Хирургическое лечение врожденной косолапости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Марасанов Николай Сергеевич

• Марасанов Николай Сергеевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Марасанов Николай Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГАЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Этиология врожденной косолапости

1.2. Классификация

1.3. Клиника и патологическая анатомия

1.4. Рецидивы при врожденной косолапости

1.5. Дополнительные методы исследования

1.6. Лечение врожденной косолапости

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных

2.1. Распределение больных по полу и возрасту

2.2. Распределение по месту проживания

2.3. Количество госпитализаций

2.4. Сроки проведения оперативного лечения

2.5. Осложненный акушерский анамнез

2.6. Возраст матери

2.7. Дети с разными вариантами лечения врожденной косолапости

2.8. Рецидивирующая врожденная косолапость

ГЛАВА 3. Методы обследования и лечения больных с врожденной косолапостью

3.1. Биохимические методы обследования больных с врожденной косолапостью

3.2. Лечение косолапости по методу Зацепина - Штурма

3.3. Метод Понсети

3.4 Лечебная физкультура и физиотерапия в лечении больных с

врожденной косолапостью

ГЛАВА 4. Результаты лечения детей с врожденной косолапостью

4.1. Результаты лечения по методу Понсети

4.2. Результаты лечения по методу Зацепина-Штурма

4.3. Результаты лечения косолапости другими методами

4.4. Сравнение результатов лечения врожденной косолапости различными методами

4.5. Отдаленные результаты лечения врожденной косолапости у лиц старше 18 лет

4.6. Результаты биохимических исследований крови

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДФ - аденозин дифосфат

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание КТ - компьютерная томография ЛФК - лечебная физкультура

РФМНК - растворимые фибринмономерные комплексы

цАМФ - циклический аденозин монофосфат

УФО - ультрафиолетовое облучение

ЭДТА - этилендиаминтетрауксусная кислота

ЭП-УВЧ - электрическое поле ультравысокой частоты

ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография

IL - интерлейкин

MMP - металлопротеиназа

PDGF - фактор роста тромбоцитов

TGF - трансформирующий ростовой фактор

TIMP - тканевой ингибитор металлопротеиназ

TNF - фактор некроза опухоли

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение врожденной косолапости»

ВВЕДЕНИЕ

Врожденная косолапость остается одним из самых распространенных пороков опорно-двигательной системы у детей. Среди всех деформаций нижних конечностей она составляет около 40% от общего количества. По данным Всемирной организации здравоохранения каждый год рождается более 100000 детей с этим заболеванием.

Данный порок развития заключается в сложной многоплоскостной деформации стопы. При этом положение дел усугубляется тем, что с возрастом ребенка степень выраженности деформации скелета стопы, а значит и тяжесть патологии, прогрессивно нарастает.

Косолапость нередко сочетается с другими врожденными пороками и патологиями, такими как врожденный вывих бедра, кривошея и др. Известно также, что у мальчиков эта болезнь встречается в 2-3 раза чаще, чем у девочек.

В настоящее время известно большое число различных путей лечения косолапости, которые включают консервативные (лечение по Финку-Эттингену, гипсование по Виленскому), оперативные (операция Зацепина -Штурма, аппаратная коррекция), а так же малотравматичные методы комплексного лечения (метод I. Ponseti).

Одной из остающихся проблем в лечении врожденной косолапости является возникновение рецидивов заболевания. Они возникают независимо от методов и объема хирургических вмешательств и составляют от 3,5 до 60 % исходов болезни по данным различных авторов[43, 52,62, 107. 114, 124, 144, 175, 177].

Помимо развития рецидивов заболевания, существуют и другие проблемы с которыми сталкивается пациент и его врач. Среди них можно назвать: неудовлетворительный косметический результат из-за наличия больших послеоперационных рубцов, возникающих после ряда операций; длительный срок пребывания в стационаре; большое количество госпитализаций и другие.

Наличие ряда нерешенных проблем лечения врожденной косолапости диктует целесообразность дальнейших исследований в этой области.

Цель исследования. Дать сравнительную характеристику существующим методам лечения врожденной косолапости для выбора оптимальной тактики.

Задачи исследования.

1. Определить эффективность лечения врожденной косолапости по методу Зацепина-Штурма.

2. Определить эффективность лечения врожденной косолапости у детей по методу Понсети.

3. Сравнить эффективность изученных методов лечения.

4. Выявить биохимические маркеры дисплазии соединительной ткани у детей с врожденной косолапостью.

Положения, выносимые на защиту

1. Результаты лечения (отсутствие рецидивов в течении 3-х лет) по методу Понсети и по методу Зацепина-Штурма статистически достоверно не отличаются.

2. Путь исправления врожденной косолапости по методу Понсети по экономическим затратам (в связи с уменьшением койко-дней пребывания в стационаре, числа госпитализаций) предпочтительнее, чем метод Зацепина-Штурма.

3. Врожденная косолапость является местным проявлением системного нарушения метаболизма коллагена. Содержание магния эритроцитов и С-терминального телопептида коллагена I типа в венозной крови является достоверным критерием диагностики дисплазии соединительной ткани.

Научная новизна исследования

1. Впервые осуществлен комплексный подход к оценке состояния детей, страдающих врожденной косолапостью, базирующийся не только на клинико-функциональных данных, но и на биохимических показателях крови.

2. Было проведено сравнение эффективности различных методов лечения косолапости: критериями служило отсутствие рецидивов в течение 3-х лет и средний срок пребывания в стационаре.

3. Впервые было показано, что содержание магния эритроцитов и С-терминального телопептида коллагена I типа в венозной крови у детей с врожденной косолапостью и дисплазией соединительной ткани достоверно отличается от показателей здоровых детей и, следовательно, может служить критерием диагностики этих патологий.

Практическая ценность

Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать в контексте программы обследования детей с врожденной косолапостью изучение не только клинико-функциональных данных, но и определение содержания магния эритроцитов и С-терминального телопептида коллагена I типа в венозной крови для выявления дисплазии соединительной ткани. Установление этого факта во многом определяет ведение периодов реабилитации, диспансеризации, объем медикаментозной терапии, оздоровительных мероприятий.

Показано, что срок пребывания в стационаре детей, лечившихся по методу Понсети, короче, чем у детей, лечившихся по методу Зацепина-Штурма.

Внедрение в практику

Разработанные методы системного подхода к оценке состояния детей с врожденной косолапостью используются в травматолого-ортопедическом отделении ДОКБ г. Твери, а также внедрены в учебный процесс на кафедрах детской хирургии и травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава РФ.

Публикации. Основные положения диссертации отражены в 10 опубликованных работах, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры детской хирургии, кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и андрологии, кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии, кафедры педиатрии с курсами детской гематологии и неонатологии ФДПО и кафедры общей хирургии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, которое состоялось 14.05.2014.

Результаты исследований доложены также на представленных ниже конгрессах и конференциях.

• Девятый Российский конгресс "Инновационные технологии в педиатрии и деткой хирургии" - Москва 19-21 октября 2010 г.. Доклад "Клинико-метаболическая характеристика и современные подходы в диагностике и лечении детей с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани".

• Конгресс педиатров России - Москва февраль 2011 г.. Доклад "Дисплазии у детей".

• Врачебная клиническая конференция ДОКБ г.Тверь - март 2011. Доклад "Дисплазия соединительной ткани у детей".

• Десятый Российский конгресс "Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии" - Москва 19 октября 2011г.. Доклад "Диагностика и хирургическая коррекция заболеваний костной системы у детей с НДСТ".

• Конгресс педиатров России - Москва февраль 2012г.. Доклад "Тактика хирургической коррекции деформаций костной системы у детей на фоне НДСТ".

• Научно-практический форум Центрального федерального округа России "Актуальные проблемы педиатрии. Дисплазия соединительной ткани" - Тверь 27-28 сентября 2012г.. Доклад "Оценка фенотипических проявлений в диагностике хирургических заболеваний костной системы у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани".

• Одиннадцатый Российский конгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» - Москва 25 октября 2012г.. Доклад "Формирование хирургической патологии у детей с НДСТ на различных этапах онтогенеза".

• Областная конференция детских хирургов - ДОКБ г.Тверь 17.04.2013г. Доклад «Ортопедическая патология у детей с НДСТ».

• Общество реабилитологов г.Твери. сентябрь 2014г.. Доклад "Особенности восстановительного периода у детей с дисплазией соединительной ткани".

• Тринадцатый Российский конгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» - Москва 23 октября 2014г.. Доклад "Скелетные дисплазии на этапах онтогенеза".

