Кардиоэлектрическое поле предсердий у копытных животных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Чудородова, Светлана Леонидовна

• Чудородова, Светлана Леонидовна
• кандидат биологических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Чудородова, Светлана Леонидовна

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Морфология предсердий млекопитающих

1.1.1 Строение предсердий

1.1.2 Синусно-предсердный узел

1.1.3 Предсердные проводящие пучки

1.2 Кардиоэлектрическое поле на эпикарде предсердий

1.2.1 Распределение и форма внеклеточных кардиоэлектрических потенциалов

1.2.2 Последовательность деполяризации

1.3 Последовательность деполяризации миокарда предсердий

1.4 Кардиоэлектрическое поле на поверхности тела в период Р- волны.

2. Материалы и методы исследований

2.1 Условия проведения экспериментов

2.2 Общая схема эксперимента

2.3 Регистрации потенциалов кардиоэлектрического поля

2.3.1 На поверхности тела

2.3.2 На эпикарде предсердий

2.3.3 В стенках предсердий

2.4 Обработка полученных результатов 46 3. Результаты исследований

3.1 Кардиоэлектрическое поле на поверхности тела свиньи в период начальной предсердной активности

3.1.1 ЭКГ в сагиттальных биполярных туловищных отведениях

3.1.2 Динамика кардиоэлектрического поля 48 3.1.3. Амплитудные характеристики

3.2 Возбуждение эпикардиальной поверхности предсердий

3.2.1 Распределение и форма внеклеточных кардиоэлектрических потенциалов

3.2.2 Последовательность деполяризации

3.3 Последовательность деполяризации миокарда предсердий 67 4. Обсуждение результатов

4.1 Последовательность деполяризации миокарда предсердий

4.2 Последовательность возбуждения эпикардиальной поверхности предсердий

4.3 Сопоставление по времени хронотопографии возбуждения предсердий с изменением распределения потенциалов кардиоэлектрического поля на поверхности тела

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кардиоэлектрическое поле предсердий у копытных животных»

Актуальность темы.

Проблема формирования электрического поля сердца связана непосредственно с одной из важнейших сторон его жизнедеятельности -процессом распространения возбуждения по миокарду. К настоящему времени исследован ряд механизмов формирования кардиоэлектрического поля у позвоночных животных с разными способами охвата возбуждением миокарда желудочков в период начальной желудочковой активности (Шмаков, 1990; Рощевская, 2003). Одной из важных задач электрофизиологии сердца является исследование закономерностей возбуждения миокарда предсердий и выяснение на их основе механизма формирования кардиоэлектрического поля в период начальной предсердной активности.

Обзор работ по механизмам проведения возбуждения в предсердиях показал сложный характер их деполяризации (Розенштраух, 1980). Значительный вклад в разработку концепции о предпочтительных путях проведения возбуждения в предсердиях и ее экспериментальное подтверждение, был внесен Сано с соавторами (Sano et all., 1968). Рядом авторов (Boineau et. al., 1978; Schuessler et. al., 1996) установлено, что у собаки зоны начальной предсердной активности формируются субэпикардиально в области верхней полой вены и от них распространяется несколько волн возбуждения. При картографировании эндокардиальной поверхности правого предсердия свиньи показано наличие двух областей начальной активации (Betts et. al., 2002). У человека от области ранней активации распространяются две волны возбуждения (Luo et. al., 2003). Интрамуральное картографирование выявило неравномерность движения фронта волны возбуждения в стенке предсердий овец и период электрокардиографического «молчания» на ЭКГ в поверхностных отведениях (Шмаков, Рощевский, 1997; Roshchevsky, Shmakov, 2003). Вместе с тем, до настоящего времени не изучена динамика распределения потенциалов кардиоэлектрического поля на поверхности туловища и вклад в ее формирование последовательности деполяризации предсердий у копытных животных. Для изучения механизма формирования электрического поля сердца в период начальной предсердной активности использовали метод многоканальной синхронной кардиоэлектротопографии, который позволяет детально изучить как характер распространения волны возбуждения в стенке предсердий, так и параметры кардиоэлектрического поля на поверхности тела.

Настоящая работа выполнена в соответствии с планами НИР Института физиологии УрО РАН «Формирование кардиоэлектрического поля на поверхности тела в зависимости от структурно — функциональной организации сердца» (№ ГР 01.2.00 107402). Работа поддержана грантом научной школы академика М.П. Рощевского НШ-759.2003.4, грантом для молодых учёных и аспирантов УрО РАН (2004), грантом РФФИ 05-0449296.

