Височная эпилепсия. Медицинская реабилитация и качество жизни больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Ерошина, Екатерина Сергеевна

• Ерошина, Екатерина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ерошина, Екатерина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Височная форма эпилепсии.

1.2.Медицинская реабилитация больных эпилепсией.

1.3.Качество жизни больных эпилепсией.

Глава 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Общая характеристика клинического материала.

2.2.Методы исследования.

2.3.Результаты клинического обследования.

2.3.1.Группа больных с височной эпилепсией.

2.3.2.Группа больных с первично-генерализованной эпилепсией.

2.4.Психологическое обследование.

2.5.Изучение качества жизни больных в процессе медицинской реабилитации.

2.5.1.Общая характеристика профиля качества жизни больных височной эпилепсией.

2.5.2.Общая характеристика профиля качества жизни больных первично-генерализованной эпилепсией.

2.5.3.Влияние различных клинических показателей на качество жизни больных.

2.5.4.Влияние психологических показателей на оценку качества жизни.

2.6,Особенности медицинской реабилитации и влияние ее на качество жизни больных.

Глава 3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Височная эпилепсия. Медицинская реабилитация и качество жизни больных»

Актуальность

Эпилепсия представляет собой одно из самых распространенных неврологических заболеваний (Болдырев А.И., 1971, 1978; Громов С.А., 1978, 1993; Карлов В.А., 1990; Лобзин B.C., 1993; Yoel Yaari, Heinz Beck, 2002; LaRoche S.M., Helmers S.L., 2003), по данным ВОЗ насчитывается 40 миллионов больных эпилепсией - 0, 68% населения (Громов С.А., Карташова Е.В., Якунина О.Н. и др., 2000), а по данным Е. Christian, Elger (2002) 1% населения. Несмотря на достигнутые успехи в исследовании проблемы эпилепсии, интерес к ней не только не ослабевает, но, несомненно, растет (Карлов В.А., 2000). Учитывая ее распространенность, ограничения в профессиональной и общественной деятельности, а также сам факт наличия припадков и отношение общества к больным эпилепсией, многие авторы указывают на то, что заболевание имеет огромную социальную направленность (Болдырев А.И., 1978; Громов С.А., Федотенкова Т.Н., Акименко М.А., 1992; Jacoby, 1992; Локшина О.Б., Лебедева А.В., Мильчакова Л.Е. и др., 2001; Gilliam F. 2002; Кисилев В.Н., Макаров А.Ю., 2002).

В современной эпилептологии одной из приоритетных целей является улучшение качества жизни и реабилитация больных (Громов С.А., 1987, 2000; Карлов В.А., 2000; Гехт А.Б., 2000), причем качество жизни и реабилитация больных тесно взаимосвязаны между собой. Наличие припадков ведет к ограничению жизнедеятельности и сказывается на качестве жизни больных (Кисилев В.Н., Макаров А.Ю., 2002).

Концепция реабилитации сложилась в 70-х годах и во многом обязана трудам М.М. Кабанова, который разработал принципы реабилитации психически больных, которые применимы к реабилитации больных с другими заболеваниями. В 80-х годах была разработана система реабилитации больных эпилепсией. Этой проблемой занимались известные отечественные авторы

Громов СЛ., 1987, 1993; Макаров А.Ю., Кисилев В.Н., 2002). Однако до сих пор учеными специально не рассматривались принципы реабилитации больных височной эпилепсией. Концепция исследования качества жизни появилась гораздо позднее. Непосредственно принципы исследования качества жизни в неврологии был разработаны экспертами Межнационального центра исследования качества жизни, Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга в 2000 году (Новик А.А., Одинак М.М., Ионова Т.Н., Бисага Г.Н., 2002) и Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института (СПбНИПНИ) им. В.М. Бехтерева (Бурковский Г.В., Коцюбинский А.П., Левченко Е.В., Ломаченков А.С., 1998). Эпилепсия имеет как прямое, так и косвенное влияние на качество жизни (Bishop М., Allen С., 2003). Оценка качества жизни больных эпилепсией все более широко включается в протоколы клинических испытаний (Jacoby А., 1996).

По международной классификации эпилепсии, эпилептических синдромов и схожих заболеваний (1989 год, Нью-Дели) височная эпилепсия относится к разделу 1.2. Симптоматические локализационно-обусловленные формы (Бурд Г.С., 1995; Мухин К.Ю., Петрухин А.С., 2000; Гузева В.И., Михайлов И.Б., 2002). Височная эпилепсия - одна из наиболее распространенных форм эпилепсии, на долю которой приходится до 25% всех наблюдений, а среди симптоматических парциальных эпилепсий - до 60 - 80% (Карлов В.А., 1990; Kido Н., Hiramatsu S., Sakamoto Н. et al., 1991; Manford M., Hart Y.M., Sander J. W. et al., 1992; Бадалян Л.О., Темин П.А., Мухин К.Ю. и др., 1993; Manford М., Fish D.R., Shorvon S.D., 1996, Одинак М.М., Дыскин Д.Е., 1997).

Среди литературных источников имеется очень много публикаций, посвященных изучению височной эпилепсии, однако в последние годы, на наш взгляд, мало уделяется внимание этой часто встречающейся форме заболевания, особенно это относится к проблеме реабилитации и качества жизни. Работы по этой теме в зарубежной и отечественной литературе единичны. Авторы описывают качество жизни больных эпилепсией в целом, лишь иногда указывая на различие показателей у больных отдельными формами заболевания. Нами не обнаружено ни одной публикации, подробно освещающей качество жизни больных височной эпилепсией.

