Инволюционная истерия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Поляковская, Татьяна Павловна

• Поляковская, Татьяна Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поляковская, Татьяна Павловна

Введение

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Характеристика материала и методов исследования.

Глава III. Типологическая дифференциация инволюционной истерии.

Глава IV. Некоторые аспекты конституциональной предиспозиции при инволюционной истерии

Глава V. Терапия инволюционной истерии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инволюционная истерия»

Актуальность проблемы инволюционной истерии вытекает из анализа эпидемиологических данных, свидетельствующих о высокой распространенности психических расстройств этого круга. Эмоциональные и поведенческие нарушения в климактерическом периоде встречаются у 1630% общей популяции женщин (Сметник В.П., 2006; Avis N.E et. al., 2003; Harlow B.L. et al., 2003; Smoller J.W., 2003; Wassertheil-Smoller S., 2004; Stewart D.E., 2005; Dennerstein L., 2007; Woods N.F et al., 2008). Риск развития психических расстройств повышается в 2-3 раза при ранней (от 40 до 45 лет) и в 6 раз - преждевременной (до 40 лет) менопаузе (Klein P. et al., 1999; Maclaran К., 2011). При формировании климактерического синдрома аффективные расстройства выявляются в среднем у 33-78% (Шаповалов Д.Л., 2009; Hay A.G., 1994; Richardson Т.A., Robinson R.D., 2000; Schnatz P.F. et al., 2005; Ohayon M.M., 2006; Tangen Т., 2008; Kaufert P.A. et al., 2008); расстройства тревожно-фобического спектра - у 15- 21% женщин (Ballinger С.В., 1990; Stewart D.E., 2005; Smoller J.W. et al., 2003). Значение показателя частоты расстройств личности достигает среди этого контингента 33% (Stewart D.E., 2005). Наряду высокой частотой психогенно провоцированных состояний, подчеркивается тенденция к формированию ипохондрических проявлений с высокой обращаемостью в учреждения общемедицинской сети (Ballinger С.В., 1990; Smoller J.W., 2003, 2006; Helson R. et al.,2005; Bankowski B. J. et al., 2006; De Lorenzi D.R. et al., 2006; Alexander J.L., 2007; Smith-DiJulio K., 2008; Woods N.F et al., 2009; Kafanelis B.V. et al., 2009; Ayers

B. et al., 2010; Mitchell E.S. et al., 2010; Soares C.N., 2010, 2011; Ham O.K., 2011), что обеспечивает женщинам инволюционного возраста место наиболее активных потребителей ресурсов здравоохранения. Выступая в коморбидной связи с соматической патологией, указанные психопатологические образования ухудшают клинической прогноз, социальную адаптацию, качество жизни больных (Шаповалов Д.Л., 2009; Li

C., 2002; Utian W.H., 2002, 2008; Hansen S., 2003; Wassertheil-Smoller S., 2004; 3

Smoller J.W., 2003; 2007; De Lorenzi D.R., 2006; Bankowski В. J., 2006; Alexander J.L., 2007; Karacam Z. et al., 2007; Smith-DiJulio K., 2008; Valadares

A.L., 2008; Chen J.-Ch., 2008; Welton A. J., 2009; Avis N.E et. al., 2009; Ayers

B.et al., 2010; Soares C.N., 2010, 2011; Ham O.K., 2011). Соответственно, междисциплинарная проблема инволюционной истерии первостепенно значима не только для психиатров, но и для врачей других специальностей (неврологов, эндокринологов, гинекологов, терапевтов, кардиологов).

Таким образом, своевременное распознавание, правильная клиническая оценка и разработка научно обоснованных подходов к терапии состояний, объединяемых понятием «инволюционная истерия», остается одной из ключевых задач медицинской науки и практики. Однако, несмотря на большое число публикаций, ряд аспектов проблемы остается недостаточно изученным. В частности, требуют решения вопросы, связанные с психопатологической характеристикой и типологической дифференциацией состояний круга инволюционной истерии. Нуждается в разработке типология таких состояний, позволяющая определить основные тенденции их динамики и прогноза. Существует потребность в научно обоснованных программах, предназначенных для этого контингента и направленных на оптимизацию лечебно-реабилитационного процесса.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является клиническое изучение психопатологической структуры и динамики состояний с картиной инволюционной истерии.

Соответственно в работе решались следующие задачи:

- психопатологическая квалификация расстройств, объединяемых в рамках инволюционной истерии;

- типологическая дифференциация изученных состояний;

- оценка конституциональной предиспозиции; выделение триггерных факторов, провоцирующих и поддерживающих психопатологические проявления;

- определение предикторов прогноза;

- разработка лечебных рекомендаций.

Научная новизна. Впервые сформулированы четкие критерии, позволяющие представить психопатологическую квалификацию синдрома инволюционной истерии. На этой основе разработана клиническая систематика, позволяющая подразделить изученные состояния на два типа: соматизированную истерию и истероидную дисфорию. Впервые определены предпочтительные для каждого их выделенных типов характеристики конституциональной предиспозиции к развитию инволюционной истерии и триггерных воздействий, провоцирующих манифестацию психических расстройств. Представлен анализ основных тенденций динамики, с учетом которых определен прогноз изученных состояний. Впервые разработаны дифференцированные методики терапии инволюционной истерии в соответствии с типологическими различиями.

Практическая значимость работы. Результаты исследования способствуют решению клинических задач, возникающих при психопатологической квалификации и определении прогноза инволюционной истерии. Представленная в работе информация создает предпосылки для выбора адекватной помощи изученному контингенту. На основе полученных данных разработаны конкретные рекомендации по терапии с применением психофармакологических средств последних генераций и реабилитационные методики, позволяющие оптимизировать лечебный процесс. Разработанные методы диагностики и терапии инволюционной истерии внедрены в практику психиатрической клинической больницы № 12 г. Москвы, городской поликлиники № 171 г. Москвы, психоневрологического диспансера № 1 г. Москвы.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Поляковская, Татьяна Павловна

выводы

Клиническое исследование инволюционной истерии позволило установить следующее.

1. Психопатологическая структура синдрома инволюционной истерии, формирующегося при облигатном участии факторов репродуктивного старения (обменно-эндокринные нарушения, функциональная и/или органическая сердечно-сосудистая патология), включает следующие составляющие: сочетанные соматически-психопатологические (психосоматические) проявления с преобладанием конверсионной симптоматики; расстройства депрессивного спектра; патохарактерологические проявления.

2. На основе психопатологической гетерогенности изученные состояния дифференцируются на два типа: I — соматизиованная истерия , II - истероидная дисфория.

2.1. Клиническая картина соматизированной истерии определяется психопатологическими образованиями, реализующимися в сфере телесного самосознания. Доминирует полиморфная конверсионная симптоматика, усиливающая проявления коморбидной соматической патологии. Тревога о здоровье сопровождается «конверсионными кризами» (атипичные панические атаки), органоневротическими нарушениями, фобиями ипохондрического содержания.

2.2. Клиническая картина истероидной дисфории определяется гипотимией с признаками истерической драматизации, манипулятивным поведением и дисфорическими вспышками. Содержание депрессии, свойственное «реакциям разочарования» (осознание оскорбленного самолюбия, представления об утрате женской привлекательности, неспособности удержать мужа и пр.), неотделимо от диссоциативного симптомокомплекса (кататимно заряженные, насыщенные фантазией образные представления), отражающего «ключевое переживание» (разрыв с объектом привязанности).

3. Для каждого из выделенных типов инволюционной истерии характерны предпочтительные особенности конституциональной предиспозиции и связи с воздействием триггерных факторов.

3.1. При соматизированной истерии склад личности большинства больных (62 %) определяется сочетанием гистрионных черт с высокой активностью и приподнятым настроением (гипертимные, «оживленные» истерики), в остальных случаях (38%) речь идет об истеро-ипохондрической конституции. В качестве акцентуации, отражающей подверженность к ипохондрии, выступает вегетативная стигматизация, до начала инволюции проявлявшаяся кратковременными соматизированными реакциями. Предпочтительные триггеры (75%) - стрессогенные события, субъективно воспринимаемые как «угроза» собственному здоровью и/или материальному благополучию.

3.2. Конституциональная предиспозиция при истероидной дисфории определяется чертами «слепо преданных». Соматопсихическая акцентуация соответствует аберрантной ипохондрии с «отрицанием» телесного неблагополучия. Провоцирующие факторы (67 %) - стрессогенные события, субъективно воспринимаемые как «отвержение» (развод, измена супруга)

4. Изученные состояния дифференцируются по тенденциям динамики, определяющим прогноз.

4.1. Для соматизированной истерии характерна тенденция к хроническому течению с формированием невротического (истеро-ипохондрического) развития. По мере такой динамики происходит постепенная персонификация соматизированной симптоматики с характерологическими девиациями, приобретающими черты «угнетенных мазохистов».

4.2. Истероидная дисфория протекает с обострениями, реализующимися по механизму реактивной лабильности. Динамика истероидной дисфории, несмотря на возможность затяжного течения, соответствует зависимостям, характерным для психогенно провоцированных

137 депрессивных эпизодов, завершающихся редукцией психопатологических проявлений.

5. Основной метод лечения инволюционной истерии -психофармакотерапия дополняется психотерапевтическими воздействиями. При этом выбор конкретной терапевтической тактики определяется в соответствии с типологической принадлежностью наблюдаемого расстройства.

5.1. При соматизированной истерии (I тип - п = 55) предпочтительны обладающие аффинитетом к психосоматическим расстройствам атипичные антипсихотики (кветиапин) в сочетании с тимоаналептиками (серотонинергические, препараты двойного действия), эффективными в отношении психических и соматовегетативных нарушений, связанных с климактерием. Когнитивно-бихевиоральные психотерапевтические воздействия направлены на снижение угрожающего смысла соматизированной симптоматики.

5.2. При истероидной дисфории (II тип) психофармакотерапия при необходимости проводится в два этапа: интенсивные воздействия с применением антидепрессантов полициклического ряда; поддерживающее лечение тимоаналептиками современных генераций. Психотерапевтические поведенческие методики направлены на способность справляться с эмоциональными конфликтами и стрессом путем адекватной оценки реальной ситуации и отказа от манипуляций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В основу работы положены результаты клинического изучения пациенток, состояние которых на момент обследования соответствовало критериям инволюционной истерии.

Старые авторы [18,136,168] выделяли инволюционную истерию как клинически самостоятельное расстройство, возникающее при участии пусковых (психогенных и\или соматогенных) факторов на патологически измененной «почве» (климактерий, дегенеративная конституция). В классическом описании картина инволюционной истерии включает следующие проявления: признаки соматизации («приливы», ознобы, рвоты, сердцебиения, мигрирующие боли, спазмы, головокружения); истеро-конверсионную симптоматику (подкатывающий к горлу ком, чувство инородного тела, мешающего есть, говорить, приступы дрожи, истерические припадки), ассоциированную с патохарактерологическими проявлениями (капризы, причуды, обидчивость, склонность к драматизации, преувеличениям); гипотимию в сочетании с нарушениями круга сенсорной гиперестезии (слабость, плаксивость, несдержанность); климактерические («предорганические» по Т.А. Гейеру [18]) соматоневрологические нарушения (лабильность артериального давления, нарушения сердечного ритма, неустойчивость в позе Ромберга, повышение сухожильных рефлексов).