Целью работы является изучение закономерностей возбуждения предсердий и выяснение на их основе механизма формирования кардиоэлектрического поля в период начальной предсердной активности у копытных животных (на примере свиньи).

Задачи:

1. Изучение последовательности деполяризации интрамуральных слоев предсердий с использованием мультиполярных игольчатых электродов;

2. Исследование последовательности возбуждения эпикарда предсердий;

3. Изучение распределения потенциалов кардиоэлектрического поля на поверхности тела свиньи в период начальной предсердной активности;

4. Проведение сопоставления по времени между последовательностью возбуждения предсердий и распределением потенциалов кардиоэлектрического поля на поверхности тела в период деполяризации предсердий.

Научная новизна. Впервые проведено сопоставление по времени последовательности возбуждения предсердий с распределением кардиоэлектрических потенциалов на поверхности тела свиньи. Впервые показано, что кардиоэлектрическое поле на поверхности тела свиньи формируется в период начального этапа деполяризации предсердий до образования Р-волны на ЭКГ. Впервые в начальный период деполяризации предсердий выявлена инверсия взаимного расположения положительной и отрицательной зон кардиоэлектрического поля на поверхности тела свиньи. Показано, что волна возбуждения по свободным стенкам предсердий распространяется с угловом фронтом, что приводит к разному соотношению во времени деполяризации эндокардиальной и эпикардиальной поверхностей предсердий.

Научно-практическая значимость. Выявленная множественность очагов прорыва волны возбуждения на эпикард и формирование нескольких фронтов деполяризации в предсердиях при разной частоте сердечных сокращений позволит подойти к пониманию механизма развития предсердных аритмий. Проведенное исследование распределения потенциалов кардиоэлектрического поля на поверхности тела, параметров эпикардиальной, эндокардиальной и интрамуральной начальной предсердной электрической активности послужит основой для разработки теории генезиса кардиоэлектрического поля и решения прямой и обратной задач электрокардиологии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Кардиоэлектрическое поле на поверхности тела свиньи на начальных этапах деполяризации предсердий формируется в период, предшествующий образованию Р-волны на ЭКГ^Ц.

2. Возбуждение эпикарда предсердий начинается в области верхней полой вены. На эпикарде предсердий формируется от одного до трех фронтов деполяризации одновременно. В первую очередь деполяризуется правое предсердие. С задержкой относительно начала активации на 25±5 мс волна возбуждения переходит на эпикард левого предсердия. В последнюю очередь деполяризуется дорсальная сторона левого предсердия.

3. При низкой частоте сердечных сокращений (111±17 уд/мин) формируется один, а у особей с высокой ЧСС (163±17 уд/мин) - два очага прорыва волны возбуждения на эпикард.

4. Волна возбуждения, имея угловой фронт, распространяется по свободным стенкам предсердий с захватом всей их толщи. Угол фронта волны возбуждения меняется по отношению к эпи- и эндокарду по мере продвижения вдоль стенок предсердий.

Апробация работы. Результаты исследований были доложены автором на III Всероссийской конференции с международным участием «Механизмы функционирования висцеральных систем», посвященной 175-летию со дня рождения Ф.В.Овсянникова (Санкт-Петербург, 2003); III Молодежной научной конференции «Физиология человека и животных: от эксперимента к клинической практике», проходящей в рамках XV Коми Республиканской молодежной научной конференции (Сыктывкар, 2004); VI симпозиуме по сравнительной электрокардиологии

Сыктывкар, 2004); XIX Съезде физиологического общества имени И.П. Павлова (Екатеринбург, 2004). Работа была представлена на конференции «Фундаментальные науки — медицине» (Москва, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано шесть печатных работ, в том числе две статьи в рецензируемых журналах.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Физиология», Чудородова, Светлана Леонидовна

выводы

1. Кардиоэлектрическое поле на поверхности тела свиньи в период начальной предсердной активности формируется до начала Psii - волны с краниальным распределением областей положительных кардиоэлектрических потенциалов, каудальным - отрицательных.

2. Выявлена инверсия взаимного расположения положительных и отрицательных областей потенциалов кардиоэлектрического поля на поверхности тела свиньи за 10 мс до начала Psn - волны.

