Хирургическое лечение больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями с использованием инструмента, оснащенного волоконной оптикой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Герман, Михаил Иосифович

• Герман, Михаил Иосифович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Герман, Михаил Иосифович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное состояние проблемы лечения больных с гипертензив-нымп внутримозговьши кровоизлияниями.

1.2.Исторнческис этапы развития и общая характеристика хирургических методов лечения гипертензивных внутримозговых кровоизлия

1.3. Показания и сроки хирургического лечения гнпертензивных внутримозговых кровоизлияний

1.4. Открытое удаление гнпертензивных внутримозговых кровоизлиянии супратенториалыюн локализации.

1.5. Открытое удаление гнпертензивных внутримозговых кровоизлиянии мозжечковой локализации.

1.6. Малоинвазнвные способы удаления гнпертензивных внутримозговых кровоизлияний.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.0бщая характеристика больных.

2.2. Общая характеристика методов исследования.

2.3. Клинические исследования: методы и результаты.

2.4. Лабораторные исследования: методы и результаты.

2.5. Рентгенологические методы исследования.

2.6. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ ОСВЕЩЕННОСТИ В РАНЕВОМ КАНАЛЕ ПРИ УДАЛЕНИИ ГВМК ОТКРЫТЫМ ТРАНСЦЕРЕБРАЛЬНЫМ СПОСОБОМ.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТЕН-ЗИВНЫМИ ВНУТРИМОЗГОВЫМИ ГЕМАТОМАМИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТА ОСНАЩЕННОГО ВОЛОКОННОЙ ОПТИКОЙ.

4.1. Особенности предоперационной подготовки больных с ГВМК.

4.2. Особенности анестезиологического обеспечения операций по удалению ГВМК.

4.3. Техника удаления внутримозговых гнпертензионных кровоизлияний с использованием инструмента оснащенного волоконной опти

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТЕНЗИВ-НЫМИ ВНУТРИМОЗГОВЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНСТРУМЕНТА, ОСНАЩЕННОГО ВОЛОКОННОЙ ОПТИКОЙ.

5.1. Оценка радикальности удаления гематом у больных с гипертен-зивнымн внутрнмозговыми кровоизлияниями.

5.2. Функциональные результаты лечения больных с гнпертензнвны-мн внутрнмозговыми кровоизлияниями.

5.3. Анализ летальных исходов у больных с гипертензнвными внутрнмозговыми кровоизлияниями.

5.4. Причины летальных исходов и осложнений у больных с внутрнмозговыми гнпертензноннымн кровоизлияниями.

5.5. Оценка эффективности лечения больных с внутрнмозговыми гипертензнвными кровоизлияниями на основе вероятностных моделей.

5.5.1 Модель бинарного выбора.

5.5.2. Описание модели.

5.5.3. Интерпретация результатов моделирования.

5.5.4. Оценка маргинальных эффектов (роль метода лечения).

5.6. Модель множественного выбора (порядковая probit-модель) для оценки функциональных исходов.

5.6.1. Характеристика переменных.

5.6.2. Описание модели.

5.6.3. Интерпретация результатов моделирования.

5.7. Показания и противопоказания к удалению гипертензивных внутримозговых гематом с использованием инструмента оснащенного волоконной оптикой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями с использованием инструмента, оснащенного волоконной оптикой»

Актуальность проблемы

Лечение больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями (ГВМК) остается одной из важнейших проблем современной медицины из-за высокой смертности и иивалидизации больных. В России геморрагический инсульт ежегодно развивается у 43400 человек, достигая 31 случая на 100000 населения в год /23/. По данным Б.С. Виленского (1993) при кровоизлиянии в мозг гипертен-зивного генеза госпитальная смертность в Российской Федерации составляет 38 -93 %.

Несмотря на достигнутые за последние 20 лет качественные успехи в диагностике и хирургическом лечении внутримозговых гематом, тактика лечения остается противоречивой и неопределенной /54, 100/. Возможно именно эта неопределенность в показаниях к хирургическому лечению больных с ГВМК и высокая послеоперационная летальность, явились причиной низкой хирургической активности у данной категории больных, которая колеблется в диапазоне от 20 % до полного отказа от хирургического лечения /23/. Так, по данным В.В.Крылова и В.В. Лебедева (2002), в течение 1997 года в России, в 16 нейрохирургических стационарах было оперировано 454 больных, причем 200 из них в Москве и Санкт-Петербурге. В то же время, при десятипроцентной оперативной активности хирургическое лечение было показано, по крайней мере, 4340 пациентам с ГВМК.

В настоящее время используются несколько методов удаления внутримозговых гематом:

1. Открытый метод (трансцеребральный, транссильвиевый, транскаллезный).

2. Метод пункционного удаления, в том числе с помощью стереотаксической техники.

3. Эндоскопическое удаление.

Каждый из выше перечисленных методов имеет ряд достоинств и недостатков. Открытое удаление трансцеребральным способом позволяет наиболее радикально удалить свертки крови, произвести визуальный контроль гемостаза, однако является наиболее травматичным.

Отрицательными сторонами транскаллезиого доступа является развитие «венозных инфарктов» лобных долей, а также длительно сохраняющийся транс-каллезный мутизм в послеоперационном периоде.

Метод пункциониого удаления является наименее травматичным, однако проблемы удаления плотных свертков крови и последующего гемостаза остаются нерешенными. С начала 90-х годов XX века этот метод дополнен локальной фиб-ринолитической терапией /95,146,152/.

Сведения об эндоскопическом удалении внутримозговых гематом в отечественной литературе отрывочны и не систематизированы. По данным зарубежных авторов этот метод предпочтителен при лобарных субкортикальных гематомах объемом до 50 см /92/. Кроме того, данный метод требует дополнительного дорогостоящего оборудования.

Поиск эффективного и малотравматичного способа удаления ГВМК мотивировал необходимость проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности хирургического лечения больных с гипертен-зивными внутримозговыми кровоизлияниями открытым трансцеребральным способом.

