Хирургическое лечение хронических окклюзий брюшной аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Конысов, Марат Нурышевич

• Конысов, Марат Нурышевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Конысов, Марат Нурышевич

Глава страница

Оглавление Список сокращений

Введение

Актуальность

Цель и задачи

Положения, выносимые на защиту

Научная новизна, практическая значимость

Глава 1 Обзор литературы 1.1 Исторические аспекты изучения и хирургии поражения брюшной аорты 1.2 Эпидемиология 1.3 Патологическая анатомия и вопросы классификации 1.4 Клинические симптомы при поражении брюшной аорты 1.5 Методы лечения 1.6 Профилактика периоперационных осложнений и результаты хирургического лечения окклюзий брюшной аорты. 1.7 Кардиальные факторы риска, профилактика кардиальных факторов риска. 1.8 Диагностика сопутствующей ИБС 1.9 Хирургическая тактика у больных с сочетанным поражением брюшной аорты и коронарных артерий 1.10 Основные причины летальных исходов 1.11 Гематокоугуляционые факторы риска и их профилактика Резюме к литературному обзору

Глава 2 Материалы и методы Классификационные признаки 2.1 Общая характеристика клинического материала 2.2 Общее распределение больных с НОВА 2.3 Общее распределение больных с СОБА 2.4 Общее распределение больных с ВОБА 2.5 Распределение больных по сочетанной патологии 2.6 Методы исследований, анализируемые в работе Резюме к главе материалы и методы

Глава 3 Особенности клинического течения при поражении ветвей дуги аорты

Глава 4 Анализ случаев поражения коронарного русла и изменений центральной гемодинамики 4.1 Анализ случаев поражения коронарного русла и изменений центральной гемодинамики у больных с НОБА 4.2 Анализ случаев поражения коронарного русла и изменений центральной гемодинамики у больных с СОВА 88 4.3 Анализ случаев поражения коронарного русла и изменений центральной гемодинамики у больных с ВОБА 92 Резюме к главе - Анализ случаев поражения коронарного русла и изменений центральной гемодинамики

Глава 5 Клиническое течение с ведущими симптомами, характерными для поражения почечных артерий

5.1 Клиническое течение с ведущими симптомами, характерными для поражения почечных артерий у больных с НОВА ^

5.2 Клиническое течение с ведущими симптомами, характерными для поражения почечных артерий у больных с СОВА ^ д^

5.3 Клиническое течение с ведущими симптомами, характерными для поражения почечных артерий у больных с ВОБА . д^

5.4 Та(сгика хирургического лечения и результаты лечения у больных с СОБА и поражением почечных артерий

5.5 Тактика хирургического лечения и результаты лечения у больных с ВОБА и поражением почечных артерий . 0С} Резюме к главе - Клиническое течение с ведущими симптомами, характерными для поражения почечных артерий ^^

Глава 6 Клиническое течение с ведущими симптомами хронической ишемии органов пищеварения, ишемией гениталей и спинного мозга

6.1 Клиническое течение с ведущими симптомами хронической ишемии органов пищеварения у больных с СОБА . е

6.2 Клиническое течение с ведущими симптомами хронической ишемии органов пищеварения при ВОБА ^о Резюме к главе - Клиническое течение с ведущими симптомами хронической ишемии органов пищеварения

Глава 7 Клиническое течение больных с ишемией нижних конечностей

7.1 Клиническое течение больных с НОБА

7.2 Клиническое течение больных с СОБА ^

7.3 Клиническое течение больных с ВОБА

Резюме к главе - Клиническое течение больных с ишемией нижних конечностей

Глава 8 Анализ собственно хирургической деятельности

8.1 Анализ собственно хирургической деятельности при НОБА

8.2 Анализ собственно хирургической деятельности при СОБА

8.3 Анализ собственно хирургической деятельности при ВОБА Резюме к главе - Анализ собственно хирургической деятельности

Глава 9 Результаты хирургической деятельности и анализ периоперационых осложнений

9.1 Анализ периоперационных осложнений и непосредственных результатов у больных с НОБА ^

9.2 Отдаленные результаты лечения больных с НОБА

9.3 Анализ периоперационных осложнений и результатов хирургической деятельности у больных с СОБА 9.4 Отдаленные результаты лечения больных с СОБА 9.5 Анализ периоперационных осложнений и результатов у больных с ВОБА 9.6 Отдаленные результаты лечения больных с ВОБА Резюме к главе - Результаты хирургической деятельности и анализ периоперационых осложнений

Глава 10 Состояние системы гемостаза у больных с окклюзирующим поражением брюшной аорты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение хронических окклюзий брюшной аорты»

Ни одна из специальностей, объединяющих понятие хирургия, не обладает таким разнообразием интересов и шириной диапазона различных технических решений, как сосудистая хирургия. Несмотря на сравнительную молодость, начало ангиохирургии относится к 20-м годам прошлого века, этот раздел реконструктивной хирургии прошел большой путь от первых операций, до постановки на «поток» сложнейших комплексных вмешательств на аорте и магистральных сосудах ( 3,9,16,17,24,26,30,113,117,127,135 ).

Возможности реконструстивной сосудистой хирургии стало возможным реализовывать только благодаря научно-техническому прогрессу - новым возможностям диагностики, оценки функции органов и систем, анестезиологическому и реанимационному пособиям, принципиально новому, отвечающему всем требованиям, материально-техническому обеспечению операционного процесса, включая современные возможности рентгенэндоваскулярной и эндоскопической хирургии в этом разделе медицины (15,96).

Еще в 1971 году академик Б.В.Петровский назвал реконструктивные операции на сосудах «излечивающими», т.е. полностью избавляющими больного от симптомов заболевания ( 75 ).

В нашей стране наблюдается постоянный рост как количества операций на аорте, магистральных и периферических артериях, так и увеличение клиник, занимающихся реконструктивной сосудистой хирургией. Если в 1982 году совокупный опыт сосудистых хирургов Советского Союза составил 80 тыс. операций, произведенных в 38 сосудистых центрах и 43 сосудистых отделениях, то в настоящее время количество произведенных операций увеличилось почти вдвое. Так, для сравнения в США в год производится более 100 000 реконструктивных операций на брюшной аорте и артериях нижних конечностей (22,23,26,27 )

Оперативное лечение поражения брюшной аорты, является той чрезвычайной ситуацией (органического физиологического стресса), при которой наглядно видно, с каким напряжением для организма достигается стабильное состояние системы гомеостаза (109,111 ).

Очевидно, что защита организма во время проведения обширных хирургических вмешательств на аорте, не может строиться только на работе анестезиологов. Не маловажную роль в профилактике расстройств внутренней среды организма и/или снижение риска возникновения этих осложнений играет планирование операции.

В настоящий момент не вызывают сомнения требования предъявляемые к выполняемому хирургическому пособию:

• операция должна быть радикальной;

• максимально щадящей и легко переносимой пациентом ( 69).

Аналогичные требования к выполнению реконструктивных операций на сосудах, предъявляет профессор ААСпиридонов, что было им сформулировано в докладе, посвященном минимально-инвазивным вмешательствам в сердечно-сосудистой хирургии.

Актуальность проблемы.

Брюшная аорта в зоне своей бифуркации более всего подвержена окклюзирующиму поражению, чем ее проксимальные сегменты. Не менее чем у 80% больных с поражением терминального отдела аорты наблюдается одновременное поражение подвздошных артерий и бедренно-подколенного сегментов ( 1,3,15,17,19,36,43,56,60,72,83,86,93,98,113,125,126,129,141,148, 150,154,164,166,197).

Среди всех заболеваний аорты, большую сложность и актуальность имеют поражения брюшной аорты приводящие к развитию ишемии нижних конечностей, почек, желудочно-кишечного тракта и тазовых органов. Одной из таких сложных проблем в современной ангиологии и сосудистой хирургии, остается проблема хронических окклюзии брюшной аорты ( 1,3,9,16,19,22, 24,26,27,29, 30, 33,68,70,113,134,135).

Большой вклад в разработку этой проблемы внесли известные ученые как у нас в стране, так и зарубежом: Lerish R, Heberer Н, Rob G, DeBakey M.E, Crawford E.S, Cooley D.A, VoLLmar.J.F, Б.В.Петровский, А.В.Покровский, М.Д.Князев, А.А.Спиридонов, И.И.Затевахин, Г.Л.Ратнер, П.О.Казанчян, ААШалимов, Г.С.Кротовский, Ю.В Белов, Е.Г.Тутов.

По данным представленным Deru Y.P. et Ballota S. В. в 1983 г. с ссылкой на работы Hiñes и Barker опубликованных еще в середине прошлого века, так же как и другие авторы отметили, при естественном течении окклюзирующих поражений брюшной аорты в течение ближайших трех лет 59,7% больных умирает от прогрессирования окклюзионного процесса в проксимальном направлении с перекрытием кровотока в почечных и висцеральных артериях и декомпенсации кровообращения в нижних конечностях с последующим развитием гангрены (1,3,10,15,17,19,32,34,36,37, 43,48,54,55-57,60,69,72,83,86,93,98,113,123,125,126,129,130,133,141,146,148, 150,151,152,154,161,164,166,167,169-171,173,177,184-186,188,197 ).

