"Хирургические плевральные осложнения при поражении легких коронавирусной инфекцией COVID-19" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Глушков Илья Викторович
Глушков Илья Викторович
кандидат наук
2023
- Специальность ВАК РФ00.00.00
- Количество страниц 145
Оглавление диссертации кандидат наук Глушков Илья Викторович
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕГКИХ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
1. 1 Этиологический и эпидемиологический анализ развития плевральных осложнений пневмоний, обусловленных COVID-19
1.2 Диагностика плевральных осложнений пневмоний, обусловленных COVID-19
1.3 Методы лечения внутриплевральных осложнений у пациентов с COVID-19 и их эффективность
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн и этапы исследования
2.2. Общая клиническая характеристика групп исследования
2.3 Методы исследования
ГЛАВА 3 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПНЕВМОНИЙ,
ОБУСЛОВЛЕННЫХ COVID-19
3. 1 Эпидемиология хирургических плевральных осложнений пневмоний, обусловленных COVID-19
3.2 Структура хирургических плевральных осложнений пневмоний, обусловленных COVID-19
3.3 Сравнительный анализ внутриплевральных осложнений у пациентов с COVID-19 на начальном (до июля 2020 года) и современном (после июля 2020 года) этапах пандемии коронавирусной инфекции
ГЛАВА 4 ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ COVID-19
ГЛАВА 5 ОПИСАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ЗАКРЫТОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ГИДРО- И ПНЕВМОТОРАКСЕ С ВОЗМОЖНОСТЬЮ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВЫПОТА
5.1 Устройство для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым излучением и методология торакоцентеза
5.2 Результаты применения устройства для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым излучением у больных с внутриплевральными осложнениями COVID-19 ассоциированных пневмоний
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
AAST - American Association for the Surgery of Trauma BTS - British Thoracic Society IFN-y - гамма интерферон IL - интерлейкины
ILC - врожденные лимфоидные клетки
NE - нейтрофильная эластаза
VATS - video-assisted thoracoscopic surgery
АД - артериальное давление
АСЕ 2 - ангиотензинпревращающий фермент
ДВС - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИМТ - индекс массы тела
Кв/ш - отношение высоты плевральной полости (расстояние между апексом и синусом) к ширине плевральной полости, на уровне плевральных синусов КТ - компьютерная томография ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МАНК - метод амплификации нуклеиновых кислот МРО - миелопероксидаза
НИВЛ - неинвазивная искусственная вентиляция легких
ОИТ - отделение интенсивной терапии
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
ОТ- ПЦР - полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой
ПЖК - подкожно жировая клетчатка
ПКТ - прокальцитонин
ПСП - первичный спонтанный пневмоторакс ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
СИЗ - средства индивидуальной защиты
СП - спонтанный пневмоторакс
СРБ - С реактивный белок
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ - ультразвуковое исследование
УФ - ультрафиолет
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ХПН - хроническая почечная недостаточность ЧД - частота дыхания ЧСС - частота сердечных сокращений
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Новые хирургические технологии лечения патологии плевры (клинико-экспериментальное исследование)2023 год, доктор наук Салимов Дмитрий Шамильевич
Прогностическое значение колебаний внутриплеврального давления, ассоциированных с актом дыхания, при дренировании плевральной полости2019 год, кандидат наук Хасанов Альгис Равильевич
Особенности коронавирусной инфекции COVID-19 в разные периоды пандемии у госпитализированных пациентов молодого возраста2024 год, кандидат наук Алимова Лилия Камильевна
Двухпортовые видеоторакоскопические вмешательства у пациентов с буллезной эмфиземой легких2021 год, кандидат наук Щербина Константин Игоревич
Особенности оказания хирургической помощи при желчнокаменной болезни и остром холецистите в условиях пандемии COVID-192024 год, кандидат наук Ус Ольга Александровна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Хирургические плевральные осложнения при поражении легких коронавирусной инфекцией COVID-19"»
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования
Осложнения после COVID-19 возникают у 10-35% пациентов, получающих лечение дома, и у 80% пациентов, находящихся в стационаре [52, 61, 87, 156]. По данным многочисленных исследований, симптомы могут сохраняться более четырех недель после заражения у 33-87% больных, и 12 и более недель после заражения у 25-87% больных, независимо от тяжести заболевания [12, 47, 59, 156,169]. Помимо общих симптомов, таких как сухой кашель, лихорадка, миалгия и/или утомляемость, в опубликованных исследованиях описаны тяжелые вторичные осложнения: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острое повреждение почек или сердца, вторичная инфекция, дисфункция печени и др. [2, 71, 174]. По данным исследований у 7% пациентов с COVID-19 сохраняется стойкая гипоксемия, требующая оксигенотерапии или постоянного положительного давления в дыхательных путях [90]. Наиболее частыми результатами КТ являются затемнение по типу матового стекла и двусторонняя консолидация с периферическим и диффузным распространением, тракционные бронхоэктазы и ретикулярные узоры [103, 106, 111, 130, 164]. Частым нарушением функции легких является снижение диффузионной способности, значительно реже встречаются обструктивные и рестриктивные вентиляционные дефекты. Нарушение функции легких может сохраняться в течение длительного времени, особенно при легочном фиброзе или заболеваниях легочного кровотока [161, 171]. Исследования, оценивающие морфофункциональные изменения в легких, дали весьма разнородные
данные: выраженные структурные патологии у 19-91% и функциональные нарушения у 9-58% испытуемых [9, 10, 89, 117, 120, 159].
Проблема развития внутриплевральных осложнений при поражении легких коронавирусной инфекцией в условиях продолжающейся пандемии COVID-19 приобретает особую актуальность, что обусловлено большим количеством пациентов группы высокого риска и неудовлетворительными результатами лечения. При этом точная распространенность, патофизиология и исходы внутриплевральных осложнений ковидных пневмоний (плевральный выпот, пневмоторакс и т.п.), которые являются достаточно редкими осложнениями у пациентов с COVID-19, недостаточно изучены. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что частота их колеблется от 0,3% до 0,9% от общего количества пациентов с COVID-19, большинство из которых находятся в ОИТ на ИВЛ.
В нескольких ретроспективных исследованиях, проведенных в Китае, в которых изучались рентгенологические особенности пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, показано, что распространенность плеврального выпота составляет 5-10% [151, 173, 178]. Развитие пневмоторакса на фоне поражения паренхимы легкого SARS-CoV-2 является нечастым, но очень грозным осложнением COVID-19, с частотой развития 0,9%-1.1%, преимущественно у пациентов мужского пола (3,3:1) [13, 18, 30, 46, 64, 113, 160]. Более крупные исследования показали распространенность пневмоторакса у 1-2% взрослых с COVID-19 [163, 175]. Спонтанный пневмоторакс широко известен как осложнение у пациентов с ОРДС, где наиболее частыми причинами являются разрывы альвеол, связанные с давлением и объемом [154, 77, 99, 165]. Сообщалось об образовании субплевральных булл, визуализированных на КТ грудной клетки, как возможной причины развития медиастинальной эмфиземы и пневмоторакса [73, 94, 148]. В нескольких случаях отмечено развитие отсроченного пневмоторакса [96, 101, 118, 180]. И хотя точный процесс его развития остается неизвестным, в качестве возможной причины обсуждаются стойкие
хронические воспалительные изменения и отсроченное альвеолярное повреждение из-за кашля [100].
В настоящее время тактические подходы по лечению внутриплевральных осложнений пневмонии, обусловленной COVID-19, являются неоднозначными и окончательно не определены, что требует активизации научного поиска и наращивания статистической мощности в указанном направлении. При этом хирургические вмешательства при наличии ковидного пневмоторакса и плеврального выпота опасны, в том числе для медицинского персонала, что обусловлено наличием контакта с аэрозолем SARS-CoV-2. Это обуславливает необходимость разработки более безопасного метода дренажа плевральной полости и оптимального алгоритма лечебно-диагностической тактики у пациентов с хирургическими плевральными осложнениями ковид-ассоциированной пневмонии.
Цель исследования
Получение новых данных по внутриплевральным осложнениям у пациентов с поражением легких коронавирусной инфекцией COVID-19 для улучшения результатов их хирургического лечения.
Задачи исследования
1. Проанализировать структуру хирургических плевральных осложнений пневмоний, обусловленных COVID-19, по материалам многоцентрового исследования.
2. Провести сравнительный анализ результатов лечения внутриплевральных осложнений у пациентов с COVID-19 на начальном (до июля 2020 года) и современном этапах пандемии коронавирусной инфекции с учетом выполненных усовершенствований.
3. Определить топографо-анатомические характеристики грудной клетки при компьютерной томографии и обосновать на основании
полученных данных оптимальный способ дренирования плевральной полости при хирургических плевральных осложнениях у пациентов с СОУГО-19 пневмонией.
4. Разработать и предложить к внедрению в клиническую практику устройство для закрытого дренирования плевральной полости при гидро- и пневмотораксе с возможностью обеззараживания выпота.
Научная новизна исследования
1. Впервые проведен анализ частоты развития и вида внутриплевральных осложнений при СОУГО-19 ассоциированных пневмониях в рамках многоцентрового исследования.
2. Впервые выполнен сравнительный анализ результатов лечения внутриплевральных осложнений у пациентов с СОУГО-19 на начальном (до июля 2020 года) и современном этапах пандемии коронавирусной инфекции после внедрения предложенных усовершенствований.
3. Впервые выявлены прикладные топографо-анатомические характеристики грудной клетки при компьютерной томографии для обоснования оптимального способа дренирования плевральной полости при хирургических плевральных осложнениях у пациентов с ковидной пневмонией.
4. Разработано, запатентовано и предложено к внедрению в клиническую практику устройство для закрытого дренирования плевральной полости при гидро- и пневмотораксе ковидной этиологии с возможностью обеззараживания внутриплеврального содержимого.
Теоретическая и практическая значимость работы
Использование оптимального способа дренирования плевральной
полости у пациентов с хирургическими плевральными осложнениями,
обусловленными COVID-19, основанного на топографо-анатомических характеристиках грудной клетки при компьютерной томографии позволит улучшить результаты лечения пациентов с осложненным течением ковид-ассоциированной пневмонии.
Примененное устройство для дренирования плевральной полости с возможностью обеззараживания выпота за счет оригинального способа предотвращения диссеминации SARS-CoV-2 при дренировании плевральной полости позволит значительно сократить риск распространения аэрозоля с SARS-CoV-2 при выполнении хирургических вмешательств у пациентов с внутриплевральными осложнениями.
Методология и методы исследования
В ходе исследования использованы методы: наблюдение явлений, накопление и отбор фактов, установление связей между ними, внутренняя структура и закономерности развития систем и явлений, их взаимодействие и обусловленность. При наборе клинического материала использован опыт ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» (г. Москва), Многофункционального Медицинского Центра ФГБУ «413 ВГ» Минобороны России (г. Волгоград), ГУЗ «КБ СМП №15» (г. Волгоград).
Для исследования отобраны истории болезней пациентов с внутриплевральными осложнениями COVID-19 за период с 2020 по 2022 гг. и сформированы группы сравнения пациентов, которым были выполнены дренирующие операции на начальном и современном этапах пандемии коронавирусной инфекции.
