Хирургическое лечение боронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Кесаев, Олег Шамильевич

• Кесаев, Олег Шамильевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кесаев, Олег Шамильевич

Оглавление

Стр.

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава И. Материал и методы исследования

Глава III. Тактика и техника оперативного лечения больных с бронхоплев-ральными осложнениями после пневмонэктомий

Глава IV. Методика послеоперационного ведения больных оперированных по поводу бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий

Глава V. Результаты хирургического лечения больных с бронхоплевральны-ми осложнениями после пневмонэктомий

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

Список принятых сокращений

втс видеоторакоскопия

ВАТС видеоассистентторакоскопическая операция

МБТ микобактерии туберкулёза

МЛУ множественная лекарственная устойчивость

хоя экстремальная лекарственная устойчивость

ДН дыхательная недостаточность

ФКТ фиброзно-кавернозный туберкулёз

ФБС фибробронхоскопия

нзл неспецифические заболевания легких

кт компьютерная томография

ЖЕЛ жизненная емкость легких

ОФВ1 объем форсированного выдоха за 1 сек.

ЭКГ электрокардиография

НКГБ несостоятельность культи главного бронха

ИВЛ искусственная вентиляция легких

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение боронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий»

Введение.

Актуальность исследования:

Наиболее грозной группой осложнений пневмонэктомии, обуславливающей большинство неудовлетворительных результатов являются бронхоп-левральные осложнения [5, 45, 56, 66, 84, 90, 93, 96, 101, 103, 113, 133, 149, 155, 158, 164, 167,168, 182, 184, 210, 214, 224, 225, 226, 231, 239]. По мнению Е.А. Вагнера (1990) [16], как и большинства отечественных и зарубежных хирургов, «наиболее грозным осложнением и основной причиной смерти больных после пневмонэктомии является несостоятельность культи главного бронха и бронхиальный свищ. Тяжесть состояния больного усугубляется развитием эмпиемы плевры, что приводит к явлениям хронической интоксикации и истощения больного, а аспирация инфицированного содержимого ведет к прогрессированию процесса в единственном легком. Если пациент не погибает в первые дни после возникновения несостоятельности культи главного бронха, формируется бронхиальный свищ, не имеющий тенденции к заживлению».

По данным литературы частота развития бронхиального свища после удаления легкого по поводу туберкулеза составляет 13,3%, а летальность от этого осложнения составляет от 20 до 50%. Эмпиема без бронхиального свища у этой категории пациентов осложняет послеоперационный период в среднем в 5,8%. Эффективность хирургического лечения бронхоплевральных осложнений остается недостаточной.

Не существует общепринятой тактики лечения этой категории больных. Вопросы показаний к операции, сроков ее проведения и выбора метода хирургического лечения остаются дискутабельными.

%

Большое количество существующих хирургических способов ликвидации бронхоплевральных осложнений в большинстве случаев отличаются высокой травматичностью и риском интра- и послеоперационных осложнений.

В связи с вышеизложенным особую актуальность приобретает совершенствование операционной техники, показаний, предоперационной подготовки и методики послеоперационного ведения больных с бронхоплевраль-ными осложнениями после пневмонэктомий.

Цель настоящего исследования:

Повышение эффективности хирургического лечения больных с бронхо-плевральными осложнениями после пневмонэктомий за счет разработки современных показаний, техники операций, методики послеоперационного ведения с применением высокотехнологических видов помощи данной категории больных.

Задачи исследования:

1. Усовершенствовать технику хирургического лечения больных с брон-хоплевральными осложнениями после пневмонэктомий.

2. Усовершенствовать тактику послеоперационного ведения больных данной категории.

3. Усовершенствовать тактику и уточнить показания к хирургическому лечению и выбору вида оперативного вмешательства у больных с бронхоплевральными осложнениями после пневмонэктомий.

4. Изучить непосредственные результаты хирургического лечения больных с бронхоплевральными осложнениями после пневмонэктомий.

5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных с бронхоплевральными осложнениями после пневмонэктомий.

Научная новизна.

1. Широкое использование малоинвазивных методов санации полости эмпиемы с использованием видеоторакоскопии.

2. Разработан алгоритм лечения бронхоплевральных осложнений после

пневмонэктомии, основанный на раннем дифференцированном применении различных способов ликвидации бронхиального свища, санации и ликвидации плевральной полости.

3. Разработана оригинальная методика торакомиопластики плевральной полости с использованием широчайшей мышцы спины на сосудистой ножке.

4. Разработан миниинвазивный вариант контрлатеральной трансплевральной окклюзии культи главного бронха.

Практическая значимость работы.

Усовершенствованная методика хирургического лечения бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий у больных туберкулезом позволит существенно повысить эффективность и снизить риск интраоперацион-ных и послеоперационных осложнений хирургического лечения этой категории больных.

Практические рекомендации.

1. Внедрение в практику разработанного алгоритма лечения бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомии позволит существенно улучшить результаты лечения больных.

2. Разработанная методика торакомиопластики с использованием широчайшей мышцы спины на сосудистой ножке существенно снизит травматизм и косметические дефекты у больных эмпиемой плевры.

3. Разработанная методика В АТС контрлатеральной окклюзии культи левого главного бронха позволяет с минимальным травматизмом осуществить закрытие бронхиального свища после пневмонэктомии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Тактика лечения и метод операции у больных эмпиемой плевры после пневмонэктомии должны зависеть от наличия бронхиального свища, сроков возникновения несостоятельности, длины культи главного бронха, диаметра бронхиального свища, право- или левосторонней локализации эмпиемы

2. Применение на ранних этапах с лечебно-диагностической целью видеоторакоскопии с местной санацией эмпиемы плевры и прицельным дренированием позволяет в большинстве случаев избежать травматичной плевростомии.

3. Использование полностью мобилизованной широчайшей мышцы спины на сосудистой ножке для укрытия реампутированной культи и пластики плевральной полости снижает риск послеоперационных осложнений и уменьшает объем декостации и травматизм торако-миопластической ликивдации постпневмонэктомической полости.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе две в рецензируемом журнале, и соавтор двух печатных работ на изобретение (Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Кесаев О.Ш., и др. Способ хирургического лечения постпневмонэктомического синдрома // Патент РФ на изобретение № 2427327. Опубликовано 27.08.2011 в бюл. №24.; Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Кесаев О.Ш., и др. Способ профилактики постпневмонэктомического синдрома // Патент РФ на изобретение № 2428942. Опубликовано 20.09.2011 в бюл. №26.).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 183 страницах и состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинических наблюдений и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 24¡источник, в том числе 152 отечественных и 89 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 31 таблицей и 82 рисунками.

Глава I.

Обзор литературы.

Несмотря на наметившуюся в последние несколько лет тенденцию к снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза легких в России их уровень остается высоким [23, 64, 75, 88, 89, 95].

Особенное беспокойство вызывает увеличение частоты лекарственной устойчивости МБТ как в России, так и за рубежом [32, 67, 95, 131, 150].

Большинство отечественных и зарубежных авторов связывают снижение эффективности лечения больных туберкулезом именно с феноменом нарастания лекарственной устойчивости [32, 48, 49, 59, 84, 88, 95, 121, 137, 140, 150,214].

В России недостаточная эффективность лечения особенно ярко видна в категории бациллярного деструктивного туберкулеза. По данным М.В. Шиловой (2012) [151] в России закрытия полостей распада у впервые выявленных больных удалось достичь в 2010 году у 62% пациентов, а клинического выздоровления лишь у 29,8%.

Особо неблагоприятный прогноз имеют пациенты с фиброзно-кавернозным туберкулезом. Из числа 35,6 тысяч находившихся на учете на начало 2003 года 25,8 тысяч (72%) умерли к концу года[151], а в 2010 году это печальное соотношение составило 40% (12400 из 31100) [151].

Недостаточная эффективность консервативного лечения деструктивного, особенно лекарственно устойчивого туберкулеза и высокая эпидемиологическая опасность обширного контингента деструктивного туберкулеза, включая длительно болеющих больных и больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, (по данным ЦНИИОИЗ [34] 98474 человек в России на конец 2010 года), диктует необходимость расширения хирургической помощи больным туберкулезом легких [73, 84, 88, 95, 121, 137, 140, 145, 154, 188, 208, 214, 238].

Как в России [32, 52, 84, 95, 121, 140, 145] так и за рубежом [154, 162, 188, 195, 214, 238] проблемам хирургического лечения лекарственно устойчивого туберкулеза уделялось в последние годы все возрастающее внимание.

Во многих публикациях последних лет демонстрировалась достаточно высокая (до 90 % и более) эффективность хирургического лечения деструктивного туберкулеза [1, 10, 22, 23, 24, 26, 29, 30, 31, 54, 74, 203, 211, 212], однако, многие авторы подчеркивали и более высокий, чем при другой легочной патологии риск послеоперационных осложнений у больных туберкулезом легких [70, 84,95, 118, 121, 122, 140, 144, 238].

Особое место в ряду хирургических операций, применяемых в лечении легочного туберкулеза занимает пневмонэктомия. Несмотря на сравнительно редкое ее применение, по данным М.В. Шиловой (2012) в 2008 году в России выполнена 391 пневмонэктомия, что составило 3,2% от числа всех операций, именно осложнения и летальность после пневмонэктомии составляет большую часть неудовлетворительных исходов хирургического лечения в большинстве известных статистик [17, 57, 70, 84, 88, 92, 119, 121, 122, 125, 128, 144, 158, 168,182, 192,217].

Наиболее грозной группой осложнений этой операции, обуславливающей большинство неудовлетворительных результатов, являются бронхо-плевральные осложнения [5, 45, 56, 66, 84, 90, 93, 96, 101, 103, 113, 133, 149, 155, 158, 164, 167, 168, 182, 184, 210, 214, 224, 225, 226, 231, 239],к которым относятся хилоторакс, ранний инфицированный фиброторакс, эмпиема плевры без бронхиального свища и эмпиема плевры с бронхиальным свищем и/или пищеводным свищем [3, 14, 15, 16, 44, 65, 84, 94, 97, 133, 196, 232].

Самыми частыми из перечисленных осложнений являются эмпиема плевры и бронхиальный свищ [35, 43, 45, 60, 68, 78, 80, 84, 93, 98, 101, 103, 113, 115, 133, 136, 138, 142, 149, 155, 158, 167, 168, 182, 210 ,214, 224, 225, 226, 239].