Известно, что нередкое вовлечение в патологический процесс висцеральных и почечных артерий у больных с хроническими окклюзирующими поражениями брюшной аорты, особенно при высокой окклюзии приводит к хронической ишемии органов пищеварения, а при вовлечении в патологический процесс почечных артерий - к вазоренальной гипертензии. Гипертензионный синдром ухудшает и без того тяжелое течение основного заболевания и может быстро привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу. Вместе с тем опасность восходящего тромбоза с перекрытием кровотока в почечных и висцеральных артериях настоятельно требует срочного хирургического вмешательства перед лицом серьезных осложнений. Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев ведущим симптомом является ишемия н/к, нередко у этой категории больных к вышеперечисленным синдромам поражения присоединяются различные нарушения функции тазовых органов с характерными симптомами эректильной васкулогенной дисфункции и ишемическими спинальными проявлениями ( 10,15,17,19,32,34,36,37,43,48,54,55-57,60,69, 72,83,86,93,98,113,123,125,126,129,130,133,141,146,148,150,151,152,154,161, 164,166,167,169-171,173,177,184-186,188,197 ).

Тяжесть исходного состояния больных с хронической окклюзией брюшной аорты (ХОБА) обусловлена частым поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. По данным ряда авторов в течение 5-ти лет до 50% больных, оперированных по поводу ишемии н/к умирают от различных осложнений, связанных с поражением сонных и коронарных артерий ( 38,39, 43,53,60,62,64,75,76,79,82,84,85,87,99,102-106,110,115,116,122,126,149,157).

Если при вмешательствах на артериях н/к летальность не превышает 0 - 13%, то при хирургическом лечении тромбооблитерирующего поражения брюшной аорты, летальность составляет 5,9% - 16,7%, а по данным ряда авторов достигает 20,5 - 24% ( 1,3,9,15-17,19,24,26,29,30,33,113,117,125-127, 135,262).

Стремление максимально снизить операционный риск привело к разработке атипичных вмешательств (15,19,33,50,61 ).

В последнее время удалось значительно снизить летальность после реконструктивных операций на брюшной аорте. Однако сохраняющийся показатель смертности в % случаев не может полностью удовлетворить потребности практического здравоохранения (23,29).

Трудность восстановительных операций при этом виде поражения аорты связана не только со сложностью анатомических взаимоотношений в зоне реконструкции, но и с нередко возникающей необходимостью высокого пережатия брюшной аорты (особенно при высокой и средней окклюзии аорты) и обязательным выполнением вмешательств на ветвях брюшной аорты. Выполнение этих приемов нередко сопровождается риском и опасностью кардиальных, мозговых, почечных, висцеральных и других осложнений представляющих угрозу развития непосредственно во время операции, и в послеоперационном периоде. (17,19,32,34,36,37,43,48,54,55-57,60,68,69,70,72,83,86,93,98,113,123,125,126,129,130,133,141,146,148,150,15 1,152,154,161,164,166,167,169-171,173,177).

Кардиальные осложнения, по прежнему, остаются и определяют основную причину летальных исходов в хирургии окклюзирующих поражений брюшной аорты, которая по данным различных авторов колеблются от 20% до 75%. Риск наступления фатального исхода зависит в первую очередь от травматичности операции, периоперационных кардиальных осложнений и мер по их профилактике ( 99,108,116 ).

НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН обладает одним из самых больших опытов в России в хирургическом лечении хронических окклюзий брюшной аорты. Все вышесказанное и побудило нас провести анализ результатов хирургического лечения ХОБА, произведенных за длительный временной промежуток, с учетом всех специфических факторов, способных оказать существенное влияние на результаты лечения.

За прошедшие 15 лет появились новые диагностические методы как инвазивной, так и неинвазивной диагностики, новые эксплантаты, были разработаны новые и уточнены и усовершенствованы старые методы профилактики различных осложнений, развивающихся при хирургическом лечении ХОБА. Все это и предопределило цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования: улучшение непосредственных и отдаленных результатов, повышение безопасности и эффективности реконструктивных оперативных вмешательств при хронической окклюзии брюшной аорты, за счет изучения наиболее значимых факторов, влияющих на результаты хирургического лечения.

Были поставлены следующие задачи исследования:

1. Уточнить необходимый объем диагностических мероприятий у больных с хронической окклюзией брюшной аорты, направленных на выявление анатомического субстрата поражения.

2. Изучить особенности клинического течения хронической окклюзии брюшной аорты на различных уровнях и при сочетанном поражении почечных, висцеральных и других заинтересованных бассейнов.

3. Уточнить хирургическую тактику при поражении брюшной аорты на различных уровнях в сочетании с поражением других жизненно важных бассейнов (ветвей дуги аорты, коронарных артерий).

4. Выявить частоту наиболее характерных осложнений в периоперационном периоде и после операций по поводу хронической окклюзии брюшной аорты.

5. Выявить характерные изменения показателей центральной гемодинамики при сочетанном поражении брюшной аорты и коронарных артерий в периоперационном периоде.

6. Изучить непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения в зависимости от выбора эксплантата.

7. Изучить изменения системы гемостаза и разработать методы ее коррекции в периоперационном периоде у больных с ХОБА.

Основные положения выносимые на защиту.

• Клиническое течение хронической окклюзии брюшной аорты складывается из следующих клинических синдромов: хронической ишемии нижних конечностей, вазоренальной гипертензии, хронической ишемии органов пищеварения, хронической ишемии тазовых органов и спинного мозга.

• Физикальные методы исследования и ультразвуковая допплерография являются основными скрининговыми методами догоспитальной диагностики окклюзионного поражения брюшной аорты. Дуплексное сканирование и рентгеноконтрастная ангиография должна выполняться всем больным, т.к. только на основе ее результатов, можно точно выставить топографический диагноз окклюзии брюшной аорты и сопутствующие поражения ветвей брюшной аорты, подвздошных и артерий нижних конечностей, а также определить степень развития париетального и висцерального коллатерального кровообращения.

• Окклюзия обеих общих подвздошных артерий, должна рассматриваться как низкая гемодинамическая окклюзия брюшной аорты, т.к. создает условия характерные для тромбоза бифуркации брюшной аорты с последующим восходящим тромбозом брюшной аорты.

• У больных с тромбоблитерирующим поражением брюшной аорты, в качестве сопутствующей патологии, часто наблюдаются поражения коронарных артерий и ветвей дуги аорты. Для исключения этих поражений всем больным показано проведение ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий. При подозрении на ишемию миокарда показано проведение стресс-пробы, суточного мониторирования ЭКГ и АД, ЭХО КГ, а при доказанном поражении коронарных артерий и низком коронарном резерве - обязательное выполнение коронарографии. Выполнение холтеровского мониторирования ЭКГ, трансторокальной и транспищеводной ЭХО КГ будет способствовать выявлению эмболоопасных заболеваний сердца и аорты способствующих развитию окклюзии брюшной аорты и ее ветвей.

• Широкий экстраперитонеальный торакофренолюмботомический доступ (ТФЛТ) улучшает хирургическую экспозицию брюшной аорты, почечных и висцеральных ветвей, а также снижает травматичность хирургического вмешательства, что в свою очередь влияет на периоперационную летальность, сводя к минимуму риск возникновения различных внутрибрюшных осложнений. Обязательным элементом при выполнении ТФЛТ является над- и поддиафрагмальная спланхнико-ганглионэкгомия.

• Операцией выбора при хронической окклюзии брюшной аорты следует считать резекцию брюшной аорты с аорто-бедренным бифуркационным протезированием (АББП). Различные варианты атипичного экстраперитонеального и экстраанатомического шунтирования могут быть использованы в случаях одномоментного выполнения аорто-коронарного шунтирования (АКШ), у пациентов с критической ишемией н/к и в других случаях сопровождающихся риском полного пережатия брюшной аорты, особенно выше почечных артерий (ПА), верхней брыжеечной артерии (ВБА) и чревного ствола (ЧС). При поражении ветвей брюшной аорты пластика последних определяется индивидуально в каждом конкретном случае по разработанным в клинике методикам.

• На результаты хирургического лечения больных с хронической окклюзией брюшной аорты в ближайшие сроки после операции в большей степени влияют: исходные нарушения в системе гемостаза, уровень окклюзирующего поражения брюшной аорты, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, и различные хирургические ошибки, а в отдаленные сроки: выбор оптимального сосудистого эксплантата и прогресирование основного заболевания.

• Основные гемореологические факторы риска при ХОБА, обусловлены обширностью поражения сосудистого русла, интраоперационной травмой и кровопотерей, что связано с нарушениями баланса свертывающей и противосвертывающей системы крови, что диктует необходимость применения в настоящее время - низкомолекулярных гепаринов.

