ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СОДРУЖЕСТВЕННЫМ КОСОГЛАЗИЕМ НА ОСНОВЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ЕГО ПАТОГЕНЕЗА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, доктор медицинских наук Жукова, Ольга Владимировна

• Жукова, Ольга Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Жукова, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ В НОРМЕ И ПРИ КОСОГЛАЗИИ, МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СХОДЯЩЕГОСЯ И РАСХОДЯЩЕГОСЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 .Современные представления о гистологическом строении глазодвигательных мышц и изменения в них при содружественном косоглазии.

1 Л. 1.Макро- и микроскопическое строение глазодвигательных мышц.

1 Л.2.Изменения в глазодвигательных мышцах при содружественном косоглазии.

1.2.Тактика хирургического лечения содружественного косоглазия у детей и дозирование вмешательств на экстраокулярных мышцах.

1.2.1.Хирургическое лечение сходящегося содружественного косоглазия.

1.2.2.Хирургическое лечение расходящегося содружественного косоглазия.

1.2.3.Эволюция хирургических доступов к глазодвигательным мышцам при операциях на них.

1.3.Резюм е.

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Материал и методы гистологического исследования.

2.1.1.Характеристика материала гистологического и гистохимического исследования.

2.1.2.Методы гистологического и гистохимического исследования.

2.2.Материал и методы экспериментального исследования.

2.3.Клинические исследования.

2.3.1.Характеристика клинических групп больных со сходящимся содружественным косоглазием и методов их лечения.

2.3.2.Характеристика клинических групп больных с расходящимся содружественным косоглазием и методов их лечения.

2.3.3.Характеристика групп пациентов, прооперированных с использованием различных хирургических доступов к глазодвигательным мышцам.

ЧАСТЬ 1. ОСОБЕННОСТИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ПРЯМЫХ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И ИЗМЕНЕНИЯ В НИХ ПРИ

СОДРУЖЕСТВЕННОМ КОСОГЛАЗИИ.

ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЯ И ГИСТОТОПОГРАФИЯ ПРЯМЫХ ЭКСТРАОКУЛЯРНЫХ МЫШЦ ЧЕЛОВЕКА.

3.1.Морфология и топография мышечных слоев.

3.1.1.Морфометрия мышечных волокон в различных слоях экстраокулярных мышц.

3.1.2.Морфометрия кровеносных сосудов прямых мышц глаза человека.

ЗЛ.З.Морфометрия нервных стволов прямых мышц глаза человека.

3.2.Гистотопография и морфология сухожилий глазодвигательных мышц человека в норме.

3.2.1.Гистотопография сухожилий прямых глазодвигательных мышц.

3.2.2.Результаты морфометрического изучения сухожилий прямых глазодвигательных мышц.

3.2.3.Результаты гистохимического исследования сухожилий прямых мышц глаза.

3.3. Резюме.

ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СУХОЖИЛИЯХ ВНУТРЕННЕЙ И НАРУЖНОЙ ПРЯМЫХ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ

СОДРУЖЕСТВЕННЫМ КОСОГЛАЗИЕМ.

4.1. Морфометрическое исследование сухожилий латеральной и медиальной прямых мышц при сходящемся и расходящемся содружественном косоглазии.

4.1.1.Соотношения эндотенония к коллагену в сухожилиях прямых мышц горизонтального действия при содружественном косоглазии.

4.1.2.Морфометрия количества эластических волокон и фиброцитов в сухожилиях прямых мышц горизонтального действия при содружественном косоглазии.

4.1.3.Анализ связи морфологических изменений в сухожилиях наружных прямых мышц с клиническими особенностями сходящегося содружественного косоглазия.

4.2.Гистохимическое исследование сухожилий наружной и внутренней прямых мышц при содружественном косоглазии.

4.3.Определение безопасной величины резекции сухожилий латеральной и медиальной прямых мышц при хирургическом лечении косоглазия.

4.4.Резюме.

ЧАСТЬ 2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ

СОДРУЖЕСТВЕННЫМ КОСОГЛАЗИЕМ.

ГЛАВА 5. НОВЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП К ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫМ МЫШЦАМ: ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

5.1. Результаты экспериментального изучения характера заживления разрезов конъюнктивы в зависимости от их расположения и способа фиксации краёв разреза.

5.2. Клиническая эффективность самогерметизирующегося разреза конъюнктивы и теноновой капсулы при хирургическом лечении косоглазия.

5.3.Резюм е.

ГЛАВА 6 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СХОДЯЩИМСЯ СОДРУЖЕСТВЕННЫМ КОСОГЛАЗИЕМ: КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

6.1. Характеристика предложенной системы рецессии и резекции прямых мышц горизонтального действия при хирургическом лечении сходящегося содружественного косоглазия.

6.2. Непосредственные результаты хирургического лечения больных со сходящимся содружественным косоглазием.

6.3. Отдаленные результаты хирургического лечения больных со сходящимся содружественным косоглазием.

6.4.Резюм е.

ГЛАВА 7. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАСХОДЯЩИМСЯ СОДРУЖЕСТВЕННЫМ КОСОГЛАЗИЕМ: КЛИНИЧЕСКАЯ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

7.1. Особенности дозирования рецессии и резекции мышц горизонтального действия при хирургической коррекции расходящегося содружественного косоглазия.

7.2 Непосредственные результаты хирургического лечения больных с расходящимся содружественным косоглазием.

7.3. Отдалённые результаты хирургического лечения больных с расходящимся содружественным косоглазием.

7.4.Резюм е.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СОДРУЖЕСТВЕННЫМ КОСОГЛАЗИЕМ НА ОСНОВЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ЕГО ПАТОГЕНЕЗА»

Содружественное косоглазие - часто встречающаяся форма патологии органа зрения. По данным разных авторов косоглазием страдают от 0,5 до 2,5% детей и около 1,5% взрослых (Аветисов Э.С. 1977). Помимо серьезного косметического недостатка, приводящего к тяжелым психологическим проблемам, косоглазие сопровождается значительным нарушением монокулярных и бинокулярных зрительных функций. Это затрудняет зрительную деятельность больных косоглазием и ухудшает качество их жизни (Лохман Е.Ф. 1998; Евтушенко О.В. и др., 2009).

Причины возникновения содружественного косоглазия достаточно хорошо изучены. На ранних этапах онтогенеза бинокулярный зрительный механизм и его основная саморегулирующаяся функция - бификсация - еще недостаточно устойчивы. Их формирование легко нарушается под воздействием неблагоприятных факторов, таких, как сложные аномалии рефракции и связанные с этим аккомодативно-конвергентные дисфункции (Аветисов Э.С. 1976; Абрамов В.Г. 1979; Мольнар П. 1980; Водовозов A.M., Ковылин В.В. 1995; Good W.V., Hoyt C.S., 1996). Несмотря на приобретенный характер содружественного косоглазия в некоторых работах встречается указание на его наследственную детерминированность; считается, что у ряда детей имеется врождённая сенсорная диссоциация, которая в сочетании с аномалиями рефракции может приводить к развитию содружественного косоглазия (Мирзаев X., 1988). Помимо функциональных причин развития косоглазия офтальмологов постоянно интересовали органические основы глазодвигательной патологии: анатомия, топография и гистологическое строение экстраокулярных мышц (Краснов М.Л., 1952; Абрамов В.Г., 1989; Sommers, 1949 и др.). Несмотря на большое количество работ, посвященных экстраокулярным мышцам (Мотина H.A. 2007, 2009; Jaggi G.P. at al., 2005; Demer J.L. at al., 2004, 2008) остаются не полностью выясненными особенности гистологического строения, кровоснабжения и иннервации глазодвигательных мышц. Сведения о гистотопографии сухожилий прямых мышц единичны и во многом спорны: высказано предположение, что поверхностная часть сухожилия не прикрепляется к склере, а врастает в тенонову капсулу фетег .Г.Ь. гЛ а1., 1995, 2000).

Значительно меньше работ посвящено изучению состояния глазодвигательных мышц при косоглазии. В основном они касаются регенерации мышечных сухожилий после операций по исправлению различных видов девиации (Тетерина Т.П., 1965; Аубакирова А.Ж., Колычева Н.И., 1986). Изучение фрагментов мышц, резецированных во время операции резекции мышцы, также описано в единичных работах, содержащих противоречивые сведения. Были обнаружены изменения в аксонах нервных клеток сухожилий внутренних прямых мышц при врождённом расходящемся косоглазии (Ют Б.Н. а1. а1., 2006), что можно считать врождённой аномалией развития, проявляющееся нарушением иннервации внутренней прямой мышцы. Что касается приобретенного содружественного косоглазия, то одни авторы утверждают, что мышечные волокна «ослабленной» мышцы имеют в 2 раза меньший диаметр, чем в нормальной мышце (Пеньков М.А., 1973); другие не обнаружили каких либо изменений при миэктомии нижней косой мышцы (Калачёв И.И. и др., 1993). Этот аспект проблемы неясен и нуждается в дальнейшем изучении.

Тактика лечения содружественного косоглазия у детей и взрослых разработана и описана в большом количестве научных трудов (Аветисов Э.С., Махкамова Х.М. 1966; Каллахан А. 1963; Алексеева В.Г. и др. 1980; Вайбар К. 1980; Аубакирова А.Ж. 1982). Все без исключения авторы солидарны в том, что конечная цель лечения содружественного косоглазия -восстановление бинокулярного зрения (Ковалевский Е.И. 1970, 1986; Кащенко Т.П. 1978, 1989, 2007). Для достижения этой цели необходим комплексный подход к лечению данной патологии, складывающийся из назначения оптимальной оптической коррекции, ортоптических, плеоптических и диплоптических упражнений (Космирова Н.Е. 2007; Нагорский П.Г. 2007). Ряд авторов рекомендуют нейроортопедическую коррекцию позвоночника, мануальную терапию, рефлексотерапию и медикаментозную коррекцию обмена веществ в нервной ткани (Кузнецова М.В., Попов В.А. 2001; Баранов В.И., Землянских Л.Г. 2006; Мельников В .Я. и др. 2006). В то же время никто не отрицает обязательного хирургического этапа, направленного на восстановление правильного положения глаз, без чего невозможно получение полноценного функционального результата (Белостоцкий Е.М. 1962; Пеньков М.А. и др. 1977; Аубакирова А.Ж. 1982, 1983; Дубенкова Т.П., Волошин В.Х. 1983; Зимина И.А. 1988; Магдей E.H. и др. 1989; Азнаурян Н.Э. и др., 2009; H.A. Попова и др., 2009; Duffy М.Т. at al., 2005).