Статистическая обработка материала осуществлялась с помощью программ Excel 16 for Windows XP, Statistika 20.0. Достоверность различий средних величин между группами сравнения определяли на основании t-критерия Стьюдента и непараметрического критерия Манна-Уитни.
После анализа частоты развития осложнений разработан алгоритм ведения пациентов с указанными осложнениями, внедрено в клинику устройство для закрытого дренирования плевральной полости при гидро- и пневмотораксе ковидной этиологии с возможностью обеззараживания биологического материала.
Исследование выполнено в несколько этапов.
На первом этапе проведено ретроспективное сравнение по частоте и характеристике развития внутриплевральных осложнений СОУГО-19 ассоциированных пневмоний, проведен анализ факторов риска и течения указанных осложнений.
Задача второго этапа - проведение анализа особенностей топографо-анатомических характеристик грудных клеток пациентов при выполнении компьютерной томографии с целью обоснования оптимального способа дренирования плевральной полости при внутриплевральных осложнениях, обусловленных СОУГО-19.
Третий этап - внедрение в клиническую практику устройства для закрытого дренирования плевральной полости при гидро- пневмотораксе ковидной этиологии с возможностью обеззараживания биологического материала.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Доля хирургических плевральных осложнений пневмоний, обусловленных СОУГО-19, является значимой и не имеющей тенденции к снижению, максимальный риск развития таких осложнений выявлен у пациентов мужского пола пожилого и старческого возраста с коморбидным фоном.
2. Анализ лечения больных в основной и контрольной группах выявил, что после внедрения предлагаемых усовершенствований результаты лечения были улучшены в основной группе.
3. Оценка топографо-анатомической характеристики грудной клетки при компьютерной томографии при всех типах конституции человеческого тела выявила, что дренирование в V межреберье по средней подмышечной линии является безопасным, технически выполнимым и обеспечивающим оптимальное дренирование плевральной полости.
4. Включение в систему дренирования плевральной полости при лечении пациентов с ковид-ассоциированными внутриплевральными осложнениями предлагаемого нами аспирационного устройства с возможностью дезинфекции биологического материала ультрафиолетовым излучением является дополнительным методом предотвращения диссеминации вируса от больных с COVID-19 как во время установки плеврального дренажа, так и в период его функционирования.
Личный вклад автора в исследование
Исследование проводилось на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ВолгГМУ (заведующий кафедрой - заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор-Воробьев А.А.) и кафедре хирургических болезней №1 ИНМФО ВолгГМУ (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, доцент Веденин Ю.И.)
Диссертантом самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработаны основные идеи и дизайн исследования (90%). Автор лично принимал участие в планировании, разработке и внедрении в практику устройства для закрытого дренирования плевральной полости при гидропневмотораксе ковидной этиологии с возможностью обеззараживания биологического материала. Результаты исследований зафиксированы в протоколах работы. С помощью методов статистического исследования проводился анализ полученных данных (95%). Статистическая обработка и анализ полученных результатов выполнены автором самостоятельно. На
основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и рекомендации.
Внедрение результатов работы
Материалы диссертации используются при обучении студентов и клинических ординаторов на кафедрах хирургического профиля ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, а также при проведении занятий с врачами -курсантами Института НМФО ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России, а также в работе «КБ СМП №15» г. Волгограда, «ФГБУ 413 ВГ МО РФ», «Калачевской ЦРБ».
Изобретения, оформленные в рамках диссертационного исследования.
Глушков И.В. Устройство для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым излучением / А.А. Воробьев, Д.Ш. Салимов // Патент на изобретение № 2774785 от 22.06.2022 г.
Апробация работы
Материалы диссертации обсуждались на научных мероприятиях: Региональная научно-практическая конференция «Здоровое долголетие - 2022» 2 июня 2022г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 4 - в журналах Перечня ВАК РФ. По результатам диссертационной работы
получен патент РФ, разработано учебно-методическое пособие, 4 акта внедрения.
Связь с планом учебных исследований
Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации «Хирургические плевральные осложнения при поражении легких коронавирусной инфекцией СОУГО-19», регистрационный номер НИОКТР АААА-А20-120092290008-5 от 01.09.2020.
Соответствие диссертации паспортам научных специальностей.
Научные положения диссертации соответствуют пунктам 2, 4, 5 паспорта научной специальности 3.1.9.-Хирургия.
Объем и структура диссертации
Представленная диссертационная работа изложена на 145 страницах машинописного текста и включает в себя 13 рисунков и 24 таблицы. Диссертация состоит из введения и четырех глав: аналитический обзор литературы, материалы и методы исследования, три главы с результатами собственных исследований, заключение. Также диссертационная работа содержит раздел с выводами и практическими рекомендациями. Список использованной литературы содержит 182 источника, из них - 40 отечественных и 142 зарубежных автора.
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕГКИХ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Этиологический и эпидемиологический анализ развития плевральных осложнений пневмоний, обусловленных COVID-19
К концу 2019 года в г.Ухань (Китай) было зарегистрировано несколько случаев пневмонии неизвестной этиологии. В большинстве случаев заболевание прогрессировало до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Позже был идентифицирован новый коронавирус, который был назван SARS-CoV-2, а заболевание, вызванное этим вирусом, - «COVID-19». Несмотря на ограничения на поездки и карантинные меры, число случаев заболевания COVID-19 во всем мире продолжало расти, являясь серьезной глобальной угрозой для здоровья населения всего мира [3], что привело к объявлению Всемирной организацией здравоохранения в марте 2020 года пандемии COVID-19 (В34.2 Коронавирусная инфекция по МКБ-10). Клинические особенности COVID-19 аналогичны предшествующим легочным синдромам, связанным с коронавирусами, особенно с теми, которые наблюдались во время вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) в 2003 году и вспышки ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) в 2012 году [41, 71, 122]. Кроме того, SARS-CoV-2 и SARS-CoV, вероятно, имеют один и тот же рецептор клетки-хозяина человека - ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), - что указывает на сходные механизмы инфекции [128].
8ЛЯ8-СоУ-2 представляет собой РНК-вирус с положительной цепью, напоминающей корону. Он имеет 89 % общей нуклеотидной последовательности, обнаруженной в SARS-подобном изоляте летучих мышей СоУ7ХС21, и 82 % - в человеческом SARS-CoV. Передача происходит от человека к человеку, при этом наиболее распространена воздушно-капельная передача, хотя предполагается также передача аэрозолем и контактом с зараженными предметами. Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, а симптомы могут включать лихорадку, недомогание, сухой кашель, одышку, боль в горле, заложенность носа, головную боль, мышечную боль, потерю вкуса и/или обоняния, диарею и рвоту [7, 95, 168].
С развитием эпидемии многие исследования показали, что среди людей, инфицированных SARS-CoV-2, определенная часть протекает бессимптомно. Бессимптомная инфекция относится к положительному обнаружению нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2 в образцах пациентов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией, хотя у пациентов при этом отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. Кроме того, у пациентов с СОУГО-19 могут наблюдаться легкие симптомы, такие как лихорадка, кашель, усталость и нарушение обоняния и вкуса [167].
Вирус проникает в клетки через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 ^СЕ2), который экстенсивно экспрессируется в альвеолярных клетках легких. Может быть запущен чрезмерный иммунный ответ хозяина, что приводит к обширному повреждению тканей. Интерлейкин (ГЬ)-6 считается основным триггером такого иммунного ответа. Другим фактором является высвобождение ГЬ-1В, которое вызывает обширное воспаление и, в конечном итоге, фиброз легких. Наиболее частыми рентгенологическими находками являются помутнения по типу матового стекла, возникающие в промежуточной/поздней фазе, и ретикулярные изменения, возникающие в ранней фазе. Распределение обычно двустороннее, периферическое, с преобладанием средних и нижних отделов. Консолидация происходит
постепенно с течением времени [21], или вызывая более быстро развивающиеся респираторные нарушения, такие как тяжелая пневмония, которая может прогрессировать до полиорганной недостаточности и летального исхода [ 22,124]. Высокие уровни провоспалительных цитокинов в плазме наблюдаются у лиц с тяжелым заболеванием. Это позволяет предположить, что может присутствовать эффект цитокинового шторма, вызванный вирусной инфекцией [5]. Более половины пациентов с одышкой нуждаются в проточной оксигенотерапии, ИВЛ и интенсивной терапии, у большинства из них в короткие сроки наступает ухудшение состояния с увеличением числа осложнений, таких как пневмоторакс, пневмомедиастинум и подкожная эмфизема, коллапс доли легкого, плевральный выпот. Умирают такие пациенты вследствие дыхательной недостаточности, чаще всего вызванной ОРДС и/или диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС-синдром) [127, 133].
Пневмоторакс представляет собой состояние частичного или полного коллапса легкого из-за попадания воздуха в плевральную полость, тогда как во время пневмомедиастинума - воздух задерживается в средостении [ 17, 23, 37], что обычно выявляется и измеряется с помощью рентгенографических методов, ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ). Пневмоторакс может быть первичным спонтанным, без основного заболевания легких, как это наблюдается при генетической предрасположенности, вторичным спонтанным из-за основного паренхиматозного заболевания легких или неспонтанным из-за ятрогенных и травматических факторов [54, 67, 98].
Первичный спонтанный пневмоторакс (ПСП) возникает без предшествуюших симптомов болезни на фоне видимого полного здоровья, в основном у больных молодого возраста. Несмотря на отсутствие заболевания легких, у многих из этих пациентов выявляются бессимптомные субплевральные пузыри и буллы; они обнаруживаются до 90% случаев при торакоскопии или торакотомии и до 80% случаев при КТ грудной клетки
[86]. При первичном и вторичном спонтанном пневмотораксе воздух может поступать из бронхоальвеолярного сообщения с плевральной полостью, тогда как при неспонтанном пневмотораксе из-за проникающей травмы или медицинских вмешательств воздух захватывается либо извне, либо из индуцированного бронхо-альвеолярного сообщения с плевральной полостью [88]. Травматический пневмоторакс вызывается проникающими и непроникающими (закрытыми) травмами грудной клетки. Ятрогенный пневмоторакс возникает в результате осложнения диагностического или лечебного вмешательства [4, 28, 34]. Напротив, пневмомедиастинум может быть первичным или спонтанным, если причина идиопатическая, или вторичным, в результате травмы или ятрогенных причин [20, 27]. Известные факторы риска развития ПСП включают высокий рост и худощавое телосложение. Пневмоторакс и пневмомедиастинум встречается преимущественно у молодых мужчин [102]. Вторичные причины включают инфекции, курение, хроническую обструктивную болезнь легких, дефицит альфа-1-антитрипсина и травму. Ятрогенный пневмоторакс связан с инвазивными методами диагностики и лечения, такими как трансторакальная игольчатая аспирация, катетеризация подключичной вены, торакоцентез, трансбронхиальная биопсия легкого, плевральная биопсия и ИВЛ [108]. Как пневмоторакс, так и пневмомедиастинум являются известными осложнениями механической вентиляции вследствие интубации [58, 121]. Важным отличием является то, что пневмоторакс возникает в основном в состоянии покоя, тогда как напряженная физическая активность была зарегистрирована как триггерное событие для развития пневмомедиастинума [138].
