesis and clinical considerations. A historical review / T.J. Leipzig, G.J. Dohrmann // Surg neurol. - 1986. - Vol. 25, № 5. - P. 478-486.

188. Lyberiadis, D. Kinking and coiling of internal carotid artery with and without associated stenosis. Surgical consideration and long-term follow-up / D. Lyberiadis // Panminerva med. - 1996. - Vol. 38. - P. 22-27.

189. Lynch, J.K. Report of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke Workschop on Perinatal and Childhood Stroke / J.K. Lynch, G.N. Deborah, G. de Veber // Pediatrics. - 2002. - Vol. 109. - P. 116-123.

190. Marchai, G., Bosmans, H., VanFraeyenhoven, L., et al.: Intracranial vascular lesions: optimization and clinical evaluation of threedimensional time-of-flight MR angiography, Radiology 175: 443-448, 1990.

191. Markwalder T. Dependency of blood flow velocity in the middle cerebral artery on end-tidal carbone dioxide partial pressure-transcranial ultrasound doppler study / T. Markwalder, P. Grolimund, R. Seiler // J cerebr blood f met. - 1984. - Vol. 4. - P. 368-372.

192. Mas J.L., Bousser M.G., Hasboun D., HauwJ.J. Extracranial vertebral artery dissections: a review of the 13 cases. Stroke 1987; 18: 1037-47.

193.Masaryk T. J., Modic, M. T., Ross, J. S., et al: Intracranial circulation: preliminary clinical experience with three-dimensional (volume) MR angiography . Radiology 171: 793-799, 1989.

194. Masaryk T. J., Modic, M. T., Ruggieri, P. M., et al: Three-dimensional (volume) gradient-echo imaging of the carotid bifurcation: preliminary clinical experience. Radiology 171: 801-806, 1989.

195. Mascoli, F. The elongation of the internal carotid artery. Diagnosis and surgical treatment / F. Mascoli, C. Mari, A. Liboni et al. // J cardiovasc surg. (Torino). -1987.-Vol. 28, № 1.-P. 9-11.

196. Memsic Leslie Surgical Repair of Coils, Kinks, and Redundancy of Carotid Artery: Indications, Techniques, and Results. Moore W.S. Surgery for Cerebrovascular Disease / Leslie Memsic, R. W. Busuttil. - New York; Edinburgh; London; Melbourne; Chuchill Livingstone, 1987. - P. 535-544.

197. Metz, H. Kinking of internal carotid artery in relation to cerebro-vascular disease / H. Metz, R.M. Murray-Leslie, R.G. Bannister et al. // Lancet. - 1961. -Vol. 1. _ p. 424-426.

198. Millican, C.H. The clinical pattern in certain types of occlusive cerebrovascular disease/ C.H. Millican, R.G. Siebart, J.P. Whisnant // Circulation. - 1960. - Vol. 22. -P.

199. Moreay, P. Fibromuscular dysplasia of the internal carotid artery: long-term surgical results / P. Moreay, B. Albat, A. Thevenet // J cardiovasc surg. - 1993. - Vol. 34, №6.-P. 465-472.

200. Najafi, H. Kinked internal artery / H. Najafi, H. Lavid, W.S. Dye et al. // Arch surg. - 1964. - № 89. - P. 286-289.

201.Najati, H. Kinked internal carotid artery. Clinical evaluations and surgical correction / H. Najati, H. Javid, W. S. Due // Arch surg. - 1964. - Vol.- P. - 89.

202. Nakamura H. Fenestration of the internal carotid artery associated with an ischemic attack-case report / H. Nakamura, H. Yamada, T. Nagao et al. // Neurol med chir. - 1993. - Vol. 33, № 5. - P. 306-308.

203. Nessi, R. Peripheral stenosing-occlusive arteriopathies. Doppler echographic and digital angiographic evaluation / R. Nessi, L. De Flaviis, M.A. Barcella et al. // Minerva med. - 1986. - Vol. 77, № 5-6. - P. 135-143

204. O'Brien, D.K. The quantitation of platelet aggregation induced by four compounds: A study relation to myocardial infarction / D.K. O'Brien, J.B. Heywood, J.A. Heady // Thromb haemorrh. - 1966. - Vol. 16. - P. 725-767.

205. Oda, Y. A case of ischemic oculopathy followed by border zone infarction / Y. Oda, Y. Hashimoto, H. Ueyama et al. // Rinsho shinkeigaku. - 1989. - Vol. 29, № 6. -P. 747-753.

206. Opala, G. Clinical significance of a vascular loop in the internal carotid artery / G. Opala // Neurol neurochir pol. - 1988. - Vol. 22, № 3. - P. 201-205.

207. Ozdoba, C. Internal carotid artery dissection: MR imaging features and clinical- radiologic correlation / C. Ozdoba, M. Sturzenegger, G. Schroth // Radiology. - 1996. - Vol. 199, № 1. - P. 191-198.

208. Parkinson, J. The kinking carotid artery that simulates aneurysm / J. Parkinson, D. Bedford, S. Almond // Brit heart j. - 1939. - Vol. 1, № 1. - P. 345-360.

