Хирургическое лечение стенозов шейного отдела трахеи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Деринг, Евгений Владимирович

• Деринг, Евгений Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Деринг, Евгений Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РУБЦОВЫХ СТЕНОЗАХ ТРАХЕИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ И СПОСОБАХ ИХ ЛЕЧЕНИЯ.

1.1. Анатомия трахеи.;.

1.2. Определение понятия, этиология стенозов трахеи.

1.3. Классификация стенозов трахеи.

1.4. Диагностика рубцовых стенозов трахеи.;.

1.5. Лечение рубцовых стенозов трахеи.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. АЛГОРИТМ • ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РУБЦОВЫМИ СТЕНОЗАМИ ТРАХЕИ.

3.1. Диагностика стенозов трахеи.

3.2. Алгоритм выбора метода лечения стенозов трахеи.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.!. .!.

4.1.Эндоскопическое лечение - результаты, показания к операции

4.2. Характеристика больных в контрольной группе.

4.3. Результаты хирургического лечения в контрольной группе.

4.4. Экспериментальное обоснование нового метода операции.

4.5. Характеристика больных исследуемой группы.

4.6. Результаты хирургического лечения в исследуемой группе.

4.7. Сравнение результатов и их обсуждение.

4.8. Особенности послеоперационного ведения больных в обеих группах.

4.9. Ожидаемая медико-экономическая эффективность.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение стенозов шейного отдела трахеи»

Актуальность темы:

Широкая распространенность рубцовых стенозов трахеи^ прогрессирующее их течение, ранняя инвалидизация больных и значительный удельный вес в структуре летальности диктуют настоятельную необходимость изучения данной патологии и совершенствования методов лечения этой категории больных [Перельман М.И., 1972; Русаков М.А., 1999; Паршин В.Д., 2003; Башко Я. и соавт., 2005;. Зенгер В.Г, Инкина A.B., Комарова Ж.Е., 2005; Каримов-Ш.И. и соавт., 2005; Колкин Я.Г. и соавт., 2005].

Наиболее; часто рубцовые стенозы трахеи являются следствием трахеостомии; длительной интубации и искусственной вентиляции легких, при; которых частота стенозов варьирует весьма широко - от 0,2 до 20% и в среднем равна 3 - 4% [Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С., 1978; Алиева М.А., 1986; Сухоруков В.П, 2000]. По данным Л.Г. Костомаровой и соавт.(2001), в отделения реанимации крупных московских больниц ежегодно поступает от 1,5 до 2 тысяч пациентов, 9095% которых нуждается в проведении ИВЛ. В то же время известно, что даже кратковременная интубация у части пациентов может вызвать патологические изменения в гортани и трахее [Зенгер В.Г., 1999; Клебанов М.Ю., Монин Н:И., Хаустов А.Ф., 2001; Тришкин;В:Д;, Перепелицын B^Hi, Новиков В.Н., 2001; Новиков В.Н., Перепелицын В.Н., 2003,]. При длительности интубации более 7 дней частота осложнений составляет от 21 до 75%, которые могут приводить к стенозу трахеи [Зильбер А.П., 1978; Кассиль В.Л., 1987; Золотокрылина Е.С 1999]: По другим данным, на. каждые 100 интубаций приходится около 20-50 случаев повреждений трахеи. Так D.I. Astrachan и. соавт. (1988) при обследовании 52 больных выявили осложнения, связанные с интубацией, у 57% из них.

Несовершенство диагностики, организации медицинской помощи и поздняя обращаемость больных приводят к тому, что 90% из них поступает в хирургические стационары уже со II-III степенью стеноза трахеи, при этом более 70% больных нуждаются в хирургическом лечении. Если учесть, что послеоперационные осложнения после циркулярной резекции трахеи составляют более 40%, а послеоперационная летальность около 18%, то ситуация становится еще более тревожной [Паршин В.Д., 2003].

Несмотря на определенные успехи последних лет в области хирургии трахеи, рубцовые ее стенозы являются одной из главных причин длительной утраты трудоспособности и инвалидизации больных, принося им мучительные страдания и нанося ощутимый экономический ущерб [Русаков М. А., 1999].

В современных условиях лечение больных с Рубцовыми стенозами трахеи должно осуществляться в специализированных отделениях торакальной хирургии. При этом многие вопросы ранней диагностики, лечения, профилактики послеоперационных осложнений и послеоперационной реабилитации этой категории больных еще далеки от разрешения.

В первую очередь это касается выявления данной группы больных на ранних стадиях заболевания при массовых профилактических осмотрах и при первичном обращении больных в поликлинику, объема их обследования и лечения в условиях специализированного хирургического отделения. Не выработана оптимальная последовательность проведения консервативной терапии и хирургического лечения.

До сих пор не разработаны методы эффективной профилактики послеоперационных осложнений и снижения послеоперационной летальности. Кроме того, не существует алгоритма ведения больных со стенозами трахеи при их поступлении в специализированное отделение.

Таким образом, результаты лечения больных со стенозами трахеи не удовлетворяют на сегодняшний день ни врачей, ни тем более больных. Следовательно, вполне: оправданы поиски новых ; путей решения этой важной медико-социальной проблемы.

Цель исследования:

Выработать тактику лечения и усовершенствовать технику оперативного вмешательства больных с Рубцовыми стенозами трахеи.

Задачи исследования:

1. Проанализировать, результаты хирургического лечения больных с Рубцовыми стенозами трахеи традиционным способом.

2. Разработать и внедрить в клиническую практику алгоритм диагностики и лечения больных со стенозами трахеи.

3. Теоретически обосновать, разработать, проверить в эксперименте и внедрить в хирургическую практику новый способ хирургического лечения рубцовых стенозов шейного отдела трахеи И| оценить непосредственные результаты его применения:

4. Изучить результаты эндоскопических методов лечения и* определить их место в лечении больных, со стенозами трахеи.

5. Изучить отдаленные результаты лечения рубцовых стенозов трахеи; с применением традиционного и предлагаемого: способа; хирургического, лечения. .

Научная новизна полученных данных:

Анализ 23-хлетнего опыта и проведенные экспериментальные исследования позволили выявить главный механизм развития несостоятельности швов после циркулярной резекции трахеи в раннем послеоперационном периоде и. рестеноза в отдаленные сроки после операции - это натяжение тканей в области анастомоза, величина которого зависит от протяженности резецированной части трахеи.

