Хирургическое лечение пальпируемых форм крипторхизма у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Макаров Алексей Геннадьевич

• Макаров Алексей Геннадьевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Макаров Алексей Геннадьевич

Введение

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЛЬПИРУЕМЫХ ФОРМ КРИПТОРХИЗМА (обзор литературы)

1.1 Становление современного подхода хирургического лечения детей с пальпируемыми формами крипторхизма

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2. Критерии включения в исследование

2.3 Физикальный осмотр пациента и методика измерения яичка

2.4 Методики исследования размеров яичка

2.5 Общая характеристика групп пациентов

2.6 Техника операций

2.7 Методика статистического анализа

Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОШОНОЧНОГО ДОСТУПА ПРИ КРИПТОРХИЗМЕ, У ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ В ВОЗРАСТЕ ДО 18 МЕСЯЦЕВ

3.1 Клиническая характеристика детей (1 группа)

3.2 Сравнительная оценка результатов лечения пациентов 1 группы

3.3 Заключение

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОШОНОЧНОГО ДОСТУПА ПРИ КРИПТОРХИЗМЕ, У ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ В ВОЗРАСТЕ ПОСЛЕ 18 МЕСЯЦЕВ

4.1 Клиническая характеристика детей (2 группа)

4.2 Сравнительная оценка результатов лечения пациентов 2 группы

4.3 Заключение

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АВТОРСКОЙ ТЕХНИКИ ОРХИОПЕКСИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОШОНОЧНОГО ДОСТУПА ПО

СРАВНЕНИЮ С ТЕХНИКОЙ, ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ПРИ ОПЕРАЦИИ В1ДКСН1

5.1 Клиническая характеристика детей (3 группа)

5.2 Сравнительная оценка результатов лечения пациентов 3 группы

5.3 Заключение

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОШОНОЧНОГО И ПАХОВОГО ДОСТУПОВ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВОВ КРПТОРХИЗМА У ДЕТЕЙ

6.1 Клиническая характеристика детей (4 группа)

6.2 Сравнительная оценка результатов лечения пациентов 4 группы

6.3 Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение пальпируемых форм крипторхизма у детей»

Введение Актуальность темы исследования

Орхиопексия с использованием пахового доступа при пальпируемых формах крипторхизма - наиболее распространенная методика хирургического лечения, обеспечивающая достаточно высокую эффективность и безопасность. На долю детей с дистальными формами крипторхизма приходится 80% от всех пациентов, когда используется паховый доступ (Leslie SW et al.,2022). Однако при таком положении яичка возможно использование и трансскротального доступа для низведения гонады. Существующие исследования сравнивали результаты применения пахового и трансскротального доступов, используя в качестве критерия оценки частоту атрофии и мальпозиции яичка в послеоперационном периоде. Изучение динамики тестикулярного объема в послеоперационном периоде для оценки эффективности и безопасности обоих доступов позволит оценить их преимущества и недостатки в большей мере у пациентов различных возрастных групп.

Важным этапом орхиопексии является выполнение надежной фиксации яичка. Использование мошоночного доступа и стандартных подходов фиксации яичка при нем демонстрируют высокую частоту мальпозиций яичка, что определило наш интерес к разработке более совершенной методики фиксации яичка.

Частота рецидива крипторхизма составляет 3-5%. Повторная орхиопексия -сложная процедура из-за наличия рубцово-измененных тканей в зоне вмешательства. В большинстве публикаций авторы при повторной орхиопексии отдают предпочтение паховому доступу (Dudley AG et al.,2011, Sfoungaris D et al.,2016). Мобилизация яичка и семенного канатика при использовании пахового доступа при повторных операциях закономерно затруднена и ассоциирована с повышенным риском травмирования сосудов и семявыносящего протока. Послеоперационные рубцы и риск повреждения элементов семенного канатика удлиняют операционное время (Noseworthy J 2003). Такой вид вмешательства требует навыков и осторожности от хирурга для решения задачи по сохранению

тестикулярной ткани. Альтернативой паховому доступу при рецидиве крипторхизма может являться мошоночный доступ. Сравнение эффективности и безопасности применения пахового и мошоночного доступов представляет исследовательский интерес.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения детей с пальпируемыми формами крипторхизма путем усовершенствования технологии орхиопексии с использованием трансскротального доступа при лечении первичных и рецидивных форм крипторхизма у детей.

Задачи исследования

1. Изучить в сравнении динамику тестикулярного объема в послеоперационном периоде при использовании пахового и мошоночного доступов при лечении пальпируемых дистальных форм крипторхизма у пациентов в возрасте до 18 месяцев.

2. Изучить в сравнении динамику тестикулярного объема в послеоперационном периоде при использовании пахового и мошоночного доступов при лечении пальпируемых дистальных форм крипторхизма у пациентов в возрасте после 18 месяцев.

3. Разработать и изучить эффективность использования новой методики фиксации яичка при трансскротальной орхиопексии у детей.

4. Изучить в сравнении эффективность и безопасность использования пахового и скротального доступов при оперативном лечении рецидивов крипторхизма у детей.

Научная новизна исследования

1. Впервые доказано, что использование скротального доступа при лечении дистальных пальпируемых форм крипторхизма у пациентов в возрасте до 18 месяцев обеспечивает большее увеличение тестикулярного объема в течение

первого года после операции, чем при использовании трансингвинального доступа.

2. Установлено, что применение мошоночного и пахового доступов при низведении яичка у пациентов, оперированных в возрасте после 18 месяцев, не оказывает значимого влияния на динамику показателей индекса тестикулярной атрофии через 12 месяцев после операции.

3. Доказано, что применение разработанной технологии фиксации яичка при использовании мошоночного доступа в хирургии крипторхизма у детей обеспечивает снижение частоты мальпозиции яичка в послеоперационном периоде.

4. Установлено, что при одинаковой эффективности и безопасности пахового и мошоночного доступов при лечении рецидивов крипторхизма, последний обеспечивает существенное сокращение операционного времени хирургии, что позволяет рекомендовать его в качестве доступа первой линии.

Практическая значимость работы

Использование скротального доступа при лечении крипторхизма у детей в возрасте до 18 месяцев обеспечивает достоверное большее увеличение тестикулярного объема, что определяет его преимущества по сравнению с паховым, и позволяет рассматривать его в качестве приоритетного.

Применение разработанной методики фиксации яичка при трансскротальной орхиопексии у детей (Патент на изобретение «Способ фиксации яичка в мошонке при крипторхизме у детей» № 2 705 463 С1 от 7 ноября 2019г.) обеспечивает снижение частоты мальпозиций яичка, что позволяет рекомендовать её для фиксации яичек при использовании мошоночного доступа.