Задачи исследования

1. Изучить в эксперименте изменение освещенности по ходу раневого канала в зависимости от протяженности энцефалотомии при трансцеребральном способе удаления гипертензивных внутримозговых кровоизлияний.

2. Создать хирургический инструмент, оснащенный волоконной оптикой, позволяющий увеличить освещенность в узком глубоком раневом канале и разработать методику его использования при хирургическом удалении внутримозговых кровоизлияний открытым трансцеребральным способом.

3. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных с гипертензнв-ными внутримозговыми кровоизлияниями в зависимости от проводимого метода лечения.

4. Разработать на основе эмпирических данных вероятностные модели исходов лечения и порядковые probit - модели функциональных результатов с целью определсшш эффективности и прогнозирования вероятных результатов лечения у больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями при использовании различных методов лечения.

Научная новизна исследования

Впервые изучено изменение освещенности по ходу раневого канала при открытой энцефалотомии в зависимости от длины и глубины операционной раны. Создан новый хирургический инструмент, оснащенный волоконной оптикой, позволяющий сократить длину энцефалотомии и уменьшить травму головного мозга без ущерба качества хирургического вмешательства у больных с гипертензив-иыми внутримозговыми кровоизлияниями. Сформулированы показания к использованию нового хирургического инструмента оснащенного волоконной оптикой, при удалении гипертензивных внутримозговых кровоизлияний открытым трасце-ребральным способом. Впервые на достаточно большом клиническом материале изучена эффективность операций удаления внутримозговых гематом открытым трансцеребральным способом с использованием разработанного хирургического инструмента, оснащенного волоконной оптикой. Проведен сравнительный анализ функциональных результатов при использовании различных методов лечения у больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями.

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования освещенности в раневом канале при удалении гипертензивных внутримозговых кровоизлияний установлено, что при уменьшении длины энцефалотомии до 1,0 см на глубине 4,0 см освещенность снижается в 58 раз, что составляет 1,76 log единицы и приближается к предельной величине, адаптационной чувствительности человеческого глаза.

Создан н внедрен в клиническую практику новый хирургический инструмент, оснащенный волоконной оптикой, позволяющий сократить длину энцефалотомии при удалении внутримозговых гипертензивных гематом открытым трансцеребральным способом.

Отсутствие летальных исходов при лобарном типе гематом и снижение послеоперационной летальности до 17,6 % при латеральном типе ГВМК, а также лучшие функциональные исходы у больных, оперированных с использованием созданного инструмента, подтвердили высокую эффективность и надежность этой хирургической технологии.

Внедрение в практику Результаты проведенного исследования внедрены в практическую работу отделения нейрохирургии Воронежской Городской клинической больницы № 9 (Скорой медицинской помощи), а так же в учебный процесс кафедры неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Уменьшение размера энцефалотомической раны при удалении гипертензив-ных внутримозговых кровоизлияний открытым трансцеребральным способом приводит к снижению освещенности раневого канала до величин, находящихся на пределе адаптационной чувствительности человеческого глаза.

2. Задача повышения освещенности раневого канала может быть решена путем создания оригинального хирургического инструмента, оснащенного волоконной оптикой.

3. Использование оригинального хирургического инструмента, оснащенного волоконной оптикой, создает условия для более радикального удаления гематомы при минимальной длине энцефалотомической раны, что позволяет уменьшить летальность и улучшить функциональные результаты при хирургическом лечении больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями лобарной и латеральной локализации открытым трансцеребральным способом.

4. Построенные на основе эмпирических данных, порядковые probit -модели функциональных результатов и вероятностные модели исходов лечения позволяют утверждать, что проведение операции с использованием нового хирургического инструмента, оснащенного волоконной оптикой, повышает шансы на благоприятный исход и более высокий уровень функционального восстановления у больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями лобарной и латеральной локализации.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на:

1. Научно - практической конференции «Современный взгляд на проблему це-реброваскулярных заболеваний» (Старый Оскол, 2004);

2. Научно - практической конференции «Мозг и сердце» (Воронеж, 2004);

3. Научно - практической конференции «Новый подход к лечению инсультов» (Воронеж, 2005).

4. Межрегиональной научно - практической конференции «Актуальные вопросы оказания нейрохирургической помощи» (Липецк 2005).

Публикации по теме исследования

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, внедрено два рационализаторских предложения, получено решение о выдаче патента на изобретение № 2004103822/14(004203) от 15.03.05.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 117 страницах текста, иллюстрирована 25 таблицами, 30 рисунками. Состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 184 источника (64 отечественных и 120 зарубежных)

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Герман, Михаил Иосифович

ВЫВОДЫ

1. Уменьшение длины энцефалотомической раны до 1-1,5 см приводит к падению освещенности в раневом канале на глубине 40 мм до величин, находящихся на пределе адаптационной чувствительности человеческого глаза и задача повышения освещенности раневого канала не может быть решена путем увеличения освещенности операционного поля внешними источниками света.

2. Созданный хирургический инструмент, оснащенный волоконной оптикой, обеспечивает адекватную освещенность раневого канала, обеспечивая тем самым возможность радикального удаления гематомы при минимальной длине энцефалотомической раны.

3. Сравнительный анализ результатов лечения больных с различными типами ГВМК показал преимущества использования хирургического инструмента, оснащенного волоконной оптикой, которые заключаются в повышении радикальности удаления гематомы, улучшении функциональных исходов и снижении летальности у больных с лобарными и латеральными типами ГВМК.

4. Разработанные на основе эмпирических данных, порядковые probit -модели функциональных результатов и вероятностные модели исходов лечения у больных с гипертензивными внутримозговыми кровотечениями позволяют утверждать, что проведение операции с использованием хирургического инструмента, оснащенного волоконной оптикой, повышает шансы на благоприятный исход и более высокий уровень функционального восстановления, по сравнению с хирургическим лечением проводимым традиционными методами и консервативным лечением.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями следует проводить в условиях многопрофильного специализированного стационара, имеющего в своем составе отделения неврологии и нейрохирургии с палатами интенсивной терапии, отделение реанимации.

