Хирургическое лечение заболеваний крайней плоти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гаврина, Диана Владимировна

• Гаврина, Диана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаврина, Диана Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эмбриогенез и анатомо-физиологические особенности крайней плоти.

1.2. Этиология и патогенез заболеваний крайней плоти у детей.

1.3. Терминология понятий суженой крайней плоти, классификация заболеваний крайней плоти у детей.

1.4. Морфологические особенности строения крайней плоти при различных формах заболеваний крайней плоти.

1.5. Вопросы выбора метода лечения заболеваний крайней плоти у детей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клинический материал

2.2. Методы исследования (клинические, лабораторные, пато-морфологические)

2.3. Статистические методы обработки результатов исследования.

Глава 3. Клиника и диагностика заболеваний крайней плоти.

3.1. Анатомические особенности крайней плоти при различных формах фимоза (рабочая классификация).

3.2. Клиническая характеристика детей с фимозом.

3.3. Социально-средовая характеристика детей с фимозом.

3.4. Влияние медико-биологических факторов на клиническое течение заболеваний крайней плоти у детей.

3.5. Баланопостит, причины возникновения, особенности течения.

3.6. Рубцовый фимоз причины возникновения, особенности течения

3.7. Взаимосвязь заболеваний крайней плоти с развитием об-структивных уропатий.

3.8. Патоморфологический анализ (морфологические изменения крайней плоти при различных формах фимоза).

Глава 4. Определение кислотности крайней плоти и кожи полового члена.

4.1. Методика проведения рН метрии крайней плоти и кожи полового члена.

4.2. Анализ значений рН и их использование для прогноза развития заболевания.

4.3. Изменение показателей рН при использовании медикаментозных средств.

Глава 5. Лечение фимоза (выбор способа лечения).

5.1. Выбор способа лечения. Объём, сроки и показания к консервативной терапии и оперативному лечению.

5.2. Методы оперативного лечения и их результаты у детей с заболеваниями крайней плоти.

5.3. Особенности лечения у детей с сахарным диабетом.

5.4. Использование диагностических тестов для прогнозирования результатов лечения.

5.5. Отдалённые результаты лечения детей с фимозом.

5.6. Диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями крайней плоти.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение заболеваний крайней плоти»

Актуальность проблемы Заболевания крайней плоти (ЗКП) относятся к разделу малой хирургии и незаслуженно не дооцениваются, как взрослыми, так и детскими хирургами и урологами. Заболевания крайней плоти представляют одну из наиболее статистически значимых групп, составляя у детей до 7лет 39,9%, и старше 7лет - 34,2% (М.Г. Омаров, Д.И. Тарусин и др. 2005г.) [97]. Актуальность изучаемой проблемы определяется не только распространенностью заболеваний крайней плоти у детей, но и многообразием вариантов их патоморфоза, требующих дифференцированной тактики лечения. Во многом отсутствие стратегического подхода к лечению заболеваний крайней плоти связано с отсутствием единой классификации заболеваний (Лёнюшкин А. И., 1967; Шабад А. Л., 1990; Лопаткин Н. А., 1995; Бухмин А. В., 1997; Duckett J., 1988; Рудин Ю.Э., 1999; Садчиков С.С., 2004) [24, 65, 74, 120, 125, 145, 173]. Терминологическая расплывчатость понятий физиологического и патологического фимоза, отсутствие четких объективных критериев, обеспечивающих выбор индивидуализированной тактики, объясняет врачебный эмпиризм в подходах к консервативному и оперативному лечению [224, 225, 226, 228].

В структуре ЗКП ведущее место занимает фимоз и гнойно-воспалительные заболевания крайней плоти. Терминологически под фимозом подразумевается несоответствие между диаметром головки ПЧ и крайней плоти, при котором невозможно выведение головки полового члена. Фимоз встречается в среднем у 2—3% мужчин [79, 147]. У детей до 3 лет при первичном осмотре головка не открывается по различным причинам: физиологический фимоз, гипертрофия крайней плоти, рубцовый фимоз, кисты и объемные образования, воспалительные поражения. Несмотря на исследования, проводимые по проблеме ЗКП, продолжают оставаться дискутабельными вопросы в определении физиологии и патологии сужения крайней плоти, номенклатуры, классификации, показаний к оперативному и консервативному лечению [162, 186, 187, 198, 203, 222, 223].

Существующие классификации сложны, основаны на нескольких принципах, из-за громоздкости их использование в практической работе врача затруднительно [58, 24, 85, 125]. Открытыми остаются вопросы взаимосвязи сужения крайней плоти и развития острых воспалительных заболеваний КП и мочевыделительной системы. В доступной литературе ЗКП рассматриваются, как локальная форма патологического процесса, без взаимосвязи с целостным организмом [66, 97, 99, 116, 143]. Практически не встречаются работы по изучению социально-средовых, биологических факторов и их влияния на частоту заболеваний крайней плоти. Между тем данные факторы в значительной мере могут способствовать нарушению физиологического развития ребенка и приводить к заболеваниям крайней плоти. Состояние кожи ПЧ у детей определяется общими физиологическими процессами, происходящими в организме ребенка, её структурой и специфическими функциями. Нарушение барьерных функций кожи, одной из которых является буферная система, приводит к нарушению сопротивляемости инфекции, воспалению и, как следствие, к рубцеванию [47]. Под действием техногенных факторов меняется характер взаимодействия микроорганизмов с организмом человека, что выражается вовлечением в круг патогенов все новых представителей мира микробов с новыми свойствами, в первую очередь — условно-патогенных микроорганизмов, с устойчивостью к лекарственным препаратам. Чаще встречается длительная персистенция патогенов, обусловливающая возникновение стертых, малосимптомных форм заболеваний, уровень которых значительно превышает острые формы заболеваний [17, 47]. Участились случаи дисбиоза, особенно у детей младшего возраста. Все это требует дополнительных исследований по установлению взаимодействия микро- и макроорганизма с установлением типа микроба, вызвавшего заболевание.

До настоящего времени не разработано четких подходов к выбору тактики лечения в зависимости от возраста, анатомического строения КП и предрасположенности организма к развитию рубцового процесса [168, 174, 216, 217]. В литературе встречаются диаметрально противоположные взгляды по вопросам лечения ЗКП у детей: от увлеченности оперативным вмешательством до максимально сдержанной консервативной тактики [169, 170, 171]. Так в США, начиная с 70-х годов XIX столетия, практически всем новорожденным производилась циркумцизия [165, 173, 189, 191, 194, 197, 208]. В то же время, по мнению других авторов (Рудин Ю.Э., 1999; Тарусин Д.И., 2005), приоритет в лечении должен отводиться консервативной тактике [97, 120, 175, 179, 180, 182, 196, 210]. Многообразие и высокая распространенность ЗКП, тяжесть осложнений, к которым они приводят, заставляют рассматривать проблему их существования с точки зрения профилактики [188, 213].

В свете изложенных данных становится понятным интерес к вопросам выяснения причин возникновения, частоты, диагностики, конкретизированных подходов к лечению заболеваний крайней плоти у детей и их предупреждению. Поэтому поиск новых возможностей диагностических приёмов, использование современных технических средств для проведения операций с целью уменьшения их травматичности, а, следовательно, сокращения сроков выздоровления и функциональной реабилитации, комплекса лечебных мероприятий с учётом преморбидного фона больного, объективных тестов, позволяющих прогнозировать осложнения, прослеживать результаты лечения и контролировать эффективность лечебных мероприятий, обуславливают актуальность работы. В связи с учетом вышеизложенного нами были сформулированы следующие цель и задачи исследования.