209. Parrish, C. M. Jr. Surgical correction of carotid artery obstruction in children / C.M.Jr. Parrish, J.P. Byrne // Surgery. - 1971. - Vol. 70. - P. 962-968.

210. Pelaez, J.M. Tortuosity of carotid and vertebral arteries: a magnetic resonance angiographic study / J.M. Pelaez, R.L. Levine, F. Hafeezet al. // J neuroimag. - 1998. -Vol. 8, №4.-P. 235-239.

211. Pellegrino, L. Dolichoarteriopathies (kinking, coiling, tortuosity) of carotid arteries and atherosclerotic disease: an ultrasonographic study / L. Pellegrino, G. Prencipe, F. Vairo // Cardiología. - 1998. - Vol. 43, №> 9. - P. 959-966.

212. Perdue, G.D. The significance of elongation and angulation of the carotid artery: a negative view / G.D. Perdue, J.P. Barreca, R.B. Smith et al. // Surgery. - 1975. -Vol. 77, № l.-P. 45-52.

213. Pico F, Labreuche J, Touboul PJ, Leys D, Amarenco P. Intracranial arterial dolichoectasia and .small-vessel disease in stroke patients. Ann Neural. 2005;57:472-479.

214. Pico F, Biron Y, Bousser MG, Amarenco P. Concurrent dolichoectasia of basilar and coronary arteries. Neurology. 2005;65:1503-1504.

215. Poulias, G.E. Kinking and coiling of internal carotid artery with and without associated stenosis. Surgical considerations and long-term follow-up / G.E. Poulias, B. Skoutas, N. Doundoulakis et al. // Panminerva med. - 1996. - Vol. 38, № 1. - P. 22-27.

216. Powers, W. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease / W. Powers // Neurol clin. - 1992. - Vol. 10. - P. 31^18.

217. Prencipe, G. Dolichoarteriopathy (kinking, coiling,tortuosity) of the carotid arteries and cardiovascular risk factors / G. Prencipe, L. Pellegrino, F. Vairo // Minerva cardioangiol. - 1998. - Vol. 46. - № 1-2. - P. 1-7.

218. Puzzolo, D. Embryological considerations on a multiple vascular anomaly in a child / D. Puzzolo, A. Micali // Ital j anat embryol. - 1995. - Vol. 100, № 3. - P. 125133.

219. Quattelebaum, J.K.Jr. Stroke associated with elongation and kinking of the carotid artery: long term follow-up / J.K.Jr. Quattelebaum, E.T. Upson, R.L. Neville // Ann surg. - 1973. - Vol. 177, № 5. - P. 572- 579.

220. Ross, J.S., Modic M.T., Masaryk T.J. et. al. Assessment of extradural degenerative disease with Gd-DTPA-enhanced MR-imaging, correlation with surgical and pathological findings // Am. J.Neuroradiol. - 1989. - Vol. 10. - № 6. -P. 1243-1249.

221. Radonic, V. Surgical treatment of kinked internal carotid artery / V. Radonic, D. Baric, L. Giunio et al. // J cardiovasc surg. (Torino). - 1998. - Vol 39, № 5. - P. 557-563.

222. Ringelstein, E. Noninvasive imaging of cerebrovascular disease / E. Ringelstein //Alan. R. Liss, Ink. - 1989. - P. 75-121.

223. Robicsek, F. Intermittent cerebrovascular insufficiency. A frequent and curable cause of stroke / F. Robicsek, H. K. Daugherty, P. W. Sanger // Geriartric. - 1967. -Vol. 22. - P. 96-108.

224. Robinson, M. Diagnostic criteria of carotid duplex sonography / M. Robinson,

D. Sacks, G. Prlmutter et al. // Am j roentg. - 1988. - Vol. 151. - P. 1045-1049.

225. Rundles, W.R. The kinked carotid syndrome / W.R. Rundles, F.D. Kimbell // Angiology. - 1969. - Vol. 20. - P. 177-194.

226. Sarkari, N.B.S. Neurological manifestations associated with internal carotid loops and kinks in children / N.B.S. Sarkari, J.M. Holmes, E.R. Bickerstaff // J neurol neurosur ps. - 1970. - Vol. 33, № 4. - P. 194-200.

227. Schechter, D.C. Dolichocarotid syndrome. Cerebral ischemia related to cervical carotid artery redundancy with kinking / D.C. Schechter // Parts 1 and 2 NY State j med. - 1979. — № 79. - P. 1391-1395.

228. Schenk, P. Current aspects in diagnosis and therapy of carotid artery kinking / P. Schenk, A. Temmel, S. Trattnig et al. // HNO. - 1996. - Vol. 44, № 4. - P. 178-185.

229. Schroeder, T. Cerebrovascular reactivity to acetozalomide in carotid artery disease / T. Schroeder // Neurol res. - 1986. - Vol. 8. - P. 231-236.

230. Scotti, G. Hipoglossal paralisis due to compression by a tortuosis internal carotid artery in the neck / G. Scotti, D. Mtlancon, A. Oliver // Neuroradiology. - 1978. -Vol. 4.-P. 263-265.