По мере развития нозологического учения состояния, сопоставимые с инволюционной истерией, как в отечественной, так и в зарубежной психиатрии, объединяются, с одной стороны, с функциональными психозами позднего возраста (с инволюционной меланхолией или паранойей - Гиляровский В.А.[19]; Штернберг Э.Я. [96]; Ильина В.Н.[32,33]; Kleist К.[200])3 а с другой - с неврозами (Мясищев В.Н., Яковлева Е.К. [58]; Авербух Е.С., Телешевская М.Э.[1]). В частности, в МКБ до 9-го пересмотра существовала категория «инволюционный» или «климактерический» невроз.

В дальнейшем произошло «растворение» понятия в операциональных рубриках МКБ-10 и DSM-IV. В настоящее время проявления инволюционной истерии объединяются с аффективной патологией (F32, F34.1), невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (F40- F49), а также с аномалиями личности (F60.4), расстройствами шизофренического спектра (F21.3, F21.4).

В то же время в разделе МКБ-10, предназначенном для гинекологических заболеваний («Невоспалительные болезни женских половых органов»), в качестве самостоятельной диагностической категории выделяется климактерический синдром (N95.1). Структура этого синдрома наряду с нарушениями менструального цикла, урогенитальными, обменно-эндокринными (метаболические нарушения, гипотиреоз, остеопороз) и сердечно-сосудистыми (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца) расстройствами, включает психические нарушения. К последним относят эмоционально-вегетативные проявления (приливы, головные боли, раздражительность, бессонница, нарушения концентрации внимания и др.). Полиморфизм проявлений, наблюдающихся у женщин в климактерическом периоде на фоне нейро-гормональной перестройки при участии генетических факторов, позволяет определять их как «мультифакториальную болезнь нарушенной адаптации» [72]. Наряду высокой частотой психогенно провоцированных состояний подчеркивается тенденция к формированию ипохондрических проявлений с высокой обращаемостью в учреждения общемедицинской сети [101, 105, 112, 115, 148, 120,174, 179, 182, 194, 226, 273, 276, 277, 278, 280], что обеспечивает женщинам инволюционного возраста место наиболее активных потребителей ресурсов здравоохранения. Выступая в коморбидной связи с соматической патологией, указанные психопатологические образования ухудшают клинической прогноз, социальную адаптацию, качество жизни больных [144, 175, 275, 276, 277, 309, 94, 111, 115, 148, 174, 195,207, 298, 278,280, 299,300,315]

Клиническое изучение инволюционной истерии позволило квалифицировать расстройство на синдромальном уровне. Картина инволюционной истерии определяется комплексом психопатологических расстройств, включающим истерически окрашенные соматизированные нарушения (конверсии, психалгии, телесные фантазии); легкие /умеренно выраженные расстройства депрессивного спектра в сочетании с нарушениями круга сенсорной гиперестезии (слабость, плаксивость, несдержанность, бессонница); патохарактерологические проявления (демонстративность, склонность к преувеличениям, драматизации, «эмансипации от действительности»). В структуре инволюционной истерии психопатологические проявления коморбидны свойственной репродуктивному старению функциональной и/или органической соматической патологии.

В качестве соматогенных триггеров, провоцирующих и поддерживающих психопатологические проявления инволюционной истерии, наиболее значимыми оказались гормонально-зависимые гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, киста яичника), для лечения которых более чем у трети (34,1%) пациенток потребовалась экстирпация матки с придатками или гистерэктомия без придатков. Кроме того, дебют или обострение инволюционной истерии были ассоциированы с сердечно-сосудистой патологией (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), особенностью которой является не только относительно благоприятное течение (I и II стадии гипертонической болезни, стенокардия напряжения 2 функционального класса), но и непосредственная связь с психотравмирующими воздействиями (психогенная провокация гипертонических кризов, эмоциогенные приступы стенокардии).

Следует отметить, что в 24,7% наблюдений зарегистрированы обменные нарушения (метаболический синдром), рассматриваемые в качестве факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [72, 175, 205,

230]: ожирение по абдоминальному типу, гиперлипидемия, сахарный диабет

126

II типа. Почти у трети пациенток (28,2%) обнаружена патология щитовидной железы, характерная для инволюции [12, 53, 142, 256, 301, 302].

Таким образом, в соответствии с систематикой психосоматических расстройств, разработанной А.Б. Смулевичем и соавт. [76], инволюционную истерию можно отнести сочетанным психопатологически-соматическим расстройствам, которые формируются либо путем соматизации патохарактерологических и психопатологических симптомокомплексов, либо - интеракции или амальгамирования личностных и психических расстройств с соматическими.

Не менее значимый вклад в развитие инволюционной истерии вносит психическая травма. Согласно данным о распределении больных в соответствии с дифференциацией стрессогенных событий по признаку их субъективной психологической значимости (личностный смысл по O.J1. Головизниной [20]; М.А. Newman, 1990; С. Picard [243]), в изученной выборке преобладают (62 %) психические травмы, воспринимаемые как «угроза». Больные уязвимы к ситуациям, сопряженным с риском потери материального благосостояния - 26%, собственного здоровья - 18%, социального положения - 9,7%, здоровья близких -7,5%. Психотравмирующие факторы, обозначенные как «отвержение» и «утрата» сопоставимы по частоте - 21,5 % и 17,2% соответственно, причем одно и то же событие (например, супружеская измена или развод) может в субъективном восприятии больной приобретать значение либо оскорбления, нанесенного обидчиком, либо утраты объекта привязанности.

Картина инволюционной истерии, несмотря на общие характеристики, рассматриваемые в большинстве публикаций, обнаруживает клиническую гетерогенность. На этом основании в настоящем исследовании выделены два типа изученных состояний, обозначенные как соматизированная истерия (I тип) и истероидная дисфория (II тип).

I тип - соматизированная истерия (55 набл.) Клиническая картина соматизированной истерии [31] определяется следующими проявлениями.

127

Доминирует полиморфная конверсионная симптоматика (психалгии, дизестезии, включая топографически ограниченные нарушения чувствительности, астазия-абазия, globus hystericus, тремор, телесные фантазии), амплифицирующая проявления коморбидной соматической патологии.

Так, при наличии реального соматического заболевания (например, гипертонической болезни), подъемы АД сопряжены с функциональными симптомами (ощущение головокружения с ощущением шаткости походки, дрожь в теле, «ком в горле», онемение рук и ног по ампутацилнному типу, не связанные с физической нагрузкой полиморфные кардиалгии, включая прокалывающие («словно вонзили нож»), сжимающие, стреляющие боли за грудиной, в левой половине грудной клетки, в левой подлопаточной области).

Пациенткам свойственна тревога о здоровье (health anxiety по Abramowitz J.S., Braddock А.Е. [100]) с формированием «конверсионных кризов» [11]. Речь идет об атипичных панических атаках, при которых избегающего поведения не формируется.

Конверсионные кризы с кратковременными проявлениями вегетативной и конверсионной симптоматики в зависимости от «выбора органа» нередко имитируют различные виды ургентной патологии (инфаркт миокарда, инсульт, почечная колика, приступ бронхиальной астмы, «острый живот»). «Истерические панические атаки» [38] обходятся самостоятельно без нарушения функций органов и систем.

Среди соматоформных расстройств превалируют органоневротические нарушения по типу кардионевроза (сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, преимущественно в рамках тревожных пароксизмов) и гипервентиляционного синдрома (чувство неполноты вдоха, удушья и другие явления «поведенческой одышки» [6,31].

Органоневротическая симптоматика сочетается с истерическими фобиями ипохондрического содержания (красочные, изменчивые по фабуле

128 нозофобии с образными представлениями сцен телесной катастрофы, агонии, похорон).

Истеро-ипохондрический симптомокомплекс, ассоциированный с «инволюционными» размышлениями о грядущей старости, беспомощности, включает астенические проявления, представленные как гиперпатиями (непереносимость внешних раздражителей - яркого света, громких звуков и пр.) и общей психической гипералгезией, так и гипостеническими проявлениями (повышенная утомляемость, слабость, вялость, снижение работоспособности). Утрированные жалобы на «невыносимую» усталость, «полную прострацию» сопровождаются массивной конверсионной и соматоформной симптоматикой (конверсионная астения [83])

Таким образом, в клинической картине при рассматриваемом типе инволюционной истерии выявляются облигатные свойства психопатологических образований, реализующихся в сфере телесного самосознания. В современной литературе эти феномены обозначаются синонимами: «соматизированное расстройство невротического регистра» [76], «мультисистемный соматоформный синдром» [189], мультисоматоформное расстройство» [190].

В конституциональном складе пациенток, отнесенных к соматизированной истерии в большей части случаев (62 %), гистрионные черты сочетаются с высокой активностью и приподнятым настроением (гипертимные, «оживленные» истерики [225]). Личностный склад остальных (38 %) оценен как истеро-ипохондрический [73]. В качестве акцентуации, отражающей подверженность к формированию ипохондрических проявлений, выступает вегетативная стигматизация [41], проявлявшаяся до манифестации инволюционной истерии кратковременными соматизированными реакциями.

Предпочтительные триггеры при соматизированной истерии -стрессогенные события, субъективно воспринимаемые как «угроза» (75 %).

Первый тип инволюционной истерии характеризуется тенденций к хронификации. По мере формирования невротического (истеро-ипохондрического) развития происходит постепенное амальгамирование телесных сенсаций с характерологическими девиациями. Персонификация симптоматики истерической ипохондрии проявляется заострением черт, присущих «угнетенным мазохистам» (oppressed masochists) [73, 225]. Доминируют сетования больных на невнимание и черствость окружающих, не отвечающих благодарностью на самопожертвование, потребность «вымогать заботу» с признаками условной желательности болезни и принятия роли «страдальца».

II тип - истероидная дисфория (30 набл). Клиническая картина истероидной дисфории [206] определяется гипотимией с истерическими чертами. Депрессивные жалобы излагаются с театральным пафосом («невыносимое отчаяние», «душевная мука»), эмоциональной гиперэкспрессией (демонстративные рыдания, заламывания рук). Выявляется манипулятивное поведение вплоть до суицидального шантажа, а также вспышки озлобленности, агрессии, чередующиеся с приступами слабости. Содержательный комплекс депрессии (сознание оскорбленного самолюбия, неспособности пережить измену мужа, смириться с «непростительным предательством»), свойственный «реакциям разочарования» (Reich W., 1933), неотделим от диссоциативного симптомокомплекса (кататимно заряженных, насыщенных фантазией образных представлений, отражающих «ключевое переживание»).

