Клинические и функционально-морфологические изменения в пародонте у военнослужащих Сухопутных Войск при комплексном лечении пародонтита и пародонтоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Васильева, Людмила Васильевна

• Васильева, Людмила Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильева, Людмила Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта.

1.2. Роль нервной рецепции при заболеваниях пародонта.

1.3. Распространенность воспалительных и дистрофических заболевания пародонта у гражданского населения и военнослужащих.

1.4 Современные методы комплексного лечения пародонтита и пародонтоза.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал и методы клинического исследования.

2.1.1. Материал клинического исследования.

2.1.2. Методы клинического исследования.

2.1.2.1. Методика клинического обследования.

2.1.2.2. Методика рентгенологического обследования.

2.1.2.3. Методики инструментальных методов диагностики.

2.2. Объект и методы морфологического исследования.

2.2.1. Объект морфологического исследования.

2.2.2. Методы морфологических исследований.

2.2.2.1. Методики гистологического исследования.

2.2.2.2. Методики морфометрическогосследования.

2.2.2.3. Методика электронномикроскопического исследования.

2.3. Методы статистического исследования.

Глава 3. СТРУКТУРА И АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ РАЗЛИЧНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП.

3.1 Пораженность кариесом зубов и заболеваниями слизистой оболочки полости рта у военнослужащих.

3.2 Пораженность военнослужащих болезнями тканей пародонта.

Глава 4. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.

4.1. Функциональное состояние тканей пародонта у военнослужащих с пародонтитом и пародонтозом.

4.2 Состояние нервно-рецепторного аппарата жевательного звена у военнослужащих с заболеваниями пародонта.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ПАРОДОНТИТОМ И ПАРОДОНТОЗОМ.

Глава 6. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПАРОДОНТЕ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХПРИ ПАРОДОНТИТЕ И ПАРОДОНТОЗЕ. 6.1. Характеристика морфологических изменений до лечения.

6.2.Характеристика морфологических изменений после традиционного лечения.

6.3.Характеристика морфологических изменений после лечения по предложенной методике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и функционально-морфологические изменения в пародонте у военнослужащих Сухопутных Войск при комплексном лечении пародонтита и пародонтоза»

Актуальность темы. Профилактика и лечение заболеваний пародонта является актуальной проблемой стоматологии, имеющей общемедицинское и социальное значение [26,45,48]. По данным различных отечественных и зарубежных авторов более 80% населения земного шара подвержено заболеваниям пародонта [14,74,146,158]. Причины и механизмы развития заболеваний пародонта пока еще до конца не выяснены. Вместе с тем, исследованиями последних лет убедительно доказано, что в возникновении и прогрессировании пародонтита важная роль принадлежит артикуляционной перегрузке пародонта: функциональной перегрузке опорного аппарата зубов и травматической окклюзии [18,67,87,117,129,176,189].

Для устранения указанных факторов в комплексной терапии пародонтоза и пародонтита чаще всего используют ортопедические методы лечения (избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и рациональное зубное протезирование и т.п.). Вместе с тем, до настоящего времени остаются недостаточно изученными вопросы клинико-функциональных нарушений в жевательном аппарате при пародонтозе и пародонтите [50,52]. Среди специалистов нет единого мнения о целесообразности оптимизации функционирования рецепторов периодонта у больных пародонтитом и пародонтозом, мало изучен вопрос о влиянии комплексного лечения этих заболеваний на клинико-функциональное состояние пародонта и жевательного аппарата в целом.

Стремление многих специалистов совершенствовать методы лечения пародонтита и пародонтоза объясняется тем, что именно эти заболевания в абсолютном большинстве случаев являются причиной преждевременной потери естественных зубов, что обусловливает стойкие нарушения функции жевания и речи, эстетики зубных рядов и лица, в том числе у людей молодого возраста. Это, в конечном счете, приводит к возникновению деформаций жевательного аппарата и другой стоматологической и соматической патологии [6,23,145]. Пародонтальные воспалительные процессы выступают в роли активных очагов одонтогенной инфекции, приводя к сенсибилизации организма, снижению его общей иммунологической реактивности и неспецифической резистентности, развитию так называемых очаговообусловленных системных заболеваний, в массе своей аутоиммунных [21,64,96,127,133,186,190].

Всё вышеизложенное свидетельствует об актуальности выбранной темы и необходимости её изучения.

Целью исследования явилось совершенствование комплексного лечения заболеваний пародонта у военнослужащих путем коррекции состояния нервной рецепции периодонта и функционального состояния жевательных мышц.

Для достижения цели предстояло решить следующие задачи:

1. Изучить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у военнослужащих мотострелковых и бронетанковых войск.

2. Изучить клинико-морфологические и функциональные изменения органов и тканей жевательного аппарата у военнослужащих бронетанковых войск с заболеваниями пародонта до и после комплексного лечения путем применения современных объективных методов исследования (электроодонтометрия, реопародонтография, эстезиометрия десны, миотонометрия, гнатодинамометрия и контактная биомикроскопия и др.).

3. Определить влияние современного комплексного лечения на состояние нервной рецепции периодонта, функциональное состояние жевательных мышц и динамику морфологических изменений при пародонтите и пародонтозе.

4. Установить фармакологические средства и методы нормализации чувствительности рецепторов периодонта при пародонтите и пародонтозе.