В настоящее время принципы и методы аппаратного восстановления зрительных функций при косоглазии детально разработаны, продолжается только техническое усовершенствование аппаратуры (Землянских Л.Г. и др. 2001; Кащенко Т.П. и др. 2001; Перевозчикова А.П. 2007). Что же касается тактики хирургического лечения различных видов содружественного косоглазия у детей, то в этом вопросе существуют значительные разногласия. Нет единого мнения об эффективности и очередности выполнения ослабляющих и усиливающих операций на глазодвигательных мышцах. Ряд авторов предлагают различные схемы дозирования операций при различных видах и величинах углов косоглазия (Аубакирова А.Ж. 1984; Вайнштейн Б.И.1988; Клейн Б.В. и др.1991; Херцога И.Я. 1997, Wright К. 2000).

Это происходит потому, что патогенез содружественного косоглазия изучен недостаточно. Сведения о строении глазодвигательных мышц в норме подчас противоречивы. Остается неясным вопрос о том, какие изменения в глазодвигательных мышцах и их сухожилиях возникают у детей с содружественным косоглазием, каким образом эти изменения могут быть связаны с величиной угла девиации и длительностью заболевания.

Отсутствие морфологической базы для хирургического лечения косоглазия ведёт к тому, что величина вмешательств на мышцах при различных углах косоглазия определяется офтальмохирургами эмпирически, на основании клинического опыта. Рекомендованные в традиционно применяемых схемах объемы рецессии и резекции используются у всех пациентов единообразно, без учета патогенетических и клинических особенностей заболевания.

Таким образом, актуально дальнейшее изучение особенностей гистологического строения глазодвигательных мышц в норме и изменений, возникающих в них при содружественном косоглазии.

Важным аспектом является разработка системы дозирования рецессии и резекции внутренней и наружной прямых мышц при сходящемся и расходящемся косоглазии, которая учитывает гистологическое строение мышц и их сухожилий и изменения в них, связанные с клиническими особенностями течения заболевания у каждого конкретного пациента. Также актуальна проблема поиска наименее травматичного разреза конъюнктивы и теноновой капсулы для хирургического доступа к глазодвигательным мышцам, который был бы удобен в выполнении, комфортен для пациента в послеоперационном периоде и не оставлял бы рубцов, видимых в пределах глазной щели.

Цель работы

Повышение эффективности хирургического лечения больных содружественным косоглазием на основе новых морфологических данных о его патогенезе, оптимизации объёмов рецессии и резекции экстраокулярных мышц горизонтального действия, разработки самогерметизирующегося косметического разреза конъюнктивы и теноновой капсулы глаза.

Основные задачи исследования

1. Изучить гистологическое строение прямых глазодвигательных мышц и их сухожилий у лиц, не имевших косоглазия.

2. Изучить морфологию сухожилий наружных прямых мышц при сходящемся и внутренних прямых мышц при расходящемся содружественном косоглазии и выявить влияние длительности заболевания и величины угла девиации на гистологическое строение сухожилий.

3. Определить индивидуальные особенности топографии места прикрепления внутренних прямых мышц у детей со сходящимся косоглазием и безопасную величину резекции сухожилий наружных и внутренних прямых мышц.

4. Разработать систему дозирования рецессии и резекции внутренней и наружной прямых мышц при хирургическом лечении больных сходящимся и расходящимся содружественным косоглазием, учитывающую индивидуальные особенности расположения мышц, состояние их сухожилий величину и характер девиации.

5. Разработать в эксперименте самогерметизирующийся, косметический, разрез конъюнктивы и теноновой капсулы для хирургического доступа к глазодвигательным мышцам и доказать его эффективность в клинической практике.

6. Изучить непосредственные и отделённые результаты хирургического лечения больных сходящимся и расходящимся содружественным косоглазием на основе разработанной хирургической технологии по сравнению с традиционно применяемыми методами.

Научная новизна.

1. Впервые получены новые данные о распределении мышечных волокон различного диаметра, кровоснабжении и иннервации прямых экстраокулярных мышц и гистотопографии их сухожилий у лиц с отсутствием глазодвигательной патологии.

2. Изучено гистологическое строение сухожилий наружных и внутренних прямых мышц у пациентов со сходящимся и расходящимся содружественным косоглазием, обнаружены морфологические изменения (атрофия эндотенония и эластических волокон), вызванные патологическими условиями функционирования глазодвигательных мышц, что дополняет картину патогенеза содружественного косоглазия.

3. Разработана система дозирования рецессии и резекции прямых мышц горизонтального действия при хирургическом лечении больных сходящимся и расходящимся содружественным косоглазием.

4. Впервые разработаны технологии хирургического лечения косоглазия, уменьшающие травматизацию тканей во время операции и облегчающие работу хирурга: устройство для отсепаровки конъюнктивы (Патент РФ на полезную модель № 64901 от 28.02.2007г.), иглодержатель (Патент РФ на полезную модель № 76214 от 20.09.2007г.), пинцет офтальмологический (Патент РФ на полезную модель № 68281 от 20.03.2007г.)

5. Впервые разработан, обоснован экспериментально, и применен в клинике новый малотравматичный, не требующий шовной фиксации косметический разрез конъюнктивы и теноновой капсулы глаза для хирургического доступа к глазодвигательным мышцам (Патент РФ №2396928 от 22.12.2008г.)

Практическая значимость работы.

1. Проведенные гистологические и гистохимические исследования открывают новый аспект патогенеза содружественного косоглазия и создают основу для дальнейшего совершенствования технологий лечения пациентов с данной патологией.

2. Предложенная система хирургического лечения больных содружественным косоглазием позволяет достичь правильного положения глаз после первой операции у 80 - 83% прооперированных пациентов, что уменьшает количество повторных операций.

3. Разработанный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы не требует наложения швов, исключает выпадение теноновой капсулы в рану в послеоперационном периоде. Расположение разреза вне пределов просвета глазной щели создаёт отличный косметический результат и сокращает сроки реабилитации пациентов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Двуслойное строение прямых глазодвигательных мышц, особенности кровоснабжения, иннервации и распределения мышечных волокон различного диаметра в орбитальном и бульбарном слоях, характер перехода мышечных волокон в сухожилие, имеющие большое значение при операциях на экстраокулярных мышцах.

2. Вторичные морфологические изменения в сухожилиях наружных прямых мышц при сходящемся и внутренних прямых мышц при расходящемся содружественном косоглазии, заключающиеся в увеличении длины сухожилия и атрофии неоформленной волокнистой соединительной ткани и эластических волокон, играющие важную роль при хирургическом лечении больных.

3. Система дозирования рецессии и резекции мышц при хирургическом лечении больных содружественным косоглазием, повышающая эффективность операций и уменьшающая необходимость в повторных оперативных вмешательствах для докоррекции остаточного угла девиации.

4. Разрез конъюнктивы и теноновой капсулы для хирургического доступа к глазодвигательным мышцам, снижающий травматичность операции, облегчающий течение послеоперационного периода, улучшающий косметический результат и сокращающий сроки реабилитации больных.

Апробация работы.

Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на следующих форумах:

Международные конференции: II и III Российский общенациональный офтальмологический форум (г. Москва, 2008, 2009), Федоровские чтения -2009 (г. Москва, 2009)

Республиканские конференции: офтальмологическая юбилейная конференция «Брошевские чтения - 2007» (г. Самара, 2007), офтальмологическая юбилейная конференция «Невские горизонты - 2010» (г. Санкт-Петербург, 2010)

Региональные конференции: Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы детской офтальмологии и ретинопатии недоношенных» (г. Екатеринбург, 2004), Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы современной страбизмологии и рефракционных нарушений у детей» (г. Новосибирск, 2008), Научно-практические конференции «Рефракция - 2009» (г. Самара, 2009), «Рефракция - 2011» (г.Самара, 2011), Заседания областного научного общества офтальмологов (г.Самара, 2007, 2008, 2009,2010).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании ученого совета НИИ глазных болезней, кафедры офтальмологии, кафедры глазных болезней ИПО Самарского государственного медицинского университета, Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И.Ерошевского (Протокол № 1 от 27 января 2012г.).

Внедрение результатов исследования в практику.

Основные положения работы: система дозирования рецессии и резекции внутренней и наружной прямых мышц при коррекции сходящегося и расходящегося косоглазия, способ разреза теноновой капсулы при хирургическом лечении косоглазия и нистагма внедрены в клиническую практику Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Брошевского, офтальмологического отделения Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина. Материалы диссертации используются при чтении лекций интернам, ординаторам, врачам на кафедре офтальмологии и кафедре глазных болезней Института последипломного образования СамГМУ и при составлении методических рекомендаций, утверждённых проблемной комиссией СамГМУ.

14

Публикации

По теме диссертации опубликовано 34 работы, из которых 16 статей напечатаны в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК. Получено 4 патента Российской Федерации.

Место выполнения работы

Диссертация выполнена автором в НИИ глазных болезней Самарского государственного медицинского университета (ректор - академик РАМН, профессор Г.П. Котельников, директор НИИ глазных болезней - профессор A.B. Золотарёв) в соответствии с планом НИР СамГМУ (государственная регистрация темы № 01201167495)

Клинические исследования проведены на базе детского отделения и патогистологической лаборатории (заведующий лабораторией -Г.А.Николаева) Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И.Ерошевского (главный врач - доктор медицинских наук, профессор A.B. Золотарёв).

Гистохимические исследования проведены на базе Самарского филиала Учреждения Российской академии наук Физического института им. П.Н.Лебедева РАН (директор - кандидат физико-математических наук А.Л.Петров).

Объём и структура диссертации

Диссертационная работа включает следующие разделы: введение, обзор литературы, материал и методы исследования пять глав собственных морфологических, экспериментальных и клинических исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы из 321 литературного источника, включающий 176 источников на русском языке и 145 - на иностранных языках. Диссертация изложена на 260 страницах, содержит 82 рисунка, 44 таблицы, 4 диаграммы.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Жукова, Ольга Владимировна

выводы

1. Разработанная технология хирургического лечения больных сходящимся и расходящимся содружественным косоглазием, основанная на вновь выявленных морфологических данных о патогенезе заболевания позволила в два раза повысить число пациентов с правильным положением глаз, что создаёт условия для эффективного формирования зрительных функций.

2. Орбитальный и бульбарный слои прямых глазодвигательных мышц имеют различное морфологическое строение: в орбитальном слое содержатся волокна меньшего диаметра, в 2,5 - 3 раза больше сосудов и в 1,5 раза больше нервных стволов на единицу площади мышцы, чем в бульбарном слое. Мышечные волокна орбитального слоя переходят в сухожилие раньше, чем волокна бульбарного слоя

3. В патогенезе содружественного косоглазия существенное значение имеют морфологические изменения в сухожилиях экстраокулярных мышц, подверженных постоянному растяжению (наружных прямых при сходящемся и внутренних прямых при расходящемся косоглазии). Происходит атрофия неоформленной волокнистой соединительной ткани; в два раза при эзотропиии в четыре раза при экзотропии уменьшается количество эластических волокон и в два и три раза соответственно - число фиброцитов на единицу площади сухожилия; на один - два миллиметра увеличивается общая длина сухожилий.