В литературе также нет данных, позволяющих наиболее полно оценить особенности этой формы эпилепсии в процессе медицинской реабилитации и ее влияния на течение заболевания и качество жизни больных. Это обстоятельство подчеркивает актуальность темы и необходимость проведения исследований в данной области.

Цель работы: изучить этиологические, кпинико-параклинические и медико-психологические особенности больных с височной эпилепсией, выяснить их влияние на качество жизни наблюдаемых и исследовать динамику полученных показателей в процессе медицинской реабилитации. Поставленные задачи:

1. Определить возможные этиологические факторы развития височной эпилепсии.

2. Уточнить кпинико-параклинические и медико-психологические особенности заболевания.

3. Изучить влияние височной эпилепсии на качество жизни больных.

4. Разработать программу медицинской реабилитации больных.

5. Оценить эффективность лечебно-восстановительных мероприятий и ее влияние на показатели качества жизни больных височной эпилепсией.

Научная новизна исследования

Впервые изучены изменения качества жизни у больных височной эпилепсией в процессе их медицинской реабилитации. Получены новые и дополнительные данные в отношении уточнения клинико-параклинических и медико-психологических особенностей височной формы эпилепсии, позволившие выяснить влияние этой формы заболевания на качество жизни наблюдаемых. Отмечена эффективность предлагаемых лечебно-реабилитационных мероприятий и их влияние на динамику показателей качества жизни пациентов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Одним из ведущих этиологических факторов в развитии височной эпилепсии является родовая травма, а также черепно-мозговая травма и нейроинфекция.

2. Височная эпилепсия отличается от других форм заболевания полиморфизмом припадков и высокой частотой встречаемости у больных изменений личности, при этом наиболее существенное влияние на низкую оценку качества жизни больных оказывают такие дезадаптирующие факторы как высокая частота припадков и изменения личности.

3. У больных височной эпилепсией часто встречаются истерические и неврастенические расстройства, однако они не оказывают достоверного влияния на показатели качества жизни.

4. Медицинская реабилитация больных височной эпилепсией требует оптимизации противоэпилептических средств и включения дополнительных лекарственных препаратов (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты), а также психотерапевтических и психокоррекционных воздействий, что существенно повышает ее эффективность, и положительно влияет на оценку качества жизни больных.

Практическая значимость

Полученные данные, касающиеся особенностей височной эпилепсии, могут быть использованы практическими врачами при планировании реабилитационных программ.

Проведенная оценка сфер качества жизни больного и его психологических особенностей позволяет определить объем лечебных воздействий.

Анализ динамики показателей качества жизни отражает эффективность проведенных мероприятий и также может быть использован практическими врачами.

Апробация работы

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ в отечественной и зарубежной печати, материалы работы вошли в пособие для врачей МЗ РФ «Клинические и социально-психологические аспекты реабилитации и качество жизни больных эпилепсией» (2003).

Материалы диссертации доложены на заседании ассоциации неврологов Санкт-Петербурга (2003), на Научно-практической конференции молодых ученых «Биопсихосоциальная парадигма медицины и ее влияние на развитие психоневрологической науки и практики» (2002, Санкт-Петербург).

Результаты исследования внедрены в работу отделения эпилепсии Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института (СПбНИПНИ) им. В.М. Бехтерева, Областного эпилептологического центра.

Полученные данные могут быть использованы врачами - неврологами, психологами, психиатрами, социальными работниками с целью определения влияния височной эпилепсии, как одной из самой распространенной формы заболевания, на качество жизни больных, оптимизации реабилитационных мероприятий, направленных не только на восстановление доболезненного статуса пациента, но и на улучшение его качества жизни.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 155 страницах машинописи и состоит из введения, 3 глав, выводов, практических рекомендаций и приложения, иллюстрирована 14 рисунками и 16 таблицами. Библиографический указатель состоит из 85 отечественных и 86 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ерошина, Екатерина Сергеевна

105 ВЫВОДЫ

1. Изучение этиологических факторов выявило доминирующую роль перинатальной черепно-мозговой патологии (41% наблюдений) и менее значимую других факторов (прижизненная черепно-мозговая травма - 36%, нейроинфекция - 11%) в развитии височной эпилепсии.

2. К основным клиническим особенностям височной формы эпилепсии относится выраженный полиморфизм припадков и наличие изменений личности в большом количестве наблюдений (86%), развитие которых зависит от возраста начала заболевания, его длительности и частоты припадков. При этом изменения личности не являются патогномоничным признаком заболевания, так как встречаются и при других формах эпилепсии в гораздо меньшем проценте наблюдений (20%). Для больных височной эпилепсией характерен высокий процент невротических расстройств неврастенического (40,1±3,1%) и истерического (35,±2,5%) круга. Уровень невротических расстройств зависит от пола, возраста, длительности заболевания.

3. В большей степени на оценку качества жизни больными влияет частота припадков и изменения личности, в меньшей степени оказывает влияние пол, возраст начала заболевания, характер приступов, наличие инвалидности. У больных височной эпилепсией показатели качества жизни ниже, чем у больных с первично-генерализованными припадками, наиболее низкие показатели в психологической, физической сфере и сфере окружающей среды, что говорит о высоком уровне дезадаптации больных; что в основном связано с наличием изменений личности.

4. Программа медицинской реабилитации больных височной эпилепсией помимо оптимальной и адекватной противоэпилептической терапии должна включать патогенетическое, при необходимости психотропное лечение, а также психокоррекцию и психотерапию, что позволяет получить высокие показатели качества жизни.