На этой основе теоретически обоснован, разработан, проверен в эксперименте и внедрен в клиническую практику способ хирургического лечения стенозов шейного отдела трахеи для защиты межтрахеального анастомоза при циркулярной резекции путем наложения разгрузочных швов между дистальным отделом трахеи и надкостницей задней поверхности грудины в области яремной вырезки [патент РФ № 2278616 Российского агентства по патентам и товарным знакам от 27.06.2006].

Практическая значимость проведенных исследований:

Внедрение в клиническую практику алгоритма диагностики и лечения, предлагаемого способа оперативного лечения больных со стенозами шейного отдела трахеи позволило в 3,5 раза снизить послеоперационные осложнения в раннем послеоперационном периоде (с 33,3% до 9,1%) и более чем в 2 раза уменьшить развитие рестенозов трахеи в отдаленные сроки после операции (с 56,7% до 27,3%), сократить сроки пребывания больных в стационаре на 11,8 ± 3,3 дня, что позволило снизить расходы на лечение одного больного на 6148,86± 1719,60 рублей. '

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основным недостатком традиционного способа хирургического лечения стенозов трахеи является отсутствие возможности формировать

V ЧУ Т"\ межтрахеальныи анастомоз в условиях минимального натяжения тканей. В эксперименте показано, что натяжение тканей в зоне анастомоза после резекции трахеи традиционным способом может достигать 524,86 + 59,8 г.

2. Предложенный способ хирургического лечения стенозов шейного отдела трахеи с фиксацией ее дистального отдела к надкостнице задней поверхности грудины способствует уменьшению натяжения тканей в зоне межтрахеального анастомоза на 23,2+1,5%.

3. Внедрение предложенного способа хирургического лечения Рубцовых стенозов шейного отдела трахеи в клиническую практику позволило снизить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде с 33,3% до 9,1%.

4. Применение предложенного способа хирургического лечения стенозов шейного отдела трахеи позволило снизить количество рестенозов трахеи в отдаленном послеоперационном периоде более чем в 2 раза - с 56,7% до 27,3%.

5. Применение разработанного алгоритма лечения стенозов шейного отдела трахеи позволило сократить сроки пребывания больных в стационаре на 11,8 ± 3,3 дня и сократить расходы на лечение одного больного на 6148,86± 1719,60 рублей.

Формы внедрения:

Результаты исследования внедрены в практическую работу в отделение торакальной хирургии ККБ №1 г.Красноярска. На разработанный способ лечения больных с Рубцовыми стенозами шейного отдела трахеи получен патент РФ №2278616 Российского агентства по

I • ■ . I . патентам и товарным знакам от 27 июня 2006 (соавторы И.А. Хорошилов, А.Г. Соколович).

Материалы работы внедрены в учебный процесс на кафедре хирургических болезней №2.

Изданы методические рекомендации для врачей «Тактика лечения больных с рубцовыми стенозами трахеи», утвержденные Агентством здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края и Ученым советом КрасГМА.

Апробация основных положений работы:

Основные материалы работы были доложены и обсуждены на заседании Красноярского краевого общества хирургов (2005), на II Всероссийской конференции «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии» (Красноярск, 2005), на XXV научно-практической конференции хирургов Республики Карелии (Петрозаводск, 2005), на I съезде хирургов Сибири и дальнего Востока (Улан-Удэ, 2005).

Реализация результатов исследования:

На предлагаемый способ хирургического лечения стенозов шейного отдела трахеи получен патент РФ № 2278616 Российского агентства по патентам и товарным знакам от 27 июня 2006. Результаты исследования внедрены в практическую работу отделений торакальной хирургии Красноярской краевой больницы №1.

Публикации:

По результатам исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе 1 статья - в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Деринг, Евгений Владимирович

ВЫВОДЫ:

1. Применение традиционного способа хирургического лечения стенозов трахеи сопровождается в непосредственном послеоперационном периоде развитием несостоятельности анастомоза в 33,3% случаев, а в отдаленном периоде развитием рестенозов в 56,7% случаев, причиной которых является отсутствие возможности формировать межтрахеальный анастомоз в условиях минимального натяжения тканей.

2. Применение разработанного алгоритма диагностики и лечения стеноза трахеи позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре на 11,8 ± 3,3 дня и снизить расходы на лечение одного больного на 6148,86 ± 1719,60 рублей.

3. Теоретически обоснован, практически разработан и экспериментально проверен предложенный способ резекции шейного отдела трахеи, который показал, что фиксация дистального отдела трахеи к надкостнице внутренней поверхности грудины уменьшает натяжение тканей в зоне межтрахеального анастомоза от 20,1% до 30,9% в зависимости от объема резекции. Внедрение этого способа в клиническую практику оперативного лечения стенозов шейного отдела трахеи позволил в 3,5 раза снизить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде - с 33,3% до 9,1%.

4. Применение эндоскопических методов расширения просвета трахеи как самостоятельного способа лечения Рубцовых стенозов трахеи показано лишь при свежих Рубцовых процессах, когда рубцовая ткань еще окончательно не сформирована. При длительно существующих стенозах эндоскопические методы показаны как метод предоперационной подготовки с целью экстренного расширения просвета трахеи.

5. Применение нового способа хирургического лечения стенозов шейного отдела трахеи позволило снизить количество рестенозов трахеи в отдаленном послеоперационном периоде более чем в 2 раза - с 56,7% до 27,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Основным минимальным набором методов диагностики рубцовых стенозов трахеи является рентгенотомография трахеи и фиброларинготрахеоскопия, выполнение которых возможно в каждом стационаре и позволяет быстро и точно поставить диагноз стеноза трахеи, а также определить степень сужения, его локализацию, протяженность и выраженность воспалительного процесса.

2. Адекватная предоперационная подготовка больных должна включать применение противовоспалительной терапии, муколитиков и проведение санационных фибробронхоскопий.

3. Предложенный способ хирургического лечения стенозов шейного отдела трахеи целесообразно применять у больных с ограниченными и протяженными стенозами шейного отдела трахеи, с целью профилактики несостоятельности анастомоза в раннем послеоперационном периоде и развития рестеноза в отдаленном послеоперационном периоде.

I , |

4. Отсутствие стойкого клинического эффекта после 4 бужирований трахеи следует считать показанием к оперативному лечению, поскольку дальнейшее проведение повторных сеансов бужирования приводит к увеличению протяженности процесса и утяжелению степени стеноза.