• Региональная учебно-методическая и научная конференция «Современные тенденции науки, практики и образования в педиатрии» - Тверь 31.10.2014г.. Доклад "Хирургическое лечение врожденной косолапости".

Структура и объем диссертации. Материалы диссертации изложены на 117 страницах машинописного текста, включают введение, обзор литературы, клиническую характеристику больных, описание методов обследования и лечения больных с врожденной косолапостью, результаты лечения и их

обсуждение, заключение, выводы, библиографический указатель. В тексте имеется 26 таблиц и 21 рисунок. Список литературы занимает 13 страниц и содержит 200 работ, из них 103 отечественных и 97 иностранных авторов.

Глава 1 (Обзор литературы)

Врожденная косолапость является одним из самых частых пороков опорно-двигательного аппарата. Частота заболеваемости врожденной косолапостью у детей в России, по данным различных авторов, составляет 1-3 на 1000 новорожденных [11, 19, 35, 51, 55]. Заболеваемость варьирует среди различных этнических групп. Например, в азиатских странах она составляет 0,6 на 1000 новорожденных, а на полинезийских островах, в частности, в Тонга, она близка к 75 случаям на 1000 новорожденных [196].

Среди всех деформаций нижних конечностей она составляет около 40% от общего количества [19, 35, 51, 55, 119, 122, 163, 183, 189, 197, 198]. Сочетание с другими врожденными патологиями (врожденный вывих бедра, кривошея и др.) встречается примерно у 10% больных [88, 104]. У мальчиков эта патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у девочек [63, 89, 113].

1.1. Этиология врожденной косолапости остается недостаточно изученной и представлена несколькими теориями.

Согласно механической теории причиной деформации стоп являются такие факторы, как чрезмерное давления стенок матки на плод и его конечности. В результате воздействия различных механических причин стопа формируется в порочном положении. Это приводит к сморщиванию, недоразвитию мягких тканей по внутренней поверхности стопы в сочетании с гипоплазией костей медиального края стопы [17, 34, 45, 76, 106, 107, 112]. Другие авторы считают, что при врожденной косолапости преобладает нарушение формы и соотношения костей стопы [37, 45, 112, 114, 155, 180].

Сторонники миогенной теории считают причиной развития заболевания отставание в развитии перонеальной группы [34, 45, 52, 100]. Другие сторонники этой теории утверждают, что деформацию стопы вызывают укороченные, недоразвитые мышцы задневнутренней группы мышц голени [45, 123, 134, 149, 195].

Сторонники генетической теории полагают, что косолапость является следствием генетической мутации одного или нескольких генов, так как

встречаются и семейные случаи изолированной деформации. Косолапость наблюдается также в составе синдромов Дауна, Фридмана-Шелдона [172].

Как уже было сказано, мальчики страдают косолапостью в 2-3 раза чаще, чем девочки. Известно, что родители, имеющие новорожденного мальчика с косолапостью, имеют шанс родить второго ребенка с косолапостью в 2.5 % случаев. Если больной ребенок девочка, то шанс родить мальчика с косолапостью имеет место в 6.5%, а девочку - в 2,5% случаев [196]. Большинство детей с деформациями стопы встречаются как спорадические случаи, но патология может носить семейный характер и наследоваться как доминирующий признак. Wynne-Davies в 1972 году в результате своих исследований сообщил, что косолапость как порок развития стопы наблюдается у родственников первой линии в 17 раз, а у родственников второй линии в 6 раз чаще, чем в остальной популяции.

По мнению многих исследователей, отмечается прямая зависимость косолапости от патологии центральной нервной системы, вследствие чего происходит нарушение координации между отдельными группами мышц голени и стопы (нейромышечная теория) [28, 79, 81, 88. 106, 134, 149]. Одним из наиболее частых пороков развития ЦНС является неправильное замыкание медуллярной трубки, отмеченное у 85% больных с односторонней косолапостью. Тяжесть деформации соответствует и степени дистрофических изменений [53, 88]. В результате нарушенной нервной трофики задней группы мышц голени и на фоне аномалии их прикрепления образуется стойкая контрактура. Это порочное положение становится фиксированным из-за прогрессирующего сморщивания мягких тканей и нарушения роста костей стопы.

Имеется теория о первичном поражении сосудов в виде мальформаций артерий голени и стопы [107, 156, 166].

В настоящее время многие специалисты считают врожденную косолапость проявлением выраженного диспластического процесса всего организма, при

котором в одинаковой степени страдает нервная, мышечная, сосудистая и костная системы нижних конечностей [43, 52,62, 107. 114, 124, 144, 175, 177].

1.2. Классификация

Косолапость не только является результатом множества факторов. Деформации, появившиеся в результате косолапости, представляют собой спектр аномалий анатомической составляющей и отличаются ригидностью течения. Различают две формы врожденной косолапости: типичную (80%) и атипичную (20%). К типичным формам врожденной косолапости относятся варусные контрактуры, связочные формы, когда деформация у большинства больных корригируется полностью или же частично поддается коррекции, и костные формы с выраженными изменениями и деформациями костей, не поддающиеся коррекции [16, 20, 34, 50, 56, 130, 191]. К атипичным формам относят косолапость, наблюдаемую у больных артрогрипозом и другой системной патологией, сопровождающуюся врожденными дефектами костей, амниотическими перетяжками и т.д. В зависимости от тяжести деформации и подверженности ее мануальной коррекции авторы различают три степени косолапости: - легкую, среднюю и тяжелую [82, 22, 178,185]. Зацепин Т.С. (1956)[35] разделял все косолапости на легкие, легко поддающиеся консервативной терапии; мягкотканые или связочные формы, когда деформация стопы при попытке мануальной коррекции частично исправляется и далее ощущается пружинистое сопротивление; и тяжелые или костные формы, когда при попытке корригировать такую косолапость сразу ощущается жесткое сопротивление, препятствующее исправлению. Давлешин Р.И., Псянчин Т.С. (1996), Волков М.В. (1999), учитывая поражение нервной системы и считая его основным в этиопатогенезе косолапости, выделяли периферическую, сегментарную и надсегментарную косолапость. Они считают, что тактика лечения зависит от уровня поражения нервной системы.

Популярно измерение тяжести деформации по Пирани [170] с оценкой по 6-ти признакам (по 3 для среднего и заднего отделов стопы): — закругление наружного края стопы

— наличие медиальной складки

— отсутствие покрытия головки таранной кости с наружной стороны

— наличие задней складки

— «пустота» в пяточной области

— степень дорзифлексии

Каждый признак оценивается в баллах: 0, 0.5 или 1. Максимальная оценка в 6 баллов свидетельствует о наличии тяжелой степени косолапости.

Примером оценки тяжести косолапости по балам может служить и клиническая шкала Carroll N.C., McMurtry R., Leete S.F. (1978) [115].

1.3. Клиника и патологическая анатомия

Диагностика не представляет затруднений. У новорожденного определяется грубая деформация стопы, состоящая из трех компонентов: подошвенное сгибание (pes equinus), супинация (pes varus), приведение стопы (pes adductus). При этом свод стопы увеличен (pes excavatus).Патологически измененная стопа, как правило, меньше на один два размера и в ширину и в длину по сравнению со здоровой (в случае одностороннего процесса) [11].

Как правило, пропорционально тяжести косолапости отмечается наличие вертикальной кожной складки по медиальной стороне стопы с переходом на подошву. Клиническое обследование пациента должно включать поиск патологии спины (стигмы дизэмбриогенеза), неврологических отклонений и синдромов, в состав которых часто входит косолапость. Деформациям стопы сопутствует снижение объема голени в сравнении со здоровой стороной и частое укорочение конечности в пределах 0.5 см. Иногда косолапости сопутствует торсия большеберцовой кости. При осмотре обязательно определение мышечной силы и чувствительности, особенно передней и наружной групп мышц. Необходимо учитывать степень и ригидность косолапости, наличие и глубину кожных складок, плотность мышц и их силу [187]. При тяжелой косолапости в патологический процесс вовлечены голеностопный, подтаранный, предплюсневые суставы, что клинически

13

проявляется эквинусом и варусом заднего отдела и аддукцией переднего отдела стопы [50].

