Интегральные маркеры сердечно-сосудистого риска (показатели сосудистых индексов и каротидный атеросклероз) у женщин с ишемическим инсультом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Кухарева Ирина Николаевна

• Кухарева Ирина Николаевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Кухарева Ирина Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.................................................................................... 5

ГЛАВА 1 ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ У ЖЕНЩИН: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, МЕРКЁРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).................................................................. 14

1.1 Проблемы ишемического инсульта в настоящее время........................ 14

1.2 Периферический атеросклероз как фактор риска ишемического инсульта.................................................................................................... 19

1.3 Жесткость артериальной стенки как фактор риска ишемического инсульта..................................................................................................... 24

1.4 Атеросклероз каротидных артерий у женщин и ассоциированные с ним факторы (системное воспаление, эстрадиол и конституциональные типы).... 29

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ................................. 47

2.1 Общая характеристика пациентов................................................... 47

2.2 Методы исследования................................................................. 57

2.2.1 Общеклиническое обследование.................................................. 57

2.2.2 Инструментальные методы исследования...................................... 63

2.2.3 Лабораторные методы исследования............................................ 69

2.2.4 Статистические методы исследования.......................................... 70

ГЛАВА 3 ОЦЕНКА ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВОГО ИНДЕКСА

У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ: ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ... ................................................................................................... 72

3.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациентов с ишемическим инсультом в зависимости от значения лодыжечно-плечевого индекса......... 72

3.2 Оценка неврологического статуса у мужчин и женщин с ишемическим инсультом в зависимости от значения лодыжечно-плечевого индекса... 76

3.3 Показатели инструментальных методов исследования у женщин и мужчин с ишемическим инсультом в зависимости от значения лодыжечно-плечевого индекса при поступлении................................................... 81

3.4 Результаты лабораторных (биохимических) показателей у женщин и мужчин с ишемическим инсультом в зависимости от значения лодыжечно-плечевого индекса.......................................................................... 83

3.5 Факторы, ассоциированные с выявлением патологического лодыжечно-плечевого индекса у мужчин и женщин с ишемическим инсультом............ 84

3.6 Обсуждение результатов оценки лодыжечно-плечевого индекса у мужчин и женщин с ишемическим инсультом: частота выявления и факторы, ассоциированные с его наличием........................................... 89

ГЛАВА 4 ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ: ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ................................................................... 93

4.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациентов с ишемическим инсультом с учетом половых особенностей........................................... 93

4.2 Оценка неврологического статуса у мужчин и женщин с ишемическим инсультом..................................................................................... 95

4.3 Показатели инструментальных методов исследования у женщин и мужчин с ишемическим инсультом при поступлении.............................. 97

4.4 Результаты лабораторных (биохимических) показателей у женщин и мужчин с ишемическим инсультом при поступлении.............................. 99

4.5 Факторы, ассоциированные с выявлением патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у мужчин и женщин с ишемическим инсультом.................................................................................... 100

4.6 Обсуждение результатов оценки сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у мужчин и женщин с ишемическим инсультом: частота выявления

и факторы, ассоциированные с его наличием......................................... 104

ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ ВЫРАЖЕННОСТИ КАРОТИДНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ С МАРКЕРАМИ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ, УРОВНЕМ ЭСТРАДИОЛА И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМИ ТИПАМИ.................................................. 108

5.1 Выраженность стенозов каротидных артерий у женщин с ишемическим инсультом и вариабельность клинических проявлений............................ 108

5.2 Характеристика шкал состояния женщин с ишемическим инсультом при разной степени стенозов каротидных артерий.................................. 110

5.3 Показатели инструментальных методов исследования у женщин с ишемическим инсультом при разной степени стенозов каротидных артерий....................................................................................... 112

5.4 Результаты лабораторных (биохимических, эстрадиола, цитокинов) показателей у женщин с ишемическим инсультом при разной степени стенозов каротидных артерий............................................................ 114

5.5 Характеристика конституциональных типов у женщин с ишемическим инсультом при разной степени стенозов каротидных артерий.................... 118

5.6 Обсуждение результатов взаимосвязи выраженности каротидного атеросклероза у женщин с ишемическим инсультом с маркерами субклинического воспаления, уровнем эстрадиола и конституциональными типами......................................................................................... 121

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.............................................................................. 127

ВЫВОДЫ....................................................................................... 138

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................ 139

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................... 140

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................. 143

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Клинико-анамнестическая характеристика............. 177

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Корреляционный анализ........................................ 181

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интегральные маркеры сердечно-сосудистого риска (показатели сосудистых индексов и каротидный атеросклероз) у женщин с ишемическим инсультом»

Актуальность темы исследования

В Российской Федерации заболеваемость и смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) признается одной из самых высоких в мире. С возрастом частота инсультов увеличивается, согласно официальным данным, более половины инсультов приходится на лиц старше 70 лет [51]. Следует отметить, что в этой возрастной группе преобладают женщины [63]. Несмотря на применение современных методов лечения ишемического инсульта (ИИ) прогноз часто остается неблагоприятным, это объясняется имеющимися в этом возрасте сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и факторами риска (ФР) ССЗ, которые ухудшают исход ИИ и способствуют повторному развитию мозгового инсульта [55]. В связи с этим, важно изучение не только известных, но и новых ФР, влияющих на ближайшие и отдаленные прогнозы ИИ с учетом половых особенностей, что позволит снизить проблему первичных и вторичных профилактических мероприятий в общей системе профилактики ССЗ. В зарубежных исследованиях в качестве одного из маркеров неблагоприятного течения ССЗ, в том числе и ИИ [102, 142, 228] рассматривается снижение лодыжечно-плечевого индекса (ЛИИ), которое отражает патологию периферических артерий и является маркером периферического атеросклероза [177]. Отмечены половые особенности при заболеваниях периферических артерий (ЗИА) как одного из ФР развития ИИ [270] и влияние пола на показатели ЛИИ при ИИ [264]. Оценка ЛИИ является необходимой при популяционных исследованиях и при артериальной гипертензии, что входит в последние отечественные (2010) и международные (2013) рекомендации по лечению артериальной гипертонии [11, 215]. В качестве еще одного суррогатного маркера для определения тяжести поражения и прогноза ССЗ [71, 124] используется сердечно-лодыжечно сосудистый индекс (СЛСИ), отражающий состояние

жесткости артериальной стенки [35, 76]. Параметры артериальной жесткости, такие как периферическое пульсовое давление, центральное артериальное давление и скорость пульсовой волны, являются более точными маркерами, чем плечевое артериальное давление, для прогнозирования сердечно-сосудистых событий. При этом измерение скорости пульсовой волны более полезно, чем два других показателя артериальной жесткости для выявления пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых событий в общей популяции [140]. При цереброваскулярной патологии значение СЛСИ состоит не в оценке тяжести клинических проявлений, а в его способности обнаруживать субклинические внутричерепные сосудистые патологии, СЛСИ является независимым фактором, ассоциированным с церебральными микрокровоизлияниями у больных с ИИ у этих пациентов может быть выявлен церебральный и системный атеросклероз [288], а также СЛСИ независимо коррелирует с бессимптомным инфарктом мозга [218]. Остается открытым вопрос об особенностях СЛСИ у женщин и мужчин с ИИ, отмечается половой диморфизм жесткости артериальной стенки. Эти особенности связаны с возрастом [113, 303], наступлением менопаузы у женщин [310], влиянием традиционных ФР [251, 301], распространенностью коронарного [253] и каротидного атеросклероза [287], уровнем психоэмоционального напряжения [127]. Одной из причин развития ИИ является атеросклероз каротидных артерий (КА) [111, 257]. В патогенезе атеросклероза в сонных артериях играет немаловажную роль воспаление [216]. Также немаловажно отметить влияние женских половых гормонов на сосуды. Так, эстрадиол обладает протективным эффектом и приводит к менее быстрому повреждению сосудистой стенки и гладкомышечных клеток в женском организме по сравнению с мужским [33]. В России нет работ о взаимосвязи ЛПИ и СЛСИ с клиническими проявлениями ИИ [180] и влиянии пола на этот показатель [270], остаётся актуальным поиск новых факторов, влияющих на прогноз после ИИ. В связи с этим рассмотрение значения сосудистых индексов и выраженности каротидного атеросклероза в развитии осложнений после ИИ может являться перспективным как с общей позиции, так и с позиции половых особенностей.

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время наиболее изучены половые различия в отдельных традиционных ФР, но остаются и малоизученные факторы, которые способны влиять на прогноз после ИИ. Их влияние увеличивается в период наступления возрастной менопаузы и андропаузы. Особый интерес в этом аспекте составляют женщины, поскольку они преобладают в старших возрастных группах, а в период менопаузы протективные влияние эстрадиола на сосудистую стенку уменьшается. Существуют также свидетельства того, что воспаление может представлять более значимый риск ССЗ у женщин по сравнению с мужчинами [274]. В связи с этим актуальны новые интегральные показатели сердечно-сосудистого риска (ССР), которые аккумулировали бы воздействие всех отрицательных ФР в течение жизни пациента, в том числе, с учетом половых особенностей. Опыт исследователей по изучению таких новых маркеров как ЛИИ и СЛСИ при ИИ незначителен, противоречив и в основном представлен в зарубежной литературе. Оценка этих маркеров у больных с цереброваскулярной патологией проводилась преимущественно в японских исследованиях [156, 297]. Так отражено влияние пола на показатели ЛИИ в разных когортах [166, 264, 274]. В последних зарубежных исследованиях отмечается тенденция к всё большей частоте выявления заболеваний периферических артерий у женщин по сравнению с мужчинами [274], различиям в этиологии, клинических проявлениях [116] и исходах [278]. Иричина более высокого распространения заболеваний периферических артерий у женщин остается не известной и мало изученной. Особенности СЛСИ у женщин и мужчин с ИИ до настоящего времени не изучались. Повышение жесткости артериальной стенки является независимым ФР при развитии ИИ [206], которая является причиной смерти и рассматривается как признак субклинического поражения артерий [68], и имеет различия в зависимости от возраста и пола [251, 301], компонентов метаболического синдрома [165], каротидного атеросклероза [92]. Российские исследователи чаще используют эти показатели в кардиологической практике для оценки ССР [68], но не неврологической. Только недавно стали появляться отечественные

исследования ЛПИ и СЛСИ при ИИ и касались только отдельных клинических вопросов данной тематики [54]. Влияние распространенности атеросклероза, связи маркеров воспаления с наличием стенозов в сонных артериях [190], признаков нестабильности в атеросклеротических бляшках [223], а также прогрессирования степени стенозов [216] у женщин в период гормональной дисфункции остается малоизученным и имеет свои особенности. В отдельных исследованиях отмечается взаимосвязь конституциональных факторов с клиническими проявлениями, в частности, при сердечно-сосудистых заболеваниях, в неврологической практике [48, 280]. Интересен вопрос о взаимосвязи конституциональных и клинических факторов во влиянии на выраженность каротидного атеросклероза у женщин в период менопаузы, при развитии ишемического инсульта. Однако до настоящего времени данный вопрос не изучался.

Цель исследования

Выявление и оценка клинического значения показателей патологических сосудистых индексов и каротидного атеросклероза у женщин с ишемическим инсультом.

Задачи исследования

1. Оценить частоту выявления и клиническое значение патологического лодыжечно-плечевого индекса у больных с ишемическим инсультом с учетом половых особенностей.

2. Изучить факторы, ассоциированные с патологическим лодыжечно-плечевым индексом, у пациентов с ишемическим инсультом с учетом пола.

3. Исследовать частоту выявления патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных с ишемическим инсультом и факторы, ассоциированные с его наличием, с учетом половых особенностей.

4. Оценить взаимосвязь маркеров субклинического воспаления, уровня эстрадиола и конституциональных типов с выраженностью каротидных стенозов у женщин с ишемическим инсультом.

Научная новизна исследования

Впервые выявлено, что у женщин с ишемическим инсультом наличие двусторонних стенозов брахиоцефальных артерий, а у мужчин с ишемическим инсультом - утолщение комплекса интима-медиа, наличие двусторонних стенозов брахиоцефальных артерий, повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности и фракции выброса левого желудочка ассоциировано с наличием патологического лодыжечно-плечевого индекса.

Показано, что у женщин с ишемическим инсультом отмечается ассоциация патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с такими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний как ожирение, индекс атерогенности, острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе и ишемическая болезнь сердца, а у мужчин - ожирение и утолщение комплекса интима-медиа.

Установлено, что у женщин с патологическим лодыжечно-плечевым индексом реже, чем у мужчин с патологическим лодыжечно-плечевым индексом выявляются гемодинамически значимые стенозы каротидных артерий (> 50 %).

Установлено, что увеличение степени стеноза каротидных артерий сопровождается увеличением концентрации провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-18 и ФНО-а) и уменьшением концентрации противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4). Ассоциации степени стеноза каротидных артерий с уровнем эстрадиола и характеристикой конституциональных типов не выявлено.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Иолучены дополнительные знания о целесообразности учета половых особенностей при использовании ЛИИ при ИИ для выявления пациентов с периферическим атеросклерозом и для последующего дообследования и

возможного проведения у них целенаправленных вторичных профилактических мероприятий.