4. Морфологические изменения в сухожилиях прямых глазодвигательных мышц при содружественном косоглазии связаны с его клинической картиной: они менее значительны при альтернирующем и более выражены при монолатеральном косоглазии. Имеется значимая регрессионная зависимость доли коллагена и числа эластических волокон в сухожилии от длительности существования косоглазия и величины угла девиации. Изменения доли коллагена и числа эластических волокон коррелируют друг с другом. Зависимости между изменением числа фиброцитов и клинической картиной косоглазия не обнаружено.

5. В сухожилиях прямых глазодвигательных мышц выявлен преимущественно коллаген I и III типов. У лиц, не имевших косоглазия, коллаген III типа значительно преобладает над коллагеном I типа (98,2599,39% и 0,61-1,25% соответственно). При содружественном косоглазии статистически значимо увеличивается доля коллагена I типа (от 3 до 18%)

6. Усовершенствованный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы глаза для хирургического доступа к глазодвигательным мышцам позволяет обеспечить оптимальное проведение операции, комфортное течение послеоперационного периода, получить отличный косметический результат и в два раза сократить срок пребывания пациентов в стационаре.

7. Предложенная система создания оптимального мышечного баланса на основе дозированной рецессии и резекции сухожилий, учитывающая индивидуальные анатомо-топографические и морфологические особенности мышц, безопасную величину резекции сухожилий и клиническое течение заболевания, позволила получить правильное положение глаз после операции у 80,4% пациентов с эзотропией и 83,6% пациентов с экзотропией.

8. Разработанная технология хирургического лечения содружественного косоглазия позволила увеличить число детей с ортотропией на 30% при сходящемся и на 37,5% при расходящемся косоглазии по сравнению традиционно применяемыми технологиями. Потребность в повторных операциях уменьшилась с 18,3% до 12,6% у пациентов с эзотропией и с 12,8% до 1,8% у больных с экзотропией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с эзотропией величину рецессии внутренней прямой мышцы необходимо корректировать в зависимости от расстояния между местом её прикрепления и лимбом. При девиации, не превышающей 25 градусов, мышцу следует располагать не далее 10мм от лимба; при углах, превышающих 25 градусов - в 11мм от лимба.

2. Величина резекции сухожилия наружной прямой мышцы зависит от длительности заболевания и ширины сухожилия. Если продолжительность заболевания превышает 3 года, а ширина сухожилия составляет 5мм и менее, величину резекции следует увеличить на 0,5мм.

3. Безопасная величина резекции сухожилия внутренней прямой мышцы у больных с расходящимся косоглазием не должна превышать 7мм. Для исправления экзотропии с углом девиации более 15 градусов следует производить рецессию наружной прямой мышцы на 7 - 8мм от места прикрепления, а пациентам с углами косоглазия, превышающими 25 градусов, целесообразно выполнять одновременно билатеральную рецессию наружных прямых мышц и резекцию внутренней прямой мышцы чаще косящего глаза.

4. Самогерметизирующийся косметический разрез конъюнктивы и теноновой капсулы глаза рекомендуется использовать при первичных операциях по исправлению косоглазия. В случаях повторных вмешательств его выполнение может быть затруднено из-за образовавшихся в месте операции рубцовых изменений. Предложенный разрез может использоваться для доступа к мышцам как горизонтального, так и вертикального действия.

5. Разработанная технология хирургического лечения больных с косоглазием позволяет использовать её в амбулаторных условиях.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Жукова, Ольга Владимировна, 2012 год

1. Абрамов, В.Г. Заболевания глазодвигательного аппарата Текст. / В.Г. Абрамов // Глазные болезни / под ред. A.A. Бочкарёвой. 3-е изд. - М.: Медицина, 1989. - С. 331-351.

2. Аветисов, Э.С. Бинокулярное зрение. Клинические методы исследования и восстановление Текст. / Э.С. Аветисов, Т.П. Кащенко // Клиническая физиология зрения. М.: РУСОМЕД, 1993. - С. 199-209.

3. Аветисов, Э.С. Об этиологии содружественного косоглазия Текст. / Э.С. Аветисов // Вопросы детской офтальмологии. Респ. сб. научн. работ Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. - М., 1976.-С. 99-112.

4. Аветисов, Э.С. Операции на глазных мышцах Текст. / Э.С. Автисов // Руководство по глазной хирургии / под ред. М.Л. Краснова, B.C. Беляева. 2-е изд. - М.: Медицина, 1988. - С. 425-464.

5. Аветисов, Э.С. Особенности бинокулярного зрения при косоглазии Текст. / Э.С. Аветисов, Т.П. Кащенко // Нарушение бинокулярного зрения и методы его восстановления. М.: ВАСХНИЛ, 1980. - С. 9-14.

6. Аветисов, Э.С. Результаты и особенности лечения содружественного косоглазия у детей раннего возраста Текст. / Э.С. Аветисов, Т.П. Кащенко, М.М. Тарасцова // Офтальмол. журн. 1987. - № 6. -С.325-328.

7. Аветисов, Э.С. Результаты раннего хирургическо-диплоптического лечения содружественного косоглазия Текст. / Э.С. Аветисов, Т.П. Кащенко, М.М. Тарасцова // Вестн. офтальмол. 1983. - № 3. -С.37-39.

8. Аветисов, Э.С. Руководство по детской офтальмологии Текст. / Э.С. Аветисов, Е.И. Ковалевский, A.B. Хватова. М.: Медицина, 1987. -496с.

9. Аветисов, Э.С. Содружественное косоглазие Текст. / Э.С. Аветисов. -М.: Медицина, 1977. 312с.

10. Аветисов, Э.С. Техника и дозирование операций при сходящемся содружественном косоглазии Текст. / Э.С. Аветисов, Х.М. Махкамова // Вестн. офтальмол. 1966. - № 1. - С. 24-28.

11. Азнаурян, И.Э. Система восстановления зрительных функций при рефракционной и дисбинокулярной амблиопии у детей и подростков Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Э. Азнаурян. М., 2010. -36с.

12. Азнаурян, И.Э. Хирургия при параличе глазодвигательного нерва -новая технология Текст. / И.Э. Азнаурян, В.О. Баласанян // Федоровские чтения 2009. VIII Всероссийская научно-практ. конф. с международным участием. - М., 2009. - С. 175.

13. Актуальные направления в исследовании и восстановлении глазодвигательных нарушений Текст. / Э.С. Аветисов, Т.П. Кащенко, И.Л. Смольянинова [и др.] // VI Всесоюзный съезд офтальмологов. Тез. докл. М„ 1985. - С. 152-160.

14. Антипова, Ю.Н. Хирургическая коррекция малых углов сходящегося косоглазия у детей Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Н. Антипова. М„ 2008. - 23с.

15. Аубакирова, А.Ж. Методические рекомендации по выбору и обоснованию хирургического этапа лечения содружественного косоглазия у детей Текст. / А.Ж. Аубакирова. Алма-Ата, 1982. - 18с.

16. Аубакирова, А.Ж. Морфологические изменения в глазодвигательных мышцах после операции по поводу косоглазия Текст. / А.Ж. Аубакирова, Н.И. Колычева // Вестн. офтальмол. 1986. - Т. 102, № 2. - С. 37-38.

17. Аубакирова, А.Ж. О выборе метода и результатах операций при разновидностях первичного неаккомодационного косоглазия у детей Текст.: дис. . канд. мед. наук / А.Ж. Аубакирова. Алма-Ата, 1984. -143с.

18. Аубакирова, А.Ж. О выборе операций и результатх хирургического этапа лечения содружественного косоглазия у детей Текст. / А.Ж. Аубакирова // Вестн. офтальмол. 1984. - № 6. - С. 38^-1.

19. Аубакирова, А.Ж. Особенности врождённого расходящегося косоглазия и результаты его лечения Текст. / А.Ж. Аубакирова // Актуальные проблемы офтальмологии. Красноярск, 1997. - С. 290292.

20. Аубакирова, А.Ж. Сравнительная оценка результатов некоторых видов операций при содружественном косоглазии Текст. / А.Ж. Аубакирова // Актуальные проблемы медицины и здравоохранения: тез. докл. конф. молодых ученых. Алма-Ата, 1982. - С. 100-101.

21. Аубакирова, А.Ж. Эффективность хирурго-плеоптико-ортоптического лечения врождённого содружественного косоглазия Текст. / А.Ж. Аубакирова // Тез. докл. II съезда офтальмологов Казахстана. Алма-Ата, 1983.-С. 196-198.

22. Баранов, В.И. Эффективность комплексного подхода в лечении содружественного сходящегося косоглазия у детей Текст. / В.И. Баранов, Л.Г. Землянских // V Всероссийская школа офтальмолога. -М„ 2006. С. 438^39.

23. Барбель, И.Э. Операции на глазных мышцах Текст. / И.Э. Барбель // Многотомное руководство по глазным болезням. М.: МЕДГИЗ, 1960. -Т. 4.-С. 313-356.

24. Беллярминов, Л.Г. Глазные болезни Текст. / Л.Г. Беллярминов, А.И. Мерц. Л., 1927. - С 28 - 30.

25. Белостоцкий, Е.М. Диагностика и лечение содружественного косоглазия на современном этапе знаний Текст. / Е.М. Белостоцкий. -М.: МЕДГИЗ, 1962. 132с.

26. Белостоцкий, Е.М. Некоторые вопросы современного лечения содружественного косоглазия Текст. / Е.М. Белостоцкий // Вестн. офтальмол. 1956. - № 3. - С. 30.

27. Белостоцкий, Е.М. Основы лечения содружественного косоглазия Текст. / Е.М. Белостоцкий // Тез. докл. Всерос. совещания, глазных врачей и XX научно-выездной сессии НИИГБ им. Гельмгольца. М., 1962.-№7. -С. 85-86.

28. Бунин, А.Я. Микроциркуляция глаза Текст. / А .Я. Бунин, JI.A. Кацнельсон, A.A. Яковлев. М.: Медицина, 1984. - 176с.

29. Вайбар, К. Принципы хирургического лечения косоглазия у детей Текст. / К. Вайбар // Нарушение бинокулярного зрения и методы его восстановления. М.: ВАСХНИЛ, 1980. - С. 121-124.

30. Вайнштейн, Б.И. О дозировании хирургических вмешательств у больных с длительным сроком существования содружественного косоглазия Текст. / Б.И. Вайнштейн // Офтальмол. журн. 1987. - № 3. -С. 161-165.

31. Вайнштейн, Б.И. Хирургия содружественного косоглазия у подростков и взрослых Текст. / Б.И. Вайнштейн. Баку: Азернешр, 1988. - 152с.

32. Вирник, JI.T. Результаты хирургического лечения косоглазия при длительных сроках его существования Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Г. Вирник. Макеевка, 1972. - 21с.

33. Вит, В.В. Строение зрительной системы человека Текст. / В.В. Вит. -Одесса: Астропринт, 2003. 664с.