3. В период восходящей и нисходящей фаз Psn - волны каудальное расположение зоны положительных и краниальное отрицательных кардиоэлектрических потенциалов на поверхности тела свиньи сохраняется неизменным.

4. В период восходящей фазы Р$ц - волны на поверхности тела свиньи выявлено смещение положительного и отрицательного экстремумов, соответствующее по времени распространению волны возбуждения с правого предсердия на левое. В период нисходящей фаз Psn - волны положение экстремумов остается неизменным.

5. Прорыв волны возбуждения на эпикард предсердий свиньи происходит в области верхней полой вены. У животных с высокой частотой сердечных сокращений (163±17 уд/мин) наблюдаются два очага прорыва волны возбуждения на эпикард предсердий, с формированием несколькихфронтов деполяризации. В группе животных с низкой частотой сердечных сокращений (111±17 уд/мин) на эпикардиальной поверхности образуется одна зона начальной предсердной активности.

6. В предсердиях свиньи первой деполяризуется субэндокардиальная область в устье верней полой вены в зоне перехода межпредсердной перегородки в свободную стенку правого предсердия.

7. Выявлена неоднородность распространения фронта волны деполяризации в миокарде предсердий. В области начальной активации эндокардиальные слои возбуждаются раньше субэпикардиальных на 7 мс. По мере дистального распространения волны возбуждения расположение фронта деполяризации становится перпендикулярным стенкам предсердий. * *

Считаю своим долгом выразить искреннюю благодарность научному руководителю доктору биологических наук, профессору Дмитрию Николаевичу Шмакову за ценные советы и консультации, доктору биологических наук, Ирине Михайловне Рощевской и академику Михаилу Павловичу Рощевскому за неоценимую помощь в подготовке диссертационной работы, а также всем сотрудникам лаборатории сравнительной кардиологии Института физиологии Коми НЦ УрО РАН за поддержку и помощь в выполнении работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Чудородова, Светлана Леонидовна, 2005 год

1. Абросимова Г. В. Хронотоиография процесса деполяризации предсердий хищных и парнокопытных животных (собака, овца): Дис. . канд. биол. наук.- Сыктывкар, 1988.- 120 с.

2. Абросимова Г. В., Шмаков Д. Н. Последовательность распространения возбуждения в сердце овцы Ovis brachyurae // Эволюционная биохимия и физиология.- 1985.- Т. 21.- № 4.- С. 77-83.

3. Акаевский А. И. Анатомия домашних животных. Изд. 2-е, испр. и доп.- М.: Колос, 1968.- 608 с.

4. Алиев А. А. Оперативные методы исследований сельскохозяйственных животных Л.: Наука, 1974- 336 с.

5. Витязев В. А. Интрамуральная активация желудочков сердца и формирование кардиоэлектрического поля у собаки: Дис. .канд. биол. Наук. Сыктывкар, 1997. - 150 с.

6. Витязев В. А., Шмаков Д. Н. Способ изготовления игольчатого электрода. Патент № 2167599. Опубл. 27.05.2001. Бюл. № 15.

7. Головко В. А. Влияние ионов и температуры на генерацию ритма сердца позвоночных. Л.: Наука, 1989.- 152 с.

8. Гоффман Б., Крейнфилд П. Электрофизиология сердца. М.: ИЛ, 1962.-390 с.

9. Жеденов В. Н. Общая анатомия домашних животных- М.: Советская наука, 1958.- 562 с.

10. Йонаш В. Клиническая кардиология. П.: ГИМЛ ЧССР, 1968. С. 777-787.

11. Климов А. Ф., Акаевский А. И. Анатомия домашних животных: Учебное пособие. 7-е изд., стер СПб.: Лань, 2003.- 1040 с.

12. Лауцявичюс А. Л. Современные представления о проводящей системе сердца //Кардиология.- 1978.-Т. 18.-№10.-С. 145-153.

13. Майель Е., Ойерт В. Генезис зубца Р и комплекса QRS в электрограмме лошади // Сравнительная электрокардиология Мат. Международного симпозиума Л: Наука, 1981.- С. 124-127.

14. Митрофанова Л.Б., Платонов П.Г. Морфология межпредсердной перегородки и межпредсердных соединений у больных с фибрилляцией предсердий // Вестник аритмологии. 2002. - №30. - С. 43-49.