Обоснована необходимость учета половых особенностей при использовании СЛСИ, который позволяет максимально просто и точно оценить состояние артериальной стенки в скрининговых, клинических и научных исследованиях у пациентов с ИИ для выявления групп с повышенным риском развития сердечно -сосудистых осложнений.

Полученные результаты являются теоретическим обоснованием для использования ЛПИ и СЛСИ в качестве новых неинвазивных маркеров в оценке риска развития ИИ и стенозов коронарных артерий с учетом половых особенностей.

Показано, что отмечается корреляция между уровнем каротидного атеросклероза и маркерами субклинического воспаления и отсутствуют корреляции с уровнем эстрадиола и конституциональными типами.

Полученные данные внедрены в научный процесс и используются при обучении врачей, ординаторов на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО Кем ГМА Минздрава России (акт внедрения от 20.05.2016 г.), в практическую деятельность неврологического отделения с острым нарушением мозгового кровообращения и поликлинику ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л. С. Барбараша» (акт внедрения от 04.12.2017 г.) и неврологическое отделение ГБУЗ КО «КГКБ № 11» (акт внедрения от 05.02.2018 г.).

Методология и методы исследования

Проведенное исследование выполнено на основании комплексного подхода, в соответствии с целью работы и поставленными задачами была разработана программа исследований, в рамках которой применялись методы: клинические, лабораторные и инструментальные. Достоверность полученных данных подтверждена современными методами статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Иатологический лодыжечно-плечевой индекс у больных с ишемическим инсультом ассоциирован с более высокой частотой выявления известных (модифицированных и немодифицированных) факторов риска по сравнению с пациентами с нормальным лодыжечно-плечевым индексом и имеет половые различия по ассоциированным лабораторным и инструментальным показателям, у мужчин ими были: утолщение комплекса интима-медиа, наличие двухстороннего стеноза брахиоцефальных артерий, повышение уровня холестерин липопротеинов низкой плотности и повышение фракции выброса левого желудочка, у женщин -только наличие двухстороннего стеноза брахиоцефальных артерий.

2. Частота выявления патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (> 9,0) у женщин и мужчин с ишемическим инсультом сопоставима. С патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом у пациентов с ишемическим инсультом были ассоциированы следующие факторы: утолщение комплекса интима-медиа, ожирение, для женщин - ожирение, повышение индекса атерогенности, наличие ишемической болезни сердца и острого нарушения мозгового кровообращения в анамнезе.

3. Выраженность стенозов каротидных артерий у женщин при ишемическом инсульте коррелирует с изменениями маркеров субклинического воспаления. Группы с разной степенью стенозов каротидных артерий не различались по уровню эстрадиола и частоте выявления конституциональных типов.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность исследования подтверждают достаточная выборка больных (586 пациента), широкий спектр проведенных современных методов обследования и статистической обработки полученных данных с непосредственным участием соискателя в получении исходных данных и их анализе.

Основные положения работы и материалы представлены и обсуждены на межрегиональных научно-практических конференциях с международным участием «Актуальные вопросы неврологии» (Новосибирск, 2011; 2014; 2016); Всероссийском конгрессе «Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы» (Новосибирск, 2011); Х Всероссийском съезде неврологов с международным участием (Нижний Новгород, 2012); международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2014; 2017); российском национальном конгрессе кардиологов (Екатеринбург, 2016; Санкт-Петербург, 2017; Москва, 2018); 3rd European Stroke Organisation Conference (ESOC 2017) (Прага (Чешская Республика), 2017); международном конгрессе, посвященному Всемирному дню инсульта (Москва, 2017); всероссийской молодежной медицинской конференции с международным участием «Алмазовские чтения - 2018» (Санкт-Петербург, 2018); конференции с международным участием «Болезнь мозга: от изучения механизмов к диагностике и лечению» (Москва, 2018).

Публикации по теме диссертации

Опубликовано 27 научных работ, все по теме диссертации, из них 12 статей в журналах, рекомендуемых ВАК РФ, в том числе 4 - в изданиях, индексируемых в международной базе Scopus, 2 методических рекомендаций.

Личный вклад автора

Разработка дизайна исследования, анализ данных литературы по теме диссертационного исследования, сбор и систематизация первичных клинических материалов с формированием исследуемых групп, осмотр пациентов, измерение антропометрических признаков, изучение половых особенностей сосудистых индексов, анализ и статистическая обработка полученных результатов, осуществление внедрения в учебный и научный процесс медицинского вуза и практическую деятельность здравоохранения, написание научных статей и

диссертации выполнены автором лично. Ведение «Регистра пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения», проведение исследования по изучению оценки сосудистых индексов и их клинико-прогностической значимости у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения было выполнено совместно с научными сотрудниками лаборатории нейрососудистой патологии отдела мультифокального атеросклероза ФГБНУ «НИИ КПССЗ» к. м. н. Колмыковой Ю. А. и Отт М. В.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 14.01.11 Нервные болезни, в области исследований п. 3 «Сосудистые заболевания нервной системы», п. 19 «Нейровизуализационные и инструментальные методы исследования в неврологии».

Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 182 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав (обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, изложенных в трех главах, их обсуждения и заключения), содержит выводы, практические рекомендации, список литературы и 2 приложения. Текст иллюстрирован 47 таблицами и 7 рисунками. Список литературы включает 314 источников, из них 225 зарубежных.

ГЛАВА 1 ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ У ЖЕНЩИН: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, МЕРКЁРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Проблемы ишемического инсульта в настоящее время

Инсульт вследствие высокой распространенности и тяжелых последствий представляет важнейшую медико-социальную проблему в мире [200]. По данным ВОЗ, смертность от инсульта уступает лишь смерти от заболеваний сердца и достигает 6,7 млн. человек в год, что в экономически развитых странах составляет около 12 % [41, 170, 171,172]. Были проанализированы 119 исследований (58 из стран с высоким уровнем дохода и 61 из стран с низким и средним уровнем дохода) в период с 1990 по 2010 год и было выявлено, что абсолютная частота ишемического инсульта (ИИ) увеличилась на 37 %, а геморрагического инсульта (ГИ) - на 47 %, в то время как общее количество смертей, вызванных ИИ и ГИ увеличилась на ~20 % за тот же период [170]. К 2030 году можно ожидать 12 миллионов смертей от инсульта и 70 миллионов, выживших после инсульта [171]. ИИ является наиболее распространенным заболеванием сосудов головного мозга во всем мире [197]. Продолжительность жизни пациента, перенесшего первый инсульт, составляет в среднем 8,8 года, а в случае развития повторного инсульта или инфаркта миокарда (ИМ) этот показатель может уменьшаться до 3,9 года. При этом у пациентов после впервые возникшего инсульта риск повторного ОНМК повышен в 9 раз, а риск развития ИМ повышен в 2-3 раза [80]. По данным отечественного регистра (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт (ЛИС-2)), при наблюдении за больными после ОНМК, транзиторной ишемической атакой (ТИА) в течение 3,5 года смертность составила около 50 % [51]. Так, к примеру, по данным зарубежных авторов в 2010 году, стандартизированная по возрасту смертность от инсульта в

России составила 180 на 100 тыс. по сравнению со 127 - в Китае и 29 - в Соединенных Штатах [171, 200].

В связи с этим внимание исследователей сосредоточено на выявлении предикторов сердечно-сосудистых осложнений в отдаленные сроки после инсульта. К ним относятся не только пожилой возраст, мужской пол, курение, артериальная гипертензия (АГ), мультифокальный атеросклероз, фибрилляция предсердий (ФП), кардиомиопатия, сахарный диабет (СД), ожирение, гиподинамия, стеноз экстракраниальных позвоночных артерий, атеросклероз интракраниальных артерий [174], но и другие факторы, например, состояние вегетативного баланса (SDNN — показатель, характеризующий суммарную вегетативную активность и косвенно отражающий возможности адаптации в изменяющихся условиях внешней и внутренней среды организма. Уменьшение этого показателя соответствует снижению резерва адаптации, причем это касается всех составляющих — как симпатического, так и парасимпатического звена регуляции) [62], уровень биомаркеров крови (С-реактивный белок и цитокины, маркеры гомеостаза, S100-P, FABPs, матриксные металлопротеиназы) [23].

По результатам мета-анализа INSTRUCT (International stroke outcomes tudy), в котором приняли участие 16957 человек (мужчины и женщины), выявлено, что женщины имели на 25 % больше летальность в 1-й месяц, на 35 % больше шансов умереть в 1-й год и на 24 % больше шансов умереть в течение 5 лет после инсульта по сравнению с мужчинами [266]. Такая особенность у женщин в основном связана с их преклонным возрастом, в это время хуже восстанавливаются клетки головного мозга после ИИ [282], с большей тяжестью инсульта, чем у мужчин [266], сказывается социальная изоляция, связанная с малоподвижным образом жизни [183], наличием ФП [246].

В некоторых исследованиях выживаемость после ИИ была связана с женским полом, но есть и противоречивые исследования [175, 269]. Аналогичная неопределенность проявляется в исследованиях, посвященных тяжести инсульта у мужчин и женщин [148]. По данным регистрового исследования, проведенному в Дании (2003-2012 гг.) у 79617 пациентов, посвященному половым различиям при

инсульте и причинам смертности, было выявлено, что женщины, как правило, старше, чем мужчины, в период развития инсульта и тяжесть инсульта увеличивается с возрастом, соответственно, увеличивается и смертность среди женщин, перенесших инсульт [148].

В настоящее время существуют убедительные доказательства полового диморфизма инсульта, различия наблюдаются как клинические, так и лабораторные [178]. Женщины чаще становятся инвалидами после ИИ, чем мужчины, что связано с более низким качеством жизни у женщин в этот период [175].

Некоторые китайские исследователи (2005-2013 гг.) отмечают, что у женщин в возрасте старше 75 лет чаще, чем у мужчин, развивается кардиоэмболический подтип ИИ [270] и составляет 19 % от всех подтипов ИИ [219]. Также исследователи подтвердили, что половые различия в тяжести инсульта существует среди пожилых китайских пациентов с ИИ, и этот вывод, может быть, частично объясняется увеличением распространенности кардиоэмболического инсульта среди женщин [270]. Женщины были менее склонны попадать в больницу в течение 3 часов по сравнению с мужчинами [219], что может способствовать тяжелой ситуации инсульта у них при поступлении.

Другие исследования показали, что женщины имеют более высокий уровень смертности, уровень рецидивов на 3, 6-й и 12-й месяцы по сравнению с мужчинами [162].

В отношении традиционных факторов риска инсульта также существуют половые различия. Недавние исследования показали, что женщины более склонны к гипертонии, СД, ФП и ожирению, в то время как мужчины чаще имеют заболевания сердца и периферических артерий (ЗПА), курят и употребляют алкоголь [270]. Кроме того, последние данные (реестр инсульта из Тяньцзиня с 2005-2013 гг.) свидетельствуют о том, что у женщин чаще выявляется семейный анамнез инсульта, чем у мужчин [270]. В другом исследовании обнаружено, что у пожилых женщин чаще выявляются СД, гипертония, дислипидемии и болезни сердца, чем у пожилых мужчин [167]. Низкий социально-экономический уровень,

меньшие социальная поддержка и социальная коммуникация, которые могут привести косвенным образом к уменьшению контроля ФР инсульта или реабилитации после инсульта, а также повышение депрессии и снижение качества жизни могут частично объяснить худшие результаты после инсульта у пожилых женщин [219].

Именно возможности эффективного поиска новых ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности ИИ, может позволить изменить ситуацию. Существуют три основных стратегии профилактики неинфекционных заболеваний: популяционная, стратегия высокого риска и вторичная профилактика [90]. Основное значение в снижении заболеваемости, смертности и инвалидизации принадлежит первичной профилактике, включающей коррекцию основных регулируемых ФР [79]. В настоящее время под ФР развития заболевания понимают различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, свойственные отдельному человеку (или отдельным популяциям), а также внешние воздействия, указывающие на повышенную опасность развития определенного заболевания [79]. Показано, что внедрение профилактических методов лечения и мер по уменьшению воздействия ФР инсульта на уровне населения в целом способствовало значительному снижению в течение последних 40 лет показателей заболеваемости в разных возрастных и половых группах во всем мире [314].

По-видимому, существуют половые различия во влиянии ФР на развитие и прогрессирование ИИ, развитие ССЗ после ИИ. Однако данный вопрос продолжает оставаться предметом исследования [250]. Так, например, гипертония привела к увеличению смертности среди женщин по сравнению с мужчинами за последние десять лет [313], это может быть связано с тем, что женщины в пожилом возрасте реже контролируют артериальное давление (АД), чем пожилые мужчины [164]. В некоторых исследованиях было показано, что контроль давления снижает риск развития ИИ [259]. В исследовании когорты Fra:mmgham женщины с СД имели в 3,5 раза выше риск инсульта по сравнению с женщинами, не страдающими СД, в то время как мужчины с диабетом имели в 2,1 раза выше

риск развития инсульта по сравнению с не страдающими диабетом мужчинами [276]. Ожирение и метаболический синдром также являются угрозой для развития ИИ в течение последнего десятилетия и чаще выявляются у женщин, чем у мужчин [219]. Увеличивает риск развития инсульта у женщин и прием оральных контрацептивов [259].