5. Изучение КЖ как нового оценочного показателя результатов медицинской реабилитации особенно важно учитывать у больных височной эпилепсией, имеющих свои клинические особенности. На улучшение показателей качества жизни в процессе медицинской реабилитации оказывают влияние такие показатели как возраст больного и возраст дебюта заболевания, частота припадков и наличие изменений личности. Монотерапия карбамазепином в комплексе лечебных мероприятий у больных височной эпилепсией позволяет снизить частоту приступов на 75% и более в 55% наблюдений, при этом наблюдается достоверное повышение показателей качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Изучение качества жизни больных, уровня невротических расстройств определяет терапевтические "мишени", на которые врач должен направить свои воздействия.

2. Медицинская реабилитация больных височной формой заболевания должна проводиться с учетом наличия в первую очередь изменений личности и частоты припадков, а также принимая во внимание субъективную оценку качества жизни больного и выраженность невротических проявлений.

3. Проведение медицинской реабилитации у больных височной эпилепсией должно включать в себя не только подбор адекватной противоэпилептической терапии, но и целый комплекс дополнительных медикаментозных (рассасывающая, дегидратационная, сосудистая терапия, психотропные средства) и нелекарственных воздействий (психокоррекция, рациональная психотерапия и трудотерапия).

4. Изучение в динамике качества жизни больных височной эпилепсией позволяет врачу оценить эффективность проводимых реабилитационных мероприятий, в том числе и медикаментозной терапии, проводить их коррекцию, а также, предоставляя пациенту возможность субъективной оценки, включить его в лечебный процесс.

107

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ерошина, Екатерина Сергеевна, 2004 год

1. Александров А.А. Клинические основы групповой психотерапии при неврозах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А. Александров; НИПНИ им. В.М. Бехтерева. СПб., 1992. - 46 с.

2. Бадалян Л.О. Височная эпилепсия с психосенсорными и вкусовыми приступами / Л.О. Бадалян, П.А. Темин, К.Ю. Мухин, Т.Ю. Аскоченская, Р.В. Шнайдман, С.В. Коршунов // Журн. неврол. и психиатр. 1993. - Т. 93, №1.- С. 17-19.

3. Бадалян Л.О. Медикаментозное лечение эпилепсии: Обзор иностр. лит. / Л.О. Бадалян, П.А. Темин, М.Ю. Никанорова// Клинич. Медицина. 1990. -Т. 68, №7.-С. 10-15.

4. Базилевич С.Н. Эпилепсия и склероз гиппокампа: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Базилевич; ВМА. СПб, 2001.-25 с.

5. Базилевич С.Н. Эффективность монотерапии депакином при височной эпилепсии / С.Н. Базилевич, Д.Е. Дыскин // Использование Депакина в детской и взрослой клинической практике. Сборник тезисов, 2002 г. СПб.: Петрополис, 2002. - С. 41 -42.

6. Бакунц Г.О. Ламиктал в лечении больных эпилепсией / Г.О. Бакунц, Г.С. Бурд, М.Я. Вайнтруб, В.А. Карлов, Савченко, Н.Н. Соловых, А.С. Шершевер, В.В. Шпрах //Журн. неврол. и психиатр. 1995. - Т. 95, №3. - С. 41 -44.

7. Болдырев А.И. Реабилитация больных эпилепсией / А.И. Болдырев // Восстановительная терапия и реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями: Материалы конференции, Ленинград, 23-24 ноября 1982 г. Л., 1982. - С. 194-200.

8. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией / А.И. Болдырев. -М.: Медицина, 1978. 200 с.

9. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых / А.И. Болдырев. М.: Медицина, 1971. - 368 с.

10. Ю.Бондаренко Е.С. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия / Е.С. Бондаренко, В.П. Зыков // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, № 4. -С. 169- 173.

11. П.Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения / Г.С. Бурд // Журн. неврол. и психиатр. 1995. - Т. 95, №3. - С. 4-12.

12. Бурковский Г.В. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике: Пособие для врачей и психологов / Г.В. Бурковский, А.П. Коцюбинский, Е.В. Левченко, А.С. Ломаченков. СПб., 1998. - 57 с.

13. Вассерман Л.И. Значение психологической диагностики при эпилепсии / Л.И. Вассерман // Медико-психол. аспекты эпилепсии. Саранск, 1987. - С. 7-16.

14. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика и новые информационные технологии / Л.И. Вассерман, В.А. Дюк, Б.В. Иовлев, К.Р. Червинская. -СПб.: СЛП, 1997. С. 140 - 143.

15. Вассерман JI.И. Психологическая диагностика при эпилепсии / Л.И. Вассерман //Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 1, № 5.

16. Вассерман Л.И. Структура и механизмы нарушений психических функций и личности у больных фокальной эпилепсией: Дис. . д-ра мед. наук / Л.И. Вассерман; НИПИ им. В.М. Бехтерева. Л., 1989. - 598 с.

17. Гехт А.Б. Эпидемиологическое исследование эпилепсии в г. Москве / А.Б. Гехт, И.В. Куркина, Д.И. Лаврова, А.А. Шпак, Т.Ю. Гагаева, Л.Д. Тлапшокова, С.Е. Пьяных, А.В. Лебедева // Журн. неврол. и психиатр. -1999,- Т. 99, №Ю.-С. 51-54.

18. Гехт А.Б. Современные стандарты ведения больных эпилепсией и основные принципы лечения / А.Б. Гехт // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 70-76.

