Кератокисты челюстных костей у детей (особенности проявления, диагностика и лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Черниговская, Наталья Владимировна

• Черниговская, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черниговская, Наталья Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенез кератокист.

1.2 Характеристика кератокист.

1.2.1 Классификация кератокист.

1.2.2 Локализация.

1.2.3 Клинические проявления.

1.2.4 Связь кератокист с возрастом, полом, расой пациента.

1.2.5 Сочетание кератокист с другими заболеваниями.

1.2.6 Рентгенологические проявления кератокист, компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и выборе тактики лечения пациентов с КК челюстей.

1.2.7 Цитологическое исследование пунктата, макроскопическая и микроскопическая характеристика КК.

1.2 8 Рецидивирование кератокист.

1.2.9 Дифференциальная диагностика.

1.2.10 Лечение одонтогенных кист.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кератокисты челюстных костей у детей (особенности проявления, диагностика и лечение)»

Актуальность темы

Кератокисты (КК) челюстных костей составляют по данным разных авторов от 5,4 до 17,4% от всех одонтогенных кист (Kreidler J.F., 1993; Cawson R.A., Odell E.W., 1998). В некоторых случаях кератокисты включаются в симптомокомплекс при врожденной патологии (синдром Горлина, синдром Марфана и др.).

Специфика клинического проявления кератокист заключается в том, что эти образования не имеют четких характерных симптомов, позволяющих уверенно диагностировать их до оперативного вмешательства. И только в тех случаях, когда киста достигает больших размеров, могут появиться симптомы в виде деформации челюсти, нарушения прорезывания зубов или их смещения (В.В. Рогинский, 1995).

Небольшие кератокисты могут локализоваться в периапикальных тканях, напоминая околокорневые воспалительные кисты или окружать коронку непрорезавшегося зуба, имитируя фолликулярную кисту (зубосодержащюю).

Известно, что кератокисты челюстей имеют тенденцию к рецидивированию даже через несколько лет после операции (С.Н. Федотов, 1999). В последней гистологической классификации одонтогенных опухолей Всемирной Организации Здравоохранения (2005) - Pathology and Genetics, Head and Neck Tumours - кератокисты отнесены к опухолям и называются «доброкачественная кератокистозная одонтогенная опухоль».

Патогистологическое исследование диагностического операционного материала имеет решающее значение в постановке диагноза, но иногда предшествующие операции и / или характерный признак - нагноение делают затруднительной и патогистологическую верификацию, так как разрушается их характерная эпителиальная выстилка.

Относительно лечения кератокист также нет единого мнения. Разные авторы предлагают разные методы лечения: цистэктоми, обработка кистозной полости химическими препаратами, с криодеструкцией, и т.п. Некоторые авторы, учитывая склонность кератокист к рецидивированию, отдают предпочтение радикальному подходу в лечении - резекции челюстной кости (DonoffR.B. 1972).

В изученной литературе крайне мало работ, посвященных этиологии, клиническим проявлениям, особенностям роста кератокист в детском возрасте. В имеющихся исследованиях не отражена специфика морфологического строения оболочки в детском возрасте, связь ее с окружающей костной тканью, корнями и зачатками зубов, надкостницей, мягкими тканями. Отсутствуют чёткие рекомендации выбора адекватного метода лечения (цистотомия -эктомия или резекция костной ткани) в зависимости от возраста больного, размеров и локализации образования.

Таким образом, тема исследования является весьма актуальной, а попытка создания чёткого алгоритма, диагностики и лечения кератокист челюстных костей в растущем организме необходимой.

Цель исследования Совершенствование методов диагностики, дифференциальной диагностики и лечения кератокист челюстных костей у детей и подростков.

Задачи исследования

1 .Определить характерные особенности клинико-рентгенологического проявлений кератокист в челюстных костях у детей на базе анализа архива кафедры с 1990 по 2002 год и собственных исследований за период 2003-2007 г.г.

2.0пределить роль медико-генетической консультации в диагностике и дифференциальной диагностике кератокист челюстных костей в догоспитальный период, учитывая их дезонтогенетический и наследственный характер.

3.Выявить клинико-морфологические особенности проявления кератокист у больных с врожденной патологией (синдром Горлина, синдром Марфана и т.д.)