Использование мошоночного доступа для лечения рецидивных форм крипторхизма сокращает время операции, не увеличивая частоту мальпозиций и тестикулярной атрофии, что позволяет рекомендовать его в качестве хирургического доступа первой линии при лечении рецидивов крипторхизма.

Личный вклад автора

Автором лично проведен поиск, обзор и анализ отечественной и зарубежной литературы, в которой обсуждались актуальные вопросы диагностики и лечения детей с крипторхизмом. Основываясь на полученных данных автором, поставлены задачи исследования, сформулированы выводы и основные положения, выносимые на защиту, определены объем и методы исследования. Автор принял участие и выполнил самостоятельно существенную долю всех оперативных вмешательств, ведении историй болезни и их анализ, отборе больных, разработке структуры базы данных, регистрация данных пациентов в базу данных в форме таблицы MS Excel. Автор принял личное участие в разработке методики фиксации яичка при лечении крипторхизма у детей с использованием мошоночного доступа (патент Российской Федерации RU 2 705 463 C1 от 7 ноября 2019г.) который применяется на практике.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Использование мошоночного доступа, у пациентов, оперированных в возрасте до 18 месяцев, при низкорасположенных пальпируемых гонадах, обеспечивает большее увеличение тестикулярного объема в течение года после операции, чем использование пахового доступа с 0,5 см3 [0,4; 0,8] до 1,3 см3 [0,7;1,8] (p-0,0036).

2. У пациентов, оперированных в возрасте после 18 месяцев, при низкорасположенных пальпируемых гонадах отсутствуют значимые отличия в динамике объема оперированного яичка в течение года после операции при использовании как мошоночного доступа с 0,6[0,41;0,87]см3., до 0,93 [0,67;1,28]см3., так и пахового доступа с 0,61[0,42;0,98]см3., до 0,81 [0,55;1,19]см3.

3. Применение разработанной техники фиксации яичка позволяет снизить частоту мальпозиций при выполнении орхиопексии с использованием мошоночного доступа с 6,4% до 1,06%.(p<0,05).

4. Использование как мошоночного, так и пахового доступов для лечения рецидивов крипторхизма обеспечивает высокую эффективность и безопасность. Применение мошоночного доступа сокращает продолжительности операции в 2,6 раза по сравнению с паховым доступом ф<0,05).

Публикации и апробация работы

Основные положения работы доложены на отечественных и зарубежных конференциях:

1. VIII Всероссийская школа по детской урологии-андрологии. (г. Москва, 2019);

2. IV Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Медицина XXI века: оказание неотложной и высокотехнологичной медицинской помощи. От простого к сложному» (г. Ростов -на-Дону, 2021);

3. IX Всероссийская школа по детской урологии-андрологии (г. Москва,

2021);

4. X Всероссийская школа по детской урологии-андрологии.

(г. Москва, 2022);

5. 37 Ежегодный Конгресс Европейской Ассоциации Урологов (г. Амстердам, Нидерланды, 2022);

6. V Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Медицина XXI века: оказание неотложной и высокотехнологичной медицинской помощи. От простого к сложному» (г. Ростов-на-Дону, 2022);

По теме диссертации опубликовано 10 работ, из которых 4 публикаций в изданиях, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для

публикации материалов диссертационных исследований. По теме диссертации получен патент Российской Федерации на изобретение.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в лечебную работу уроандрологического и хирургического отделений ГБУ РО «Областная детская клиническая больница» (г. Ростов-на-Дону), урологического отделения клиники ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации (г. Ростов-на-Дону).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс со студентами, клиническими ординаторами, врачами-курсантами ФПК на кафедре урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «РостГМУ» Министерства Здравоохранения Российской Федерации (г. Ростов-на-Дону).

Результаты исследования внедрены в лечебную работу детского урологического и детского хирургического отделений ГБУЗ Астраханской области «Областная детская клиническая больница им. Н. Н. Силищевой» (г. Астрахань). Результаты исследования внедрены в лечебную работу хирургического отделений ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова» (г. Архангельск).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Текст диссертации иллюстрирован 12 таблицами, 96 рисунками. Список литературы включает 4 отечественных и 119 иностранных публикаций.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЛЬПИРУЕМЫХ ФОРМ КРИПТОРХИЗМА (обзор литературы)

1.1 Становление современного подхода хирургического лечения детей с

пальпируемыми формами крипторхизма

Эпидемиология и классификация:

Крипторхизм является наиболее распространенной аномалией мужских половых органов встречающейся примерно у 3% доношенных и 30% недоношенных мальчиков. Примерно в 80% случаев яички опускаются в мошонку в течение первых 6 месяцев жизни, что приводит к снижению частоты крипторхизма до 1 % к возрасту 1 года [27,106]. Единственным методом лечения крипторхизма у детей является орхиопексия. Согласно Национальному руководству по детской хирургии, рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU), Американской урологической ассоциации (AUA) лечение крипторхизма должно быть начато с 6 и завершено к 18 месячному возрасту [38].

Появление современных способов оперативного лечения

крипторхизма.

Более двух столетий идет процесс изучения крипторхизма и поисков оптимальных способов его хирургического лечения. Основоположниками изучения неопущенных гонад являются Baron Albrecht von Haller и John Hunter. В 1755 году Baron Albrecht von Haller впервые описал в своей работе абдоминальное расположение яичек, чем привлек интерес John Hunter, который позже сделал ряд интересных наблюдений относительно процесса опускания яичек, которые актуальны и по настоящее время. Точное описание J.Hunter процесса опущения яичек плода привело к значительному прогрессу в понимании

крипторхизма. Для объяснения опускания яичек было предложено множество теорий, таких как абдоминальное давление, эндокринные факторы, сокращение кремастерных мышц и гравитация. Как утверждал J. Hunter, ни одна из них не является более важной, чем описанный им паховый тяж - gubernaculum [110].

Весомый вклад в изучение крипторхизма внесли и отечественные ученые. В мировой литературе одним из первых случай неопущения яичка описал М.Шеин в 1757г. и определил такое состояние как аномалию развития. В 1848 году П. Заболоцкий в своей работе «Учение о болезнях яичка, семенного канатика и мошонки» обобщил и подробно сообщил о имеющихся к тому времени сведениях о крипторхизме [2].

В 1866 году Thomas B. Curling обобщил то, что было известно в то время о неопущенных яичках, в своей книге "Практический трактат о заболеваниях яичек" (A Practical Treatise on the Diseases of the Testis) [32]. По его мнению возможными причинами неопущения яичка могли быть дефект в развитии кремастерной мышцы, спайки, либо суженное поверхностное паховое кольцо. Наблюдения Curling, несомненно, создали теоретическую основу для выполнения первой орхиопексии.