Научная новизна работы.

Впервые в отечественной литературе изучены особенности клинического течения и состояние ишемизированных органов и тканей при различных вариантах окклюзирующего поражения брюшной аорты (высокие, средние, и низкие окклюзии брюшной аорты) и ее ветвей.

Описаны и проанализированы особенности хирургической тактики и техники проведения операций, и проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения при различных вариантах поражения брюшной аорты и ее ветвей в соответствие с периодами работы клиники.

Обоснованы и применены различные методы профилактики и защиты функции жизненно важных органов на основных этапах операции и в ближайшем послеоперационном периоде. Предложена последовательность диагностических мероприятий в выявлении основных факторов риска и конкретные пути по их профилактике. Впервые проведен комплексный сравнительный анализ состояния системы гемостаза у больных с различными вариантами поражения брюшной аорты и обосновано показание для применения низкомолекулярных гепаринов при операциях по поводу окклюзии брюшной аорты.

Практическая значимость.

На основании проведенных исследований разработаны основные принципы диагностики и хирургической тактики при хронических окклюзиях брюшной аорты, определены особенности клинического течения различных вариантов поражения брюшной аорты, которые позволят диагностировать заболевание и направлять больных для специализированного лечения до развития тяжелых осложнений. Разработаны показания и даны рекомендации для практического использования различных методов защиты функции жизненно важных органов на различных этапах операции у больных с ХОБА, с целью профилактики основных факторов риска послеоперационных осложнений.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на: Четвертой ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 14-16 мая 2000 г.); Всероссийской конференции посвященной 70-летия со дня рождения профессора И.А.Беличенко «Актуальные проблемы хирургии» (Москва, сентябрь, 2000 г.); 11-ой (ХУ) Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Москва, 19-21 ноябрь 2000 г.); Международном симпозиуме «Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний (Москва, РНЦХ РАМН, 17-18 октября 2001 г.); 12-ой (ХУ1) Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Казань, 18-20 сентябрь 2001 г.); Седьмом Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (Москва, 27-30 ноябрь, 2001 г.); Восьмом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 18-22 ноябрь 2002 г.); объединенной конференции отделений и лабораторий Института Коронарной и Сосудистой хирургии НЦССХ им. А Н.Бакулева РАМН: отдела ангиологии и сосудистой хирургии: отделений хирургии аорты и магистральных сосудов, отделения хирургического лечения нарушений мозгового кровообращения, микрососудистой и пластической хирургии, ангиологии и хирургии одного дня; отделения рентгенхирургических исследований сердца и сосудов; рентгендиагносгического отделения; клинико-диагностического отделения, отделения хирургического лечения сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий, хирургического лечения ИБС; лаборатории анестезиологии, отделений реанимации и интенсивной терапии, лаборатории патологической анатомии с прозектурой (Москва, 26 июня 2003 г)

Реализация результатов работы.

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику и находят применение в работе отдела ангиологии и сосудистой хирургии Института Коронарной и Сосудистой хирургии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН по настоящее время.

Предложенные практические рекомендации прошли апробацию на достаточно большом контингенте больных и зарекомендовали себя весьма эффективными. Они могут быть рекомендованы для передачи в другие сосудистые отделения и центры сердечно-сосудистого профиля России и стран СНГ.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 23 работы, в том числе 10 статей в центральной печати.

Объем и структура работы.

Работа изложена на 251 машинописных страницах, содержит 35 рисунков, 64 таблицы. Диссертация состоит из введения, 10 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 261 источника, среди них 122 отечественных и 139 иностранных авторов. Диссертация является фрагментом комплексной темы: «Новые направления в диагностике и лечении сочетанных заболеваний аорты и ее ветвей», разрабатываемой в НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН (№ государственной регистрации- 01950007223)

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Конысов, Марат Нурышевич

Выводы и 235

практические рекомендации произвести ЭАЭ из нее, а реплантацию НБА необходимо по возможности производить всегда после АББП у всех больных с ВОБА и СОБА. Обязательным элементом операции при ТФЛТ - доступе следует считать выполнение над-поддиафрагмальной спланхникоганглионэктомии, а у больных с сочетанным критическим поражениями артерий голени -одно/двухсторонюю симпатэкгомию.

4. При выраженном снижении фракции выброса и неоперабельном коронарном русле возможен вариант операции «отчаяния»: вначале формируют дистальные анастомозы с браншами протеза, расположенных ретроперитонеально. Бранши обтурируют балонными катетерами, в положении больного на правом боку выполняют торакофренотомию, а затем протез анасгомозируют конец в бок с грудной аортой и включают кровоток. При функционируюшем аорто-бедренном шунте выполняют любой из вариантов пластики ветвей брюшной аорты.

5. У пациентов с повышенным риском интраоперационных коронарных осложнений с целью коррекции возможных гемодинамических нарушений рекомендуется проводить интраоперационный мониторинг основных показателей центральной гемодинамики.

6. Больные с ХОБА нуждаются в длительном послеоперационном наблюдении и коррекция имеющихся нарушений в системе гемостаза. Радикализм в лечении пациентов с окклюзирующими поражениями аорты и ее ветвей может быть возможен в специализированных учреждениях занимающихся этой проблемой.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Конысов, Марат Нурышевич, 2004 год

1. Абалмасов К.Г, Морозов K.M. Окклюзирующие поражение артерий дистального русла. Диагностика и лечение (часть 1-2) //Анналы хирургии-1997,-№4-5.-С.32-41.

2. Абдулгасанов Р. А. Пятилетний опыт применения новых отечественных эксплантатов «БАСЕКС» в реконструктивной ангиохирургии // Анналы хирургии,-2001.-№2.-С.21-26.

3. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. Москва. «Видар» -2000. С.167.

4. Алдушина И.В. Стресс-ЭХО КГ (ВЭМ, проба с курантилом, допамином) в уточненной диагностике ИБС //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.-1994. С.23.

5. Андреенко Г.В. // Фибринолиз: Современное состояние проблемы. -ВИНИТИ. -1997. -№1 с.6-12.

6. Андреенко Г.В., Серебрякова Т.Н. // Лабораторное дело,- 1980. №4. - с.16-18.

7. Аничков М.Н, Лев И.Д. Клинико-анатомический атлас патологии аорты. Л. 1967.

8. И.Балуда В.П., Бапуда М.В., Гольдберг А.П., Салманов П.Л., ten Cate J.W. // Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. / Ред. В.П.Балуда.-М,-1999.-297 с. )

9. Баркаган З.С. // Геморрагические заболевания и синдромы. М. - 1988.

10. Башкаков Г.Б., Калишевская Т.М., Голубева М.Т., Соловьева М.Е. // Низкомолекулярные гепарины: механизм действия, фармакология, клиническое применение. Экспериментальная и клиническая фармакология. - 1993. - № 4. - с. 66-76.

11. Башков Г.В. // Нарушение взаимодействия тромбина с сосудистой стенкой и его инактивации AT-III при экспериментальном нефротическом синдроме. -ВГНЦ. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1990. - № 8. -с. 133-136.

12. Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Гене А. П., Баяндин Н. Л. Хирургия окклюзии брюшной аорты.//Хирургия.-1995. N6. С. 3-5.

13. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. Москва. «ДеНово»-2000.-С.447.

14. Белорусов О.С. Реконструктивная хирургия при окклюзиях брюшной аорты и подвздошных артерий. //Дисс. докт. мед. наук.- М.- 1978.

15. Береговский В.Б., Залевская А.Г. // Проблемы эндокринологии. -1998. № 4. -с. 16-18.

16. Березов Ю.Е. Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов. М.р 1965.

17. Богородинский Д.К, Кодзаев Ю.К, Скоромец A.A. О хронической ишемии спинного мозга при атеросклерозе аорты.- Сов.мед.

18. Бокарев И.Н. // Тромбофилические состояния и их клинические аспекты. -Клиническая медицина. -1991. № 8. - с. 11-17.

19. Бокерия J1.A, Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 2001 году. Москва,-2001.- с.56.

20. Бокерия Л.А.// Ill Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Итоги и выводы. Анналы хирургии -1997. - № 3. С.10-20.

21. Брагин Б.И. Окклюзии брюшной аорты и ее ветвей. Angina abdominalis (клинико-рентгенологическое исследование) // Дис.докг. мед.наук.- М.- 1969. с. 146.

22. Бураковский В.И, Л.А.Бокерия. Сердечно-сосудистая хирургия. Москва. Медицина. 1989. с.750.

23. Бураковский В.И. // Основные итоги развития хиругии серца и сосудов за 25 лет. В кн. «Достижения и актуальные проблемы современной хирургии сердца и сосудов». - М. - 1982. - с.5-60.