По мнению Е.А. Вагнера (1990) [16], как и большинства отечественных и зарубежных хирургов, «наиболее грозным осложнением и основной причиной смерти больных после пневмонэктомии является несостоятельность культи главного бронха и бронхиальный свищ. Тяжесть состояния больного усугубляется развитием эмпиемы плевры, что приводит к явлениям хронической интоксикации и истощения больного, а аспирация инфицированного содержимого ведет к прогрессированию процесса в единственном легком. Если пациент не погибает в первые дни после возникновения несостоятельности культи главного бронха, формируется бронхиальный свищ, не имеющий тенденции к заживлению».

В отечественной и зарубежной литературе вопросами этиологии, классификации и методам лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии посвящено большое количество публикаций.

Наиболее распространенной в СССР была классификация пострезекционных бронхиальных свищей JI.K. Богуша [13].

JI.K. Богуш, B.C. Северов и В.Ф. Диденко (1965) указывают, что бронхиальный свищ требует некоторого времени для формирования. Первые проявления патологического сообщения бронхиального дерева с остаточной плевральной полостью обусловлены дефектом в культе ушитого бронха. У больных туберкулезом различают первичную и вторичную несостоятельность культи бронха (ранние и поздние бронхиальные свищи) [13].

По анатомическому признаку бронхиальные свищи делятся на бронхоп-левральные, бронхоплевроторакальные и бронхоплевроорганные. По клиническому течению пострезекционные бронхиальные свищи и воспалительный процесс, возникающий в остаточных плевральных полостях, авторы делят на острые и хронические, а по характеру воспаления - на туберкулезные, смешанные и неспецифические эмпиемы. По времени возникновения и основным причинам развития свищей следует различать первичную и вторичную несостоятельность культи бронха. К первичной несостоятельности авторы относят дефект, возникающий в период от первых дней и до двух недель по-

11

еле операции. К вторичной несостоятельности относят свищи, возникающие после двух недель вследствие специфического поражения бронха или мацерации культи инфицированным или гнойным экссудатом остаточной плевральной полости. К поздним бронхоплевральным фистулам относят свищи, возникающие после пневмонэктомий через 8-10 недель и более [13].

Наряду с общепринятым разделением несостоятельности культи главного бронха на первичную и вторичную Е.А. Вагнер (1990) [16] выделил раннюю - до 20 суток после операции и позднюю - более 20 суток после операции, что объясняется началом процессов рубцевания с 3-й недели после операции. В зависимости от размеров бронхиального свища автор выделил 3 степени несостоятельности: I - диаметр свища до 4 мм, II - диаметр свища до 1 см, III - диаметр свища более 1 см и полное расхождение стенок главного бронха.

Частота развития несостоятельности культи главного бронха и бронхиального свища после пневмонэктомии по данным различных авторов достаточно велика, а летальность от этих осложнений занимает первое место среди причин летальности после пневмонэктомии [22].

Нами были обобщены публикации за последние два десятилетия, содержащие данные о количестве бронхиальных свищей после пневмонэктомии и летальности от этого осложнения при различных заболеваниях. Частота несостоятельности культи главного бронха и бронхиального свища по данным 47 авторов после 6439 пневмонэктомий составила в среднем 9% (577 случаев) [5, 7, 29, 32, 37, 48, 50, 52, 57, 58, 62, 63, 69, 71, 84, 92, 95, 103, 104, 112, 113, 121, 125, 126, 128, 129, 132, 140, 148, 155, 157, 158, 166, 167, 182, 187, 188, 190, 191, 195, 201,202,218, 221,222, 233, 240] (таблица №1.).

Таблица №1. Частота развития несостоятельности культи главного бронха и обусловленная ею летальность.

Референт Год публикации Нозология Количество операций Количество НКГБ Летальность от НКГБ

[104] Полежаев A.A. 1990 Туберкулез 224 26(11,6%) 14(53,9%)

[84] Наумов В.Н. 1991 Туберкулез 411 32(7,8%) н/д

[113] Проценко A.B. 1991 Онкология 542 29(5,4%) 5(17,2%)

[148] Черкасов В.А. 1993 Туберкулез 65 7(10,8%) 3(43%)

[167] de Perrot M. 1993 Онкология 100 7(7%) н/д

[201] Motohiro A. 1995 Онкология 264 13(5%) н/д

[37] Гребенников C.B. 1996 Туберкулез 122 5(4,1%) н/д

[195] Massard G. 1997 Туберкулез + НЗЛ 25 3(12%) н/д

[112] Пристайко ЯМ. 1997 Туберкулез 83 10(12%) 1(10%)

[157] AshourM. 1997 Туберкулез 20 0 0

[188] Kir A. 1997 Туберкулез 20 2(10%) н/д

[190] Kowalewski J 1999 Онкология 127 5(3,9%) 2(40%)

[158] Athanassiadi K. 1999 Онкология 315 8(2,5%) 2(25%)

[182] Hubaut JJ. 1999 Онкология 209 5(2,4%) 2(40%)

[7] Бабаджанова H.A. 1999 Туберкулез 66 14(21,2%) н/д

[50] Жестков К.Г. 1999 Туберкулез 21 2(9,5%) н/д

[57] Кариев T.M. 2000 Туберкулез 60 13(21,6%) 0

[221] Shiraishi Y. 2000 Туберкулез 94 5(5,3%) н/д

[233] Topcuoglu M. 2000 Онкология 172 16(9,3%) 0

[155] Algar F.J. 2001 Онкология 242 13(5,4%) 4(31%)

[128] Саматов Э.В. 2000 Туберкулез 107 25(23,4%) н/д

[62] Краснов В .A. 2001 Туберкулез 22 5(22,7%) 5(100%)

[32] Головченко P.H. 2001 Туберкулез 87 16(8,4%) н/д

[121] Репин Ю.М. 2001 Туберкулез 72 9(12,5%) 3(33,3%)

[140] Фролов Г.А. 2002 Туберкулез 12 6(50%) н/д

[48] Еримбетов К.Д. 2003 Туберкулез 14 3(21,4%) н/д

[125] Сабиров Ш.Ю. 2003 Туберкулез 75 17(22,7%) 8(47,1%)

[187] KimYT. 2003 Туберкулез 94 7(7,4%) 1(14,3%)

[222] Shiraishi Y. 2004 Туберкулез 11 3(27,3%) 0

[202] Naidoo R. 2005 Туберкулез 17 0 0

[58] Кариев T.M 2005 Туберкулез 63 14(22,2%) 7(50%)

[191] Lausberg H.F. 2005 Онкология 63 5(7,9%) н/д

[166] Darling G.E. 2005 Онкология 187 15(8%) 6(40%)

[218] Sakatani M. 2006 Туберкулез 11 4(36,4%) 0

[240] Yena S. 2006 Онкология + НЗЛ 725 58(8%) н/д

[95] Отс O.H. 2009 Туберкулез 129 19(14,7%) н/д

[129] Секела M.B. 2010 Туберкулез 15 1(6,7%) 1(100%)

[126] Сабиров Ш.Ю. 2010 Туберкулез 85 18(21,2%) 9(50%)

[71] Мамедбеков Э.Н. 2010 Туберкулез 39 4(10,3%) н/д

[52] Иргашев A.A. 2010 Туберкулез 87 17(19,5%) 5(29%)

[5] Артифексова A.A. 2011 Онкология + НЗЛ + туберкулез 866 75(8,8%) н/д

[69] Малов A.A. 2012 Туберкулез 29 4(13,8%) н/д

[92] Омельчук Д.Е. 2012 Туберкулез 119 16(13,4%) н/д

[132] Синев E.H. 2012 Онкология 114 3(2,6%) н/д

[63] Кротов Н.Ф. 2012 Онкология 146 12(8,2%) 3(25%)

[103] Пикин О.В. 2012 Онкология 40 5(12,5%) 3(60%)

[29] Гиллер Д.Б. 2012 Туберкулез 16 1(6,25%) 0

Итого 47 авторов 6439 577(9%) 84(32,2%) из 261

Анализируя данные найденных нами публикаций можно отметить, что существенной тенденции к снижению частоты несостоятельность культи главного бронха в течение последних лет не отмечается. Наиболее часто несостоятельность культи бронха развивалась при туберкулезе (по данным 32 авторов после 2335 пневмонэктомий - у 310 (13,3%) больных) [29,32,48,50, 51,57,58,62,69,71,92,95,104,121,125,126,128,129,140,187,202,218,221,222]. При онкопатологии частота развития бронхиальных свищей значительно ниже (в 269 (6,6%) случаях после 4112 пневмонэктомий по данным 15 авторов) [5,63,103,113,132,155,158,166,167,182,190,191,201,233,240].

По данным 26 авторов [29, 51, 57, 58, 62, 63, 103, 104, 112, 113, 121, 125, 126, 129, 148, 155, 157, 158, 166, 182, 187, 190, 202, 218, 222, 233], описавших не только частоту несостоятельности культи главного бронха, а и летальность от этого осложнения из 261 погибли 84 (32,2%) пациента, при этом летальность от бронхиального свища при туберкулезе составила 36,1% (57 из 158 пациентов) [29, 51, 57, 58, 62, 104, 112, 121, 125, 126, 129, 148, 157, 187, 202,218, 222].

При онкопатологии и неспецифических заболеваниях легких этот показатель ниже (27(25%) из 108 пациентов) [63, 103, 113, 155, 158, 166, 182, 190, 233].

Наибольшим риском бронхоплевральных осложнений и летальности по данным литературы сопровождались операции, выполненные по поводу ка-зеозной пневмонии и фиброзно-кавернозного туберкулеза в стадии острого прогрессирования по типу казеозной пневмонии, а также удаление ранее резецированного легкого [12, 85, 92, 117, 121, 135, 187]. До 50% послеоперационных осложнений после пневмонэктомии по поводу казеозной пневмонии составили бронхиальные свищи и эмпиема плевры. [12, 85].

Более высокая частота развития несостоятельности культи главного бронха при туберкулезе легких большинство авторов связывают со специфическим поражением бронхиальной стенки, снижающим регенеративные процессы [41, 47, 139,174, 238].

Важным фактором риска развития бронхоплевральных осложнений при распространенных формах туберкулеза легких многие хирурги считают множественную лекарственную устойчивость МБТ, тяжелую сопутствующую патологию, в особенности сахарный диабет, правостороннюю локализацию [113, 166, 174, 221, 222], инфицирование плевральной полости во время пневмонэктомии [162, 174, 187,192, 195, 224].

Эмпиема плевры без бронхиального свища после пневмонэктомии развиваются по данным отечественных и зарубежных авторов гораздо реже и преимущественно у больных туберкулезом (таблица №2). Так по данным 18 авторов [7, 37, 51, 57, 58, 69, 84, 104, 112, 121, 125, 126, 128, 157, 187, 195, 202, 221] после 1734 пневмонэктомий, выполненных по поводу туберкулеза, эмпиема отмечена в 101 случае (5,8%), что существенно выше частоты этого осложнения у онкологических больных.