Попытку первой операции по поводу неопущения яичка выполнили немецкие хирурги J.F. Rosenmerkel в 1820 и M.J. von Chelius в 1837 [95]. После вскрытия мошонки через влагалищную оболочку проводилась лигатура и фиксировалась к специальной бандажной подушечке (пелот) с целью осуществления тракции за лигатуру в надежде на последующее низведение яичка в мошонку. Эти операции закончились смертью пациента из-за раневой инфекции. В 1871 году J. Adams сообщил о пациенте с промежностным расположением яичка, которому он выполнил орхиопексию, путем фиксации гонады кетгутовым швом предложенным Curling к дну мошонки [6]. К несчастью у пациента также развилась прогрессирующая раневая инфекция закончившаяся фатально. Adams лично провел вскрытие и пришел к выводу, что смерть пациента наступила в результате перитонита. Воспалительный процесс начался от белочной оболочки и распространился наверх по вагинальному отростку

брюшины. В то время не осознавалась важность выявления и ушивания необлитерированного влагалищного отростка брюшины во время орхиопексии. Развитие гнойных осложнений, перитонита, в связи с несоблюдением правил асептики и антисептики, а так же частая ретракция яичка сдерживали развитие хирургических методов лечения крипторхизма.

В 1879 году Tomas Annandale сообщил о первой успешной операции по опущению яичка [11]. Мальчику 3 летнего возраста с промежностной эктопией яичко было фиксировано к дну мошонки кутгутовым подкожным швом. Течение послеоперационного периода было удовлетворительным, и через месяц пациент был выписан домой. В успехи операции ключевую роль сыграли идея Curling фиксировать яичко к дну мошонки и применение антисептической техники Lister.

Повторить успех Annandale удалось в 1881 году Max Schuller [103]. Особое внимание он уделял важности выделения влагалищного отростка брюшины от элементов семенного канатика для его мобилизации. Кроме того он подчеркивал необходимость полного рассечения кремастера и ушивание пахового канала для предотвращения ретракции яичка. Для орхиофиксации Schuller использовал один шов к мясистой оболочке в области дна мошонки. Разработанный Schuller метод операции Richelot назвал орхиопексией. Важно отметить, что несмотря на большое число рецидивов методика предложенная Schuller переключила внимание многих хирургов на поиски новых способов орхификсации.

Весомый вклад в изучении крипторхизма внес Arthur Dean Bevan. В 1899 году он высказал мнение о том, что хорошая мобилизация семенного канатика достигается путем рассечения кремастерных мышц, отделения влагалищного отростка брюшины от элементов семенного канатика с последующим его ушиванием, забрюшинный фуникулолизис [17]. Без преувеличения данные принципы стали основополагающими в хирургии крипторхизма. Bevan полагал, что недостаточная длина тестикулярных сосудов, а не семявыносящего протока, является ограничивающим фактором при низведении яичка в мошонку. При сложных вариантах крипторхизма Bevan выполнял пересечение тестикулярных сосудов. Так же он рекомендовал для предотвращения обратного подъема яичка в

пах накладывать кисетный кетгутовый шов на поверхностную фасцию у шейки мошонки.

Начало 20 века считаются «золотым веком» в хирургии крипторхизма. Стимулом в развитии послужило активное внедрение в хирургическую практику правил асептики и антисептики. Теперь не опасаясь гнойных осложнений, хирурги активно начали реализовывать свои идеи по совершенствованию способов лечения крипторхизма. Тем не менее, результаты оперативного лечения оставляли желать лучшего в части нормального положения яичка относительно мошонки. В большинстве случаев причиной неудовлетворительного положения яичка была недостаточная длинна семенного канатика.

В 1893 году Леонард Бидвелл из больницы Западного Лондона описал прикрепление яичка к внешней проволочной клетке для обеспечения непрерывной тяги [85]. Конструкция была достаточно громоздкая и неудобная в использовании.

В 1894 году Keetley в Лондоне показал новый метод фиксации яичка к бедру, путем создания анастомоза между кожей мошонки и кожей внутренней поверхностью бедра. В 1905 году Keetley сообщил уже о серии из 25 пациентов, успешно оперированных с использованием данной методики. В 1909 году Torek, независимо от Keetley, сообщил о результатах использования аналогичной техники временной фиксации яичка к бедру [113]. Суть методики заключалась в фиксации гонады за белочную оболочку к широкой фасции бедра с последующим формированием кожного бедренно-мошоночного анастомоза, который разобщался через 2-4 месяца.

В 1913 году отечественный хирург П. А. Герцен описал технику фиксации яичка путем его перемещения под широкую фасцию бедра. В последующем в нашей стране такой способ фиксации носил название по Китли-Тореку-Герцену. Данная методика была основным методом орхиопексии несколько десятилетий после ее описания.

В 1925 году Н.Н. Соколовым описан способ, при котором концы лигатуры, прошитой через остатки гунтерова тяжа, выводят из мошонки наружу, завязывают

на марлевом валике и привязывают к резиновому кольцу, прикрепленному к гипсовой лангете на бедре заинтересованной стороны [4]. Cabot и Nesbit в 1931 году предложили одномоментную орхиопексию с использованием резиновой ленты, прикрепленной к бедру, для стабилизации яичка [20]. Gross для предотвращения ретракции фиксировал прошитое яичко, но к противоположному бедру [48]. Идея использования для фиксации яичка перегородки мошонки, предложенная Ombredan, весьма оригинальна, но для ее реализации необходима достаточная длина семенного канатика [82].

В 1931 году независимо друг от друга интересный способ фиксации яичка предложили немецкий хирург Petriwalsky и голландский хирург Schoemaker.

В основе способа лежит формирование кармана между кожей мошонки и мясистой оболочкой, в которую помещается яичко [ 102]. Этот способ фиксации в 1957 году был популяризирован Lattimer [63] (Рисунок 1).

Рисунок 1. Фиксация яичка между кожей мошонки и мясистой оболочкой по Petriwalsky и Schoemaker. (иллюстрация заимствована из публикации Lattimer JK. Scrotal pouch technique for orchiopexy. J Urol. 1957;78:628-632.)

Lattimer JK использует предложенную методику Petriwalsky и Schoemaker в сочетании с тракционной методикой. В зарубежной литературе данная методика фиксации упоминается как «dartos pouch» [19],[43],[24],[49],[109],[12],[101]. Вытяжение яичка производили с помощью эластичной ленты подшитой к яичку и фиксированной к манжете на бедре пациента. После выписки, родителям пациента настоятельно рекомендовали осуществлять самостоятельную, регулярную тракцию яичка, за фиксирующую ленту, утром и вечером в течение 6 месяцев после операции.

