Качество жизни детей школьного возраста, больных эпилепсией в Республике Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Андреева, Анна Климентьевна

• Андреева, Анна Климентьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреева, Анна Климентьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности течения эпилепсии у детей и подростков.

1.2. Нейропсихиатрические и социально-адаптационные проблемы эпилепсии.

1.3. Определение концепции «качество жизни». Особенности исследования качества жизни у детей.

1.4. Качество жизни больных эпилепсией.

1.5. Реабилитация больных эпилепсией.

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-анамнестические и инструментальные методы исследования.

2.2.2. Методы исследования когнитивных функций и эмоционально - личностной сферы у детей.

2.2.3. Методы исследования качества жизни у детей: Использование русской версии общего опросника

PedsQL 4.0 Generic Core Scales (Varni J.et al., 2001).

2.2.4.Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Значение экзогенных и эндогенных факторов в развитии эпилепсии.

3.2. Клинические особенности течения эпилепсии у детей.

3.3. Результаты клинико-инструментального исследования.

3.4. Влияние психопатологических нарушений и личностных особенностей больных эпилепсией на их качество жизни.

3.5. Сравнительный анализ полученных параметров качества жизни у пациентов с эпилепсией и условно здоровых детей.

ГЛАВА 4. ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ В РЁСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

4.1 Рациональная медикаментозная терапия.

4.2. Медико - психологическая помощь.

4.3. Медико - социальная помощь.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни детей школьного возраста, больных эпилепсией в Республике Саха (Якутия)»

Актуальность исследования

Эпилепсия представляет собой одно из распространенных неврологических заболеваний, по данным ВОЗ насчитывается 40 миллионов больных эпилепсией - 0,68% населения [8 ,26, 30, 35, 43, 55].

Ежегодно, согласно мировой статистике, эпилепсией заболевает примерно 2 миллиона человек. При этом в 75-80% наблюдений припадки появляются до 20-летнего возраста [28, 56]. Частота заболевания в популяции детского населения высока и достигает 1-5% [41, 81].

Достоверных данных о количестве больных с эпилептическими приступами в России нет. Но, исходя из мировых данных, можно рассчитать, что в России количество людей с эпилепсией составит 1,5-3 миллиона, а число детей и подростков с эпилепсией составит 800 000 [71, 78, 82].

Эпилепсия - это одно из немногих хронических заболеваний, при котором достижение ремиссии возможно в 75-80% случаях грамотного лечения [42, 58,125].

Несмотря на достигнутые успехи в исследовании проблемы эпилепсии, интерес к ней не только не ослабевает, но и растет [45,54,108]. Учитывая ее распространенность, ограничения в профессиональной и общественной деятельности, а также сам факт наличия припадков и отношение общества к больным эпилепсией, многие авторы указывают на то, что заболевание имеет социальную направленность [33, 35, 60, 62, 100].

Согласно определению (Index medicus, 1977) качество жизни - это I интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии [74,129]. Таким образом, оценка эффективности восстановительного лечения и реабилитации сопоставляется с мнением самого больного [30,31,38,57].

В зарубежной литературе изучению качества жизни больных эпилепсией посвящено много работ [104, 107, 117, 121], однако в отечественной печати такие исследования единичны [26, 39, 73], причем динамика изменений показателей качества жизни больных эпилепсией в процессе лечения изучена недостаточно. Первые исследования ЮК у больных психоневрологического профиля в нашей стране начались по инициативе ВОЗ в 1993г.в Санкт-Петербургском НИПНИ им.В.М.Бехтерева. Качество жизни больных эпилепсией изучалось С.А.Громовым, Л.И. Вассерманом, В.А.Михайловым (1997), А.О.Хабибовой (1998), В.А.Карловым (1999). В литературе нет данных, позволяющих наиболее полно оценить влияние болезни, психоэмоционального состояния и комплекса лечебных мероприятий на качество жизни больных эпилепсией в детской популяции.