Конституциональная предиспозиция при истеро-дисфорическом типе изученных состояний определяется чертами «слепо преданных» («devoted») [73]. Стремление «посвятить» себя избраннику становится в этих случаях приоритетной жизненной установкой, а результатом «самоотверженного служения» - успехи «второй половины», за которые полагается вознаграждение. При этом за фасадом самопожертвования скрывается эгоцентризм, стремление добиться материальных благ с помощью манипуляций («маркетинговая ориентация» по E.Fromm, 1947).

В отличие от соматизированной истерии, проявления истероидной дисфории в большей части случаев манифестируют вслед за стрессогенными событиями, субъективно воспринимаемыми как «отвержение» (67 %).

Несмотря на «инволюционные» размышления об утрате женственности, грядущей старости, беспомощности, одиночестве, свойственная больным с соматизированной истерией ипохондрическая озабоченность телесным недугом не выявляется. Для истероидной дисфории, напротив, характерно демонстративно-пренебрежительное отношение к проблемам собственного здоровья вплоть до «прекрасного равнодушия» («la belle indefferance» [127]). Пациентки проявляют антиипохондрические свойства - недооценивают тяжесть сопутствующих соматических заболеваний, без учета возможных последствий (например, при гигантской 23-недельной миоме матки) отказываются от предлагаемого обследования и лечения «невротический отказ» - Vaillant G.E., 1992; «пассивное избегание» [100]).

Таким образом, соматопсихическая акцентуация при истероидной определяется свойствами абберантной ипохондрии [13, 76] с «отрицанием» (Vaillant G.E., 1992) телесного неблагополучия.

В большей степени, чем при первом типе инволюционной истерии, пациентки с истероидной дисфорией озабочены проблемой потери женской привлекательности, изменением «образа» тела («body image»).

Возникновение и развитие истеро-дисфорических состояний в большинстве случаев подчиняется механизму реактивной лабильности, по которому реализуются обострения в 77 % наблюдений. При этом, несмотря на возможность длительного (от 6 месяцев до 2 лет) существования, динамика психопатологических образований при этом типе соответствует зависимостям, характерным для психогенно провоцированных депрессивных фаз (эпизодов) с постепенной редукцией психопатологических

131 проявлений. У остальных пациенток (23 %) регистрируются подверженные обратному развитию стертые аутохтонные депрессии с циркадианным ритмом, обусловленным хронобиологическими механизмами.

Терапия инволюционной истерии проводится на основе общих принципов, сформулированных в трудах психиатров отечественной школы [2, 30, 56, 77, 81]. В качестве основного метода лечения рассматривается психофармакотерапия, дополняемая психотерапевтическими и другими реабилитационными воздействиями. Назначение психотропных средств проводится с учетом рекомендаций, разработанных для общемедицинской сети [77,80]. Используются препараты «первого ряда», обладающие минимальной выраженностью нежелательных нейротропных и/или соматотропных эффектов, взаимодействий с соматотропными препаратами, не вызывающие явлений поведенческой токсичности, безопасные при передозировке, простые в использовании. В связи с тем обстоятельством, что применение психотропных средств при сочетанных (имплицированных) психопатологически-соматических расстройствах, к которым относится инволюционная истерия, сопряжено с рядом рисков, одним из основных принципов становится безопасность лечения. Необходимость соблюдения этого постулата связана с потенциальной возможностью развития таких нежелательных явлений, как индивидуальная непереносимость медикаментов, индукция гиперпролактинемии, утяжеляющая проявления артериальной гипертензии и постменопаузального остеопороза, лекарственные взаимодействия, обусловленные проведением психофармакотерапии в условиях вынужденной полипрагмазии и др. Соответственно выбор препарата/комбинации психотропных средств (как и при проведении психофармакотерапии в общемедицинской сети), осуществляется с учетом указанных рисков по принципу их минимизации (соотношение риск - польза).

Выбор конкретной терапевтической тактики осуществляется с учетом разработанного в настоящем исследовании подхода, позволившего

132 обосновать дифференцированные показания к терапии в зависимости от типа инволюционной истерии.

При соматизированной истерии (I тип - п = 55) предпочтительны атипичные антипсихотики (кветиапин 50-450 мг/сут), обладающие аффинитетом к психосоматическим расстройствам. Антипсихотики назначались в комбинации с антидепрессантами современных генераций (серотонинергические или тимоаналептики двойного действия), эффективными в отношении психических и соматовегетативных нарушений, связанных с климактерием. При необходимости присоединялись назначаемые короткими курсами транквилизаторы (производные бензодиазепина). Средняя длительность курсовой психофармакотерапии, проводимой в стационаре, составила 4,5±1,2 недели. Во всех случаях лечение было продолжено в амбулаторных условиях. Длительность поддерживающей терапии - от 2 месяцев до 2 лет. В 46 % случаев соматизированной истерии достаточным оказалось воздействие в объеме поддерживающей/корригирующей терапии, проводимой в экстрамуральных условиях.

Эффективность лечения оценивалась клинически при наблюдении состояния больных в динамике и к концу 4-ой недели терапии - с помощью психометрических шкал. На клиническом уровне отмечена существенная редукция истеро-ипохондрических проявлений; доля респондеров (выраженное и умеренное улучшение в оценке по С01-1) составила 65,5 % ; минимальный эффект или полное отсутствие положительного ответа на терапию - 25,5% и 9%. С учетом резистентности ипохондрических состояний к терапии значения приведенных показателей соответствует высокому положительному лечебному эффекту.

Психофармакотерапия при соматизированной истерии сочетается с когнитивно-бихевиоральной психотерапией, направленной на развитие адаптивных копинг-стратегий (реатрибуция со снижением угрожающего смысла соматизированной симптоматики, формированием убежденности в отсутствии опасной для жизни телесной болезни).

При истероидной дисфории (II тип - п = 55) предпочтительно использование тимоаналептиков. Психофармакотерапия в 60% случаев включала два этапа: интенсивную терапию, проводимую исключительно в стационарных условиях с использованием полициклических антидепрессантов, назначаемых парентерально. Оптимальный эффект достигался при внутривенном капельном введении тимоаналептиков (кломипрамин 25-150 мг/сут, мапротилин 25-150 мг/сут, имипрамин 25-150 мг/сут) в сочетании с бензодиазепинами (диазепам 10-20 мг/сут). Курс такой терапии включал 5-15 внутривенных инфузий, а его длительность составила в среднем 3 недели. На этапе поддерживающей терапии (продолжительностью от 2-х до 6-ти месяцев; в среднем - 4,2 ± 2,2 месяца) применялись тимоаналептики современных генераций (СИОЗС, препараты двойного действия) в сочетании с низкими дозами антипсихотиков (перициазин 3-10 мг/сут, хлорпротиксен 10-50 мг/сут, кветиапин 50- 150 мг/сут).

Эффективность лечения по шкалам оценивалась к концу 4-ой недели терапии. Положительный эффект терапии зарегистрирован в 73,3% случаев. Выраженное и существенное улучшение в оценке по CGI-I (12 и 10 набл. соответственно) сопровождалось не только редукцией истеро-депрессивной симптоматики, но и достаточно быстрым восстановлением прежнего уровня социального функционирования с возвращением к привычной (в том числе и профессиональной) деятельности.

Психотерапия при истероидной дисфории направлена на построение конструктивной психологической защиты и поведенческих стратегий (в частности, самоконтроль и ответственность), позволяющих справляться с эмоциональными конфликтами и стрессом путем адекватной оценки реальной ситуации и отказа от манипуляций.

Таким образом, в качестве синдромов-мишеней при дифференцированной психофармакотерапии и психотерапии инволюционной истерии могут рассматриваться типологические характеристики изученных состояний. Проведение лечения в соответствии с этими характеристиками представляется достаточно обоснованным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поляковская, Татьяна Павловна, 2011 год

1. Авербух Е.С., Телешевская М.Э. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте. Ленинград.: Медицина, 1976. - 160с.

2. Александровский Ю.А. Общие вопросы лечения больных с психическими расстроствами // Психиатрия: национальное руководство / Под. ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-С. 751-759.

3. Балабанова В.В. Лечение женщин с психическими нарушениями, обусловленными гипофункцией яичников различного генеза: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1992. - 22 с.

4. Банников Г.С. Роль личностных особенностей в формировании структуры депрессии и реакций дезадаптации: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1998.- 22с.

5. Барденштейн Л.М., Гусева Г.В., Демин A.A. и др. Клинические особенности, динамика и лечение депрессивных расстройств климактерического периода // Психическое здоровье. 2008. - №11.- С. 43-47

6. Батурин К.А. Невротические расстройства у больных с бронхиальной астмой: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. М., 2003. - 24 с.

7. Белокрылова М.Ф. Психосоматические расстройства сердечно-сосудистой системы (клинические, социально-психологические и реабилитационные аспекты): Автореф. дисс. . .докт. мед. наук. — Томск, 2000. 40с.

8. Буренина Н.И. Патологические телесные сенсации в форме телесных фантазий (типология, клиника, терапия): Автореф. дисс. канд. мед. наук -М., 1997.-23с.

9. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение.- М. ¡Медицинское информационное агенство, 2000. 752с.

10. Вихляева Е.М. Климактерический синдром. Руководство по эндокринологической гинекологии. — М.: МИА, 1997. 601с.

11. Волель Б.А. Небредовая ипохондрия при соматических, психических заболеваниях и расстройствах личности: Дисс. . докт. мед. наук. — М., 2010.- 448 с.

12. Вольф М.Ш. Об инициальном этапе развития инволюционных психозов // Проблемы гериатрии в невропатологии и психиатрии. Вопросы невропсихиатрической диспансеризации. -М.,1963. Том 2,- с.169-176.

13. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика // Избранные труды / Под ред. О.В. Кербикова.- Ростов-на-Дону.: Феникс, 1998.-с. 83-268.

14. Ганнушкин П.Б. Психика истеричных // Современная психиатрия. 1909. -Вып. 1-С. 1-9.

15. Гарганеева Н.П. Клинико-патогенетические закономерности формирования психосоматических соотношений при заболеванях внутренних органов и пограничных психических расстрйоствах: Автореф. дисс. . .докт. мед. наук. — Томск, 2002. 40с.

16. Гейер Т.А. К постановке вопроса об «инволюционной истерии» // Труды психиатрической клиники I Московского Государственного Университета. — М., 1927.-Вып. 2.-С. 45-51.

17. Гиляровский В.А. Психиатрия. -М.:Медгиз, 1954.- 520 с.

18. Головизнина O.J1. Клинико-психологическая дифференциация больных с психогенными (непсихотическими) депрессиями. // Росс, психиатр, журнал. — 2004. №4.- С.4-8.