15. Михайлов С. С., Чукбар А. В. Топография элементов проводящей системы сердца человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1982.- Вып.6.- С. 56-67.

16. Розенштраух Л. В. Электрическая структура миокардиальной ткани// Физиология кровообращения. Физиология сердца. Л.: Наука, 1980.-С. 118-133.

17. Рощевская И. М. Физиологические механизмы формирования электрического поля сердца у теплокровных животных и человека: Дис. . докт. биол. наук.- Сыктывкар, 2003.- 331 с.

18. Рощевский М. П. Электрическая активность сердца и методы съемки электрокардиограмм у крупного рогатого скота.- Свердловск: Издание Урал НИИСХ и УрГУ, 1958.- 80 с.

19. Рощевский М. П. Процесс активации сердца копытных животных // Физиология и экология животных / Труды КФ АН СССР. -1969.-№21.-С. 3-16.

20. Рощевский М. П. Эволюционная электрокардиология.- Л.: Наука, 1972.- 252 с.

21. Рощевский М. П. Физиологические особенности биоэлектрической активности сердца копытных животных и современные системы ее оценки (доклад).- Сыктывкар: КФ АН СССР, 1977. 21 с.

22. Рощевский М. П. Электрокардиология копытных животных.- Л.: Наука, 1978.- 168 с.

23. Рощевский М. П., Шилина Г. В., Шмаков Д. Н. Последовательность активации предсердий собак по данным интрамуральной электрографии // Сравнительная электрокардиология: Мат. Международного симпозиума.- Л: Наука, 1981.- С. 117-121.

24. Рощевский М.П., Чудородова С.Л., Шмаков Д.Н., Рощевская И.М., Кардиоэлектрическое поле на поверхности тела свиньи в период начальной предсердной активности // Доклады академии наук, 2005, Т. 402, №4, С. 1-2.

25. Спек М., Барр Р. Анатомия сердца с электрофизиологической точки зрения // Теоретические основы электрокардиологии / Под ред. К. В. Нельсона, Д. Б. Гезеловица. М.: Медицина, 1979.- С. 13-31.

26. Таккарди Б., Амброджи JI. де, Виганотти Ч. Картирование распределения потенциала электрического поля сердца на поверхности тела // Теоретические основы электрокардиологии / Под ред. К. В. Нельсона, Д. Б. Гезеловица. М.: Медицина, 1979.- С. 433-465.

27. Титомир Л.И. Электрический генератор сердца М.: Наука, 1980.-371с.

28. Туев А. В., Ибрагимов Е. И., Соловьев О. В. Дисфункция синусового узла (этиология, патогенез, диагностика и лечение). Пермь. -Изд. Пермского университета, 1992. - 40 с.

29. Шарифов О.Ф., Розенштраух Л.В., Зайцев А.В., Калядин А.Ю. Роль межпредсердной перегородки в развитии суправентрикулярных тахиаритмий вагусной природы // Рос. физиол. Журн.- 1998. Т. 84. - №7. -С. 561-588.

30. Шер А. Возбуждение сердца // Теоретические основы электрокардиологии / Под ред. К. В. Нельсона, Д. Б. Гезеловица. М.: Медицина, 1979.- С. 69-71.

31. Шмаков Д. Н., Прошева В. И. Отражение в электрокардиографическом комплексе QRS последовательности активации желудочков сердца у коров // Матер, научн. конф. ИБ КФ АН СССР.- Сыктывкар: КФ АН СССР, 1971.- С. 84-85.

32. Шмаков Д. Н. Корреляция по времени элементов комплекса QRS поверхностных ЭКГ птиц и процессов интрамуральной деполяризации желудочков сердца // Сравнительная электрокардиология.- JL: Наука, 1981.-С. 121-124.

33. Шмаков Д. Н. Корреляция формы внеклеточных эпикардиальных потенциалов с последовательностью возбуждения интрамуральных слоев миокарда у позвоночных // Эволюционная биохимия и физиология.- 1984.Т. 20.-№ 1.- С. 112-113.

34. Шмаков Д. Н., Абросимова Г. В. Процесс деполяризации желудочков сердца и формирование электрокардиографического комплекса QRS у лягушки // Физиологический журнал СССР. 1989.Т. 75.-№8.- С. 1116-1119.

35. Шмаков Д. Н., Рощевский М. П. Активация миокарда. Сыктывкар: Издательство Института физиологии Коми научного центра УрО РАН, 1997.- 165 с.