Клиническая картина у больных со спонтанным пневмотораксом зависит от его размеров. ПСП может протекать бессимптомно или его можно заподозрить по типичным клиническим признакам. Наиболее распространенными симптомами являются внезапная боль в груди и одышка. Наличие гипотонии и тахикардии может свидетельствовать о напряженном
пневмотораксе, который возникает, когда внутриплевральное давление превышает атмосферное, вызывает отклонение средостения, снижение венозного возврата и сердечно-сосудистый коллапс [114].
В целом отмечается низкая частота дополнительных легочных осложнений ковидных пневмоний [76, 79, 158, 181]. Так, согласно данным проведенных исследований, спонтанный пневмоторакс (СП) возникает при COVID-19 с частотой около 1% от общего количества госпитализированных пациентов [177], у 3% у пациентов, госпитализированных с ковидной пневмонией [156], у 6% пациентов, находящихся на ИВЛ [160] и у 1% среди пациентов, умерших от осложненного течения COVID-19 [43]. Исследование Anthony W. et al. показало, что из 6574 госпитализаций пациентов с COVID-19 было 60 выявленных случаев пневмоторакса, что составило 0,91% [48]. В исследовании Escalón J.G. et al. [77] отмечается высокая частота внутригрудных осложнений COVID-19, которая составила 20%. Из них плевральный выпот был наиболее частым осложнением и составил 17%, пневмоторакс выявлен в 3% случаев. Schiller M. et al. [148] сообщают о двух случаях пневмонии COVID-19, при которых у пациентов развился спонтанный пневмоторакс. На начальном этапе лечения пневмонии, вызванной COVID-19, пациенты получали поддерживающую терапию, в том числе низкопоточный кислород. ИВЛ не проводилась. При выписке из стационара оба пациента жаловались только на постоянный кашель. Осложнение возникло на 16 и 29-е сутки после госпитализации больных, когда исчезло большинство респираторных симптомов. Симптомами при повторной госпитализации были боль в грудной клетке, одышка и постоянный кашель. Sihoe A.D. et al. сообщили о 1,7% заболеваемости пневмотораксом у пациентов с COVID-19 [154], который был поздним осложнением, возникающим через 14-37 дней после постановки первоначального диагноза. В исследовании Bellini R. et al. [55] отмечено, что в отличие от пациентов с атипичной пневмонией, в анализируемых авторами случаях пневмоторакс был первым симптомом COVID-19 и возникал в
начале пневмонии. Более того, ни у одного из пациентов не было выраженных нарушений дыхания, требующих ИВЛ. Эти данные подтверждены исследованием Yamaya Т. et а1. [175], в котором сообщается о случае пневмоторакса, который развился несмотря на то, что у пациента не было легочных заболеваний и никогда не проводилась ИВЛ. В данном наблюдении булла легкого была обнаружена на КТ грудной клетки во время лечения СОУГО-19. Авторы пришли к выводу, что именно СОУГО-19 повлияло на формирование буллы легкого и вызвал осложнение в виде пневмоторакса.
Более высокая частота баротравмы выявлена у пациентов с СОУГО-19 на ИВЛ при их сравнении с пациентами с ОРДС без СОУГО-19 [7, 21,166]. Ве1агЫ Ъ. et а1. [54] сообщают о случае 55-летнего мужчины с эритробластопенией в анамнезе из-за тимомы, поступившего по поводу ОРДС, связанного с СОУГО-19, у которого одновременно развились спонтанный напряженный пневмоторакс, пневмомедиастинум, подкожная эмфизема и острая двусторонняя легочная эмболия, как проявление признаков СОУГО-19 при использовании назальной канюли с высоким потоком. Вероятность развития спонтанного пневмоторакса у пациентов с СОУГО-19 в 40-100 раз выше, чем у пациентов без него, а ИВЛ увеличивает риск пневмоторакса [100]. В ретроспективном исследовании, проведенном McGuinness G et а1. [121], у пациентов с СОУГО-19, находящихся на инвазивной ИВЛ, баротравмы наблюдались чаще, чем у пациентов с ОРДС и лиц, не инфицированных СОУГО-19. Результаты исследований показали, что пневмоторакс был диагностирован более чем у 1/3 пациентов, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ) с СОУГО-19, а средний интервал между поступлением в ОИТ и развитием осложнения в виде пневмоторакса составил 15,21±10,2 дня [87]. Chong W.H. et а1. сообщили о частоте пневмоторакса (около 0,3%) у госпитализированных пациентов с СОУГО-19 и от 12,8% до 23,8% у пациентов, которым требовалось ИВЛ [68].
При этом в ряде случаев сообщалось и о спонтанном пневмотораксе у пациентов, которые не находились на ИВЛ [96,105].
Пневмомедиастинум был описан как осложнение COVID-19 как у пациентов, дышащих самостоятельно, так и в результате инвазивной вентиляции с положительным давлением [160]. Частота баротравмы, включающей как пневмоторакс, так и пневмомедиастинум, у пациентов, находящихся на ИВЛ, составила 15% [115]. Причем эти осложнения проявляются как у пациентов, у которых пневмоторакс или пневмомедиастинум диагностированы при госпитализации с COVID-19 в стационар, так и у пациентов с развившимися осложнениями во время интубации и ИВЛ. Пневмоторакс и пневмомедиастинум развиваются как при выполнении экстракорпоральной мембранной оксигенации, так и без нее [42]. В целом эти осложнения вызывают острую декомпенсацию, что может ухудшить прогноз течения заболевания у пациентов, особенно с сопутствующими патологиями легких, привести к более длительному пребыванию в стационаре и летальному исходу [97].
Похожие диссертационные работы по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Интегральная оценка тяжести состояния и выбор лечебной тактики у пострадавших с осложненными переломами ребер при политравме.2013 год, кандидат медицинских наук Багдасаров, Вартан Валерьевич
Оптимизация клинико-диагностической и лечебной тактики у больных с буллезной болезнью легких2016 год, кандидат наук Пионтковская Кристина Анатольевна
Эффективность и периоперационный ультразвуковой контроль протективной респираторной поддержки при обширных абдоминальных вмешательствах2020 год, кандидат наук Родионова Людмила Николаевна
Эхография в диагностике внутрилегочных повреждений и осложнений у пострадавших с закрытой травмой груди2016 год, кандидат наук Соколова Екатерина Павловна
Совершенствование диагностики и этиотропной терапии осложненного течения COVID-19, обусловленного бактериальными патогенами2023 год, кандидат наук Долинный Сергей Владимирович
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Глушков Илья Викторович, 2023 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Авдеев, С.Н. Острый респираторный дистресс-синдром // Интенсивная терапия в пульмонологии: монография. Т. 1 / под ред. С.Н. Авдеева. М.: Атмосфера, 2014. - С. 212-249.
2. Бабаев, Ф.А.О. Внелегочные осложнения у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Ф.А.О. Бабаев, Д.Ф.К. Бабазаде // Верхневолжский медицинский журнал. - 2021. - Т. 20. - № 3. - С. 39-42. -EDN CWFJPC.
3. Военнов, О.В. Механизмы развития легочного повреждения у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (обзор литературы) // О.В. Военнов, В.И. Загреков, Г.А. Бояринов [и др.] // Медицинский альманах. -2020. - №3 (64). - С. 15-26.
4. Воробьев, А.А. Традиционное и новое в дренировании плевральной полости (аналитический обзор) / А.А. Воробьев, П.Е. Крайнюков, А.В. Калашников [и др.] // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). - 2020. - №4(4). - С. 58-66. Режим доступа: https://doi.org/10.17116/operhirurg2020404158 (Дата обращения 29.05.2022).
5. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13 (14.10.2021)»: метод. рекомендации для врачей/ Министерство здравоохранения РФ; Сост.: А. С. Николаевич, Л. В. Адамян, Е. И. Алексеева [и др.] - М., 2021. - 237 с. EDN: Х^ШР
6. Гостищев, В.К. Инфекции в торакальной хирургии: Руководство для врачей / В.К. Гостищев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 583 с.
7. Грановская, М.В. COVID-19 - набор симптомов или системная патология? Клиническая лекция. Часть 1. Особенности полиорганных нарушений / М.В. Грановская, К.Я. Заславская // Инфекционные болезни:
новости, мнения, обучение. - 2020. - Т. 9. - № 3(34). - С. 3-9. - DOI 10.33029/2305-3496-2020-9^-3-9. - EDN FXRJFU.
8. Дробязгин, Е. А. Опыт эндоскопической клапанной бронхоблокации при лечении осложнений после пневмонии, вызванной COVID-19 / Е.А. Дробязгин, Ю.В. Чикинев, Д.А. Архипов // Эндоскопическая хирургия. - 2022. - Т. 28. - № 1. - С. 41-48. - DOI 10.17116/endoskop20222801141. - EDN LWZKWU.
9. Забозлаев, Ф.Г. Патологическая анатомия легких при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Предварительный анализ аутопсийных исследований / Ф.Г. Забозлаев, Э.В. Кравченко, А.Р. Галлямова // Клин. практика. - 2020. - Т. 11, № 2. - С. 21-37.
10. Зайратьянц, О. В. Патологическая анатомия COVID-19: Атлас / О.В. Зайратьянц, М.В. Самсонова, Л.М. Михалева [и др.] / Под общей ред. О.В. Зайратьянца. - М. : ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. - 140 с. EDN: Н^СХМ
11. Зайратьянц, О.В. Патологическая анатомия COVID-19: Атлас / О.В. Зайратьянц, М.В. Самсонова, Л.М. Михалева [и др.] / Под общ. ред. О.В.Зайратьянца. - М., 2020. - 116 с. EDN: Н^СХМ
12. Зайратьянц, О.В. Патоморфологические изменения в легких при COVID-19: клинические и терапевтические параллели / О.В. Зайратьянц, А.Г. Малявин, М.В. Самсонова [и др.] // Терапия. - 2020. - Т. 6, № 5. - С. 35-46. EDN: MHAQDC
13. Ивченко, Д.Р. Хирургические осложнения у больных COVID-19 / Д.Р. Ивченко, А.С. Ковалев, А.В. Акимов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2022. - № 8. - С. 69-74. - doi 10.17116/Ыгш^а202208169. -EDN OEHLSP.
14. Клинический опыт успешного хирургического лечения осложненной гигантской буллы нижней доли левого легкого, ассоциированной с COVID-19 пневмонией / Г.А. Баксиян. Н.Г. Степанянц,
А.В. Аксененко [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2021. - Т. 20, № 1. - С. 6570. - DOI 10.24411/2687-0053-2021-10012. - EDN ШЛРС.
15. Конторщиков, А.С. Хронический гиперсенситивный пневмонит, осложненный острой респираторной вирусной инфекцией / А.С. Конторщиков, А.Л. Черняев, О.А. Васюкова [и др.] // Клиническая и экспериментальная морфология. - 2020. - Т. 9, № 3. - С. 68-73. - DOI 10.31088/СЕМ2020.9.3.68-73. - EDN PZFELB.
16. Кузубова, Н.А. Легочный фиброз, ассоциированный с COVID-19 / Н.А. Кузубова, О.Н. Титова, Е.С. Лебедева [и др.] // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. - 2021. - Т. 5, № 7. - С. 492-496. - DOI 10.32364/2587-6821-2021-5-7-492-496. - EDN TUJVRC.
