Хирургическая коррекция малых углов сходящегося косоглазия у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Антипова, Юлия Николаевна

• Антипова, Юлия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антипова, Юлия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомо-физиологические особенности глазодвигательного аппарата.

1.2. Методы хирургического лечения сходящегося косоглазия.

ГЛАВА 2 / , МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика групп пациентов, оперированных по поводу сходящегося косоглазия.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы хирургического лечения косоглазия.

2.4. Методы консервативного лечения косоглазия.

ГЛАВА 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Эффективность консервативных методов лечения сходящегося косоглазия с малыми углами.

3.2. Эффективность устранения вертикального компонента вертикально-горшонтальной девиации.

3.3. Эффективность хирургического лечения малых углов сходящегося косоглазия методом рецессии внутренних прямых мышц обоих глаз.

3.4. Эффективность исправления сходящегося косоглазия методом миосутурации внутренних прямых мышц обоих 70 глаз.

3.5. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения сходящегося косоглазия методами рецессии и миосутурации внутренних прямых мышц обоих глаз.

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая коррекция малых углов сходящегося косоглазия у детей»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Содружественное косоглазие занимает второе место по частоте среди детской глазной патологии [Т.П.Кащенко, В.И.Поспелов, С.Л.Шаповалов, 2005] и встречается у 0,5-3,5% детей [Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., 1987; Азнаурян И.Э., 2005; Канюков В.Н., 2006]. В детских глазных стационарах больные с косоглазием составляют 15-35% [Бубен Л.Н., Гридюшко Е.М., 2005].

Помимо косметического недостатка, весьма тягостного в психологическом отношении, косоглазие сопровождается серьезным расстройством бинокулярных и монокулярных функций. Это затрудняет зрительную деятельность больных косоглазием и ограничивает возможность выбора профессии.

Предупреждение и устранение косоглазия с одновременным восстановлением утраченных функций - важная задача детских офтальмологов.

Несмотря на то, что в большинстве случаев оптическая коррекция аметропии, плеоптнческое и ортопто-диплоптическое лечение приводят к выздо-ровлешпо больных косоглазием, 40- 60% детей нуждаются в оперативном лечении [Кащенко Т.П., 1966; Аветисов Э.С., 1983; Ковалевский Е.И., 1986].

Основополагающие принципы хирургии косоглазия характеризуются «отказом от форсированных вмешательств, равномерным распределением эффекта операции на несколько мышц и применением таких видов операций, при которых мышца не изменяет направления своей плоскости и сохраняет надёжную связь с глазным яблоком» [Аветисов Э.С., 1977].

Частота ортотропии после первой операции колеблется от 40 до 90%, а частота реопераций составляет 10-50% [Махкамова Х.М., 1965; Гусева М.Р., 1984; Noorden G.K. von, 1972]. Повторные операции при рубцевании окружающих тканей приводят к непредсказуемым результатам [Кански Джек Дж., 2006] и тем самым отдаляют перспективу косметического и функционального выздоровления [Каркашина Е.В.,1991].

Вопросы дозирования операций на глазодвигательных мышцах имеют большое значение для хирурга ш-за опасности гиперэффекта.

Вследствие гиперэффекта операции на глазодвигательных мышцах может возникнуть отклонение глаза в противоположную сторону - так называемое вторичное обратное косоглазие (расходящееся после сходящегося или сходящееся после расходящегося).

Особенно остро эта проблема возникает при необходимости исправления сходящегося косоглазия, так как внутренняя прямая мышца имеет самое близкое к лимбу прикрепление к склере и отвечает за одну из важнейших функций глазодвигательной системы - конвергенцию. Поэтому передозировка ослабляющих операций (рецессии) очень часто приводит к сшгжению тонуса мышцы, что отрицательно сказывается на конвергенции, а также перемещению прикрепления мышцы за вращательный экватор, развитию синдрома ретракции глаза и обратного расходящегося косоглазия.

Работами Сенякиной А.С.[1977], Ковалевского Е.И., Гусевой М.Р.и др. [1979], Каркашиной Е.В.[1991] на огромном клиническом материале показано, что обратное расходящееся косоглазие после исправления сходящегося возникает в 10 - 25% случаев.

