Хирургическая профилактика осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Утешев Игорь Юрьевич

• Утешев Игорь Юрьевич
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Утешев Игорь Юрьевич

результатов

Глава 3. Влияние объема операции на частоту и тяжесть специфичных осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы

3.1 Влияние объема оперативного вмешательства корпорокаудальной резекции поджелудочной железы на частоту и тяжесть острого послеоперационного панкреатита

3.2 Влияние объема операции на частоту специфичных послеоперационных осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы

3.3 Влияние объема операции на частоту и тяжесть послеоперационных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции поджелудочной

железы

3.4 Оценка новых интраоперацнонных факторов риска развития острого панкреатита и послеоперационных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы

3.5 Резюме

Глава 4. Влияние применения различных способов формирования и обработки культи поджелудочной железы на частоту и тяжесть специфичных осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы

4.1 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции на частоту и тяжесть острого послеоперационного панкреатита

4.2 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы на частоту специфичных послеоперационных осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы

4.3 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы на частоту и тяжесть послеоперационных панкреатических свищей

4.4 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы на лабораторные показатели острого послеоперационного панкреатита

4.5 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы на частоту острого послеоперационного панкреатита и частоту специфичных осложнений послеоперационного периода в зависимости от диаметра главного панкреатического протока культи поджелудочной железы

4.6 Особенности профилактики частоты специфичных осложнений после субтотальной корпорокаудальной резекции поджелудочной железы при

расширенном главном панкреатическом протоке культи поджелудочной железы

4.7 Особенности применения сшивающе-режущих аппаратов при корпорокаудальной резекции поджелудочной железы

4.8 Резюме

Глава 5. Результаты применения различных способов формирования и обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы

5.1 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы на общую частоту послеоперационных осложнений, длительность послеоперационного пребываний больных в стационаре и госпитальную летальность

5.2 Резюме

Глава 6. Влияние различных способов формирования и обработки культи поджелудочной железы на течение послеоперационного периода корпорокаудальной резекции (обсуждение результатов)

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список используемых сокращений

Список использованной литературы

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая профилактика осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы»

ВВЕДЕНИЕ (Общая характеристика работы)

Актуальность темы исследования. В настоящее время расширяются показания к резекционным вмешательствам на поджелудочной железе (ГОК) по поводу злокачественных и нейроэндокринных новообразований, кистозных опухолей и хронического панкреатита [Лядов В.К., Новожилов Н.В.,2015].

Дистальные (корпорокаудальные) резекции ПЖ составляют около 30% всех вмешательств на этом органе [Ejaz A. et al., 2014; Justin V. et al., 2016]. Показаниями к выполнению корпорокаудальной резекции ПЖ являются злокачественные новообразования хвоста/тела ПЖ, метастазы рака других органов, эндокринные опухоли и внутрипротоковые муцинозные новообразования ПЖ, хронический панкреатит, ограниченное поражение паренхимы ПЖ при деструктивном панкреатите (панкреонекрозе), псевдокисты и кистозные образования ПЖ, травма ПЖ с поражением протоков [Uranues S. et al, 2006; Goh В.К. et al., 2008; Mehrabi A. et al., 2015], a также вовлечение тела и хвоста ПЖ при местнораспространенных опухолях смежных органов (желудка, толстой кишки).

Несмотря на снижение послеоперационной летальности после выполнения корпорокаудальной резекции поджелудочной железы частота специфических послеоперационных осложнений остается достаточно высокой и достигает 60% [Lermite Е. et al., 2013; Ejaz A. et al., 2014; Кригер А.Г. и соавт., 2015].

Основными и наиболее часто встречающимися специфичными осложнениями послеоперационного периода после прямых операций на ПЖ являются острый послеоперационный панкреатит, частота которого по данным литературы достигает 50-100% [Вычужанин Д.В. и соавт., 2012; Кригер А.Г. и соавт., 2012; Laaninen M. et al., 2012; Lermite E. et al., 2013; Восканян С.Э. и соавт., 2013; Кригер А.Г. и соавт., 2015; Восканян С.Э., Коротько Г.Ф., 2017], нарушение эвакуаториой функции желудка,

несостоятельность швов культи ПЖ, внутрибрюшные кровотечения, ограниченные жидкостные скопления в брюшной полости, формирование абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства, послеоперационные панкреатические свищи (ППС), при возникновении которых возникает риск развития септических осложнений, аррозивных кровотечений, что влияет на увеличение сроков пребывания больных в стационаре и госпитальной летальности [Bassi С. et al., 2005; Laaninen М. et al., 2012; Lermite E. et al., 2013; Ахтанин E.A., Кригер А.Г. и соавт., 2014; Восканян С.Э., Коротько Г.Ф., 2017].

Наиболее серьезным осложнением после корпорокаудальной резекции ПЖ являются ППС, частота которых сильно варьируется по данным различных центров, и достигает 15-80% [Bassi С. et al., 2005; Kang С.М. et al., 2011; Daouadi M. et al, 2012; Lermite E. et al., 2013; Duran H. et al., 2014; Кригер А.Г. и соавт., 2015] и не зависит от способа оперативного лечения (лапароскопическая ДРПЖ или открытая).

Применение различных способов формирования и обработки проксимальной культи ПЖ после ее корпорокаудальной резекции, а также периоперационного применения препаратов соматостатина и его аналогов, не показывают преимуществ в профилактике специфических послеоперационных осложнений, в том числе развития ППС [Lermite Е. et al., 2013; Ахтанин Е.А., Кригер А.Г., 2014], а высокая частота возникновения специфических послеоперационных осложнений корпорокаудальной резекции ПЖ побуждает хирургов разрабатывать малотравматичные и эффективные способы формирования и обработки культи ПЖ [Гридасов Ю.А., 2004; Сангаджиев С. Б., 2007; Fuhy B.N. et. Al., 2002].

В связи с этим остается актуальной разработка новых хирургических способов формирования и обработки проксимальной культи ПЖ после ее коропрокаудальных (дистальных) резекций и применение их с целыо профилактики специфических осложнений в послеоперационном периоде.

Цель исследования: улучшение непосредственных результатов корпорокаудальной резекции поджелудочной железы, снижение частоты специфических послеоперационных осложнений с помощью применения новых хирургических способов формирования и обработки проксимальной культи ПЖ.

Задачи исследования:

1. Разработать способы хирургической профилактики специфических осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы.

2. Оптимизировать технику корпорокаудальной резекции ПЖ в зависимости от морфофункционального состояния проксимальной культи ПЖ, диаметра главного панкреатического протока, а также риска развития ОПП.

3. Изучить непосредственные результаты корпорокаудальной резекции ПЖ на основании предложенных методов хирургической профилактики послеоперационных осложнений.

4. Провести анализ частоты послеоперационных осложнений с использованием различных способов формирования и обработки проксимальной культи ПЖ при ее корпорокаудальной резекции.

5. Предложить алгоритм дифференцированного способа хирургической профилактики послеоперационных осложнений корпорокаудальной резекции ПЖ.

Новизна результатов исследования

1. Впервые разработаны новые хирургические способы обработки и формирования проксимальной культи поджелудочной железы после ее корпорокаудальной резекции, способствующие снижению частоты и тяжести специфических осложнений.

2. Впервые показано влияние объема резекции поджелудочной железы при корпорокаудальной резекции на частоту и тяжесть, а также степень

риска развития послеоперационных осложнений, в том числе послеоперационных панкреатических свищей.

3. Впервые исследовано влияние различных способов формирования и обработки проксимальной культи поджелудочной железы на частоту острого послеоперационного панкреатита после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы, в том числе в зависимости от степени риска развития осложнения и диаметра главного панкреатического протока.

4. Впервые показано влияние различных способов формирования и обработки проксимальной культи поджелудочной железы на частоту послеоперационных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы в зависимости от диаметра главного панкреатического протока.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1) Выполнение корпорокаудальной резекции поджелудочной железы сопровождается высокой частотой острого послеоперационного панкреатита и специфических осложнений, в том числе послеоперационных панкреатических свищей, в раннем послеоперационном периоде.

2) Больные после субтотальной корпорокаудальной резекции поджелудочной железы, а также после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы дистальнее перешейка должны быть вынесены в группу с высоким риском развития острого послеоперационного панкреатита и послеоперационных панкреатических свищей на интраоперационном этапе прогнозирования.

3) Применение 2-октилцианакрилата с целыо герметизации культи поджелудочной железы после ее корпорокаудальной резекции не влияет на частоту острого послеоперационного панкреатита, но способствует снижению частоты и тяжести специфических осложнений, а также

послеоперационных панкреатических свищей у больных с диаметром главного панкреатического протока 3 мм.

4) Применение сшивающе-режущего аппарата при выполнении корпорокаудальной резекции поджелудочной железы приводит к снижению частоты и тяжести острого панкреатита в послеоперационном периоде, а также снижению частоты послеоперационных осложнений, в том числе послеоперационных панкреатических свищей у больных с диаметром главного панкреатического протока до 5 мм.

5) Дренирование главного панкреатического протока культи поджелудочной железы после ее корпорокаудальной резекции приводит к снижению частоты и тяжести острого панкреатита в послеоперационном периоде, а также снижению частоты и тяжести специфических осложнений, а также послеоперационных панкреатических свищей у больных с диаметром главного панкреатического протока 3-5 мм, в том числе и после субтотальной корпорокаудальной резекции поджелудочной железы.