В Республике Саха (Якутия) 1443 ребенка больны эпилепсией - это 1,9% всего детского населения [42]. Из-за неблагоприятной социально-экономической ситуации в республике, недостаточной медико-социальной помощи больным детям, недоступности современных малотоксичных противосудорожных препаратов возникает проблема в достижении стойкой ремиссии у многих пациентов. Качество жизни у них среднее и низкое, заболевание носит неконтролируемый характер и нередко приводит к инвалидизации (33,8%)[35, 52]. Эти обстоятельства подчеркивают актуальность темы, необходимость проведения исследования в данной области, а также разработки программы реабилитации детей, больных эпилепсией в Республике Саха (Якутия).

Цель исследования

Оценить качество жизни детей, больных эпилепсией, в Республике Саха (Якутия), обосновать и внедрить Программу реабилитации для улучшения социальной адаптации детей с эпилепсией в работу детской неврологической службы.

Задачи исследования:

1. Изучить причины, структуру когнитивных и эмоционально-личностных нарушений у детей с эпилепсией и оценить влияние психопатологических нарушений на качество жизни.

2. Оценить качество жизни детей школьного возраста, больных эпилепсией, с различными социально-экономическим уровнем жизни, формой, продолжительностью и тяжестью заболевания.

3. Сравнить параметры качества жизни больных эпилепсией детей с уровнем качества жизни здоровых сверстников и доказать корректность применения опросника PedsQL (автор - Дж.Варни, США) в исследовании качества жизни у больных эпилепсией детей.

4. Оценить эффективность психотерапевтических мероприятий с помощью анализа результатов исследования качества жизни детей с эпилепсией до и после реабилитации.

5. Разработать комплексную программу улучшения реабилитации детей, больных эпилепсией, в Республике Саха (Якутия), включающую кроме медикаментозной помощи психотерапевтические и социальные мероприятия.

Научная новизна

1.Впервые в России исследуется качество жизни больных эпилепсией в детской популяции с помощью стандартного опросника PedsQL (автор — Дж.Варни, США).

2. В Республике Саха (Якутия) впервые в структуре комплексного неврологического, психологического, клинико-инструментального обследования детей, страдающих эпилепсией, проведена оценка качества жизни.

3. По результатам исследования изучено влияние эпилепсии на качество жизни больных детей с учетом региональных особенностей республики, социально-экономического уровня жизни пациентов и качества оказания специализированной помощи.

4.Изучена эффективность проводимых реабилитационных мероприятий детям с эпилепсией в Якутии с помощью оценки качества жизни, на основе полученных данных разработана Программа улучшения реабилитации детей, больных эпилепсией, в Республике Саха (Якутия), включающая медикаментозные, психотерапевтические и социальные мероприятия.

Практическая значимость

На основании результатов исследования проведена оценка качества жизни у детей школьного возраста, больных эпилепсией и проведен сравнительный анализ параметров качества жизни у детей с эпилепсией и здоровых детей в Республике Саха (Якутия).

Доказана возможность применения стандартного опросника PedsQL (автор - Дж.Варни, США) для изучения параметров качества жизни у русскоязычных детей с эпилепсией.

Разработанная Программа реабилитации детей с эпилепсией служит улучшению качества их жизни и внедрена в работу детской неврологической службы республики и республиканского эпилептологического центра.

Организована Школа для детей с эпилепсией и их родителей с учетом социально-бытовых особенностей в республике.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Когнитивные и личностно - эмоциональные нарушения у больных эпилепсией детей оказывают негативное влияние на их качество жизни.

2. Уровень качества жизни зависит от основных характеристик эпилепсии, социально-экономического статуса и качества оказания специализированной службы в республике.

3. Для улучшения социальной адаптации и качества жизни детей с эпилепсией целесообразно создание республиканской Программы реабилитации, включающей медикаментозные, психотерапевтические и социальные мероприятия.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Андреева, Анна Климентьевна

ВЫВОДЫ

1. У больных эпилепсией детей когнитивные и личностно-эмоциональные нарушения встречаются достоверно чаще, чем у детей из группы сравнения (57% и 37% соответственно). Показатели качества жизни у больных коррелируют с эмоционально-волевыми характеристиками, при наличии тревоги и субдепрессии параметры качества жизни ниже.