В последнее время отмечается расширение объёма оперативных вмешательств на мышцах - вертикаломоторах (чаще всего на нижней косой мышце) при врождённой комбинированной горизонтально - вертикальной девиации у детей. Используются различные методы ослабления нижней косой мышцы, в т.ч. и приводящие к развитию обратного расходящегося косоглазия. Так, Сюр1еап Э. и ТеосЬгеБси О. [2004] отмечают обратное расходящееся косоглазие после исправления врождённой эзотропии с вертикальным компонентом в 11 -60% случаев в зависимости от метода операции на нижней косой мышце (рецессии или антериоризации).

Для решения этой проблемы необходимо применение таких методов хирургического лечения, которые позволили бы сохранить особенности биомеханики глазодвигательных мышц.

Особую сложность представляет для врача задача устранения косоглазия с малыми углами (до 15° по Гиршбергу). Сходящееся косоглазие с малыми углами составляет до 46,5% среди детей, получающих лечение в специалширо-вшшых детских садах. Эффективность ортоптического лечения этой группы больных достаточно высока: 64,4% больных получают бифовеальное слияние и 47,5% ортотропию [Лохина Е.К.,1975]. У половины детей, у которых не наступило излечения при применении консервативного метода, необходимо проведение операции.

До сих пор не предложено безопасного и эффективного способа устранения малых углов косоглазия. Меньшие объёмы ослабления, как правило, недостаточны для устранения косоглазия, большие часто приводят к гиперэффекту. Решение этих вопросов и составило предмет нашего исследования.

Цель исследования

Целыо настоящей работы является разработка эффективного, функционального, малотравматичного способа хирургической коррекции малых углов сходящегося косоглазия.

Для реализации этой цели в работе были поставлены следующие задачи:

Задачи исследования

1. Изучить эффективность традиционной хирургической коррекции малых углов сходящегося косоглазия.

2. Разработать органосберегающую, малотравматичную операцию коррекции малых углов сходящегося косоглазия на основе миосутурации.

3. Определить унифицированную константу дозированной миосутурации внутренней прямой мышцы глаза при проведении коррекции малых углов косоглазия.

4. Модифицировать рецессию нижней косой мышцы для коррекции вертикального компонента при вертикально-горизонтальной девиации.

5. Провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения малых углов сходящегося косоглазия методом миосутурации внутренних прямых мышц глаз и рецессии внутренних прямых мышц глаз;

6. Разработать алгоритм поэтапного хирургического лечения пациентов с малыми углами сходящегося косоглазия для профилактики послеоперационного мышечного дисбаланса в вергентной системе.

Научная новизна работы

1. Впервые предложен комплексный поэтапный подход к коррекции сходящегося косоглазия с малыми углами, начинающийся с проведения ортопти-ческого лечения; при необходимости вторым этапом является проведение операции миосутурации внутренних прямых мышц; третьим этапом в случае недостаточной результативности миосутурации и последующего ортоптического лечения проведение рецессии внутренних прямых мышц или удаление фиксирующего мышцу склеро-склералыюго шва в случае развития гиперэффекта.

2. Впервые выведена унифицированная величина ослабления гипер-функционирующей внутренней прямой мышцы глаза при проведении коррекции малых углов сходящегося косоглазия, равная 11 мм, обеспеченная совокупным эффектом укорочения плеча рычага силы мышцы вследствие фиксации ее за экватором и фшиологическимн фузионными резервами.

3. Осуществлено упрощение методики рецессии нижней косой мышцы для коррекции вертикального компонента косоглазия при вертикально-горизонтальной девиации глазного яблока, заключающееся в отсечении от склеры шгжней косой мышцы без предварительного прошивания с последующей фиксацией к склере. Модификация улучшила профиль безопасности операции и сократила время её проведения, а значит и время анестезиологического пособия, в 2 раза.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Антипова, Юлия Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что традиционная хирургия малых углов сходящегося косоглазия методом рецессии внутренних прямых мышц при высокой результативности (ортотропия в 70-72% случаев в отдалённом периоде) имеет существенный потенциал последующего развития гиперэффекта (13% случаев). Устранение возникшего обратного косоглазия требует проведения повторных корригирующих операций (в 10% случаев более одной), осуществление которых затруднено рубцовым процессом в оперированной мышце.