6) Применение предложенных способов формирования и обработки проксимальной культи поджелудочной железы способствовало снижению частоты и тяжести послеоперационных осложнений (в соответствии с классификацией С1ау1еп-Втс1о (2004)), а также уменьшению послеоперационного койко-дня.

7) Предложенные способы формирования и обработки культи поджелудочной железы после ее корпорокаудальной резекции являются эффективными способами профилактики специфических осложнений в раннем послеоперационном периоде и могут быть предложены для внедрения в клиническую практику.

Теоретическая значимость исследования. Были получены новые данные о механизмах развития послеоперационных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы, что

позволило повысить эффективность хирургической профилактики специфических осложнений в послеоперационном периоде.

Выявлены особенности влияния диаметра главного панкреатического протока на частоту развития острого послеоперационного панкреатита, частоту развития специфических осложнений и послеоперационных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы.

Выявлено влияние предложенных способов формирования и обработки культи поджелудочной железы на частоту развития и тяжесть течения специфических осложнений и послеоперационных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы.

Практическая значимость исследования. Разработаны новые хирургические способы профилактики специфических осложнений и послеоперационных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы и предложено их использование в хирургии новообразований тела и/или хвоста поджелудочной железы, что позволило значительно снизить частоту и тяжесть ранних послеоперационых осложнений.

На основании результатов исследования разработан алгоритм применения предложенных способов формирования и обработки культи поджелудочной железы после ее корпорокаудальной резекции.

Сведения о практическом использовании результатов исследования. На основании полученных результатов представлены практические рекомендации по дальнейшему применению предложенных хирургических способов формирования и обработки проксимальной культи ПЖ после корпорокаудальной резекции ПЖ, используемые для профилактики специфичных осложнений хирургической панкреатологии в раннем послеоперационном периоде.

Предложены и внедрены в клиническую практику новый способ обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции (Заявка на изобретение №20177112369/14 от 11.04.2017) и новый способ дренирования культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции при расширенном панкреатическом протоке (Заявка на изобретение №2017107768/14 от 06.06.2017) позволившие значительно снизить частоту и тяжесть специфических осложнений в послеоперационном периоде корпорокаудальной резекции ПЖ, длительность послеоперационного койко-дня.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на национальном хирургическом конгрессе (Москва, 2017), XXIV Международном Конгрессе Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СЫТ (Санкт-Петербург, 2017), межкафедральном заседании ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ (приложение 1). Оформлены заявки на изобретение (№20177112369/14 от 11.04.2017; №2017107768/14 от 06.06.2017).

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав с описанием методик, результатов исследования, обсуждения результатов, заключения, выводов, списка литературы, списка работ, опубликованных по теме диссертации, практических рекомендаций. Общий объем работы 193 страницы машинописного текста. Работа дополнена 26 рисунками и 30 таблицами. Библиографический указатель включает 247 источников (90 отечественных и 157 иностранных).

ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ЕГО СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КАК ПРОБЛЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ

ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные подходы к хирургическому лечеишо заболеваний поджелудочной железы

В настоящее время расширяются показания к хирургическим вмешательствам на поджелудочной железе [27, 98] . В России ежегодно регистрируется рост злокачественных новообразований поджелудочной железы и смертность достигает около 15000 человек [12, 27, 96]. Показания к выполнению радикальных операций при раке поджелудочной железы расширяются, в том числе в связи с повышением эффективности химиотерапевтического лечения [25, 48, 221]. Кроме того, большое количество обширных операций на поджелудочной железе проводят по поводу различных заболеваний: новообразований периампулярной области и нейроэндокринных новообразований, кистозных опухолей, а также хронического панкреатита [47, 48].

Благодаря усовершенствованию оперативной техники и применения современной медикаментозной терапии значительно расширились показания к хирургическим вмешательствам на поджелудочной железе [26, 39, 90, 121]. Основной целью увеличения объема оперативных вмешательств является достижение максимального радикализма [18, 25, 67, 98]. Вмешательства на поджелудочной железе в некоторых случаях приводят к существенному ухудшению качества жизни, что привело к разработке органосохраняющих операций (дуоденумсохраняющая резекция поджелудочной железы, резекция тела поджелудочной железы, спленосберегающая дистальная резекция поджелудочной железы и др.) [59, 89, 120, 171].

Показаниями к оперативному лечению заболеваний поджелудочной

железы в настоящее время являются ограниченное поражение паренхимы органа при деструктивном панкреатите [50, 58, 138], травмы поджелудочной железы (разможжение) [1, 67, 98, 134], хронический панкреатит с локальными осложнениями (кисты, свищи, регионарная портальная гипертензия) [26, 27, 33, 188, 203], новообразования\опухоли [55, 214], истинные кисты ПЖ [57, 76, 184], комбинированные вмешательства при поражении смежных органов [69, 78, 79], метастатическое поражение ПЖ, которое составляет от 1,6% до 11 % [69, 78, 129] Наиболее часто встречаемыми метастазами в поджелудочную железу являются метастазы легких (74%), органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (14%), почек (3%), молочной железы (2%), печени (2%), предстательной железы (1%), яичников (1%) и мочевого пузыря (1%) [58, 69, 83].

Хронический панкреатит (ХП), а также его осложнения в последние годы становится наиболее частой патологией поджелудочной железы, составляя в структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта 8-9%, а среди общей патологии - 0,5%) [33, 122, 188]. Оперативное лечение ХП в настоящее время является большим предметом многочисленных дискуссий [33, 140, 172], в связи с этим при выборе тактики оперативного лечения необходимо учитывать локализацию процесса в поджелудочной железе, а также его клинические проявления и осложнения [80, 140, 147].

Клинические проявления хронического панкреатита обусловлены панкреатической протоковой гипертензией и характеризуются прогрессирующим течением с ростом внешнесекреторной и эндокринной недостаточности органа, выраженным болевым синдромом, снижением массы тела, обструкцией желчных и панкреатических протоков, затруднением пассажа по двенадцатиперстной кишке, сдавлением воротной вены с проявлением портальной гипертензии и других локальных и системных нарушений [33, 48, 72, 149].

Лечение хронического панкреатита от степени выраженности клинических проявлений. В самом начале заболевания, когда клинические проявления нерезко выражены проводят консервативное лечение. В отдельных случаях, в том числе при осложненных формах прибегают к оперативному лечению [39, 72, 149].

Показаниями к хирургическому лечению ХП являются некупирующийся болевой синдром, подозрение на малигнизацию на фоне хронического воспалительного процесса, панкреатическая, билиарная и портальная гипертензии, наличие конкрементов в протоковой системе ПЖ, хроническая дуоденальная непроходимость, ложные панкреатические и парапанкреатические кисты больших размеров, желудочно-кишечные кровотечения вследствие ложных аневризм сосудов, кровоснабжающих ПЖ и другие [81, 88, 107, 206]. Оперативные вмешательства при ХП можно разделить на три вида: резекционные, дренирующие и резекционно-дренирующие [88, 167]. Более половины пациентов в сроки от 3 до 5 лет после дренирующих операций (Partington-Rochelle) имеют возврат некупируемой хронической абдоминальной боли [72, 87, 129]. Наиболее эффективными в коррекции осложнений хронического панкреатита признаны последние. Однако летальность составляет 1-3 %, а уровень послеоперационных осложнений может достигать 20-40 % [81, 88]. При наличии воспалительного процесса в проекции головки ПЖ, так называемом «головчатом» панкреатите, выполняют дренирующие операции [81, 88]. В осложненных случаях выполняют панкреато-дуоденальную резекцию (ПДР) [55, 111]. Данные методы имеют и свои недостатки, в частности в первом случае оставление процесса в головке поджелудочной железы ведет к малигнизации, а удаление двенадцатипестной кишки (ДПК) и привратника при ПДР в отдаленном периоде обуславливает выраженные метаболические нарушения и ухудшение качества жизни больных [12, 37, 159].

Отдельного внимание заслуживает тактика лечения кистозных и

псевдокистозных образований поджелудочной железы [190, 202, 205]. Благодаря внедрению в практику миниинвазивных технологий стало возможным выполнение чрескожного дренирования кист под УЗ-контролем, а также выполнение эндоскопических манипуляций [61, 72, 76, 239].

Опухоли органов билиопанкреатодуоденальной зоны составляют около 15% злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, наибольший удельный вес (60-65%) занимают первичные опухоли поджелудочной железы, которые классифицируют согласно их морфологическому строению [58, 69, 99]. Наиболее распространенным является экзокринный рак, в структуре которого около 97%) составляет протоковая аденокарцинома, в то время как другие микроскопические формы экзокринного рака составляют 3% [27, 58]. На долю эндокринных опухолей ПЖ приходится 1-2% всех ее новообразований [27, 83, 89].

В последнее время рак поджелудочной железы (ПЖ) становится лидирующим по числу случаев онкологическим заболеванием в большинстве индустриально развитых стран, в том числе и в России, где ежегодно от рака ПЖ умирают 13 ООО человек; примерно столько же регистрируется новых случаев заболевания [27; 58; 117; 119; 121; 131]. Смертность населения России от злокачественных опухолей ПЖ как причина смерти у мужчин составляет 4,1% (6-е место), у женщин - 4,7 % (8-е место), а средний возраст умерших лиц мужского пола - 64 года, женского - 70 лет [27; 58; 117; 119; 121; 131]. В течение года количество вновь выявленных больных раком поджелудочной железы практически совпадает с числом умерших от этого заболевания [161; 184; 207].