Цель настоящего исследования

Улучшить результаты консервативного и оперативного лечения детей с различными заболеваниями крайней плоти за счет выработки рациональной лечебной тактики, реабилитационной программы и диспансеризации.

Задачи исследования

1) определить частоту встречаемости заболеваний крайней плоти у детей в различные возрастные периоды;

2) оценить влияние социально-средовых и медико-биологических факторов на заболевания крайней плоти у детей;

3) установить диагностическую значимость лабораторных и инструментальных методов исследования при выборе способа лечения детей с ЗКП;

4) разработать алгоритм тактики ведения больных с заболеванием крайней плоти на основании комплекса критериев;

5) определить систему мер профилактики осложнений ЗКП на этапах оперативного и консервативного лечения.

Научная новизна

Впервые обобщен и проанализирован материал по воспалительным заболеваниям крайней плоти у детей на основании результатов профилактических осмотров, анализа амбулаторных карт и историй болезни детей, пролеченных в поликлинике и стационаре ДОКБ, выявлена распространенность заболеваний крайней плоти у детей в различных возрастных группах г. Твери.

Предложен новый методологический подход для изучения заболеваний крайней плоти, основанный на комплексной оценке медико-биологических, социальных и гигиенических факторов.

Стандартизирован диагностический алгоритм с включением комплексного обследования и дана оценка диагностических методов с учетом их информативности и специфичности.

Впервые разработана и применена методика определения кислотности кожи полового члена, позволяющая объективизировать лечебную тактику и прогнозировать осложненное течение заболеваний крайней плоти.

В работе даны четкие определения физиологического фимоза п заболеваний крайней плоти с созданием рабочей классификации, основанной на возрастных, анатомических, морфологических, клинических особенностях строения крайней плоти.

Стандартизированная оценка состояния крайней плоти облегчает выбор тактики и метода лечения ее заболеваний.

На основании анализа диагностических мероприятий, результатов лечения определены возможности и эффективность предложенного методологического подхода в выборе сроков и характера лечебно-диагностических мероприятий у детей с заболеваниями крайней плоти.

Практическая ценность работы, вклад автора в практику.

Создание нового методологического подхода в выявлении заболеваний крайней плота, основанного на учете медико-биологических, социальных и генетических факторов, позволяет улучшить их диагностику с выявлением пациентов, уязвимых по развитию заболеваний крайней плоти, составляющих группу риска.

Разработка и внедрение в практику комплекса диагностических методов (определение рН кожи полового члена, "кожное окно" по

Rebuck, реакция ацетилирования мочи) способствуют повышению эффективности лечения ЗКП за счет прогнозирования и предупреждения рубцовых осложнений, а также объективизации показаний к консервативному или оперативному лечению.

В исследовании получены результаты, которые дают возможность: повысить знания, необходимые для составления информированного согласия пациентов на лечение, в том числе об эффективности хирургического лечения; создать электронную базу данных о больных с ЗКП. Подобный современный способ хранения информации позволяет сохранять всю важную архивную документацию, своевременно осуществлять динамический контроль и проводить статистические расчеты; использовать комплекс организационных мероприятий по созданию системы консультирования всех детей с заболеваниями полового члена детским урологом, проведению их реабилитации и диспансеризации, формированию групп риска по развитию осложнений ЗКП.

Внедрение результатов исследования Предложенные методологический подход в выявлении ЗКП и комплекс диагностических методов, организационных мероприятий по реабилитации и диспансеризации пациентов с ЗКП внедрены и применяются в поликлинике ДОКБ г. Твери, в уроандрологическом центре ДОКБ.

Основные положения работы включены в курс лекций и практических занятий по детской хирургии для студентов VI курса педиатрического и лечебного факультетов ТГМА.

Апробация работы Основные материалы и положения работы доложены и обсуждены: на научно-практической конференции «Успенские чтения», посвященной 70-летию Тверской государственной медицинской академии - декабрь 2006, Тверь; на научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье молодежи», проведенной НИЦ Тверской государственной медицинской академии - июнь 2007, Тверь; на клинической конференции Детской областной клинической больницы, апрель 2008, Тверь.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 1 - в центральной рецензируемой печати. Внедрено 2 рационализаторских предложения.

Объём и структура диссертации Диссертация изложена на 186 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, всего 235 литературных источников: 151 -отечественных, 84 - иностранных авторов. Диссертация содержит 36 таблиц и 41 рисунок.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гаврина, Диана Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Заболевания крайней плоти (гнойно-воспалительные и различные формы фимоза) являются одной из самых распространенных урологических патологий в детском возрасте. В их структуре в первые три года жизни гнойно-воспалительные и различные формы фимоза встречаются соответственно у 52,86% и 89,18% детей, в возрасте 4-13 лет у 37,72% и 82,00% обследованных, в возрасте старше 14 лет у 11,53%) и 88,46%.

2. Возникновению заболеваний крайней плоти способствует комплекс факторов: генетическая предрасположенность, биологическая и соци-ально-средовая отягощенность, осложняющая течение физиологического фимоза и способствующая возникновению рубцовых и воспалительных заболеваний крайней плоти.

3. Для прогнозирования вероятности развития рубцового процесса в крайней плоти следует использовать комплекс диагностических методов (метод "кожного окна" по Rebuck, бактериологическое исследование содержимого препуциального пространства и рН - метрия кожи) с учетом их информативности (0,75 усл.ед., 0,84 усл.ед. и 0,67 усл.ед. соответственно) и специфичности (0,28 усл.ед., 0,36 усл.ед. и 0,33 усл.ед. соответственно).

4. Выбор способа лечения ЗКП определяется, наряду с клиническими данными, результатами методов исследования, из которых наиболее информативными являются рН-метрия кожи полового члена, проба "кожное окно" по Rebuck, реакция ацетилирования мочи и патоген-ность микробной флоры.

5. Рецидивирующее течение заболеваний крайней плоти и соответствующие данные маркеров рубцового процесса (медленный тип ацетилирования <70%; резко кислые параметры рН кожи полового члена < 1; увеличение макрофагального коэффициента (М1/М2>1.7), снижение нейтрофильного коэффициента (Н1/Н2< 1.3) являются определяющими для выбора оперативного лечения. Во всех других случаях заболеваний крайней плоти показана консервативная терапия.

6. Эффективность оперативного и консервативного лечения детей с заболеваниями крайней плоти определяют сроки начала лечения ЗКП независимо от возраста ребенка, оптимизация длительности и объема консервативного лечения, отказ от необоснованных и травматичных манипуляций с крайней плотью, своевременная конверсия к оперативному лечению. Методом выбора последнего является циркумцизия по методике Valla.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение детей с заболебваниями крайней плоти должно осуществляться детским урологом-андрологом.

2. В группу риска по формированию рубцового фимоза следует отнести детей с отягощенным анамнезом, медленным типом ацетилирования <70%; резко кислыми параметрами рН кожи полового члена <1; при увеличении макрофагального коэффициента (М1/М2>1.7) и снижении нейтрофильного коэффициента (Н1/Н2<1.3).

3. Диагностическая информативность представленных методов ("кожное окно" по Rebuc - 0,75 усл.ед., бактериологическое исследование препу-циальной флоры - 0,84 усл.ед., реакция ацетилирования мочи 0,42 усл.ед. и рН - метрия кожи полового члена - 0,67 усл.ед.) и их специфичность (0,28 усл.ед., 0,36 усл.ед.,0,12 усл.ед. и 0,33 усл.ед. соответственно) позволяет рекомендовать их в комплексе для выбора способа лечения при заболевания крайней плоти у детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаврина, Диана Владимировна, 2008 год

1. Абаев Ю.К. Прогресс медицины и микробно-воспалительные заболевания крайней плоти у детей Текст. / Ю.К Абаев // Детская хирургия, 2008. №3. - С.39 - 42.