231. Sharma A., Nash A., Dorman M. Cortical development, plasticity and reorganization in children with cochlear implants. J Commun Disord 2009; 42: 4: 272279.

232. Shifrin, E.G. Clinical relevance of redundant carotid arteries / E.G. Shifrin,

E.M. Barkauskas // Cerebral Revascularisation / Ed. by E.F. Bernstein, A.D. Callow. -L.; LA-Nicosia: Med-Orion Publishing Company, 1983. - P. 379-393.

233. Shifrin, E.G. Management of redundant carotid and vertebral arteries / E.G. Shifrin // Cerebrovascular ischaemia / Ed. by L. Caplan, E. Shifrin, A. Nicolaides et al. -L.: Med-Orion, 1995.-P. 601-616.

234. Spence, H.C. Pseudo stroke. Acute cerebral insufficiency with congenital carotid kinking / H.C. Spence // JAMA. - 1963. - Vol. 186. - P. 76.

235. Taylor Spence, M. Nonendarterectomy Procedures of the Carotid Artery: A Five-Year Review / M. Taylor Spence, M. Langan Eugene, A. Snyder Bruce et al. // Am surg. - 1999. - Vol. 65, № 4. -P. 323 -327.

236. Stanton, P.E.Jr. Hemodynamic assessment and surgical correction of the kinked internal carotid artery / P.E.Jr. Stanton, D. Rosenthal, D. A. Mc Clusky et al. // Surgery. - 1978. - Vol. 84, № 6. - P. 793-802.

237. Stolz, E. Assessment of Intracranial Venous Hemodynamics in Normal Individuals and Patients with Cerebral Venous Thrombosis / E. Stolz, M. Kaps, W. Domdorf// Stroke. - 1999. - Vol. 30. - P. 70-75.

238. Suzuki, J. Surgical treatment of hemifacial spasm associated with tortuous vertebrobasilar system / J. Suzuki, A. Sasaki, K. Yanagibaschi et al. // No shinkey geka—neurol surg. - 1978. - № 6. -P. 1207-1212.

239. Tack, E. A case of isolated partial auditory agnosia associated with coiling of the left internal carotid artery / E. Tack, J. De Reuck, E. Thiery et al. //Acta neurol belg. - 1986. - Vol. 86, № 3. - P. 161-169.

240. Togay-Isikay, C. Carotid artery tortuosity, kinking, coiling: stroke risk factor, marker, or curiosity? / C. Togay-Isikay, J. Kim, K. Betterman et al. // Acta neurol belg. - 2005. - Vol. 105. - P. 68-72.

241. Underwood R. Magnetic resonance imaging of the cardiovascular system / Ed. By Reiber J., van der Wall E. Amsterdam: Kluwer Acad. Publ., 1992. - P. 301-311.

242. Van Damme, H. Kinking of the internal carotid artery: clinical significance and surgical management / H. Van Damme, D. Gillain, Q. Desiron et al. // Acta chir belg. -1996.-Vol. 96, № l.-P. 15-22.

243. Vannix, R.S. Kinking of the internal carotid artery, clinical significance and surgical management / R.S. Vannix, E.J. Joergenson, R. Carter // Acta chirrur belg. -1996.-Vol. 96.-S. 15-22.

244. Vannix, R.S. Kinking of the internal carotid artery. Clinical significance and surgical management / R.S. Vannix, E.J. Joergenson, R. Carter // Am j surg. - 1977. -Vol. 134, №3.-P. 82-89.

245. Vollmar, J. Surgical treatment of kinked internal carotid arteries / J. Vollmar, A.S. Nadjafi, C.G. Stalker // Brit j surg. - 1976. - Vol. 63, № 11. - P. 847-850.

246. Wagle, W.A. 3DFF MR angiography of carotid basilar arteries / W.A. Wagle, C.L.Dumoulin, H.E. Cline // A. J. N. R. - 1989. - Vol. 10. - P. 911-919.

247. Weibel, T. Tortuosity, coiling and kinking of the internal carotid artery. I. Etiology and radiographic anatomy / T. Weibel, W. S. Fields // Neurology (Minneap). -1965.-Vol. 15, № l.-P. 7-11.

248. Wolf, J. A radiological study of degenerative vascular changes in the external carotid region and carotid bifurcation / J. Wolf, K. Mattila, J. Hietanen et al. // Brit j oral maxillofac surg. - 1989. - Vol. 27, № 5. - P. 362-370.

249. Zaidi, S.H. A family exhibiting arterial tortuosity syndrome displays homozygosity for markers in the arterial tortuosity locus at chromosome 20ql3 / S.H. Zaidi, V. Peltekova, S. Meyer et al. // Clin genet. - 2005. - Vol. 67, № 2. - P. 183188. Zanetti, P.P. Surgical treatment of carotid kinking / P.P. Zanetti, G. Rosa, D. Cavanenghio et al. // J cardiovasc surg. - 1997. - Vol. 38. - P. 21-26.