Наиболее агрессивным течением характеризуется протоковая аденокарцинома [27, 41, 72, 120]. В тоже время другие формы новообразований ПЖ как экзокринный, так и эндокринные, обладают менее агрессивным течением, отличаются медленным ростом, но обладают способностью к переходу в злокачественные формы и, по сути, являются

предшественниками рака ГШ [41]. Операбельность таких опухолей возможна даже при наличии отдаленных метастазов [27, 143].

До сих пор оперативное лечение больных раком поджелудочной железы остается низкой, а прогноз неблагоприятным [84, 86, 103]. Особые сложности и трудности возникают при поражении головки поджелудочной железы [89, 92, 106]. В настоящее время имеется большой арсенал широкодоступных методов своевременного выявления рака поджелудочной железы, однако данное заболевание по-прежнему диагностируется на достаточно поздних стадиях [141, 162]. Применяемые в настоящее время методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ, ретроградная и антеградная холангиопанкреатография (РХПГ) позволяют в 80-90% случаев выявить изменения в ПЖ, однако определить характер поражения в дооперационном периоде, верифицировать морфологический диагноз позволяет пункционная биопсия под ультразвуковым контролем [58, 167].

Единственным радикальным способом лечения новообразований ПЖ является только хирургический [16, 21, 31, 53, 81]. В зависимости от расположения опухоли относительно анатомии поджелудочной железы выполняют ПДР или дистальную резекцию железы [55, 111]. Однако оперативное лечение удается выполнить не более 20% пациентов, в связи с поздней диагностикой и как следствием выявлением метастазов в печени и лимфатических узлах, карциноматозом брюшины, прорастанием опухоли в сосудистую систему (чревный ствол) [27, 41, 59, 99, 108, 118].

1.2 Способы хирургических вмешательств на поджелудочной железе при ее новообразованиях

Резекции поджелудочной железы относятся к наиболее распространенным операциям на этом органе. Впервые хирургическая резекция ШК была выполнена Grosfeld и описна Hamoudi в 1970 году [11, 31, 49]. Спустя тридцать три года, впервые была лапароскопическая резекция ПЖ у ребенка, о чем сообщил Carricaburu4 [123, 229]. Дистальиая резекция поджелудочной железы была выполнена впервые в 1996 г. [75,

128, 201]. Развитие эндоскопических инструментов и достижений в технике сделали лапароскопическую резекцию эффективным средством для лечения заболеваний поджелудочной железы [103, 159, 185]. Однако не прекращается дискуссия на вопрос выбора объема резекции поджелудочной железы [12, 25, 33, 97]. Нет общего понимания о том, по каким показаниям целесообразно выполнить ограниченную или органосохраняющую резекцию поджелудочной железы (срединную резекцию, дистальную резекцию железы с сохранением селезенки, энуклеацию новообразования), и когда необходимо применить расширенные оперативные вмешательства (ПДР или различные варианты дистальной резекции органа) [55, 101, 170].

В зависимости от заболевания выделяют следующие виды оперативных вмешательств на поджелудочной железе:

Ушивание повреждения ПЖ производят при небольших краевых повреждениях железы, не нарушающих целостность главного панкреатического протока (ГПП), накладывают узловые или П-образные швы из нерассасывающегося материала [1, 39, 49, 70].

Некрэктомию ПЖ производят при панкреонекрозе, гнойном панкреатите в тех случаях, когда имеется обширное парапанкреатическое гнойное воспаление с вовлечением желудка, поперечно-ободочной кишки и когда тяжелое общее состояние больного не позволяет выполнить радикальную операцию (резекцию ПЖ) [42, 46, 56, 65, 164]. Некрэктомия ПЖ требует высокой оперативной техники, четкой ориентации в топографо-анатомических изменениях [95, 170, 186]. При несоблюдении этих условий возможна травма магистральных сосудов панкреатодуоденальной зоны с массивным кровотечением, оставление пораженных участков ПЖ с последующим их нагноением, аррозией сосудов, некрозом стенки желудка и кишки [4, 12, 21, 110, 116].

Цистоэнтеростомия показана при псевдокистах ПЖ с хорошо сформированными стенками и отсутствием нагноения содержимого [26,

28, 68, 89]. При наличии в полости кисты карманов, перегородок их ликвидируют, превращая в единую полость. Некротические ткани из полости кисты удаляют, формируют анастомоз между кистой и выключенной по Ру-петлей тощей кишки длиной 20-25 см, выключенной по Ру или с брауновским соустьем [26, 61, 76, 112].

Марсупиализация кисты ПЖ показана при тонких, несформированных стенках кисты, а также в случаях нагноения ее содержимого, при этом вскрывают кисту, эвакуируют ее содержимое, устраняют все имеющиеся в полости кисты карманы и перегородки, формируя единую полость, а стенки кисты подшивают к париетальной брюшине и в полость кисты вводят дренажные трубки [38, 64, 76, 89, 203].

Трансдуоденальную сфинктеровирсунгопластику выполняют при стенозе БДС со стенозом устья протока ПЖ, после папилло-сфинктеротомии на медиальной стенке рассеченного БДС находят устье вирсунгова протока, рассекают переднюю стенку последнего по ходу панкреатического протока на длину 3 мм, после чего рассеченные стенки вирсунгова протока и БДС сшивают отдельными швами атравматической иглой, а в ДГЖ ниже фатерова сосочка проводят трансназально зонд, который держат до появления активной перистальтики кишечника [38, 64, 76, 89, 205, 239].

Вирсунгодуоденостомию выполняют при непроходимости Г1111 в области головки ПЖ на протяжении 1,5-3 см, при этом после трансдуоденальной сфинктеропластики рассекают ГПП вместе с паренхимой ПЖ и стенкой ДПК, а стенки ПЖ и ДПК сшивают двухрядным швом [38, 41, 78, 189, 203].

Папиллотомию выполняют при доброкачественных опухолях БДС, а так же при небольших злокачественных опухолях у больных, которые по общему состоянию не могут перенести панкреатодуоденальную резекцию, при этом производят продольную дуоденотомию на уровне фатерова сосочка, окаймляющим разрезом в пределах здоровых тканей иссекают

опухоль, общий желчный проток и ГПП вшивают в стенку ДПК узловыми швами ,а оставшийся дефект задней стенки ДПК ушивают двухрядным швом, после чего дуоденотомическое отверстие ушивают двухрядным швом в поперечном направлении [33 ,41, 89, 105, 203, 219].

Продольную панкреатоеюностомию производят при хроническом осложненном панкреатите с нарушением проходимости ГПП - после рассечения ГПП на всем протяжении его суженной части формируют двухрядный анастомоз между рассеченными стенками протока и петлей тонкой кишки, а петлю кишки, предназначенную для панкреатоеюноанастомоза (длиной 20-25 см), выключают из пассажа пищи по Ру или брауновским соустьем [25, 36, 76, 89, 99, 205].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Утешев Игорь Юрьевич, 2020 год

Список использованной литературы

1. Алиев С. А. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004; 163(4): 33-38.

2. Ахтанин Е.А., Кригер А.Г. Причины возникновения и профилактика панкреатических свищей после резекционных операций на поджелудочной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2014; (5): 79-83.

3. Ахтанин Е.А., Кригер А.Г. Внутрибрюшное аррозивное кровотечение после операций на поджелудочной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2014; (7): 96-98.

4. Бурневич С.З. Диагностическая и лечебная тактика при стерильном и инфицированном панкреонекрозе. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2005; 327 с.

5. Буянов В.М., Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Русанов В.П. Техника панкреатодуоденальной резекции и интраоперационная профилактика острого панкреатита. Хирургия. 1996; (2): 5-7.

6. Веронский Г.И., Висгунов В.Г. Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита. Вестник хирургии. 1995; 154(2): 20-23.

7. Веронский Г.И., Висгунов В.Г. Острый панкреатит после операций на желудке. Хирургия. 1993; (7): 17-21.

8. Винник Ю.А. Профилактика острого послеоперационного панкреатита у больных раком желудка. Вестник интенсивной терапии. 1996; (1): 45-46.

9. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск-Зеленогорск, 1997; 207

10. Виноградов В.В., Зенонос А.Н. Диагностика острого послеоперационного панкреатита. Клиническая хирургия. 1983а; (11): 4-7.

11. Виноградов В.В., Зенонос А.Н. Послеоперационный панкреатит. Хирургия. 19836; (10): 89-92.

12. Ворончихин В.В. Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Саранск, 2003. 18 с.

13. Восканян С.Э. Прогнозирование и профилактика острого послеоперационного панкреатита в хирургии желудочных язв. - В кн.: Язвенная болезнь желудка. Под ред. В.И. Оноприева, Г.Ф. Коротько, Н.В. Корочанской, С.Н. Сериковой. Краснодар: ООО БК «Группа Б», 2006: 325-350.

14. Восканян С.Э. Профилактика острого послеоперационного панкреатита в функциональной хирургии осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Под ред. В.И. Оноприева, Г.Ф. Коротько, Н.В. Корочанской. Краснодар: КГМА, 2004; 217-231.

15. Восканян С.Э. Морфофункциональная организация поджелудочной железы и клинико-экспериментальные аспекты острого послеоперационного панкреатита. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М.: 2013.48 с.

16. Восканян С.Э., Коротько Г.Ф. Морфофункциональная организация поджелудочной железы и острый послеоперационный панкреатит (экспериментальные и клинические аспекты). М.: Литтерра, 2017: 528 с.

17. Восканян С.Э., Корсаков И.Н., Найденов Е.В. Профилактика острого послеоперационного панкреатита в хирургии рака поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18(2): 95-102.