2. Абросимова М.Ю. Медико-социальная характеристика семьи современного подростка Текст. / М.Ю. Абросимова.// Вопросы современной педиатрии. 2003. - Том 1. - Прил. - № 1. - С. 3.

3. Аврасин А.Л. Оперативное лечение гипоспадии с применением лазерного скальпеля Текст. : дис. . канд. мед. наук / А.Л. Аврасин; [Тверская ГМА МИНЗДРАВА] Тверь, 1999. - 200 с. - Библиограф.: 20с.

4. Акулович А.А. Лечение гнойного баланопостита у детей в поликлинических условиях Текст. / А.А. Акулович // Здравоохранение Белоруссии 1987 №3 -с. 19-20.

5. Алимова М.М., Толкачевская Н. Ф. Модификация методов определения ацетилирующей способности организма Текст. / М.М. Алимова // Лабораторное дело. 1962. - №8. - с. 7-10.

6. Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей из социопатических семей Текст. / В.Ю. Альбицкий, Т.М. Сигал, С.А. Ананьин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. — №1 - С. 8 — 11.

7. Анохина А.П. Диагностика хирургических заболеваний Текст. / А.П. Анохина, Е.М. Гиндин, И.В. Данилов II Медгиз, 1959 С.319-321

8. Антропов А. Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков: клинико патогенетический аспект Текст. / А.Ф. Антропов // Материалы международной научно - практической конференции памяти К. С. Лебединской. - М., 1995. - С. 17 - 19.

9. Ахундинов А.А. Класификация врожденных обструктивных заболеваний мочевой системы Текст. / А.А. Ахундинов // Всероссийский симпозиум детских хирургов-урологов : Материалы конференции. -Казань, 1998.- С. 3-6.

10. Ашкрафт К. У. Детская хирургия Текст. / К.У. Ашкрафт, Т.М. Хол-дер. СПб., 1999. - Т. 3. - С. 51-56.

11. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей Текст. / А.Г. Баиров Спб : Питер Пресс, 1997. - 464 с.

12. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний Текст. / P.M. Баевский, Берсенева А. П. -М., 1997.-196 с.

13. Балыгин М. М. Особенности формирования здоровья детей раннего возраста в зависимости от типа семьи Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.09 / М.М. Балыгин. Оренбург, 1997. - 16 с.

14. Баранов А. А. Состояние здоровья детей и задачи союза педиатров России Текст. / А.А. Баранов // Педиатрия. 1995 — №4. - С. 7 - 11.

15. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения Текст. / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 5 - 8.

16. Баранова А.А. Здоровый ребенок Текст. / А.А. Баранова, Б.С. Кага-нова // Пособие для родителей. М., 2003. - С. 61 - 68.

17. Бобрик И.И. Атлас анатомии новорожденного Текст. / И.И. Бобрик, В.И. Минаков — К.: Здоров'я, 1990. С. 114.

18. Богомольный Н.Г. Случай аллергического баланопостита Текст. / Н.Г. Богомольный, С. Г. Керцман, Г. Ф. Стадник // Здравоохранение. 1984.-№2-С.45.

19. Боуви JI.A. Малая хирургия в практике семейного врача Текст. / Л.А. Боуви // Русский мед. Журнал.-1996. №7. - С. 441-445.

20. Бухмнн А.В. Патогенез и клиническое течение фимоза у взрослых Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40 / А.В. Бухмин; [с,-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова] СПб, 1997. - 23 с. - Библиограф.: 2 с.

21. Бухмин А.В. Патогенез и клиническое течение фимоза у взрослых Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.40 / А.В. Бухмин. Харьков, 1997. - 138 с. - Библиограф.: 12 с.

22. Бухмин А.В. Фимоз и методы его лечения Текст. / А.В. Бухмин // Актуальные проблемы детской урологии. Материалы трудов VIII Международного Конгресса урологов, проводимого в рамках Программы «Здоровье детям Украины». - Харьков, 2000 - стр. 222-228.

23. Вельтищев Ю. Е. Состояние здоровья детей, негативные тенденции и общая стратегия профилактики Текст. / Ю.Е. Вельтищев // Приложение к журналу Росс, вестник перинатологии и педиатрии. — М., 1994.-65 с.

24. Виноградов А.Ф., Детская поликлиника Текст. / А.Ф. Виноградов, Э.С. Акопов, Ю.А. Алексеева, М.А. Борисова Тверь, 2004. - 495 с.

25. Виноградов А.Ф. Формирование здоровья дети как будущих родителей Текст. / А.Ф. Виноградов, JI.K. Самошкина // Сб. научн. трудов: Формирование здоровья на различных этапах онтогенеза. Тверь, 1989. -№1. — С.2 4.

26. Антоновой Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков Текст. / Под ред. Г.Н. Антоновой, JI. Т. Сердюковской. М., 1993. - 264 с.

27. Волков О.В. Основы гистологии с гистологической техникой Текст. / О.В. Волков, Ю.К. Елецкий-М: Медицина, 1971. 271с.

28. Воробьева Е.А. Физическое, половое, умственное развитие, функциональная деятельность организации подростков 15 17 лет Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Е.А. Воробьева-Иваново, 1998. - 20 с. - Библиограф.: 2 с.

29. Газин И.К. Патология иммунитета у больных сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей, и коррекция при традиционном лечении и озонотерапии Текст. / И.К. Газин // Иммунология. 2008 -№1-С. 28-30

30. Гаркави JI.X. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей Текст. / J1.X. Гаркави, Е.Б. Ква-кина, Т.С. Кузьменко // Педиатрия. 1996. - №5 - С. 107 - 109.

31. Годлевский Д. Н. Педиатрическая аидрология Текст. / Д.Н. Годлевский, М.Я. Уринов, А.Б. Окулов, Б. Б. Негмаджанов // Учеб. Пособие. М, 1990.-47 с.

32. Горбунов В.А. Применение системной энзимотерапии при различных патологических состояниях JIOP-органов Текст. / В.А. Горбунов, С.И. Кубышкин, О. С. Иноземцева — Москва, 2006. — 24 с.

33. Горев Б.С. Диабетическая ангиопатия как причина фимоза и баланопостита Текст. / Б.С. Горев, А. А. Титаренко // Актуальные вопросыклинической и экспериментальной урологии и нефрологии. Днепропетровск, 1989 - С. 143-145

34. Гринчук В.О. Основи практично! андрологи дитячого вису Текст. / В.О. Гринчук. Луцьк: Надстир'я. - 1993. - С. 7-8.

35. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии Текст. / В.К. Гостищев, В.В. Омельянов-ский // Хирургия. -1997 №8. С. 11-15.

36. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознания патологических процессов Текст. / Е.В. Гублер Л., 1978. - 296 с.

37. Даценко Н.А. Этиология острого гнойного баланопостита у детей Текст. / Н.А. Даценко, Некрасова Р. Н., Муратов И. Д., Мудрик Н. В. //Клинич. лаб. диагностика, 2002. №8. - С. 46-48.

38. Державин В.М. Диагностика урологических заболеваний у детей Текст. / В.М. Державин, И.В. Казанская, Е.Л. Вишневский М: Медицина, 1984.-214 с.

39. Долецкий С.Я. Организационные и социальные аспекты детской хирургии Текст. / С.Я. Долецкий //Хирургия.- 1989 №11 -с.5-10.