24. Буров Ю.А, Микульская Е.Г Возможности ультразвуковой допплерографии в диагностике атеросклеротических поражений аорты и подвздошных артерий // Груд.и серд.сосуд.хир,- №6.-1998.-0.39-43

25. Волколаков Я.В, Тхор С.Н. Реконструктивная хирургия брюшной аорты. Рига, 1981, С. 174

26. Гавриленко А.В, Скрылев С.И, Кузубова Е.А. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Ангиол. и сосуд.хир.-2001 .-Т.7.-№3.-С.8-15.

27. Гавриленко A.B., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической абдоминальной ишемии.- Москва.-2000.-С.169.

28. Гамбарин Б. Л., Каримов Э. А., Шарапов Н. У., Хамидов Б. П. Особенности реконструктивных операций при окклюзии брюшной части аорты.// Клин. Хирургия.-1989. N7. С. 4-7.

29. Гене А.П. Хирургическое лечение обтураций брюшной аорты. // Автореф.дис.канд.мед.наук,- М.-1992. С.23.

30. Горделадзе Д.Т. Реваскуляризация нижней брыжеечной артерии (НБА) при реконструкциях инфраренального и терминального сегмента брюшной аорты. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.-1982. С.21.

31. Гринберг А.А, Работников В.С, Алшибая М.М, Абрамов И.С. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с атеросклеротическим поражением магистральных артерий // Анналы хир,- 2000.-№2.- С.38-43.

32. Гульмурадов Т.Г. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных окклюзирующих поражений брюшной аорты и брахиоцефальных артерий // Автореф. д-ра мед .наук.-М. 1988. С. 36.

33. Гусейнов Ч.С. // Тромбозы и фибринолиз в хирургии М. -1998.

34. Дадвани С.А, Артюхина Е.Г, Ульянов Д.А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. // Ангиол. и сосуд.хир.- 1999,- 5: 1: 42-49.

35. Дадвани С.А, Терновой С.К, Синицын В.Е, Артюхина Е.Г. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Видар. Москва,- 2000,- С. 139.

36. Данилкин A.B. Диагностика и хирургическая тактика у больных с сочетанными атеросклеротическими поражениями сонных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей.// Автореф.дис.канд.мед.наук.- М.- 1989. С.19.

37. Де Бейки М, Готто А. Новая жизнь сердца. ИТАР ТАСС. Москва.1998. С.497.

38. Де Бейки М. Особенности окклюзирующих поражений артерий и эффективность их хирургического лечения. Анналы хирургии.- 1998. N 4. С. 69-80

39. Де-Бекей М.Е, Кули Д.А, Кроуфорд Е.С, Моррис Д.С. Хирургия аорты и крупных переферических артерий. Пер. с англ. М., 1960.

40. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. // Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий. М. - 1993.

41. Зенин В.И. Комбинированный забрюшинный доступ для реконструктивных операций на брюшной аорте: (эксперим.-клинич. исслед.). // Автореф. канд. мед. наук,- М,- 1990. С. 29.

42. Иванов Е.П. // Руководство по гемостазиологии Минск. -1991.

43. Казанчян П. О., Апуханян О. А., Попов В. А. Современный подход к лечению сочетанных поражений брахиоцефальных ветвей, брюшной аорты и артерий нижних конечностей// Груд, и серд.сосуд, хир.-1998. N 5. С. 59-63.

44. Казанчян П. О., Попов В. А. Коррекция кровотока по нижней брыжеечной артерии при реконструктивных операциях на инфраренальном отделе брюшной аорты. // Второй Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- СПб. 1993. 4.1. С. 159.

45. Казанчян П.О. Клиника, диагностика и хирургическое лечение хронических окклюзирующих поражений висцеральных ветвей брюшной аорты. //Автореф.дис.докт.мед.наук.- М,-1978. С.32.

46. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., Рудакова Т.В. Хирургическая тактика при двухсторонних окклюзирующих поражениях подвздошных артерий.-Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,-1994.-№6. С44

47. Каримов Ш.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение хронических окклюзий брюшной аорты и ее ветвей.// Дисс. докт.мед.наук.- М,-1981.

48. Каримов Э. А., Трынкин А. В., Шарапов Н. У., Хамидов Б. П., Азатьян Т. С. Вопросы диагностики и хирургической тактики в лечении окклюзии брюшной аорты.//Груд, и сердечно-сосудистая хирургия- 1991. N9. С. 30-33.

49. Каро К, ПедлиТ, Шротер Р, Сид У. Механика кровобращения.-М.-1981. С.188.

50. Кательницкий И. И. Оценка эффективности оперативного лечения атеросклероза окклюзий брюшной аорты и почечных артерий. // Сб. ст. «Реконструктивная хирургия» Ростов н/Д. 1990. С. 222-223.

51. Кияшко В.А. Реконструктивные операции на брюшной аорте и артериях голени при гангрене нижних конечностей. // Автореф.дис.канд.мед.наук.- М.-1978. С.26.

52. Кодзаев Ю.К. Неврологические расстройства при атеросклерозе брюшной аорты и ее ветвей.//Автореф.дис.канд.мед.наук,- П.-1973. С.24.

53. Козлов В.П. Сравнительная оценка результатов изолированных и комбинированных реконструктивных операций и поясничной симпатэктомии при окклюзионных заболеваниях брюшной аорты и артерий нижних конечностей. // Автореф.дис.канд.мед.наук.- М.-1990. С.ЗО.

54. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции. Москва.-1998.- С. 159.

55. Лебедев Л.В, Плоткин Л.Л, Смирнов А.Д, Вавилов В.Н, Лукьянов Ю.В, Горбунов Г.Н. Протезы кровеносных сосудов. Санкт-Петербург,-2001.-С.295

56. Левин В.Ю. Неинвазивная фармакологическая диагностика сопутствующей ИБС у больных оперируемых на нисходящей грудной аорте и ее ветвях. //Автореф.дис.канд.мед.наук.- М.- 1990. С.21.

57. Лосев Р. 3., Гаврилов В. А., Клячкин М. Л. Внебрюшинные операции при атеросклеротических поражениях брюшной аорты и ее ветвей // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.-1991. N10. С. 26-30.

58. Лосев Р.З. Хирургическое лечение больных облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты, артерий нижних конечностей и пути достижения стабильности результатов (клинико-экспериментальное исследование).//Автореф.дис.докт.мед.наук.- Саратов. -1988. С.19.

59. Лыткин М.И, Лебедев Л.В, Перегудов И.Г, Вавилов В.И, Шломан В.В. Кишечная ишемия после аорто-лодвздошной реконструкции.// Вестн.хир., 1980, 9, с. 3-7.

60. Надарая В.М. Показания к одномоментным реконструкциям при сочетанных поражениях аорто-бедренного и бедренно-лодколенного сегментов. // Автореф.канд. мед. наук.- М. -1992. С. 19.

61. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. // Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М. -1999. - 464 с.

62. Петровский Б.В. Хирургическое лечение окклюзионных поражений брюшного отдела аорты и ее ветвей, питающих жизненно важные органы. // Тез. X международного конгресса по сердечно- сосудистым заболеваниям.-М. 1971.045-46

63. Покровский А. В., Зотиков, А.Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты: М. 1996. С. 191.

64. Покровский А.В, Ермолюк Р.С, Крестинская Н.Н, Челикиди Р.Ф. Тактика ведения больных с ишемической болезнью сердца при операциях на брюшной аорте и крупных переферических сосудах.- В кн.: Актуальные вопросы хирургии. Тарту, 1974, с. 102-103.

65. Покровский А.В, Зотиков В.И, Юдин В.И. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).- М. «Ирись»- 2002.-223

66. Покровский А.В, Спиридонов А.А, Казанчян П.О, Каримов Ш.И. Хронические окклюзионные заболевания брюшной аорты и ее ветвей. -Ташкент. -1982. С.319.

67. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. М.-1979.

68. Покровский A.B., Спиридонов A.A., Цуциашвили Г.А., Султанапиев Т.А. Принципы хирургического лечения сочетанных поражений брахиоцефапьных и почечных артерий при неспецифическом аортоартериите // Вестн.хирургии. -1979. №6.-С. 5-9.

69. Покровский A.B., Казанчян П.О., Варава Б.Н. Хирургия окклюзирующих поражений торакоабдоминального сегмента аорты. // Хир. 1985. №6. С. 12-19

70. Покровский A.B., Казанчян П.О., Спиридонов A.A. Методика трансаортальной эндартерэктомии при поражении висцеральных ветвей брюшной аорты. // Вестн.хир. 1977.№3. С.3-11

71. Покровский A.B., Спиридонов A.A., Казанчян П.О, Каримов Ш.И. Хирургическое лечение хронических высоких окклюзий брюшной аорты и ее ветвей,- Хирургия.-1978.-№2.СЗ-8.

72. Потемкина Е.В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение окклюзионных поражений брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Дисс.докг. 1968.

73. Рагимов A.M. Хроническая ишемия гениталий у мужчин при окклюзиях брюшной аорты (патогенез, клиника, диапностика)// Дис.канд. 1983

74. Репин O.E. Изменения гемодинамики во время операций и в ближайшем послеоперационном периоде у больных с сочетанными поражениями коронарных артерий и нисходящей грудной аорты. Дис.канд.мед.наук.-1990.