Патолого-анатомические исследования и данные компьютерного моделирования позволили установить, что главным механизмом на данный момент считается ротация в подтаранном суставе. Смещение костей стопы происходит, главным образом, за счет ротации в подтаранном суставе. Пяточная кость ротируется кнутри в горизонтальной плоскости на межкостной связке, скользя, смещает головку и шейку таранной кости кпереди от голеностопного сустава, а пяточный бугор перемещается кзади от латеральной лодыжки. Таким образом, близость пяточной кости и латеральной лодыжки обусловлена не только эквинусом, но и ротацией последней в подтаранном суставе в горизонтальной плоскости. Поэтому создается ощущение, что задний отдел стопы находится в варусе. Таранно-ладьевидный сустав также находится в подвывихе, так как медиальное смещение ладьевидной кости происходит вокруг головки таранной кости. В тяжелых случаях ладьевидная кость может плотно прилегать к медиальной лодыжке. Кубовидная кость также смещается медиально по отношению к пяточной. Иногда указанные виды смещения дополняет внутренняя ротация костей среднего отдела стопы [11, 115, 142, 162, 174, 189, 190].

Контрактура и аномалии мягких тканей препятствуют коррекции костей, вовлеченных в деформацию. Смещение в подтаранном суставе поддерживается измененной пяточно-малоберцовой связкой, верхним малоберцовым ретинакулюмом (пяточно-малоберцовый ретинакулюм), малоберцовым удерживателем сухожилий и задней таранно-пяточной связкой. Несоответствие в таранно-ладьевидном суставе поддерживается задним большеберцовым сухожилием, дельтовидной связкой (таранно-ладьевидная часть), пяточно-ладьевидной связкой (spring ligament), всей капсулой таранно-ладьевидного сустава, тыльной таранно-ладьевидной связкой, бифуркацией связки, нижним разгибательным ретинакулюмом и иногда косой кубовидно- ладьевидной связкой. Внутренняя ротация пяточно-кубовидного сустава поддерживается

бифуркацией связки, длинной подошвенной связкой, подошвенной пяточно-кубовидной связкой, ладьевидно-кубовидной связкой, нижним разгибательным ретинакулюмом (крестовидная связка), тыльной пяточно-кубовидной связкой и, иногда, пяточно-ладьевидной связкой [11, 189, 163, 180, 200].

Кости плюсны часто деформированы и отклонены кнутри на уровне плюсне-предплюсневых суставов, которые могут быть нормальными по строению, а ось плюсневых костей может находиться в аддукции. Согласно закону Вольфа, при отсутствии лечения с ростом у детей появляются вторичные дегенеративные изменения в суставах заднего и среднего отделов стопы, усугубляемые тяжестью изменений в мягких тканях и началом ходьбы [35]. Все это свидетельствует о необходимости исправления деформации до начала ходьбы ребенка.

1.4. Рецидивы при врожденной косолапости

Независимо от методов и объема хирургических вмешательств у определенной части больных возникает рецидив, который составляет от 3,5 до 60 %. Об этом сообщают все авторы, занимающиеся лечением косолапости [1, 4, 13, 27,36, 39, 41, 45, 57, 59, 61, 66, 80, 95, 104, 105, 117, 131, 136, 146, 175, 184, 192].

Рецидивы врожденной косолапости отмечались также после применения малотравматичных методов комплексного лечения (метод I. Рошей) и консервативных методик [12, 40, 45, 52, 63, 77, 91, 93, 101, 111, 128, 158, 179, 197]. Рецидивы часто проявляются у тех больных, которым после операции не проводят консервативных реабилитационных мероприятий и в связи с чем у них не происходит должной перестройки патологически измененных костей [3, 4, 45, 72, 74, 94, 100, 102].

Высокая частота рецидивов врожденной косолапости делает актуальной проблему их профилактики. Наиболее часто рецидив отмечается в возрасте от 3 до 6,5 лет, когда особенно быстро происходит рост костей стопы [12, 26, 33, 45, 97, 126, 159]. В настоящее время существует несколько точек зрения по поводу причин возникновения рецидивов врожденной косолапости. Многие авторы

считали, что причинами рецидивов является неполное устранение косолапости, плохая фиксация, когда происходит потеря коррекции при последующих сменах гипсовых повязок [6, 12, 45, 70, 85, 121, 157, 186, 188, 189, 196]. Существует мнение о наличии патологической наружной торсии костей голени как об одной из причин рецидивов [21, 45, 67, 88, 152]. При этом описан механизм наружной торсии при врожденной косолапости, заключающийся в нарушении мышечного равновесия между малоберцовыми, задней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем пальцев стопы. Мышечное равновесие при косолапости нарушается за счет выпадения функции от перерастяжения перонеальной и разгибательной групп мышц голени. Нарушение мышечного равновесия усиливается еще тем, что повышается тонус относительно гипертрофированной, врожденно укороченной задней группы мышц голени [23, 25, 45].

У больных с рецидивами врожденной косолапости после хирургического лечения, была описана внутренняя торсия костей голени в 20% случаев [45, 94].

По-прежнему вопрос о торсии костей голени при косолапости является предметом дискуссии среди ученых. Одни авторы убеждены, что для врожденной косолапости характерна внутренняя торсия костей голени [4, 34, 45, 94]. Другая группа авторов полагает, что при врожденной косолапости имеет место только наружная торсия костей голени [15, 21, 23, 45, 73, 168, 180]. Существуют исследования, которые выявили, что при врожденной косолапости вначале наблюдается внутренняя торсия, а у более старших детей наружная торсия костей голени [45, 76, 100, 169].

Для измерения торсии применялись разнообразные методы, приборы специальных конструкций, проводили и рентгенологическое исследование [21, 67, 73, 92, 143]. Таким образом, проблема развития патологической торсии при врожденной косолапости не решена и ее изучение является перспективным направлением для профилактики рецидивирования деформации. Многие авторы подчеркивают важную роль нервной системы и считают, что в основе деформации стопы и ее рецидиве после лечения лежат нервно-мышечные

нарушения [5, 17, 45, 71, 79, 88, 147, 189]. При типичной форме врожденной косолапости, по данным клинического и нейрофизиологического исследований, выделено 3 типа функциональных нарушений нервной системы. Периферический тип характеризуется нарушением нервно-мышечной передачи импульса. Для сегментарного типа свойственно поражение мотонейронов передних рогов спинного мозга. При надсегментарном типе выявляются признаки пирамидной недостаточности. Степень тяжести деформации зависит от характера и уровня неврологических нарушений: чем он выше, тем тяжелее деформация [45, 79]. По результатам других исследований, все нервно-мышечные расстройства нижней конечности при типичной врожденной косолапости не являются врожденными, а формируются постнатально, в процессе коррекции деформации стопы [17, 45].

Многие авторы считают причиной возникновения рецидивов развитие рубцовых изменений в мягких тканях стопы [2, 25, 60, 90, 97]. Но эти сообщения немногочисленны. Изучение особенностей рубцовых изменений является перспективным направлением в профилактике прогрессирования патологической торсии костей голени и рецидивирования косолапости [45]. Большое значение в выявлении истинных причин ранних и поздних рецидивов врожденной косолапости имеет тщательное и длительное диспансерное наблюдение за больными после хирургической коррекции до формирования костей скелета стопы. Изучение отдаленных результатов определяет эффективность оперативного лечения. При этом используются клинические, биохимические, функциональные и рентгенологические методы [45, 8, 33, 54, 98, 101, 117, 123, 159, 161, 189, 199].

Ряд авторов дополнительно проводили плантографические исследования, где особенно обращали внимание на форму стопы [49, 78, 91].

Другие авторы, оценивая результаты лечения, считали приведение переднего отдела или оставшуюся незначительную деформацию одного из компонентов косолапости за удовлетворительный результат [34, 38, 52, 160, 189].

С этим положением многие не согласны. Они полагают, что при наличии какой-либо остаточной деформации оценивать результат как удовлетворительный не следует, так как высока вероятность рецидива [5, 44, 60, 72]. Углубленными рентгенологическими исследованиями при изучении результатов хирургического лечения врожденной косолапости у детей выявлены различные изменения. Отмечалось анатомическое укорочение и деформация костей медиального края стопы в виде клиновидной формы ладьевидной кости, уплощения и скошенности головки и блока таранной кости. Описаны также медиальное смещение ладьевидной кости, латеральное смещение кубовидной кости, приведение костей предплюсны с увеличением таранно-первоплюсневого и таранно-большеберцового углов, уменьшение таранно-пяточного угла, изменение суставных поверхностей [2, 29, 39, 67, 102, 123, 151, 167, 188].

При изучении закономерностей постнатального формирования скелета стопы при врожденной косолапости был использован специально разработанный рентгенологический показатель - индекс пропорциональности. По мнению авторов, исследование индекса пропорциональности у пациентов с корригированной врожденной косолапостью позволяет объективно прогнозировать вероятность развития у них рецидива эквиноварусной деформации стопы [45]. Информативным методом оценки отдаленных результатов лечения врожденной косолапости является изучение функции переката и характера распределения нагрузки отдельных участков стопы методом подографии. Данный функциональный метод продолжает совершенствоваться и входить в обязательный комплекс обследования отдаленных результатов лечения косолапости [45, 49, 78, 81, 83, 92, 140, 161,199].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Марасанов Николай Сергеевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алиев, А.Б. Клиника и коррекция рецидивной врожденной косолапости у детей в аппарате Илизарова / А.Б. Алиев // Актуальные проблемы ортопедии и травматологии. - Баку, 2001.- С. 75-80.