Научная новизна. В ходе выполнения работы изучена распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у военнослужащих мотострелковых и бронетанковых войск, а так же проведена комплексная оценка (клиническая, функциональная и морфологическая) органов и тканей жевательного аппарата у военнослужащих бронетанковых войск и доказано, что распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у военнослужащих определяется их профессиональной категорией и зависит от продолжительности воинской службы. На основании углубленных клинико-физиологических исследований уточнены особенности проявления патологических рефлексов жевательного аппарата (пародонтозо-мускулярного, пародонтито-мускулярного) у больных с пародонтитом и пародонтозом до и после комплексного лечения. Впервые изучена динамика морфологических изменений в пародонте при применении различных схем комплексного лечения. Доказано, что современное комплексное лечение пародонтита и пародонтоза благоприятно влияет на обменные и остеорегенераторные процессы в пародонте и способствует устранению патологических пародонтозо-мускулярных и пародонтито-мускулярных рефлексов жевательного аппарата. Установлено, что лечение гипербарической оксигенацией (ГБО) при параллельном назначении ноотропных препаратов (ноотропил, пирацетам) в сочетании с противопаркинсоническим средством (мидокалм) заболеваний пародонта способствует устранению патологических пародонтито-мускулярных и пародонтозо-мускулярных рефлексов и положительной динамике в нормализации чувствительности рецепторов периодонта при пародонтите и пародонтозе.

Практическая ценность работы. На основании анализа клинического материала разработан новый способ патогенетической терапии заболеваний пародонта (пародонтита и пародонтоза), направленный на нормализацию чувствительности рецепторов периодонта. Установлено, что фармакологические средства и методы лечения, направленные на нормализацию чувствительности рецепторов периодонта, при пародонтите и пародонтозе позволяют устранить патологические рефлексы жевательного аппарата. Разработаны и апробированы с хорошими клиническими результатами рекомендации по комплексному лечению заболеваний пародонта у военнослужащих в условиях войскового звена.

Обоснована эффективность и целесообразность проведения профессиональной контролируемой гигиены полости рта в условиях войскового звена.

Основные положения, выносимые на защиту:

Воспалительные и дистрофические заболевания пародонта у военнослужащих-танкистов, подвергающихся воздействию неблагоприятных профессиональных факторов военного труда, более распространены и интенсивнее протекают, чем у военнослужащих мотострелковых войск. Это требует обязательного проведения у них комплексного лечения и профилактики указанной патологии, в том числе профессиональной контролируемой гигиены рта с учётом разработанных рекомендаций.

При пародонтозе и пародонтите имеет место несоответствие между силой сокращения жевательных мышц и резервными возможностями пародонта: пародонтозо-мускулярные и пародонтито-мускулярные патологические рефлексы жевательного аппарата.

При комплексном лечении пародонтита и пародонтоза следует проводить мероприятия, направленные на нормализацию чувствительности рецепторов периодонта с применением средств фармакологической коррекции (ноотропил, пирацетам + мидокалм) и курса гипербарической оксигенации.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на проходивших в Военно-медицинской академии научной конференции посвященной 140-летию кафедры патологической анатомии (Санкт-Петербург, 1999),научной конференции «Актуальные вопросы военной стоматологии» (Санкт-Петербург, 2002), научной конференции посвященной 75-летию основания кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии (Санкт-Петербург, 2004), научной конференции посвященной 60-летию победы в Великой Отечественной Войне (Рязань, 2005).

Реализация результатов исследования. Разработанная методика патогенетического лечения пародонтита и пародонтоза внедрены в практическую деятельность клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ГОУ ВПО «Военно - медицинская академия им. С.М.Кирова», других лечебных учреждений Министерства обороны (353 окружная стоматологическая поликлиника ЛенВО, 442 окружной военный клинический госпиталь им. З.М. Соловьёва ЛенВО, 139 стоматологическая поликлиника Лен ВМБ и др.).

По данной теме внедрено 10 рационализаторских предложений.

Результаты исследования широко используются в учебном процессе кафедр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ГОУ ВПО «Военно -медицинская академия им. С.М.Кирова» и Самарского ВМИ. Публикации. Материалы по результатам исследования представлены на IX Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2006), II национальном конгрессе СМЗ и СР РФ (Санкт-Петербург, 2005), опубликованы в материалах конференций «Актуальные вопросы медицины» (Санкт-Петербург, 2003), Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении (Санкт-Петербург, 2003) и др. Всего опубликовано более 10 тезисов докладов.

Объем и структура диссертации.

Объем диссертации. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практический рекомендаций, списка литературы (191 источник), в том числе работы зарубежных авторов (51 источник). Диссертация изложена на 144 страницах машинописи, в том числе страницы основного текста, и содержит 19 таблиц и 19 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Васильева, Людмила Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Данные эпидемиологического обследования офицеров Сухопутных Войск свидетельствуют о высокой распространенности и интенсивности кариеса в обеих группах (у офицеров бронетанковых частей 97,01% и КПУ 13,6±0,95 и офицеров мотострелковых частей 94,4% и КПУ 10,6±0,92), что свидетельствует о недостаточности диагностических и санационных мероприятий в войсковом звене.