По данным Algar F.J. (2001) после 242 пневмонэктомий у больных раком легкого эмпиема без бронхиального свища отмечена в 7 случаях (2,9%) [155].

Лечение эмпиемы плевры при отсутствии бронхиального свища и патологического сообщения с пищеводом большинство современных авторов начинают с дренирования плевральной полости с ее регулярным промыванием растворами антисептиков и антибиотиков, с учетом чувствительности микрофлоры [173, 179, 219]. Пункционное лечение эмпиемы, применявшееся в XX веке некоторыми хирургами [81, 90], в настоящее время почти не находит сторонников.

Ряд авторов стали применять активные методы санации плевральной полости после пневмонэктомии с использованием видеоторакоскопии [66, 178, 210, 213, 214], а также видеоторакоскопический мониторинг в раннем послеоперационном периоде для профилактики гнойно-септических осложнений и кровотечений [61, 76, 111, 141].

Таблица №2. Частота эмпиемы без бронхиального свища после пневмонэктомии у больных туберкулезом.

Референт Год публикации Нозология Количество операций Количество эмпием без НКГБ

[104] Полежаев A.A. 1990 Туберкулез 224 17(7,6%)

[84] Наумов В.Н. 1991 Туберкулез 411 13(3,1%)

[195] Massard G. 1996 Туберкулез 25 5(20%)

[37] Гребенников C.B. 1996 Туберкулез 122 3(2,5%)

[112] Пристайко Я.И. 1997 Туберкулез 83 6(7,2%)

[157] AshourM. 1997 Туберкулез 20 1(5%)

[7] Бабаджанова H.A. 1999 Туберкулез 66 3(4,5%)

[57] Кариев Т.М. 2000 Туберкулез 60 3(5%)

[221] Shiraishi Y. 2000 Туберкулез 94 9(9,6%)

[128] Саматов Э.В. 2000 Туберкулез 107 5(4,7%)

[121] Репин Ю.М. 2001 Туберкулез 72 8(11,1%)

[125] Сабиров Ш.Ю. 2003 Туберкулез 75 2(2,7%)

[187] Kim YT. 2003 Туберкулез 94 8(8,5%)

[202] Naidoo R. 2005 Туберкулез 17 2(11,8%)

[58] Кариев Т.М 2005 Туберкулез 63 6(9,5%)

[126] Сабиров Ш.Ю. 2010 Туберкулез 85 3(3,5%)

[51] Иргашев A.A. 2010 Туберкулез 87 6(6,9%)

[69] Малов A.A. 2012 Туберкулез 29 1(3,4%)

Итого 18 авторов 1734 101 (5,8%)

По мнению Курицина А.Н. (2002) видеоторакоскопия позволяет санировать инфицированный очаг, под контролем зрения установить дренаж в оптимальной точке [66].

В тех случаях, когда закрытые методы санации плевральной полости оказываются недостаточно эффективными, большинство авторов используют торакостомию [17, 56, 81, 84, 93, 165, 170, 171, 185, 186, 197, 204, 233, 234, 235]. Метод заключается в резекции отрезков 2-3 ребер с вскрытием полости эмпиемы и подшиванием краев кожи к глубоким слоям раны. В грудной стенке образуется «окно». Оно позволяет проводить открытое лечение эм-

пиемы плевры путем промывания и тампонады полости, обработки ее низкочастотным ультразвуком, облучения стенок лазером [17, 81].

Частота применения торакостомии при постпневмонэктомической эмпиеме по данным большинства хирургов высока, хотя большинство публикаций не сообщали, как часто применялась эта операция при наличии или отсутствии бронхиального свища. При лечении 45 больных с бронхоплевраль-ными осложнениями после пневмонэктомий В.Н. Наумов и соавторы (1991) [84] использовали торакостому в 60% случаев, a Regnard J.F. et all. (2000) [216] в 78% случаев при лечении 46 больных. Многие авторы использовали торакостомию во всех случаях лечение бронхоплевральных осложнений пневмонэктомии [124, 165, 197, 233]. В тоже время, несмотря на то, что тора-костомия позволяет эффективно проводить ежедневную санацию полости эмпиемы с местным применением антибиотиков и антисептиков [234], а показания к ней и в последние годы остаются широкими [233, 234], в литературе обсуждаются также ее недостатки и сложности закрытия [109, 197].

Главным недостатком наложения плевростомы в ранний период после пневмонэктомии является нарушение герметичности плевральной полости и появление патологической флотации средостения при кашле и дыхании. Для невелирования этого недостатка В.А. Порхановым (2001) [109] был предложен способ, заключающийся в создании управляемой герметичности плевральной полости на период лечения острой эмпиемы плевры. В торакоскопи-ческое отверстие имплантируется молния-застежка, что при застёгнутом зиппере делает торакостому герметичной. В первые сутки санация осуществляется трижды в сутки с тампонадой, моделированием и герметизацией полости. При положительной динамике имплантант удаляется, торакоскопиче-ский дефект пластически закрывается, лечение продолжается пункционно. Авторы применили метод в лечении 34 пациентов до 2001 года, публикаций о использовании метода в последующие годы нами не найдено.

В случае успеха местной санации плевральной полости через торако-стому при отсутствии бронхиального свища, многие хирурги выполняют пластическое закрытие торакального дефекта, заполнение плевральной полости растворами антисептиков и последующее ведение плевральной полости закрытым методом до ее стойкой санации или облитерации, однако у больных туберкулезом санировать развившуюся после пневмонэктомии эмпиему плевры, даже при отсутствии бронхиального свища, удается сравнительно редко [12].

При отсутствии эффекта от местного лечения и переходе эмпиемы в хроническую форму единственным радикальным методом лечения, по мнению отечественных и зарубежных хирургов, является торакопластика [56, 93, 114, 124, 159, 160, 180, 181, 183, 200, 204, 207, 227], однако модификаций вмешательств по пластическому закрытию и ликвидации остаточной полости после пневмонэктомии описано очень много и новые модификации не перестают появляться, что косвенно свидетельствует о недостатках существующих методик.

Большинство описанных методик торакопластики заключаются в резекции ребер или полной декостации на стороне ранее выполненной пневмонэктомии [56, 124, 181].

При этом большинство современных и зарубежных авторов выполняют торакоплевропластику по Андерсону, заключающуюся в резекции ребер над полостью, ее очищении и подшивании париетальной стенки к средостению. В схожей модификации Ч.Т. Нуркабаева (1992) [90] автор после декостации не выскабливал полость эмпиемы, как большинство хирургов, а расслаивал стенки эмпиемной полости на уровне фиброзного слоя, удаляя пиогенный мешок одним блоком.

Большинство хирургов, выполняя торакомиопластику после пневмонэктомии, подчеркивали необходимость полного удаления всех ребер, находящихся над полостью [56, 183], особо останавливаясь на целесообразности удаления I ребра [90]. Но некоторые из описанных методик для снижения

19

травматизма операции, сохранения функции плечевого пояса или уменьшения флотации грудной клетки после операции предлагали уменьшенные в объеме варианты декостации или остеопластические методики с созданием каркасности на стороне реберной резекции.

Так Бьерк предложил после пневмонэктомии выполнять остеопластиче-скую торакопластику с сохранением I ребра (Рис. 1) [72]. Из заднебокового доступа I ребро отпрепаровывается вместе с надкостницей и пересекается сзади около поперечных отростков, а спереди - на границе с хрящевой частью. I ребро пришивается сзади к поперечному отростку V или IV позвонка. II ребро пришивается к поперечному отростку VII или VIII позвонка. Сзади ребра пересекают от II до VII в исключительных случаях до VIII. Пересеченные и соответственно укороченные ребра пришивают к верхнему непересеченному ребру.

Рис.1. Остеопластическая торакопластика по Бьерку с сохранением I ребра.

В 1968 году Molnar J. [200] описал методику задней торакопластики с удалением отрезков с I по V и VII по VIII ребра. Шестое ребро и его надкостницу авторы сохраняли, отсепарировав от мягких тканей. Плевральную полость вскрывали по V межреберью и санировали, удаляя некротические массы и грануляции. Затем нижний угол лопатки, освободив от прикрепляющихся к нему мышц, заводили в грудную полость, распологая внутри дуги VI ребра й фиксировали в этом положении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кесаев, Олег Шамильевич, 2014 год

Список литературы

1. Абузов A.B., Завалов В.И., Волоков A.C. Возможности хирургического лечения легочного туберкулеза // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров.- Москва.- 2003.- С.267.

2. Акулов М.С., Парфенов Ю.С., Миронов Э.Н. и др. Пластика и послеоперационное лечение больных при закрытии культи главного бронха // Актуальные проблемы пластики в профилактике и лечении осложнений после операций на грудной стенке, органов средостения и легких: Тезисы докладов Всесоюзной конференции.- Москва,- 1990.- С.67-68.

3. Амосов Н.М. Пневмонэктомия и резекции легкого при туберкулезе.- М.: Медгиз.- 1957.- С. 195.

4. Артифексова A.A., Павлунин A.B., Коротин Д.П. Гистоморфологиче-ское обоснование применения фибрин-коллагеновой пластины в пластике культи главного бронха // IX съезд фтизиатров России.- Москва.- 2011г.- С. 39.

5. Артифексова A.A., Павлунин A.B., Коротин Д.П.Результаты применения Тахокомба в методике формирования культи главного бронха после пневмо-нэктомии // IX съезд фтизиатров Росси.- Москва.- 2011г.- С. 39 - 40.

6. Асеев A.B., Петюшкин В.Ф., Мазур В.В. Возможности трансстерналь-ной окклюзии главного бронха, сочетанной с дренирующими и коллабирую-щими операциями в лечении больных туберкулезом легких // Туберкулез в России год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров.- Москва.-2007.- С. 458

7. Бабаджанова H.A., Иргашев A.A., Кариев Т.М. Пульмонэктомия при распространенном фиброзно-кавернозном и деструктивном процессе в контрлатеральном легком // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов.- Йошкар-Ола.- 1999.- № 590

8. Биргин С.Х. Профилактика несостоятельности культи бронха и бронхиальных свищей после резекций легких при гнойных заболеваниях // Дис. ...д-ра мед. наук.- Караганда.- 1986.- С.371.

9. Бисенков JI.H., Биходжин Р.Ш. Профилактика и лечение первичной несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии // Хирургия.- 2007г.-№1.- С.59-62.

10. Богданов К.А., Воробьев A.A., Диденко Г.В. и соавторы. Хирургическое лечение туберкулеза. // Научные труды к 70-летию В.И. Литвинова.- Москва.- 2011.- С. 131-144.