5. Лечение больных со стенозами трахеи целесообразно проводить только в специализированных отделениях торакальной хирургии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Деринг, Евгений Владимирович, 0 год

1. Авилова, О.М. Восстановительные операции при сочетанных заболеваниях гортани и трахеи / О.М.Авилова, М.М. Багиров // Грудная хирургия. 1983. -№5. - С.26-30.

2. Авилова, О.М. Повторные операции на трахее / О.М. Авилова, Л.П. Сокур, М.М. Багиров // Грудная хирургия. -1987. №3. - С.21-24.

3. Авилова, О.М. Рубцовые стенозы трахеи и их коррекция у детей /О.М. Авилова, Н.И. Демин // Грудная хирургия. -1983. №4. — С.42-45.

4. Алиева, М.А. Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов / М.А. Алиева — Алма-Ата: Изд-во Целиноград, обкома КП Казахстана, 1986. -16 с.

5. Амиров, Ф.Ф. Пластика дефектов трахеи и бронхов / Ф.Ф. Амиров // Эксперим. хирургия. -1956. -№2. С.47-52.

6. Аничкин, В. В. Новый биосинтетический материал «Трахекол» для пластики дефектов трахеи / В. В. Аничкин, A.C. Карпицкий, Л.Ж. Истранов // Здравоохранение Белоруссии. -1990. -№3. С.55-56.

7. Аничкин, В.В. Трахеобронхопластические операции / В.В. Аничкин, A.C. Карпицкий, A.A. Оладько. — Витебск: Б.И., 1996. -266с.

8. Асланян, Г.Г. Интубационные ларинготрахеальные осложнения у детей (причины и пути профилактики) / Г.Г. Асланян // Вестн. отоларингологии. -1986. -№5. С.55-60.

9. Багиров, М.М. Хирургические доступы к трахеи / М.М. Багиров // Клинич. хирургия. -1981. №10. - С.25-27.

10. Багиров, М.М. Циркулярная резекция трахеи / М.М. Багиров // XXXI Всесоюзный съезд хирургов: тез. докл. и сообщ. Ташкент, Медицина, 1986. - С.389-390.

11. Батаев, С-Х.М. Лечение химических ожогов глотки у детей / С-Х.М. Батаев, А.Ю. Разумовский // Новый хирургический арх. -2003. -№1.-С. 12-22.

12. Болотова, H.A. Клинико-физиологическая характеристика функционального состояния легких при ятрогенных стенозах трахеи и крупных бронхов / H.A. Болотова, В.Т. Яровая // Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов. — Алма-Ата, 1986. — С.27-29

13. Брюсов, П.Г. Применение временных трубчатых эндопротезов для восстановления шейного отдела трахеи и гортани / П.Г. Брюсов, В.А. Горбунов // Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи: тез. рос. науч.-практ. конф., М. 1999. С.9-10.

14. Брюсов, П Г. Реконструктивно-восстановительные операции на трахее / П.Г. Брюсов, В Н. Булдин, А.Г. Васюкевич // Воен.-мед.журн. 1993. - № 6. - С. 17-20.

15. Быстрова, Н.Ю. Врожденный стеноз трахеи / Н.Ю. Быстрова, А.Ю. Разумовский.// Хирургия. 1996. - №4. - С.77-79.

16. Василенко, Ю.С. Принципы восстановительной пластики гортани и трахеи при посттравматических стенозах / Ю.С. Василенко, В.П. Рябина, В. А. Кабанов // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей. СПб, 1992.-С. 117-122.

17. Выжигина, М.Л. Применение бронхофиброскопии во время операций на легких, трахее, бронхах и органах средостения /М.Л. Выжигина//Анестезиология и реаниматология. -1988. №1. - С. 3-4.

18. Гарин, Н.Д. Резекция карины бифуркации трахеи и медиальных стенок обоих главных бронхов с левосторонней пневмонэктомией по поводу злокачественной аденомы / Н.Д. Гарин, И.А. Максимов // Хирургия. 1966. - №1. - С.81-84.

19. Гончарова, Г. Реабилитация (опыт, проблемы, перспектива) / Г. Гончарова. Красноярск: Изд-во КрасГМА, 1998. - 252 с.

20. Горбунов, В.А. Ятрогенные осложнения при интубации трахеи и трахеостомии / В.А. Горбунов // Воен.-мед. журн. 1999. - №3. — С.32-34.

21. Грубкин, В.В Оперативное лечение стенозов трахеи /В.В. Грубкин, П.П. Шипулин, Ю.Г. Ткачук/ Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. 1994. - №2. - G.42-45.

22. Джафаров, Ч.М. Протезирование трахеи силиконовым1.' ' ■-; . . -I ' :протезом в эксперименте /Ч.М. Джафаров, М.И. Перельман //

23. Грудная хирургия: 1988. - №5. - С.61-67.

24. Джафаров, Ч.М. Способ соединения трахеи с бронхом /Ч.М. Джафаров // Грудная хирургия. 1986. - №4. - С.64-66.

25. Доценко, А.П. Применение эндоскопических лазерных и электрохирургических вмешательств в грудной хирургии /А.П. Доценко, В.В. Грубник, П.П. Шипулин // Грудная и сердечно-сосуд. хирургия.- 1991,- №5.- С.4-12.

26. Дунаевская, A.M. Морфологические изменения в тканях, удаленных из гортани и трахеи с помощью С02-лазера /A.M.

27. Дунаевская, Э.М. Мурзина //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - №1. - С.12-14.

28. Дыдыкнн, С.С. Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи / А.И. Белящев, Г.А. Платонова 7/ Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи: тез. рос. науч.-практ. конф., М. 1999. С. 16-17.

29. Дыдыкин, G.G. Трансплантация трахеи /С.С. Дыдыкин, A.B. Николаев // Анналы хирургии. 1998. - №5. - С.20-23. .

30. Животовская, Е.В. Функциональные, дифференциальнодиагностические критерии оценки трахео-бронхиальнойпроходимости у больных со стенозами трахеи: автореф. дис. канд.мед. наук. М., 1989. - 21 с.•' ' ' ■ I ;

31. Загородская, М. Рентгендиагностика заболеваний трахеи. /М.

32. Загородская Киев: Здоровье, 1983. - 37с.