19. Гехт Л.Б. Эпидемиология, социальные аспекты и лечение эпилепсии / Л.Б. Гехт, А.В. Лебедева, И.В. Куркина и др. // 6-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. М., 1999. - С. 86.

20. Глейзер М.А., Карлов В.А. Вегетативная дисфункция у больных височной эпилепсией /М.А. Глейзер, В.А. Карлов //Жури, неврол. и психиатр. 1988. -Т. 88,№6.-С. 11-14.

21. Громов С.А. Вальпроаты в терапии эпилепсии / С.А. Громов // Первая медико-фармацевтическая ассамблея VI Международной специализированной выставки «Аптека Санкт-Петербурга, 2001». Тезисы докладов. Фармимэкс, 2001, ГЕОС. - С. 32

22. Громов С.А. Восстановительное лечение больных эпилепсией (медико-биологические аспекты, медикаментозные и нелекарственные методы) / С.А.

23. Громов. // Восстановительная терапия больных эпилепсией (обоснование, методы лечения) / Под ред. С.А. Громова. СПб., 1993. - С. 7 - 34.

24. Громов С.А. Изменения личности в инициальном периоде эпилепсии (клиника, диагностика, лечение, профилактика): Метод, реком. / С.А. Громов, Е.В. Карташова, О.Н. Якунина, М.А. Акименко. СПб., 2000. - 22 с.

25. Громов С.А. Интегративная взаимосвязь качества жизни и реабилитации больных эпилепсией / С.А. Громов, В.А. Михайлов // Качество жизни в психоневрологии: Материалы международной конференции, 4-6 декабря 2000 г. СПб., 2000. - С. 43 - 44.

26. Громов С.А. Качество жизни и реабилитация больных эпилепсией / С.А. Громов, В.А. Михайлов, Л.И. Вассерман, С.Д. Лынник, И.Л. Флерова // Журн. неврол. и психиатр. 2002. - №6. - С. 4 - 8.

27. Громов С.А. Лечение и реабилитация больных эпилепсией / С.А. Громов, B.C. Лобзин. СПб.: Образование, 1993. - 238 с.

28. Громов С.А. Медикаментозные и нелекарственные методы лечения больных эпилепсией: Метод, реком. / С.А. Громов, Т.Н. Федотенкова, М.А. Акименко, О.Н. Якунина, С.К. Хоршев. СПб., 1992. - 21 с.

29. Громов С.А. Начальные изменения личности у больных эпилепсией и их лечение: Метод, реком. / С.А. Громов, О.Н. Якунина, В.Т. Анфиногенов, В.Е. Машукова. СПб., 1992. - 14 с.

30. Громов С.А. Оптимизация монотерапии эпилепсии (клинико-фармакологическое исследование) / С.А. Громов, С.К. Хоршев // Журн. неврол. и психиатр. 1997. - Т. 97, №7. - С. 31 - 35.

31. Громов C.A. Оптимизация терапии эпилепсии финлепсином / С.А. Громов, С.К. Хоршев, В.А. Михайлов // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100, №9. - С. 32 - 35.

32. Громов С.А. Психологическая диагностика и психологическая коррекция при реабилитация больных эпилепсией: Метод, реком. / С.А. Громов, О.Н. Якунина, Т.Н. Федотенкова; Под ред. В.И. Морозова. Л., 1985. - 15 с

33. Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией / С.А. Громов. Л., 1987. -176 с.

34. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. Л.: Медицина. - 175 с.

35. Гузева В.И. Фармакотерапия нервных болезней у взрослых и детей: Руководство для врачей / В.И. Гузева, И.Б. Михайлов. СПб.: Фолиант, 2002. -С. 215 -239.

36. Ефременкова Е.И. Качество жизни молодых людей, перенесших родовую патологию / Е.И. Ефременкова // Качество жизни в психоневрологии: Материалы международной конференции, 4-6 декабря 2000 г. СПб., 2000. - С. 50.

37. Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии: Справочное руководство для врачей / Л.Р. Зенков. -М., 2001.-232 с.

38. Зенков Л.Р. Фармакологическое лечение эпилепсии / Л.Р. Зенков // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8, № 10. - С. 411-417.

39. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. Л.: Медицина, 1983. -С. 208-231.

40. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных / М.М. Кабанов. 2-е изд., доп. и перераб. - Л.: Медицина, 1985. - 216 е.: ил.

41. Карлов В.А. Динамика профиля личности и когнитивных функций при лечении парциальной эпилепсии финлепсином / В.А. Карлов, О.В. Андреева // Журн. неврол. и психиатр. 2001. - Т. 101, №6. - С. 3 - 6.

42. Карлов В.А. III Европейский конгресс по эпилептологии 1998 г. / В.А. Карлов // Неврологический журнал. 1999. - №1.- С. 56 - 61.

43. Карлов В.А. Височная эпилепсия с дебютом в возрасте от 6 до 12 и от 12 до 16 лет / В.А. Карлов // Журн. неврол. и психиатр. 1988. - Т. 88, №6. - С. 37 -41.

44. Карлов В.А. Качество жизни больных эпилепсией / В.А. Карлов, А.О. Хабибова//Качество жизни в психоневрологии: Материалы международной конференции, 4 6 декабря 2000 г. - СПб., 2000. - С. 62.

45. Карлов В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов. М.: Медицина, 1990. - 336 с.

46. Карлов В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема / В.А. Карлов // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100, №9. - С. 7 - 15.

