Клинико-лабораторная диагностика и лечение окклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Скорова, Анна Вячеславовна

• Скорова, Анна Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скорова, Анна Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1.Роль окклюзионных нарушений в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.

1.2.Клинико-лабораторные методы диагностики окклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта.

1.3.Методы коррекции окклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1.0бщая характеристика обследованных групп пациентов.

2.2.Клинические методы диагностики.

2.2.1.Клиническое обследование тканей пародонта.

2.2.2.Клиническое обследование окклюзии зубных рядов.

2.3. Клинико-лабораторные методы диагностики.

2.3.1.Рентгенологические методы обследования.

2.3.2.Электромиографические методы обследования.

2.4.Коррекция окклюзионных нарушений у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

2.4.1.Избирательное пришлифовывание зубов.

2.4.2.Временное несъемное протезирование.

2.5.Статистическая обработка данных.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1.Результаты клинико-рентгенологического обследования состояния тканей пародонта у пациентов с пародонтитом различной степени тяжести

3.2.Результаты клинического обследования зубных рядов у пациентов с пародонтитом различной степени тяжести.

3.3.Результаты клинического обследования окклюзии зубных рядов по данным окклюзионного скрининга у пациентов с пародонтитом различной степени тяжести.

3.4.Результаты электромиографического исследования жевательных мышц у пациентов с пародонтитом различной степени.

Глава 4. Результаты клинико-электромиографического исследования пациентов с пародонтитом после коррекции окклюзионных нарушений.

4.1.Результаты клинико-электромиографического исследования у пациентов с пародонтом после избирательного пришлифовывания зубов.

4.2.Результаты клинико-электромиографического исследования у пациентов с пародонтитом после несъемного временного протезирования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная диагностика и лечение окклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта»

Актуальность проблемы.

На современном этапе развития медицины при стоматологическом лечении уделяется пристальное внимание не только эстетическому и морфологическому аспектам, но и вопросам достижения функциональной гармонии в зубочелюстной системе. В настоящее время огромные усилия различных специалистов как стоматологического профиля, так и других смежных медико-биологических дисциплин направлены на эффективную профилактику и лечение такой широко распространенной и мультифакториальной патологии зубочелюстной системы как заболевания пародонта [10, 21, 23, 39]. Точки зрения современных отечественных и зарубежных специалистов на роль окклюзионной травмы в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта совпадают в том, что ее стоит расценивать как Ко-фактор, способствующий распространению и усилению деструктивных изменений в опорном аппарате зуба - пародонте [30, 109].

Очевидно, что специфика окклюзионных взаимоотношений оказывает влияние на состояние элементов зубочелюстной системы (зубов, опорного аппарата зуба, ВНЧС), что, в свою очередь, отражается на их функции [20, 45, 161].

Ряд исследователей подтверждает наличие тесной функциональной взаимосвязи между пародонтом и мышцами зубочелюстной системы в периферической регуляции жевательных движений [87, 114, 117, 122, 135, 143, 208].

Жевательные мышцы с их высоко координируемым и контролируемым взаимодействием представляют собой активный компонент зубочелюстной системы, благодаря которому пассивные элементы совершают ритмичные движении [20]. В связи с этим исследование электромиографической активности жевательных мышц представляет особенный интерес в диагностике функциональных нарушений зубочелюстной системы, в том числе и при пародонтите различной степени тяжести.

В отечественной литературе встречаются единичные сообщения об исследовании электромиографической активности жевательных мышц у пациентов с заболеваниями пародонта, осложненными нарушением целостности зубных рядов [70, 71]. Особое внимание в этих исследованиях уделяется изучению амплитудных и временных параметров деятельности мышц челюстно-лицевой области при жевании и смыкании зубных рядов. Безусловно, данные научные изыскания играют важную роль в теоретическом обосновании влияния роли окклюзионных нарушений на изменение функционального состояния зубочелюстной системы, но в связи со сложностью исполнения и интерпретации полученных результатов методика электромиографии с использованием прибора «Медикор» (Венгрия) не получила широкого практического применения.

За последнее 10-15 лет на фоне значительного прогресса в сфере компьютерных технологий активно разрабатываются и внедряются в практику врачей-стоматологов приборы, позволяющие своевременно диагностировать и контролировать все этапы лечения пациентов, страдающих от различных функциональных нарушений зубочелюстной системы. Такие возможности предоставляет поверхностная электромиография жевательных мышц. Исследования в этой области предпринимаются различными учеными [14, 137, 139, 140]. Хотелось бы отметить, что практически отсутствуют исследования по изучению функционального состояния зубочелюстной системы, где бы применялся метод поверхностной электромиографии т. temporalis и m. masseter при обследовании пациентов с окклюзионными нарушениями на фоне пародонтита различной степени тяжести: До настоящего времени не разработан четкий алгоритм диагностики функционального состояния жевательной мускулатуры при воспалительных заболеваниях пародонта.