33. Зенгер, В.Г. Некоторые аспекты лечения рубцовых стенозов трахеи /В.Г. Зенгер / Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи: тез. рос. науч.-практ. конф., М. 1999. — С. 18-20.

34. Зенгер, В.Г. Повреждение гортани трахеи /В.Г. Зенгер, А.Н. Наседкин. М., 2001.-24 с.

35. Зенгер, В.Г. Профилактика рубцовых стенозов трахеи у больных при длительной искусственной вентиляции легких или трахеостомии /В.Г. Зенгер / Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи: тез. рос. науч.-практ. конф., М. 1999. С. 20-22.

36. Зенгер, В.Г. Пути совершенствования восстановительного лечения последствий травм полых органов шеи /В.Г. Зенгер // Вестник оториноларингологии. -1995. № 2. - С. 27-30.

37. Зильбер, А. П. Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности /А. П. Зильбер. М.: Медицина, 1978. -198с.

38. Золотокрылина, Е. С. Терминальные состояния: определение понятия, стадии. /Е. С Золотокрылина // Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи: тез. рос. науч.гпракт. конф., М. 1999.-С.60.

39. Кассиль, В. Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии / В. Л.Кассиль. М.: Медицина, 1987. - 252с.

40. Кацарова, В.Ш. Лечение рубцовых стенозов трахеи /В.Ш. Кацарова // Московская международная конференция по торакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. М., 2005.-С. 53-56.

41. Клебанов, М.Ю. Эндоскопическое лечение рубцовых стенозов трахеи /М.Ю. Клебанов, Н.И. Монин, А.Ф. Хаустов // Сборник научных трудов 5-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. г.М., 2001. - С. 17-18.

42. Комбинированное лечение протяженного рубцового стеноза трахеи и подскладочного отдела гортани / В.Д. Паршин, М.А. Русаков, K.A. Абдумурадов и др. // Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. 2005. - №4. - с.70-72.

43. Королева Н.С. Применение аллопластических материалов при восстановительных операциях на трахее /Н.С. Королева // Вестник хирургии. 1967. № 8. С.56-59.

44. Королева, Н.С. Ранние осложнения после реконструктивных операций на трахее и принципы их интенсивной терапии /Н.С. Королева // Анестезиология и реаниматология. 1983. - №6. — С. 3541.

45. Королева, Н.С. Хирургическое лечение опухолей трахеи /Н.С. Королева, Л.М. Гудовский, Ю.В. Бирюков // Московская международная конференция по торакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. М., 2005. - С. 65-68.

46. Костомарова, Л. Г. К вопросу о путях повышения• ' . I " -I ■эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТПв Москве /Л. Г. Костомарова, Л. Л. Стажадзе, Е. А. Спиридонова //

47. Мое. Мед. журн. 2001. - № 3-4.-С. 8-11.

48. Кудрявцева, Н.Ф. Трахеография у больных с Рубцовыми стенозами трахеи /Н.Ф. Кудрявцева, А.Я. Самохин, М.А. Думанов // Вестн. рентгеноларингологии. 1990. - №5. - С.60.

49. Левашев, Ю.Н. Успешная одномоментная аллотрансплантация грудного отдела трахеи у больной с идиоматическим фиброзируюшим медиастинитом и резким стенозом трахеи /Ю.Н. Левашев, П.К. Яблонский, С.М. Черный // Пульмонология. 1991.2.-С. 14-20.

50. Лукомский, Г.И. Эндотрахеальная электрохирургия /Г.И. Лукомский, A.A. Овчинников, Л.А. Вайсберг// Хирургия трахеи и бронхов. г.М., 1986. - G.76-78.

51. Молчанов, И.В. Осложнения длительной назотрахеальной интубации /И.В. Молчанов // Анестезиология и реаниматология. — 1987.- №6.-С.57.

52. Монин, М.И. Эндопротезирование трахеи в лечении приобретенных стенозов трахеи /М.И Монин // Московская международная конференция по торакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. М., 2005. - С. 73 - 77.

53. Мосин, И.В. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи /И.В. Мосин // Московская международная конференция по торакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. — М., 2005.-С. 78-81.

54. Новиков, В. Н. Эндоскопическая коррекция декомпенсированных органических стенозов трахеи /В. Н. Новиков, В. Н. Перепелицын // Сборник научных трудов 7-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2003. - С. 270-272.

55. Овчинников, А. А. Неодимовый ИАГ-лазер и эндопротезы в лечении стенозов гортани, трахеи и бронхов./А. А. Овчинников, Л.А.

56. Вайсберг // Современные технологии в торакальной хирургии: тез. конф. М.,1995. - С. 123-124.

57. Опыт трахео-бронхопластической хирургии в центре торакальной хирургии / Я. Башко, А. Пиртниекс, М. Магоне и др. // Московская международная конференция по торакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. М., 2005. - С. 7-10.

58. Паршин, В. Д. «Управляемая» чрескожная дилатационная трахеостомия под эндоскопическим контролем / В. Д. Паршин, М.А. Русаков // Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 2001. - С. 28-30.

59. Паршин, В.Д. Лечение протяженных стенозов трахеи / В.Д Паршин // Московская международная конференция по торакальнойхирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. М., 2005. - С. 83 - 86.

60. Паршин, В.Д. Лечение рубцовых стенозов трахеи /

61. B.Д.Паршин, Л.М. Гудовский, М.А. Русаков // Хирургия. -2002. -№3.- С.25-32.

62. Паршин В.Д. Осложнения в хирургии рубцовых стенозов трахеи /В.Д. Паршин, Л.М. Гудовский, М.А. Русаков // Вестник Российской академии медицинских наук. 2002. - №5. - С.29-33.

63. Паршин, В.Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи / В.Д Паршин. М.: Изд-во РНЦХ, 2003. - 152 с.

64. Перельман, М.И. Рубцовый стеноз трахеи профилактика илечение / М.И. Перельман / Профилактика, диагностика и лечение1 ' ! Рубцовых стенозов трахеи: тез. рос. науч.-практ. конф., М. 1999. 1. C.3-4.

65. Хирургическое лечение больных с рубцовыми стенозами трахеогортанной локализации /М.И. Перельман, Ю.В. Бирюков, Н.С. Королева, В.Г. Зенгер // Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов. Алма-Ата, 1986. - С. 12-17.

66. Перельман, М.И. Хирургия трахеи /М.И Перельман. М.: Медицина, 1972. - 208с.