34. Водовозов, A.M. Роль асимметрии зрительной системы в патогенезе содружественного косоглазия Текст. / A.M. Водовозов, В.В. Ковылин // Вестн. Волгоградской мед. академии. 1995. - Т. 51, вып. 1. - С. 143145.

35. Гистология, цитология и эмбриология Текст. / Ю.И. Афанасьев, H.A. Юрина, Е.Ф. Котовский [и др.]. М.: Медицина, 1999. - 744 с.

36. Глазные болезни Текст. / под ред. Е.И. Ковалевского. М.: Медицина, 1986.-432 с.

37. Гончарова, С.А. Функциональное лечение содружественного косоглазия Текст. / С.А. Гончарова, Г.В. Пантелеев. Луганск, 2010. -243с.

38. Горбань, А.И. Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения Текст. /

39. A.И. Горбань, O.A. Джалиашвили. СПб.: Гиппократ, 1993. - 269с.

40. Горбенко, В.М. Обоснование хирургической коррекции основных видов косоглазия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Горбенко. Волгоград, 2007. - 22с.

41. Добромыслов, А.Н. Содружественное косоглазие. Экспериментальные и клинические исследования Текст. / А.Н. Добромыслов; под ред. A.A. Зубкова. Кишинёв: Картя Молдовеняскэ, 1965. - 228с.

42. Дубенкова, Т.Н. Результаты восстановления бифовеальных связей в зависимости от исхода операции косоглазия Текст. / Т.И. Дубенкова,

43. B.Х. Волошин // Тез. докл. II Всесоюз. конф. по актуальным вопр. дет. офтальмологии. М., 1983. - С. 86-87.

44. Елисеев, В.Г. Сухожилия Текст. / В.Г. Елисеев // Гистология / под ред. В.Г. Елисеева [и др.]. М.: Медицина, 1972. - С. 171-182.

45. Еремин, В.П. Сравнительная оценка хирургического лечения косоглазия Текст. / В.П. Еремин, Е.А. Шегильдеева // Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения. Владивосток, 1983. -Т. 3. - С.157-159.

46. Ерошевский, Т.И. Глазные болезни Текст. / Т.И. Ерошевский, A.A. Бочкарёва. М.: Медицина, 1983. - 448с.

47. Заварзин, A.A. Избранные труды Текст. В 4 т. Т. 2 / A.A. Заварзин. -М.: Изд. Академии наук СССР, 1953. 378с.

48. Зальцман, М. Анатомия и гистология человеческого глаза в нормальном состоянии, его развитие и увядание Текст.: [пер. с нем.] / М. Зальцман. М., 1913. - 252с.

49. Индивидуальные различия макромикроскопического строения внутренних и наружных мышц глазного яблока Текст. / В.Н. Канюков, И.И. Каган, H.A. Мотина [и др.] // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2007. - № 3/4. - С. 54-56.

50. К функциональному строению наружных глазных мышц человека Текст. / Г.Х. Шумахер, Й. Фангхэнель, В. Бринкман, Р. Фангхэнель // Арх. АГЭ. 1971. - Т. 60, № 5. - С. 89-93.

51. Каган, И.И. Клиническая анатомия органа зрения Текст. / И.И. Каган, В.Н. Канюков. СПб.: Эскулап, 1999. - 192с.

52. Каган, И.И. Методические подходы к изучению микрохирургической анатомии органа зрения как основы его оперативной хирургии Текст. / И.И. Каган, В.Н. Канюков // Новые технологии микрохирургии глаза. -Оренбург, 2000. С. 4-8.

53. Каган, И.И. Среди проблем клинической анатомии и оперативной хирургии Текст. / И.И. Каган. СПб.: Эскулап, 2003. - 147с.

54. Калачёв, И.И. О тактике хирургичекого вмешательства при эзотропии, сопровождающейся односторонней гиперфункцией нижней косой мышцы Текст. / И.И. Калачёв, В.П. Можеренков // Вестн. офтальмол. 1986. - Т. 102, № 6. - С. 36-38.

55. Калачёв, И.И. Способ уточнения дозировки операции при косоглазии Текст. / И.И. Калачёв, В.П. Можеренков, A.A. Рябцева // Офтальмол. журн. 1986. - № 6. - С. 354-357.

56. Каллахан, А. Хирургия глазных болезней Текст. / А. Калахан; пер. с англ. М.Г. Рабиновича; под ред. В.Н. Архангельского. М.: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1963. - 269с.

57. Канюков, В.Н. Макромикроскопическое строение прямых мышц глаза Текст. / В.Н. Канюков, И.И. Каган, H.A. Мотина // Актуальные вопросы современной срабизмологии и рефракционные нарушения у детей. Новосибирск, 2008. - С. 21-23.

58. Канюков, В.Н. Математический анализ в офтальмологии Текст. / В.Н. Канюков, А.К. Екимов, В.В. Щербанов. Оренбург: ИПК Южный Урал, 2005.-240с.

59. Канюков, В.Н. Оценка функциональной способности глазодвигательных мышц in situ Текст. / В.Н Канюков, И.И. Каган, Р.Ш. Тайгузин, C.B. Чемезов // Новые технологии микрохирургии глаза. Оренбург, 1995. - С. 22-23.

60. Канюков, В.Н. Различия диаметров мышечных волокон прямых мышц глаза человека Текст. / В.Н. Канюков, H.A. Мотина // Морфология. -2008.-Т. 134, №5.-С. 72.

61. Каркашина, Е.В. Клинико-математическая модель выбора хирургического вмешательства на горизонтальных мышцах при содружественном сходящемся косоглазии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Каркашина. М., 1991. - 26с.

62. Кашура, О.И. Способ рецессии мышц горизонтального действия при содружественном косоглазии Текст. / О.И. Кашура, Г.П. Смолякова, О.В. Белова // Вестн. Оренбургского Гос. Университета. 2005. - № 10. - С. 68-70.

63. Кащенко, Т.П. Бинокулярная зрительная система при содружественном косоглазии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.П. Кащенко. -М„ 1978.-31с.

64. Кащенко, Т.П. Возможности и перспективы клинической страбологии Текст. / Т.П. Кащенко // Тез. докл. 3 Всесоюзной конф. по актуальным вопр. Детской офтальмол. Суздаль, 1989. - С. 282-284.

65. Кащенко, Т.П. Последовательность и тактика комплексного лечения содружественного косоглазия Текст. / Т.П. Кащенко, H.A. Аклаева // Тез. докл. юбилейной научно-практич. конф. Федоровские чтения -2007. М„ 2007. - С. 368-369.

66. Клишов, A.A. Гистогенез и регенерация тканей Текст. / A.A. Клишов.- Л.: Медицина, 1984. 232с.

67. Клюка, И.В. Влияние раннего хирургического исправления содружественного косоглазия на состояние сенсорного аппарата бинокулярного зрения Текст. / И.В. Клюка // Офтальмол. журн. 1977. -№7.-С. 496-499.

68. Ковалевский, Е.И. Анализ хирургического лечения детей с содружественным косоглазием Текст. / Е.И. Ковалевский, М.Р. Гусева // Первая Всесоюз. конф. по вопр. дет. офтальмол. М., 1976. - 4.2. -С. 219-221.

69. Ковалевский, Е.И. Детская офтальмология Текст. / Е.И. Ковалевский.- М.: Медицина, 1970. 312 с.

70. Кованов, В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия Текст.: учебн. для студентов мед. вузов / В.В. Кованов. 4-е изд. доп. - М.: Медицина, 2001. - 408 с.

71. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия артерий человека Текст. /В.В. Кованов, Т.И. Аникина. М.: Медицина, 1974. - 360 с.

72. Кокая, З.В. Некоторые вопросы клиники и лечения расходящегося косоглазия у детей Текст. / З.В. Кокая, Ц.И. Тевзадзе // Труды НИИ Педиатрии Министерства здравоохранения ГССР. Тбилиси, 1978. -Т.2.-С. 174-184.

73. Константиновская, К.Е. Хирургическое вмешательство в комплексе лечения содружественного косоглазия Текст. / К.Е. Константиновская, Е.З. Шаповал // Вестн. офтальмол. 1965. - № 4. - С. 49-52.

74. Космирова, Н.Е. Результаты пенализации при лечении содоружественного сходящегося косоглазия Текст. / Н.Е. Космирова // Брошевские чтения. Тр. всероссийской конф. Самара, 2007. - С. 658660.

75. Краснов, M.JI. Руководство по глазной хирургии Текст. / M.JI. Краснов, B.C. Беляев. М.: Медицина, 1988. - 278с.

76. Краснов, M.JI. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога Текст. / M.JI. Краснов. М.: Медгиз, 1952. - 98 с.

77. Крылова, Т.Г. Источники кровоснабжения зрительного анализатора и пути венозного оттока от него у человека и некоторых лабораторных животных Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Крылова. -Челябинск, 1968. 20с.

78. Кузнецова, М.В. Новые возможности в лечении амблиопии Текст. / М.В. Кузнецова, В.А. Попов // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата. Тр. международного симп. М., 2001. - С. 188-189.

79. Кутимова, В.Г. Опыт хирургического лечения различных видов девиаций и амблиопии Текст. / В.Г. Кутимов // Брошевские чтения. Тр. всероссийской конф. Самара, 2002. - С. 493-495.

80. Ли Ен, Ир Морфологические особенности иннервации наружных мышц глаза человека Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ли Ен Ир.-М., 1957. 11с.

81. Лимбальнй разрез конъюнктивы при косоглазии Текст. / А.К. Голенков, Б.М. Шапиро, В.И. Апраксимова, Г.Н. Захлевная // Офтальмол. журн. 1975. - № 6. - С. 392-394.

82. Лохман, Е.Ф. К вопросу лечения косоглазия у взрослых и подростков Текст. / Е.Ф. Лохман // Современные аспекты офтальмологии. Сб. науч. тр. Красноярск, 1998. - С. 254-257.

83. Лубоцкий, Д.Н. Основы топографической анатомии Текст. / Д.Н. Лубоцкий. М.: Медгиз, 1953. - 647с.

84. Манукян, М.Е. Выбор метода хирургической коррекции косоглазия Текст. / М.Е. Манукян // Офтальмол. журн. 1989. - № 6. - С. 354357.

85. Матюшкин, Д.П. Быстрая (фазная) и медленная (тоническая) системы глазодвигательного аппарата (их свойства, функции и постнатальный онтогенез) Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.П. Матюшкин. -Л., 1964.-21с.

86. Матюшкин, Д.П. Моторная иннервация тонических мышечных волокон глазодвигательного аппарата Текст. / Д.П. Матюшкин // Физиологический журнал СССР им. Сеченова. 1962. - Т. 48, № 5. -С.603-308.

87. Махкамова, Х.М. Анатомо-топографические особенности наружных мышц глаза Текст. / Х.М. Махкамова // Вестн. офтальмол. 1970. - № 1.-С. 78-80.