Отдельного обсуждения требует вопрос выбора метода коррекции окклюзионных нарушений. Проблема применения избирательного пришлифовывания, как одного из важных методов в комплексном лечении пародонтита, широко дискутируется как в зарубежной, так и в отечественной литературе. Критический взгляд на эффективность коррекции окклюзионных контактов естественных зубов при воспалительных заболеваниях пародонта можно найти в работах Оливье Ю. (1998), Sbordone L. et al. (2002) [69, 195]. Однако существует большое число клинических наблюдений, которые, напротив, подтверждают обоснованность применения метода избирательного пришлифовывания, как эффективного звена комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта [77, 86, 88, 125, 131, 164, 199]. Противоречивый характер литературных сведений по проблеме избирательного пришлифовывания зубов при воспалительных заболеваниях пародонта диктует актуальность поиска диагностических методов, которые позволили бы достоверно оценить обоснованность применения данных мероприятий в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Наряду с этим, с целью коррекции окклюзионных нарушений у пациентов с пародонтитом широко применяются ортопедические методы. Основными задачами при ортопедическом лечении заболеваний пародонта являются шинирование подвижных зубов, устранение перегрузки пародонта, равномерное распределение жевательной нагрузки на зубной ряд, создание оптимальных условий для регенерации в опорно-удерживающем аппарате зуба [10, 17, 46].

В ■ большинстве исследований эффективность проведенного комплексного лечения заболеваний пародонта с использованием окклюзионной коррекции оценивалась с помощью функциональных методов, характеризующих главным образом изменение состояния микроциркуляции в тканях пародонта в процессе и после завершения лечения [55, 56, 57, 84]. В свою очередь, изучению функционального состояния при динамической нагрузке по данным электромиографии мышц челюстно-лицевой области в ходе ортопедического лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне нарушения целостности зубных рядов были посвящены работы Омарова О.Г. [70, 71, 72].

Необходимо отметить, что в настоящее время недостаточным образом изучено влияние шинирования зубов при несъемном временном протезировании у пациентов с окклюзионными нарушениями при пародонтите в случае сохранения целостности зубного ряда на функциональное состояние жевательной мускулатуры.

Хотелось бы подчеркнуть, что до настоящего времени в коррекции окклюзионных нарушений у пациентов с пародонтитом не учитывалось состояние нервно-мышечного аппарата челюстно-лицевой области. Именно этим продиктована актуальность поиска диагностических методов, которые позволили бы достоверно оценить обоснованность применения избирательного пришлифовывания, а также шинирования зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Цель исследования.

Совершенствование диагностики функционального состояния зубочелюстной системы и обоснование способов коррекции окклюзионных нарушений у пациентов с пародонтитом.

Задачи исследования.

1. Определить особенности окклюзионных нарушений при пародонтите различной степени тяжести.

2. Изучить при помощи метода поверхностной электромиографии особенности функционального состояния m. temporalis и т. masseter при пародонтите различной степени тяжести.

3. Разработать алгоритм диагностики и комплексного лечения пациентов с пародонтитом с учетом восстановления функциональной целостности зубочелюстной системы при использовании метода поверхностной электромиографии m. temporalis и т. masseter.

4. Оценить клиническую эффективность избирательного пришлифовывания зубов при коррекции функционального состояния зубочелюстной системы у пациентов с пародонтитом по данным поверхностной электромиографии m. temporalis и т. masseter.

5. Дать клиническую оценку эффективности применения временного несъемного протезирования при коррекции функционального состояния зубочелюстной системы у пациентов с пародонтитом.

Научная новизна результатов исследования.

Впервые методом поверхностной электромиографии установлена взаимосвязь функционального состояния жевательной мускулатуры со степенью тяжести пародонтита.

Впервые при помощи методов окклюзионного скрининга и поверхностной электромиографии m. temporalis и т. masseter разработан алгоритм диагностики и коррекции рефлекторной дисфункции жевательных мышц у пациентов с пародонтитом различной степени тяжести.

Впервые на основании данных по биоэлектрической активности жевательной мускулатуры с патогенетической точки зрения обоснованы подходы к выбору методов коррекции окклюзионных нарушений у пациентов с пародонтитом различной степени тяжести.

Практическая значимость.

На основании данных поверхностной электромиографии m. temporalis и т. masseter и окклюзионного скрининга разработан алгоритм диагностики и коррекции окклюзионных нарушений у пациентов с пародонтитом различной степени тяжести.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Увеличение степени тяжести пародонтита сопровождается ирритативными изменениями в нервно-мышечном аппарате на начальных стадиях и нейродистрофическими явлениями при тяжелой степени заболевания.

2. Поверхностная электромиография m. temporalis и т. masseter -объективный метод диагностики и контроля эффективности коррекции функционального состояния жевательной мускулатуры у пациентов с окклюзионными нарушениями при пародонтите различной степени тяжести.