67. Перельман, М.И. О развитии торакальной хирургии / М.И. Перельман // Московская международная конференция поторакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. М., 2005.- С. 3-7

68. Перельман, М.И. Циркулярная резекция и реконструкция бифуркации трахеи /М.И. Перельман, Н.С. Королева // Хирургия. -1982.- №9.-С. 51-55

69. Петровский, Б.В. Трахеобронхиальная хирургия / Б.В. Петровский, М.И. Перельман, Н.С. Королева. -М.: Медицина, 1978. -294 с.

70. Пиртниекс А. Хирургия трахеи и бронхов / А. Пиртниекс, Я. Башко, М. Магоне // Московская международная конференция по торакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. М., 2005.- С. 7-10■ . . Г- " ■ !

71. Погодина, А.Н. Механические проникающие повреждениятрахеи / А.Н. Погодина, М.И. Абакумов // Московская международная конференция по торакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. М., 2005. - С. 88-92.

72. Порханов, В.Л. Эндоскопическое лечение рубцового стеноза трахеи /В. Л. Порханов, А.П. Сельващук // Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи: тез. рос. науч.-практ. конф., М. 1999. С. 45-46.

73. Применение Т-образной силиконовой трубки в хирургии трахеи: Методические рекомендации / Ю.В. Бирюков, Н.С.

74. Королева, В.Г. Зенгер, А.Я. Самохин; РНЦХ. М. 1986. - 15 с.

75. Протезирование трахеи / М.И. Перельман, Ю.В. Бирюков, Н.С. Королева, Г.М. Джафаров // Хирургия. 1987. - №9. - С. 43-48.

76. Рабкин, И.Х. Трахеография у больных со стенотическими поражениями трахеи /И.Х. Рабкин, Н.Ф. Кудрявцева, Н.Б. Машковцева // Хирургия трахеи и бронхов. М., 1986. - С. 88-89.

77. Реконструктивно-пластические операции при рубцовых стенозах трахеи / Ш.И. Каримов, Н.Ф. Кротов, Ш.А. Ганиев, И.Т. Рихсиев // Московская международная конференция по торакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. — М., 2005. — С. 50 -52.

78. Роль трахеобронхофиброскопии в диагностике и лечении стенозов трахеи / A.B. Миронов, М.М. Абакумов, В.И. Картавенко, А.Н. Погодина, В.Д. Креймер // Грудная и сердечно-сосуд. хирургия.- 2002.-№1.-С. 14.

79. Русаков, М.А. Современные методы эндоскопического лечения Рубцовых стенозов трахеи /М.А. Русаков, В.Д. Паршин, A.A. Елезов

80. Московская международная конференция по торакальной хирургии: матер, конф, Москва, 17-19 янв., 2005 г. М., 2005. - С. 107-110.

81. Русаков, М.А. Эндоскопическая хирургия опухолей и Рубцовых стенозов трахеи и бронхов / М.А. Русаков. М.: Изд-во РНЦХ, 1999.-92с.

82. Самохин, А.Я. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.Я. Самохина. М., 1992. -26с.

83. Сачек, М.Г. Протез трахеи /М.Г. Сачек //Здравоохранение Белоруссии. 1991. - №11. - С. 32-34.

84. Сепсис после операций на легких и трахеи / Л.К. Бронская,I

85. Ю.В. Бирюков, Н.С. Богомолова и др.// Хирургия. 1987. - №12. - С. 78-83.

86. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека Г Р.Д Синельников. М.: .Медицина, 1979. - 550с.

87. Солдатский, Ю.Л. Приобретенные гортанно-трахеальные стенозы у детей /Ю.Л. Солдатский // Лечащий врач. 2001. - №10. -С. 2-11.

88. Сухоруков, В.П. Трахеостомия: современные технологии / В.П. Сухоруков. М.: Медицина, 2000. - 62с.

89. Тарасов, Д.И. Стенозы и дефекты гортани и трахеи /Д.И.

90. Тарасов, С.Н. Лапченко, И.М. Банарь. Кишинев: Штиинца, 1982. — 280с.

91. Тарасов, Д.И. Этиология и результаты лечения больных стенозами гортани и трахеи/Д.И. Тарасов, В. И. Фоломеев//Вестник оториноларингологии. 1995. -№1. - С. 21-23.

92. Файзиев, Ш.Д. Применение хирургической нити окцелон при I ' ■ ■ "". .наложении анастомоза трахеи конец в конец / Ш.Д. Файзиев // Клин.хирургия. 1986. - №10. - С. 22-23.

93. Фоломеев, В.Н. Диагностика и лечение больных с постинтубационными стенозами гортани и трахеи /В.Н. Фоломеев, Е.Г. Ежова//Анестезиология и реаниматология. 1999.- №3. - С. 92-97.

94. Фоломеев, В.Н. Сравнительная оценка результатов лечения больных со стенозами трахеи, перенесших длительную искусственную вентиляцию легких /В.Н. Фоломеев // Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. №6. - 1998. - С. 1-4.

95. Фоломеев, В.Н. Стенозы трахеи. Диагностика и лечение/В;Н. Фоломеев, Е.Г. Ежова, A.B. Панферова // Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи: тез. рос. науч.-практ. конф., М. 1999. С. 57-59.

96. Харченко, В. П. Реконструкция и пластика трахеи после обширных резекций /В. П.Харченко, В.Ж. Чхиквадзе, П.Г. Брюсов // Хирургия. 1983. - №4.- С. 19-23.

97. Харченко, В.П. Реконструктивно-восстановительные операции на гортани и трахее / В.П. Харченко, В.О. Ольшанский, В.В. Кешелава // Хирургия. 1987. - №12. - С. 83-86.

98. Хитров, Ф.М. Дефекты и рубцовые заращения глотки, шейного отдела пищевода, гортани, трахеи и методика их устранения /Ф.М.'' • . : -I' ■■'■ ' , ■ , ■ !

99. Хитров. -М.: Медицина, 1963.-216с.

100. Эндопротезирование трахеи в лечении стенозов с трахеомаляцией / Ю.В. Бирюков, И.Х. Рабкин, Ш.М. Курмаев и др. // Грудная-и сердечно-сосуд. хирургия. 1990. - №3. - С.29-34.