40. Духанов АЛ. Урология детского возраста Текст. / А .Я. Духанов — М.: Медицина, 1968 С. 160-164.

41. Ежи Чопик Отдаленные результаты операционного лечения фимоза по методу Гасинского Текст. / Ежи Чопик // Урология. 1962. - №2. -С.60-61.

42. Жуковский М.А. Сахарный диабет у детей Текст. / М.А. Жуковский,

43. JI.H. Щербачева, P.M. Алексеева, JI.H. Трофименко Куйбышев, 1989.- 160с.

44. Залов Н.И. Рубцовый фимоз и проблема циркумцизии у детей раннего возраста Текст. / Н.И. Залов // Хирургия. 1993, №8. - С.79-83.

45. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста Текст. / Ф.А. Зверькова. СПб: СОТИС, 1994. - 240с.

46. Здоровье молодежи — забота общества Текст. // Доклад Исследовательской группы ВОЗ. Женева, 1987. - 42 с.

47. Иргашева С.И. Факторы риска и прогнозирование задержки полового развития у девочек Текст. / С.И. Иргашева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - №1. - С. 29-33

48. Исаков Ю.Ф. Детская хирургия. Из прошлого в будущее Текст. / Ю.Ф. Исаков // Детская хирургия. 1997, № 1. - С. 6-9.

49. Исаков Ю.Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста Текст. / Ю.Ф. Исаков, Ю.М. Лопухин, Э.А. Степанов. М.: Медицина, 1989. - 592 с.

50. Керопиан А.К. Возрастные и морфологические особенности строения крайней плоти и головки полового члена Текст. / А.К. Керопиан // Вопр. Морфологии. Фрунзе. - 1960, № 2. - С. 139-148.

51. Кефер Н.И. Про бескровное лечение врождённого фимоза Текст. / Н.И. Кефер // Новый хирургический архив. 1929, Т. 19. - С.197-198.

52. Климанов В.В. Клиническая патофизиология детского возраста Текст. / В.В. Климанов, Ф. Г. Садыков // Руководство. — СПб., 1997.- 155 с.

53. Князев Ю.А. Медико-социальные проблемы подросткового возраста Текст. / Ю.А. Князев, В.В. Утенина, С.Е. Лебедькова // Педиатрия. — 1988.-№6.-С. 82-89.

54. Кобринский Б.А. Континуум переходных состояний и мониторинг здоровья детей Текст. / Б.А. Кобринский. -М., 2000. 152 с.

55. Колябина О.В. Специфика социального статуса подростков Текст. / О.В. Колябина, Д.Д. Панков, А.Г. Румянцев с соавт. // Вопросы современной педиатрии. 2003. - Том 1. - Прил. - № 1. - С. 165.

56. Конома С.М. Физиологические и патологические изменения препуциального мешка у детей — диагностика, тактика ведения Текст.: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.35 / С.М. Конома; [ГОУ ДПО РМАПО Росздрава] Москва, 2008. - 24 с. - Библиограф.: 1с.

57. Королькова И.А. Неотложные состояния в урологии детского возраста Текст. / И.А. Королькова // Методические рекомендации. М., 1985.-20 с.

58. Кузнецов С.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии

59. Текст. / С.JI. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров, В.Л. Горячкина. — М., 2002.- 374 с.

60. Кузнецова З.П. Профилактика и лечение осложнений фимоза у детей Текст. / З.П. Кузнецова // Педиатрия. 1968. - № 11. - С. 71.

61. Красовская Т.В. Обструктивные уропатии у детей раннего возраста Текст. / Т.В. Красовская, Л.Б. Меновщикова, С.Л. Коварский // Всероссийский симпозиум детских хирургов-урологов: Материалы конференции. Казань, 1998.-С. 11-12.

62. Ленюшкин А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии Текст. / А.И. Ленюшкин. М.: Медицина. - 1986. - С. 247-249.

63. Ленюшкин А.И. Детская амбулаторно-поликлиническая хирургия Текст. / А.И. Ленюшкин, М.Я. Лихтен; под ред. С.Я.Долецкого. -М., 1967. С.368-372.

64. Лепарский Е.А. Межведомственный подход к профилактике хронических заболеваний у детей Текст. / Е.А. Лепарский, В.К Таточенко // Педиатрия. 1989. - №12. - С. 5 - 9.

65. Лисицин А.С. Оперативные вмешательства у детей и подростков в условиях хирургического стационара краткосрочного пребывания Текст. / А.С. Лисицин, С.В. Дергачев, Л.Ф. Винник с соавт. // Амбулаторная хирургия. 2006. - №1. - С. 27 - 29.

66. Лисицын Ю.П. Здоровье населения: понятие, социальная обусловленность здоровья Текст. / Ю.П. Лисицин // Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения Т.1.- М.: Медицина,1987.-С.119- 131.

67. Литтманн И. Оперативная хирургия Текст. / И. Литтман. Будапешт. - 1982. - С. 757-758.

68. Лопаткин Н.А. Детская урология Текст. / Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев // Руководство. М.: Медицина, 1986. - С.333-334.

69. Лопаткин Н.А. Оперативная урология Текст. / Н.А. Лопаткин, И. П. Шевцова//Руководство. Л. - 1986. - С. 335-338.

70. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии / Н.А.Лопаткина. Т.2. -М: Медицина, 1998. - 768 е.; ил.

71. Лопаткин Н.А. Справочник по урологии Текст. / Н.А. Лопаткин. -М.: Медицина, 1980. С. 92.

72. Лопаткин Н.А. Урология Текст. / Н.А. Лопаткин, А.Ф. Даренков, В.Г. Горюнов и др. М: Медицина, 1995. - С 133-134.

73. Люлько А.В. Основы практической урологии детского возраста Текст. / А.В. Люлько, Д.Д. Мурванидзе, А.Ф. Возианов Киев: Ви-ща шк. Головное изд-во, 1984. - 286 с.

74. Люлько А.В. Хирургическая андрология Текст. / А.В.Люлько. М., 2005. - 504 с.

75. Люлько А.В. Неотложная урология и нефрология Текст. / А.В. Люлько К.: Здоров'я, 1996. - 244 с.

76. Мавров И.И. Половые болезни Текст. / И.И. Мавров. К.: Укр. эн-цикл., 1994.-480 с.

77. Мерков A.M. Санитарная статистика Текст. / A.M. Мерков, Л.Е.

78. Поляков // Пособие для врачей. JI: Медицина, 1974. - 384 с.

79. Мерцалова И.Б. Лечение и профилактика микозов у больных сахарным диабетом Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.11 / И.Б. Мерцалова; [ГОУ ДПО РМАПО Росздрава] Москва, 2007. - 23 с. -Библиограф.: 2 с.

80. Милованова О.А. Болевые синдромы у детей Текст. / О.А. Милова-нова // Детская хирургия., 2005. № 6. - С. 50-53.

81. Мирский В.Е. Основы организации андрологической службы Текст. / В.Е. Мирский, В.В. Заезжалкин и соавт. Спб., 2000. - С. 27 - 30.

82. Монов И.Т. Здоровье детей, рожденных юными матерями Текст. / И.Т.Монов, В.И. Орел, В.К. Юрьев // Педиатрия. 1990. - № 3. - С. 65-67.

83. Мохаммад Башир Применение бесшовного метода циркумцизии в хирургическом лечении фимоза у детей и подростков Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Мохаммад Башир. 2004, Тула — 121 с. — Библиограф.: 24с.