11. Богуш Л.К., Семененков Ю.Л. Трансперикардиальный доступ для обработки культи главного бронха при свищах // Вопросы пульмонологии: Материалы IV Национальной сессии.- Москва.- 1967.- С. 124-127.

12. Богуш Л.К., Травин A.A., Семененков Ю.Л. Операции на главных бронхах через полость перикарда // «Медицина».- Москва.- 1972.- С. 205.

13. Богуш Л.К., Диденко В.Ф. Лечение больных туберкулезом с пострезекционными бронхиальными свищами.- Алма-Ата.- 1975.

14. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. М., «Медицина», 1979.

15. Бронская Л., Соколова В., Угрюмов А и соавторы. Осложнения раннего послеоперационного периода в хирургии туберкулеза легких // Хирургия туберкулеза. Материалы Московской Международной конференции.- Москва.-1997.- С.37-38.

16. Вагнер Е.А., Субботин В.М., Маковеев В.И. и др. Эндоскопическая окклюзия культи главного бронха при ее несостоятельности // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1990.- № 2.- С. 46-48.

17. Вишневский A.A., Ромашов Ю.В., Акылбеков И.К., Сафаров Б.Д. Хирургическое лечение послеоперационных бронхоплевральных осложнений у больных раком легкого // Рак легкого.- Москва.- 1992.- С. 119-122.

18. Вишневский A.A., Рудаков С.С., Миланов Н.О. // Хирургия грудной стенки: Руководство.- Москва.- 2005.- С.312

157

19. Гаджиев С.А., Малиновский А.Ф., Минина В.В. Хирургическое лечение эмпием плевры после пневмонэктомий // Вопросы легочной хирургии: тезисы докладов VI республиканской научной конференции.- Донецк.- 1977.-С.104-105.

20. Герасимов С.С. Трансстернальный доступ в хирургическом лечении рака легкого // дис. канд. мед. наук.- Москва.- 1998.- С.172.

21. Гетьман В., Девятко О., Дунклер Д., Мюллер М. Вщновлення кровооб1гу бронх1ально1 культ1 // Торакальная хирургия. Сборник научных трудов. Вып 1. Часть 1.- Кировоград. - 20 Юг - С.24-25.

22. Гиллер Д.Б. Пневмонэктомия в хирургическом лечении туберкулеза и других заболеваний легких // Дисс...доктора мед. наук.- Москва.- 1996.-С.360.

23. Гиллер Д.Б. Миниинвазивные доступы с использованием видеоэндоскопической техники в торакальной хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пи-рогова.- 2009г.- №8.- С.21-28.

24. Гиллер Д.Б. Малоинвазивные доступы с использованием видеоторако-скопической техники в торакальной хирургии // Торакальная хирургия. Сборник научных трудов. Вып 1. Часть 1. - Кировоград. - 2010г. - С.28.

25. Гиллер Д.Б., Токаев К.В., Кесаев О.Ш. и соавторы. Хирургическое лечение постпневмонэктомического синдрома в сочетании с прогрессирование туберкулеза единственного легкого //Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием.- Санкт - Петербург.- 2010г.- С. 259-261.

26. Гиллер Д.Б., Токаев К.В., Кесаев О.Ш. и соавторы. Миниинвазивные операции в лечении туберкулёза лёгких у детей и подростков. // Актуальные проблемы хирургического лечения туберкулёза и сопутствующих заболеваний лёгких. Материалы научно-практической конференции. 20-21 мая 2010г. -Москва.-2010.-С. 57-59.

27. Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Кесаев О.Ш. и др. Способ профилактики пост-пневмонэктомического синдрома. // Патент РФ на изобретение № 2428942. Опубликовано 20.09.2011 в бюл. №26.

28. Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Кесаев О.Ш. и др. Способ хирургического лечения постпневмонэктомического синдрома. // Патент РФ на изобретение № 2427327. Опубликовано 27.08.2011 в бюл. №24.

29. Гиллер Д.Б., Мартель И.И., Кесаев О.Ш. и соавторы. Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей // Актуальные проблемы туберкулеза и оздоровительного питания. Материалы Международной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 130-летию доклада Р.Коха о возбудителе туберкулеза.-Тверь.- 2012.- С.52-56.

30. Гиллер Д.Б., Токаев К.В., Кесаев О.Ш. Хирургическое лечение больных деструктивным туберкулезом единственного легкого // Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии. Материалы II международного конгресса.- Санкт-Петербург.- 2012.- С.148-149.

31. Глотов A.A., Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш. и соавторы. Хирургическое лечение туберкулёза лёгких с устойчивостью МБТ к лекарственным препаратам. // Актуальные проблемы хирургического лечения туберкулёза и сопутствующих заболеваний лёгких. Материалы научно-практической конференции. 20-21 мая 2010г. - Москва. - 2010. - С. 60-62.

32. Головченко Р.Н., Григорян В.А., Малыгина В.И. Резекция легких у больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью // Проблемы туберкулеза.- 2001.-№9.- С. 10-11.

33. Горбащенко Ю.Г., Шайхет Я.Н., Рощев И.П., Цеймах Е.А. Хирургическое лечение послеоперационных свищей культи главного бронха // 7 Национальный конгресс по заболеваниям органов дыхания. Сборник резюме.- Москва.- 1997.- С.22.

34. Гордина А.В., Зайченко Н.М., Кучерявая Д.А., Нечаева О.Б. и соавторы. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений.- Москва.- 2011.-С.156.

35. Горелов Ф.И., Мишина В.В. Результаты трансплевральной реампутации культи бронха после пневмонэктомии при туберкулезе // Значение хирургии в излечении больных туберкулезом легких.- Москва.- 1974.- С. 145.

36. Горелов Ф.И. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии//Хирургия.- 1985.- № 6.- С. 85-89.

37. Гребенников C.B. Хирургическое лечение пострезекционных реактиваций туберкулеза // Канд.. .дисс.. .мед.наук,- Москва.- 1996.-С.213

38. Григорьев Е.Г., Пак В.Е., Зеленин В.Н. и соавторы. Миобронхопластика ротационным лоскутом широчайшей мышцы спины в профилактике и лечении послеоперационных бронхиальных свищей // Актуальные проблемы пластики в профилактике и лечении осложнений после операций на грудной стенке, органов средостения и легких: Тезисы докладов Всесоюзной конференции.- Москва.- 1990.- С.56

39. Григорьев Е.Г.,Капорский В.И.,Аюшинова Н.И и соавторы. Внутри-просветная оментобронхопластика и миоплевроторакопластика после пневмонэктомии по поводу распространенной гангрены легкого // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2006.- №3.- С.65-67.

40. Джунусбеков А., Чаймерденов С., Бахтияров Д. Возможности транс-стернального трансперикардиального доступа при легочных кровотечениях у больных с распространенными и осложненными формами туберкулеза // Хирургия туберкулеза. Материалы Московской Международной конференции.-Москва.- 1997.- С.64-65.

41. Диденко В.Ф. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии при туберкулезе // Диссертация доктора мед. наук.- 1965.-Москва.- С.ЗЗЗ

42. Диденко В.Ф. Лечение больных туберкулезом с пострезекционными бронхиальными свищами и остаточными полостями // Автореферат дис...доктора мед. наук,- Москва.- 1971.- С.40.

43. Добровольский С.Р., Григорьева С.П. Хирургия опухолей легкого // Тезисы научной конференции «Торакальная хирургия».- Москва.- 1993.- С.32-50.

44. Добровольский С.Р., Перельман М.И. Редкие осложнения и тактические ошибки в торакальной хирургии // Хирургия.- 1998.- № 5.- С.103-108.

45. Евтихов P.M., Короткое Н.И., Горохов Г.А., Кутырев Е.А. Результаты хирургического лечения послеоперационных бронхиальных свищей // Актуальные проблемы пластики в профилактике и лечении осложнений после операций на грудной стенке, органов средостения и легких: Тезисы докладов Всесоюзной конференции.- Москва.- 1990.- С.79-80.

46. Егиазарян В.Т., Бродер А.И. Лечение и профилактика бронхиальных свищей // Актуальные проблемы пластики в профилактике и лечении осложнений после операций на грудной стенке, органах средостения и легких: тезисы Всесоюзной конференции.- Москва.- 1990.- С.73.

47. Елькин A.B., Репин Ю.М., Левашев Ю.Н. Клиника, диагностика и лечение несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии по поводу прогрессирующего туберкулеза легких // Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. Научные труды Всероссийской научно-практической конференции 21-22 апреля 2005 года.- Санкт-Петербург.- 2005.- С.196-198.

48. Еримбетов К.Д. Повышение эффективности лечения больных мультире-зистентным туберкулезом легких при сочетании хирургических методов с адекватной химиотерапией // Проблемы туберкулеза,- 2003.- № 4.- С.39-41.

49. Ерохин В.В., Земскова З.С. Современные представления о туберкулезном воспалении // Проблемы туберкулеза. - 2003. - №3. - С.4.

50. Жестков К.Г., Земсков В.М., Батыров Ф.А. Иммунотерапия аутологич-ными очаг-инфильтрирующими лимфоцитами в резекционной хирургии туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза.- 2001.- № 9.- С.26-30.

161

51. Иргашев A.A., Кариев Т.М. Пульмонэктомия при наличии туберкулезного процесса в контрлатеральном легком // XX национальный конгресс по болезням органов дыхания. 3 сборник трудов конгресса.- Москва. - 2010г. -С.378-379.

52. Иргашев A.A. Эффективность резекций легких и пульмонэктомий при лекарственно-устойчивом туберкулезе // Научные труды к 85-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки, профессора М.М.Авербаха.- Москва.-2010.- С.329-331.

53. Какителашвили Я.В. Солодовник Ю.С. О систематизации послеоперационных реактиваций туберкулеза легких. // Проблемы туберкулеза. — 1981. -№12. -С. 27-30.

54. Калениченко М.И., Опанасенко Н.С., Терешкович A.B. и соавторы. Результаты хирургического лечения мультирезистентного деструктивного туберкулеза легких // Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии. Материалы II международного конгресса.- Санкт-Петербург.- 2012.- С. 158-159.

55. Кариев Т.М., Хабибуллаев Т. Трансстернально-перикардиальная окклюзия главного бронха при бронхиальных свищах после пульмонэктомии и резекции легких // Грудная хирургия.- 1977.- № 6.- С.41-42.