36. Шмаков Д. Н. Форма и распределение потенциалов кардиоэлектрического поля на эпикардиальной поверхности сердца позвоночных животных // Сравнительная электрокардиология: материалы второго симпозиума Сыктывкар: КНЦ УрО РАН СССР, 1990.- С.82 - 85.

37. Шмаков Д. Н. Хронотопография интрамурального распространения возбуждения в сердце позвоночных животных: Дис. . докт. биол. наук.- Сыктывкар, 1990.- 358 с.

38. Шилина Г. В. Анализ предсердных униполярных эпикардиальных электрограмм у собак // Сравнительная электрокардиология Мат. Международного симпозиума Л: Наука, 1981.-С. 140-143.

39. Янушкевичус 3. И., Чирейкин JI. В., Пранявичюс А. А. Дополнительно усиленная электрокардиограмма. JL: Медицина, 1990.-191с.

40. Allan J. R., Rose G. A., Choo J. K., Arn J. S., Mawulawde K., Slisz J. K., Allison K., Madsen J. C. Morphometric analysis of miniature swine hearts as potential human xenografts // Xenotransplantation. 2001. - №8. -P 90-93.

41. Avanzino G. L., Blanchi D., Calligaro A., Ermirio R., Frisher M. Morphological and functional characteristics of the crista terminalis in the rabbit right atrium // J. Physiol. 1983. - V 78. - №9. - P. 848-853.

42. Bachmann G. The interatrial time interval // Am. J. Physiol. 1916. -V.41.-P. 309-320.

43. Becker R., Bauer A., Metz S., Kinscherf R., Senges J. C., Scheiner K. D., Voss F., Kuebler W., Schoels W. Intercaval block in normal canine hearts role of terminal crest // Circulation. 2001. - V. 103. - №5 - P.2521-2526.

44. Beeson C. W., Teabeant G. R. Bachmann's bundle. Anatomic lesions in P mitrale // Circulation. 1969. - V. 40. - Suppl. - №3 - P.42.

45. Bellet S., Jedlicka J. Sinoventricular conduction and its relation to sinoatrial conduction // Am. J. Cardiol. 1969. - V. 24. - №12. - P. 831-835.

46. Bharati S., Levine M., Stephen Huang S. K., Handler В., Parr G. V. S., Bauernfeind R. Lev M. The conduction system of swine heart // Chest. -1991. V. 100. - №1. - P. 207-212.

47. Bishop S. P., Cole C. R. Morphology of the specialized conducting tissue in the atria of the equine heart // Anatomy Rec. 1967. - V. 158. -P. 401-407.

48. Boineau J. P., Schuessler R. В., Mooney C. R., Wylds A. C., Miller С. В., Hudson R. D., Borremans J. M., Brockus C. W. Multicentric origin of the atrial depolarization wave: the pacemaker complex // Circulation. 1978. -V. 58. - №6. - P.1036-1048.

49. Boineau J. P., Schuessler R. В., Hackel D. В., Miller С. В., Brockus C. W., Wylds A. C. Widespread distribution and rate differentiation of the atrial pacemaker complex // Am. J. Physiol. (Heart Circ. Physiol.). 1980. -V. 239. - №8-H 406-415.

50. Boineau J. P., Schuessler R. В., Roeske W. R., Autry L. J., Miller C. В., Wylds A. C. Quantitative relation between sites of atrial impulse origin and cycle length // Am. J. Physiol. (Heart Circ. Physiol.). 1983. - V. 245. - №5. -H 781-789.

51. Boineau J. P., Canavan Т. E., Schuessler R. В., Cain M. E., Corr P. В., Cox J. L. Demonstration of a widely distributed atrial pacemaker complex in the human heart // Circulation. 1988. - V. 77. - №6. - P. 1221 - 1237.

52. Chauvis M., Brechenmacher С., Voegtlin R. La cartographie endoauriculaire. Son application а Г etude de la depolarization auriculaire normale et pathologique // Cardiology. 1983. - V. 70. - Suppl. - №1 - P. 37 -45.

53. Childers R. W., Merideth G., Мое G. K. Supernormality in Bachmann's bundle. An in vitro and in vivo study in the dog // Circulation Res.- 1968. V. 22. - №3. - P. 363-370.

54. Crick S. J., Sheppard M. N., Ho S.Y., Gebstein L., Anderson R. H. Anatomy of the pig heart: comparisons with normal human cardiac structure // J. Anatomy. 1998.-V. 193.-P. 105-119.