101. Эндоскопическая криохирургия при опухолях и рубцовых стенозах трахеи и бронхов / P.C. Саркисьян, М.А. Русаков, Н.И.Фомина, Н.Б. Машковцева // Хирургия. 1983. - №4. - С.23-26.

102. Эндоскопическое применение хирургических лазеров при стойких обструктивных процессах в гортанной части глотки, гортани и трахее у детей- / М.П. Богомилский, Т.И.: Геращенко, Е.К.

103. Онуфриева, А.Д. Панкратенко // Вести. оториноларингологии. -1999.- '№1;-С. 39-41.

104. Юнина, А. И. Одномоментная пластика дефекта перед-небоковых стенок гортани: Методические рекомендации / А.И. Юнина, В.П. Рябина; РНЦХ. М., 1984. - 28с.

105. ЮЗ.Юнина ,А.И. Травмы органов шеи и их осложнения /А.И. Юнина. М.: Медицина, 1972. - 208с.

106. Bagwell, С.Е. Balloon dilatation of long-segment tracheal stenoses / C.E. Bagwell, J.L. Talbert, J J. Tepas // J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 26, №2.-P. 153-159.

107. Balloon tracheoplasty in children: results of a 15-year experience /

108. A. Hebra, D.D. Powell, C.D. Smith, H.B. Othersen // J. Pediatr. Surg.1. I , ' ■ I1991. -Vol.26, №8. - P. 957-961.

109. Baugnee, P.E. Endoscopic treatment of postintubation tracheal stenosis. Apropos of 58 cases /Р.Е. Baugnee, C.M.Matquette, P. Ramon // Rev. Mai. Respir. 1995. - Vol.12, №6. - P. 585-592.

110. Becker, H.D. Urgent treatment of tracheal obstruction /H.D.Becker, E. Blench, I. Vogt-Moykopf // lnternation trends in general thoracic surgery Ed. H.C. Grilo. Philadelphia, 1987. - Vol.2, - P. 13-20.

111. Bisson, A. Tracheal sleeve resection for iatrogenic stenoses (subglottic laryngeal and tracheal) /А. Bisson, P. Bonnette, N.B. El-Kadi // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol.104, № 4. - P. 882-887.

112. Bjork, O.K. Reconstruction of the trachea and its bifurcation (An experemental study) /O.K. Bjork, E.L Rodriguez // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1958. - Vol.35, №5. - P. 596-603.

113. Bonchek, L.I. Steroids for treatment of shot tracheal strictures /L.I. Bonchek//Chest.-1977.- Vol.72,№5.-P. 129.

114. Caputo, V. The use of patients own auricular cartilage to repair deficiency of the tracheal wall /V. Caputo, V. Consiligo // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1950. - Vol.20, № 17. - P. 613-621.

115. Chiesa, A. Imaging of laryngotracheal stenoses in early and stabilized phases /A. Chiesa, C. Battaglia, P. Maculoiti // Acta Otorhinolaryngol. Ital. 1997. - Vol.17, №3. - P. 164-168.

116. Cobb, W.B. Intralesional steroids in laryngeal stenosis /W.B. Cobb, J.E. Sudderth // Arch. Otolaryng. 1972. - Vol.96, №1. - P. 52-56.

117. Cooper, J.D. Use silicone stents in the management of airway problems /J.D. Cooper, F.G. Pearson, G.A. Patterson // Ann. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 47, №3. - P. 371-378.

118. Couraud, L. Surgical treatment of nontumoral stenoses of the upper airway / L.A. Couraud, J.B. Jougon, J.F. Velly //Ann. Thorac. Surg. -1995.- Vol.60, №2.-P. 250-259.

119. Ducic, Y. Use of endoscopically placed expandable nitinol tracheal stents in the treatment of tracheal stenosis / Y.Ducic, R.S. Khalaft // Laryngoscope.- 1999.-Vol.109? №7.-P. 1130-1133.

120. Dumon, J.F. Resection endoscopique an laser YAG en bronchologie: Bilan d une experience de 5 ans / J.F. Dumon, B. Meric, P. Surpas // Schweiz. Med. Wochenschr. 1985. - Bd. 115. №39, - S. 13361344.

121. Dumon silicone stents in obstructive tracheobronchial lesions: the Hong Kong experience / V. Abdullah, A.P. Yim, P.J. Wormald, G.A. van-Hasselt // Otolaryngol.Head.Neck.Surg. 1998. Vol 18. №2. P.256-260.

122. Duncavage, J.A. Open surgical techniques for laryngotracheal stenosis /J.A. Duncavage, M.J. Koriwchak // Otolaryngol. Clin. North, Am. 1995. - Vol.28, №4. - P. 785-795.

123. Experience in tracheobronchial reconstruction with costal cartilagegraft for congenital tracheal stenosis /S. Kamata, N. Usui, S. Ishikawa, Y.1.• • : • '

124. Kitayma/AJ.Pediatr. Surg.- 1997.-Vol. 32, №1.-P. 54-57.

125. Fantony, A. Le traitment non chirurgical des stenoses larngotracheales /A. Fantony // Ann. Chir. 1981. - Vol.35, №8. - P. 605.

126. Filter, R.M. Tracheobronchial stenting for the treatment of airway obstruction /R.M. Filter, V. Forte, P. Chait // J. Pediatr. Surg. 1998. -Vol.33, №2.-P. 304-311.

127. Friedel, G. Die endoluminale Therapie in Trachea und Bronchus /G. Friedel // Chirurg. 2001. - Bd.72, - S. 1119-1129.

128. Friedman, M. Laryngotracheal reconstruction in adults with thesternocleidomastoid myoperiosteal flap /M. Friedman, A.D. Mayer I I Ann. Oto-rhino-laryngol. 1992. - Vol.101, №11.- P. 897-908.,

129. Functional diagnosis of tracheal stenosis and tracheoplasty in nonneoplastic disease /M. Ohta, K. Nakamoto, K. Nakamura, M. Maeda // Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1990. - Vol.28, №2. - P. 265271. ;

130. Garry, B. Jet ventilation in upper airway obstruction: description and model lung testing of a new jetting device /B: Garry, P. Woo, D.F. Perrauh//Anesth. Analg. 1998. - Vol.87, №4. - P. 915-920.

131. Geissler, W. Electoresection with a new endotra-cheally applicable resectoscope AV. Geissler, K. Korner, P, Wurning // Prog. Pediatr. Surg. -1990.- Vol.25,-P. 58-67.