75. Русин В. И. Хирургическое лечение сочетанных окклюзирующих поражений коронарных артерий и брюшной аорты // Автореф.д-ра мед.наук: М. 1989. С. 36

76. Савельев B.C., Затевахин И.И. Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М.М. 1970.

77. Савельев B.C., Петросян Ю.С., Зингерман, Покровский A.B. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей. Москва. 1975.

78. Савина Н.Г. Изменения нервной системы при хронических окклюзиях брюшной аорты//Автореф.дис.канд.наук. М.-1969. С.36.

79. Сердечно-сосудистая хирургия. // Под ред. В.И.Бураковского и Л.А.Бокерия. М. -1996.

80. Сидоренко Б.А., Преображенский. // Клиническое применение антитромботических препаратов. М. -1997.

81. Синицын В.Е, Дадвани С.А, Мершина Е.А, Артюхина Е.Г, Белышева Е.С. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике и хирургическом лечении заболеваний брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Ангиол.и сосуд.хир,- 2001.- Т.7.- №2.- С. 23-33.

82. Спиридонов А. А„ Тутов Е. Г., Козлов В. П. Влияние поясничной симпатэктомии на отдаленные результаты реконструктивных операций на брюшной части аорты и артериях нижних конечностей// Клин. Хирургия-1990. N 7. С. 66-68.

83. Спиридонов А. А., Фитилева Л. М., Москаленко Ю. Д., Керцман В. П., Никитина Т. Г., Русин В. И. Опыт хирургического лечения сочетанных атеросклеротических поражений коронарных артерий, брюшной аорты.-Кардиология.-1990. 30. N8. С. 53-55.

84. Спиридонов А.А, Абдулгасанов P.A. Исследование и клинический опыт применения новых отечественных сосудистых протезов с повышенной тромборезистентностью. // Клин.хир.-1989.-№7.С22-25

85. Спиридонов А.А, Тутов Е.Г, Амбатьелло С.Г Хирургическое лечение неспецифического аорто-артериита.- Хирургия-1990.-№11

86. Спиридонов А.А, Тутов Е.Г. Клинические особенности окклюзий брюшной аорты в сочетании с поражением почеченых артерий при НАА.// Материалы 8 Всесоюзного симпозиума по клинической антологии. Москва. 1984. С.29-31.

87. Спиридонов А.А, Тутов Е.Г. Поражение почечных артерий у больных с окклюзиями брюшной аорты.// Тезисы докладов межинститутской конференции молодых ученых. Челябинск. 1984.С 90-91.

88. Спиридонов А.А, Тутов Е.Г. Хирургическое лечение сочетанных поражений брюшной аорты и почечных артерий.// «Экспериментальная и клиническая антология»- Тбилиси. -1983. С.75-77.

89. Спиридонов A.A. Диагностика и хирургическое лечение вазо-ренальной гипертензии. //Автореф. дисс. докг.мед.наук.-1972,- С26.

90. Спиридонов A.A. Фитилева Е.Б, Аракелян B.C. Пути снижения летальности при хирургическом лечении хронической ищемии нижних конечностей//Анналы хир.-1996.- №1.-С. 62-66.

91. Спиридонов A.A. Фитилева Е.Б, Исаева И.В. Кардиапьные осложнения в ближайшем послеоперационном периодеу больных вазоренальной гипертензией атеросклеротической этиологии с сопутствующей ишемией миокарда// Груд.и серд.сосуд.хир.-1995.-№3.-С.10-14.

92. Спиридонов A.A., Тутов Е. Г., Русин В. И., Репин О. Е. Хирургическое лечение высокой окклюзии брюшной части аорты, сочетающейся с поражением венечных, почечных и висцеральных артерий.// Клин. Хирургия.-1989. N 7. С. 39-43.

93. Спиридонов A.A., Чшиева И.В., Тутов Е.Г. и др. // Профилактика геморрагических осложнений в хирургии аневризмы брюшной аорты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1999. - №6. - с.55-59.

94. Сухарев И.И, Гуч А.А,Бланков Г.Г.Новосад Е.М, Ахмад М.М. Особенности коллатерального кровобращения при окклюзии артерий аорто-подвздошного сегмента// ангиол и сосуд.хир.-Т8 №2.-2002

95. Тутов Е.Г. Хирургическое лечение окклюзий брюшной аорты и сочетанных поражений почечных артерий. Дис.канд.1986

96. Ферстрате М., Фермилен Ж. // Тромбозы. Пер. с англ. (под ред. Бокарева И.Н.) М. - Медицина. - 1986. - 336 с.

97. Филиппович Н. Ф. Особенности лечения импотенции у больных с хронической окклюзией брюшной аорты и ее ветвей.// Тез. Докл.конф.'Половое воспитание, сексуальное здоровье и гармония брачно-семейных отношений.-Киев. 1990. С. 130-131.

98. Фитилева Е.Б, Федорина Е.А, Асланиди И.П, Косенко А.И, Спиридонов A.A. Кардиальный риск в сосудистой хирургии // Анналы хир.- 1998.-№2.-С. 4145.

99. Фокин А. А., Вербовецкий Л. П., Орехова Л. А., Важенин А. В. Внебрюшинный доступ в ангиохирургии профилактика кишечной непроходимости//Непроходимость кишечника.-Новосибирск. 1993. 4.1. С. 6869.

100. Фолков Б, Нил Э. Кровообращение. М.: Медицина,-1976. С.463.

101. Хепп В, Эберт К. Ранние и отдаленные результаты после аортобедренных реконструкций // Ангиол.и сосуд.хир,- 1996.-№3.-С.74-83

102. Хорошаева P.A. Неинвазивные функциональные методы исследования в диагностике сопутствующей ишемической болезни сердца у хирургических больных с окклюзиями брюшной аорты и ее ветвей.

103. Червяков Ю,В, Новиков Ю,В, Борисов A.B. Возможность хирургической коррекции артериальной ишемии дистапьных отделов спинного мозга при окклюзирущем поражении аорто-бедренной зоны // Ангиол.и сосуд.хир: Т7.-№1 2001 .-С.62-69

104. Alaeddini.-J; llercil.-A; Shirani,-J. Thoraco-abdominal aortic thrombosis and superior mesenteric artery embolism// Tex-Heart-lnst-J. 2000; 27(3): 318-9

105. Alcazar,-J-M; Rodicio,-J-L. Ischemic nephropathy: clinical characteristics and treatment // Am-J-Kidney-Dis. 2000 Nov; 36(5): 883-93

106. Alexandrescu,-V; Bergeron,-P; Perrin.-R; Khanoyan,-P; Rosario.-R. Combined minimaly invasive surgery for coronary bypass and abdominal aortic occlusion // Cardiovasc-Surg. 2000 Oct; 8(6): 507-9

107. Altemose-GT; Wiener-DH. Control of risk factors in peripheral vascular disease. Management of hypertension// Surg-Clin-North-Am. 1998 Jun; 78(3): 369-84

108. Baird RJ., Ropchan G.V et al. Ascending aorta to bifemoral bypass ventral aorta.//J.Vasc.surg-1986, n. 3.p-405

109. Banerjee AK, Pearson J, Gilliland EL et al. // A six year prospective study of fibrinogen and other risk factors associated with mortality in stable claudicants. -Thrombosis and Haemostasis. 1992. - № 68. - p. 261-263.

110. Bastounis-E; Felekouras-E; Pikoulis-E; Hadjinikolaou-L; Georgopoulos-S; Balas-P. The role of profunda femoris revascularization in aortofemoral surgery. An analysis of factors affecting graft patency// Int-Angiol. 1997 Jun; 16(2): 107-13

111. Battisti-G; De-Antoni-E; Leone-L; Serio-M; Capoano-R. The indications for and limits of combined treatment of associated aortoiliac and digestive tract pathology// Minerva-Chir. 1997 May; 52(5): 589-93

112. Benedetti-Valentini F, Irace L, Gattuso R, Ciocca F, Aracu A, Intrieri F, Marini P, Massa R, Gossetti B. // Arterial repair of prosthetic grafts occlusion by LMW-heparin. Int. Angiol. -1988. - № 7. - p. 29-32.

113. Benjamin-ME; Hansen-KJ; Craven-TE; Keith-DR; Plonk-GW; Geary-RL; Dean-RH. Combined aortic and renal artery surgery. A contemporary experience// Ann-Surg. 1996 May; 223(5): 555-65; discussion 565-7

114. Bernhard V.M., Towne J.B. // Complications in Vascular Surgery. QMP, ST.Lowis, Missouri. -1991. - p. 172-180, 204-215.

115. Bocquet-J; Voltz-C; Nace-L; Fieve-G; Larcan-A. Complications of vascular surgery//J-Mal-Vasc. 1998 Feb; 23(1): 17-34

116. Boneu B. // Low molecular weight heparin therapy: is monitoring needed? -Thromb. Haemost. -1994. V.72. - p. 330-334.