55. De P. R., Ho S. Y., Salerno-Uriarte J. A., Tritto M., Spadacini G. Electroanatomic analysis of sinus impulse propagation in normal human atria // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002. - V. 13. - №1. - P. 1-10.

56. Dolber P. C., Spach M. S. Structure of canine Bachmann's bundle related to propagation of excitation // Am. J. Physiol. (Heart Circ. Physiol.). -1989. V. 257. - №26. - H1446-1457.

57. Emberson G. W., Challice С. E. Studies on the impulse conducting pathways in the atrium of the mammalian heart // American heart J. 1970. -V. 79.-№5.-P. 653-667.

58. Gepstein L., Hayam G., Ben-Haim S. A. A novel method for nonfluoroscopic catheter- based electroanatomical mapping of the heart // Circulation.- 1997. V. 95. - №6. - P. 1611-1622.

59. Goodman D., Van Der Steen А. В. M., Van Dam R. T. Endocardial and epicardial activation pathways of the canine right atrium // Am. J. Physiol. 1971. - V. 220.-№1.-P. 1-15.

60. Harrild D. M., Henriquez C. S. A computer model of normal conduction in human atria // Circulation Res.- 2000. V. 87. - №9. - P. 25-36.

61. Hiracra M., Sano T. Role of sinoatrial ring bundle in internodal conduction // Am. J. Physiol. 1976. - V. 231. - №2. - P. 319-325.

62. Hiracra M., Adaniya H. Function of atrial preferential conduction routes under normal and abnormal conditions // J. Electrocardiol. 1983. -V. 16.-№2.-P. 123-132.

63. Ho S. Y., Anderson R. H., Sanchez-Quintana D. Atrial structure and fibres: morphologic bases of atrial condaction // Cardiovasc Res. 2002. -V. 54.-№2.-P. 325-336.

64. Hoffman B. F. Electrophysiology of the conducting system of the heart // Trans. N. Y. Acad Sci. 1962. - V. 24. - №8. - P. 886-890.

65. Homset D. G. A morphologic study of the cardiac conduction system in ungulates, dog and man // American heart J. 1940.- V. 20.- №4.- P. 389398.

66. Hudson R. R. The human conducting system and its examination // J. of Clin. Pathol. - 1963. - V. 16. - P. 492-498.

67. James T. N. The connecting pathways between the sinus node and between the right and the left atrium in the human heart // American heart J. -1963. V. 66.- №4.- P. 498-508.

68. James T. N., Sherf L. Specialized tissues and preferential conduction in the atria of the heart // Am. J. Cardiology. 1971. - V. 28. - №10. - P. 414427.

69. James T. N. The sinus node // Am. J. Cardiology. 1977. - V. 40. -№12.-P. 965-986.

70. Janse M. G., Anderson R. H. Specialized internodal atrial pathways -fact or fiction? // Europ. G. Cardiol. 1974. - V. 2. - №2. - P. 117-136.

71. Kawano S., Hiraoka M., Yamamoto M., Sawanobori Т., Sakamoto Y. Body surface maps of ectopic P waves originating in the left atrium in dog // J. Electrocardiology. 1989.- V. 22.- №1.- P. 27-43.

72. Keith A., Flack M. The form and nature of the muscular connections between the primary divisions of the vertebrate heart // Anatomy Physiology J. -1907.-V. 41.-P. 172-189.

73. King T. D., Barr R. C., Herman-Giddens G. S., Boax D. E., Spach M. S. Isopotential body surface maps and their relationship to atrial potentials in the dog // Circulation Res.- 1972. V. 30. - №4. - P. 393-405.

74. Lewis T. Galvanometric curves yielded by cardiac beats generated in various areas of the auricular musculature. Pacemaker of the heat // Heart. -1910.-V. 2.-P. 23-46.

75. Lewis Т., Oppenheimer B. S., Oppenheimer A. The site of origin of mammalian heart-beat; the pecemaker in dog // Heart. 1910. - V. 2. - №2. -P. 147-169.

76. Luo J., Yuan S., Herterving E., Kongstad O., Ljungstrom E., Holm M., Olsson S. B. Electroanatomic mapping of right atrial activation in patients with and without paroxysmal atrial fibrillation // J. Electrocardiology. 2003. -V. 36. - №3. - P. 237-242.