2. В профессиональных группах военнослужащих Сухопутных Войск наиболее распространены и тяжелее протекают пародонтит и пародонтоз у танкистов (распространенность пародонтита 30,7%, пародонтоза - 7,3%, индекс КПИ — 3,68±0,21), что связано с влиянием неблагоприятных факторов военного труда у этих категорий военнослужащих на околозубные ткани (шум, вибрация, неионизирующее электромагнитное излучение, пороховые и аккумуляторные газы, психофизиологические нагрузки и др.).

3. Клинико-функциональные изменения в тканях пародонта у военнослужащих находятся в прямой зависимости от продолжительности военной службы по специальности (г=0.672, р<0.05), профессиональной группы(г=0.802, р<0,05). При сроке воинской службы в бронетанковых войсках до 5 лет преобладает заболеваемость катаральным гингивитом (КПИ- 1.4±0.13). В дальнейшем возрастает частота генерализованного пародонтита и пародонтоза (КПИ- 2.3±0.41- 3.68±0.21).

4. При пародонтите и пародонтозе имеет место несоответствие между силой сокращения жевательных мышц и резервными возможностями пародонта в основе которого лежит нарушение чувствительности рецепторов периодонта, что обусловливает возникновение функциональной перегрузки опорного аппарата зубов и травматичекой окклюзии.

5. Морфологическими звеньями в патогенезе являются дистрофические изменения эпителия слизистой оболочки, воспалительные изменения собственной пластинки и подлежащих мягких тканей, перестройка сосудистого русла и повреждение нервных волокон. Положительная динамика морфологических изменений при комплексной терапии более выражена при пародонтите и характеризуется уменьшением воспаления (в том числе хронического), снижением тонуса артерий, редукцией микроциркуляторного русла, восстановлением мякотных нервных волокон.

6. Использование гипербарической оксигенации, ноотропных и противопаркинсонических препаратов (ноотропил, мидокалм) позволяет при комплексном лечении пародонтита и пародонтоза нормализовать функциональную активность нервных рецепторов, расположенных в тканях пародонта (периодонт, десна), а также ликвидировать расстройства кровообращения, явления воспаления и способствовать восстановлению целостности нервных волокон в зоне поражения и оптимизировать ткани пародонта к функциональным нагрузкам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая распространенность и интенсивность кариеса у военнослужащих Сухопутных Войск требует усовершенствования лечебно-профилактической работы в войсковом звене путем повышения эффективности и качества санационных мероприятий.

2. Учитывая высокую распространенность и интенсивность заболеваний пародонта, врачам-стоматологам войскового звена помимо плановых профилактических осмотров необходимо обучать военнослужащих гигиеническим правилам по уходу за зубами и полостью рта и проводить 2 раза в год профессиональную контролируемую гигиену полости рта, что обеспечит поддержание длительной ремиссии заболеваний пародонта.

3. Лечение пародонтита и пародонтоза должно предусматривать патогенетические мероприятия, направленные на устранение патологических рефлексов жевательного аппарата - пародонтозо-мускулярного и пародонтито-мускулярного, что позволит уменьшить жевательную нагрузку на пародонт и явится одним из факторов профилактики прогрессирования воспалительно-деструктивных или дистрофических процессов в тканях пародонта.

4. В комплексное лечение пародонтита и пародонтоза необходимо включать курс гипербарической оксигенации, а медикаментозное лечение дополнять назначением ГАМК-эргического (ноотропил или пирацетам) и противопаркинсонического (мидокалм) препарата по следующей схеме: курс ГБО, 5-7 сеансов в режиме 0.15-0.18 МПа в многоместной барокамере ПДКс рабочим давлением 10 кгс/см2, объемом 7 куб. м; курс ноотропов (пирацетам или ноотропил) по 0,4 г 3 раза в день перед едой, 21-28 дней; курс мидокалма 0,05 г 3 раза в день после еды, 10-14 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильева, Людмила Васильевна, 2006 год

1. Афанасьева У .В., Афиногенов Г.Е., Соловьева A.M. Микробный состав зубной бляшки и современные методы его коррекции // Пародонтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 9.

2. Балашов А.Н., Хазанова В.В., Дмитриева H.A., Загнат В.Ф. Микробный статус пародонтального кармана // Стоматология. -1992.- Т. 71.- №1. С. 22-24.

3. Балин В.Н. Иорданишвили А. К., Ковалевский A.M. Методические рекомендации по использованию гидроксилапатита в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // Клиническая имплантология и стоматология,-1999.-№ 1 .-С.40-44.

4. Балин В.Н. Иорданишвили А. К., Ковалевский A.M. Организация и современные принципы лечения заболеваний пародонта в военно-медицинских учреждениях : Учебное пособие. СПб., 1996 - 48 с.

5. Балин В.Н., Иорданишвили А. К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология . СПб.: 1995 — 251 с.

6. Балин В.Н. Иорданишвили А.К. Вторичные деформации жевательного аппарата и методы их ортопедического лечения: Лекция.- СПб.: МЗ и МП РФ,1994 .-16 с.

7. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: Учебн. пособие. М. ВУНМУ, 1996. - 85 с.

8. Безрукова А.П. Пародонтология. М., 1999.-332с.

9. Безрукова А.П. Эмбриогенетическая теория развития заболеваний пародонта//Пародонтология.-2000.- №4 (20).-С.16-18.

10. Ю.Безрукова И.В. Быстропогрессирующий пародонтит. Этиология, клиника, лечение: Дис. .д-ра мед. наук.- М.,2001.- 180 с.

