Инсомнические нарушения у курсантов военных образовательных учреждений (клиника, диагностика, коррекция) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Куликов Вячеслав Олегович

• Куликов Вячеслав Олегович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Куликов Вячеслав Олегович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ИНСОМНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У УЧАЩИХСЯ ВУЗОВ (обзор литературы)

1.1. Современные подходы к классификации и феноменологическому описанию инсомнических нарушений

1.2. Распространенность инсомнических нарушений

у учащихся ВУЗов

1.3. Влияние специфических условий ВУЗов на формирование инсомнических нарушений

1.4. Современные подходы к диагностике инсомнических

нарушений у учащихся ВУЗов

1.5. Современные подходы к коррекции инсомнических

нарушений у учащихся ВУЗов

1.6. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая характеристика обследуемого контингента

2.2. Основные методы исследования

2.2.1. Клинико-психопатологическое исследование

2.2.2. Психометрическое обследование

2.2.3. Экспериментально-психологическое исследование

2.2.4. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНСОМНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У КУРСАНТОВ ВОЕННЫХ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

3.1. Общая характеристика инсомнических нарушений у учащихся

военных образовательных учреждений

3.2. Особенности инсомнических нарушений у курсантов

младших курсов

3.3. Особенности инсомнических нарушений

у курсантов старших курсов

3.4. Влияния специфических условий военных образовательных учреждений на формирования инсомнических нарушений

3.5. Патопсихологические особенности курсантов военных образовательных учреждений с инсомническими нарушениями

3.6. Резюме

ГЛАВА 4. ПСИХОПРОФИЛАКТИКА И ПСИХОКОРРЕКЦИЯ ИНСОМНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У КУРСАНТОВ ВОЕННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

4.1. Организация профилактики инсомнических нарушений

в высшем военном образовательном учреждении

4.2. Особенности раннего выявления курсантов военных

образовательных учреждений с инсомническими нарушениями

4.3. Метод аутосуггестивной коррекции нарушений сна

у курсантов ВОУ

4.4. Эффективность применения метода аутосуггестии при коррекции инсомнических нарушений

4.5. Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инсомнические нарушения у курсантов военных образовательных учреждений (клиника, диагностика, коррекция)»

Актуальность работы.

Социально-экономическое благополучие общества преимущественно зависит от уровня здоровья учащейся молодежи, которая определяет будущие трудовые ресурсы, а также обеспечивает обороноспособность страны и её репродуктивный и культурный потенциал (Хузиханов Ф.В., Низамов Р.Х., 2006; Гречаный С.В., 2015; Olsen O.K., 2010). Успешное решение вопроса подготовки высококвалифицированных специалистов в значительное степени зависит от работоспособности учащихся высших учебных заведений (ВУЗов). При этом наибольший вклад в ее повышение и восстановление вносит качество ночного сна (Шагина И.Р., 2010; Курасов Е.С., Дьяконов И.Ф., Ремизевич Р.С., 2014; Hershner S.D., Chervin R.D., 2014).

В настоящее время не менее 50,0 % населения в развитых странах страдают от нарушений сна, а для 13,0 % из них проблема является достаточно тяжелой. Проблемы со сном на протяжении жизни испытывают около 95,0 % людей, при этом большинство страдающих инсомнией не получают специфического лечения (Вейн А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г., 2002; Rose D., Gelaye B., Sanchez S. et al., 2014).

Как известно, одной из основных функций сна является сохранение оптимального взаимодействия человеческого организма с окружающей средой и подготовки его к успешной работоспособности в период бодрствования (Лышова О.В., Лышов В.Ф., 2010; Бабин С.М., 2011; Assaad S., Costanian C., Haddad G. et al., 2014; Chinawa J.M., Chukwu B.F., Obu H.A, 2014). При этом последствия инсомний находятся не только в медицинской и социально-экономической плоскости. Так, у людей с дефицитом ночного сна в 2 раза снижается работоспособность, а также в 2,5-4,5 раза увеличивается риск дорожно-транспортных происшествий (Полуэктов М.Г., 2012; Assaad S., Costanian C., Haddad G. et al., 2014). Установлено, что у лиц, работающих в ночную смену,

изменяется структура дневного и ночного сна, возникающая в нерабочее время суток, что приводит к нарушению восстановительного потенциала организма (Крот А.Ф., Скугаревский О.А., 2012; Бумарскова Н.Н., 2014). В связи с этим, в последние годы большое внимание уделяется проблеме нарушений сна в молодом возрасте (Лышова О.В., Лышов В.Ф, Пашков А.Н., 2010; Голенов А.В., 2010; Ahrberg K., Dresler M., Niedermaier S. et al., 2012; Chinawa J.M., Chukwu B.F., Obu H.A., 2014).

Степень разработанности проблемы.

Многие исследователи отмечают, что около половины обследуемых студентов ВУЗов имеют отчетливые проблемы со сном. По мнению ряда авторов (Дунай В.И., Аринчина Н.Г., Сидоренко В.Н., 2013; Бумарскова Н.Н., 2014; Cheng S.H., Shih C.C., Lee I.H. et al., 2012) до 48,0 % студентов оценивают свой сон как «неудовлетворительный».

Несоблюдение режима труда и отдыха, а также правил гигиены сна негативно отражается на академической успеваемости и психоэмоциональном состоянии учащихся ВУЗов (Шустанова Т.А., Нехороший А.А., Буринов А.А., 2010; Дунай В.И., Аринчина Н.Г., Сидоренко В.Н., 2013; Bahammam A.S., Alaseem A.M., Alzakri A.A. et al., 2012; Ahrberg K., Dresler M., Niedermaier S. et al., 2012). Все это приводит не только к развитию состояний психической дезадаптации, но и более выраженным психопатологическим нарушениям (в первую очередь, невротическим расстройствам) (Дунай В.И., Аринчина Н.Г., Сидоренко В.Н., 2013; Lemma S., Gelaye B., Berhane Y. et al., 2012; Gress-Smith J.L., Roubinov D.S., Andreotti C. et al., 2013).

В настоящее время проблема нарушений ночного сна у учащихся ВУЗов и ее влияние на результат учебной деятельности изучена недостаточна. При этом, у курсантов военных образовательных учреждений эта проблематика, как правило, изучается в рамках адаптации к военной службе, а публикации по проблемам инсомний у этих военнослужащих носят единичный характер.

Цель исследования: на основании изучения особенностей клиники и диагностики инсомнических нарушений у курсантов военных образовательных учреждений разработать практические рекомендаций по их коррекции.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать клинические особенности инсомнических нарушений у курсантов военных образовательных учреждений на разных этапах обучения.

2. Выявить факторы, способствующие формированию инсомнических нарушений у курсантов.

3. Изучить эффективность различных подходов к коррекции инсомнических нарушений в военных образовательных учреждениях.

4. Разработать практические рекомендации по профилактике инсомнических нарушений у курсантов военных образовательных учреждений.

Научная новизна.

Впервые изучены особенности клинических проявлений инсомнических нарушений у курсантов военных образовательных учреждений (Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Михайловской военной артиллерийской академии и Военного института (военно-морского политехнического) ВУНЦ ВМФ «Военно-морская академия») на разных этапах обучения, а также определены факторы, способствующие формированию инсомний. Разработана дифференциально-диагностическая модель нарушений сна у курсантов военных образовательных учреждений, а также принципы их коррекции и своевременной профилактики.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Изучена структура инсомнических нарушений у курсантов ВОУ различного профиля (командного, гуманитарного) на разных периодах обучения (младших и старших курсах). Обоснована необходимость своевременного выявления нарушений сна у курсантов и изучения факторов, способствующих формированию инсомний. Разработана дифференциально-диагностическая модель и предложен алгоритм психокоррекционных мероприятий при нарушениях сна у курсантов.

Использование полученных данных способствует более эффективному проведению психопрофилактических и коррекционных мероприятий среди курсантов военных образовательных учреждений.

Методология и методы исследования.

Методологической основой диссертационного исследования явилось последовательное применение методов научного познания. Для достижения поставленной цели и решения изучаемых задач проведено исследование среди курсантов 3-х военных образовательных учреждений, находящиеся на разных этапах обучения (младшие и старшие курсы).

Исследование выполнялась в четыре этапа с использованием клинико-психопатологического, психометрического, экспериментально-психологического и математико-статистического методов. В ходе первого этапа осуществлялось скрининговое обследование обучающихся всех ВОУ с целью выделения курсантов с инсомническими расстройствами («группа риска»). При этом использовалось психометрическое обследование, ориентированное на оценку качества характеристик ночного сна. Второй этап включал в себя углубленное клинико-психопатологическое и экспериментально-психологическое

обследование курсантов с различными инсомническими расстройствами. На данном этапе акцентировалось внимание на факторах, приведших к возникновению расстройств сна. На третьем этапе изучалась динамика инсомнических нарушений у различных категорий курсантов (первого и выпускного курсов ВОУ), а на четвертом - оценивалась эффективность проводимых психокоррекционных методов у курсантов с инсомническими нарушениями.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У курсантов военных образовательных учреждений в период обучения возникают полиморфные инсомнические нарушения, преимущественно транзиторного (до 7-и дней) и кратковременного (до 3-х недель) характера. Наиболее часто инсомнии развиваются на младших курсах обучения и обусловлены затруднениями адаптации к специфическим условиям обучения,

профилю образовательного учреждения, а также личностно-типологическими особенностями. Нарушения сна на старших курсах развиваются в связи с психотравмирующими ситуациями военно-профессионального и семейно-бытового характера.

2. В структуре расстройств сна у курсантов военных образовательных учреждений преобладают пресомнические нарушения, которые при отсутствии своевременной коррекции приводят к формированию постсомнических нарушений в виде неимперативной гиперсомнии. При этом, первичная обращаемость курсантов за медицинской помощью по поводу расстройств сна является достаточно низкой, что способствует формированию поведенческих нарушений и снижению мотивации к обучению.

3. Использование дифференциально-диагностической модели инсомний у курсантов способствует своевременному выделению лиц с высоким риском формирования хронических нарушений сна. Применение метода аутосуггестивной коррекции инсомний у этих военнослужащих в короткие сроки демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «традиционными» психогигиеническими и психообразовательными мероприятиями.

Степень достоверности и апробация результатов.