2. Разработана техника органосберегающей коррекции сходящегося косоглазия с малыми углами дозированной миосутурацией внутренних прямых мышц, основанной на ослаблении гиперфункционированной мышцы наложением над ней склеро-склералыюго фиксирующего шва, приводящего к редукции плеча вращательного момента силы, и последующей физиологической компенсации за счет сенсорной регуляции вергентной системы.

3. Обоснована и выведена универсальная постоянная величина миосу-турации при исправлении малых углов косоглазия, равная 11 мм от места прикрепления внутренней прямой мышцы к склере, обеспечивающая устранение косоглазия в границах от 6 до 16 градусов за счет хирургической коррекции в пределах 6 градусов и функциональной докоррекции в пределах 9-10 градусов.

4. Доказана высокая точность и прогнознруемость результатов коррекции малых углов косоглазия применением операции миосутурации с достижением ортотропии в 75% случаев непосредственно после операции, 88% случаев через год после операции и в 94% через 8 лет после операции с коэффициентом корреляции предоперационного и послеоперационного углов девиации г= 0,74. Доказана нгокая частота (4%) развития гиперэффекта после операции миосутурации внутренних прямых мышц, простота и атравматичность его устранения удалением фиксирующего шва.

5. Предложена модификация операции рецессии нижней косой мышцы, заключающаяся в отсечении её от склеры и последующей фиксации без предварительного прошивания, улучшившая профиль безопасности операции за счет меньшей травматичности, укорочения времени операции и анестезиологического пособия в 2 раза.

6. Показана сопоставимая эффективность непосредственных результатов оперативного лечения малых углов сходящегося косоглазия методом рецессии и дозированной миосутурации внутренних прямых мышц (ортотропия в 72% и 88% соответственно) и лучшая результативность в отдаленном послеоперационном периоде дозированной миосутурации внутренних прямых мышц (ортотропия в 94% случаев, в то время как у пациентов, перенесших рецессию внутренних прямых мышц, в 70% случаев).

7. Предложен алгоритм поэтапного хирургического лечения пациентов с малыми углами сходящегося косоглазия, включающий дозированную миосутурацию внутренних прямых мышц с последующей дифференцированной коррекцией возможного дисбаланса в вергентной системе:

- при сохраняющейся эзотропии в случае неэффективности последующей консервативной терапии - проведение других ослабляющих мышцу хирургических вмешательств (рецессия или теносклеропластика внутренних прямых мышц);

- при развитии гиперэффекта в виде вторичного обратного расходящегося косоглазия удаление фиксирующего мышцу шва.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Отбор больных детей с малыми углами сходящегося косоглазия для оперативного лечения следует производить из числа пролеченных в специализированных учреждениях (спец.детсад, кабинет охраны зрения детей, пансионат и др.).

2. Комплексный подход к хирургическому лечению сходящегося косоглазия с малыми углами заключается в следующем:

- ослабление внутренних прямых мышц обоих глаз методом миосу гурации;

- при наличии гиперэффекта снятие фиксирующего шва;

- при сохранении остаточного косоглазия после курса консервативного лечения либо рецессия внутренних прямых мышц, либо теносклеропластика.

3. Оперативное лечение методом миосутурации может выполняться в детских глазных стационарах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антипова, Юлия Николаевна, 2008 год

1. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. М., 1977. - 317 с.

2. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова A.B. Руководство по детской офтальмологии. М., 1987. - С. 192.

3. Аветисов Э.С., Махкамова Х.М. Техника и дозирование операций при сходящемся содружественном косоглазии //Вестник офтальмологии, 1966.-№1.- С.9-16.

4. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Кащенко Т.П. Методические рекомендации по применению призматических элементов очковой коррекции. Москва, 1987.

5. Аветисов Э.С., Хватова A.B., Анджелов В.О. и др. Выборочные данные о распространённости глазной патологии среди детей//Вестник офтальмологии, 1983, №2.- С.32-35.

6. Азнаурян Н.Э. О тактике и методах лечения содружественного сходящегося частично аккомодационного косоглазия у детей: Дис. канд. мед. наук. -М., 1993.

7. Азнаурян И.Э. Фаденоперации в лечении патологии глазодвигательного аппарата у детей.// Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России, Москва, 2005.- С.742-743.