2. Социально-экономический статус семей с детьми, больными эпилепсией, возраст больных, форма, длительность, тяжесть течения заболевания оказывают существенное влияние на формирование качества жизни. Одной из причин снижения качества жизни у больных эпилепсией детей республики Саха (Якутия) является низкая плотность населения на большой территории, вследствие этого несвоевременные диагностика и оказание специализированной медицинской помощи.

3. Установлено, что эпилепсия у детей в Республике Саха (Якутия) сопровождается снижением качества жизни. Параметры качества жизни детей с эпилепсией по всем шкалам опросника PedsQL (автор - Дж. Варни, США) достоверно ниже, чем у здоровых сверстников. Объективная оценка психоэмоционального состояния детей коррелирует с оценкой качества жизни самого больного и его родителей. Это дает основание считать применение русской версии опросника PedsQL (автор - Дж. Варни, США) корректным в исследовании качества жизни у больных эпилепсией детей.

4. Доказано, что психотерапевтические мероприятия позволяют снизить тревожно-депрессивные проявления у больных эпилепсией детей и их родителей, стабилизировать поведенческие межличностные отношения школьников и улучшить их качество жизни в целом.

5. Предложенная комплексная программа реабилитации, включающая медикаментозные, психотерапевтические, социальные мероприятия, направленная на улучшение качества жизни детей с эпилепсией Республике Саха (Якутия), эффективна и научно обоснована.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки качества жизни детей с эпилепсией в России рекомендуется использование русской версии стандартного опросника PedsQL 4.0 Generic Core Scales (Varni J. et al., 2001).

2. Внедрение в практику комплексной программы реабилитации детей с эпилепсией, включающей медикаментозные, психотерапевтические и социальные мероприятия и направленной на улучшение качества жизни, является актуальным и обоснованным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреева, Анна Климентьевна, 2006 год

1. Александров А.А. Клинические основы групповой психотерапии при неврозах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А. Александров; НИПНИ им. В.М. Бехтерева.- СПб, 1992. 46с.

2. Бадалян Л.О. Височная эпилепсия с психосенсорными и акусовыми приступами / Л.О. Бадалян, П.А.Темин, К.Ю. Мухин, Т.Ю.Аскоченская, Р.В. Шнайдман, С.В. Коршунов // Журн. неврол. и психиатр. 1993. -Т.93, №1. - С. 17-19.

3. Бадалян Л.О. Медикаментозное лечение эпилепсии: Обзор иностр. лит./ Л.О. Бадалян, П.А.Темин, М.Ю. Никанорова // Клинич. Медицина.I1990.- Т.90, №7. С. 10-15.

4. Бадалян Л.О. Фебрильные судороги / Л.О. Бадалян, П.А.Темин, К.Ю.Мухин//Журнал неврол. и психиатр. 1990, - Т.90, №9.- С.97-102.

5. Базилевич С.Н. Эффективность монотерапии депакином при височной эпилепсии / С.Н. Базилевич, Д.Е. Дыскин // Использование депакина в детской и взрослой клинической практике. Сборник тезисов, 2002г. -СПб.: Петрополис, 2002. С.41-42.

6. Бакунц Г.О. Ламиктал в лечении больных эпилепсии / Г.О. Бакунц, Г.С. Бурд, М.Я. Вайнтруб, В.А. Карлов, Н.Н. Соловых, А.С.Шерешевер, В.В.Шпрах // Журн. неврол. и психиатр.- 1995.- Т.95, №3. С.41-44.

7. Болдырев А.И. Девиантное поведение у детей, больных эпилепсией // Журн. неврол. и психиатр.-1989.- Т. 89, №6.- С.50-53.

8. Болдырев А.И. Реабилитация больных эпилепсией / А.И. Болдырев // Восстановительная терапия и реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями: Материалы конференции, Ленинград, 23-24 ноября 1982г.-Л., 1982.-С. 194-200.

9. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией. М.: Медицина, 1978. 200с.

10. Ю.Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. М.: Медицина, 1990.158с.

11. П.Бондаренко Е.С. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия / Е.С. Бондаренко, В.П. Зыков // Русский медицинский журнал. 1999. - Т.7, №4, - С. 169-173.