132. George, P. J., Bronchography in the assessment of patients with lung collapse for endoscopic laser treatment /P.J. George, M.C. Person, D. Edvards // Thorax. 1990. - Vol.45? - P.503.

133. Grillo, H.C. Complication of tracheal reconstruction: incidence treatment and prevention / H.C. Grillo, P. Zanninl, F. Michelassi // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol.91, №3. - P. 322-328.

134. Grillo, H.C. Laryngotracheal resection and reconstruction for subglottic stenosis /H.C. Grillo, D.J. Mathisen, J.C Wain //Ann. Thorac. Surg. 1992. Vol.53, №1. - P. 54-63.

135. Grillo, H.C. Reconstructive techniques for extensivepostintubational tracheal stenosis /H.C. Grillo // Int. Surg. 1982. -Vol.67, №3.-P. 215-220.

136. Grillo, H.C. Surgical treatment of postintubation tracheal injuries /H.C. Grillo //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol.78, №6. - P. 860-875.

137. Harkins, W.B. An endotracheal metallic prosthesis in the treatment of stenosis of the upper trachea /W.B. Harkins // Ann. Otol Rhinol. Laryngol. 1952. - Vol.61, №3. - P. 663-676.

138. Jacobs, J.P. Tracheal allograft reconstruction: the total North American and worldwide pediatric experiences /J.P. Jacobs, J.A. Quintessenza, T. Andrews // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol.68, №3. -P. 1043-1051.

139. Keller, M.A. Computed tomography and magnetic resonance imaging -/M.A. Keller, P. Herman, G. L. Weisbrod // Thoracic Surgery // Ed. F.G. Pearson.-NY, 1995.-P. 162-181.

140. Korpela, A. Bioabsorbable self-reinforced poly-L-iactide, metallic, and silicone stents in the management of experimental tracheal stenosis /A. Korpela, P. Aarnio, H. Sariola //Chest. 1999. - Vol.15, №2. - P. 490-495.

141. Lyons, G.D. C02-laser as a clinic tool in otolaryngology /G.D. Lyons, R.J. Loutsteau, D.F. Money // Laryngoscope. 1977. - Vol.87, -P. 689-691.

142. Macchiarini, P. Laryngotracheal resection and reconstruction for postuntubation subglotic stenosis. Lessons learned /P.Macchiarini, A. Chapelier, B. Lenot // Eur. Cardiothorac. Surg. 1993. - Vol.7. №6. - P. 300-305.

143. Maddaus, M. Postintubation injury /M. Maddaus, F.G. Pearson // Thoracic Surgery/Ed. Pearson E.G.-NY. 1995.-P. 251-265.

144. Maggi, J. Tracheal stenosis. A study of 100 cases /J. Maggi, F. Ardissone, A. Cavallo // Int. Surg. 1990. - Vol.75, №4. - P. 225-230.

145. Matute, J.A. Surgery of the structural lesions of the respiratory tract /J.A. Matute, M.A. Villafruela, J.M. Hernandez // Clin. Pediatr. 1994. -Vol.7, №2. - P. 88-91.

146. Messineo, A. Repair of long tracheal defects with cryopreservedcartilaginous allografts /A. Messineo, R.M. Filler, A. Bahoric // J. Pediat. Surg. 1992.-Vol.27, №8. - P. 1131-1134.

147. Meyer, R. New concepts in laryngotracheal reconstruction /R. Meyer // Trans. Am. Acad. Ophtol. Otolaryng. 1972. - Vol.76, №3. P. 758-765.

148. Montgomery, W. W. Silicon trachea T-tube /W. W. Montgomery // Ann. Otol. Rhinol. Laringol. 1974. - Vol.83, №3. - P. 71-75.

149. Nelems, B. Tracheoarterial fistula Internation trends in general thoracic surgery /B. Nelems // Ed. H.C. Grilo. Phladelphia, 1987. -P.69-73.

150. Niva, H. Esophagea tracheobronchoplasty for diseases of centralaiway /H. Niva, A. Masaoka, Y. Yamakam // J. Thorac. Gardiovasc. Surg.' ! 1996.-Vol. 112, №1.-P. 124-129.

151. Otto, W. Endoscopic laser treatment of benign tracheal stenoses /W. Otto, Z. Szlenk, P. Paczkowskl // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1995.-Vol. 113,№3.- P. 211-214.

152. Peak flow measurement in patients with laryngeal and tracheal stenoses. A simple and valuable spiro-metric method / M. Vossing, K. Wassermann, H.E. Eckel, O. Ebeling // WO. 1995. Bd.43, №2. S. 7075.

153. Pearson, F.G. Detection and management of tracheal stenosis following cuffed tube tracheostomy /F.G. Pearson, M.J. Andrews //Ann. Thorac. Surg. 1971. - Vol.12,№4. - P.359-374.

154. Pinsonneault, G. Tracheal resection and reconstruction /C. Pinsonneault, J. Fortier, F. Donati // Canad. J. Anaesth. 1999. - Vol.46, №5.-P. 439-455.

155. Prevention and treatment of complications and sequlae of tracheali ' ' l resection anastomoses / L. Couraud, A. Bruneteon, C. Martique, S. Meriot

156. Int. Surg. 1982. - Vol.67, № 3. - P. 235-239.

157. Raman, R. Preoperative testimation of resectable trachea by the cervical approach in surgery for tracheal stenosis /R. Raman; M.A. Jalaluddln // Thorac. Gardiovasc. Surg. 1998. - Vol.46, №1. - P. 43-44.

158. Roentgenology of tracheal stenosis resulting from cuffed tracheostomy tubes /A.E. James, A.S. MacMillan, S.B. Eaton, H.C. Grillo // Am. J. Roentgenol. 1970. - Vol. 109. - P. 455.

159. Row-volume curves and slup-disordered breathing: therapeutic implication / E.F. Haponik, P.L. Smith, J. Kaplan, E.R. Bleecker //

160. Thorax. 1983. - Vol.38, №3. - P. 609-615.

161. Salmeron, J. Tracheal transplantation: superior and inferior thyroid artery perfusion territory /J. Salmeron, P.J. Gannon, K.E. Blackwell // Laryngoscope. 1998. - Vol. 108, №6. - P. 849-853.

162. Sanders, D.T. Plain radography, tomography and contrast radiography /D.T. Sanders // Thoracic surgery / Ed. F.G. Pearson. NY, 1995.—P. 155-161.