18. Восканян С.Э., Котенко К.В., Корсаков И.Н., Найденов Е.В. Прогнозирование развития острого панкреатита как осложнения после оперативных вмешательств на поджелудочной железе. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 109(9): 61-68.

19. Восканян С.Э., Оноприев В.И., Коротько Г.Ф., Гурин В.Г., Корсаков И.Н. Острый послеоперационный панкреатит - современный взгляд на проблему. Юбилейная международная конференция «Новые

информационные технологии в медицине и экологии», 10-я: Труды. Ялта-Гурзуф 2002; 101-104.

20. Вычужанин Д.В., Егоров A.B., Левкин В.В., Харлов Н.С., Степанов С.Ii. Диагностика и профилактика послеоперационного панкреатита. Хирургия. 2012; (4): 63-69.

21. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза. Хирургия. 2003; (3): 55 -59.

22. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. ВИДАР, 2006: 292-296.

23. Ганчев Г., Иванов С., Кючуков И., Краев 3. Послеоперационный панкреатит. Хирургия. 1976; (11): 44-47.

24. Гостищев В.К., Залит C.B. Послеоперационный панкреатит (обзор литературы). Хирургия. 1983; (9): 134-139.

25. Гридасов Ю.А. Междолысовые резекции поджелудочной железы (анатомо-экспериментальное исследование). Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Курск, 2004. 92 с.

26. Гришин И.Н., Гриц В.PI. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. - СПб.: Высшая школа, 2009. 272 с.

27. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М., 2005. 268 с.

28. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: Руководство для врачей. М: Медицина 2003; 424 с.

29. Демин Д.И., Выошко И.И., Минаев Д.И. Профилактика острого панкреатита. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2002; (5): 23-26.

30. Дибиров М.Д., Ларичев Д.В., Юанов A.A., Швыдко B.C., Рамазанова Ю.И. Нарушения центральной и периферической гемодинамики при остром панкреатите. Инфекция в хирургии. 2010; 8(2): 7-11.

31. Доценко А.П., Вансович В.Е. Профилактика и лечение

послеоперационного панкреатита. Клиническая хирургия. 1990; (11): 48-

32. Егоров A.B., Крылов H.H., Вычужанин Д.В. Октреотид в профилактике панкреатита после радикальных операций при раке желудка. Вестник хирургической гастроэнтерологии. Съезд российского Общества хирургов гастроэнтерологов «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии», Материалы съезда. 2008; 4: 84.

33. Егоров В.И., Вишневский В.А., Щастный А.Т., Шевченко Т.В., Жаворонкова О.И., Петров Р.В., Полторацкий М.В., Мелехина О.В. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Как делать и как называть? (аналитический обзор). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009; (8): 57-66.

34. Забродин В.В. Диагностика и лечение острого панкреатита после резекции желудка и гастрэктомии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Челябинск, 1997. 20 с.

35. Катанов Е.С. Острый послеоперационный панкреатит. Чебоксары: Издательство «Чувашия», 2000. 602 с.

36. Катанов, Е.С. Острый послеоперацирнный панкреатит (этиология, патогенез, профилактика осложнений): Автореф. дис. ... д-ра наук. Казань, 2000. 47с.

37. Козлов И.А., Кубышкин В.А., Шевченко Т.В., Далгатов К.Д., Овезов A.M. Изолированная резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10(3): 80-88.

38. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреотология. СПб: Деан 2000; 480 с.

39. Котенко К.В., Восканян С.Э., Корсаков И.Н., Найденов Е.В. Влияние острого послеоперационного панкреатита на течение послеоперационного периода в абдоминальной хирургии. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9(4): 957-962.

40. Кригер А.Г., Берелавичус C.B., Смирнов A.B., Горин Д.С., Ахтанин Е.А. Сравнительные результаты открытой робот-ассистированной и лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2015; (1): 23-29.

41. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Горин Д.С., Берелавичус C.B., Кочатков A.B., Солодинина E.H., Свитина К.А. Непосредственные и отдаленные результаты лечения солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; (1): 19-24.

42. Кригер А.Г., Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Свитина К.А., Кочатков A.B., Берелавичус C.B., Козлов И.А., Королев C.B., Горин Д.С. Послеоперационный панкреатит при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2012; (4): 14-19.

43. Крылов H.H., Егоров A.B., Латифова Л.В., Вычужанин Д.В. Клинико-экономические аспекты медикаментозной профилактики острого послеоперационного панкреатита. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011; (1): 10-16.

44. Кулаженков С.А., Анисимов М.А., Федоров В.Н., Кузнецов Е.В. Острый послеоперационный панкреатит. Хирургия. 1994; (1): 6-10.

45. Лу пальцев В.И. Современные аспекты острого послеоперационного панкреатита. Клиническая хирургия. 1981; (1): 53-57.

46. Лыткин М.Л., Петров В.П., Томашук И.П. Острые панкреатиты после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке. Вестник хирургии. 1974; 112(6): 55-58.

47. Лядов В.К., Новожилов Н.В. Лекарственная терапия после операций на поджелудочной железе. Гастроэнтерология. 2015; (2): 21-25.

48. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 2005. 504 с.

49. Маев И.В., Кучеряевый Ю.А. Болезни поджелудочной железы:

практическое руководство. M.: 2009; 736 с.

50. Мазнев IT. Болезни поджелудочной железы. Санкт-Петербург, Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. 64 с.

51. Морозов C.B., Долгих В.Т., Полуэктов B.JI. Активация процессов липопероксидации - патогенетический фактор полиорганной дисфункции при остром панкреатите. Бюллетень СО РАМН. 2005; (4): 32-

52. Мясников А.Д., Тронников А.Т., Тронникова В.И. Некоторые вопросы диагностики, профилактики и лечения послеоперационного панкреатита. Вестник хирургии. 1977; (4): 29-32.

53. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов C.B. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. 2-е изд., перераб. и доп. М.: БИНОМ-ПРЕСС, 2004. 304 с.

54. Оноприев В.И., Восканян С.Э., Гурии В.Г. Оптимизация интрапанкреатической микроциркуляции при панкреатодуоденальной резекции. 11-я Юбилейная международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Материалы конференции. Омск 2004; 235.

55. Оноприев В.И., Коротько Г.Ф., Рогаль М.Л., Восканян С.Э. Пан креато дуоденальная резекция (Аспекты хирургической техники, функциональные последствия). Краснодар, 2005; 135 с.

56. Панфилов С.А., Панфилова Е.В. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии. М: БИНОМ 2003. 215

57. Полушин Ю.С., Суховецкий A.B., Сурков М.В., Пащенко О.В., Широков Д.М. Острый послеоперационный панкреатит. СПб.: Фолиант, 2003. 160 с.

58. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М.: 2007. 448 с.

59. Патютко Ю.И., Кудашкин Н.Е., Поляков А.Н., Абиров К.А., Подлужный Д.В. Проксимальная и дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением тела. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; (2): 70-73.

60. Порембский О.Б., Кулик Л.Н., Кофман Э.Г., Чикин Е.И. К вопросу о профилактике послеоперационных панкреатитов. Вестник хирургии. 1971; (3): 40-44.

61. Поташев Л.В., Васильев В.В., Емельянов Н.П. Диагностика и выбор метода хирургического лечения кист поджелудочной железы с использованием ультразвукового исследования. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2002; (6): 35-38.

62. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: Применение пакета прикладных программ Statistica. M., МедиаСфера. 2006; 305 с.

63. Реброва О.Ю. Описание статистического анализа данных в оригинальных статьях. Типичные ошибки. Журнал неврологии и психиатрии. 2010; (11): 71-74.

64. Реброва О.Ю. И вновь о качестве статистических аспектов медицинских публикаций: состояние проблемы, рекомендации, рецензирование. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014; 15(1):8-

65. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Состояние и перспектива. Хирургия. 1993; (6): 22-28.

66. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.:МИА, 2008. 264 с.

67. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Варианты течения панкреонекроза, определяющие выбор оптимальной тактики хирургического лечения панкреонекроза. Анналы хирургии. 2006; (1): 40-44.

68. Сангаджиев С.Б. Выбор оптимального способа обработки

культи поджелудочной железы при ее дистальных резекциях. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Казань, 2006. 92 с.

69. Сетдикова Г.Р., Паклина О.В., Ротин Д.Л. Вторичные опухоли поджелудочной железы: описание случаев и обзор литературы. Злокачественные опухоли. 2014; (2): 11-23.

70. Сирота Е.С. Профилактика панкреатита у пострадавших с абдоминальной, торакальной и торакоабдоминальной травмой без прямого механического повреждения поджелудочной железы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Барнаул 2008; 23 с.

71. Старков Ю.Г., Солодинина E.H., Шишин К.В., Плотникова Л.С. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике хирургических заболеваний поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008; (1): 47-52.

72. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г. Возможности лучевых методов исследования в диагностике осложнений хронического панкреатита. РЖГГК. 2009; (2): 43- 57.

73. Сырбу И.Ф., Захаров М.М., Макаров В.В. Профилактика и лечение панкреатита после операций по поводу гастродуоденальных язв. Хирургия. 1981; (10): 92-95.

74. Татауров A.B. Профилактика и лечение тяжелого острого послеоперационного панкреатита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов 2008; 22 с.

75. Татауров A.B. Профилактика и лечение тяжелого острого послеоперационного панкреатита. Анналы хирургии. 2006; (6): 22-27.

76. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов A.B. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: 2003. 216 с.