Исследования, проведенные в США, показали, что более 20 % взрослых мужчин курят по сравнению с ~15 % взрослых женщин [145]. Несмотря на это соотношение, женщины, которые курят, имеют больший риск развития заболеваний, связанных с курением, по сравнению с мужчинами, особенно в связи с патологическими процессами, которые также могут привести к ИИ [229].

Другие исследования показали, что ИИ, развившийся на фоне мерцательной аритмии (МА), является более серьезным, чем те, которые связаны с другими причинами, а пожилые женщины имеют более высокую распространенность ФП, чем мужчины [268]. Выявлено, что женский пол был связан с повышенным риском плохого функционального исхода при выписке после перенесенного ИИ и был более заметным у пожилых женщин, чем у пожилых мужчин [268].

Проводимые исследования влияния традиционных ФР позволяют идентифицировать пациентов с повышенным риском развития ИИ с учетом половых особенностей для последующего осуществления профилактических мероприятий, уменьшающих риск развития повторного инсульта. Данные исследования продолжают оставаться малочисленными, что требует их дальнейшего изучения. В то же время продолжается поиск интегрального показателя риска развития ИИ, который бы аккумулировал воздействие всех отрицательных факторов в течение жизни пациента и мог быть представлен в количественном эквиваленте. В этом плане интересны такие маркеры субклинического атеросклероза, как лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), сердечно-лодыжечно сосудистый индекс (СЛСИ) и каротидный атеросклероз (КА > 50 %), с позиции половых особенностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кухарева Ирина Николаевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева, В. А. Антропометрическая характеристика женщин европеоидов (21-35 лет) Якутии по Таннеру / В. А. Алексеева, А. Б. Гурьева, П. Г. Петрова // Соврем. проблемы науки и образования. - 2016. - № 2. -С. 85-85.

2. Антропометрический метод и клиническая медицина / Д. Б. Никитюк, В. Н. Николенко, Р. М. Хайруллин [и др.] // Журн. анатомии и гистопатологии. - 2013. - Т. 2, № 2. - С. 10-14.

3. Асимптомный инсульт / Р. Р. Жетищев, П. Р. Камчатнов, Н. А. Михайлова, А. Р. Иващенко // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2013. - № 3 (вып. 2). - С. 53-57.

4. Бер, М. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: анатомия, физиология, клиника / М. Бер, М. Фротшер. - 4-е изд., перераб. - М.: Практ. медицина, 2009. - 478 с.

5. Воропай, Н. Г. Клинико-конституциональные особенности у пациентов с вегетативной дисфункцией и эмоциональными нарушениями / Н. Г. Воропай, О. Б. Доронина // Бюл. сиб. медицины. - 2009. - Т. 8, № 3-2. - С. 16-18.

6. Герасимов, А. Н. Медицинская статистика: учеб. пособие / А. Н. Герасимов. - М.: МИА, 2007. - 480 с.

7. Гусев, Е. И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2007. - № 8. - С. 4-10.

8. Дамулина, А. И. Постинсультные когнитивные нарушения / А. И. Дамулина, Р. Н. Коновалов, А. С. Кадыков // Неврол. журн. - 2015. -№ 1. - С. 12-19.

9. Данилова, М. А. Показатели системного воспаления сыворотки крови у пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий / М. А. Данилова // Ульян. медико-биол. журн. - 2015. - № 1. - С. 35-39.

10. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (V пересмотр) // Атеросклероз и дислипидемии. - 2012. - № 4. - С. 5-52.

11. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова, С. А. Бойцов, Д. В. Небиеридзе // Систем. гипертензии. -2010.- № 10. - С. 5-26.

12. Доронин, Б. М. Конституциональные характеристики мужчин пожилого возраста с ишемическим инсультом / Б. М. Доронин, Е. А. Васькина, О. А. Денисова // Бюл. сиб. медицины. - 2008. - Т. 7, № 1. - С. 23-28.

13. Дорохов, Р. Н. Методика соматотипирования детей и подростков / Р. Н. Дорохов, В. Г. Петрухин // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С. 4-14.

14. Драпкина, О. М. Сосудистый возраст как фактор риска сердечнососудистых заболеваний / О. М. Драпкина, М. В. Фадеева // Артер. гипертензия. - 2014. - № 4. - С. 224-231.

15. Ефремова, В. П. К вопросу о соматической диагностике взрослого населения / В. П. Ефремова // Актуальные вопросы интегративной антропологии: мат-лы конф. - Красноярск, 2001. - Т. 1. - С. 25-30.

16. Значения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у здоровых лиц разного возраста по данным исследования ЭССЕ-РФ в Кемеровской области / А. Н. Сумин, А. В. Щеглова, Н. В. Федорова, Г. В. Артамонова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2015. - № 5. - С. 67-72.

17. Изменение липидного спектра сыворотки крови у молодых мужчин разных соматотипов после пищевой нагрузки / В. В. Фефелова, Т. П. Колоскова, Т. В. Казакова [и др.] // Вопр. питания. - 2015. - № 1. - С. 25-30.

18. Изранов, В. А. Параметрическая характеристика репродуктивных органов по данным УЗИ у женщин при эндокринной форме бесплодия / В. А. Изранов, Н. И. Порошина // Морфология и хирургия. - 2000. - Т. 151, Вып. 2. - С. 96-98.

19. Индекс массы тела и коэффициент скорости старения в оценке физического статуса женщин пожилого возраста / С. Н. Деревцова, А. А. Романенко, Н. В. Тихонова, Н. Н. Медведева // Мед. вестн. Север. Кавказа. - 2016. -Т. 11, № 3. - С. 414-417.

20. Инструментальные и лабораторные методы в выявлении нестабильных атеросклеротических бляшек / Д. Н. Нозадзе, О. С. Бурмистенко, А. Е. Семенова [и др.]// Атеросклероз и дислипидемии.- 2013. - № 3. - С. 4-10.

21. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / под ред. З. А. Суслиной, М. А. Пирадова. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 288 с.

22. Исаева, Н. В. Гинекоморфия у мужчин как конституциональный фактор риска развития и прогрессирования послеоперационного эпидурального фиброза / Н. В. Исаева // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 3.-С. 49-53.

23. Кадырова, И. А. Систематический обзор методов прогнозирования исхода мозгового инсульта / И. А. Кадырова, Ф. А. Миндубаева,

A. М. Гржибовский // Экология человека. - 2015. - № 10. - С. 55-64.

24. Кладова Е. А. Клинико-конституциональные особенности больных с ишемическим инсультом при токсической энцефалопатии / Е. А. Кладова // Бюл. сиб. медицины. - 2008. - Т. 7, № 5-1. - С. 164-166.

25. Клинико-анатомические аспекты дуоденостаза / М. И. Гульман,

B. Г. Николаев, Ю. С. Винник [и др.]. - Красноярск, 2003. - 171 с.

26. Клиническое значение оценки сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных с острым нарушением мозгового кровообращения / А. Н. Сумин, Ю. А. Колмыкова, М. В. Отт [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им.

C. С. Корсакова. - 2015. - № 8. - С. 44-49.

27. Компонентный состав тела как критерий биологического возраста человека / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, Т. Ф. Кочетова, О. А. Ковригина // Сиб. мед. обозрение. - 2015. - № 5. - С. 61-66.

28. Конституциональные особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у девушек Западной Сибири / О. В. Филатова, И. Ю. Воронина, И. П. Третьякова [и др.] // Экология человека. - 2017. - № 2. - С. 3-9.

29. Конституциональный портрет женщин с остеоартрозом в возрастном аспекте / Е. В. Капустина, Т. Ю. Большакова, С. Ю. Никулина [и др.] // Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18, № 6. - С. 31-34.

30. Краткое практическое руководство по соматотипированию в медицинской антропологии / Б. М. Доронин, А. Г. Щедрина, О. М. Филатов, О. Э. Шевченко. - Новосибирск, 1998. - 48 с.

31. Кухарчук, В. В. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (российские рекомендации) /

B. В. Кухарчук // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2004. - № 2. -

C. 133-144.

32. Лелюк, В. Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. - М.: Реальное время, 2003. - 324 с.

33. Ливенцева, М. М. Гендерные особенности сердечно-сосудистых заболеваний / М. М. Ливенцева // Кардиология. - 2013. - № 1. - С. 15-18.

34. Лисняк, Е. А. Конституциональная характеристика женщин, страдающих ревматоидным артритом / Е. А. Лисняк, Е. П. Шарайкина, Т. Ю. Большакова // Сиб. мед. обозрение. - 2008. - № 6. - С. 78-81.

35. Маркеры субклинического поражения артерий в выборке жителей Санкт-Петербурга (по данным ЭССЕ-РФ) / А. С. Алиева, М. А. Бояринова, Е. В. Могучая [и др.] // Артер. гипертензия. - 2015. - № 3. - С. 241-251.

36. Мартиросов, Э. Г. Технологии и методы определения состава тела человека / Э. Г. Мартиросов, Д. В. Николаев, С. Г. Руднев. - М.: Наука, 2006. - 248 с.

37. Минцер О. П. Особенности восстановительного лечения постинсультных больных в резидуальном периоде реабилитации / О. П. Минцер, С. М. Злепко, А. Ю. Азархов // Биомед. инженерия и электроника. - 2014. -№ 1. - С.101-106.

38. Михайличенко, В. Ю. Патофизиологические аспекты воспалительной реакции в атеросклеротических бляшках сонных артерий различных типов / В. Ю. Михайличенко, М. А. Белоцерковская, Н. В. Яснопольская // Мед. вестн. Юга России. - 2016. - № 1. - С. 59-63.

39. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов [и др.] // Сердеч. недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 2. - С. 64-106.

40. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. -№ 2. - С. 1-73.

41. Неврология. Стандарты медицинской помощи / сост. А. С. Дементьев, Н. И. Журавлева, С. Ю. Кочетков, Е. Ю. Чепанова. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2016. - 784 с.

42. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева,

A. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1040 с.

43. Нейрореабилитация при синдроме центрального гемипареза у мужчин и женщин с разным типом конституции в позднем резидуальном периоде / С. Н. Деревцова, В. Г. Николаев, С. В. Прокопенко, О. И. Зайцева // Соврем. проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - С. 478.

44. Никитюк, Б. А. Интегративная биомедицинская антропология / Б. А. Никитюк, Н. А. Корнетов. - Томск: Изд-во Том. ун-та,1998. - 184 с.

45. Николаев, В. Г. Конституциональный подход в изучении здоровья человека при патологических состояниях / В. Г. Николаев, Ю. Ю. Винник, Н. Н. Медведева // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 23: Антропология. - 2013. -№ 4. - С. 109-114.

46. Николенко, В. Н. Соматическая конституция и клиническая медицина /

B. Н. Николенко, Д. Б. Никитюк, С. В. Клочкова. - М.: Практ. медицина,

2017. - 256 с.

47. Оганов, Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в начале XXI века: медицинские, социальные, демографические аспекты и пути профилактики / Р. Г. Оганов // Федеральный справочник. Здравоохранение России. - 2013. -Т. 13. - С. 257-264.

48. Олексюк, Н. В. Конституциональные особенности больных ишемическим инсультом с сопутствующей сердечной патологией / Н. В. Олексюк, Ю. Т. Куряченко // Бюл. сиб. медицины. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 148-151.

49. Особенности макроантропометрических показателей у женщин разных соматотипов / В. А. Тутельян, А. Н. Разумов, С. В. Клочкова [и др.] // Морфол. ведомости. - 2017. - № 1. - С. 20-22.

50. Особенности физического развития женщин различных климатогеографических зон Российской Федерации / В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева, В. Н. Николаенко [и др.] // Соврем. проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. - С. 218.

51. Оценка отдаленных результатов наблюдения за пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения: результаты регистра ЛИС-2 / С. Ю. Марцевич, Н. П. Кутишенко, А. Ю. Суворов, М. П. Гинзбург // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2015. - № 6. - С. 48-51.

52. Оценка соматонейропсихологического здоровья человека / Н. Н. Медведева, В. Г. Николаев, С. Н. Деревцова [и др.] // Сиб. мед. обозрение. - 2016. - № 3. - С. 73-80.

53. Панченко, Е. П. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH) / Е. П. Панченко // Кардиология. -2009. - № 10. - С. 9-15.

54. Патологический ЛПИ у больных с острым нарушением мозгового кровообращения: распространенность и факторы, ассоциированные с его наличием / А. Н. Сумин, Ю. А. Колмыкова, И. Н. Кухарева [и др.] // Атеросклероз и дислипидемии. - 2016. - № 2. - С. 48-57.