56. Кариев Т.М., Хабибуллаев Т.Х. Костомиопластические операции при бронхоплевральных осложнениях после резекции легких и пульмонэктомий у больных туберкулезом // Материалы 5 съезда фтизиатров и пульмонологов Узбекистана.- Ташкент.- 2000.- С.169-172.

57. Кариев Т.М., Бабаджанова H.A. Пульмонэктомия при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе // Проблемы туберкулеза.- 2000.- № 4.-С.27-28.

58. Кариев Т.М., Сабиров Ш.Ю. Эффективность комплексного лечения туберкулезного спонтанного пневмоторакса и его осложнений // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2005.- № 7.- С.34-37.

59. Кариев Т.М., Иргашов A.A., Сабиров Ш.Ю. Эффективность частичных резекций легких и пульмонэктомий при множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза // XX национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса. - Москва. - 2010г. - С. 377.

60. Кесаев О.Ш., Гиллер Д.Б. и соавторы. Хирургическое лечение бронхоп-левральных осложнений после пневмонэктомий. // Сеченовский вестник. -2012.-№2(8).-С. 33-36.

61. Красин В.В., Потанин В.П., Сигал Е.И. и соавторы. Видеоторакоскопи-ческий мониторинг в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших пульмонэктомию // Хирургия.- 2001.- № 11.- С.59-60.

62. Краснов В.А., Грищенко Н.Г., Андренко A.A. и соавторы. Современные возможности хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом // Научно-практическая конференция «Хирургическое лечение туберкулеза и других заболеваний легких».- Челябинск.- 2001.- С.32-34.

63. Кротов Н.Ф., Расулов А.Э., Мадиеров Б.Т., Чернышева Т.В. Опыт хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого // Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии. Материалы II международного конгресса.- Санкт-Петербург.- 2012.- С.205-206.

64. Кужко М.М., Аврамчук О.В., Гульчук Н.М. Особенности эпидемической ситуации и эффективности лечения больных туберкулезом легких в Украине // II Международная научно-практическая конференция. Интегративный подход к проблемам туберкулеза и ВИЧ - инфекции. - Гомель. - 2011г. - С.119-120.

65. Кукош М.В., Ефимов В.М., Митусова Е.С., Кукош В.И. Пути повышения эффективности лечения гангрены легкого // «Торакальная хирургия». Тезисы научной конференции.- Москва.- 1993.- С.61-63.

66. Курицын А.Н., Максимов В.Н., Малюгин Э.Е. и соавторы. Опыт применения видеоторакоскопии в хирургическом лечении эмпиемы плевры // Эндоскопическая хирургия.- 2002г.- №3.- С.26.

163

67. Лискина И.В., Вишневская A.M., Песковец Л.И. Мультирезистентный туберкулез легких: Характеристика спектров лекарственной устойчивости возбудителей // II Международная научно-практическая конференция. Инте-гративный подход к проблемам туберкулеза и ВИЧ - инфекции. - Гомель. -2011г.-С.126-128.

68. Лишенко В.В. Профилактика несостоятельности культи бронха и бронхиальных свищей после пневмонэктомии // Вестник хирургии.- Москва.-

2009.- С. 69-74.

69. Малов A.A., Возякова A.A., Дмитриев A.A. Результаты пневмонэктомий по поводу распространенного деструктивного туберкулеза легких // Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии. Материалы II международного конгресса.- Санкт-Петербург.- 2012.- С. 171-172.

70. Мамедбеков Э.Н. Хирургическое лечение больных деструктивным туберкулезом единственного легкого // Автореферат дис...кандидата мед. наук.- Москва.- 1983.- С.22.

71. Мамедбеков Э.Н., Алиев К.Э., Мамедов И.Н. Особенности хирургического лечения больных с резистентными формами туберкулеза легких // Торакальная хирургия. Сборник научных трудов. Вып 1. Часть 1. - Кировоград. -2010г.- С.57.

72. Мантейффель Л. Избранные вопросы хирургии грудной полости.- Москва.- 1963.- С.287

73. Мартель И.И., Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш. и соавторы. Диагностика и лечение экссудативного плеврита неясной этиологии. // Актуальные проблемы хирургического лечения туберкулёза и сопутствующих заболеваний лёгких. Материалы научно-практической конференции. 20-21 мая 2010г. - Москва. -

2010.-С. 130-131.

74. Мартель И.И., Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш. и соавторы. Хирургия туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. // Туберкулез и болезни легких. —

2011.-№5.-С. 43.

75. Мартель И.И., Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш. Современные возможности хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков // Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии. Материалы II международного конгресса.- Санкт-Петербург.- 2012.- С. 147-148.

76. Медведев А.П., Павлунин A.B., Горшков В.Ю. и соавторы. Опыт видео-торакоскопических вмешательств при заболеваниях легких, плевры и средостения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2001.- № 1.- С.40-46.

77. Морозов H.H., Хасанов P.M., Курбангалиев А.И. Торакомиопластика в лечении эмпиемы плевры и бронхиального свища после пульмонэктомии // Актуальные проблемы пластики в профилактике и лечении осложнений после операций на грудной стенке, органов средостения и легких: Тезисы докладов Всесоюзной конференции.- Москва.- 1990.- С.75-76.

78. Муравйов Т.В., Бартош Г.К., Дрозд A.B. и соавторы. Три випадки лжування ni3Hix бронхо-плевроторакальных нориць теля пневмонэктомии // Торакальная хирургия. Сборник научных трудов. Вып 1. Часть 1. - Кировоград. - 2010г. - С.65-67.

79. Муратов A.A. Осложнения после трансстернальных трансперикардиаль-ных операций на главных бронхах у больных осложненным туберкулезом и другими заболеваниями органов дыхания (профилактика, диагностика и лечение) // Дис... кандидата мед. наук.- Москва.- 1987.- С.241

80. Муромский Ю.А. Бронхиальные свищи после резекции легких.- М.: Медгиз.- 1963.- С. 220.

81. Мухин Е.П., Джунусбеков А.Д., Мукушев Н.Р. Операции на главных бронхах при пострезекционных эмпиемах плевры // Рак легкого.- Москва.-1992.- С. 149-152.

82. Наумов В.Н., Абрамов Э.Л., Богуш А.Л., Токаев К.В. Современные показания к операции трансстернальной трансперикардиальной окклюзии главных бронхов и техника ее выполнения // Грудная хирургия.- 1988,- № 6.- С. 47-51.

83. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., Тестов В.В. Торакопластика и торакомио-пластика в клинике хирургии легочного туберкулеза // Актуальные проблемы пластики в профилактике и лечении осложнений после операций на грудной стенке, органов средостения и легких: Тезисы докладов Всесоюзной конференции,- Москва.- 1990,- С.64-65.

84. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., Абрамов Э.Л., Нажмеденов А.П. Пульмо-нэктомия во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза.-1991.- № 11.- С.40-43.

85. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., Токаев К.В. Казеозная пневмония и ее хирургическое лечение // Научно-практическая конференция «Хирургическое лечение туберкулеза и других заболеваний легких».- Челябинск.- 2001.- С.60-62.

86. Неймарк И.И., Коломиец А.Я. Применение миопластических операций для лечения хронической эмпиемы плевры после лоб- и пневмонкэтомий // Актуальные проблемы пластики в профилактике и лечении осложнений после операций на грудной стенке, органов средостения и легких: Тезисы докладов Всесоюзной конференции.- Москва.- 1990.- С.41-42.

87. Нечаев В.И., Хованов A.B., Петюшкин В.Ф. Сравнительная оценка эффективности трансстернальной окклюзии главного бронха в лечении распространенного осложненного туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза,-2002.- №3.- С.28-29.

88. Нечаева О.В., Эйсмонт Н.В., Муравьев К.А. Влияние хирургических методов лечения на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких.- 2012.- №4.- С.27-34.

89. Новожилова И.А., Мельник В.М., Матусевич В.Г. Смертность от туберкулеза, как индикатор эффективности фтизиатрической службы // II Международная научно-практическая конференция. Интегративный подход к проблемам туберкулеза и ВИЧ - инфекции. - Гомель. - 2011г. - С. 164-166.

90. Нуркабаев Ч.Т. Опыт лечения больных бронхиальными свищами и эмпиемой плевры // Рак легкого.- Москва,- 1992.- С. 152-154.

91. Овчинников A.A., Шулутко A.M., Ясногородский О.О., Мотус И.Я. Эндоскопическая торакальная хирургия // Руководство для врачей. М: Медицина." 2006.- С.392.

92. Омельчук Д.Е., Юров C.B., Щукин A.B. Пневмонэктомия с одномоментной торакопластикой в лечении осложненного деструктивного туберкулеза легких // Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии. Материалы II международного конгресса.- Санкт-Петербург.- 2012.-С.173-174.

93. Осийский И.Ю., Резник Д.Б., Максимов В.А., Лопатюк В.А. Торакопластики и миопластики при лечении больных с туберкулезными эмпиемами плевры // Актуальные проблемы пластики в профилактике и лечении осложнений после операций на грудной стенке, органов средостения и легких: Тезисы докладов Всесоюзной конференции.- Москва.- 1990.- С.76-78.

94. Отс О.Н. Хирургическое лечение патологии оперированного легкого // Торакальная хирургия. Тезисы научной конференции.- Москва.- 1993.- С.67-72.

95. Отс О.Н., Агкацев Т.В., Перельман М.И. Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам // Туберкулез легких.- 2009.- №2.- С.42-49.

96. Перельман М.И. Резекция легких при туберкулезе.- Новосибирск: Издательство Сибирского отделения АН СССР.- 1962.- С. 372.

97. Перельман М.И., Каншин H.H., Бирюков Ю.В. Правосторонняя трансплевральная операция для закрытия сочетанных свищей пищевода и культи бронха после левосторонней пульмонэктомии // Вопросы пульмонологии. Материалы IV научной сессии.- Москва.- 1967.- С. 123-124.

98. Перельман М.И.. Петров В.И., Йоффе Ф.М. Трансплевральные варианты реампутации культи бронха при ее несостоятельности после пульмонэктомии // Сов.мед.- 1967.- №9.

99. Перельман М.И., Амбатьелло Г.П. Задний контрлатеральный доступ для закрытия бронхоплевральных свищей после пульмонэктомии // Хирургия.-1968.-№4.- С.31-35.

100. Перельман М.И., Рымко Л.П. Интраперикардиальная миопластика при операции по поводу бронхиального свища после левосторонней пневмонэк-томии // Актуальные проблемы пластики в профилактике и лечении осложнений после операций на грудной стенке, органов средостения и легких: Тезисы докладов Всесоюзной конференции.- Москва.- 1990.- С.39-40.