12. Бородкин Ю.С. Фармакология краткосрочной памяти / Ю.С. Бородкин, Крауз В.А. М., 1978, - С.172.

13. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения / Г.С. Бурд // Журн. неврол. и психиатр.- 1995, -Т.95, №3. С.4-12.

14. Бурковский Г.В. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике: Пособие для врачей и психологов / Г.В. Бурковский, А.П. Коцюбинский, Е.В. Левченко, А.С. Ломаченков. СПб., 1998.-57с.

15. Вассерман Л.И. Концепция реабилитации и качества жизни: преемственность и различия в современных подходах / Л.И. Вассерман, С.А. Громов, В.А. Михайлов, С.Д. Лынник // Психосоциальная реабилитация и качество жизни.- СПб.- 2001.- Т.100,№1-2 .-С. 103-115.

16. Вассерман Л.И.Психопатологические и клинико-психологические предпосылки психокорреляционной работы с больными эпилепсией в системе их реабилитации / Л.И. Вассерман, Тец И.С. // Реабилитация больных эпилепсией.- Л., 1980.-Т.89, №4.- С.139-147.

17. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика при эпилепсии / Л.И.Вассерман, В.А. // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.1, №5.

18. Вассерман JT.И. Концептуальная модель изучения качества жизни больных эпилепсией./ Л.И. Вассерман, С.А. Громов, В.М. Михайлов. // Социальная психология, XXI век. Ярославль 1999/ Т.99, № 1. - С.76-77.

19. Голдберг Д.Р. Как жить с эпилепсией / Д.Р. Голдберг.Пер. с англ. Н.И. Кролик.-М.: КРОН-ПРЕСС.- 1995.-128с.

20. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией. М.: Медицина, 1978. 200с.

21. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией. М.: Медицина, 1978. 200с.

22. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией. М.: Медицина, 1978. 200с.

23. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией. М.: Медицина, 1978. 200с.

24. Гехт А.Б. Современные стандарты ведения больных эпилепсией и основные принципы лечения / А.Б. Гехт // Consilium medicum.- 2000. Т.2, №2. - С.70-76.

25. Гехт А.Б. Эпидемиология, социальные аспекты и лечение эпилепсии / А.Б. Гехт, А.В. Лебедева, И.В. Куркина и др. // 6-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов.- М., 1999. С. 86.

26. Громов С.А. Вальпроаты в терапии эпилепсии / С.А. Громов // Первая медико-фармацевтическая ассамблея VI Международной специализированной выставки «Аптека Санкт-Петербурга, 2001». Тезисы докладов. Фармимэкс, 2001, ГЕОС. - С.32.

27. Громов С.А. Изменение личности в инициальном периоде эпилепсии (клиника, диагностика, лечение, профилактика) Метод, реком. / С.А.Громов, Е.В.Карташова, О.Н.Якунина, М.А.Акименко. Спб., 2000. -22 с.

28. Громов С.А. Интегративная взаимосвязь качества жизни и реабилитации больных эпилепсией / С.А.Громов, В.А.Михайлов // Качество жизни в психоневрологии: Материалы международной конференции, 4-6 декабря 2000г. Спб., 2000. - С. 43-44.

29. Громов С.А. Качество жизни и реабилитация больных эпилепсией / С.А. Громов, В.М. Михайлов, Л.И. Вассерман, С.Д. Лынник, И.Л. Флерова // Журн. неврол. и психиатр. 2002. - №6. - С.4-8.

30. Громов С.А. Лечение и реабилитация больных эпилепсией / С.А. Громов, B.C. Лобзин. СПб.: Образование, 1993.- 238с.

31. Громов С.А. Медикаментозные и нелекарственные методы лечения больных эпилепсией: Метод.реком./ С.А.Громов, Т.Н.Федотенкова, М.А. Акименко, О.Н. Якунина, С.К. Хоршев. СПб., 1992. -21с.

32. Громов С.А. Начальные изменения личности у больных эпилепсией и их лечение: Метод, реком. / С.А.Громов, О.Н.Якунина, В.Т. Анфиногенов, В.Е. Машукова.- СПб., 1992.- 14с.