77. Толстой А.Д. Острый панкреатит. Трудности, возможности, перспективы: Клинические лекции. СПб.: Предприятие СПб Союза художников, 1997. 139 с.

78. Томашук И.П., Томашук И.И., Петров В.П., Беляева O.A.

Ранний острый послеоперационный панкреатит после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке. Зб1рник наукових праць НМАПО iMeni П. Л. Шупика. 2002; 10(4): 633-642.

79. Томашук И.П., Петров В.П., Томашук И.И., Беляева O.A. Ранний острый послеоперационный панкреатит после операции на желудке и двенадцатипрстной кишке. Киев: Здоровье 2002; 320 с.

80. Тоскин К.Д., Мыркин С.Д. Послеоперационный панкреатит. Хирургия. 1975; (1): 122-126.

81. Уханов А.П. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита после хирургических вмешательств на поджелудочной железе. 9-й Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград 2000; 118.

82. Филин В.И., Ковальчук В.И., Вашетина С.М., Заветная Г.Л., Ваньков Д.Е., Брумберг И.Е., Соловьева И.И. Расстройства микроциркуляции и системного кровообращения при остром панкреатите и пути их коррекции. Вестник хирургии. 1976; (11): 8-15.

83. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А. Хирургия рака желудка. М: ИздАТ, 2004; 560 с.

84. Чернявский A.A., Лавров H.A., Терехов В.М., Миронов A.B. Влияние расширенной лимфаденэктомии (D2, D2.5, D3) на непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009; (3): 4-13.

85. Шабанов В.В. Острый послеоперационный панкреатит : аспекты патогенеза ранней фазы и профилактика : клинико-экспериментальное исследование. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Самара, 2007; 38 с.

86. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Ветшев П.С. и др. Современные аспекты профилактики и лечения послеоперационного панкреатита. Хирургия 2009; (7): 67-69.

87. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Китаев В.М., Кузин B.C. Новые

возможности в лучевой диагностике деструктивного панкреатита. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008; (1): 18-27.

88. Щастный А.Т. Послеоперационные осложнения проксимальных резекций поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Новости хирургии. 2011; 19(3): 30-43.

89. Щеголев А.И., Дубова Е.А., Щеголева Н.Н., Мишнев О.Д. Кистозные опухоли поджелудочной железы. М.: 2007; 56 с.

90. Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит. М: МЕД-пресс-информ, 2003; 223 с.

91. Abe Н., Nisimura Т., Osawa S., Miura Т., Oka F. Acute pancreatitis caused by extracorporeal shock wave lithotripsy for bilateral renal pelvic calculi. Int J Urol 2000; 7(2): 65-68.

92. Akamatsu N., Sugawara Y., Komagome M., Shin N., Cho N., Ishida Т., Ozawa F., Hashimoto D. Risk factors for postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: the significance of the ratio of the main pancreatic duct to the pancreas body as a predictor of leakage. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2010; 17(3): 322-328.

93. Allen PJ, Gonen M, Brennan MF, Bucknor AA, Robinson LM, Pappas MM, Carlucci KE, D'Angelica MI, DeMatteo RP, Kingham TP, Fong Y, Jarnagin WR. Pasireotide for postoperative pancreatic fistula. N Engl J Med. 2014; 370(21): 2014-22.

94. al-Eryani S., Payer J., Huorka M., Duris I. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis. Bratisl. Lelc. Listy. 1998; 99(6): 303-311.

95. Albrecht Ii. Die akute Pancreatitis als postoperative komplilcation. Worrburge, 1971. 43 s.

96. Andersen LP, Klein M, Gogenur I. et al. Incisional hernia after open versus laparoscopic sigmoid resection. Surg Endosc. 2008; 22(9): 2026-2029.

97. Andriulli A., Leandro G., Niro G. et al. Pharmacologic treatment can prevent pancreatic injury after ERCP: a meta-analysis. Gastrointest

Endoscop 2002; 51: 1-7.

98. Arvieux C., Letoublon C. Traumatic pancreatic injuries. Ann Chir. 2005. 130(3): 190-198.

99. Athanasios Tsiouris, Chad M. Cogan, Vic Velanovich. Distal pancreatectomy with or without splenectomy: comparison of postoperative outcomes and surrogates of splenic function. HPB 2011, 13: 738-744.

100. Balcom JH, Rattner DW, Warshaw AL, Chang Y, Fernandez-del Castillo C. Ten-year experience with 733 pancreatic resections: changing indications, older patients, and decreasing length of hospitalization. Arch Surg. 2001; 136: 391-398.

101. Bassi C, Dervenis C, Butturini G, Fingerhut A, Yeo C, Izbicki J, et al. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition. Surgery 2005; 138(1):8-13.

102. Bassi C., Marchegiani G., Dervenis C., San* M., et al. International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017; 161(3): 584-591.

103. Bauman MD, Becerra DG, Kilbane EM, Zyromski NJ, Schmidt CM, Pitt HA, Nakeeb A, House MG, Ceppa EP. Laparoscopic distal pancreatectomy for pancreatic cancer is safe and effective. Surg Endosc. 2018 ;32(1):53-61.

104. Bausch D, Wellner U, Keck T. Laparoscopic or open distal pancreatectomy for benign and malignant lesions of the pancreas? Minerva Chir. 2018 73(2):204-209.

105. Balzano G, Zerbi A, Cristallo M, Di Carlo V. The unsolved problem of fistula after left pancreatectomy: the benefit of cautious drain management. J Gastrointest Surg. 2005; (9): 837-842.

106. Beane JD, Pitt HA, Nakeeb A, Schmidt CM, House MG, Zyromski NJ et al. Splenic preserving distal pancreatectomy: does vessel preservation matter? J Am Coll Surg. 2011; 212: 651-657.

107. Beger H. et al. Pancreatic head resection the risk for local and systemic complications in 1315 patiens - a monoinstitutional experiens. Am. J. Surg. 2008; 194: 16-19.

108. Beger HG, Rau B. M. Severe acute pancreatitis: clinical course and management// World J Gastroenterol. 2007; 13(38): 5043-5051.

109. Beger H.G., Rau B. M., Isenmann R. et al. Antibiotics prophylaxis in severe acute pancreatitis. Pancreatology. 2005. 5(1): 10 -19.

110. Belyaev O., Munding J., Iierzog T., Suelberg D., Tannapfel A., Schmidt W.E., Mueller C.A., Uhl W. Iiistomorphological features of the pancreatic remnant as independent risk factors for postoperative pancreatic fistula: a matched-pairs analysis. Pancreatology 2011; 11(5): 516-524.

111. Besselink M.G., van Santvoort H.C., Nieuwenhuijs V.B. et al. Minimally invasive «step-up approach» versus maximal necrosectomy in patients with acute necrotizing pancreatitis. BMC Surg. 2006; 6(1): 6-16.

112. Bilimoria K.Y., Bentrem D.J., Clifford Y.ICo, Steward A.K., Winchester D.P., Talamonti M.S. National Failure to Operate on Early Stage Pancreatic Cancer. Ann. Surg. 2007; 246(2): 173-180.

113. Blair A.B, Sham J.G,. Spleen-preserving distal pancreatectomy with splenic vessel preservation: challenges in measuring the learning curve. Laparosc Surg. 2018; 56.

114. Broe P.J., Zinner M.J., Cameron J.L. A clinical trial of cimetidine in acute pancreatitis. Surg. Gynecol. Obstet. 1982; 154: 13-16.

115. Brugge W.R., Lauwers G.Y., Sahani D. et al. Cystic neoplasms of the pancreas. N Engl J Med 2004; 351(12): 1218-1226.

116. Buchler MW, Wagner M, Schmied BM, Uhl W, Friess H, Z'graggen K. Changes in morbidity after pancreatic resection: toward the end of completion pancreatectomy. Arch Surg. 2003; 138: 1310-1314.

117. Buchler M.W., Gloor B., Miiller C.A. et al. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection. Ann. Surg. 2000;232:619-626.

118. Brozzetti S. et al. Surgical treatment of pancreatic head carcinoma in elderly patients. Arch. Surg. 2006; 141: 137-142.

119. Callery MP, Pratt WB, Vollmer CM. Prevention and management of pancreatic fistula. J Gastrointest Surg. 2008; 13: 163-173.

120. Campos-Campos F. Cancer of the pancreas. Rev Gastroenterol Mexico. 1997; 62(3): 202-211.

121. Carricaburu E, Enezian G, Bonnard A, et al. Laparoscopic distal pancreatectomy for Frantz's tumor in a child. Surg Endosc. 2003; 17(12): 2028-2031.

122. Casadei R. et al. Prognostic factors in periampullary and pancreatic tumor resection in elderly patients. World J. Surg. 2006; 30: 1992-2003.

123. Citone G., Perri S., Nardi M. Jr., et al. Efficacia della somatostatina e dei suoi analoghi nella terapia della pancreatite acuta: studio clinico retrospettivo. G Chir (Italy). 2001; 22(4): 139-149.

124. Chaudhary A., Negi S., Masood S. et al. Complication after Frey,s procedure for chronic pancreatitis. Am. J. Surg. 2004; 188(3): 277-281.

125. Chan O.C., Tang C.N., Lai E.C. et al. Robotic hepatobiliary and pancreatic surgery: a cohort study. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2011; 18(4): 471-480.

126. Cheng Q, Zhang B., Zhang Y., Jiang X., Yi B., Luo X., Wu M. Predictive factors for complications after pancreaticoduodenectomy. J Surg Res. 2007; 139(1): 22-29.