2. Афанасьев, И.В. Комплексное хирургическое лечение деформации стоп у больных с рецидивной врожденной косолапостью с использоваю метода дистракционного удлинения I плюсневой кости: автореф.; ... канд. мед. наук: 14.00.22 / И.В. Афанасьев. - Новосибирск, 2007.- С. 10

3. Баталов. О. А. Восстановительное лечение детей с врожденной косолапостью / О.А. Баталов. В.И. Морозова // Восстановительное лечение последствий травм и заболеваний опорно- двигательного аппарата : сб. науч. трудов / под ред. А.А. Абакарова. - Н. Новгород, 1991.- С. 55-58.

4. Баталов, О.А. Комплексное лечение врожденной косолапости / О.А. Баталов // Травматология и ортопедия России. - 1998. - № 2. - С. 42-45.

5. Беренштейн, С.С. Врожденная косолапость (некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения): автореф. дис.... канд. мед. наук /С.С. Беренштейн. - Харьков, 1985. - 21 с.

6. Беренштейн, С.С. О патогенезе врожденной косолапости / С.С. Беренщтейн // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1991. - № 11. - С. 35-37.

7. Берковский, А.Л. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов / А.Л. Берковский с соавт. - Москва: РАМН Гематологический научный цнтр, 2006. - С.15-19

8. Бландинский, В.Ф. Оперативное лечение тяжелой косолапости у детей / В.Ф. Бландинский, М.А. Вавилов // Травматология и ортопедия России. - 2007.

- № 1 (43). - С. 46-50.

9. Богданов, Ф.Р. Врожденная косолапость и ее хирургическое лечение / Ф.Р.Богданов, З.Г Меликтанян // Ортопед, травматол. протезиров. - 1974. - №1.

- С. 33-37.

10. Бондарен ко, Р.Вс. Хирургическое лечение врожденной косолапости тяжелой степени у детей: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.27 / Р.Вс. Бондаренко. - Хабаровск, 2006. - 30 с.

11. Вавилов, М. А. Хирургическое лечение тяжелой косолапости у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т Москва, 2007. - 140 с.

12. Виленский, В.Я. К вопросу о рецидивах при консервативном лечении врожденной косолапости / В .Я. Виленский // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1984. - № 7. - С. 36-40.

13. Власов. М.В. Выбор метода оперативной коррекции врожденной косолапости у детей раннего возраста / М.В. Власов, А.В. Богосьян, Н.А.

Тенилин // Материалы науч.-практ. конф. травматологов - ортопедов. - СПб., 2007. - С. 208-209.

14. Виленский, В .Я. Оценка результатов лечения врожденной косолапости / В.Я. Виленский, В .Я.Шумейко // Сборник трудов ЦИТО. - М., 1981. - вып. 24. - С. 73-74.

15. Власов М.В.. Торсионное развитие костей голени в норме и при врожденной косолапости у детей раннего возраста / М.В. Власов, О. А. Баталов // Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов. - Спб., 2005. - С. 354-355

16. Волков, М.В. Врожденная косолапость / М.В. Волков, В. Д. Дедова // Детская ортопедия. - М, 1972. - С. 80-103.

17. Волков, С.Е. Ранняя активная коррекция нервно-мышечных нарушений нижней конечности у детей в комплексном лечении врожденной косолапости: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / С.Е. Волков. - М;, 1994. - 26 с.

18. Волков, С.Е. Врождённая косолапость/ С.Е.Волков, Е.С.Захаров -Старый Оскол, 1994. - С. 48.

19. Волков, С.Е. Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение врожденных деформаций стоп у детей: Автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.22/ С.Е. Волков. - М., 1999. - С. 1.

20. Вреден, P.P. Практическое руководство по ортопедии/ P.P. Вреден, М.И. Куслик. - М., 1936. - С. 156-172.

21. 29. Гайко, Г.В. Развитие торсии костей голени в норме и при врожденной косолапости / Г.В. Гайко, Я.И. Солонинный // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - № 2. - С. 72-74.

22. Гафаров, Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. - Казань. - 1995. 384 с.

23. Гафаров, Х.З. Лечение тяжелых форм врожденной косолапости и патологической торсии костей голени / Х.З. Гафаров // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1984. - № 12. - С. 25-28.

24. Гафаров, Х.З. Раннее консервативное лечение врожденной косолапости у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Х.З. Гафаров. - Казань, 1978. - 22 с.

25. Гафаров, Х.З. Хирургический способ профилактики рецидива торсионной патологии костей голени при косолапости / Х.З. Гафаров, Ш.А. Байбеков // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990. - № 10.-С. 4851.

26. Гисак, С.Н. Варианты оссификации костей стопы / С.Н. Гисак, Е.С. Захаров // Детская хирургия. 2005. - № 2. - С. 33-35.

27. Голутвина, Е.В. Результаты оперативного лечения врожденной косолапости у детей и подростков / Е.В. Голутвина // Материалы юбилейной сессии Риж. НИИТО. - Рига, 1962. - С. 278-280.

28. Голутвина, Е.В. Электрофизиологические исследования при врожденной косолапости / Е.В. Голутвина, Е.В. Мальцева // Материалы I съезда травматологов и ортопедов Белоруссии. - Минск, 1965. - С. 254-256.

29. Давлетшин, Р.И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности различных методов лечения врожденной косолапости у детей : автореф. дис.... канд. мед. наук / Р.И. Давлетшин. - М., 1986. - 20 с.

30. Давлешин, Р.И. Отдаленные результаты операции В.А. Штурма с перемещением сухожилий при врожденной косолапости / Р.И. Давлешин, Т.С. Псянчин // Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения основоположника отечественной школы детских хирургов С.Д. Терновского. - М., 1996. - С. 33-34.

31. Захаров, Е.С. Некоторые вопросы клинико-рентгенологической диагностики врожденной косолапости у детей раннего возраста / Е.С. Захаров, Н.О. Захарова // Диагностика и комплексное лечение неотложных состояний и пороков развития у детей. - Воронеж, 1988. - С. 58-59.

32. Захаров, Е. С. К вопросу о причинах рецидива врожденной косолапости / Е. С. Захаров // Неотложные состояния и пороки развития у детей: Сб. науч. тр. Воронеж, гос. мед. ин-т им. Н. Н. Бурденко. Воронеж. - 1990. - С. 100-103.

33. Захаров, Е.С. Прогнозирование рецидива эквиноварусной деформации стопы при лечении детей с врожденной косолапостью / Е.С. Захаров, С.Н. Гисак // Детская хирургия. - 2000. - № 1. - С. 24-28.

34. Зацепин, Т. С. Врожденная косолапость и ее лечение в детском возрасте / Т.С. Зацепин. - М.: Медгиз, 1947. С 37.

35. Зацепин, Т.С. Ортопедия детского и подросткового возраста.- М.: "Медгиз", 1956. - С. 269.

36. Казарезов, М.В. Реконструктивно-пластические операции в лечении больных с различными деформациями стоп / М.В. Казарезов, A.M. Королева // Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. - 2005. -№2(13). - С. 15-19.

37. Казарезов, М.В. Топографо-анатомическое представление о строении стопы у детей для обоснования раннего лечения врожденной косолапости / М.В. Казарезов, В.А. Головнев // Морфология и хирургия. - Новосибирск, 2000. - Т. 151, вып. 2.1 С. 99.

38. Капитанаки, АЛ. Причины рецидива врожденной косолапости у детей и показания к хирургическому лечению / А.Л. Капитанаки, Э. Кочкаров, В.Г. Мазур // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - №5. - С. 108-109

39. Капитанаки, A.JI. Рентгенфункциональное обоснование хирургической тактики при врожденной косолапости у детей / A.JI. Капитанаки, Р.И. Давлетшин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1987. - № 1.- С. 2325.

40. Карпушкина, О.В. Опыт лечения врожденной косолапости методом динамической коррекции / О.В. Карпушкина, А.В. Гошкодеря // Человек и его здоровье: ортопедия-травматология-протезирование- реабилитация : материалы 10-го Рос. нац. конгр. - СПб., 2005. - С. 138.