19. Горобец JI.H. Нейроэндокринные дисфункции и нейролептическая терапия.- М.: МЕДПРАКТИКА М, 2007. - 312с.

20. Гризингер В. (Griesinger W.) Душевные болезни для врачей и учащихся. -Спб.: Изд. В. Ковалевского, 1881. 610 с.

21. Дежерин Ж. (Déjèrine J.) Наследственность и болезни нервной системы. -М.,1887.

22. Доброходова Ю.Э., Емельянова И.Н., Терешкина Е.И., Макаров О.В. Аффективные нарушения после гистерэктомии. // Социальная и клиническая психиатрия. 1999.- Т.9, №4. - С. 10-14.

23. Дубницкая Э.Б. Малопрогредиентная шизофрения с преобладанием истерических расстройств (клиника, дифференциальная диагностика, терапия): Дисс.канд.мед.наук. М., 1979. - 192 с.

24. Ефименко B.JI. Аффективные психозы в позднем возрасте (особенности клиники и лечения. Некоторые вопросы патогенеза.). Автореф. дисс.канд.мед.наук. Ленинград, 1969. - 23 с.

25. Жане П. (Janet Р.) Неврозы.- М.:Космос,1911. 315с.

26. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М.,1997. 185с.

27. Иванов М.В., Незнанов Н.Г. Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах: диагностика, клиника, терапия. СПб., ГЭОТАР-Медиа, 2008.-288 с.

28. Иванов М.В., Незнанов Н.Г. Психофармакологическая терапия // Психиатрия: национальное руководство / Под. ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г .Незнанова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 759-828.

29. Иванов C.B. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия: Дисс.докт.мед.наук. М., 2002. - 306с.

30. Ильина В.Н., Паннус Л.В. К вопросу об инволюционной истерии // Материалы VIII съезда медработников Ярославской области. Ярославль, 1967.-С. 7-12.

31. Ильина В.Н. Аффективные формы собственно возрастных «функциональных» психозов инволюционного период // Инволюционныепсихозы (клинические формы, вопросы нозологической самостоятельности). Тезисы докладов всесоюзного симпозиума. Москва, 1979. - с. 29-40.

32. Каменецкая Г.Я. Депрессивные расстройства, развивающиеся после овариэктомии. Клинико-психопатологическая оценка, принципы комплексной терапии: Дисс. канд. мед. наук. — М., 2002. 163 с.

33. Каменюк В.В. К вопросу о дифференциальной диагностике пресенильных психозов и климактерических неврозов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1971.- 24 с.

34. Каргопольцев В.В. Особенности клиники и диагностики маскированной депрессии в периоде инволюции // Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимоподобных состояниях. Труды Московского НИИ психиатрии. М.,1979. - Т.87. - С.82-90.

35. Кербиков О.В. Избранные труды. М.: Медицина, 1971. - 312с.

36. Колосова O.A. Роль особенностей личности в формировании психовегетативных нарушений // Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агенство, 2000. - С. 463- 470.

37. Краснов В.Н. Расстройства депрессивного спектра. М.: Практическая медицина, 2010,- 432с.

38. Кречмер Э. (Kretschmer Е.) Медицинская психология. — СПб.: Союз, 1998. 464с.

39. Кречмер Э. (Kretschmer Е.) Об истерии. СПб., Питер, 2001. - 144 с.

40. Кронфельд А. Проблема синдромологии и нозологии в современной психиатрии // Тр. невропсихиатр. ин-та им. Ганнушкина. М., 1940. - №5. - С. 12-26.

41. Кудлаев В.Р. Инволюционные психозы течение и медико-социальный прогноз // Автореф. дисс.канд.мед.наук. - М., 1983. - 23с.

42. Кудьярова Г.М. Депрессивные психозы у женщин в инволюционном возрасте // Автореф. дисс.канд.мед.наук. Алма-Ата, 1973.- 22с.

43. Кулаков В.И., Сметник В.П., Тер-Аванесов Г.В. Синдром частичного прогрессирующего дефицита андрогенов у мужчин: миф или реальность? // Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. — Ярославль: Литера, 2006. -С. 824-848.

44. Кустаров В.Н., Черниченко И.И., Губин В.А. Психосоматические соотношения у женщин перименопаузального возраста // Российский психиатрический журнал. 2005.- № 4. - С. 12-17.

45. Лебедева М.О. Соматоформные расстройства (типология и аспекты конституционального предрасположения). // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1992.-21 с.

46. Леонова Ю.И. К вопросу о неврозоподобных состояниях в климактерическом периоде // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1969. - № 9. - С.1388-1393

47. Лоран О.Б., Сегал A.C. Климактерические расстройства у мужчин. М.: Медицина, 1992.- 88с.

48. Макарова И.Ю. Небредовая ипохондия при шизотипическом расстройстве: Автореф. дисс. канд мед наук. М, 2001. -24с.

49. Медведев В.Э., Копылов Ф.Ю., Троснова А.П. и др. Психосоматические соотношения при кризовом течении гипертонической болезни. // Псих, расстройства в общей медицине. 2007. - Т.2, N 1. - с. 10-14.

50. Мелехов Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1963.- 168 с.

51. Мельниченко Г.А., Беркетова Т.Ю. Заболевания щитовиднй железы и климактерий // Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник Ярославль: Литера, 2006. -с. 640-644.

52. Менделевич В.Д. Психопатология климакса. Казань: Изд-во Казанского университета, 1992.-168 с.

53. Мосолов С.Н., Александровский Ю.А.,Бовин Р.Я. и др. Новый атипичный антипсихотик сероквель: результаты российских клинических испытаний // Психиатр, и психофармакотер. Прил. №2. 2003. - С.3-7.

54. Мосолов С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия. -М.: Артинфо Паблишинг, 2007. 164 с.

55. Мочалова Е.М. Статистический анализ состояния и рациональная коррекция психоэмоциональных расстройств у женщин в климактерическом периоде: Дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 2004.- 175 с.

56. Мясищев В.Н., Яковлева Е.К. Неврозы в инволюционном периоде. // Проблемы гериатрии в невропатологии и психиатрии. Вопросы невропсихиатрической диспансеризации. Труды съезда невропатологов и психиатров. -М., 1963.- Т.2. С.33-41.

57. Новиков В.М. Возрастной патоморфоз основных форм истерических нарушений: Дисс.канд.мед.наук. -М., 1984. 150 с.

58. Павлова Е.В., Ширяев О.Ю. К вопросу о динамике психического состояния женщин на различных этапах гистерэктомии II Социальная и клиническая психиатрия. 2004.-Т.14.-№2.- С.89-92.

59. Плотников С.М., Ковалев Ю.В. Истерические маски циклотимии. -Ижевск: Издательство Удмуртского университета, 1992.- 104с.

60. Полякова Е.О. Особенности психических нарушений у больных, перенесших гистерэктомию: Авт. дисс.канд.мед.наук. М., 2003. - 24с.

61. Попов A.A., Изможерова Н.В., Андреев А.Н. и др. Депрессивные нарушения у женщин с менопаузальным синдромом // Проблемы репродукции. -2005. №1. - С. 17-21.

62. Ромасенко JI.B. Истерические проявления при шизофрении: Дисс. .канд. мед. наук. М.,1978. - 173с.

63. Ростовский Е.П. Малопрогредиентная шизофрения с экзацербацией в периоде инволюции. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1982. -№2. -С.107-113.

64. Семке В.Я. Истерические состояния.- М.: Медицина, 1988.- 224с.

65. Семке В.Я., Белокрылова М.Ф. "Истерическая болезнь": современные аспекты нозологической специфичности и психосоматических отношений // Психические расстройства в общей медицине. 2006. -№ 1.- С. 16-22.

66. Сергеев И.И. Психопатология и динамика психогенных истерических расстройств с началом в пресениуме и стрости. // Ж. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1977.-№ 12.-С. 1853-1857.

67. Сметанников П.Г., Игнатович A.A. Нервно-психичесикие расстройства у женщин в начальном периоде климакса // Сборник IV всеросссийского съезда невропатологов и психиатров. М.,1980. - Т1. - с.342-349.

68. Сметник В.П. Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник Ярославль: Литера, 2006. 848 с.

69. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств. — М.: МЕД-пресс инфором, 2009. 202 с.

70. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М.: МЕД-пресс инфором, 2009. - 256 с.

71. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. К построению ритмологической модели депрессий. // Ж. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2010. - №1. - С. 4-10.

72. Смулевич А.Б., Сыркин А. Л., Львов А.Н. Психосоматические расстройства (аспекты психопатологии и клинической систематики). Приложение к журналу «Неврлогия, нейропсихиатрия, психосоматика). — М., 2010.-94 с.

73. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. и др. Психокардиология. -М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 778 с.

74. Смулевич А.Б., Тиганов A.C., Дубницкая Э.Б. и др. Ипохондрия и соматоформные расстройства / Под. ред. А.Б. Смулевича М., 1992. - 176 с.

75. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов C.B. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и в общей медицине (учебно-методическое руководство). -М., 2005. 88с.

76. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агенство, 2003. - 429с.

77. Смулевич А.Б., Морозова М.А. Биологическая терапия //Руководство по психиатрии / Под. ред. A.C. Тиганова. М.:Медицина, 1999.- с.253-280.

78. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Современный взгляд на проблему ипохондрии в аспекте клиники и терапии // Фарматека. Неврология, психиатрия. 2006. - №7(122) - С. 34-41.

79. Соколовская JI. В. Астения — типология, динамика (пограничные состояния и эндогенные заболевания) // Дисс. канд. мед. наук -М., 1991,-175с.

80. Суханов С.А. Истерический характер и истерические проявления: СПб.: Практическая медицина, 1910. - 52с.

81. Тарицина Т.А. Психотерапевтическая коррекция психических нарушений у женщин в климактерическом периоде: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.

82. Телешевская М.Э. Структура и трансформация неврозов при патологическом климаксе // Вопросы современной психоневрологии. Труды научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева. Ленинград, 1966. - с.273-280.

83. Терентьев E.H. Бред ревности. М.: Медицина, 1991. - 272с.

84. Тювина H.A. Психические нарушения у женщин в период климактерия. -М.: Крон-пресс, 1996. 237 с.

85. Фильц А.О. Клинико-генеалогические аспекты истерической психопатии: Дисс. канд.мед.наук. М., 1987. -154 с.

86. Хархарова М.А. Комплексная терапия депрессивных расстройств непроцессуального генеза у больных с климактерическим синдромом: Автореферат дисс.канд. мед. наук. М., 2007. - 24 с.

87. Хорни К. (Ногпеу К.) Невроз и личностный рост. СПб.: ВосточноЕвропейский институт психоанализа, 1997. - 156с.

88. Шаповалов Д.Л. Оптимизация терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных климактерическим синдромом. Автореферат дисс.канд. мед. наук. М., 2009.- 24 с.