47. Кисилев В.Н. Эпилепсия / В.Н. Кисилев // Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей / Под ред. А.Ю. Макарова. СПб.: Золотой век, 2002. - С. 383 - 399.

48. Макаров АЛО. Оценка информативности методов визуализации мозга при посттравматической эпилепсии / АЛО. Макаров, А.В. Холин, Е.А. Садыков // Неврологический вестник. 1997. - Т. 29, № 1-2. - С. 19-22.

49. Максутова А.Л. Антиконвульсанты и КЖ больных эпилепсией / А.Л. Максутова // Качество жизни в психоневрологии: Материалы международной конференции, 4-6 декабря 2000 г. СПб., 2000. - С. 84 - 85.

50. Максутова Э.Л. Непсихотические психические расстройства при эпилепсии / Э.Л. Максутова, Е.В. Железнова // Русский медицинский журнал. 2001. -Т. 9, №25.-С. 1207- 1209.

51. Максутова Э.Л. Противоэпилептические аспекты применения современных антиконвульсантов / А.Л. Максутова // Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1994. - С. 31-49.

52. Максутова Э.Л. Психопатология при эпилепсии / А.Л. Максутова // Русский медицинский журнал. 1998,- Т. 1,№5.

53. Морозова М.А. Возрастная динамика височной эпилепсии у детей / М.А. Морозова, JI.B. Калинина // Журн. неврол. и психиатр. 2003. - № 3. - С. 9 -12.

54. Мухин К.Ю. Височная эпилепсия / К.Ю. Мухин // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100, №9. - С. 48 - 57.

55. Мухин К.Ю. Идиопатические формы эпилепсии / К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин. -М.: Арт-Бизнес-Центр, 2000. 319 с.

56. Мякотных B.C. Динамика пароксизмального синдрома при височной эпилепсии / B.C. Мякотных // Журн. неврол. и психиатр. 1980. - Т. 80, №6,- С. 813-818.

57. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд. СПб.: Элби, 1999. - 140 с.

58. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в неврологии / А.А. Новик, М.М. Одинак, Т.Н. Ионова, Г.Н. Бисага // Неврологический журнал. -2002.-№6.-С. 49-52.

59. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002. -320 с.

60. Одинак М.М. Эпилепсия: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. СПб.: Политехника, 1997. -233 е.: ил.

61. Ромоданов А.П. Этиология и клиника височной эпилепсии А.П. Ромоданов, С.Д. Расин // Височная эпилепсия и ее хирургическое лечение. Сборник тезисов. Киев: Здоровье, 1970. - С. 7 - 11.

62. Садыков Е.А. Посттравматическая эпилепсия (клиника, диагностика, медико-социальная экспертиза): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Садыков; Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов. СПб, 1999. - 24 с.

63. Семернин Е.Н. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика / Е.Н. Семернин, Е.В. Шляхто, С.Н. Козлова, П.В. Мирошенков // Качественная клиническая практика. 2001. - № 2. - С. 48-52.

64. Стародумов А.А. Расстройство личности у больных эпилепсией / А.А. Стародумов, В.И. Багаев // Тезисы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 140-летию кафедры душевных и нервных болезней ВМА. 14-16 июня 2000 г. СПб., 2000. - С. 408 - 409.

65. Стародумов А.А. Социальный статус больных эпилепсией в городе Кирове. /

66. A.А. Стародумов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.

67. B.М. Бехтерева. 1996. - № 4. - С. 134-137.

68. Табулина С.Д. Исследование качества жизни больных эпилепсией в процессе восстановительного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук /

69. C.Д. Табулина; РНХИ им. проф. А. Л. Поленова. СПб, 2003. - 19 с.

70. Урбах В.Ю. Биометрические методы / В. 10. Урбах. М. 1964. - 415 с.

71. Хабибова А.О. Качество жизни больных парциальной эпилепсией / А.О. Хабибова, В.А. Карлов, О.И. Дрепа // 5-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. М., 1998. - С. 227.

72. Хопкинс Э. Эпилепсия: факты / Э. Хопкинс, Р. Эплтон; Пер. с англ. М.: Медицина, 1998. - 208 е.: ил.

73. Частная неврология: Учебник / Под ред. М.М. Одинака. СПб.: Лань, 2002. - С. 234-299.

74. Чхенкели С.А. Эпилепсия и ее хирургическое лечение / С.А. Чхенкели, М. Шрамка. Братислава, 1990. - С. 207-208.

75. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство / В.Н. Шток. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - С. 248 - 262.

76. Якунина О.Н. Психокоррекционная работа в системе восстановительного лечения больных эпилепсией / О.Н. Якунина // Восстановительная терапия больных эпилепсией (обоснование, методы лечения) / Под ред. С.А. Громова. СПб., 1993.-с. 122- 153.

77. Яцук С.Л. Стадийность в течении височной эпилепсии / С.Л. Яцук // Журн. неврол. и психиатр. 1988. - Т. 88, № 6 - С. 42 - 45.

78. Aldenkamp P. Effect of epilepsy seizures and epileptiform EEG discharges on cognitive functions / P. Aldenkamp, J. Overweg, Т.Н. Cutter // Acta Neurol. Scand. 1996. - №93. - P. 253 - 259.

79. Altshuler L.L. Depression, anxiety, and temporal lobe epilepsy. Laterality of focus and symptoms / L.L. Altshuler, O. Devinsky, R.M. Post, W. Theodore // Arch Neurol. 1990. - Mar; 47(3). - P. 284-288.