2. При проведении операции открытого трансцеребрального удаления гипертензивных внутримозговых кровоизлияний лобарной и латеральной локализации целесообразно использовать хирургический инструмент, оснащенный волоконной оптикой.

3. Применение открытого трансцеребрального удаления гипертензивных внутримозговых кровоизлияний с использованием инструмента, оснащенного волоконной оптикой целесообразно при лобарных кровоизлияниях объемом более 20 см .латеральных кровоизлияниях объемом более 30 см .

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Герман, Михаил Иосифович, 2005 год

1. Айвазян С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики: учебник для вузов / С.А. Айвазян, B.C. Мхитарян- М., 1998 1022с.

2. Арутюнов А.И. Нетравматические кровоизлияния в головной мозг. Хирургическое лечение / А.И.Арутюнов // Нарушения мозгового кровообращения и их хирургическое лечение / под ред. Е.В.Шмидта. М. : Медицина, 1967. - гл. З.-С. 120-140.

3. Боровиков В. Statistica : искусство анализа данных на компьютере / В.Боровиков.- СПб, 2001/-656с/

4. Вавилов С.Б. Компьютерная томография при мозговом инсульте : дис. .д-ра мед. наук / С.Б.Вавилов. М., 1985.-С. 487.

5. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Н.В.Верещагин, В.А.Моргунов, Т.С.Гулевская. М.: Медицина, 1997-287с.

6. Виленский Б.С. Инсульт/Б.С.Виленский.-СПб., 1995.-С. 13-21.

7. Войтына С.В. Применение инструментария с волокнистыми световодами в нейрохирургии / С.В .Войтына // Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 1983. - № 1. - С. 57-59.

8. Гельфенбейн М.С. Современные подходы к диагностике и лечению геморрагических инсультов (по материалам XI Всемирного конгресса нейрохирургов, Амстердам, 1997) /М.С.Гельфенбейн, В.В.Крылов // Неврологический журнал. 1998. - № 4.- С.53-54.

9. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году // Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1995. - Т. 95, № 5.-С. 111.

10. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия :учебник / Е.И.Гусев, А.И.Коновалов, Р.С.Бурд.-М.: Медицина, 2000.-656с.

11. Диагностика, лечение и прогноз паренхиматозно-вентрикулярных кровоизлияний / Н.Н-Яхно и др. // Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1992. - Т. 92, № 1. - С. 17-21.

12. Дифференцированный подход в хирургической тактике геморрагических инсультов / П.Н.Щербаков и др. // Материалы III съезда нейрохирургов России, 4-8 июня. СПб., 2002. - С. 390.

13. Дерижанова И.С. Динамика морфологических изменений внутримозговых гематом, возникающих вследствие артериальной гипертензии (анализ операционного и секционного материала) / И.С.Дерижанова, С.С.Тодоров // Журнал архив патологии. 2000. - Т. 62. - С. 9-13.

14. Зрительное опознание и его нейрофизиологические механизмы / под ред. В.Д.Глсзер. JT.: Наука, 1975. - 271 с.

15. Кандель Э.И. Новый метод стереотакснческого удаления внутричерепных кровоизлияний / Э.И.Кандель, В.В.Переседов // Тез. докл. III Всесоюз. съезда нейрохирургов. М., 1982. - С. 49-50.

16. Кандель Э.И. Стереотаксическое удаление внутримозговых гематом / Э.И.Кандель, В.В.Переседов // Журнал невропатологии и психиатрии им.Н.Н.Бурденко. 1987. - № 3. - С. 16-21.

17. Кирилин Б.А. Нетравматические кровоизлияния в мозжечок / Б.А.Кирилин, Л.В.Лорина // Материалы III съезда нейрохирургов России, 4-8 июня. СПб., 2002. - С. 325.

18. Компьютерная томография мозга / Н.В.Верещагин и др.. М. : Медицина, 1986.-С. 51-82.

19. Коновалов А.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение Гематом ствола мозга / А.Н.Коновалов, У.Б.Махмудов, Ю.М.Филатов // Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 1991. - № 1. - С. 3-6.

20. Коновалов А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике / А.Н.Коновалов, В.Н.Корниенко. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

21. Крупин Е.Н. Детали техники удаления острых мозговых гематом при гипертонической болезни и атеросклерозе / Е.Н.Крупин // Диагностика и хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга. Л., 1974. - С. 190193.

22. Крылов В.В. Принципы организации хирургического лечения больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями / В.В.Крылов,

23. B.В.Лебедев //Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 2002. - № 2.1. C. 62-65.

24. Кугоев А.И. Острая окклюзионная гидроцефалия при супратентори-альных кровоизлияниях (клинико-компыотерно-томографическое исследование) : дис. . канд. мед. наук/ А.И.Кугоев. — М., 1987.— 197 с.

25. Кушель Ю.В. Краниотомия / Ю.В.Кушель, В.Е.Семин / под ред. А.Н. Коновалова-М., 1998.-79с.

26. Лебедев В.В. Неотложная нейрохирургия : руководство для врачей / В.В.Лебедев, В. В. Крылов. М.: Медицина, 2000/ - 568с/

27. Лебедев В.В. Повторные внутричерепные кровоизлияния, их профилактика и лечение / В.В.Лебедев, Ю.С.Иоффе, В.Н.Шелковский // Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 1978. - № 3. - С.29-32.

28. Лебедев В.В. Руководство по неотложной нейрохирургии /В.В.Лебедев, Л.Д.Быковников. М. : Медицина, 1987. - С. 275-293.

29. Лебедев В.В. Хирургическое лечение острых расстройств мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом : авто-реф. дис. д-ра мед. наук / В.В.Лебедев. М., 1964.-24 с.

30. Лебедев В.В. Хирургическое лечение острых расстройств мозгового кровообращения у больных гипертоничсекой болезнью и атеросклерозом : авто-реф. дисд-ра мед. наук / В.ВЛебедев. М., 1964. - 24 с.