101. Перельман М.И., Рымко Л.П. Операции на культе главного бронха после ее повторного ушивания, реампутации и окклюзии // Рак легкого.- Москва.-1992.- С.159-161.

102. Перепелицын В.Н., Нагаев A.C., Огородников М.А. Малоинвазивная хирургия эмпиемы плевры // Эндоскопическая хирургия.- 2001г.- № 3.- С.64.

103. Пикин О.В., Глушко В.А., Колбанов К.И., Соболев A.B. Сравнительная оценка различных способов укрытия культи главного бронха после радикальных операций у больных НМРЛ с высоким риском развития гнойно-воспалительных осложнений // Актуальные направления современной кар-дио-торакальной хирургии. Материалы II международного конгресса.- Санкт-Петербург.- 2012.- С.224.

104. Полежаев A.A. Профилактика бронхолегочно-плевральных осложнений после резекции легкого и пневмонэктомии // Автореферат кандидата мед. наук.- 1990.- С.57

105. Полежаев A.A., Кулик В.В., Булатова О.Н. и соавторы. Клиновидная резекция бифуркации трахеи с оментопластикой из трансстернального транс-перикардиального доступа при лечении бронхиальных свищей после пневмонэктомии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,- 1997.- № 3.- С.79-80.

106. Полежаев A.A., Кулик В.В., Булатова О.Н. и соавторы. Клиническое применение большого сальника в хирургическом лечении бронхиальных свищей после пневмонэктомии // Актуальные проблемы в онкологии. 3-й

168

Дальневосточный Международный симпозиум. Тезисы.- Владивосток.-1998.- С.150-151.

107. Полянский В.А. Хирургическое лечение больных с хронической эмпиемой плевры и бронхиальным свищем, развившемся после пульмонэктомии, методом окклюзии культи главного бронха // Автореферат дис...кандидата мед. наук.- Москва.- 1976.- С.25.

108. Порханов В.А., Коровин А.Я., Карпов Д.М., Князев Л.П. Повторные операции при бронхиальных свищах после пневмонэктомий // Актуальные вопросы хирургии легких на современном этапе: тезисы докладов IX Украинской научно-практической конференции по грудной хирургии.- Киев.-1990.- С. 112-113.

109. Порханов В.А., Коровин А.Я. Новые возможности лечения постпневмо-нэктомической острой эмпиемы плевры со свищами главных бронхов // III конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова.- Москва.- 2001.- С.20-21.

110. Порханов В.А., Поляков И.С., Сельващук В.Б. и соавторы. Циркулярная резекция бифуркации трахеи при различной легочной патологии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2007.- №3.- С.58-66.

111. Потанин В.П., Красин В.В. Бездренажное ведение больных после пульмонэктомии // Актуальные вопросы торакальной хирургии. Сборник тезисов международной конференции.- Краснодар.- 2000.- С.204.

112. Пристайко Я.И., Опанасенко Н. Эндолимфатическое введение препаратов и хирургическое лечение больных распространенным прогрессирующим туберкулезом легких // Хирургия туберкулеза. Материалы Московской Международной конференции.- Москва.- 1997.- С. 113-114.

ИЗ. Проценко A.B., Ивченко Ю.Б., Лукьянов В.И. Профилактика и лечение бронхиальных свищей после пульмонэктомии по поводу рака легкого // Вопросы онкологии.- Ленинград.- 1991.- Том 37.- С.1082-1085. 114. Проценко A.B. Выбор способа торакопластики при бронхиальном свище и эмпиеме плевры после пульмонэктомии // Анналы хирургии.- 2009.- №2.-С.40-42.

115. Проценко A.B., Лукьянов Ю.В. Новый способ торакопластики и мышечной пластики при эмпиеме плевры после пневмонэктомии // Торакальная хирургия. Сборник научных трудов. Вып 1. Часть 1. - Кировоград. - 2010г. - С. 65-67.

116. Радин А.Н., Хаес А.Б. К вопросу о трансстернальных трансперикарди-альных окклюзиях главных бронхов. // Хирургическое лечение больных распространенным деструктивным туберкулезом легких: тезисы докладов научно-практической конференции фтизиохирургов России.- Москва.- 1994.-С.27.

117. Радионов Б.В., Калабуха И.А., Савенков Ю.Ф., Хмель О.В. Интраопера-ционные осложнения торакальных операций // Торакальная хирургия. Сборник научных трудов. Вып 1. Часть 1. - Кировоград. - 2010г. - С 65-67.

118. Ракишев Г.Б., Чаймерденов С.Ч., Кленин В.В. и соавторы. Современные способы профилактики пострезекционных бронхиальных свищей при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза и заболеваний легких.- 2005.- № 2.-С.22-24.

119. Репин Ю.М. Хирургия отягощенных форм туберкулеза легких.- Л.: Медицина.- 1984.- С.230.

120. Репин Ю.М. Повторные резекции - пневмонэктомии при рецидивах туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза.- 1990.- С.35-39.

121. Репин Ю.М. Тактика хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2001г.-№1.- С.46-51.

122. Рымко Л.П. Радикальные оперативные вмешательства у больных туберкулезной эмпиемой плевры // Дис...д-ра мед. наук.- Москва.- 1981.- С.324.

123. Рымко Л.П., Амбатьелло Г.П., Перельман М.И. Выбор методов реампутации и окклюзии бронхов при бронхиальных свищах после пневмонэктомии // Современные проблемы хирургии во фтизиопульмонологии,- Москва.-1985.- С.79-85.

124. Рымко JI.П., Воробьев A.A. Торакомиопластические операции в лечении туберкулеза легких и его осложнений. // Сборник: Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза. Материалы XX научно-практической конференции.- Москва.- 1996.- С.55-56.

125. Сабиров Ш.Ю., Кариев Т.М., Саматов Э.В. Пульмонэктомия при распространенном деструктивном туберкулезе, осложненном спонтанным пневмотораксом и эмпиемой плевры // Проблемы туберкулеза и болезней легких.-2003.-№6.- С.23-25.

126. Сабиров Ш.Ю., Кариев Т.М. Эффективность хирургического лечения эмпиемы плевры при деструктивном туберкулезе легких // Вестник ассоциации пульмонологов Центральной Азии. Материалы VII съезда фтизиатров и пульмонологов Узбекистана.- 2010.- №3-4.- С. 125-126.

127. Савельев В.П., Митрошина С.Ю., Семисаженов O.A., Логинов С.Н. Новые подходы к ликвидации бронхоплевральных свищей // Сборник резюме. 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания.- Москва.- 2002.-С.336.

128. Саматов Э.В. Результаты плевропневмонэктомии при сочетании деструктивного туберкулеза легких и эмпиемы плевры // Материалы 5 съезда фтизиатров и пульмонологов Узбекистана.- Ташкент.- 2000.- С. 158-160

129. Секела М.В., Кошак С.Ф., Томашевский В.В. и соавторы. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких в условиях эпидемии // Торакальная хирургия. Сборник научных трудов. Вып 1. Часть 1. - Кировоград. - 2010г. -С.100-101.

130. Семененков Ю.Л. Новая хирургическая тактика при лечении больных с хроническими бронхоплевральными свищами и эмпиемой после пневмонэк-томии // Проблемы легочной хирургии. Сборник научных трудов к 70-летию АМН ССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, лауреата Ленинской и Государственной премий, профессора Л.К.Богуша.- Москва.- 1975.- С.90-93.

131. Сигальчик Е.Р., Залутская О.М., Николенко E.H. Результаты республиканского контроля качества определения лекарственной чувствительности

171

МБТ в 20 Юг // II Международная научно-практическая конференция. Инте-гративный подход к проблемам туберкулеза и ВИЧ - инфекции. - Гомель. -2011г.-С.206-208.

132. Синев E.H., Чечеватов Д.А., Горшенев А.Н. Профилактика бронхоплев-ральных свищей с применением лоскута диафрагмы: анализ 10-летнего опыта // Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии. Материалы II международного конгресса.- Санкт-Петербург.- 2012.- С.365-2367.

133. Слепуха ИМ., Мельник В.М. Новая методика лечение хронической эмпиемы плевры после пневмонэктомии // Материалы III съезда фтизиатров Узбекистана.- Ташкент.- 1988.- С. 199-200.

134. Слободенюк И.Ф., Полежаев A.A. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- Москва.- 2012.- №1.- С.36-39

135. Степанов С.А., Носкова Т.М., Савельев О.В. и соавторы. Лечение больных казеозной пневмонией // Проблемы туберкулеза.- 1995.- № 3.- С.17-20.

136. Титаренко В.И. О закрытии бронхиальных свищей и остаточных полостей некоторыми аллопластическими материалами с применением синтетического клея циакрина // Вопросы пульмонологии. Материалы IV научной сессии,- Москва.- 1967,- С.252-256.

137. Токаев К.В., Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш. и соавторы. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких с XDR МБТ. // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - №5. - С. 190-191.

138. Топольский Е.Б., Дамбаев Г.Ц. Сравнительная оценка различных способов закрытия культи бронха после пневмонэктомии // Хирургия.- 2009.- № 11.- С.48-52.

139. Филиппов В.П. Заживление культи бронха после пульмон- и лобэктомии у больных хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких по данным бронхоскопии // Операции на бронхах и легких у больных легочным ту-

беркулезом. Труды Центрального института туберкулеза МЗ СССР.- Москва.- 1964.- С.66-78.

140. Фролов Г.А., Попкова H.JL, Калашников A.B. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью // Проблемы туберкулеза.- 2002.- № 7.- С.15-18.

141. Фурзиков Д.Л., Сидоров М.А., Гутаковская Н.Д. Применение торакоскопии в диагностике и лечении осложнений после пневмонэктомии // Актуальные вопросы торакальной хирургии. Сборник тезисов международной конференции.- Краснодар.- 2000.- С.209-210.

142. Халматов А.Х. Хирургическая анатомия бифуркации трахеи // Вестник хирургии.- 1959.- №5.- С.83-90.

143. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого.- М.: Медицина.- 1994.- С.299.

144. Хирургическое лечение туберкулеза легких // Под. ред. Л.К. Богуша.-Москва.- 1979.- С. 296.

145. Цыбикова Э.Б., Отс О.Н. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у впервые выявленных больных // Туберкулез и болезни легких.- 2010.-№6.- С.57-63.

146. Цыбырнэ К.А., Гладун Н.В., Гуля Л.Н. и соавторы. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии // Тезисы научной конференции «Торакальная хирургия».- Москва.- 1993.- С. 105-108.