41. Карчинов, К. Метод хирургической коррекции врожденной эквино-варусной стопы / К. Карчинов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. - № 3. - С. 32-33.

42. 32. Кенис, В.М. Лечение нейрогенной косолапости у детей методом Понсети / В.М. Кенис, И.Ю. Клычкова, Ю.А. Степанова // Вестник российской гильдии протезистов-ортопедов СПБ. - 2010. - №3(41). - С. 81.

43. Киселенко, А.С. Патоморфологические основы лечения врожденной косолапости у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.С. Киселенко. -Симферополь, 1988. - 21 с.

44. Клычкова, И.Ю. Основные причины возникновения рецидивов косолапости у детей / И.Ю. Клычкова, М.П. Конюхов // Человек и его здоровье: ортопедия-травматология-протезирование-реабилитация : материалы 11 -го Рос. нац. конгр. - СПб. - 2006. - С. 81.

45. Кожевников, В. В. Малоинвазивные хирургические вмешательства в комплексном лечении врожденной косолапости у детей : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.35 / Кожевников Вадим Витальевич [Место защиты: ГОУВПО "Омская государственная медицинская академия"] -Омск, 2008. - 153 с.

46. Козлов, А.А.Пособие для врачей - лаборантов по методам исследования плазменного гемостаза АЧТВ, протромбиновый комплек, тромбиновое время, фибриноген / Козлов А. А. - М. С.16-19.

47. Козлов, А. А. Определение фибриногена по Клауссу / А. А. Козлов, Н.Д. Качалова, Т.М. Простакова // Научно-практ. конф. Производственная трансфузиология на рубеже XXI века: материалы конференции. - Москва, 1999. - С.63-64.

48. Козлов, А.А. Пособие для врачей - лаборантов по методам исследования плазменного гемостаза противосвертывающая система / А.А. Козлов - М. - С.22-23.

49. Конюхов, М.П. Вторичные деформации стоп после оперативной коррекции косолапости / М.П. Конюхов, Ю.А. Лапкин // Человек и его здоровье: ортопедия-травматология-протезирование- реабилитация : материалы 10-го Рос. нац. конгр. - СПб., 2005. - С. 139.

50. Конюхов, М.П. Врожденные и приобретенные деформации стоп у детей и подростков : пособие для врачей / сост. М.П. Конюхов, Ю.А. Лапкин, И.Ю. Клычкова. - СПб., 2000. - 48 с.

51. Конюхов, М.П. Хирургическое лечение косолапости у больных с системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата / М.П. Конюхов, Ю.А. Лапкин. - Спб., 1998. - С. 12.

52. Коробков, А .Я. Консервативное лечение врожденной косолапости у детей первых двух лет жизни : автореф. дис.... канд. мед. наук / АЛ. Коробков. -Д., 1978. - 18 с.

53. Котельников, Г.П. Врожденная косолапость как проявление дистрофического статуса у детей / Г.П. Котельников, Е.В. Ковалев, Н.В. Пирогова, П.В. Рыжов // Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов. - СПб., 2007. - С. 234-235.

54. Кочкаров, Э. Сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения врожденной косолапости у детей : автореф. дис.... канд. мед. наук / Э. Кочкаров. - Л., 1984. - 21 с.

55. Краснов, А.Ф. Ортопедия / А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, К.А. Иванова. - М.: "Самарский дом печати", 1998.

56. Куслик, М.И. Врожденная косолапость // Руководство по ортопедии и травматологии. - М., Медицина., 1968. -Т.2. - С. 681-701.

57. Лопырев, В. А. Компрессионно-дистракционный метод лечения детей с врожденной косолапостью / В. А. Лопырев // Вестн. хирургии им. И.И Грекова. -1987. - № 9. - С. 90-92.

58. Магний [Электронный ресурс] // Лаборатория Синэво [Офиц. сайт]. URL: http://synevo.esoligorsk.by/uslugi/4619-1058.html (дата обращения 2.07.2014)

59. Макаров, А.Б. Результаты комплексного лечения врожденной косолапости / А.Б. Макаров // Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов. - СПб., 2007. - С. 247-248.

60. Маков, Н.Н. Сравнительная оценка методов оперативного лечения врожденной косолапости у детей / Н.Н. Маков, А.С. Киселенко //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1987. - № 8. - С. 97-99.

61. Малахов, О. А. Алгоритм лечения детей с врожденной косолапостью / О.А. Малахов, В.И. Тарасов // Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов. - СПб., 2005. - С. 227-229.

62. Малахов, О. А. Врожденная косолапость и другие пороки развития стоп у детей / О.А. Малахов, С.Е. Волков // Травматология и ортопедия : руководство для врачей в 3-х т. / под ред. ЮГ. Шапошникова. -М.: Медицина, 1997. - Т. 3 - С. 309-326.

63. Малахов, О.А. Консервативное лечение врожденной косолапости у детей / О.А. Малахов, В.Я. Виленский // Вестн. травматологии и ортопедии. -2002. - № 1. - С. 12-16.

64. Матриксная металлопротеиназа 1 (в лизате клеток) 1 [Электронный ресурс] // Биохиммак [Офиц. сайт]. URL: http://www.biochemmack.ru/catalog/element/13896/18968/?sphrase_id=25689 (дата обращения: 1.07.2014)

65. Матриксная металлопротеиназа 9 (MMP-9, Total) 1 [Электронный ресурс] // Биохиммак [Офиц. сайт]. URL: http://www.biochemmack.ru/catalog/element/13896/16577/?sphrase_id=25691 (дата обращения: 1.07.2014)

66. Мацук, С.А. Лечение врожденной косолапости у детей компрессионно-дистракционным аппаратом / С.А. Мацук, И.В. Бауэр // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине : материалы науч.-практ. конф. ГОКБ. - Новосибирск, 1999. - С. 223-225.

67. Меликджанян, З.Г. Объективная оценка эффективности оперативных методов лечения врожденной косолапости у детей и подростков : автореф. дис. ... канд. мед. наук / З.Г. Меликджанян. - Ереван, 1973. - 27 с.

68. Методы исследования агрегации тромбоцитов [Электронный ресурс] // Научное общество «Клиническая гемостазиология» [Официальный сайт] URL: http://www.hemostas.ru/society/publications/m9.shtml (дата обращения 2.07.2014)

69. Миразимов, Б.М. Метод раннего оперативного лечения врожденной косолапости / Б.М. Миразимов, А. Аблакулов // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1979. - № 10. - С. 51-53.

70. Мирзоева, И.И. Косолапость / И.И. Мирзоева // Врожденная патология опорно-двигательного аппарата. - Л., 1972. - С. 184-193.

71. Миронов, A.M. Пересадка мышц в хирургическом лечении врожденной косолапости / A.M. Миронов, В.И. Нуждин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1985. - № 11. - С. 15-17.

72. Мороз, П.Ф. Актуальные вопросы врожденной косолапости у детей / П.Ф. Мороз, А.П. Сандросян // Ортопедия, травматология и протезирование. -2003. - № 3. - С. 46-48.

73. Мороз, П.Ф. Оперативное лечение врожденной косолапости у детей: автореф. дис.... канд. мед. наук / П.Ф. Мороз. - М., 1966. - 21 с.

74. Мороз, П.Ф. Хирургическое лечение врожденной косолапости у детей / П.Ф. Мороз // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - № 3 , - С. 16-19.

75. Определение магния по цветной реакции с титановым желтым [Электронный ресурс] // Медицинская карта [Офиц. сайт]. URL: http://medkarta.com/?cat=article&id=19868 (дата обращения: 1.07.2014)

76. Остен-Сакен, Э.Ю. Патогенез врожденной косолапости / Э.Ю. Остен-Сакен // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1926. - № 20. - С. 172-176.

77. Пальгов, К.А. Функциональное лечение врожденной косолапости у детей раннего возраста / К.А. Пальгов, Р.С. Идрисова // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - № 11. - С. 57-58.

78. Пономарева, Е.А. Клинико-биомеханическая оценка эффективности комбинированного метода лечения врожденной косолапости / Е.А. Пономарева, В.В. Суздальцева // Восстановительное лечение последствий травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата : сб. науч. тр. - Н. Новгород, 1991. - С. 86-91.

79. Псянчин, Т.С. Клиническое и нейрофизиологическое обоснование хирургической тактики при врожденной косолапости у детей : автореф. дис.... канд. мед. наук / Т.С. Псянчин. - Уфа, 1996. - 1 7 с.

80. Псянчин, Т. С. Отдаленные результаты оперативного лечения врожденной косолапости у детей / Т.С. Псянчин, Р.И. Давлетшин // Пробл. здоровья женщин и детей Сибири. - 1996. - № 1. - С. 37.