31. Лебедев В.В. Хирургия острых мозговых инсультов / В.В.Лебедев, Ю.С.Иоффе, И.М.Островская. М.: Медицина, 1970. - 272 с.

32. Лебедева Н.В. Геморрагический инсульт /Н.В.Лебедева. М. : Медицина, 1978.- 168 с.

33. Летягин Г.В. Особенности удаления внутримозговых гематом нетравматического генеза / Г.В.Летягин, Д.А.Долженко // Материалы III съезда нейрохирургов России, 4-8 июня. СПб., 2002. - С. 333-334.

34. Ложникова С.М. Кровоизлияние в мозжечок : дис. . канд. мед. наук / С.МЛожникова. М., 1971.

35. Мельниченко В.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний с прорывом крови в желудочковую систему / В.А.Мелышченко // Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга. -М.: Медицина, 1974. С.414-421.

36. Неврология / под ред. М.Самуэльса : пер. с англ. М. : Практика, 1997.- 638с.

37. Никифоров Б.М. Лечение больных среднего и пожилого возраста с гипертоническими гематомами супратенториальной локализации / Б.М.Никифоров, Ж.Закарявичус // Материалы III съезда нейрохирургов России, 48 июня. СПб., 2002. - С. 345-346.

38. Олешкевич Ф.В. Хирургическое лечение гематом ствола мозга / Ф.В.Олешкевич, Н.А.Логвинов // Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 1991. - № 1. - С. 30-32.

39. Основные факторы, влияющие на исход инсультов / Е.И.Гусев и др. Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1995. - Т. 95. - С. 4-7.

40. Павловец М.В. Клиника, диагностика и хирургичсекое лечение внутримозговых кровоизлияний различной этиологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.В.Павловец. М., 1971.-25 с.

41. Пат. 2100965 МКИ6. А 61 В 17/00, А 61 N 5/06, А 61 К 35/14. Способ лечения кровоизлияний в мозг и устройство для его осуществления /Ю.Л. Дзенис, В.В. Переседов; НИИ неврологии РАМН. Опубл. 10.01.98 . - Бюл. №1.

42. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А.Н.Колтовер и др.. М.: Медицина, 1975. - 225 с.

43. Педаченко Г.А. К методике и технике оперативного вмешательства при мозговых геморрагических инсультах / Г.А.Педаченко // Республиканская нейрохирургическая конференция МЗ УССР. Киев : Здоровья, 1964. - С. 76-78.

44. Переседов В.В. Дифференцированное хирургическое лечение нетравматических супратенториальных кровоизлияний : дис. . д-ра мед. наук / В.В.Переседов. -М., 1990. С. 10-15.

45. Пономарев В.А. Прогноз хирургического лечения больных с геморрагическим инсультом : дис. . канд. мед. наук / В.А.Пономарев .- М., 1998. -205 с.

46. Практическая нейрохирургия / под ред. Б.В.Гайдара. СПб., 2002.648 с.

47. Прогнозирование исходов хирургического лечения геморрагических инсультов с помощью ЭВМ / И.М.Гельфанд и др. // Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 1976. - № 3. - С.20-23.

48. Результаты хирургического лечения внутримозговых гематом методом стереотаксической пункционной аспирации, контролируемой УЗ-сканированием мозга / В.В.Лебедев и др. // Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 1994. - № 3. - С. 1-3.

49. Ромоданов А.П. Мозговой геморрагический инсульт / А.П.Ромоданов, Г.А.Педаченко. Киев.: Здоровья, 1971. - 228 с.

50. Ромоданов А.П. Мозговой геморрагический инсульт / А.П.Ромоданов, Г.А.Педаченко. Киев : Здоровья, 1971. - 228 с.

51. Симанов Ю.В. Гипертензивные внутримозговые кровоизлияния. Ч. 1 : этиология, патогенез, патоморфология / Ю.В.Герман, А.С.Колосов // Нейрохирургия. -2001. -№ 3.

52. Симанов Ю.В. Гипертензивные внутримозговые кровоизлияния. Ч. 2 : этиология, патогенез, патоморфология / Ю.В Симанов, А.С.Колосов // Нейрохирургия.-2001. -№4.

53. Симанов Ю.В. Хирургическое лечение больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями в остром периоде : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В.Симанов. М., 2003. - 25 с.

54. Сравнительная оценка различных факторов, определяющих прогноз хирургического лечения геморрагических инсультов / Ю.В.Богатырев и др. // Материалы XVI Всесоюз. конф. нейрохирургов. М., 1966. - С.319-326.

55. Тактика лечения нетравматических мозжечковых кровоизлияний / В.В.Переседов и др. // Вопросы нейрохирургии. 1997. - № 4. - С. 3-7.

56. Тактика лечения нетравматических мозжечковых кровоизлияний / В.В.Переседов и др. // Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурдепко. -1995. -№ 4. -С.3-7.

57. Хирургическое лечение геморрагического инсульта : опыт, принципы и показания / Е.М.Бурцев и др. // Материалы III съезда нейрохирургов России, 4-8 июня. СПб., 2002. - С. 307.

58. Чеботарева Н.М. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний, обусловленных артериальной гипертензией : дис. . д-ра мед. наук / Н.М.Чеботарева. -М., 1979.-410 с.

59. Чеботарева Н.М. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний, обусловленных артериальной гипертензией / Н.М.Чеботарева. М. : Медицина, 1984. - 172 с.

60. Чеботарева Н.М. Хирургическое лечение гипертонических внутримозговых кровоизлияний / Н.М.Чеботарева // Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1977. -№11.- С.1680-1685.

61. Шевчук М.В. Некоторые аспекты хирургического лечения нетравматических внутричерепных гематом / М.В.Шевчук, К.В.Макаров, А.И.Омелянюк // Материалы III съезда нейрохирургов России, 4-8 июня. СПб., 2002. - С. 387.

62. A transparent sheath for endoscopic surgery and its application in surgical evacuation of spontaneous intracerebral hematomas. Technical note / T.Nishihara et al. // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 92, N 6. - P. 1053-1055.