11. П.Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита // Пародонтология. 2000. - № 3 (17). - С. 3-7.

12. Бекетов А.И., Орловский В., М. Гигиена военного труда в танковых и мотострелковых войсках (с подводным вождением танков) Л., 1969.-39с.

13. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.¡Медицина, 1991.-320 с.

14. Н.Боровский Е. В. , Леус П.А., Леонтьев В.К. и др. Эпидемиологические обследование состояние полости рта населения: Метод. Рекомендации. -М., 1985-16 с.

15. Боровский Е.В., Барер Г.М., Терехина Е.И., и др. Комплексное лечение пародонтологических больных // Стоматология. — 1984. №6 — С. 76-78.

16. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.-С. 20-42.

17. Бурнашева Д.В. Микроскопические наблюдения над развитием чувствительной иннервации ротовой полости млекопитающих // Вопросы морфологии нервной и сосудистой систем.- Казань, 1966.-С.142-154.

18. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта. Минск: Беларусь, 1985. - 141 с.

19. Волкова О.В. О строении, функциональном значении и системной принадлежности нервных приборов языка: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М.,1954,- 14 с.

20. Гатамов М.Г. Клинические особенности врачебной тактики, планирования и проведения ортопедического лечения пациентов с учетом их психической характеристики: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994- С. 22 .

21. Головизин М.В. Инфекция как пусковой фактор аутоиммунных процессов, обусловленных патологией Т-клеточной селекции// Иммунология.-1996.-№ 1 .-С. 12-17.

22. Горбачева В.Ф. Динамика изменения функции жевания в процессе ортопедического лечения пародонтоза / В.Ф. Горбачева // Вопросы ортопедической стоматологии "Медгиз" 1960. С.30-38

23. Горбачева И.А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта : Дис. д-ра мед. наук- СПб.,-2004.-332с.

24. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995.- Т. 74. №3. С. 21-24.

25. Грудянов А.И., Стариков H.A., Бякова С.Ф. Поддерживающая терапия. Ее роль при лечении заболеваний пародонта (обзор литературы) // Пародонтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 24-27.

26. Грудянов А.И., Чернова Г.С., Морозова Л.И. Этиологическая роль некоторых видов микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта (Обзор) //МРЖ. Разд. 12. 1986. №1. С.4-9.

27. Губаревская В.Л., Рыбакова М.Г. Морфо-функциональная характеристика свободных клеток и микрососудов десны при воспалительных заболеваниях пародонта // Стоматология. 1992. - № 1. - С. 27-29.

28. Данилевский Н.Ф., Борисенко A.B. Заболевание пародонта. Киев: Здоровье,2000.-327с.

29. Дедова Л.Н. Диспансеризация больных пародонтозом с применением вакуумной диагностики и лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Львов, 1988.-18 с.

30. Демьянов В.И. Состояние тканей пародонта у военнослужащих, работающих с компонентами ракетных топлив: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб, 1996.-25 с.

31. Дмитриева Н.И. Состояние обмена простогландинов, циклических нуклеотидов и процессов перекисного окисления липидов при пародонтите и его коррекция в эксперименте.: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1989,-23 с.

32. Дрожжина В.А. Естественные биологически активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 33 с.

33. Дунязина Т.М. Концепция перекисно-лизосомальных механизмов в развитии заболеваний пародонта // Новое в стоматологии.-1993.-№1.-С.8-12.

34. Дунязина Т.М., Калинина Н.М. Новые технологии диагностики на современном пародонтологическом приеме // Институт стоматологии. -1999.-№4(5). -С. 30-34.

35. Дыскин Е.А. Кафедра анатомии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова- практическому здравоохранению // Арх. анат.,гистол. и эмбриол.- 1990.- Т. 98 №3 С. 5-15.

36. Евдокимов А.И. Факторы этиологии и патогенеза пародонтоза // Стоматология. 1975. - № 3. - С. 6-13.

37. Ефанов О.И. Дзанатова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. -М., Медицина , 1980.-295 с.

38. Жолус Б.И. "Общая и военная гигиена" СПб, 1997.- С.323-354.

39. Жукова Л.В. Роль хламидийной инфекции в заболеваниях пародонта // Институт стоматологии. 1999. - № 3 (4). - С. 32-33.

40. Жукова Э.Ю. Эффективность профессиональной контролируемой гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта у летного состава в войсковом звене: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб.,2002.-20с.

41. Зелинский А.Т. Особенности ортопедического лечения больных при патологической стираемости твердых тканей зубов, осложненный снижением высоты прикуса: Дис. канд. мед. наук. Л., 1973. -242 с.

42. Иванов В.С. Заболевания пародонта. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агентство, 2001. - 296 с.

43. Иванченко И.Г. Фармакотерапия при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - 8 с.

44. Иорданишвили А.К Морфофункциональная оценка жевательного аппарата у различных категорий летного состава: Дис. д-ра. мед. наук, -СПб., 1998-331с.

45. Иорданишвилли А.К. Анализ и структура стоматологической заболеваемости среди военнослужащих // Военно-медицинский журнал.- 1992.- №1.- 68 с.

46. Иорданишвили А.К. Ковалевский А.М В развитие научных взглядов профессора И. С. Рубинова на терапию заболеваний пародонта // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.: СПб.- 1996. 17 с.

47. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Значение профессиональных факторов в патогенезе заболеваний пародонта у летного состава и особенности их клинического течения // Пародонтология. 1997. - № 1 (3). - С. 30-33.

48. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Методические рекомендации по проведению мероприятий по профессиональной контролируемой гигиене полости рта // Клиническая имплантология и стоматология. -1999. № 1 (8).-С. 36-39.

49. Иорданишвили А.К., Киняпина И.Д. Стоматологическая заболеваемость среди взрослого населения Нижегородской области// Нижегородской мед.журнал.-1991 .-№2.-С.39.

50. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Особенности клинического течения и профилактики заболеваний пародонта зубочелюстной системы у летного и плавсостава: Учебн. пособие. СПб.-1998.-28 с.

51. Кабаков Б.Д., Бельчиков Э.В. Вопросы иммунологии пародонтоза.-JT., Медицина,1972.-189С.

52. Каламкаров Х.А., Пьянзин В.И., Жахангиров А.Д., Шварц А.Д. Рациональная методика избирательного пришлифовывание зубов в комплексном лечении заболевания пародонта и парафункций жевательных мышц(бруксизм): Метод, рекомендации. М., 1983.-28 с.

53. Катц А.Я. К вопросу о постановке зубов в окклюзаторе с учетом индивидуальных движений нижней челюсти // Стоматология. 1938. -№ 4.-С.16-19.

54. Катц А.Я. Круговые жевательные движения / А. Я. Катц // H.A. Астахов, Е.М. Гофунг и А.Я. Катц. Ортопедическая стоматология, МЛ., 1940, С.57-58.

55. Катц А.Я. Лечение сформировавшихся аномалий прикуса // Советская стоматология. 1936. - № 3.-С.29-31.

56. Кирсанов В.И., Горбачева И.А. Подходы к лечению генерализованного пародонтита как симптоматического проявления патологии внутренних органов // Ученые записки СПбГМИ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 2000.-Т. VII.-С. 18-26.

57. Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю.,Горбачева И.А. и др. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма// Пародонтология.-1996.-№2(2).-С.41 -42.

58. Ковалевский A.M. Комплексное лечение пародонтита. СПб.: Нордмед-издат, 1999.- 136 с.

59. Ковалевский A.M. Хирургическое лечение генерализованного пародонтита с применением биполимеров и биокерамики (клинико-эксперементальное исследование): Дис. канд. мед. наук. — СПб., 1998.-152 с.

60. Ковальков В.К. Функциональная перегрузка зубов, прогнозирование, профилактика и лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Смоленск, 1995, С. 21.

61. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рогова М.А. Роль цитокинов в механизмах развития хронического воспаления в тканях пародонта // Иммунология. — 2000. — № 6. С. 24-26.

62. Костур Б.К. Возрастные показания к выбору комплекса методов исследования функции жевательного аппарата. JL, Медицина, 1978. -32 с.

63. Костур Б.К. Миняева В.А. Цимбалистов A.B. Подготовка больных к ортопедическому лечению и принципы его планирования: Метод, рекомендац. Д., 1985. -76 с.

64. Крекшина В.Е. Пародонтоз. М., 1983.-160 с.

65. Кречина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1996. — 36 с.

66. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С., Смирнова Т.А. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики //Стоматология, 1996.-C.il.

67. Кулаженко В.И. Пародонтоз и его лечение с применением вакуума. -Одесса, 1960.-145 с.

68. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1962.-354 с.

69. Курочкин В.А. Морфофункциональное состояние жевательных мышц в норме, при хронической гипергравитации и на фоне фармакологической коррекции (эксперементально-клиническое исследование). Дис.канд. мед. наук.- СПб., 1999.-164 с.

70. Левин М.Я., Орехова Л.Ю. Значение аутоиммунных процессов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -1996. -№ 1.-С. 19-26.

71. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет.- К.: Здоровье, 1987.-80 с.

72. Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: Дис. д-ра мед. наук в виде научного доклада. М, 1998. - 62 с.

73. Лемецкая Т.И. Лечение воспалительных заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. М., 1983.-42 с.

74. Леус П.А. Клинико-эксперементальное исследование патогенеза, патогенетическй консервативной терапии и профилактики кариеса зубов : Автореф. дис. д-ра мед. наук М., 1976.- 27 с.

75. Леус П.А. Комплексный периодонтальный индекс // Стоматология. -1988.-№1.-с. 28-29.

76. Логинова Н.К. Воложин А.И. Патофизиология пародонта ( теория и практика) : Учебн. метод, пособие - 2-е изд., 1994.- 108 с.

77. Логинова Н.К. Гипофункция жевательной системы — фундаментальная основа этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. -1995. №1 С. 3-11.

78. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. М.: Партнер, 1994. - 77 с.

79. Логинова Н.К. Функциональные предпосылки к разработке механической теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 1993. - №1. - 27 с.

80. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта // Стоматология. 1998. - № 77 (1). - С. 25-27.

81. Манина A.A. Ультраструктура и цитохимия нервной системы. М.,Медицина.-1978.-240 с.

82. Маркарян М.Н. Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний и ее эффективность у военнослужащих переменного состава Советской армии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л.,1989.-27с.

83. Маслов B.B. Влияние баротерапии на клинико-функциональное состояние пародонта :Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 1995.-17 с.