3. Применение избирательного пришлифовывания зубов является эффективным методом коррекции окклюзионных нарушений при легкой и средней, а несъемное временное протезирования - при тяжелой степени пародонтита, что подтверждается динамикой биоэлектрической активности мышц по данным поверхностной электромиографии.

Внедрение результатов исследования.

Материалы исследования внедрены в учебный процесс кафедры стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ. Результаты исследования применяются в практической работе консультативно-диагностического отделения Стоматологической поликлиники ФПДО МГМСУ (г. Москва).

Апробация материалов диссертации.

Материалы диссертации были доложены на: •Международной конференции, посвященной перспективам применения электромиографических исследований в стоматологической практике (Москва, февраль 2008); •VI Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Обезболивание в стоматологии» (Москва, февраль 2009); •XXI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, апрель 2009); •совместном заседании кафедры стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ, кафедры мануальной и рефлекторной терапии ФПДО МГМСУ, кафедры нервных болезней лечебного факультета МГМСУ, кафедры факультетской ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ, кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ (протокол №2 от 23 сентября 2009г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 работы в журналах ВАК, рекомендованных Минобрнауки:

1.Скорова А.В., Максимовская Л.Н., Бугровецкая О.Г., Соловых Е.А. Характеристика окклюзионных нарушений и функционального состояния зубочелюстной системы у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. // Институт стоматологии. - 2009. - № 2(43). - С.32-33.

2.Максимовская Л.Н., Бугровецкая О.Г., Скорова А.В., Бугровецкая Е.А., Соловых Е.А. Функциональное состояние жевательных и височных мышц у лиц с воспалительно-дистрофическими^ заболеваниями пародонта//Ортодонтия. - 2009 - Т.47,№3 - С. 18-23.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 211 источников, в том числе, 99 — отечественных и 112 - иностранных авторов. Текст диссертации изложен на 143 страницах, иллюстрирован 24 рисунками, 2 схемами, содержит 24 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Скорова, Анна Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. При пародонтите наблюдаются окклюзионные нарушения в центральной и эксцентрических видах окклюзии, а также симптомы нарушения зубных рядов (тремы, диастемы), количество и выраженность которых увеличивается по мере нарастания тяжести заболевания.

2. Анализ данных клинико-электромиографического обследования пациентов с пародонтитом свидетельствует о наличии принципиальных отличий в функциональном состоянии жевательной мускулатуры у пациентов с различной степенью тяжести заболевания. Усугубление тяжести пародонтита сопровождается ирритативными изменениями в жевательной мускулатуре при легкой и средней степени пародонтита и нейродистрофическими явлениями при тяжелой стадии заболевания.

3. При легкой и средней степени пародонтита по электромиографическим показателям POCtemp% и POCmass% наблюдаются асимметрия биоэлектрической активности m.temporalis и m.masseter и рост функциональной активности m. temporalis (TA(sx)%, TA(dx)%) в среднем на 39,5%, что свидетельствует о неравномерности окклюзионных контактов в горизонтальной плоскости и подтверждает патогенетическую обоснованность применения окклюзионной коррекции с использованием метода избирательного пришлифовывания зубов на данных стадиях заболевания.

4. При тяжелой степени пародонтита имеет место снижение симметрии биоэлектрической активности жевательных мышц (POCmass%) на 2%, а также уменьшение коэффициента функциональной, активности пары m.masseter и m.temporalis (ATTIV%) в привычной окклюзии в среднем на 14%, что свидетельствуют о неравномерности окклюзионных контактов- в горизонтальной и вертикальной плоскости, указывая на патогенетическую обоснованность использования ортопедических методов шинирования зубов для устранения функционального дисбаланса жевательной мускулатуры.

5. Избирательное пришлифовывание зубов является эффективным методом коррекции окклюзионных нарушений у пациентов с пародонтитом легкой и средней степени, о чем свидетельствует уменьшение билатеральной и контралатеральной асимметрии m.temporalis и m.masseter. Поверхностная электромиография жевательной мускулатуры в динамике у пациентов на данных стадиях заболевания подтверждает увеличение симметрии биоэлектрической активности m.temporalis (POCtemp%) на 3,5% и m.masseter (POCmass%) - на 3,7%, а также снижение торсионного момента в работе пары разносторонних m.temporalis и m.masseter (TORS%) на 1,1% после окклюзионной коррекции.

6. Использование стабилизации по дуге при несъемном временном протезировании у пациентов с тяжелой степенью пародонтита приводит к нормализации функционального состояния жевательной мускулатуры, что подтверждается данными поверхностной электромиографии в динамике: снижается билатеральная асимметрия m.temporalis (POCtemp%) на 7,1%, m.masseter (POCmass%) - на 4,5%, уменьшается контралатеральная асимметрия (TORS%) - на 4%, а также увеличивается баланс между жевательной и височной парой мышц (ATTIV%) на 3,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения эффективности диагностики окклюзионных нарушений у пациентов с пародонтитом рекомендуется проводить окклюзионный скрининг.