8. Алазме А. Клинические особенности и лечение косоглазия с недостаточностью верхней косой мышцы: Дис. канд. мед. наук. М., 1992.

9. Алншушш JI.B., Егоров B.B. Хирургическое лечение моиолате-рального содружественного сходящегося ранее оперированного косоглазия у взрослых. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. М., 2007. - С. 12-14.

10. Архангельский В.Н. Практическое руководство по цитологической технике для офтальмологов. М., 1957.

11. Аубакирова А.Ж. О выборе операции и результатах хирургического этапа лечения содружественного косоглазия у детей // Вестник офтальмологии. -1984.-№6.

12. Барбель И.Э. Операции на глазных мышцах // Многотомное руководство по глазным болезням. -М., 1959. -Т.4. С.315-339.

13. Барсегян M.JI. Хирургическое лечение содружественного сходящегося косоглазия с вертикальным компонентом. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. М., 2007. — С. 1819.

14. Белостоцкий Е.М. Диагностика и лечение содружественного косоглазия на современном этапе знаний. М., 1960.

15. Бернштейн H.A. Биомеханика и физиология дцнсксний. Москва-Воронеж, 2004. - С.580-581.

16. Благовещенский М.Н. Операции на глазных мышцах // Одинцов

17. B.П., Орлов К.Х. Руководство по глазной хирургии. — M.-JT., 1934. — Т.2. —1. C.981-1044.

18. Бляхер М.А. Отдалённые результаты комплексного лечения содружественного косоглазия у детей. //Учёные записки Научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца, 1964,2 том. — С. 101-102.

19. Бубен JI.H., Гридюшко Е.М. Наш опыт оперативного лечения косоглазия. // Современные проблемы детской офтальмологии: Материалы научной конференции. Санкт-Петербург, 2005. - С. 133-134.

20. Вирннк Л.Г. Результаты хирургического лечения косоглазия при длительных сроках его существования: Дис. канд. мед. наук. Макеевка, 1972.

21. Головин С.С. Клиническая офтальмология. M.-JL, 1923. - Т.1. -Ч(3. С.335*

22. Горбачёв Д.С. Краниометрическая характеристика глазницы и анатомо-топографические взаимоотношения некоторых анатомических структур глазничного органокомплскса: Дне. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998.

23. Громакина Е.В. Патогенетические аспекты косоглазия у детей при перинатальной патологии головного мозга: Дне. док. мед. наук. — М., 2002.

24. Евтушенко О.В., Петросова J1.H., Евтушенко В.А. Обратное косоглазие у взрослых. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. М., 2007. - С.ЗЗ.з — 33.4

25. Емченко В.И. Частичная миоэктомия с рецессией нижней косой мышцы // Офтальмологический журнал. 2000. - №4. С.49-52.

26. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика.//Санкт-Петербург, Фолиант,2006,432 стр.

27. Индейкин E.H. Применение ботулотоксина в офтальмологии // Вестник офтальмологии. 1991. - №2.

28. Калачев И.И. Диагностика и хирургическая коррекция вертикальных компонентов при содружественной эзотроппн: Дне. докт. мед. наук. М., 1992.

29. Калачев И.И. О патогенезе гиперфункции нижних косых мышц при эзотропии // Вестник офтальмологии. 1985. — № 5. — С.41 -44.

30. Кански Джек Дж. Клиническая офтальмология. М.: ЛОГОСФЕРА,2006.

31. Канюков В.Н., Каган И.И., Тайгузин P.LU. Микроанатомичские особенности прямых горшонтальных мышц глаза и их значение для хирургии косоглазия. // Офтальмология стран Причерноморья: Сборник научных трудов. -Краснодар, 2006.-С.218-221.

32. Канюков В.Н., Каган И.И., Тайгузин Р.Ш. Оптимизированный иод-ход к хирургии косоглазия. // Современные проблемы детской офтальмологии:

33. Материалы юбилейной научной конференции, посвященной 70-летию первой в России кафедры детской офтальмологии. Санкт-Петербург, 2005. - С. 137-138.

34. Каркашина Е.В. Клинико-математическая модель выбора хирургического вмешательства на горшонтальных мышцах при содружественном сходящемся косоглазии: Дне. канд. мед. наук. -М., 1991.