80. Andelman F. Quality of life self-assessment as a function of lateralization of lesion in candidates for epilepsy surgery / F. Andelman, I. Fried, M.Y. Neufeld // Epilepsia. 2001. - Apr;42(4). - P. 549-555.

81. Austin J.K. Adolescents with active or inactive epilepsy or asthma: a comparison of quality of life / J.K. Austin, G.A. Huster, D.W. Dunn et al. // Epilepsia. 1996. -№37(12).-P. 1228-1238 .

82. Austin J.K. Concerns and fears of children with seizures / J.K. Austin // Clin. Nurs. Pract. Epilepsy. 1993. - №1(4). - P. 4-10.

83. Baker G.A. Development of a novel scale to assess life fulfillment as part of the further refinement of a quality-of-life model for epilepsy / G.A. Baker, A. Jacoby, D.F. Smith et al. // Epilepsia. 1994. - №35(3). - P. 591-596.

84. Begley C.E. The cost of epilepsy in the United States: an estimate from population-based clinical and survey data / C.E. Begley, M. Famulari, J.F. Annegers et al. // Epilepsia. 2000. - №41(3). - P. 342-351.

85. Berto P. Quality of life in patients with epilepsy and impact of treatments / P. Berto // Pharmacoeconomics.- 2002. №20(15). - P. 1039-1059.

86. Bishop M. The impact of epilepsy on quality of life: a qualitative analysis / M. Bishop, C.A. Allen // Epilepsy Behav. 2003. - Jun;4(3). - P. 226-233.

87. Blumer D. Evidence supporting the temporal lobe epilepsy personality syndrome / D. Blumer // Neurology. 1999. - №53(5 Suppl 2). - P. 9-12.

88. Boro A. Medical comorbidities in the treatment of epilepsy / A. Boro, S. Haut// Epilepsy Behav. 2003. - Oct;4 (Suppl 2). - P. 2-12.

89. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales / A. Bowling. Philadelphia: Open University Press, 1996. -374 p.

90. Brodie M.J. Carbamazepine in the Treatment of Seizure Disorders: Efficacy, Pharmacokinetics and Adverse Event Profile / M.J. Brodie, F.N. Johnson // Rev. Contemp. Pharmacother. 1997. - №8. - P. 87-122.

91. Bromfield E.B. Cerebral metabolism and depression in patients with complex partial seizures / E.B. Bromfield // Epilepsia. 1990. - №31. - P. 625 - 626.

92. Buck D. Patients' experiences of injury as a result of epilepsy / D. Buck, G.A. Baker, A. Jacoby et al. // Epilepsia. 1997. - №38(4). - P. 439-444.

93. Carrieri P.B. Mood disorders in epilepsy / P.B. Carrieri, V. Provitera, B. Iacovitti, C. Iachetta, C. Nappi, A. Indaco // Acta Neurol (Napoli). 1993. -Feb;15(l). - P. 62-67.

94. Choi-Kwon S. Factors affecting the quality of life in patients with epilepsy in Seoul, South Korea / S. Choi-Kwon, C. Chung, H. Kim, S. Lee, S. Yoon, H. Kho, J. Oh, S. Lee //Acta Neurologica Scandinavica. 2003. - Vol. 108. - P. 428.

95. Christian E. FRCP Epilepsy: Disease and Model to Study Human Brain Function /Е. Christian, Elger //Brain Pathology. 2002. - №122. - P. 193-198.

96. Cramer J.A. Epilepsy Impact Project Group. The influence of comorbid depression on quality of life for people with epilepsy / J.A. Cramer, D. Blum, M. Reed, K. Fanning // Epilepsy Behav. 2003. - Oct;4(5). - P. 515-521.

97. Cramer J.A. Quality of life assessment in clinical practice / J.A. Cramer // Neurology. 1999. - №53(5 Suppl 2). - P. 49-52.

98. Devinsky O. Evidence against the existence of a temporal lobe epilepsy personality syndrome / O. Devinsky, S. Najjar // Neurology. 1999. - №53(5 Suppl 2).-P. 13-25.

99. Devinsky O. Behavioral changes associated with epilepsy / O. Devinsky, B. Vazques // Neurol. Clin. 1993.-№11.- P. 127- 129.

100. Devinsky O. Development of the quality of life in epilepsy inventory / O. Devinsky, B.G. Vickrey, J. Cramer et al. // Epilepsia. 1995. - №36(11). - P. 1089-1104.

101. Devinsky O. Risk factors for poor health-related quality of life in adolescents with epilepsy / O. Devinsky, L. Westbrook, J. Cramer et al. // Epilepsia. 1999. -№40(12).-P. 1715-1720.

102. Djibuti M. Influence of clinical, demographic, and socioeconomic variables on quality of life in patients with epilepsy: findings from Georgian study / M. Djibuti, R. Shakarishvili // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2003. - May;74(5). -P. 570-173.

103. Earle K.M., Baldwin M., Penfield W. // Arch Neurol. 1953. - №63. - P. 2742.

104. Engel J. Bilateral temporal lobe epilepsy / J. Engel // Epileptic seizures and syndromes / Ed. P. Wolf. John Libbey & Company Ltd., 1994. - P. 359 - 369.

105. Epileptic seizures and syndromes / Ed. P. Wolf. John Libbey & Company Ltd., 1994.- 678 p.

106. Fisher R.S. The impact of epilepsy from the patient's perspective I: descriptions and subjective perceptions / R.S. Fisher, B.G. Vickrey, P. Gibsonet al. //Epilepsy Res. -2000. -№41(1). -P. 39-51.