Степень достоверности определяется репрезентативным количеством клинического материала, «сплошным» подходом к формированию выборок, использованием групп контроля, адекватными методами исследования и корректными методами статистической обработки данных.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 155-летию кафедры нервных и душевных болезней Военно-медицинской академии им С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2015), Второй Российской научно-практическая конференция «Клиническая сомнология» (Москва, 2016), X Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы сомнологии» (Москва, 2016 г.), Четвертой Российской научно-практическая конференция «Клиническая

сомнология» (Москва, 2018), XI Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы сомнологии» (Москва, 2018).

По теме диссертационного исследования опубликовано 14 печатных работ, из них 4 статьи в рецензируемых научных изданиях ВАК.

Личный вклад автора в проведенное исследование.

Тема, план диссертации, её основные идеи и содержание разрабатывались самостоятельно на основании проведенного (2015-2018 гг.) исследования среди курсантов военных образовательных учреждений (Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Михайловской военной артиллерийской академии и Военного института (военно-морского политехнического) ВУНЦ ВМФ «Военно-морская академия»). Планирование исследований, их непосредственное выполнение, обработка и анализ полученных результатов, написание статей и тезисов, равно как и самой диссертации и автореферата выполнялось автором лично. Доля исследователя в сборе материала - 85%, в обработке и анализе результатов исследования - 100%.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из 4 глав, введения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Общий объем - 160 страниц, из них машинописного текста - 120 страниц. Содержит 15 таблиц, 12 рисунков и 2 клинических наблюдения. Список литературы состоит из 130 отечественных и 72 зарубежных источников.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ИНСОМНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У УЧАЩИХСЯ

ВУЗов (обзор литературы)

1.1. Современные подходы к классификации и феноменологическому описанию инсомнических нарушений

Инсомнии являются наиболее встречаемыми и клинически значимыми формами нарушений сна. В зависимости от применяемых критериев диагностики, показатели их распространенности значительно варьируются. Так, 30,0 % людей в общей популяции не довольны качеством своего сна, 10,0 % отмечают, что нарушение ночного сна влияет на их дневную деятельность, а у 6,0 % нарушения сна соответствуют критериям диагноза инсомнии (согласно классификации психических расстройств DSM-V) (Полуэктов М.Г., 2011; Roth T. 2013; Assaad S., 2014). В целом же, нарушения ночного сна на протяжения жизни отмечаются у 95,0 % населения (Вейн А.М., Елигукашвили Т.С., Полуэктов М.Г., 2002; Buscemi N., Vandermeer B., Friesen C., et al., 2015).

В повседневной клинической практике наиболее часто встречаются инсомнические нарушения, характеризующиеся инициацией сна и его поддержания, часто сочетающегося с дневной сонливостью и снижением работоспособности (Цыган В.П., Богословский М.М., Апчел В.Я. и соавт., 2006). По мнению М.Г. Полуэктова (2012), инсомния - это клинический синдром, который характеризуется наличием повторяющихся нарушений инициации, продолжительности, консолидации и качества сна, возникающих и проявляющихся нарушениями дневной деятельности. При этом, в повседневной практике достаточно часто используется термин «бессонница». В то же время, ряд авторов (Полуэктов М.Г., 2013; Курасов Е.С., Дьяконов И.Ф., Ремизевич Р.С., 2014; Gerber M., Brand S., Herrmann C., 2014) считает, что данный термин является недостаточно точным, так как при углублённых сомнологических исследованиях не выявляются пациенты, у которых полностью отсутствует сон.

Инсомнические нарушения практически всегда являются синдромом какого-либо первичного психического расстройства или соматического заболевания (Жмуров В.А., 2010; Курасов Е.С. и соавт., 2014). Так, при обследовании 2538 перуанских студентов у 32,9 % имелись различные психические расстройства. При этом у всех из них отмечались выраженные нарушения сна (Rose D., Gelaye B., Sanchez S. et al., 2014). Это является принципиально важным положением для понимания природы инсомний и выработки адекватных подходов к их лечению.

Прогноз при инсомниях определяется динамикой основного заболевания, а нарушения сна могут существовать долгие годы и оказывать негативное влияние на проявления основной психической или соматической патологии. При этом реальной опасности для жизни в большинстве случаев они не представляют, но вызывают нарушения процесса нормальной жизнедеятельности, проявляющиеся в дезадаптации больных (Лышова О.В., Лышов В.Ф., Пашков А.Н., 2010; Hershner S.D., Chervin R.D., 2014).

Последствия нарушений сна в наибольшей степени лежат в социально -экономической плоскости. Так, у людей с инсомниями в 2 раза снижается умственная и физическая работоспособность, а в 2,5-4,5 раза увеличивается риск производственных и дорожно-транспортных происшествий. Медицинские же последствия патологии сна изучены недостаточно хорошо. Известно, что инсомнии способствуют ухудшению иммунного статуса, а также влияют на формирование таких коморбидных состояний, как расстройства депрессивного спектра (74,0 %), ночной гастроэзофагеальный рефлюкс (62,0 %) и артериальная гипертензия (59,0 %) (Шустанова Т.А., 2008; Buscemi N., Vandermeer B., Friesen C., et al., 2005).

В настоящее время разработано большое количество классификаций инсомнических нарушений, где есть свои положительные и отрицательные стороны, но в то же время они, безусловно, дополняют друг друга.

Проблема единства систематики расстройств сна признается всеми специалистами в области сомнологии (Левин Л.И. и соавт., 2005; Ковальзон М. В.,

2012; Daley M., Morin C.M., LeBlanc M., et al., 2009). Подчеркивается, что решение этой проблемы будет способствовать повышению точности диагностики, сопоставимости результатов эпидемиологических исследований и большей однородности выборок. В настоящее время в медицинской практике используются три классификационные системы: пересмотренное 3-е издание международной классификации сна (International Classification of Sleep Disorders -ICSD-3, 2014), раздел расстройства сна и бодрствования (Sleep-Wake Disorders) в DSM-V (2013) и раздел в МКБ-10 (1992), в котором описаны расстройства сна неорганической этиологии.

Пересмотренное издание ICSD-3 разделяет нарушения сна на следующие категории:

- инсомнии, т.е. расстройства засыпания и поддержания сна (хроническая, острая и нейрогенная инсомния, короткоспящие и др.);

- нарушения дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, синдромы гиповентиляции во сне, храп и др.);

- гиперсомнии центрального происхождения, связанные с психическими, неврологическими или другими соматическими расстройствами (нарколепсия, синдром недостаточного сна, долгоспящие и др.);

- парасомнии, т.е. нежелательные явления, которые возникают преимущественно во время сна (снохождение, ужасы сна, синдром приема пищи во сне и др.);

- нарушения движений во сне (синдром беспокойных ног, синдром периодических движений, бруксизм во сне и др.);

- нарушения сна неуточненное или связанное с факторами окружающей среды;

- соматические и неврологические расстройства, связанные со сном (эпилепсия, головные боли, ишемия миокарда, гастроэзофагеальный рефлюкс во сне и фатальная семейная инсомния).

Следует отметить, что Международная классификация расстройств сна 3-го пересмотра (2014) существенно отличается от других классификаций сна и является наиболее специфичной, т.к. в нее включены специфические сомнографические диагностические критерии.

В свою очередь, в МКБ-10 (1992) расстройства сна неорганической этиологии перечислены в разделе психических и поведенческих расстройств (Б5). Нарушения сна, которые описаны в 6-й главе, при этом разделяются на: а) диссомнии, т.е. преимущественное нарушение продолжительности, качества или распределения сна во времени, обусловленное эмоциональными нарушениями (неорганическая бессонница, неорганическая повышенная сонливость, неорганическое нарушение цикла «сон-пробуждение»); б) парасомнии, т.е. отклоняющиеся от нормы эпизодические события, происходящие во сне (снохождение, страхи во сне, ночные кошмары) и непсихогенные расстройства сна (например, нарколепсия или синдром апноэ/гипопноэ сна).

По мнению М.Г. Полуэктова (2012), выделяемые во всех классификациях диссомнические расстройства являются наиболее распространенной патологией, которая включает в себя инсомнии и гиперсомнии.

В настоящее время существует несколько классификаций собственно инсомнических нарушений. В повседневной клинической практике наиболее часто используется рубрика Б 51.0 (бессонница неорганической этиологии) МКБ-10 (1992). В соответствии с её диагностическими критериями, основными клиническими признаками являются:

а) жалобы на плохое засыпания, трудности сохранения сна или на плохое качество сна;

б) нарушение сна отмечается как минимум три раза в неделю на протяжении, по меньшей мере, одного месяца;

в) имеет место озабоченность в связи с бессонницей и её последствия, как ночью, так и в течение дня;

г) неудовлетворенная продолжительность и/или качества сна или вызывает выраженный дистресс, или препятствует социальному и профессиональному функционированию.

С точки зрения международной классификации расстройств сна (ICSD-3, 2014) для постановки диагноза инсомнии необходимо наличие одного или более критериев:

A. Жалобы на трудности с первичным засыпанием, трудности с поддержанием сна, слишком ранние пробуждение или на хроническую неудовлетворенность или плохой сон.

B. Нарушение сна отмечается, несмотря на возможность и условия для нормального сна.

С Необходимо наличие, по меньшей мере, одного дневного симптома, связанного с нарушением сна: усталость/слабость;

нарушение внимания, концентрации или ухудшение памяти; снижение работоспособности или плохая успеваемость в учебе; раздражительность, снижение настроения; дневная сонливость;

снижение мотивации/энергии/инициативы;

склонность к ошибкам на работе или при управлении автомобилем; головная боль напряжения после «плохих» ночей; беспокойство по поводу плохого сна.

В свою очередь, классификация нарушений сна, разработанная Национальным институтом психического здоровья под руководством академика А.М. Вейна (1984) является достаточно полезной в повседневной практической деятельности при планировании лечения. В ней инсомнии делятся на:

а) преходящие (транзиторные), длящиеся несколько дней и связанные с незначительным ситуационным стрессом;

б) кратковременные (острые), длящиеся до трех недель (связанные с неожиданной потерей своей работы, с разрушением семейной жизни и т.д.);

в) длительные (хронические) - более 3-х недель.

Так, транзиторная инсомния, как правило, возникает на фоне каких-либо эмоциональных переживаний или перемен в жизни человека. Ввиду своей краткосрочности, этот тип нарушения сна не влечет за собой серьезной опасности для здоровья, как правило, не требует особого медицинского лечения и редуцируется после прекращения действия на человека психологических факторов, ставших ее причиной.