84. Муратов И.Д. Хирургическое лечение острого гнойного баланопостита у детей Текст. / И.Д. Муратов // Дальневост. мед. журн. 2002 - №1. С. 34-38,

85. Муратов И.Д. Хирургическое лечение острого гнойного баланопостита у детей Текст.: дис. . док. мед. наук.: 14.00.27 / И.Д. Муратов. Иркутск, 2002. - 192 с. - Библиограф.: 35 с.

86. Муратов И.Д. Гнойный баланопостит у детей Текст. / И.Д. Муратов, П.П. Кузьмичев // Дет. хирургия, 2002. №1. С. 36-40.

87. Муратов И.Д. Проблемы лечения гнойного баланопостита у детей Текст. / И.Д. Муратов, П.П. Кузьмичев // Дальневост. мед. журн., 2001 №2. - С. 100-105.

88. Мухин А.Г. Урогенитальная инфекция в патогенезе рубцового фимоза Текст. / А.Г. Мухин, А.В. Завьялов, A.M. Зубилин, И.А. Мухин // Мужское здоровье и долголетие Материалы 4-го Российского научного форума, 15-17 февраля, Москва. М., 2006. - С. 37.

89. Мышко T.J1. Метаболический паспорт: наука на службе здоровья нации Текст. / Т.Л. Мышко // Энергия. 2005. - № 11. - С. 50 - 52.

90. Несветов A.M. Урология Текст. / A.M. Несветов, А.Л. Шабад // -1964. —№2.-С. 33 -36.

91. Огородова Л.М. Атопический дерматит у детей: зона клиническогоконтроля Текст. / JI.M. Огородова, Е.В. Деева, И.А. Деев // Вопросы современной педиатрии. 2007. - №6. - С. 64 - 69.

92. Окулов А.Б. Хирургическая коррекция гипоспадии у детей Текст. / А.Б. Окулов, Е.А Володько // Врач. 1998. -N 2. - С. 13 - 14.

93. Окулов, А.Б. Педиатрическая андрология Текст. / А.Б. Окулов, Б.Б. Негмаджанов, Д.Н. Годлевский, М.Я. Уринов. М. : ЦОЛИУВ, 1990. - 60 с.

94. Омаров М.Г. Воспалительные заболевания в детской андрологиче-ской практике Текст. / М.Г. Омаров, Д.И. Тарусин, А.Г. Румянцев, С.А. Горкин // Лечащий врач. 2005. - № 10. - С. 70 - 73.

95. Осипов И.Б. Неотложная урология детского возраста Текст. / И.Б. Осипов, Г.А. Баиров. Спб: Питер., 1999. - С. 96.

96. Голигорский С.Д. Основы детской урологии и нефрологии Текст. / С.Д. Голигорский, К.И.Кульчицкий, А.П. Пелещук и др. Киев: Здо-ров'я, 1973.-388 с.

97. Отдельнова К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально — медицинских исследованиях// Комплексные социально — гигиенические и клинико — социальные исследования Текст. / К.А. Отдельнова // Сб. научн. тр. М., 1980. - С. 18 -22.

98. Паниотто В.И. Количественные методы в социологических исследованиях Текст. / В.И. Панитто, B.C. Максименко. Киев, 1982. - 160 с.

99. Панцирева Е.М. Клиническая хирургия Текст. / Е.М. Панцирева // Справочное руководство для врачей. — М.'Медицина, 1988. — С.420-432.

100. Переверзев А.С. Этноистические этюды операции обрезания у мальчиков Текст. / А.С. Переверзев, А.В. Бухмин, В.В. Россихин // Актуальные проблемы детской урологии. Материалы трудов VIII Международного Конгресса урологов. Харьков, 2000 - С.211 - 222.

101. Переверзев А.С. Медикаментозное лечение недержания мочи Текст. / А.С. Переверзев, В.В. Мусиенко, СЛ. Мысъко // Актуальные проблемы детской урологии. Материалы трудов VIII Международного Конгресса урологов. Харьков, 2000. - С. 391-397.

102. Пирузян Л.А. Метаболический паспорт человека основа новой стратегии в фармакологии Текст. / Л.А. Пирузян // Вестник РАН, 2000.-№4.-С. 324-330.

103. Пирузян Л.А. Метаболический паспорт человека основа новой стратегии в фармакологии Текст. / Л.А. Пирузян // Вестник РАН. -2004. -№ 7.-С. 610-618.

104. Побединский Н.М. Роль реакции ацетилирования в патогенезе спаечного процесса малого таза у гинекологических больных Текст. / Н.М. Побединский, М.А. Ботвин, А.И. Ищенко и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - №4. - С.28 - 29.

105. Побединский Н.М. Роль реакции ацетилирования в патогенезе спаечного процесса малого таза у гинекологических больных Текст. /

106. Н.М. Побединский, М.А. Ботвин, А.И. Ищенко и др. // Энергия, 2006.- №2. С. 24 - 26.

107. Подкаменев В.В. Хирургические болезни детского возраста Текст. / В.В. Подкаменев // Учебное пособие. М.: Медицина, 2005. - 240 с.

108. Поздеев O.K. Медицинская микробиология Текст. / O.K. Поздеев; под ред. акад. РАМН В.И. Покровского. М., 2001. - 768 с.

109. Пулатов А.Т. Обструктивные уропатии у детей Текст. / А.Т. Пула-тов // Материалы науч.-практ. конф. Душанбе, 1994. - С. 62 -65.

110. Пулатов А.Т. Синдром длинной крайней плоти Текст. / А.Т. Пулатов // Детская хирургия. 2005. - № 5 - С. 48 - 51.

111. Пулатов А.Т. Фимоз, синдром длинной крайней плоти и циркумци-зия Текст. / А.Т. Пулатов // Детская хирургия. 2005. - № 5. - С. 48- 51.

112. Пулатов А.Т. О фимозах, синдроме длинной крайней плоти и цир-кумцизии Текст. / А.Т. Пулатов // 30 лет детской хирургии Таджикистана. Материалы научно-практической конференции детских хирургов Таджикистана. Душанбе, 1994. - С. 365 - 370.

113. Рапопорт И.К. Динамика частоты встречаемости некоторых нарушений здоровья, выявленных при профилактических осмотрах школьников за период 1991-2001 г.г. Текст. / И.К. Рапопорт // Вопросы современной педиатрии. 2003. — Том 1. - Прил. - № 1. - С. 296.

114. Рахимов А.У. Фимоз, циркумцизия и ритуальное обрезание Текст. / А.У. Рахимов //30 лет детской хирургии Таджикистана. Материалынаучно-практической конференции детских хирургов Таджикистана.- Душанбе, 1994. С. 360 - 363.

115. Ровда Ю. И. Связь личностных особенностей подростков с некоторыми клиническими синдромами Текст. / Ю. Ровда, JI. М. Казакова, В. Г. Колпаков // Педиатрия. 1986. - № 9. - С. 36 - 39.

116. Рона Б. Психовегетативная дисрегуляция у детей школьного возраста и влияние на нее различных факторов Текст. / Б. Рона, П. Сабо // Актуальные вопросы состояния здоровья детей. М., 1980. - С. 106 — 111.

117. Россихин В.В. Фимоз: история и современные методы лечения Текст. / В.В. Россихин, А. В. Бухмин, П. Г. Осипов, Ю.И. Афанасьев- Белгород, 2006. — 261 с.

118. Рудин Ю.Э. Патология крайней плоти у детей Текст. / Ю.Э. Рудии, А.В. Аникеев // Детская хирургия. 1999. - № 3. — С. 10-13.