4.Выявить морфологическую специфику строения оболочки кератокисты и её связь с окружающими структурами в зависимости от наличия или отсутствия в анамнезе воспаления и рецидивов кератокист после ранее проведенных операций.

5.Определить наиболее адекватные меры хирургического лечения детей и подростков с кератокистами в зависимости от возраста пациентов и клинико-рентгенологических характеристик.

Научная новизна

- Уточнены особенности клинического проявления кератокист челюстей у детей и подростков.

- Впервые выделен наиболее информативный комплекс рентгенологических исследований, определяющих характерные анатомо-топографические взаимоотношения кератокист верхней челюсти с верхнечелюстным синусом, зачатками постоянных зубов, находящимися в области поражения.

- Впервые проведено детальное изучение морфогенеза кератокист у детей.

- Выработан и предложен алгоритм действий врача на этапах диагностики и лечения кератокист у детей и подростков.

- Определена необходимость медико-генетической консультации в диагностике и профилактике кератокист.

Практическая значимость работы

Предложены оптимальные клинические и рентгенологические способы обследования детей и подростков с кератокистами на верхней и нижней челюсти в догоспитальном периоде. Предложены критерии диагностики, дифференциальной диагностики кератокист челюстей и иммитирующих их других кистозных патологических процессов. Уточнены особенности морфологического строения оболочки кератокисты и ее связь с окружающими их структурами (костная ткань, оболочка верхнечелюстного синуса).

Основные положения, выносимые на защиту

Характеристика особенностей клинико-рентгенологического проявления КК челюстей у детей и подростков.

Обоснование выбора метода лечения кератокист в зависимости от анатомо-топографических взаимоотношений кератокисты с окружающими ее структурами на верхней челюсти (верхнечелюстной синус, глазница), нижней челюсти (нижнечелюстной канал).

Необходимость медико-генетического консультирования пациентов с данной патологией.

Построение алгоритма работы врача при диагностике и лечении кератокист челюстей у детей и подростков.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертации внедрены в работу детской поликлиники и детского стационара стоматологического комплекса МГМСУ. Результаты используются в учебном процессе со студентами 4, 5 курсов стоматологического факультета, интернами, клиническими ординаторами, аспирантами, на факультете специализации врачей - стоматологов детских, челюстно-лицевых хирургов (ФПДО) и ФПК преподавателей вузов.

Апробация результатов исследования проведена на совместном заседании кафедр: детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПДО, Патологической анатомии МГМСУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 научных работы, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Личный вклад

Н.В. Черниговская вела амбулаторный прием пациентов с кистозными поражениями челюстей, проводила декомпрессию кератокист. Ассистировала на операциях у пациентов с кистевидными образованиями челюстей, доброкачественными опухолевидными поражениями челюстей. Вела пациентов в послеоперационном периоде. Участвовала в проведении медико-генетических консультаций.

Проводила морфологические исследования (пересмотр препаратов).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и состоит из: введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии, включающей 145 работ отечественных и иностранных авторов, иллюстрирована 3-мя таблицами, 2-мя графиками, 162 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Черниговская, Наталья Владимировна

выводы

1. Кератокисты у детей и подростков - это наследственные, генетически обусловленные заболевания, относящиеся к доброкачественным кератокистозным одонтогенным образованиям с агрессивным (быстрым и разрушительным) ростом, манифестированным течением.

2. В большинстве случаев КК — это проявление одного из составляющих синдромов множественных пороков развития (с. Горлина-Гольтца, с. Марфана, с. Нунан и др.). Эти синдромы имеют высокий генетический риск повторения аномалии у потомства и КК у таких пациентов могут появляться в виде поликератокистоза в течение всей жизни обширным поражением обеих челюстей,

3. Морфологическая характеристика КК свидетельствует, что диагностическим признаком является эпителиальный пласт с характерным базальным слоем в виде «щеточки». В различных сегментах кисты эпителиальная выстилка может иметь разное строение: с потерей характерной стратификации, утратой характерного базального слоя, что вводит гистологов в заблуждение и вызывает постановку ошибочного диагноза.

4. Причиной рецидивов КК служит пролиферация эпителиальной выстилки, которая поддерживается воспалением. Эти же процессы создают условия для возникновения в стенке кисты одонтогенной опухоли (амелобластомы, одонтоамелобластомы, амелобластической фибромы).