89. Шостакович Б.В. Расстройства личности (психопатии) в судебно-психиатрической практике. М., 2006.-172с.

90. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. М., Медицина, 1977. -216 с.

91. Эпштейн А.Л. Невропатическая конституция. Ленинград: Практическая медицина, 1927. - 127 с.

92. Шинаев Н.Н., Акжигитов Р.Г., Волкова Н.П. Атипичный нейролептик сероквель: возможности применения в клинике пограничных психических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т. 6. № 3. -С.190-217.

93. Ясперс К. (Jaspers К.) Общая психопатология. Пер. с нем. М., Медицина, 1997. - 1054 с.

94. Abramowitz J.S., Braddock А.Е. Psychological Treatment of Health Anxiety and Hypochondriasis. A Biopsychosocial Approach //Hogrefe & Huber Publishers. -2008.-P. 14-65.

95. Ayers B., Forshaw M., Hunter M.S. The impact of attitudes towards the menopause on women's symptom experience: a systematic review // Maturitas. 2010. Vol. 65, № 1. - P. 28-36.

96. Akiskal H., Weise R. The clinical spectrum of so-called "minor" depressions. // Am. J. Psychother. 1992. - Vol. 46. - P. 9 - 22.

97. Alexander J.L., Dennerstein L., Woods N.F. et al. Arthralgias, bodily aches and pains and somatic complaints in midlife women: etiology, pathophysiology and differential diagnosis // Expert. Rev. Neurother. 2007. - Vol. 7(11 Suppl). - P. 15-26.

98. Alexander J.L., Dennerstein L., Kotz K. et al. Women, anxiety and mood: a review of nomenclature, comorbidity and epidemiology // Expert Rev. Neurother. 2007. - Vol. 7(11 Suppl). - P. 45-58.

99. Alexander J.L., Dennerstein L., Woods N.F. et al. Role of stressful life events and menopausal stage in wellbeing and health // Expert Rev. Neurother. 2007. - Vol. 7(11 Suppl). - P. 93-113.

100. Altshuler L.L. The use of SSRIs in depressive disorders specific to women. J. Clin. Psychiatry. 2002. - Vol. 63 (Suppl 7). - P. 3-8.

101. Amore M., Donato P. Di., Papalini A. et al. Psychological status at the menopausal transition: an Italian epidemiological study // Maturitas. 2004. - Vol. 48 № 2. - P. 115-124.

102. Arpels J.C. The female brain hypoestrogenic continuum from the premenstrual syndrome to menopause: a hypothesis and review of supporting data // J. Reprod.Med. 1996. - Vol. 41. - P. 633-639.

103. Aronson K.R., Barrett L.F., and Quigley K. et al. Emotional reactivity and the overreport of somatic symptoms: somatic sensitivity or negative reporting style? // J. Psychosom. Res. 2006. - 60, № 5. - P. 521-30.

104. Avis N.E., McKinlay S.M. The Massachusetts Women's Health Study: an epidemiologic investigation of the menopause // J. Am. Med. Womens Assoc. -1995.-Vol. 50, №2.- P. 45-52.

105. Avis N.E., Colvin A., Bromberger J.T. Change in health-related quality of life over the menopausal transition in a multiethnic cohort of middle-aged women: Study of Women's Health Across the Nation. Menopause. 2009. - Vol. 16, № 5. - P. 860-869.

106. Ballinger C.B. Psychiatric aspects of the menopause // The British Journal of Psychiatry. 1990. - Vol. 156. - P. 773-787.

107. Ballinger C.B. Psychiatric morbidity and the menopause: clinical features // Br. Med,J. 1976. - Vol. 1. -P. 1183 - 1185.

108. Banister E.M. Women's Midlife Experience of their Changing Bodies // Qualitative Health Research. -1999. Vol. 9, No. 4. - P.520-537.

109. Bankowski B. J., Gallicchio L.M., Whiteman M.K.et al. The association between menopausal symptoms and quality of life in midlife women // Fertil. Steril. 2006. - Vol. 86, № 4. - P. 1006 - 1012.

110. Barsky A.J. Hypochondriasis. Medical management and psychiatric treatment // Psychosomatics. 1996. - Vol.37. - P. 48 - 56.

111. Becker D., Lomranz J., Pines A. et al. Psychological Distress Around Menopause // Psychosomatics. 2001. - Vol. 42, June - P. 252 -257.

112. Benazzi F. Female depression before and after menopause // Psychother. Psychosom. 2000. - Vol. 69, №: 5. - P. 280 - 283.

113. Bjorn I., Sundstrom-Poromaa I., Bixo M. Increase of estrogen dose deteriorates mood during progestin phase in sequential hormonal therapy // J.Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - №88. - P. 2026-2030.

114. Binfa L., Castelo Branco C., Blumel J.E. et al. Influence of psycho-social factors on climacteric symptoms // Maturitas. - 2004. - Vol. 48, № 4. - P. 425 -431.

115. Blazer D.G. Depression in Late Life: Review and Commentary // Focus. -2009. -№ 7. -P. 118-136.

116. Bleuler M. Endocrinologist Psychiatry. Mit einem Beitrag Von R. Hess. -Stuttgart, 1954.- S. 498-523.

117. Bloch A. Self-awareness during the menopause // Maturitas. — 2002. Vol. 41,No. l.-P. 61-68.

118. Blumel J.E., Castelo-Branco C., Cancelo M.J. et al. Relationship between psychological complaints and vasomotor symptoms during climacteric. // Maturitas. 2004. Vol. 49, № 3. - P. 205-210.

119. Bornstein R.F., Gold S.H. Comorbidity of personality disorders and somatization disorder: A meta-analytic review.// J. of Psychopathology and Behav. Assess. 2007. - Vol. 30. - P.154 -161.

120. Bosworth H.B. Depression increases in women during early to late menopause but decreases after menopause // Evid. Based Ment. Health. 2004. -Vol. 7.-P. 90-95.

121. Breuer J.E., Freud S.Studien uber Hysterie. Leipzig, 1895.- 464 p.

122. Bromberger J.T., Meyer P.M., Kravitz H.M. et al. Psyhologic distress and natural menopause: a Multiethnic Community study // Am. J. Public Health. — 2001.-Vol. 9.-1435-1442.

123. Bromberger J.T., Assmann S.F., Avis N.E. Persistent Mood Symptoms in a Multiethnic Community Cohort of Pre- and Perimenopausal Women // Am. J. Epidemiol.-2003.-Vol. 158.-P.347 356.

124. Bromberger J.T., Kravitz H.M., Matthews K. Predictors of first lifetime episodes of depression in midlife women // Psychol. Med. 2009. - Vol. 39, № 1. - P. 55-64.

125. Bromberger J.T., di Scalea T.L. Longitudinal associations between depression and functioning in midlife women // Maturitas. 2009. - Vol. 64, № 3. -P. 145-159.

126. Brown J.P., Gallicchio L., Flaws J.A. et al. Relations among menopausal symptoms, sleep disturbance and depressive symptoms in midlife // Maturitas. 2009. - Vol. 62, № 2. - P. 184-189.

127. Brunner R.L., Aragaki A., Barnabei V. et al. Menopausal symptom experience before and after stopping estrogen therapy in the Women's Health Initiative randomized, placebo-controlled trial // Menopause. 2010. - Vol. 17, № 5.-P. 946-954.

128. Bumke O. Klimakterische Geistesstörungen. // Lehrbuch der Geisteskrankheiten. Wiesbaden, 1924. - S. 776 -782.

129. Burt V.K., Wohlreich M.M., Mallinckrodt C.H. et al. Duloxetine for the Treatment of Major Depressive Disorder in Women Ages 40 to 55 Years. // Psychosomatics. -2005. Vol. 46. - P. 345-354.

130. Bush C.M., Zonderman A.B., Costa P.T. Menopausal transition and psychological distress in nationally representative sample // J. Aging Health. -1994. -№6.-P.209-228.

131. Carpenter J.S., Storniolo A.M., Johns S. et al. Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Trials of Venlafaxine for Hot Flashes After Breast Cancer // The Oncologist. 2007. -№12. - P. 124-135.

132. Cohen L.S., Soares C.N., Poitras J.R. et al. Short-Term Use of Estradiol for Depression in Perimenopausal and Postmenopausal Women: A Preliminary Report //Am. J. Psychiatry. -2003. Vol. 160. - P. 1519-1522

133. Cohen L.S., Soares C.N., Vitonis A.F. et al. Entering menopause increases the risk of first episode depression. // Evid. Based Mental Health. 2006. - Vol. 9. -P. 109-114.

134. Costante G., Crocetti U., Schifino E. et al. Slow growth of benign thyroidnodules after menopause: no need for long-term thyroxine suppressive therapy in151post-menopausal women // J. Endocrinol. Invest. 2004. - Vol. 27, № 1. - P.31-36.

135. Chakravorty SG, Halbreich U. The influence of estrogen on monoamine oxidase activity. //Psychopharmacol. Bull. 1997. - Vol. 33, No. 2. - P.229-233.

136. Chen J.-Ch., Brunner R.L., Ren H. Sleep Duration and Risk of Ischemic Stroke in Postmenopausal Women // Stroke. 2008. - Vol. 39 (Supplemental Appendix).-P. 3185 -3192.

137. Defronzo Dobkin R., Menza M., Allen L.A. et al. Escitalopram reduces hot flashes in nondepressed menopausal women: A pilot study // Arm. Clin. Psychiatry. 2009. - Vol. 21 № 2. - P. 70-76.

138. Dell D.L., Stewart D.E. Menopause and mood. Is depression linked with hormone changes? // Postgrad. Med. J. 2000. - Vol. 108, No. 3. - P. 34-43.

139. De Lorenzi D.R., Baracat E.C., Saciloto B. et al. Factors related to quality of life in post-menopause // Rev. Assoc. Med. Bras. 2006. - Vol. 52 № 5.- P. 312— 317.

140. Dennerstein L., Dudley E., Guthrie J. et al. Empty nest or revolving door? A prospective study of women's quality of life in midlife during the phase of children leaving and re-entering the home // Psychol. Med. 2002. - Vol. 32, № 3. - P. 545 -550.

141. Dennerstein L., Lehert Ph., Burger H.G. et al. New findings from non-linear longitudinal modelling of menopausal hormone changes. // Hum. Reprod. Update. -2007.-№13.-P. 551 -557.

142. Deykin E.Y., Yacobson S., Klerman G. et al. The empty nest psychosocial aspects of conflict between depressed women and their grown children. // Am. J. of Psychiatr. 1966. - Vol. 122. - P. 1422-1426.

143. Duddu V., Isaac M.H., Chaturvedi S.K. Somatization, somatosensory amplification, attribution styler and illness behavior: a review // Int. Rev. Psychiatry 2006. - Vol. 18, № 1. - P. 25-33.