35. Катькова Е.А. Цветовое дуплексное сканирование в офтальмологии. // Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. Под ред. Никитина Ю.М., Трухно А.И. -М.: НИК, 2004. С.469.

36. Кащенко Т.П. Новые методы восстановления фузионной способности зрительного анализатора при содружественном сходящемся косоглазии //Материалы 3 съезда офтальмологов СССР, Волгоград,- 1966, 2. С. 13-14.

37. Кащенко Т.П., Юсупов A.A. Фузионная способность в оценке отдаленных результатов лечения содружественного косоглазия // Вестник офтальмологии. -1985. №5.

38. Кащенко Т.П., Ячменева, Елхов В.А. Метод фазовой гагшоскопии на основе жидких кристаллов для восстановления бинокулярных функций /Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России. М., 2000. - С.355-356.

39. Кащенко Т.П., Шарифуллина H.A., Рабичев И.Э. Циклотропня: клиника, диагностика, лечение. Труды международного симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата». — М., 2001.-С. 183-184.

40. Кашенко Т.П., Поспелов В.И., Шаповалов C.JI. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии./ЛГезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России, Москва, 2005,- С.740-741.

41. Ковалевский Е.И. Критерии выбора и дозирование хирургических методов лечения содружественного косоглазия у детей. //Материалы 3 съезда офтальмологов СССР. Волгоград, 1966, 2.- С. 19-21.

42. Ковалевский Е.И., Певзнер В.В. Пластика внутренней прямой мышцы при сходящемся содружественном косоглазии. //Вестник офтальмологии, 1966,1.-С. 16-21.

43. Ковалевский Е.И. О некоторых возрастных особенностях органа зрения в норме и при патологии у детей: Дис. док. мед. наук. М., 1969.

44. Ковылнн В.В. Тактика хирургического лечения косоглазия с вертикальным компонентом. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. — М., 2007. С. 33.17.-33.18

45. Кравков C.B. Глаз и его работа. Москва-Ленинград, Издательство Академии наук СССР, 1950. - С.69-74.

46. Кюпперс К. Операция задней фиксации мышцы (фаденоперация). // Нарушения бинокулярного зрения: Материалы науч.-практ. конференции с международным участием. Москва, 1986.

47. Лохина Е.К. Результаты комплексного лечения сходящегося косоглазия у дошкольников // Вестник офтальмологии. 1975. 1. -С.81-82.

48. Махкамова Х.М. Анатомо-топографнческне особенности наружных мышц глаза // Вестник офтальмологии. 1970. — № 1. -С.78-80.

49. Махкамова Х.М. О тактике, методике и дозировании хирургических вмешательств при сходящемся содружественном косоглазии: Дис. канд. мед. наук.— Самарканд, 1965.

50. Мкртчян Л.Г., Барсегян Л.Г. Хирургическое лечение косоглазия при монолатералыюм парезе верхней косой мышцы. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. М., 2007. - С. 4446.

51. Мосин И.М., Полякова Н.Е., Словинская Н.В. Хирургическое лечение врождённой эзотропии у детей раннего возраста. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. — М., 2007. — С.46-47.

52. Новохатский Л.С. Методика приготовления гистологических препаратов глаза / Руководство но глазным болезням. М., Москва, 1962. - С.95-101.

53. Пеньков М.А., Поспелов В.И. Из опыта хирурго-ортоптического лечения содружественного косоглазия // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей (рефракция, косоглазие): Сборник научных трудов. М., 1979. - С.64-72.

54. Перевозчикова А.П., Леонова Е.В. Миопластика как метод хирургического лечения косоглазия. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. -М., 2007. -С.49-50.

55. Пильмаи Н.И. Исправление косоглазия у детей. М., 1979. — С.5580.

56. Плисов И.Л. Клиническое обоснование создания индуцированного нареза экстраокулярных мышц-сннергистов и антагонистов при лечении паралитического косоглазия: Дис. канд. мед. наук. -М., 2006.

57. Плисов И.Л. Опыт лечения паралитического косоглазия путем хс-модснсрвацин экстраокулярных мышц // Офтальмология стран Причерноморья: Сборник научных трудов. Краснодар, 2006. -С.221-224.