88. Махкамова, Х.М. К вопросу хирургического этапа лечения косоглазия у детей Текст. / Х.М. Махкамова, Н.М. Князева // Актуальные вопросы офтальмологии. Ташкент, 1981. - С. 29-31.

89. Махкамова, Х.М. О дозировании хирургического лечения косоглазия Текст. / Х.М. Махкамова // Первая всесоюзная конф. по вопросам детской офтальмологии. М., 1976. - С. 230-232.

90. Махкамова, Х.М. О тактике, методике и дозировании хирургических вмешательств при сходящемся содружественном косоглазии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук/Х.М. Махкамова. -М., 1965. 16с.

91. Мац, К.А. Новые методы тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А. Мац. М., 1973.-21с.

92. Методы гистологической окраски. Каталог «Биовитрум» Текст. М.: Биовитрум, 2009. - 15с.

93. Мирзаев, Х.М. Врождённо-наследственная детерминированность косоглазия и результаты его лечения Текст. / Х.М. Мирзаев // Актуальные вопросы антропогенетики и токсикогенетики. Ташкент, 1988. - С. 42^3.

94. Мольнар, П. Связь рефракции с косоглазием Текст. / П. Мольнар // Нарушения биконулярного зрения и методы его восстановления. М., 1980. - С. 39^2.

95. Морозова, Т.А. Тактика хирургического лечения содружественного сходящегося косоглазия у детей дошкольного возраста Текст. / Т.А. Морозова, Д.М. Мирошник // Тез. докл. III Всесоюз. конф. по актуальным вопр. дет. офтальмологии. М., 1989. - С. 297-298.

96. Мотина, H.A. Микрохирургическая анатомия прямых мышц глаза и экспериментально-морфологическое обоснование способа ротации их миосклерального соединения при горизонтальном нистагме Текст.: дис. . канд. мед. наук / H.A. Мотина. Оренбург, 2009. - 136с.

97. Мотина, H.A. Морфометрическая характеристика латеральной и медиальной прямых мышц глаза Текст. / H.A. Мотина // Вестн. Оренбургского государственного университетаю. 2006. - № 11. - С. 210-213.

98. Мотина, H.A. Морфометрическая характеристика мышечных волокон верхней и нижней прямых мышц глаза Текст. / H.A. Мотина // Актуальные вопросы прикладной анатомии и хирургии. СПб.: ГМУ, 2007. - С.260-261.

99. Нагорский, П.Г. Применение мягких контактных линз в лечении рефракционной амблиопии у детей Текст. / П.Г. Нагорский // Брошевские чтения. Тр. всероссийской конф. Самара, 2007. - С. 661664.

100. Научно-практический анализ результатов хирургического этапа лечения детей с врождённым косоглазием Текст. / Е.И Ковалевский. М.Р. Гусева, М.И. Грязнов, A.A. Холмский // Офтальмол. журн. 1979.- № 5. С. 271-275.

101. Новое в микрохирургии косоглазия Текст. / В.Н.Канюков, И.И. Каган, Р.Ш. Тайгузин, C.B. Чемезов // Актуальные проблемы офтальмологии.- Уфа, 1996. С. 394-398.

102. Ольгина, A.M. Клинические особенности косоглазия при миопической рефракции у оперированных детей Текст. / A.M. Ольгина // Офтальмол. журн. 1978. - № 1. - С. 50-53.

103. Особенности миосклерального соединения мышц глаза человека Текст. / В.Н. Канюков, И.И. Каган [и др.] // Тез. докл. юбилейной научно-практич. конф. Федоровские чтения 2007. - М., 2007. - С. 367.

104. Отдалённые результаты хирургического лечения при сходящемся косоглазии Текст. / Х.М. Мирзаев, Г.А. Дурднева [и др.] // Актуальные вопр. офтальмол. Ташкент, 1991. - С. 53-56.

105. Оценка эффективности мануальной терапии в комплексном лечении косоглазия у детей Текст. / В.Я. Мельников, А.Ф. Беляков, М.А. Яковлева, Ю.В. Мельникова // V Всероссийская школа офтальмолога. -М., 2006.-С. 481^85.

106. Пеньков, М.А. Лечение содружественного сходящегося косоглазия у детей дошкольного возраста Текст. / М.А. Пеньков, С.Ф. Зубарев, М.Л. Качина [и др.] // Офтальмол. журн. 1982. - № 6. - С. 333.

107. Пеньков, М.А. Результаты лечения врождённого содружественного сходящегося косоглазия Текст. / М.А. Пеньков, К.Е. Константиновская, С.Ф. Зубарев // Офтальмол. журн. 1979. - № 4. -С.333.

108. Перевозчикова, А.П. Цветоимпульсная терапия детей с различными видами амблиопии в условиях специализированного детского сада для слабовидящих Текст. / А.П. Перевозчиков // Брошевские чтения. Тр. всероссийской конф. Самара, 2007. - С. 670.

109. Пильман, Н.И. Оперативное пособие в комплексе лечения содружественного косоглазия у детей дошкольного возраста Текст. / Н.И. Пильман // Офтальмол. журн. 1960. - № 2. - С. 69.

110. Пильман, Н.И. Расходящееся косоглазие Текст. / Н.П. Пильман // Исправление косоглазия у детей. Киев, 1979. - С. 102-107.

111. Пильман, Н.И. Функциональное лечение косоглазия у детей Текст. / Н.П. Пильман. Киев: Медицина, 1964. - 128с.

112. Расходящееся непостоянное косоглазие у взрослых Текст. / О.В. Евтушенко, J1.H. Петросова [и др.] // Федоровские чтения 2009. VIII Всероссийская научно-практ. конф. с международным участием. - М., 2009. - С. 179.

113. Результаты лечения содружественного сходящегося косоглазия Текст. / П.А. Бездетко, С.Ф. Зубарев, Н.В. Панченко [и др.] // Офтальмол. журн. 2003. - № 3. - С. 4-8.

114. Самедова, Д.Х. Клинические факторы развития вторичной экзотропии Текст. / Д.Х. Самедова, С.Г. Чернышева // IX съезд офтальмологов Росии. тез. докл. М., 2010. - С. 464.

115. Сартакова, A.A. Лечение послеоперационного гипо- и гиперэффекта при косоглазии Текст. / A.A. Сартакова // Материалы III съезда офтальмологов СССР. Волгоград, 1966. - Т. 2. - С. 52.

116. Сенякина, A.C. Раннее оперативное лечение врождённых заболеваний глазодвигательного аппарата у детей Текст. / A.C. Сеякина // VI Всесоюзн. съезд офтальмологов. Тез. докл. М., 1985. - Т. IV. - С. 182-183.

117. Сергиевский, Л.И. Содружественное косоглазие и гетерофории Текст. / Л.И. Сергиевский. М.: Медицина, 1951. - 244с.

118. Сердюченко, В.И. Клинические особенности и эффективность лечения больных содружественным косоглазием с малым углом отклонения Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Сердюченко. Одесса, 1979. - 26с.

119. Смирнов, В.Г. Индивидуальные различия глазной артерии и её ветвей у человека Текст. / В.Г. Смирнов // Арх. АГЭ. 1985. - Т. 88, № 3. - С. 61-68.

120. Смирнов, В.Г. Топографоанатомическая характеристика артерий глаза Текст. / В.Г. Смирнов // Арх. АГЭ. 1984. - Т. 87, № 8. - С. 97-102.

121. Смольянинова, И. Л. Методические основы ортопто-хирурго-ортоптического лечения содружественного косоглазия Текст. / И.Л. Смольянинова, А.В. Хватова // Ученые записки НИИ ГБ им. Гельмгольцаю М., 1962. - С. 85-86.

122. Смольянинова, И.Л. Паретическое косоглазие у детей Текст.: дис. . д-ра мед. наук / И.Л. Смольянинова. М., 1971. - 246с.

123. Смольянинова, И.Jl. Хирургический этап в лечении сходящегося содружественного косоглазия и влияние его на результаты состояния бинокулярного зрения Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Л. Смольянинова. М., 1957. - 22с.

124. Соболева, О.В. Комплексное лечение амблиопии у детей Текст. / О.В. Соболева, Т.В. Медведева // Брошевские чтения. Тр. всероссийской конф. Самара, 2007. - С. 689-692.

125. Совершенствование методов лечения содружественного косоглазия Текст. / В.Г. Алексеева, Л.Н. Снисаренко [и др.] // Вопросы офтальмологии. Л., 1980. - С. 28-30.

126. Сомов, Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека Текст. / Е.Е. Сомов. СПб.: Ольга, 1997. - 141с.

127. Сомов, Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека Текст. / Е.Е. Сомов. М.: Медпресс-информ, 2005. - 135с.

128. Сперанский, B.C. Морфометрическое изучение компьютерно-томографических срезов глазницы и глазного яблока Текст. / B.C. Сперанский, Т.М. Загоровская // Морфология. 1996. - Т. 109, № 2. -С. 92-97.

129. Сравнительная оценка эффективности вмешательств на нижней косой мышце Текст. / H.A. Попова, Т.А. Ионова, С.Г. Югай, В.В. Киреева // Федоровские чтения 2009. VIII Всероссийская научно-практич. конф. с международным участием. - М., 2009. - С. 186.

130. Строгаль, A.C. Особенности оперативного выбора и отдаленные результаты комплексного лечения детей с содружественным расходящимся неаккомодационным косоглазием Текст. / A.C. Строгаль // Офтальмол. журн. 1983. - № 4. - С. 229-230.

131. Судакевич, Д.И. Архитектоника системы внутриглазного кровоснабжения Текст. / Д.И. Судакевич. М.: Медицина, 1971. -112с.

132. Судакевич, Д.И. Вариации в системе стволов задних цилиарных артерий Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.И. Судакевич. -М„ 1944.-26с.

133. Султанов, М.Ю. Хирургическое лечение альтернирующего содружественного косоглазия Текст. / М.Ю. Султанов, С. А. Талышская // Воен-мед. журн. 1981. - № 3. - С. 53-55.

134. Тайгузин, Р.Ш. Анатомо-экспериментальное и клиническое обоснование щадящих микрохирургических операций на прямых мышцах глазного яблока при содружественном косоглазии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Ш. Тайгузин. Оренбург, 2006. -26с.

135. Тактика и результаты хирургического лечения синдрома врождённой односторонней гиперфункции нижней косой мышцы Текст. / И.И. Калачёв, В.П. Можеренков [и др.] // Офтальмохирургия. 1993. - № 3. - С. 40^6.

136. Тарасцова, М.М. Эффективность хирургического этапа в комплексном лечении неаккомодационного косоглазия Текст. / М.М. Тарасцова // Первая Всесоюз. конф. по вопр. дет. офтальмологии. М., 1976. - Т. 2. - С. 247-248.