33. Громов С.А. Оптимизация монотерапии эпилепсии (клинико-фармакологическое исследование) / С.А.Громов, С.К. Хоршев // Журн. неврол. и психиатр.- 1997. Т.97, №7. - С.31-35.

34. Громов С.А. Оптимизация терапии эпилепсии финлепсином / С.А.Громов,

35. С.К. Хоршев, В.М. Михайлов // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100, №9. - С.32-35.

36. Громов С.А. Психологическая диагностика и психологическая коррекция при реабилитации больных эпилепсией: Метод, реком. / С.А.Громов, О.Н. Якунина, Т.Н. Федотенкова; Под. ред. В.И. Морозова. Л., 1985. - 15с.

37. Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией / С.А.Громов. JL, 1987. -176с.

38. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. Л., Медицина. - 175с.

39. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии / В.И. Гузева. СПб., 1998. 339с.

40. Гузева В.И. Фармакотерапия нервных болезней у взрослых и детей: Руководство для врачей / В.И. Гузева, И.Б. Михайлов. СПб.: Фолиант, 2002.- С. 215-239.

41. Гусев Е.И. Эпилепсия / Е. И. Гусев, Г.С. Бурд . М., 1994 . 133с.

42. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. Л. : Медицина, 1983. - С.208-231.

43. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных / М.М. Кабанов. 2-е изд., доп. и перераб. - Л.: Медицина, 1985. - 216с.: ил.

44. Карлов В.А. Динамика профиля личности и когнитивных функций при лечении парциальной эпилепсии финлепсином / В.А.Карлов, О.В.Андреева // Журн. неврол. и психиатр.- 1998. Т.88, №6.- С.3-6.

45. Карлов В.А. III Европейский конгресс по эпилептологии 1998г. /

46. B.А.Карлов // Неврологический журнал. 1999.- №1. - С 56-61.

47. Карлов В.А. Височная эпилепсия с дебютом в возрасте от 6 до 12 и от 12 до 16 лет / В.А. Карлов // Журн. неврол. и психиатр. 1988. -Т.88, №6.1. C.37-41.

48. Карлов В.А. Качество жизни больных эпилепсией / В.А. Карлов, А.О. Хабибова // Качество жизни в психоневрологии: Тезисы докладов: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2001.- С. 137; 277-282.

49. Карлов В.А. Эпилепсия / В.А.Карлов. М.: Медицина, 1990.- 336с.

50. Карлов В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема / В.А.Карлов // Журн. неврол. и психиатр. 2000. -Т. 100, №9. -С.7-15.

51. Кисилев В.Н. Эпилепсия / В.Н. Кисилев // Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: руководство для врачей / Под.ред. А.Ю. Макарова. СПб.: Золотой век, 2002. - С.383 - 399.

52. Киштович. А.В. Методологические аспекты применения статистического анализа в исследовании качества жизни. / А.В.Киштович, Т.И. Ионова. // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2003. - Т.З, №1-2.- С.83-87.

53. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии./ А.Р.Лурия. М.: Изд-во МГЦ, 1973.- 374с.

54. Макаров А.Ю. Оценка информативности методов визуализации мозга при посттравматической эпилепсии / А.Ю. Макаров, А.В. Холин, Е.А. Садыков // Неврологический вестник.- 1997.- Т.29, №1-2.- С. 19-22.

55. Максутова А.Л. Антиконвульсанты и КЖ больных эпилепсией / А.Л.Максутова // Качество жизни в психоневрологии: Материалы международной конференции, 4-6 декабря 2000г СПб, 2000. - С.84-85.

56. Максутова А.Л. Противоэпилептические аспекты применения современных антиконвульсантов / А.Л. Максутова // Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1994. - С 31-49.

57. Максутова А.Л. Психопатология при эпилепсии / А.Л. Максутова // Русский медицинский журнал.- 1998.-Т.1, 35.-С. 5-8.

58. Морозова М.А. Возрастная динамика височной эпилепсии у детей /М.А. Морозова, Л.В. Калинина//Журн. неврол. и психиатр.-2003.-Т.100, №3.- С 9-12.