63. Acampora S. Spontaneous intracerebellar hematoma. Report of ten cases /S.Acampora, L.Guarneri, F.Troisi // Acta neurochir.- 1982. Vol. 66. - N 1-2. - P. 8386.

64. Acute hypertensive cerebellar hemorrhage : diagnosis and surgical treatment / C.M.Fisher et al. // J. Nerv. Ment. Dis. 1965. - Vol. 140. - P. 38-57.

65. Acute hypertensive cerebellar hemorrhage with signs of lower brainstem / S.Yoshida et al. // Surg. Neurol. 1978. - Vol. 10. -N 2. - P. 79-83.

66. Approache multi-factorielle du prognostic vital des hematomas intracere-braux spontanes / J.Senant et al. // J. Rev. neurol. 1988. - Vol. 144, N 4. - P. 279283.

67. Arai H. Hypertensive intracerebral hematoma in the Miyagi prefecture, Japan / H. Arial // Clinical Neurology and neurosurgery : 11-th International congress of neurological surgery, 6-11 July.- Amsterdam, 1997. Vol. 99, suppl. 1. - P. 59.

68. Arseni C. Haemorrhage and haematoma / C.Arseni, A.Gontea // Spontaneous intracerebral haematomas / Ed. H.W.Pia. Berlin ; Heidelberg ; New York : Springer-Verlag, 1980. - P. 301-308.

69. Astarloa R. Prognostic value of CAT scanning in spontaneous supraten-torial cerebral hemorrhage. Multivariate studi in 114 patien / R.Astarloa, A.Jimenes-Serig, A.Gimeno // Arch. Neurobiol. Madr. 1989. - N 9-10. - P.234-238.

70. Auer L.M. Indications for surgical treatment of cerebellar haemorrhage and infarction /L.M.Auer, Th.Auer, I.Sayama // Acta neurochir. 1986. - Vol.79. - N 2-4. - P. 74-79.

71. Backlund E.O. Controlled subtotal evacuation of intracerebral haematomas by stereotactic technique / E.O.Backlund, H.von Hoist // Surg. Neurol. 1978. -Vol.9, N2.-P. 99-101.

72. Benes V. Stereotactic evacuation of typical haemorrhage / V.Benes, V.Vladyko, E.Zverina //Acta Neurochir. 1965. - Vol. 13, N 3-4. - P. 419-426.

73. Bosh D.A. Successfull stereotactic evacuation of an acute pontomedullary hematoma / D.A.Bosh, G.N.Beute // J. Neurosurg. 1985. - Vol.62. - P. 153-156.

74. Broderick J.P. Volume of intracerebral hemorrhage. A povverfull and easy-to me predictor of 30-day mortality / J.P.Broderick, T.G.Brott, J.E.Duldner // Stroke. 1993. - Vol. 24, N 7. - P. 987-993.

75. Broseta J. Stereotactic evacuation of intracerebral hematomas / J.Broseta, J.Gonzalez-Darder, J.L.Bareia-Salorio // Appl. Neurophysiol. 1982. - Vol. 45, N 4/5. P. 443-448.

76. Castillo J. Prognostic factors in spontaneouse intracerebral hemorrhage / J. Castillo, R.Liera, F.Martinez // Ann. Med. Intern. 1994. - Vol. 11, N 7. - P. 318321.

77. Chin D. Acute cerebellar hemorrhage with brainstem compressions in contrast with benign cerebellar hemorrhage / D.Chin, P.Carney // Surg. 1983. - Vol. 19. -N 5. - P.406 -409.

78. Clinical and computed tomography analysis of intracerebral hemorrhage / A.K.Thacher et al. // J. Accoc. Physicians India. 1991. - Vol. 39, N 4. - P. 317-319.

79. Clinical discrimination of lobar and deep hemorrhage : the Stroke Data Bank/A.R.Massaro et al. //J. Neurosurg. 1992. - Vol.41, N 2. - P. 1881-1885.

80. Computed tomography guided stereotactic aspiration of pontine hemorrhage / M.Shitamishi et al. // Stereotactic and functional neurosurgery. 1990. - Vol. 54-55.-P. 445-450.

81. Computer tomography controlled aspiration surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage / H.Hondo et al. // Stereotactic and Functional neurosurgery. -1990. Vol.54-55. - P. 432-437.

82. CT-guided stereotactic aspiration of intracerebral hematoma result of a hematoma-lysis method using urokinase / M.Niizuma et al. // Appl. Neurophysiol. -1985. - Vol. 48, N 1-6. - P. 427-430.

83. Danchin A.G. A comparison of the frequency of hemorrhage recurrence in the surgical treatment of a massive intracerebral hematoma as dependent on the method of surgical intervention / A.G.Danchin // Lik. Sprava. 2000. - N 1. - P. 74-76.

84. Death and functional outcome after spontaneous intracerebral hemorrhage. A prospective study of 166 cases using multivariate analysis / P.Daverat et al. // Stroke. 1991. - Vol. 27, N 7. - P. 955-956.

85. Early Hemorrhage Growth in Patients With Intracerebral Hemorrhage / T. Brott et al. // Stroke. 1997. -Vol. 28.-P. 1-5.

86. Endoscopic Neurosurgery / L.M.Auer et al. // Acta Neurochir. 1988. -Vol. 90, N 1-2.-P. 1-14.

87. Evacuation of hypertensive intracerebral hematomas by stereotactic technique / Lin Zong-hui et al. // 9-th European congress of neurosurgery. Book of Abstracts, 23-26 June. Moscow, 1991.- P. 374.

88. Failure of surgery to improve outcome in hypertensive putaminal hemorrhage / H.H.Batjer et al. // Arch. Neurol. 1990. - Vol. 47, N 10. - P. 1103-1106.

89. Fibrinolysis of spontaneous intracerebral haemorrhage : experience in 60 cases / C.Busch et al. // Clinical Neurology and Neurosurgery : 11-th International congress of neurological surgery, 6-11 July.- Amsterdam, 1997. Vol. 99, suppl. 1. -P. 60.