163. Shaari, C.M. Tracheal transplantation: defining the vascular territory of the canine cranial thyroid artery /C.M.Shaari, P.J. Gannon, J. Salmeron // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1999. - Vol.120, №2. - P. 180-183.

164. Srikrishna, S.V. Tracheal reconstructions /S.V. Srikrishna, P.S. . I .■■.•.-. I

165. Shekar, N. Shetty // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol.4, №6.-P. 321 -324.

166. Stoll, W. Experiences with transverse resections and vertical incisions in treatment of tracheal stenoses and tracheal injuries /W. Stoll, R. Scheffler // Laryngorhinootolog. 1996. - Vol.75, №3. - P. 160-165.

167. Temporary and permanent restoration of airway continuity with the tracheal T-tube /H.A. Gaissert, H.C. Grillo, D.J. Mathisen, J.C. Wain // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol.107, №2. - P. 600-606.

168. Tong, W.P. Autogenous bronchial pedicle flap for tracheoplasty procedures /W.P. Tong // Chung Hua Wai Ko Tsa Chin. 1992. - Vol.30,10.-P. 623-637.

169. Triglia, J.M. Comparative study of cartilaginous and synthetic laryngotracheoplasty. An experemental study in rabbits /J.M. Triglia, J.F. Belus, J. Percodoni // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1992. - Vol. 109, №6.-P. 323-328.

170. Tsakayannis, D.E. The use of expandable metallic stents for acute tracheal stenosis in the growing lamb /D.E. Tsakayannis, A.M. Siddiqui, H. Kozakewich // J. Pediat. Surg. 1998. - Vol.33, №7. - P. 1038-41.

171. Tsubota, N. Primary anastomosis of the trachea: management and pitfalls /N. Tsubota, M. Yoshimura, Y. Miyamoto // Surg. Today. 1998. -Vol.28, №5.-P. 492-497.

172. Walz, M.K. Tracheal lesion caused by percutaneous dilatational1.. ' . V. . ' ' I • •tracheostomy a clinico-pathological study /M.K. Walz, U. Schmidt //1.tensive Care med. 1999. - Vol.25, №1. - P. 102-105. M

173. Weber, T.R. Resection of congenital tracheal stenosis involving the carina / T.R. Weber, H. Eigen, P.H. Scott // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1982.-Vol. 84.-P. 200-203.

174. Whyte, R.I. Helical computed tomography for the evaluation of tracheal stenosis /R.I. Whyte, L.E. Quint, E.A. Kazerooni // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.60, №1.-P. 27-30.

175. Yokota, H. Percutaneous dilational tracheostomy: report of 9 cases /H. Yokota, S. Shinoda, T. Masuzawa // No Shinkei Geka. 1999.1. Vol.27, №2.-P. 133-138.

176. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ1. СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ

177. Патентообладателе ли): ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ" (Я1/)1. Автор(ы): см. на обороте1. Заявка № 2005102291

178. Приоритет изобретения 31 январе 2005 г. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 июня 2006г. Срок действия патента истекает 31 января 2025 г.

179. Руководитель Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам77. Симонов1. Я Яя я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я я ¡я я я я я я я

180. ЯЙЙЯЙЙЯЯЯЯЯЯЯЯЯЙЙЙЯЯЯЯЙЙЯЯЙЯЯЙЯЙ

181. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМт федеральный институт » промышленной собственности

182. Бераюсовсхи каб, 30, корп. 1,Моас»л.Г-59.ГСП-5.123995 Телефон[phone]. Теле« 114818ПДЧ.Фаге24333371. Ф И П С Л011. Форм» Kt 91 ИЗ -20041. ОТДЕЛ IP 20(74)

183. Гбо0022, Красноярск, ул./Партизана Нелезняка, I, lie д. академия, ■Патентный отдел

184. HaJ&'20/IS$r. от. 24.01.200321. наш№ 2005102291/14(002911) .

185. При переписке проси.» ссылаться на номер заики и сообщить Оату паяуыения ¿онной корреспонденцииJ

186. УВЕДОМЛЕНИЕ о положительном результате формальной экспертизы

187. Заявка №• 2005102291/14 (002911)

188. Дата начала рассмотрения заявки РСТ на национальной фазе

189. Дата подачи заявки 31.01.200.";

190. Формальная экспертиза по данной заявке завершена.

191. Ваша просьба об установлении приоритета по дате, указанной в заявлгнии о выдаче патента на изобретение, будет рассмотрена в процессе экспертизы заявки по существу.

192. Дополнительные материалы (Ваш исх; № от ) в части, изменяющей сущность заявленного изобретения, на основании пункта 2 ст. 21 Патентного закона не могут быть приняты во внимание при рассмотрении заявки. I .

193. Щ Формальная экспертиза проведена в отношении X пункта (ов) формулы в соответствии я с размером уплаченной патентной пошлины за подачу заявки.

194. Результаты его рассмотрения булут сообщены Вам дополнительно. □ Ходатайство представлено без документа, подтверждающего уплату патентной пошлины. О Ходатайство о предоставлении льготы по уплате патентной пошлины: Й удовлетворено □ неудовлетворено

195. Ходатайство о внесении изменений в документы заявки: □ удовлетворено О не удовлетворено

196. Ходатайство о досрочной публикации сведений о заявке поступило:будет учтено; •*"не может быть учтено, т. к. не представлен документ, подтвержллощий уплату патентной пошлины в установленном размере ■ .

197. Oapuini дарственный питантнь'М э.чояерт отдел« формально!!. эксперт-язи

198. Информация о дальнейшем делопроизводстве • ша телефону 240-61-38

199. Утверждаю» Главный врач КГУЗ Красноярской краевой клинической больницы Маштаков Б.

200. Краезля итанл-чг.-. больнад Г. Крзсноврг» ул.ПартизанаЖг-- ' j1. АКТвнедрения в клиническую практику торакального отделения Красноярской краевой клинической больницы способа фиксации дистапьного отдела трахеи при операциях по поводу стенозов трахеи

201. Замес'штель^главного врача по хирурги1. •

202. Заведующийтора^сап ьным отделением ККБ, дрйЬнтгкаф&рц'хирург11ческих болезней №21. Wv Ii! Швра^иру£гдо|)акального отделения ККБ1. СУ

203. Хорошилов И.А. Кочкин И.В.