Острая (кратковременная) инсомния длится от 1 до 3 недель. При этой форме нарушения сна, как правило, носят более выраженный характер, а их последствия для всего организма менее значительны. В свою очередь, длительная (хроническая) инсомния длится более 3-х недель. В этих случаях симптомы должны отмечаться более 3-х раз в неделю. Как правило, для этой формы характерно патологическое изменение субъективного отношения пациента ко сну, а также наличие различных сомато-психологических факторов, предполагающих к развитию этого нарушения. Лечение этой формы инсомнии требует обязательного участие врачей и не допускает самолечения. Следует отметить, что как преходящая, так и кратковременная инсомния представляет собой физиологическую реакцию, возникающую у людей с нормальным сном, тогда как длительные нарушения сна, как правило, являются полиэтиологическим расстройством.

В свою очередь, в международной классификации расстройств сна (1СБВ-3, 2014) в качестве отдельной формы выделяют острую (адаптационную) инсомнию, длительность которой, согласно диагностическим критериям, не должна быть более 3 месяцев. Считается, что при увеличении этого срока связь с провоцирующим фактором утрачивается, и запускаются механизмы кондиционирования (становления негативных ассоциаций, мешающих засыпанию) и формируется клиническая форма других инсомний. (Полуэктов М.Г., 2014).

Феноменология инсомнических нарушений является достаточно полиморфной, и поэтому большинство исследователей выделяют три группы:

пресомнические, интрасомнические и постсомнические нарушения (Левин Я.И и соавт., 2005; Левин Я.И., Полуэктов М.Г., 2013; Курасов Е.С. и соавт., 2014). В свою очередь, такое разграничение облегчает диагностику и выбор эффективной терапевтической тактики инсомний.

Пресомнические нарушения представляют собой трудности начала (инициации) сна. Наиболее частой жалобой таких пациентов являются проблемы засыпания, а при продолжительном течении могут формироваться патологические тревожно-фобические феномены: «ритуалы отхода ко сну», «боязнь постели» и «страх ненаступления сна». Возникающее желание спать пропадает, как только больные оказываются в постели: происходит напряженная борьба за то, чтобы уснуть, которая сопровождается неуверенностью в том, что это удастся. В связи с этим К. Ясперс (1959) отмечал: «хотеть уснуть - это значит не спать». В то же время могут возникать тягостные мысли и воспоминания (как негативные, так и позитивные), которые усиливаются двигательной активностью (Полуэктов М.Г., 2012). Зачастую это влечет за собой поиск удобного положения и появления большого количества движений, что в итоге мешает засыпанию. Если же сон при этом наступает, то незначительные звуки, шорохи и сокращение мышц (так называемые физиологические миоклонии) вновь способствуют пробуждению.

Интрасомнические нарушения включают в себя пробуждения среди ночи, трудности засыпания после них и субъективные ощущения недостаточной глубины сна. Причиной ночных пробуждений могут быть многие факторы, которые условно можно разделить на «внешние» и «внутренние». К «внешним», в первую очередь, относятся звуковые раздражители (шум на улице, в соседней квартире и т.д.). При достаточной интенсивности они могут пробуждать и людей с хорошим сном. У лиц с инсомниями порог интенсивности шума резко повышается, поэтому пробуждение может наступить и при незначительных по силе звуках (Стрыгин К.Н., 2007). Как следствие, больные инсомнией часто превращаются в своеобразных «борцов за тишину» в своей квартире и доме.

Интрасомнические нарушения также могут быть следствием «внутренних» причин: ярких неприятных устрашающих сновидений, ночных страхов и

кошмаров, различных болевых феноменов, а также тревожных пароксизмов с вегетативными нарушениями (диспноэ, тахикардии, позыв к мочеиспусканию и т.п.).

Таким образом, интрасомнические нарушения могут вызваться рядом «внешних» и «внутренних» факторов. Большинство из них могут встречаться и у здоровых людей, а после пробуждения у них вновь достаточно быстро наступает сон (как правило, в течение 15 минут). В свою очередь, у больных с инсомниями указанные факторы способствуют углублению нарушений сна. Критерием инсомнии может быть и число пробуждений среди сна, но все же более значимым является способность заснуть после пробуждения, длительность периода бодрствования среди ночи и самочувствие человека в утренние часы (Курасов Е.С., Дьяконов И.Ф., Ремизевич Р.С., 2014).

Постсомнические нарушения проявляются в виде ранних пробуждений (с учетом существенного хронобиологического стереотипа «сова» - «жаворонок»), отсутствии чувства отдыха после сна, выраженной астенией, плохим настроением и эмоциональной неустойчивостью. У таких больных отсутствует чувство отдыха после сна, и они предпринимают попытки его продолжения. В некоторых случаях, если это удается, возникает состояние дремоты, субъективно неглубокий сон. При этом время пробуждения иногда совпадает с глубоким сном или фазой быстрого сна и тогда самочувствие и работоспособность таких больных в первой половине дня снижается и становится неудовлетворительным (Романов А.И., 2003).

Представляет несомненный интерес выраженность ведущих проявлений инсомнических нарушений в популяции в целом и среди людей, страдающих патологией сна. Так, проведенное под руководством академика А.М. Вейна (2003) эпидемиологическое обследование выявило трудности засыпания в 27,3 % случаев, частые ночные пробуждения - в 30,2 %, ранние пробуждения - почти у половины всех пациентов. В то же время более 20,0 % пациентов среднего возраста предъявляют жалобы на все три вида инсомнических нарушений (Курасов Е.С. и соавт., 2014).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куликов Вячеслав Олегович, 2019 год

- 56 с.

43. Ковров, Г.В. Стресс и сон у человека / Г.В. Ковров, А.М. Вейн. - М.: «Нейромедиа», 2004. - 96 с.

44. Ковров, Г.В. Механизмы сна при остром и хроническом стрессе: автореф. диссер. ... канд.мед.наук: 14.01.06 / Ковров Геннадий Васильевич - М., 2000.

- стр. 16;

45. Кузнецова, Л.Ю. Восстановление адаптационных возможностей организма студентов с использованием рекреационных ресурсов /Л.Ю. Кузнецова // Интеграция науки и практики в профессиональном развитии педагога. Всероссийская научно-практическая конференция. - Оренбург: ЩГУ, 2010. -С. 420-423.

46. Корабельникова, Е.А. Сновидения при невротических расстройствах у детей и подростков: автореф. диссер. ... канд.мед.наук: 14.01.06 / Корабельникова Елена Александровна - М., 1997. - стр. 13;

47. Корабельникова, Е.А. Влияние музыки на сон у здоровых и пациентов с инсомнией / Е.А. Корабельникова // VIII Всероссийская научно-практическая конференция: сб. тез. - М., 2012. - С. 44.

48. Курасов, Е.С. Сон и инсомнические расстройства: учебное пособие / Е.С. Курасов, И.Ф. Дьяконов, Р.С. Ремизевич. - Спб.: Издательство «ЛЕМА», 2014 - 62 с.

49. Курасов, Е.С. Влияние мексидола в сочетании с терапией антидепрессантами на нарушения сна при паническом расстройстве у лиц молодого возраста /

Е.С. Курасов, Р.С. Ремизевич // Журнал неврологии психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2013. - №2. - С. 33-38.

50. Курасов, Е.С. Инсомнические нарушения у лиц молодого возраста с неотложными кардиологическими состояниями / Е.С. Курасов, P.C. Ремизевич, A.C. Слюсарев // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении. - СПб. - 2011. - С. 202.

51. Курасов, Е.С. Клинические особенности диссомнических нарушений у пациентов с тревожными расстройствами / Е.С. Курасов, P.C. Ремизевич // Актуальные проблемы военной психиатрии: сб. тез. - СПб., 2011. - С. 170172.

52. Курасов, Е.С. Инсомния: современные представления, диагностика, лечение / Е.С. Курасов, P.C. Ремизевич, Г.П. Костюк. - СПб.: ВМедА, 2012. - 35 с.

53. Курасов, Е.С. Способ диагностики латентных инсомний при паническом расстройстве / Е.С. Курасов, PC. Ремизевич, Д.В. Шамрей // Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемой в учебном процессе, медико-биологич. исследованиях и клинич. практике. - СПб.: ВМедА - 2012 - С. 125.

54. Куликов, В.О. Особенности профилактики инсомний у курсантов военных образовательных учреждений / В.О. Куликов, Е.С.Курасов, Р.С. Ремизевич // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. - С. 32.

55. Куликов, В.О. Применение аутосуггестии при коррекции инсомнических нарушений у студентов высших учебных заведений / В.О. Куликов, Е.С. Курасов, Н.Н. Баурова // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т. 10, № 4. - С. 97-99.

56. Куликов, В.О. Современные особенности эпидемиологии и феноменологии инсомнических нарушений у учащихся ВУЗов / В.О. Куликов, Е.С. Курасов, Н.С. Шамова // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т. 10, № 4. - С. 126-128.

57. Куликов, В.О. Опыт применения аутосуггестии при коррекции инсомнических нарушений у лиц молодого возраста / В.О. Куликов // Актуальные проблемы современной неврологии и психиатрии: сб. тез. -СПб., 2015. - С. 367.

58. Куликов, В.О. Современный эпидемиологический анализ инсомнических нарушений у студентов высших учебных заведений / В.О. Куликов // Актуальные проблемы современной неврологии и психиатрии: сб. тез. -СПб., 2015. - С. 367-368.

59. Куликов, В.О. Формирование инсомнических нарушений у курсантов первого курса военных ВУЗов / В.О. Куликов, Е.С. Курасов, Р.С. Ремизевич // Вторая Российская научно-практическая конференция «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2016. - С. 55-56.

60. Куликов, В.О. Феноменологические особенности инсомнических нарушений у курсантов военных высших учебных заведений / В.О. Куликов, Р.С. Ремизевич, Е.С. Курасов // Вторая Российская научно-практическая конференция «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2016. - С. 57.

61. Куликов, В.О. Алгоритм профилактики инсомнических нарушений у курсантов высших военных учебных заведений / В.О. Куликов, Е.С. Курасов, Р.С. Ремизевич // Вторая Российская научно-практическая конференция «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2016. - С. 58.

62. Койстрик, К.Н. Психическое здоровье курсантов ВМедА (результаты исследований 1964-1988 годов) / К.Н. Койстрик [и соавт.] // Война и психическое здоровье. Науч. конф. посв. 90-летию профессора Ф.И. Иванова. - СПб., 2002. - С. 81-90.