77. Michel G. Zum Bau der Herzmuskulatur bei Haus- und Wildschwinen. Zbl. Veterinamed. 1963.- A10.- №5. - P. 381-396. Цит. no Рощевский M. П. Эволюционная электрокардиология.- JI.: Наука, 1972.252 с.

78. Mirvis D. М. Body surface distribution of electrical potential during atrial depolarization and repolarization // Circulation Res.- 1980. V. 62. - №1. -P. 167-173.

79. Mirvis D. M. Body surface electrocardiographic mapping. Boston: Kluwer Academic Publishers, 1988. 204 p.

80. Mirvis D. M, Wilson J. L. Determination of the spatial and intensity properties of atrial repolarization potentials in the dog // J. Electrocardiology. -1986.-V. 19.-№2. -P. 99-108.

81. Roshchevsky M. P., Shmakov D. N. Excitation of the heart/ -Moscow: Nauka, 2003. 144p.

82. Saffitz J. E., Kanter H. L., Green K. G., Tolley Т. K., Beyer E. C. Tissue-specific determinants of anisotropic conduction velocity in canine atrial and ventricular myocardium // Circulation Res.- 1994. V. 74. - №6. - P. 106570.

83. Sano Т., Yamagishi S/ Spreed of actiation from the sinus node // Circulation Res.- 1968. V. 16. - №7. - P. 423-430.

84. Schuessler R. В., Bromberg В. I., Boineau J. P. Effect of heorotransmitters on the activation sequence of the isolated atrium // Am. J. Physiol. (Heart Circ. Physiol.).- 1990. V. 258. - №6. - H1632-1641.

85. Schuessler R. В., Kawamoto Т., Hand D. E., Mitsumo M., Bromberg В. I., Cox J. L., Boineau J. P. Simultaneous epicardial and endocardial activation sequence mapping in the isolated canine right atrium // Circulation.-1993. V. 88. - №1. - P. 250-263.

86. Schuessler R. В., Boineau J. P., Bromberg В. I. Origin of the sinus impulse // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1996. - V. 7. - №3. - P. 263-274.

87. Sherf L., James T. N. A new electrocardiographic concept: synchronized sinoventricular conduction // Dis. Chest 1969. - V. 55. - №2. -P. 127-140.

88. Solti F., Juhasz-Nagy A., Czako E. Electric sign of the activity of the sinus node in the dog heart // Acta physiol. Acad. Sci. hung. 1982. - V. 59 №4.-P. 297-303.

89. Spach M. S., King Т. D., Barr R. C., Boaz D. E., Morrow M.N. Electrical potential distribution surrounding the atria during depolarization and repolarization in dog // Circulation Res.- 1969. V. 24. - №6. - P. 857-873.

90. Spach M. S., Lieberman M., Scott R. C., Barr R. C., Gohnson E. A., Kootsey G. M. Excitation sequences of the atrial septum and AV node in isolated hearts of the dog and rabbit // Circulation Res.- 1971. V. 29.- №8.- P. 156-177.

91. Sugi Y. Hirakow R. Ultrastructural properties of specialized myocardial cells of sinoatrial aha atrioventricular nodes in developing goats // J. Mol. And Cell Cardiol. 1983. - V. 15. - Suppl. - №5. - P. 240.

92. Sun H., Velipasaoglu E. O., Wu D. E., Kopelen H. A., Zoghdi W. A., Spencer W. H., Khoury D. S. Simultaneous multisite mapping of the right and the left atrial septum in the canine intact beating heart // Circulation. 1999. -V. 100.-№7.-P. 312-319.

93. Thorel C. Ueber den Aufbau Sinusknotens und seine Verbindung mit der Cava superier und den Wenckebachshen Bundeln // Munch. Med. Wschr. -1910. -Bd 57.-P. 183-186.

94. Wallace A. G., Holsinger G., Jealy W. C., Young W. G. Physiologic evidence for a specialized conduction system within the atrium // Circulation Res.- 1967.-№15.- P. 60.

95. Wang К., Ho S. Y., Gibson D. G., Anderson R. H. Architecture of atrial musculature in humans // Br. Heart J. 1995. - V. 73. - P. 559-565.

96. Wenckebach K. F. Beitrage zur Kenntnis der menschichen Herztatigkeit // Arch. Anat. Physiol., 1907. - Bd 1. - P. 1-23.