17. Лестева, Н.А. Пневмомедиастинум на фоне коронавирусной пневмонии. Клинические наблюдения / Н.А. Лестева, Е.В. Адиева, С.С. Лесина [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - Т. 18, № 3. - С. 23-29.
18. Михеев, А.В. Спонтанный пневмоторакс как осложнение поражения легких при COVID-19 / А.В. Михеев, Е.В. Афтаева, С.С. Казакова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2021. - Т. 99, № 3. - С. 18-22. - DOI 10.21292/2075-1230-2021-99-3-18-22. - EDN ОРЮЯК
19. Музыченко, А. П. Дерматологические осложнения инфекции COVID-19. Тактика ведения пациентов / А.П. Музыченко // Рецепт. - 2021. -Т. 24, № 4. - С. 588-592. - EDN FOXECY.
20. Мяконький, Р.В. Пневмомедиастинум и подкожная эмфизема у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): распространенность, вероятные причины, диагностика и тактические решения / Р.В. Мяконький, К.О. Каплунов, С.И. Краюшкин [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2021. - Т. 20, № 4. -С. 91-102. - DOI 10.37903^та.2021.4.13. - EDN MDAWCO.
21. Никифоров, В.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты / В.В. Никифоров, Т.Г. Суранова,
Т.Я. Чернобровкина [и др.] // Архив внутренней медицины. - 2020. - № 10(2).
- С. 87-93. EDN: MELBOP.
22. Никифоров, В.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика / В.В. Никифоров, Т.Г. Суранова, А.Ю. Миронов [и др.] // Академия постдипломного медицинского образования ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России».
- М., 2020. - 48 с. EDN: ЮТТТО
23. Павликова, Е.П. Эмфизема средостения - специфическое осложнение COVID-19 (клиническое наблюдение) / Е.П. Павликова, М.А. Агапов, П.С. Малахов [и др.] // Общая реаниматология. - 2021. - Т. 17, № 2. - С. 4-15. - DOI 10.15360/1813-9779-2021-2-4-15. - EDN JNQCNO.
24. Павликова, Е.П. Эмфизема средостения - специфическое осложнение COVID-19 (клиническое наблюдение) / Е.П. Павликова, М.А. Агапов, П.С. Малахов [и др.] // Общая реаниматология. - 2021. - № 17(2). - С. 4-15.
25. Петров, А.А. Ультразвуковое исследование легких: методика выполнения и перспективы в диагностике нозокомиальной пневмонии /
A.А. Петров, А.Ф. Сафарова, С.А. Рачина [и др.] // Практическая пульмонология. - 2018. - № 3. - С. 38-45.
26. Полянская, А.В. Особенности лабораторных показателей у пациентов с пневмонией, вызванной инфекцией COVID-19 / А.В. Полянская, П.А. Литвинова, В.М. Сиденко [и др.] // Медицинский журнал. - 2022. - № 2(80). - С. 100-106.
27. Полянцев, А.А. Пневмомедиастинум у больных с коронавирусной инфекцией (COVID-19) / А.А. Полянцев, С.И. Панин,
B.В. Котрунов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2021. - №5. - С. 2024.
28. Респираторная медицина: руководство: в 3 т. / под ред. А.Г. Чучалина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Литтерра, 2017. - Т. 2. - 544 с.
29. Савш, П.А. Поражения легких при вирусных эпидемиях XXI в / П.А. Савш, Д.Р. Закиров, О.Л. Арямкина // Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере : Сборник материалов VI Всероссийской научно-практической конференции, Сургут, 10 декабря 2021 года / Ред. А.А. Исаев. - Сургут: Сургутский государственный педагогический университет, 2022. - С. 29-32. - EDN BEJVOE.
30. Салимов, Д.Ш. Поражение плевры при COVID-19: опыт хирургического лечения на протяжении полутора лет пандемии / Д.Ш. Салимов, ИВ. Глушков, А.А. Воробьев [и др.] // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. Пироговский научный журнал. - 2022. - № 6(2). - С. 25-30. Режим доступа: https://doi.org/10.17116/operhirurg2022602125 (Дата обращения 29.05.2022).
31. Самсонова, И.В. Патоморфология COVID-19 по данным 15 вскрытий / И.В. Самсонова, О.В. Лесничая, С.В. Малашенко [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2020. -Т. 19, № 3. - С. 41-49. - DOI 10.22263/2312-4156.2020.3.41. - EDN RMNYZC.
32. Сушко, А.А. Возможности диагностики и хирургического лечения осложнений вирусного поражения легких при COVID-19 / А.А. Сушко, Н.И. Прокопчик, Ю.С. Кропа // Журнал ГрГМУ. - 2021. - №1. Режим доступа: https:/^yberlenmka.m/artide/n/vozmozhnosti-diagnostiki-i-hirurgicheskogo-lecheniya-oslozhneniy-virusnogo-porazheniya-lyogkih-pri-covid-19 (Дата обращения: 29.05.2022).
33. Теляшов, А.Д. Методы лечения плевролегочных осложнений ковид - ассоциированной пневмонии / А.Д. Теляшов, Э.А. Галлямов, В.И. Хрупкин [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2021. - Т. 342, № 10. - С. 37-43. - EDN VJOSYU.
34. Тюрин, И.Е. Визуализация изменений в легких при коронавирусной инфекции (обзор литературы и собственные данные) / И.Е. Тюрин, А.Д. Струтынская // Пульмонология. - 2020. - Т. 30, № 5. - С. 658-670. - DOI 10.18093/0869-0189-2020-30-5-658-670. - EDN HAMMGP.
35. Хирманов, В.Н. COVID-19 как системное заболевание /
B.Н. Хирманов // Клиническая фармакология и терапия. - 2021. - Т. 30, № 1. - С. 5-15. - DOI 10.32756/0869-5490-2021-1-5-15. - EDN RHEIVW.
36. Цеймах, Е.А. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении спонтанного пневмоторакса / Е.А. Цеймах [и др.] // Пульмонология. - 2009. - № 6. - С. 118-122. EDN: OXNMAR
37. Чучалин, А.Г. Отек и острое повреждение легких // Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А.Г. Чучалина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - С. 463-483.
38. Щерба, С.Г. Патогенез легочных осложнений COVID-19 /
C.Г. Щербак, Т.А. Камилова, А.С. Голота [и др.] // Медицинский альянс. -2021. - Т. 9, № 4. - С. 6-25. - DOI 10.36422/23076348-2021-9-4-6-25. - EDN KRGPVY.
39. Ядренцева, С.В. КТ-диагностика осложнений, возникающих при естественном течении и терапии COVID-19. / С.В. Ядренцева, Н.В. Нуднов, Э.Г. Гасымов [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2021. - № 102(3). - С.183-195.
40. Янушевич, О.О. Спонтанный пневмомедиастинум у пациентов с COVID-19-пневмонией / О.О. Янушевич, О. В. Левченко, И.В. Семенякин [и др.] // Терапия. - 2021. - Т. 7, № 9(51). - С. 95-103. - DOI 10.18565/therapy.2021.9.95-103. - EDN WDIDFH.
41. Acute Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus: Temporal Lung Changes Observed on the Chest Radiographs of 55 Patients / K.M. Das, E.Y Lee, S.E.A. Jawder [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2015. - Vol. 205, No 3. - P. W267-W274. - DOI: 10.2214/AJR.15.14445.
42. Adachi, T. Clinicopathologic and Immunohistochemical Findings from Autopsy of Patient with COVID-19 / Т. Adachi, J.M. Chong, N. Nakajima [et al.] // Japan Emerging Infectious Diseases journal. - 2020. - ^ 26(9). - Р. 21572161. Режим доступа: https^/doi^g/ 10.3201/eid2609.201353(дата обращения: 29.05.2022).
43. Adams, H.J. A. Chest CT Imaging Signature of Coronavirus Disease 2019 / H.J.A. Adams, T.C. Kwee, D. Yakar [et al.] // Infection: In Pursuit of the Scientific Evidence. Chest. - 2020. - No 158. - P. 1885-1895. Режим доступа: https:// doi.org/10.1016/j.chest.2020.06.025(^aTa обращения: 29.05.2022).
44. Aiolfi, A. Management of persistent pneumothorax with thoracoscopy and bleb resection in COVID-19 patients / A. Aiolfi, T. Biraghi, A. Montisci // Ann. Thorac Surg. - 2020. - No 110(5). - P. e413-e415. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.04.011.
45. Akdogan, R.E. Pneumothorax in Mechanically Ventilated Patients with COVID-19 Infection / R.E. Akdogan, T. Mohammed, А. Syeda [et al.] // Case Rep. Crit. Care. - 2021. - No 11 doi: 10.1155/2021/6657533. PMID: 33505730; PMCID: PMC7798182.
46. Alhakeem, A. Case Report: COVID-19-Associated Bilateral Spontaneous Pneumothorax - A Literature Review/ A. Alhakeem, M.M. Khan, H. Al Soub [et al.] // Am. J. Trop. Med. Hyg. - 2020. - N. 103(3). - P. 1162-1165. doi: 10.4269/ajtmh.20-0680. PMID: 32666917; PMCID: PMC7470558.
47. Anthony, W.M. COVID-19 and pneumothorax: a multicentre retrospective case series / A.W. Martinelli, T. Ingle, J. Newman [et al.] // European Respiratory Journal. - 2020. - N. 56 (5). 2002697; DOI: 10.1183/13993003.02697-2020.
48. Arnold, D.T. Patient outcomes after hospitalisation with COVID-19 and implications for follow-up: Results from a prospective UK cohort / D.T. Arnold, F.W. Hamilton, A. Milne [et al.] // Thorax. - 2020. - N. 76. - P. 399401. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216086
49. Ates, O.F. Thorax Magnetic Resonance Imaging Findings in Patients with Coronavirus Disease (COVID-19) / O.F. Ates, O. Taydas, H. Dheir. Acad. Radiol. - 2020. - N. 27. - P. 1373-1378. Режим доступа: https:// doi.org/10.1016/j.acra.2020.08.009 (дата обращения: 29.05.2022).
50. Ayad, S. Loculated Empyema and SARS-CoV-2 Infection: A Report of Two Cases and Review of the Literature / S. Ayad, K. Gergis, S. Elkattawy [et
al.] // Eur. J. Case Rep. Intern. Med. - 2021. - Ш 8 (7). 002706, 10.12890/2021_002706.
51. Barton, L.M., Duval EJ, Stroberg E, et al. COVID-19 Autopsies, Oklahoma, USA / L.M. Barton, E.J. Duval, E. Stroberg [et al.] // Am. J. Clin. Pathol. - 2020. - N. 153. - P. 725-733. Режим доступа: https:// doi.оrg/10.1093/ajcp/aqaa062 (дата обращения: 29.05.2022).
52. Batah, S.S. Pulmonary pathology of ARDS in COVID-19: a pathological review for clinicians / S.S. Batah, A.T. Fabro // Respir. Med., 2021. -176 p.
53. Becker, R.C. COVID-19 and its sequelae: A platform for optimal patient care, discovery and training / R.C. Becker // J. Thromb. Thrombolysis. -2021. - N. 51. - P. 587-594. doi: 10.1007/s11239-021-02375-w.