119. Рудин Ю.Э. Патология крайней плоти. Методы лечения в детском возрасте Текст. / Ю.Э. Рудин, С.М. Конома- М., 2006. 24с.

120. Румянцев А.Г. Актуальные проблемы подростковой медицины Текст. / А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков. -М., 2002. 376 с.

121. Румянцева Г.Н. Оперативное лечение уродинамики мочеточника у детей Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Г.Н. Румянцева. М.- 1989. 245 с. - Библиограф.: 16с.

122. Садчиков С. С., Диагностика и дифференцированная тактика лечения заболеваний крайней плоти у детей Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / С.С.Садчиков. Москва, 2004. - 166 с. - Библиограф.: 19 с.

123. Салов П.П. Морф ©функциональная незрелость мочевых путей и пу-зырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста Текст. / П.П.Салов, Н.С. Захарова // Хирургия. 1991. - №8. - С.59-66.

124. Педиатрия Текст. / под ред. Дж. Грефа // Серия: Зарубежные практические руководства по медицине, №4 [Пер. с англ.]. М.: Практика, 1997.-912 с, илл.

125. СкворцоваВ. И. Современные методы доказательной медицины Текст. / В.И. Скворцова, JI. В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. - №. 8. - С. 32 - 34.

126. Скрипкин Ю.К. Руководство по детской дерматовенерологии Текст. / Ю.К. Скрипкин, Ф.А. Зверькова, Г. Я. Шарапова, А. А. Студницин. Д.: Медицина, 1983. - 480с.

127. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни Текст. / Ю.К. Скрипкин, А.Л. Машкиллейсон, Г.Я.Шарапова // Учебник. М: Медицина, 1995.-464 с.

128. Соловьев А.Е. Врожденный фимоз Текст. / А.Е. Соловьев, М.А. Скалозубов // Клинич. Хирургия. 1995. - №6. - С. 52-53.

129. Справочник по урологии / под редакцией академика АМН СССР Н. А. Лопаткина. Москва, 1978. - С. 92 - 93, 120 - 121, 277.

130. Степанов Э.А. Хирургические болезни у детей Текст. / Э.А. Степанов, В.А. Михельсон; под ред. Ю. Ф. Исакова. М.: Медицина, 1993. - 576 с: ил.: стр.265 - 266.

131. Строй В.Н. Некоторые подходы к пластике крайней плоти при фимозе Текст. / В.Н. Строй, Ю.Б. Зарецер // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии. СПб, 1999.- 188с.

132. Струков А. И. Патологическая анатомия Текст. / А.И. Струков, В. В. Серов // Учебник.- 3-е изд., перераб. и доп. М., 1993. - 688 с.

133. Тарусин Д.И. Методы лечения крайней плоти Электронный ресурс. / Д.И. Тарусин // Детская андрология половое развитие. Фимоз.http://www.androsha.ru/main.php?p=priemnaya&id=9

134. Тиктинский О.JI. Заболевания половых органов у мужчин Текст. / О.Л. Тиктинский, И.В. Новиков, В.В. Михайличенко. Л.: Медицина, 1985.-296 с.

135. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л.: Медицина, 1984. - С. 284 - 285.

136. Хинман Ф. Оперативная урология / под ред. д-ра мед. наук, проф. Ю. Г. Аляева, д-ра мед. наук, проф. В. А. Григоряна. Москва, 2007. -1191 с.

137. Чарквиани Л.И. Эпидемиологическиеи экспериментальные данные о канцерогенном свойстве смегмы Текст. / Л.И. Чарквиани, В.А.Тодуа // Вопр. Онколог, и радиол. Докл.УП конгр.онкологов и радиологов КазССР. Алма-Ата, 1965. - С. 63 - 64.

138. Чичерин Л.П. Технология межведомственного решения проблем охраны здоровья детского населения в России Текст. / Л.П. Чичерин // Вопросы современной педиатрии. 2003. - Том 1. - Прил. - № 1. -406 с.

139. Чухриенко Д.П. Атлас операций на органах мочеполовой системы Текст. / Д.П. Чухриенко, А.В. Люлько. М.: Медицина, 1972. -376с.

140. Шабад А.Л. Краткая медицинская энциклопедия Текст. / под гл. ред. Б. В. Петровского, 2-е изд. М.: Сов. Энциклопед., 1990, Т. 1. - С. 140-141.

141. Шабад A.JT. Фимоз у детей и его профилактика Текст. / А.Л. Шабад //Фельдшер и акушерка. 1976. - № 7 - С. 22 - 25.

142. Шигаи Е.Н. Методика социально-гигиенических исследований Текст. / Е.Н. Шиган // Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. Т. 1. М., 1987. - С. 200 - 278.

143. Щеплягина Л.А. Морфофункциональные особенности подросткового возраста Текст. / Л.А. Щеплягина, А.Г. Ильин, И.В. Звездина // Росс, педиатр, журнал 1999. - № 2 - С. 31 - 36.

144. Эдварде С. Баланит и баланопостит Текст. / С. Эдварде // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - №1. - С. 20 - 24.

145. Юнкеров В.И. Математико-статистичесская обработка данных математических исследований Текст. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев — С-Пб., 2002. 266 с.

146. Aattioli С. Lichen sclerosus et atr'ophicus in children with phimosis and hypospadias Text. / C. Aattioli, P. Repetto, C. Carlini, [et al.] // Pediatr Surg Int. 2002. - Vol.18, №4. - P.273-275.

147. Abdullah A.N. Balanitis (balanoposthitis) in patients attending a department of genitourinary medicine Text. / A.N. Abdullah, S.M. Drake, A.A.

148. Wade, M. Walzman // lnt J STD AIDS. 1992. - Vol.3, №2. - P. 128 -129.

149. Abidari J. Effectiveness of topical steroid treatment for phimosis Text. / J. Abidari // Nat Clin Pract Urol. 2007. - №5. - P. 246 -247.

150. Artioni K.S. Clinical picture of candidid balanitis Text. / K.S.Artioni // Cesk Dermatol. 1974. - Vol. 49, № 1. - P. 65 -70.

151. Ashfield J.E. Treatment of phimosis with topical steroids in 194 children Text. / J.E. Ashfield, K.R. Nickel, D.R. Siemens, [et al.] // Urol. 2003.- Vol.169, №3. P. 1106-1108.

152. Atilla M et al A Nonsurgical Approach to the Treatment of Phimosis: Local nonsteroidal, Antiinflammatory ointment Application Text. / M. Atilla etal.//J Urol.-1997.- Vol. 158.- P.196-197.

153. Baron M., Heloury Y., Stalder J.F. Acquired phimosis, or preputial sclera-atrophic lichen in children Text. / M. Baron, Y. Heloury, J.F. Stalder, [et al.] // J Chir (Paris). -1991. Vol. 128, № 8-9. - P.368 -371.

154. Berdeu D. Cost-effectiveness analysis of treatments for phimosis: a comparison of surgical and medicinal approaches and their economic effect Text. / D. Berdeu, L. Sauze, P. Ha-Vinh, C. Blum-Boisgard // BJU Int. -2001. Vol. 87, № 3. - P.239 - 244.

155. Birley H.D. The association of human papillomavirus infection with balanoposthitis: a description of five cases with proposals for treatment Text. / H.D. Birley, G.A. Luzzi, M.M. Walker, [et al.] // lnt J STD AIDS.- 1994.-Vol. 5, №2.-P. 139-141.

156. Birley H.D. Clinical features and management of recurrent balanitis; association with atopy and genital washing Text. / H.D. Birley, M.M. Walker, G.A. Luzzi, [et al.] // Genitourin Med. -1993. Vol. 69, № 5. P.400 — 403.