58. Плисов И.Л., Пузыревский К.Г., Озерной А.И. Тактика и методы лечения паралитического косоглазия. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. -М., 2007. -С.52-54.

59. Плисов И.Л. Эффективность хемоденервации экстраокулярных мышц при лечении хронических параличей отводящего нерва. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. М., 2007. — С.50 -52.

60. Плотникова Ю.А., Чунров А.Д., Кудрявцева Ю.В. Опыт хирургической коррекции паралитического косоглазия. // Офтальмология стран Причерноморья: Сборник научных трудов. Краснодар, 2006. - С.224-226.

61. Позднякова р.П. Отдаленные результаты лечения косоглазия у детей // Офтальмологический журнал. 1976. -№1.

62. Попова H.A., Абраменко М.Н., Дружинин A.K. Антериоршащш нижней косой мышцы // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. М., 2007. - С.56-57.

63. Поспелов В.И., Пеец С.А., Левен Н.К. Хирургические осложнения при оперативном лечении косоглазия у детей // Офтальмологический журнал. -1984. № 1. - С.55-58.

64. Пузыревский К.Г., Плисов И.Л. Особенности способов хирургического лечения косоглазия методом теносклсровластнки // Вестник ОГУ, 2004. -С.127.

65. Пузыревский К.Г., Плисов И.Л. Срединная дубликатура новая хирургическая техника лечения косоглазия. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. — М., 2007. — С.62-63.

66. Рабичев Н.Э. Что препятствует лечению различных форм содружественного косоглазия? // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. — М., 2007. — С.64-65.

67. Розанова О.И. Закономерности изменений функций зрительной системы у больных с содружественным косоглазием и разработка патогенетических принципов лечения: Дне. канд. мед. наук. М., 2003.

68. Розанова О.И., Малышев В.В. Оценка клинической эффективности теносклеропластического удлинения мышцы при содружественном косоглазии у взрослых. // Биомеханика глаза: Сборник трудов II семинара. М., 2001.

69. Ромейс Б. Микроскопическая техника. Пер. с нем. М., 1954.

70. Руководство по глазной хирургии. Под редакцией Краснова М:Л., Беляева B.C. -М.: Медицина, 1988. С.624.

71. Сенякина A.C. Клинико-диагностическое значение состояния конвергенции при содружественном сходящемся косоглазии у детей дошкольного возраста // Офтальмологический журнал. — 1977. — №2.

72. Сенякина A.C. Мышечные аномалии при врожденном косоглазии, их диагностика и клиническое значение // Офтальмологический журнал. 1981. -№4.

73. Сенякина A.C. Основные принципы и эффективность хирургического лечения врожденного альтернирующего сходящегося неаккомодационного содружественного косоглазия // Офтальмологический журнал. 1977. - №7. - С.504-509.

74. Сенякина A.C. Глазодвигательные и сенсорные нарушения при врождённом косоглазии, их диагностика и лечение: Дис. докт. мед. наук. — Одесса, 1980.

75. Сергиевский Л.И. Содружественное косоглазие и гетерофории. -М.: МЕДГИЗ, 1951.

76. Смольянинова МЛ. Коордиметрический метод исследования функционального состояния глазодвигательных мышц // Вестник офтальмологии. -1960. -№4. -С.38-41.

77. Сомов Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию. — Санкт-Петербург, 1993.-С.183-184.

78. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. М., 1998.

79. Строгаль A.C. О некоторых аспектах хирургического исправления вторичного расходящегося косоглазия у детей // Офтальмологический журнал. 1994.-№5. —С. 111-112.

80. Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология. М.: БИНОМ, 2002.

81. Тетсрина Т.П. Новое в патогенезе и лечении неаккомодационного косоглазия. // Блшорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды международного симпозиума. — Москва, 2001. -С.200-201.

82. Тетерина Т.П. Эффективность операции удлинения мышцы при содружественном косоглазии и гистологическое исследование оперированной мышцы в эксперименте // Вестник офтальмологии. 1966. — №1. — С.22-25.

83. Хватова A.B., Сидоренко Е.И. Состояние и перспективы развития детской офтальмологии / Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. -M.,2005-С. 316-317.