117. Brancatelli-G; Galia-M; Cusma-S; Molino-M. Thrombosis of the abdominal aorta and splenic artery in antiphospholipid syndrome. Description of a case studied with computerized tomography// Radiol-Med-Torino. 2000 Jan-Feb; 99(1-2): 101-3

118. Brattich-M. Vascular access thrombosis: etiology and prevention// ANNA-J. 1999 Oct; 26(5): 537-40

119. Braun I. Early and late results following implantation if aortic bifurcation prostesis. // Zentralb. Chir/-1988.113(7). P. 423-435

120. Brewster-DC. Current controversies in the management of aortoiliac occlusive disease//Vasc-Surg. 1997 Feb; 25(2): 365-79

121. Chiesa,-R; Melissano,-G; Castellano,-R; Frigerio,-S. Extensible expanded polytetrafluoroethylene vascular grafts for aortoiliac and aortofemoral reconstruction// Cardiovasc-Surg. 2000 Dec; 8(7): 538-44

122. Cikrit-DF; Harris-VJ; Hemmer-CG; Kopecky-KK; Dalsing-MC; Hyre-CE; Fischer-JM; Lalka-SG; Sawchuk-AP. Comparison of spiral CT scan and arteriography for evaluation of renal and visceral arteries//Ann-Vasc-Surg. 1996 Mar; 10(2): 109-16

123. Clagett GP, Genton E, Salman EW. // Antithrombotic therapy in peripheral vascular disease. Chest. -1992. - № 102. - p. 516-528.

124. Clowes AW, Kamovsky MJ. // Suppression by heparin of smooth muscle cell proliferation in injured arteries. Nature. - 1977. - № 265. - p. 625-626.

125. Connolly-JE; Ingegno-M; Wilson-SE Preservation of the pelvic circulation during infrarenal aortic surgery//Cardiovasc-Surg. 1996 Feb; 4(1): 65-70

126. Connor N.T., Broekmans A.W., Bertina R.M.W Brit.Med. J. 1984. - Vol. 289. -P. 1192-1194.

127. Cooperman M., Martin Edward W. Treatment of the totally occluded abdominal aorta//Vase. Surg. 5. 1978. 12. P.287-293

128. Cormio-L; Edgren-J; Lepantalo-M; Lindfors-O; Nisen-H; Saarinen-O; Ruutu-M. Aortofemoral surgery and sexual function// Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1996 May; 11(4): 453-7

129. Crawford ES, Manning LG,Kelly T. "Redo" surgery after operation for aneurysm and occlusion of the abdominal aorta // Surgery-1977- N81-P41

130. Darling-C; Shah-DM; Chang-BB; Paty-PS; Leather-RP. Current status of the use of retroperitoneal approach for reconstructions of the aorta and its branches// Ann-Surg. 1996 Oct; 224(4): 501-6; discussion 506-8

131. Dariing-RC-3rd; Kreienberg-PB; Shah-DM; Chang-BB; Leather-RP. Aortic reconstruction and concomitant renal artery revascularization using the retroperitoneal approach: techniques and results// Semin-Vasc-Surg. 1996 Sep; 9(3): 231-5

132. Davidovic-LB; Lotina-SI; Kostic-DM; Cinara-ll; Cvetkovic-SD; Stojanovic-PL; Velimirovic-LB; Markovic-DM; Pejkic-SL; Pavlovic-G. Dacron and polytetrafluoroethylene aorto-bifemoral grafts// Srp-Arh-Celok-Lek. 1997 Mar-Apr; 125(3-4): 75-83

133. De Bakey M.E, Crawford E.S, Cooley D.A, Morris G.S. Surgical consideration of occlusive disease of the abdominal aorta and iliac and femoral arteries: analysis of 803 cases.-//Ann. Surg., 1958, 148, 3 p. 306-324.

134. De Bakey M.E. The development vascular surgery.- //Amer. J. Surg. 1979, 137, 6, h. 697-738

135. De Vries S.O.; Hunink M.G. Results of aortic bifurcation grafts for aortoiliac occlusive disease: a meta-analysis.// J-Vasc-Surg. 1997 Oct; 26(4): 558-69

136. Dunn E, Prager R.L, Fry W, Kirsch M.M. The effect of abdomina aortic cross-clamping in myocardial function.-// J.Surg.Res, 1977, 22, 5, p. 463-468.

137. Dormandy J., Mahir M., Ascady G. et al. // Fate of patients with chronic leg ischemia. J Cardiovasc Surg. - 1989. - № 30. - p. 50-57.

138. Edmonson RA, Cohen AT, Das SK, Wagner MB, Kakkar W. // Low molecular weight heparin versus aspirin and dipyridamole after femoropopliteal bypass grafting. Lancet. - 1994. - № 344. - p. 914-918.

139. Erden-A; Yurdakul-M; Cumhur-T. Doppler waveforms of the normal and collateralized inferior mesenteric artery// AJR-Am-J-Roentgenol. 1998 Sep; 171(3): 619-27

140. Ernst C.B. Prevention of intestinal ishemia following abdominal aortic reconstruction. // Surg. 1983. V. 93.1. P.454-457

141. Eyraud-D; Bertrand-M; Fleron-MH; Godet-G; Riou-B; Kieffer-E; Coriat-P. Risk factors for mortality in abdominal aortic surgery// Ann-Fr-Anesth-Reanim. 2000 Jun; 19(6): 452-8

142. Frey-J. Residual inflammatory process after aortoiliac reconstructive surgery.//J-Cardiovasc-Surg-Torino. 1998 Dec; 39(6): 717-20

143. Friedman-SG; Lazzaro-RS; Spier-LN; Moccio-C; Tortolani-AJ. A prospective randomized comparison of Dacron and polytetrafluoroethylene aortic bifurcation grafts//Surgery. 1995 Jan; 117(1): 7-10

144. Gibbs-NM; Crawford-GP; Michalopoulos-N. A comparison of postoperative thrombotic potential following abdominal aortic surgery, carotid endarterectomy, and femoro-popliteal bypass//Anaesth-lntensive-Care. 1996 Feb; 24(1): 11-4

145. Graup F, Schwenk W, Mackrodt H, Stock W. Incidence of peptic ulcers in patients with arterial occlusive diseases- a furtier risk factor?//Zentralbl.chir. 1994; 119:11-16.

146. Haaverstad-R; Umes-O; Dahl-T; Myhre-HO. Lymphatic complications after lower limb vascular surgery//Tidsskr-Nor-Laegeforen. 1996 Jun 20; 116(16): 1886-8

147. Haenker H.C., Beguin S.P Wielders S. et al. // Fraxiparine. Eds. H. -Stutgard. -1989. - p. 24.

148. Hagino-RT; Valentine-RJ; Clagett-GP. Supraceliac aortorenal bypass// J-Vasc-Surg. 1997 Sep; 26(3): 482-9; discussion 490-1

149. Hassen-Khodja,-R; Sala,-F; Declemy,-S; Bouillane,-P-J; Batt,-M. Renal artery revascularization in combination with infrarenal aortic reconstruction// Ann-Vasc-Surg. 2000 Nov; 14(6): 577-82

150. Heinemann-MK; Ziemer-G; Wahlers-T; Kohler-A; Borst-HG. Extraanatomic thoracic aortic bypass grafts: indications, techniques, and results// Eur-J-Cardiothorac-Surg. 1997 Jan; 11(1): 169-75

151. Hines-GL; Chorost-M. Supraceliac aortic occlusion: a safe approach to pararenal aortic aneurysms////Ann-Vasc-Surg. 1998 Jul; 12(4): 335-40

152. Hogan-DF; Dhaliwal-RS; Sisson-DD; Kitchell-BE. Paraneoplastic thrombocytosis-induced systemic thromboembolism in a cat// J-Am-Anim-Hosp-Assoc. 1999 Nov-Dec; 35(6): 483-6

153. Holland-AJ; Bell-R; Ibach-EG; Parsons-RW; Vu-HT; House-AK. Prognostic factors in elective aortic reconstructive surgery// Aust-N-Z-J-Surg. 1998 Jan; 68(1): 16-20

154. Holmer E, Soderberg K, Bergqvist D. et al. // Heparin and its low molecular weight derivatives: anticoagulant and antithrombotic properties. Haemostasis. -1986. - № 16. - Suppl.2. - p. 1-7.