2. При выборе метода коррекции окклюзионных нарушений у пациентов с заболеваниями пародонта необходимо руководствоваться данными объективных методов диагностики функционального состояния жевательной мускулатуры, таких как поверхностная электромиография m.masseter и m.temporalis.

3. Для коррекции окклюзионных нарушений у пациентов с пародонтитом легкой, средней степени и сохранением целостности зубных рядов при наличии снижения билатеральной и контралатеральной симметрии рекомендуется использовать метод избирательного пришлифовывания зубов. Данный метод эффективен при устранении окклюзионного дисбаланса в горизонтальной плоскости - при двухсторонней неравномерности окклюзионных контактов зубов.

4. Для коррекции окклюзионных нарушений у пациентов с пародонтитом тяжелой степени и сохранением целостности зубных рядов при наличии снижения билатеральной и контралатеральной симметрии жевательной мускулатуры, а также неравномерной активности между парой m.masseter и m.temporalis в привычной окклюзии рекомендуется применять ортопедическое шинирование зубов со стабилизацией по дуге. Данный метод эффективен для коррекции окклюзионных взаимоотношений в горизонтальной и вертикальной плоскости, как при устранении, двухсторонней неравномерности контактов зубов, так и при несбалансированности смыкания зубов в различных отделах или нестабильности окклюзионной высоты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скорова, Анна Вячеславовна, 2009 год

1. Абдумомунов А.О. Обоснование принципов пришлифовывания и шинирования фронтальной группы зубов у больных с заболеваниями пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 1990.- 22С.

2. Аболмасов Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов. Методическое обоснование, диагностика, показания, алгоритм проведения. -Смоленск, 2004.- 79С.

3. Адамчик А.А. Иммобилизация подвижных зубов с помощью шины из диоксида циркония/ZDental Market.- 2009.-№4.- С.54-56.

4. Антонова И.Н. Роль нарушения адаптации в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов: Дис. . д-ра мед. наук.- СПб.,2008.- 230С.

5. Арутюнов С.Д. Электромиографические исследования мышц челюстно-лицевой области при ортопедическом лечении больных со сниженной межальвеолярной высотой/ЯТроблемы стоматологии и нейростоматологии.- 1997. № 1.- С.27-31.

6. Ахтемьянова Х.Ш. Избирательное пришлифовывание зубов при заболеваниях пародонта/ЛСонф. посвящена 100-летию со дня рождения И.М. Оксмана: Сб. тезисов.-М.,1995.- С.129-130.

7. Бабаханов Р.И. Влияние травматической окклюзии на ткани пародонта: Дис. . канд. мед. наук.- М.,1986. 117С.

8. Баграмов Э.Г. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта при аномалиях прикуса у взрослых: Дис. . канд. мед. наук.-М.,1987. -180С.

9. Баранникова И.А. Избирательное пришлифовывание зубов в комплексной терапии заболеваний пародонта. -М., 1992. 14С.

10. Безрукова А.П. Пародонтология.- М.,1999. 336С.

11. Бимбас Е.С., Бимбас Е.А. Оценка нарушений окклюзии зубов у взрослых пациентов/Юртодонтия. 2003. - № 2. - С.2-9.

12. Борисенко А.В. Комплексное лечение генерализованного пародонтита//Журнал практического врача. 1996. - № 2. - С.21-22.

13. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. и соавт. Терапевтическая стоматология.- М.,1988. С.294-360.

14. Бугровецкая О.Г. Постуральный дисбаланс в патогенезе прозопалгий. Саногенетическое значение мануальной терапии при нейростоматологических заболеваниях: Дис. . д-ра мед. наук. -М.,2006. 274С.

15. Величко JI.C. Биоэлектрическая активность жевательных мышц у здоровых людей//Здравоохранение Беларуси.-1992.-№ 10.-С.22-25.

16. Виноградов С.И. Состояние жевательной функции у детей в разные периоды формирования прикуса//Стоматология.-1992.-Т.71,№3-6. -С.73-75.

17. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М., Ратейцхак К. Пародонтология. Под ред. проф. Г.М. Барера.-М.,2008 -548С.

18. Гланц С. Медико-биологическая статистика М., 1998.-459С.

19. Гришкина М.Г. Комплексное лечение больных пародонтитом с использованием медикаментов и ортопедических методов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1999-21С.

20. Гросс М., Метьюс Дж. Нормализация окклюзии.-М., 1986.-288 С.

21. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии// Новое в стоматологии-1999.- № 4,.спец. выпуск С.3-18.

22. Губаревская B.JI. Роль окклюзионной травмы в профилактике заболеваний пародонта//Ученые записи СПб. гос. мед. ун-та им. Павлова. СПб.,2000. - Т.7,№ 2. - С.139-140.

23. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта.-Киев, 2000.^64С.