137. Тетерина, Т.П. Эффективность операции удлинения мышцы при содружественном косоглазии и гистологическое исследование оперированной мышцы в эксперименте Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.П. Тетерина. Чебоксары, 1965. - 15с.

138. Умовист, М.И. Клиническая анатомия глазницы и органа зрения Текст.: учебное пособие / М.И. Умовист, Н.И. Симорот, В.А. Гудзенко. М., 1983. - 92с.

139. Фишер, Е.М. Содружественное косоглазие и его лечение Текст. / Е.М. Фишер. М.: Медицина, 1958. - 220с.

140. Херцога, И.Я. Клинические особенности и лечение расходящегося содружественного косоглазия Текст.: дис. . канд. мед. наук / И.Я. Херцога. Рига, 1987. - 166с.

141. Херцога, И.Я. Клинические особенности и лечение расходящегося содружественного косоглазия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Я. Херцога. Рига, 1987. - 24с.

142. Хирургический этап в комплексном лечении содружественного косоглазия Текст. / E.H. Магдей, Е.М. Вовк, А.Н. Мартыненко [и др.] // Тез. докл. 3 Всесоюзной конф. по актуальным вопр. детской офтальмол. Суздаль, 1989. - С. 294-296.

143. Чернышева, С.Г. Клинические параллели рефракционной и глазодвигательной патологии Текст. / С.Г. Чернышева, Д.Х. Самедова // Российский общенациональный офтальмологический форум. Сб. тр. научно-практич. конф. М„ 2009. - Т. 1. - С. 453-457.

144. Чистяков, И.Н. Цитоскелетные компоненты мышечных волокон и коллаген в условиях реальной и моделируемой гравитационной разгрузки Текст.: дис. . канд. мед. наук / И.Н. Чистяков. М., 2010. - 136с.

145. Чистяков, И.Н. Цитоскелетные компоненты мышечных волокон и коллаген в условиях реальной и моделируемой гравитационной разгрузки Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Чистяков. -М., 2010. 28с.

146. Чупак, К. Принципы оперативных вмешательств при лечении косоглазия Текст. / К. Чупак // Материалы III съезда офтальмологов СССР. М„ 1967. - Т. 3. - С. 281-283.

147. Чучков, О.В. Гистохимическая характеристика наружных мышц глаза белой крысы на фоне экспериментального изменения функционального статуса щитовидной железы Текст. / О.В. Чучков // Морфологические ведомости. 2009. - № 1/2. - С. 70-72.

148. Шепкалова, В.М. Многотомное руководство по глазным болезням. Раздел «Анатомия глазного яблока» Текст. / В.М. Шепкалова. М.: Медицина, 1962. - Т. 1. - С. 178-204

149. An Electromyographic Study of Exotropia Text. / Y. Mitsui, O. Tamura, K. Hirai [et al.] // Brit. J. Ophthalmol. 1981. - Vol. 65, № 3. - P. 161-166.

150. Apt, L. Anatomical réévaluation of rectus muscle insertions Text. / L. Apt // Trans. Amer. Ophthalmol. Soc. 1980. - Vol. 78. - P. 365-375.

151. Arruga, H. Ocular surgery Text./ H. Arruga//Iova. 1956. - P. 757-765

152. Asmussen, G. Histocemical characteristics of muscle fiber types in the mammalian extraocular muscles Text. / G. Asmussen, A. Kiessling, F. Wohlrab // Acta Anat. 1971. - Vol. 79. - P. 526-533.

153. Barmack, N.H. Laminar organization of the extraocular muscle of the rabbit Text. / N.H. Barmack // Exp. Neurol. 1978. - Vol. 59. - P. 304-312.

154. Berard, P.V. Le traitment chirurgical des strabisraes divergents Text. / P.V. Berard, D.V. Michel-Morris, L.N. Monillac-Cambarel // J. Fr. Ophthalmol. -1979. Vol. 2, № l. p. 53-62.

155. Bergen, M.P. A spatial reconstraction of the orbital vascular pattern in relations with the connective tissue system Text. / M.P. Bergen // Acta Morphol. Neerl. Scand. 1982. - Vol. 20. - P. 117-125.

156. Bergen, M.P. Microvessels in the human orbit in relations to the connective tissue system Text. / M.P. Bergen // Acta Morphol. Neerl. Scand. 1982. -Vol. 20.-P. 139-147.

157. Bergen, M.P. Relationship between the arteries and veins and the connective tissue system in the human orbit. Parts I, II, III Text. / M.P. Bergen // Acta Morphol. Neerl. Scand. 1982. - Vol. 20. - P. 1-12.

158. Bergen, M.P. Vascular patterns in the human orbit in relations to the connective tissue septa Text. / M.P. Bergen, J.A. Los // In Progressings of the 3rd International Symposium on Orbital Disorders. Amsterdam, 1977. -P. 197-201.

159. Bernar, P.K. Les strabismus convergens avec hypermetropie. Resultats du traitment chirurgical et jrtoptique Text. / P.K. Bernar, J. Bonfaute, S. Arnoux // Bull. Soc. D'Ophthalm. France. 1963. - Vol 63, № 9/10. - P. 610-627.

160. Berthelot, J.L. Clinical anatomical study of the macroscopic anastomose of the ophthalmic artery in the periorbital region Text. / J.L. Berthelot, J. Hureau // Anat. Clin. 1982. - Vol. 3. - P. 271-278.

161. Biderectional signaling between sarcoglycans and the integrin adhesion system in cultured L6 myocytes Text. / T. Yoshida, Y. Pan, H. Hanada, Y. Iwata, M. Shigekawa // J. Biol. Chem. 1998. - Vol. 273. - P. 1583-1590.

162. Bielschowsky, A. Die Motilitsbrungen und Stelongsanomalien Text. / A. Bielschowsky // Lehrbach and Atlas der Augenheilkunde, Leraus geben von dr. Axenfeld LLI. Viena, 1920. - S. 187-232.

163. Bierduer, B. Effect of resection of lateral rectus muscle in undercorrected esotropia Text. / B. Bierduer, G. Gassue // Ophthalmologica. 1987. - Vol. 195, № l.-P. 45^8.

164. Biglan, A.W. Surgical approach to the rectus muscles Text. / A.W. Biglan // Clin. Ophthalmol. 1994. - Vol. 6, Chap. 83. - P. 1-32.

165. Birch, E.E. Risk factors for the development accommodative esotropia following treatment for infantile esotropia Text. / E.E. Birch, S.L. Fawcett, D.R. Stager// J. AAPOS. 2002. - № 6. - P. 174-181.

166. Böhme, G. Uber die motorische component der exzentrischen fixation und ihre operative korrektur Text. / G. Böhme // Klin. Mbl. Augenheilk. 1957. -Bd. 130, № 5. -S. 628-636.

167. Bond, F.M. Surgical treatment of convergent strabismus Text. / F.M. Bond // California Medicine. 1959. - Vol. 9, № 6. - P. 433-436.

168. Borg, T.K. Morphology of connective tissue in skeletal muscle Text. / T.K. Borg, J.B. Caulfield // Tissue Cell. 1980. - Vol. 12. - P. 197-207.

169. Bracard, S. La vascularisation arterielle de l'orbite. In variation des arteres de l'encephal Text. / S. Bracard, J. Roland, L. Picard // Documentation du Laboratorie Guebert, 1987. P. 51-81.

170. Brandt, D.E. Structural difference of fast and slow fibers in human extraocular muscle Text. / D.E. Brandt, C.R. Leeson // Amer. J. Ophthalmol. 1973. - Vol. 62, № 4. - P. 478^86.

171. Burian, H.M. Binocular vision and ocular motility Text. / H.M. Burian, G.K. von Noorden // Symposium of Horisontal Deviations, edited by Dr. Manby. St. Louis, 1974. - P. 541-549.

172. Burian, H.M. Evolution of diagnostic methods for the classifications of exodeviations Text. / H.M. Burian, A.T. Franceschetti // Journal Amer. Ophthalmol. Soc. 1970. - № 68. - P. 56-71.

173. Burian, H.M. Evolution of diagnostic methods for the classifications of exodeviations Text. / H.M. Burian, A.T. Franceschetti // Amer. J. Ophthalmol. 1971. - Vol. 71, № 1. - P. 34-41.

174. Burian, H.M. Exodeviation: their classification, diagnosis and treatment Text. / H.M. Burian // Amer. J. Ophthalmol. 1966. - Vol. 62, № 8. - P. 1161-1166.

175. Burian, H.M. Intermittent (Facultative) divergent strabismus Text. / H.M. Burian // Amer. J. Ophthalmol. 1961. - Vol. 28, № 5. - P. 525.

176. Burian, H.M. Pathology of exodeviation Text. / H.M. Burian // Symposium of Horisontal Deviations, edited by Dr. Manby. St. Louis, 1974. - P. 534-540.

177. Burian, H.M. Selected problems in the diagnosis and treatment of the neuromuscular anomalies of the eyes Text. / H.M. Burian // Curso int. Ophthal. Barselona: Inst. Barraquer, 1960. - P. 457.

178. Burian, H.M. The surgical management of exodeviation Text. / H.M. Burian, B.E. Spivey // Amer. J. Ophthalmol. 1965. - Vol. 59, № 4. - P. 603-620.

179. Campos, E.C. Update on strabismus and ambliopia Text. / E.C. Campos // Acta Ophthalmologica (Scand.). 1995. - Vol. 73, № 1. - P. 17-24.

180. Cheng, K. A comparison of the fine structure of extraocular and interosseous muscles in monkey Text. / K. Cheng, G.M. Breinin // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1966. - Vol. 5. - P. 535-544.

181. Cheng, K. Cholinesterase activity in human extraocular muscles Text. / K. Cheng // Jpn. J. Ophthalmol. 1963. - Vol. 7. - P. 174-183.

182. Clark, R.A. Three-dimensional location of human rectus pulleys by path inflections in secondary gaze positions Text. / R.A. Clark, J.M. Miller, J.L. Demer // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000. - Vol. 41, № 12. - P. 37873797.

183. Clarke, W.H. Surgical results in intermittent exotropia Text. / W.H. Clarke, L.P. Noel // Can. J. Ophthalmol. 1981. - № 16/2. - P. 66-69.

184. Clippers, C. Connaents to a film about the Fadenoperation presented at the symposium Text. / C. Clippers // Disordes of binocular vision and methods of is restitution. Moscow, 1980. - P. 163-168.

185. Cole, J.G. Recession of the conjunctiva in complicated eye muscle operations Text. / J.G. Cole, H.G. Cole // Amer. J. Ophthalmol. 1962. -Vol. 53,-№5.-P. 618-622.

186. Cole, W.G. Collagen genes: mutations affecting collagen structure and expression Text. / W.G. Cole // Prog. Nucleic Acid Res. Mol. Biol. 1994.- Vol. 47. P. 29-80.