84. Маслов В.В. Шторм A.A. Перькова Н.И Эндодонтические вмешательства в комплексном лечении заболеваний пародонта // Актуальные вопросы эндодонтии / Тр. ЦНИС. М, 1990 С. 62-66.

85. Модина Т.Н. Использование «Коллапана» в хирургическом лечении паро-донтитов // Клиническая стоматология. — 1999. — № 1. — С. 4447.

86. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1997.-34 с.

87. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Антонова И.Н. Местные проявления аутоиммунной реакции при воспалительных заболеваниях пародонта // Ученые записки.- 2000.- T.VII, №2.- С. 27-30.

88. Орехова Л.Ю., Левин М.Я. Показатели клеточной сенсибилизации при воспалительных заболеваниях пародонта // Новое в стоматологии. — 1999. —№7. —С. 71-78.

89. Орехова Л.Ю, Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта // Пародонтология. — 1998.-№2(12).-С. 27-29.

90. Пащенко П.С. Симпато-адреналовая и гипофиз- надпочечниковая системы в условиях воздействия на организм гравитационныхперегрузок(морфо-функциональное исследование).-Дис.д-ра мед. наук.-СПб, 1993.- 540 с.

91. Платонов Е.Е. Учебник терапевтической стоматологии. М.: Медицина, 1968.-422 с.

92. Прохватилов Г.И., Гребнев Г.А. Основные направления совершенствования амбулаторной стоматологической помощи в ВС РФ в мирное время // Сборник научных трудов.,СПб.-С.145-149.

93. Прохватилов Г.И., Черныш В.Ф., Тихонов A.B. Изучение микрофлоры пародонтальных карманов у больных хроническим генерализованным пародонтитом // Рязань 2004.-С.40-44.

94. Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике. -М.: Медицина, 1980.-272 с.

95. Прохончуков A.A., Жижина Н.А, Патогенез экспериментальных пародонтопатий. —М., 1971.-36 с.

96. Рабухина H.A. Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями пародонта// Зубоврач. вестн., 1993.-№ 3, с. 16-23.

97. Радостина А.И. К вопросу об иннервации сосочков языка // Проблемы морфологии, патоморфологии и реактивности периферических отделов нервной системы.- Казань, 1961.- С.222-227.

98. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. 1996. №1. С. 2325.

99. Рубинов И.С. Роль нервной рецепции в клинике ортопедической стоматологии // Вопросы ортопедической стоматологии. Л.: Медгиз, 1960.-С. 7-18.

100. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. Л.: Медицина, 1970.-334 с.

101. Руководство по ортопедической стоматологии// Под ред. В.Н. Копейкина. М.: Медицина, 1993 .-496с.

102. ПЗ.Свраков Д., Атанасова Е. Пародонтопатии М.: Медицина и физкультура, 1962.-320 с.

103. Скуцкий М.А. Строение и реактивные свойства периферической нервной системы // Проблемы межнейронных нейротканевых отношений. Киев, 1953,- С. 117-135.

104. Служаев И.Ф. Капилляроскопические и реопародонтологические исследования состояния сосудистой системы пародонта при патологии и воздействии физических методов лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Львов, 1975.-14 с.

105. Трезубов В.Н., Хорева Ю.А. Патогенетическая терапия пациентов с заболеваниями пародонта // Пародонтология. 2001.- № 1-2 (19-20).-17 с.

106. Трезубов В.Н. Травматическая окклюзия: особенности диагностики и планирования лечения // Пародонтология.- 1996.- №1 (1).- С. 36-40.

107. Турбина Л.Г. Хронический генерализованный пародонтит: психонейроэндокринные аспекты// Проблемы нейростоматологии и стоматологии.-1997.-№1.-С.ЗЗ-37.

108. Тургенева Л. Б. Антигипоксанты и антиоксиданты в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. . канд.мед. наук.-Тверь, 1994.-22с.

109. Улитовский С.Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта // Пародонтология. 2000. - № 3 (17). - С. 21-23.

110. Урлина Л.И. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении пародонтоза// Гипербарическая оксигенация. М.,1975. С. 216-217.

111. Федоров Ю.А., Володкина В.В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств ухода за полостью рта // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1971. - Вып. 1. - С. 117-119.

112. Федоров Ю.А., Дедова JI.H., Федорова JI.B. Повышение эффективности диспансерного наблюдения пародонтологических больных: Методич. рекомендации.- Л., 1983.-20с.

113. Цепов Л.М. Цитокины как новое направление в иммунокоррекции при воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 1999. -№ 1 (11). - С. 30-32.

114. Цепов Л.М., Николаев А.И. Воспалительные генерализованные заболевания пародонта: проблемы, поиски, решения. Смоленск, 2002. -115 с.

115. Цепов Л.М., Николаев А.И., Жажков E.H. К вопросу об этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -2000.-№2.-С. 9-13.

116. Цепов Л.М., Николаев А.И. Какой должна быть классификация заболеваний пародонта // Пародонтология.- 2001.- №4.- С. 7-9.

117. Цимбалистов A.B., Миняева В.А., Сергеева Т.С. Практические рекомендации по работе с гнатодинамометром «ВИЗИР»: Метод, рекомендации. -СПб., МЗ и МПРФ, 1994. 25 с.

118. Цимбалистов A.B., Миняева В.А., Фисенко Г.П. Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. Л., МЗ СССР, 1990.-28 с.