Jankowski A et al. [55] сравнил эффективность орхиопексии с использованием методики предложенной Cabot и Nesbit c фиксацией по Petriwalsky и Schoemaker на примере 50 пациентов с крипторхизмом. Продолжительность наблюдения за пациентами составило 5 лет. Способ Petriwalsky и Schoemaker был в 2 раза эффективней, и автор рекомендовал его к использованию.

Одной из модификаций методики «dartos pouch» стал способ фиксации, предложенный в 1995 году Ritchey [94]. После формирования в мошонке ложа, яичко проводилось через отверстие в мясистой оболочке и фиксировалось двумя швами. Автор подчеркивал важность наложения швов через влагалищную, а не белочную оболочку яичка.

Несмотря на то что использование транспаренхиматозного шва для фиксации было достаточно распространенной процедурой того времени, существовали публикации описывающие негативное влияние таких швов. В своей работе Bellinger оценил гистологически яички после использования различных швов проведенных через белочную оболочку. В результате полученные данные указывали на возникновение в ткани яичка серьезного воспалительного процесса, что существенно влияло на сперматогенез [16]. О результатах подобного исследования сообщил Dixon с соавторами на модели крыс. Было высказано предположение, что такая фиксация может быть дополнительным фактором снижения фертильности в будущем [35].

Jarow предположил другой механизм повреждения яичек во время орхиопексии [56]. Были созданы артериальные слепки 32 яичек взрослого человека после наложения шелкового шва 3\0 через нижний полюс яичка, чтобы определить влияние этого шва на артериальное кровообращение внутри яичка. Автор обнаружил значительную артериальную закупорку в 14% слепков при вовлечении в шов внутренней семенной артерии и в 100% слепков при вовлечении артерии семявыносящего протока. В итоге был сделан вывод о том, что сегментарный или полный инфаркт яичка может возникнуть в результате наложения швов через белочную оболочку.

Для оценки негативного влияния фиксации яичка с прошиванием последнего через белочную оболочку на репродуктивную функцию в 1998 г. было проведено анкетирование 387 мужчин, которые пытались зачать ребенка из числа 619 мужчин, ранее перенесших операции по поводу крипторхизма [30]. Всем им была проведена орхипексия в период с 1955 по 1972 год в Университете Питтсбурга, США. Бесплодие определяли, как невозможность зачать ребенка в течение 1 года и более. Логистический регрессионный анализ определил относительный риск бесплодия 7,56 с 95% ДИ 1,66 для фиксации швами.

В исследовании Srinivas й а1. [108], сообщили о том, что фиксация швами яичка через белочную оболочку привела к повышенному уровню антиспермальных антител и значительным гистологическим изменениям, и уменьшению диаметра семенных канальцев контралатерального яичка в экспериментальных исследованиях на крысах. Неспособность образовывать сперматозоиды была объективно показана проточной ДНК-цитометрией как значительное уменьшение популяции гаплоидных клеток. Хотя эти результаты нельзя сравнить со стандартной орхиопексией, эти данные вызывают беспокойство.

Развитие идеи бесшовной орхиопекксии привело к попыткам использования клея в качестве способа удержания яичка в мошонке. Для этих целей использовался клей цианакрилат. Ш^е и Ваике использовали клей, нанесенный на белочную оболочку яичка, с последующим приклеиванием к дну мошонки

[51]. В последующем предлагалось наносить клей на общую влагалищную оболочку яичка для фиксации к перегородке мошонки. Такой метод фиксации получил название - орхиосептадгезия. В отечественной литературе в 2017 году Комарова и соавт. в эксперименте на кроликах изучила и доказала возможность использования медицинского клея «Сульфакрилат» для эффективной бесшовной фиксации яичка к оболочкам мошонки. Авторами экспериментально доказано возникновение прочной фиксации ткани яичка к оболочке мошонки через 2 минуты взаимодействия с 0,1мл клея «Сульфакрилат», за счет образования прочной эластичной пленки. Наличие потомства у самки и самца перенесшего такой способ фиксации гонад, по мнению авторов, позволяет косвенно судить о сохранении полноценной функции яичек, подвергшихся воздействию клеевой композиции «Сульфакрилат» [3]. При анализе литературы популярности и широкого распространения такой вид фиксации не получил.

Орхиопексия с применением методики «dartos pouch» проста в исполнении, широко распространена среди хирургов, но не всегда обеспечивает надежную фиксацию яичка. Турецкие хирурги для профилактики ретракции яичка предложили обуживать мясистую оболочку вокруг семенного канатика после без наложения фиксирующих швов на яичко [12]. Такая методика, по их мнению, является надежной и исключает вероятность повреждения ткани яичка из-за шовного материала. Результаты исследования показали отсутствие случаев подъема яичка из нормального положения у всех пациентов, которым применялся такой вид фиксации.

Другой авторский коллектив из Турции ретроспективно анализировали 347 пациентов оперированных с использованием методика «dartos pouch» в сочетании с обуживанием мясистой оболочки без использования фиксирующих швов на яичке [119]. В исследуемой группе авторы выявили 7 случаев рецидива крипторхизма и 2 случая атрофии яичка.

Создание кармана между мясистой оболочкой и кожей мошонки является важным этапом орхиопексии. В литературе мало упоминаний о самой технике формирования такого кармана. Схемы, представленные в учебных пособиях,

описывают создание ложе для яичка с помощью гемостатических щипцов или пальца, помещаемого внутрь мошонки [101,44]. Мясистая оболочка представляет собой тонкую мышечную структуру, участвующую в терморегуляции и поддержания оптимальной температуры яичек, что способствует сперматогенезу. При сокращении площадь поверхности кожи мошонки уменьшается, тем самым снижая теплопотери. И наоборот, расслабление увеличивает площадь поверхности, способствуя потере тепла и, таким образом, охлаждению яичек. При создании этого кармана необходимо соблюдать осторожность, особенно когда мясистая оболочка отделяется от кожи в области дна мошонки. Излишняя травма при выделении может снизить мышечный тонус tunica dartos создать излишне большое ложе для яичка. Кожа мошонки и мясистая оболочка, довольно податливые и не фиксированные анатомические структуры, что иногда может затруднять создание ложе для яичка. Для решения этой проблемы в литературе предлагается в качестве опоры использовать растянутый баллон катетера Фолея [33]. После вскрытия пахового канала с помощью пальца тупым путем в мошонке создается небольшое пространство. Конец катетера вводят через паховый разрез внутрь созданного таким образом пространства. Затем баллон раздувают примерно 15-30 мл физиологического раствора в зависимости от возраста пациента и размера его мошонки, чтобы растянуть мошонку и стабилизировать слои мошонки. Затем делают небольшой разрез на передней поверхности мошонки и под ним визуализируют мясистую оболочку. С помощью кровеостанавливающего зажима создают карман между кожей и мясистой оболочкой. По мнению авторов, баллон Фолея действует как опора что, облегчая диссекцию, особенно у маленьких детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Макаров Алексей Геннадьевич, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акрамов Н.Р., Сизонов В.В., Исроилов А.А. Трансскротальная орхопексия при паховых формах двухстороннего крипторхизма // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 10. №3S. C. 13.