54. Belarbi, Z. An uncommon presentation of COVID-19: concomitant acute pulmonary embolism, spontaneous tension pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema (a case report) / Z. Belarbi, F.L. Brem, S. Nasri [et al.] // Pan. Afr. Med. J. - 2021. - N. 39. - P. 26. doi: 10.11604/pamj.2021.39.26.29178. PMID: 34394817; PMCID: PMC8348285.
55. Bellini, R. Spontaneous pneumothorax as unusual presenting symptom of COVID-19 pneumonia: surgical management and pathological findings / R. Bellini, M.C. Salandini, S. Cuttin [et al.] // J. Cardiothorac Surg. -2020. - N. 15(1). - P. 310. doi: 10.1186/s 13019-020-01343-4. PMID: 33046088; PMCID: PMC7549088.
56. Bilkhu, R. COVID-19: Chest Drains with Air Leak - The Silent 'Super Spreader'? / R. Bilkhu, A. Viviano, I. Saftic [et al.] // CTSNet, 2020. Режим доступа: https:// doi.оrg/10.25373/ctsnet.12089130.v1 (дата обращения: 29.05.2022).
57. Borczuk, A.C. COVID-19 pulmonary pathology: a multi-institutional autopsy cohort from Italy and New York City / A.C. Borczuk, G. Thierry, S Jaber [et al.] // Mod. Pathol. - 2020. - N. 33. - P. 2156-2168.
58. Boussarsar, M. Relationship between ventilatory settings and barotrauma in the acute respiratory distress syndrome / M. Boussarsar, G. Thierry, S Jaber [et al.] // Intensive Care Med. - 2002. - N. 28. - P. 406-413. 10.1007/s00134-001-1178-1
59. British Thoracic Society. Pleural Services During the COVID-19 Pandemic - Revised. Режим доступа: https:/ / eabip. org/ wp-content/uploads/2020/06/Pleural-services-during-COVID-19-pandemic.pdf (дата обращения: 29.05.2022).
60. Calabrese, F. Pulmonary pathology and COVID-19: lessons from autopsy. The experience of European Pulmonary Pathologists / F. Calabrese, F. Pezzuto, F. Fortarezza [et al.] // Virchows Arch. - 2020. - N. 477. - P. 359-372. Режим доступа: https:// doi.org/10.1007/s00428-020-02886-6 (дата обращения: 29.05.2022).
61. Carfi, A. Gemelli Against COVID-19 PostAcute Care Study Group Persistent Symptoms in Patients after Acute COVID-19 / A. Carfi, R. Bernabei, F. Landi [et al.] // JAMA. - 2020. - N. 324. - P. 603-605. doi: 10.1001/jama.2020.12603.
62. Carsana, L. Pulmonary post-mortem findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: a two-centre descriptive study / L. Carsana [et al.] // Lancet Infect. Dis. - 2020. - N. 20. - P. 1135-1140. Режим доступа: https:// doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30434-5 (дата обращения: 29.05.2022).
63. Carvalho-Schneider, C. Follow-up of adults with noncritical COVID-19 two months after symptom onset / C. Carvalho-Schneider, E. Laurent, A. Lemaignen [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2021. - N. 27. - P. 258-263. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.052.
64. Chang S.H. Thoracic surgery outcomes for patients with Coronavirus Disease 2019 / S.H.Chang, D. Chen, D. Paone [et al.] // J. Thorac Cardiovasc. Surg. - 2021. - N. 162(6). - P. 1654-1664. doi:10.1016/j.jtcvs.2021.01.069.
65. Chatzis, D.G. Tsioufis KP: COVID-19 pandemic and cardiovascular disease: where do we stand? / D.G. Chatzis, K.T. Magounaki, I.N. Pantazopoulos
[et al.] // Minerva Cardioangiol. - 2020. - N. 68. - P. 347-358. 10.23736/S0026-4725.20.05298-6.
66. Chen, N. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study / N. Chen, M. Zhou, X. Dong [et al.] // Lancet. - 2020. - N. 15. - P. 507-513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32007143; PMCID: PMC7135076.
67. Choi, W.I. Pneumothorax / W.I. Choi // Tuberc Respir Dis. - 2014. -N. 76. - P. 99-104. 10.4046/trd.2014.76.3.99.
68. Chong, W.H. The incidence, clinical characteristics, and outcomes of pneumothorax in hospitalized COVID-19 patients: A Systematic Review / W.H. Chong, B.K. Saha, K. Hu [et al.] // Heart Lung. - 2021. - N. 50(5). - P. 599608.
69. Chopra, V. Sixty-day outcomes among patients hospitalized with COVID-19 / V. Chopra, S.A. Flanders, M. O'Malley // Ann. Intern. Med. - 2020.
- N. 174. - P. 576-587. DOI: 10.7326/M20-5661.
70. Chou, S.H. Global incidence of neurological manifestations among patients hospitalized with COVID-19-a report for the GCS-NeuroCOVID Consortium and the ENERGY Consortium / S.H. Chou, E. Beghi, R. Helbok [et al.] // JAMA Netw. Open. - 2021. - Vol. 4, N 5. - P. e2112131. DOI: 10.1001/j amanetworkopen.2021.12131.
71. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study / X. Yang, Y. Yu, J. Xu [et al.] // Lancet Respir. Med. - 2020. - Vol. 8, №2 5. - p. 475-481. - doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.
72. Cogollo-González, M. Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum in SARS-CoV-2 pneumonia: case series / M. Cogollo-González, M. Zamora-Posada, C. Sanmiguel-Reyes [et al.] // Neumol. Ci.r Torax.
- 2021. - N. 80(3). - P. 222-229. DOI:10.35366/102485.
73. COVID-19 with cystic features on computed tomography: A case report / K. Liu, Y. Zeng , P. Xie [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2020. - Vol. 99, № 18. - Art. e20175. - doi: 10.1097/ MD.0000000000020175.
74. Das, K.M. Acute Middle East respiratory syndrome coronavirus: temporal lung changes observed on the chest radiographs of 55 patients / K.M. Das, E.Y. Lee, S.E. Al Jawder [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2015. - N. 205. - P. W267-S274. DOI:10.2214/AJR.15.14445
75. Divisi, D. Pleural empyema associated with alveolar-pleural fistulas in severe acute respiratory syndrome coronavirus / D. Divisi, G. Zaccagna, C. Angeletti [et al.] // Clin. Case Rep. - 2021. - N. 9 (6). - P. e04262, 10.1002/ccr3.4262.
76. Ducloyer, M. Complete post-mortem data in a fatal case of COVID-19: clinical, radiological and pathological correlations / M. Ducloyer, B. Gaborit, C. Toquet [et al.] // Int. J. Legal. Med. - 2020. - N. 134. - P. 209-214. Режим доступа: https://doi.org/10.1007/s00414-020-02390-1 (дата обращения 29.03.2022).
77. Escalon, J.G. Incidence, clinical associations and outcomes of intrathoracic complications with and without ARDS in COVID-19 pneumonia / J.G. Escalon, D. Toy, L. Groner [et al.] // Clin Imaging. - 2022. - N. 85. - P. 106114. DOI: 10.1016/j.clinimag.2022.02.029. Epub 2022 Mar 4. PMID: 35278869; PMCID: PMC8895681.
78. Falguera, M. Predictive factors, microbiology and outcome of patients with parapneumonic effusion / M. Falguera, J. Carratalà, S. Bielsa [et al.] // Eur. Respir. J. - 2011. - N. 38. - P. 1173-1179. Режим доступа: https:// doi.org/10.1183/09031936.00000211(дата обращения 29.03.2022).
79. Farrell, J.M. Causes and Consequences of COVID-19-Associated / J.M. Farrell, C.Y. Zhao, K.M. Tarquinio [et al.] // Bacterial Infections Front. Microbiol. - 2021. - N. 12. Article 682571, 10.3389/fmicb.2021.682571
80. Fotheringham, T. Use of an antiviral filter attached to a pleural drain bottle to prevent aerosol contamination with SARS-CoV-2 / T. Fotheringham //
Clin. Med. - 2020. - N. 20. - P. 60-61. Режим доступа: https:// doi^rg/ 10.7861/clinmed.2020-0246 (дата обращения 29.03.2022).
81. Fu, Z. CT features of COVID-19 patients with two consecutive negative RT-PCR tests after treatment / Z. Fu, N. Tang, Y. Chen [et al.] // Sci Rep. - 2020. - N. 10. - P. 115-148. Режим доступа: https:// doi.org/10.1038/s41598-020-68509-x (дата обращения 29.03.2022).
82. Furkan, U. Chest CT features of the novel coronavirus disease (COVID-19) / U. Furkan, S. Recep // Turk. J. Med. Sci. - 2020. - N 50(4). - P. 664-678.
83. Gao, Y.M. Cytokine storm syndrome in coronavirus disease 2019: a narrative review / Y.M. Gao, G. Xu, B. Wang [et al.] // J. Intern. Med. - 2021. - N. 289. - P. 147-161.
84. Gattinoni, L. COVID-19 Does Not Lead to a «Typical» Acute Respiratory Distress Syndrome / L. Gattinoni, S. Coppola, M. Cressoni [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2020. - N. 20(1). - P. 1299-1300. Режим доступа: https:// doi.org/10.1164/rccm.202003-0817LE (дата обращения 29.03.2022).
85. Goudouris, E.S. Laboratory diagnosis of COVID-19 / E.S. Goudouris // J. Pediatr. (Rio J.) - 2021. - N. 97(1) - P. 7-12. DOI: 10.1016/j.jped.2020.08.001.
86. Gupta, D. Epidemiology of pneumothorax in England / D. Gupta, A. Hansell, T. Nichols [et al.] // Thorax. - 2000. - N. 55(8). - P. 666-671. DOI: 10.1136/thorax.55.8.666. PMID: 10899243; PMCID: PMC1745823
87. Hakki U. Management of spontaneous pneumothorax in patients with COVID-19 / U. Hakki, M.R. Celik, I. Gulcek [et al.] // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 2021. Режим доступа: https://doi.org/10.1093/icvts/ivab280
88. Hallifax, R.J. Trends in the Incidence and Recurrence of Inpatient-Treated Spontaneous Pneumothorax, 1968-2016 / R.J. Hallifax, R. Goldacre,
M.J. Landray [et al.] // JAMA. - 2018. - N. 320(14). - P. 1471-1480. doi:10.1001/jama.2018.14299.
89. Hamouri S. Spontaneous pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema in non-ventilated COVID-19 patients / S. Hamouri, M. AlQudah, O. Albawaih [et al.] // Future Sci OA. - 2021. - N. 8(2). - P. FSO771. doi: 10.2144/fsoa-2021-0090. PMID: 35059221; PMCID: PMC8609960.
90. Havervall, S. Symptoms and Functional Impairment Assessed 8 Months After Mild COVID-19 Among Health Care Workers / S. Havervall, M. Rosell, M. Phillipson [et al.] // JAMA. 2021;325:2015-2016. doi: 10.1001/jama.2021.5612.
91. Hosseiny, M. Radiology perspective of Coronavirus disease 2019 (COVID-19): lessons from severe acute respiratory syndrome and Middle East respiratory syndrome / M. Hosseiny, S. Kooraki, A. Gholamrezanezhad [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2020. - N. 214(5). - P. 1078-1082. doi: 10.2214/AJR.20.22969.