63. Литвинцев, С.В. Некоторые проблемы оказания психиатрической помощи в Вооруженных Силах / С.В. Литвинцев, В.К. Шамрей // Материал юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 140-летию каф. душев. и нерв. болезней Воен.-мед. акад «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». - СПб., 2000. - С.14-18.

64. Литвинцев, С.В. О состоянии психиатрической помощи в Вооруженных Силах РФ / С.В. Литвинцев, В.К. Шамрей, А.С. Фадеев // Воен.-мед. журн. -2003. - Т.324, № 3. - С. 13-20.

65. Литвинцев, С.В. Организация психиатрической помощи в Вооруженных Силах / С.В. Литвинцев, В.К. Шамрей, В.В. Нечипоренко. - СПб.: ВМедА. -1999. - 47 с.

66. Левин, Я.И. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы / Я.И. Левин [и соавт.]. - М.: Медпрактика, 2005 - 115 с.

67. Левин, Я.И. Сомнология и медицина сна (избранные лекции) / Я.И. Левин, М.Г. Полуэктов. - М.: «Медфорум», 2013 - 430 с.

68. Левин, Я.И. Донормил в терапии инсомний / Я.И. Левин, К.Н. Стрыгин // Лечение нервных болезней. - 2005. - Т6. - №12. - С. 23-26.

69. Левин, Я.И. Энцефалофония - музыка мозга. Новый нелекарственный метод лечения / Я. И. Левин. - М.: Научно-медицинский центр "Музыка мозга",

2010. - 78 с.

70. Левин, Я.И. Депрессия и сон / Я.И. Левин // Лечащий врач. Коллоквиум. -2008. - №8. - С. 24.

71. Лежнев, А.И. Болонский процесс и документы международных образовательных сообществ / А.И. Лежнев. - М. - 2005. - 156 с.

72. Лышова, О.В. Скрининг нарушений сна и ассоциированных состояний студентов / О.В. Лышова, В.Ф. Лышов, А.Н Пашков // Актуальные проблемы сомнологии. VII Всероссийская конференция: сб. тез. - М., 2010. - С. 39.

73. Лобачев, А.В. Профилактика психических расстройств у курсантов военных высших учебных заведений МО РФ на начальных этапах обучения: автореф. диссер. ... канд.мед.наук: 14.01.06 / Лобачев Александр Васильевич - СПб,

2011. - стр. 12;

74. Литвинцев, С.В. Психическое здоровье военнослужащих: учебное пособие / С.В. Литвинцев, Е.В. Снедков, В.К. Шамрей. - СПб.: ВМедА. - 1999. - 50 с.

75. Маляренко, Т.Н. Первичная инсомния: причины и эффективность немедикаментозного лечения / Т.Н. Маляренко [и др.] // Военная медицина. 2009. - № 4. - С. 75-83.

76. Маркин, С.П. Диагностика и лечение расстройств сна / С.П. Маркин. // Лечащий врач. - 2010. - № 4 - С. 34.

77. Маклаков, А.Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 19.00.03 / Маклаков Анатолий Геннадьевич. - СПб., 1996. - 37 с.

78. Маклаков, А.Г. Методические рекомендации по профессионально -психологическому отбору кандидатов на обучение в ВУЗах МО РФ из числа лиц гражданской молодежи и военнослужащих, не имеющих офицерских званий / А.Г. Маклаков - СПб.: ВМедА - 2001. - 52 с.

79. Марченко, А.А. Эпидемиология невротических расстройств у военнослужащих // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях / А.А. Марченко, Е.Ю. Абриталин, А.Г. Чудиновских. - 2009. -№5. - С. 12-15.

80. Мелёхин, А.И. Оценка субъективного возраста как биопсихосоциальный индикатор расстройств сна / А.И. Мелёхин // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. - С. 40-41.

81. Мелехин, А.И. Диагностика и лечение расстройства сна в рамках комплексной гериатрической оценки / А. И. Мелехин // Вторая Российская научно-практическая конференция «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2016. - С. 64.

82. Миронов, С.В. Состояние здоровья российских и иностранных студентов медицинского ВУЗа и пути улучшения их медицинского обслуживания: автореф. диссер. ... канд.мед.наук: 14.01.06 / Миронов Сергей Владимирович. - М.: 2014. - 25 с.

83. Мирошниченко, А.И. Структура нарушений сна у работников газодобывающей отрасли / А.И. Мирошниченко, А.Р. Корнякова, К.М.

Иванов [и др.] // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. -С. 45.

84. Мельников, А.Х. Гендерные различия в вегетативном балансе студентов с разным качеством сна / А.Х. Мельников, В.О. Третьяков, Г.Н. Царев // Актуальные проблемы сомнологии. Х Всероссийская конференция. Сб. тез. -М., 2016. - С. 76-77.

85. Никитин, А.Э. Состояние психического здоровья лиц призывного возраста /

A.Э. Никитин [и соавт.] // Воен.-мед. журн. - СПб. - 2010. - Т. 23, № 6. - С. 17-20.

86. Овчинников, Б.В. Технологии сохранения и укрепления психического здоровья: учебное пособие / Б.В. Овчинников, Г.П. Костюк, И.Ф. Дьяконов -СПб.: СпецЛист. - 2010. - 302 с.

87. Приказ Министра обороны РФ от 04.08.2014 N534 «О внесении изменений в Приказ Министра обороны РФ 2011 года N800».

88. Психиатрия: Национальное руководство / по ред. Т.Б. Дмитриевой. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011. - 1000 с.

89. Пучкова, А.Н. Дневной сон при умственном утомлении: характеристики и влияние на качество деятельности / А.Н. Пучкова, О.Н.Ткаченко,

B.Б.Дорохов // Актуальные проблемы сомнологии. IX Всероссийская конференция: сб. тез. - М., 2014 - С. 84.

90. Пшенникова, Г.М. Нарушение сна у детей младшего дошкольного возраста / Г.М. Пшенникова, Н.Н. Анжаурова // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. - С. 52.

91. Полуэктов, М.Г. Инструментальные методы изучения и лечения расстройств сна / М.Г. Полуэктов //Hi+Med Высокие технологии в медицине. К сомнологу. - 2013. - №5. - С. 19.

92. Полуэктов, М.Г. Адаптационная или острая инсомния / М.Г. Полуэктов // Фарматека. Спецвыпуск: Психиатрия/Неврология. - 2012. - №3-12, — С. 37.

93. Полуэктов, М.Г. Нарушения сна в молодом возрасте: инсомнии и расстройства дыхания во сне / М.Г. Полуэктов // Медицинский журнал. Психоневрология. Симпозиум. - 2011. - №5. - С. 12.

94. Попова, Н.А. Корреляция частотных показателей храпа с сомническими нарушениями у пациентов с различными нарушениями дыхания во сне / Н.А. Попова, В.В. Шкарин // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. -С. 49.

95. Положий, Б. С. Социальное состояние общества и психическое здоровье // Руководство по социальной психиатрии / под ред. Т.Б. Дмитриевой. - М.: Медицина, 2001. - С. 40-51.

96. Проскурякова, П.А. Некоторые аспекты состояния здоровья студентов высших учебных заведений крупного промышленного центра // Здравоохранение РФ. - 2006. - №5. - С. 41-44;

97. Пчелина, П.В. Изменение структуры сна как предиктор эффективности когнитивно-поведенческой терапии инсомнии / П.В. Пчелина, М.Г. Полуэктов // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. -С. 51.

98. Рустанович, А.В. Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках: справочное пособие / А.В. Рустанович, В.К. Шамрей. - СПб.: ЭЛБИ - СПб, 2001. -204 с.

99. Романов, А.И. Сон и его нарушения / А.И. Романов. - М.: Слово. - 2003. -273 с.

100. Рагинене, И.Г. Уровень мелатонина и инсомния: возможности лабораторной диагностики / И.Г. Рагинене // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. - С. 53.

101. Ремизевич, Р.С. Инсомнические нарушения при тревожных расстройствах у военнослужащих молодого возраста экстремальных видов профессиональной

деятельности: автореф. диссер. ... канд.мед.наук 14.01.06 / Ремизевис Роман Сергеевич.- СПб, 2013 - 20 с.

102. Ремизевич, P.C. Дифференцированное лечение инсомнических нарушений при тревожных расстройствах у лиц молодого возраста в общемедицинской практике / Р.С. Ремизевич, Е.С. Курасов // Вестник национального медикохирургического центра им. Н.И. Пирогова - 2012. - Т. 7. - №4. - С. 85-88.

103. Ремизевич, P.C. Диссомнические нарушения и алгоритм комплексной диагностики и лечения пациентов с тревожными расстройствами / Е.С. Курасов, P.C. Ремизевич // V съезд психиатров России. - М., 2010. - С. 107108.

104. Романов, А.И. Сон и его нарушения / А.И. Романов. - М.: Слово. - 272 с.

105. Стрыгин, К.Н. Влияние стрессов разной модальности на цикл сон-бодрствование человека: авторефер. диссерт. ... канд.мед.наук: 14.01.06 / Стрыгин Константин Николаевич. - М.: 2007 - 11 с;

106. Стрыгин, К.Н. Соотношение личностных особенностей и характеристик ночного сна человека / К.Н. Стрыгин, Е.А. Юматов, Я.И. Левин // Актуальные проблемы сомнологии. VII Всероссийская конференция: сб. тез. - М., 2010. - С. 63.

107. Смулевич, А.Б. Депрессия при соматических и психических заболеваниях / А.Б. Смулевич - М.: Мед. информационное агентство, 2007. - 434 с.

108. Соколов, Е.И. Основные направления совершенствование деятельности университета / Е.И. Соколов, Н.Д. Ющук, Э.В. Луцевич, [и соавт.] - М.: Мед. информационное агентство, 2001. - 208 с.

109. Собчик, Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ (MMPI). Практическое руководство / Л.Н. Собчик - М.: Речь, 2007. - 224 с.

110. Скутина, М.А. Хроническое недосыпание - фактор снижения психофизического здоровья студенто. / М.А. Скутина, Т.К. Чернушевич, Н.А. Линькова-Даниелс // Валеопедагогические проблемы здоровье формирования

подростков, молодежи, населения: сб. матер. 9-й Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов. - Екатеринбург, 2013. - С. 193.