2. Заболоцкий П. Учение о болезнях яичка, семенного канатика и мошонки. С атласом рисунков. - СПб.:тип. Эдуарда Праца, 1848. - 454с.

3. Комарова С.Ю., Валамина И.Е., Исайкин А.И. Экспериментальный способ фиксации яичка // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2017. - Т. 10. - №1. - C. 49-53. doi: 10.18499/2070-478X-2017-10-1-49-53

4. Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. М.: ИД «Медицина», 1972 г. 313,317 с.

5. Adam AS, Allaway AJ. The difficult orchidopexy: the value of the abdominal pre-peritoneal approach. BJU Int 1999;83:290e3.

6. Adams JE. Remarks on a case of transition of the testicle into the perineum. Lancet. 1871; 1:710.

7. Alam A, Delto JC, Blachman-Braun R, et al. Staged Fowler-Stephens and Singlestage Laparoscopic Orchiopexy for Intra-abdominal Testes: Is There a Difference? A Single Institution Experience. Urology. 2017;101:104-110. doi:10.1016/j.urology.2016.09.060

8. Alp BF, Irkilata HC, Kibar Y, et al. Comparison of the inguinal and scrotal approaches for the treatment of communicating hydrocele in children. Kaohsiung J Med Sci. 2014;30(4):200-205. doi:10.1016/j.kjms.2013.11.006

9. Al-Saied G. Balloon inflation-created subdartos pouch during orchiopexy: a new simplified technique. Pediatr Surg Int. 2008;24(10):1187-1190. doi:10.1007/s00383-008-2243-4

10.Alyami FA, Bin Yahya AF, Albraidi HF, et al. Utilization of scrotal orchidopexy for palpable undescended testes among surgeons. Urol Ann. 2018;10(4):380-385. doi: 10.4103/UA.UA_54_18

11. Annandale T. Case in which a testicle congenitally displaced into the perineum was successfully transferred to the scrotum. Br Med J. 1879; 1: 7.

12. Arda IS, Ersoy E. The place of the technique of narrowing neck of the dartos pouch on the ascent of testis after surgery. Scand J Urol Nephrol. 2001;35(6):505-508. doi:10.1080/003655901753367631

13.Arena S, Impellizzeri P, Perrone P, et al. Our Experience in Transcrotal Orchidopexy in Children Affected by Palpable Undescended Testis. Eur J Pediatr Surg. 2016;26(1):13-16. doi:10.1055/s-0035-1563674

14. Asif, Dr. Md. Naheen Rezuan Shehran et al. Evaluation of Extra Dartos Pouch Fixation Technique of Orchiopexy in Ultrasonologically Detectable Inguinal Undescended Testis. SAS Journal of Surgery. 2022; 8(3):182-187. DOI : 10.36347/sasjs.2022.v08i03.021

15.Atici A, Dogan G, Af§arlar QE. Comparison of Outcomes of Scro tal and Inguinal Incision Orchiopexy for Undescended Testis. Iranian Journal of Pediatric Surgery 2020;6(1):10-18 DOI: https://doi.org/10.22037/irjps.v6i1.31698

16. Bellinger MF, Abromowitz H, Brantley S, and Marshall G: Orchiopexy: an experimental study of the effect of surgical technique on testicular histology. J Urol 142: 553-555, 1989.

17. Bevan A.D. Operation for undescended testicle and congenital inguinal hernia. J.A.M.A. 1899; 33: 773.

18.Bianchi A and Squire BR (1989). Transscrotal orchidopexy: orchidopexy revised. Pediatr Surg Int 4:189-192

19. Brown S. Orchidopexy using a Dartos pouch. Ulster Med J. 1973;42(2):192-4. PMID: 4149171; PMCID: PMC2385431.

20. Cabot H, and Nesbit RM: Undescended testis. Arch Surg 22: 850-856, 1931.

21. Canning D. Urological survey. J Urol 2009;182:1169e71.

22. Cartwright PC, Snyder HM 3rd. Obstacles in reoperative orchiopexy--and a method to master them. Contemp Urol. 1993;5(8):56-64.

23. Caruso AP, Walsh RA, Wolach JW, Koyle MA. Single scrotal incision orchiopexy for the palpable undescended testicle. J Urol. 2000;164(1):156-159.

24. Celayir AC, Sander S, Eli5evik M. Timing of surgery in perineal ectopic testes: analysis of 16 cases. Pediatr Surg Int. 2001;17(2-3):167-168. doi:10.1007/s003830000468

25.Chen L, Huang WH, Wang YJ, et al. Testicular descent and fixation through a scrotal stria incision for the treatment of palpable cryptorchidism in children aged <3 years: 10-year experience with 1034 cases. Asian J Androl. 2020;22(6):649-652. doi:10.4103/aja.aja_24_20

26. Cloutier J, Moore K, Nadeau G, Bolduc S. Modified scrotal (Bianchi) mid raphe single incision orchiopexy for low palpable undescended testis:early outcomes. J Urol. 2011;185(3):1088-1092. D0I:10.1016/j.juro.2010.10.039.

27.Cobellis G, Noviello C, Nino F, et al. Spermatogenesis and cryptorchidism. Front Endocrinol (Lausanne) 2014;5:63. 10.3389/fendo.2014.00063.

28. Cohen, T. D., Kay, R. and Knipper, N.: Reoperation for cryptorchid testis in prepubertal child. Urology, 42: 437, 1993.

29. Cortesi N, Ferrari P, Zambarda E, et al. Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy. Endoscopy 1976;8:33-4.

30. Coughlin MT, Bellinger MF, LaPorte RE, Lee PA (1998) Testicular suture: a significant risk factor for infertility among formerly cryptorchid men. J Pediatr Surg 33:1790-1793

31.Cuda SP, Srinivasan AK, Kalisvaart J, Kirsch AJ. Evolution of single practice trends in the surgical approach to the undescended testicle. J Urol. 2011;185(6 Suppl):2451-2454. doi:10.1016/j.juro.2011.01.010

32.Curling TB. A practical treatise on the diseases of the testis. London: J. Churchill; 1866. pp. 12-55.