84. Чередниченко В.М., Мартыновская JI.B., Опии A.JI. Новый способ хирургического лечения маятникообразного нистагма // Офтальмологический журнал. 1998.-№2.-С. 105-107.

85. Чередниченко M.JI., Тамбиева Д.Х.-Д., Ягода A.B. Глазодвигательные нарушения у пациентов с синдромом дисплазни соединительной ткани // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции. М., 2007. - С.74.3-74.4.

86. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М., 1999. - С.384-385.

87. Apis David Romero. Estrabismo. Editorial Auroch, S.A. de C.V., 2000.

88. Arroyo-Yllanws ME, Mazow M, Murillo L, Romero-Apis D, Garcia-Guzman G.: "Weaking of inferior oblique muscle with Marginal myotomy and recession. Comparative study". Proceeding of XVI Clade Meeting. Sao Paulo, Brasil. 2000, page 437-440.

89. Asli Hamis Inal. The effectiveness of fadcnopcrations in different types of deviacions/^^ Meeting of the European Strabismological Association Izmir, Turkey, 2004. P. 72.

90. Bagheri A., Adhami F., Repka M: Bilateral recession-resection surgery for convergent strabismus fixus associated with high myopia. Strabismus 2001. P. 225-30.

91. Behrens-Baumann W., Wolz U. Ergebnisse der "Fadenfixation" nach Cuppers bei Schielern mit schwankendem Winkel. "Klin. Mbl. Augenheilk.". 1978, 173, #6, 814-824.

92. Belschovsky A. Lectures on Motor Anomalies, Hanover, Dartmouth Publications, 1956. P.l 13-116.

93. Berland J., Wilson E., Saunder S.R. Results of large (8-9 mm) bilateral rectus muscle recession for exotropia // Binocul. Vision. 1998. V. 13. №2. P.97-104,

94. Bicnder B., Yassur Y. Effect of resection of lateral rectus muscle in un-dercorrected esotropia. Ophthalmologica, 1987, 195, N1, 45-48.

95. Bishop F., Doran R.M. Adjustable and non-adjustable strabismus surgery: a retrospective case-mathed study. Strabismus. 12(1): 3-11,2004.

96. Boeder P. The co-operation of extraocular muscles // Am. J. Ophthalmol. 1961;51:469-81.

97. Castanera AM. Length-tension diagrams of medial rectus muscles after Cuppers" fadenoperation Surgical assessment of the reversibility of posterior fixation cutures//Ophthalmologica, 1989; 198(1): 46-52.

98. Cioplean D.} Teodorescu D. Does the bilateral inferior obliques anterior transposition influence the amount of surgery on the horizontal musclts? 29th Meeting of the European Strabismological Association Izmir, Turkey, 2004. P. 28.

99. Cuppers C., Muhleudyck IL, Bernandini D. // Bull. Soc. Ophthal. Fr. -1976. P. 619-625.

100. Decker W. de. Constant or apparently constant congenital esotropia? A survey of 304 fadenoperations // "Int Ophtlialm", 1983, 6, № 1, P.61- 66.

101. Dctcmmcrman-Puttcman A., Reydy R., Miroir C. Etude de la composante accommodative après chirurgie classique du strabisme partiellement accommodative. //Bull. Mem. Soc. Franç. Ophthalmol., 1985, 96, N 5, 92-94.

102. Giner L.M. Castanera A.M., Serra A.C. Quantitative Surgical Guideline for superior rectus suspension-Recession for Dissociation Vertical Deviation // Binocular Vision. 1989. -V.4, N 4. - P.157-164.

103. Gottrau P. de, Gajisin S., Roht A. Ocular rectus muscle insertions revisited: an unusual anatomic approach//Acta-Anat-Basel. 1994, 151 (4): 268-72.

104. Harley E. A. Bicas. The laws and rationales of the oculomotor balance // Strabismus 2006: Proceedings of the Joint Congress, the Xth Meeting of the International Strabismological Association. Rio de Janeiro Brazil, 2006, P.39-68.

105. Hclvcston E. M. Reoperations in Strabismus. // Ophthalmology, 5(5:1379-83 (1979) '

106. La Roche G. Robert, Gaskin David. Inferior Oblique Histology: Surgical and Functional implications// 29th Meeting of the European Strabismological Association Izmir, Turkey, 2004. P.30

107. Lee D.A., O'Brien P.C., Taylor J.Z. Surgical Treatment of Lateral Rectus Muscle Paralysis // Amer. J. Ophthalmol., 1997. P.511-518.