81. Рогова, А. А. Реабилитационная терапия после коррекции врожденной косолапости у детей / А.А. Рогова // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991. - № 7. - С. 26-29.

82. Розовская, Л.Е. Артрогрипоз / Л.Е. Розовская Г.М. Тер-Егиазаров. - М., 1973.

83. Румянцев, Н.Ю. Комплексная оценка результатов лечения врожденной косолапости у детей младшей возрастной группы / Н.Ю. Румянцев, В.Е. Эзрохи // Областная детская клиническая больница: клинико-диагностические и организационные проблемы : сб. науч. тр. - СПб., 1994.- С. 103-107.

84. Румянцев, Н.Ю. Роль компьютерно-томографического исследования в анализе остаточных деформаций при врожденной косолапости / Н.Ю. Румянцев, Н.Е. Маценко // Профилактика, диагностика и лечение повреждений опорно- двигательного аппарата у детей. - СПб, 1995. - С. 267-269.

85. Свиридова, О.П. Лечебно-тактические аспекты врожденной косолапости у детей раннего возраста / О.П. Свиридова, И.В. Богданов // Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов- ортопедов. - СПб., 2007. - С. 275-277.

86. Свиридова, О.П. Результаты раннего оперативного лечения врожденной косолапости / О.П. Свиридова, Ю.В. Лукаш // Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов. - СПб., 2005. - С. 253- 255.

87. Сергиенко, А. А. О хирургическом лечении врожденной косолапости у детей / А.А. Сергиенко, Н.И. Денесюк // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - № 2. - С. 62-64.

88. Ставская, Е.А. Врожденная косолапость и ее лечение в раннем детском возрасте : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Ставская. - Ростов н/Д., 1971.22 с.

89. Усоскина, Р.Я. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями / Р.Я. Усоскина, К.А. Круминь, Т.Я. Сеглинь. - М.: Медицина, 1979. - 186 с.

90. Устьянцев, В.И. Клинико-рентгенологическая оценка деформации стопы и нижней конечности при врожденной косолапости / В.И. Устьянцев, А.А. Коломиец // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - № 8. -С. 35-39.

91. Феоктистов, Г.Ф. Функциональное лечение врожденной косолапости у детей: автореферат дис. ...канд мед. наук / Г.Ф. Феоктистов. - М., 1973. - 22 с.

92. Худжанов, А.А. Ближайшие и отдаленные результаты лечения врожденной косолапости у детей с применением аппарата Илизарова / А.А. Худжанов // Гений ортопедии. - 2004. - № 4. - С. 49-52.

93. Чугуй, Е.В. Варианты комплексного лечения врожденной косолапости / Е.В. Чугуй, В.Э. Понтер // VIII съезд травматологов-ортопедов России : сб. тез. докл. - Самара, 2006. - С. 1012-1013.

94. Чумак, Л.Я. Врожденная косолапость у детей и ее лечение : автореф. дис.... канд. мед. наук / ЛЯ. Чумак. - Киев, 1968. - 21 с.

95. Шевцов, В.И. Наш подход к лечению врожденной косолапости у детей от одного до семи лет / В.И. Шевцов, Г.П. Иванов // Материалы науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов. - СПб., 2005. - С. 281-283.

96. Шевцов, В.И., Гребнюк Л.Л., Шихалева Н.Г. О применении ультрасонографии в оценке состояния тканей голени при врожденной косолапости у детей 2-7 лет/ В.И. Шевцов, Л.Л. Гребнюк, Н.Г. Шихалева // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России "Акуальные вопросы детской травматологии и ортопедии". -СПб. - 2004. - С. 304-305.

97. Шевченко, С.Д. О рецидивах врожденной косолапости / С.Д. Шевченко, С.С. Беренштейн // Ортопедия, травматология и протезирование. -1985. - № 1. - С. 35-38.

98. Шеин, А.П., Электромиографические характеристики функционального состояния мышц голени и стопы у детей в различные сроки после устранения врожденной косолапости / А.П. Шеин, Н.Г. Шихалева, Н.М. Мурзиков // Гений ортопедии. - 2006. 1. - С. 81-85.

99. Штурм, В.А. Тенолигаментокапсулотомия при лечении стойких форм врожденной косолапости у детей // Вестник хирургии. - 1951. - №2. - С. 49-52.

100. Штурм, В. А. Этапно-сегментарная коррекция врожденной косолапости у детей / В. А. Штурм // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1955. -№ 6. - С. 63-88.

101. Щербаков, С.П. Сравнительная оценка методов хирургического лечения врожденных и приобретенных заболеваний и деформаций стоп у детей / С.П. Щербаков, В.М. Масликов / /Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. - 2003. - № 4. - С. 24-26.

102. Яблонските-Умбрасене, Ю. Причины рецидивов врожденной косолапости / Ю. Яблонските-Умбрасене, 3. Гердайтите // Тез. науч. конф. медфака, посвящ. 50-летию образования СССР / Вильнюсский гос. ун-т. -Вильнюс, 1973. - С. 166-168.

103. Янкакова, О.М. Ультрасонографический мониторинг за формированием стопы у детей с врождённой косолапостью на этапах коррекции/ О.М. Янкакова, И.Ю. Клычкова // Вестник российской гильдии протезистов-ортопедов. - СПБ. - 2010. - №3(41). - С. -98.

104. Abraham, Е. Congenital cleft-foot deformity treatment / I E. Abraham, B. Waxman, S. Shirali, M. Durkin // J. Pediatr. Orthop. - 1999. - Vol. 19, N 3. - P. 404410.

105. Abrams, R.C. Relapsed Clubfoot / R.C. Abrams // J. Bone Joint Surg. -1969. - Vol. 51 ,N3. - P. 270-282.

106. Adams, J.C. Congenital Clubfoot / J.C. Adams // Outline orthopaedics. -Edlnbursr, 1963. - P. 399-403.

107. Atlas, S. Some New Aspects in the Pathologie of Clubfoot / S. Atlas, M. Saenz, S. Ures // Clin. Orthop. - 1980. -N 149. - P. 224-228.

108. Beatson, T.R. A method of assessing correction in club feet / T.R. Beatson, J.R. Pearson // Bone Jt. Surg. Br. -1966. - 48. - P. 40-50.

109. Bensahel, H. Surgery in residual clubfoot: one-stage medioposterior release "a la carte." / H. Bensahel, Z. Csukonyi, Y. Desgrippes [et al.] // J. Pediatr. Orthop. -1987. - 7. - P. 145-148.

110. Bessey, O.A. Biol. Chem. / O.A. Bessey [et al.]. 1946. - P. 164-321.

111. Blumenfeld, I. The treatment of clubfoot in the newborn by the Denis Browne splint /I. Blumenfeld // Orthop. Traum. - Tel-Aviv, 1972. - P. 756-758.

112. Brockman, E.P. Modern methods of Treatment of Clubfoot / E.P. Brockman // Brit. Med. J. -1937. - N 2 . - P. 572-574.

113. Cardy, A.H. Pedigree analysis and epidemiological features of idiopathic congenital talipes equinovarus in the United Kingdom: a case-control study / A.H.

Cardy, S. Barker, D. Chesney [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord.-2007.-Vol. 8.-P.62.

114. Carrol, M. The pathoanatomy of congenital Clubfoot / M. Carrol // J. Bone Joint Surg. - 1975. - Vol. 57B. - P. 530-534.

115. Carroll, N.C. The pathoanatomy of congenital clubfoot / N.C. Carroll, R. McMurtry, S.F. Leete // Orthop. Clin. North Am. - 1978. - 9. - P. 225-232.

116. Carroll, N.C. Pathoanatomy and surgical treatment of the resistant clubfoot / N.C. Carroll // Instr. Course Lect. - 1988. - 37. - P. 93-106.

117. Chesney, D. Subjective and objective outcome in congenital clubfoot; a comparative study of 204 children / S. Barker, N. Maffulli // BMC Musculoskelet Disord. - 2007.1Vol. 28, N 8. - P. 53.

118. Clauss, A. Gerinnungsphysiologische Schnellmethode zur Bestimmung des Fibrinogens / A. Clauss // Acta Haemat. 1957 / - Vol. 17. - P. 237-246.

119. Coleman, S.S. Complex foot deformities in children / S.S. Coleman. -Philadelphia, 1983. - P. 286.

120. Cummings, R.J. Current concept revive operative treatment of congenital idiopathic clubfoot / R.J. Cummings, W.W. Lovell // J. Bone Jt. Surg. - 1988. - 70A. -P. 1108-1112.