111. Седокова, М.Л. Образ жизни и работоспособность студентов 1 курса университета / М.Л. Седокова, А.Д. Телкова // Наука и Мир. - 2013. - №3(3).

- С. 237-241.

112. Третьяков, В.О. Дневная сонливость у здоровых студентов может быть связана с относительным снижением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы / В.О. Третьяков, Ю.Л. Веневцева, Н.Н. Царев // Актуальные проблемы сомнологии. Х Всероссийская конференция: сб. тез.

- М., 2016. - С. 113-114.

113. Тимошенко, С.О. Комплексная характеристика ночного сна старшеклассников и студентов медицинского ВУЗа / С.О. Тимошенко, С.Б. Назаров // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. -2007. - Т.9. №3. - С. 285.

114. Федорова, Т.Н. Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна у водителей пассажирского автотранспорта / Т.Н. Федорова, А.В. Глотов // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. - С. 58.

115. Хузиханов, Ф.В. Медико-социальные аспекты состояния здоровья лиц допризывного и призывного возраста / Ф.В. Хузиханов - Казань: Медицина.

- 2006 - 156 с.

116. Цыган, В.Н. Физиология и патология сна / В.Н. Цыган, М.М. Богословский, В.Я. Апчел [и соавт.] - СПб.: СпецЛист - 2006 - 160 с.

117. Чугуева, О.И. Влияние нарушений сна на межличностное отношение и успеваемость школьников старших классов / О.И. Чугуева, М.В. Гриб // Актуальные проблемы сомнологии. VIIВсероссийская конференция: сб. тез.

- М., 2010. - С. 71.

118. Чоговадзе, А.В. Физическое воспитание в реабилитации студентов с ослабленным здоровьем: учебное пособие для студентов ВУЗов / А.В.

Чоговадзе, В.Д. Прошляков, М.Г. Мацук // под. Ред. А.В. Чоговадзе. - М., 1986. - 198 с.

119. Шамрей, В.К. Состояние психического здоровья лиц призывного возраста / Шамрей В.К. [и соавт.] // Воен.-мед. журн. - 2010. - Т. 308, № 6. - С. 17-20.

120. Шаф, Е.С. Влияние сменной работы на качество сна и психоэмоциональное состояние медицинских сестер Кемеровского областного клинического госпиталя для ветеранов войн / Е.С. Шаф // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. С. 62.

121. Шустанова, Т.А. Изменение интенсивности свободнорадикальных процессов и уровня антиоксидантов в слюне студентов с инсомнией и при экзаменационном стрессе / Т.А. Шустанова, А.А. Нехороший, А.А. Буриков // Актуальные проблемы сомнологии. VI Всероссийская конференция: сб. тез. -М., 2008. - С. 104.

122. Шустанова, Т.А. Влияние экзаменационной обстановки на сон человека / Т.А. Шустанова, А.А. Нехороший, А.А. Буринов // Актуальные проблемы сомнологии. VII Всероссийская конференция: сб. тез. - М., 2010. - С. 15.

123. Шустанова, Т.А. Влияние депривации сна на функциональное состояние студентов, определенное электрофизиологическими и биохимическими методами / Т.А. Шустанова, М.С. Овчарова // Актуальные проблемы сомнологии. VIII Всероссийская конференция: сб. тез. - М., 2010. - С. 92.

124. Шустанова, Т.А. Особенности сна школьников в период сдачи ЕГЭ / Т.А. Шустанова // Актуальные проблемы сомнологии. IX Всероссийская конференция: сб. тез. - М., 2014. - С. 121.

125. Шумилова, М.В. Немедикаментозные методы лечения при нарушениях сна / М.В. Шумилова // Актуальные проблемы сомнологии. X Всероссийская конференция: сб. тез. - М., 2016. - С. 124-125.

126. Элман, Дейв. Гипнотерапия / Д. Элман / Пер. с англ. М.А. Печеницыной, Е.В. Бараховой. - М.: Психотерапия, 2014. - 313 с.

127. Ященко, А.В. Опыт применения различных схем диагностики обструктивного апноэ сна в многопрофильном стационаре / А.В. Ященко,

И.Д. Смирнов // IV Российская научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая сомнология»: сб. тез. - М., 2018. С. 67.

128. Ясперс Карл. Общая психопатология / К. Ясперс / Пер. с нем. - М.: Практика, 1997. - 1056 с.

129. Ярыгин, Н.В. Опыт применения грандоксина в коррекции предэкзаменационного стресса у студентов высших учебных заведений / Н.В. Ярыгин, В.В. Никулин, А.И. Лукутина // Фарматека. - 2005. - №13. - С. 139142.

130. Япко, М. Трансовая работа: введение в практику клинического гипноза: пер. с англ. / М. Япко // М.: Психотерапия, 2013. - 720 с.

131. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 2nded.: Diagnostic and coding manual. - Westchester, III.: American Academy of Sleep Medicine. - 2005. - 328 p.

132. Anbar, R.D. Hypnosis for treatment of insomnia in school-age children: a retrospective chart review / R.D. Anbar, M.P. Slothower // BMC Pediatr. - 2006. -№6. - Р. 23.

133. Abdulah, D.M. Sleep disorders as primary and secondary factors in relation with daily functioning in medical students / D.M. Abdulah, R.S. Piro // Ann Saudi Med. - 2018. - Vol. 38(1). - P. 57-64.

134. Assaad, S. Sleep Patterns and Disorders among University Students in Lebanon / S. Assaad, C. Costanian, G. Haddad, F. Tannous //Journal of research in health sciences. - 2014. -Vol. 14, №3. - P. 198-204.

135. Al-Eisa, E. Association between Physical Activity and Insomnia among Saudi Female College Students / E. Al-Eisa, S. Buragadda, G.R. Melam, A.O. Al-Osaimi, H.A. Al-Mubarak, N.A. Al-Huwaimel //Journal of physical therapy science. - 2013. - Vol.25? №11. - P.179-82.

136. Angelone, A.M. Prevalence and correlates for self-reported sleep problems among nursing students / A.M. Angelone, A. Mattei, M. Sbarbati, F. Di Orio // Journal of preventive medicine and hygiene. - 2011. - Vol. 52, №4. - P. 201-208.

137. Ahrberg, K. The interaction between sleep quality and academic performance / K. Ahrberg, M. Dresler, S. Niedermaier, A. Steiger, L. Genzel // Journal of psychiatric research. - 2012. - Vol. 46, №12. - P. 22.

138. Arria, A.M. Perceived Harmfulness Predicts Nonmedical Use of Prescription Drugs among College Students: Interactions with Sensation-Seeking / A.M. Arria // Preventive Science. - 2008. - № 9. - P. 191-201.

139. Becker, P.M. Hypnosis in the Management of Sleep Disorders / P.M Becker // Sleep Med Clin. - 2015. -Vol. 10. - P. 85-92.

140. Becker, S.P. Sleep problems and suicidal behaviors in college students / S.P. Becker, M.R. Dvorsky, A.S. Holdaway, A.M. Luebbe // Journal of Psychiatr. Res. - 2018. - Vol. 99. - P. 122-128.

141. Buckle J. Clinical Aromatherapy / J. Buckle // Journal of Buckle. 2nd ed. London: Elsevier Limited. - 2004. - 416 p.

142. Buscemi, N., Vandermeer B., Friesen C., et al. Manifestations and management of chronic insomnia in adults / N. Buscemi, B.Vandermeer, C. Friesen et al. - URL: http://archive.ahrq. gov/clinic/tp/insomntp.htm (25.11.2015).

143. Bykov, A.T. Conscious and unconscious sensory inflows allow effectively control the various functions of human organism /A.T. Bykov [et al.] // Spanish Journal of Psychology. - 2006. - № 2. - P. 201-218.

144. Bahammam, A.S. The relationship between sleep and wake habits and academic performance in medical students: a cross-sectional study / A.S. Bahammam, A.M. Alaseem, A.A. Alzakri, A.S. Almeneessier, M.M. Sharif. //BMC medical education. - 2012. - Vol. - P. 12-26.

145. Carney, C.E. Daily activities and sleep quality in college students / C.E. Carney, J.D. Edinger, B. Meyer et al. // Chronobiology International. -2006. - Vol.23. - P. 623-637.

146. Carskadon, M.A. Regulation of adoles-cent sleep: implications for behavior / M.A. Carskadon, C. Acebo, O.G. Jenni // AnnNYAcad. Sci. - 2004. - Vol. 1021. - P. 276-291.

147. Chinawa, J.M. Sleep practices among medical students in Pediatrics Department of University of Nigeria Teaching Hospital, Ituku/Ozalla, Enugu, Nigeria / J.M. Chinawa, B.F. Chukwu, H.A. Obu //Nigerian journal of clinical practice. - 2014. -Vol.17, №2. - P. 232-236.

148. Chalon, S. Comparative effects of duloxetine and desipramine on sleep EEG in healthy subjects / S. Chalon, A. Pereira, E. Lainey et al. //Psychopharmacology. -2005. - №4.-P. 357—365.

149. Cheng, S.H.A study on the sleep quality of incoming university students / S.H. Cheng, C.C. Shih, I.H. Lee, Y.W. Hou, K.C. Chen, K.T. Chen, Y.K. Yang, Y.C. Yang // Psychiatry research. - 2012. - Vol. 197, №3. - P. 270-274.

150. Chen, C.Y. Harm avoidance and depression, anxiety, insomnia, and migraine in fifth-year medical students in Taiwan / C.Y. Chen, N.W. Yu, T.H. Huang., W.S. Wang, J.T. Fang // Neuropsychiatr Dis Treat. - 2018. URL: http:// doi: 10.2147/NDT.S163021.

151. Chen, C.Y. The role of the harm avoidance personality in depression and anxiety during the medical internship / C.Y. Chen, S.H. Lin, P. Li, W.L. Huang, Y.H. Lin // Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol. 94(2). - P. 389.

152. Daley, M. The economic burden of insomnia: direct and indirect costs for individuals with insomnia syndrome, insomnia symptoms, and good sleepers / M. Daley, C.M. Morin, M. LeBlanc, J.-P. Gregoire, J. Savard // Sleep. - 2009. - Vol. 32, №1. - P. 55-64.

153. Famodu, O.A. Shortening of the Pittsburgh Sleep Quality Index survey using factor analysis / O.A. Famodu, M.L. Barr, I. Holásková, W. Zhou, J.S. Morrell, S.E. Colby, M.D. Olfert // Sleep Disorders. - 2018. - P. 9. URL: http:// doi: 10.1155/2018/9643937.