24. Данилов Е.О., Григорьев В.А. Характеристика стоматологической заболеваемости населения Ленинградской области по данным эпидемиологического обследования//Пародонтология.-1998.- Т. 10,№4. -С. 9-12.

25. Денисова Ю.Л. Современные ортодонтические мероприятия в комплексном лечении рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномал иями//Пародонтология.-2008.-Т.49,№4-С.74-79.

26. Дробышева Н.С. Оценка ортодонтического лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.,2007.-26С.

27. Ермакова А.Б. Клинико-цитохимические основы прогнозирования воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.Д997.-27С.

28. Жолудев С.Е., Голдштейн Е.В., Шустов Е.Л. Избирательное пришлифовывание и шинирование зубов как звено в комплексном лечении пародонтита//Институт стоматологии.—2004.-Т.22,№1.-С.80-81.

29. Жулев Е.Н. Первичная функциональная перегрузка пародонта причастичной потере зубов: Автореф. дис.канд. мед. наук. Калинин,1971.-21С.

30. Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Нижний Новгород, 2003-280С.

31. Жулев Е.Н., Новожилов А.А. Применение графической регистрации движений нижней челюсти для индивидуального- оформления окклюзионной поверхности протезов//Реабилитация жевательного аппарата-СПб, 1998.-С. 122-124.

32. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей.-М.,2004.-488С.

33. Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении болезней пародонта//Клиническая стоматология,-1997.-№ 4.-С.38-42.

34. Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении болезней пародонта//Пародонтология.1998.-Т.9,№3.-С. 14-15.

35. Золотарева Ю.Б., Гусева И.С. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта//Стоматология. -2001.-№4.-С.21-23.

36. Иваничев Г.А. Контрактура мимической мускулатруры.-Казань,1992. -107С.

37. Иваничев Г.А. Мануальная медицина.-М.,1998.-470С.

38. Иванов B.C. Заболевания пародонта.-М.,2001.-296С.

39. Каламкаров Х.А., Персии JI.C. Электромиография электромиотонометрия собственно жевательных и передней части височной мышцы у детей 7-12 лет с прогнатическим прикусом// Стоматология.-1974.-Т.53,№ 5.-С. 65-71.

40. Каламкаров Х.А., В.И. Пьянзин В.И., Матвеева А.И. и соавт. Клинические аспекты методики избирательного пришлифовывания при заболеваниях пародонта//Стоматология.-1983.-Т. 62,№ 6.-С.67-68.

41. Каливраджиян Э.С., Картавцева Н.Г., Корнев А.К. Опыт лечения1.больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов приинтактных зубных рядах//Материалы X и XI Всерос. науч.-практ.1 конф. и труды УШ съезда СтАР.-М.,2003.-С.428-429.

42. Кац А.Г., Скородумова И.В., Шевченко М.И. и соавт. Травматическая зубочелюстная окклюзия и ее последствия//Российский стоматологический журнал.- 2005.-№1 -С.49-53

43. Климашин Ю.И. Определение функциональных возможностей пародонта при ортопедическом лечении пародонтоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,1977.-21С.

44. Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. Под общ. ред. М.М. Антоника. М.,2006.- 200С.

45. Клугман Р. С. Ортопедическое лечение в клинической практике. Под общ. ред. М.М. Антоника.-М.,2008216С.

46. Коваленко Т.И. Эффективность ортодотического лечения взрослых по данным электромиографии/ЛСонф. посвящена 100-летию со дня рождения И.М. Оксмана: Сб. тезисов.-1995.-С. 118-120.

47. Копейкин В.Н. Сосудисто-биомеханические аспекты этиологии, патогенеза и лечения пародонтитов.-М.,1995.-20С.

48. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта.-М., 2004.-174 С.

49. Копировальная бумага ВашсМ/Стоматолог 2006.-№ 2.-С.46.

50. Коуэн X., Брумлик Дж. Руководство по электромиографии.-М.,1975.-223С.

51. Лебеденко И.Ю., Зайченко О.В. Электромиографическая активность жевательных мышц у больных с частичной вторичной адентией до и после протезирования//Стоматология 2001: Российский науч. форум с межд. участием.-М., 2001.-С.550-551.

52. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии: Учебное пособие.-М.,2003.-128С.

53. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М. и соавт. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие.-М.,2006.-112С.

54. Логинова Н.К. Функциональные методы исследования в стоматологии/ТМедицинская помощь.-1995.-№ 6.-С.32-35.

55. Логинова Н.К. Итоги и перспективы использования функциональных методов исследования в стоматологии//Достижения и перспективы стоматологии: Сб. тезисов, научно-практич. конф.-М.,1999.-С.79-83.

56. Логинова Н.К. Возможности методов функциональной диагностики в стоматологии//Функциональная диагностика.-2004.-№ 4.-С.79-82.

57. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта: Учебно-методическое пособие.-М., 1994—^С. 15-20.