92. Huang, C. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: A cohort study / C. Huang, L. Huang, Y. Wang [et al.] // Lancet. -2021. - N. 397. - P. 220-232. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8.
93. Iba, T. The coagulopathy, endotheliopathy, and vasculitis of COVID-19 / T. Iba, J.M. Connors, J.H. Levy // Inflamm. Res. - 2020. - N. 1. - P. 3.
94. Jamil, A.K. Pneumothorax and Pneumomediastinum in COVID-19 Suggest a Pneumocystic Pathology / A.K. Jamil, A. Alam, R.M. Youssef [et al.] // Mayo Clin. Proc. Innov. Qual. Outcomes. - 2021. - N. 5(5). - P. 827-834. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2021.05.009. Epub 2021 Aug 25. PMID: 34458680; PMCID: PMC8385307.
95. Jamous, F. Critical illness due to Covid-19: a description of the surge in a single center in Sioux Falls / F. Jamous, N. Meyer, D. Buus [et al.] // S D Med. - 2020. - N 73. - P. 312-17.
96. Janssen, J. Spontaneous pneumomediastinum in a male adult with COVID-19 pneumonia / J. Janssen, M.J.A. Kamps, T.M.B. Joosten [et al.] // Am. J. Emerg. Med. - 2020. doi: 10.1016/j.ajem.2020.07.066.
97. Jiang, M.D. Current Status of Etiology, Epidemiology, Clinical Manifestations and Imagings for COVID-19 / M.D. Jiang, Z.Y. Zu, U.J. Schoepf [et al.] // Korean journal of radiology. - 2020. - N. 21(10). - P. 1138-1149. Режим доступа: https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0526 (дата обращения 23.06.2022).
98. John, J. Incidence of iatrogenic pneumothorax in the United States in teaching vs. non- teaching hospitals from 2000 to 2012 / J. John, A. Seifi // Journal of Critical Care. - 2016. - N 34. - P. 66-68. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.03.013
99. Joynt, G.M. Late-stage adult respiratory distress syndrome caused by severe acute respiratory syndrome: abnormal findings at thin-section CT / G.M. Joynt, G.E. Antonio, P. Lam [et al.] // Radiology. - 2004. - N 230. - P. 339346. doi:10.1148/radiol.2303030894
100. Kao, H.-K. Pneumothorax and mortality in the mechanically ventilated SARS patients: a prospective clinical study / H.-K. Kao, J.-H. Wang, C.-S. Sung [et al.] // Crit. Care. - 2005. - N. 9. - P. R440-R445. doi:10.1186/cc3736
101. Kasturi, S. Delayed recurrent spontaneous pneumothorax post-recovery from COVID-19 infection / S. Kasturi, A. Muthirevula, R.R. Chinthareddy [et al.] // Indian J. Thorac Cardiovasc. Surg. - 2021. - N. 37(5). - P. 551-553. doi: 10.1007/s12055-021-01145-w. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33551586; PMCID: PMC7851320.
102. Kolani, S. Spontaneous pneumomediastinum occurring in the SARS-COV-2 infection / S. Kolani, N Houari, M. Haloua [et al.] // IDCases. - 2020. - N. 21. - P. 4-7.
103. Kong, W. Chest Imaging Appearance of COVID-19 Infection / W. Kong, P. P. Agarwal // Radiol. Cardiothorac. Imaging. - 2020. - Vol. 2, № 1. - Art. e200028. - doi: 10.1148/ryct.2020200028.
104. Laan, D.V. Chest wall thickness and decompression failure: A systematic review and meta-analysis comparing anatomic locations in needle thoracostomy / D.V. Laan, T.D. Vu, C.A. Thiels [et al.] // Injury. - 2016. - N 47(4). - P. 797-804. doi: 10.1016/j.injuiy.2015.11.045. Epub 2015 Dec 13. PMID: 26724173; PMCID: PMC4976926.
105. Lacroix, M. SARS-CoV-2 pulmonary infection revealed by subcutaneous emphysema and pneumomediastinum / M. Lacroix, F. Graiess, L. Monnier-Cholley [et al.] // Intensive Care Med. - 2020. - N 26. - P. 1620-1621.
106. Langenbach, M.C. MRI appearance of COVID-19 infection / M.C. Langenbach, N.G. Hokamp, T. Persigehl [et al.] // Diagn. Interv. Radiol. -2020. - N 26. - P. 377-378. Режим доступа: https:// doi.org/10.5152/dir.2020.20152 (дата обращения 23.06.2022).
107. Langford, B.J. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis / B.J. Langford, M. So, S. Raybardhan [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2020. - N 26 (12). - P. 1622-1629, 10.1016/j.cmi.2020.07.016
108. Lei, P. Spontaneous pneumomediastinum in a patient with coronavirus disease 2019 pneumonia and the possible underlying mechanism / P. Lei, J. Mao, P. Wang // Korean J. Radiol. - 2020. - N 21. - P. 929-930.
109. Lerum, T.V. Dyspnoea, lung function and CT findings three months after hospital admission for COVID-19 / T.V. Lerum, T.M. Aalokken, E. Bronstad [et al.] // Eur. Respir. J. - 2020. - N 57. 2003448. doi: 10.1183/13993003.034482020.
110. Liu, F. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patients with COVID-19 / F. Liu, L. Li, M. Xu [et al.] // J. Clin. Virol. - 2020. - N 127. - P. 1043-1070.
111. Liu, K. COVID-19 with cystic features on computed tomography: a case report / K. Liu, Y. Zeng, P. Xie [et al.] // Medicine. - 2020. - N 99. - P. e20175. doi:10.1097/MD.0000000000020175
112. Liu, X. Temporal radiographic changes in COVID-19 patients: relationship to disease severity and viral clearance / X. Liu, H. Zhou, Y. Zhou [et al.] // Sci Rep. - 2020. - N 10. - P. 10263. Режим доступа: https:// doi.org/10.1038/s41598-020-66895-w (дата обращения 24.08.2022).
113. López Vega, J.M. Pneumomediastinum and spontaneous pneumothorax as an extrapulmonary complication of COVID-19 disease / J.M. López Vega, M.L. Parra Gordo, A. Diez Tascón [et al.] // Emerg. Radiol. -2020/in press [https://dx.doi.org/10.1007/s10140-020-01806-0].
114. MacDuff, A. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010 / A. MacDuff, A. Arnold, J. Harvey // Thorax. - 2010. - N 65, Suppl. 2. - P. ii18-ii31.
115. Mallick, T. COVID-19 complicated by spontaneous pneumothorax / T. Mallick, A. Dinesh, R. Engdahl [et al.] // Cureus. - 2020. - N 2. - P. e9104.D0I 10.7759/cureus.9104
116. Manolis, A.S. COVID-19 infection: viral macro- and micro-vascular coagulopathy and thromboembolism/prophylactic and therapeutic management / A.S. Manolis, T.A. Manolis, A.A. Manolis [et al.] // J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. - 2021. - N 26. - P. 12-24.
117. Martinelli, A.W. COVID-19 and pneumothorax: a multicentre retrospective case series / A.W. Martinelli, T. Ingle, J. Newman [et al.] // Eur Respir J. - 2020. - N 56(5) :2002697. doi: 10.1183/13993003.02697-2020. PMID: 32907891; PMCID: PMC7487269.
118. Marzocchi, G. Spontaneous pneumothorax as a delayed complication after recovery from COVID-19 / G. Marzocchi, A. Vassallo, F. Monteduro // BMJ Case Rep. - 2021. - N 14(5): e243578. doi: 10.1136/bcr-2021-243578. PMID: 34035032; PMCID: PMC8154956.
119. Maury A. Neurological manifestations associated with SARS-CoV-2 and other coronaviruses: A narrative review for clinicians / A. Maury, A. Lyoubi, N. Peiffer-Smadja [et al.] // Rev. Neurol. (Paris). - 2021. - Vol. 177, N 1-2. - P. 5164. DOI: 10.1016/j.neurol.2020.10.001
120. McFadyen, J.D. The Emerging threat of (micro)thrombosis in COVID-19 and its therapeutic implications / J.D. McFadyen, H. Stevens, K. Peter // Circ. Res. - 2020. - N 127(4). - P. 571-587.
121. McGuinness, G. High incidence of barotrauma in patients with COVID-19 infection on invasive mechanical ventilation / G. McGuinness, C. Zhan, N. Rosenberg [et al.] // Radiology. - 2020: 202352. doi:10.1148/radiol.2020202352
122. Memish, Z.A. Middle east respiratory syndrome Coronavirus disease in children / Z.A. Memish, J.A. Al-Tawfiq, A. Assiri // Pediatr. Infect. Dis. J. -2014. - N 33. - P. 904-906.
123. Mitja, O. Use of antiviral drugs to reduce COVID-19 transmission / O. Mitja, B. Clotet // Lancet Glob. Health. - 2020. - Vol. 8, № 5. - P. 639-640. -doi: 10.1016/S2214-109X(20)30114-5.
124. Moreno-Pérez, O. Post-acute COVID-19 syndrome. Incidence and risk factors: A Mediterranean cohort study. J. Infect. / O. Moreno-Pérez, E. Merino, J.M. Leon-Ramirez [et al.]. - 2021. - N 82. - P. 378-383. doi: 10.1016/jjinf.2021.01.004.
125. Morita, C. Combined treatment with endobronchial Watanabe spigot and N-butyl-2-cyanoacrylate for refractory pneumothorax in COVID-19 / C. Morita, A. Kitamura, K. Okafuji [et al.] // Respirol. Case Rep. - 2022. - N 10(4). - P. e0923. Published 2022 Mar 13. doi:10.1002/rcr2.923
126. Muhammad, A.I. Incidence and Clinical Features of Pneumomediastinum and Pneumothorax in COVID-19 Pneumonia / A.I. Muhammad, M. Mehta, M. Shaw [et al.] // J. Intensive Care Med. - 2022. doi: 10.1177/08850666221091441. Epub ahead of print. PMID: 35360973; PMCID: PMC8977428.
127. Müller, N.L. Severe Acute Respiratory Syndrome: Radiographic and CT Findings / N.L. Müller, G.C. Ooi, P.L. Khon [et al.] // Am. J. Roentgenol. -2003. - N 181(1). - P. 3-8. doi: 10.2214/ajr.181.1.1810003.
128. Navarro Conde, P. Autopsy findings from the first known death from Severe Acute Respiratory Syndrome SARS-CoV-2 in Spain / P. Navarro Conde, P. Alemany Monraval, C. Medina Medina [et al.] // Rev. Esp. Patol. - 2020. - N 53. - P. 188-192. Режим доступа: https://doi.org/ 10.1016/j.patol.2020.04.002 (дата обращения 10.06.2022).
129. Nayak, R. Outcomes of operative and nonoperative treatment of thoracic empyema: a population-based Study / R. Nayak, S.B. Brogly, K. Lajkosz [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2019. - N 108(7). - P. 1456-1463. Режим доступа: https://doi.о^/10.1016^.athoracsur.2019.05.090 (дата обращения 10.06.2022).