5. Оперативное лечение должно быть радикальным. Методом выбора при лечении ЮС является только цистэктомия с обязательным удалением контактирующих с оболочкой КК зубов и зачатков. Цистотомия и сохранение зачатков, расположенных рядом с полостью и связанных с оболочкой кисты, является причиной рецидива.

Практические рекомендации

1. Лечение детей с КК необходимо проводить только в диспансерном регламенте и, в частности, делать рентгенологическое обследование не реже 1 раза в год в течение всей жизни, что позволяет на ранних этапах выявить новые КК или рецидив после операции.

2. Если у ребенка с кистовидными образованиями челюстей обнаружены , внешние признаки проявления синдрома, необходимо направить его на консультацию к медицинскому генетику и на тщательное обследование у врачей других специальностей.

3. В диагностике КК главное место, наряду со сбором анамнеза, должно быть отведено правильной клинико-рентгенологической диагностике с использованием КТ исследования, особенно если КК располагаются на верхней челюсти.

4.Применять перед операцией цитологическое исследование. Оно информативно и позволит сделать правильным выбор метода лечения.

5. Метод лечения КК - циетэктомия с обязательным удалением вовлеченных в процесс зубов и зачатков. Цистотомия и сохранение зачатков и зубов, расположенных рядом с полостью и связанных с оболочкой кисты не допустимо т.к., является причиной рецидива. После удаления кистозной оболочки костную полость необходимо обрабатывать фрезой, спиртом, что способствует предупреждению рецидива.

6. При множественном поликератокистозе целесообразно одновременно с оперативным лечением 1 или 2-х КК, наибольших по размеру, начать лечение декомпрессией других кист, предупреждая дальнейшее тотальное разрушение костной ткани. Это сократит время лечения больных и значительно уменьшит объем последующей операции , '

7. При гистологическом исследовании необходимо рассматривать весь объем операционного материала т.к. в разных участках одной и той же кисты ее строение может быть различным, что может привести к постановке неправильного диагноза.

8. Пациенты с синдромом Горлина-Гольтца и кератокистами челюстей имеют на коже лица, туловища и конечностей множественные базально-клеточные невусы. Таким детям необходимо избегать ультрафиолетового излучения, пользоваться солнцезащитными кремами, при нахождении на солнце заклеивать пигментные невусы бактерицидным пластырем.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Черниговская Н.В., Ульянов СЛ., Кременецкая JI.E., Шорстов Я.В. Особенности проявления кератокист челюстных костей у детей и подростков. // В сборнике научных статей конференции «Врожденная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». МЗ РФ. МГМСУ. Москва, 2006. С. 179-180.

2. Черниговская Н.В., Шорстов Я.В. Кератокисты челюстей и их связь с сопутствующей патологией у детей. // Материалы ХХЕХ итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. М.; 2007. С.458.

3. Тутуева. Т.А., Черниговская Н.В., Беляева H.JL. Этиология и патогенез множественных кератокист. // Материалы VI международного симпозиума: актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии. Москва, 2008. С. 166.

4. Черниговская Н.В., Кременецкая Л.Е. Морфологическая характеристика кератокист челюстных костей у детей. //Cathedra. Том 8.2009. №1. С.20-22.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черниговская, Наталья Владимировна, 2009 год

1. Абу Бакер К.Ф. Применение биорезорбируемой мембраны "Пародонкол" для оптимизации заживления дефекта челюсти после цистэктомии. Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 2000, 22с.

2. Авазматова JI.K. Клинико-морфологическая характеристика одонтогенных кист челюстей у детей. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1971, 298 с.

3. Алимирзоев Ф.А. Экспериментально-клиническое обоснование применения препаратов группы коллапол при одонтогенных кистах и сложном удалении зубов у детей в условиях поликлиники. Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1998, 15с.

4. Анютин Р.Г., Романов И.А. Щадящая гайморотомия у больных с перфоративным одонтогенным гайморитом //Российская ринология. 1998. №2, 34с.

5. Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. М., Медицина, 1973, 66-69с.

6. Ахундов И.Ю. Значение компьютерной томографии при кистозных образованиях нижней челюсти. Автореферат дис. . канд. мед. наук, М., 1989.

7. Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Том 1. М.: Медицина, 2000, 80с.

8. Безруков В.М., Григорьянц JI.A. и др. оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперстности //Стоматология. 1998. № 1, 31~35с.