59. Мухин К.Ю. Височная эпилепсия / К.Ю. Мухин // Журн. неврол. и психиатр.- 2000. Т. 100, №9. -С.48-57.

60. Мухин К.Ю. Идиопатические формы эпилепсии / К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин. М.: Арт - Бизнес - Центр, 2000. -319с.

61. Мухин К.Ю. Идиопатические генерализованные формы эпилепсии: диагностика и терапия: Дис. .д-ра мед.наук / К.Ю. Мухин.- М. , 1996.-390с.

62. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине./ А.А. Новик, Т.И. Ионова. Спб.: Нева, М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002.-320с.

63. Новик А.А.Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И.Ионова, П.Кайнд. СПб.: Элби, 1999. - 140с.

64. Одинак М.М. Эпилепсия: этиопатогенез, клиника дифференциальная дигностика, медикаментозное лечение / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. -СПб.: Политехника, 1997. 233 е.: ил.79.0динак М.М. Эпилепсия / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин , СПб.:Нева, 1997. -232с.

65. Петрухин А.С. Эпилептология детского возраста / А.С. Петрухин, К.Ю. Мухин, М.: Медицина, 2000.- 623с.

66. Русонов B.C. Спектральный анализ ЭЭГ человека при наличии очага на разных уровнях головного мозга / B.C. Русонов, О.М. Гриндель, Г.Н. Болдырева, Е.М. Вакар, З.А. Малина //Журн.высш.нервн.деят. 1981.-Т.31, №5.- С.98.

67. Сараджишвили П.М. Эпилепсия / П.М. Сараджишвили, Т.Ш. Геладзе,- М.: Медицина, 1977.- 304с.

68. Свидерская Н.Е. Синхронная электрическая активность мозга и психические процессы / Н.Е. Свидерская.- М.: Наука, 1987,- 155с.

69. Семернин Е.Н. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы, и практика / Е.Н. Семернин, Е.В. Шляхто, С.Н. Козлова, П.В. Мирошенков // Качественная клиническая практика.- 2001. №2 - С.48-52.

70. Стародумов А.А. Социальный статус больных- эпилепсией? bi г. Кирове:/ А.А. Стародумов // Обозрение психиатриш и медицинской? психологии:-1996.-jY24.-C 134-137.

71. Табулина С.Д. Исследование качества жизни; больных эпилепсией; в процессе восстановительного лечения: Автореф. дис. — канд: мед. наук / С.Д: Табулина; РНХИ им: проф. АЛ. Поленова. СПб; 2003.-19с.

72. Anderman L., Anderman F. University students with epilepsy: a study of social aspects Seizure - 1992 - Vol 1 - P. 173-176

73. Aldenkamp AP, Alpherts WCJ, Blennow G, Elmqvist D; et al/ With drawal of antiepileptic medication; in- children-, effects* om cognitive fanction:. the multicenter Holmfrid study. Neurology. 1993; 43: 41-50.

74. Berkovic SF, Reutens DC, Andermann E, Andermann F. The epilepsies:specific syndromes or a neurobiological continuum? In: Wolf P, et Epileptic Seizures and Syndromes. London, England: Jorn Libbey; 1994: 25-37.

75. Besag FM. Childhood epilepsy in relation to mental handicapand behavioral disorders. J Child Psychol Psychiatry 2002 jan; 43(1): 103-31.

76. Brodie MJ. The treatment of typical absences and related epileptic syndromes. In: Duncan JS, Panayiotopoulos CP, eds. Typical absences and Related Epileptic Syndromes: London, England: Churchill Communication; 1995: 381383.

77. Bruil J., Maes S., Le Cog L., Boeke J. The development of the How Are You? (HAY), a quality of life questionnaire for children with a chronic illness // Quality of Life News Letter. 1997. - Vol.3. - P.9.

78. Camfield C, Camfield P, Smith B, Gordon K, Dooley J. Biologic factors as predictors of social outcome of epilepsy in intellectually normal children: a population-based study. J Pediatr. 1993; 122: 869-873.

79. Commisions on Classification and terminalogy of the International Liague Against Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 1989; 30: 389-99.