119. Черныш В.Ф. Организация стоматологической помощи личному составу Военно-Морского Флота в мирное время и основные направления её совершенствования // Дис.д-ра мед. наук.-Л.,1989.-277с.

120. Черныш В.Ф. Диспансеризация как форма оказания стоматологической помощи военнослужащим // Современные принципы и методы лечения стоматологических больных. СПб., 1994. - 16 с.

121. Черныш В.Ф. Ковалевский А. М. Шутов Ю.Н. Новые методы в хирургии пародонта // Пародонтология. — 1997. №4 — С. 19-23.

122. Шевченко Ю.Л. Роль современных факторов во взаиодействии человека и микроорганизмов. Значение национального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней// Журн.микробиол.-2000.-№6.-С.З-5.

123. Шторм A.A. Пародонтология- вчера, сегодня и. // Пародонтология. СПб, 1996. №1. С. 26-35.

124. Шторм A.A., Крекшина В.Е, Лампусова В.В. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. — Л, 1989. — 21 с.

125. Шторм A.A., Маслов В.В, Ильина Г.Ф. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. Л, 1989. - 14 с.

126. Шунтикова Е.В, Александров П.Н, Кожевникова Л.А. Изменения микро-циркуляторного русла десен в норме и при экспериментальном пародонтите // Патология, физиология и экспериментальная терапия. — 1998, —№3. —С. 18-20.

127. Энтин Д.А. Нервно-трофический фактор в патологии органов полости рта // Арх. биол. наук. 1934. - Т.34, вып. 4 - С. 5-12.

128. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: Докл. науч. группы ВОЗ: Пер. с англ. М.: Медицина, 1980. - 66 с. (сер. техн. докл. ВОЗ; № 261).

129. Яковлева В.И, Трофимова Е.К, Давидович Т.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск: Вышэйшая школа, 1994. - 494 с.

130. Agarwal S, Suzuki J.B. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis: intrinsic cellular defect or-effect of immune mediators // J. Periodontol Res, 1991. Vol.26. - p.276-278.

131. Ali R.W., Lie T. Early effects of periodontal therapy on the detection frequency of four putative periodontal pathogenes in adults // J. Periodontol. 1992. - Vol. 63, № 5. - P. 540-547.

132. Asikainen S., Alaluusua S., Kari K. Subgingival microflora and periodontal conditions in healthy. // J. Periodontol 1986;V. 57, P. 505-509.

133. Banozy J. A parodontium netegsegeinek ctiologiasa — es patogenezise // Fogorv Szemie. 1979. - 72. - № 11. - P. 339-343.

134. BeckJ., Garsia R., Heiss G. Periodontal disease and cardiovascular diseases : Review //J. Periodontol. —1996. — № 67 (Suppl. 10). — P. 11231137.

135. BeckJ.D., Slade G.D. Epidemiology of periodonal diseases: Review // Current Opinion in Periodontology. 1996. - № 3. - P. 3-9.

136. Botelho M.G. The minimum inhibitory concentration of oral antibacterial agents against cariogenic organsms.//Microbios 2000; 103(404), P. 31 -41.

137. Boutsl E.K., Koseki T. Characterization of the immunodominant antigenes of Porphyromonas gingivalis 381 in high-responder patients // Oral Microbiol. Im-munol. -1996.-Vol.l 1, N4. -P.236-241.

138. Chen H.A. Immunodominant antigenes to Porphyromonas gingivalis in patients with rapidly progressive periodontitis // Oral Microbiol. Immunol., 1995. -Vol.10, N4. P. 193-201.

139. Clark, Page R.C. Defective neutrophil chemotaxis in juvenile periodontitis

140. Infect. Immunol., 1977. -Vol. 18. P.694-700.

141. Conde M.C., Van S. Vesicles of P.gingivalis stimulate cytokine production via integrin and CD14 pathways // J. Dent. Res. 2000. - vol. 79, Special Issue., 391 p.

142. Cortellini P. Bowers GM. Periodontal regeneration of intrabony defects: an evidence-based treatment approach //International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 1995. - Vol. 15, № 2. - P. 128-145.

143. Ebersole J. Systemic humoral immune responses in peiiodontal disease//Crit. Rev. Oral Biol. Med., 1990. № 1. - P.283-331.

144. Firatly E. Humoral immunity in rearly onset periodontitis // Ankara Unuv. Hekim. Fak. Derg., 1990. Vol. 17, № 1. -P.41-44.

145. Freeman R., Gross. Stress measures as predictors of periodontal disease-a preliminary communication // com. Dent. 1993. Vol.21.- №3- P. 176- 177

146. Glickman/1/ Glickman's clinical periodontology / F. A. Carrnza.-7 ed.-Philadelphia etc.: Saunders, 1990.-10107 p.

147. Genco R.J. Current view of risk factors for periodontal diseases: Review //J. Periodontal.-1996.-№ 67, Suppl. 10.-P.1041-1049.

148. Gordon J.M. Current status of systemic antibiotic usage in destructive periodontal diseases //J. Periodontol.-1995.-Vol.64.-P.760-771.

149. Grossman E., Meckel A.H., Issacs R.L. A clinical comparison of antibacterial mouthrinses Effects ofchlorhexidine, phenolics and sanguinarine on dental plaque and gingivitis. // J. Periodontol 1989; V. 60, 435 p.