147. Челноков А.Г., Воронин В .К., Челноков A.A., Кибрик Б.С. Трансстер-нальная и трансперикардиальная, трансстернальная и трансмедиастенальная перевязка сосудов корня легкого и главного бронха при низких функциональных резервах у больных прогрессирующими формами туберкулеза легких и послеоперационными осложнениями // Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии. Материалы II международного конгресса.- Санкт-Петербург,- 2012.- С. 187-188.

148. Черкасов В.А. Особенности и эффективность хирургического лечения туберкулеза легких среди неблагополучных клинико-социальных групп больных // Докторская диссертация.- Пермь.- 1993.- С.250.

173

149. Чичеватов Д.А. Прогноз, профилактика и лечение гнойных бронхоплев-ральных осложнений после пневмонэктомии // Автореферат дис...д-ра мед.наук.- Саратов.- 2007.- С.35.

150. Шилова М.В. Организация противотуберкулезной помощи в России и пути модернизации организационно-методического управления диспансерным наблюдением больных туберкулезом в современных эпидемических и социально-экономических условиях. Туберкулез и болезни легких // IX съезд фтизиатров Росси.- Москва.- 2011г.- С.236-237.

151. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2010 году: М., 2012.- С.224.

152. Эпштейн Т.В., Рымко Л.П., Амбатьелло Г.П. Хирургическое лечение бронхиальных свищей с хронической эмпиемой плевры // Тезисы научной конференции «Торакальная хирургия».- Москва.- 1993.- С.115-119.

153. Ясногородский О.О., Шулутко A.M., Овчинников A.A. и соавторы. Ви-деосопровождаемые внутриторакальные вмешательства // V Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.- Москва.- 2001,- С.83-84.

154. Aldea A., Bosanceanu М., Grigorescu С. et all. Up-to-date indications for surgery in pleural and pulmonary tuberculosis // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi.-2005.- V. 109.- № 4.- P. 794-798.

155. Algar F.J., Alvarez A., Aranda J.L. et all. Prediction of early bronchopleural fistula after pneumonectomy // Ann Thorac Surg.- 2001.- V.72.- P. 1662-1667.

156. Ambruzzini J. Chirurgische Behandlung der Fisteln des Hauptbronchus nach einer wegen Tuberculose durchgeführten Pneumonektomie (Personliche Technik) // Thoraxchirirgie.- 1963.- Bd. 10.- № 3.- S.259-264.

157. Ashour M. Pneumonectomy for tuberculosis // Eur J Cardiovasc Thorac.-1997.- V. 12.- № 2.- P. 209-213.

158. Athanassiadi K., Kalavrouziotis G., Bellenis I. Bronchopleural fistula after pneumonectomy: a major challenge. // Acta Chir Hung.- 1999.- V.38.- № 1.- P.5-7.

159. Balogh G., Brigovacz E. Preventive measures for early and late locomotor complications from thoracoplasty and myoplasty // Orv Hetil.- 1993.- V.134.- № 37.- P.2027-2031.

160. Barker W.I. Thoracoplasty // Chest Surg N Am.- 1994,- V.4.- № 3.- P. 593615.

161. Beltrami V., Angelici A., Bertagni A. et all. Transsternal approach to closure of bronchopleural fistulas after pneumonectomy. // Lung Cancer.- 2000.- V.29.- № 1.- P.43-47.

162. Brown J., Pomerants M. Extrapleural pneumonectomy for tuberculosis // Chest Surg Clin N Am.- 1995.- V. 5.- № 2.- P. 289-296.

163. Chichevatov D., Gorshenev A. Omentoplasty in treatment of early bronchopleural fistulas after pneumonectomy // Asian Cardiovasc Thorac Ann.- 2005.- V. 13.-№3.- P. 211-216.

164. Christides C., Laskar M., Serhal C. et all. Fistules bronchiques post-pneumonectomie. Treatement par resection de careen // La Presse Medicale.-1988.-V. 17.- №43.- P.2299-2301.

165. Cicero R., del Veccyo C., Porter JK., Carreno J. Open window thoracostomy and plastic surgery with muscle flaps in the treatment of chronic empyema // Chest.- 1986.- V.89.- № 3.- P. 374-377.

166. Darling GE., Abdurahman A., Yi QL., Johnston M., Waddell TK., Pierre A., Keshavjee S., Ginsberg R. Risk of a right pneumonectomy: role of bronchopleural fistula // Ann Thorac Surg.- 2005.- V. 79.- № 2.- P. 433-437.

167. de Perrot M., Licker M., Robert J., Spiliopoulos A. Incidence, risk and management of bronchopleural fistulae after pneumonectomy // Scand Cardiovasc J. -1999.- V.-33.-№3.- P. 171-174.

168. Deschamps C., Bernard A., Nichols F.C. et all. Empyema and bronchopleural fistula after pneumonectomy: factors affecting incidence // Ann Thorac Surg.-2001.- V.72.- №1.- P.243-247.

169. Deschamps C., Allen M.S., Miller D.L. et all. Management of postpneumo-nectomy empyema and bronchopleural fistula. // Semin Thorac Cardiovasc Surg.-2001.- V.13.- № 1.- P.13-19.

170. Dorman J.P., Campbell D., Grover F.L., Trinkle J.K. Open thoracostomy drainage of postpneumonectomy empyema with bronchopleural fistula // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1973.- V.66.- № 6.- P. 979-981.

171. Garcia Yuste M., Ramos G., Duque J.L. et all. Open-window thoracostomy and thoracomyoplasty to manage chronic pleural empyema // Ann Thorac Surg.-1998.- V.65.- № 3.- P. 818-822.

172. Ginsberg R.J., Saborio D.V. Management of the recalcitrant postpneumonectomy bronchopleral fistula: the transsternal transpericardial apporoach // Semin Thorac Cardiovasc Surg.- 2001.- V.13.- №1.- P.20-26.

173. Hakim M., Milstein B.B. Empyema thoracis infected pneumonectomy space: case for cyclical irrigation. // Ann Thorax Surg.- 1986,- V.41.- № 1.- P.476

174. Halezeroglu S., Keles M., Uysal A., Celik M., Senol C., Haciibrahimoglu G., Arman B. Factors affecting postoperative morbidity and mortality in destroyed lung // Ann Thorac Surg.- 1997.- V. 64,- № 6.- P. 1635-1638.

175. Han X., Wu G., Li Y., Li M. A novel approach: treatment of bronchial stump fistula with a plugged, bullet-shaped, angled stent // Ann Thorac Surg.- 2006.- V. 81.-№5.- P. 1867-1871.

176. Haraoka G., Muraoka M., Nose K. Intrathoracic transplantation of musculocutaneous flap for chronic empyema // Kyobu Geka.- 2000.- V. 53.- № 7.- P. 529531.

177. Hier-Madsen K., Schulze S., Pedersen N., Halkier E. Management of bronchopleural fistula following pneumonectomy // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984.- VI8.- №3.- P.263-266.

178. Hollaus P.H., Lax F., Wurnig P.N., Janakiev D., Pridun N.S. Videothoracos-copic debridement of the postpneumonectomy space in empyema. // Eur J Cardio-thorac Surg.- 1999.- V.16.- № 3.- P.283-286.

179. Hollaus P.H., Huber M., Wurnig P.N., Lax F. et all. Closure of bronchopleural fistula after pneumonectomy with a pedicled intercostal muscle flap. // Eur J Cardiothorac Surg.- 1999.- V.16.- № 2,- P. 181-186.

180. Hopkins R.A., Ungerleider R.M., Staub E.W., Young W.G. Jr. The modern use of thoracoplasty // The Ann Thorac Surg.- 1985.- V.40.- P.181-187.

181. Horrigan T.P., Snow N.J. Thoracoplasty: current application to the infected pleural space // Ann Thorac Surg.- 1990.- V. 50.- № 5.- P. 695-699.

182. Hubaut J.J., Baron O., A1 Habash O., Despins P., Duveau D., Michaud J.L. Closure of the bronchial stump by manual suture and incidence of bronchopleural fistula in a series of 209 pneumonectomies for lung cancer // Eur J Cardiothorac Surg.- 1999.- V. 16.- № 4.- P. 418-423.

183. Icard P., Le Rochais J.P., Rabut B. et all. Andrews thoracoplasty as a treatment of post-pneumonectomy empyema: experience in 23 cases // Ann Thorac Surg.- 1999.- V.68.- № 4,- P.l 159-1163.

184. Junginger T., Walgenbach S., Pichlmaier H. Stapler and manual bronchial anastomosis — results of a consecutive trial series // Lang. Arch. Chir.- 1989.-Vol.374.- № 6.- P.323-328.

185. Katsuragi N., Nakajima Y., Shiraishi Y., Hashizume M., Takahashi N. Chronic tuberculous methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) empyema with bronchopleural fistulae treated by open window thoracostomy followed by thoracoplasty and latissimus dorsi muscle transposition // Kyobu Geka.- 2005.-V.58.-№ 13.- P. 1121-1124.

186. Katsuragi N., Shiraishi Y., Nakajima Y., Kurai M., Takahashi N. Evaluation of open window thoracostomy for chronic tuberculous empyema with bronchopleural fistula; a retrospective analysis of 33 cases // Kyobu Geka.- 2005.- V. 58.-№3.- P. 175-180.

187. Kim Y.T., Kim H.K., Sung S.W., Kim J.H. Long -term outcomes and risk factor analysis after pneumonectomy for active and sequela forms of pulmonary tuberculosis // Eur J Cardiothorac Surg.- 2003.- V. 23.- № 5.- P. 833-839.

188. Kir A., Tahaoglu K., Okur E., Hatipoglu T. Role of surgery in multi-drag-resistant tuberculosis: results of 27 cases // Eur J Cardiothorac Surg.- 1997.- V. 12.-№4.- P. 531-534.

189. Kitano M. Omentoplasty in thoracic surgery // Gen Thorac Cardiovasc Surg.-2008.- V. 56.- № 10.- P.483-489.

190. Kowalewski J., Brocki M., Galikowsky M., Kapron K. Videothoracoscopy and muscle flaps in the treatment of bronchial stump fistula // Acta Chir Hung.-1999.- V.39.-№ 1.- P.79-81.

191. Lausberg H.F., Graeter T.P., Tscholl D., Wendler O., Schafers H.J. Broncho-vascular versus bronchial sleeve resection for central lung tumors // Ann Thorac Surg.- 2005.- V. 79.- № 4.- P.l 147-1152.

192. Lois M., Noppen M. Bronchopleural fistulas: an overview of the problem with special focus on endoscopic management // Chest.- 2005.- V. 128.- № 6.- P. 3955-3965.