9. Вернадский Ю.И. Фолликулярные кисты. Особенности одонтогенных кист у детей. М.: 1998,23с.

10. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология: пособие для студ.мед.вузов. Глава 9: заболевания пародонта. М.: Медицина, 1998. С. 376-377.

11. Вавилова A.M. Опухоли кожи //Русский медицинский журнал. 2001. № 3-4.

12. Венкеи Т., Шугар Я. Злокачественные опухоли кожи. М.: Будапешт, 1962. С. 32-33.

13. Виноградова Т. П. Руководство по патологической анатомии. М., 1962. С.34.

14. Герасимчук А.А. Пластическое замещение послеоперационных костных дефектов. Здравоохранение. 1997, 10с.

15. Губайдулина Е.Я., Цегелъник Л.Н., Башилова Р.А., Комнова З.Д. одонтогенная первичная киста (кератокиста) челюстей // Стоматология. 1986. №1, 41-45с.

16. Губайдулина Е.Я., Цегелъник JI.H, Лузина В.В., Топленинова О.Ю. Опыт лечения больных с обширными кистами челюстей. //Стоматология. 2007. №3, 51-53с.

17. Денисов Л.Е., Курдина М.И, Потекаев Н.С., Володин В.Д. Активное выявление злокачественных новообразований кожи. Москва, 1995. С. 29.

18. Ермолаев И.И. Одонтогенные опухоли и опухолеподобные образования. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М.; 1964.

19. Ефимов Ю.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей. //Стоматологи. 1993. №3. С. 26-27.

20. Зедгинидзе М.С., Богатырев И.И, Вавилов A.M., Фукс Б.Б. Низкая активность нормальных киллеров у больных множественным базально-клеточным раком и синдромом Горлина. // Иммунология. 1983. № 4. С. 48-50.

21. Зедгенидзе Г.А., Шилова-Механик Р.С. Рентгендиагностика заболеваний зубов и челюстей. М.: Медицинская литература, 1992. С. 208.

22. Зильбер А.П., Шифмин Е.М., Егорова И.М. Синдром Марфана и беременность: аспекты интенсивной терапии, анестезии и реанимации. //Вестник интенсивной терапии, 1999. №2. С. 19-22.

23. Зорин Ю.А., Материалы к диагностике и лечению адамантином нижней челюсти. Дис. канд. мед. наук. Калинин. 1964. С. 56.

24. Казначеева В. П., Лисиченко О. В. Клинико-генетическое обследование больных с синдромом Марфана. Материалы научной конф. по клинической генетике. М.; 1971. С. 9—11.

25. Карапетян Я.С., Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н.

26. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи. М., 1993.

27. Карапетян И.С., Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. II Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица и шеи. М.; МИА. 2004.

28. Карапетян И.С., Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи. М.; 1993. С. 126-128.

29. Кац А.Г., Стародумова, Д.А. Дорофеев, В.А. Ирмияев, А.В. Тимофеев, А.А. Чечулин. К вопросу о патогенезе кератокист челюстей.//Российский стоматологический журнал.// 2003. №1.С. 4-6

30. Козлова С.И., Демикова Н.С. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Изд. 3-е. М., 2007. С. 205-312.

31. Колесов А.А. первичные опухолевые и опухолеподобные процессы челюстных костей. Дис. доктора, мед. наук. 1963.

32. Коротких Н.Д, Бобровских М.П., Сердюков Ю.П. Клинические и топографоморфологические особенности патологических процессов ретромолярной области.//Стоматология. 2001. №2. С. 25-28.

33. Кузьмина Э.М. Профилактика: сегодня и завтра // Материалы международной научно-практической конференции «Достижения и перспективы стоматологии». М.: ММСИ. 2000. С. 179-182.

34. Кулаков А.А., Рабухина Н.А., Адонина О.В. Диагностические возможности КТ в изучении одонтогенных кист, проросших в полость верхнечелюстных пазух.//Стоматология. 2005. №1. С. 36-40.

35. Лапшин С.Д. Клинико-рентгенологические особенности кист челюстей у детей. Дис. . канд. мед. наук. М., 1995, 131 с.

36. Ленинджер А. Основы биохимии. Том 1. Мир. 1985. С. 168.-367.

37. Лесняк В.Н: Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных образований верхней челюсти и смежных областей. Дис. . канд. мед. наук. М., 1992, 222 с.