130. Ng, M.Y. Imaging profile of the COVID-19 infection: radiologic findings and literature review / M.Y. Ng, E.Y. Lee, J. Yang [et al.] // Radiol. Cardiothorac Imaging. - 2020. - N 2(1). - P. e200034.
131. Noppen, M. Spontaneous pneumothorax: epidemiology, pathophysiology and cause / M. Noppen // Eur. Respir Rev. - 2010. - N 19. - P. 217-219.
132. Pan, Y. Initial CT findings and temporal changes in patients with the novel coronavirus pneumonia (2019-nCoV): a study of 63 patients in Wuhan, China / Y. Pan, H. Guan, S. Zhou // Eur. Radiol. - 2020. Режим доступа: https://doi.org/10.1007/s00330-020-06731-x (дата обращения 10.06.2022).
133. Pantazopoulos, I. Management of COVID-19 Patients in the Emergency Department / I. Pantazopoulos, S. Tsikrika, S. Kolokytha [et al.] // J. Pers. Med. - 2021. - № 11. 10.3390/jpm11100961
134. Petrosillo, N. COVID-19, SARS and MERS: are they closely related? / N. Petrosillo, G. Viceconte, O. Ergonul [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2020. - N 26(6). - P.729-734. doi: 10.1016/j.cmi.2020.03.026.
135. Pieracci, F.M. Tube thoracostomy during the COVID-19 pandemic: guidance and recommendations from the AAST Acute Care Surgery and Critical Care Committees / F.M. Pieracci, C.C. Burlew, D. Spain [et al.] // Trauma Surg. Acute Care Open. - 2020. - N 5. - P. 498. Режим доступа: https:// doi.org/10.1136/tsaco-2020-000498 (дата обращения 10.06.2022).
136. Poggiali, E. Help Critical Care Clinicians in the Early Diagnosis of Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia? / E. Poggiali, A. Dacrema, D. Bastoni [et al.] // Radiology. Режим доступа: https://doi.org/10.1148/radiol.2020200847 (дата обращения 10.06.2022).
137. Qin, C. Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China / C. Qin, L. Zhou, Z. Hu [et al.] // Clin. Infec.t Dis. - 2020. doi:10.1093/cid/ciaa248.
138. Quincho-Lopez, A. Case Report: Pneumothorax and Pneumomediastinum as Uncommon Complications of COVID-19 Pneumonia-Literature Review / A. Quincho-Lopez, D.L. Quincho-Lopez, F.D. Hurtado-Medina // Am. J. Trop. Med. Hyg. - 2020. - N 103(3). - P. 1170-1176. doi: 10.4269/ajtmh.20-0815. PMID: 32705978; PMCID: PMC7470555.
139. Rakesh, H.R. The updated ATS/STS/STR clinical practice guidelines on the management of malignant pleural effusions: what is new in 2018? / H.R. Rakesh, T.A. Gelzinis // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2019. - N 33(5). - P. 1181-1186. Режим доступа: https://doi.Qrg/10.1053/i.ivca.2018.11.034 (дата обращения 10.06.2022).
140. Rubin, G.D. The Role of Chest Imaging in Patient Management during the COVID-19 Pandemic: A Multinational Consensus Statement from the Fleischner Society / G.D. Rubin, C.J. Ryerson, L.B. Haramati [et al.] // Radiology. - 2020. - N 296(1). - P. 172-180. doi: 10.1148/radiol.2020201365. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32255413; PMCID: PMC7233395.
141. Rui, H.L. Early clinical and CT manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia / H.L. Rui, H.J. Huang, J. Dong [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2020. Режим доступа: https://doi.org/10.2214/AJR.20.22961 (дата обращения 10.06.2022).
142. Saha, B.K. Correlation of Respiratory Physiologic Parameters in Mechanically Ventilated Coronavirus Disease 2019 Patients / B.K. Saha, S. Ghalib, H. Chieng [et al.] // Crit. Care Explor. - 2021. - N 3(1). - P. 23-28.
Режим доступа: https://doi.оrg/10.1097/CCE.0000000000000328 (дата обращения 10.06.2022).
143. Sahn, S.A. Diagnosis and management of parapneumonic effusions and empyema / S.A. Sahn // Clin. Infect. Dis. - 2007. - N 4S. - P. 1480-1486. Режим доступа: https://doi.оrg/10.1086/522996 (дата обращения 10.06.2022).
144. Sahn, S.A. The pathophysiology of pleural effusions / S.A. Sahn // Annu Rev. Med. - 1990. - N 41. - P.7-13. Режим доступа: https://doi.Qrg/10.1146/annurev.me.41.020190.000255 (дата обращения 10.06.2022).
145. Sahni, S. Spontaneous pneumomediastinum: time for consensus / S. Sahni, S. Verma, J. Grullon [et al.] // N. Am. J. Med. Sci. - 2013. - N 5. - P. 460-464.
146. Salehi, S. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review of Imaging Findings in 919 Patients / S. Salehi, A. Abedi, S. Balakrishnan [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2020. - N. 215. - P. 87-93. Режим доступа: https://doi.оrg/10.2214/AJR.20.23034 (дата обращения 10.06.2022).
147. Schaller, T. Postmortem examination of patients with COVID-19 / T. Schaller, K. Hirschbühl, K. Burkhardt [et al.] // JAMA. - 2020. - N 323. - P. 2518-2520. Режим доступа: https://doi.оrg/10.1001/iama.2020.8907 (дата обращения 10.06.2022).
148. Schiller, M. Pneumothorax with Bullous Lesions as a Late Complication of Covid-19 Pneumonia: A Report on Two Clinical Cases / M. Schiller, A. Wunsch, J. Fisahn [et al.] // J. Emerg. Med. - 2021. - N 61(5). - P. 581-586. doi: 10.1016/j.jemermed.2021.04.030. Epub 2021 May 9. PMID: 34916057; PMCID: PMC8106878.
149. Schroeder, E. Average chest wall thickness at two anatomic locations in trauma patients / E. Schroeder, C. Valdez, A. Krauthamer [et al.] // Injury. -20134. - N 4(9). - P. 1183-1185. doi: 10.1016/j.injury.2013.03.027. Epub 2013 Apr 23. PMID: 23618786.
150. Sekiguchi, H. Critical care ultrasonography differentiates ARDS, pulmonary edema, and other causes in the early course of acute hypoxemic respiratory failure / H. Sekiguchi, L.A. Schenck, R. Horie [et al.] // Chest. - 2015.
- N 148(4). - P. 912-918. Режим доступа: https://doi.org/10.1378/chest.15-0341 (дата обращения 10.06.2022).
151. Shah, V. Delayed recurrent spontaneous pneumothorax in a patient recovering from COVID-19 pneumonia / V. Shah, K. Brill, G. Dhingra [et al.] // Korean J. Anesthesiol. - 2021. - N 74(2). - P. 183-185. doi: 10.4097/kja.20400. Epub 2020 Sep 1. PMID: 32867010; PMCID: PMC8024203.
152. Shahsavarinia, K. Spontaneous pneumomediastinum, pneumothorax and subcutaneous emphysema in critically ill COVID-19 patients: A systematic review / K. Shahsavarinia, G. Rahvar, H. Soleimanpour [et al.] // Pak. J. Med. Sci.
- 2022. - N 38 (3Part-I). - P. 730-735. doi: 10.12669/pjms.38.3.5529. PMID: 35480506; PMCID: PMC9002418.
153. Shatila, M. Comparative study between outcome of intercostal tube drainage and video assisted thoracoscopic surgery in management of complicated parapneumonic effusion in children / M. Shatila, W.A. Arab, N. Fasih [et al.] // J. Egypt Soc. Cardio-Thorac Surg. - 2018. - N 26. - P. 68-72. doi:10.1016/j.jescts.2017.12.002
154. Sihoe, A.D.L. Severe acute respiratory syndrome complicated by spontaneous pneumothorax / A.D.L. Sihoe, R.H.L. Wong, A.T.H. Lee [et al.] // Chest. - 2004. - N 125. - P. 2345-2351. doi:10.1378/chest.125.6.2345.
155. Simpson, S. Radiological society of North America expert consensus statement on reporting chest CT findings related to COVID-19. Endorsed by the society of thoracic radiology, the American college of radiology, and RSNA -secondary publication / S. Simpson, F.U. Kay, S. Abbara [et al.] // J. Thorac. Imaging. - 2020. - N 35. - P. 219-227
156. Song, F. Emerging 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia / F. Song, N. Shi, F. Shan // Radiology. - 2020. - N 295(1). - P. 210-217.
157. Sonnweber, T. Cardiopulmonary recovery after COVID-19: An observational prospective multicentre trial / T. Sonnweber, S. Sahanic, A. Pizzini [et al.] // Eur. Respir. J. -2021. - N 57: 2003481. doi: 10.1183/13993003.034812020.
158. Sun, R. Mediastinal emphysema, giant bulla, and pneumothorax developed during the course of COVID-19 pneumonia / R. Sun, H. Liu, X. Wang // Korean J. Radiol. - 2020. - N 21. - P. 541-544.
159. Tenforde, M.W. Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network-United States, March-June 2020 / M.W. Tenforde, S.S. Kim, C.J. Lindsell [et al.] // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 2020. - N 69. - P. 993-998. doi: 10.15585/mmwr.mm6930e1.
160. Tucker, L. Pneumothorax and pneumomediastinum secondary to COVID-19 disease unrelated to mechanical ventilation / L. Tucker, S. Patel, C. Vatsis [et al.] // Case Reports Crit. Care. - 2020. - N 1-5.
161. Van den Borst, B. Comprehensive health assessment three months after recovery from acute COVID-19 / B. Van den Borst, J.B. Peters, M. Brink [et al.] // Clin. Infect. Dis. -2021. - N 73. - P. e1089. doi: 10.1093/cid/ciaa1750
162. Wakamatsu, M. A case of a patient with neurofibromatosis type I who developed pneumothorax and eosinophilic pleural effusion after suffering from COVID-19 pneumonia / M. Wakamatsu, M. Yatomi, S. Uno [et al.] // Radiol. Case Rep. - 2021. -N 16 (11). - P. 3504-3508, 10.1016/j.radcr.2021.08.022
163. Wang, W. COVID-19 with spontaneous pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema / W. Wang, R. Gao, Y. Zheng [et al.] // J. Travel. Med. - 2020. - N 27(5) doi: 10.1093/jtm/taaa062.
164. Wang, Y. Temporal changes of CT findings in patients with COVID-19 pneumonia: A longitudinal study / Y. Wang, C. Dong, Y. Hu [et al.] // Radiology. - 2020. - N 296. - P. E55-E64. doi: 10.1148/radiol.2020200843.
165. Ware, L.B. The acute respiratory distress syndrome / L.B. Ware, M.A. Matthay // N. Engl. J. Med. - 2000. - N 342(18). - P. 1334-1349. doi: 10.1056/NEJM200005043421806.
166. Wichmann, D. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19 / D. Wichmann, J.P. Sperhake, M. Lütgehetmann [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2020. - N 173. - P. 1030.
167. Wiseman, J. False negative SARS-CoV-2 PCR-a case report and literature review / J. Wiseman, T.A. D'Amico, S. Zawadzka [et al.] // Respir. Med. Case Rep. - 2020. - N 31. - P. 1011-1040. doi: 10.1016/j.rmcr.2020.101140.