154. Fernando, A.T. Sleep disorders among high school students in New Zealand / A.T. Fernando, C.B. Samaranayake, C.J. Blank, G. Roberts, B. Arroll // Journal of primary health care. - 2013. - Vol. 5, №4. - P. 276-282.

155. Graci, G.M. Evidenced-based hypnotherapy for the management of sleep disorders / G.M. Graci, J.C. Hardie // The international journal of clinical and experimental hypnosis. - 2007. - Vol. 55, №3. - P. 288-302.

156. Goel, A.D. Longitudinal assessment of depression, stress, and burnout in medical students / A.D. Goel, S.V. Akarte, S.P. Agrawal, V. Yadav // Journal Neurosci. Rural Pract. - 2016. - Vol. 7(4). - P. 493-498.

157. Gerber, M. Increased objectively assessed vigorous-intensity exercise is associated with reduced stress, increased mental health and good objective and subjective sleep in young adults /M. Gerber, S. Brand, C. Herrmann, F. Colledge, E. Holsboer-Trachsler, U. Pühse //Physiology & Behavior.- 2014. - Vol. 135. -P.17-24.

158. Gress-Smith, J.L. Prevalence, Severity and Risk Factors for Depressive Symptoms and Insomnia in College Undergraduates / J.L. Gress-Smith, D.S. Roubinov, C. Andreotti, B.E. Compas, L.J. Luecken // Stress and health: journal of the International Society for the Investigation of Stress. - 2013. - №30. - P. 104-109.

159. Güne§, Z. Insomnia in nursing students and related factors: A cross-sectional study / Z. Güne§, H. Arslanta§ // International Journal of Nursing Practice. - 2017. - Vol. 23(5). - URL: http:// doi: 10.1111/ijn.12578.

160. Guo, L. Prevalence and correlates of sleep disturbance and depressive symptoms among Chinese adolescents: a cross-sectional survey study / L. Guo, J. Deng, Y. He, X. Deng, J. Huang, G. Huang, X. Gao, C. Lu // BMJ Open. - 2014. - Vol. 4, №7. - P. 29.

161. Guilleminault, C. Efficacy of the new antidepressant agome-latine versus venlafaxine on subjective sleep of patients with major depressive disorder / C. Guilleminault // Eur. Neuropsychopharmacol. - 2005. - Vol. 15, №3. - P. 419.

162. Hauri, P.J. The Treatment of Parasomnias with Hypnosis: a 5-Year Follow-Up Study / P.J. Hauri, M.H. Silber, B.F. Boeve // J. Clin. Sleep Med. - 2007. - Vol. 3, №4. - P. 369-373.

163. Hershner, S.D. The causes and consequences of sleepiness among college students / S.D. Hershner, R.D. Chervin // Nature and science of sleep. - 2014. - №6. - P. 73-84.

164. Harmat, L. Music improves sleep quality in students / L. Harmat, J. Takacs, R. Bodizs // Journal of advanced nursing. - 2008. - Vol. 62, №3. - P. 327-335.

165. Hannah, G. Sleep Patterns and Predictors of Disturbed Sleep in a Large Population of College Students / G. Hannah, B.A. Lund, D. Brian, B.A. Reider, B. Annie, R.N. Whiting, J. Roxanne Prichard//Journal of Adolescent Health. - 2010. - Vol. 46, № 2. - P. 124-132.

166. Haile, Y.G. Insomnia and its temporal association with academic performance among university students: a cross-sectional study / Y.G. Haile, S.M. Alemu, T.D. Habtewold // BioMed Research International. - 2017. - Vol. 17. - P. 7.

167. Howell, A.J. Sleep quality, sleep propensity and academic performance preview / A.J. Howell, J.C. Jahrig, R.A. Powell // Percept Mot Skills. - 2004. - Vol.99. -P.525-535.

168. Kabel, A.M. Sleep disorders in a sample of students in Taif University, Saudi Arabia: The role of obesity, insulin resistance, anemia and high altitude / A.M. Kabel, A.M. Al Thumali, K.A. Aldowiala, R.D. Habib, S.S. Aljuaid // Diabetes Metab Syndr. - 2018. - Vol. 12(4). - P. 549-554.

169. Kauffman, B.Y. Insomnia and eating expectancies among college students: the role of emotion dysregulation / B.Y. Kauffman, J. Bakhshaie, H. Lam, C. Alfano, M.J. Zvolensky // Cogn. Behav. Ther. - 2018. - Vol. 18. P. 1-12.

170. Kim, S. Social support as a mediator between insomnia and depression in female undergraduate students / S. Kim, S. Suh // Journal Behavioral Sleep Medicine. -2017. - Vol. 7. P.1-9.

171. Lam, T.H. Hypnotherapy for insomnia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / T.H. Lam, K.F. Chung, W.F. Yeung, B.Y. Yu, K.P. Yung, T.H. Ng // Complement Ther. Med. - 2015. - Vol. 23, № 5. - P. 719-732.

172. Lemma, S. Sleep quality and its psychological correlates among university students in Ethiopia: a cross-sectional study / S. Lemma, B. Gelaye, Y. Berhane, A. Worku, M.A. Williams // BMC Psychiatry. - 2012. - Vol. 28. - P. 12-37.

173. Lee, S.Y. Stress and sleep disturbances in female college students / S.Y. Lee, C. Wuertz, R. Rogers, Y.P. Chen //American journal of health behavior. - 2013. -Vol. 37, №6. - P. 851-858.

174. Lee, H.B. Race and restless legs syndrome symptoms in an adult community sample in east Baltimore / H.B. Lee, W.A. Hening, R.P. Allen, C.J. Earley, W.W. Eaton, C.G. Lyketsos // Sleep Med. - 2006. - Vol. 7. - P. 642-645.

175. Liu, C.H. The process of coping with stress by Taiwanese medical interns: a qualitative study / C.H. Liu, W.R. Tang, W.H. Weng, Y.H. Lin, C.Y. Chen // BMC Med Educ. - 2016. - Vol. 16. - P. 10.

176. Li, J.B. Insomnia partially mediated the association between problematic Internet use and depression among secondary school students in China / J.B. Li, J.T. Lau, P.K. Mo, X.F. Su, J. Tang, Z.G. Qin, D.L. Gross // Journal of Behavioral Addictions. - 2017. - Vol. 6(4). P. 554-563.

177. Lorna, K.P. Association between Sleep Behavior and Sleep-Related Factors among University Students in Hong Kong / K.P. Lorna, K.L. Suen, Ellis Hon, W.S. TamWilson // Chronobiology International. - 2008. - Vol. 25. - P. 760-775.

178. Miller, N.L. Longitudinal study of sleep patterns of United States Military Academy cadets / N.L. Miller, L. G. Shattuck, P. Matsangas // Sleep. - 2010. -Vol. 33. - P. 123-131.

179. Millman, R.P. Daytime hypertension in obstructive sleep apnea / R.P. Millman, S. Redline, C. Carlisle // Chest. - 1999. - P. 56-61.

180. Morin, C. M. Self-help treatment for insomnia: a randomized controlled trial / C. M. Morin, S. Beaulieu-Bonneau, M. Leblanc, J. Savard // Sleep. - 2005. - Vol. 28, №10. - P. 1319-1327.

181. Morin, C.M. The insomnia severity index: psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response / C.M. Morin, G. Belleville, L. Belanger, H. Ivers // Sleep. - 2011. - Vol. 34(5). P. 601-608.

182. Montgomery, A.J. A review of self-medication in physicians and medical students' / A.J. Montgomery, C. Bradley, A. Rochfort, E. Panagopoulou. // Occupational Medicine - 2011. - № 61. - P. 490-497.

183. Monteleone, P. Disturbed sleep as a core symptom of depression / P. Monteleone, M. Maj // Журнал неврологии и психиатрии. - 2009. № 5. - С. 86 - 91.

184. Modeli, S. The Munich Vulnerability Study on Affective Disorders: premorbid polysomnography profile of affected high-risk propends /S. Modeli, M. Ising, F. Holsboer, C.J. Lauer // Biol. Psychiat. - 2005. - Vol. 58. - P. 694-699.

185. Ng, B.Y. Hypnotherapy for sleep disorders / B.Y. Ng, T.S. Lee // Annals of the Academy Medicine Singapore. - 2008. - Vol. 37, № 8. - P. 683-688.

186. Olsen, O.K. The impact of partial sleep deprivation on moral reasoning in military officers / O.K. Olsen, S. Pallesen, J. Eid // Sleep. - 2010. - Vol. 33, №8. - P. 10861090.

187. Patel, M. Prevalence of snoring in college students / M. Patel, D. Tran, A. Chakrabarti, A. Vasquez, P. Gilbert, T. Davidson // Journal of Am. Coll. Health. -2008. - Vol. 57. - P. 45-52.

188. Pagnin, D., The relation between burnout and sleep disorders in medical students' / D. Pagnin, V. de Queiroz, Y.T. Carvalho, A.S. Dutra, M.B. Amaral, T.T. Queiroz // Academic psychiatry: the journal of the American Association of Directors of Psychiatric Residency Training and the Association for Academic Psychiatry. -2014. - Vol.38, № 4. - P. 438-444.

189. Pagel, J.F. Adolescent sleep disturbance and school performance: the confounding variable of socioeconomics / J.F. Pagel, N. Forister, C. Kwiatkowki // Journal of Clin. Sleep Med. - 2007. - Vol. 15. - P. 19-23.

190. Paunio, T. Poor sleep predicts symptoms of depression and disability retirement due to depression / T. Paunio, T. Korhonen, C. Hublin, M. Partinen, K. Koskenvuo, M. Koskenvuo, J. Kaprio // Journal of Affective Disorders. - 2014. -Vol. 14. - P. 381-389.

191. Quera Salva, M.A. Effect of agome-latine on sleep EEG in patients with major depressive disorder / M.A. Quera Salva, B. Vanier, F. Chapotot et al. // Eur. Neuropsychopharmacol. - 2005. - Vol. 15, № 3. - P.435.

192. Quan, S.F. Sleep Education for College Students: The Time Is Now / S.F. Quan, P.S. Ziporyn, C.A. Czeisler // Journal of Clin. Sleep Med. - 2018. - Vol. 15.-URL: http:// doi: 10.5664/jcsm.7246.