33. Dalela D, Sinha RJ, Goel A, Sankhwar SN. Balloon distension of scrotum: a step to facilitate creation of dartos pouch during orchiopexy. Pediatr Surg Int. 2008;24(4):437-438. doi:10.1007/s00383-008-2111-2

34. Dessanti A, Falchetti D, Iannuccelli M, et al. Cryptorchidism with short spermatic vessels: staged orchiopexy preserving spermatic vessels. J Urol. 2009;182:1163-1167.

35. Dixon TK, Ritchey ML, Boykin W, Harper B, Zeidman E, and Thompson IM: Transparenchymal suture fixation and testicular histology in a prepubertal rat model. J Urol 149: 1116-1118, 1993.

36. Docimo SG. The results of surgical therapy for cryptorchidism: a literature review and analysis. J Urol. 1995;154(3):1148-1152.

37. Dudley AG, Sweeney DD, Docimo SG. Orchiopexy after prior inguinal surgery: a distal approach. J Urol. 2011;185(6):2340-2343. doi:10.1016/j.juro.2011.02.042

38.Engeler DS, Hosli PO, John H, et al. Early orchiopexy: prepubertal intratubular germ cell neoplasia and fertility outcome. Urology 2000;56:144-8. 10.1016/S0090-4295(00)00560-4.

39. Evans J, Cosgrove C, Huddart S, Lambert A. The unidirectional testicular tunneller: a simple, safe and novel device for orchidopexy in patients with palpable undescended testes. Pediatr Surg Int. 2012;28(7):693-696. doi:10.1007/s00383-012-3103-9

40. Faresa AE and Barbary El MM: High scrotal approach for secondary orchidopexy in cases of recurrent and iatrogenic undescended testes. Annals of Pediatric Surgery 2011; 7: 108-110.

41. Farikullah J, Ehtisham S, Nappo S, et al. Persistent Müllerian duct syndrome: lessons learned from managing a series of eight patients over a 10-year period and review of literature regarding malignant risk from the Müllerian remnants. BJU Int. 2012; 110:E1084-9.

42. Feng S, Yang H, Li X, et al. Single scrotal incision orchiopexy versus the inguinal approach in children with palpable undescended testis: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Surg Int. 2016;32(10):989-995. doi:10.1007/s00383-016-3956-4

43. Ferro F, Lais A, Bagolan P, Talamo M, Caterino S. Impact of primary surgical approach in the management of the impalpable testis. Eur Urol. 1992;22(2):142-146. doi:10.1159/000474742

44. Franco I (2007) Surgical management of the undescended testis. In: Docimo SG (ed) The Kelalis-King-Belman textbook of clinical paediatric urology, 5th edn. Informa Health Care UK Ltd, London, pp 1312-1316

45. Ghnnam WM, Saed B, Ghazy H. A modified technique for scrotal fixation during orchiopexy. Afr J Paediatr Surg. 2011;8(2):203-205. doi:10.4103/0189-6725.86063

46. Gök5ora IH, Yagmurlu A. A novel incision for groin pathologies in children: the low inguinal groove approach. Hernia. 2003;7(3):146-149. doi:10.1007/s10029-003-0141-1

47. Gordon M, Cervellione RM, Morabito A, Bianchi A. 20 years of transcrotal orchidopexy for undescended testis: results and outcomes. J Pediatr Urol. 2010;6(5):506-512. doi:10.1016/j.jpurol.2009.10.016

48. Gross R. Trattato di Chirurgia infantile. Florence, 1958.

49. Haidar AM, Gharmool BM. Extracorporeal Testicular Ectopia through Inguinal Canal: A Case Report. J Neonatal Surg. 2013;2(1):10. Published 2013 Jan 1.

50.Handa R, Kale R, Harjai M, Minocha A. Single scrotal incision orchiopexy for palpable undescended testis. Asian J Surg 2006;29:25e7.

51. Hintze J, Bauke G. Zur Chirurgie des Maldescensus testis. Die Orchidopexie mit Gewebeklebstoff [Surgery of maldescensus testis. Orchidopexy using tissue adhesives Z Arztl Fortbild (Jena). 1978;72(4):158-160.

52. Hutcheson JC, Cooper CS, Snyder HM 3rd. The anatomical approach to inguinal orchiopexy. J Urol. 2000;164(5):1702-1704.

53. Iyer KR, Kumar V, Huddart SN, Bianchi A. The scrotal approach. Pediatr Surg Int 1995; 10:58-60.

54. Jan IA, Hassan M, Shalaan I, Alshehhi MA. Single Median Raphe Scrotal incision Orchiopexy: A safe & feasible approach for fixation of Palpable Undescended testes. Pak J Med Sci. 2021;37(7):1930-1934. doi:10.12669/pjms.37.7.4261

55.Jankowski A, Wojtalik M, Zielinski W. Ein Vergleich der Orchidopexie nach Cabot/Nesbit mit der Orchidopexie nach Petrivalsky/Schoemaker [Comparison of

Cabot/Nesbit orchidopexy with Petrivalsky/Schoemaker orchidopexy]. Z Urol Nephrol. 1989;82(9):469-472,

56. Jarow JP: Clinical significance of intratesticular arterial anatomy. J Urol 145: 777-779, 1991.

57. Jones PF, Bagley FH. An abdominal extraperitoneal approach for the difficult orchidopexy. Br J Surg 1979;66:14e8.

58. Karaman I, Karaman A, Erdogan D, Qavu§oglu YH. The transscrotal approach for recurrent and iatrogenic undescended testes [published correction appears in Eur J Pediatr Surg. 2010 Jul;20(4):e2. Cavu§glu, Y H [corrected to Qavu§oglu, Y

H]]. Eur J Pediatr Surg. 2010;20(4):267-269. doi:10.1055/s-0030-1249048

59.Kuijper EA, van Kooten J, Verbeke JI, van Rooijen M, Lambalk CB. Ultrasonographically measured testicular volumes in 0- to 6-year-old boys. Hum Reprod. 2008 Apr;23(4):792-6. doi: 10.1093/humrep/den021. Epub 2008 Feb 15. PubMed PMID: 18281246.

60. Lais A, Ferro F. Trans-scrotal approach for surgical correction of cryptorchidism and congenital anomalies of the processus vaginalis. Eur Urol. 1996;29(2):235-239.

61.Lambert B. The frequency of mumps and of mumps orchitis and the consequences for sexuality and fertility. Acta Genet Stat Med. 1951;2(Suppl.

I):1-166. PubMed PMID: 15444009.

62. Lambert CJ. Dartos pouch technique orchiopexy. Mil Med. 1967;132(9):690-

693.

63. Lattimer JK. Scrotal pouch technique for orchiopexy. J Urol. 1957;78:628-632.

64.Leslie SW, Sajjad H, Villanueva CA. Cryptorchidism. 2022 Feb 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. PMID: 29261861.