155. Ho-PR; Yim-K; Hui-K; Lineaweaver-WC. Gluteal infarction as a complication of aortofemoral bypass grafting//Ann-Plast-Surg. 1996 Dec; 37(6): 645-9

156. Huang-TY; Sung-PH. Transesophageal echocardiographic detection of cardiac embolic source in cor triatriatum complicated by aortic saddle emboli// Clin-Cardiol. 1997 Mar, 20(3): 294-6

157. Huber-TS; Carlton-LM; Harward-TR; Russin-MM; Phillips-PT; Nalli-BJ; Flynn-TC; Seeger-JM. Impact of a clinical pathway for elective infrarenal aortic reconstructions//Ann-Surg. 1998 May; 227(5): 691-9; discussion 699-701

158. Huber-TS; Harward-TR; Flynn-TC; Albright-JL; Seeger-JM. Operative mortality rates after elective infrarenal aortic reconstructions// J-Vasc-Surg. 1995 Sep; 22(3): 287-93; discussion 293-4

159. Hultgren-R; Sjogren-B; Soderberg-M; Takolander-R; Wahlberg-E; Wahlberg-M; Ofofsson-P Sexual function in women suffering from aortoiliac occlusive disease, it Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1999 Apr 17(4): 306-12

160. Illuminati-G; Koskas-F; Bertagni-A; Calio-FG; Bahnini-A; Vietri-F; Kieffer-E. Variations in the origin of the artery of Adamkiewicz// Riv-Eur-Sci-Med-Farmacol. 1996 Mar-Apr; 18(2): 61-6

161. Ito-M. Clinico-pathological aspects of the lower limb ischemia in chronic arterial occlusive disease. // Nippon-Rinsho. 1999 Jul; 57(7): 1620-4

162. Jarvinen-O; Laurikka-J; Salenius-JP; Lepantalo-M. Mesenteric infarction after aortoiliac surgery on the basis of 1752 operations from the National Vascular Registry// World-J-Surg. 1999 Mar, 23(3): 243-7

163. Jarvinen-O; Laurikka-J; Sisto-T; Tar1<ka-MR. Postoperative Intestinal ischemia following surgery for aorto-iliac disease. A review of 502 consecutive aortic reconstructions//Vasa. 1996; 25(2): 148-55

164. Kaiser-MM; Wenk-H; Sassen-R; Muller-G; Bruch-HP. Ischemic colitis after vascular surgery reconstruction of an abdominal aortic aneurysm// Chirurg. 1996 Apr; 67(4): 380-6

165. Karacagil,-S; Thelin,-S; Ljungman,-C; Bostrom,-A; Hellberg,-A; Logason,-K; Ahlstrom.-H. Extra-anatomic bypass from the ascending aorta for treatment of critical lower limb ischaemia// Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 2000 Dec; 20(6): 579-80

166. Knopf-HJ; Hartel-S; Sachweh-D; Funke-PJ. Urologic complications after implantation of aortofemoral blood vessel prosthesis// Urologe-A. 1996 Nov; 35(6):472-7

167. Kolvenbach-R; Da-Silva-L; Schwierz-E; Deling-O. Descending aorta-to-femoral artery bypass: preliminary experience with a thoracoscopic technique// Surg-Laparosc-Endosc-Percutan-Tech. 2000 Apr; 10(2): 76-81

168. Kosuga-K; Tayama-K; Yamana-K; Aoyagi-S. Juxta renal aortic occlusion// Ryoikibetsu-Shokogun-Shirizu. 1996(14): 345-7

169. Kroneman H, Eikelboom BC, Knot EAR, De Smit P, Groenland THN, De Maat MPM, Van Urk H. // Pharmacocinetics of low molecular weight heparin and unfractionated heparin during elective aortobifemoral bypass grafting. J Vase Surg. -1991.-№14.-p. 208-214.

170. Kunitomo-R; Goto-H; Utoh-J; Kitamura-N. Thoracoabdominal aortic aneurysm combined with aortic occlusion// Ann-Thorac-Surg. 2000 Feb; 69(2): 623-5

171. Lande-A. Abdominal Takayasu's aortitis, the middle aortic syndrome and atherosclerosis. A critical review editorial.// Int-Angiol. 1998 Mar; 17(1): 1-9

172. Ligush-J Jr, Criado-E; Bumham-SJ; Johnson-G Jn Keagy-BA Management and outcome of chronic atherosclerotic infrarenal aortic occlusion.// J-Vasc-Surg. 1996 Sep; 24(3): 394-404; discussion 404-5

173. Liu-DT; Reid-MT; Bridges-DC; Rush-RA. Denervation, but not decentralization, reduces nerve growth factor content of the mesenteric artery// J-Neurochem. 1996 Jun; 66(6): 2295-9

174. Lowe G.D.O., Fowkers F.G.R., Dawes G. et al. // Blood viscosity, Fibrinogen and activation of coagulation and leukocytes in peripheral arterial disease and the normal population in the Edinburgh Artery Study. Br G Haematol. - 1991. - №77. -p.27.

175. Madiba-TE; Mars-M; Robbs-JV. Aortobifemoral bypass in the presence of superficial femoral artery occlusion: does the profunda femoris artery provide adequate runoff? //J-R-Coll-Surg-Edinb. 1998 Oct; 43(5): 310-3

176. Magnan,-P-E; Ede,-B; Marchetti,-A-A; Rosset,-E; Mathieu,-J-P; Branchereau,-A. Results of lower limb revascularization from the descending thoracic aorta// Ann-Vasc-Surg. 2000 Nov; 14(6): 567-76

177. Majewski-E; Zaniewski-M; Pawelczyk-I; Urbanek-T. Eventration as a complication in general and vascular surgery// Wiad-Lek. 1999; 52(9-10): 448-55

178. Mancini,-M; Negri.-L; Maggi,-M; Nerva,-F; Forti,-G; Colpi,-G-M. Doppler color ultrasonography in the diagnosis of erectile dysfunction of vascular origin// Arch-ltal-Urol-Androl. 2000 Dec; 72(4): 361-5

179. McDaniel-MD; Macdonald-PD; Haver-RA; Littenberg-B. Published results of surgery for aortoiliac occlusive disease// Ann-Vasc-Surg. 1997 Jul; 11(4): 425-41

180. Melissari E, Stringer MD, Kakkar W. // The effect of a bolus of unfractionated or low molecular weight heparin during aortobifemoral bypass grafting. Eur J Vase Surg. - 1989. - № 3. - p. 121-126.

181. Michaels-JA; Payne-SP; Galland-RB. A survey of methods used for cardiac risk assessment prior to major vascular surgery// Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1996 Feb; 11(2): 221-4

182. Migaleddu,-V; Virgilio.-G; Cucciari,-P; Retanda.-L; Carboni,-C; Piras,-P; Carboni,-M; Canalis,-G-C. Doppler color ultrasonography in patients with erectile dysfunction//Arch-ltal-Urol-Androl. 2000 Dec; 72(4): 371-5

183. Mikhail-A; Reidy-JF; Taylor-PR; Scoble-JE. Renal artery embolization after back massage in a patient with aortic occlusion//Nephrol-Dial-Transplant. 1997 Apr; 12(4): 797-8

184. Morau,-D; Barthelet,-Y; Spilmann,-E; Ryckwaert,-Y; d'Athis,-F. Thrombus of the aortic arch: an unusual pathology in intensive care//Ann-Fr-Anesth-Reanim. 2000 Oct; 19(8): 603-6

185. Murayama-KM; Grune-MT; Matamoros-A Jr; Brand-RE; Baxter-BT. Staple occlusion of the infrarenal aorta: a videoscopic retroperitoneal approach// J-Vasc-Surg. 1997 Apr 25(4): 786-90

186. Nakamura-M; Ohnishi-T; Okamoto-S; Yamakado-T; Isaka-N; Nakano-T. Abdominal aortic thrombosis in a patient with nephrotic syndrome// Am-J-Nephrol. 1998; 18(1): 64-6

187. Neimark-MI; Shmelev-W. Changes in central hemodynamics and their correction during reconstructive surgery in Leriche's syndrome// Anesteziol-Reanimatol. 1997 Mar-Apr(2): 18-22

188. Neuzil-DF; Meszoely-I; Tarpley-JL; Naslund-TC Aortoiliac occlusive disease and gastrointestinal malignancy: changing therapeutic options.//Am-Surg. 1998 Apr; 64(4): 293-7

189. Nicolaides A.N., Bergqvist D., Hull R. // Prevention of venous thromboebolism. International Consensus Statement (Guideline According to Scientific Evidence). -Intern. Angiology.-1997,- V.16.- p.3-38.

190. Okadome-K; Fukuda-A. Surgical treatment of aorto-iliac occlusive disease// Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi. 1996 Jul; 97(7): 545-50

191. Oliva-VL; Denbow-N; Therasse-E; Common-AA; Harel-C; Giroux-MF; Soulez-G. Digital subtraction angiography of the abdominal aorta and lower extremities: carbon dioxide versus iodinated contrast material// J-Vasc-lnterv-Radiol. 1999 Jun; 10(6): 723-31

192. Osamura-N; Takahashi-K; Endo-M; Kurumaya-H; Shima-I. Lumbar paraspinal myonecrosis after abdominal vascular surgery: a case report// Spine. 2000 Jul 15; 25(14): 1852-4

193. Payne-SP; Galland-RB. The use of a simple clinical cardiac risk index predictive of long-term outcome after infrarenal aortic reconstruction// Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1995 Feb; 9(2): 138-42

194. Peltonen S., Kauhanen P., Lepantalo M., Lassie R. // The severity of atherosclerosis is associated with fibrinogen and degradation of cross-linced fibrin. -Fibrinolisis. 1992. - № 6. - p. 31-32.