80. Cowan L.D., Leviton A., Bodensteimer J.B., Doherty L. Prevalence of the epilepsies in children and adolescents. WEpilepsia 1989 #330 p. 194-196

81. Cramer J.A.,Perrine K., Devinsky 0.,et al. Development and cross-cultural translation of a 31-item quality of life questionnaire (QOLIE-31). Epilepsia 1998.-Vol.39.-P.81-8.

82. De Boer H.M. Aldenkamp A.P., Epilepsy care in Netherlands -Acta.Neurol.Scand. 1992-Vol.140 -P.101-105

83. De Vries J. Beyond Health Status. Construction and Validation of the Dutch WHO Quality of Life Assessment Instrument. Manuscript of dissertation. 1996.

84. Devinsky O, Penry JK. Qualiny of life in epilepsy: the clinician,s view. Epilepsia. 1993; 34 (suppl 4): S4-7.

85. Devinsky О, Out come research in neurology: in comporating health related quality of life, Ann Neurol. 1995; 37: 141-142.

86. Doose H: Absence epilepsy of early childhood: genetic aspects. Eur J Pediatr. 1994; 153: 372-377.

87. Dulac O. Strategy of AEDs treatment in children. || Epilepsia 1998 -Vol.39 (Suppl.2)- P. 14

88. Gudmundsson G. Epilepsy in Icelend Copenhagen - 1966, 120p.

89. Forsythe A, Butler R, berg I, Mc Guire R. Cognitive impairment in new cases of epilepsy randomly assigned to carbamazepine, phenytoin, and sodium valproate. Leu Med Child Neurol. 1991; 33: 524-534.

90. French JA. The role of new antiepileptic drugs.Am J Manag Care 2001 Jul; 7 (7 Suppl): S 209-14'.

91. Hermann BP. Quality of life in epilepsy. J Epilepsy. 1992; 5: 153-165.

92. Hauser W.A. Seizure disorders: changes with age Epilepsia - 1992 -Vjl.33. Suppl.4 p.6-14

93. Konishi Т., Naganuma Y., Hongo K. et al. Seizure-inducing factors in the patients with childhood epilepsy. || No.To>Nattatsu 1992 #24 p.238-243

94. Kendrick A. Quality of life. The clinical psychologist's handbook of epilepsy: assesment and management. Edited by C. Cull and L. Goldstein. London-N.Y., 1997; 130-48.

95. Lesser RP, Luders H, Wyllie E, Dinner DS, Morris HH. Mental deterioration in epilepsy. Epilepsia. 1986; 27 (suppl 2): S105-S123.

96. Loring DW, Meador KJ. Cognitive effects of antiepileptic drugs. InA Devinsky O, Theodore WH, eds. Epilepsy and Behavior. New York, NY: Wiley -Liss; 1991: 151-170.

97. Novik A.A., Ionova T.I. Direction for Quality of Life Recearch. 2002. -Vol.9, №3.-P.294.

98. Novik A.A., Ionova T.I., Tzepkova A.A. et al. Quality of life of thepopulation of St. Petersburg // Qual. Life Res. 2000. - Vol.9, №3. - P.308.

99. Oliver J., Huxley P., Bridges K., et al. Quality of Life and Mental Health Services. London — N. Y, 1996.

100. Orley J., Kuyken W. (eds.) Quality of Life Assessment: International Perspectives. Heidelberg, 1994.

101. Ravens-Sieberer U., Bullinger M. Current approaches to measure the health-related quality of life in children // Quality of Life News Letter. -1997. -Vol.3. P.12-13.

102. Silanpaa M. Epilepsy in children: prevalence, disability, and handicaps ||Epilepsia- 1992 333 p.444-449

103. Spilker B. (ed.) Quality of Life Assessments in Clinical Trials. N. Y, 1990.

104. Verity C.M., Ross E.M., Golding J. Epilepsy in the first 10 years of life. BMJ 1992 №305 p.857-861

105. WHOQOL Group.What Quality of Life? World Hearth Forum. 1996. -Vol.17.-P.354-356.

106. Wolf P. Epileptic seizures and syndromes. London: John Libbey, 1994 -678p.