150. Haffajee A., Socransky S.S. Relation of baseline microbial agents of future periodontal attachment loss // J. Clin. Periodontol. 1991. - Vol. 18, № 6. - P. 747-750.

151. Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbiological etiological agents of destructive periodontal diseases // Periodontology 2000. 1994. - Vol. 5, № 1. - P.78-111.

152. Hamada S., Holt S.C., McGhee J.R. eds Periodontal disease: Pathogenesis and host responses. Tokyo: Quintessence Publishing Co., 1991. -410 p.

153. Hillman G., Krause S. Immuno-histiological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adult periodontitis // J. Dent. Res. 1999. -Vol. 78. - Special issue. - 217 p.

154. Johnson T.C., ReinhardtR.A. Experimental gingivitis in periodontal-susceptible disease // Minerva Stomatol., 1991, Vol. 40, - P. 203-210.

155. Johnson V., Johnson B.D. Effect of treatment on antibody titer to Porphyromonas gingival is in gingival crevicular fluid of patients with rapidly progressive periodontitis // J. Periodontol. 1993. Vol. 64, № 6. - P. 559-565.

156. Jones CG Chlorhexidine: is it still the gold standard? // Periodontol, 2000, 1997; V. 15, P. 55-62.

157. KammaJ.J. Predominant microflora of severe, moderate and minimal periodontal lesions in young adults with rapidly progressive periodontitis // J. Periodontol. Res. 1995. - Vol. 30, № 1. - P. 66-72.

158. Kojima T., Yasui S. Distribution of Porphyromonas gingivalis in aduilt periodontitis patients // J. Periodontol. 1993. - Vol. 64, № 12. - P. 12311237.

159. Kornman K.S. Genetic variations in cytokine expression: a risk factors for severity of adult periodontitis // Ann. Periodontol. 1998. - Vol.3, № 1. - P. 327-338.

160. Kornman K.S., Lou H. The role of local factors in the etiology of periodontal diseases // Periodontology 2000. 1993. - Vol. 2. - № L - P. 8397.

161. Kornman K.S., Newman M.G. Clinical and microbiological patterns of patients with adult and refractory periodontitis // J. Periodontology. 1991. -Vol. 62, N 5. - P. 634-642.

162. Lally E. Local immunoglobulin synthesis in periodontal disease // J. Periodont. Res. 1980. - Vol. 15. - P. 159-164.

163. Lamster I., Novak M. Host mediators in gingival crevicular fluid: Implications for the pathogenesis of periodontal disease // Crit. Rev. Oral Biol. 1992.-Vol. 3. - P. 31-60.

164. Lindhe J., Svanberg G.: Influence of trauma from occlusion on proression of experiment periodontitis in the beagle dog.J.clin.Periodontol. 1(1974), P.3-14.

165. Listgarten M.A. Detection of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonab gingivalis, and Bacteroides Forsythus in an A. actinomycetemcomitans-positive patient population // J. Periodontol. 1995. -Vol. 66, №2.-P. 158-164.

166. Loe H. The role of bacteria in periodontal diseases // Bull. WHO 1981 V. 59. №6. P. 821-825.

167. Loe H. Microbiological and immunological aspects of oral diseases // J. Dent. Res. 1984. V. 63. № 3. P. 476-477.

168. Mooney J., Kinane D. Humoral immune response to Porphyromonas gingivalis and Actinobacillus actinomycetemcomitans in adult patients and rapidly progressive periodontitis // Oral Microbiol, Immunol. 1994. - Vol. 9, № 6. - P. 321-326/

169. Mitchall L., Mitchell D. Oxford handbook of chimcal dentistry // Oxford University press. 1999.- 804 p.

170. Nakagawa M. Et al. Immunological, genetic and microbiological study of family members manifesting early-onset periodontitis //J. Periodontol. — 1996. — Vol. 67, № 3. P. 254-263.

171. Okada M., Awane S., Kozaki K. Genetic, immunological and microbiol logical study of family members manifesting early-onset periodontitis // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78, Special Issue. - p. 513.

172. Pinchback Js., Tailor Ba., Gibbins Jr. Microvascular angiopathy in advanced periodontal disease // J. Pathology.-1996.-Vol. 179, №2.-P.204-209.

173. Volozhin A.I., Tsarev V.N., Malnevan S. IV. Interaction peculiacities between microbial cenosis and local immunity of periodontium of humans under extreme conditions // Acta Astronaut.- 2001.- Vol. 49.- №1. P. 53- 57.

174. Vrotos J.A., Vrahopoulos T.P. Effects of Systemic diseases of the periodontium: Review //Current Opinion Periodontology.-1996.-№3.-P.19-26.

175. Wachtel H.C.,Noppe C.,Zimmermann B. Implantation von porcsem Hydroxylapatit in parodontale Knochentasehen // Dtshh. Zahnarztl. Z.-1989.-Bd. 44, № 4.-S.277-277.

176. Wells R. The microcirculation in clinical medicine // J.Am.Med.Ass.-1974.-Vol.229, 567 №1 l-pl509.

177. Wiilliams // J/ Periodontol.- 1987.- Vol.58, №4.- P. 236-239.

178. Wilson T.G., Koraman K.S. Fundamentals of periodontics.-Quintessence Publishing Co., Inc., 1996.-564 p.

179. Zweifach B.W. Microcirculatory aspects of tissue injury // Ann. N. X. Acad.Sci. -1964. -Vol.116.-P.831-838.