65. Livne, P. M., Savir, A. and Servadio, C.: Re-orchiopexy: advantages and disadvantages. Eur Urol, 18: 137, 1990.

66. Lopes RI, Naoum NK, Chua ME, Canil T, Dos Santos J, Farhat WA. Outcome Analysis of Redo Orchiopexy: Scrotal vs Inguinal. J Urol. 2016;196(3):869-874. doi:10.1016/j.juro.2016.04.085

67. M. Saha. Modified dartos pouch technique by transfixing the testis to a nylon button for undescended testes with short spermatic cord. Global journal for research analysis 2018; 6(5) 21-23

68. Maizels M, Gomez F, Firlit CF. Surgical correction of the failed orchiopexy. J Urol. 1983;130(5):955-957. doi:10.1016/s0022-5347(17)51594-3

69. Marret JB, Ravasse P, Guleryuz K, Haffreingue A, Rod J. Expérience de l'abord scrotal unique dans les abaissements testiculaires après chirurgie inguinale ou échec d'orchidopexie préalable [Experience of the single scrotal approach for recurrent undescended testis after primary orchiopexy or inguinal surgery].Prog Urol. 2017;27(2):93-97. doi:10.1016/j.purol.2016.12.006

70.Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970 Feb;45(239):13-23. doi: 10.1136/adc.45.239.13. PMID: 5440182; PMCID: PMC2020414.

71. McGrath M, Kim J, Farrokhyar F, Braga LH. Randomized Controlled Trial of Scrotal versus Inguinal Orchidopexy on Postoperative Pain. J Urol. 2021;205(3):895-901. doi:10.1097/JU.0000000000001379

72. Mesrobian, H. G.: Evaluation and management of the undescended testes and failed orchiopexy. Prob Urol, 2: 87, 1988.

73. Meyer T, Höcht B. Langzeitergebnisse nach Orchidopexie Transskrotale Fixierung versus Dartostasche [Long term results of orchidopexy transscrotal fixation versus Dartos-pouch]. Zentralbl Chir. 2004;129(6)476-479. doi10.1055s-2004-832394

74. Mirilas P, Panayiotides I, Mentessidou A, et al. Effect of testis nondescent or orchidopexy on antisperm antibodies and testis histology in rats. Fertil Steril. 2010;94(4):1504-1509. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.07.993

75.Misra D, Dias R, Kapila L. Scrotal fixation: a different surgical approach in the management of the low undescended testes. Urology 1997;49:762e5..

76.Mohey A, Gharib TM, Omar RG, Sebaey A, Elmohamady BN, Kandeel W. High single scrotal-incision orchidopexy as the standard technique in infants aged 6-24 months. Arab J Urol. 2017;15(1):78-81. Published 2017 Feb 8. doi:10.1016/j.aju.2016.11.007

77. Moul, J. W. and Belman, A. B.: A review of surgical treatment of undescended testes with emphasis on anatomical position. J Urol, 140: 125, 1988.

78. Na SW, Kim SO, Hwang EC, et al. Single scrotal incision orchiopexy for children with palpable low-lying undescended testis: early outcome of a prospective randomized controlled study. Korean J Urol. 2011;52(9):637-641. doi:10.4111/kju.2011.52.9.637

79. Noseworthy J. Recurrent undescended testes. Semin Pediatr Surg. 2003;12:90-93.

80. Novaes HF, Carneiro Neto JA, Macedo A Jr, Barroso Júnior U. Single scrotal incision orchiopexy - a systematic review. Int Braz J Urol. 2013;39(3):305-311. doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2013.03.02

81. Oh JH, Chung HS, Yu HS, Kang TW, Kwon D, Kim SO. Hydrocelectomy via scrotal incision is a valuable alternative to the traditional inguinal approach for hydrocele treatment in boys. Investig Clin Urol. 2018;59(6):416-421. doi:10.4111/icu.2018.59.6.416

82. Ombredanne L: Indication et technique de l'orchidopexie transscrotale. Presse Med 18: 745-750, 1910.

83. Palacio MM, Sferco A, García Fernanndez AE, Vilarrodona HO. Inguinal cordopexy: a simple and effective new technique for securing the testes in reoperative orchiopexy. J Pediatr Surg. 1999;34(3):424-425. doi:10.1016/s0022-3468(99)90491-8

84. Paltiel HJ, Diamond DA, Di Canzio J, Zurakowski D, Borer JG, Atala A. Testicular volume: comparison of orchidometer and US measurements in dogs. Radiology. 2002 Jan;222(1):114-9. PubMed PMID: 11756714.

85. Park K, Choi H (2010) An evolution of orchiopexy: historical aspect. Korean J Urol 51:155-160

86. Parnis SJ, Roberts JP, Hutson JM. Anatomical landmarks of the inguinal canal in prepubescent children. Aust N Z J Surg. 1997;67(6):335-337. doi:10.1111/j.1445-2197.1997.tb01985.x

87. Parsons JK, Ferrer F, Docimo SG: The low scrotal approach to the ectopic or ascended testicle: prevalence of a patent processus vaginalis. J Urol. 2003; 169: 1832-3; discussion 1833.

88.Parsonss J, Ferrer F, Docimo S. The low scrotal approach approach to the ectopic or ascended testicle: prevalence of a patent processus vaginalis. J Urol 2003;169:1832e3.

89. Pesce C, d'Agostino S, Costa L, et al. Reoperative orchiopexy: surgical aspects and functional outcome. Pediatr Surg Int. 2001;17:62-64.

90.Rajimwale A, Brant WO, Koyle MA. High scrotal (Bianchi) singleincision orchidopexy: a ''tailored'' approach to the palpable undescended testis. Pediatr Surg Int 2004;20:618e22.

91. Redman JF. Applied anatomy of the cremasteric muscle and fascia. J Urol. 1996;156(4):1337-1340.

92. Redman JF. Inguinal reoperation for undescended testis and hernia: approach to the spermatic cord through the cremaster fascia. J Urol. 2000; 164: 1705-1707.

93. Riquelme M, Aranda A, Rodarte-Shade M, Rodriguez-Gomez J, Torres-Riquelme J. Totally laparoscopic approach for failed conventional orchiopexy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012;22(5):514-517. doi:10.1089/lap.2012.0038

94. Ritchey, M. L., & Bloom, D. A. (1995). Modified Dartos Pouch Orchiopexy. Urology, 45(1), 136-138. doi:10.1016/s0090-4295(95)97502-0

95.Rosenmerkel JF. Uber die Radikalkur des in der Weiche liegenden Testkels bei nicht erfogtem Descensus desselben.Munich: J. Lindauer; 1820.

96.Russinko PJ, Siddiq FM, Tackett LD, Caldamone AA. Prescrotal orchiopexy: an alternative surgical approach for the palpable undescended testis. J Urol 2003;170:2436e8.