168. Woodside, K.J. Pneumothorax in patients with acute respiratory distress syndrome: pathophysiology, detection, and treatment / K.J. Woodside, E. vanSonnenberg, K.S. Chon [et al.] // J. Intensive Care Med. - 2003. - N 18. - P. 9-20. doi: 10.1177/0885066602239120.
169. Wu, X. 3-month, 6-month, 9-month, and 12-month respiratory outcomes in patients following COVID-19-related hospitalisation: A prospective study / X. Wu, X. Liu, Y. Zhou [et al.] // Lancet Respir. Med. - 2021. - N 9. - P. 747-754. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00174-0.
170. Xiang, C. CT Findings in a Novel Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia at Initial Presentation / C. Xiang, J. Lu, J. Zhou [et al.] // Biomed. Res. Int. - 2020. - N 20(2). - P. 543-550. Режим доступа: https://doi.org/10.1155/2020/5436025 (дата обращения 12.03.2022).
171. Xiong, Q. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: A single-centre longitudinal study / Q. Xiong, M. Xu, J. Li [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. -2021. - N 27. - P. 89-95. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.023.
172. Xu, X. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2 / X. Xu, C. Yu, J. Qu [et al.] // Eur J Nucl Med Mol Imaging. - 2020. - N. 47. - P/ 1275-1280. Режим доступа: https://doi.Qrg/10.1007/s00259-020-04735-9 (дата обращения 12.03.2022).
173. Xu, Y. Clinical outcomes of pleural drainage on pneumothorax and hydrothorax in critically ill patients with COVID-19: A case series with literature
review / Y. Xu, S. Li, H. Liu // Heart Lung. - 2021. - N 50. - P. 213-219, 10.1016/j.hrtlng.2020.12.007
174. Xu, Z. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome / Z. Xu, L. Shi, Y. Wang [et al.] // Lancet Respir. Med. - 2020. - N 8. - P. 420-422.
175. Yamaya, T. Pneumothorax in a COVID-19 Pneumonia Patient without Underlying Risk Factors / T. Yamaya, T. Baba, E. Hagiwara [et al.] // Intern Med. - 2020. - N 59(22). - P. 2921-2925. doi: 10.2169/internalmedicine.5731-20. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33028774; PMCID: PMC7725644.
176. Yao, W. Emergency tracheal intubation in 202 patients with COVID-19 in Wuhan, China: lessons learnt and international expert recommendations / W. Yao, T. Wang, B. Jiang [et al.] // Br. J. Anaesth. - 2020. - N 125(1). - P. e28-e37. doi:10.1016/j.bja.2020.03.026.
177. Zanforlin, A. Clinical use and barriers of thoracic ultrasound: a survey of italian pulmonologists / A. Zanforlin, F. Tursi, G. Marchetti [et al.] // Eur. Respirat. J. - 2018. Режим доступа: https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2018.PA378 (дата обращения 25.05.2022).
178. Zantah, M. Pneumothorax in COVID-19 disease- incidence and clinical characteristics / M. Zantah, E. Dominguez Castillo, R. Townsend [et al.] // Respir. Res. - 2020. - N 21. - P. 236. 10.1186/s12931-020-01504-y
179. Zhan, N. Clinical characteristics of COVID-19 complicated with pleural effusion / N. Zhan, Y. Guo, S. Tian [et al.] // BMC Infect. Dis. - 2021. - N 21. - P. 176. 10.1186/s12879-021-05856-8
180. Zhao, Y.M. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery / Y.M. Zhao, Y.M. Shang, W.B. Song [et al.] // EClinicalMedicine. - 2020. - N 25. 00463. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100463
181. Zhou, C. COVID-19 with spontaneous pneumomediastinum / C. Zhou, C. Gao, Y. Xie [et al.] // Lancet Infect. Dis. - 2020. - N 20. - P. 510. doi:10.1016/S1473-3099(20)30156-0
182. Zhou, S. CT Features of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia in 62 Patients in Wuhan, China / S. Zhou, Y. Wang, T. Zhu [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 2020. - N 214. - P. 1287-1294. Режим доступа: https://doi.org/10.2214/AJR.20.22975 (дата обращения 25.05.2022).
Публикации автора по теме диссертации
1. Глушков И.В. Особенности дренирования плевральной полости у больных старшей возрастной группы с ковидным плевритом / Д. Ш. Салимов, Ю. И. Веденин // Здоровое долголетие - 2022. Материалы региональной научно-практической конференции. - Волгоград. - 2022. -С.61-63;
2. Глушков И.В. Традиционное и новое в дренирование плевральной полости (аналитический обзор) / Д.Ш. Салимов, А.А. Воробьев,
A.В. Калашников, П.Е. Крайнюков // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). - 2021. т. 5. №2. с. 58-66 (ВАК);
3. Глушков И.В. Опыт оказания хирургической помощи в многофункциональном медицинском центре базового военного госпиталя в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции / А.В. Комаров, Р.Б. Мусаев, И.Ю. Купровский, Д.В. Козуренко, В.С. Батурин, Е.Н. Рыбак, В.С. Тягун, К.В. Шестопалов, М.М. Персилов, Ю.В. Храпов, И.Н. Исенгалиев,
B.Д. Беседин, Д.А. Чернышев, А.А. Покателов, О.П. Ломанова // Военно-медицинский журнал. - 2022. - №1. - С. 18-23 (ВАК);
4. Глушков И.В. Сочетанное поражение плевральных листков при COVID-19 (клинические наблюдения) / Д. Ш. Салимов, А. А. Воробьев, Ю. И. Веденин, П. Е. Крайнюков // Волгоградский научно-медицинский журнал.—2022. - №2. - С. 38-42 (ВАК);
5. Глушков И.В. Клиническое наблюдение лечения спонтанного пневмоторакса при поражении легких новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Д. Ш. Салимов, А. А. Воробьев, Ю. И. Веденин, П. Е. Крайнюков // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2022. - № 2. - С. 71-77 (ВАК);
6. Глушков И.В. Поражение плевры при COVID-19: опыт хирургического лечения на протяжении полутора лет пандемии / Д. Ш. Салимов, А. А. Воробьев, Ю. И. Веденин, П. Е. Крайнюков // Оперативная
хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). - 2022. т. 6. №2. с. 25-31 (ВАК);
7. Глушков И.В. Оптимизация технических возможностей дренирования плевральной полости при COVID-19/ Д. Ш. Салимов, А. А. Воробьев, Ю. И. Веденин, П. Е. Крайнюков// Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). - 2023. Т. 9. № 1. - С. 13-17 (ВАК);
8. Глушков И.В. Особенности дренирования плевральной полости при проникающих ранениях груди на этапах оказания медицинской помощи: учебное пособие / Д.Ш. Салимов, А.А. Воробьев, Ю.И. Веденин, П.Е. Крайнюков - Волгоград: ООО «Принт», 2022.-41с. ISBN 978-5-94424-384-3
9. Устройство для дренирования плевральной полости, с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым излучением: патент № 2774785: заявл. 15.06.2021: опубл. 22.06.2022/ И.В. Глушков; заявитель Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Волгоградский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ВАК).
«УТВЕРЖДАЮ» Главный нрлч I УЗ «КБ СМИ №15» у
к.м.н., заслуженный работник (дравоохрапения РФ Калмыков А.Л.
Комиссия в составе:
I Заместителя главного врача по хирургии ГУЗ «КБ СМП №15». к.м.н. Меркулова Игоря Николаевича
2. Заведующего хирургическим отделением ГУЗ «КБ СМП №15» Лищука Озега Георгиевича
3. Заведующего травматологическим отделением ГУЗ «КБ СМП №15» Абросимова Сергея Юрьевича
составила
АКТ О ВНЕДРЕНИИ
Предмет внедрения: «Устройство для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым облучением».
Кем предложен: проф. Воробьев А.А„ к.м.н. Салимое Д.Ш.. л.м.н Веденин Ю.И., I 'лушков И.В.
Где, когда и кч'м ишмренн; ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15», хирургическое отделение, с декабря 2021 г.. Истоминым Ю.И., заведующим кафедрой хирургических болезней №1 Института НМФО ВолгГМУ, Глушковмм ИВ, аспирантом кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии ВолгГМУ.
Объекз вмелренни: Разработано н внедрено в клиническую практику устройство для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемог о улырафнолетовым облучением.
Oieeici венные ta внедрение: Веденин Ю.И.. заведующий кафедрой хирургических болезней №1 Института ПМФО ВолгГМУ.
Ожидаемый эффект: Результатом внедрения является повышение безопасности медицинского персонала от аэрозоля с 8АЯ$-СоУ-2 во время хирургических вмешательств при наличии пневмоторакса и плеврального выпота у больных с СОУЮ-19 ассоциированными пневмониями.
Заместитель главного врача по хирургии ГУЗ «КБ СМГ1№ 15»
Заведующий хирургическим отделением ГУЗ «КБ СМП№15»
И.м.Меркулов
О.Г.Лищук
Заведующий травматологическим отделением ГУЗ «КБ СМП№15»
4
С.Ю.Абросимов
25.01.2022
АКТ О ВНЕДРЕНИИ
Предмет внедрения: «Устройство для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым облучением». Кем предложен: проф. ВоробьевА.А., к.м.н. Салимов Д.Ш., д.м.н. Веденин Ю.О., Глушков И.В.
Где, когда и кем внедрено: ГБУЗ «Калачевская ЦРБ», инфекционное отделение №2, с декабря 2021 г., заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, О.В. Фадин.
Объект внедрения: Разработано и внедрено в клиническую практику устройство для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым облучением.
Ответственные за внедрение: заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, О.В. Фадин.
Ожидаемый эффект: Результатом внедрения является повышение безопасности медицинского персонала от аэрозоля с 5АК8-СоУ-2 во время хирургических вмешательств при наличии пневмоторакса и плеврального выпота у больных с СОУШ-19 ассоциированными пневмониями.
Заведующий хирургическим отделением
ГБУЗ «Калачевская ЦРБ»
27.12.2021 г.
О.В. Фадин
Предмет внедрения: «Устройство для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым облучением». Кем предложен: проф. Воробьев A.A., к.м.н. Салимов Д.Ш., д.м.н. Веденин Ю.О., Глушков И.В.
Где, когда и кем внедрено: Федеральное государственное бюджетное учреждение 413 Военный Госпиталь МО РФ, многофункциональный медицинский цент, с декабря 2021 г., подполковником м/с Глушков И.В. Объект внедрения: Разработано и внедрено в клиническую практику устройство для дренирования плевральной полости с дезинфекцией отделяемого ультрафиолетовым облучением.
Ответственные за внедрение: подполковник м/с Глушков И.В., начальник травматологического отделения Федерального государственного бюджетного учреждения 413 Военный Госпиталь Минобороны России. Ожидаемый эффект: Результатом внедрения является повышение безопасности медицинского персонала от аэрозоля с SARS-CoV-2 во время хирургических вмешательств при наличии пневмоторакса и плеврального выпота у больных с COVID-19 ассоциированными пневмониями.
Начальник травматологического отделения
«ФГБУ 413 ВГ» МО РФ подполковник м/с 25.12.2021
И.В. Глушков
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.