187. Cooper, E.R. Afferent impulses in the oculomotor nerv from the extrinsic eye muscles Text. / E.R. Cooper, P.M. Daniel, D. Wilitteridge // J. Physiol.- 1951.-Vol. 113.-P. 463-475.

188. Cooper, E.R. Muscle spindles in human extrinsic eye muscles Text. / E.R. Cooper, P.M. Daniel // Brain. 1949. - Vol. 72. - P. 1-24.

189. Dadeya, S. Is it mandatory to treat ambliopia prior to surgery in esotropia? Text. / S. Dadeya, M.S. Kamlesh // Acta Ophthalmologica (Scand.). -2001. Vol. 79, № 1. - P. 37-46.

190. De Decker, W. Strabismus divergens intermittens Zwei therapeutische konzepte Text. / W. De Decker, D. Friedburg // Klin. Mbl. Augenheilk. -1975. - Bd. 165, № 3. - S. 184-191.

191. De Decker, W. Unilateral medial rectus resection in the treatment of small-angle exodeviation Text. / W. De Decker, J.J. Baenge // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1988. - Vol. 226. - P. 161-164.

192. Deller, M. Surgical Indications of Divergent Strabismus Text. / M. Deller // Ophthalmologe. 1971. - Vol. 163. - P. 403^110.

193. Demer, J.L. Evidence for active control of rectus extraocular muscle pulleys Text. / J.L. Demer, S.Y. Oh, V. Poukens // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. -2000. Vol. 41, № 6. - P. 1280-1290.

194. Demer, J.L. Inflection in Inactive Lateral Rectus Muscle: Evidence Suggesting Focal Mechanical Effects of Connective Tissues Text. / J.L. Demer // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2008. - Vol. 49, № 11. - P. 4858-4864.

195. Demer, J.L. Pivotal Role of Orbital Connective Tissues in Binocular Alignment and Strabismus Text. / J.L. Demer // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2004. - Vol. 45, № 3. - P. 729-738.

196. Demer, J.L. The orbit pulley system: a revolution in concepts of orbital anatomy Text. / J.L. Demer // Ann. NY Acad. Sei. 2002. - Vol. 956. -P.17-32.

197. Dietert, S.E. The demonstration of different types of muscle fibers in human extraocular muscle by electron microscopy and Cholinesterase stainin Text. / S.E. Dietert // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1965. - Vol. 4. - P. 51-60.

198. Dolber, P.C. Conventional and confocal fluorescence microscopy of collagen fibers in the heart Text. / P.C. Dolber, M.S. Spach // J. Histochem. Cytochem. 1996. - Vol. 41, № 3. p. 465-469.

199. Dolber, P.C. Picrosirius red staining of cardiac muscle following phosphomolybdic acid treatment Text. / P.C. Dolber, M.S. Spach // Stain Technol. 1987. - Vol. 62, №1.-P. 23-66.

200. Ducasse, A. Aspects macroscopiques de la vascularisation arterielle orbitaire Text. / A. Ducasse, A. Segal, J.F. Delattre, J.B. Flament // Bull. Soc. Ophthalmol. Fr., 1989. - P. 896-993.

201. Dunlap, E.A. Surgical Management of Intermittent Exotropia Text. / E.A. Dunlap, R.B. Gaffney // Am. Orthoptic J. 1963. - Vol. 13. - P. 20-33.

202. Effect of master eye surgery in exodeviations Text. / Y. Mitsui, O. Tamura, K. Hirai [et al.] // Amer. J. Ophthalmol. 1980. - Vol. 24. - P. 221-231.

203. Evidence for fibromuscular pulleys of the recti extraocular muscles Text. / J.L. Demer, J.M. Miller, V. Poukens [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1995. - Vol. 36. - P. 1125-1136.

204. Feels, P. Simplified limbal approach in squint surgery Text. / P. Feels // Brit. J. Ophthal. 1971. - Vol. 55. - P. 550-552.

205. Flax, N. Results of surgical treatment of intermittent divergent strabismus Text. / N. Flax // Amer. J. Physiol. Opt. 1985. - Vol. 62/2. - P. 100-104.

206. Friemel, E. Die Operative Therapie des Strabismus Divergens Text. / E. Friemel // Klin. Mbl. Augenheilk. 1971. - Bd. 159, № 1. - S. 96-97.

207. Gohin, M.H. Nouvelles conceptions sur la pathogenetic et la traitment du Strabisme Text. / M.H. Gohin // J. Fr. Ophthalmol. 1981. - Vol. 4, № 1. -P.7-18.

208. Goldstein, I.H. Management of large-angle exotropia Text. / I.H. Goldstein, I. Freeman // Amer. Ophthal. 1978. - Vol. 10, № 12. - P. 1739-1744.

209. Good, W.V. Strabismus management Text. / W.V. Good, C.G. Hoyt. -Butterworth Heinemann, 1996. - 379p.

210. Gordon, Y. Multiple regression analysis predictor models in exotropia surgery Text. / Y. Gordon, E. Bachar // Amer. J. Ophthalmol. 1980. -Vol. 90, №5.-P. 687-691.

211. Haase, W. Binoculare Sensorishe Defekte beira Strabismus Divergens Intermittenta Text. / W. Haase, W. de Decker // Klin. Mbl. Augenheilk. -1981. Bd. 179, № 2. - S. 81-84.

212. Hamburger, F.A. Schiel-Symposium der Verbands des Augenartze Österreichs Text. / F.A. Hamburger // Klin. Mbl. Augenheilk. 1973. - Bd. 163, № 4. - S. 566-573.

213. Hamtil, L.W. Review of Surgical results using bilateral rectus recession for the conectior of exodeviation Text. / L.W. Hamtil, K.C. Place // Amer. J. Ophthalmol. 1978. - Vol. 84, № 12. - P. 1731-1734.

214. Herbstein, A.U. Limbal incision with conjunctival cjntinouos key-pattern suture in squint surgery Text. / A.U. Herbstein // Brit. J. Ophthal. 1972. -Vol. 56. - P. 703-705.

215. Hermann, J.S. Surgical therapy of convergens insufficiency Text. / J.S. Hermann // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1981. - № 18/1. - P. 2831.

216. Histologische Untersuchungen von resezierten Augenmuskeln beim Begleitschielen Text. / F. Feric-Seiwerth, B. Obermann, M. Celic, V. Voskresensky // Klin. Mbl. Augenheilk. 1976. - Vol. 169. - P. 597-601.

217. Hollwich, F. Uber di Grenzen chirurgischer Mass nahmen beim Einwärtschielen Text. / F. Hollwich // Klin. Mbl. Augenheilk. 1960. - Bd. 137, № 6.-S. 729-736.

218. Holtgräve, B. Zur Doserungsfrage bei der operation des Divergenzschielens Text. / B. Holtgräve, A. Beitrag // Klin. Mbl. Augenheilk. 1973. - Bd. 163, № l.-S. 71-76.

219. Holze, B. Die Doserung der Schieloperationen Text. / B. Holze // Folia Ophthalmologica. 1986. - № 2. - S. 107-110.

220. Huhtala, P. Structure of the human type IV collagenase gene Text. / P. Huhtala, L.T. Chow, K. Tryggvason // J. Biol. Chem. 1990. - Vol. 265. - P. 16485-16490.

221. Innervated myotendinous cylinders in human extraocular muscles Text. / J.-R. Lukas, R. Blumer, M. Denk [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2000. Vol. 41. - P. 2422-2431.

222. Jameson, P.C. Some essentials and sucurities which strabilize operations on ocular muscles Text. / P.C. Jameson // Arch. Ophthalm. 1932. - Vol. 6, № 8. - P. 654-670.

223. Jameson, P.C. The surgical entity of muscle recession Text. / P.C. Jameson // Arch. Ophthalm. 1931. - Vol. 5, № 3. - P. 329-361.

224. Jampolsky, A. Exotropia Text. / A. Jampolsky // Symposium on Strabismus Transactions of the New Orlean Academy of Ophthalmology. St. Louis, 1978.-P. 530-545.

225. Jampolsky, A. Management of exodeviations Text. / A. Jampolsky // Strabismus Ophthalmic Symposium. St. Louis, 1962. - P. 140-146.

226. Jampolsky, A. Physiology of Intermittent Exotropia Text. / A. Jampolsky // Am. Orthoptic J. 1963. - Vol. 13. - P. 5-19.

227. Kaulf, D.A. Further investigation of a strabismus model Text. / D.A. Kaulf, P.J. Stark, K.P. Stark // Austr. N.Z.J. Ophthalmol. 1987. - Vol. 15, № 1. -P. 53-41.

228. Khanna, S. Evidence for Rectus Extraocular Muscle Pulleys in Rodents Text. / S. Khanna, J. Porter // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. - Vol. 42, №9.-P. 1986-1992.

229. Kjaer, M. Role of Extracellular Matrix in Adaptation of Tendon and Skeletal Muscle to Mechanical Loading Text. / M. Kjaer // Physiol Rev. -2004. Vol. 84. - P. 649-698.

230. Knapp, P. Treatment of divergent deviations Text. / P. Knapp // Strabismus Ophthalmic Symposium II. St. Louis: Mosby, 1958. - P. 364-376.

231. Kono, R. Active Pulleys: Magnetic Resonance Imaging of Rectus Muscles Paths in Tertiary Gazes Text. / R. Kono, R.A. Clark, J.L. Demer // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. - Vol. 43, № 8. - P. 2179-2188.

232. Kono, R. Quantitative Analysis of the Structure of the Human Extraocular Muscle Pulley Sistem Text. / R. Kono, V. Poukens, J.L. Demer // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2002. - Vol. 43, № 9. - P. 2923-2932.

233. Kono, R. Superior Oblique Muscle Layers in Monkeys and Humans Text. / R. Kono, V. Poukens, J.L. Demer // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2005. -Vol. 46, № 8. - P. 2790-2799.

234. Kovanen, V. Intramuscular extracellular matrix: Complex environment of muscle cells Text. / V. Kovanen // Exerc. Sport Sei. Rev. 2002. - Vol. 30, №1. - P. 20-25.

235. Kovanen, V. Mechanical properties of fast and slow skeletal muscle with special reference to collagen and endurance training Text. / V. Kovanen, H. Suominen, E. Heikkinen // J. Biomech. 1984. - Vol. 17. - P. 725-735.

236. Lange, W. Two therapeutic concepts in intermittent divergent squint Text. / W. Lange, W. De Decker // Documenta Ophthalmologica. 1993. - Vol. 84. -P. 187-200.

237. Lavery, F.S. Symposium on Strabismus Text. / F.S. Lavery, K. Lyle, A.B. Nutt // J. Trans. Ophthalm. Soc.UK. 1962. - Vol. 81. - P. 731-768.

238. Lee, O.S. Surgical Treatment of concomitant Divergent Strabismus Text. / O.S. Lee, O.B. O'Brien // Strabismus Ophthalmologyc Symposium. St. Louis, 1950. - P. 395-400.