55. Первые результаты анализа российской части европейского регистра по кардиореабилитации (European Cardiac Rehabilitation Database - EuroCaReD) с участием 13 стран / Н. В. Погосова, О. Ю. Соколова, Ю. М. Юферева // Кардиология. - 2015. - № 2. - С. 49-56.

56. Петренко В. М. Артериальный скелет тела человека // Инновац. наука. -2016. - № 2-5. - С. 125-127.

57. Петренко, В. М. О конституции человека: введение в общую анатомию человека / В. М. Петренко. - М.-Берлин: Директ-Медиа, 2016. - 137 с.

58. Петренко, В. М. Общая анатомия человека в России сегодня /

B. М. Петренко // Науч. обозрение. Мед. науки. - 2016. - № 5. - С. 92-108.

59. Петренко, В. М. Общая конституция человека и ее типы. Вазогемальный аспект проблемы / В. М. Петренко // Междунар. журн. приклад. и фундам. исслед. - 2014. - № 11. - С. 291-294.

60. Покровский, А. В. Заболевания аорты и ее ветвей / А. В. Покровский. - М.: Медицина, 1979. - 324 с.

61. Применение индекса CAVI в клинической практике: расчетный сосудистый возраст как инструмент для принятия решения о дополнительном обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / О. В. Гайсёнок, П. А. Медведев, С. С. Трифонова [и др.] // Кардиология. -2015. - № 7. - С. 51-56.

62. Прогностические факторы сердечно-сосудистых осложнений после ишемического инсульта / В. А. Шандалин, А. В. Фонякин, А. А. Гераскина, З. А. Суслина // Кардиология. - 2015. - № 11. - С. 61-68.

63. Путилина, М. В. Факторы риска, особенности клинического течения и подходы к терапии у пациентов пожилого возраста с церебральным инсультом / М. В. Путилина // Журн. неврологии и психиатрии им.

C. С. Корсакова. - 2011. - № 5. - С. 90-95.

64. Различия основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клиники инфаркта миокарда у больных разных конституциональных типов / М. Ю. Янкин, О. Л. Барбараш, М. Ю. Огарков [и др.] // Сиб. мед. журн. -2011. - № 2 (вып. 1). - С. 112-116.

65. Размологова, О. Ю. Конституциональные варианты строения артериального кольца большого мозга и их роль в развитии аневризматической болезни / О. Ю. Размологова, Ю. А. Медведев // Арх. патологии. - 2009. - № 6. - С. 33-35.

66. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-

РФ / Ю. А. Балланова, А. В. Концевая, С. А. Шальнова [и др.] // Профилакт. медицина. - 2014. - № 5. - С. 42-52.

67. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

68. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 / Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) // Рос. кардиол. журн. - 2014. - № 1. - С. 7-94.

69. Скоромец, А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы : руководство для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т.А. Скоромец. -Изд. 7-е. - СПб.: Политехника, 2010. - 614 с.

70. Современные представления о конституции человека и ее значение для медицины / Е. В. Чаплыгина, О. А. Аксенова, О. Т. Вартанова [и др.] // Соврем. проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - С. 468.

71. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике / Ю. В. Котовская, Ю. А. Васюк, С. В. Иванова, Е. Л. Школьник [и др.] // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2016. - №. 2. - С. 4-19.

72. Сопоставление морфологических особенностей атеросклеротических бляшек сонных артерий и клинико-инструментальных данных у пациентов с выраженным каротидным атеросклерозом / В. С. Шишкина, Л. Р. Токлуева, С. В. Каширина [и др.] // Кардиология.- 2013.- № 4.- С. 25-31.

73. Состояние сосудистой стенки в популяции взрослого населения на примере жителей Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ / А. Н. Рогоза, А. Р. Заирова, Ю. В. Жернакова [и др.]// Систем. гипертензии.- 2014. - № 4.- С. 42-48.

74. Пат. 2161441 Российская Федерация, МПК7 А61В5/107. Способ прогнозирования развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда у женщин / Нефедов Е. А., Подхомутников В. М., Корнетов Н. А.;

заявитель и патентообладатель Новокузн. гос. ин-т усовершенствования врачей. - № 99104327/14; заявл. 01.03.1999; опубл. 10.01.2001, Бюл. № 1.

75. Старчик, Д. А. Биоимпедансный анализ содержания мышечного компонента сомы у женщин зрелого и пожилого возрастов разных конституциональных групп и соматотипов / Д. А. Старчик, Д. Б. Никитюк, Е. А. Рожкова // Журн. анатомии и гистопатологии. - 2016. - Т. 5, № 2. - С. 50-52.

76. Сумин, А. Н. Оценка сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у пациентов с клиническими проявлениями атеросклероза / А. Н. Сумин, А. В. Щеглова // Атеросклероз. - 2015. - № 3. - С. 94-102.

77. Сумин, А. Н. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс у больных с ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с распространенностью коронарного и периферического атеросклероза / А. Н. Сумин,

A. В. Карпович, О. Л. Барбараш // Рос. кардиол. журн. -2012. - № 2. - С. 27-33.

78. Суслина, З. А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы / З. А. Суслина // Анналы клин. и эксперим. неврологии. - 2007. -№ 1. - С. 10-16.

79. Суслина, З. А. Сосудистые заболевания головного мозга / З. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 219 с.

80. Суслина, З. А. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги / З. А. Суслина, Ю. Я. Варакин // Анналы клин. и эксперим. неврологии. - 2007. - № 2. - С. 22-28.

81. Тюлякова, С. Ш. Состояние магистральных сосудов шеи и головы по данным ультразвукового дуплексного сканирования при остром ишемическом инсульте / С. Ш. Тюлякова, Л. Б. Новикова, А. М. Амирова // Мед. вестн. Башкортостана. - 2011. - № 2. - С. 294-296.

82. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / под ред.

B. П. Куликова. - М.: СТРОМ, 2007. - 512 с.

83. Филатова, О. В. Зависимость структуры тела, функциональных показателей сердечно-сосудистой системы и уровня холестерина от типа эволютивной конституции у женщин зрелого и пожилого возраста / О. В. Филатова, И. Ю. Воронина, Т. Лебёдко // Acta Biologica Sibirica. - 2016. - Т. 2, № 1. - С. 111-127.

84. Филимонов, В. Н. Влияние типа конституции на выраженность возникающих после перенесённого геморрагического инсульта психологических ограничений у больных, проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера / В. Н. Филимонов, В. А. Мальчевский, С. А. Петров // Фундам. исследования. - 2014. - № 7-3. - С. 574-577.

85. Филимонов, В. Н. Влияние типа конституции на функциональное состояние нервной системы у больных в восстановительном периоде после перенесённого геморрагического инсульта, проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера / В. Н. Филимонов, В. А. Мальчевский, С. А. Петров // Фундам. исследования. - 2014. - № 7-3. - С. 578-581.

86. Филимонов, В. Н. Динамика значений индексных показателей у больных с последствиями геморрагического инсульта, проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера / В. Н. Филимонов, В. А. Мальчевский, С. А. Петров // Фундам. исследования. - 2014. - № 7-2. - С. 372-375.

87. Фокин, А. А. Непосредственные результаты хирургической профилактики ишемического инсульта у больных с контралатеральной окклюзией внутренней сонной артерии / А. А. Фокин, М. В. Мудрякова // Мед. альманах. - 2015. - № 4. - С. 145-148.

88. Чаплыгина, Е. В. Антропологическое направление научных исследований в трудах ростовских анатомов / Е. В. Чаплыгина, О. А. Каплунова, А. В. Маркевич // Журн. фундам. медицины и биологии. - 2015. - № 3. -С. 13-17.

89. Этнические особенности соматометрических и кефалометрических параметров женщин Восточной Сибири / Р. Д. Юсупов, В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева [и др.] // Фундам. исследования. - 2013. - № 7-1. - С. 207212.

90. 2008-2013 action plan for the global strategy for the prevention and control of noncommunicable diseases : prevent and control cardiovascular diseases, cancers, chronic respiratory diseases and diabetes [Electronic Resource]. - Geneva: WHO, 2008. - 48 p. - URL: http://www.who.int/nmh/publications/ncd_action_plan_en.pdf (date accessed: 22.03.2017).

91. 2010ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / P. Greenland, J. S. Alpert, G. A. Beller [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56, № 25. - P. 50-103.

92. A cutoff point for arterial stiffness using the cardio-ankle vascular index based on carotid arteriosclerosis / H. Hu, H. Cui, W. Han [et al.] // Hypertens. Res. -2013. - Vol. 36, № 4. - P. 334-341.

93. A novel blood pressure - independent arterial wall stiffness parameter: cardio-ankle vascular index (CAVI) / K. Shirai, J. Utino, K. Otsuka [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2006. - Vol. 13. - P. 101-107.

94. Acute effects of continuous and interval low-intensity exercise on arterial stiffness in healthy young men / H. Wang, T. Zhang, W. Zhu et al. // Eur. J. Appl. Physiol. - 2014. - Vol. 114, № 7. - P. 1385-1392.

95. Acute myocardial infarction in women: a scientific statement from the American Heart Association / L. S. Mehta, T. M. Beckie, H. A. DeVon [et al.] // Circulation. - 2016. - Vol. 133. - P. 916-947.

96. Age and gender dependent association between components of metabolic syndrome and subclinical arterial stiffness in a Chinese population / C. Weng, H. Yuan, X. Tang [et al.] // Int. J. Med. Sci. - 2012. - Vol. 9. - P. 730-737.

97. Age- and gender-associated determinants of carotid intima-media thickness: a community-based study / T. C. Su, K. L. Chien, J. S. Jeng [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2012. - Vol. 19, № 9. - P. 872-880.

98. Age-related progression of arterial stiffness and its elevated positive association with blood pressure in healthy people / W. Wen, R. Luo, X. Tang [et al.] // Atherosclerosis. - 2015. - Vol. 238, № 1. - P. 147-152.

99. Analysis of the acute systemic and tissue inflammatory response following carotid endarterectomy / S. A. Gabrile, L. Antonangelo, V. R. Capelozzi [et al.] // Int. Angiol. - 2016. - Vol. 35, № 2. - P. 148-156.

100. Ankle brachial index values, leg symptoms, and functional performance among community-dwelling older men and women in the lifestyle interventions and

independence for elders study / M. M. McDermott, W. B. Applegate, D. E. Bonds [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2013. - Vol. 2, № 6. - e 000257.

101. Ankle-brachial index in screening for asymptomatic carotid and intracranial atherosclerosis / M. Jiménez, L. Dorado, M. Hernández-Pérez [et al.] // Atherosclerosis. - 2014. - Vol. 233, № 1. - P. 72-75.

102. Ankle-brachial index predicts stroke in the general population in addition to classical risk factors / J. Gronewold, D. M. Hermann, N. Lehmann [et al.] // Atherosclerosis. - 2014. - Vol. 233, № 2. - P. 545-550.

103. Anthropometric and somatotype characteristics of young soccer players: Differences among categories, subcategories, and playing position / F. Perroni, Vetrano M., Camolese G. [et al.] // J. Strength Cond. Res. - 2015. - Vol. 29, № 8. - P. 2097-2104.

104. Aronow, W. S. Osteoporosis, osteopenia, and atherosclerotic vascular disease / W. S. Aronow // Arch. Med. Sci. - 2011. - Vol. 7, № 1. - P. 21-26.

105. Arterial stiffness and influences of the metabolic syndrome: a cross-countries study / A. Scuteri, P. G. Cunha, E. A. Rosei [et al.] // Atherosclerosis. - 2014. -Vol. 233, № 2. - P. 654-660.

106. Arterial stiffness determined according to the cardio-ankle vascular index(CAVI) is associated with mild cognitive decline in community-dwelling elderly subjects / T. Yukutake, M. Yamada, N. Fukutani [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2014. - Vol. 21, № 1. - P. 49-55.

107. Arterial stiffness using cardio-ankle vascular index reflects cerebral small vessel disease in healthy young and middle aged subjects / S. Y. Choi, H. E. Park, H. Seo [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2013. - Vol. 20, № 2. - P. 178-185.

108. Association between a low ankle-brachial index and dementia in a general elderly population in Central Africa (Epidemiology of Dementia in Central Africa Study) / M. Guerchet, P. Mbelesso, A. M. Mouanga [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. -2013. - Vol. 61, № 7. - P. 1135-1140.

109. Association between high sensitivity C-Reactive protein and prevalence of asymptomatic carotid artery stenosis / X. Huang, A. Wang, X. Liu [et al.] // Atherosclerosis. - 2016. - Vol. 246. - P. 44-49.

110. Association of adipokines and estradiol with bone and carotid calcifications in postmenopausal women / M. Värri, L. Niskanen, T. Tuomainen [et al.] // Climacteric. - 2016. - Vol. 19, № 2. - P. 204-211.

111. Association of carotid atherosclerotic plaque features with acute ischemic stroke: a magnetic resonance imaging study / H. Zhao, X. Zhao, X. Liu [et al.] // Eur. J. Radiol. - 2013. - Vol. 82, № 9. - P. 465-470.