90. Gillingham F.J. Grading and timing of operative treatment / F.J.Gillingham, K.Satyanarayama // Spontaneous intracerebral haematomas / Ed. Y.W.Pia. Berlin; Heidelberg ; New York : Springer-Verlag, 1980. - P. 264-268.

91. Gillingham F.J. Special technical problems. General remarks / F.J.Gillingham, K.Satyanarayama // Spontaneous intracerebral haematomas / Ed. Y.W.Pia. Berlin; Heidelberg; New York : Springer-Verlag, 1980. - P. 371-374.

92. Greene W.H. Econometric analysis. Prentice - Hall, 1997. - 1005p.

93. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage / P.Joseph et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 905-915.

94. Guidetti B. Experience with operation in 149 cases of spontaneous ICH / B.Guidetti, F.Gagliardi // Spontaneous intracerebral haematomas / Ed. Y.W.Pia. Berlin ; Heidelberg; New York : Springer-Verlag, 1980. - P. 247-251.

95. Guidetty B. Burr-hole evacuation / B.Guidetty, W.Piotrowski // Spontaneous intracerebral haematomas / Ed. Y.W.Pia. Berlin ; Heidelberg ; New York : Springer-Verlag, 1980.-P. 382-383.

96. Hayashi M. Aspiration of hypertensive intracerebral hematoma by stereotactic technique / M.Hayashi // Neurol. Surg. Tokyo. 1981. - N 9. - P. 1365-1371.

97. Hematoma enlagement in spontaneous intracerebral hemorrhage / Y.Fujii et al. // J. Neurosurg. 1994. - Vol. 80, N 1. - P. 51-57.

98. Higgins A.C. Modification of instrument for stereotactic evacuation of intracerebral hematoma : technical note / A.C.Higgins, B.S.Nashold // Neurosurgery. -1980. Vol.7, N 6. - P. 604-605.

99. Hirano H. Outcome evaluation in putaminal hemorrhage by multiple regression analysis / H. Hirano, S.Yokoyama, T.Asakuta // No. Shinkei. Geka. 1994. -Vol. 22, N 12.-P. 1135-1140.

100. Hung T.P. Cerebral hemorrhage in Taiwan / T.P.Hung, S.T.Chen // J. Formos. Med. Assoc. 1993. - Vol. 92, suppl. 4. - P. 161-168.

101. Hypertensive basal ganglia hemorrhage: a prospective study comparing surgical and nonsurgical management / S.H.Tan // Surg. Neurol. 2001. - Vol. 56, N 5. -P. 287-292.

102. Hypertensive putaminal hemorrhage : analysis of 182 patients / Sh.Waga et al. // Surg. Neurol. 1986. - Vol. 26. - P. 159-166.

103. Indication for surgical treatment of hypertensive intracerebral supraten-torial hematomas / B.Antic et al. // Vojnosanit. Pregl. 1991. - Vol. 48, N 1. - P. 3539.

104. Intracerebellar hemorrhage due to rupture of angiomatous malformations in the cerebellum / T.Aki et al. // Child's Brain. 1984. - Vol. 11, N 3. - P. 188-196.

105. Intracerebral hematoma surgically treated under X-ray computed tomography with Backlunds needlt. A series of 15 cases / J.P.Nguyen et al. // J. Neurochir. 1991. - Vol. 37, N 1. - P. 50-57.

106. Intracerebral hemorrhage more than twice as common as subarachnoids hemorrhage /J.P.Broderick et al. // J. Neurosurg. 1993. - Vol.78, N 2. - P. 188-191.

107. Jennett B. Aspects of coma after head injuri / B.Jennett, G.Teasdale // Lancet.- 1977.-N l.-P. 878-881.

108. Kaku M. Prognostic analysis of the hypertensive putaminal hemorrhage in relation to the hematoma volume estimated by CT scanning / M.Kaku, Y.Matsukado // Neurol. Med. Chir. Tokyo. 1980. - Vol. 20. - P. 1115-1121.

109. Kaneko M. / M.Kaneko, T.Koba, T.Yokoyama // J. Neurosurg. 1977. -Vol. 46.-P. 579-583.

110. Kanno T. Talamic bleedind its CT finding and treatment / T.Kanno, K.Katada, Y.Kagava//No. Shinkei. Geka.- 1977.-N 5.-P. 541-548.

111. Kaneko M. Long-term evaluation of ultra-early operation for hypertensive intracerebral hemorrhage in 100 cases / M.Kaneko, K.Tanaka, T.Schimada // J. Neurosurg. 1983.-Vol. 58.-P. 838-842.

112. Kitamura K. Operative technique in putaminal and thalamic ICH / K.Kitamura, M.Kagawa // Spontaneous intracerebral haematomas / Ed. Y.W.Pia. Berlin ; Heidelberg ; New York : Springer-Verlag, 1980. - P. 383.

113. Konig H.J. Zur therapie und Prognose spontaner intrazerebraler Blutun-gen mit Ventrikeleinbruch / H.J.Konig // Neurochirurgia. 1986. - Vol. 29, N 3. - P. 75-77.

114. Kyriakides T. Cerebral amyloid angiopathy and intracerebral hemorrhage with special reference to the pons / T.Kyriakides, P.L.Silbert, B.A.Kokulas // Clin. Neu-ropathol. 1994. - Vol. 13, N 2.-P. 71-76.

115. Lin C.N. Bilateral simultaneous hypertensive intracerebral hemorrhages / C.N.Lin, S.L.Howng, A.L.Kwan // Kao Hsiung I Hsueh Ко Hsueh Tsa Chin. 1993. -Vol. 9,N5.-P. 266-275.4.

116. Lin Z.N. CT-guided stereotaxic evaluation of hypertensive intracerebral hematomas / Z.H.Lin // Chung Hua Wai Ко Tsa Chin. 1991. - Vol. 29, N 7. - P. 443445.