38. Лимберг А. А., К патологии и терапии зубных кист верхней челюсти./Юдонтология. 1927. №2. С. 27-39.

39. Литвинов С.Д., Рахимов Р.И. Фиксация зачатка зуба материалом ЛитАр. //Стоматология. 2005. №2. С. 62-65.

40. Лопатин А.С., Нефедов B.C. Возможности эндоназальной эндоскопической хирургии в лечении кист верхнечелюстной пазухи.//Вестник оториноларингологии. 2000. №4. С. 11-16.

41. Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Нефедов B.C., Зацеда Т.В. Выбор оптимального метода хирургического лечения кист верхнечелюстных пазух. //Клинический вестник. 1997, 4:2:31-33.

42. Лузина В.В., Мануйлов О.Е. Анализ отдаленных результатов лечения больных одонтогенным перфоративным гайморитом. //Стоматология1995. №1. С. 1-4.

43. Магид Е., Шейнберг В., Житницкий Г. Затрудненное прорезывание зубов мудрости и связанные с ним осложнения. М., 1970. С. 66-69.

44. Мазалова Н.Н., Абдуллаходжаева М.С. Амелоблаетома (адамантинома) челюстей. Ташкент.; Медицина, 1984. С. 17-88.

45. Мирсаева Ф.З. Хирургическое лечение одонтогенных кист с применением трансплантатов. Сборник статей: «Новое в стоматологии». 1999; 1.

46. Морозов И.А. К эндоназальному хирургическому лечению при хроническом воспалении челюстных пазух. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1964.

47. Мурадян А.С. Клиника, диагностика и лечение одонтогенных воспалительных кист верхней челюсти у детей и подростков. Дисс. на канд. мед. наук. Москва, 2002.

48. Надточий А.Г. Диагностика остеомиелита, кист и новообразований 4JIO у детей. Дис. канд. мед. наук. Москва. 1984, 164с.

49. Ненашев А.П. Одонтогенные кисты у детей. //Стоматология. 1968. №5. С. 53-54.

50. Никитин А.А., Казанцева И.А., Жданов Е.В., Косяков М.Н., Герасименко М.Ю., Спиридонова Н.З., Вишнякова М.В. Применение биокерамических материалов и криохирургии при лечении больных с синдромом Горлина-Гольца. //Стоматология. 1997. №6. С. 35-37.

51. Никитин А.А., Титова Н.В., Карачунский Г.М. Хирургическое лечение кистозных образований челюстей у детей с использованием биокомпазиционных материалов. //Стоматология. 2005. №2. С. 40-43.

52. Образцов Ю.Л., Юшманова Т.Н. Динамика частоты и структуры зубочелюстных аномалий у детей Архангельской области за 20 лет. // Российский стоматологический журнал. 2001. №2. С. 29-31.

53. Овруцкий Г.Д., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей. Москва. Медицина, 1999, 15с.

54. Паникоровский В.В., Григорьян А.С., Семкин В.А. применение брефоостеопласта для заполнения костных полостей в стоматологии и хирургии. //Стоматология. 1988. № 6, с. 22-24.

55. Пачес А. И., Ольшанский В.,О. и др. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. М., 1988.

56. Персии JI.C., Едизарова В.М., Дьякова С.В. «Стоматология детского возраста». Раздел 12. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей и костей лица. М.: Медицина, 2003, 494-496с.

57. Петрова А.С. Цитологическая диагностика опухолевых и предопухолевых процессов. М.: Медицина, 1985, 20с.

58. Пименова A.M. Сравнительная характеристика методов хирургического лечения челюстных кист. Дис. . канд.мед.наук. М. 1954.

59. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. Москва. Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи. Глава 15. Медицина. 2000, 545-554с.

60. Рогинский В.В. Доброкачественные опухоли, опухолевидные процессы и гиперпластические процессы лицевого скелета у детей. Дис. д-ра мед.наук. Москва. 1980.

61. Рогинский В.В., Лапшин С.Д., Рабухина Н.А., Кератокисты челюстей у детей и подростков с синдромом Горлина. //Стоматология. 1997. №3. С. 21-25.

62. Рогинский В.В., Лапшин С.Д., Рабухина Н.А., Налапко В.И. Одонтогенные кератокисты у детей и подростков. // Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии 10 лет: результаты, итоги, выводы. Сборник статей. Москва. Детстомиздат. 2002, 213-217с.