127. Choi S.H., ICang C.M., Hwang H.K. et al. Robotic anterior RAMPS in well-selected left-sided pancreatic cancer. J Gastrointest Surg. 2012; 16(4): 868-869.

128. Choi S.B., Lee J.S., Kim W.B., Song T.J., Suh S.O., Choi S.Y. Efficacy of the omental roll-up technique in pancreaticojejunostomy as a strategy to prevent pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Arch Surg. 2012; 147(2): 145-150.

129. Cirocchi R., Partelli S., Coratti A. et al. Current status of robotic

distal pancreatectomy: a systematic review. Surg Oncol. 2013; 22(3): 201-207.

130. Daouadi M., Zureikat A.H., Zenati M.S. et al. Robot-assisted minimally invasive distal pancreatectomy is superior to the laparoscopic technique. Ann Surg. 2012; 257(1): 128-132.

131. De Castro S.M., Kuhlmann IC.F., Busch O.R., van Delden O.M., Lameris J.S., van Gulik T.M., Obertop H., Gouma D.J. Delayed massive hemorrhage after pancreatic and biliary surgery: embolization or surgery? J Ann Surg. 2005; 241(1): 85-91.

132. DeOliveira M.L. et al. Assessment of complications after pancreatic surgery: a novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Ann. Surg. 2006; 244(6): 931-937.

133. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a surve. Ann Surg. 2004. 240: 205-213.

134. DiNorcia J., Schrope B.A., Lee M.K. et al. Laparoscopic distal pancreatectomy offers shorter hospital stays with fewer complications. J Gastrointest Surg. 2010; 14(11): 1804-1812.

135. Dokmak S, Aussilhou B, Fteriche F.S, Soubrane O, Sauvanet A. Laparoscopic distal pancreatectomy: Surgical technique. J Vise Surg. 2019; 156(2): 139-145.

136. Dulucq JL, Wintringer P, Stabilini C, Feryn T, Perissat J, Mahajna A. Are major laparoscopic pancreatic resections worthwhile? A prospective study of 32 patients in a single institution. Surg Endosc. 2005; 19: 1028-1034.

137. Duran H., Ielpo B., Caruso R. et al. Does robotic distal pancreatectomy surgery offer similar results as laparoscopic and open approach? A comparative study from a single medical center. Int J Med Robot. 2014; 10(3): 280-285.

138. Eachempati S.R., Hydo L.J., Barie P.S. Severity scoring for prognostication in patients with severe acute pancreatitis: comparative analysis of the Ranson score and the APACHE III. Arch. Surg. 2002; 137: 730-736.

139. Eatock F.C., Brombacher G.D., Steven A. et al. Nasogastric feeding in severe acute pancreatitis may be practical and safe. Int. J. Pancreatol. 2000; 28: 23 -29.

140. Edwin B, Mala T, Mathisen 0, Gladhaug I, Buanes T, Lunde OC et al. Laparoscopic resection of the pancreas: a feasibility study of the short-term outcome. Surg Endosc. 2004; 18: 407-411.

141. Ejaz A., Sachs T., He J., Spolverato G., Hirose K., Ahuja N., Wolfgang C.L., Makary M.A., Weiss M., Pawlik T.M. A comparison of open and minimally invasive surgery for hepatic and pancreatic resections using the Nationwide Inpatient Sample. Surgery 2014; 156: 538-547.

142. Eguia E, Kuo P.C, Sweigert P, Nelson M, Aranha GV, Abood G, Godellas C.V, Baker M.S. The laparoscopic approach to distal pancreatectomy is a value-added proposition for patients undergoing care in moderate-volume and high-volume centers. Surgery. 2019; 10.

143. Farlcas G., Leindler L., Daroczi M., Farkas G. Prospective randomized comparison of organ-preserving pancreatic head resection with pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy. Langenbecks Arch Surg. 2006; 391: 338-342.

144. Farnbacher M.J., Voll R.E., Faissner R, Wehler M, Hahn EG, Lohr M, Schneider HT. Composition of clogging material in pancreatic endoprostheses. Gastrointest Endosc. 2005; 61(7): 862-866.

145. Ferlay J., Bray F., Pisani P. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide I ARC CancerBase No 5, version 2.0. France: I ARC Press, Lyon. 2004. 32-26.

146. Ferrone CR, Warshaw AL, Rattner DW, Berger D, Zheng H, Rawal B et al. Pancreatic fistula rates after 462 distal pancreatectomies: staplers do not decrease fistula rates. J Gastrointest Surg. 2008; 12: 1691-1698.

147. Gaujoux S., Cortes A., Couvelard A., Noullet S., Clavel L., Rebours V., Levy P., Sauvanet A., Ruszniewski P., Belghiti J. Fatty pancreas and increased body mass index are risk factors of pancreatic fistula after

pancreaticoduodenectomy. Surgery. 2010; 148(1): 15-23.

148. Giuliani A, Ceccarelli G, Rocca A. The role of laparoscopic distal pancreatectomy in elderly patients. Minerva Chir. 2018 73(2): 179-187.

149. Giulianotti P.C., Sbrana F., Bianco F.M. et al. Robotassisted laparoscopic pancreatic surgery: single-surgeon experience. Surg Endosc. 2010; 24(7): 1646-1657.

150. Graziani R., Tapparelli M., Malago R. et al. The various imaging aspects of chronic pancreatitis. J. Pancreas. 2005; 6(1): 73-88.

151. Greer S.E., Burchard K.W. Acute pancreatitis and critical illness: a pancreatic tale of hypoperfusion and inflammation. Chest. 2009; 136(5): 1413-1419.

152. Greer J, Zureikat A.H. Robotic distal pancreatectomy combined with celiac axis resection.. J Vis Surg. 2017; 18(3): 145.

153. Guerrini G.P, Lauretta A, Belluco C, Olivieri M, Forlin M, Basso S, Breda B, Bertola G, Di Benedetto F., Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: an up-to-date meta-analysis. BMC Surg. 2017; 17(1):105.

154. Han S.H, Han I.W, Heo J.S, Choi S.H, Choi D.W, Han S, You Y.H. Laparoscopic versus open distal pancreatectomy for nonfunctioning pancreatic neuroendocrine tumors: a large single-center study. Surg Endosc. 2018 32(l):443-449.

155. Hartel M., Tempia-Caliera A.A., Wente M.N., Z'graggen K., Friess H., Buchler M.W. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis. Langenbecks Arch Surg. 2003; 388: 132-139.

156. Harris LJ, Abdollahi H, Newhook T, Sauter PIC, Crawford AG, Chojnacki KA et al. Optimal technical management of stump closure following distal pancreatectomy: a retrospective review of 215 cases. J Gastrointest Surg. 2010; 14:998-1005.

157. Ho H.S., Frey C.F. The Frey procedure: local resection of pancreatic head combined with lateral pancreaticojejunostomy. Arch. Surg. 2001; 136: 1353-1361.

158. Hollender L.F., Lelinert P., Wanker M. Akute Pancreatitis. Munich etc.: Urban & Swarzenberg, 1983; 156 p.

159. Hwang H.K., Kang C.M., Chung Y.E. et al. Robot-assisted spleen-preserving distal pancreatectomy: a single surgeon's experiences and proposal of clinical application. Surg Endosc. 2013; 27(3): 774-781.

160. Ielpo B, Duran H, Diaz E, Fabra I, et al. Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A comparative study of clinical outcomes and costs analysis. Int J Surg. 2017;48:300-304.

161. Ikeda, T., Alcahoshi, T., Kawanaka, IT., Uchiyama, H., Yamashita, Y. I., Morita, M., Maehara, Y. Evaluation of a transection method for distal pancreatectomy: A comparative study on the use of electrosurgical and stapling devices in swine. Fukuoka igalcu zasshi = Hukuoka acta medica. 2013; 104(12): 515-522.

162. Isenmann R., Runzi M., Kron M. et al. Ciprofloxacin/metronidasole in petient with severe acute pancreatitis results of a double-blind, placebo controlled multicenter trial. Pancreas. 2002; 25: 433.

163. Issa M, Bradshaw L, Loveluck M, Nickless D, Yong T.L. Laparoscopic distal pancreatectomy for intrapancreatic accessory spleen: a case report. ANZ J Surg. 2019;89(6):781-782.

164. Jack W. Rostas, William O. Richards, Lee W. Thompson. Improved rate of pancreatic fistula after distal pancreatectomy: parenchymal division with the use of saline-coupled radiofrequency ablation. FIPB. 2012; 14: 560-564.

165. Jemal A., Siegel R., Ward E. Cancer statistics. Cancer J. Clin. 2008; 58(2): 71-96.

166. Justin V., Fingerhut A., Khatkov I., Uranues S. Laparoscopic pancreatic resection - a review. Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2016; 1: 36.

167. Kabutan K., Mishima M., Takehisa S., Morimoto N., Taniguchi M. Postoperative pancreatitis after total hip replacement under general anesthesia. Masui. 2000; 49(3): 309-311.

168. Kang C.M., Kim D.H., Lee W.J., Chi H.S. Conventional

laparoscopic and robotassisted spleen-preserving pancreatectomy: does da Vinci have clinical advantages? Surg. Endosc. 2011; 25(6): 2004-2009. 169. Kantor O, Bryan D.S, Talamonti M.S, Lutfi W, Sharpe S, Winchester D.J, Prinz R.A, Baker M.S. Laparoscopic Distal Pancreatectomy for Cancer Provides Oncologic Outcomes and Overall Survival Identical to Open Distal Pancreatectomy.. J Gastrointest Surg. 2017;21 (10): 1620-1625.