193. Maassen W. Chirurgie des Tracheobronchialsystems // Therapie woche.-1983.- Bd.33.- P.3989-3992.

194. Madden B.P., Sheth A., Ho T.B., McAnulty G.R., Sayer R.E. A novel approach to the management of persistent postpneumonectomy bronchopleural fistula // Ann Thorac Surg.- 2005.- V. 79.- № 6.- P. 2128-2130.

195. Massard G., Dabbagh A., Wihlm J.M. et all. Pneumonectomy for chronic infection is a high-risk procedure // Ann Thorac Surg.- 1997.- V. 62.- № 4.- P. 10331037.

196. Massard G., Wihlm J.M. Early complications. Esophagopleural fistula. // Chest Surg Clin N Am.- 1999.- V.9.- № 3.. P.617-631.

197. Massera F., Robustellini M., Pona C.D. et all. Predictors of successful closure of open window thoracostomy for postpneumonectomy empyema // Ann Thorac Surg.- 2006.- V. 82.- № 1.- P. 288-292.

198. Miller J.I., Mansour K.A., Nahai F. et all. Single-stage complete muscle flap closure of the postpneumonectomty empyema space: a new method and possible

solution to a disturbing complication. // Ann Thorac Surg.- 1984.- V.38.- № 3.-P.227-231.

199. Mineo T.C., Ambrogi V. The diaphragmatic flap: A multiuse material in thoracic surgery. // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1999.- V.l 18.- № 6.- P. 1084-1089.

200. Molnar J. Zur chirurgishen Therapia der bronchusstumpffistel nach pneumo-nektomie // Beitr.Klin. Tuberk.- 1968.- V.138.- №2.- P.122-126.

201. Motohiro A., Hirota N., Komatsu H., Yanai N. Bronchopleural fistula following the use of automatic stapling devices for lung cancer. // Kyobu-Geka.- 1995.-V.48.- № 12.- P.1016-1018.

202. Naidoo R., Reddi A. Lung resection for multidrag - resistant tuberculosis // Asian Cardiovasc Thorac Ann.- 2005.- V.- 13.- № 2.- P.- 172-174.

203. Nakajima Y. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis. // J. Thorac Cardiovasc Surg.- 2004.- V.128.- № 4.- P.523-528.

204. Nomori H., Kobayashi R., Kaneko T. A case of postpneumonectomy empyema cured by open drainage thoracotomy and thoracoplasty with pectoral myoplasty // Kyobu Geka.- 1992.- V.45.- №6.- P.545-547.

205. Nomori H., Horio H., Kobayashi R., Hasegawa T. Intrathoracic transposition of the musculocutaneus flap in treating empyema // Thorac Cardiovasc Surg.-1995.-V. 43.-№3.-171-175.

206. Nomori H., Horio H., Hasegawa T., Suemasu K. Intrathoracic transposition of a pectoralis major and pectoralis minor muscle flap for empyema in patients previously subjected to posterolateral thoracotomy // Surg Today.- 2001.- V.31.- №4,-P.295-299.

207. Peppas G., Molnar T.F., Jeyasingham K., Kirk A.B. Thoracoplasty in the context of current surgical practice // Ann Thorac Surg.- 1993.- V.56. - № 4.- P.903-909.

208. Perelman MI., Strelzov VP. Surgery for pulmonary tuberculosis // World J Surg.- 1997.- V.21.- № 5.- P.457-467.

209. Pichler M., Albrecht J., Padberg W. Chest wall defect and chronic pleural infection: surgical treatment with thoracomyoplasty and open window thoracostomy // Jpn J Thorac Cardiovasc Surg.- 2006.- V. 54.- № 9.- P. 402-404.

210. Podbielski F.J., Halldorsson A.O., Vigneswaran W.T. Video-assisted thoracoscope management of post-pneumonectomy empyema. // JSLS.- 1997.- V.I.- № 3.- P.255-258.

211. Pomerants M., Brown J. The surgical management of tuberculosis // Semin Thorac Cardiovasc Surg.- 1995.- V. 7,- № 2.- P. 108-111.

212. Pomerants B.J., Cleveland J.C. Jr, Olson H.K., Pomerants M. Pulmonary resection for multi-drag resistant tuberculosis // J Thorac Cardiovasc Surg.- 2001.-V. 121,-№3.- P. 448-453.

213. Porhanov V., Poliakov I., Kononenko V. et all. Surgical treatment of short stump bronchial fistula // Eur J Cardiothorac Surg.- 2000.- V. 17.- № 1.- P.2-7.

214. Pospisil R., Smutny S., Marel M. Occlusion of a post-pneumonectomy bronchopleural fistula using the Domon stent. // Rozhl Chir.- 2001.- V.80.- № 7.-P.339-342.

215. Rand R.P., Maser B., Dry G., Vallieres E. Reconstruction of irradiated post-pneumonectomy empyema caviry with chain-link coupled microsurgical omental and TRAM flaps. // Plast Reconstr Surg.- 2000.- V.105.- № 1.- P. 183-186.

216. Regnard J.F., Alifano M., Puyo P. et al. Open window thoracostomy followed by intrathoracic flap transposition in the treatment of empyema complicating pulmonary resection. // J Thorac Cardiovasc Surg.- 2000.- V.120.- № 2.- P. 270-275.

217. Rienhoff W. Pneumonectomy: A preliminary report of the operative technique two successful cases // Bull Johns Hopkins Hosp.- 1933.- Vol. 53.- P.390-392.

218. Sakatani M., Nakajima Y. Treatment of non-tuberculous pulmonary myco-bacteriosis // Kekkaku.- 2006.- V. 81.- № 1.- P. 35-50.

219. Sekiguchi K., Yoshinari T., Haneda K., Tamai K., Ito A. Open drainage for the treatment of empyema // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.- 1973.- V.21.- № 3.- P. 247-248.

220. Serletti J.M., Feins R.H., Carras A.J. et all. Obliteration of empyema tract with deepithelialized unipedicle transverse rectus abdominis myocutaneous flap. // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1996.- V.l 12.- № 3.- P. 631-636.

221. Shiraishi Y., Nakajima Y., Koyama A., Takasuna K., Katsuragi N., Yoshida S. Morbidity and mortality after 94 extrapleural pneumonectomies for empyema // Ann Thorac Surg.- 2000.- V. 70.- № 4.- P.1202-1207.

222. Shiraishi Y., Nakajima Y., Katsuragi N., Kurai M., Takahashi N. Pneumonectomy for nontuberculous mycobacterial infections // Ann Thorac Surg.- 2004,-V.78.- № 2.- P.399-403.

223. Shirakusa T., Ueda H., Takata S. et all. Use of pedicled omental flap in treatment of empyema // Ann Thorac Surg.- 1990.- V.50.- № 3.- P. 420-424.

224. Sonmezoglu Y., Turna A., Cevik A. et all. Factors affecting morbidity in chronic tuberculous empyema // Thorac Cardiovasc Surg.- 2008.- V. 56.- № 2.- P. 99-102.

225. Spidlen V., Vodicka J., Bruha F., Chudacek Z. A postoperative bronchopleural fistule success of the conservative treatment // Rozhl Chir.- 2005.- V.84.- № 7.-P.346-349.

226. Spiliopoulos A., de Perrot M., Licker M., Murith N., Robert J. Successful closure of postpneumonectomy bronchopleural fistulae by latissimus dorsi island flap and closed-chest irrigation. // Scand Cardiovasc J.- 2000.- V.34.- № 1.- P.92-94.

227. Stamatis G., Goebel R., Konietzko N., Greschuchna D. The current role of thoracoplasty in treatment of chronic pleural empyema // Pneumologie.- 1992.-V.46.- № 11.-P. 564-672.

228. Tabet G., Ferran F., Khoury F. et all. Triple filling plasty in Clagett thoracoplasty. // J Med Liban.- 1998.- V.46.- № 5.- P.295-299.

229. Takahashi M., Takahashi H., Itoh T., Nomura M., Ogata A., Maehara S., Kato H. Ultraflex expandable stents for the management of air leaks // Ann Thorac Cardiovasc Surg.- 2006.- V.l2.- № 1.- P.50-52.

230. Tao H., Araki M., Sato T., Moríno S. et all. Bronchoscopic treatment of post-pneumonectomy bronchopleural fistula with a collagen screw plug // J Thorac Cardiovasc Surg.- 2006.- V.132.- № 1,- P.99-104.

231. Tatsumi A., Litano M., Huang C. et all. Role of surgical treatment in thoracic empyema with bronchopleural and/or thoracic empyema // Kekkaku.- 1991.- V. 66.-№ 11.-P. 775-779.

232. Theegarten D., Klodt M., Konietzko N., Hartung W. Esophago-thoracic fistula after pneumonectomy and long-term main bronchus stump fistula // Pneumo-loge.- 1992.- V. 46.- № 5.- P. 203-205.

233. Topcuoglu M.S., Kayhan C., Ulus T. Transsternal transpericardial approach for the repair of bronchopleural fistula with empyema. // Ann Thorac Surg.- 2000.-V.69.- № 2.- P.394-397.

234. Torresini G., Di Francescantonio W., Battaglia C. et all. Current role of open window thoracostomy. // G Chir.- 2000.- V.21.- № 6-7.- P.306-309.

235. Tsubota N., Yoshimura M., Murotani A., Miyamoto Y. et all. Results of surgical treatment for calcified tuberculous empyema: improved pulmonary function obtained with lung preserving policy // Tohoku J Exp Med.- 1993.- V.l71,- № 3.-P. 235-242.

236. Tsubota N., Murotani A., Yoshimura M., Miyamoto Y. et all. Treatment of tuberculous empyema with multiple fistulae by reexpansion of the affected lung and restoration of its function: report of a case // Surg Today.- 1994.- V. 24.- № 7.-P. 663-635.

237. Tsunezuka Y., Sato H., Kodama T. Video-assisted contralateral treatment for bronchial stump diastasis after left pneumonectomy. // Chest.- 2000.- V.l 17.- № 3.- P.884-886.

238. Wang H., Lin H., Jiang G. Pulmonary resection in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a retrospective study of 56 cases // Ann Thorac Surg.- 2008.-V.86.- P. 1640-1645.

239. Wong P., Goldstraw P. Post-pneumonectomy empyema // Eur. J. Cardiotho-rac.Surg.- 1994.- V.8.- № 7.. p.345-349.

182

240. Yena S., Doddoli C., Doumbia S., Djourno X.B., et al. Bronchial fistula post-pneumonectomy: predictive factors // Ann Chir.- 2006.- V.131.- № 1,- P.22-26.

241. Yuste M.G., Ramos G., Duque J.L. et all. Thoracopleuromyoplasty as definitive cure for chronic pleural empyemas, after preparation by open thoracostomy // Ann Chir.- 1991.- V. 45.- № 8.- P. 711-714.