63. Семячкина А. Н. Принципы диагностики синдрома Марфана. Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1975.

64. Симановская Е.Ю., Малинникова Т.М. Сохранение зачатков постоянных зубов при оперативном лечении зубосодержащих кист у детей. //Стоматология. 1989. № 1.С. 70-72.

65. Смиренская Т.В. Клиника и лечение околокорневых кист, граничащих с верхнечелюстной пазухой. Дис. канд.мед.наук. Москва. 1981.

66. Солнцев A.M., Колесов B.C. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. Киев, 1982. С. 76-77.

67. Солониченко В.Г., Красовская Т.В. Клиническая дисморфология хирургических болезней у детей. //Детская хирургия. 1998. №4. С. 4-9.

68. Супиев Т.К., Ботабаев Б.К. Возрастные особенности эстетической реабилитации пациентов с полной аденией челюстей. //Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. №3. С.45-50.

69. Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г, Мельников М.Н. Сравнительная оценка методов хирургического лечения одонтогенных гайморитов // Российская ринология. 2000; 1.

70. Сысолятин П.Г., Мельникова М.Н., Сысолятин С.П. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии // Стоматология. 2000. №1. С. 46-50.

71. Топленинова Д.Ю., Давыдова Ю.В. Одонтогенная первичная киста челюстей (кератокиста). //Стоматология. 1994. № 4, 15-18с.

72. Трутень В.П. Стандартизация методик рентгенологического исследования больных с заболеваниями челюстей. Дисс. канд.мед.наук. 1987, 20-56 с.

73. Туркевич Г.Б. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей у детей и подростков. Автореферат дис. канд.мед.наук. Калинин. 1989, 18с.

74. Федотова С.Н., Минин Е.А., В.Я. Леонтьев В.Я. Опыт лечения кератокист челюстей. // Стоматология. 1999. №4. С 33-35.

75. Хасанов Р.А. Роль компьютерной и магнитно-резонансной томографии в выборе тактики лечения у больных злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух. Автореферат дисс. канд.мед.наук. Москва, 2006. 1-25с.

76. Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов. Москва. Медицина. 1974, 80с.

77. Шаргородский А.Г. Атлас опухолей мягких тканей лица. Доброкачественные опухоли. Москва. 1998, 44с.

78. Шорстов Я.В. Гигантоклеточные опухоли челюстных костей у детей — принципы диагностики и лечения. Автореферат дисс. канд.мед.наук., Москва. 2003, 3-21с.

79. Штраубе Г.И. Эффект использования различных групп биогенных композиционных материалов при хирургическом лечении околокорневых кист челюстей. Роль эндодонтической подготовки зубов к операции. Санкт-Петербург. 2002. С. 15.

80. Ясвоин Г. Воробьев В. Анатомия, гистология, эмбриология полости рта и зубов. М.: Биомедгиз. 1936, 208-239 с.

81. Alan R, Gould, Hoon Myoung, Sam-Ppyo Hong and etc. Odontogenic keratocyst: Review of 256 cases for recurrence and clinicopathologic parameters. Oral surgery, Oral medicine, Oral pathology, vol 91, № 3. March. 2001.

82. Altini M, Cohen M. The folicular primordial cyst odontogenic keratocyst. Int J. Oral surgery. 1982, 2:175-82.

83. Baird P.: Diagnostic imaging of the jaws. J. Pediatr. 1972, p. 110-114.

84. Barnes L., Eveson J.: Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours. Lyon LARC Press.; 2005, p. 284.

85. Brannon R.B. The odontogenic keratocyst: a clinicopathologic study of 312 cases, part 2-histologic features. J. Oral surgery, Oral medicine, Oral pathology. 1977; 43:233-55.

86. Bramley P.A. The odontogenic keratocysts: an approach to treatment. Int. J. Oral Surg. 1974;3:337-41.

87. Brondum N., Jensen V. J. Recurrence of keratocyst and decompression treatment: a long-term follow-ap of forty-four cases. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol, Oral Radiol Endod. 1991:72:265-9.