170. Khanna A, Koniaris LG, Nakeeb A, Schoeniger LO. Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy. J Gastrointest Surg. 2005; 9: 733-738.

171. Kim S, Yoon Y.S, Han H.S, Cho J.Y, Choi Y, Hyun I.G, Kim K.H. A blunt dissection technique using the LigaSure vessel-sealing device improves perioperative outcomes and postoperative splenic-vessel patency after laparoscopic spleen- and splenic-vessel-preserving distal pancreatectomy. Surg Endosc. 2018; 32(5):2550-2558.

172. Kleeff J.M., Diener IC., Z'graggen K., Hinz U, Wagner M., Bachmann J., Zehetner J., Muller M.W., Friess H., Buchler M.W. Distal Pancreatectomy. Ann Surg. 2007; 245(4): 573-582.

173. Klimstra D.S., Pitman M.B., Hruban R.H. An algorithmic approach to the diagnosis of pancreatic neoplasms. Arch Pathol Lab Med. 2009; 133(3): 454-64.

174. Koizumi W, Kitago M, Shinoda M, et al. Successful resection of pancreatic metastasis from oesophageal squamous cell carcinoma: a case report and review of the literature. BMC Cancer. 2019;19(1):320.

175. Koniger J., Seiler C.M., Sauerland S. et al. Duodenum-preserving pancreatic head resection-A randomized controlled trial comparing the original Beger procedure with the Berne modification. Surgery. 2008; 143: 490-498.

176. Konstantinidis I.T, Jutric Z, Eng O.S, Warner S.G, Melstrom L.G, Fong Y, Lee B, Singh G. Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes. Surg Endosc. 2018;32(8):3691-3696.

177. Laaninen M., Blauer M., Vasama K., Jin H., Raty S., Sand J., Nordback I., Laukkarinen J. The risk for immediate postoperative complications

after pancreaticoduodenectomy is increased by high frequency of acinar cells and decreased by prevalent fibrosis of the cut edge of pancreas. Pancreas. 2012; 41 (6): 957-961.

178. Lalli R, Merritt N, Schlachta C.M, Biitter A. Robotic-assisted, spleen-preserving distal pancreatectomy for a solid pseudopapillary tumour in a pediatric patient: a case report and review of the literature. J Robot Surg. 2019;13(2):325-329.

179. Lankisch P.G., Breuer N., Brims B. et al. The natural course of acute idiopathic pancreatitis. Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. 2006. 121.

180. Lermite E., Sommacale D., Piardi T., Arnaud J.P., Sauvanet A., Dejong C.H., Pessaux P. Complications after pancreatic resection: diagnosis, prevention and management. Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. 2013; 37(3): 230-239.

181. Loos M, Strobel O, Legominski M. et al. Postoperative pancreatic fistula: Microbial growth determines outcome. Surgery. 2018; 164(6): 1185-1190.

182. Lowy A.M., Lee J.E., Pisters P.W. et al. Prospective, randomized trial of octreotide to prevent pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy for malignant disease. Ann Surg. 1997; 226: 632-641.

183. Lin J.W., Cameron J.L., Yeo C.J., Riall T.S., Lillemoe K.D. Risk factors and outcomes in postpancreaticoduodenectomy pancreaticocutaneous fistula. J Gastrointest Surg. 2004; 8(8): 951-953.

184. Mabrut JY, Fernandez-Cruz L, Azagra JS, Bassi C, Delvaux G, Weerts J et al. Hepatobiliary and Pancreatic Section (HBPS) of the Royal Belgian Society of Surgery; Belgian Group for Endoscopic Surgery (BGES); Club Coelio. Laparoscopic pancreatic resection: results of amulticentre European study of 127 patients. Surgery. 2005; 137: 597-605.

185. Malya F.Ü, Bekta^oglu IT.K, Hasbali9eci M. et al., Laparoscopic surgery in distal pancreatic tumors. Turk J Surg. 2017;33(4):288-291.

186. Mao E.Q., Tang Y.Q., Zhang S.D. Effects of time interval for

hemoflltration on the prognosis of the severe acute pancreatitis. World. J. Gastroenterol. 2003; 9(2): 373-376.

187. Meniconi R.L., Caronna R., Borreca D., Schiratti M., Chirletti P. Pancreato-jejunostomy versus hand-sewn closure of the pancre-atic stump to prevent pancreatic fistula after distal pancreatec-tomy: a retrospective analysis. BMC Surg. 2013; 2: 13-23.

188. Michalski C.W., Weitz J., Bechler M.W. Surgery Insight: surgical management of pancreatic cancer. Nature Clinical Practice Oncology. 2007; 4(9): 526-53.

189. Moraldi L, Pesi B, Bencini L, Farsi M, Annecchiarico M, Coratti Al. Robotic distal pancreatectomy with selective closure of pancreatic duct: surgical outcomes. Updates Surg. 2019; 71(1): 145-150.

190. Morgan KA, Adams DB. Solid tumours of the body and tail of the pancreas. Surg Clin N Am. 2010; 90: 287-307.

191. Nakamura M., Nakashima H. Laparoscopic distal pancreatectomy and pancreatoduodenectomy: is it worthwhile? A meta-analysis of laparoscopic pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20(4): 421-428.

192. Nathan H, Cameron JL, Goodwin CR, Seth AK, Edil BH, Wolfgang CL et al. Risk factors for pancreatic leak after distal pancreatectomy. Ann Surg. 2009; 250: 277-281.

193. Nemes R., Geprgescu I., Marga-Ritescu D. et al. The pancreatic pseudocyst-late complication of the severe acute pancreatitis. Therapeutic options. Chirurgia (Bucur). 2006; 101(3): 259-265.

194. Nouri M., Martin D. Postoperative pancreatitis after non abdominal surgery. Ann Fr Anesth Reanim. 2003; 22(8): 730-732.

195. Ohtsuka T, Ban D, Nakamura Y. et al. Difficulty scoring system in laparoscopic distal pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(11):489-497.

196. Okano K, Suto H, Oshima M. et al. Pure laparoscopic pancreas parenchymal dissection using CUSA for distal pancreatectomy. Minim Invasive

Ther Allied Technol. 2019;28(3):194-197.

197. Pavlik Marangos I., Rosolc B.I., Kazaryan A.M., Rosseland A.R., Edwin B. Effect of TachoSil patch in prevention of postoperative pancreatic fistula. J Gastrointest Surg. 2011; 15(9): 1625-1629.

198. Pitt H.A. Hepato-pancreato-biliary fat: the good, the bad and the ugly. HPB (Oxford) 2007; 9(2): 92-97.

199. Poon R.T., Yeung C., Liu C.L. et al. Intravenous bolus somatostatin after diagnostic cholangiopancreatography reduces the incidence of pancreatitis associated with therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures: a randomized controlled trial. Gut. 2003; 52(12): 1768-1773.

200. Popiela T, Kedra B, Sierzega M, Gurda A. Risk factors of pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy for periampullary cancer. Hepatogastroenterology. 2004; 51: 1484-1488.

201. Pulvirenti A., Ramera M., Bassi C. Modifications in the International Study Group for Pancreatic Surgery (ISGPS) definition of postoperative pancreatic fistula. Transl Gastroenterol Hepatol. 2017; 2: 107.

202. Raty S., Sand J., Nordback I. Detektion of postoperative pancreatitis after pancreatic surgery by urine trypsinogen strip test. Br J Surg. 2007; 94(1): 64-69.

203. Raty S., Sand J., Lantto E., Nordback I. Postoperative acute pancreatitis as a major determinant of postoperative delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy. Department of Gastroenterology and Alimentary Tract Surgery, Tampere university Hospital, Tampere, Finland. J Gastrointest Surg. 2006; 10(8): 1131-1139.

204. Renning J.A., Warren G.D., Stevens L.S. Pancreatitis after renal transplantation. Am. J. Surg. 1972; 123: 293-296.

205. Robert J.H., Frossard J.L., Mermillod B. Early prediction of acute pancreatitis: prospective study comparing computed tomography scans, Ranson, Glasgow, Acute physiology and chronic health evaluation 11 scores, and various serum markers. World J Surg. 2002; 26: 612-619.

206. Rosso E., Casnedi S., Pessaux P., Oussoultzoglou E., Panaro F., Mahfud M., Jaeck D., Bachellier P. The role of «fatty pancreas» and of BMI in the occurrence of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2009; 13(10): 1845-1851.

207. Roulin D., Cerantola Y., Demartines N., Schafer M. Systematic review of delayed postoperative hemorrhage after pancreatic resection. J Gastrointest Surg. 2011; 15(6): 1055-1062.

208. Royall N.A, Walsh R.M. Robotic distal pancreatectomy and splenectomy: rationale and technical considerations. J Vis Surg. 2017; 30(3): 135.

209. Sadat U., Jah A., Huguet E. Mediastinal extension of a complicated pancreatic pseudocysts: a case report and literature review. J. Med. Case Rep. 2007; 25(1): 12.

210. Sahakyan M.A, Haugvik S.P, Rosolc B.I, et al. Can standardized pathology examination increase the lymph node yield following laparoscopic distal pancreatectomy for ductal adenocarcinoma? HPB (Oxford). 2018;20(2): 175-181.

211. Sand J., Nordback I. The differentiation between pancreatic neoplastic cysts and pancreatic pseudocysts. Scand. J. Surg. 2005; 94(2): 161-164.

212. Schellenberg M, Inaba K, Cheng V. et al. Spleen-preserving distal pancreatectomy in trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2018;84(1):118-122.