107. Friedlander A.H. Temporal lobe epilepsy: its association with psychiatric impairment and appropriate dental management / A.H. Friedlander, J.L. Cummings // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1989. - Sep;68(3). - P. 288292.

108. Gainotti G. Interictal psychopathology in temporal lobe epilepsy. The role of laterality of the epileptic focus / G. Gainotti, A. Azzoni, A. Bartocci, S. Mazza // Funct.Neurol. 1986,- Jul-Sep;l(3). -P. 225-323.

109. Getz K. Negative symptoms in temporal lobe epilepsy / K. Getz, B. Hermann, M. Seidenberg, B. Bell, C. Dow, J. Jones, A. Woodard, P. Rutecki, R. Sheth, D. O'Leary, V. Magnotta// Am J. Psychiatry. 2002. - May; 159(5). - P. 892.

110. Gilliam F. Optimizing health outcomes in active epilepsy / F. Gilliam // Neurology. 2002. - Apr 23;58(8 Suppl 5). - P. 9-20.

111. Gilliam F. The impact of epilepsy on subjective health status / F. Gilliam // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2003. - Jul;3(4). - P. 357-362.

112. Giovagnoli A.R. Quality of life and memory performance in patients with temporal lobe epilepsy / A.R. Giovagnoli, G. Avanzini // Acta Neurol. Scand. -2000. May; 101(5). - P. 295-300.

113. Hayden M. Epilepsy: patient perception of their condition / M. Hayden, C. Penna, N. Buchanan // Seizure. 1992. - 1, 191. - P. 7.

114. Helmstaedter C. Chronic epilepsy and cognition: a longitudinal study in temporal lobe epilepsy / C. Helmstaedter, M. Kurthen, S. Lux, M. Reuber, C.E. Elger // Ann. Neurol. 2003. - Oct;54(4). - P. 425-32.

115. Hermann B.P. Mood state in unilateral temporal lobe epilepsy / B.P. Hermann, M. Seidenberg, A. Haltiner, A.R. Wyler // Biol. Psychiatry. 1991. - Dec 15; 30(12).-P. 1205-1218.

116. Herzberg J.L. The aetiology of aggression in temporal-lobe epilepsy / J.L. Herzberg, P.B. Fenwick//Br. J. Psychiatry. 1988. - Jul; 153. - P. 50-55.

117. Holthausen H. Febrile convulsions, mesial temporal sclerosis and Temporal lobe epilepsy / H. Holthausen // In Epileptic seizures and syndromes / Ed. P. Wolf. John Libbey & Company Ltd., 1994. - P. 449—468.

118. Indaco A. Interictal depression in epilepsy / A. Indaco, P.B. Carried, C. Nappi, S. Gentile, S. Striano // Epilepsy Res. 1992. - Jun;12(l). - P. 45-50.

119. Jacoby A. Assessing quality of life in patients with epilepsy / A. Jacoby // Pharmacoeconomics. 1996. - May;9(5). - P. 399-416.

120. Jacoby A. Epilepsy and the quality of everyday life: findings from a study of people with well-controlled epilepsy / A. Jacoby // Soc. Sci. Med. 1992. - №34. -P. 657-666.

121. Kaminer Y. Psychopathology and temporal lobe epilepsy in adolescents / Y. Kaminer, A. Apter, A. Aviv, P. Lerman, S. Tyano // Acta Psychiatr. Scand. -1988.- Jun;77(6).-P. 640-644.

122. Kanner A.M. Depression and epilepsy. How closely related are they? / A.M. Kanner, A. Balabanov. //Neurology. 2002. -№58. - S. 27-S39.

123. Kanner A.M. The behavioral aspects of epilepsy: an overview of controversial issues / A.M. Kanner // Epilepsy Behav. 2001. - №2(1). - P. 8-12.

124. Kanner A.M. The impact of mood disorders in neurological diseases: should neurologists be concerned? / A.M. Kanner, J.J. Barry // Epilepsy Behav. 2003. - Oct;4 (Suppl 3). - P. 3-13.

125. Kendrick A. Quality of life / A. Kendrick // The clinical psychologist's handbook of epilepsy: assessment and management / Ed. C. Cull, L. Goldstein. -London; N.-Y., 1997.

126. Kim W.J. The prognosis for control of seizures with medications in patients with MRI evidence for mesial temporal sclerosis / W.J. Kim, S.C. Park, S.J. Lee, J.H. Lee, J.Y. Kim, B.I. Lee, D.I. Kim // Epilepsia. 1999. - Mar;40(3). - P. 290293.

127. Kirby S. Injury and death as a result of seizures / S. Kirby, R.M. Sadler // Epilepsia. 1995. - №36(1). - P. 25-28.

128. Kugoh T. Quality of life in adult patients with epilepsy / T. Kugoh // Epilepsia. 1996. - №37 (Suppl 3). - P. 37-40.

129. LaRoche S.M. Epilepsy in the elderly / S.M. LaRoche, S.L. Helmers // Neurolog. 2003. - Sep;9(5). - P. 241-249.

130. Manford M. An analysis of clinical seizure patterns and their localizing value in frontal and temporal lobe epilepsies / M. Manford, D.R. Fish, S.D. Shorvon // Brain. 1996.-№119.-P. 17-40.

131. McLachlan R.S. Health-related quality of life and seizure control in temporal lobe epilepsy / R.S. McLachlan, K.J. Rose, P.A. Deny, C. Bonnar, W.T. Blume, J.P. Girvin // Ann. Neurol. 1997. - Apr;41(4). - P. 482-489.