195. Podore-PC; Throop-EB. /nfrarena/ aortic surgery with a 3-day hospital stay: A report on success with a clinical pathway.// J-Vasc-Surg. 1999 May; 29(5): 787-92

196. Porcellini-M; Renda-A; Selvetella-L; Bemardo-B; Baldassarre-M. Intestinal ischemia after aortic surgery// Int-Surg. 1996 Apr-Jun; 81(2): 195-9

197. Powell-RJ; Roddy-SP; Meier-GH; Gusberg-RJ; Conte-MS; Sumpio-BE. Effect of renal insufficiency on outcome following infrarenal aortic surgery// Am-J-Surg. 1997 Aug; 174(2): 126-30

198. Priollet-P. Obliterative arteriopathy of the aorta and lower limbs of atheromatous origin. Diagnosis, course, complications, treatment// Rev-Prat. 1997 Apr 1; 47(7): 779-88

199. Quigley FG, Jamieson GG, Lloyd JB, Faris IB. // Monitoring of heparin in vascular surgery. J Vase Surg. - 1988. - № 8. - p. 125-127.

200. Raptis-S; Faris-I; Miller^J; Quigley-F. The fate of the aortofemoral graft// Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1995 Jan; 9(1): 97-102

201. Reilly-JM; Sicard-GA. Retroperitoneal aortoiliac reconstruction// Surg-Clin-North-Am. 1995 Aug; 75(4): 679-90

202. Richardson-JD; Bergamini-TM; Spain-DA; Wilson-MA; Carrillo-EH; Garrison-RN; Fulton-RL; Miller-FB. Operative strategies for management of abdominal aortic gunshot wounds// Surgery. 1996 Oct; 120(4): 667-71

203. Rosenfeld JC, Savarese RP et al. Distal thoracic aorta to femoral artery bypass: a surgical alternative // J.Vasc.Surg 1985-N2 P747

204. Rosenthal-D. Spinal cord ischemia after abdominal aortic operation: is it preventable?// J-Vasc-Surg. 1999 Sep; 30(3): 391-7

205. Rutherford-RB .Options in the surgical management of aorto-iliac occlusive disease: a changing perspective.// Cardiovasc-Surg. 1999 Jan; 7(1): 5-12

206. Ryckwaert-F; Leclercq-F; Colson-P. Dobutamine echocardiography for the preoperative evaluation of patients for surgery of the abdominal aorta// Ann-Fr-Anesth-Reanim. 1998; 17(1): 13-8

207. Samama CM, Barre E, Combe S, Dreux S, Kjeffer E, Viars P. // A pilot study on the use of low-molecular-weight heparin (enoxaparin) in arterial reconstructive surgery. Semin Thromb Haemost. - 1991. - №17. - p. 367-370.

208. Samama CM, Combe S, Patrick III, Barre E.Dreux S, Viars P. // Are low-molecular-weight heparins useful for the Prophylaxis and Threatment of arterial Thrombi? Haemostasis. -1996. - № 26 (suppl 2). - p. 57-64.

209. Schoeneich-G; Perabo-F; Heimbach-D; Decker-P; Muller-SC. Hydronephrosis after aorto bifemoral graft surgery: a marker for late graft complications// Scand-J-Urol-Nephrol. 1999 Oct; 33(5): 317-20

210. Schoenwald,-P-K. Intraoperative management of renal function in the surgical patient at risk. Focus on aortic surgery// Anesthesiol-Clin-North-America. 2000 Dec; 18(4): 719-37

211. Schroeder-A; Meieriing-S; Riepe-G; Braun-S; Imig-H. Aortobifemoral prosthetic infection treated by cryopreserved arterial homografts of the European Homograft Bank.// Vasa. 1999 Feb; 28(1): 42-5

212. Sieunarine-K; Lawrence-Brown-MM; Goodman-MA. Comparison of transperitoneal and retroperitoneal approaches for infrarenal aortic surgery: early and late results//Cardiovasc-Surg. 1997 Feb; 5(1): 71-6

213. Smedby-O. Geometric risk factors for atherosclerosis in the aortic bifurcation: a digitized angiography study//Ann-Biomed-Eng. 1996 Jul-Aug; 24(4): 481-8

214. Sobel M, Gervin CA, Qureshi DG, Greefield LJ. // Coagulation responses to heparin in the ischemic limb: Assessment of thrombin and platelet activation during vascular surgery. Circulation. -1987. - № 76. - p. 8-13.

215. Soto-B; Latorre-Valencia-MD. Angiography of the aorta// Rev-Esp-Cardiol. 1996; 49 Suppl 4: 52-62

216. Starret R.W, Stoney R. Yuxtarenal aortic occlusion. // Surg. 1974.6. P.890-897

217. Stelmach WS, Myers KA, Scott DF, Devine TJ, Lee L. // In vivo heparin response and consumption in patients before and during arterial reconstructive surgery. J Cardiovasc Surg. - 1991. - № 32. - p. 166-173.

218. Sugimoto-T; Ogawa-K; Asada-T; Mukohara-N; Higami-T; Obo-H; Gan-K; Kitano-I; Izumi-Y. Leriche syndrome. Surgical procedures and early and late results// Angiology. 1997 Jul; 48(7): 637-42

219. Sukharev-ll; Vashchenko-MA; Guch-AA. The diagnosis and surgical treatment of atherosclerotic occlusion of the abdominal portion of the aorta and of the iliac and femoral arteries//Klin-Khir. 1997(3-4): 18-21

220. Taylor-CA; Hughes-TJ; Zarins-CK. Effect of exercise on hemodynamic conditions in the abdominal aorta// J-Vasc-Surg. 1999 Jun; 29(6): 1077-89

221. Textor.-S-C; Wilcox,-C-S. Ischemic nephropathy/azotemic renovascular disease// Semin-Nephrol. 2000 Sep; 20(5): 489-502

222. ThomasnJH; Blake-K; Pierce-GE; Hermreck-AS; Seigel-E. The clinical course of asymptomatic mesenteric arterial stenosis//J-Vasc-Surg. 1998 May; 27(5): 840-4

223. Tins,-B; Oxtoby,-J; Patel,-S. Comparison of CT angiography with conventional arterial angiography in aortoiliac occlusive disease// Br-J-Radiol. 2001 Mar, 74(879): 219-25

224. Tridico-F; Panier-Suffat-P; Zan-S; Rebecchi-F; Contessa-L. Colorectal ischemic necrosis following reconstructive surgery of the abdominal aorta. Report of 2 clinical cases// Minerva-Chir. 1996 Sep; 51(9): 739-43

225. Tumipseed,-W-D; Hoch.-J-R; Acher,-C-W; Carr,-S-C. Less invasive aortic surgery: the minilaparotomy technique// Surgery. 2000 Oct; 128(4): 751-6

226. Valentine-RJ; Hagino-RT; Jackson-MR; Kakish-HB; Bengtson-TD; Clagett-GP. Gastrointestinal complications after aortic surgery// J-Vasc-Surg. 1998 Sep; 28(3): 404-11; discussion 411-2

227. Van der Bom J.G., Bots M.L., van Viet H.H.D.M., Pols H.A.P. // Antithrombin and atherosclerosis in the Rotterdam study. Tonybyo. J. Jap. Diabet. Soc. -1996. -№ 39 (6). -p.864-867.

228. Van-Damme-H; Creemers-E; Limet-R. Ischaemic colitis following aortoiliac surgery//Acta-Chir-Belg. 2000 Feb; 100(1): 21-7

229. Van-Goor-H; Boontje-AH. Results of vascular reconstructions for atherosclerotic arterial occlusive disease of the lower limbs in young adults// Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1995 Oct; 10(3): 323-6

230. Vinazzer H. // Therapeutic use of antithrombin III in shock and disseminated intravascular coagulation. Semin. Thromb. Hemost.-1989. - № 15,- p.347-352;

231. Vrancken-Peeters-MP; Kappetein-AP; Lardenoye-JH; Breslau-PJ. The value of a mortality-scoring system in the quality control of patients undergoing abdominal aortic surgery//Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1999 Dec; 18(6): 523-6

232. Wilson NV, Melissari E, Standfield NJ, Kakkar W. // Intra-operative antithrombotic therapy with low molecular weight heparin in aortic surgery: How should heparin be administered? Eur J Vase Surg. -1991. - №5. - p. 565-569.

233. Wursten-HU; Laffer-U; Tassile-D. Ischemic colitis and mesenteric ischemia after abdominal aortic reconstruction//Zentralbl-Chir. 1998; 123(12): 1418-21

234. Xu С; Zarins-C-K; Glagov,-S. Aneurysmal and occlusive atherosclerosis of the human abdominal aorta// J-Vasc-Surg. 2001 Jan; 33(1): 91-6