213. Schneider A., Lohr S., Singer M. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease. Gastroenterol. 2007; 42: 1-19.

214. Scurtu R. et al. Outcome after pancreaticoduodenectomy for cancer in elderly patients. J. Gastrointest Surg. 2006; 10: 813-822.

215. Seeliger FI, Christians S, Angele MK, ICleespies A, Eichhorn ME, Ischenko I, et al. Risk factors for surgical complications in distal pancreatectomy. Am J Surg. 2010; 200: 311-317.

216. Soehendra N., Bimnoeller K.F., Seifert H. et al. Therapeutic Endoscopy. Color Atlas of Operative Techniques for the Gastrointestinal Tract. Second edition, revised and updated. Georg Thieme Verlag. 2005. 218 p.

217. Strasberg S.M., Drebin J.A., Linehan D. Radical antegrade modular pancreatosplenectomy. Surgery. 2003; 133(5): 521-527.

218. Sugiyama M., Atomi Y. Recent topics in mucinous cystic tumor and intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003; 10: 123-124.

219. Sugimoto M., Gotohda N., ICato Y., Takahashi S., Kinoshita T., Shibasaki H., Nomura S., Konishi M., Kanelco H. Risk factor analysis and prevention of postoperative pancreatic fistula after distal pancreatectomy with stapler use. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20(5): 538-544.

220. Sutton CD, Garcea G, White SA, O'Leary E, Marshall LJ, Berry DP, Dennison AR. Isolated Roux-loop pancreaticojejunostomy: a series of 61 patients with zero postoperative pancreaticoenteric leaks. J Gastrointest Surg. 2004; 8: 701-705.

221. Swanson R. S., Pezzi C.M., Mallin K., Loomis A.M., Winchester D.P. The 90-day mortality after pancreatectomy for cancer is double the 30-day mortality: more than 20,000 resections from the National Cancer Data Base. Ann Surg Oncol. 2014; 21: 4059-4067.

222. Takahashi C, Shridhar R, Huston J, Meredith IC. Outcomes associated with robotic approach to pancreatic resections. J Gastrointest Oncol. 2018;9(5):936-941.

223. Tani M., Kawai M., Hirono S., ITatori T., Imaizumi T., Nakao A., Egawa S., Asano T., Nagakawa T., Yamaue PI. Use of omentum or falciform ligament does not decrease complications after pancreaticoduodenectomy: nationwide survey of the Japanese Society of Pancreatic Surgery. Surgery. 2012; 151(2): 183-191.

224. Tien Y.W., Lee P.PI., Yang C.Y., Ho M.C., Chiu Y.F. Risk factors of massive bleeding related to pancreatic leak after pancreaticoduodenectomy. J

Am Coll Surg. 2005; 201(4): 554-559.

225. Trapnel G.E. The treatment of acute pancreatitis // Acta Gastroenterol. Belg. 1975; 3(5): 171-181.

226. Trastulli S, Cirocchi R, Listori C, et al. Laparoscopic vs open resection for rectal cancer: a meta-analysis of randomized clinical trials. Colorectal Dis. 2012; 14(6): 277-296.

227. Valeri S., Borzomati D., Nappo G., Perrone G., Santini D., Coppola R. Complete pathological response after FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer. The beginning of a new era? Case report and review of the literature. Pancreatology 2014; 14(5): 425-30.

228. Veillette G., Domínguez I., Ferrone C., Thayer S.P., McGrath D., Warshaw A.L., Fernandez-del Castillo C. Implications and management of pancreatic fistulas following pancreaticoduodenectomy: the Massachusetts General Hospital experience. Arch Surg. 2008; 143(5): 476-481.

229. Vijan SS, Ahmed KA, Harmsen WS, Que FG, Reid-Lombardo KM, Nagorney DM et al. Laparoscopic vs. open distal pancreatectomy: a single-institution comparative study. Arch Surg. 2010; 145: 616-621.

230. Wang S.E, Shyr B.U, Chen S.C, Shyr Y.M. Robotic distal pancreatectomy: Comparison of spleen-preservation by the Warshaw technique and splenectomy.. Int J Med Robot. 2018;14(5):1922.

231. Waters J.A., Canal D.F., Wiebke E.A. et al. Robotic distal pancreatectomy: cost effective? Surgery 2010; 148(4): 814-823.

232. Weber SM, Cho CS, Merchant N, Pinchot S, Rettammel R, Nakeeb A et al. Laparoscopic left pancreatectomy: complication risk score correlates with morbidity and risk for pancreatic fistula. Ann Surg Oncol. 2009; 16: 2825-2833.

233. Welsch T., Eisele H., Zschabitz S., Hinz U., Buchler M.W., Wente M.N. Critical appraisal of the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) consensus definition of postoperative hemorrhage after pancreatoduodenectomy. Langenbecks Arch Surg. 2011; 396(6): 783-791.

234. Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, et al. Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2007; 142: 761-768.

235. Wente MN, Veit JA, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, et al. Postpancreatectomy hemorrhage (PPIi): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery 2007; 142: 20-25.

236. Wernik B., Cipriano A., Odom S.R., MacBean U., Mubang R.N., Wojda T.R., Liu S., Serres S., Evans D.C., Thomas P.G., Cook C.H., Stawicki S.P. Temporal changes in hematologic markers after splenectomy, splenic embolization, and observation for trauma. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017; 43(3): 399-409.

237. Wilson C, Robinson S, French J, White S. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014; 24(2): 109-117.

238. Winter JM, Cameron JL, Yeo CJ, Lillemoe KD, Campbell KA, Schulick R.D. Duodenojejunostomy leaks after pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2008; 12: 263-269.

239. Wu C.T, Xu W.Y, Liu L, Long J, Xu J, Ni QX, Liu C, Yu XJ. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2013; 12(6): 651-655.

240. Wu J.M, Ho T.W, Yang C.Y, Lee P.H, Tien Y.W. Changes in glucose metabolism after distal pancreatectomy: a nationwide database study. Oncotarget. 2018; 9(13): 11100-11108.

241. Yanagimoto H, Satoi S, Toyokawa H. et. al. J Hepatobiliary Pancreat Sei. 2014; 21(7): 473-478.

242. Yang YM, Tian XD, Zhuang Y, et al. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy. World J Gastroenterol. 2005; 11: 2456-2461.

243. Yekebas E.F., Wolfram L., Cataldegirmen G., Habermann C.R., Bogoevski D., Koenig A.M., Kaifi J., Schurr P.G., Bubenheim M., Nolte-Ernsting C., Adam G., Izbicki J.R. Postpancreatectomy hemorrhage: diagnosis

and treatment: an analysis in 1669 consecutive pancreatic resections. Ann. Surg. 2007; 246(2): 269-280.

244. Yin W.Y. The role of surgery in pancreatic pseudocysts. Iiepatogastroenterology. 2005; 52: 1266-1273;

245. Yoshioka R, Saiura A, Koga R, Seki M, Kishi Y, Morimura R, et al. Risk factors for clinical pancreatic fistula after distal pancreatectomy: analysis of consecutive 100 patients. World J Surg. 2010; 34: 121-125.

246. Yoshihara T, Tomimaru Y, Noguchi K. et al. A Case of Small-Sized Acinar Cell Carcinoma of the Pancreas Resected by Laparoscopic Distal Pancreatectomy. Gan To ICagaku Ryoho. 2017;44(12):1964-1966.

247. Zureikat A.H., Moser A.J., Boone B.A. et al. 250 robotic pancreatic resections: safety and feasibility. Ann Surg. 2013; 258(4): 554-559.

Приложение 1 Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Восканян С.Э., Забелин М.В., Найденов Е.В., Артемьев А.И., Утешев И.Ю. Результаты комплексной профилактики острого послеоперационного панкреатита после прямых операций на поджелудочной железе. Анналы хирургии. 2015; (6): 14-19.

2. Восканян С.Э., Корсаков H.H., Найденов Е.В., Утешев И.Ю. Прогнозирование развития острого послеоперационного панкреатита в хирургической гастроэнтерологии. Учебное пособие. Изд.: Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение Государственный Научный Центр Федеральный Медико-Биологический Центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Москва. 2015. 64 с.

3. Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Шабалин М.В., Утешев И.Ю. Лапароскопические технологии в хирургии новообразований печени и поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (1): 30-37.

4. Voskanyan S.E., Naidenov E.V., Uteshev I.Yu., Artemev A.I. Surgical outcomes of different pancreatic stump techniques during distal pancreatectomy. Surgery, Gastroenterology and Oncology. 2018; 23(S1): S226-S227.

5. Восканян С.Э., Найденов E.B., Утешев И.Ю., Артемьев А.И. Результаты применения различных способов обработки и формирования культи поджелудочной железы после ее корпорокаудальных резекций. Вестник хирургии Казахстана. Материалы XXV международного Конгресса Ассоциации гепатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатобилиарной хирургии». 19-21 сентября 2018, Алматы, Казахстан. 2018: 24-25.

6. Восканян С.Э., Найденов Е.В., Утешев И.Ю., Артемьев А.И., Удалов Ю.Д., Забелин М.В. Зависимость непосредственных результатов корпорокаудальной резекции поджелудочной железы от способов

формирования и обработки ее культи. Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2018; 46(6): 598-608.

7. Восканян С.Э., Найденов Е.В., Утешев И.Ю., Артемьев А.И. Влияние различных способов обработки панкреатической культи на частоту и тяжесть острого послеоперационного панкреатита после корпорокаудальной резекции поджелудчоной железы. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018; 14(2): 260-265.