239. Les pedicules arteries des muscles oculo-moteurs. Etude anatomique de 70 orbites Text. / A. Ducasse, A. Segal, J.F. Delattre, A. Burette // Bull. Med. Soc. Fr/ Ophthalmol. 1985. - Vol. 96. - P. 441-450.

240. Lim, K.H. Fascicular specialization in human and monkey rectus muscles: evidence for anatomic independence of global and orbital layers Text. / K.H. Lim, V. Poukens, J.L. Demer // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2007. -Vol. 48. - P. 3089-3097.

241. Lyle, T.K. Long term resalts of treatment of concomitant convergent strabismus in terms of binocular function Text. / T.K. Lyle // J. Trans. Ophthalm. Soc. UK. 1952. - Vol.72. - P. 403^109.

242. Martinez, A.J. Extraocular muscles, light microscopy and ultrastractural features Text. / A.J. Martinez, S. Hay, K.W. McNeer // Acta Neuropathol. (Berl). 1976. - Vol. 34. - P. 237-246.

243. Massin, M. Limbal incision in strabismus surgery Text. / M. Massin, J. Hudelo // Ann. Oculist. 1962. - Vol. 195. - P. 955-962.

244. Mayr, R. Structure and distribution of fiber types in the external eye muscles of the rat Text. / R. Mayr // Tissue Cell. 1971. - Vol. 3. - P. 433-441.

245. Mazow, M.L. Recession of the conjunctiva in esotropia surgery Text. / M.L. Mazow // Int. Ophthal. Clin. 1976. - Vol. 16, № 3. - P. 91-96.

246. McDonald, I.M. A modified conjunctival incision for strabismus surgery Text. / I.M. McDonald // Canad. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 32. - P. 175-176.

247. McNeer, K.W. Symposium on Strabismus Transactions of the New Orlean Academy of Ophthalmology Text. / K.W. McNeer, K.W. Exodeviations. -St. Louis, 1978. 128 p.

248. Molecular characteristics suggest an effector function of palisade endings in extraocular muscles Text. / K.Z. Konakci, J. Streicher, W. Hoetzenecker [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. - Vol. 46, № 2. - P. 155-165.

249. Moore, S. Orthoptic Treatment for Intermittent Exotropia Text. / S. Moore // Am. Orthoptic J. 1963. - Vol. 13. - P. 14-20.

250. Mukuno, K. Fine structure of the human extraocular muscles: II. Two distinct types of muscle fibers Text. / K. Mukuno // Acta Soc. Ophthalmol. Jpn. 1967. - Vol. 71. - P. 907-914.

251. Mukuno, K. Fine structure of the human extraocular muscles: III. Neuromuscular functions in the normal human extraocular muscles Text. / K. Mukuno // Acta Soc. Ophthalmol. Jpn. 1967. - Vol. 72. - P. 104-111.

252. Mukuno, K. The fine structure of the human extraocular muscle: II. The classification of muscle fibers Text. / K. Mukuno // Jpn. J. Ophthalmol. -1968.-Vol. 12.-P. 11-120.

253. Netter, F.H. Atlas of human Anatomy Text. / F.H. Netter. Earth Yanover, 2003. - 627 p.

254. Noorden, G.K. von. Binocular vision and ocular motility. Theory and management of strabismus Text. / G.K. von Noorden. 4-th ed. - St. Louis: The CV Mosby, 1990. - 214p.

255. Noorden, G.K. von. Extraocular muscle surgery Text. / G.K. von. Noorden // Highlights Ophthalmol. 1982. - Vol. 100. - P. 1305-1307.

256. Noorden, G.K. von. Modification of the limbal approach to surgery of the rectus muscles Text. / G.K. von Noorden // Arch. Ophthalmol. 1969. -Vol. 82, №3.-P. 349-350.

257. Noorden, G.K. von. Resection of both medial rectus muscles in organic convergens insufficiency Text. / G.K. von. Noorden // Amer. J. Ophthalmol. 1976. - Feb. - Vol. 81. - P. 223-226.

258. Noorden, G.K. von. Simulated divergens excess, diagnosis and surgical management Text. / G.K. von. Noorden // Doc. Ophthalmol. 1969. - № 26.-P. 719-728.

259. Noorden, G.K. von. Strabismus Text. / G.K. von Noorden // Arch. Ophthalmol. 1969. - Vol. 82, № 3. - P. 393^114.

260. Noorden, G.K. von. The limbal approach to surgery of the rectus muscles Text. / G.K. von Noorden // Arch. Ophthalmol. 1968. - Vol. 80, № 1. - P. 94-975.

261. Parks, M.M. Fornix incision for horisontal rectus muscle surgery Text. / M.M. Parks // Amer. J. Ophthalmol. 1968. - Vol. 65, № 8. - P. 907-915.

262. Patcher, B. Rat extraocular muscle: II. Histocemical fiber types Text. / B. Patcher, C. Colbjornsen // J. Anat. (Lond.). 1983. - Vol. 137. - P. 161173.

263. Pierobon Bormioli, S. Immunohistocemical identification of slow-tonic fibers in human extrinsic eye muscles Text. / S. Pierobon - Bormioli, P. Torresan, S. Satore // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 1979. - Vol. 18, № 3. -P. 303-311.

264. Pietruschka, G. Information on frequency, refraction, ambliopia and surgical results in devergent squint Text. / G. Pietruschka, I. Bosteimann // Klin. Mbl. Augenheilk. 1973. - Vol. 163, № 4. - P. 481^86.

265. Pratt-Johnson, I.A. Early surgery in Intermittent Exotropia Text. / I.A. Pratt-Johnson, I.M. Barlow, G. Tillson // Strabismus, edited by Reimecke R.D. N.Y., 1978. - P. 287-296.

266. Price, R.L. Role of Tenon capsule in postoperative restrictions Text. / R.L. Price // Int. Ophthal. Clin. 1976. - Vol. 16, № 3. - P. 197-208.

267. Raab, B.L. Recession of the lateral recti Text. / B.L. Raab, M.M. Parks // Arch. Ophthalmol. 1969. - Vol. 82. - P. 203-208.

268. Raab, B.L. Unilateral For-Muscle Surgery for large-angle Exotropia Text. / B.L. Raab // Ophthalvology Röschester. - 1979. - Vol. 86, № 8. - P. 1441-1450.

269. Richmond, F.J. Palisade endings in human extraocular muscles Text. / F.J. Richmond, W.S. Johnston, R.S. Baker // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. -1984. Vol. 25. - P. 471^82.

270. Ringel, S.P. Histocemistry of human extraocular muscle Text. / S.P. Ringel, W.B. Wilson, M.T. Barden // Arch. Ophthalmol. 1978. - Vol. 96. - P. 1067-1074.

271. Rönne, G. The basic principles on squint treatment with special reference to the physiology of binocular vision Text. / G. Ronne // Acta Ophthalm. -1954. Vol. 32, № 5. - P. 681-710.

272. Rowlerson, A.M. Fiber types in extraocular muscles Text. / A.M. Rowlerson // ESA Simposium Text. 1987. - Vol. 1. - P. 19-27.

273. Satore, S. Fiber types in extraocular muscles: a new myosin isoform in the fast fibers Text. / S. Satore, P. Mascarello, A. Rowlerson // J. Muscle Res. Cell Motil. 1987. - Vol. 8. - P. 161-179.

274. Sobanski, I. Uber "physiologische" Behandlung der Begleitschielen Text. / I. Sobanski, I. Swietlicka, Y. Zelawska-Rybus // Klin. Mbl. Augenheilk. -1973. Bd. 163, № 4. - S. 419^26.

275. Sommers, G. Hystology and Hystopatology of the Eye and its Adnexa Text. / G. Sommers // Irune and Stratton. N.Y., 1949. - P. 34-35.

276. Spenser, R.F. Structural organization of the extraocular muscles, in Neuroanatomy of the oculomotor system Text. / R.F.Spenser, J.D. Porter; ed. J.A. Buttner-Ennever. Amsterdam: Elsevier, 1988. - 364 p.

277. Sutureless Ophthalmic Surgery: A Scaffold-Enhanced Bioadhesive technique Text. / M.T. Duffy, J.N. Bloom, K.M. McNally-Heintzelman [et al.] // J. of AAPOS. 2005. - Vol. 9, № 4. - P. 315-320.

278. Swan, K.S. Recession under Tenon's capsule Text. / K.S. Swan, T. Tablto // Arch. Ophthalmol. 1954. - Vol. 51. - P. 32-41.

279. The Anatomy of the Muscle insertion (Scleromuscular Junction) of the Lateral and Medial Rectus Muscle in Humans Text. / G.P. Jaggi, H.R. Laeng, M. Müntener, H.E. Killer // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2005. -Vol. 46, №7. p. 5i60.

280. Thulin, J. Studier over ogenmusklernas histology Text. / J. Thulin // Sv. Läk. Sällsk. Hdl. 1914. - Vol. 40. - P. 71-102.

281. Timely surgery in intermittent and constant exotropia for superior sensory outcome Text. / A.D. Abrams, B.G. Mohney, D.P. Rush [et al.] // Amer. J. Ophthalmol.-2001.-Vol. 131, № l.-P. 111-116.

282. Tour, R.L. Overcorrection of esotropia, following bilateral five-mm rectus recession Text. / R.L. Tour, T. Asbury // Amer. J. Ophthalmol. 1958. -Vol. 45.-P. 644-652.

283. Ultrastructural study of extraocular muscle tendon axonal profiles in infantile and intermittent exotropia Text. / S.-H. Kim, S.-T. Yi, Y.A. Cho, Ch.-S. Uhm // Acta Ophthalmologe (Scand.). 2006. - Vol. 84, № 2. - P. 182-187.

284. Urist, M.J. Surgery in horizontal strabismus Text. / M.J. Urist // Amer. J. Ophthalmol. 1963. - Vol. 55, № 1. - P. 62-80.

285. Vascularisation arteriell des muscles droits verticaus et des muscles obliques Text. / J. Cordier, G. Rauber, A. Raspiller, J.L. Georg // J. Fr. Ophthalmol. 1981. - Vol. 4. - P. 397-404.

286. Vita, G.F. A histocemical study of fiber types in rat extraocular muscles Text. / G.F. Vita, F.L. Mastaglia, M.A. Johnson // Neuro-pathol. Appl. Neurobiol. 1980. - Vol. 6. - P. 449^157.

287. Wright, K.W. Strabismus Surgery. Strategies and techniques Text. / K.W. Wright. Irvine, California, 2000. - 263p.

288. Yocson, V.L. Interconnection of blood vessels and aqueous vessels in humans eyes Text. / V.L. Yocson, W.M. Grant // Arch. Ophthalmol. -1955.-Vol. 73.-P. 707-720.

289. Zugsmith, G.S. Peritomy incision in strabismus surgery Text. / G.S.Zugsmith // Amer. J. Ophthalmol. 1959. - Vol. 47. - P. 667-680.