108. Limon Brown E Lliper e hipocorrecciones en endotropia posicional primaria. // En Adas III Congresso Latinoamericano de Estrabismo , Mar del Plata, CLADE, 1971, P. 389-404.

109. Magoon E., Cruciger M., Jampolsky A. Dissociated Vertical Deviation: An asymmetric condition treated with large bilateral superior recession // J. Pediatr. Ophthalmol.& Strabismus. 1982. V.19. №3. P. 152-156.

110. Marcon G.B. Re-recession of the Medial Rectus Muscles in Petions with Undercorrected Esotropia // The Xtli Meeting of the International Slrabismological Association.Rio de Janeiro, 2006. P.243-248.

111. Mills M.D., Coats D.K., Donahue S.P and Wheeler D.T. Strabismus surgery for adults. A report by the American Academy of Ophthalmology. // Ophthalmology 111 (6), 2004. P. 1255-1262.

112. Mohney B. The cource of Intermittent Exotropia in a Population-Based Cohort // The Xth Meeting of the International Strabismological Association.Rio de Janeiro, 2006. P. 209.

113. Munish Sharma, MArlet G. Bazemore, Hatem A. Said, David L. Guyton. Adjuctable Suture Strabismus Surgery in Infants and Children // The Xth Meeting of the International Strabismological Association. Rio de Janeiro, 2006. P. 233-237.

114. Noorden G.K. von, Isaza A., Parks M.M. Surgical treatment of congenital esotropia // Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaringol. 1972. V. 76. № 12. P. 1465-1474.

115. Noorden G.K. von. Posterior fixation suture in strabismus surgery // Symposium on strabismus: Transactions of the New-Orleans Academy of Ophthalmology. St. Louis, 1978. P. 307-320.

116. Noorden G.K. von. Burian — von Noorden s binocular vision and ocular motility 2-ndEd. //Toronto-London, Mosby 1980. P. 157.

117. Noorden G.K. von. Binocular Vision and Ocular Motility, 6th ed., Mosby, St.Louis, 2002. P. 612.

118. Olitsky, S.T. Kelly, C.Lee, H.Nelson, LB.,J Pediatr Oththalmol Strabismus 2001 Nov-Dec: 38 (6): P. 349-353.

119. Parks M.M. The overacting inferior oblique muscle // Amer. J. Ophthalmol. 1974. - V.77, №6. - P. 787-797.

120. Parks M.M., Parker J.E. Atlas of strabismus surgery. New-York, 1983. — P. 186.

121. Pietruschka G. The results of an exactly balanced recession and myectomy in horizontal strabismus. Klin. Mbl. Augenheilk, 1965.- P. 628-637.

122. Prieto-Diaz J., Souza-Dias C., Estrabismo, ed. Buenos Aires, 2005. P. 502-50.

123. Roth A., A. Sansonetti-Ferrario Surgery for concomitant strabismus: technical choices and evaluation of the results // XI tli Congress of the European Society of Ophthalmology Hungary, Budapest, 1997. P. 145-146.

124. Scott A.B., Kraft S.P. Botulinum Toxin Injection in the Management of Lateral Rectus Paresis // Ophthalmology, 1992. P.676-683.

125. Scott A.B., Rosenbaum A. L., Collins O.O. Pharmacologic weakening of extraocular muscles // Invest Ophthalmol. 1973. V. 12. №12. P.924-927.

126. Sprague J.B., Moore S., Eggers H., Knapp P. Dissaciated Vertical Devia-£ tion: Treatment with the Faden operation of Coppers // Arch. Ophthalmol. 1980. V.98. №3. P.465-468.

127. Teodorescu Luminita, Cioplean Daniela. How predictable is one / multiple muscles surgery in superior oblique palsy (SOP) // 29th Meeting of the European Strabismological Association Izmir, Turkey, 2004. P. 34.

128. Wilson M.E., Parks M.M. Characteristics of, and associations with, Primary Inferior Oblique Muscle Overaction // Binocular vision. 1989. - V.4, N 1. — P.36-44.