193. Rose, D. Morningness/eveningness chronotype, poor sleep quality, and daytime sleepiness in relation to common mental disorders among Peruvian college

students / D. Rose, B. Gelaye, S. Sanchez, B. Castañeda, E. Sanchez, N.D. Yanez, M.A. Williams // Psychol. Health Med. - 2014. - Vol. 27. - P. 1-8.

194. Roth, T. Insomnia: Definition, Prevalence, Etiology, and Consequences / T. Roth // J. Clin. Sleep Med. - 2007. - Vol. 3, № 5. - P. 7-10.

195. Schutte-Rodin, S. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults / S. Schutte-Rodin, L. Broch, D. Buysse et al. // Journal of Clin. Sleep. Med. - 2008. - Vol. 4, № 5. - P. 487-504.

196. Tafoya, S.A. Sleep difficulties and psychological symptoms in medicine students in Mexico / S.A. Tafoya, M.M. Jurado, N.J. Yépez, M. Fouilloux, M.C. Lara // Medicina (B Aires). - 2013. - Vol. 73, № 3. - P. 247-251.

197. Taylor, D.J. Epidemiology of insomnia in college students: relationship with mental health, quality of life, and substance use difficulties / D.J. Taylor, A.D. Bramoweth, E.A. Grieser, J.I. Tatum, B.M. Roane // Behavior Therapy. - 2013. -Vol. 44, №3. - P. 339-348.

198. Tsai, L.L. Sleep education in college: a preliminary study / L.L. Tsai, S.P. Li // Percept Mot. Skills. - 2004. - Vol. 99. - P. 837-848.

199. Triin, Eller. Symptoms of anxiety and depression in Estonian medical students with sleep problems / Eller Triin, Aluoja Anu, Vasar Veiko, VeldiMarlit // Depression and Anxiety. - 2006. -Vol. 23, № 4. - P. 250-256.

200. Vanderlind, W.M. Sleep and sadness: exploring the relation among sleep, cognitive control, and depressive symptoms in young adults / W.M. Vanderlind, C.G. Beevers, S.M. Sherman, L.T. Trujillo, J. E. McGeary, M.D. Matthews, W.T. Maddox, D.M. Schnyer // SleepMed. -2014. - Vol.15, № 1. - P. 144-149.

201. Wilson, S. Antidepressants and sleep. A qualitative review of the literature / S. Wilson, S. Argyropoulos // Drugs. - 2005. - Vol. 65. - P. 927-947.

202. Yang, C.M. Coping with sleep disturbances among young adults: a survey of first-year college students in Taiwan / C.M. Yang, C.H. Wu, M.H. Hsieh, M.H. Liu, F.W. Lu // Behav. Med. - 2003. - Vol. 29. - P. 133-138.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Оценка информативности факторов, включенных в линейные дискриминантные функции

Wilks, ЬашЬёа Рагйа1 ЬашЬёа Б-гешоуе (1,33) р-1еуе1 То1ег. 1-То1ег. (К^г.)

Х7 0,109591 0,618556 20,35004 0,000077 0,910956 0,089044

Х3 0,099300 0,682658 15,34045 0,000426 0,909512 0,090488

Х4 0,071900 0,942805 2,00195 0,166464 0,908669 0,091331

Х2 0,077018 0,880156 4,49334 0,041635 0,956920 0,043080

Х6 0,071694 0,945524 1,90127 0,177211 0,936668 0,063332

Х1 0,071107 0,953325 1,61568 0,212582 0,929705 0,070294

Коэффициенты линейных классификационных функций

0_1:1 Р=0,50000 0_2:2 Р=0,50000

Х7 8,222 1,825

Х3 1,008 0,055

Х4 5,389 4,854

Х2 14,038 9,273

Х6 1,056 -1,924

Х1 2,303 1,834

Сош1аП: -278,711 -176,501

Продолжение приложения 1 Коэффициенты канонических линейных дискриминантных функций

Яоо1 1

Х7 0,8849

Х3 0,1318

Х4 0,0740

Х2 0,6592

Х6 0,4122

Х1 0,0649

Х7 -14,1390

Х3 13,7519

Х4 1,0000

Сош1аП: 0,8849

Eigenva1 0,1318

Сит. Ргор 0,0740

ПИТТСБУРГСКАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА СНА (PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX, PSQI) (Buysse D.J. et al., 1989), Данная шкала позволяет оценить продолжительность сна, его качество, дневные дисфункции, влияние лекарственных препаратов. Минимальное значение (0 баллов) характеризует оптимальный ночной сон, максимальный балл (21) -выраженные нарушения сна. При интерпретации результатов сумма баллов меньше 5 свидетельствует об отсутствии проблем со сном (определяет хорошее качество сна), сумма 5 и более баллов - указывает на наличие нарушений сна.

Имя_ Фамилия_

Дата__Дата рождения_

Инструкции:

Следующие вопросы касаются Вашего сна в течение прошедшего МЕСЯЦА. Ваши ответы должны отражать наиболее подходящую ситуацию для большинства дней и ночей за прошедший месяц. Пожалуйста, ответьте на все вопросы.

1. В какое время Вы обычно ложились спать в течение последнего месяца?

ОБЫЧНОЕ ВРЕМЯ ОТХОДА КО СНУ_

2. Сколько времени (минут) Вам обычно требовалось, чтобы заснуть (в течение последнего месяца)?

КОЛИЧЕСТВО МИНУТ_

3. В какое время Вы обычно просыпались в течение последнего месяца?

ОБЫЧНОЕ ВРЕМЯ ПОДЪЕМА_

4. Сколько часов в среднем Вы спали за ночь в течение последнего месяца? (количество часов может отличаться от количества времени, проведенного в постели).

КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ СНА ЗА НОЧЬ_

Для каждого из оставшихся вопросов выберите один наиболее подходящий ответ. Пожалуйста, ответьте на все вопросы.

5. В течение прошедшего месяца как часто у Вас были проблемы со сном, потому что

Ни разу в течение

последнего Менее, чем один раз Один или два раза в Три или более раз в

месяца в неделю неделю неделю

(б) просыпались в середине ночи или под утро

Ни разу в течение

последнего

месяца

Менее, чем один раз в неделю

Один или два раза в неделю

Три или более раз в неделю

(в) были вынуждены_вставать, чтобы воспользоваться ванной комнатой

Ни разу в течение

последнего Менее, чем один раз Один или два раза в Три или более раз в

месяца в неделю неделю неделю

Продолжение приложения 2 (г) не могли свободно дышать_

Ни разу в течение последнего Менее, чем один раз Один или два раза в Три или более раз в

месяца в неделю неделю неделю

(д) кашляли или громко храпели

Ни разу в течение последнего Менее, чем один раз Один или два раза в Три или более раз в

месяца в неделю неделю неделю

(е) чувствовали, что холодно

Ни разу в течение последнего Менее, чем один раз Один или два раза в Три или более раз в

месяца в неделю неделю неделю

(ж) чувствовали, что жарко

Ни разу в течение последнего Менее, чем один раз Один или два раза в Три или более раз в

месяца в неделю неделю неделю

(з) видели плохие сны

Ни разу в течение последнего Менее, чем один раз Один или два раза в Три или более раз в

месяца в неделю неделю неделю

(и) испытывали боль

Ни разу в течение последнего Менее, чем один раз Один или два раза в Три или более раз в

месяца в неделю неделю неделю

(к) Другая(ие) причина (ы), пожалуйста, напишите

Как часто за прошедший месяц у Вас были проблемы со сном из-за этой причины?

Ни разу в течение последнего Менее, чем один раз Один или два раза в Три или более раз в

месяца в неделю неделю неделю

Как бы Вы охарактеризовали качество Вашего сна за последний месяц?

Очень хорошее и

Достаточно хорошее

Скорее плохое п

Очень плохое

7. За прошедший месяц как часто Вы принимали лекарства, которые помогают уснуть?

Ни разу в течение последнего месяца ЦЦ Менее, чем один раз в неделю Один или два раза в неделю Три или более раз в неделю

8. Как часто за прошедший месяц Вам было сложно оставаться бодрствующим во время вождения автомобиля, после приема пищи или в процессе социальной деятельности?

Ни разу в течение последнего месяца ЦЦ Менее, чем один раз в неделю Один или два раза в неделю Три или более раз в неделю

9. За прошедший месяц насколько сложно было Вам сохранять достаточный настрой на то, чтобы сделать все дела? _

Совсем не сложно п

Лишь чуть-чуть сложно п

Несколько сложно

Очень сложно

10. Есть ли у Вас партнер, с которым делите постель, или сосед по комнате?

11. Если у Вас есть половой партнер или сосед по комнате, спросите его/ее, как часто за прошедший месяц у Вас были...

(а) Громкий храп._

Ни разу в течение последнего месяца Менее, чем один раз в неделю Один или два раза в неделю Три или более раз в неделю

(б) Длительные задержки дыхания во время сна

Ни разу в течение последнего месяца Менее, чем один раз в неделю Один или два раза в неделю Три или более раз в неделю

(в) Подергивания ногами во время сна.

Ни разу в течение последнего месяца Менее, чем один раз в неделю Один или два раза в неделю Три или более раз в неделю

(г) Эпизоды дезориентации, замешательствав период сна.

Ни разу в течение последнего месяца Менее, чем один раз в неделю Один или два раза в неделю Три или более раз в неделю

(д) Другие проявления беспокойства во время Вашего сна: опишите

Ни разу в течение последнего месяца Менее, чем один раз в неделю Один или два раза в неделю Три или более раз в неделю

ОПРОСНИК ПО СОСТОЯНИЮ СНА И СНОВИДЕНИЙ (Цыган В.Н., Богословский М.М., Апчел В.Я., Князькин И.В., 2006)

Данный опросник учитывает такие характеристики, как время к отходу ко сну, занятие перед сном, причины пробуждения ночью, сонливости днем, наличие храпа и т.п.

Ф.И.О._

Возраст_лет.

Дата рождения «_»_19_г.

Дата заполнения «_»_20_г.

1. В какое время вы обычно ложитесь спать (до 22 ч.; 22-23 ч.; 23-24 ч.; после 24 ч. - подчеркнуть) и когда встаете утром (раньше 6 ч.; 6-8 ч.; 8-10 ч.; после 10 ч.

- подчеркнуть) в рабочие дни?