121. Cumming, R.J. Congenital clubfoot / R.J. Cumming, R.S. Davidson, P.F. Armstrong, W.B. Lehman // Instr. Course Lect. - 2002. - Vol. 51. - P. 385-400.

122. Czeizel, A.I. An epidemiological study of isolated split hindfoot in Hungary, 1975-1984 / A.I. Czeizel // J. Med. Genet. -1993. - Jul. - 30(7). - P. 593596.

123. Denham, R.A. Talipes Equinovarus / R.A. Denham // J.Bone Joint Surg. -1988. -Vol. 70 B. - P. 505-510.

124. Diaz, A.V. Pathogenesis of idiopathic clubfoot / A.V. Diaz, J.V. Diaz //Clin. Orthop. - 1984. -N 185. - P. 14-24.

125. Dimeglio, A. Orthopaedic treatment and passive motion machine: consequences for the surgical treatment of clubfoot / A. Dimeglio, F. Bonnet, P. Mazeau [et al.] // J. Pediatr. Orthop. -1996. - B5. - P. 173-180.

126. Dobbs, M.B. Late recurrence of clubfoot deformity: a 45-year follow up / M.B. Dobbs, C.L. Corley, J.A. Morcuende, I.V. Ponseti // Clin. Orthop. Relat. Res. -2003. - N 411. - P. 188-192.

127. Dobbs, M.B. Long-term follow-up of patients with clubfeet treated with extensive soft-tissue release / M.B. Dobbs, R, Nunley, P.L. Schoeneeker // J. Bone Joint Surg. Am. - 2006. - Vol. 88, N 5. - P. 986-996.

128. Dobbs, M.D. Factors predictive of outcome after use of the Ponseti method for the treatment of idiopathic clubfeet / M.B. Dobbs, J.R. Rudzki, D.B. Purcell, T. Walton // J. Bone Joint Surg. Am. - 2004. - Vol. 86 A, N 1. - P. 22-27.

129. Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft fur Klinische Chemie. StandardMethode zur Bestimmung der Aktivitat der alkalischen Phosphatase. - Z.: Klin Chem. u. klin. Biochem. 1972. - P. 10-191.

130. Flynn, J.M. An independent assessment of two clubfoot-classification systems / J.M. Flynn, M. Donohoe, W.G. Mackenzie // Pediatr. Orthop. 1998.-18.-P. 323-327.

131. Fried, A. Recurrent Congenital Clubfoot. The Role of the M. Tibialis Posterior in Ethiology and Treatment / A. Fried // J. Bone Joint Surg. - 1959. - Vol. 41 A. - P. 243-252.

132. Ghali, N.N. et. al. The Results of Pantalar Reduction in the Management of Congenital Talipes Eguinovarus / N.N. Ghali [et. al.] //J. Bone Jt. Surg. - 1983. - 65B. - P. 1-7.

133. Glick, M.R. Graphical Comparisons of Interferences in Clinical Chemistry Instrumentation / M.R. Glick, K.W. Ryder, S.A. Jackson // Clin. Chem. - 1986. - Vol. 32. - P. 470-474.

134. Grau, D.H. A histochemical Stady of Mascle in clubfoot / D.H. Grau, J.M. Katz // J. Bone Joint Surg. -1981. - Vol. 63 B. - P. 417-423.

135. Green, A.D. The treatment the release of early posterior in resistent clubfoot: a long-term review / A.D. Green, G.C. Lloyd-Roberts // J. Bone Jt. Surg. -1985. - 67B. - P. 588-593.

136. Green, A.L. The results of early posterior release in resistant clubfoot / A.L. Green, G.C. Lloyd-Roberts // J. Bone Joint Surg. - 1985. - Vol. 57 B. - P. 588593.

137. Greiling, H. Lehrbuch der Klinischen Chemie und Pathobiochemie 3rd ./ H. Greiling, A.M. Gressner. - Stuttgart/New York: Schattauer Verlag, 1995.

138. Greider, T.D. Arteriography in clubfoot / T.D. Greider [et al.] // J. Bone Jt. Surg. -1982. - 64A. - P. 837-841.

139. Guder, W.G. List of Analytes Preanalytical Variables / W.G. Guder, S. Narayanan, H. Wisser, B. Zawta // Broschiire in samples: From the Patient to the Laboratory. -1996.

140. Harvey, A.R. Clinical and functional outcome of relapse surgeiy in severe congenital talipes equinovarus / A.R. Harvey, M.G. Uglow, N.M. Clarke // J. Pediatr. Orthop. B. - 2003. - Vol. 12, N 1. - P. 49-55.

141. Hausamen, T.U. Clin Chim. Acta / T.U. Hausamen [et al.]. - 1967. - P. 15241.

142. Herzenberg, J.E. Club foot analysis with three dimensional computer modelling / J.E. Herzenberg, N.C. Carrol [et al.] //J. Pediatr. Orthop. -1991. - 8. - P. 257-280.

143. Hoffman, A.A. Osteotomy of the first cuneinform as Treatment of Residual Adduction of the Fore Part of the Foot in clubfoot / A.A. Hoffman, R.M. Constin, G.G. Mc.Bride, S.S. Coleman // J. Bone Joint Surg. - 1984. - Vol. 66 A. - P. 985-990.

144. Hootnick, D.R. Confirmation of arterial deficiencies in a limb with necrosis following clubfoot surgery / D.R. Hootnick, D.S. Packard, E.M. Levinsohn, R.J. Crider // J. Pediatr. Orthop. B. - 1999. - Vol. 8, N 3. - P. 187-193.

145. Hudson, I. Posterolateral release for resistant club foot / I. Hudson, A. Catterall //J. Bone Jt. Surg. Br. -1994. - 76. - P. 281-284.

146. Hutchins, P.M. Long-term results of early surgical release in clubfeet / P.M. Hutchins // J. Bone Joint Surg. - 1995. - Vol. 67. - P. 791-799.

147. Imchauser, G. A personal method of early treatment of clubfoot / G. Imchauser // J. Bone Joint Surg. - 1974. - Vol. 56. - P. 1307-1311.

148. Imchauser, G. Follow-up examinations: 30 Years of Imchauser clubfoot Treatment / G. Imchauser // Arch. Orthop. Traum. - 1980. - Vol. 96, N 4. - P. 259270.

149. Isaacs, H. The mascles in clubfoot / H. Isaacs, I.E. Handelsman, M. Babenhorst, A. Pickering // J. Bone Joint Surg. - 1977. - Vol. 59 B. - P. 465- 472.

150. Johnston, C.E. Tree-dimensional analysis of clubfoot deformity by computed tomography / C.E. Johnston [et al.] // J. Pediatr. Orthop. - 1995. - 4(1). - P. 39-48.

151. Karakurt, L. Early results of complete subtalar release in congenital clubfoot deformity / L. Karakurt, E. Yilmaz, M. Inci, E. Serin // Akta Orthop. Traumatol. Turc. - 2003. - Vol. 37, N 1. - P. 53-62.

152. Karol, L.A. Gait analysis in children with severe clubfeet: early results of physiotherapy versus surgical release / L.A. Karol, S.E. O'Brien, H. Wilson, C.E. Johnston / J. Pediatr. Orthop. - 2005. - Vol. 25, N 2. - P. 236- 240.

153. Katz, D.A. Pulsed color-flow Doppler analysis of arterial deficiency in idiopathic clubfoot / D.A. Katz, E.L. Albanese, E.M. Levinsohn [et al.] // J. Pediatr. Orthop. - 2003. - 23. - P. 84-87.

154. Kite, J. The clubfoot / J. Kite. - New York: Grune & Stratton, 1964. - P. 13.

155. Kite, J. Principles Involved in the Treatment of Congenital clubfoot / J. Kite // Clin, orthop. - 1972. - N 84. - P. 4-8.

156. Kitziger, K. Absent posterior tibial artery in a infant with talipes Equinovarus / K. Kitziger, K. Wilkins // J. Pediatr. Orthop. -1991,-11(6). - P. 777778.

157. Kolban, M. Classification of results of treatment of congenital clubfeet / M. Kolban, J. Kolodzie, S. Radomski, S. Zacha // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. -2001. - Vol. 66, N 5. - P. 517-522.

158. Kowalczyk, B. Percutaneous tenotomy of achilles tendon in the treatment of congenital clubfeet - a preliminary report / B. Kowalczyk, T. Lejman, J. Sulko // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. - 2004. - Vol. 69, N 5. - P. 335-337.

159. Laaveg, S.J. Long-Term Results of Treatment of Congenital Clubfoot / S.J. Laaveg, I.V. Ponsetti // J. Bone Joint Surg. - 1980. - Vol. 62 A. - P. 23- 31.