144. Endicott J. The menstrual cycle and mood disorders // J. Affect. Disord. — 1993. Vol.29. - P. 193-200.

145. Escobar J.I., Gara M., Waitzkin H, et al. DSM-IV hypochondriasis in primary care. // Gen. Hosp. Psychiatry. 1998. - Vol., 20. - P. 155-159.

146. Epperson C.N., Wisner K.L., Yamamoto B. Gonadal steroids in the treatment of mood disorders // Psychosom. Med. 1999. - Vol. 6, № 3. - P. 181187.

147. Evans M.L., Pritts E., Vittinghoff E. et al. Management of postmenopausal hot flushes with venlafaxine hydrochloride: a randomized, controlled trial // Obstet. Gynecol. -2005. Vol. 105, № 1. - P. 161-166.

148. Fernandez S.V., Russo J. Estrogen and Xenoestrogens in Breast Cancer // Toxicol. Pathol. -2010. № 38. - P. 110-122.

149. Fink P. The use of hospitalization by persistent somatizing patients // Psychological Medicine. 1992. - Vol. 22. -P.173-180.

150. Fink P., Schroder A. One single diagnosis, bodily distress syndrome, succeeded to capture 10 diagnostic categories of functional somatic syndromes and somatoform disorders 11 J. Psychosom. Res. 2010. - Vol. 68, № 5. - P. 415- 426.

151. Fric M., Laux G. Prolactin Levels and Symptoms of Hyperprolactinemia in Patients Treated with Amisulpride, Risperidone, Olanzapine and Quetiapine //Psychiatr. Prax. 2003. - Vol. 30 (Suppl 2). - P. 97-101.

152. Freeman T. Psychoanalytical aspects of morbid jealousy in women. The British Journal of Psychiatry. -1990. Vol. 156. - P. 68 -72.

153. Freeman E.W., Sammel M.D., Lin H., Nelson D.B. Associations of Hormones and Menopausal Status With Depressed Mood in Women With No History of Depression. // Arch. Gen. Psychiatry. 2006. - Vol. 63. - P. 375 - 382.

154. Freeman E.W., Sammel M.D., Rinaudo P.J. et al. Premenstrual syndrome as a predictor of menopausal symptoms // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 103, № 5 (Ptl).-P. 960-966.

155. Freeman E.W., Guthrie K.A., Caan B. et al. Efficacy of Escitalopram for Hot Flashes in Healthy Menopausal Women: A Randomized Controlled Trial //JAMA. -2011.-Vol. 305.-P. 267-274.

156. Frey B.N., Lord C., Soares C.N. Depression during menopausal transition: a review of treatment strategies and pathophysiological correlates // Menopause Int. -2008.-Vol. 14.-P. 123-128.

157. Garcia-Campayo J., Alda M., Sobradiel N. et al. Personality disorders in somatization disorder patients: a controlled study in Spain // J. Psychosom. Res-2007. Vol. 62, № 6. - P. 675-680.

158. Garver D.L. Review of quetiapine side effects // J. Clin. Psychiatry. 2000. - Vol. 61,Suppl. 8.-P. 31-35.

159. Gaupp R. Die Depressionszustande des hoheren Lebensalters // Munch. Med. Wschr. 1905. - Vol.8, № 32. - S. 1531-1537/

160. Goldstein J.M. Quetiapine fumarate (Seroquel): a new atypical antipsychotic // Drugs Today (Bare). 1999. - Vol.35, № 3. -P.193-210.

161. Graziottin A., Serafini A. Depression and the menopause: why antidepressants are not enough? // Menopause Int. 2009. — Vol.15. - P.76-81

162. Grigoriadis S., Robinson G.E. Gender issues in depression // Ann. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 19, № 4. - P. 247-255.

163. Greene J.G. Has psychosocial research on the menopause any clinical relevance? // Climacteric 2003. - Vol.6, № 1. - P.23-30.

164. Halbreich U., Kahn L.S. Selective oestrogen receptor modulators -current and future brain and behaviour applications // Expert. Opin. Pharmacother. 2000. -Vol. 1, № 7. -P.1385-1398.

165. Ham O.K. Predictors of Health-Related Quality of Life Among Low-Income Midlife Women // West J. Nurs. Res. 2011. - Vol.33. - P.63 - 78.

166. Hansen S. Mental health issues associated with cardiovascular disease inwomen //Psychiatr. Clin. N.Am. 2003. - Vol. 266. - P. 693-712.

167. Harlow B.L., Wise L.A., Otto M.W. et al. Depression and Its Influence on Reproductive Endocrine and Menstrual Cycle Markers Associated With

168. Perimenopause: The Harvard Study of Moods and Cycles // Arch. Gen. Psychiatry. -2003.-Vol. 60.-P. 29-36.

169. Haslam S.Z., Osuch J.R., Raafat A.M. et al. Postmenopausal hormone replacement therapy: effects on normal mammary gland in humans // J. Mammary Gland Biol. Neoplasia. 2002. - Vol. 7, № 1. - P. 93-105.

170. Hay A.G., Bancroft J., Johnstone E.C. Affective symptoms in women attending a menopause clinic. // The British Journal of Psychiatry. -1994. Vol. 164.-P. 513-516

171. Helson R., Wink P. Personality change in women from the early 40s to the early 50s. // Psychol. Aging. 1992. - Vol.7, № 1. - P. 46-55

172. Helson R., Klohnen E. C. Affective Coloring of Personality from Young Adulthood to Midlife //Personality and Social Psychology Bulletin. 1998. - Vol. 24, No. 3. - P. 241-252

173. Helson R., Jones C., Kwan V.S. Personality change over 40 years of adulthood: hierarchical linear modeling analyses of two longitudinal samples. J. Pers. Soc. Psychol. 2002. - Vol.83, № 3. - P. 752 - 766.

174. Helson R., Soto C.J. Up and down in middle age: monotonic and nonmonotonic changes in roles, status, and personality // J. Pers. Soc. Psychol. -2005. Vol.89, № 2. - P. 194 - 204.

175. Hickey M., Saunders C., Partridge A. et al. Practical clinical guidelines for assessing and managing menopausal symptoms after breast cancer // Ann. One.-2008.-Vol. 19.-P. 1669- 1680.

176. Hiller W., Fichter M.M. High utilizers of medical care: a crucial subgroup among somatizing patients. // J. Psychosom Res. 2004. - Vol. 54, №4.- P.437-443

177. Hollifield M., Tuttle L., Paine S. et al. Hypochondriasis and somatization related to personality and attitudes toward self. // Psychosomatics. 1999. - Vol. 40.-P. 387-395.

178. Hollifield M., Hypochondriasis. In. Kaplan & Sadock" s Comprehensive Textbook of Psychiatry, eighth ed. Editors Sadock B., Sadock V. Vol. 1, Lippincott Williams & Wilkins, 2005. P. 1810-1814.

179. Hunter M.S., Mann E. A cognitive model of menopausal hot flushes and night sweats //J. Psychosom. Res. 2010. - Vol.69, № 5. - P. 491-501.

180. Hunter M.S., Haqqani J.R. An investigation of discordance between subjective and physiological measures of vasomotor symptoms // Climacteric. — 2011.- Vol.13, №6,- P.146-151.

181. Hurwitz T.A. Somatization and Conversion Disorder // Can. J. Psychiatry. — 2003.-Vol. 49.-P. 172-178

182. Jackson J.L., Kroenke K. Prevalence, Impact and Prognosis of Multisomatoform Disorder in Primary Care: A 5-Year Follow-up Study // Psychosom. Med. 2008. - Vol.70. - P. 430-434.

183. Jamian L., Jerayingmongkol P. Self-image of people in their fifties // Nurs. Health.Sci. 2002. - Vol. 4 (3 suppl). - P. 9-14.

184. Joffe H., Soares C.N., Thurston R.C. et al. Depression is associated with worse objectively and subjectively measured sleep, but not more frequent awakenings, in women with vasomotor symptoms. Menopause. 2009. -Vol. 16, № 4. - P. 671-679.

185. Joffe H., Soares C.N., Petrillo L.F. et al. Treatment of depression and menopauserelated symptoms with the serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor duloxetine // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68, № 6. - P. 943-950.

186. Kafanelis B.V., Kostanski M., Komesaroff P.A. et al. Being in the Script of Menopause: Mapping the Complexities of Coping Strategies // Qual. Health Res. -2009.-Vol. 19, №1.-P. 30-41.

187. Karacam Z., Seker S.E. Factors associated with menopausal symptoms and their relationship with the quality of life among Turkish women // Maturitas. -2007. Vol. 58, № 1. - P. 75-82.

188. Kaufert P.A., Gilbert P., Tate R. The Manitoba Project: a re-examination of the link between menopause and depression. // Maturitas. 2008. - Vol. 61. - P.54 -66.

189. Kaufert P.A., Lock M. Medicalization of women's third age // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 18, № 2. - P. 81-86.

190. Kessler R.C., Zhao S., Blazer D.G. et al: Prevalence, correlates, and course of minor depression and major depression in the National Comorbidity Survey //J. Affect. Disord. 1997. - Vol. 45. - P. 19-30.

191. Klein P., Versi E., Herzog A. Mood and the menopause. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 106, № 1. - P. 1-4.

192. Kleist K. Die Involutionparanoia // Allg. Ztschr. F. Psychol. 1913. - Vol. 70.-S. 159-163.

193. Kornstein S.G., Young E.A., Harvey A.T. The influence of menopause status and postmenopausal use of hormone therapy on presentation of major depression // Menopause. 2010. - Vol. 17 № 4. - P. 828-839.

194. Kotz K., Alexander J.L., Dennerstein L. Estrogen and androgen hormone therapy and well-being in surgically postmenopausal women. // J. Womens Health. -2006.-Vol. 15, №8.-P. 898-908.

195. Kraepelin E. Uber Hysterie // Ztschr. Ges. Neurol. Psychiat. 1913. - Vol. 18, № 3. - S. 261-279.

196. Kugaya A., Epperson C.N., Zoghbi S. et al. Increase in prefrontal cortex serotonin 2A receptors following estrogen treatment in postmenopausal women // Am. J. Psychiatr. 2003. - Vol. 160, № 8. - P. 1522-1524.

197. Kulie T., Slattengren A., Redmer J. et al. Obesity and Women's Health: An Evidence-Based Review // J. Am. Board. Fam. Med. 2011 - Vol.24. -P. 75 - 85.

198. Leibowitz M., Klein D. Hysteroid dysphoria // Psychiatr. Clin. North. Am.1979.- Vol. 2.-P. 555-575.

199. Li C., Wilawan K., Samsioe G. et al. Health profile of middle-aged women: The Women's Health in the Lund Area (WHILA) study // Human Reproduction. -2002. -Vol. 17,№ 5. P. 1379-1385.

200. Li Ch. I., Malone K.E., Porter P.L. Relationship Between Long Durations and Different Regimens of Hormone Therapy and Risk of Breast Cancer // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 3254 - 3263.