112. Association of interleukin-18 levels with global arterial function and early structural changes in men without cardiovascular disease / C. Vlachopoulos, N. Ioakeimidis, K. Aznaouridis [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2010. - Vol. 23, № 4. - P. 351-357.

113. Association of metabolic syndrome and its components with arterial stiffness in Caucasian subjects of the MARK study: a cross-sectional trial / L. Gomez-Sanchez, L. Garcia-Ortiz, M. C. Patino-Alonso [et al.] // Cardiovasc. Diabetol. -2016. - Vol. 15, № 1. - P. 148.

114. Associations of ankle-brachial index (ABI) with cerebral arterial disease and vascular events following ischemic stroke / J. J. F. Manzano, D. A. De Silva, J. L. Pascual [et al.] // Atherosclerosis. - 2012. - Vol. 223, № 1. - P. 219-222.

115. Awan, Z. Inflammation modulation and cardiovascular disease prevention / Z. Awan, J. Genest // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2015. - Vol. 22, № 6. - P. 719-733.

116. Barochiner, J. Challenges associated with peripheral arterial disease in women / J. Barochiner, L. S. Aparicio, G. D. Waisman // Vasc. Health Risk Manag. -2014. - Vol. 10. - P. 115-128.

117. Baseline NIH stroke scale score strongly predicts outcome after stroke / H. P. Adams, P. H. Davis, E. C. Leira [et al.] // Neurology. - 1999. - Vol. 53. -P. 126-131.

118. Blood leukocyte count is a risk factor for intima-media thickening and subclinical carotid atherosclerosis in middle-aged men / A. Loimaala, R. Rontu, I. Vuori [et al.] // Atherosclerosis. - 2006. - Vol. 188, № 2. - P. 363-369.

119. Body physique and dominant somatotype in elite and low-profile athletes with different specializations / B. Gutnik, A. Zuoza, I. Zuoziené [et al.] // Medicina (Kaunas). - 2015. - Vol. 51, № 4. - P. 247-252.

120. Body shape index in comparison with other anthropometric measures in prediction of total and cause-specific mortality / K. Dhana, M. Kavousi, M._A. Ikram [et al.] // J. Epidemiol. Community Health. - 2016. - Vol. 70, № 1.-P. 90-96.

121. Bon, M. Position-related differences in selected morphological body characteristics of top-level female handball players / M. Bon, P. Pori, M. Sibila // Coll. Antropol. - 2015. - Vol. 39, № 3. - P. 631-639.

122. Caracterización del somatotipo y circunferencia de cintura en una muestra de estudiantes universitarios entre los años 2012-2014 de la ciudad de Temuco, Chile / V. C. Alarcón, C. M. Salazar, C. Á. Lepín [et al.] // Nutr. Hosp. - 2015. -Vol. 32, № 1. - P. 373-378.

123. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as a novel indicator of arterial stiffness: theory, evidence and perspectives / K. Shirai, N. Hiruta, M. Song [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2011. - Vol. 18, № 11. - P. 924-938.

124. Cardio-ankle vascular index may be an important marker of silent neuronal injury after percutaneous coronary angiography and intervention: a prospective observational study on diagnostic accuracy / A. Aykan, T. Gцkdeniz, H. Bektae [et al.] // Anadolu. Kardiyol. Derg. - 2014. - Vol. 14, № 7. - P. 606-611.

125. Cardio-ankle vascular index predicts for the incidence of cardiovascular events in obese patients: a multicenter prospective cohort study (Japan Obesity and Metabolic Syndrome Study: JOMS) / N. Satoh-Asahara, K. Kotani, H. Yamakage [et al.] // Atherosclerosis. - 2015. - Vol. 242, № 2. - P. 461-468.

126. Cardio-ankle vascular index reflects coronary atherosclerosis in patients with abnormal glucose metabolism: Assessment with 256 slice multi-detector computed tomography / H. E. Park, S. Y. Choi, M. K. Kim [et al.] // J. Cardiol. -2012. - Vol. 60, № 5. - P. 372-376.

127. Cardiorespiratory fitness is a strong predictor of the cardio-ankle vascular index in hypertensive middle-aged and elderly Japanese men / K. Tanisawa, T. Ito, X. Sun [et al.] // J. Atheroscler Thromb. - 2014. - Vol. 22, № 4. - P. 379-389.

128. Cardiovascular event rates in patients with cerebrovascular disease and atherothrombosis at other vascular locations: results from 1-year outcomes in the

Japanese REACH Registry / S. Uchiyama, S. Goto, M. Matsumoto et al. // J. Neurol. Sci. - 2009. - Vol. 287. - P. 45-51.

129. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-vear follow-up study (the CAFES-CAVE study) / G. Belcaro, A. N. Nicolaides, G. Ramaswami [et al.] // Atherosclerosis. - 2001. -Vol. 156, № 2. - P. 379-387.

130. Carotid artery intima-media thickness and stiffness index ß changes in normal children: role of age, height and sex / M. P. Calabrt, S. Carerj, M. S. Russo [et al.] // J. Cardiovasc. Med. - 2017. - Vol. 18, № 1. - P. 19-27.

131. Carotid intima-media thickness, hs-CRP and TNF-a are independently associated with cardiovascular event risk in patients with atherosclerotic occlusive disease / A. Kablak-Ziembicka, T. Przewlocki, A. Sokoiowski [et al.] // Atherosclerosis. -2011. - Vol. 214, № 1. - P. 185-190.

132. Carotid stiffness and physical activity in elderly - a short report of the SAPALDIA 3 Cohort Study / S. Caviezel, J. Dratva, E. Schaffner [et al.] // PloS One. - 2015. - Vol. 10, № 6. - e 0128991.

133. Christensen, H. Update on specificities of stroke in women / H. Christensen, L. Bentsen, L. Christensen // Press. Med. - 2016. - Vol. 45, № 12. - P. 409-418.

134. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment / H. P. Adams, B. H. Bendixen, L. J. Kappelle et al. // Stroke. -1993. - Vol. 24, № 1. - P. 35-41.

135. Cognitive function in patients with peripheral artery disease: a prospective singlecenter cohort study / I. Hutter, L. Kovacicova, V. Jacomella [et al.] // Int. Angiol. - 2015. - Vol. 34, № 5. - P. 459-466.

136. Combination of high ankle-brachial index and hard coronary heart disease Framingham Risk Score in predicting the risk of ischemic stroke in general population / Y. Zhang, J. Chen, K. Zhang [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 9. - e 106251.

137. Common carotid intima-media thickness measurements in cardiovascular risk prediction: a meta-analysis / H. M. Den Ruijter, S. A. Peters, T. J. Anderson [et al.] // JAMA. - 2012. - Vol. 308, № 8. - P. 796-803.

138. Comparison of arteriosclerotic indicators in patients with ischemic stroke: antebrachial index, brachial-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index / N. Saji, K. Kimura, Y. Yagita [et al.] // Hypertens. Res. - 2015. - Vol. 38. - P. 322-328.

139. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis / F. G. R. Fowkes, D. Rudan, I. Rudan [et al.] // Lancet. - 2013. - Vol. 382, № 9901. - P. 1329-1340.

140. Comparison of utility of arterial stiffness parameters for predicting cardiovascular events in the general population / T. Ishisone, Y. Koeda, F. Tanaka [et al.] // Int. Heart J. - 2013. - Vol. 54, № 3. - P. 160-165.

141. Constitutional multicenter bank linked to Sasang constitutional phenotypic data /

H. J. Jin, Y. Baek, H. S. Kim [et al.] // BMC Complement Altern. Med. - 2015. -Vol. 15. - P. 46.

142. Coronary artery calcification, intima-media thickness, and ankle-brachial index are complementary stroke predictors / J. Gronewold, M. Bauer, N. Lehmann [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45, № 9. - P. 2702-2709.

143. C-reactive protein distribution and correlation with traditional cardiovascular risk factors in the Italian population / M. Casula, E. Tragni, A. Zambon [et al.] // Eur. J. Intern. Med. - 2013. - Vol. 24, № 2. - P. 161-166.

144. C-reactive protein, fibrinogen, and cardiovascular disease prediction / S. Kaptoge, E. Di Angelantonio, L. Pennells [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 367, № 14. - P. 1310-1320.

145. Current cigarette smoking among adults - United States, 2005-2013 / A. Jamal,

I. T. Agaku, E. O'Connor [et al.] // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 2014. -Vol. 63, № 47. - P. 1108-1112.

146. CVD-predictive performances of «a body shape index» versus simple anthropometric measures: Tehran lipid and glucose study / M. Bozorgmanesh,

M. Sardarinia, F. Hajsheikholeslami [et al.] // Eur. J. Nutr. - 2016. - Vol. 55, № 1. - P. 147-157.

147. Daniels, K. Contraceptive methods women have ever used: United States, 1982-2010 [Electronic Resource] / K. Daniels, W. D. Mosher, J. Jones // Natl. Health Stat. Rep. -2013. - Vol. 62. - P. 1-16. - URL: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr062.pdf (date accessed: 15.12.2016).

148. Dehlendorff, C. Sex disparities in stroke: women have more severe strokes but better survival than men / C. Dehlendorff, K. K. Andersen, T. S. Olsen // J. Am. Heart Assoc. - 2015. - Vol. 4, № 7. - e 001967.

149. Differences of ankle-brachial index according to ischemic stroke subtypes: the peripheral artery disease in Korean patients with ischemic stroke (PIPE) study / P. W. Chung, D. H. Kim, H. Y. Kim [et al.] // Eur. Neurol. - 2013. - Vol. 69, № 3. - P. 179-184.

150. Differential effects of aging and sex on stroke induced inflammation across the lifespan / B. Manwani, F. Liu, V. Scranton [et al.] // Exp. Neurol. - 2013. - Vol. 249. - P. 120-131.

151. Early vascular aging in young and middle-aged ischemic stroke patients: The Norwegian Stroke in the Young Study / S. Saeed, U. Waje-Andreassen, A. Fromm [et al.] // PLOS One. - 2014. - Vol. 18. - P. 9-11.

152. Effect of intensive rehabilitation on physical function and arterial function in community-dwelling chronic stroke survivors / K. Takatori, D. Matsumoto, Y. Okada [et al.] // Top. Stroke Rehabil. - 2012. - Vol. 19, № 5. - P. 377-383.

153. Elevated T/E 2 ratio is associated with an increased risk of cerebrovascular disease in elderly men [Electronic Resource] / Y. Gong, H. Xiao, C. Li [et al.] // PloS ONE. - 2013. - Vol. 8, № 4. - e 61598. - DOI: 10.1371/journal.pone.0061598 (date accessed: 23.11.2016).

154. Endogenous sex hormones are not associated with subclinical atherosclerosis in menopausal women / D. Celestino Catro Da Silva, A. Nogueira De Almeida Vasconcelos, J. Cleto Maria Cerqueira [et al.] // Minerva Ginecol. - 2013. - Vol. 65, № 3. - P. 297-302.

155. Estrogen decreases vascular damage induced by chronic hypoperfusion through upregulating VEGF expression / H. Tang, W. Zhang, Y. Zhu [et al.] // Nan. Fang. Yi. K. Da. Xue. Xue. Bao. - 2015. - Vol. 35, № 11. - P. 1552-1556.

156. Evaluation of blood pressure control using a new arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI) / K. Shirai, J. Utino, A. Saiki [et al.] // Curr. Hypertens. Rev. - 2013. - Vol. 9, № 1. - P. 66-75.

157. Executive summary: heart disease and stroke statistics - 2015 update: a report from the American Heart Association / D. Mozaffarian, E. J. Benjamin, A. S. Go [et al.] // Circulation. - 2015. - Vol. 131, № 4. - P. 434-441.

158. Expression of the NLRP3 inflammasome in carotid atherosclerosis / X. Shi, W. L. Xie, W. W. Kong [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2015. - Vol. 24, № 11. - P. 2455-2466.

159. Folstein, M. F. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M. F. Folstein, S. E. Folstein, P. R. McHugh // J. Psychiatr. Res. - 1975. - Vol. 12, № 3. - P. 189-198.

160. Four weeks of regular static stretching reduces arterial stiffness in middle-aged men / M. Nishiwaki, H. Yonemura, K. Kurobe, N. Matsumoto // SpringerPlus. -2015. - Vol. 4, № 1. - P. 555.

161. Gender differences following supervised exercise therapy in patients with intermittent claudication / L. N. M. Gommans, M. R. Scheltinga, M. R. Sambeek [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2015. - Vol. 62, № 3. - P. 681-688.

162. Gender differences in 1-year clinical characteristics and outcomes after stroke: results from the China national stroke registry / W. Zhan, L. Jingjing, W. Chunxue [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8. - e 56459.

163. Gender differences in health status and adverse outcomes among patients with peripheral arterial disease / R. P. Dreyer, M. van Zitteren, J. F. Beltrame [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2015. - Vol. 4, № 1. - e 000863.