157. Braud J Phimosis: medical treatment or circumcision? Text. / J. Braud, J.M. Guys // Arch Pediatr. 2005. № 9. - P. 1424-1432.

158. Bromage S.J. Phimosis as a presenting feature of diabetes Text. / SJ. Bromage, A. Crump, I. Pearce // BJU Int. 2008. - № 3. - P. 338 - 340.

159. Brown S.T. Tetracycline balanitis: fixed drug reaction Text. / S.T. Brown //IAMA. -1974.-№ 18.-P. 227.

160. Cathcart P. Trends in paediatric circumcision and its complications in England between 1997 and 2003 Text. / P. Cathcart, M. Nuttall, van der J. Meulen, [et al.] // Br J Surg. 2006. - № 7. - P. 885 - 890.

161. Chakraborty A.K. Herpetic balanoposthitis Text. / A.K. Chakraborty, A.K. Dutta // Indian J Dermatol. 1981. - Vol. 26, № 1. - P. 15-23.

162. Chu C.C. Topical steroid treatment of phimosis in boys Text. / C.C. Chu, K.C. Chen, G.Y. Diau // J Urol. 1999. - Vol.162, № 3. - P. 861 - 873.

163. Darby R.J. Medical history and medical practice: persistent myths about the foreskin Text. / R.J. Darby // Med J Aust. 2003. - №. 4. - P. 178 - 179.

164. Denniston G. To circ or not to circ Text. / G. Denniston, J.V. Geisheker // Urol Nurs. 2007. - № 1. - P. 99 - 100.

165. Dewan P.A. Phimosis: Is circumcision necessary? Text. / P.A. Dewan,

166. E.C. Tieu, B.S. Chieng // J Paedialr and Child Health. 1996. - № 32. -P. 285 -289.

167. Deyo R. Strategies for improving and expanding the application of health status in clinical settings Text. / R. Deyo, W. Carter // Med. Care. -1992.-P. 30.

168. Dodds P.R. Balanitis as a fixed drug eruption to tetracycline Text. / P.R. Dodds, T.I.Chi // Urol. 1985. - Vol. 33, № 6. - P. 1044 - 1045.

169. Duckett J. W. Urological Surgery in Neonates and Young Infants Text. / J. W. Duckett. Philadelphia, 1988.

170. Elkinton J. Medicine and the quality of life Text. / J. Elkinton // Annals Int. Med. 1966.-Vol. 63.-P. 711-714.

171. Esposito C. Topical steroid application versus circumcision in pediatric patients with phimosis: a prospective randomized placebo controlled clinical trial Text. / C. Esposito, A. Centonze, F. Alicchio, [et al.] // World J Urol.-2008.-№2.-P. 187- 190.

172. Fortier-Beaulieu M. Preputial sclero-atrophic lichen in children Text. / M. Fortier-Beaulieu, E. Thomine, P. Mitrofanof, [et al.] // Ann Pediatr (Paris). 1990. - Vol. 37, № Ю. - P. 673 - 676.

173. Frank J.D. Urethral strictures in childhood Text. / J.D. Frank, R.D. Po-cock, M.J.Slower // Br J Urol. 1988. - Vol.62, № 6. - P.590 - 592.

174. Feldmann R. Lichen sclerosus et atrophicus Text. / R. Feldmann, M. Harms // Hautarzt. 1991. - Vol. 42, № 3. - P. 147 - 153.

175. Goldstein A.T. Surgical treatment of clitoral phimosis caused by lichensclerosus Text. / A.T. Goldstein, L.J. Burrows // Am J Obstet Gynecol. -2007.-№2.-P. 1261-1264.

176. Golubovic Z. The conservative treatment of phimosis in boys Text. / Z. Golubovic, D. Milanovic et al. // British Journal of Urology. — 1996. -Vol. 78.-P. 786-788.

177. Gotz P.L. Lichen sclerosus at atrophicus. First observation on a boy's genitalia Text. / P.L. Gotz, M.L. Zabel, C. Patiri // Hautarzt. 1977. -Gotz PL Zabel ML Patiri C.; Vol. 28, № 5. - P. 235 - 238.

178. Guerrero FJ. Conservative treatment of phimosis, balanitis and perianal streptococcal disease with local steroid therapy Text. / F.J. Guerrero, V.J. Guerrero, Russo de la Torre F // An P12: ediatr (Bare). 2003. - Vol. 58, №2.- 198-199.

179. Herschorn S. Balanitis xerotica obliterans involving anterior urethra Text. / S. Herschorn, V.Colapinto // Urology. 1979. - Vol.14, № 6. -P.592 - 596.

180. Hinman F. Jr. Atlas of Urologic Surgery Text. / F.Jr. Hinman // Philadelphia, 1989.-P. 77-81.

181. Hiraoka M Meatus tightly covered by the prepuce is associated with urinary infection Text. / M. Hiraoka, H. Tsukahara, Y. Ohshima, M. Ma-yumi // Pediatr Int. 2002. - № 6. - P. 658 - 662.

182. Hotman J.R. Adult circumcision Text. / J.R. Hotman, K.A. Stuessi, // Am Fam Physician.- 1999.- Vol. 59, №6.-P. 1514-1518.

183. Hsieh T.F. Foreskin development before adolescence in 2149 schoolboys

184. Text. / T.F. Hsieh, C.H.Chang, S.S. Chang // Int J Urol. 2006. - № 7. -P. 968 - 970.

185. Huntley J.S. Troubles with the foreskin: one hundred consecutive referrals to paediatric surgeons Text. / J.S. Huntley, M.C. Bourne, F.D. Munro, D. Wilson-Storey // J R Soc Med. 2003. - № 9. - P. 449 - 451.

186. Hutcheson JC. Male neonatal circumcision: indications, controversies and complications Text. / J.C. Hutcheson // Urol Clin North Am. 2004. -№ 3. - P. 461 -467.

187. Iken A. Treatment of phimosis with locally applied 0.05% clobetasol propionate. Prospective study with 108 children Text. / A. Iken, S. Ben Mouelli, E. Fontaine, [et al.] // Prog Urol. 2002. - № 6. - P. 1268-1271.

188. Impellizzeri P. Preputioplasty in the treatment of phimosis in pediatric age. Indications and results Text. / P. Impellizzeri, N. Turiaco, P. Anto-nuccio, [et al.] // Minerva Pediatr. 2006. - № 1. - P. 15 - 19.

189. Jorgensen E.T. The treatment of phimosis in boys with a potent topical steroid (clohetsol propionate 0.05%) cream Text. / E.T. Jorgensen, A. Svensson // Acta Derm Venereol. 1993. -№ 73. - P. 55 - 56.

190. Joyce C. R. Use, misuse and abuse of questionnaires on quality of life Text. / C. R. Joyce // Patient Educ. Conns. 1995. - Vol. 26, № 1-3. -P. 319-323.

191. Kayba H. Text. / H. Kayba, H.Tamura, S. Kitajima et al // Urol, and Nephrol. 1997. - Vol. 48, N 1. - P. 327.

192. Kikiros C.S. The response of phimosis to local steroid application Text. /

193. C.S. Kikiros, S.W. Beasley, A.A. Woodward // Pediatr Surg Int. 1993.-№8.-P. 329-332.

194. Kiss A. The response of balanitis xerotica obliterans to local steroid application compared with placebo in children Text. / A. Kiss, A. Csontai, L. Pirot, [et al.] // J Urol. 2001. - Vol. 165, № 1. - P 219 - 220.