201. Li C., Engstrom G., Hedblad B. et al. Risk of stroke and hormone replacement therapy. A prospective cohort study // Maturitas. 2006. - Vol. 54, No.l.-P. 11-18.

202. Lilienfeld S.O., Hess T.H. Psychopathic personality traits and somatization: sex differences and the mediating role of negative emotionality // Journal of Psychopatology and Behavioral Assessment. 2001. - Vol. 23, № 1.- P.56-64

203. Lin M.F., Ko H.C., Wu J.Y. et al. The impact of extroversion or menopause status on depressive symptoms among climacteric women in Taiwan: neuroticism as moderator or mediator? // Menopause. 2008. - Vol.15, №1. - P.138 - 143.

204. Lindberg B.J. Psycho-infantilism // Acta Psychiatr. Neurol. Suppl. 1950. -Vol. 61.-P. 1-126.

205. Livson F.B. Patterns of personality development in middle aged women: a longitudinal study // Int. J. Aging Hum. Dev. 1996. - Vol. 7. - P. 107-115.

206. Ljungberg L. Hysteria. A clinical, prognostic and genetic study. Acta Psychiatr. Neurol. Scand. Suppl. 1957. - Vol.112. - P. 1-162.

207. Loibl S., Schwedler K., von Minckwitz G. et al. Venlafaxine is superior to clonidine as treatment of hot flashes in breast cancer patients a double-blind, randomized study // Ann. Oncol. - 2007. - Vol. 18. - P.689-693.

208. Loprinzi C.L., Kugler J.W., Sloan J.A., et al. Venlafaxine in management of hot flashes in survivors of breast cancer: a randomized controlled trial //Lancet. -2000. Vol. 356. - P. 2059-2063.

209. Maciejewski P.K., Prigerson H.G., Mazure C.M. et al. Self-efficacy as a mediator between stressful life events and depressive symptoms // The British Journal of Psychiatry. 2000. - Vol. 176. - P.373 - 378.

210. Maclaran K., Panay N. Premature ovarian failure // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. -2011. Vol. 37. - P. 35 - 42.

211. Mai F. Somatization disorders : A practical review // Can. J. Psychiatry. -2004. Vol. 49, № 10. - P. 652-661.

212. Mclntyre R.S., Konarski J.Z., Grigoriadis S. et al. Hormone replacement therapy and antidepressant prescription patterns: a reciprocal relationship // Can. Med. Assoc. J. 2005. - № 172. - P. 57 - 59.

213. Meloy J. Unrequited love and the wish to kill. Diagnosis and treatment of borderline erotomania. // Bull. Menninger Clin. 1989. - Vol. 53, № 6. -P. 477492.

214. Merskey H. Somatization, Hysteria, or Incompletely Explained Symptoms? // The Can J of Psychiatry. 2004. - 49 - P. 649-651.

215. Metzl J.M., Angel J. Assessing the impact of SSRI antidepressants on popular notions of women's depressive illness // Social Science Medicine. 2004. -Vol. 58 №3.-P. 577-584.

216. Millon T. Disorders of personality DSM-IV and Beyond. New

217. York,Toronto,Singapore, 1996. 832 p.

218. Mitchell B. A., Loren D. L. The Empty Nest Syndrome in Midlife Families: A Multimethod Exploration of Parental Gender Differences and Cultural Dynamics // Journal of Family Issues. 2009. - Vol. 30. - P. 1651 - 1670.

219. Morrison J. Histrionic personality disorder in women with somatization disorder//Psychosomatics. 1989. - Vol. 30, No.4. - P. 433- 437.

220. Morrison M.F., Kalian M.J., Ten Have T. et al. Lack of efficacy of estradiol for depression in postmenopausal women: a randomized, controlled trial. 2004. — Biol. Psychiatry - Vol. 55, № 4. - P.406-412.

221. Morse C.A., Dudley E., Guthrie J. et al. Relationships between premenstrual complaints and perimenopausal experiences // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. — 1998. Vol. 19, № 4. -P.182-191.

222. Mussolino M.E., Gillum R.F. Bone mineral density and hypertension prevalence in postmenopausal women: results from the Third National Health and

223. Nutrition Examination Survey// Ann Epidemiol. 2006. - Vol. 16, № 5. - P. 395399.

224. Nakao M., Barsky A J. Clinical application of somatosensory amplification in psychosomatic medicine // Biopsychosoc. Med. 2007. - Vol. 1 - P. 17-21.

225. Nelson H.D., Vesco K.K., Haney E. et al. Nonhormonal therapies for menopausal hot flashes: systematic review and meta-analysis // JAMA. 2006. -№ 295. - P.2057-2071.

226. Noyes J.R., Stuart S.P., Watson D.B. Reconceptualization of the Somatoform Disorders // Psychosomatics. 2008. - Vol. 49. - P. 74-92.

227. O'Brien P.M., Backstrom T., Brown C. et al. Towards a consensus on diagnostic criteria, measurement and trial design of the premenstrual disorders: the ISPMD Montreal consensus // Arch. Womens Ment. Health. 2011. - Vol. 14, № l.-P. 13-21.

228. Ohayon M.M. Severe Hot Flashes Are Associated With Chronic Insomnia // Arch Intern Med. 2006. - Vol. 166.-P. 1262-1268.

229. Ohira Y., Ikusaka M., Noda K. Consultation behaviour of doctor-shopping patients and factors that reduce shopping // J. Eval. Clin. Pract.- 2010. Vol. 22 -P.12-17.

230. Oishi A.,Mochizuki Y.,Otsu R. et al. Pilot study of fluvoxamine treatment for climacteric symptoms in Japanese women // BioPsychoSocial medicine. -2007.- Vol. 1, № 12. P. 12-19.

231. Payne J.L., Klein S.R., Zamoiski R.B. et al. Premenstrual mood symptoms: study of familiality and personality correlates in mood disorder pedigrees // Arch. Womens Ment. Health 2009. - Vol. 12, № 1. - P. 27-34.

232. Pearlin L.I. The Life Course and the Stress Process: Some Conceptual Comparisons // J. Gerontol. B. Psychol. Sei. Soc. Sei. 2010. - Vol. 65, (B). - P. 207-215.

233. Petrilowitsch N. Abnorme Persönlichkeiten. Basel, N-Y, 1960. - 84 S.

234. Picard C. Pattern of Expanding Consciousness in Midlife Women: Creative Movement and the Narrative as Modes of Expression. // Nursing Science Quarterly. 2000. - Vol. 13., № 2. - P. 150-157

235. Pinkerton J.V., Stovall D.W., Kightlinger R.S. Advances in the treatment of menopausal symptoms // Womens Health. 2009. -Vol. 5, № 4. - P.361-384.

236. Pinkerton J.V., Guico-Pabia C.J., Taylor H.S. et al. Menstrual cycle-related exacerbation of disease // Am. J. Obstet. Gynecol. 2010. - Vol. 202 № 3. - P. 221-231.

237. Pinkerton J.V., Stovall D.W. Reproductive aging, menopause, and health outcomes // Ann N. Y. Acad Sei. 2010. - Vol.1204 - P. 169-178.

238. Porter M., Penney G.C., Russell D. et al. Population based survey of women's experience of the menopause // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1996. -Vol.103.-P. 1025-1028.

239. Pearce J., Hawton K., Blake F.J. Psychological and sexual symptoms associated with the menopause and the effects of hormone replacement therapy // The British J. of Psychiatr. 1995. - Vol. 167. - P. 163-173

240. Rasgon N.L., Altshuler L.L., Fairbanks L. Estrogen-replacement therapy for depression // Am. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 158 № 10. - P. 1738- 1744.

241. Reynolds R.F., Walker A.M., Obermeyer C.M. et al. Discontinuation of postmenopausal hormone therapy in a Massachusetts HMO // J. Clin. Epidemiol. -2001. Vol. 54, № 10. - P. 1056-1064.

242. Richards M., Rubinow D.R., Robert C. D. et al. Premenstrual Symptoms and Perimenopausal Depression. Am. J. Psychiatry. - 2006. - Vol. 163. - P. 133 -137.

243. Richardson T.A., Robinson R.D. Menopause and depression: a review of psychologic function and sex steroid neurobiology during the menopause // Prim. Care Update Ob. Gyns.- 2000. Vol. 17, № 6. - P. 215 -223.

244. Rief W., Barsky A.J. Psychobiological perspectives on somatoform disorders // Psychoneuroendocrinology. 2005. - Vol. 30, № 10. - P. 996-1002.

245. Rief W., Mewes R., Martin A. et al. Are Psychological Features Useful in Classifying Patients With Somatic Symptoms? // Psychosomatic Medicine. -2010. Vol.72. 648-655.

246. Rodondi N., den Elzen W. P. J., Bauer D.C. et al. Subclinical Hypothyroidism and the Risk of Coronary Heart Disease and Mortality // JAMA. -2010. Vol. 304. -P.1365 - 1374.

247. Rojas L.V., Nieves K., Suarez E. et al. Thyroid-stimulating hormone and follicle-stimulating hormone status in Hispanic women during the menopause transition // Ethn. Dis. 2008. - Vol. 18, № 2 (Suppl 2). - P.230-234.

248. Rossouw J.E., Prentice R.L., Manson A.E. Postmenopausal Hormone Therapy and Risk of Cardiovascular Disease by Age and Years Since Menopause // JAMA. 2007. - № 297. - P. 1465 - 1477.

249. Rubinow D.R., Schmidt P.J., Roca C.A. Estrogen-serotonin interactions: implications for affective regulation // Biol. Psychiatry. 1998. - Vol. 44, № 9. -P.839-850.

250. Salpeter S.R., Walsh J.M.E., Greyber E., Salpeter E.E. Coronary heart disease events associated with hormone therapy in younger and older women: a meta-analysis // J. Gen. Int. Med.- 2006. Vol. 21. - P. 363-366.

251. Sassarini J., Lumsden M.A. Hot flushes: are there effective alternatives to estrogen? //Menopause Int. 2010. - Vol.16. - P. 81- 88.

252. Saxena T., Lee E,, Henderson K. D. et al. Menopausal Hormone Therapy and Subsequent Risk of Specific Invasive Breast Cancer Subtypes in the California

253. Teachers Study I I Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2010. - № 19. - P. 23662378.

254. Schmidt P.J., Rubinow D.R. Reproductive ageing, sex steroids and depression // Menopause Int. 2006. - Vol. 12. - P. 178 - 185.

255. Schmidt P. J., Murphy J. H., Haq N. et al. Stressful life events, personal losses and perimenopause-related depression // Arch. Womens Ment. Health. — 2004.- №32.-P. 19-26.

256. Schnatz P.P., Banever A.E., Greene J.F., O'Sullivan D.M. Pilot study of menopause symptoms in a clinic population. // Menopause. 2005. - Vol. 12, № 5.- P.623-629.