164. Gender differences in hypertension: myths and reality / M. Doumas, V. Papademetriou, C. Faselis, P. Kokkinos // Curr. Hypertens. Rep. - 2013. -Vol. 15, № 4. - P. 321-330.

165. Gender-specific association between the metabolic syndrome and arterial stiffness in 8,300 subjects / C. Weng, H. Yuan, K. Yang [et al.] // Am. J. Med. Sci. - 2013. - Vol. 346. - P. 289-294.

166. Gender-specific risk factors for peripheral artery disease in a voluntary screening population / J. S. Hiramoto, R. Katz, S. Weisman, M. Conte // J. Am. Heart Assoc. - 2014. - Vol. 3, № 2. - P. 1-9.

167. Geographic and sex difference in the distribution of intracranial atherosclerosis in China / P. Yuehua, L. Liping, W. Yilong [et al.] // Stroke. - 2013. - Vol. 44. - P. 2109-2114.

168. Gessl, A. Thyroid disorders / A. Gessl, R. Lemmens-Gruber, A. Kautzky-Willer // Sex and Gender Differences in Pharmacology. - Springer Berlin Heidelberg, 2013. - P. 361-386.

169. Global and regional burden of death and disability from peripheral artery disease: 21 world regions, 1990 to 2010 / U. K. A. Sampson, F. G. R. Fowkes, M. M. McDermott [et al.] // Glob. Heart. - 2014. - Vol. 9. - P. 145-158.

170. Global and regional burden of firstever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990-2010: findings from the global burden of disease study 2010 / R. V. Krishnamurthi, V. L. Feigin, M. H. Forouzanfar [et al.] // Lancet Glob. Health. - 2013. - Vol. 1. - P. 259-281.

171. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 / V. L. Feigin, M. H. Forouzanfar, R. Krishnamurthi [et al.] // Lancet. - 2014. - Vol. 383, № 9913. - P. 245-254.

172. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the global burden of disease study 2013 / GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators // Lancet. - 2015. - Vol. 385, № 9963. - P. 117-171.

173. Goldstein, J. B. Interrater reliability of the NIH Stroke Scale / J. B. Goldstein, C. Bertels, J. N. Davis // Arch. Neurol. - 1989. - Vol. 46. - P. 660-662.

174. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart

Association/American Stroke Association / W. N. Kernan, B. Ovbiagele, H. R. Black [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45, № 7. - P. 2160-2236.

175. Guidelines for the prevention of stroke in women: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / C. Bushnell, L. D. McCullough, I. A. Awad et al. // Stroke. - 2014. - Vol. 45. -P. 1545-1588.

176. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the task force on the management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology / K. Fox, M. A. Garcia, D. Ardissino [et al.] // Eur. Heart J. - 2006.

- Vol. 27, № 11. - P. 1341-1381.

177. Heart failure risk across the spectrum of ankle-brachial index: the study Atherosclerosis Risk In Communities / D. K. Gupta, H. Skali, B. Claggett [et al.] // JACC Heart Fail. - 2014. - Vol. 2, № 5. - P. 447-454.

178. Herson, P. S. Biological sex and mechanisms of ischemic brain injury / P. S. Herson, J. Palmateer, P. D. Hurn // Transl. Stroke Res. - 2013. - Vol. 1. -P. 413-419.

179. High body fat and low muscle mass are associated with increased arterial stiffness in Asian Indians in North India / S. Anoop, A. Misra, S. Bhardwaj, S. Gulati // J. Diabetes Complications. - 2015. - Vol. 29, № 1. - P. 38-43.

180. High prevalence of peripheral arterial disease in patients with acute ischaemic stroke / R. Topakian, S. Nanz, B. Rohrbacher [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2010.

- Vol. 29, № 3. - P. 248-254.

181. IL-4 is required for sex differences in vulnerability to focal ischemia in mice / X. Xiong, L. Xu, L. Wei [et al.] // Stroke. - 2015. - Vol. 46, № 8. - P. 22712276.

182. Impact of cardiovascular risk factors on progression of arteriosclerosis in younger patients: evaluation by carotid duplex ultrasonography and cardio-ankle vascular index(CAVI) / J. Suzuki, T. Kurosu, T. Kon, T. Tomaru // J. Atheroscler Thromb.

- 2014. - Vol. 21, № 6. - P. 554-562.

183. Impact of living alone on the care and outcomes of patients with acute stroke / M. J. Reeves, M. Prager, J. Fang [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45. - P. 30833085.

184. Impact of sex on morbidity and mortality rates after lower extremity interventions for peripheral arterial disease: observations from the Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium / E. A. Jackson, K. Munir, T. Schreiber [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 63. - P. 2525-2530.

185. Increased cardio-ankle vascular index in hyperlipidemic patients without diabetes or hypertension / P. Dobsak, V. Soska, O. Sochor [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2015. - Vol. 22, № 3. - P. 272-283.

186. Increased C-reactive protein associates with elevated carotid intima-media thickness in Chinese adults with normal low density lipoprotein cholesterol levels / M. Xu, Y. Bi, Y. Chen [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2013. -Vol. 20, № 6. - P. 575-584.

187. Inflammatory biomarkers in atherosclerosis: pentraxin 3 can become a novel marker of plaque vulnerability / A. Shindo, H. Tanemura, K. Yata [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 6. - e 100045.

188. Inflammatory markers and extent and progression of early atherosclerosis: Metaanalysis of individual-participant-data from 20 prospective studies of the PROG-IMT collaboration / P. Willeit, S. G. Thompson, S. Agewall [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2016. - Vol. 23, № 2. - P. 194-205.

189. Inflammatory markers and outcomes after lacunar stroke: levels of inflammatory markers in treatment of Stroke Study / A. K. Boehme, L. A. McClure, Y. Zhang [et al.] // Stroke. - 2016. - Vol. 47, № 3. - P. 659-667.

190. Inflammatory markers in patients with internal carotid artery stenosis / P. Puz, A. Lasek-Bal, D. Ziaja [et al.] // Arch. Med. Sci. - 2013. - Vol. 9, № 2. - P. 254260.

191. Influence of physical activity and gender on arterial function in type 2 diabetes, normal and impaired glucose tolerance / M. Ring, M. J. Eriksson, T. Fritz [et al.] // Diab. Vasc. Dis. Res. - 2015. - Vol. 12, № 5. - P. 315-324.

192. Influence of polyvascular disease on cardiovascular event rates. Insights from the REACH Registry / C. Suarez, U. Zeymer, T. Limbourg [et al.] // Vasc. Med. -2010. - Vol. 15, № 4. - P. 259-265.

193. Interleukin-18 and the risk of coronary heart disease in European men: the Prospective Epidemiological Study of Myocardial Infarction (PRIME) / S. Blankenberg, G. Luc, P. Ducimetrnre [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 108, № 20. - P. 2453-2459.

194. Interleukin-6 as an independent predictor of future cardiovascular events in high-risk Japanese patients: comparison with C-reactive protein / H. Nishida, T. Horio, Y. Suzuki [et al.] // Cytokine. - 2011. - Vol. 53, № 3. - P. 342-346.

195. Is carotid stenosis in women a gender-related condition? / L. Tromba, F. Tartaglia, S. Blasi [et al.] // J. Women's Health. - 2016. - Vol. 25, № 4. -P. 348-354.

196. Ishizuka, K. Ankle-brachial index and neurologic deterioration in acute ischemic stroke / K. Ishizuka, T. Hoshino, S. Uchiyama // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. -2014. - Vol. 23, № 10. - P. 2506-2510.

197. ISLES 2015 - A public evaluation benchmark for ischemic stroke lesion segmentation from multispectral MRI / O. Maier, B. H. Menze, J. von der Gablentz [et al.] // Med. Image Anal. - 2016. - Vol. 35. -P. 250-269.

198. Kannel, W. B. The Framingham Study: historical insight on the impact of cardiovascular risk factors in men versus women / W. B. Kannel // J. Gend. Specif. Med. - 2002. - Vol. 5, № 2. - P. 27-37.

199. Kawada, T. Relationship between cardio-ankle vascular index and components of metabolic syndrome in combination with sex and age / T. Kawada, T. Andou, M. Fukumitsu // Diabetes Metab. Syndr. - 2014. - Vol. 8, № 4. - P. 242-244.

200. Kim, A. S. Global stroke belt: geographic variation in stroke burden worldwide / A. S. Kim, E. Cahill, N. Cheng // Stroke. - 2015. - Vol. 46, № 12. - P. 3564-3570.

201. Krause, D. N. Influence of sex steroid hormones on cerebrovascular function / D. N. Krause, S. P. Duckles, D. A. Pelligrino // J. Appl. Physiol. - 2006. - Vol. 101, № 4. - P. 1252-1261.

202. Lessons learned from the analysis of gender effect on risk factors and procedural outcomes of lower extremity arterial disease / A. G. Vouyouka, N. N. Egorova, A. Salloum [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2010. - Vol. 52. - P. 1196-1202.

203. Li, Z. Coexistence of low ankle-brachial index and intra-cranial atherosclerosis? / Z. Li, J. Liu // Int. Angiol. - 2014. - Vol. 33, № 5. - P. 461-465.

204. Libby, P. Progress and challenges in translating the biology of atherosclerosis / P. Libby, P. M. Ridker, G. K. Hansson // Nature. - 2011. - Vol. 473, № 7347. -P. 317-325.

205. Liu, J. Evaluation of the ESRS and SPI-II scales for short-term prognosis of minor stroke and transient ischemic attack / J. Liu, M. Li, J. Liu // Neurol. Res. -2013. - Vol. 35, № 6. - P. 568-572.

206. Logan, J. G. Genetic determinants of arterial stiffness / J. G. Logan, M. B. Engler, H. Kim // J. Cardiovasc. Translat. Res. - 2015. - Vol. 8, № 1. - P. 23-43.

207. Long pentraxin 3: experimental and clinical relevance in cardiovascular diseases [Electronic Resource] / F. Bonacina, A. Baragetti, A. L. Catapano, G. D. Norata // Mediat. Inflamm. - 2013. - URL: http://dx.doi.org/10.1155/2013/725102 (date accessed: 03.11.2016).

208. Long term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women [Electronic Resource] / J. Marjoribanks, C. Farquhar, H. Roberts [et al.] // Cochrane Database System. Rev. - 2017. - № 1. - CD004143. - DOI: 10.1002/14651858.CD004143.pub5 (date accessed: 10.04.2017).

209. Low ankle-brachial index is an independent predictor of poor functional outcome in acute cerebral infarction / J. Kim, D. H. Lee, M. J. Cha [et al.] // Atherosclerosis. - 2012. - Vol. 224, № 1. - P. 113-117.

210. Low ankle-brachial index predicts early risk of recurrent stroke in patients with acute cerebral ischemia / G. Tsivgoulis, C. Bogiatzi, I. Heliopoulos [et al.] // Atherosclerosis. - 2012. - Vol. 220, № 2. - P. 407-412.

211. Low ankle-brachial index predicts new vascular events and functional outcome after 1 year in patients with non-cardioembolic stroke: our experience and review / J. Alvarez-SabHn, M. Quintana, E. Santamarina [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2014. - Vol. 21, № 1. - P. 100-106.

212. Lower prevalence of carotid plaque hemorrhage in women, and its mediator effect on sex differences in recurrent cerebrovascular events / N. Kandiyil, N. Altaf, A. A. Hosseini [et al.] // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 10. - e 47319.

213. Macrophage migration inhibitory factor (MIF) and risk for coronary heart disease: results from the MONICA/KORA Augsburg case-cohort study, 19842002 / C. Herder, T. Illig, J. Baumert [et al.] // Atherosclerosis. - 2008. -Vol. 200, № 2. - P. 380-388.

214. Mahoney, F. I. Functional evaluation: The Barthel index / F. I. Mahoney, D. W. Barthel // Maryland State. Med. J. - 1965. - Vol. 14. - P. 61-65.

215. Mancia, G. Рекомендации ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертонии / G. Mancia, R. Fagard // Систем. гипертензии. - 2013. - Т. 10, № 4. - С. 5-27.

216. Markers of inflammation associated with plaque progression and instability in patients with carotid atherosclerosis [Electronic Resource] / E. Ammirati, F. Moroni, G. D. Norata [et al.] // Mediat. Inflamm. - 2015. - URL: http://dx.doi.org/10.1155/2015/718329 (date accessed: 25.02.2017).

217. McDermott, M. M. Sex differences in the ankle brachial index measurement and interpreting findings of sex differences in peripheral artery disease burden / M. M. McDermott // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2016. - Vol. 9, № 2 (suppl. 1). -P. 5-7.

218. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale / Т. Brott, Н. Р. Adams, С. Р. Olinger [et al.] // Stroke. - 1989. - Vol. 20, № 7. - P. 864870.

219. Mehndiratta, P. Implications of female sex on stroke risk factors, care, outcome and rehabilitation: an Asian perspective / P. Mehndiratta, M. Wasay, M. M. Mehndiratta // Cerebrovasc. Dis. - 2015. - Vol. 39, № 5-6. - P. 302-308.