117. Lippitz B.E. Lysis of basal ganglia haematoma with recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) after stereotactic aspiration : initial results / B.E.Lippitz, K.L.Mayfranc, U.Spetzger // Acta Neurochir. Wien. 1994. - Vol. 127, N 3-4. -P.157-160.

118. Little J.R. Cerebellar hemorrhage in adults. Diagnosis by computerized " tomography /J.R.Little, D.E.Tubman, R.Ethier // J. Neurosurg. 1978. - Vol. 48. - N 4.- P. 575-579.

119. Long-term evaluation of ultra-early operation for hypertensive intracerebral hemorrhage in 100 cases / M.Kaneko et al. // J. Neurosurg. 1983. - Vol. 58. -P. 838-842.

120. Lorenz R. Craniotomy / R.Lorenz // Spontaneous intracerebral haemato-mas / Ed. Y.W.Pia. Berlin ; Heidelberg ; New York : Springer-Verlag, 1980. - P.374-379.

121. Lorenz R. Indications and contra-indications / R.Lorenz // Spontaneous intracerebral haematomas / Ed. Y.W.Pia. Berlin ; Heidelberg ; New York : Springer-Verlag, 1980.-P. 283-287.

122. Management of intracerebral hemorrhage in a large metropolitan population / J.P.Broderick et al. // J. Neurosurgery. 1994. - Vol.34, N 5. - P. 882-887.

123. Matsumoto К. CT-guided stereotaxic evacuation of hypertensive intracerebral hematomas / K.Matsumoto, H.Hondo // J. Neurosurg. 1984. - Vol.61, N 3. -P. 440-448.

124. McKissock W. Primary untracerebral haemorrhage. Results of surgical treatment in 244 consecutive cases / W.McKissock, M.S.Lond // Lancet. 1959. - N 10.-P. 683-687.

125. Microvascular lesions causing spontaneous intracerebral haematomas / T.Ozgen et al. // Abstracts of the 7-th European Congress of Neurosurgery, 28 aug.-3 sept.-Brussels, 1983.-P. 125.

126. Muke R. Burr-hole evacuation / R.Muke // Spontaneous intracerebral haematomas / Ed. Y.W.Pia. Berlin ; Heidelberg ; New York : Springer-Verlag, 1980. -P. 379-383.

127. Neuroendoscopic surgery for intracerebral haemorrhage comparison with traditional therapies / T.Nakano et al. // Minim Invasive Neurosurg. - 2003. -Vol. 46, N5.-P. 278-283.

128. Niizuma H. Results of stereotactic aspiration in 175 cases of putaminal hemorrhage / H. Niizuma, Y.Shimizu, J.Suzuki // J. Neurosurg. 1989. - Vol. 24, N 6. -P. 280-284.

129. Orio-Glannee O. Postoperative clinical results in patients with spontaneous brain hematomas / O. Orio-Glannee // Abstracts of the 7-th European Congress of Neurosurgery, 28 aug.-3 sept. Brussels, 1983.-P. 128.

130. Outcome of the hepertensive thalamic hrmorrhage / T.Iwata et al. // 9-th European congress of neurosurgery. Book of Abstracts, 23-26 June. Moscow, 1991.-P. 347.

131. Paillas J.E. Surgical treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage. Immediate and long-term results in 250 cases / J.E.Paillas, B.Allies // J. Neurosurg. -1979.-Vol. 39,N2.-P. 145-151.

132. Prognosis and disability of stroke patients after 5 years in Akita, Japan / S.Kojima et al. // Stroke. 1990. - Vol. 21, N 1. - P. 72-77.

133. Prognosis factors in conservatively treated patients with nontraumatic su-pratentorial intracerebral hematoma / I.J.Posada et al. // J. Neurol. 1989. - Vol. 4, N l.-P. 19-23.

134. Prognosis in solitary intraventricular haemorrhage. Clinical and computed tomographyc observation / P.H.Jayakumar et al. // Acta Neurol. Scand. 1989. - Vol. 80, N l.-P. 1-5.

135. Qureshi A.I. Predictors of early deterioration and mortality in black Americans with spontaneous intracerebral hemorrhage / A.I.Qureshi, K.Safdar, C.Barch // Stroke. 1995. - Vol. 26, N 10. - P. 1764-1767.

136. Role of surgery in hypertensive intracerebral haematoma / T.Kanno et al. // J. Neurosurg. 1984. - Vol.61, N 6. - P. 1091-1099.

137. Rutherford S.A. Remote hypertensive intracerebral hematoma following clipping of an intracranial aneurysm / S.A.Rutherford, T.Jallul, J.P.Holland // Br. J. Neurosurg. 2003. - Vol. 17, N 1. - P. 74-77.

138. Saiki I. On thalamic hemorrhage a clinical study in eleven patients / I.Saiki, T.Oikawa, K.Koide // Proceeding of the 7-th Conference of surgical treatment of Stroke. Tokyo : Neuron, 1978. - P. 95-99.

139. Sasaki K. Clinical appraisal of stereotactic hematoma aspiration surgery for hypertensive thalamic hemorrhage with respect to volume of the hematoma / K.Sasaki, K.Matsumoto // Tokushima J. Exp. Med. - 1992. - Vol. 39, N 1-2. - P. 3544.

140. Schaller C. Local thrombolytic treatment activator (rt-PA). Indication and limits / C.Shhaller, V.Rohde, W.Hassler // J. Nervenarzt. 1995. - Vol. 66, N 4. - P. 275-281.

141. Schaller С. Stereotactic puncture and lysis of spontaneous intracerebral hemorrhage with recombinant tissue-plasminogen activator / C.Schaller, V.Rohde, B.Meyer //J. Neurosurg. 1995. - Vol.36, N 2. - P. 328-333.

142. Schucart W.A. Transcallosal approach to the anterior ventricular system / W.A.Schucart, B.M.Stein // J. Neurosurg. 1978. - N 3. - P. 339-343.

143. Simultaneous, multiple hypertensive intracerebral hematomas : report of 5 cases and review literature / H.Tanno et al. // No Shinkci Gcka. 1989. - Vol. 3, N 5. -P. 663-666.