257. Schneider K. Die psychopatischen Persönlichkeiten. Leipzig-Wien: Deuticke, 1928. — 87 s.

258. Serrano E., Warnock J. K. Depressive Disorders Related to Female Reproductive Transitions // Journal of Pharmacy Practice. 2007. - Vol. 20. -P.385 - 391.

259. Sherwin B.B., Henry J.F. Brain aging modulates the neuroprotective effects of estrogen on selective aspects of cognition in women: a critical review // Front. Neuroendocrinol. 2008; Vol. 29, № 1. - P. 88 -113.

260. Shaw J.M., Ebbeck V., Snow C.M. Body composition and physical self-concept in older women // J. Women Aging. 2000. - № 12. - P. 59-75.

261. Shu B.C., Lüh W.M., Li S.M. Self-concept and menopause among mid-life women: a survey in southern Taiwan // Maturitas. 2007. - Vol. 57 № 2. - P. 132138.

262. Sideras K., Loprinzi L. Nonhormonal Management of Hot Flashes for Women on Risk Reduction Therapy // J. Natl. Compr. Cane. Netw. 2010. - № 8.- P.l 171-1179.

263. Simpson H.B., Nee J.C., Endicott J. First-Episode Major Depression. Few Sex Differences in Course // Arch Gen Psychiatry. 1997. - Vol. 54, № 7. - P. 633-639.

264. Slanger T. E., Chang-Claude J.C., Obi N. et al. Menopausal Hormone Therapy and Risk of Clinical Breast Cancer Subtypes // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2009. - №18. - P. 1188-1196.

265. Smith-DiJulio K., Woods N.F., Mitchell E.S. et al. Well-being during the menopausal transition and early postmenopause: a within-stage analysis // Womens Health Issues. -2008. Vol. 18, № 4. -P. 310-318.

266. Smith-DiJulio K., Percival D.B., Woods N.F. et al. Hot flash severity in hormone therapy users/nonusers across the menopausal transition // Maturitas. -2007.- Vol. 58, №2.-P. 191-200.

267. Smoller J.W., Pollack M.H., Wassertheil-Smoller S. et al. Panic Attacks and Risk of Incident Cardiovascular Events Among Postmenopausal Women in the Women's Health Initiative Observational Study // Arch Gen Psychiatry. 2007. -Vol. 64.-P.l 153 1160.

268. Smoller J.W., Pollack M.H., Wassertheil-Smoller S. et al. Panic Attacks, Daily Life Ischemia, and Chest Pain in Postmenopausal Women // Psychosom Med. 2006. - Vol. 68. - P. 824 - 832.

269. Smoller J.W., Pollack M.H., Wassertheil-Smoller S. et al. Prevalence and Correlates of Panic Attacks in Postmenopausal Women. Results From an Ancillary Study to the Women's Health Initiative // Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. -P. 2041-2050.

270. Soares C.N., Frey B.N. Challenges and opportunities to manage depression during the menopausal transition and beyond // Psychiatr. Clin. North. Am. 2010. - Vol. 33, №2.-P. 295-308.

271. Soares C.N., Frey BN, Haber E, A pilot, 8-week, placebo lead-in trial of quetiapine extended release for depression in midlife women: impact on mood and menopause-related symptoms // J. Clin. Psychopharmacol., 2010. - Vol. 30, № 5. -P. 612-615.

272. Soares C.N. In the heat of the moment: assessing anxiety and hot flashes in postmenopausal women // Menopause. -2011. Vol. 18, № 2. - P. 121-125.

273. Stahl S.M., Grady M.M., Moret C., Briley M. SNRIs: their pharmacology, clinical efficacy, and tolerability in comparison with other classes of antidepressants // CNS Spectr. 2005. - Vol. 10. - № 9. - P. 732-747.

274. Stern J., Murphy M., Bass C. Personality disorders in patients with somatization disorder: a controlled study // Br. J. Psychiatry. 1993. - Vol. 163. -P. 785-789.

275. Stearns V., Slack R., Greep N. et al. Paroxetine is an effective treatment for hot flashes: results from a prospective randomized clinical trial // J. Clin. Oncol. — 2005. Vol. 23. - P. 6919-6930.

276. Steiner M. Female-specific mood disorders // Clin. Obstet. Gynecol.- 1992. -Vol.35,№3-P. 599-611.

277. Stern K., Prados M. Personality studies in menopausal women // American Journal of Psychiatry. 1976. - Vol.103. -P.358-368.

278. Stewart D.E. Menopause: a mental health practitioner's guide// Washington, London: Amer.Psych. Pub. 2005. - 202 p.

279. Stone M.H. Histrionic personality disorder // Abnormalities of personality: within anb beyond the realm of treatment. New York - London: Library of Congress Cataloging-in-Publication Data,1993. - P.316-336.

280. Stoppe G., Doren M. Critical appraisal of effects of estrogen replacement therapy on symptoms of depressed mood // Arch. Womens Ment. Health. 2002. -Vol. 5, № 2. -P.39-47.

281. Stovall D. W., Pinkerton J.V. MF-101, an estrogen receptor beta agonist for treatment of vasomotor symptoms in peri- and postmenopausal women // Curr. Opin. Investig. Drugs. 2009. - Vol. 10, № 4. - P. 365-371.

282. Studd J., Panay N. Are oestrogens useful for the treatment of depression in women? // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009. - Vol. 23, № 1- P. 63 -71.

283. Tangen T., Mykletun A. Depression and anxiety through the climactric period: an epidemiological study (HUNT-II) // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2008. - Vol. 29, № 2. - P. 125-31.

284. Toh S.,, Hernández-Díaz S., Logan R. et al. Coronary Heart Disease in Postmenopausal Recipients of Estrogen Plus Progestin Therapy: Does the Increased Risk Ever Disappear? A Randomized Trial // Ann Intern Med. -2010. -Vol. 152. P.211 - 217.

285. Thurston R.C., Bromberger J.T., Joffe H. et al. Beyond frequency: who is most bothered by vasomotor symptoms? // Menopause. 2008. - Vol. 15, № 5. - P. 841-847.

286. Ussher J. Are We Medicalizing Women's Misery? A Critical Review of Women's Higher Rates of Reported Depression // Feminism Psychology. 2010. - Vol. 20. - P.9 - 35.

287. Utian W.H. The International Menopause Society menopause-related terminology definitions // Climacteric.-1999. Vol.2. - P. 284-286.

288. Utian W.H., Archer D.F., Bachmann G.A. et al. Estrogen and progestogen use in postmenopausal women: July 2008 position statement of The North American Menopause Society // Menopause. 2008. - Vol. 15, № 4(Pt 1). - P.584-602.

289. Utian W.H., Janata J.W., Kingsberg S.A. et al. The Utian Quality of Life (UQOL) Scale: development and validation of an instrument to quantify quality of life through and beyond menopause // Menopause. 2002. Vol. 9, № 6. - P. 402 -410.

290. Valadares A.L., Pinto-Neto A.M., Conde D.M. et al. The opinion of women on menopause and treatment of its symptoms // Rev. Assoc. Med. Bras. 2008. -Vol. 54, № 4. - P.299-304.

291. Valencia M.H., Perez N.C., Zarate A. Hypothyroidism associated to menopause symptoms worsening change with thyroid substitution therapy // Ginecol. Obstet. Mex. 2008. - Vol. 76, № 10. - P. 571-575.

292. Vanderpump C., Yunbridge W.M.G., French J.M. et al. // The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 43. - P. 55-68.

293. Veeninga A.T., Kraaimat F.W. Life stress and symptoms in menopause clinic patients and non-patients J. Psychosom.Obstet.Gyn. —2009. Vol. 10. -P.269-277.

294. Vermeiden M., van den Broek W.W., Mulder P. et al. Influence of gender and menopausal status on antidepressant treatment response in depressed inpatients // J. Psychopharmacol. 2010. - Vol. 24. - P. 497 - 502.

295. Vindhya U. Quality of Women's Lives: Some Findings from Two Decades of Psychological Research on Gender // Feminism Psychology. 2007. - Vol.17. -P. 337- 356.

296. Walsh J.P., Bremner A.P., Bulsara M.K. Subclinical Thyroid Dysfunction as a Risk Factor for Cardiovascular Disease // Arch. Intern. Med. 2005. Vol.165. -P.2467-2472.

297. Maki P.M., Freeman E.W., Greendale G.A. et al. Summary of the National Institute on Aging-sponsored conference on depressive symptoms and cognitive complaints in the menopausal transition // Menopause. 2010. - Vol. 17, № 4. -815-22.

298. Wassertheil-Smoller S., Hendrix S.L., Limacher M. et al. Effect of estrogen plus progestin on stroke in postmenopausal women: the Women's Health Initiative: a randomized trial // JAMA. 2003. - Vol. 289. - P. 2673-2684.

299. Wassertheil-Smoller S., Shumaker S., Ockene J. et al. Depression and Cardiovascular Sequelae in Postmenopausal Women: The Women's Health Initiative (WHI) //Arch Intern Med. 2004. - Vol.164. - P.289 - 298.

300. Weiden P.J. Switching antipsychotics: an updated review with a focus on quetiapine // J. Psychopharmacol. 2006. - Vol. 20. - P. 104 - 118.

301. Weissman M.M., Bland R., Joyce R.P., et al. Sex differences in rates of depression: cross-national perspectives // Affect. Disod. 1993. - Vol. 29. P. 77-84.

302. Weitzner M.A., Moncello J., Jacobsen P.B. et al. A pilot trial of paroxetine for the treatment of hot flashes and associated symptoms in women with breast cancer // J. Pain Symptom Manage. 2002. - Vol.23, № 4. - P. 337- 345.

303. Woods N.F., Smith-Di Julio K., Percival D.B. et al. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause: observations from the Seattle Midlife Women's Health Study // Menopause. 2008. - Vol.15, № 2. -P. 223-232.

304. Woods N.F., Mitchell E.S., Percival D.B. et al. Is the menopausal transition stressful? Observations of perceived stress from the Seattle Midlife Women's Health Study // Menopause. 2009. - Vol.16, № 1. - P. 90-97.

305. Welton A. J., Vickers M.R., Kim J. et al. Health related quality of life after combined hormone replacement therapy: randomised controlled trial. British Medical Journal. 2008. - № 337. - P. 1190- 1199.

306. Wise D.D., Felker A., Stahl S.M. Tailoring treatment of depression forwomen across the reproductive lifecycle: the importance of pregnancy, vasomotor symptoms, and other estrogen-related events in psychopharmacology // CNS

307. Spectr. 2008. - Vol.3, № 8. - P. 647 - 662.

308. Zweifel J.E., O' Brien W.H. A meta-analise of the effect of hormone replacement therapy upon depressed mood // Psychoneuroendocrinology. -1997. -Vol.3, № 8. P. 189-212.