220. Monocyte count, but not C-reactive protein or interleukin-6, is an independent risk marker for subclinical carotid atherosclerosis / C. M. L. Chapman, J. P. Beilby, B. M. McQuillan [et al.] // Stroke. - 2004. - Vol. 35, № 7. - P. 16191624.

221. Mortality prediction of a body shape index versus traditional anthropometric measures in an Iranian population: Tehran Lipid and Glucose Study / M. Sardarinia, R. Ansari, F. Azizi [et al.] // Nutrition. - 2017. - Vol. 33. - P. 105-112.

222. Mozumdar, A. Somatotype of the individuals with lower extremity amputation and its association with cardiovascular risk / A. Mozumdar, S. K. Roy // Anthropologischer. Anzeiger. - 2008. - Vol. 66, № 1. - P. 99-116.

223. Multiple biological predictors for vulnerable carotid lesions / J. Pelisek, M. Rudelius, P. Zepper [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2009. - Vol. 28, № 6. -P. 601-610.

224. Non-coronary atherosclerosis / A. Gallino, V. Aboyans, C. Diehm [et al.] // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 35, № 17. - P. 1112-1119.

225. Non-invasive anatomic and functional imaging of vascular inflammation and unstable plaque / P. G. Camici, O. E. Rimoldi, O. Gaemperli, P. Libby // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33, № 11. - P. 1309-1317.

226. Pallavee, P. Peripheral arterial disease in a female using high-dose combined oral contraceptive pills / P. Pallavee, S. Samal, R. Samal // Indian J. Pharmacol. -2013. - Vol. 45, № 3. - P. 303-304.

227. Parker W. Evolutionary biology and anthropology suggest biome reconstitution as a necessary approach toward dealing with immune disorders / W. Parker, J. Ollerton // Evol. Med. Public Health. - 2013. - Vol. 1. - P. 89-103.

228. Peripheral arterial disease and risk of atrial fibrillation and stroke: the multiethnic study of atherosclerosis / W. T. O'Neal, J. T. Efird, S. Nazarian [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2014. - Vol. 3, № 6. - e 001270.

229. Peters, S. A. E. Smoking as a risk factor for stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 81 cohorts, including 3,980,359 individuals and 42,401 strokes / S. A. E. Peters, R. R. Huxley, M. Woodward // Stroke. - 2013. - Vol. 44, № 10. - P. 2821-2828.

230. Predicting type 2 diabetes using Sasang constitutional medicine / N. H. Cho, J. Y. Kim, S. S. Kim [et al.] // J. Diabetes Investig. - 2014. - Vol. 5, № 5. - P. 525532.

231. Predictive value of the ankle brachial index in patients with acute ischemic stroke / K. Tziomalos, V. Giampatzis, S. Bouziana et al. // Vasa. - 2014. - Vol. 43, № 1. - P. 55-61.

232. Pre-existing interleukin 10 in cerebral arteries attenuates subsequent brain injury caused by ischemia/reperfusion / Q. Liang, M. Jiang, X. H. Wang [et al.] // IUBMB Life. - 2015. - Vol. 67, № 9. - P. 710-719.

233. Presentation, treatment, and outcome differences between men and women undergoing revascularization or amputation for lower extremity peripheral arterial disease / R. C. Lo, R. P. Bensley, S. E. Dahlberg [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2014. -Vol. 59. - P. 409-418.

234. Prevalence and clinical implications of newly revealed, asymptomatic abnormal ankle-brachial index in patients with significant coronary artery disease / J. Y. Lee, S. W. Lee, Lee et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2013. - Vol. 6, № 12. - P. 1303-1313.

235. Prevalence and risk factors for atherosclerotic carotid stenosis and plaque: A population-based screening study / S. Y. Woo, J. H. Joh, S. A. Han, H. C. Park. // Medicine (Baltimore). - 2017. - Vol. 96, № 4. - e 5999.

236. Prevalence of asymptomatic carotid artery stenosis according to age and sex / M. de Weerd, J. P. Greving, A. W. de Jong [et al.] // Stroke. - 2009. - Vol. 40, № 4. - P. 1105-1113.

237. Prevalence of high arterial stiffness and gender-specific differences in the relationships with classical cardiovascular risk factors / W. Wen, B. Peng, X. Tang [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2015. - Vol. 22, № 7. - P. 706-717.

238. Prevalence of symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease and the value of the ankle-brachial index to stratify cardiovascular risk / R. Ramos, M. Quesada, P. Solanas [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2009. - Vol. 38, № 3. - P. 305-311.

239. Prevalence of symptomatic knee, hand and hip osteoarthritis among individuals 40 years or older: a study conducted in Zmir city / H. Yeil, S. Hepguler, C. Ozturk [et al.] // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2013. - Vol. 47, № 4. -P. 231-235.

240. Prevention opportunities for oral contraceptive-associated ischemic stroke / K. A. Ryan, J. W. Cole, K. Saslow [et al.] // Stroke. - 2014. - Vol. 45, № 3. -P. 893-895.

241. Progression of peripheral arterial disease predicts cardiovascular disease morbidity and mortality / M. H. Criqui, J. K. Ninomiya, D. L. Wingard [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 52. - P. 1736-1742.

242. Ramos, P. S. Lower cardiac vagal tone in nonobese healthy men with unfavorable anthropometric characteristics / P. S. Ramos, C. G. Araujo // Clinics. - 2010. -Vol. 65, № 1. - P. 45-51.

243. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. -1998. - Vol. 351, № 9113. - P. 1379-1387.

244. Rankin, J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II. Prognosis / J. Rankin // Scott. Med. J. - 1957. - Vol. 2. - P. 200-205.

245. Ratanakorn, D. Prevalence and association between risk factors, stroke subtypes, and abnormal ankle brachial index in acute ischemic stroke / D. Ratanakorn, J. Keandoungchun, C. H. Tegeler // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2012. - Vol. 21, № 6. - P. 498-503.

246. Recent time trends in incidence, outcome and premorbid treatment of atrial fibrillation-related stroke and other embolic vascular events: a population-based study / G. S. Yiin, D. P. Howard, N. L. Paul [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2017. - Vol. 88. - P. 12-18.

247. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness. A scientific statement from the American Heart Association / R. Townsend, I. Wilkinson, E. Schiffrin [et al.] // Hypertension. 2015. - Vol. 66, № 3. - P. 698-722.

248. Recommendations on angiographic revascularization grading standards for acute ischemic stroke / O. O. Zaidat, A. J. Yoo, P. Khatri [et al.] // Stroke. - 2013. -Vol. 44, № 9. - P. 2650-2663.

249. Reflection magnitude, a measure of arterial stiffness, predicts incident heart failure in men but not women: Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)

[Electronic Resource] / R. C. Chester, J. A. Gornbein, W. G. Hundley [et al.] // J. Card. Fail. - 2017. - DOI: 10.1016/j.cardfail.2017.01.002 (date accessed: 10.03.2017).

250. Regitz-Zagrosek, V. Mechanistic pathways of sex differences in cardiovascular disease / V. Regitz-Zagrosek, G. Kararigas // Physiol. Rev. - 2017. - Vol. 97, № 1. - P. 1-37.

251. Relationship between brachial-ankle pulse wave velocity and metabolic syndrome components in a Chinese population / F. Zhou, H. Zhang, W. Yao [et al.] // J. Biomed. Res. - 2014. - Vol. 28, № 4. - P. 262-268.

252. Relationship between coronary artery stenosis and cardio-ankle vascular index (CAVI) in patients undergoing cardiovascular surgery / M. Kanamoto, N. Matsumoto, T. Shiga [et al.] // J. Cardiovasc. Dis. Res. - 2013. - Vol. 4, № 1. - P. 15-19.

253. Relationship between overtime work hours and cardio-ankle vascular index (CAVI): a cross-sectional study in Japan / K. Hata, T. Nakagawa, M. Hasegawa [et al.] // J. Occup Health. - 2014. - Vol. 56, № 4. - P. 271-278.

254. Relationships between high-sensitive C-reactive protein and markers of arterial stiffness in hypertensive patients. Differences by sex / M. A. Gomez-Marcos, J. I. Recio-Rodriguez, M. C. Patino-Alonso [et al.] // BMC Cardiovasc. Disord. -2012. - Vol. 12. - P. 37.

255. Ribosomal protein L17, RpL17, is an inhibitor of vascular smooth muscle growth and carotid intima formation / E. M. Smolock, V. A. Korshunov, G. Glazko [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 126, № 20. - P. 2418-2427.

256. Risk factors for and prevalence of knee osteoarthritis in the rural areas of Shanxi Province, North China: a COPCORD study / J. Zhang, L. Song, G. Liu [et al.] // Rheumatol. Int. - 2013. - Vol. 33, № 11. - P. 2783-2788.

257. Rothwell, P. M. Interrelation between plaque surface morphology and degree of stenosis on carotid angiograms and the risk of ischemic stroke in patients with symptomatic carotid stenosis / P. M. Rothwell, R. Gibson, C. P. Warlow // Stroke. - 2000. - Vol. 31, № 3. - P. 615-621.

258. Safety of embolic protection device-assisted and unprotected intravascular ultrasound in evaluating carotid artery atherosclerotic lesions / P. Musialek, P. Pieniazek, W. Tracz [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2012. - Vol. 18, № 2. -P. 7 - 18.

259. Samai, A. A. Sex differences in predictors of ischemic stroke: current perspectives / A. A. Samai, S. Martin-Schild // Vasc. Health Risk Manag. - 2015. - Vol. 11. - P. 427-436.

260. Sasang constitution may act as a risk factor for prehypertension / E. Jang, Y. Baek, Y. Kim [et al.] // BMC Complement Altern. Med. - 2015. - Vol. 14, № 15. - P. 231.

261. Sasang constitution may play a key role in increasing the number of sub-elements of metabolic syndrome / Y. Kim, K. Park, J. Yoo, E. Jang // J. Altern. Complement. Med. - 2016. - Vol. 22, № 3. - P. 204-211.

262. Serum interleukin-6 is elevated in symptomatic carotid bifurcation disease / M. Koutouzis, L. S. Rallidis, G. Peros et al. // Acta Neurol. Scand. - 2009. -Vol. 119, № 2. - P. 119-125.

263. Serum thyrotropin concentrations are not associated with the ankle-brachial index: results from three population-based studies / T. Ittermann, R. Lorbeer, D. Tiller [et al.] // Eur. Thyroid J. - 2015. - Vol. 4 (suppl. 1). - P. 101-107.

264. Sex differences in correlates of intermediate phenotypes and prevalent cardiovascular disease in the general population / R. B. Schnabel, P. S. Wild, J. H. Prochaska [et al.] // Front Cardiovasc. Med. - 2015. - Vol. 2. - P. 1-16.

265. Sex differences in early carotid atherosclerosis (from the community-based Gutenberg-Heart Study) / C. Sinning, P. S. Wild, F. M. Echevarria [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 107, № 12. - P. 1841-1847.

266. Sex differences in long-term mortality after stroke in the INSTRUCT (INternational STRoke oUtComes sTudy) / H. T. Phan, C. L. Blizzard, M. J. Reeves [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2017. - Vol. 10, № 2. - e 003436.

267. Sex differences in predictors of longitudinal changes in carotid artery stiffness: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis / R. Stern, M. C. Tattersall,

A. D. Gepner [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2015. - Vol. 35, № 2. - P. 478-484.

268. Sex differences in short-term outcomes after acute ischemic stroke: the Fukuoka Stroke Registry / F. Irie, M. Kamouchi, J. Hata [et al.] // Stroke. - 2015. -Vol. 46, № 2. - P. 471-476.

269. Sex differences in stroke case fatality: a meta-analysis / G. Zhou, S. Nie, L. Dai [et al.] // Acta Neurol. Scand. - 2013. - Vol. 128. - P. 1-8.

270. Sex differences in stroke subtypes, severity, risk factors, and outcomes among elderly patients with acute ischemic stroke / C. Yu, Z. An, W. Zhao [et al.] // Front. Aging. Neurosci. - 2015. - Vol. 7. - P. 174.

271. Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes / M. J. Reeves, C. D. Bushnell, G. Howard [et al.] // Lancet Neurol. -2008. - Vol. 7, № 10. - P. 915-926.

272. Sex differences in the incidence of peripheral artery disease in the chronic renal insufficiency cohort / G. J. Wang, P. A. Shaw, R. R. Townsend [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2016. - Vol. 9, № 2 (suppl.1). - P. 86-93.

273. Sex differences in the outcomes of peripheral arterial disease: a population-based cohort study / M. A. Hussain, T. F. Lindsay, M. Mamdani [et al.] // CMAJ Open. - 2016. - Vol. 4, № 1. - P. 124-131.

274. Sex differences in the prevalence and clinical outcomes of subclinical peripheral artery disease in the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) study / J. S. Hiramoto, R. Katz, J. H. Ix [et al.] // Vascular. - 2014. - Vol. 22, № 2. -P. 142-148.