132. Meencke H.J. Epilepsy surgery / H.J. Meencke, G. Veith; Ed. H.O. Luders. -New York, 1991. P. 705-715.

133. Meletti S. Impaired facial emotion recognition in early-onset right mesial temporal lobe epilepsy / S. Meletti, F. Benuzzi, G. Rubboli, G. Cantalupo, M. Stanzani Maserati, P. Nichelli, C.A. Tassinari // Neurology. 2003. - №60. - P. 426-431.

134. Moore P.M. The neuropsychological and emotional consequences of living with intractable temporal lobe epilepsy: implications for clinical management / P.M. Moore, G.A. Baker // Seizure. 2002. - Jun;l 1(4). - P. 224-230.

135. Mungas D. Interictal behavior abnormality in temporal lobe epilepsy. A specific syndrome or nonspecific psychopathology? / D. Mungas // Arch Gen Psychiatry. 1982. - Jan;39(l).-P. 108-111.

136. Ojemann G.A. Treatment of temporal lobe epilepsy / G.A. Ojemann // Annu Rev. Med. 1997. - №48. - P. 28.

137. Paradiso S. Impact of depressed mood on neuropsychological status in temporal lobe epilepsy / S. Paradiso, B.P. Hermann, D. Blumer, K. Davies, R.G. Robinson // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001. - Feb;70(2). - P. 180-185.

138. Pazzaglia P. Classification of partial epilepsies according to the symptomatology of seizures: practical value and prognostic implications / P. Pazzaglia, R. D'Alessandro, A. Lozito, E. Lugaresi // Epilepsia. 1982. -Jun;23(3). - P. 343-50.

139. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials / Ed. B. Spilker. 2nd ed. - Philadelphia; New York: Lippincott-Raven, 1996. - 1259 p.

140. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M.J. Staquet. -: Oxford; New York; Tokyo: Oxford University Press, 1998. 360 p.

141. Quiske A. Depression in patients with temporal lobe epilepsy is related to mesial temporal sclerosis / A. Quiske, C. Helmstaedter, S. Lux, C.E. Elger // Epilepsy Res. 2000. - Apr;39(2). - P. 121-5.

142. Robertson M.M. Depressive symptomatology in a general hospital sample of outpatients with temporal lobe epilepsy: a controlled study / M.M. Robertson, S. Channon, J. Baker// Epilepsia. 1994. - Jul-Aug;35(4). - P. 771-777.

143. Rodger J. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence / J. Rodger, C. Darvet, M. Bureau et al. London: J. Libey, 1992.

144. Ryan R. The stigma of epilepsy as a self-concept / R. Ryan, K. Kempner, M.C. Emlen // Epilepsia. 1980. - №21. - P. 433 - 44.

145. Salgado P.C. Quality of life in epilepsy and perception of seizures control / P.C. Salgado, E.A. Souza // Arq. Neuropsiquiatr. 2001. - Sep;59(3-A). - P. 537-40.

146. Saltik S. A retrospective analysis of patients with febrile seizures followed by epilepsy / S. Saltik, A. Angay, C. Ozkara, V.V. Demirbilek, A. Dervent // Seizure. 2003. - Jun; 12 (4). - P. 211 - 216.

147. Schachter S.C. The personal impact of seizures: correlations with seizure, frequency, employment, cost of medical care, and satisfaction with physician care / S.C. Schachter, P.O. Shafer, W. Murphy // J. Epilepsy. 1993. - №6(4). - P. 224-227.

148. Semah F. Is the underlying cause of epilepsy a major prognostic factor for recurrence? / F. Semah, M.C. Picot, C. Adam, D. Broglin, A. Arzimanoglou, B. Bazin, D. Cavalcanti, M. Baulac // Neurology. 1998. - Nov;51(5). - P. 12561262.

149. Smith D.F. Outcomes of add-on treatment with lamotrigine in partial epilepsy / D.F. Smith, G.A. Baker, G. Davies et. al. // Epilepsia. 1993. - Vol. 34. - P. 312322.

150. Spencer S.S. When should temporal-lobe epilepsy be treated surgically? / S.S. Spencer// Lancet Neurol. 2002. - Oct;l(6). - P. 375-382.

151. Spitz M.C. Severe burns as a consequence of seizures in patients with epilepsy / M.C. Spitz // Epilepsia. 1992. - 33(1). - P. 103-107.

152. Stauss E. Predicting cognitive impairment in epilepsy: findings from the Bozeman epilepsy consortium / E. Stauss, D. Lorihg // J. Clin. Exp. Neuropschol. 1995.- 17,6.- P. 917-919.

153. Tanaka H. Long-term effectiveness of antiepileptic drug treatment and seizure recurrence in patients with epilepsy / H. Tanaka, A. Takeda, H. Okada, M. Izumi, S. Ishikawa // Jpn. J. Psychiatry Neurol. 1992. - Jun;46(2). - P. 424-426.

154. Theodore W.H. Hippocampal atrophy, epilepsy duration, and febrile seizures in patients with partial seizures / W.H. Theodore, S. Bhatia, J. Hatta, S. Fazilat, C. DeCarli, S.Y. Bookheimer, W.D. Gaillard // Neurology. 1999. - №52. - P. 132.

155. Yaari Y. "Epileptic Neurons" in Temporal Lobe Epilepsy / Y. Yaari, H. Beck // Brain Pathology. 2002. - №122. - P. 234-239.125