97.Sakamoto H, Saito K, Oohta M, Inoue K, Ogawa Y, Yoshida H. Testicular volume measurement: comparison of ultrasonography, orchidometry, and water displacement. Urology. 2007 Jan;69(1):152-7. PubMed PMID: 17270639.

98. Sakulchit T, Kuzeljevic B, Goldman RD. Evaluation of Digital Face Recognition Technology for Pain Assessment in Young Children. Clin J Pain. 2019;35(1):18-22. doi: 10.1097/AJP.000000000000065

99. Salim A, Murchison PJ, Rana A, Elton RA, Hargreave TB. Evaluation of testicular volume by three orchidometers compared with ultrasonographic measurements. Br J Urol. 1995 Nov;76(5):632-5. PubMed PMID: 8535686.

100. Samuel DG, Izzidien AY. Bianchi high scrotal approach revisited. Pediatr Surg Int. 2008;24(6):741-744. doi:10.1007/s00383-008-2149-1

101. Schneck FX, Bellinger MF (2006) Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. In: Wein AJ (ed) Campbell-Walsh urology, 9th edn. Saunders Elsevier, Philadelphia, pp 3774-3780

102. Schoemaker J. Uber Kryptorchismus und seine behandlung. Chirurg. 1932; 4: 1-3.

103. Schüller M. On inguinal testicle, and its operative treatment by transplantation into the scrotum. Ann Anat Surg. 1881;4:89.

104. Sfoungaris D, Mouravas V. A combined preperitoneal and inguinal approach for redo orchiopexy. J Pediatr Urol. 2016;12(1):43.e1-43.e436. doi:10.1016/j.jpurol.2015.05.035

105. Shamim F, Ullah H, Khan FA. Postoperative pain assessment using four behavioral scales in Pakistani children undergoing elective surgery. Saudi J Anaesth. 2015;9(2):174-178. doi:10.4103/1658-354X.152874

106. Sijstermans K, Hack WW, Meijer RW, et al. The frequency of undescended testis from birth to adulthood: a review. Int J Androl 2008;31:1-11

107. Sotos JF, Tokar NJ. Appraisal of testicular volumes: volumes matching ultrasound values referenced to stages of genital development. Int J Pediatr Endocrinol. 2017;2017:7. doi: 10.1186/s13633-017-0046-x. Epub 2017 Jul 17.

Erratum in: Int J Pediatr Endocrinol. 2017;2017:10. PubMed PMID: 28725240; PubMed Central PMCID: PMC5513322.

108. Srinivas M, Agarwala S, Datta Gupta S, Das SN, Shaha C, Mitra DK (1999) Experimental unilateral undescended testis: gubernaculectomy and anchoring or direct suture fixation? Pediatr Surg Int 15:461-464

109. Stoykov B, Kolev N, Dunev V, Genov P. Torsion of the testis with perineal ectopy. Urol Case Rep. 2019;29:101087. Published 2019 Dec 16. doi:10.1016/j.eucr.2019.101087

110. Tackett LD, Patel SR, Caldamone AA. A history of cryptorchidism: Lessons from the eighteenth century. J Pediatr Urol. 2007;3:426-432.

111. Talabi AO, Sowande OA, Adejuyigbe O. High (trans) scrotal orchidopexy for palpable undescended testes in children: Influence of age and testicular position. Afr J Urol. 2018;24:114-119. doi: 10.1016/j.afju.2018.02.002.

112. Tong Q, Zheng L, Tang S, et al. Laparoscopy-assisted orchiopexy for recurrent undescended testes in children. J Pediatr Surg. 2009;44(4):806-810. doi:10.1016/j.jpedsurg.2008.07.024

113. Torek F (1931) Orchiopexy for undescended testicle. Ann Surg 94:97-110

114. Tseng CS, Chiang IN, Hong CH, et al. Advantage of early orchiopexy for undescended testis: Analysis of testicular growth percentage ratio in patients with unilateral undescended testicle. Sci Rep. 2017;7(1):17476. Published 2017 Dec 12. doi:10.1038/s41598-017-17825-w

115. Ullan AM, Perelló M, Jerez C, Gómez E, Planas MJ, Serrallonga N. Validación de la versión española de la escala de evaluación del dolor postoperatorio Parent's Postoperative Pain Managament [Validation of the Spanish version of Parent's Postoperative Pain Management pain scale]. An Pediatr (Barc). 2016;84(2):106-113. doi:10.1016/j.anpedi.2015.04.001

116. Wang YJ, Chen L, Zhang QL, et al. Transscrotal transverse incision for the treatment of middle and low cryptorchidism in children: experience from 796 cases. BMC Surg. 2020;20(1):51. Published 2020 Mar 17. doi:10.1186/s12893-020-00710-1

117. Wohlfahrt-Veje C, Boisen KA, Boas M, Damgaard IN, Kai CM, Schmidt IM, Chellakooty M, Suomi AM, Toppari J, Skakkebaek NE, Main KM. Acquired cryptorchidism is frequent in infancy and childhood. Int J Androl. 2009 Aug;32(4):423-8. doi: 10.1111/j.1365-2605.2008.00946.x. PMID: 19515170.

118. Xu T, Zhu DL, Zhong J. Anatomical and clinical features of indirect inguinal hernia in boys. Journal of Practical Pediatrics Clinical. 2003;18(4):314-315.

119. Y. Kart, C. Ozturk Our dartos pouch orchiopexy results without transparenchymal testicular suture fixation South Clin. Ist. Euras. 2021; 32(4): 350-353 DOI: 10.14744/scie.2021.83584

120. Yu C, Hu Y, Wang L, et al. Comparison of Single-Incision Scrotal Orchiopexy and Traditional Two-Incision Inguinal Orchiopexy for Primary Palpable Undescended Testis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022;10:805579. Published 2022 Mar 15. doi:10.3389/fped.2022.805579

121. Yucel S, Celik O, Kol A, Baykara M, Guntekin E: Initial prescrotal approach for palpable cryptorchid testis: results during a 3-year period. J Urol. 2011; 185: 669-72.

122. Zvizdic Z, Milisic E, Halimic A, Zvizdic D, Zubovic SV. Testicular volume and testicular atrophy index as predictors of functionality of unilaterally cryptorchid testis. Med Arch. 2014;68(2):79-82. doi:10.5455/medarh.2014.68.79-82

123. Gandhi J, Dagur G, Sheynkin YR, Smith NL, Khan SA. Testicular compartment syndrome: an overview of pathophysiology, etiology, evaluation, and management. Transl Androl Urol. 2016;5(6):927-934. D0I:10.21037/tau.2016.11.05