275. Sex differences of cardiovascular risk factors in patients with symptomatic carotid disease / M. Maksimovic, H. Vlajinac, D. Radak [et al.] // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2013. - Vol. 141, № 11-12. - P. 758-763.

276. Sex-gender differences in diabetes vascular complications and treatment / F. Franconi, I. Campesi, S. Occhioni, G. Tonolo // Endocr. Metab. Immune Disord. Drug Targets. - 2012. - Vol. 12, № 2. - P. 179-196.

277. Sex-related differences in carotid plaque features and inflammation /

G. Sangiorgi, S. Roversi, G. Biondi Zoccai [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2013. -Vol. 57, № 2. - P. 338-344.

278. Sex-related differences in Japanese patients with peripheral arterial disease /

H. Kumakura, H. Kanai, Y. Araki [et al.] // Atherosclerosis. - 2011. - Vol. 219. -P. 846-850.

279. Sex-specific associations of cardiovascular risk factors with carotid stiffness -results from the SAPALDIA cohort study / S. Caviezel, J. Dratva, E. Schaffner [et al.] // Atherosclerosis. - 2014. - Vol. 235, № 2. - P. 576-584.

280. Should blood pressure targets after lacunar stroke vary by body size? The SPS3 Trial / T. S. Field, L. A. McClure, C. L. White [et al.] // Am. J. Hypertens. -2015. - Vol. 28, № 6. - P. 756-764.

281. Silent brain infarct is independently associated with arterial stiffness indicated by cardio-ankle vascular index (CAVI) / N. Saji, K. Kimura, H. Shimizu, Y. Kita // Hypertens. Res. - 2012. - Vol. 35, № 7. - P. 756-760.

282. Sohrabji, F. Age-related changes in brain support cells: implications for stroke severity / F. Sohrabji, S. Bake, D. K. Lewis // Neurochem Int. - 2013. - Vol. 63. - P. 291-301.

283. Somatotype and angiographically determined atherosclerotic coronary artery disease in men / S. R. Williams, J. Goodfellow, B. Davies [et al.] // Am. J. Hum. Biol. - 2000. - Vol. 12, № 1. - P. 128-138.

284. Somatotype and stress hormone levels in young soccer players / E. Handziska, Z. Handziski, I. Gjorgoski, M. Dalip // J. Sports Med. Phys. Fitness. - 2015. - Vol. 55, № 11. - P. 1336-1342.

285. Somatotypes, risk factors and waist-height ratio in physically active individuals [Electronic Resource] / A. H. S. Almeida, S. A. G. dos Santos, E. A. R. Filho [et al.] // Rev. Bras. Med. Esporte. - 2015. - Vol. 21, № 4. - P. 271-274. - URL: http://dx.doi.org/10.1590/1517-869220152104133477 (date accessed: 22.12.2016).

286. Spontaneous improvement after acute ischemic stroke / J. Biller, B. Love, E. Marsh [et al.] // Stroke. - 1990. - Vol. 21. - P. 1008-1012.

287. Stroke and cardio-ankle vascular stiffness index / J. Suzuki, R. Sakakibara, T. Tomaru [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis.- 2013.- Vol. 22, № 2. - P. 71-75.

288. Stroke patients with cerebral microbleeds on MRI scans have arteriolosclerosis as well as systemic atherosclerosis / T. Shimoyama, Y. Iguchi, K. Kimura [et al.] // Hypertens. Res. - 2012. - Vol. 35, № 10. - P. 975-979.

289. Study on the adult physique with the Heath-Carter anthropometric somatotype in the Han of Xi'an, China / L. T. Yang, N. Wang, Z. X. Li [et al.] // Anat. Sci. Int. -2016. - Vol. 91, № 2. - P. 180-187.

290. Subclinical cardiovascular disease in postmenopausal women with low/medium cardiovascular risk by the Framingham risk score / M. A. Maturana, R. F. Franz, M. Metzdorf [et al.]// Maturitas. -2015. - Vol.81, № 2. - P. 311-316.

291. Sun, C. K. Cardio-ankle vascular index (CAVI) as an indicator of arterial stiffness / C. K. Sun // Integr. Blood Press. Control. - 2013. - Vol. 6. - P. 27-38.

292. Susceptible gene of stasis-stagnation constitution from genome-wide association study related to cardiovascular disturbance and possible regulated traditional Chinese medicine / K. C. Huang, H. J. Huang, C. C. Chen [et al.] // BMC Complement Altern. Med. - 2015. - Vol. 15. - P. 229.

293. Teasdale, G. Assessment of come and impaired consciousness: a practical scale / G. Teasdale, B. Jennett // Lancet. - 1974, Vol. 2. - P. 81-83.

294. Telman, G. Carotid disease in acute ischemic stroke patients of northern Israel / G. Telman, E. Sprecher, E. Kouperberg // Acta Neurol. Scand. - 2012. - Vol. 126, № 6. - P 398-403.

295. Testosterone deficiency accelerates neuronal and vascular aging of SAMP8 mice: protective role of eNOS and SIRT1 / H. Ota, M. Akishita, T. Akiyoshi [et al.] // PloS One. - 2012. - Vol. 7, № 1. - e 29598.

296. The ankle-brachial index is associated with cardiovascular complications after noncardiac surgery / G. A. Carmo, D. Calderaro, D. M. Gualandro [et al.] // Angiology. - 2016. - Vol. 67, № 2. - P. 187-192.

297. The ARTICO study: identification of patients at high risk of vascular recurrence after a first non-cardioembolic stroke / J. Serena, T. Segura, J. Roquer [et al.] // BMC Neurol. - 2015. - Vol. 15, № 28. - P. 2-7.

298. The association between inflammatory markers and carotid atherosclerosis is sex dependent: the Troms0 Study / D. S. Halvorsen, S. H. Johnsen, E. B. Mathiesen, I. Nj0lstad // Cerebrovasc. Dis. - 2009. - Vol. 27, № 4. - P. 392-397.

299. The association between the cardio-ankle vascular index and other parameters of vascular structure and function in Caucasian adults: MARK study / L. Gomez-Sanchez, L. Garcia-Ortiz, M. C. Patino-Alonso [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2015. - Vol. 22, № 9. - P. 901-911.

300. The association of ankle-brachial index with silent cerebral small vessel disease: results of the Atahualpa Project / O. H. Del Brutto, M. J. Sedler, R. M. Mera [et al.] // Int. J. Stroke. - 2015. - Vol. 10, № 4. - P. 589-593.

301. The association of metabolic syndrome and its components with brachial-ankle pulse wave velocity in south China / L. Chen, W. Zhu, L. Mai [et al.] // Atherosclerosis. - 2015. - Vol. 240, № 2. - P. 345-350.

302. The carotid artery plaque size and echogenicity are related to different cardiovascular risk factors in the elderly / J. Andersson, J. Sundstr^m, L. Kurland [et al.] // Lipids. - 2009. - Vol. 44, № 5. - P. 397-403.

303. The effects of metabolic syndrome and its components on arterial stiffness in relation to gender / H. L. Kim, J. M. Lee, J. B. Seo [et al.] // J. Cardiol. - 2015. -Vol. 65, № 3. - P. 243-249.

304. The influence of gender on carotid artery compliance and distensibility in children and adults / K. L. Marlatt, A. S. Kelly, J. Steinberger, D. R. Dengel // J. Clin. Ultrasound. - 2013. - Vol. 41, № 6. - P. 340-346.

305. The obesity-risk variant of FTO is inversely related with the So-Eum constitutional type: genome-wide association and replication analyses / S. Cha, H. Yu, A. Y. Park [et al.] // BMC Complement Altern. Med. - 2015. - Vol. 15. -P. 120.

306. The prevalence of peripheral arteriopathy is higher in ischaemic stroke as compared with transient ischaemic attack and intracerebral haemorrhage / H. B. Huttner, M. Köhrmann, C. Mauer [et al.] // Int. J. Stroke. - 2010. - Vol. 5, № 4. - P. 278-283.

307. The Rivermead mobility index: a further development of the Rivermead motor assessment / F. M. Collen, D. T. Wade, G. F. Robb, C. M. Bradshaw // Int. Disabil. Stud. - 1991. - Vol. 13, № 2. - P. 50-54.

308. Townsend P. K. Environmental anthropology: From pigs to policies / P. K. Townsend. - 3d ed. - Waveland Press, 2017. - 139 p.

309. Traditional risk factors are not major contributors to the variance in carotid intima-media thickness / T. Rundek, S. H. Blanton, S. Bartels [et al.] // Stroke. -2013. - Vol. 44, № 8. - P. 2101-2108.

310. Vital roles of age and metabolic syndrome-associated risk factors in sex-specific arterial stiffness across nearly lifelong ages: Possible implication of menopause and andropause / S. S. Tsai, Y. S. Lin, J. S. Hwang, P. H. Chu // Atherosclerosis.

- 2017. - Vol. 258. - P. 26-33.

311. Wede, D. T. Measurement in neurological rehabilitation / D. T. Wede. - Oxford: Oxford University Press, 1992. - 388 p.

312. What do carotid intima-media thickness and plaque add to the prediction of stroke and cardiovascular disease risk in older adults? The cardiovascular health study / J. M. Gardin, T. M. Bartz, J. F. Polak [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2014.

- Vol. 27, № 9. - P. 998-1005.

313. Women health in Saudi Arabia: a review of non-communicable diseases and their risk factors / A. M. Alquaiz, A. R. Siddiqui, R. H. Qureshi [et al.] // Pak. J. Med. Sci. - 2014. - Vol. 30. - P. 422-431.

314. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review / V. L. Feigin, C. M. Lawes, D. A. Bennett [et al.] // Lancet Neurol. - 2009. - Vol. 8, № 4. - P. 355-369.

177

ПРИЛОЖЕНИЕ А Клинико-анамнестическая характеристика

Таблица А.1 - Клинико-анамнестическая характеристика у пациентов с

ишемическим инсультом

Клинико-анамнестический показатель Количество пациентов (п=211) I субисследование Количество пациентов (п = 375) II субисследование

Абс. % Абс. %

Возраст, лет (M±SD) 68,9±9,23 63,0±12,1

Пол (мужской / женский) 211 100 200 / 175 53,3 / 46,7

Образование: Начальное / среднее / высшее 44 / 112 / 55 20,8 / 53,1 /26,1 30 / 232 / 95 8,0 / 61,8 / 25,3

Полная семья 126 59,7 290 77,3

Проживает один 85 40,3 67 18,7

Артериальная гипертензия 211 100 350 93,3

Длительность артериальной гипертензии, лет (M±SD) 13,6±8,3 11,8±8,1

Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям 119 56,4 223 59,5

Аортокоронарное шунтирование/ стентирование в анамнезе 1 0,48 9 2,4

Ишемическая болезнь сердца 155 73,5 151 40,3

Стенокардия 101 47,8 106 28,3

Фибрилляция предсердий 90 42,6 77 20,5

Хроническая сердечная недостаточность 156 73,9 167 44,5

Сахарный диабет 2-го типа 50 23,7 38 10,1

Ожирение (ИМТ > 30 кг/м2) 94 44,5 102 27,2

Инфаркт миокарда в анамнезе 27 12,8 33 8,8

Ишемический инсульт в анамнезе (> 2 лет) 61 28,9 62 29,4

Курение 22 10,4 67 17,9

Количество выкуренных сигарет в день (M±SD) 16,8±5,1 19,0±7,5

Курения, лет (M±SD) 15,0±7,0 24,0±8,6

Таблица А.2 - Показатели транскраниальной допплерографии у женщин с ишемическим инсультом при поступлении

Вид повреждения Количество пациентов (п = 211)

Абс. %

Артерии проходимы 46 21,8

Умеренное повышение кровотока 5 2,5

Умеренное снижение кровотока 40 18,9

Темпоральные окна не выявлены 93 44,1

Тромбоз 2 0,9

Стеноз 17 8,0

Окклюзия 8 3,8

Таблица А.3 - Показатели мультиспиральной компьютерной томографии головного мозга у женщин с ишемическим инсультом

Показатель Количество пациентов (п = 211)

Абс. %

Один очаг 196 92,9

Несколько очагов 15 7,1

Лобная / теменная / височная / затылочная доли 54 / 91 / 36 / 23 25,6 / 43,1 / 17,1 / 10,9

Мозжечок 7 3,3

Лейкоариоз 1-й степени 43 20,4

Лейкоариоз 2-й степени 55 26,1

Лейкоариоз 3-й степени 64 30,3

Кисты 47 22,3

Гидроцефалия 44 20,8

Таблица А.4 - Показатели поражения сосудистого бассейна головного мозга у пациентов с ишемическим инсультом по данным мультиспиральной компьютерной томографии

Бассейн поражения Количество пациентов (п = 375)

Абс. %

Передняя мозговая артерия 5 1,3

Средняя мозговая артерия 237 63,2

Вертебро-базиллярный 133 35,5

Таблица А.5 - Характеристика конституциональных типов у женщин с ишемическим инсультом