144. Spontaneous cerebellar hemorrhage : Clinical remarks on 51 cases / A.Raco et al. // Clinical Neurology and Neurosurgery : 11-th International congress of neurological surgery, 6-11 July.- Amsterdam, 1997. Vol. 99, suppl. 1. - P. 59.

145. Spontaneous healing of a carotid-cavernous fistula / I.Mohsenipour et al. // Zbl. Neurochir. 1984. - Bd. 45. - N 1. - S. 280-288.

146. Spontaneous hematomas of the cerebellum 28 personal cases / R.Labauge et al. // Rev. Neurol.- 1983. -Vol. 139.-N3.-P. 193-204.

147. Spontaneous intracerebral haematomas. Clinical and computer tomographic findings and long-term outcome after surgical treatment / C.Mosdal et al. // Acta Neurochir. 1986. - Vol. 83, N 3-4. - P. 92-98.

148. Spontaneous intracerebral hematoma / A.A.Olumide et al. // Clinical Neurology and Neurosurgery : 11-th International congress of neurological surgery, 611 July.- Amsterdam, 1997. Vol. 99, suppl. 1. - P. 15.

149. Spontaneous intracerebral hematomas : a new proposal about the usefulness and limits of surgical treatment / L.Volpin et al. // Neurosurgery. 1984. -Vol.15, N 5. - P. 663-666.

150. Spontaneous intracerebral hemorrhage / R.KalfT et al. / J. Neurosurg. -1992.-Vol. 15, N3.-P. 177-186.

151. Spontaneous intracerebral hemorrhage : an analysis of factors affecting prognosis / A.A.Dixan et al. // Canad. J. Neurol. Sci. 1985. - Vol. 12, N 3. - P. 267271.

152. Spontaneous intracerebral hemorrhage : clinical and CT features : immediate evaluation of prognosis / J.P.Hungerbuhler et al. // Neurochirurgie et de Psychia-tre.- 1983.-Vol. 132.-P. 13-27.

153. Spontaneous Intracranial Hemorrhage / I.Adnan et al. // Stroke. 2001.- Vol. 344, N19. P. 1450-1460.

154. Spontaneous Intracranial Hemorrhage: Which Patients Need Diagnostic Cerebral Angiography? A Prospective Study of 206 Cases and Review of the Literature / X.L.Zhu et al. // Stroke. 1997. - Vol.28. - P.1406-1409.

155. Stereotactic aspiration of thalamic hematoma / H. Niizuma et al. // Stereotactic and functional neurosurgery. 1990. - Vol. 54-55. - P. 438-444.

156. Stereotactic evacuation and fibrinolisis of cerebellar hematomas / A.Etou et al. // Stereotactic and functional neurosurgery. 1990. - N 54-55. - P. 445-450.

157. Stereotactic fibrinolysis of spontaneous intracerebral hematoma using infusion of recombinant tissue plasminogen activator / J.A.Nasser // Arq. Neuropsiquiatr.- 2002. Vol. 60, N 2-B. - P. 362-366.

158. Study on reccurrence of hypertensive intracerebral hemorrhage / T.Hirohata et al. // Neurol. Med. Chir. Tokyo. 1991. - Vol. 31, N 13. - P. 887-891.

159. Surgical improvement of brain edema related to hypertensive intracerebral hemorrhage / C.F.Huang et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2002. - Vol. 65, N6.-P. 241-246.

160. Surgical treatment of primary supratentorial intracerebral hemorrhage in stuporous and comatose patients / G.Maira et al. // Neurol. Res. 2002. - Vol. 24, N l.-P. 54-60.

161. Surgical treatment of spontaneous cerebellar hemorrhage / L.Tai-Ngar et al. //J. Surg. Neurol. 1985. - Vol. 23, N 6. - P. 36-43.

162. Tang G. Clinical study of the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by simple serotaxic excusion / G.Tang // Chung Hua Shen Ching Ching Shen Ко Tsa Chin. 1992. - Vol. 25, N 4. - P. 226-228.

163. Terai S. Assesment of factors associated with the outcome in patients with hypertensive putaminal hemorrhage / S.Terai, Y.Sasaki, R.Balo // Nippon Ronen Igga-kai Zasshi. 1991. - Vol. 28, N 6. - P. 761-767.

164. The effects on prognosis of surgical treatment of hypertensive putaminal hematomas through transsylvian transinsular approach / R.A.Kaya // Surg. Neurol. -2003.-Vol. 59, N3.-P. 176-183.

165. The treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage. A prospective randomized trial of surgical and conservative treatment / S.Juvela // J. Neurosurg. -1990.-Vol. 72,N l.-P. 152-155.

166. Treatment of Intraventricular Hemorrhage With Urokinase. Effect on 30-Day Survival / J.Neal et al. // Stroke. 2000. - Vol.31. - P.841.

167. Volpin L. Spontaneous intracerebral hematomas : a new proposal about the usefulness and limits of surgical treatment / L. Volpin, P.Cervellini, F.Colombo // J. Neurosurg. 1984. - Vol. 5, N 5. - P. 663-666.

168. Waga S. Hypertensive putaminal hemorrhage : analysis of 182 patients / S.Waga, M.Hiyazaki, M.Okada // J. Surg. Neurol. 1986. - Vol. 26. - P. 159-166.

169. Waga S. Hypertensive putaminal hemorrhage : treatment and results. Is surgical treatment superior to conservative one? / S.Waga, Y.Yamamoto // Stroke. -1983. Vol.14, N 4. - P. 480-485.

170. Weisberg L.A. Massive putaminal-thalamic nontraumatic hemorrhage / L.A.Weisberg, D.Elliott, M.Shamsnia // Comput. Med. Imaging. Graph. 1992. - Vol. 16,N5.-P. 353-357.

171. Werneck L.C. Spontaneous intracerebral hematomas : study of 121 cases / L.C.Wemeck, R.H.Scola, L.E.Ferras // Arq. Neuropsiquiater. 1991. - Vol.49, N 1. -P. 18-26.