2. В котором часу вы обычно ложитесь спать (до 22 ч.; 22-23 ч.; 23-24 ч.; после 24 ч. - подчеркнуть) и когда встаете утром (раньше 6 ч.; 6-8 ч.; 8-10 ч.; после 10 ч.

- подчеркнуть) в выходные дни?

3. За сколько времени до отхода ко сну вы обычно принимаете пищу? (за 4 ч. и более; за 2-3 ч.; за час и менее).

4. Какое количество жидкости вы обычно принимаете перед сном? _

стакана (ов).

5. Как часто вы употребляете алкоголь? (подчеркнуть)

а) каждый день; б)_раз в неделю; в)_раз в месяц; г) очень редко - по

праздникам.

6. Чем занимаетесь перед сном? (подчеркнуть)

а) умственной работой; б) бытовыми делами; в) чтением; г) просмотром ТВ -передач; д) спортом; е) беседую с кем-то; ж) другое_

7. Если бы режим зависел только от вас, когда бы вы ложились спать (в 22 ч.; 22-23 ч.; 23-24 ч.; после 24 ч. - подчеркнуть) и когда вставали (раньше 6 ч.; 6-8 ч.; 8-10 ч.; после 10 ч.)?

8. Когда вы засыпаете? (подчеркнуть)

а) сразу; б) через 5-15 мин; в) через 15-30 мин; г) в течение 30-60 мин; д) в течение 60 и более мин.

9. Если сразу не засыпаете, то по какой причине?

а) поиск удобного положения тела; б) страх не заснуть; в) постоянные мысли о прошедшем или завтрашнем дне; г) звуковые раздражители; д) неприятные ощущения в теле или вздрагивания при засыпании;

10. Перед сном читаете и засыпаете с книгой в руке? а) да; б) нет;

11. Пользуетесь ли снотворными? Если да, то какими и как часто (каждый день, раз в неделю, раз в месяц, несколько раз в месяц - подчеркнуть)_

12. Какая ваша любимая поза?

а) при засыпании (на спине, на боку, на животе - подчеркнуть);

б) во время сна (на спине, на боку, на животе - подчеркнуть);

13. Часто ли просыпаетесь ночью?

а) каждую ночь - 1 и более (_) раз; б)_раз в неделю; в)_раз в месяц.

14. Что является причиной пробуждений?

а) звуковые раздражители; б) ночные страхи и кошмары; в) неприятные ощущения в теле; г) позыв к мочеиспусканию;

15. Если просыпаетесь, ходите ли в туалет? Если да, то сколько раз за ночь? (один раз; 2-3 раза; более 3-х раз - подчеркнуть)

16. Если просыпаетесь, то как долго не можете заснуть? (менее 15 мин; 30-60 мин; более 60 мин).

17. Как вы определяете качество своего сна?

а) хороший сон; б) беспокойный, плохой; в) сплю без удовольствия; г) систематически не высыпаюсь; д) другой вариант_

18. Часто ли просыпаетесь утром раньше желаемого времени и не можете снова заснуть?

а) каждую ночь - 1 и более (_) раз; б)_раз в неделю; в)_раз в месяц; г)

никогда.

19. Есть ли у вас днем сонливость? Если да, то в какие часы она более выражена? (до 12 ч.; 12-15 ч.; 15-18 ч. - подчеркнуть). Сколько времени она длится? (меньше 30 мин.; 60 мин., более 60 мин). Можете ли вы её побороть? а) да; б) нет;

20. Спите ли вы днем?

а) никогда; б) почти каждый день; в) несколько раз в неделю; г) несколько раз в месяц;

21. Бывает ли по утрам головная боль?

а) нет; б) да, как часто? (почти каждое утро; несколько раз в неделю; несколько раз в месяц - подчеркнуть).

22. Храпите ли вы?

а) никогда; б) редко: 1-3 раза в мес.; в) иногда: 1-3 раза в нед.; г) часто: почти каждую ночь; д) постоянно.

• Мешает ли вам храп? а) да; б) нет;

• Просыпаетесь ли вы от него? а) да; б) нет;

23. Как давно у вас начались проблемы со сном?

а) недавно: месяц назад; б) давно: год назад; в) они у меня постоянные;

• С чем они связаны? а) переезд в новое место; б) неудобная постель; в) шум; г) болезнь, боль в теле; д) ночные кошмары; г) уменьшение количество часов ночного сна; д) другое_

24. Здоровы ли вы? а) да; б) нет; Если у вас что-либо болит, то что и как давно?_

25. Как часто вы видите сновидения? (каждую ночь, 2-3 раза в неделю; несколько раз в месяц - подчеркнуть);

26. Сновидения черно-белые или цветные? Какие преобладают? (подчеркнуть) Какой характер сновидений? (приятные; враждебные, нейтральные -

подчеркнуть)

27. Сняться ли вам ужасы? а) да; б) нет;

28. Влияют ли сновидения на вашу жизнь? а) да; б) нет;

29. Осознаете ли вы в сновидениях, что спите? а) да; б) нет; Как часто?

АНКЕТА БАЛЛЬНОЙ ОЦЕНКИ СУБЪЕКТИВНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК СНА

(АОС) (Левин Я.И., 2007). В данной анкете имеются шесть характеристик сна, которым соответствует пять вариантов ответов. Каждые кодируется балльной оценкой от 1 до 5 (чем ниже балл, тем менее удовлетворенность качеством своего сна). Оценка результатов анкеты проводится суммарным подсчетом полученных баллов. Общий результат ниже 18 баллов свидетельствовал о выраженных нарушениях сна, диапазон 19-21 - о пограничном уровне, 22 и выше - об отсутствии нарушений сна.

ФИО_

Дата заполнения_2015 г.

ПОКАЗАТЕЛЬ БАЛЛЫ

1. Время засыпания:

мгновенно 5

недолго 4

средне 3

долго 2

очень долго 1

2. Продолжительность сна:

очень долгий 5

долгий 4

средний 3

короткий 2

очень короткий 1

3. Количество пробуждений:

нет 5

редко 4

нечасто 3

часто 2

очень часто 1

4. Качества сна:

отлично 5

хорошо 4

средне 3

плохо 2

очень плохо 1

5. Количество сновидений:

нет 5

временами 4

умеренно 3

множественные 2

тревожные 1

6. Качество утреннего пробуждения:

отлично 5

хорошо 4

средне 3

плохо 2

очень плохо 1

Суммарная оценка

«Памятка по гигиене сна»

1. Соблюдайте режим сна. Лучший способ обеспечить хороший ночной сон заключается в точном соблюдении его режима. Для поддержания нормального «хода» ваших биологических часов всегда вставайте в одно и то же время в будни и выходные, вне зависимости от того, сколько вы спали.

2. Сократите время сна. Человек обычно тратит на сон больше времени, чем это необходимо. Сон, конечно, приятное занятие, но только не для людей, страдающих бессонницей. Как ни парадоксально, сокращение времени пребывания в постели может существенно улучшить глубину и эффективность сна.

3 Никогда не заставляйте себя спать. Во многих ситуациях помогает правило: «Если что-то не получилось сразу, попробуй снова и снова». Однако для сна оно совершенно не подходит. Чем больше вы будете стараться, тем меньше шансов получить желаемое. Если заснуть не удается, то лучше спокойно отдохнуть, просматривая телепередачи, читая или слушая музыку, чем в отчаянии ворочаться всю ночь.

4 Не бойтесь бессонницы. Многие из тех, кто страдает бессонницей, укладываясь в постель, испытывают навязчивый страх перед потерей сна. Бессонница особенно страшит накануне важных событий. На самом деле одна бессонная ночь, как правило, не влияет на выполнение коротких задач, таких как переговоры, лекции, экзамены или спортивные соревнования. Только при монотонной или очень опасной работе следует беспокоиться об ухудшении своих способностей на следующий день.

5. Не решайте проблемы в момент засыпания. Попытайтесь решить все накопившиеся проблемы до отхода ко сну или отложить их решение на завтра. Можно даже установить специальное «рабочее время» за 1-2 часа до сна, когда вы будете думать о проблемах. Но после этого постарайтесь забыть о них.

6. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая нагрузка является одним из наиболее эффективных антистрессорньтх средств. Лучшее время для занятий - с 17 до 20 часов. Оптимальная частота - 3-4 раза в неделю, продолжительность - от 30 до 60 минут. Следует, однако, прекратить занятия минимум за 90 минут до сна.

7. Уменьшите потребление стимуляторов. Обычно человек ежедневно потребляет значительное количество кофеина, содержащегося в кофе, чае, различных тонизирующих напитках и шоколаде. Интересно заметить, что в зеленом чае содержится больше кофеина, чем в черном. Стимулирующие эффекты кофеина достигают пика через 2-4 часа после потребления. Постарайтесь принимать кофеин и кофеинсодержащие продукты не позднее, чем за 6-8 часов до сна.

8. Меньше курите или бросьте курить. Никотин, содержащийся в сигаретах, обладает еще большим стимулирующим эффектом, чем кофеин. Прекращение курения может значительно улучшить сон. По крайней мере, постарайтесь не курить за 2 часа до сна.

9. Соблюдайте умеренность в употреблении спиртных напитков. Алкоголь существенно уменьшает длительность глубоких стадий сна и обусловливает прерывистый сон без чувства отдыха.

10. Не ложитесь спать голодным или с переполненным желудком. Избегайте приема пищи позже, чем за 2-3 часа до сна. Старайтесь не употреблять за ужином продуктов, которые вызывают газообразование (орехи, бобовые или сырые овощи) Не стоит ложиться спать голодным. Съешьте легкую закуску (банан или яблоко, ложку меда).

11. Соблюдайте ритуал отхода ко сну. Перед отходом ко сну регулярно выполняйте действия, направленные на психическое и физическое расслабление. Теплая ванна для уменьшения физического напряжения, упражнения по самовнушению на фоне спокойной музыки.

12. Определите свою действующую потребность во сне. Для этого во время отпуска выберете несколько дней подряд, когда Вы можете вставать произвольно. Вечером ложитесь в свое обычное время (например, в 23.00) и посмотрите, во сколько Вы проснулись утром (например, в 07.30), повторите это и на следующий день. Если результат будет примерно тот же, значит это и есть необходимое для Вас время сна.

13. Продумайте над тем, достаточно ли удобна Ваша постель. Если учесть, что в ней Вы проводите четверть своей жизни, то экономить на ее качестве просто глупо. Если в одной постели спят двое, у каждого должно быть отдельное одеяло.