88. Browne R.M. The odontogenic keratocysts: clinical aspects. Brit. Dent. J. 1970; 128:225-31.

89. Bellizi R., Loushine R. A clinical atlas for endodontic surgery. 1991, p. 53-60.

90. Cameron A.C., Widmer R.P.; Developmental odontogenic cysts. Pediatric dentistry. 2003, p.135-136.

91. Cawson R.A., Binnie W.H., Speight P.M., Barrett A.W., Weight J.M. Lucas s pathology of tumors of the oral tissues. 5th ed. London Churchill Livingstone.; 1998, p. 25-44.

92. Chown H.T. Odontogenic keratocysts: a clinical experience in Singapore. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol Endod. 1998. 86:573-7.

93. Cohen M.M. Jr. The Child with Multiple Birth Defects. New York, 1982.

94. Daley T.D., Wysocki G.P., Pringle G.A. Relative incidence of odontogenic tumors and oral and jaw cysts in Canadian population. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1994. 77:276-80.

95. Donoff R.B. J. Cysts and cystic lesions of the mandible. Oral Surg. 1972. Vol. 30. P. 879-884.

96. Dolphine Oda. Odontogenic keratocyst (OKC). J. Cont. Dent. Pract. 2000. №2.

97. Eyre J., Zakrzewska J.M. The conservative management of large odontogenic keratocysts. Brit. J. Oral max-fax. Surg. 1985. 23: 195-203.

98. Forsell К., Sorvari Т., Oksala E. A clinical and radiographic study of odomtogenic keratocyst in jaws. Proc. Finn.dent. Soc. 1974. 70:121-34.

99. Garlok J.A., Pringle G.A., Hicks M.L. The odontogenic keratocyst: a potential endodontic misdiagnosis. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol Endod. 1998.85:452-6.

100. Goichini Tsukamoto. A radiologic analysis of dentigerous cysts and odontogenic keratocysts associated with a mandibular third molar. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol Endod. 2001. 91:743-47.

101. Gorlin R. J., Goltz R. W. Multiple nevoid Basal-cel Epitholioma, Jaw cysts and Bifid-Rib. A syndrome. N. end J. med. 1960. №262 (18.) P. 908-912.

102. Gorlin R. J., Cohen M.M., Levin L.S. Syndromes of the Head and Neak 3 ed Edition. Ney York. 1990.

103. Haring J.I., Van Dis M.L. Odontogenic keratocyst: a clinical, radiographic and histopathologic study. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1988. 66:145-53.

104. Hugh L.M., Stewart W.C., Neville. Carcinoma arsing in an odontogenic keratocyst with orbital invasion. Doc. Ophthalmol. 1991. 77:73-79.

105. Hodgkinson D.J., Wods J.E., Dahlin D.C., Tolman D.E. Keratocysts of the jaw: clinicopathologic study of 79 patients. Cancer. 1978. 41:803-13.

106. Hjorting-Hansen E., Andereasen J.O., Robinson L.H. A stadu of odontogenic cysts with special reference to location of keratocysts. Br. J Oral Surg. 1969. 7:15-23.

107. Irvin J.H. Mandibular keratocyst: Surgical management. Brit. J. Oral Maxillofacial Surg. 1985. 23:3:204-209.

108. Kuusela P., Ylipaavalhiemi P., Theslaff J. The relationship between the keratocystantigen (KCA) and Keratin. J. Oral Pathol. 1986. 15: 287-291.

109. Kainulainen K., Pulkkinen L., Savolainen A., Kaitila I., Peltonen L. Location on chromosome 15 of the gene defect causing Marfan syndrome. N. Engl. J. Med 1990. 323: 935-939.

110. Kuhlman J.E., Scott W.W., Fishman E.K., Pyeritz R.E., Siegleman S.S. Protrusio acetabuli in Marfan syndrome. Radiology. 1987. 164: 415-417.

111. Kreidler J., Raubenheimer E., van Heerden W. A retrospective analysis of 367 cystic lesions of the jaws the Ulm experience. J. Craniomaxillofac Surg. 1993.21:339-41.

112. Lucas R. В., Pathology of Tumors of the Oral Tissues, 3rd ed. Edinburgh. Churchill Livingstone. 1976. p. 358.

113. Lurie A.G., Puri S., James R.B. Radionuclide bone imaging in the surgical treatment planning of odontogenic keratocysts. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1976. 42: 726-730.

114. MacDonald-Janckowski DS. The involvement of the maxillary antrum by odontogenic keratocysts. Clin Radiol. 1992:45:31-3.