58. Лукиных Л.М., Жулев Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение, профилактика: Руководство. — Нижний Новгород,2005.-С.217-248.

59. Максимова О.П. Окклюзионное редактирование реставрированных зубов/ЛОшническая стоматология.-2002.-№ 1.-С.22-24.

60. Максимова О.П., Рыбникова Е.П. Поверх барьеров в стоматологии// Клиническая стоматология.-2003.-№ 3.-С.22-24.

61. Малевич О.Е., Чиркин В.И., Малевич Е.О. и соавт. Выбор функциональной пробы при электромиографическом исследовании жевательных мышц//Стоматология.-1989.-Т.68,№ 3 С.84-85.

62. Мамедова Л.А. Коррекция окклюзионных контактов в терапевтической стоматологии//Материалы XII и XIII Всерос. научно-практич. конф:-и Труды IX съезда СтАР.-М.,2004.-С.256-260.

63. Модина Т.Н., Болбат М.В., Мамаева Е.В. Профессиональный подход в оценке клинической ситуации и логическое обоснование комплекса лечебных мероприятий для пациентов с воспалительнодеструктивными процессами на пародонте/ZDental Market.-2009.-№4-С.31-35.

64. Мокренко Е.В. Роль травматической окклюзии в этиологии заболеваний пародонта//МРЖ.-1990.-№ 11.-С.7-11.

65. Мурашкин Н.И. Избирательное пришлифовывание зубов в комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта// Самарский медицинский архив.-1996.-№ 1.-С.67-69.

66. Николаев А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие -М.,2007- 928С.

67. Овчинникова Н.В. Анализ состояния мышц челюстно-лицевой области у больных с сочетанными деформациями челюстей после костно-реконструктивных операций/Юртодонтия-2005 -Т.31 ,№3.-С.25-21.

68. Оливье Ю. Коррекция окклюзионных контактов естественных зубов. Показания и способы осуществления окклюзионной коррекции// Проблемы нейростоматологии и стоматологии.-1998.-№2.-С.38-59.

69. Омаров О.Г. Влияние частичной утраты зубов при заболеваниях пародонта на деятельность мышц челюстно-лицевой области// Стоматология.-1994.-Т. 73,№ 3.-С.53-54.

70. Омаров О.Г. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при дефектах зубных рядов и заболеваниях пародонта// Стоматология.-1995.-Т.74,№ 4.- С.53-54.

71. Онопа Е.Н., Семенюк В.М., Смирнов К.В. и соавт. Электромиографическая активность жевательных мышц при различной функциональной способности зубочелюстной системы человека//Институт стоматологии.-2004.-Т.23,№ 2.-С.54-55.

72. Онопа Е.Н., Хватова В.А., Семенюк В.М. Функциональное состояние жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и органов слуха при мышечно-суставной дисфункции//Маэстро стоматологии. -2004.-№ З-С.61-67.

73. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Осипова Т.Г. и соавт. Влияние сочетанных поражений осложненного кариеса и воспалительных заболеваний пародонта на состояние зубочелюстной системы// Пародонтология.- 2004.-Т.31,№2.-С.8-14.

74. Перзашкевич Л.М., Липшиц Д.Н. Шинирование при пародонтозе.-Л., 1985.-88 С.

75. Персии Л.С. Функциональная характеристика собственно жевательных и височных мышц и височно-нижнечелюстных суставов у детей с нормальным и прогнатическим прикусом в период смены зубов: Автореф. дис. . канд. мед. Наук.-М.,1974.-27С.

76. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий: Учебник для вузов.-М.,1999.-273С.

77. Персии Л.С. Совершенствование методов диагностики зубочелюстных аномалий//Стоматология.-1999.-Т.78.,№ 1- С.50-53.

78. Персии Л.С., Ерохина И.Г. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у детей 4-6 лет по данным электромиографического исследования//Стоматология.-1980.-Т.59, №2.-С.73-75

79. Персии JI.C., Хватова В.А., Ерохина И.Г. Сравнительная характеристика функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у детей и взрослых//Стоматология.-1982.-№ 3.-С.76-80.

80. Персии Л.С., Порохина А.Ю. Значение электромиографии при комплексном обследовании ортодонтического пациента//Наука -практике: Материалы науч. сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию института.-М., 1998.-С.238-240.

81. Прохончуков А.А, Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике.-М., 1980.-272 С.

82. Расулов М.М. Воздействие стрессовых нагрузок и адаптация тканей пародонта//Труды V съезда стоматологической ассоциации России-М.Д999.-С. 165-166.

83. Родионова Т.Г. Сравнительная оценка методов шинирования подвижных зубов при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1988.-21 С.

84. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии.-Л.,1970.-352С.

85. Салиев В.И. Влияние шинирования и протезирования зубов при пародонтите на состояние местного иммунитета//Болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта.-1988.-№ 4.-С.53-57.