160. Lioyd-Roberts, G.C. Medial Rotational Osteotomy for Severe Residual Deformity in Clubfoot / G.C. Lloyd-Roberts, M. Swann, A. Catterall // J. Bone Joint Surg. - 1974. - Vol. 56 B. - P. 37-43.

161. Macnicol, M.F. Functional results of surgical treatment in congenital talipes equinovarus (clubfoot): a comparison of outcome measurements / M.F. Macnicol, R.D. Nadem, M. Forness // J. Pediatr. Orthop. B. - 2000. - Vol. 9, N 4. - P. 285-292.

162. McKay, D.W. New concept of and approach to clubfoot treatment: section I- principles and morbid anatomy / D.W. McKay // Pediatr.Orthop. - 1982. - 2. - P. 347-356.

163. McKay, D.W. New concept of and approach to clubfoot treatment: section IIorrection of the clubfoot / D.W. McKay // Pediatr. Orthop. 1983.-3.-P. 10-21.

164. Morrissy, R.T. Pediatric Orthopedics / Morrissy R.T., Weinstein S.L. -Philadelphia, 2006. - P. 1264-1266.

165. Muir, L. Absence of the dorsalis pedis pulse in the parents of children with club foot / L. Muir, N. Laliotis, S. Kutty [et al.] // J. Bone Jt. Surg. Br.-1995.-77.-P. 114-116.

166. Muiz, I. Absence of dorsalis pedis pulse in the parents of children with clubfoot / Muiz I. [et al.] // J. Bone Jt. Surg. - 1995. - 77B - P. 114-116.

167. Napiontek, M. Evaluation of treatment outcome in congenital clubfoot by subtalar release / M. Napiontek, M. Walczak, M. Shadi, M. Jozwiak // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. - 2001. - Vol. 66, N 3. - P. 285-291.

168. Napiontek, M. Fibular shortening in clubfeet [Text] / M. Napiontek // J. Pediatr. Orthop. B. - 2003. - Vol. 12, N 1. - P. 56-58.

169. Otremski, I. Residual adduction of the forefoot [Text] /I. Otremski // J. Bone Joint Surg. - 1987. - Vol. 69 B. - P. 832-824.

170. Pirani, S. A reliable and valid method of assessing the amount of deformity in the congenital clubfoot / S. Pirani. - St Louis, MO: Pediatric Orthopaedic Society of North America, 2004.

171. Ponseti, I.V. Congenital clubfoot. Fundamentals of treatment / I.V. Ponseti. - New York: Oxford University Press, 2000. - P. 48-53.

172. Rebbeck, T.R. A single-gene explanation for the probability of having idiopathic talipes equinovarus / T.R. Rebbeck, F.R. Dietz, J.C. Murray [et al.] // Am. J. Hum. Genet - 1993. - 97, - P. 1051-1063.

173. Rosalki, S.B. Mulvcenter Evaluation of Iso ALP Test Kit for Measurement of Bone Alkaline Phosphatase Activity in Serum and Plasma / S.B. Rosalki, A.Y. Foo, A. Burlina [et al.] // Clin. Chem. - 1993. - Vol. 39. - P 648-652.

174. Scarpa, A. A memoir on the congenital clubfoot of children, and the mode of correcting that deformity / A. Scarpa // Clin. Orthop. -1994. - P. 308.

175. Scott, W.A. Clubfoot / W.A. Scott, S.W. Hosking, A. Catterall // J. Bone Joint Surg. - 1984. - Vol. 66 B. - P. 71-76.

176. Serum CrossLaps (определение С-концевых телопептидов, образующихся при деградаци [Электронный ресурс] // Биохиммак [Офиц. сайт]. URL: http://www.biochemmack.ru/catalog/element/13914/14198/?sphrase_id=25693 (дата обращения: 1.07.2014)

177. Settle, G.W. The anatomy of congenital talipes eguinovarus / G.W. Settle // J. Bone Joint Surg. - 1963. - Vol. 45 A. - P. 1341-1354.

178. Shapiro, F., Spech L. // J. Bone. Jt. Surg. - 1993. -75(A).-P. 1699-1714.

179. Silvani, S. The Ponseti technique for treatment of talipes equinovarus / S. Silvani // Clin. Pediatr. Med. Surg. - 2006. - Vol. 23, N 1. - P. 119-135.

180. Simons, G.W. Complete subtalar release in clubfeet / G.W. Simons // J. Bone Joint Surg. - 1985. - Vol. 67 A. - P. 1056-1065.

181. Simons, G. W. Analytical radiography of club feet / G.W. Simons // J. Bone Jt. Surg. - 1977. -59B. P. 485-489.

182. Simons, G.W. A standardized method for the radiographic evaluation of clubfeet / G.W. Simons // J. Clin. Orthop. - 1978. - 135. - P. 107-118.

183. Simons, G.W. The diagnosis and treatment of deformity combinations in clubfoot / G.W. Simons // J. Clin. Orthop. - 1980. - 150. - P. 229-244.

184. Sobel, E. The natural history and longitudinal study of the surgically corrected clubfoot / E. Sobel, R.J. Giorgini, R. Michel, S.I. Cohen//J. Foot Ancle Surg. - 2000. - Vol. 39, N 5. - P. 305-320.

185. Sodergard, J., Ryoppy. Foot deformities in arthogriposis multiplex congenital / J. Sodergard, Ryoppy // J. Pediatr. Orthop. 1994. - 14. - P. 768.

186. Somppi, E. Early operative treatment of congenital clubfoot / E. Somppi, M. Sulamaa // Acta Orthop. Scand. - 1971. - Vol. 42, N 6. - P. 513- 520.

187. Spiegel, D.A. Leg-length discrepancy and bone age in unilateral idiopathic talipes equinovarus / D.A. Spiegel, RT. Loder // J. Pediatr. Orthop. 2003. - 2 3 , - P . 246-250.

188. Tompson, H. Surgical management of resistant congenital talipes equinovarus deformities / H. Tompson, A.E. Richardson, G.W. Westin //J. Bone Joint Surg. -1982. - Vol. 64 A. - P. 652-666.

189. Turco, V. Resistant congenital clubfoot / V. Turco // J. Bone Joint Surg. -1979. - Vol. 61 A. - P. 805-814.

190. Turco, V.J. Surgical correction of the resistant club foot. Onestage posteromedial release with internal fixation: a preliminary report / V.J. Turco // J. Bone Jt. Surg. Am. -1971. - 53. - P. 477-497.

191. Turco, V.J. Clubfoot / Turco V.J. - New York, 1981. - P. 193.

192. Uglow, M.G. Relapse in staged surgery for congenital talipes equinovarus / M.G. Uglow, N.M. Clarke // J. Bone Joint Surg. Br. - 2000. - Vol. 82,N5.-P. 739-743.

193. Vanderwilde, R. Measurements on radiographs of the foot in normal infants and children / R. Vanderwilde, L.T. Staheli, D.E. Chew [et al.] // Bone Jt. Surg. Am. -1988. - 70. - P . 407-415.

194. Villas, C. Radiologic evaluation of idiopathic congenital clubfoot and its clinical correlation in Codivilla's surgical technique / C. Villas, J.L. Villas // Rev. Med. Univ. Navarra. - 2003. - Vol. 47, N3. - P. 11-16.

195. Wiley, A.M. Clubfoot. An anatomical and experimental study of mascle growth / A.M. Wiley // J. Bone Joint Surg. - 1959. - Vol. 41 B. - P. 821-835.

196. Winne-Davies, R. Etilogy and interrelationship of some common skeletal deformities / R. Winne-Davies, A. Littlejohna, J. Gormleu // Am. J. Med. Genet. -1982. - N 9. - P. 321-328.

197. Yamamoto, H. Treatment of congenital clubfoot with modifical Denis Browne splint / H. Yamamoto, K. Furuya // J. Bone Joint Surg. -1990. - Vol. 72 B. -P. 460-463.

198. Yamamoto H. Posteriomedial release of congenital clubfoot in children over five years of age / H. Yamamoto [et al.] // J. Bone Joint Surg. - 1994. - 76B. - P. 555-558.

199. Zatti, G. Peritalar release in the treatment of congenital talipes equinovarus clubfoot / G. Zatti, A. Ferrari, M.F. Surace // Chir. Organi. Mov. - 2001. - Vol. 86, N 4. - P. 269-279.

200. Zimny M.L. An electron microscopic study of the fascia from the medial and lateral sides of clubfoot / M.L. Zimny, S.J. Willig, I.M. Roberts [et al.] // J. Pediatr. Orthop. - 1985. - P. 133.