195. Kolar M. Psychological aspects of genital surgery in childhood Text. / M. Kolar, D. Kolar // Srp Arh Celok Lek. 2003. - №3-4. - P. 176- 181.

196. Lawless MR. The foreskin Text. / M.R. Lawless // Pediatr Rev. 2006. -№ 12.-P. 477-478.

197. Lee J.W. Topical hydrocortisone and physiotherapy for nonretractile physiologic phimosis in infants Text. / J.W. Lee, S.J. Cho, E.A. Park, S J. Lee // Pediatr Nephrol. 2006. - № 8. - P. 1127 -1130.

198. Little B. Treatment options for paraphimosis Text. / B. Little, M. White // Int J Clin Pract. 2005. - № 5. - P. 591 -593.

199. Marques T.C. Treatment of phimosis with topical steroids and foreskin anatomy Text. / T.C. Marques, F.J. Sampaio, L.A. Favorito // Int Braz J Urol. 2005. - №4. - P. 370 -374.

200. Mayser P. Frequency and spectrum of Malassezia yeasts in the area of the prepuce and glans penis Text. / P. Mayser, M. Schutz, H.C. Schuppe, A. Jung, W.B. Schill // BJU Int. 2001. - Vol. 88, № 6. - P. 554 -558.

201. McGregor T.B. Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin Text. / T.B. McGregor, J.G. Pike, M.P. Leonard // Can Fam Physician. 2007. - № 3. - P. 445 - 448.

202. Meijman F.J. Treatment of phimosis without circumcision and reconstruction of the prepuce following circumcision Text. / F.J. Meijman // Ned Tijdschr Geneeskd. 2006. - №5. - P. 276.

203. Michalowski R. Trichomonal balano-posthitis. Report of 16 cases (author's transl) Text. / R. Michalowski // Ann Dermatol Venereol. -1981.-Vol. 108, № 10.-P.731 -738.

204. Monsour M.A. Medical management of phimosis in children: our experience with topical steroids Text. / M.A. Monsour, H.H. Rabinovitch, G.E. Dean//J Urol. 1999.-Vol. 162, №3.- P. 1162- 1164.

205. Mori N. Treatment for phimosis with an estrogen-containing ointment in children Text. / N. Mori, K. Tsutahara, S. Fukuhara, [et al.] // Hinyokika Kiyo. 2004. - № 4. - P. 229 -231.

206. Morris B.J. RACP's policy statement on infant male circumcision is ill-conceived Text. / B.J. Morris, S.A. Bailis, X. Castellsague, [et al.] // Aust N Z J Public Health. 2006. - № 1. - P. 16 - 22.

207. Newton J.A. Soft-tissue infection due to Mycobacterium smegmatis; Report of two cases Text. / J.A. Newton, H.J. Weiss et al. // Clin. Infect. Dis. 1993 - Vol. 16, № 4. - P. 2249 -2251.

208. Nicolai J.P. Treatment of phimosis without circumcision and reconstruction of the prepuce following circumcision Text. / J.P. Nicolai, M.F. Meek // Ned Tijdschr Geneeskd. 2005. - № 44. - P. 2446 - 2449.

209. Ohlmann CH. Circumcision with frenulum-plasty Text. / C.H. Ohlmann // Aktuelle Urol. 2006. - № 2. - P. 148 -152.

210. Orsola A. Conservative treatment of phimosis in children using a topical topical steroid Text. / A. Orsola, J. Caffaratti, J.M. Garat // Urology. — 2000.-Vol. 56, №2.-P. 307-310.

211. Paynter M. Paraphimosis Text. / M. Paynter // Emerg Nurse. 2006. -№4.-p. 18-19.

212. Perrin P. Les etets sclero-atrophiques balana-preputiaux Text. / P. Perrin, B. Bouchet // Can. med. Lyon. 1977. - Vol. 2, № 38. - P. 2249 - 2251.

213. Pless Т.К. Topical steroids in the treatment of phimosis in children Text. / Т.К. Pless, N. Spjeldnaes, T.M. Jorgensen // Ugeskr Laeger. 1999. -Vol. 161, № 47. - P. 6493 -6495.

214. Rickwood A.M. Phimosis in boys Text. / A.M. Rickwood, V. He-malatha, G. Batcup, L. Spitz // Br J Urol. 1980. - Vol. 52, № 2. - P. 147- 150.

215. Schoen E.J. Cost analysis of neonatal circumcision in a large health maintenance organization Text. / E.J. Schoen, C.J. Colby, T.T. To // J Urol. -2006. -№. 3.- P. 1111-1115.

216. Scott D. L. Quality of life measures: use and abuse: Baillieres Best Pract. Res Text. / D. L. Scott, T. Garrood // Clin. Rheumatol. 2000. - Vol. 14, №4.-P. 663-687.

217. Sharma S. K. Preputial calculi Text. / S.K. Sharma, B.C. Bapna // Inf. Surg. 1977. - Vol. 62, № 10. - P. 553 -554.

218. Singh R.B. A new technique for correction of disproportionate preputial growth with phimosis Text. / R.B. Singh, N.M. Pavithran, N. Bakshi //

219. Pediatr Surg Int. 2004. - № 10. - P. 799 -800.

220. Sobel H. The assimilation of cholesterol by Mycobacterium smegmatis Text. / H. Sobel, A. Plaut // J. Bact. 1949. - Vol. 57. - P. 577 - 578.

221. Steadman B. To circ or not to circ: indications, risks, and alternatives to circumcision in the pediatric population with phimosis Text. / B. Stead-man, P. Ellsworth // Urol Nurs. 2006. - № 3. - P. 181 -194.

222. Tappe H. Klinik und Theraie der Phimose Text. / Diss. Von H. Tappe. -Bonn, 1977.- 1159s.

223. Temiz A. A new term: complete preputial agenesis Text. / A. Temiz, B. Akcora // J Pediatr Surg. 2007. - № 11. - P. 1936 -1937.

224. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization Text. // Soc. Sci. Med. 1995. - Vol. 41. - P. 1403-1409.

225. Wallerstein. E. The question of routine neonatal circumcision Text. / E. Wallerstein//N.Engl. J. Med. 1990. -Vol. 322, № 18-P. 1312-1315.

226. Waugh M.A. Balanitis Text. / M.A. Waugh // Dermatol Clin. 1998 -Vol. 16, №4. -P. 157-162.

227. Webster T.M. Topical steroid therapy for phimosis Text. / T.M. Webster, M.P. Leonard // Can J Urol. 2002. - № 2. - P. 1492 -1495.

228. Wimsey S. A key cause of paraphimosis Text. / S. Wimsey, N. Thi-ruchelvam, S.R.Keoghane // Int Urol Nephrol. 2006. - №1. - P. 111113.

229. Yilmaz E. Psychological trauma of circumcision in the phallic period could be avoided by using topical steroids Text. / E. Yilmaz, E. Batislam, M.M. Basar, H. Basar // Int J Urol. 2003. - № 12. - P. 651 -656.

230. Zampieri N. Phimosis: stretching methods with or without application of topical steroids? Text. / N. Zampieri, M. Corroppolo, F.S. Camoglio, [et al.] // J Pediatr. 2005. - № 5. - P. 705 -706.

231. Zampieri N. Phimosis and topical steroids: new clinical findings Text. / N. Zampieri, M. Corroppolo, V. Zuin, [et al.] // Pediatr Surg Int. 2007. -№4.-P. 331 -335.

232. Литтманн И. Оперативная хирургия Текст. / И. Литман Будапешт. - 1982.-С. 757-758.