86. Смуклер X. Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов. Научное обоснование и методика балансировки окюпозии.-М.,2006.-136С.

87. Соснина Ю.С., Статовская Е.Е. Функциональное состояние жевательного аппарата после проведения прямых окклюзионных реставраций//Институт стоматологии.-2009:-Т.43,№ 2.-С.54-55.

88. Стома М.Ф. Влияние сухожильно-мышечных натяжений разной степени на составные двигательного акта: Дис. . канд. мед. наук. — Л., 1955.-122С.

89. Султанбаева С.У. и соавт. Значение и методика проведения избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении травматической окклюзии и заболеваний тканей пародонта. Методические рекомендации для врачей-стоматологов.-Фрунзе,1988. -21С.

90. Уфлянд Ю.М. Физиология двигательного аппарата человека.-JI., 1965.-366С.

91. Феди П., Вернино А., Грей Дж. Пародонтологическая азбука.-М., 2006.-287С.

92. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии.-М., 1993.-159С.

93. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород,1996.-257С.

94. Хватова В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно-лицевой системы//Новое в стоматологии. -2001.-№ 1.-96С.

95. Хватова В.А. Избирательное сошлифовывание зубов//Маэстро стоматологии.-2002.-Т.8,№ 3.-С.9-28.

96. Хватова В.А. Клиническая гнатология.-М.,2005.-296С.

97. Цепов Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему.-М.,2006-192С.

98. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта-М.,2002.-192С.

99. Цимбалистов А.В., Жидких Е.Д., Статовская Е.Е. Современные методы окклюзионной реабилитации больных в клиникеортопедической стоматологии//Труды XIV и XV Всерос. Научно -практич. конф. и Труды X съезда СтАР.-М.,2005.-С.110-112.

100. Шарова Т.В., Рогожников Г.И., Сидоренко И.В. Факторы нарушения окклюзии и методы их нормализации.-Пермь, 1990.^146 С.

101. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов.-М.,1994.-208С.

102. Щербаков А.С., Труфанов М.И. Возможности ортодонтической подготовки взрослых пациентов с заболеваниями пародонта// Пародонтология.-1996.-№ 2.-С. 18-20.

103. Щербаков А.С., Иванова С.Б., Стрельникова В.Н. и соавт. Коррекция окклюзии методом избирательного пришлифовывания зубов на ранних стадиях заболеваний пародонтаУ/Реабилитация жевательного аппарата: Сб. тезисов научно-практич. конф.-СПб.Д998.-С.112-115.

104. Яковлев Н.Н. Биохимия спорта.-М.,1974.-288С.

105. Эрмитаж Гари. Классификация заболеваний пародонта вечная дилемма//Репо iQ-2006.-Выпуск 4-С. 13-28.

106. Ahlers М.О., Jakstat Н.А. Klinishe Funktionsanalyse: interdisziplinares Vorgehen mit optimierten Befundbogen.-Hamburg,2000.-512S.

107. Albandar J.M. Epidemiology and risk factors of periodontal diseases// Dent. Clin. North Am.-2005.-Vol.49,№3.-P.517-532.

108. Andrews L.F. The six keys to normal occlusion//Am. J. Orthodont.-1972.-№.62-P.296-309.

109. Bakke M., Michler L., Muller E. Occlusal control of mandibular elevator muscles//Scand. J. Dent. Res.-1992.-Vol. 100,№5-P. 284-291.

110. Bakke M. Mandibular elevator muscles: physiology, action and effect of dental occlusion (review)//Scand. J. Dent: Res.-1993.-№101-P.314-331.

111. Baruch H., Ehrlich J., Yaffe A. Splinting a review of the literature// Refuat Hapeh Vehashinayim.-2001.-Vol.l8,№l.-P.29-40,76.

112. Bekele A., Lehm A., Reissig D. Повреждение шейки зуба. Исследование причин образования клиновидных дефектов//Новое в стоматологии. -2003.-№ 8.-С.15-19.

113. Belser U.C., Hannam A.G. The influence of altering working-side occlusal guidance on masticatory muscles and related jaw movement//J. Prosthet. Dent. -1985.-№53.-P.406-414.

114. Bergamini M., Pierleoni F., Gizdulich A. et al. Dental occlusion and body posture: a surface EMG study//Cranio.-2008.-Vol.26,№l.-P.25-32.

115. Bernal G., Carvajal J.C., Munoz-Viveros C.A. A review of the clinical management of mobile teeth//J. Contemp. Dent. Pract.-2002.-Vol. 15,№4. -P. 10-22.

116. Bhola M., Cabanilla L., Kolhatkar S. Dental occlusion and periodontal disease: what is the real relationship?//!. Calif. Dent. Assoc.-2008-Vol.36,№12.-P.924-930.

117. Bocquet E., Moreau A., Honore J. et al. Does dysfunctional swallowing influence posture?//Orthod. Fr.-2008.-Vol.79,№2.-P.l 15-125.