115. Magnusson B.C. Odontogenic keratocysts: a clinical and histological study with reference to enzyme histochemistry. J. Oral Path. 1978. Vol. 7. P. 8-18.

116. Marzella M.L., Poon C.Y., Peck R. Odontogenic keratocysts of the maxilla presenting as periodontal abscess. Singapore Dent J 2000. 23:45-8.

117. Meara J., Li KK, Shah SS, Cunningham M.J. Odontogenic keratocysts in the pediatric population. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996. 122:725-8.

118. Mohammad Ali, Ronald A., Baughman. Maxillary odontogenic keratocyst. A common and serious clinical misdiagnosis. J. Dentistry & medicine. JADA, Vol. 134. July 2003; 877-883.

119. Nakamura Т., Ihisda J., Nakano Y., Ishii T. et all. A study of cysts in the oral region. Cysts of the jaw. Ою Nihon Univ. Sch. Dent. 1995. 37:33-40/

120. Norifumi Nakamura Marsupialization for odontogenic keratocysts. Long term follow - up analysis of the effects and changes in growth characteristics. J. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol Endodont 2002. 94:543-53.

121. Omura S., Kawabe R.; Kobayashi S., Mizuki N. Odontogenic keratocysts apperating as a soap-bubble or honeycomb radiolucency: report of a case. J. Oral Maxillofac Surg. 1997. 55:185-9.

122. Payne T.F. An analisis of the clinical and histopathologic parameters of the odontogenic keratocyst. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1972;33:538-46.

123. Panders A.K., Hadders H.N. Solitary Keratocysts of the jaws. J. Oral Surg. 1969. 27:931-8.

124. Piatelli A. Nevoid bazal-cell carcinoma syndrome. A case repory. Acta-stomatol. Belg. 1991. Dec. № 88 (4). P. 171-175.

125. Pindborg J.J., Hansen J. Studies on odontogenic cyst epithelium: Clinical and roentogenological aspects of odontogenic keratocysts. Acta Pathol Microbiol Scand 1963. 58:283-94.

126. Pindborg J. J., Kramer I.R. Histological typing of odontogenic tumours, jaw cysts and allied lesions. 1971. P-40.

127. Philipsen H.P. Om keratocyster (kolesteatom). Tandlaegegebladet 1956;60:963-81.

128. Radden B.G., Reade P.C. Odontogenic keratocysts: a review and clinicopathological stady of 368 odontogenic cysts. Aust. Dent. J. 1973. 18:218-25.

129. Ranchis C.C, Shear, M. Age-Standarized incidence rates of primordial cyst (keratocysts) on the Witwatersrand, Community Dent. Oral Epidemiol. 1978. 6:296299.

130. Rud J., Pindborg J J. Odontogenic keratocysts: a follow-up study of 21 cases. J. Oral Surg 1969; 27: 323-30.

131. Robinson HGB. Primordial cyst versus keratocyst. Oral Surg. 1975. 40:362-66.

132. Rodu B. Tate A.L., Martinez M.E. Jr. the implication of inflamation in odontogenic keratocysts. J. Oral Pathol. 1987.16:518-21.

133. Voorsmit RACA. The incredible keratocysts. M.D. Disseration, The Catholic University of Nijmegen, the Netherlands. 1984.

134. Wright J.M. The odontogenic keratocysts: orthokeratinized variant. J. Oral Surg. 1981. Vol. 131. P. 57-61.

135. Wright B.A., Wysocki G.P, Larder T.C. Odontogenic keratocysts presenting as periapical disease. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1983.56:425-9.

136. Woolgar J., Rippin J., Browne R. A comparative study of the clinical and histological features of recurrent and non- recurrent odontogenic keratocysts. J. Oral Patthol. 1987.16:124-24.

137. Worral S.F. Recurrent odontogenic keratocyst within the temproalis muscle. J. Oral Maxillofac Surg. 1992. 30:39-62.

138. Wetmore S.J., Billie J.D., Howe A., Wetzel W. Odontogenic keratocysts: diagnosis and treatment. Otolaringol Head Neck Surd. 1983.91:167-72

139. Walker B.A., Murdoch J.L. The wrist sign: A useful physical finding in the Marfan syndrome. Arch Intern Med. 1970. 71: 349.