118. Bonte В., Linden R.W., Scott B.J. et al. Role of periodontal mechanoreceptors in evoking reflexes in the jaw-closing muscles of the cat//J. Physiol.-1993.-Vol.465.-P.581-594.

119. Bourgeois D., Hescot P., Doury J. Periodontal condition in 35-44-yr-old adults in France, 1993//J. Periodont. Res.-1993.-Vol.32,№7.-P.570-574.

120. Браем M. Пришеечные поражения, вызванные давлением на зуб// Fenestra.-1995 .-Vol.4.-27C.

121. Bucking W. Шинирование задних зубов//Квинтэссенция.-2001.-№5/6-С.59-62.

122. Bumann A., Lotzmann U. Functionsdiagnostik und Therapieprinzipien. Farbatlanten der Zahnmedizin.-Stuttgart,2000.-Bd.l2-496S.

123. Burgett F.G., Ramfjord S.P., Nissle R.R. et al. A randomized trial of occlusal adjustment in the treatment of periodontitis patients//J. Clin. Periodont.-1992.-№19.-P.381-388.

124. Cripps C. Periodontal diseases: treatment, diagnostics and prophylaxis.— Chicago Д984.-290Р.

125. Cummins D. Dentin hypersensitivity: from diagnosis to a breakthrough therapy for everyday sensitivity relief//J. Clin. Dent-2009.-Vol.20,№1-P.l-9.

126. Davies S.J., Gray R.J., Linden G.J. et al. Occlusal considerations in periodontics//Br. Dent. J.-2001.-Vol.l91,№ll-P.597-604.

127. Dawson P.E. Evaluation, diagnosis and treatment of occlusal problems.-NY-1989.-663P.

128. Deas D.E., Mealey B.L. Is there an association between occlusion and periodontal destruction? Only in limited circumstances does occlusal force contribute to periodontal disease progression/Л. Am. Dent. Assoc.-2007.-Vol .138,№1 -P.28-32.

129. Dworkin S.F., LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders/Л. of Craniomandibular Disorders: Facial and Oral Pain.-1992.-№6-P.3 01-355.

130. Ericsson I., Lindhe J. The effect of long standing jiggling on the experimental marginal periodontitis in the beagle dog//J. Clin. Periodont. -1982.-№ 9.-P.495

131. Fernandes C.P., Psarras V., Freitas L.B. et al. Jaw-closing muscles: electromyographic activity of human subjects with reduced periodontal support/Я. Oral Rehabil.-1994.-Vol.21 ,№2.-P. 165-175.

132. Ferrario V.F., Sforza C., Poggio C.E. et al. Three-dimensional dental arch curvature in human adolescents and adults//Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop.-1999.-№l 15.-P.401-405.

133. Ferrario V.F., Sforza С., Serrao G. et al. The effects of a single intercuspal interference on electromyographic characteristics of human mastiacatory muscles during maximal volunary teeth clenching//Cranio.-1999.-Vol.l7, №3 .-P. 184-188.

134. Ferrario V.F., Sforza C., Colombo A. et al. Three-dimensionalinclination of the dental axes in healthy permanent dentition. Across-sectional study in a normal population//Angle 0rthodont.-2001 .-№71 .-P.257-264.

135. Ferrario V.F., Serrao G., Dellavia C. et al. Relationship between the number of occlusal contacts and masticatory muscles activity in healthy young adults//Cranio.-2002.-Vol.20,№2.-P. 91-98.

136. Ferrario V.F., Sforza C., Dellavia C. et al. Evidence of an influence of asymmetrical occlusal interferences on the activity of the sternocleidomastoid muscles//J. Oral Reabil.-2003.-Vol.30,№l.-P.34-40.

137. Forssell H., Kirveskari P., Kangasniemi P. Effect of occlusal adjustment on mandibular dysfunction. A double blind study//Acta Odontol. Scand. -1986,-Vol.44,№ 2.-P.63-69.

138. Forrester S.E., Pain M.T., Presswood R. et al. Effect of occlusal conditions on neuromuscular function for a healthy population//Tex. Dent. J.-2009-Vol.l26,№3.-P.222-236.

139. Freesmeyer W., Huls A., Luts R. et al. Anderung der elektromyographisch aufgezeichneten Aktivitat der Elevatoren durch experimentelle Okklusions und Artikulationsstorungen//Dt. Zahnarztl. Ztschr.-1987.-Bd42.-S. 374.

140. Fu J.H., Yap A.U. Occlusion and periodontal disease where is the link?// Singapore Dent. J.-2007.-Vol.29,№l.-P.22-33.

141. Fueki K., Yoshida E., Sugiura T. et al. Comparison of electromyographicactivity of jaw-closing muscles between mixing ability test and masticatory performance test//J. Prosthodont. Res.-2009.-Vol.53,№ 2.-P.72-77.